Хүний инсулин

Хүний генетикийн аргаар боловсруулсан инсулин бол чихрийн шижин өвчний тарилгын уусмалд хэрэглэдэг гормон юм. Бэлдмэлийг нарийн чанд тунгаар болгоомжтой хэрэглээрэй, эс тэгвээс хүлээн авалт нь сөрөг хариу урвал эсвэл хэт их хэмжээгээр ууж болно. Нэмж дурдахад, эм нь эмийг зааж, эмчлэх үүрэгтэй тул олон төрлийн инсулин байдаг тул тус бүр нь тодорхой үйл ажиллагааны онцлог шинж чанартай байдаг.

Генийн инженерийн инсулин - энэ юу вэ?

Инсулин нь хүний ​​биеийн бодисын солилцооны олон процесст оролцдог тул гол нөлөө нь шинж чанарыг бууруулахад илэрдэг - энэ нь цусан дахь глюкозын концентрацийг бууруулдаг. Гэсэн хэдий ч олон шалтгааны улмаас нойр булчирхай нь гормоны үйлдвэрлэлийг зогсоож, улмаар генийн аргаар боловсруулсан инсулиныг орлуулдаг.

Генетикийн аргаар боловсруулсан инсулин нь хүний ​​инсулиныг орлуулах чадвартай бөгөөд химийн аргаар Escherichia coli-ийг синтезлэх эсвэл порины гормоны амин хүчлийг орлуулах замаар олж авдаг.

Өмнө нь энэ дааврыг нойр булчирхайн амьтдаас гаргаж авдаг байсан боловч удалгүй энэ аргыг химийн синтезээр сольжээ. Амьтны гаралтай эмүүд үлдсэн боловч үр дүн багатай гэж үздэг. Химийн синтезийн хувьд эргээд эмгэг төрүүлэгч бус E. coli буюу мөөгөнцрийн төрлийг ашигладаг. Тиймээс өөрөөр хий. Сангийн эерэг чанарууд дараах байдалтай байна.

• амин хүчлийн дараалал
• үйл ажиллагааны хугацаа - ultrashort, богино, дунд хугацаа, урт үйлдэл.

Эмийн үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа

Инсулины уусмал нь үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаанд өөр өөр байдаг. Багаж хэрэгслийн хоорондын ялгааг дараах хүснэгтэд жагсаав.

Хүний инсулины хэрэглээ

Чихрийн шижингийн сайн сайхан байдал, эрүүл мэнд нь эмийг хэрэглэх дүрмээс хамаарна. Тун ба эмчилгээг шууд эмчид хандана. Бэлдмэлийг зохих ёсоор хэрэглэх нь дараахь дүрмүүд дээр үндэслэнэ.

Хүний нойр булчирхай нь янз бүрийн шалтгааны улмаас ихэвчлэн инсулин ялгаруулдаггүй. Дараа нь та хүний ​​инсулиныг орлодог генийн инженерийн инсулин ашиглах хэрэгтэй.

Хүний инсулин хэлбэрийг Escherichia coli-ийн нийлэгжилтээс эсвэл нэг амин хүчлийг орлуулах замаар шаазан инсулинаас олж авдаг.

Хүний нойр булчирхайн хэвийн үйл ажиллагааг дуурайхын тулд инсулин тарилга хийдэг. Инсулины төрлийг өвчний хэлбэр, өвчтөний сайн сайхан байдалд үндэслэн сонгоно. Инсулинийг судсаар эсвэл булчинд тарих боломжтой. Насан туршийн болон урт хугацааны эмчилгээнд арьсан доорх тарилга ихэвчлэн ашиглагддаг.

Инсулины онцлог шинж чанарууд

Инсулинээс хамааралтай чихрийн шижингийн чихрийн шижин нь насан туршийн эмчилгээ шаарддаг. Хүний амьдрал инсулин байгаагаас хамаарна. Өвчин нь халдварт бус халдварт өвчин гэж хүлээн зөвшөөрөгдөж, дэлхийд тархалтын хэмжээгээр гуравдугаарт ордог.

Нэгдүгээрт, инсулиныг нохойн нойр булчирхайнаас гаргаж авсан. Жилийн дараа уг эмийг өргөн хүрээнд нэвтрүүлж эхэлсэн. 40 жилийн дараа дааврыг химийн аргаар синтезлэх боломжтой болсон.

Хэсэг хугацааны дараа өндөр зэрэглэлийн инсулины төрлийг зохион бүтээжээ. Хүний инсулиныг синтезжүүлэх ажил хийгдэж байна. 1983 оноос хойш энэ даавар нь үйлдвэрлэлийн хэмжээнд гаргаж эхэлжээ.

Өмнө нь чихрийн шижин өвчнийг амьтдын хийсэн эмээр эмчилдэг байсан. Одоо ийм эмийг хориглодог. Эмийн санд та зөвхөн генийн инженерийн хэрэгслийг худалдан авах боломжтой бөгөөд эдгээр эмийг бүтээх нь генийн бүтээгдэхүүнийг бичил биетний эсэд шилжүүлэн суулгахад суурилдаг.

Энэ зорилгоор мөөгөнцрийн буюу эмгэг төрүүлэгч бус E. coli бактерийг хэрэглэдэг. Үүний үр дүнд бичил биетүүд хүний ​​биед гормоны инсулин үүсгэж эхэлдэг.

Орчин үеийн эмийн инсулин нь өөр өөр байдаг.

• өртөх хугацаа богино, хэт шилэн болон урт хугацааны инсулинууд байдаг.
• амин хүчлийн дараалал.

Холимог гэж нэрлэгддэг хосолсон эмүүд байдаг. Ийм сангийн найрлагад удаан хугацаанд ажилладаг, богино хугацаанд ажилладаг инсулин байдаг.

Инсулиныг дараахь оношлогоонд зааж болно.

1. Сүүн хүчил, чихрийн шижин ба гипермоляр кома,
2. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн инсулин
3. Халдвар, мэс заслын оролцоо, архаг өвчнийг улам хүндрүүлдэг.
4. Чихрийн шижингийн нефропати ба / эсвэл элэгний үйл ажиллагааны бууралт, жирэмслэлт ба төрөлт,
5. Чихрийн шижин өвчний 2-р хэлбэр,
6. Арьсны дистрофи гэмтэл,
7. Олон янзын эмгэг судлал дахь хүчтэй астензи
8. Урт халдварт үйл явц.

Инсулины үргэлжлэх хугацаа

Үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа, механизмын дагуу инсулин нь дараахь байдлаар ялгагдана.

1. ultrashort
2. богино
3. дунд хугацаа
4. уртасгасан арга хэмжээ.

Ultrashort инсулин нь тарилга хийсний дараа шууд үйлчилдэг. Хамгийн их үр нөлөө нь нэг цаг хагасын дараа гарна.

Үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа 4 цаг хүрдэг. Энэ төрлийн инсулиныг хоолны өмнө эсвэл хоолны дараа шууд ууж болно. Энэ инсулиныг авах нь тарилга ба хоол хүнсний хоорондох завсарлага шаарддаггүй.

Ultrashort инсулин нь үйл ажиллагааны оргил үед нэмэлт хоол хүнс хэрэглэхийг шаарддаггүй бөгөөд энэ нь бусад төрлөөс илүү тохиромжтой байдаг. Ийм инсулин нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

Богино инсулинууд хагас цагийн дараа идэвхжиж эхэлдэг. Үйлдлийн оргил үе нь 3 цагийн дараа эхэлнэ. Үйлдэл нь ойролцоогоор 5 цаг үргэлжилнэ. Энэ төрлийн инсулиныг хоолны өмнө уудаг тул тарилга болон хоол хүнсний хоорондох түр завсарлага авах хэрэгтэй. 15 минутын дараа хоол идэхийг зөвшөөрнө.

Богино нөлөөтэй инсулин хэрэглэснээр тарилга хийснээс хойш хэдэн цагийн дараа зууш идэх хэрэгтэй. Хоолны цаг нь гормоны хамгийн их үйл ажиллагааны цагтай давхцах ёстой. Богино инсулинууд нь:

1. Химулин тогтмол,
2. Актрапид
3. Монодар (K50, K30, K15),
4. Хүнлэг Рапид,
5. Humodar болон бусад.

Дунд хугацааны инсулин бол үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа 12-16 цаг байдаг эм юм. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед хүний ​​инсулиныг суурь эсвэл суурь болгон ашигладаг. Заримдаа өглөө, оройд 12 цаг интервалтайгаар өдөрт 2, 3 удаа тарилга хийх хэрэгтэй.

Ийм инсулин 1-3 цагийн дараа ажиллаж эхэлдэг бөгөөд 4-8 цагийн дараа дээд цэгтээ хүрдэг. Хугацаа нь 12-16 цаг. Дунд зэргийн хугацаатай эмэнд дараахь зүйлс орно.

• Humodar br
• Протафан
• Хумулин NPH,
• Новомикс.
• Хүнлэг Базал.

Урт удаан ажилладаг инсулинууд нь суурь эсвэл суурь инсулин юм. Хүн өдөрт нэг эсвэл хоёр удаа тарилга хийх шаардлагатай байдаг. Тэд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эмчилгээнд хэрэглэдэг.

Мансууруулах бодис нь хуримтлагдсан нөлөөтэй байдаг. Тунгийн нөлөө 2-3 хоногийн дараа хамгийн ихээр илэрдэг. Урт удаан ажилладаг инсулин нь тарилга хийснээс хойш 4-6 цагийн дараа ажилладаг. Тэдний оргил үе нь 11-14 цагийн дараа явагддаг бөгөөд энэ үйлдэл нь өдөрт ойролцоогоор үргэлжилдэг.

Эдгээр эмүүдийн дунд дээд цэгтээ хүрдэггүй инсулинууд байдаг.Ийм сангууд зөөлөн ажиллаж, ихэнх тохиолдолд эрүүл хүний ​​биед гормоны нөлөөг дуурайдаг.

Эдгээр инсулинууд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

1. Лантус
2. Монодар Лонг,
3. Монодар хэтрүүлэг,
4. Хэт авианы
5. Ультралонг,
6. Хумулин L болон бусад,
7. Лантус
8. Левемир.

Гаж нөлөө ба тунгийн эмгэг

Хүний инсулины бэлдмэлийг хэт их хэрэглэвэл дараах байдал гарч болзошгүй.

• Сул тал
• Хүйтэн хөлс
• Өрөвдмөөр
• Чичрэх
• Зүрхний цохилт
• Толгой өвдөх
• Өлсгөлөн
• Гэмтлийн хямрал.

Дээр дурдсан бүх зүйлийг гипогликемийн шинж тэмдэг гэж үздэг. Хэрэв нөхцөл байдал дөнгөж эхэлж, эхний шатанд байгаа бол та шинж тэмдгийг бие даан арилгах боломжтой. Энэ зорилгоор элсэн чихэр, маш амархан шингэцтэй нүүрс ус агуулсан бүтээгдэхүүнийг авна.

Мөн декстрозын уусмал, глюкагоныг биед нэвтрүүлж болно. Хэрэв өвчтөн комад унасан бол декстрозын нэмэлт уусмалыг хэрэглэнэ. Нөхцөл байдал сайжрах хүртэл ашиглагддаг.

Зарим өвчтөнд инсулинд харшил үүсгэдэг. Гол шинж тэмдгүүдийн дунд:

1. Задаргаа
2. Хумс,
3. Уртикариа,
4. Тууралт
5. Халуурах
6. Цусны даралтыг бууруулна.

Гипергликеми нь бага тунгаар эсвэл халдварт өвчний хөгжил, түүнчлэн хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөөгүйгээс үүсдэг. Заримдаа хүн мансууруулах бодис хэрэглэж буй газарт липодистрофи үүсдэг.

Мансууруулах бодис хэрэглэх үед түр зуурын тохиолдолд үүсч болно.

Хүний инсулины оронд дааврын орлуулагч авах нь чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх сайхан арга юм. Уг бодис нь цусан дахь глюкозын түвшинг бууруулахад тусалдаг тул глюкозыг эсүүд илүү сайн шингээж авдаг тул түүний тээвэрлэх үйл явц өөрчлөгддөг. Эдгээр эм нь хүний ​​инсулиныг орлуулдаг боловч эрүүл мэндэд сөрөг нөлөөтэй тул тэдгээрийг зөвхөн эмчийн зааврын дагуу авах ёстой.

Хэрэглэх заавар

Чихрийн шижин өвчтэй эмэгтэйчүүд жирэмслэлтийг төлөвлөх эсвэл эхлэх талаар эрүүл мэндийн байгууллагад мэдэгдэх ёстой. Ихэвчлэн хөхүүл эмэгтэйчүүдэд энэ ангилалд тунгийн өөрчлөлт, хоолны дэглэмийг өөрчлөх шаардлагатай байдаг.

Инсулины бэлдмэлийн хоруу чанарыг судалж үзээд эрдэмтэд мутаген нөлөө үзүүлээгүй байна.

Хэрэв хүн бөөрний дутагдалтай бол дааврын хэрэгцээ буурч болзошгүйг тэмдэглэх нь зүйтэй. Хүн өөр төрлийн инсулин эсвэл өөр брэнд нэртэй мансууруулах бодис руу зөвхөн эмнэлгийн хяналтан дор шилжүүлж болно.

Инсулины идэвхжил, түүний төрөл, төрөл зүйл өөрчлөгдсөн тохиолдолд тунг тохируулах шаардлагатай. Дараах өвчний улмаас инсулины хэрэгцээ буурч болно.

1. Бөөрний үйл ажиллагаа, бамбай булчирхай эсвэл гипофиз булчирхайн үйл ажиллагаа хангалтгүй,
2. Элэг ба бөөрний дутагдал.

Сэтгэл хөдлөлийн стресс эсвэл тодорхой өвчин тусах үед инсулины хэрэгцээ нэмэгддэг. Бие махбодийн дасгал хөдөлгөөн ихэссэн тохиолдолд тунг өөрчлөх шаардлагатай байдаг.

Хүний инсулиныг уух тохиолдолд гипогликемийн шинж тэмдгүүд бага, эсвэл амьтны гаралтай инсулин нэвтрүүлсэнтэй харьцуулахад ялгаатай байж болно.

Жишээлбэл, цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн болгох үед инсулинтай эрчимт эмчилгээ хийсний үр дүнд гипогликемийн бүх буюу зарим илрэлүүд алга болох бөгөөд энэ талаар хүмүүст мэдэгдэх ёстой.

Гипогликемийн урьдал өвчин нь чихрийн шижин өвчнийг удаан хугацаагаар эмчлэх эсвэл бета-хориглогчдыг хэрэглэснээр бага зэрэг өөрчлөгдөж эсвэл өөрчлөгдөж болно.

Орон нутгийн харшлын урвал нь эмийн нөлөөтэй холбоогүй шалтгаанаас болж үүсч болно, жишээлбэл, химийн бодисоор арьсыг цочроох эсвэл зохисгүй тариа хийх.

Зарим тохиолдолд байнгын харшлын урвал үүсдэг бол яаралтай эмчилгээ шаардлагатай байдаг. Инсулиныг сулруулах эсвэл өөрчлөх шаардлагатай байж болно.

Хүний гипогликеми үүсэх үед анхаарлын төвлөрөл, сэтгэл мэдрэлийн урвалын хурд буурч болно.Эдгээр функцууд амин чухал тохиолдолд энэ нь аюултай байж болно. Үүний нэг жишээ бол машин жолоодох эсвэл янз бүрийн механизм юм.

Энэ нь гипогликемийн өдөөгч болох шинж тэмдэггүй хүмүүст маш чухал юм. Эдгээр тохиолдолд ирж буй эмч өвчтөн өөрөө жолоодох хэрэгцээг үнэлэх шаардлагатай. Энэ нийтлэл дэх видео нь инсулины төрлүүдийн талаар ярих болно.

Actrapid HM (Actrapid HM), Actrapid HM Penfill (Actrapid HM penfill), Berlsulin H ердийн үзэг (Berlinsulin H normal pen), Berlsulin H normal U-40 (Berlinsulin H normal U-40), Insuman fast (Insuman fast), Homorap. 40 (Homorap 40), Homorap 100 (Homorap 100).

Фармакологийн арга хэмжээ

Энэ нь хүний ​​инсулинтай ижил төвийг сахисан инсулины уусмал юм. Богино нөлөөтэй инсулиныг хэлдэг. Цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулж, эд эсийн шингээлтийг сайжруулж, липогенез, гликогеногенез, уургийн нийлэгжилт, элэгний глюкозын үйлдвэрлэлийн хэмжээг бууруулдаг.

Мансууруулах бодис хэрэглэснээс хойш 20-30 минутын дараа эхэлнэ. Хамгийн их эффект нь 1-ээс 3 цаг хүртэл хөгждөг бөгөөд үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа 6-8 цаг байдаг.

Төвийг сахисан уусдаг хүний ​​инсулины үйл ажиллагааны профайл нь тунгаас хамаардаг бөгөөд хоорондын болон дотогшоо байрлал дахь хазайлтыг илтгэнэ. Тарилгын талбайн шингээлт нь гахайн махны төвийг сахисан уусдаг инсулинаас хурдан байдаг.

,: амны хөндийн гипогликемийн эмэнд үзүүлэх эсэргүүцлийн үе шат, амны хөндийн гипогликемийн эмэнд хэсэгчилсэн эсэргүүцэл (хавсарсан эмчилгээ), үе мөчний өвчин, мэс засал (моно эсвэл хосолсон эмчилгээ), жирэмслэлт (хоолны дэглэмийн эмчилгээ үр дүнгүй бол).

Чихрийн шижингийн кетоацидоз, кетоацидотик ба гиперосмоляр кома, удахгүй болох мэс засал, амьтны гаралтай инсулин бэлдмэлийн харшил, инсулины липоатрофи, инсулины эсрэг эсрэгбиеийн өндөр titer-ийн улмаас инсулины эсэргүүцэл, нойр булчирхайн арлын эсийг шилжүүлэн суулгах үед.

Гаж нөлөө

Гипогликеми (амьтны гаралтай инсулины бэлдмэл хэрэглэхээс хамаагүй илүү олон удаа), AR - хамаагүй бага байдаг. Түр зуурын хугарлын алдаа - ихэвчлэн инсулины эмчилгээний эхэнд байдаг.

Инсулин бол 1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээний гол эм юм. Заримдаа энэ нь өвчний хоёр дахь хэлбэрийн үед өвчтөнийг тогтворжуулах, түүний сайн сайхан байдлыг дээшлүүлэхэд ашиглагддаг. Энэ бодис нь шинж чанараараа бага тунгаар нүүрс усны солилцоонд нөлөөлөх чадвартай даавар юм. Ер нь нойр булчирхай нь хангалттай хэмжээний инсулин гаргадаг бөгөөд энэ нь цусан дахь сахарын физиологийн түвшинг хадгалахад тусалдаг. Гэхдээ дотоод шүүрлийн ноцтой эмгэгийн үед өвчтөнд ихэвчлэн туслах цорын ганц боломж бол яг инсулины тарилга юм. Харамсалтай нь хоол боловсруулах замд бүрэн устаж биологийн үнэ цэнээ алддаг тул үүнийг амаар (шахмал хэлбэрээр) авах боломжгүй юм.

Амьтны гаралтай түүхий эдээс бэлтгэсэн бэлдмэл

Гахай, үхрийн нойр булчирхайгаас энэ дааврыг олж авах нь өнөө үед ховор хэрэглэгддэг хуучин технологи юм. Энэ нь хүлээн авсан эмийн чанар муу, харшлын урвал үүсгэх хандлага, хангалтгүй цэвэршилттэй холбоотой юм. Баримт нь даавар нь уургийн бодис учраас амин хүчлийн тодорхой багцаас бүрддэг.

Гахайн биед үйлдвэрлэсэн инсулин нь хүний ​​хүчлийн амин хүчлийн найрлагад 1 амин хүчил, үхрийн нүдний инсулин 3-аар ялгаатай байдаг.

20-р зууны эхэн ба дунд үед ижил төстэй эмүүд байхгүй байсан ч ийм инсулин нь анагаах ухаанд шинэ нээлт болж, чихрийн шижин өвчтнүүдийн эмчилгээг шинэ түвшинд аваачсан юм. Энэ аргаар олж авсан гормонууд нь цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг боловч гаж нөлөө, харшил үүсгэдэг.Анагаах ухаанд агуулагдах амин хүчил, хольцын найрлага дахь ялгаа нь өвчтөнүүдийн нөхцөл байдалд, ялангуяа эмзэг бүлгийн өвчтөнүүдэд (хүүхэд, ахмад настнууд) нөлөөлж байв. Ийм инсулиныг хүлцэл муутай байгаагийн бас нэг шалтгаан нь эмэнд түүний идэвхтэй урьдал нөхцөл байдал (проинсулин) байгаа нь энэ эмийн өөрчлөлтөөс ангижрах боломжгүй байсан юм.

Өнөө үед эдгээр дутагдлыг үл харуулсан дэвшилтэт гахайн махны инсулинууд байдаг. Тэдгээрийг гахайн нойр булчирхайгаас авдаг боловч дараа нь нэмэлт боловсруулалт, цэвэршүүлэлтэд оруулдаг. Эдгээр нь олон бүрэлдэхүүн хэсэг бөгөөд нэмэлт бодис агуулдаг.

Өөрчлөгдсөн гахайн махны инсулин нь хүний ​​гормоноос бараг ялгаагүй тул практикт ашиглагдсаар байна

Ийм эмийг өвчтөнүүд илүү сайн тэсвэрлэдэг бөгөөд практикт сөрөг урвал үүсгэдэггүй, дархлааг бууруулдаггүй, цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг. Үхрийн инсулин нь өнөө үед анагаах ухаанд хэрэглэгддэггүй, учир нь гадны бүтэц нь хүний ​​биеийн дархлаа болон бусад системд сөргөөр нөлөөлдөг.

Нэмэлт бүрэлдэхүүн хэсэг

Орчин үеийн ертөнцөд инсулиныг нэмэлт бодисгүйгээр үйлдвэрлэх нь төсөөлөх аргагүй юм, учир нь тэдгээр нь химийн шинж чанарыг сайжруулж, үйл ажиллагааны хугацааг уртасгаж, өндөр цэвэршилтэд хүрэх боломжтой юм.

Тэдний шинж чанараар бүх нэмэлт найрлагыг дараахь ангилалд хувааж болно.

• пролонатор (эмийн урт хугацааны үйлчлэлийг хангахад ашигладаг бодис),
• ариутгалын бүрэлдэхүүн хэсэг
• тогтворжуулагч, үүнээс болж эмийн уусмал дахь хүчиллэг чанарыг оновчтой хэмжээнд байлгадаг.

Нэмэлтүүдийг сунгах

Биологийн идэвхжил нь 8-22 цаг (эмийн бүлгээс хамаарч) удаан үргэлжилдэг инсулинууд байдаг. Энэ нөлөө нь тарилгын уусмалд тусгай бодис - пролонтератор нэмснээс үүдэлтэй юм. Ихэнхдээ дараахь нэгдлүүдийн нэгийг энэ зорилгоор ашигладаг.

Мансууруулах бодисын үйл ажиллагааг удаашруулдаг уураг нарийвчлан цэвэршүүлэгддэг бөгөөд бага харшилтай байдаг (жишээлбэл, протамин). Цайрын давс нь инсулины үйл ажиллагаа болон хүний ​​сайн сайхан байдалд сөргөөр нөлөөлдөггүй.

Нянгийн эсрэг бодис

Инсулины найрлага дахь ариутгалын бодис зайлшгүй шаардлагатай бөгөөд ингэснээр хадгалах, ашиглах явцад нянгийн ургамал үрждэггүй. Эдгээр бодисууд нь хадгалах бодис бөгөөд эмийн биологийн идэвхжилийг хадгалдаг. Нэмж хэлэхэд, хэрэв өвчтөн дааврын бэлдмэлийг нэг савнаас л өөрөө удирдаж байвал эм нь хэдэн өдөр үргэлжилж болно. Өндөр чанарын бактерийн эсрэг бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн ачаар тэрээр микробын уусмалд нөхөн үржихүйн онолын хувьд онолын хувьд ашиглагдаагүй эмийг хаях шаардлагагүй болно.

Инсулин үйлдвэрлэхэд дараахь бодисыг ариутгагч бодис болгон ашиглаж болно.

Хэрэв уусмал нь цайрын ион агуулдаг бол тэдгээр нь нянгийн эсрэг үйлчилгээтэй тул нэмэлт хадгалалтын үүрэг гүйцэтгэдэг

Инсулины төрөл тус бүрийг үйлдвэрлэхэд ариутгалын тодорхой бүрэлдэхүүн хэсгүүд тохиромжтой байдаг. Эдгээр даавартай харилцан үйлчлэл нь эмнэлзүйн туршилтын үе шатанд судлагдах ёстой, учир нь консервант нь инсулины биологийн идэвхийг алдагдуулж, түүний шинж чанарт сөргөөр нөлөөлөх ёсгүй.

Ихэнх тохиолдолд хадгалах бодис хэрэглэх нь дааврын бэлдмэлийг архи, согтууруулах ундаа эсвэл бусад антисептиктэй урьдчилан эмчлэхгүйгээр арьсны доор уух боломжийг олгодог (үйлдвэрлэгч нь ихэвчлэн зааварт дурьдагддаг). Энэ нь эмийг хэрэглэх явцыг хялбарчилж, тарилга хийхээс өмнө бэлдмэлийн эмчилгээний тоог бууруулдаг. Гэхдээ энэ зөвлөмж нь нимгэн зүү бүхий инсулин тариурыг бие даан хэрэглэвэл л хэрэг болно.

Тогтворжуулагч

Уусмалын рН-ийг тодорхой түвшинд байлгахын тулд тогтворжуулагч хэрэгтэй. Бэлдмэлийг хадгалах, түүний үйл ажиллагаа, химийн шинж чанарын тогтвортой байдал нь хүчиллэг байдлын түвшингээс хамаарна. Чихрийн шижинтэй өвчтөнд тарилгын даавар үйлдвэрлэхэд фосфатыг ихэвчлэн энэ зорилгоор ашигладаг.

Цайр агуулсан инсулины хувьд уусмалын тогтворжуулагч нь үргэлж шаардлагатай байдаггүй, учир нь металлын ионууд нь шаардлагатай тэнцвэрийг хадгалахад тусалдаг. Хэрэв тэдгээрийг огт хэрэглэдэггүй бол фосфатын оронд бусад химийн нэгдлүүдийг ашигладаг, учир нь эдгээр бодисын нэгдэл нь хур тунадас, эмийн тохиромжгүй байдалд хүргэдэг. Бүх тогтворжуулагчдад үзүүлсэн чухал шинж чанар бол аюулгүй байдал, инсулинтай ямар ч урвалд орох чадваргүй байдал юм.

Чадварлаг эндокринологич өвчтөн бүрийн өвчтөнд чихрийн шижингийн тарилгын эмийг сонгох асуудлыг шийдвэрлэх хэрэгтэй. Инсулины үүрэг бол зөвхөн цусан дахь сахарын түвшинг хэвийн болгохоос гадна бусад эрхтэн, тогтолцоонд хор хөнөөл учруулахгүй байх явдал юм. Энэ эм нь химийн төвийг сахисан, харшил багатай, хямд байх ёстой. Сонгосон инсулиныг үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацааны дагуу бусад хувилбаруудтай хольж хэрэглэх нь нэн тохиромжтой юм.

Инсулины бэлдмэлүүд бие биенээсээ юугаараа ялгаатай вэ?

1. Цэвэршүүлэх зэрэг.
2. Хүлээн авах эх үүсвэр нь гахайн мах, үхрийн мах, хүний ​​инсулин юм.
3. Эмийн уусмалд орсон нэмэлт бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь хадгалалтын бодис, үйл ажиллагааг удаашруулагч болон бусад бодисууд юм.
4. Баяжуулах.
5. уусмалын рН.
6. Богино ба урт хугацааны эмийг холих чадвар.

Инсулин бол нойр булчирхай дахь тусгай эсүүдээс гардаг даавар юм. Энэ нь хоёр амин хүчлийн уураг бөгөөд үүнд 51 амин хүчил орно.

Дэлхий дээр жилд 6 тэрбум нэгж инсулин хэрэглэдэг (1 нэгж нь 42 микрограмм бодис юм). Инсулин үйлдвэрлэх нь өндөр технологи бөгөөд зөвхөн үйлдвэрлэлийн аргаар явагддаг.

Инсулины эх үүсвэр

Одоогийн байдлаар үйлдвэрлэлийн эх үүсвэрээс хамаарч гахайн инсулин ба хүний ​​инсулин бэлдмэлүүд тусгаарлагдсан байдаг.

Одоо гахайн махны инсулин маш өндөр цэвэршилттэй, сайн гипогликемийн нөлөөтэй бөгөөд түүнд харшлын урвал бараг байдаггүй.

Хүний инсулины бэлдмэл нь хүний ​​гормонтой химийн бүтцэд бүрэн нийцдэг. Тэдгээрийг ихэвчлэн генийн инженерийн технологи ашиглан биосинтезээр гаргаж авдаг.

Томоохон үйлдвэрлэгчид өөрсдийн бүтээгдхүүнийг бүх чанарын стандартыг хангаж өгдөг ийм үйлдвэрлэлийн аргыг ашигладаг. Хүний болон фарсны монокомпонент инсулины (тухайлбал, маш цэвэршүүлсэн) үйл ажиллагаанд мэдэгдэхүйц ялгаа олдсонгүй, дархлааны системтэй холбоотойгоор олон судалгаагаар ялгаа нь хамгийн бага юм.

Инсулин үйлдвэрлэхэд ашигладаг туслах бүрэлдэхүүн хэсэг

Эм бүхий лонхонд зөвхөн гормоны инсулин төдийгүй бусад нэгдлүүдийг агуулсан уусмал агуулагддаг. Тэд тус бүр нь тодорхой үүрэг гүйцэтгэдэг:

• эмийн үйл ажиллагааны хугацааг сунгах,
• уусмал халдваргүйжүүлэх
• уусмалын буфер шинж чанарыг агуулсан байх ба төвийг сахисан рН (хүчил-суурь тэнцвэр).

Инсулины өргөтгөл

Өргөтгөсөн инсулиныг бий болгохын тулд ердийн инсулины уусмалд цайр эсвэл протамин гэсэн хоёр нэгдлээс нэгийг нэмдэг. Үүнээс хамааран бүх инсулиныг хоёр бүлэгт хувааж болно.

• уургийн инсулинууд - протафан, хүнлэг бус суурь, NPH, хумулин N,
• цайр-инсулинууд - инсулин-цайр-моно-тар, соронзон хальс, хумулин-цайрын суспензүүд.

Протамин бол уураг боловч түүнд харшил үүсгэдэг сөрөг урвал маш ховор байдаг.

Уусмалын төвийг сахисан орчинг бүрдүүлэхийн тулд түүнд фосфатын буфер нэмдэг.Фосфат агуулсан инсулиныг инсулин-цайрын суспензтэй (ICS) хослуулахыг хатуу хориглодог тул цайрын фосфат тунадасж, цайр-инсулины үйл ажиллагааг хамгийн урьдчилан таамаглах аргагүй болгож богиносгодог гэдгийг санах нь зүйтэй.

Ариутгалын бодис

Фармакологийн болон технологийн шалгуурын дагуу бэлдмэлийг нэвтрүүлэх ёстой зарим нэгдлүүд нь халдваргүйжүүлэх нөлөөтэй байдаг. Үүнд крезол ба фенол (хоёулаа тодорхой үнэртэй), мөн үнэргүй метил парабензоат (метил парабен) орно.

Эдгээр хадгалалтын аль нэгийг нэвтрүүлж, зарим инсулины бэлдмэлийн тодорхой үнэрийг үүсгэдэг. Инсулины бэлдмэлд агуулагдах бүх хадгалах бодисууд нь сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй.

Протамины инсулин нь ихэвчлэн крезол эсвэл фенол агуулдаг. Фенолыг ICS уусмалд нэмж болохгүй, учир нь энэ нь дааврын ширхэгийн физик шинж чанарыг өөрчилдөг. Эдгээр эмүүд нь метил парабен агуулдаг. Мөн уусмал дахь цайрын ионууд нь нянгийн эсрэг үйлчилгээтэй байдаг.

Энэхүү олон үе шаттай бактерийн эсрэг хамгаалалтын ачаар зүүг уусмалын шилэнд хэд хэдэн удаа оруулж байх үед бактерийн бохирдлоос үүсэх болзошгүй хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хадгалах бодис хэрэглэдэг.

Ийм хамгаалалтын механизм байгаа тул өвчтөн ижил тариурыг эмийн арьсан доорх тарилгыг 5-7 хоногийн хугацаанд хэрэглэж болно (зөвхөн тэр тариур хэрэглэдэг тохиолдолд л). Түүнээс гадна, хадгалалтын бодисууд нь тарилга хийхээс өмнө арьсыг эмчлэхийн тулд архи, согтууруулах ундаа хэрэглэхгүй байх боломжийг олгодог бөгөөд өвчтөн өөрөө нимгэн зүү (инсулин) бүхий тариураар тарилга хийвэл дахин хийдэг.

Инсулины тариурын тохируулга

Эхний инсулины бэлдмэлд гормоны зөвхөн нэг нэгж нь нэг мл уусмалд орсон байв. Сүүлд нь концентраци нэмэгдсэн. ОХУ-д хэрэглэдэг шилэн доторх инсулины бэлдмэлүүдийн ихэнх нь 1 мл уусмалд 40 нэгж агуулдаг. Шишлийг ихэвчлэн U-40 эсвэл 40 нэгж / мл гэсэн тэмдэгээр тэмдэглэнэ.

Эдгээр нь өргөн хэрэглээнд зориулагдсан бөгөөд ердөө л ийм инсулинд зориулагдсан бөгөөд тэдгээрийн тохируулгыг дараахь зарчмын дагуу хийдэг: тариурыг 0.5 мл уусмалаар дүүргэхэд хүн 20 нэгж авдаг, 0.35 мл нь 10 нэгжтэй тэнцдэг гэх мэт.

Тариур дээрх тэмдэг тус бүр нь тодорхой эзэлхүүнтэй тэнцэх бөгөөд өвчтөн энэ эзлэхүүн дотор хичнээн нэгж байгааг мэддэг. Тиймээс тариурын тохируулгын хэмжээ нь U-40 инсулины хэрэглээг тооцоолсон эмийн эзлэхүүнээр төгсөлт юм. 4 нэгж инсулин нь 0.1 мл, 6 нэгж - 0.15 мл эмэнд, 40 нэгж хүртэл байдаг бөгөөд энэ нь 1 мл уусмалд нийцдэг.

Зарим тээрэм нь инсулин хэрэглэдэг бөгөөд 1 мл нь 100 нэгж (U-100) агуулдаг. Ийм эмийн хувьд тусгай инсулины тариурыг үйлдвэрлэдэг бөгөөд эдгээр нь дээр дурдсантай төстэй боловч өөр шалгалт тохируулга хийдэг.

Энэ тодорхой концентрацийг харгалзан үздэг (стандарт хэмжээнээс 2.5 дахин их). Энэ тохиолдолд өвчтөнд шаардлагатай инсулины тун нь ижил хэвээр байх болно, учир нь энэ нь тодорхой хэмжээний инсулины бие махбодийн хэрэгцээг хангадаг.

Өөрөөр хэлбэл, өмнө нь өвчтөн U-40 эмийг хэрэглэж, өдөрт 40 нэгж даавар тарьдаг байсан бол U-100 инсулин тариулахдаа ижил 40 нэгжийг авах ёстой, гэхдээ 2.5 дахин бага хэмжээгээр тарина. Энэ нь ижил 40 нэгжийг 0.4 мл уусмалд агуулна.

Харамсалтай нь, бүх эмч нар, ялангуяа чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс энэ талаар мэддэггүй. Эхний хүндрэлүүд зарим өвчтөнүүд U-40 инсулин агуулсан penfills (тусгай хайрцаг) ашигладаг инсулин тарилга (тариурын үзэг) ашиглахад шилжсэн үед эхэлсэн.

Хэрэв та U-100 гэсэн шошготой уусмалаар тариураа бөглөсөн бол, жишээ нь 20 нэгж тэмдэг хүртэл (жишээ нь 0.5 мл) байвал энэ хэмжээ нь 50 нэгж эмийг агуулна.

У-100 тариурыг ердийн тариураар дүүргэж, таслагдах хэсгүүдийг харахад хүн энэ тэмдгийн түвшинд үзүүлсэн хэмжээнээс 2.5 дахин их тунг авна.Хэрэв эмч, өвчтөн энэ алдааг цаг тухайд нь анзаараагүй бол эмийг тогтмол хэтрүүлэн хэрэглэснээс болж хүнд гипогликеми үүсэх магадлал өндөр байдаг.

Нөгөө талаар заримдаа U-100 эмэнд тусгайлан тохируулсан инсулин тариур байдаг. Хэрэв ийм тариурыг ердийн олон U-40 уусмалаар андуурч андуурч байвал тариур дахь инсулины хэмжээ нь тариур дээрх харгалзах тэмдэгийн ойролцоо бичсэн хэмжээнээс 2.5 дахин бага байх болно.

Үүний үр дүнд цусан дахь глюкозын тодорхой тайлбаргүй нэмэгдэх боломжтой. Үнэндээ мэдээжийн хэрэг, бүх зүйл нэлээд логик юм - эмийн агууламж бүрийн хувьд тохиромжтой тариур хэрэглэх шаардлагатай байдаг.

Зарим улс орнуудад, жишээлбэл Швейцарьт, U-100 гэсэн шошготой инсулины бэлдмэлд шилжих ур чадварыг сайтар бодож төлөвлөсөн байв. Гэхдээ энэ нь бүх сонирхогч талуудтай нягт холбоотой байхыг шаарддаг: олон төрлийн эмч, өвчтөн, аль ч хэлтсийн сувилагч, эм зүйч, үйлдвэрлэгч, удирдлагууд.

Манай улсад бүх өвчтөнүүдийг зөвхөн U-100 инсулин хэрэглэхэд шилжүүлэх нь маш хэцүү байдаг, учир нь энэ нь тунг тодорхойлоход алдаа гарах магадлал нэмэгдэхэд хүргэдэг.

Богино ба уртасгасан инсулиныг хослуулан хэрэглэх

Орчин үеийн анагаах ухаанд чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх, ялангуяа эхний хэлбэр нь ихэвчлэн хоёр төрлийн инсулины хослолыг ашигладаг - богино, удаан үргэлжилдэг.

Хэрэв арьсны давхар хатгалтаас зайлсхийхийн тулд янз бүрийн үйлчлэх хугацаа бүхий эмийг нэг тариураар нэгтгэж, нэгэн зэрэг хэрэглэвэл өвчтөнүүдэд илүү тохиромжтой байх болно.

Олон эмч нар янз бүрийн инсулиныг холих чадварыг юу тодорхойлдог болохыг мэддэггүй. Үүний үндэс нь өргөтгөсөн ба богино үүрэг гүйцэтгэдэг инсулины химийн болон галеник (найрлагаар тодорхойлогддог) нийцтэй байдал юм.

Хоёр төрлийн эмийг холих үед богино инсулин хурдан үүсэх нь сунах эсвэл алга болохгүй байх нь маш чухал юм.

Богино нөлөөтэй эмийг нэг тарилгаар протамин-инсулинтай нэгтгэж болох бөгөөд богино хугацааны инсулин эхлэх хугацаа хойшлогдоогүй, учир нь уусдаг инсулин нь протаминтэй холбодоггүй.

Энэ тохиолдолд эмийг үйлдвэрлэгч нь хамаагүй. Жишээлбэл, Humulin H эсвэл protafan-тай хослуулж болно. Түүнээс гадна эдгээр бэлдмэлийн холимогийг хадгалах боломжтой.

Цайр-инсулины бэлдмэлийн тухайд инсулин-цайрын суспензийг (талст) богино инсулинтай хослуулах боломжгүй байдаг тул илүүдэл цайрын ионуудтай холбогдож, хэсэгчилсэн инсулин болж хувирдаг.

Зарим өвчтнүүд эхлээд богино хугацаанд үйлчилдэг эмийг ууж, дараа нь арьсан доорхи зүүг авч чиглэлийг нь бага зэрэг өөрчилж, цайр-инсулинийг нь тарьдаг.

Удирдлагын энэхүү аргын дагуу нэлээд олон шинжлэх ухааны судалгаа хийгдсэн тул энэ тарилгын аргаар зарим тохиолдолд цайрын инсулин, богино хэмжээний үйлдэлтэй эмүүд арьсны дор үүсэх бөгөөд энэ нь сүүлчийн шингээлтийг бууруулдаг болохыг үгүйсгэх аргагүй юм.

Тиймээс богино инсулинийг цайр-инсулинаас бүрэн салгаж, бие биеэсээ дор хаяж 1 см зайтай арьсны хэсэгт тус тусад нь тарьсан нь дээр. Энэ нь тохиромжгүй, стандарт тунг дурьдаагүй.

Хосолсон инсулин

Одоо эмийн үйлдвэрлэлийн салбар нь богино хугацаанд үйлчилдэг инсулин, протамин-инсулиныг хатуу тогтоосон хувийн харьцаатай хослуулан бэлдмэл үйлдвэрлэж байна. Эдгээр эмүүд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

Хамгийн үр дүнтэй хослол бол богино инсулинтай харьцах харьцаа 30:70 эсвэл 25:75 байдаг.Энэ харьцааг эмийн тодорхой эмийг хэрэглэх зааварт үргэлж заасан байдаг.

Ийм эм нь тогтмол хоолны дэглэм баримталдаг, бие махбодийн тогтмол дасгал хийдэг хүмүүст илүү тохиромжтой. Жишээлбэл, тэдгээрийг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй ахмад өвчтөнүүд ихэвчлэн ашигладаг.

Хосолсон инсулин нь богино хугацааны инсулины тунг байнга өөрчлөх шаардлагатай болсон үед "уян хатан" инсулин эмчилгээг хийхэд тохиромжгүй байдаг.

Жишээлбэл, хоол хүнс дэх нүүрс усны хэмжээг өөрчлөх, бие махбодийн үйл ажиллагааг бууруулах, нэмэгдүүлэх гэх мэт тохиолдолд үүнийг хийх хэрэгтэй. Энэ тохиолдолд суурь инсулины тунг (удаан хугацаагаар) бараг өөрчлөгддөггүй.

Хүний инсулин нь нойр булчирхайд үүсдэг гормоныг хэлдэг. Энэ нь чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд хэрэглэгддэг. Нойр булчирхайн үйл ажиллагааг хэвийн болгохын тулд өвчтөнд инсулин тарина.

• богино нөлөө
• тасралтгүй нөлөө
• үйл ажиллагааны дундаж хугацаа.

Мансууруулах бодисын төрлийг өвчтөний сайн сайхан байдал, өвчний төрлөөс хамаарч тодорхойлно.

Инсулины төрөл

Инсулиныг анх нохойн нойр булчирхайгаар хийсэн. Жилийн дараа энэ дааврыг аль хэдийн практикт ашиглаж эхэлжээ. Дахиад 40 жил өнгөрч инсулинийг химийн аргаар синтезлэх боломжтой боллоо.

Хэсэг хугацааны дараа өндөр цэвэршүүлэх бүтээгдэхүүн хийсэн. Хэдэн жилийн дараа мэргэжилтнүүд хүний ​​инсулины нийлэгжилтийг эхлүүлэв. 1983 оноос эхлэн инсулиныг үйлдвэрлэлийн хэмжээнд үйлдвэрлэж эхэлсэн.

15 жилийн өмнө чихрийн шижин өвчнийг амьтдын хийсэн бүтээгдэхүүнээр эмчилсэн. Өнөө үед үүнийг хориглосон байдаг. Эмийн сангаас та зөвхөн генийн инженерийн бэлтгэлийг олж авах боломжтой бөгөөд эдгээр санг үйлдвэрлэх нь генийн бүтээгдэхүүнийг бичил биетний эсэд шилжүүлэн суулгахад суурилдаг.

Энэ зорилгоор мөөгөнцрийн буюу Escherichia coli-ийн эмгэг төрүүлэгч бус бактерийг ашигладаг. Үүний үр дүнд бичил биетүүд хүний ​​биед инсулин үүсгэж эхэлдэг.

Өнөөдрийн ашиглах боломжтой бүх эмнэлгийн хэрэгслийн ялгаа нь:

• өртөх үед урт, хэт богино инсулин, богино үйлдэлтэй инсулин.
• амин хүчлийн дарааллаар.

Түүнчлэн "холимог" нэртэй хавсарсан эмүүд байдаг бөгөөд эдгээр нь удаан хугацаанд үйлчилдэг, богино хугацаанд ажилладаг инсулин агуулдаг. Бүх 5 төрлийн инсулинийг зориулалтын дагуу ашигладаг.

Богино нөлөө үзүүлдэг инсулин

Богино хугацаанд үйлчилдэг инсулинууд, заримдаа ultrashort нь төвийг сахисан рН-тэй цогц талст цайр-инсулины уусмал юм. Эдгээр сангууд хурдан нөлөө үзүүлдэг боловч эмийн үр нөлөө богино хугацаанд байдаг.

Дүрмээр бол ийм эмийг хоолны өмнө 30-45 минутын өмнө арьсан дор хийдэг. Үүнтэй төстэй эмийг булчинд болон судсаар, түүнчлэн урт хугацааны инсулин хэлбэрээр өгч болно.

Хэт авианы агент судсаар орж ирэхэд сийвэнгийн сахарын хэмжээ огцом буурч 20-30 минутын дараа үр нөлөөг ажиглаж болно.

Удалгүй цусыг эмнээс цэвэрлэж, катехоламин, глюкагон, STH зэрэг дааварууд нь глюкозын хэмжээг анхны түвшинд нэмэгдүүлнэ.

Эсрэг дааврын дааврыг үйлдвэрлэхэд зөрчил гарсан тохиолдолд эмийн бүтээгдэхүүнийг тарааснаас хойш цусан дахь сахарын хэмжээ хэдэн цагийн турш нэмэгдэхгүй, учир нь энэ нь цуснаас зайлуулсны дараа биед сөрөг нөлөө үзүүлдэг.

Богино нөлөөтэй гормоныг судсанд тарих хэрэгтэй.

1. Эрчимт эмчилгээний болон эрчимт эмчилгээний үед
2. чихрийн шижингийн кетоацидозтай өвчтөнүүд нь
3. хэрэв бие нь инсулины хэрэгцээгээ хурдан өөрчилдөг бол.

Чихрийн шижин өвчний тогтвортой явцтай өвчтөнд ийм эмийг ихэвчлэн урт хугацааны нөлөө, дунд зэргийн үргэлжлэх хугацаатай хослуулан хэрэглэдэг.

Хэт богино богино хугацаанд ажилладаг инсулин бол өвчтөнд тусгай хуваарилах төхөөрөмж дээр хамт байх онцгой эм юм.

Диспенсерийг цэнэглэхийн тулд буфертэй бүтээгдэхүүнийг ашигладаг. Энэ нь удаан хэрэглэсэн үед инсулиныг катетер дахь арьсны доор талсжихыг зөвшөөрдөггүй.

Өнөөдөр богино нөлөөний гормоныг гексамер хэлбэрээр танилцуулж байна. Энэ бодисын молекулууд нь полимер юм. Гексамерууд аажмаар шингэдэг бөгөөд энэ нь хоол идсэний дараа эрүүл хүний ​​сийвэн дэх инсулины концентрацын түвшинд хүрэх боломжийг олгодоггүй.

Энэ нөхцөл байдал нь дараахь зүйлийг төлөөлдөг хагас синтетик бэлдмэл үйлдвэрлэх эхлэл байсан юм.

Эмнэлзүйн олон туршилтыг явуулсан бөгөөд үр дүнд нь хамгийн үр дүнтэй хэрэгсэл болох хамгийн алдартай хүмүүсийн нэрс гарсан

Эдгээр төрлийн инсулин нь хүний ​​инсулинтай харьцуулахад арьсны доороос 3 дахин хурдан шингээгддэг. Энэ нь цусан дахь инсулины өндөр түвшинд хурдан хүрч, глюкозыг бууруулах арга нь илүү хурдан болдог гэсэн үг юм.

Хоолны өмнөхөөс 15 минутын өмнө хагас синтетик бэлдмэлийг нэвтрүүлснээр үр нөлөө нь хоол идэхээс 30 минутын өмнө нэг хүний ​​инсулин тарилга хийдэгтэй адил болно.

Хэт хурдан нөлөөтэй эдгээр дааврууд нь лизро-инсулиныг агуулдаг. Энэ нь 28 ба 29 В гинжин хэлхээнд пролин ба лизинийг хооронд нь сольж олж авсан хүний ​​инсулин юм.

Хүний инсулин шиг, үйлдвэрлэсэн бэлдмэлийн хувьд лизро-инсулин нь гексамер хэлбэрээр байдаг боловч агент хүний ​​биед нэвтрэн орсны дараа энэ нь мономер болж хувирдаг.

Энэ шалтгааны улмаас липро-инсулин хурдан нөлөө үзүүлдэг боловч үр нөлөө нь богино хугацаанд үргэлжлэх болно. Энэ төрлийн бусад эмүүдтэй харьцуулахад липро-инсулин ялалтад дараахь хүчин зүйл нөлөөлдөг.

• гипогликемийн аюулыг 20-30% бууруулж,
• чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх үр дүнтэй болохыг харуулж буй гликозилжуулсан гемоглобины A1c хэмжээг бууруулах чадвартай.

Аспарт инсулин үүсэх үед чухал хэсэг нь аспарт хүчлийг В28 гинжин хэлхээнд Pro28-ээр сольж өгөхөд оршино. Лизро-инсулины нэгэн адил хүний ​​биед нэвтрэн ордог энэ эм удалгүй мономерт хуваагддаг.

Инсулины фармакокинетик шинж чанарууд

Чихрийн шижин өвчний үед инсулины фармакокинетик шинж чанар өөр өөр байж болно. Плазмын инсулины түвшний оргил үе, элсэн чихэр бууруулахад хамгийн их нөлөө нь 50% -иар өөрчлөгдөж болно. Ийм хэлбэлзлийн зарим хэмжээ нь арьсан доорх эдээс эмийг өөр өөр хэмжээгээр авахаас хамаарна. Гэсэн хэдий ч урт, богино инсулин хийх хугацаа хэтэрхий өөр байна.

Хамгийн хүчтэй нөлөө нь дунд болон урт хугацааны нөлөөтэй даавар юм. Гэхдээ саяхан шинжээчид богино хугацаанд үйлчилдэг эмүүд ижил шинж чанартай болохыг олж мэдэв.

Инсулинээс хамааран дааврын бэлдмэлийг арьсан доорх эдэд тогтмол тарьж байх шаардлагатай. Энэ нь хоолны дэглэм, чихрийн хэмжээг бууруулдаг эмийн улмаас сийвэн дэх глюкозын хэмжээг бууруулж чадахгүй байгаа өвчтөнүүдэд, жирэмсэн үед чихрийн шижин өвчтэй эмэгтэйчүүдэд, pacreatectomy-ийн үндсэн дээр үүссэн өвчтэй өвчтөнүүдэд хамаарна. Энд тэд үргэлж хүлээгдэж буй үр дүнг өгдөггүй гэж хэлж болно.

Инсулины эмчилгээ нь дараахь өвчинд зайлшгүй шаардлагатай.

1. гипермоляр кома,
2. чихрийн шижингийн кетоацидоз,
3. чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд мэс засал хийсний дараагаар
4. инсулин эмчилгээ нь цусны сийвэн дэх сахарын хэмжээг хэвийн болгоход тусалдаг.
5. бодисын солилцооны бусад эмгэгийг арилгах.

Эмчилгээний нарийн төвөгтэй аргын тусламжтайгаар хамгийн сайн үр дүнд хүрч болно.

Өдөр бүр инсулины хэрэгцээ

Эрүүл мэнд, хэвийн бие бялдартай хүн өдөрт 18-40 нэгж буюу 0.2-0.5 нэгж / кг урт хугацааны инсулин үйлдвэрлэдэг.Энэ эзлэхүүний тал хувь нь ходоодны шүүрэл, үлдсэн хэсэг нь идсэний дараа гадагшилдаг.

Энэ дааврыг цагт 0.5-1 нэгж үйлдвэрлэдэг. Элсэн чихэр цусанд орсны дараа дааврын шүүрлийн хэмжээ цагт 6 нэгж болж нэмэгддэг.

Илүүдэл жинтэй, чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөөгүй инсулины эсэргүүцэлтэй хүмүүс хоол идсэнийхээ дараа 4 дахин хурдан инсулин үйлдвэрлэдэг. Элэгний портал системээс үүссэн дааврын холболт байдаг бөгөөд тэнд нэг хэсэг нь устаж, цусны урсгалд хүрдэггүй.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд гормоны инсулины өдөр тутмын хэрэгцээ өөр өөр байдаг.

1. Үндсэндээ энэ үзүүлэлт 0.6-0.7 нэгж / кг хооронд хэлбэлздэг.
2. Маш их жинтэй бол инсулины хэрэгцээ нэмэгддэг.
3. Хүн өдөрт ердөө 0.5 нэгж / кг хэрэгтэй бол тэр дааврын үйлдвэрлэл эсвэл бие махбодийн маш сайн нөхцөлтэй байдаг.

Гормоны инсулины хэрэгцээ 2 төрөл байдаг.

Өдөр тутмын хэрэгцээний тэн хагас нь суурь хэлбэрт хамаардаг. Энэ даавар нь элгэнд элсэн чихэр задрахаас урьдчилан сэргийлэхэд оролцдог.

Төрсний дараах хэлбэрээр хоолны дэглэмийн өдөр тутмын хэрэгцээг тарилга хийдэг. Гормон нь шим тэжээлийг шингээхэд оролцдог.

Өдөрт нэг удаа өвчтөнд дундаж хугацааны үргэлжлэх хугацаатай инсулин тарилга хийдэг, эсвэл богино хугацааны инсулин, дунд зэргийн урт дааврыг хослуулдаг эмийг томилдог. Гликемийн түвшинг хэвийн хэмжээнд байлгахын тулд энэ нь хангалтгүй байж магадгүй юм.

Дараа нь эмчилгээний дэглэм нь илүү төвөгтэй байдаг бөгөөд энэ нь дунд хугацааны инсулиныг богино хугацааны инсулин эсвэл урт хугацааны инсулинтай богино хугацааны инсулинтай хослуулан хэрэглэдэг.

Ихэнхдээ өвчтөнийг өглөөний цайны үеэр, нөгөө нь оройн хоолны үеэр нэг тарилга хийхдээ холимог эмчилгээний горимоор хийдэг. Энэ тохиолдолд даавар нь богино ба дунд хугацааны инсулинээс бүрддэг.

NPH эсвэл инсулины дааврын үдшийн тунг авах үед соронзон хальс нь шөнийн цагаар шаардлагатай гликемийн түвшинг өгдөггүй бөгөөд дараа нь тархийг 2 хэсэгт хуваадаг: оройн хоолны өмнө өвчтөнд богино хэмжээний инсулин тарина, унтахынхаа өмнө инсулин NPH эсвэл инсулин соронзон хальс хийдэг.

Томъёо, химийн нэр: өгөгдөл байхгүй байна.
Фармакологийн бүлэг: гормонууд ба тэдгээрийн антагонистууд / инсулинууд.
Фармакологийн арга хэмжээ: гипогликемийн.

Фармакологийн шинж чанар

Хүний инсулин бол ДНХ-ийн рекомбинант технологийн аргаар олж авсан дунд зэргийн нөлөө бүхий инсулины бэлдмэл юм. Хүний инсулин нь цусан дахь глюкозын концентрацийг, зорилтот эрхтний (араг ясны булчин, элэг, өөхний эд) дэх нүүрс ус, өөх тос, уургийн хуримтлал, бодисын солилцоог зохицуулдаг. Хүний инсулин нь анаболик ба катаболик эсрэг нөлөөтэй байдаг. Булчингийн эдэд глицерол, гликоген, өөх тосны хүчлийн агууламж нэмэгдэж, уургийн нийлэгжилт, амин хүчлийн хэрэглээ нэмэгдэх боловч глюконеогенез, липолиз, гликогенолиз, кетогенез, уургийн катаболизм, амин хүчлийн ялгаралт буурдаг. Хүний инсулин нь мембран рецептортой холбогддог (тетрамер, энэ нь 4 дэд хэсгээс бүрддэг, үүнээс 2 (бета) нь цитоплазмын мембран дотор нэвчдэг ба тирозин киназын үйл ажиллагааг явуулдаг ба нөгөө 2 (альфа) нь экстрамембран бөгөөд гормоны үүргийг хариуцдаг), инсулин рецепторын цогцолбор, аутофосфоратжилт явагддаг. Энэхүү цогцолбор эсэд агуулагдах энэхүү цогцолбор нь уургийн киназын треонин ба серины төгсгөлүүдийг фосфорлодог бөгөөд энэ нь фосфатидилинозитол гликан үүсэх, фосфоржилтийг өдөөдөг бөгөөд энэ нь зорилтот эсүүд дэх ферментийн үйл ажиллагааг идэвхжүүлдэг.Булчин болон бусад эд эсэд (тархинаас бусад) энэ нь глюкоз ба амин хүчлүүдийн эсийн доторх эсийн дамжуулалтыг дэмжиж, уургийн катаболизмыг удаашруулж, синтетик процессыг өдөөдөг. Хүний инсулин нь элэг дэх глюкозыг гликоген хэлбэрээр хуримтлуулахыг дэмжиж, гликогенолиз (глюконеогенез) -ийг дарангуйлдаг. Инсулины үйл ажиллагааны хувь хүний ​​ялгаа нь тун, тарилгын талбай, өвчтөний биеийн хөдөлгөөн, хоолны дэглэм болон бусад хүчин зүйлээс хамаарна.
Хүний инсулиныг шингээх арга нь хэрэглэх арга, байрлал (гуя, хэвлий, өгзөг), инсулины концентраци, тарилгын хэмжээ зэргээс хамаарна. Хүний инсулин нь эд эсэд жигд бус тархдаг, хөхний сүүнд ордоггүй, ихэсийн саад тотгороор дамждаг. Бэлдмэлийн доройтол нь элэгэнд инсулиназа (глутатион-инсулин траншидрогеназа) -ийн нөлөөн дор үүсдэг бөгөөд энэ нь А ба В гинжүүдийн хоорондох дисульфидын холболтыг гидролизжуулж, протеолит ферментүүдэд ашиглах боломжтой болгодог. Хүний инсулин нь бөөрөөр ялгардаг (30 - 80%).

1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг инсулин эмчилгээ шаарддаг (амаар гипогликемийн эмэнд тэсвэртэй эсвэл хавсарсан эмчилгээ, үе хоорондын нөхцөлд), жирэмсэн үед чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс.

Хүний инсулины тун ба тун

Бэлдмэлийг эмчлэх арга нь инсулины төрлөөс хамаарна. Эмч нь гликемийн түвшингээс хамаарч тунг дангаар нь тогтоодог.
Арьсан доорх тарилга нь урд талын хэвлийн хана, гуя, мөр, өгзөгний бүсэд хийгддэг. Тарилгын талбайг ээлжлэн сольж байх ёстой бөгөөд ингэснээр ижил газрыг сард нэгээс илүүгүй удаа ашигладаг. Инсулиныг арьсан доорх эмчилгээ хийснээр тарилга хийх үед цусны судас руу орохгүй байх хэрэгтэй. Өвчтөнд инсулин хүргэх төхөөрөмжийг зөв зохистой ашиглах талаар сургах хэрэгтэй. Тарилга хийсний дараа тарилгын талбайг массаж хийж болохгүй. Ууссан эмийн температур өрөөний температурт байх ёстой.
Өдөр бүр тарилгын тоог багасгах нь янз бүрийн үргэлжлэх хугацаа бүхий инсулиныг нэгтгэх замаар гардаг.
Харшлын урвал үүсэх, өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэх, харшил үүсгэгч эмийн бүрэлдэхүүнийг тодорхойлох, зохих эмчилгээг томилох, инсулин солих шаардлагатай болсон.
Эмчилгээний эмчилгээг зогсоох эсвэл инсулиныг хангалтгүй тунгаар хэрэглэх, ялангуяа чихрийн шижин өвчний 1-р хэлбэрийн өвчтөнд гипергликеми, чихрийн шижингийн кетоацидоз (өвчтөний амь насанд аюул учруулж болзошгүй нөхцөл байдал) -ийг өдөөж болно.
Бэлдмэлийг хэрэглэснээр гипогликеми үүсэх нь хэт их уух, бие махбодийн үйл ажиллагаа, хоолны дэглэм зөрчих, бөөрний органик гэмтэл, өөхний элэг зэрэгт нөлөөлдөг.
65-аас дээш насны өвчтөнд гипофиз, бөөрний булчирхай, бамбай булчирхай, бөөр, элэгний үйл ажиллагааны алдагдал, Аддисоны өвчин, гипопититаризм, чихрийн шижин өвчний үед инсулины тунг тохируулна. Мөн биеийн хөдөлгөөний эрчмийг ихэсгэх эсвэл ердийн хоолны дэглэмийг өөрчлөх зэргээр инсулины тунг өөрчлөх шаардлагатай байж болно. Этанолын хэрэглээ (согтууруулах ундаа багатай ундаа агуулсан) нь гипогликеми үүсгэдэг. Этанолыг хоосон ходоод дээр бүү ав. Зарим дагалдах өвчин (ялангуяа халдварт) өвчний үед халуурах, сэтгэлийн хямрал дагалддаг, инсулины хэрэгцээ нэмэгдэж магадгүй юм.
Зарим өвчтөнд хүний ​​инсулин хэрэглэснээр гипогликемийн урьдал өвчний шинж тэмдэг бага, эсвэл амьтны гаралтай инсулинтэй харьцуулахад ялгаатай байдаг. Цусан дахь глюкозыг хэвийн болгох, жишээлбэл, инсулинтай эрчимтэй эмчилгээ хийвэл гипогликемийн урьдчилсан бүх буюу зарим шинж тэмдгүүд алга болох бөгөөд энэ талаар өвчтөнүүдэд мэдэгдэх ёстой.Чихрийн шижин, чихрийн шижингийн нейропати, бета-хориглогчдыг удаан хугацаагаар хэрэглэх замаар гипогликемийн урьдал өвчний шинж тэмдгүүд бага тодорч, өөрчлөгдөж болно.
Зарим өвчтнүүдийн хувьд амьтны гаралтай инсулинээс хүний ​​инсулин руу шилжих үед тунг тохируулах шаардлагатай байдаг. Энэ нь хүний ​​инсулины бэлдмэлийн эхний удирдлагад аль хэдийн тохиолдсон эсвэл шилжсэнээс хойш хэдэн долоо эсвэл хэдэн сарын дараа аажмаар тохиолддог.
Нэг төрлийн инсулинээс нөгөө рүү шилжих нь эмнэлгийн нарийн хяналтан дор, цусан дахь сахарын хэмжээг хянах ёстой. Үйл ажиллагаа, брэнд (үйлдвэрлэгч), төрөл, төрөл зүйл (хүн, амьтан, хүний ​​инсулин аналоги) ба / эсвэл үйлдвэрлэлийн арга (ДНХ-ийн рекомбинант инсулин эсвэл амьтны гаралтай инсулин) -д өөрчлөлт орсон тохиолдолд тунг тохируулах шаардлагатай болно.
Инсулин бэлдмэлийг тиазолидиндион бүлгийн эмүүдтэй нэгэн зэрэг хэрэглэх үед хаван, зүрхний архаг дутагдал үүсэх эрсдэл нэмэгддэг, ялангуяа цусны эргэлтийн эмгэг бүхий өвчтөнд зүрхний архаг дутагдлын эрсдэлт хүчин зүйлүүд байдаг.
Өвчтөнд гипогликеми үүсэх үед сэтгэлзомоторын урвалын хурд, анхаарлын төвлөрөл буурч болно. Эдгээр чадвар нь ялангуяа шаардлагатай үед (жишээлбэл, машин механизм, жолоодлогыг хянах гэх мэт) аюултай тохиолдолд энэ нь аюултай байж болно. Өвчтөнд сэтгэлзүйн түргэвчилсэн хариу үйлдэл, анхаарал ихэсгэх шаардлагатай автомашины жолоодлого, механизмтай ажиллах зэрэг шаардлагатай аюултай үйл ажиллагааг гүйцэтгэх үед гипогликеми үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авахыг зөвлөж байна. Энэ нь ялангуяа гипогликемийн өмнөх буюу бага зэргийн шинж тэмдэг илэрдэг өвчтөнүүдэд, мөн түүнчлэн гипогликеми байнга үүсдэг өвчтөнүүдэд онцгой ач холбогдолтой юм. Ийм тохиолдолд эмч өвчтөний ийм үйл ажиллагааг хийх боломжтой эсэхийг үнэлэх ёстой.

Жирэмсэн ба хөхүүл

Жирэмсэн үед инсулины эмчилгээ хийлгэж буй эмэгтэйчүүдэд гликемийн хяналтыг сайн барих нь маш чухал юм. Жирэмсэн болон хөхүүл үед чихрийн шижин өвчнийг нөхөхийн тулд инсулины тунг тохируулах шаардлагатай байдаг. Инсулины хэрэгцээ жирэмсний эхний гурван сард ихэвчлэн буурч, жирэмсний хоёр, гурав дахь гурван сард нэмэгддэг. Хүүхэд төрөх үед инсулины хэрэгцээ эрс буурч, үүний дараа тэр даруй үүсдэг. Чихрийн шижинтэй эмэгтэйчүүд жирэмсэн эсэх эсвэл түүний төлөвлөлтийн талаар эмчдээ мэдэгдэх шаардлагатай. Чихрийн шижин өвчтэй эмэгтэйчүүдэд хөхүүлэх үед инсулин ба / эсвэл хоолны дэглэмийн тунг тохируулах шаардлагатай байдаг. Хүний инсулин нь генийн хоруу чанарыг судлахад in vitro ба vivo цувралд мутагеник биш байв.

Хүний инсулины гаж нөлөө

Гипогликеми (арьсны хөндүүр, хэт их хөлрөх, нойрмоглох, чичрэх, чичрэх, хөлрөх, дотор муухайрах, бөөлжих, тахикарди, зүрх дэлсэх, өлсгөлөн, түгшүүр, түгшүүр, аманд парестези, толгой өвдөх, нойрмоглох, нойргүйдэх, айдас, уур уцаартай болох , ер бусын зан байдал, хөдөлгөөний тодорхойгүй байдал, төөрөгдөл, хэл яриа, хараа муудах, ухаан алдах, кома, үхэл), гипогликемийн гипергликеми (Сомогигийн үзэгдэл), инсулины эсэргүүцэл (өдөр тутмын хэрэгцээ 20-аас дээш гарах) 0 нэгж), хаван, харааны бэрхшээл, харшлын урвал (загатнах, арьсны тууралт, ерөнхий загатнах, амьсгал давчдах, амьсгал давчдах, амьсгаадах, хэт их хөлрөх, зүрхний цохилт ихсэх, гипотензи, анафилаксийн шок), орон нутгийн урвал (хавагнах, загатнах, улайх, улайх, тарилгын дараах липодистрофи, инсулины шингээлт буурах, агаар мандлын даралт өөрчлөгдөх үед өвдөлт үүсэх).

Гормоны инсулин

Гормоны нээлтэд хүргэсэн анхны бүтээлийг бүтээх нэр хүнд нь Оросын эрдэмтэн Леонид Соболевт 1900 онд нойр булчирхайг антибиотик эмийн бэлдмэл хэрэглэхийг санал болгоод инсулин гэж юу болох тухай ойлголтыг өгчээ.Цаашдын судалгаа хийхэд 20 гаруй жилийг зарцуулсан бөгөөд 1923 оноос хойш аж үйлдвэрийн инсулин үйлдвэрлэж эхлэв. Өнөөдөр гормоныг шинжлэх ухаанаар сайтар судалж үздэг. Тэрээр нүүрс усыг задлахад оролцдог бөгөөд бодисын солилцоо, өөхний нийлэгжилтийг хариуцдаг.

Аль эрхтэн инсулин үүсгэдэг

Шинжлэх ухааны ертөнцөд Лоуренсын арлууд буюу нойр булчирхайн арлууд гэгддэг В-эсийн конгломератын байрладаг нойр булчирхай нь инсулин үүсгэдэг эрхтэн юм. Эсийн тодорхой таталцал нь бага бөгөөд нойр булчирхайн нийт массын дөнгөж 3% -ийг эзэлдэг. Бета эсүүдээр инсулин үйлдвэрлэхэд проинсулины дэд зүйл даавар ялгардаг.

Инсулины дэд зүйл гэж юу болохыг бүрэн мэдээгүй байна. Гормон өөрөө өөрөө эцсийн хэлбэрийг гаргахаас өмнө Голги эсийн цогцолбор руу орж, бүрэн эрхт гормоны төлөвт ордог. Гормоныг нойр булчирхайн тусгай мөхлөгт байрлуулж, хүн хоол хүнс авах хүртэл хадгалдаг процесс нь дуусдаг. Хүний чихрийн шижин өвчний шалтгаан болох энгийн нүүрс ус агуулсан хоол хүнс хэрэглэхгүй бол В-эсийн нөөц хязгаарлагдмал бөгөөд хурдан шавхагддаг.

Гормоны инсулин гэж юу вэ - энэ бол бодисын солилцооны хамгийн чухал зохицуулагч юм. Үүнгүйгээр глюкоз нь хоол хүнсээр дамжин биед орж болно. Гормон нь эсийн мембраны нэвчилтийг нэмэгдүүлдэг бөгөөд үүний үр дүнд эсийн биед глюкоз шингэдэг. Үүний зэрэгцээ, даавар нь хүний ​​биед шаардлагатай эрчим хүчний хангамжийг агуулсан гликоген болох полисахарид болох глюкозыг хувиргахад хувь нэмэр оруулдаг.

Инсулины үйл ажиллагаа олон янз байдаг. Энэ нь булчингийн эсийн үйл ажиллагааг хангаж, уураг, өөх тосны солилцооны үйл явцад нөлөөлдөг. Энэ даавар нь тархины мэдээлэгч үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд рецепторуудын үзэж байгаагаар түргэн нүүрс усны хэрэгцээг тодорхойлдог: хэрвээ энэ нь маш их байвал тархи нь эсүүд өлсөж нөөц үүсэх ёстой гэж дүгнэжээ. Инсулины биед үзүүлэх нөлөө:

1. Энэ нь чухал амин хүчлийг энгийн элсэн чихэр болгон задлахаас сэргийлдэг.
2. Уургийн нийлэгжилтийг сайжруулдаг - амьдралын үндэс.
3. Булчин дахь уураг задрахыг зөвшөөрдөггүй, булчингийн хатингиршил үүсэхээс сэргийлдэг - анаболик нөлөө.
4. Энэ нь кетоны бие махбодид хуримтлагдахыг хязгаарладаг бөгөөд үүнээс илүүдэл хэмжээ нь хүний ​​хувьд аюултай юм.
5. Кали ба магнийн ионуудын тээвэрлэлтийг дэмждэг.

Хүний биед инсулины үүрэг

Гормоны дутагдал нь чихрийн шижин гэж нэрлэгддэг өвчинтэй холбоотой байдаг. Энэ өвчнөөр шаналж буй хүмүүс цусанд нэмэлт инсулины тунг байнга шахдаг. Нөгөө нэг хэтрүүлэг бол гормоны хэтрэлт буюу гипогликеми юм. Энэ өвчин нь цусны даралт ихсэх, судасны уян хатан чанар буурахад хүргэдэг. Лангерангийн нойр булчирхайн арлуудын альфа эсүүдээс ялгарч буй дааврын глюкагоноор инсулины шүүрлийг нэмэгдүүлдэг.

Инсулин хамааралтай эд

Инсулин нь булчинд уураг үйлдвэрлэхийг өдөөдөг бөгөөд ингэснээр булчингийн эд эс үүсэх боломжгүй болдог. Ихэнхдээ амин чухал үүрэг гүйцэтгэдэг adipose эд үүсэх нь гормонгүйгээр боломжгүй юм. Чихрийн шижин өвчнийг эхлүүлсэн өвчтөнүүд эсийн цочролыг үүсгэдэг метаболизын эмгэгийн нэг хэлбэр болох кетоацидозтой тулгардаг.

Цусны инсулин

Инсулины үйл ажиллагаа нь цусан дахь глюкозын хэмжээг зөв хэмжээгээр хангах, өөх тос, уургийн бодисын солилцоог зохицуулах, тэжээлийг булчингийн массад хувиргах зэрэг орно. Материйн хэвийн түвшинд дараахь зүйл тохиолддог.

• булчинг барих уургийн нийлэгжилт,
• бодисын солилцоо, катаболизмын тэнцвэрийг хадгалж байдаг.
• булчингийн эсийн тэсвэр тэвчээр, нөхөн төлжилтийг нэмэгдүүлдэг гликогенийн нийлэгжилтийг идэвхжүүлдэг.
• амин хүчил, глюкоз, кали нь эсэд ордог.

Инсулины концентрацийг µU / мл-ээр хэмждэг (0.04082 мг болор агуулсан бодисыг нэг нэгж болгон авна). Эрүүл хүмүүст ийм нэгжтэй харьцуулахад 3-25-тай тэнцэх үзүүлэлт байдаг. Хүүхдүүдийн хувьд 3-20 мкУ / мл хүртэл бууруулахыг зөвшөөрнө.Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд норм нь өөр өөр байдаг - 6-27 мкУ / мл, 60-аас дээш настай хүмүүст энэ үзүүлэлт 6-35 байна. Нормативын өөрчлөлт нь ноцтой өвчин байгааг харуулж байна.

Өргөгдсөн

Инсулины хэвийн хэмжээнээс удаан хугацаагаар хэтрэх нь эргэлт буцалтгүй эмгэг өөрчлөлтөд заналхийлж байна. Энэ байдал нь чихрийн хэмжээ буурснаас болж үүсдэг. Та инсулины концентрацийг хэт ихэсгэх шинж тэмдгээр ойлгож болно: чичрэх, хөлрөх, зүрх дэлсэх, өлсгөлөнгийн гэнэтийн дайралт, дотор муухайрах, ядаргаа, кома. Гормоны хэмжээ нэмэгдэхэд дараах үзүүлэлтүүд нөлөөлнө.

• их хүчтэй дасгал
• архаг стресс
• элэг, нойр булчирхайн өвчин,
• таргалалт
• нүүрсхүчлийн эсийн эсэргүүцлийг зөрчих нь илүү
• өндгөвчний үрэвсэл нь
• гипофиз булчирхайн үйл ажиллагаа алдагдах,
• бөөрний булчирхайн хорт хавдар, хорт хавдар.

Доошоо

Инсулины концентраци буурах нь стресс, бие махбодийн хэт их ачаалал, мэдрэлийн ядаргаа, их хэмжээний цэвэршүүлсэн нүүрс ус өдөр тутмын хэрэглээ зэргээс шалтгаалдаг. Инсулины дутагдал нь глюкозын урсгалыг саатуулж, түүний концентрацийг нэмэгдүүлдэг. Үүний үр дүнд хүчтэй цангалт, түгшүүр, өлсгөлөнгийн гэнэтийн довтолгоо, цочромтгой байдал, байнга шээх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Бага ба өндөр инсулины ижил шинж тэмдэг илэрдэг тул оношийг тусгай судалгааны тусламжтайгаар хийдэг.

Чихрийн шижинтэй хүмүүст ямар инсулин хийдэг

Гормоны үйлдвэрлэх түүхий эд нь олон өвчтөний анхаарлыг татдаг. Хүний бие дэх инсулиныг нойр булчирхайгаар үүсгэдэг бөгөөд дараахь төрлийг зохиомлоор олж авдаг.

1. Гахайн мах эсвэл үхрийн мах - амьтны гаралтай. Ашигласан амьтны нойр булчирхайг үйлдвэрлэхэд. Гахайн махны түүхий эдийг бэлтгэхэд проинсулин агуулагддаг бөгөөд үүнийг салгах боломжгүй бөгөөд энэ нь харшлын урвалын эх үүсвэр болдог.
2. Биосинтетик эсвэл гахайн махыг өөрчилсөн - хагас хүчиллэг бэлдмэлийг амин хүчлийг орлуулах замаар олж авдаг. Ашиг тусын дотор хүний ​​биед нийцэх байдал, харшил үүсгэхгүй байх зэрэг орно. Сул талууд - түүхий эд материалын хомсдол, ажлын нарийн төвөгтэй байдал, өндөр өртөг.
3. Генийн инженерийн рекомбинант гэдэг нь байгалийн гормонтой яг ижил байдаг тул үүнийг "хүний ​​инсулин" гэж нэрлэдэг. Уг бодисыг мөөгөнцрийн омгууд ба генийн хувьд өөрчлөгдсөн E. coli-ээр үүсгэдэг.

Инсулин хэрэглэх заавар

Инсулины үйл ажиллагаа нь хүний ​​биед маш чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Хэрэв та чихрийн шижин өвчтэй бол эмчийн лавлагаа, эмчийн заавраар эмийг эмийн сан эсвэл эмнэлэгт үнэ төлбөргүй өгдөг. Яаралтай шаардлагатай тохиолдолд үүнийг жоргүйгээр худалдаж авах боломжтой боловч тунг заавал дагаж мөрдөх ёстой. Хэт их уухаас зайлсхийхийн тулд инсулин хэрэглэх зааврыг уншина уу.

Хэрэглэх заалт

Инсулины бэлдмэлийн багц бүрт тусгагдсан зааврын дагуу түүнийг хэрэглэх заалтууд нь чихрийн шижингийн 1-р хэлбэр (мөн инсулинээс хамааралтай гэж нэрлэдэг) ба зарим тохиолдолд чихрийн шижин 2-р хэлбэр (инсулин хамааралгүй) юм. Ийм хүчин зүйлүүд нь амны хөндийн гипогликемийн эсрэг эмийг үл тэвчих, кетозын хөгжил зэрэг орно.

Инсулины эмчилгээ

Эмч оношлогоо, цусны шинжилгээ хийсний дараа эмийг зааж өгдөг. Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд янз бүрийн хугацаагаар хэрэглэдэг эмийг хэрэглэдэг: богино ба урт. Сонголт нь өвчний явц, хүнд байдал, эмийн эхлэх хурдаас хамаарна.

1. Богино нөлөөтэй бэлдмэл нь арьсан доорх, судсаар эсвэл судсаар тарих зориулалттай. Энэ нь хурдан, богино, элсэн чихэр бууруулах нөлөөтэй тул хоолноос 15-20 минутын өмнө өдөрт хэд хэдэн удаа хийдэг. Үр нөлөө нь хагас цагийн дотор, хамгийн ихдээ - хоёр цагийн дотор, зөвхөн зургаан цаг орчим болдог.
2. Урт эсвэл удаан үргэлжилсэн үйлдэл - 10-36 цаг үргэлжилдэг, өдөр бүр тарилгын тоог бууруулж чаддаг.Суспензийг булчинд эсвэл арьсан доорх хэлбэрээр хэрэглэдэг боловч судсаар хийдэг.

Тариурыг оруулах, тунг дагаж мөрдөх зорилгоор ашигладаг. Нэг хэлтэс нь тодорхой тооны нэгжтэй тохирч байна. Инсулин эмчилгээний дүрэм:

• бэлдмэлийг хөргөгчинд байлгаж, өрөөний температурт байлгаж, бүтээгдэхүүнийг орохоосоо өмнө халаана, учир нь сэрүүн нь илүү сул,
• хэвлийн арьсан дор богино нөлөөтэй даавар тарих нь илүү дээр юм - гуя эсвэл өгзөгний арьсан дээр тарих нь илүү удаан, бүр дорддог - мөрөн дээр,
• урт хугацааны эмийг зүүн эсвэл баруун гуяанд хийдэг,
• тариа хийдэг,
• инсулин тариа хийснээр биеийн бүх хэсгийг хамарна. Ингэснээр та өвчин, далайн хаваас зайлсхийх болно.
• хамгийн сүүлд тарьсан хэсгээс 2 см-ээс хол
• спирттэй харьцах хэрэггүй, инсулинийг устгадаг,
• хэрэв шингэн урсаж байвал зүү буруу оруулсан бол та үүнийг 45-60 градусын өнцгөөр барих хэрэгтэй.

Инсулины үнэ

Инсулины өртөг нь үйлдвэрлэгчийн төрөл, эмийн төрөл (үйл ажиллагааны богино / урт хугацаа, тэжээлийн түүхий эд), савлагааны хэмжээ зэргээс хамаарна. 50 мл эмийн инсулиний үнэ Москва, Санкт-Петербург хотод ойролцоогоор 150 рубль байна. Тариа үзэг бүхий хүнлэг бус хүн - 1200, түдгэлзүүлдэг Protafan нь 930 рублийн үнэтэй байдаг. Эмийн сангийн түвшин нь хэр их инсулины өртөгт нөлөөлдөг.

Томъёо, химийн нэр: өгөгдөл байхгүй байна.
Фармакологийн бүлэг: гормонууд ба тэдгээрийн антагонистууд / инсулинууд.
Фармакологийн арга хэмжээ: гипогликемийн.

Хүний инсулины бусад бодисуудтай харилцан үйлчлэл

Хүний инсулины гипогликемийн нөлөөг глюкокортикоидууд (дексаметазон, бетаметазон, гидрокортизон, преднизон болон бусад), амфетамин, адренокортикотроп даавар, флукрокортизон, кальцийн сувгийн хориглогч, эстроген, баклофен, гепарин, лотероид, гепротеароид, гликотероид, левотероид, гликокортикоидууд бууруулдаг. шээс хөөх эм (гидрохлоротиазид, индапамид ба бусад), ампренавир, даназол, изониазид, диазоксид, литийн карбонат, хлорпротиксен, симпатомиметик, никотиний хүчил, бета-адренергик агонистууд. (жишээлбэл, ритодрин, салбутамол, тербуталин болон бусад), трицлик антидепрессант, эпинефрин, глюкагон, морфин, клонидин, соматотропин, фенитоин, фенотиазины деривативууд. Эдгээр эмүүдтэй хамт хэрэглэхэд хүний ​​генийн инженерийн инсулины хоёр фазын тунг нэмэгдүүлэх шаардлагатай байж болно.
олшруулах metformin, сульфонамид, repaglinide, androgens, аман hypoglycemic агентууд, тестостерон, анаболик стероидууд, bromocriptine, disopyramide, guanethidine, monoamine оксидаз дарангуйлагч, II рецепторын антагонист, нүүрс anhydrase дарангуйлагчид, fluoxetine, Carvedilol, fenfluramine, ангиотензин хувиргагч ферментийг дарангуйлагч ангиотензин (каптоприл хүний ​​инсулины hypoglycemic нөлөө , эналаприл ба бусад), тетрациклин, октреотид, мебендазол, кетоконазол, клофибрат, теофиллин, хинидин, хлорохин, стероид бус үрэвслийн эсрэг эм, салицилат, циклофосфамид, пиридоксин, бета-хориглогч (бетаксолол, метопролол, пиндолол, тоталол, бисопролол, тимолол болон бусад) (гипокликемийн шинж тэмдгүүдийг маск, тухайлбал, тахикарди, цусны даралт ихсэх), этилийн спирт, этанол. Эдгээр эмүүдтэй хамт хэрэглэхэд хүний ​​генийн инженерийн инсулины хоёр фазыг багасгах шаардлагатай байж болно.
Бета-хориглогч, клонидин, резерпин зэрэг нь гипогликемийн шинж тэмдгийн илрэлийг хаах болно.
Атенололын арын дэвсгэр дээр (сонгомол бус бета хориглогчдоос ялгаатай нь) үр нөлөө нь мэдэгдэхүйц нэмэгддэггүй тул өвчтөнд гипогликеми, тахикарди, чичрэх шинж тэмдэг илэрч болзошгүй тул сэрэмжлүүлэг өгөх шаардлагатай боловч цочромтгой байдал, өлсгөлөн, дотор муухайрах нь үргэлжлэх бөгөөд хөлрөх нь улам бүр нэмэгддэг.
Цусан дахь хүний ​​инсулины концентраци нэмэгдэж (шингээлт хурдасч байгаатай холбоотой) никотин агуулсан эм, тамхи татдаг.
Октреотид, ресерпиний арын дэвсгэр дээр гипогликемийн үр нөлөөг өөрчлөх боломжтой (олшруулалт, сулрал хоёулаа) бөгөөд инсулины тунг тохируулах шаардлагатай байдаг.
Кларитромициний арын хувьд устгах хурд саарч, зарим тохиолдолд инсулины нөлөө нэмэгдэж магадгүй юм.
Диклофенакийн арын хувьд эмийн нөлөө өөрчлөгдөж, хамт хэрэглэх үед цусан дахь глюкозын түвшинг хянах шаардлагатай байдаг.
Ходоодны хоосолтыг хурдасгадаг метоклопрамидын арын хувьд тунг өөрчлөх эсвэл инсулин хэрэглэх дэглэмийг өөрчлөх шаардлагатай байж болно.
Хүний инсулин нь эмийн хувьд бусад эмийн уусмалуудтай нийцдэггүй.
Хэрэв хүний ​​инсулинээс гадна бусад эмийг хэрэглэх шаардлагатай бол эмчид хандах шаардлагатай.

Хэт их хэрэглэх

Инсулин хэтрүүлэн хэрэглэвэл хүний ​​гипогликеми үүсдэг (нойрмоглох, хөлрөх, арьсны хөнгөхөн болох, зүрх дэлсэх, тахикарди, өлсгөлөн, чичрэх, чичрэх, хөлрөх, дотор муухайрах, бөөлжих, аманд парестези үүсэх, нойрмоглох, толгой өвдөх, түгшүүр, түгшүүр, түгшүүр, түгшүүр, түгшүүр, түгшүүр, түгшүүр, түгшүүр, түгшүүр, түгшүүр, түгшүүр, түгшүүр, түгшүүр, түгшүүр, түгшүүр, түгшүүр, түгшүүр, түгшүүр, түгшүүр, түгшүүр, түгшүүр, түгшүүр, түгшүүр, түгшүүр, түгшүүр, түгшүүр, түгшүүр, түгшүүр, түгшүүр, түгшүүр, түгшүүр, түгшүүр, түгшүүр, түгшүүр, түгшүүр, түгшүүр, инсулин хэтрэх тохиолдолд инсулин хэтрэх тохиолдолд хүний ​​гипогликеми үүсдэг. , цочромтгой байдал, хөдөлгөөний тодорхойгүй байдал, сэтгэлийн хямрал, ер бусын зан байдал, төөрөгдөл, хэл яриа, харааны чадвар буурах, ухаан алдах) янз бүрийн зэрэгтэй, гипогликемийн кома ба үхэлд хүргэдэг. Тодорхой нөхцөлд, жишээлбэл, удаан хугацаагаар эсвэл чихрийн шижин өвчний эрчимтэй хяналт шинжилгээ хийснээр гипогликемийн шинж тэмдгүүд өөрчлөгдөж болно.
Эмчилгээ: бага зэргийн гипогликемийг глюкоз, элсэн чихэр, нүүрс ус ихтэй хоол хүнсээр шингээх замаар зогсоож болно, инсулин, бие махбодийн үйл ажиллагаа эсвэл хоолны дэглэмийн тунг тохируулах шаардлагатай байж болно, дунд зэргийн гипогликеми, глюкагоныг судсаар эсвэл арьсан доорх эмчилгээ хийх шаардлагатай бөгөөд хүнд хэлбэрийн гипогликемийн хамт дагалддаг. мэдрэлийн эмгэг, таталт, кома, глюкагоныг судсаар эсвэл арьсан доорх эмчилгээ, 40% -ийн концентрацитай судсаар тарих шаардлагатай. болон декстрозын (глюкоз), ухамсар нь өвчтөний сэргээх дараа нүүрс усны баялаг хоол хүнс өгч байх ёстой, гипогликеми нь дахин давтагдахаас урьдчилан сэргийлэх. Цаашид нүүрс усны хэрэглээ, өвчтөний хяналт шаардлагатай байж магадгүй тул гипогликемийн дахилт үүсэх боломжтой.

Бие дэхь инсулины үүрэг хэт үнэлэх боломжгүй юм. Ямар ч инсулины дутагдал нь дотоод шүүрлийн ноцтой өвчинд нэрвэгддэг - чихрийн шижин. 40 жилийн өмнө чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс 10-15 жил амьдарсан.

Орчин үеийн анагаах ухаан нь цусан дахь глюкозын түвшинг хэвийн болгоход хүний ​​хамгийн тохиромжтой уусдаг инсулиныг ашигладаг. Энэ эмийн ачаар чихрийн шижин нь өгүүлбэр байхаа больж, өвчтөнүүдэд бүрэн, урт наслах боломжийг олгосон.

Яагаад инсулиныг "генийн аргаар боловсруулсан" гэж нэрлэдэг вэ?

Зарим өвчтөнд "генетикийн аргаар боловсруулсан" гэсэн нэр томъёо нь айдас төрүүлдэг бөгөөд эдгээр нь "гено геном" -ийг санагдуулдаг.

Чухамдаа энэ эмийн шинэ бүтээл нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн сая сая хүний ​​амь насыг аварсан юм.

Эхэндээ эмч нар амьтдаас тусгаарлагдсан инсулин (ихэвчлэн гахай, үхэр) хэрэглэдэг байжээ. Гэсэн хэдий ч энэ даавар нь хүмүүст гадны биет бус төдийгүй тэр даруй цусны урсгалд орж, глюкозын үсрэлтийг өдөөж, маш олон хүндрэл үүсгэдэг.

Уусдаг инсулиныг чихрийн шижин өвчтэй өвчтөний бүх хэрэгцээг харгалзан боловсруулж, янз бүрийн харшлын урвалыг үгүй ​​хийдэг. Үйл ажиллагаа дууссаны дараа энэ нь ердийн амин хүчилд задарч биеэс гадагшилдаг.

Фармакологийн үндсэн шинж чанарууд

Хүний уусдаг инсулин нь богино хугацааны инсулин орлуулах эмийг хэлдэг.

Эсийн хананы рецептортой хамт эм нь эсийн доторхи үйл явцыг өдөөдөг инсулин рецепторын цогцолбор үүсгэдэг.

1. Глюкозыг бүрэн боловсруулж, эд эсэд шингээхэд зориулсан ферментийн тусгаарлалт,
2. Эсийн доторх эсийн тээвэрлэлт ба глюкозын хэмжээг нэмэгдүүлэх
3. Элэгний гликоген үүсэх түвшин буурч,
4. Уураг, өөх тосны үйлдвэрлэлийг өдөөдөг.

Арьсан доорх эмчилгээ хийснээр мансууруулах бодис 20-30 минутын дараа үйл ажиллагаагаа явуулж эхэлдэг бөгөөд 1-3 цагийн дотор дээд тал нь 5-8 цаг хүртэл үргэлжилдэг.

Энэ эмийг эд эсэд өөр өөрөөр тарааж өгдөг: жишээлбэл, энэ нь ихэсийн саад тотгорыг нэвтрүүлдэггүй, хөхний сүүнд ордоггүй. Үйл ажиллагаа дууссаны дараа хүний ​​инсулин бөөрөөр (80 орчим хувь) инсулиназа устгасны дараа ялгардаг.

Эсрэг заалтууд

Энэ эм нь ихэвчлэн нойр булчирхайн ферментээс ялгаатай биш тул бие махбодид маш сайн тэсвэртэй байдаг.

Дараах байдлаар инсулин хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг.

• Цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулах (гипогликеми)
• Бие махбодид инсулин мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлдэг.

Гаж нөлөө

Сайн тэсвэртэй хэдий ч инсулин дараахь байдлаар хэрэглэснээр гаж нөлөө үзүүлдэг.

Заримдаа эмийг ууж эхлэх нь хаван эсвэл харааны эмгэг хэлбэрээр биеийн дасан зохицох урвалтай зэрэгцэн явагддаг. Эдгээр илрэлүүд ихэвчлэн хэдэн долоо хоног эмчилгээ хийсний дараа алга болдог.

Бусад эмүүдтэй хослуулах

Хүний инсулиныг зарим эмтэй хамт хэрэглэх үед түүний гипогликемийн нөлөө нь бэхжиж эсвэл сулардаг.

Инсулиныг уухдаа элсэн чихэр бууруулах нөлөө нэмэгдэх болно.

Никотин ба согтууруулах ундаа нь инсулины сахар бууруулах шинж чанарыг нэмэгдүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Мансууруулах бодисын гипогликемийн үр нөлөөг багасгахын тулд дараахь нөлөөтэй болно.

Түүнчлэн инсулинтай хослуулан эм нь гипогликемийн үр нөлөөг бууруулж эсвэл сайжруулж өгдөг.

Хэрэглээ ба тунгийн сонголт

Хүний инсулиныг хэрэглэх тун ба аргыг өвчтөний цусны глюкоз ба шээсний шаардлагатай үзүүлэлтийг харгалзан эндокринологич өөрөө нэг бүрчлэн тодорхойлдог.

Энэ эмийг чихрийн шижин өвчний үед хэд хэдэн аргаар хийдэг: арьсан доорх (с / в), булчинд (i / m) эсвэл судсаар (i / v). Ихэнх тохиолдолд инсулиныг арьсан дор хийдэг. Үүнийг хийхийн тулд бүсийг ашиглана уу:

Бэлдмэлийг ихэвчлэн чихрийн шижинээр өдөөгдсөн цочмог нөхцөлд судсаар хийдэг: кетоацидоз, чихрийн шижингийн кома.

Инсулиныг хоолны өмнө 15-30 минутын өмнө өдөрт 3 удаа уухыг зөвлөж байна. Заримдаа 5-6 дан эмийг хэрэглэхийг зөвшөөрдөг.

Инсулины тунг ихэвчлэн 1 кг жин тутамд 0.5-1 нэгж хувь хэмжээгээр тооцдог. Хэрэв инсулиныг биеийн жингийн кг тутамд 0.6 мг-аас их хэмжээтэй хэрэглэдэг бол эмийг өдөрт дор хаяж 2 удаа ууж байх ёстой. Өдөрт дунджаар дунджаар 30-40 ширхэг байдаг (хүүхдүүдэд 8 нэгж).

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд ихэвчлэн нэг кг жин тутамд 0.6 PIECES тунг тогтоодог. Тарилга нь ихэвчлэн хоолны тоог харгалзан өдөрт 3-5 удаа хийдэг.

Ихэнхдээ хурдан ажилладаг инсулиныг удаан хугацааны инсулинтай хослуулдаг.

Инсулины эмчилгээний журам

Туршлагатай чихрийн шижинтэй хүмүүс ч гэсэн инсулин уухдаа алдаа гаргадаг.

Инсулин эмчилгээний хамгийн чухал дүрмүүд нь:

1. Мансууруулах бодисын хадгалах хугацаа, хадгалах нөхцлийг шалгах: хэт халалт, гипотерми үүсэх ёсгүй.
2. Инсулины сэлбэгийн нөөц савыг хөргөх. Эхэлсэн савыг тасалгааны температурт харанхуй газар хадгалах нь хангалттай юм.
3. Эмийн тунг зааврын дагуу болон эмчийн зөвлөмжтэй харьцуулж болно.
4. Тарилга хийхийн өмнө тариураас агаарыг суллана. Архи, согтууруулах ундаагаар арчих шаардлагагүй. Инсулины эмчилгээнд халдвар авах нь маш ховор тохиолддог бөгөөд согтууруулах ундаа нь эмийн үр нөлөөг бууруулдаг.
5. Танилцуулах зөв газрыг сонгох. Богино нөлөө үзүүлдэг инсулины хувьд энэ бол ходоод юм. Мөр эсвэл gluteal атираа руу тарих үед эм нь илүү удаан үйлчилдэг.
6. Тарилгын талбайн бүх гадаргууг ашиглах хэлбэрээр хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх. Хэвлий гэдэс бүхэлдээ богино үйлдэлтэй инсулин хэрэглэхэд ашиглагддаг: үнэтэй маржингийн дээд хэсгээс эхлээд нугаламын нугалам хүртэл, их биеийн хажуугийн гадаргуутай. Тариурыг 45-60 градусын өнцгөөр нэвтрүүлж хуучин тарилгын цэгүүдээс 2 см орчим зайтай байх нь чухал бөгөөд ингэснээр эм нь гоожихгүй.
7. Эмийг хэрэглэхээс өмнө арьсыг эрхий хуруу, хурууны үзүүрээр нугалах нь дээр. Хэрэв энэ нь булчинд орвол эм нь түүний үйл ажиллагааг бууруулна. Зүүг оруулсны дараа тариурыг 5-10 секундын турш барина.
8. Ходоодонд богино хугацаанд үйлчилдэг инсулиныг хооллохоос 20 минутын өмнө хамгийн сайн хийдэг. Бусад газарт эмийг хоолны өмнө хагас цагийн турш ууна.

Эмийн худалдааны нэр

Инсулин нь тарилгын уусмал хэлбэрээр хийгдсэн бөгөөд эмийн санд зарагддаг.

Генетикийн аргаар боловсруулсан хүний ​​инсулинийг брэнд нэрийн дор үйлдвэрлэж болно.

Орчин үеийн генетикийн технологийн ачаар хүний ​​хиймэл (рекомбинант) инсулин бий болсон. Тэр бол бэлдмэлийн идэвхитэй бодис юм: Humodar, Humulin, Insuman, Gansulin, Humalog, Apidra SoloStar, Mikstard. Эдгээр эмүүд нь амин хүчлүүдийн урвуу дарааллаар анхдагч эмээс ялгаатай бөгөөд энэ нь тэдэнд шинэ шинж чанарыг нэмж өгдөг (жишээлбэл, илүү урт хугацааны хоёр фазын эффект) бөгөөд энэ нь чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд маш чухал юм.

Хүндрэлүүд

Инсулинтай удаан хугацаагаар эмчлэх нь янз бүрийн хүндрэл үүсгэдэг. Гол нь.

Инсулин бол амин чухал эм бөгөөд чихрийн шижин өвчтэй олон хүмүүсийн амьдралд хувьсгал хийсэн юм.

20-р зууны анагаах ухаан, эмийн сангийн түүхэн явцад магадгүй ижил төрлийн эмийн зөвхөн нэг бүлгийг ялгаж салгаж болно - эдгээр нь антибиотик юм. Тэд инсулин шиг анагаах ухаанд маш хурдан орж, олон хүний ​​амь насыг аврахад тусалсан.

Чихрийн шижингийн өдрийг Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллагын санаачилгаар жил бүр тэмдэглэдэг бөгөөд 1991 оноос Ж.Д.Маклеодтой хамт дааврын инсулиныг нээсэн Канадын физиологич Ф.Бунттын төрсөн өдрөөс эхлэн жил бүр тэмдэглэдэг. Энэ даавар хэрхэн яаж үүсдэгийг харцгаая.

Клиник-фармакологийн загвар 1-р зүйл

Фермийн үйл ажиллагаа. Богино нөлөө үзүүлдэг инсулин бэлдмэл. Эсийн гаднах мембран дээрх тодорхой рецептортой харьцаж инсулин рецепторын цогцолбор үүсгэдэг. CAMP-ийн синтезийг (өөх эс, элэгний эсэд) нэмэгдүүлэх эсвэл эсэд (булчинд) шууд нэвтрүүлэх замаар инсулин рецепторын цогцолбор нь эсийн доторхи үйл явцыг өдөөдөг. хэд хэдэн гол ферментүүдийн нийлэгжилт (гексокиназа, пируват киназ, гликоген синтетаза гэх мэт). Цусан дахь глюкозын бууралт нь түүний эсийн эсийн тээвэрлэлт, эд эсийн шингээлт, ассимиляци нэмэгдэх, липогенез, гликогеногенез, уургийн нийлэгжилт, элэгний глюкозын үйлдвэрлэлийн түвшин буурах (гликогенийн задрал буурах гэх мэт), с / тарилга хийсний дараа үр нөлөө 20-30 хоногийн дотор үүсдэг. мин, хамгийн багадаа 1-3 цагийн дараа хүрч, тунгаас хамаарч 5-8 цаг үргэлжилдэг Мансууруулах бодисын үргэлжлэх хугацаа нь тун, арга, хэрэглэсэн газраас хамаардаг ба бие даасан чухал шинж чанартай байдаг.

Фармакокинетик Шингээлтийн бүрэн байдал нь эмчилгээний арга (s / c, i / m), хэрэглэсэн газар (хэвлий, гуя, өгзөг), тун, эм дэх инсулины агууламж гэх мэтээс хамаардаг бөгөөд энэ нь эдэд жигд бус тархдаг. Энэ нь ихэсийн саадыг давж, хөхний сүүнд ордоггүй. Энэ нь инсулиназа, ихэвчлэн элэг, бөөрөнд устдаг. T 1/2 - хэдэн минутаас 10 минут хүртэл. Энэ нь бөөрөөр ялгардаг (30-80%).

Заалтууд. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин: амны хөндийн гипогликемийн эмийг эсэргүүцэх үе шат, амны хөндийн гипогликемийн эмэнд хэсэгчилсэн эсэргүүцэл (хосолсон эмчилгээ), чихрийн шижин кетоацидоз, кетоацидотик болон гиперосмоляр кома, жирэмсэн үед тохиолдсон чихрийн шижин (хоолны дэглэмийн эмчилгээнд үр дүнгүй бол). Өндөр халуурал дагалддаг халдварын эсрэг чихрийн шижинтэй өвчтөнд тасралтгүй хэрэглээ, мэс заслын үйл ажиллагаа, бэртэл гэмтэл, хүүхэд төрүүлэх, зөрчлийн талаар инсулин эмчилгээ удаан бэлтгэл өмнө та зуун зугээс ялимгуй хойш бодис.

Эсрэг заалтууд Мэдрэмтгий байдал, гипогликеми.

ТунМансууруулах бодисын тун ба хэрэглэх аргыг хоол хүнс хэрэглэхээс өмнө цусан дахь глюкозын агууламж, хоол идсэнээс 1-2 цагийн дараа, түүнчлэн глюкозури болон өвчний явцын онцлогоос хамаарч тус бүрээр тус тусад нь тодорхойлно.

Мансууруулах бодисыг идэхээс 15-30 минутын өмнө in / m, in / m хэлбэрээр хэрэглэнэ. Захиргааны хамгийн түгээмэл маршрут бол sc юм. Чихрийн шижингийн кетоацидоз, чихрийн шижингийн кома, мэс заслын оролцооны үед - in / in ба / м.

Монотерапийн тусламжтайгаар эмчилгээний давтамж нь өдөрт 3 удаа (шаардлагатай бол өдөрт 5-6 хүртэл удаа), тарилгын талбар нь липодистрофи (арьсан доорх өөхний атрофи эсвэл гипертрофи) үүсэхээс зайлсхийхийн тулд байнга өөрчлөгддөг.

Өдөр тутмын дундаж тун нь 30-40 IU, хүүхдэд - 8 IU, дараа нь хоногийн дундаж тун - 0.5-1 IU / кг эсвэл 30-40 IU өдөрт 1-3 удаа, шаардлагатай бол - өдөрт 5-6 удаа. Байна. Өдөр тутмын тун нь 0.6 У / кг-аас их байвал инсулиныг биеийн янз бүрийн хэсэгт 2 ба түүнээс дээш тарилга хэлбэрээр өгөх ёстой.

Урт хугацааны инсулинтай хослуулах боломжтой.

Инсулины уусмалыг ариутгасан тариурын зүү бүхий резин таглаагаар цайруулж, хөнгөн цагааны тагийг этилийн спиртээр зайлуулсны дараа уусгана.

Гаж нөлөө. Харшлын урвал (чонон хөрвөс, angioedema - халуурах, амьсгал давчдах, цусны даралт буурах),

гипогликеми (арьсны хөндүүр, хэт их хөлрөх, хөлрөх, зүрх дэлсэх, чичрэх, өлсгөлөн, түгшүүр, түгшүүр, амны хөндийн парестези, толгой өвдөх, нойрмоглох, нойргүйдэх, айдас, сэтгэлийн хямрал, цочромтгой байдал, ер бусын зан байдал, хөдөлгөөний дутагдал, хэл яриа, ярианы эмгэг, эмгэг. хараа), гипогликемийн кома,

гипергликеми ба чихрийн шижингийн ацидоз (бага тунгаар хэрэглэх, тарилга алгасах, хоолны дэглэм муу, халуурах, халдварын эсрэг): нойрмоглох, цангах, хоолны дуршил буурах, нүүр царайгаа угаах),

ухаан алдах (прекоматоз ба комагийн хөгжил хүртэл)

түр зуурын харааны бэрхшээл (эмчилгээний эхэн үед),

хүний ​​инсулинтэй дархлаажуулах, урвалын эсрэг титрийн хэмжээг нэмэгдүүлэх, дараа нь гликемийн түвшин нэмэгдэх,

тарилгын талбайд гипереми, загатнах, липодистрофи (арьсан доорх өөхний атрофийн эсвэл гипертрофи).

Эмчилгээний эхэн үед - хавагнах, хугарсан хугарал (түр зуурын шинжтэй бөгөөд үргэлжлүүлэн эмчлэх замаар алга болдог).

Хэт их хэрэглэх. Шинж тэмдэг: гипогликеми (сул дорой байдал, "хүйтэн" хөлс, арьсны хөндүүр, зүрх цочрол, чичрэх, мэдрэл, өлсгөлөн, гар, парестези, гар, хөл, уруул, хэл, толгой өвдөх), гипогликемийн кома, таталт.

Эмчилгээ: өвчтөн өөрөө амархан шингэцтэй нүүрс усаар баялаг элсэн чихэр, хоол хүнсээр шингээх замаар бага зэргийн гипогликемийг арилгах боломжтой.

Арьсан доорх, i / m эсвэл iv тарьсан глюкагон эсвэл iv гипертоник декстрозын уусмал. Гипогликемийн кома үүсэх үед өвчтөнд 40-40% декстрозын уусмалаас 20-40 мл (100 мл хүртэл) өвчтөн кома гарч иртэл судсаар судсаар тарина.

Харилцан холбоо. Бусад эмийн уусмалд эмийн найрлагад нийцэхгүй.

Гипогликемийн нөлөөг сульфонамид (аман гипогликемийн эм, сульфаниламид гэх мэт), MAO ингибиторууд (фуразолидон, пробазарбазин, селегилин гэх мэт), нүүрстөрөгчийн ангидраза дарангуйлагчид, ACE дарангуйлагчид, NSAIDs (салицилатуудыг оруулаад), анаболик нөлөөгөөр сайжруулдаг. (станозолол, оксандролон, метандростенолон орно), андроген, бромокриптин, тетрациклин, клофибрат, кетоконазол, мебендазол, теофиллин, циклофосфамид, фенфлурамин, Ли + бэлдмэл, пиридоксин, хининид, хинин, хлор.

үнэ цэнэ глюкагон, өсөлтийн даавар, кортикостероид, аман жирэмслэлтээс, estrogens, тиазидын бүлгийн болон хүрд шээс хөөх эм, BCCI, бамбай булчирхайн даавар, гепарин, sulfinpyrazone, sympathomimetics, danazol, tricyclics, клонидин, кальцийн антагонист, diazoxide, морфин, марихуан, никотин, Фенитоин нь Hypoglycemic нөлөө, эпинефрин, H 1 гистамин рецепторыг хориглогч.

Бета-хориглогч, резерпин, окреотид, пентамидин нь инсулины гипогликемийн нөлөөг сайжруулж, сулруулдаг.

Тусгай заавар. Уусмалаас инсулин авахаас өмнө уусмалын тунгалаг байдлыг шалгах шаардлагатай. Гадаад биетүүд гарч ирэхэд лакны шилэн дээр ямар нэгэн зүйл асгарч, хур тунадас ороход эмийг хэрэглэх боломжгүй.

Удирдсан инсулины температур тасалгааны температурт байх ёстой. Халдвартай өвчнүүд, бамбай булчирхай, Аддисоны өвчин, гипопититаризм, бөөрний архаг дутагдал, чихрийн шижин өвчний үед 65-аас дээш насны хүмүүст инсулины тунг тохируулах шаардлагатай.

Гипогликемийн шалтгаан нь инсулины хэт их хэмжээ, эмийг орлуулах, хоол идэхээ алгасах, бөөлжих, гүйлгэх, бие махбодийн стресс, инсулины хэрэгцээг бууруулдаг өвчин (бөөр ба элэгний дэвшилтэт өвчин, түүнчлэн бөөрний дээд булчирхайн үрэвсэл, гипофиз эсвэл бамбай булчирхайн булчирхайн эмгэг), байрны өөрчлөлт. тарилга (жишээлбэл, хэвлий, мөр, гуя дээрх арьс), түүнчлэн бусад эмүүдтэй харьцах. Өвчтөнийг амьтны инсулинээс хүний ​​инсулин руу шилжүүлэхэд цусан дахь глюкозын концентрацийг бууруулах боломжтой.

Өвчтөнийг хүний ​​инсулин руу шилжүүлэх нь үргэлж эмнэлгийн үндэслэлтэй байх ёстой бөгөөд зөвхөн эмчийн хяналтан дор явагдана. Гипогликеми үүсэх хандлага нь өвчтөний хөдөлгөөнд идэвхтэй оролцох, түүнчлэн машин, механизмын засвар үйлчилгээ чадварыг бууруулдаг.

Чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд элсэн чихэр эсвэл нүүрс ус ихтэй хоол идсэнээр бага зэргийн гипогликемийг зогсоож чадна (хамгийн багадаа 20 г элсэн чихэр агуулсан байхыг зөвлөж байна). Эмчилгээний залруулга хийх шаардлагатай байгаа асуудлыг шийдэхийн тулд шилжсэн гипогликемийн талаар холбогдох эмчийг мэдээлэх шаардлагатай.

Тусгаарлагдсан тохиолдолд богино хугацаанд үйлчилдэг инсулиныг эмчлэх тохиолдолд тарилгын талбай дахь өөх тосны эд (липодистрофи) -ийн хэмжээ буурах эсвэл нэмэгдэх боломжтой байдаг. Тархины талбайг байнга өөрчлөх замаар эдгээр үзэгдлүүдээс зайлсхийдэг. Жирэмсэн үед инсулины хэрэгцээ буурч (I триместр) эсвэл ихэссэн (II-III триместр) -ийг харгалзан үзэх шаардлагатай. Төрсний дараа болон төрсний дараа тэр даруйд инсулины хэмжээ эрс буурч магадгүй юм. Саалийн үед хэдэн сарын турш өдөр бүр хяналт тавих шаардлагатай байдаг (инсулины хэрэгцээ тогтворжих хүртэл).

Хүний генетикийн аргаар боловсруулсан инсулин бол чихрийн шижин өвчний тарилгын уусмалд хэрэглэдэг гормон юм. Бэлдмэлийг нарийн чанд тунгаар болгоомжтой хэрэглээрэй, эс тэгвээс хүлээн авалт нь сөрөг хариу урвал эсвэл хэт их хэмжээгээр ууж болно. Нэмж дурдахад, эм нь эмийг зааж, эмчлэх үүрэгтэй тул олон төрлийн инсулин байдаг тул тус бүр нь тодорхой үйл ажиллагааны онцлог шинж чанартай байдаг.

Видео үзэх: Чихрийн шижин (Дөрөвдүгээр Сар 2024).