Одидын сфинктерийн спазмыг эмчлэх

Одидын сфинктерийн үйл ажиллагааны алдагдал (Oddi-ийн дисфункцийн англи хэл дээрх сфинктер) - Одидын сфинктерийн цөс, нойр булчирхайн шүүсний сувгийн эмгэгийг хэсэгчлэн зөрчсөнөөр тодорхойлогддог өвчин (эмнэлзүйн байдал). Орчин үеийн санаануудын дагуу Одидын сфинктерийн үйл ажиллагааны алдагдалд тооцоологдоогүй этиологийн клиник нөхцлийг л нэрлэдэг. Энэ нь сфинктер моторын үйл ажиллагааны бууралттай холбоотой бүтцийн (органик) болон функциональ шинж чанартай байж болно.

1999 оны Ромын Функциональ хоол боловсруулах эрхтний эмгэгийн талаархи зөвшилцөлд ("Ромын шалгуур II") "Одиди дисфункцийн сфинктер" гэсэн нэр томъёог "постколецистэктоми синдром", "цөсний дискинези" болон бусад нэр томъёоны оронд ашиглахыг зөвлөж байна.

Одидын сфинктер - том гэдэсний папиллянд байрладаг булчингийн хавхлага (ижил нэр) Vater papilla) гэдэс доторхи цөс, нойр булчирхайн шүүсний урсгалыг хянах ба гэдэсний агууламж нь нийтлэг цөс ба нойр булчирхайн (wirsung) суваг руу орохоос сэргийлдэг.

Postcholecystectomy хам шинж

Одидын сфинктерийн спазм (Oddi-ийн сфинктерийн англи хэл дээрх спазм) - Одиди сфинктерийн өвчин, K 83.4 83.4 код бүхий ICD-10 ангилдаг. 1999 оны Ромын зөвшилцөлд Одиди дисфункцийн сфинктерыг дурдсан байдаг.

Postcholecystectomy хам шинжийг засах |Одиди дисфункцийн сфинктер гэж юу вэ?

Холбогч эдийн элемент ба булчингийн утаснаас үүссэн Одиди сфинктерийн байршлыг хүн бүр мэддэггүй. Энэхүү бүтцийн элемент нь цөсний хүүдий болон нойр булчирхайн сувгийн төгсгөлийн хэсгүүдийг тойрон хүрээлдэг бөгөөд энэ нь хоол боловсруулах шүүрлийн гарцыг зохицуулж, гэдэсний агууламжийг эрхтэн рүү шидэхээс сэргийлдэг, сувгийн даралтыг нэмэгдүүлж, цөсний хүүдий бөглөрлийг хурдасгадаг.

Одиди дисфункцийн сфинктер нь эрхтэний ая нэмэгдэхтэй холбоотой байдаг тул суваг нь томорч, арван хоёр дахь гэдэс дотор зохицуулалтгүй шүүрэл байдаг. Энэ тохиолдолд цөсний агууламж хэвийн хэмжээнд хүрч чадахгүй байгаа нь халдвар, үрэвслийн шинж тэмдгийг өдөөдөг.

Үүний үр дүнд дараахь зөрчил гардаг.

• Гэдэсний микрофлорын найрлага дахь өөрчлөлт,
• Гэдэсний шүүрэл нь нян устгах үйлчилгээ,
• Өөх тосыг хуваах, ялгах үйл явц нь хөндөгддөг,
• Өөх тосны хэвийн эргэлт өөрчлөгддөг.

Одиди дутагдлын сфинктер нь эрхтэн даралт буурах үед үүсдэг. Ийм нөхцөлд цөсний шүүрэл нь гэдэсний люмен руу тасралтгүй шүүрдэг бөгөөд энэ нь холерений суулгалтыг өдөөдөг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд энэ эмгэг нь гэдэсний салст бүрхэвч, ходоодонд гэмтэл учруулж, диспепси үүсэхийг өдөөдөг.

Эмгэг судлалын шалтгаан

Одиди спазмын сфинктер бол олдмол өвчин бөгөөд үүний гол шалтгаан нь булчингийн дискинези юм. Дараах хүчин зүйлс нь эмгэгийн эмгэгийг өдөөдөг.

• Цөсний найрлага, реологийн шинж чанар өөрчлөгдөх,
• Тээврийн хэрэгслийн зөрчил
• Гэдэсний дисбиоз,
• Мэс засал
• Сфинктерийн бүтцийн өөрчлөлт нь стенозын хөгжлийг өдөөдөг.
• Дуоденит.

Одди цөсний хүүдий ба сфинктерийн өвчин нь эрсдэлтэй өвчтөнүүдэд тохиолддог.

• Эмэгтэйчүүдийн цэвэршилт, жирэмслэлт, дааврын эмийн эмчилгээнд,
• Астеник хүмүүс
• Залуучуудын сэтгэлзүйн чадварыг хөгжүүлэх.
• Ажил, амьдрал нь байнгын стрессд ордог хүмүүс
• Холецистэктомийн дараахь өвчтөнүүд (цөсний хүүдий арилгах),
• Чихрийн шижин өвчний түүхтэй өвчтөнүүд.
• Элэгний тогтолцооны эмгэг бүхий хүмүүс.
• Хоол боловсруулах эрхтний мэс заслын эмчилгээ хийлгэсэн өвчтөнүүд.

Эмгэг судлалын төрөл

Орчин үеийн ангиллын дагуу Одиди дисфункцийн сфинктер дараахь хэлбэрийг авч болно.

• Гэдэсний хэлбэр I. Энд баруун гипохондрийд хүндээр өвдөж буй эмгэгийг өдөөдөг эмгэгийг энд оруулдаг. Довтолгооны үргэлжлэх хугацаа 20 минутаас хэтрэхгүй. ERPC дээр тодосгогчийг арилгах хурд буурч дараах үзүүлэлтүүд нэмэгддэг: AST, шүлтлэг фосфатаза,
• Гэдэсний төрөл II. Цөсний хэлбэрийн дагуу Одиди сфинктерийн дисфункцийн ийм хэлбэрийн үед өвдөлтийн мэдрэмж, I хэлбэрийн эмгэгийн 1-2 шинж тэмдэг илэрдэг.
• Гэдэсний төрөл III. Зөвхөн өвдөлтийн хам шинж гарч ирдэг бол бусад шинж тэмдгүүд байхгүй болно.
• Нойр булчирхайн төрөл. Oddi-ийн спазм нь эпигастрийн бүсэд өвдөлт үүсгэдэг бөгөөд энэ нь буцааж өгдөг. Биеийг урагш гулзайлгах үед өвдөлт багасдаг. Амилаза эсвэл липазын хэмжээ ихсэх нь онцлог шинж юм.

Эмнэлзүйн зураг

Одиди спазмын сфинктер нь баруун гипохондри, эпигастрийд байрладаг давтагдах өвдөлтийн хам шинжийн шинж чанартай байдаг. Өвдөлт нь ихэвчлэн арын эсвэл баруун мөрний ир рүү цацруулдаг. Өвдөлт үргэлжлэх хугацаа 30 минутаас хэтрэх нь ховор байдаг. Өвдөлтийн синдром нь янз бүрийн эрч хүчийг агуулдаг бөгөөд ихэвчлэн өвчтөнд зовлон зүдүүрийг авчирдаг.

Өвдөлтийн хам шинж нь ихэвчлэн ийм шинж тэмдэг дагалддаг.

• Дотор муухайрах, бөөлжих
• Аманд гашуун амт
• Агаартайгаа харьцах
• Биеийн температур бага зэрэг дээшлэх,
• Хүнд мэдрэмжийн төрх.

Бүртгэгдсэн шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн өөх тос, халуун ногоотой хоол идсэний дараа улам дорддог.

Одиди сфинктерийн үнэ цэнэ буурсан клиник шинж тэмдгүүд орно.

• Элэгний фермент нэмэгдсэн,
• ERCP-ийн үед тодосгогч бодисыг нүүлгэн шилжүүлэх явц удааширч,
• Нийтлэг цөсний сувгийн тэлэлт.

Холецистэктомийн мэс засал хийснээс хойш 3-5 жилийн дараа дисфункци ихэвчлэн үүсдэг. Энэ тохиолдолд өвчтөнүүд өвдөлт нэмэгдэж байгааг тэмдэглэж байгаа бөгөөд энэ нь цөсний савыг зайлуулахтай холбоотой юм.

Чухал! Өвдөлт нь ихэвчлэн шөнийн цагаар болдог тул өвдөлт намдаах эм, биеийн байрлалыг өөрчлөх замаар зогсоох боломжгүй юм.

Оношлогооны арга хэмжээ

Сфинктерийн дисфункцийг тодорхойлохын тулд эмч нар өвдөлтийн хам шинжийн хөгжил эсвэл түүнээс хойш 6 цагийн дотор хийдэг лабораторийн цусны шинжилгээг томилдог. Энэ нь амилаза, липаза, аспартат аминотрансфераза, шүлтлэг фосфатаза, гамма-глутамил транспептидазын өндөр түвшинг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Эмнэлзүйн шинж тэмдэг нь цөсний сувгийн бөглөрлөөс үүдэлтэй хоол боловсруулах замын бусад өвчний явцыг илтгэнэ. Тиймээс оношлогооны ийм багаж хэрэгслийг оношийг баталгаажуулахын тулд өргөн хэрэглэдэг.

• Хэт авиан Сканнердах нь өдөөн хатгасан бодисыг авах үед хийгддэг бөгөөд энэ нь сувгийн өөрчлөлтийг үнэлэх боломжийг олгодог. Хэвийн үзүүлэлт 2 мм-ээр нэмэгдсэнээр цөсний сувгийн бүрэн бөглөрөл үүсч болзошгүй.
• Cholescintigraphy. Уг арга нь нэвтрүүлсэн изотопын элэгээс гэдэс рүү шилжих хөдөлгөөний хурд, сфинктерийн хөдөлгөөнийг зөрчих боломжийг тодорхойлох боломжийг олгодог.
• Эндоскопийн ретрогенийн холангиопанкреатографи (ERCP). Энэ арга нь сувгийн хоолойн диаметрийг үнэлэх, тэдгээрийн хоослох хурдыг тодорхойлох зорилгоор хажуугийн оптик бүхий duodenoscop-ийг нэвтрүүлэхэд оршино.
• Манометр. Энэхүү арга нь сфинктерийн даралтыг хэмжих зорилгоор дуоденоскопоор дамжуулан гурван люмен катетерийг суваг руу нэвтрүүлэхэд суурилдаг.

Эмчилгээний онцлог шинж

Одиди дисфункцийг эмчлэх нь өвдөлт, бусад шинж тэмдгүүдийг арилгах, эрхтэний хөдөлгөөнийг хэвийн болгох, хоол боловсруулах нууцыг арилгах зэрэг орно. Үрэвсэл, дисбиоз үүсэх үед бактерийн халдварыг арилгах, гэдэсний биоценозыг хэвийн болгох шаардлагатай болно. Энэ зорилгоор эмийн эмчилгээ, хоолны дэглэмийн эмчилгээ, дурангийн болон мэс заслын эмчилгээг өргөн хэрэглэдэг.

Эмийн эмчилгээ

Өвчний эмгэгийг арилгахын тулд дараахь бүлгийн эмүүдийг өргөн хэрэглэдэг.

• Нитратууд (Нитросорбид, Нитроглицерин). Мансууруулах бодис нь өвдөлтийн мэдрэмжийг бууруулдаг.
• Антихолинергетик (Biperiden, Akineton) нь булчингийн спазмыг арилгахад тусалдаг.
• Кальцийн сувгийн хориглогч нь Оддигийн сфинктерийг тайвшруулдаг. Ихэнх тохиолдолд сөрөг хариу урвал үүсгэдэг тул ашиглах нь тун ховор,
• Өвчин намдаах эм (Papaverine, Pinaveria bromide, Drotaverinum) нь спазм болон өвдөлтийг арилгадаг.
• Миотропик antispasmodics. Мебеверин нь сфинктерийн ая, гөлгөр булчингийн утаснуудын хөдөлгөөнийг бууруулдаг. Гимекромон нь спазмыг арилгаж, холеретик нөлөө үзүүлдэг,
• Бактерийн халдварыг арилгахын тулд дисбиоз, гэдэсний бактерийн эсрэг эмүүд (Рифаксимин, Enterofuril, фторхинолонууд), пребиотикууд ба пробиотикууд (Лактулоз, Бифиформ, Хилак форте),
• Ursodeoxycholic acid (Ursosan, Ursofalk) дээр үндэслэсэн арга нь цөсний дутагдлыг арилгах боломжтой.

Эмнэлгийн хоол тэжээл

Хоол боловсруулах замын өвчнийг үр дүнтэй эмчлэх нь тусгай хоолны дэглэм баримтлахгүйгээр боломжгүй юм. Одиди-ийн сфинктерийг зөрчсөн тохиолдолд хоол тэжээлийн мэргэжилтнүүд өөх тос, халуун ногоотой хоол, түргэн хоолноос бүрэн татгалзахыг зөвлөж байна. Хоол хүнсийг идэхэд бүдүүн ширхэгтэй утасаар баяжуулсан байх ёстой бөгөөд энэ нь хоол боловсруулах эрхтний хөдөлгөөнийг хэвийн болгоход тусалдаг.

Та шинэ ногоо, жимс жимсгэнэ хүлээж авахаас татгалзах хэрэгтэй - бүтээгдэхүүн нь дулааны боловсруулалтанд хамрагдах ёстой. Хоолыг буцалгаж, чанаж, шатаасан, уураар жигнэх хэрэгтэй. Өдөр тутмын хоолны дэглэмийг 6-7 ширхэг тэнцүү хувааж, 3-3.5 цаг тутамд авахыг зөвлөж байна.

Чухал! Унтахын өмнөх оройн хоол нь цөсний зогсонги байдлаас зайлсхийх болно.

Уламжлалт анагаах ухааны жор

Эмийн эмчилгээний үр дүнг нэмэгдүүлэхийн тулд та ардын эмчилгээнд хамрагдах боломжтой. Гэсэн хэдий ч уламжлалт анагаах ухааны жор ашиглах нь зөвхөн мэргэжилтэнтэй зөвлөлдсөний дараа боломжтой байдаг. Сфинктерийн ажлыг хэвийн болгохын тулд ийм эмийн түүхий эдийг өргөн хэрэглэдэг.

• Эрдэнэ шишийн гутаан доромжлол. Уг үйлдвэр нь элэгний тогтолцооны олон эмгэгийг эмчлэхэд ашигладаг. Түүхий эд нь холеретик, үрэвслийн эсрэг нөлөөтэй байдаг. Судсаар бэлтгэхийн тулд 20 г эрдэнэ шишийн гутаан дор 200 мл буцалж буй усаар асгаж, найрлагыг нь 1 цаг шаардана. Эмийг өдөрт 40 мл-ээс 5 хүртэл удаа авдаг,
• Hypericum өвслөг ургамал. Түүхий эдийг элэг, цөсний үйл ажиллагааг хэвийн болгох, дискинезийн эмчилгээнд ашигладаг. Декоциний бэлтгэхийн тулд 1 халбага түүхий эдийг нунтаглах, үүссэн найрлагыг 250 мл буцалж буй ус хийнэ. Хэрэгслийг усан ваннд буцалгана авчраад 1 цаг шаардана. Шөлийг 50 мл өдөрт 3 удаа ууна,
• Helichrysum цэцэг. Энэ ургамал нь цөс, гепатит, элэгний хатуурлыг эмчлэхэд өргөн хэрэглэгддэг. Эмийг бэлдэхийн тулд ердөө л жижиглэсэн цэцгийн 2 хоолны халбагыг 250 мл буцалж буй ус хийнэ. Найрлага нь 10 минут буцалгаж, хөргөж, шүүнэ. Элэгний тогтолцооны эмгэгийг эмчлэхийн тулд хоолны өмнө 30 минутын турш 50 мл декоциний уухыг зөвлөж байна.
• Өвсний repeshka. Түүхий эд нь цочмог ба архаг гепатит, элэгний хатуурал, холецистит, цөсний замын дискинезийн явцыг хөнгөвчилдөг. Судсаар бэлтгэхийн тулд 200 мл буцалж буй ус 1 халбага буталсан түүхий эдийг асгахад хангалттай. Найрлага нь өдөрт гурван удаа 100 мл уусны дараа 2 цаг шаардагдана.

Дурангийн болон мэс заслын эмчилгээ

Хэрэв консерватив эмчилгээ эерэг үр дүн авчрахгүй бол дараахь аргыг хэрэглэнэ.

• Эндоскопийн папиллосфинктеротоми. Энэ арга нь том арван хоёрдогч папилла,
• Түр зуурын стент суурилуулах замаар сфинктерийн бөмбөлгийн тэлэлт,
• Трансдуоденаль сфинктеропластика,
• Ботулинумын токсиныг арван хоёрдогч папилла руу оруулдаг. Мансууруулах бодисын эмчилгээний үр нөлөө 3-4 сар үргэлжилдэг бөгөөд үүний дараа бодис нь биеэс бүрэн гардаг.

Урьдчилан сэргийлэх, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Одиди сфинктерийн моторын чадвар буурсан нь таатай таамаглалаар тодорхойлогддог. Хангалттай удаан үргэлжилсэн консерватив эмчилгээ хийснээр өвчний тааламжгүй шинж тэмдгийг бүрэн арилгах боломжтой.

Эмгэг судлалын тодорхой урьдчилан сэргийлэлт байхгүй байна. Гэсэн хэдий ч хоол боловсруулах эрхтний үйл ажиллагааг сулруулахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд гастроэнтерологичууд тэнцвэртэй хоолны дэглэм барих, биеийн жинг оновчтой байлгах, тогтмол дасгал хийхийг зөвлөж байна.

Одидигийн сфинктер нь элэгний тогтолцооны чухал элемент юм. Хэрэв түүний ажил хөндөгдвөл хоол боловсруулах эрхтний ноцтой эмгэг үүсдэг. Тиймээс эрүүл амьдралын хэв маягийг дагаж мөрдөх нь чухал бөгөөд эмгэгийн эхний шинж тэмдгүүд илэрвэл мэргэжилтэнээс тусламж хүсэх хэрэгтэй.

Оддигийн сфинктер гэж юу вэ?

1681 онд Одидын сфинктерийг анх дүрсэлсэн. Үүнийг Британийн эмч Фрэнсис Глиссон хийсэн боловч сфинктерийг Италийн эрдэмтэн Одиди Руггиеро нэрлэжээ. Тэр бол 1888 онд морфологийн бүтцийн талаархи эрдэм шинжилгээний бүтээлүүдийг хэвлүүлж, мөн цөсний замын манометрийг анх хийсэн хүн юм.

Түүнчлэн, Италийн физиологич цөсний хүүдий (холецистэктоми) -ийг резекц хийсний дараа гол хоолойн тэлэлтийн талаархи эхний тайлбарыг багтаасан болно.

Oddi-ийн сфинктер нь том гэдэсний папиллянд байрладаг. Гадаад төрхөөрөө бол энэ нь гөлгөр булчин бөгөөд үйл ажиллагаа нь нойр булчирхайн шүүс ба цөсний 12-р булчирхайн шарх руу нэвтрэхийг зохицуулдаг. Энэ нь мөн гэдэсний суваг руу орохоос сэргийлдэг.

Одди спазмын нойр булчирхайн хэлбэрийн сфинктер, ялангуяа өвчний клиник нь хоол боловсруулах тогтолцооны бусад эмгэгүүдтэй төстэй байдаг тул энэ эмгэгийн ангиллыг хэд хэдэн удаа хянаж үзсэн. Эмнэлгийн практикт эмгэг нь цөсний замын салангид эмгэг юм.

Энэхүү эмнэлзүйн зураглал нь ихэнхдээ 35-аас 60 насны эмэгтэйчүүдэд оношлогддог бөгөөд энэ нь холециститийн кальцийн хэлбэрийг эмчлэхэд явагдсан холецистэктомийн үр дагавар юм.

Одидигийн сфинктерийн функциональ нойр булчирхайн эмгэг нь нойр булчирхайн үрэвслийн эмгэг, нойр булчирхайн үрэвслийн давтагдах хэлбэрээр илэрдэг.

Сфинктерийн дисфункц ба архаг нойр булчирхайн үрэвслийн хослол нь функциональ эмгэггүйгээр CP-ээс 4 дахин их оношлогддог.

Одидын сфинктерийн дисфункцийн ангилал

Эмнэлгийн практикт үнэ цэнэ буурсан үйл ажиллагааны хэд хэдэн хэлбэрийг ялгаж үздэг. Эхнийх нь цөсний төрөлт 1. Энэ хэлбэр нь баруун гипохондри буюу эпигастрийн бүсэд дунд зэргийн эсвэл хүчтэй өвдөлт дагалддаг функциональ эмгэгийг агуулдаг.

Өвдөлт намдаах довтолгоо ихэвчлэн 20-30 минутын дотор ажиглагддаг. Эндоскопийн ретрогенийн холангиопанкреатографи нь тодосгогч бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг удаашруулж байгааг харуулж байна (саатал 45 минутаас их). Элэгний ферментийн давхар судалгаа хийхдээ шүлтлэг фосфатазын ердийн концентрацийг илүүдэл жин нь хоёр хүчин зүйлээр илрүүлдэг. Мөн цөсний сувгийн тэлэлт 1.2 см-ээс их хэмжээтэй гэж оношлогддог.

Гэдэсний үзэгдэл 2. Энэ хэлбэрийн хувьд эхний хэлбэрийн өвдөлттэй тохирч буй өвдөлт мэдрэхүй байгааг тэмдэглэв. Манометр нь эмнэлзүйн зурагны 50% -д сфинктерийн үйл ажиллагаа буурсан болохыг баталдаг. Оношлогдсон эмгэгүүд нь функциональ эсвэл бүтцийн шинж чанартай байдаг.

Гэдэсний үзэгдэл 3. Өвдөлтийн синдром байдаг боловч эхний хэлбэрийн өвчтөнүүдэд илэрдэг объектив эмгэг байхгүй байна. Манометр нь зурагны 10-30% -д сфинктерийн дисфункцийг харуулдаг.Ихэнх тохиолдолд үйл ажиллагааны төрлийг зөрчих (80% тохиолдолд).

Реактив нойр булчирхайн үрэвслийн үед өвчин нь өвдөлт дагалддаг бөгөөд энэ нь буцааж өгдөг. Хэрэв өвчтөн урагш бие махбодид орвол өвдөлт бага зэрэг буурдаг. Лабораторийн оношлогоо нь липаза ба амилаза их хэмжээгээр нэмэгдэж байгааг харуулж байна.

Манометр нь Одиди сфинктерийн дисфункцийг 40-85% -д баталгаажуулдаг.

Этиологи ба өдөөн хатгасан хүчин зүйлүүд

Одидигийн сфинктерийн нойр булчирхайн хэлбэрийн дискинези нь сфинктерийн эмгэгийн нарийсал (тасралтгүй нарийссан) буюу алдагдсан агшилтын улмаас үүсдэг. Патологийн нарийсал нь үрэвсэлт үйл явц, фиброз, клиникийн зарим зургуудаас болж үүсдэг. Үүний шалтгаан нь салст бүрхүүлийн тархалт ихэсдэг.

Үрэвсэл, фиброзын шинж чанар өөрчлөгдөх нь нийтлэг цөсний сувгаар дамждаг жижиг кальцийн нөлөөллийн шууд үр дагавар юм. Үрэвслийн өөрчлөлт нь нойр булчирхайн архаг хэлбэрийн явцыг улам хурцатгахад хүргэдэг.

Хоёр хэвийн бус нөхцөл нь нэг эх үүсвэртэй байж болох тул функциональ ба органик эмгэгийг салгах нь нэлээд төвөгтэй байдаг. Ихэнх дисфункци нь цөсний хүүдий хасагдсан түүхтэй өвчтөнүүдэд илэрдэг. Өвчтөнүүдэд Одиди-ийн дутагдлын сфинктер оношлогддог тул үүнээс үүдэн цөс нь арванхоёрдугаар хэсгийн люмен руу ордог.

Хэрэв хүн эрүүл мэндэд сайн байгаа бол нейропептидийн дааврын нөлөөн дор цөсний хүүдий нь урагшилж, цөс нь арван хоёрдугаар гэдэс рүү орж, Одиди сфинктер нь тайвширдаг. Цөсний хүүдийг арилгахдаа сфинктерийн хэт их өнгө, цөсний замын эмгэгийн эмгэгийг ажиглаж болно.

Зарим тохиолдолд мэс засал хийсний дараа ая нь буурдаг тул дутуу үүссэн цөс нь ходоод гэдэсний замд ордог. Үүний үр дүнд шингэний халдвар ажиглагдаж, хүчтэй үрэвсэлд хүргэдэг.

Цөсний замын нойр булчирхайн синдром нь үйл явцыг тасалдуулж, цөс нь гэдэс дотор байнга, тасралтгүй орж ирдэг тул үр дүнд хүн хоол боловсруулах эрхтний эмгэгийн янз бүрийн шинж тэмдгүүд илэрч эхэлдэг.

Хэрэв цөс нь гэдэс рүү тогтмол орж байвал энэ нь ийм эмнэлэгт илэрдэг.

• Цөсний хүчлүүдийн цусны эргэлтийн эмгэг,
• Хоол хүнсийг шингээх, хоол тэжээлийн шимэгдэлтийг бууруулдаг үйл ажиллагааны доголдол,
• Ходоодны агууламжийн нян устгах шинж чанар буурдаг.

Дискинези үүсэх өдөөн хатгасан хүчин зүйл бол жирэмслэлт, цэвэршилт, дааврын эм хэрэглэхтэй холбоотой дааврын тэнцвэргүй байдал юм. Мөн архаг стресс, чихрийн шижин, нойр булчирхайн эмгэг, 12-р гэдэсний шарх, элэгний үйл ажиллагаа буурах, цөсний зам, ходоодонд мэс заслын үйл ажиллагаа орно.

Одидын сфинктерийн дискинезийн шинж тэмдэг

Өмнө дурьдсанчлан эмгэг нь өвдөлтөөр илэрдэг, ялангуяа 20-30 минут үргэлжилдэг шүүрэл юм. Өвдөлт нь дунд зэрэг эсвэл хүнд байдаг. Синдромын үргэлжлэх хугацаа гурван сараас дээш байдаг.

Өвчтөн хэвлийн дээд хэсэгт хүндийн мэдрэмж, баруун хавирганы доор уйтгартай өвдөлт гомдоллодог. Хоол боловсруулах үйл явцыг зөрчсөний улмаас диспепсийн шинж тэмдэг илэрдэг. Эдгээр нь дотор муухайрах, бөөлжих, хэвлийд цуурах, хий үүсэх, уух гэх мэт.

Маш ховор тохиолдолд өвдөлт нь колик хэлбэрээр илэрдэг. Гэсэн хэдий ч хэрэв эмгэг нь нойр булчирхайн үрэвслийн архаг хэлбэртэй хавсарч байвал өвдөлт мэдрэхүй нь маш олон янзаар илэрдэг.

Эмгэг судлалын процессын эхний шатанд өвдөлтийн довтолгоо маш ховор тохиолддог боловч хэдэн цаг хүртэл үргэлжилдэг. Довтолгооны хооронд өвдөлт байхгүй, өвчтөний байдал мэдэгдэхүйц сайжирдаг. Заримдаа хураан авах давтамж нэмэгдэж, өвдөлт мэдрэхүй нь тэдгээрийн хоорондох завсарлагаанд илэрдэг.

Хоолны дараа хэдэн цагийн дараа өвдөлт үүсдэг. Гэсэн хэдий ч хүн бүр өвчний янз бүрийн илрэлийн талаар гомдоллодог тул үүнийг хоол хүнсний шинж чанаруудтай холбох боломжгүй юм.

Хүүхэд насандаа Одидигийн сфинктерийн дискинези нь фибриль төлөв байдал (удаан үргэлжлэхгүй), янз бүрийн автономит эмгэгүүдээр илэрдэг.

Хүүхэд өвдөлтийн локализацийг үнэлж чадахгүй тул хүйн ​​бүсийг ихэвчлэн зааж өгдөг.

Оношлогоо, эмчилгээний арга

Эмгэг судлалын процессыг оношлохын тулд бие махбод дахь хоол боловсруулах ферментийн агууламж, элэгний ферментийн агууламжийг тодорхойлох хэрэгтэй. Довтолгооны үед үзүүлэлтүүд нормоос хэд дахин нэмэгддэг. Эдгээр нь ходоод гэдэсний замын бусад өвчний улмаас нэмэгдэж болзошгүй тул ялгавартай оношлогоо хийх шаардлагатай байдаг.

Оношийг тогтоохын тулд тодосгогч бодисыг нэвтрүүлэх замаар хэт авиан шинжилгээг хийдэг бөгөөд энэ нь цөсний сувгийн хэмжээ, нойр булчирхайн гол суваг зэргийг нарийн тодорхойлоход тусалдаг.

Хэрэв инвазив бус арга нь оношийг тогтооход тус болохгүй бол оношилгооны инвазив аргуудыг хэрэглээрэй. ERCP хийдэг. Энэ арга нь сувгийн диаметрийг тогтоох, Одиди сфинктерийн үйл ажиллагааны зөрчлийг ижил төстэй эмгэгээс ялгах боломжийг олгодог. Цөсний сувгийг хоослох хугацааг тодорхойлох боломжтой.

Манометр нь сфинктерийн ачааллыг шууд хэмждэг мэдээллийн техник юм. Ихэвчлэн түүний доторх даралт нь 10 миллиметр мөнгөн уснаас хэтрэхгүй байх ёстой. Гэсэн хэдий ч хэрэв алдаа гарвал судалгаа 115 ± 20-ийн үр дүнг харуулна.

Зургийн ойролцоогоор 10% -д манометрийн хэрэгжилт нь нойр булчирхайн үрэвслийг хөгжүүлэхэд хүргэдэг бол бусад оношлогооны аргууд нь бүтэлгүйтэхэд хүргэдэг бол судалгаа нь туйлын хэмжүүр юм.

Эмчилгээ нь дараахь зүйлийг агуулна.

1. Консерватив эмчилгээ нь сөрөг шинж тэмдгүүд, диспепсийн илрэлийг багасгахад чиглэсэн.
2. Хоолны дэглэм
3. Ходоод гэдэсний замд бактерийн эмгэг ажиглагдсан тохиолдолд ариутгалын эмчилгээ шаардлагатай болно.
4. Цөсний дутагдлыг арилгах.

Өвдөлтийг багасгахын тулд эм бэлдмэлийн, тухайлбал, бускопан, метацин зэрэг эмүүдийг тогтооно. Дунд зэргийн өвдөлтийн үед No-shpa хэрэглэхийг зөвлөж байна. Диспептик үзэгдлээс салахын тулд мансууруулах бодис хэрэглэдэг - Creon, Pancreatin.

Хоолны эмчилгээ нь бутархай хоол тэжээл дээр суурилдаг - жижиг хэсгүүдэд өдөрт 7 хүртэл удаа. Энэ нь гэдэсний хөдөлгөөнийг сэргээхэд хувь нэмэр оруулдаг хоолны дэглэмийн хангалттай хэмжээгээр хэрэглэх шаардлагатай.

Халдваргүйжүүлэх эмчилгээ нь пробиотик эм, гэдэсний антисептик, антибиотик эмийг хэрэглэдэг. Гэдэсний дутагдлыг Urosan эмээр эмчилдэг.

Нойр булчирхайн үрэвслийн хүндрэлийг энэ нийтлэлийн видеон дээр дүрсэлсэн болно.

Гэдэсний төрөл

Энэ бүлэг нь DSO-ийн дийлэнх хувийг эзэлдэг бөгөөд дараахь шинж тэмдгүүд байдаг.

• цөсний коликийн хэлбэрийн өвдөлт намдаах - хурц шахалт, ар тал, баруун мөр, заримдаа хүзүү,
• судалгааны багажийн мэдээлэл - нийтлэг цөсний сувгийн өргөтгөл 12 мм-ээс их хэмжээтэй,
• нэмэлт өөрчлөлтийг 45 минутаас ихгүй хугацаагаар нэмэгдүүлсэн бөгөөд
• лабораторийн өгөгдөл - давтан шинжилгээнд трансаминаз ба шүлтлэг фосфатазын түвшинг дор хаяж 2 удаа нэмэгдүүлэх.

Манометрийн судалгаагаар цөсний төрөл нь 3 төрөлд хуваагддаг бол эхний төрөлд сфинктерийн үргэлж нарийсал (нарийсдаг) байдаг бол хоёр дахь хэлбэрийн нягтрал өвчтөнүүдийн 63% -д, гуравдугаарт 28% -д байдаг. Үлдсэн эмгэгүүд нь функциональ (ухрах, дискинетик) илрэл юм.

Нойр булчирхайн төрөл

Эмнэлзүйн илрэл дэх энэ төрлийн DSO нь архаг нойр булчирхайн үрэвсэлтэй төстэй бөгөөд зөвхөн нарийн шинжилгээ хийх нь зөв онош тогтоох боломжийг олгодог. Гол шинж тэмдгүүд нь:

• ар тал нь дээш тарааж,
• амилаза ба липаза ферментүүдийн плазмын хэмжээ нэмэгдэх.

Архаг нойр булчирхайн үрэвсэлтэй төстэй нөхцөл байдал нь элэгний коликтай төстэй өвдөлтөөр цоолдог. Өвдөлт намдаах үед судалгаанд хамрагдах материалыг сонгосон тохиолдолд лабораторийн мэдээлэл өөрчлөгдөнө. Чимээгүй үед бараг ямар ч хазайлтыг илрүүлж чадахгүй.

Төрөл бүрийн эмгэг судлалын өвөрмөц илрэлүүд

Үүний зэрэгцээ DSL-ийн янз бүрийн төрлийг ялгах боломжтой шинж тэмдгүүд байдаг.

Шалтгаан ба эрсдэлт хүчин зүйлүүд

Гол шалтгаан нь элэгний бодисын солилцооны эмгэг гэж тооцогддог боловч эдгээр нь бас чухал юм.

• цөсний найрлага дахь өөрчлөлт,
• цөсний урсац, түүний зогсонги байдал,
• цөсний замын болон нойр булчирхайн ялгадас, нийтлэг сувгийн дискинези,
• болгоомжгүй мэс заслын эмчилгээ, Одиди сфинктер гэмтэл, тэр ч байтугай хамгийн бага,
• гэдэсний эмгэг судлалын микрофлорын хэт их өсөлт.

Гастроэнтерологичууд элэгний эсийн dyscholia нь DLS үүсэх гол шалтгаан гэж үздэг. Энэ бол хангалтгүй холецистокинин үүсгэдэг нөхцөл юм. Уг бодис нь цөсний хүүдийн болон түүний сувгийн аяыг зохицуулдаг байгалийн зохицуулагч юм. Холецистокининий нөлөөн дор давсаг нь цөсөөр дүүрэх хүртэл сфинктерийн ая нэмэгддэг. Энэ цөс дүүрсэний дараа сфинктер тайвширч, цөс нь чөлөөтэй урсана. Холецистэктомийн дараа сфинктерийн өнгө өөрчлөгдөж, цөс нь зогсонги байдалд ордог эсвэл тасралтгүй урсдаг. Энэ нь нойр булчирхай дахь бодисын солилцоог зохицуулдаг даавартай төстэй бодисын үйлдвэрлэлийг өөрчилдөг бол хоёрдогч панкреатит үүсдэг.

Лабораторийн судалгаа

• билирубиний агууламж
• шүлтлэг фосфатаз
• аминотрансфераза
• липаз ба амилаза.

Хэрэв венийн судсыг дайралт хийснээс хойш 6 цагийн дараа хийвэл концентрацийг өөрчлөх нь оношлогооны ач холбогдолтой гэж үздэг.

Багаж хэрэгслийн судалгаа

• Хэвлийн хөндийн хэт авиан - нийтлэг цөс, нойр булчирхайн сувгийн өргөтгөлийг тодорхойлно. Үүнийг тодруулахын тулд өөхний өглөөний цай өгөөд дараа нь нийт цөсний сувгийн хэмжээг 15 минут тутамд нэг цаг тутамд хянаж байгаарай. 2 мм-ээс дээш тэлэх нь DLS-ийн тод шинж тэмдэг юм. Нойр булчирхайн сувгийн үйл ажиллагааг тодорхойлохын тулд секретинтэй туршилт хийдэг. Ердийн үед эмийг хэрэглэсний дараа суваг ихсэх ёстой, гэхдээ хагас цагийн дараа анхны хэмжээгээ буцаана. Хэрэв бууралт 30 минутаас илүү хугацаа зарцуулагдсан бол энэ нь мөн DSO-ийн шинж тэмдэг юм.
• Гепатодуоденаль бүсийн CT - хэмжээ, бүтэц нь тодорхой харагдаж байна,
• ERCP - нөхөн сэргээх cholangiopancreatography. Энэ арга нь инвазив, өөрөөр хэлбэл сфинктер ба суваг руу шууд нэвтрэн ордог. Проб ашиглан контрастыг нэвтрүүлж, дараа нь рентген зураг хийдэг. Хэрэв нийтлэг цөсний суваг 12 мм-ээс их хэмжээгээр өргөжиж, тодосгогч нүүлгэн шилжүүлэх хугацаа 45 минутаас хэтрвэл оношийг үгүйсгэх аргагүй болно.
• Манометр нь сфинктерийн аяыг шууд хэмжих явдал юм. Судалгааны явцад булчингийн гөлгөр булчинг тайвшруулах эмийг ашиглаж болно. Энэ арга нь техникийн хувьд нарийн төвөгтэй, олон эсрэг заалттай, хүндрэлүүд байдаг тул түүний хэрэглээ хязгаарлагдмал байдаг.

Эмчилгээ нь нэгэн зэрэг ашиглагддаг хэд хэдэн чухал аргуудаас бүрддэг.

Энэ бол сайн сайхан байдлын үндэс юм. Энгийн дүрмийг дагаж мөрдөхгүй бол сайн эрүүл мэнд боломжгүй юм. Энэ нь зайлшгүй шаардлагатай:

• Өдөрт 4 удаа хооллох, унтахын өмнөх оройн хоол нь давсагны бүрэн дүүрэн нөхцлийг бүрдүүлдэг.
• амьтны гаралтай өөх тосны хязгаарлалт (дээд тал нь - шөл дэх бага өөх тос),
• хуурсан, бүрэн хассан байдаг.
• Их хэмжээний боловсруулсан жимс, хүнсний ногоо, хэмжээ нь өдөр тутмын өтгөний хангалттай байх ёстой.
• хивэг хэрэглэх.

Эм

Холецистэктомийг 24 долоо хоногийн турш хийсний дараа эмийг тогтоодог - antispasmodics, хамгийн сайн нь Duspatalin-ийг өглөө, оройд авдаг.

Гэдэс дэх исгэх процессыг жилд 1 эсвэл 2 удаа багасгахын тулд антибиотик болон үрэвслийн эсрэг эмийг өөр өөрөөр эмчилдэг. Эмийн бэлдмэлийг эмчилгээнд хамрагдах эмчээс сонгон авдаг. Ципрофлоксацин, Бисептол, Enterol, Тетрациклин болон бусад.

Антибиотик эмчилгээ хийсний дараа про- ба пребиотик эмүүдийг тогтооно: Bifiform, Hilak Forte болон бусад.

Өтгөн хаталтын хувьд laxatives хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь хэвийн микрофлорын өсөлтийг дэмждэг Dufalac юм.

Мэс засал хийснээс хойш анх удаа заримдаа хүчиллэг эсрэг бодис (Maalox, Smecta), хоол боловсруулах фермент (Creon, Mezim) шаардлагатай байдаг.

Хэрэв лабораторийн шинжилгээгээр элэгний хэвийн бус байдлыг харуулсан бол гепатопротектор - LIV 52, Heptral, succinic acid бэлдмэлүүдийг хэрэглэдэг.

Эмийн тодорхой багц нь эмнэлзүйн зураглалаас хамаарна.

Ерөнхий мэдээлэл

Oddi-ийн спазм нь гастроэнтерологийн хувьд нэлээд түгээмэл тохиолддог бөгөөд эмэгтэйчүүдэд илүү түгээмэл тохиолддог. Энэхүү нозологийн талаархи нарийвчилсан статистик мэдээлэл байдаггүй боловч үр дүнтэй холецистэктомийн мэс засал хийлгэсэн, сфинктерийн дисфункцтэй холбоотой хэвлийн хөндийн өвдөлт, диспепсийн эмгэгийн үед өвчтөнүүдийн 15% -д тохиолддог. Одди сфинктерийн ажил нь цөсний аппаратын бүхэл бүтэн үйл ажиллагааг зохицуулдаг. Цөсний хүүдий нь цоорох үед сфинктерийн булчингууд тайвширч, харин эсрэгээрээ байдаг. Энэ нь ферментийг 12-р зууны люмен руу цаг тухайд нь оруулах боломжийг олгодог. Сфинктерийн аппаратын синхрончлох ажиллагааг өөрчлөх нь цөс, гадагшлах, диспепсийн гадагшлах урсгалыг зөрчихөд хүргэдэг.

Сфинктер Одди спазмын шалтгаанууд

Одиди спазмын сфинктер нь олж авсан эмгэгийн эмгэг бөгөөд түүний гол шалтгаан нь булчингийн дискинези юм. Эмнэлзүйн илрэлээс үзэхэд Одиди сфинктерийн спазм нь бүтцийн гаж нөлөөнөөс үүдэлтэй стенозтой төстэй бөгөөд ихэнхдээ эдгээр өөрчлөлтүүд хосолсон байдаг. Сфинктерийн гипертоник чанар нь түүний бүтцийн булчингийн утаснуудын спазмаас үүдэлтэй байдаг (нийтлэг цөсний сувгийн алслагдсан хэсгийг, нойр булчирхайн сувгийн суваг, ампулыг эдгээр сувгийг хамарсан хэсэгт байрладаг). Үүний үр дүнд цөсний замын болон нойр булчирхайн сувгийн систем дэх даралт нэмэгддэг.

Одди сфинктерийн удаан хугацааны спазмыг үүсгэдэг тодорхой шалтгаан тогтоогдоогүй байна; том гэдэсний папилла ба duodenitis-ийн үрэвсэл нь магадгүй хүчин зүйлүүд юм. Энэ эмгэгийг хөгжүүлэх, эмэгтэй хүйс, 30-50 насны төлөв байдал, астеник бие бялдар, сэтгэлийн тэнхээ, биеийн жингийн дутагдал зэрэг нь эмгэгийн хөгжилд нөлөөлдөг.

Одидын сфинктерийн спазмын шинж тэмдэг

Одидигийн сфинктерийн спазмын эмнэлзүйн илрэл нь баруун гипохондри буюу эпигастрийд байрласан, скапулын ар тал буюу бүсэд цацруулж буй өвдөлт юм. Өвдөлт намдаах үргэлжлэх хугацаа нь гучин минут ба түүнээс дээш байдаг, эрчим нь мэдэгдэхүйц байж болох тул өвчтөнд зовлон шаналал үүсгэдэг. Өвдөлт нь антацид авахаа зогсоохгүй, биеийн байрлалыг өөрчилдөг. Өвдөлтийн хам шинж нь диспепсийн шинж тэмдгүүдтэй хавсарч байдаг: дотор муухайрах, бөөлжих.

Өдөр бүр давтамжтай, өдөр бүр давтагдахгүй, өөх тос бүхий хоолонд үл тэвчих нь шинж чанартай байдаг. Одиди-ийн сфинктерийн хувьд шөнийн цагаар өвдөлт мэдрэхүй үүсэх нь ердийн шинж чанартай байдаг бөгөөд энэ эмгэгийг цөсний замын дисфункци бүхий бусад олон өвчнөөс хасах, түүнчлэн өвдөлтийн үед гипертерми байхгүй байх шалгуур болдог. Өвчтөн бүрийн хоол хүнсний хэрэглээтэй холбоотой өвдөлтийн хамаарал нь хувь хүн юм. Ихэнх тохиолдолд хоол идсэнээс хоёроос гурван цагийн дараа шүүрэлт үүсдэг. Ихэвчлэн өвчтөн аль хоол идсэнийг (халуун ногоотой, тослог) өдөөдөг болохыг мэддэг.

Одиди сфинктерийн сэжигтэй олон өвчтөнд холецистэктомийн түүх байдаг.Мэс засал хийсний дараа ихэвчлэн баруун гипохондри дахь өвдөлтийн мэдрэмж буурдаг боловч хэсэг хугацааны дараа халдлага дахин үргэлжилдэг. Энэ тохиолдолд өвдөлтийн хам шинжийн шинж чанар нь мэс заслын өмнөхтэй бараг ижил байдаг. Ихэнх тохиолдолд дахилт нь хөндлөнгөөс оролцсоноос 3-5 жилийн дараа тохиолддог. Зарим тохиолдолд мэс засал хийсний дараа өвдөлт нь мэдэгдэхүйц нэмэгддэг бөгөөд энэ нь цөсний савыг зайлуулахтай холбоотой юм.

Одидын сфинктерийн спазмыг оношлох

Гастроэнтерологичтой зөвлөлдөх нь өвчтөнд холедохолитиаз, цөсний сувгийн хатуу байдал, түүнчлэн ижил төстэй шинж тэмдэг бүхий элэгний бус өвчлөл байхгүй тохиолдолд колик хэлбэрийн өвдөлтийн дайралт гарах тохиолдолд өвчтөн Одиди спазмтай байдаг.

Лабораторийн шинжилгээний үр дүнгийн онцлог шинж чанар нь халдлагын үед билирубин, трансаминаз, амилазын идэвхжил нэмэгдэх явдал юм. Цусны ерөнхий шинжилгээнд үрэвслийн шинж тэмдэг илэрдэггүй. Шээсний шинжилгээ өөрчлөгдөөгүй. Спазмын үе ба түүний гаднах үе дэх лабораторийн шинжилгээний дүнгийн ялгаа нь онцлог юм.

Хэт авиа нь элэг, цөсний замын хэт авиан шинжилгээтэй байдаг. Энэхүү судалгааны арга нь Oddi-ийн сфинктерийн спазмыг цөсний гиперкинетик дискинези болон бусад өвчнөөс ялгах боломжийг олгодог. Энэхүү судалгаа нь өдөөн хатгасан туршилтын өмнө ба дараа нийтлэг цөсний сувгийн диаметрийг тодорхойлдог. Сфинктерийн манометрийг хийдэг бол оношлогооны шалгуур нь 40 мм м.у.б-ээс дээш даралт нэмэгдэх явдал юм. Урлаг. Мөн манометрийн үед сфинктерийн өндөр давтамжийн агшилт, холецистокининий өдөөлтөд хариу өгөх хариу урвал, алдаа дутагдалтай ретроградын агшилтыг тодорхойлдог.

Сфинктерийн манометрийн өөр нэг хувилбар бол холецистокинины задаргаа бүхий динамик гепатобилисцинтиграф юм. Энэхүү судалгааны аргын үр дүн 100% тохиолдолд манометрийн үр дүнтэй харьцдаг бол инвазив оношлогооны гаж нөлөө байхгүй болно. Сфинктерийн хатуу байдлыг арилгахын тулд кальцийн холецистэктомийн дараа нийтлэг цөсний сувгийн үлдэгдэл нойр булчирхайн үрэвсэл, түүнчлэн цөс авах, эндоскопийн ретрогенийн холангиопанкреатикографи хийдэг.

Дифференциал оношлогоо нь кальцийн бус холецистит, цөс, нойр булчирхайн сувгийн нарийсал, хавдрын процессоор хийгддэг. Энэ эмгэгийг оношлохдоо Одиди сфинктерийн спазм нь бусад өвчнүүдтэй ихэвчлэн ходоод гэдэсний хөдөлгөөн, ходоодны хоослох, цочромтгой гэдэсний хам шинж дагалддаг болохыг анхаарах хэрэгтэй.

Одидын сфинктерийн спазмыг эмчлэх

Энэхүү эмгэг судлалын эмчилгээг амбулаторийн аргаар хийдэг боловч заримдаа өвдөлтийн хам шинжийн тодорхой хэлбэлзэлтэй үед өвчтөн хэвлийн хөндийд гамшиг гарахгүйн тулд ходоод гэдэсний замын эмнэлэгт хэвтэж эмчлүүлж болно. Одиди сфинктерийн спазмыг эмчлэх үндсэн чиглэл бол түүний булчинг тайвшруулж, өвдөлт намдаах, цөс, нойр булчирхайн шүүсийг гадагшлуулах явдал юм. Хоолны эмчилгээ нь өөх тос, халуун ногоотой хоол, халуун ногоо, сармис, сонгино зэргийг оруулахгүй байх явдал юм. Биеийн жинг хэвийн болгох, тамхи татахаа зогсоох нь чухал юм.

Одиди сфинктерийн спазмыг арилгахын тулд нитрат, антихолинергик (метокиниум иодид), кальцийн сувгийн хориглогч (нифедипин) эмийг тогтооно. Эдгээр эмүүд нь гаж нөлөө, зүрх судасны нөлөөтэй тул тэдгээрийг бага тунгаар хэрэглэхийг зөвлөж байна. Antispasmodics (papaverine, pinaveria bromide, drotaverine) -ийг бас хэрэглэдэг, мебеверин нь Одидигийн сфинктерт хангалттай сонгомол шинж чанартай байдаг. Спазмыг арилгах, холеретик нөлөө үзүүлэх, цөсний дутагдлыг бууруулах зорилгоор гимекромоныг тогтооно.

Консерватив эмчилгээнээс зохих үр дүнд хүрээгүй тохиолдолд өвдөлт, нойр булчирхайн үрэвсэл байнга давтагддаг бол мэс заслын эмчилгээ хийдэг: эндоскопийн сфинктеротоми, бөмбөлөг түр зуурын dilatation, сувгийн түр зуурын зуурмаг. Альтернатив арга болгон ботулиний хорт бодисыг сфинктерт оруулах менежментийг ашигладаг.

Одидын сфинктерийн спазмыг урьдчилан таамаглах, урьдчилан сэргийлэх

Оддигийн сфинктерийн спазмын таамаглал таатай байна. Ихэнх тохиолдолд хангалттай урт хугацааны консерватив эмчилгээ нь эмнэлзүйн тогтвортой байдлыг хангах боломжийг олгодог бөгөөд түүний байхгүй тохиолдолд сфинктеротоми нь хангалттай үр дүнтэй байдаг. Одидын сфинктерийн спазмаас урьдчилан сэргийлэх өвөрмөц зүйл байхгүй. Хоол тэжээлийн зохистой хэрэглээ, биеийн жинг оновчтой байлгах, ходоод гэдэсний замын бусад өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэхийг зөвлөж байна.

Өвчний хэлбэрүүд

Этиологийн хүчин зүйл нь дараахь хэлбэрүүдийг ялгадаг.

• анхдагч (өмнөх эмгэггүйгээр хөгжиж байна),
• хоёрдогч (суурь өвчний улмаас үүсдэг).

Функциональ нөхцлөөр:

• гиперфункци бүхий дискинези,
• гипофункци бүхий дискинези.

Ромын зөвшилцлийн үеэр (1999 он) объектив өгөгдлийн дагуу Одиди дисфункцийн төрлийг ангилахын тулд оношлогооны шалгуурыг санал болгов.

• сонгодог өвдөлтийн довтолгоо
• дор хаяж 2 удаа дараалан хийсэн судалгаагаар элэгний фермент (AST, шүлтлэг фосфатаза) түвшинг 2 дахин нэмэгдүүлж,
• дурангийн хологенопанкреатографийн үед тодосгогч бодисыг нүүлгэн шилжүүлэлтийг 45 минутын дотор удаашруулж,
• нийтлэг цөсний сувгийн өргөтгөл 12 мм ба түүнээс дээш байх.

Шалгуурын дагуу тодорхойлсон эмгэгийн хэлбэрүүд:

1. Biliary I - дээр дурдсан бүх шинж тэмдгүүд илэрч байгаагаараа онцлог юм.
2. Biliary II - 1, 2 оношлогооны шалгуурыг хослуулан цөсний өвдөлтийн сонгодог дайралт.
3. Biliary III бол бусад шинж тэмдэггүй тусгаарлагдсан өвдөлтийн хам шинж юм.
4. Нойр булчирхайн үрэвсэл - нойр булчирхай дахь үрэвсэлт үйл явцын шинж тэмдэг (нойр булчирхайн ферментийн түвшинг нэмэгдүүлэхтэй хамт).

Одиди дисфункцийн сфинктерийн эмнэлзүйн зураг нь олон янз байдаг.

• эпигастрийн бүсэд өвдөлт, баруун гипохондри нь тэсрэлт, уйтгартай шинж чанартай, заримдаа - хоолонд алдаа гарсан өдөөн хатгасан, богино хугацааны, сэтгэцийн хөдөлгөөний хэт ачаалал, бие махбодийн хэт их хүчирхийлэл. Өвдөлт нь нойр булчирхайн хэлбэрийн баруун scapula, мөр, нуруунд цацруулж болно.
• аманд гашуун мэдрэмж
• дотор муухайрах, цөс бөөлжих
• хавдар, гэдэс дотор өвдөх,
• түгжрээнд орох хандлага
• ядаргаа,
• цочромтгой байдал
• унтах эмгэг.

Өвдөлтийн синдром нь пароксизм шинж чанартай байдаг ба ихэнх тохиолдолд завсрын үед гомдол гардаггүй.

Одиди-ийн сфинктерийн үйл ажиллагааны алдагдал нь цөс, нойр булчирхайн шүүрлийн урсгал алдагдахад хүргэдэг бөгөөд тэдгээр нь хоол боловсруулах процесст буруу хамрагддаг бөгөөд энэ нь хоол боловсруулах тогтолцооны янз бүрийн эмгэгийг үүсгэдэг.

Боломжит хүндрэл, үр дагавар

Одидын сфинктерийн дисфункцийн хүндрэлүүд нь дараахь байдалтай байж болно.

• холангит
• цөсний чулуу өвчин
• нойр булчирхайн үрэвсэл
• гастродуоденит.

Урьдчилсан мэдээ таатай байна. Эмийн эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлснээр өвчний шинж тэмдгийг богино хугацаанд тэгшлэнэ. Инвазив эмчилгээний үр нөлөө 90% -иас давсан байна.

Боловсрол: дээд, 2004 (ГОПП "Курск Улсын Анагаах Ухааны Их Сургууль"), "Ерөнхий анагаах ухаан" мэргэжил, мэргэшсэн "Доктор". 2008-2012 он - Клиникийн фармакологийн тэнхимийн докторант, анагаахын шинжлэх ухааны доктор (2013, "Фармакологи, клиник фармакологи" мэргэжлээр). 2014-2015 он - Мэргэжлийн давтан сургалт, "Боловсрол дахь менежмент", FSBEI HPE "KSU".

Мэдээллийг зөвхөн мэдээллийн зорилгоор цуглуулж, өгдөг. Өвчний эхний шинж тэмдгээр эмчтэйгээ уулзаарай. Өөрийгөө эмчлэх нь эрүүл мэндэд аюултай!