Каптоприл 25 Чихрийн шижин өвчний үр дүн

АГ-тэй өвчтнүүдийг эмчлэх уламжлалт арга бол АГ-тэй эмийн эмчилгээний анхны эмчилгээ бөгөөд тунг титрлэх хамгийн их үр дүнтэй, дараа нь хоёр, гурав дахь эмийг нэмж өгдөг. Гэсэн хэдий ч энэ арга нь нэлээд урт бөгөөд үргэлж үр дүнтэй байдаггүй. АГ-ийн эмчилгээнд эмнэлзүйн туршлага хуримтлуулах явцад моно эмчилгээ нь зөвхөн өвчтөний 50% -д, цусны даралт бага зэрэг нэмэгдэхэд л үр дүнтэй болох нь тогтоогджээ. Ихэнхдээ янз бүрийн эмгэг төрүүлэгч механизмууд нь гипертензийн хөгжилд оршдог тул моно эмчилгээ нь өвчтөн бүрийн цусны даралт ихсэхэд нөлөөлдөггүй.

Үүнээс гадна цусны даралтын зорилтот түвшинд хүрэх (140/90 мм RT. Урлаг. "W />)
Цусны даралт ихсэх өвчтэй өвчтөнүүдэд АД буулгах эмчилгээний бүтэц> 140/90 мм RT. Урлаг.

Олон тооны клиник санамсаргүй туршилтаар цусны даралтын зорилтот түвшинд хүрэхийн тулд янз бүрийн бүлгийн 2-оос 4 эм шаардлагатай байдаг.

Монотерапийн өмнөх цусны даралт ихсэх эмчилгээний давуу талууд нь тодорхой юм.
Хосолсон эмчилгээ нь цусны даралт ихсэх хөгжлийн хэд хэдэн механизм дээр ажиллах боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь илүү үр дүнтэй болгодог
Хослол эмчилгээ нь АД буулгах нөлөө үзүүлэхгүйгээр бага тунгаар хэрэглэх эмийг хэрэглэх боломжийг олгодог.
• зарим эмийн хослол нь бие даасан бүрэлдэхүүн хэсгийн гаж нөлөөг арилгадаг (эсвэл сулруулдаг).

АНУ-ын Артерийн даралт ихсэхээс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх VII хорооны 2003 оны зөвлөмжийн дагуу (JNC 7) цусны даралт 20/10 мм рт.ст-ээс дээш гарсан өвчтөнд хавсарсан эмчилгээг тогтооно. Урлаг. зорилтот утга, жишээ нь: 140/90 мм м.у.б. Урлаг. чихрийн шижин, 130/80 мм RT-тай өвчтөнд. Урлаг. чихрийн шижинтэй өвчтөнд.

Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд АД буулгах эмчилгээг сонгох стратеги танилцуулж байна.

Чихрийн шижингийн эсрэг даралтат эмчилгээний стратеги

Цусны даралт> 130/80 мм RT хүртэл бага зэрэг нэмэгдсэн тохиолдолд моно эмчилгээг хийх боломжтой. Урлагийн боловч

Чихрийн шижинтэй өвчтөнийг эмчлэх гол зорилго нь энэ өвчний онцлог шинж чанартай (DN, DR, зүрх, тархи болон бусад том гол артерийн судаснууд гэмтэх) үүсэх магадлалаас урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Үүний тэргүүлэх шалтгааныг дурдах нь эргэлзээгүй юм.

Аддиндер бол эсийн цитосклероны уураг юм. Энэ нь нэг талаас adductins нь эсийн доторх дохиог дамжуулдаг, нөгөө талаас цитоскопийн бусад уургуудтай харилцан үйлчлэх замаар ионуудыг эсийн мембранаар дамждаг гэж үздэг. Хүний хувьд бүх ацукинууд хоёр дахин бүрддэг.

Маягт, найрлагыг суллах

Таблет нь цагаан өнгөтэй, тусгай үнэртэй, хавтгай цилиндр хэлбэртэй байдаг. Хориглогчдын дунд эм нь судасны эсэргүүцлийг бууруулж, артерийн хананд тодорхой нөлөө үзүүлдэг.

Идэвхтэй бодис нь 25 мг хэмжээтэй байдаг.

Гарах хэлбэр - шахмал, 25 мг, 10 ширхэг. Контур, баглаа боодол, ашиглах заавраар тоноглогдсон. 20 ширхэг. шахмалыг картон хайрцагт байрлуулсан саванд хийнэ.

Уг эмийг 12.5 мг, 50 мг тунгаар үйлдвэрлэдэг. Энэ эм нь миокардийг гэмтээхээс сэргийлдэг сульфидрилийн бүлгийг агуулдаг.

Энэ эм нь миокардийг гэмтээхээс сэргийлдэг сульфидрилийн бүлгийг агуулдаг.

Фармакологийн арга хэмжээ

Энэ эм нь ACE-ийн идэвхийг арилгадаг тул үр дүнтэй байдаг тод томруун вазоконстриктор нөлөөтэй ангиотензин II фермент I-ийн шилжилтийн хурд буурдаг.

Бөөрний булчирхайн кортексэд альдостероны үйлдвэрлэл нэмэгддэг. Мансууруулах бодис нь брадикининыг хадгалдаг кинин-калликреины системд нөлөөлдөг.

Фармакокинетик

Химийн бодисын нэг тунг хэрэглэсний дараа эмийн 75% нь хоол боловсруулах замаас гардаг. Хоол идэх нь эмийг шингээхэд нөлөөлдөг бөгөөд түүний нөлөөг 40% бууруулдаг.

Цусны сийвэн дэх эм нь уураг (альбумин) -тай холбогддог бөгөөд хөхний сүүнд ялгардаг.

Химийн бодисын нэг тунг хэрэглэсний дараа эмийн 75% нь хоол боловсруулах замаас гардаг.Цусны сийвэн дэх эм нь уураг (альбумин) -тэй холбогддог.
Мансууруулах бодис нь элэгний эсүүдэд задардаг.

Уг эм нь элэгний эсэд задарч дараахь нэгдэл үүсгэдэг.

• идэвхтэй бодисын хэмжээг багасгаж,
• цистейн дисульфид.

Хагарах бүтээгдэхүүн идэвхгүй байна. Эмийн хагас задралын хугацаа 3 цагаас хэтрэхгүй. Бөөрний дутагдалтай үед эм нь биед хуримтлагддаг тул цусны сийвэн дэх мочевин, креатинины агууламж нэмэгддэг.

Captopril нь 25-т юу тусалдаг вэ

Химийн бодисыг дараахь өвчинд зориулагдсан болно.

• артерийн гипертензи (эмчилгээний эмчилгээний нэг хэсэг),
• зүрхний шигдээс, зүүн ховдолын үйл ажиллагааны өөрчлөлт,
• чихрийн шижингийн нефропати болон
• зүрхний дутагдал.

Эмчилгээний бодисыг хэрэглэх заавар нь хориглогчийн эсрэг ишемийн, судасны нөлөөг илтгэнэ. Уг эм нь жирэмсний өмнөх үе шатанд цусны даралтыг нэмэгдүүлэх яаралтай тусламж үзүүлэхэд ашиглагддаг.

Уг эм нь жирэмсний өмнөх үе шатанд цусны даралтыг нэмэгдүүлэх яаралтай тусламж үзүүлэхэд ашиглагддаг.

Даралт хэр зэрэг буурдаг вэ

Өдөрт 150 мг хүртэлх ACE дарангуйлагч, зүрхний гликозид ба шээс хөөх эмтэй хамт уламжлалт эмчилгээнд хэрэглэдэг тул нас барах эрсдлийг 40% бууруулдаг.

6.25 мг-ийн эхлэх тун аажмаар өдөрт 2-3 удаа 25 мг хүртэл нэмэгддэг. Цусны даралт буурахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд авсан эмийн хэмжээг хэдэн өдрийн турш нэмэгдүүлдэг (цусны систолын даралт 90 мм м.у.б-ээс их, долоо хоногт 1-ээс ихгүй удаа хэрэглэхийг зөвшөөрдөг).

Энэ эмийн өндөр хэсэг нь цусны даралтыг хурдан бууруулдаг боловч гаж нөлөө, миокардийн шигдээс эсвэл цус харвалт хүртэл хөгждөг.

Эсрэг заалтууд

Дараахь өвчний талаархи мэдээлэл байвал эмийг заагаагүй болно.

• анафилаксийн шок (түүх),
• бөөрний үйл ажиллагаа буурдаг,
• цусан дахь азот ихтэй
• бөөр шилжүүлэн суулгах мэс засал
• аортын хөндий нарийсч,
• митрал хавхлагын нарийсал,
• гепатит
• элэгний хатуурал
• артерийн гипотензи,
• зүрхний шигдээс бүхий зүрх судасны цохилт.

Эрүүл мэндийн түүхэнд бөөрний үйл ажиллагааны сулралын талаархи мэдээллийг зааж өгсөн бол эмийг заагаагүй болно.

Бөөрний үйл ажиллагааны гипотензи ба анхны илрэл нь эмийг томилоход туйлын эсрэг заалт биш юм.

Миокардийн шигдээсийн хамт

Мансууруулах бодисыг эрт үе шатанд тогтоосон бөгөөд дараахь нөлөө үзүүлнэ.

• зүрх сэтгэлийн дарамтыг бууруулдаг.
• фиброз эрсдлийг бууруулдаг.
• эндотелийн үйл ажиллагааг хэвийн болгодог.
• цусны судсыг шингэлдэг пептидийн рецепторуудыг идэвхжүүлдэг.

Энэ эм нь 5 долоо хоногийн турш цусны даралтыг хянадаг. Эмийг хэрэглэсний дараа АД буулгах үр нөлөө оргил үе нь 3-5 цагийн дараа ажиглагддаг.

Эмийн анхны тун 6.25 мг байна.

Бэлдмэлийг цочмог миокардийн шигдээсийн дараа 3-16 хоногийн турш тогтооно. 2 цагийн дараа ACE дарангуйлагчийн тунг 12.5 мг хүртэл нэмэгдүүлж, өдөрт 3 удаа авна.

Эмчилгээ нь урт бөгөөд цусны даралтын хяналтанд явагддаг (өвчтөний систолын даралт 100 мм м.у.б-ээс доош унах ёсгүй. Урлагийн дагуу.)

Captopril эрт өгсөн нь зүрхний стрессийг бууруулахад тусалдаг.

Дарамт шахалтанд

Эмийн анхны тун нь өдөрт 2 удаа 25 мг байна. Шаардлагатай бол эмийн хэмжээг эмнэлзүйн үр дүнд хүрэх хүртэл 14-28 хоногийн турш нэмэгдүүлдэг.

I-II зэрэгтэй цусны даралт ихсэх үед эмчилгээг ACE дарангуйлагч ашиглан өдөрт 2 удаа 25 мг тунгаар хийдэг. Мансууруулах бодисын хоногийн дээд хэмжээ 100 мг.

АГ-ийн хүнд хэлбэрийн үед өдөрт 3 удаа 30 мг тунгаар хэрэглэхийг зөвшөөрдөг. Бэлдмэлийг хэрэглэхдээ өвчтөн зүрхний хүнд хэлбэрийн дутагдал, цусны даралт бага байвал цусны даралт буурах эрсдэл нэмэгддэг.

Зүрхний архаг дутагдалд ордог

Зүрхний дутагдлын эмчилгээнд шээс хөөх эмтэй эмчлэх нь эмнэлзүйн нөлөө үзүүлэхгүй бол эмийг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Эхний тун нь өдөрт 3 удаа 6.25 мг.

Мансууруулах бодисын засварын хэмжээ өдөрт 3 удаа 25 мг-аас хэтрэхгүй байна.

Блокаторын хамгийн их тун нь өдөрт 150 мг байна.

Чихрийн шижингийн нефропатитай хамт

Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд үүссэн бөөрний үйл ажиллагаа буурсан тохиолдолд креатинины клиренци 30 мл / мин-тай бол эмийг өдөрт 75-100 мг тунгаар тогтооно.

Энэ эм нь хоолны өмнө 1 цагийн өмнө өндөр даралттай согтдог.

Энэ хэр удаан үргэлжлэх вэ?

Эмийг нэг тунгаар хэрэглэснээс хойш даралт 1-1.5 цагийн дараа буурдаг. АГ-ийн эсрэг эмийг тогтмол хэрэглэснээс хойш 8 долоо хоногийн дараа эмнэлзүйн байнгын үр нөлөө гардаг.

Каптоприл 25-ийн тунгийн дэглэмийг эмч тодорхойлно.

Ходоод гэдэсний зам

Энэ эмийг хэрэглэх үед та дараахь сөрөг шинж тэмдгүүдтэй тулгарч болно.

• дотор муухайрах
• хоолны дуршил дутагдах
• амт өөрчлөгдөнө
• эпигастрийн өвдөлт
• түгжрээ
• гепатит
• нойр булчирхайн үрэвсэл,
• цөсний үйлдвэрлэлийг зөрчсөн,
• загатнах арьс
• баруун гипохондри дахь өвдөлт.

Тархины судасны эрхтнүүд

Мансууруулах бодис хэрэглэсний дараа тохиолддог нийтлэг үзэгдлүүд дараахь байдлаар тооцогддог.

• цус багадалт
• ялтасны тоо бууралт,
• цусан дахь нейтрофил бага түвшин.

65-аас дээш насны хүмүүст эмийн хамгийн их тун нь цусны цагаан эсийн тоо хэмжээ буурч, мөөгөнцрийн халдварын мэдрэмтгий байдал нэмэгддэг бөгөөд энэ нь аутоиммун өвчтэй өвчтөнүүдэд онцгой аюултай байдаг.

Төв мэдрэлийн систем

Эмчилгээний явцад дараахь сөрөг урвалууд гарч ирдэг.

• толгой эргэх
• ядаргаа
• зохицуулалтыг зөрчих
• арьсны мэдрэмжийн өөрчлөлт.

Ахмад настай өвчтөнд харааны бэрхшээл, нойрмоглох, толгой өвдөх, танин мэдэхүйн сулрал, ортостатик уналт боломжтой байдаг.

Эмчилгээний явцад толгой эргэх шинж тэмдэг илэрдэг.

Шээсний системээс

Бие махбодийн хангалтгүй урвал дараах байдлаар илэрдэг.

• бөөрний үйл ажиллагаа буурдаг,
• полиурия
• шээс дэх уургийн хэмжээг нэмэгдүүлэх
• шээсний эрхтэний эдэд склеротик процесс нэмэгддэг.

Бөөрний архаг дутагдалтай өвчтөнд микроальбуминури үүсэх эрсдэл нэмэгдэж, креатинины хэмжээ эхний түвшнээс 30% -иас ихэсдэг. Зарим өвчтөнд бөөрний артерийн үйл ажиллагаа муудаж, ишемийн нефропати үүсдэг.

Амьсгалын системээс

Эмчилгээний явцад дараахь сөрөг урвалууд гарч ирдэг.

• бронхоспазм,
• хуурай ханиалга,
• дуу чимээ, эгшиг
• хоолой өвдөх
• хэвтэж байхдаа амьсгал давчдах.
• зүрхний нарийсал,
• уушигны хаван.

Шинээр төрсөн хүүхдэд олигури ба мэдрэлийн эмгэг үүсдэг.

Каптоприл нь хуурай, өвдөлттэй ханиалга үүсгэдэг.

Арьсан дээр

ACE дарангуйлагчийг хэрэглэх үед өвчтөн дараахь сөрөг шинж тэмдгүүдтэй тулгардаг.

• нэвт шингэсэн нягт папули,
• хүчтэй загатнах
• цайвар ягаан цэврүү.

Эм ууснаас хэдэн минутын дараа арьсны илрэлүүд илэрч, эмийн дараагийн тунг хэрэглэсний дараа шинж тэмдгүүд арилдаг.

Тууралт нь үе мөчний хүнд хэлбэрийн хаван үүсэх, халуурах, арьс чангарах, шилжих нь муу, хуруугаараа хуруугаараа удаан хугацаанд шулуун болдоггүй.

Бэлгийн эрхтний эрхтэнээс

Удаан хэрэглэсний дараа эм нь бэлгийн сулрал, бөөрний үйл ажиллагааг бууруулдаг.

Мансууруулах бодис хэрэглэсний дараа бие даасан илрэлүүд нь судасны хаван, чонон хөрвөсөөр тодорхойлогддог. Анафилактоидын урвалын хөгжил нь дээд ба доод мөч, загатнах формац, амьсгалын дээд замын submucosal давхарга, ходоод гэдэсний зам дээр гарч ирдэг.

Мансууруулах бодис хэрэглэсний дараа бие даасан илрэл нь амьсгал боогдох шинж тэмдгээр илэрдэг.

Өвчтөн дараах шинж тэмдгүүдтэй байдаг.

• афони,
• стридор амьсгал,
• амьсгал боогдох
• үхэлд хүргэх үр дагавар.

Фармакодинамик

Каптоприл бол ангиотензин I-ийг ангиотензин II болгон хувиргахад хүргэдэг ангиотензин хувиргах фермент (ACE) ингибитор бөгөөд ингэснээр альдостероны ялгаралт буурдаг. Энэ нөлөө нь захын судасны нийт эсэргүүцэл, цусны даралт (АД), зүрхний дараах болон ачааллын өмнөх үеийн бууралтад хүргэдэг.

Плазмын рениний идэвхжил нь гипотензи нөлөөнд нөлөөлдөггүй. Цусны даралт буурах нь гормоны хэвийн ба доод түвшинд аль алинд нь тохиолддог бөгөөд энэ нь эд эсийн ренин-ангиотензин системд үзүүлэх нөлөөтэй холбоотой юм.

Каптоприлыг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь миокардийн гипертрофи, түүнчлэн эсэргүүцлийн артерийн хананы түвшинг бууруулдаг.

Түүнчлэн, эм нь биед дараахь нөлөө үзүүлдэг.

• бөөрний болон титэм судасны цусны урсгалыг сайжруулдаг,
• ялтас бүлэглэх,
• ишемийн миокардийн цусны хангамжийг нэмэгдүүлдэг,
• зүрхний дутагдалтай өвчтөнд натрийн ионын концентрацийг бууруулахад туслах болно
• брадикинины доройтлыг бууруулж, простагландины синтезийг нэмэгдүүлдэг.

Каптоприл нь артерийг судаснуудаас илүү их хэмжээгээр шингэрүүлдэг.

Шууд судасжуулагч (миноксидил, гидразин гэх мэт) -ийг хэрэглэхээс ялгаатай нь капоприлыг хэрэглэсний дараа цусны даралт буурах нь рефлекс тахикарди илрэл үүсгэдэггүй бөгөөд хүчилтөрөгчийн хангамж дахь миокардигийн хэрэгцээ буурдаг. Зүрхний дутагдлын үед эмийн хангалттай тун нь цусны даралт ихсэхэд нөлөөлдөггүй.

Амаар уусны дараа цусны даралтын хамгийн их бууралт 1-1.5 цагийн дараа ажиглагддаг. Гипотензи нөлөө үргэлжлэх хугацаа нь тунгаас хамаардаг бөгөөд хэдэн долоо хоногийн туршид оновчтой хэмжээнд хүрдэг.

Captopril-ийг хэрэглэх заавар: арга, тун

Каптоприл шахмалыг хоолны өмнө 1 цагийн өмнө амаар авдаг.

Эмч өдөр тутмын тунг эмнэлзүйн заалт дээр үндэслэн дангаар нь зааж өгдөг.

Зүрхний архаг дутагдлын үед хэрэглэх эмчилгээний дэглэмийг (хавсарсан эмчилгээний хамт), шээс хөөх эм хэрэглэхэд хангалттай нөлөө үзүүлэхгүй бол эхний тунг 6.25 мг өдөрт 2-3 удаа ууна. Тун нь эмчилгээний дундаж тунг тохируулдаг - 25 мг өдөрт 2-3 удаа аажмаар, 2 ба түүнээс дээш долоо хоногийн завсарлагатай. Хэрэв тунг цаашид нэмэгдүүлэх шаардлагатай бол эмчилгээг 2 долоо хоногт 1 удаа хийнэ,

Артерийн даралт ихсэх даралтанд зориулсан каптоприлын тунг хэрэглэх горим: эхний тунг өдөрт 2 удаа 25 мг. Хэрэв эмчилгээний үр дүн хангалтгүй бол тунг аажмаар, 2-4 долоо хоногт 1 удаа нэмэгдүүлэхийг зөвлөж байна. Дунд зэргийн хэлбэрийн артерийн даралт ихсэх эмчилгээний тун нь өдөрт 2 удаа 25 мг, гэхдээ 50 мг-аас ихгүй, хүнд хэлбэрийн хувьд - өдөрт 3 удаа 50 мг.

Өдөр тутмын хамгийн их тун нь 150 мг.

Бөөрний үйл ажиллагааны сулралтай өвчтөнүүдэд эмийн өдөр тутмын тунг хэрэглэхийг зөвлөж байна: дунд зэргийн (креатинины клиренс (CC) 30 мл / мин / 1.73 м 2) - 75-100 мг, тодорхой зөрчилтэй (CC 30 мл / мин-ээс бага) / 1.73 м 2) - эхний тун нь өдөрт 12.5-25 мг. Шаардлагатай бол өсөлтийг удаан хугацаагаар хийдэг боловч эмийг ердийнхөөс бага хэмжээгээр өдөр тутмын тунгаар хэрэглэдэг.

Ахмад настай өвчтөнд тунг тус тусад нь сонгох тул эмчилгээг өдөрт 2 удаа 6.25 мг-аар эхлүүлж, тунг энэ түвшинд байлгахыг зөвлөж байна.

Шаардлагатай бол тиазидын цуврал биш харин шээс хөөх эмийн нэмэлт хэрэглээг тогтооно.

Гаж нөлөө

Каптоприлыг хэрэглэх нь гаж нөлөө үзүүлдэг.

• Зүрх судасны системээс: цусны даралт ихсэх, ортостатик гипотензи, захын хаван, тахикарди,
• Ходоод гэдэс, нойр булчирхай, элэгнээс: хуурай ам, муухай амт, хоолны дуршил алдагдах, дотор муухайрах, стоматит, ховор - хэвлийн өвдөлт, суулгалт, гипербилирубинеми, элэгний ферментийн идэвхжил, гепатит,
• Шээсний системээс: бөөрний үйл ажиллагаа суларсан (цусан дахь креатинин, мочевины хэмжээ ихэссэн), протеинурия,
• Мэдрэлийн системээс: нойрмоглох, толгой эргэх, ядрах мэдрэмж, толгой өвдөх, парестези, атакси, астения, хараа муудах,
• Цусархаг системээс: ховор тохиолдолд - цус багадалт, нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопени,
• Амьсгалын системээс: бронхоспазм, хуурай ханиалга (түр зуур), уушигны хаван,
• Лабораторийн үзүүлэлтүүд: чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд гипонатриемия, гиперкалиеми, ацидоз, гипогликеми (амаар гипогликемийн бодис, инсулин агуулсан)
• Дерматологийн урвал: гэрэл мэдрэмтгий байдал, загатнах, арьсны тууралт, ихэвчлэн макулопапуляр, ихэвчлэн булсаг, везикуляр,
• Харшлын болон иммунопатологийн урвал: ам, хэл, салст болон залгиурын салст бүрхүүлийн ангиоэдема, маш ховор тохиолддог - гэдэсний хаван, лимфаденопати, сийвэнгийн өвчин, ховор тохиолдолд цусанд антрацидын эсрэгбиемүүд,
• Бусад: парестези.

Тусгай заавар

Уг эмийг томилох, тогтмол эмчлэх явцад бөөрний үйл ажиллагааг хянах шаардлагатай.

Зүрхний архаг дутагдалтай өвчтөнүүдийн эмчилгээг эмчийн хяналтан дор хийх ёстой.

Маш болгоомжтой, ялангуяа бөөрний үйл ажиллагааг сулруулж буй тохиолдолд Каптоприлыг дархлаа дарангуйлагч (циклофосфамид, азатиоприн гэх мэт), аллопуринол эсвэл просаинамид, системийн васкулит эсвэл сарнисан холбогч эдийн эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд хавсаргана. Ноцтой хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмийг хэрэглэхээс өмнө, эхний 3 сард (2 долоо хоногт 1 удаа), эмийг бүх хугацаанд тогтмол хэрэглэж байх үед захын цусны зургийг хянах шаардлагатай.

Бөөрний өвчлөлтэй өвчтөнүүдэд каптоприл нь протеинурия үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг тул өвчтөнүүдийн энэ ангилалд эхний 9 сард (4 долоо хоногт 1 удаа) шээс дэх уургийн түвшинг хянах шаардлагатай бөгөөд хэрэв энэ нь нормоос давсан тохиолдолд эмийг татан авах шаардлагатай болно. Байна.

Бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал үүсэх эрсдэл нь бөөрний артерийн нарийсал бүхий өвчтөнүүдэд байдаг бөгөөд цусан дахь креатинин эсвэл мочевины хэмжээ нэмэгдэж байвал тунг багасгах эсвэл цуцлах шаардлагатай байдаг.

Каптоприлыг ууж буй өвчтөнд анафилактоидын урвал үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд өндөр нэвчилттэй диализийн мембраныг (AN69 орно) гемодиализд оруулахгүй байхыг зөвлөж байна.

Хэрэв эмчилгээ эхлэхээс өмнө (4-7 хоног) тунг их хэмжээгээр бууруулж эсвэл шээс хөөх эм хэрэглэхээ больсон бол эмийг хэрэглэснээс артерийн гипотензи үүсэх эрсдлийг бууруулж болно.

Хэрэв эмийг ууж байх үед артерийн гипотензи шинж тэмдэг илэрвэл өвчтөн хэвтээ байрлалтай, хөлөө дээш өргөхийг зөвлөж байна.

Артерийн хүнд хэлбэрийн гипотензи үүссэн тохиолдолд өвчтөн изотоник натрийн хлоридын уусмалыг судсаар хийх ёстой.

Ангиоэдема үүсэх үед эмийг зогсоож, эмчид яаралтай хандах шаардлагатай. Нүүрэн дээр нь хаван үүсэх тохиолдолд шинж тэмдгийн ноцтой байдлыг бууруулах антигистаминыг авахаас бусад тохиолдолд тусгай эмчилгээ шаардагддаггүй. Амьсгалын замын түгжрэл (хэл, залгиур, залгиур) хавдар үүсэх эрсдэлтэй бол 0.5 мл эпинефрин (адреналин) -ийг арьсан дор 1: 1000 харьцаатай хэрэглэнэ.

Каптоприлыг хэрэглэснээр толгой эргэх, ялангуяа эмчилгээний эхэн үед толгой эргэх шинж тэмдэг илэрдэг тул өвчтөнүүд тээврийн хэрэгсэл, механизм жолоодохоос зайлсхийх, түүнчлэн анхаарал төвлөрөлт, өндөр хурдтай психомоторын урвал шаардагдаж болзошгүй аюултай үйлдлүүдийг хийхийг зөвлөж байна.

Мансууруулах бодисын харилцан үйлчлэл

Каптоприлын эсрэг бэлдмэлийн идэвхжил нь васодилатор (миноксидил) болон шээс хөөх эмээр идэвхждэг.

Клонидин, эстроген, индометацин болон бусад стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүдтэй хослуулан хэрэглэх нь эмийн гипотензи нөлөөг бууруулахад тусалдаг.

Каптоприлыг нэгэн зэрэг ашиглах тохиолдолд:

• Калийн агууламжтай шээс хөөх эм, калийн бэлдмэл нь гиперкалиемид хүргэдэг.
• Алтны бэлдмэл (натрийн ауротиоматал) ба ангиотензин хувиргах ферментийн дарангуйлагчид нь дотор муухайрах, бөөлжих, нүүр улайх, цусны даралтыг бууруулах зэрэг олон шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг.
• Прокаинамид ба аллопуринол нь Стивенс-Жонсоны хам шинж ба / эсвэл нейтропени үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
• Литийн давс нь сийвэнгийн литийн агууламжийг нэмэгдүүлдэг,
• Циклофосфацин, азатиоприн болон бусад дархлаа дарангуйлах эмүүд нь гематологийн эмгэг,
• Инсулин ба амны хөндийн гипогликемийн эмүүд нь гипогликемийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Captopril-ийн аналогууд нь: Капотен, Каптоприл-БЗДХ, Captopril-AKOS, Captopril Sandoz, Captopres, Alkadil.

Жирэмсэн ба хөхүүл үед хэрэглэх

Ирээдүйн эхэд артерийн даралт ихсэх эмчилгээг Methydopa эмийг ашиглан хийдэг.

Блокаторыг заагаагүй байна, учир нь тэр залгаж байна

• нярай хүүхдийн бөөрний дутагдал,
• мөч, гуяны гажиг,
• уушигны эдийн дутагдал,
• ургийн үхэл.

Хөхний сүүнд агуулагдах эм нь хүүхдийн эрүүл мэндэд сөрөг нөлөө үзүүлдэг.

Архины нийцтэй байдал

Гаж нөлөө үүсэхээс зайлсхийхийн тулд эмийг этилийн спирт агуулсан ундаатай нэгэн зэрэг авч болохгүй.

Каптоприлын хордлогын үед өвчтөн харааны бэрхшээлтэй болдог.

Хэт их хэрэглэх

ACE дарангуйлагчаар хордох тохиолдолд өвчтөн дараахь зүйлийг боловсруулдаг.

• гипотензи
• зүрхний шигдээс
• цус харвалт
• тромбоэмболизм
• бөөрний дутагдал
• харааны бэрхшээл.

Эмчилгээний хувьд гэдэс цэвэрлэж, судасны тарилга хийхийг зөвлөж байна. Эмчилгээний хувьд коллоид уусмал, Допамин, Норепинефрил эмийг хэрэглэдэг.

Бусад эмүүдтэй харьцах

Бэлдмэлийг васодилатортой хамт хэрэглэх нь гипотензи нөлөөг нэмэгдүүлдэг.

Стероид бус үрэвслийн эсрэг эм эсвэл Клонидинтэй ACE дарангуйлагчийг хэрэглэх нь эмийн үр нөлөө буурахад хүргэдэг.

Бэлдмэлийг шээс хөөх эмтэй хамт хэрэглэх нь калийн ионыг хэтрүүлэн хэрэглэхэд хүргэдэг.

Цусны сийвэн дэх органик бус нэгдлийн концентраци нэмэгдэж байгаа тул литийн давс, гипотензи эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэхэд болгоомжтой байх хэрэгтэй.

Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмтэй капитоприлыг хэрэглэх нь эмийн үр нөлөө буурахад хүргэдэг.

Аллопуринол ба ACE дарангуйлагч хэрэглэдэг өвчтөнүүд Стивенс-Жонсоны шинж тэмдгийг боловсруулах эрсдэлтэй байдаг.

Химийн бодисын орлуулагчийн хувьд дараахь зүйлийг ашиглана уу.

Сандоз (Герман) компанийн дарангуйлагч нь 1 шахмалд 6.25 мг идэвхтэй бодис агуулдаг. Энэ эм нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед цусны судасны гипертензи, зүрхний дутагдал, чихрийн шижингийн нефропатийг эмчлэхэд ашигладаг.

Алкадил нь эмийг орлох үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд үр дүнтэй эм юм. Эмийг стандарт эмчилгээний дутагдалд оруулдаг.

Ангиоприл нь ACE дарангуйлагчтай ижил төстэй нөлөө үзүүлдэг. Уг эм нь зүрхний LV үйл ажиллагааны алдагдалд зориулагдсан байдаг, зүрхний шигдээсийн дараа альбуминури өдөрт 30 мг-аас ихгүй байдаг.

Captopril зааварCapoten заавруудBerlipril зааврууд

Та эмийг Капотен гэх мэт эмээр сольж болно. Бэлдмэлийг эмчийн зааж өгсөн хоолыг хоолны өмнө 1 цагийн өмнө ууна.

Captopril 25-ийн тоймууд

Василий, 67 настай, Воронеж

Би даралт ихэсдэг. Өнгөрсөн жил хоёр удаа даралт ихсэх хямрал гарсан. Даралт юу ч алдагдсангүй, эмнэлэгт тарилга хийсний дараа энэ нь тийм ч хялбар болсонгүй. Би эмийг санаж, 25 мг шахмалыг хэлэн доор тавиад 30 минутын дараа даралт буурсан. Би эмийг үргэлж эмийн шүүгээнд хадгалдаг.

Маргарита, 55 настай, Чебоксары

Шөнийн цагаар даралт 230-155 байв. Би 2 шахмал эмийг хэлийнхээ дор тавиад, шөнө нь дахиад 2. Өглөө нь даралт нь 100 тутамд 160 болж буурсан. Эмч шээс хөөх эм тариулсан тул даралт хэвийн хэмжээнд хүрсэн. Капотены анхны эмийг эмчилгээнд хэрэглэх нь дээр гэж би үзэж байна.

Тамара, 57 настай, Дербент

Би ACE дарангуйлагчийг 15 жилийн турш өдөрт 1 удаа 0.25 мг ууна. Өдөр тутмын хэвшил өөрчлөгдөж, моторын үйл ажиллагаа буурсан тул би өдөрт 2 шахмал эм ууж байна. Гаж нөлөө байхгүй. Мансууруулах бодис үр дүнтэй байдаг.

Тунгийн хэлбэр

Нэг таблет агуулдаг

идэвхтэй бодис - каптоприл 25 мг

туслах бодис: лактоз моногидрат, микрокристалл целлюлоз, магни эсвэл кальцийн стеарат, цахиурын давхар исэл, коллоид усгүй

Таблет нь цагаан өнгөтэй, хавтгай цилиндр хэлбэртэй, хоёр талд нь хөндлөн хэлбэртэй, нэг талдаа хөндлөн хэлбэртэй, "G" сийлбэртэй.

Фармакологийн шинж чанар

Фармакокинетик

Амаар уусны дараа ходоод гэдэсний замаас хурдан, бүрэн шингэдэг. Нэг зэрэг хооллох нь шингээлтийг 30-55% бууруулдаг. Цусны сийвэн дэх хамгийн их концентраци (Cmax) 30-90 минутын дараа хүрдэг. Цусны сийвэн дэхь уураг 25-30% -аар холбогддог. Энэ нь бүх эрхтэн, эд эрхтэнд өргөн тархдаг, ихэсийг хөндлөн гулдмай, хөхний сүүнд ордог бөгөөд тархины цусан дахь саад бэрхшээл дамждаггүй. Энэ нь каптофил дисульфидийн димер болон каптоприл цистеин дисульфид үүсэх замаар элгэнд метаболизмд ордог. Хагас арилгах хугацаа нь 2-3 цаг болдог. 40-50% нь бөөр өөрчлөгдөөгүй, үлдсэн хэсэг нь метаболит хэлбэрээр ялгардаг.

Фармакодинамик

Каптоприл нь гипотензи, судасжилттай, кардиопротектор нөлөөтэй байдаг. Энэ нь ангиотензин хувиргах ферментийн үйл ажиллагааг дарангуйлдаг бөгөөд энэ нь ангиотензин I-ийн ангиотензин II руу шилжих хурдыг бууруулахад хүргэдэг (энэ нь вазоконстриктор нөлөөтэй, альдостерон ялгаралтыг дэмжиж өгдөг) ба эндоген агааржуулагч бодис - брадикинин, простогландин E2-ийг идэвхгүйжүүлэхээс сэргийлдэг. Энэ нь калликреин-кинин тогтолцооны үйл ажиллагааг нэмэгдүүлж, натуралик, судасны нөлөө үзүүлдэг биологийн идэвхт бодисын ялгаралтыг нэмэгдүүлж, бөөрний цусны урсгалыг сайжруулдаг. Нийт захын судасны эсэргүүцлийг бууруулж, зүрхний өмнө болон дараа ачаалал, жижиг тойрог болон уушигны хялгасан судасны даралтыг бууруулж, зүрхний гаралтыг нэмэгдүүлдэг.

Хэрэглэх заалт

артерийн гипертензи (моно ба хавсарсан эмчилгээ)

архаг зүрхний дутагдал (хослолын нэг хэсэг)

Тогтвортой үед зүүн ховдолын үйл ажиллагааны алдагдал

миокардийн шигдээсийн дараа өвчтөнүүд

чихрийн шижингийн I хэлбэрийн чихрийн шижинтэй нефропати

Тун ба эмчилгээ

Бэлдмэлийг хоолноос үл хамааран амаар авдаг.

Эхний тунг 25-50 мг өдөрт 2 удаа, шаардлагатай бол нэг тунг өдөрт 2 удаа 100-150 мг хүртэл 2 удаа, 2-4 долоо хоногийн завсарлагатайгаар нэмэгдүүлдэг. 25 мг-ийн эмчилгээний тунг өдөрт 2-3 удаа ууна. Өдөр тутмын хамгийн их тун нь 150 мг.

Зүрхний архаг дутагдал

Эхний тун 6.25 -12.5 мг-аар өдөрт 2-3 удаа, дараа нь 2-3 долоо хоног тутам нэмэгдэж, арчилгааны тунг өдөрт 2-3 удаа 25 мг-аар, эсвэл өдөрт 3 удаа 50 мг хүртэл нэмэгддэг. Өдөр тутмын хамгийн их тун нь 150 мг.

Зүүн ховдолын эмгэг

Эмчилгээ нь ихэвчлэн миокардийн шигдээсийн дараа 3-оос 16 дахь хоногийн хооронд эхэлдэг. Каптоприлын эхний тун эхний өдөр өдөрт 6.25 мг байна. Дараа нь дараагийн өдөр нь өдөрт хоёр удаа 12.5 мг хүртэл өдөрт гурван удаа аажмаар 25-50 мг каптоприл хүртэл нэмэгддэг. Энэ тунг аажмаар хэд хэдэн долоо хоногийн турш үр дүнд хүргэдэг. Зүрхний дутагдлын нэгэн адил шинж тэмдгийн гипотензи үүссэн тохиолдолд каптоприлын тогтвортой байдлыг хангах зорилгоор шээс хөөх эм болон бусад дагалдах судасжилтын тунг бууруулж болно.

Өдөр тутмын хамгийн их тун нь 150 мг.

Чихрийн шижингийн нефропати нь инсулинээс хамааралтай чихрийн шижинтэй

Эхний тун нь өдөрт 6.25 мг. Шаардлагатай бол тунг өдөрт 75-100 мг (2-3 тунгаар) нэмэгдүүлнэ. Микроалбуминури өвчтэй инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин өвчний үед (өдөрт 30-300 мг альбумин ялгардаг) тун нь өдөрт 2 удаа 50 мг байна. Өдөрт нийт уургийн клиренс 500 мг-аас дээш бол эм нь өдөрт гурван удаа 25 мг тунгаар үр дүнтэй байдаг.

Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан тохиолдолд

Эхний тун 6.25 мг-аар өдөрт 2-3 удаа, дараа нь нэмэгддэг. Хамгийн их тун нь креатинины клиренсаас хамаарна.