Гентамицин шахмалыг хэрэглэх үнийн заавар

Холбогдох тайлбар 09.06.2016

• Латин нэр: Гентамицин
• ATX код: S01AA11 дугаартай
• Идэвхтэй бодис: Гентамицин (Гентамицин)
• Үйлдвэрлэгч: Belmedpreparaty RUE (Беларусь улс), Варшавын эмийн үйлдвэрүүд Полфа (Польш), Москвагийн дотоод шүүрлийн үйлдвэр, NIZHFARM, Sintez OAO, Microgen NPO FSUE, Pharmstandard-UfaVITA (ОХУ) гэх мэт.

Бүртгэгдсэн уусмалыг судсаар ба булчинд тарих идэвхтэй бодис агуулдаг гентамицин сульфаттүүнчлэн хэд хэдэн нэмэлт бүрэлдэхүүн хэсгүүд орно: натри метабисульфит, этилендиаминететрацетик хүчлийн натрийн давс, ус.

Нүдний дусал идэвхтэй найрлагыг агуулсан болно гентамицин сульфаттүүнчлэн нэмэлт бүрэлдэхүүн хэсгүүд: натрийн дигидроген фосфатын моногидрат, натрийн хлорид, натрийн устөрөгчийн фосфат додекагидрат, бензалконийн хлоридын уусмал, ус.

Фармакологийн арга хэмжээ

Гентамицин нь антибиотик, өргөн хүрээний нөлөө үзүүлэх нь аминогликозидын бүлэгт багтдаг. Бие махбодид рибосомын 30S дэд хэсэгтэй холбогддог бөгөөд үүний үр дүнд уургийн нийлэгжилт алдагдаж, тээврийн болон мэдээллийн цогц РНХ үйлдвэрлэл зогссон байдаг. РНХ-ийн алдааг буруу уншиж, тэмдэглэгдээгүй уураг үүсдэг. Бактерицидийн үр нөлөө ажиглагдаж байна - бодисын агууламж өндөр байгаа тохиолдолд цитоплазмын мембраны саад тотгорыг бууруулж, улмаар бичил биетнүүд үхдэг.

Энэ антибиотикт зарим грамм сөрөг бичил биетний өндөр мэдрэмжийг тэмдэглэжээ.

Түүнчлэн хэд хэдэн грамм эерэг бичил биетний бодисын мэдрэг чанарыг тэмдэглэжээ.

Антибиотик эсэргүүцлийг дараахь байдлаар үзүүлэв. Neisseria meningitidis, Провиденсиа рэггери, Clostridium spp., Treponema pallidum, Bacteroides spp., Streptococcus spp.

Хэрэв гентамициныг хавсарч хэрэглэвэл пенициллинүүд, холбоотой үйл ажиллагаа Enterococcus faecium, Enterococcus faecalis, Enterococcus avium, Enterococcus durans, Streptococcus faecium, Streptococcus durans, Streptococcus faecalis.

Энэ эмэнд бичил биетний эсэргүүцэл аажмаар үүсдэг боловч эсэргүүцэл үзүүлдэг омгууд неомицин ба канамицингентамицинд тэсвэртэй байж болно. Мөөг, protozoa, вирусууд үйлдэл хийдэггүй.

Фармакокинетик ба фармакодинамик

Удирдсаны дараа бодисыг хурдан, бүрэн шингээх чадвар нь булчинд гардаг. Булчинг булчинд суулгасны дараа бие дэх хамгийн их концентраци 0.5-1.5 цагийн дараа гардаг. 30 минутын судсаар, 30 минутын дараа, 60 минутын судсаар, 15 минутын дараа ууна.

Энэ нь сийвэнгийн уураг бага хэмжээгээр агуулдаг - 10% хүртэл. Уг бодисын эмчилгээний концентраци нь бөөр, элэг, уушиг, бие махбодийн шингэний дотор байдаг - хэвлийн, асцит, синовиаль, перикардиаль, гялтангийн, лимфийн, идээт, шарх, мөхлөг, шээсээр ялгардаг.

Бодисын бага концентраци нь булчин, өөх тосны эд, хөхний сүү, цөс, яс, цэр, гуурсан хоолойн шүүрэл, тархи нугасны шингэн, нүдний чийгшилд ажиглагддаг.

BBB-ээр дамжсан насанд хүрэгчдийн өвчтөнд энэ нь бараг нэвтрдэггүй, ихэс дамжин халдварладаг.

Нярайн нярайд тархины шингэний агууламж насанд хүрэгчдийнхээс өндөр байдаг.

Бие дэхь метаболизм ил гардаггүй. Насанд хүрэгсдийн хагас задралын хугацаа 2-4 цаг, 6 сар хүртэлх хүүхдэд 3-3.5 цаг байна.

Энэ нь гол төлөв бөөрөөр дамжин биеэс гадагшилдаг, өөрчлөгдөөгүй, бага хэмжээний антибиотик нь цөсөөр ялгардаг. Хэрэв өвчтөний бөөрний үйл ажиллагаа хэвийн байгаа бол эхний өдөр 70-95% -ийн бодис ялгардаг. Энэ тохиолдолд 100 мкг / мл-ээс их концентрацийг шээсэнд тэмдэглэнэ. Давтан удирддаг үед хуримтлагдах шинж тэмдэг илэрдэг.

Хэрэглэх заалт

Уг эмийг хэрэглэх заалт нь гентамицинд мэдрэмтгий бичил биетүүд өдөөсөн халдварт үрэвслийн шинж чанартай өвчин юм.

Эмийн парентераль хэрэглээ (4% -ийн уусмал) нь ийм өвчний хувьд заагдсан байдаг.

Эмэгтэйчүүдийн тарилгыг хүнд хэлбэрийн үрэвслийн процесст хэрэглэдэг.

Эмийн гадны хэрэглээ (Гентамицин тос) нь ийм өвчинд зориулагдсан байдаг.

• өнгөцхөн бол
• пиодерма,
• фурункулоз,
• seborrheic дерматит халдвар авсан
• пароничи,
• сикоз,
• батгахалдвар авсан
• арьсны вирус, мөөгөнцрийн өвчний үед хоёрдогч бактерийн халдварын илрэл,
• янз бүрийн гаралтай шарх (хазах, түлэгдэх, шархлаа гэх мэт),
• varicose шархлаа халдвар авсан.

Гентамициныг (нүдний дусаалга) ашиглах нь дараахь өвчнүүдэд зөвлөж байна.

• блефароконьюнктивит,
• блефарит,
• коньюнктивит
• меибомит,
• кератит,
• кератоконьюнктивит,
• dacryocystitis.

Эсрэг заалтууд

Энэ эмийг дараах тохиолдолд хэрэглэх ёсгүй.

• энэ антибиотик болон бусад аминогликозидын өндөр мэдрэмжийг өгдөг.
• сонсголын мэдрэлийн мэдрэл,
• цус багадалт
• бөөрний хүнд дарамт,
• жирэмслэлт ба хөхүүл үе.

Энэ эмийг хэрэглэх явцад бөөрний үйл ажиллагааг тогтмол хянах шаардлагатай байдаг.

Гаж нөлөө

Элсэлтийн явцад зарим гаж нөлөөг тэмдэглэж болно.

• хоол боловсруулах систем: гипербилирубинеми, дотор муухайрах, бөөлжих, "элэг" трансаминазын идэвхжил нэмэгдэх,
• гематопоэз: лейкопения, цус багадалт, тромбоцитопени, гранулоцитопени,
• мэдрэлийн систем: парестезитолгой өвдөх, булчин шөрмөс татах, ухаан алдах, улайх нойрмоглоххүүхдүүдэд сэтгэл мэдрэлийн өвчин,
• мэдрэхүйн эрхтнүүд: шуугиан, сонсголын бэрхшээл, лабиринт ба vestibular эмгэг, дүлийрэл,
• шээх: бөөрний үйл ажиллагаа суларсан нефротоксин, ховор тохиолдолд - бөөрний гуурсан хоолой үхжил,
• харшил: арьсны тууралт, халуурах, загатнах, эозинофили, ангиоэдэм,
• лабораторийн үзүүлэлтүүд: гипокалиеми, гипокальциеми, гипомагнессеми - хүүхдүүдэд,
• бусад илрэлүүд: хэт халдвар.

Хэт их хэрэглэх

Гентамициныг ампулыг эсвэл эмийн бусад хэлбэрээр хэтрүүлэн хэрэглэвэл амьсгалын замын баривал мэдрэлийн булчингийн дамжуулалт буурч болно.

Насанд хүрсэн өвчтөнүүд хэт их тунгаар хэрэглэх тохиолдолд антихолинестеразын эмийг нэвтрүүлэх шаардлагатай (Прозерин), кальцийн бэлдмэлБайна. Просериныг нэвтрүүлэхээс өмнө өвчтөнд 0.5-0.7 мг тунгаар ууна Атропинсудсаар тэд судасны цохилтыг түргэсгэх хүртэл хүлээх бөгөөд үүний дараа 1.5 мг просерин бэлдэнэ. Хэрэв ийм тунг хэрэглэсний дараа ямар нэгэн үр дүн гарахгүй бол ижил хэмжээний прозериныг дахин хэрэглэнэ. Хөгжлийн хамт брадикардиатропины нэмэлт тарилга хийх.

Хүүхдэд хэт их уух тохиолдолд калийн бэлдмэлийг нэвтрүүлэх шаардлагатай байдаг. Гентамицин сульфат нь биеэс гемодиализ, хэвлийн диализээр ялгардаг.

Харилцан холбоо

Хэрэв Гентамицин тариа хийх эсвэл бусад эмчилгээний эмийг нэгэн зэрэг дасгал хийвэл Ванкомицин, аминогликозидууд, цефалоспоринууд,этакрилийн хүчил, ото- болон нефротоксик нөлөөг сайжруулж болно.

Бүтээгдэхүүнийг хамт хэрэглэвэл Индометацин, дараа нь Гентамицины цэвэршилт буурч, цусан дахь концентраци нэмэгдэж, улмаар хорт нөлөө нэмэгддэг.

Гентамициныг хамт хэрэглэх үед опиоид өвдөлт намдаах эм, амьсгалах мэдээ алдуулах эммэдрэлийн булчирхайн түгжрэл нэмэгдэх тусам хөгжил боломжтой апноэ.

Цусан дахь гентамицины концентрацийг нэгэн зэрэг авах тохиолдолд нэмэгддэг"Гогцоо" шээс хөөх эм.

Тусгай заавар

Анхааруулахад та энэ эмийг зовж шаналж буй хүмүүст хэрэглэх хэрэгтэй миастени, паркинсонизм, бөөрний үйл ажиллагааг бууруулдагБайна. Бөөрний үйл ажиллагаа суларсан, түүнчлэн эмийг их тунгаар удаан хэрэглэх тохиолдолд нефротоксик эмчилгээний эрсдэл нэмэгддэг. Эмчилгээний үеэр үүдний болон сонсголын аппарат, бөөрний үйл ажиллагааг хянах шаардлагатай. Сонсголын байдлыг тодорхойлох нь бас чухал юм. Хэрэв аудиометрийн шинжилгээ хангалтгүй байвал эмчилгээг зогсооно.

Уг эмийг гаднаас удаан хугацаагаар хэрэглэснээр нөхөн сэргээх нөлөөтэй бөгөөд үүнээс тосыг авах боломжтой гэдгийг санах нь зүйтэй. Гентамицин Акос гадна эмийн бусад хэлбэрийг хяналттай хэлбэрээр ашиглах ёстой.

Уусмалын найрлагад ампулууд орсонтой холбоотойнатрийн бисульфитхаршлын илрэлийг хөгжүүлэх магадлал нэмэгддэг, ялангуяа харшлын түүхтэй хүмүүст.

Шээсний замын халдварт ба үрэвсэлт өвчнийг эмчлэх зорилгоор эм ууж байгаа хүмүүст эмчилгээний явцад их хэмжээний шингэн уухыг зөвлөж байна.

Эмчилгээний явцад бичил биетний эсэргүүцлийг хөгжүүлэх боломжтой байдаг.

Эмийн санд Гентамицины олон тооны аналогийг санал болгодог. Эдгээр нь эм юм Гарамицин, Гентамицин Акос, Гентамицин-Тева, Гентамицин К., Асгат, Септопа, Гентасиколг.м. Аналогийг хэрэглэх заалт ба эсрэг заалтууд бараг адилхан боловч эмч эмийн эцсийн сонголтыг хийх хэрэгтэй. Түүнчлэн идэвхтэй бодисууд байдаг хэд хэдэн эм байдаг Бетаметазон + Гентамицин + Clotrimazole.

Бага насны хүүхдэд зөвхөн эрүүл мэндийн шалтгааны улмаас эмчилгээг тогтоодог. Эмчилгээний тогтоосон дэглэмийг дагаж мөрдөх нь чухал бөгөөд эмч өвчтөний нөхцөл байдлыг хянаж байх ёстой.

Жирэмсэн ба хөхүүл үед

Жирэмсэн үед Гентамициныг хэрэглэх ёсгүй. Хөхөөр хооллох үед эмийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Энэ нь аминогликозидууд бага хэмжээгээр хөхний сүүнд ордог болохыг тэмдэглэжээ. Гэхдээ эдгээр нь хоол боловсруулах системээс муу шингэдэг тул нярайд тохиолддог хүндрэл нь тогтоогдоогүй байна.

Би хэзээ ашиглаж болох вэ

Зааврын дагуу гентамицин сульфат 4% -ийн хэрэглэх заалт дараахь шинж чанартай байж болно.

• Шээсний замын халдвар.
• Гадны арьсны халдварт өвчин, түүнчлэн түлэгдэлт, зөөлөн эдийн халдвар.
• Септикеми.
• Простатит.
• ENT эрхтэн ба амьсгалын дээд замын халдвар.
• Хэвлийн хөндийн халдвар.
• Дархлаа буурахтай холбоотойгоор үүсдэг халдварууд.

Антибиотикийг ямар нэгэн тунгийн хэлбэрээр хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

• Жирэмсэн ба хөхүүл.
• 3-аас доош насны хүүхдүүд.
• Архаг бөөр эсвэл элэгний дутагдал.

Тарилга: хаана хатгах, хэр зэрэг

Гентамицины тарилгын тун ба хэрэглэх хугацааг хамрагдах эмч тодорхойлно. 2 мл ампулаар зарагддаг Гетнамицин сульфатын 4% уусмалаар судсаар буюу судсаар тарина. Антибиотик эмчилгээний тунг өвчтөний жингээс хамаарч тогтооно. Стандарт нь өвчтөний 1 кг жинд 3 мг эмийн харьцаа юм. 1 мл тарилга (тарилга) дээр 40 мг идэвхтэй бодис агуулагддаг бол 50 кг жинтэй өвчтөний хоногийн тун нь 4% -ийн уусмалаар 150 мг = 4 мл (2 ампулыг 2 мл) ууна. Өдөрт 2-3 удаа 80 мг тарихыг зөвлөж байна.

Мансууруулах бодисын тунг эмч тодорхойлно.

Урологийн өвчний эмчилгээ

Антибиотикийг urology, ялангуяа простатит, цистит эмчлэхэд хэрэглэдэг. Простатит эсвэл бактерийн цистит эмийн тунг өвчтөний жингийн түвшинг харгалзан стандарт схемийн дагуу тогтооно. Дунджаар 6-12 цагийн дараа өдөрт 2-3 удаа 80 мг байна. Өвчний нарийн төвөгтэй хэлбэр нь эмийн илүү их тунг хэрэглэхийг шаарддаг - нэг кг жинд 80 мг хүртэл, гэхдээ эмчилгээг эхлэхээс өмнө эмчийн жор, зөвлөмжийг судлах шаардлагатай. Гентамицин 4% -ийн уусмалыг тарихдаа хэд хэдэн эмийг нэг тариурт холихыг хориглоно. Простатит ба циститтэй хамт антибиотик эмчилгээний явц 7-10 хоног үргэлжилнэ.

Простатит эмчлэхэд эмийн ургамлын эмзэг байдлын талаар энгийн туршилт хийх шаардлагатай. Антибиотикийг судсаар тарьсны дараа эрэгтэй хүн 4-6 сарын дараа л хүүхэд төрөх боломжтой гэдгийг санах хэрэгтэй. Эмчилгээний явцад цистит ба простатиттай бол нефротоксик өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд архины хэрэглээг бүрэн орхих хэрэгтэй.

Хэрэглэх заавар нь мансууруулах бодисыг 25 хэмээс хэтрэхгүй температурт хадгалахыг зөвлөж байна. Хэрэглэх заавар нь хадгалах хугацаанаас хойш 3 жил байна гэж заасан байдаг. Энэ хугацаанд үйлдвэрлэгчээс хэрэглэх зааврыг алдахгүйн тулд эмийг анхны сав баглаа боодол, хүүхдээс хол байлгах нь зүйтэй. Асуудалтай нэг зүйл, дусал нь чанараа гаргаснаас хойш 3 жилийн хугацаанд хадгалагдана. Эмийн санд эм худалдаж авахын тулд антибиотикийг санал болгосон тун ба эмчилгээний үргэлжлэх хугацаатай жороор хийлгэхэд хангалттай.

Онцгой тохиолдлууд

Хүүхдэд үзүүлэх эмчилгээнд гентамицин сульфатыг нялх хүүхдэд үзүүлэх үр ашиг нь гаж нөлөө үүсэх эрсдэлээс давсан тохиолдолд шаардлагатай заалт байдаг. Нэг жил хүртэлх хүүхдэд халдварын эмчилгээнд өдрийн тунг 1 кг жин тутамд 1 мг-ийн эзлэх хувь, 3-аас 5 хүртэлх насны хүүхдэд 1 кг тутамд 1.5 мг, 6-аас дээш насны хүүхдэд 3 мг-аар тооцдог. кг жинтэй. Хүүхдүүдэд эмийг 2 цагийн турш судсаар тарьж, 12 цагийн дараа ууна.

Уг эмийг хүүхдэд хэрэглэж болно.

Гэдэсний халдвар нь маш ховор тохиолдолд хүүхдэд Гентамициныг тогтоодог. Хэрэглэх заалт - эмгэг төрүүлэгчийн зөвхөн энэ антибиотикт мэдрэмтгий байдал. Эхний 2-3 хоногт гэдэсний эмгэгийг эмчлэхэд гентамициныг судсаар хийдэг бөгөөд үүний дараа өгзөгний дотор булчинд тарилга хийдэг (6-12 цагийн дараа өдөрт 2-3 удаа 80 мг).

Ринит удаан үргэлжилсэн тохиолдолд эмч хүүхэд, насанд хүрэгчдэд хамар дээр нарийн төвөгтэй дуслыг зөвлөж болно. Тэднийг бэлтгэхийн тулд та эмчийн заавраар эмийн санд өгөх ёстой. Гентамицин сульфат 4% -ийг жоронд ихэвчлэн оруулдаг бөгөөд үүний дагуу хамар дахь нарийн төвөгтэй дуслыг бактерицидын бүрэлдэхүүн хэсэг болгон бэлддэг. Нарийн төвөгтэй дусал гэж нэрлэгддэг, учир нь тэдгээрийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн үйлдэл нь хэд хэдэн чиглэлтэй байдаг: эсрэг, харшлын эсрэг, нян устгах үйлчилгээтэй, васоконстриктор, деконгестант. Хэдийгээр та жортой байсан ч гэсэн хэд хэдэн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг багтаасан байдаг. Буруу хольж хэрэглэвэл гаж нөлөө үзүүлдэг. Эмч өвчтөний жор, шаардлагатай орцыг өвчний явц, төрлийг харгалзан нэг бүрчлэн бичнэ.

Жирэмсэн үед, нотлох баримт байгаа ч гэсэн эмийг дотор болон дотор нь хэрэглэхийг хориглоно. Энэ эм нь ургийн сонсгол ба vestibular аппаратын ажилд сөргөөр нөлөөлдөг, учир нь энэ нь ихэс рүү нэвтрэн ордог. Жирэмсэн үед ринит эмчлэхэд нарийн төвөгтэй дуслыг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Бусад халдварын талаархи жор

Нүдний эмгэг судлалд Dex Gentamicin бактерийн эсрэг 5 мл-ийн дусал дуслыг шилэнд хэрэглэдэг, анхны сав баглаа боодол нь гэрэл зураг шиг ногоон өнгөтэй байдаг. Антибиотикийн энэ хэлбэр нь цэвэршилттэй коньюнктивит, блефарит, dacryocystitis, кератит эмчилгээнд үр дүнтэй нотлогдсон. Бэлдмэлийг доод зовхинд шилжүүлэхдээ 1-2 дуслаар лакримал уутанд хийнэ. Та мөн нүдний доод зовхин дээр тавигдаж, нүдний дагуу жигд тараасан 2.5 гр нүдний тос худалдаж авч болно.

Хэрэгслийг нүдний эмч хэрэглэдэг.

ENT-ийн эрхтнүүдийн цэвэршилттэй эсвэл бактерийн халдварыг (цэвэршсэн Дунд чихний урэвсэл хэвлэл мэдээллийн хэрэгсэл) энэ антибиотикоор эмчилдэг, ялгаруулах хэлбэр нь чихний дусаалга, тарилга юм. Хоолой, хамар хоолойн үрэвслийн үед эмч нар хамент, хоолойд амьсгалахад гентамицин сульфатын 4% -ийн уусмалыг орон нутгийн бактерийн эсрэг эм болгон хэрэглэдэг. Энэ эмчилгээний арга нь тариа хийлгэх дургүй хүүхдэд тогтоогдсон тохиолдолд онцгой хамааралтай байдаг. Мананцаржуулагч нь бүтээгдэхүүнийг шүршихэд тусална. Уусмалыг мананцар үүсгэгч биед цутгаж, 3-4 цаг өнгөрсний дараа хамар, хоолойд өдөрт 2-3 удаа амьсгалдаг. Ашиглахад тохиромжтой мананцаржуулагч нь хамар, хоолойд цорго, масктай хамт ирдэг.

Гентамицин нь дерматологийн өвчнийг эмчлэхэд зориулагдсан хосолсон даавууны нэг хэсэг юм. Хэрэглэх заалт - экзем, харшлын дерматит, бактерийн халдвар, нейродермит.Энэхүү тосны найрлагад бетаметазон, клотримазол багтсан бөгөөд үүнийг бэлэн зарж борлуулдаг тул та үүнийг үйлдвэрлэх жор шаардагддаггүй. Жирэмсэн үед энэ даавууг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Амны эмчилгээнд хэрэглэх гентамицины шахмал хэлбэр нь бүх өвчтөний сонирхлыг татдаг. Энэ эмийг шахмал хэлбэрээр авах боломжгүй тул шахмал хэлбэрээр та ижил бүлгийн антибиотикийн өөр эм худалдаж авч болно.

Боломжит хүндрэлүүд

Удаан хугацаагаар хэрэглэхээс гадна эм эсвэл түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд үл тэвчих шинжтэй тул эм нь гаж нөлөө үзүүлдэг. Хэрэв өвчтөн эмийн гаж нөлөөтэй бол эмчийнхээ талаар тэдэнд мэдэгдэх хэрэгтэй. Энэ нь байж болно:

• Дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах.
• Proteinuria, azotemia, oliguria.
• Vestibular аппаратын үйл ажиллагааг зөрчих, сонсгол нь огцом мууддаг.
• Интрамускуляр тарилга нь улайлт, өвдөлтөөр хүндрэх боломжтой.

Фармакологи

Энэ нь рибосомын 30S дэд хэсэгтэй холбогддог ба уургийн нийлэгжилтийг тасалдуулж, тээврийн болон мессенжерийн РНХ-ийн цогцолбор үүсэхээс сэргийлж, генетикийн кодыг буруу уншиж, функциональ бус уураг үүсгэдэг. Өндөр агууламжтай тохиолдолд энэ нь цитоплазмын мембраны саад тотгорыг зөрчиж, бичил биетний үхэлд хүргэдэг.

Олон грамм эерэг ба грам сөрөг бактерийн эсрэг үр дүнтэй байдаг. Гентамицинд их мэдрэмтгий байдаг грамм сөрөг бичил биетүүд (MPC 4 мг / л-ээс бага) - Proteus spp. (инсол-эерэг ба индекс-сөрөг омог), Escherichia coli, Klebsiella spp., Salmonella spp., Shigella spp., Campylobacter хэсэг., грамм эерэг бичил биетүүд Стафилококкийн spp. (пенициллинд тэсвэртэй), мэдрэмтгий IPC 4-8 мг / л - Serratia spp., Klebsiella spp., Pseudomonas эм. (үүнд орно.) Pseudomonas aeruginosa), Acinetobacter spp., Citrobacter spp., Prov> үүнд бичил биетний эсийн хананд синтез хийхэд нөлөөлдөг бензилпенициллин, ампициллин, карбэнициллин, оксациллин) идэвхтэй байдаг. Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Enterococcus durans, Enterococcus avium, бараг бүх омог Streptococcus faecalis тэдгээрийн сортууд орно Streptococcus faecalis liguifaciens, Streptococcus faecalis zymogenes), Streptococcus faecium, Streptococcus durans. Бичил биетний гентамицинд тэсвэртэй байдал аажмаар үүсдэг боловч неомицин ба канамицинд тэсвэртэй омгууд нь гентамицин (бүрэн бус хөндлөн эсэргүүцэл) -ийг эсэргүүцэж чаддаг. Анаэроб, мөөгөнцөр, вирус, протозоид нөлөөлдөггүй.

Ходоод гэдэсний замд энэ нь маш сайн шингээгддэггүй тул үүнийг системийн үйл ажиллагаанд эцэг эх болгон ашигладаг. Удирдлагын дараа хурдан / бүрэн шингээгддэг. Т_{хамгийн ихдээ} а / м-ийн нэвтрэлттэй - 0.5-1.5 цаг, танилцуулгадаа, С хүрэх хугацаа_{хамгийн ихдээ} нь: 30 минутын судсаар дуссаны дараа - 30 минут, 60 минутын дараа судсаар дусаах дараа - 15 минут, С-ийн утга._{хамгийн ихдээ} 1.5 мг / кг тунгаар i / m эсвэл iv тарилга хийсний дараа 6 мкг / мл байна. Плазмын уургийн нягтшил бага (10% хүртэл) байдаг. Насанд хүрэгчдэд тархалтын хэмжээ 0.26 л / кг, хүүхдэд 0.2-0.4 л / кг байна. Энэ нь эмчилгээний концентраци нь элэг, бөөр, уушиг, гялтангийн, перикарди, synovial, хэвлийн, асцит болон лимфийн шингэн, шээс, салгах шарх, идээ бээр, мөхлөгт байдаг. Бага концентраци нь өөх тосны эд, булчин, яс, цөс, хөхний сүү, нүдний усан хошигнол, гуурсан хоолойн шүүрэл, цэр, нугасны шингэн зэрэгт ажиглагддаг. Ердийн үед насанд хүрэгсдэд энэ нь BBB-т нэвтрдэггүй, менингиттэй бол тархины шингэний доторх концентраци нэмэгддэг. Нярайд нярай хүүхдийн тархины шингэний концентраци нь насанд хүрэгчдийнхээс өндөр байдаг. Ихэсээр нэвчдэг. Метаболизмгүй. Т_1/2 насанд хүрэгчдэд - 2-4 цаг, бөөр нь голчлон өөрчлөгдөөгүй хэлбэрээр, бага хэмжээгээр цөсөөр ялгардаг. Бөөрний хэвийн үйл ажиллагаа бүхий өвчтөнүүдэд эхний өдөр 70-95% нь ялгардаг бол шээсэнд 100 мкг / мл-ээс их концентраци үүсдэг. Гломеруляр шүүлтүүр багассан өвчтөнд ялгадас их хэмжээгээр буурдаг. Энэ нь гемодиализын үед ялгардаг (4-6 цаг тутамд концентраци 50% -иар буурдаг). Хэвлийн диализ нь үр дүн багатай байдаг (48-72 цагийн дотор тунгийн 25% нь ялгардаг). Давтан тарилга хийснээр энэ нь ихэвчлэн чихний тунгалгийн орон зайд, бөөрний проксимал хоолойд хуримтлагддаг.

Нүдний дусаалга хэлбэрээр топикийг хэрэглэвэл шингээлт нь ноцтой болно.

Гаднаас нь түрхэхэд энэ нь бараг шингэдэггүй, гэхдээ арьсны гадаргуугийн ихээхэн хэсэг гэмтсэн (шарх, түлэгдэлт) эсвэл мөхлөгт эдээр бүрхэгдсэн тохиолдолд шингээлт хурдан явагддаг.

Тунг хэлбэрээр гентамицин нь хөвөн хэлбэрээр (гентамицин сульфатын уусмалд дэвтээсэн коллаген хөвөнтэй ялтсууд) нь удаан хугацаанд бактерийн эсрэг нөлөөтэй байдаг. Ясны болон зөөлөн эдүүдийн халдвар (остеомиелит, буглаа, флегмон гэх мэт), ясны мэс заслын дараа үүссэн цэвэршилтийн хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хавтан хэлбэрээр мансууруулах бодисыг хөндий ба шарханд оруулдаг бол имплантацийн бүсэд гентамицины үр дүнтэй концентрацийг 7–9 хүртэл хадгалдаг. 15 хоног. Хөвөнг суулгасны дараа эхний өдрүүдэд цусан дахь гентамицины концентраци нь парентерал эмчилгээний зохион байгуулалттай тохирч байвал хожим нь цусан дахь антибиотик нь субтерапийн концентрацид байдаг. Суулгацын бүсээс бүрэн сорилт 14-20 хоногийн дараа ажиглагддаг.

Хэрэглээний хязгаарлалт

Системийн хувьд: миастения гравис, паркинсонизм, ботулизм (аминогликозидууд нь мэдрэлийн булчингийн дамжуулалтыг зөрчихөд хүргэдэг бөгөөд энэ нь араг ясны булчингийн цаашдын сулралд хүргэдэг), шингэн алдалт, бөөрний дутагдал, нярайн үе, дутуу нярай, хөгшрөлт.

Гадаад хэрэглээнд: шаардлагатай бол арьсны өргөн гадаргуу дээр хэрэглэнэ - сонсголын мэдрэлийн мэдрэлийн үрэвсэл, миастения гравис, паркинсонизм, ботулизм, бөөрний дутагдал (азотеми ба уреми бүхий бөөрний хүнд хэлбэрийн архаг дутагдал гэх мэт), нярай болон дутуу төрсөн нярай хүүхдүүд (бөөрний үйл ажиллагаа хангалтгүй хөгжсөн бөгөөд энэ нь хүргэж болно нэмэгдүүлэх T_1/2 болон хорт нөлөөний илрэл), хөгшрөлт.

Гаж нөлөө

Уг заавар нь Гентамициныг хэрэглэхдээ дараахь гаж нөлөөг боловсруулах боломжтойг анхааруулж байна.

• дотор муухайрах, бөөлжих,
• цус багадалт, лейкопения, гранулоцитопени, тромбоцитопени,
• олигурия
• протеинури
• биотематури,
• бөөрний дутагдал
• толгой өвдөх
• нойрмоглох
• сонсгол алдагдах
• эргэлт буцалтгүй дүлий
• арьсны тууралт
• загатнах
• чонон хөрвөс
• халуурах
• Квинкийн хаван.

Эсрэг заалтууд

Гентамицин нь дараах тохиолдолд эсрэг заалттай байдаг.

• Гентамицин ба антибиотик бүлгийн аминогликозидын бусад төлөөлөгчдийн бие даасан үл тэвчих эсвэл хэт мэдрэг байдал.
• Бөөрний цочмог буюу архаг дутагдлын эсрэг азотеми (цусан дахь үлдэгдэл азотын түвшин нэмэгдэх).
• Сонсголын мэдрэлийн мэдрэлийн үрэвсэл (үрэвсэл).
• Myasthenia gravis бол булчингийн сулрал юм.
• Дотор чих ба vestibular аппаратын аливаа эмгэг.

Жирэмсэн үед эмийг зөвхөн эрүүл мэндийн шалтгаанаар хэрэглэх боломжтой бөгөөд хэрэв эхэд үзүүлэх үр ашиг нь урагт үзүүлэх болзошгүй эрсдлээс их байгаа бол.

Тусгай заавар

Паркинсонизм, миастения гравис, бөөрний үйл ажиллагааны алдагдалд болгоомжтой хэрэглэдэг. Гентамициныг хэрэглэх үед бөөр, сонсгол, vestibular аппаратын үйл ажиллагааг хянах шаардлагатай.

Арьсны том гадаргуу дээр удаан хугацаагаар хэрэглэхийн тулд нөхөн сэргээх арга хэмжээ авах, ялангуяа бөөрний архаг дутагдалтай өвчтөнд анхаарал хандуулах шаардлагатай.

Гарах найрлага, хэлбэр

Гентамициныг ялгаруулах дөрвөн үндсэн хэлбэр байдаг бөгөөд энэ нь шахмал хэлбэрээр гардаггүй. Тэдний найрлага, тууштай байдал, баглаа боодлын ялгаатай байдал:

Тарилгын уусмал

Цэвэр ногоон өнгөтэй шар шингэн

Цэвэр шаргал шингэн

Цагаан жигд хөөс

Гентамицины сульфатын агууламж, мг

1 ампулыг 80 (2 мл) тутамд

Ус, натри метабисульфит, Трилон В

Ус, бензалконий хлорид, натрийн хлорид, натрийн устөрөгчийн фосфат, натрийн дигидрофосфат

Хатуу, шингэн, зөөлөн, цагаан парафины холимог

Хийн хольц, ус

10 ампулын савлагаатай

5 мл дусаагуур

Аэрозоль шил 140 гр

Фармакодинамик ба фармакокинетик

Булчинд орсоны дараа идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг нь тарилгын талбайгаас хурдан шингэж, 30-60 минутын дараа хамгийн их концентрацид хүрч, сийвэнгийн уураг 10% -иар холбогддог, биеийн бүх эд эсэд орж, ихэс рүү нэвчдэг. Бодисын солилцоо явагдахгүй, 4-8 цагийн турш цөс, шээсээр ялгардаг. Сэдвийг түрхэхэд эм нь бүрэн бүтэн арьсанд ердөө 0.1% -иар шингэдэг, гэмтсэн арьстай бол илүү хурдан, илүү их агууламжтай байдаг. Гадны хэрэглээний дараа бүтээгдэхүүн нь бөөрөөр ялгарч, 8-12 цаг үргэлжилнэ.

Тун ба эмчилгээ

Бие махбодийн аль хэсэг нь халдварын нөлөөнд автдаг, өвчин хэр хүнд байдаг, эмийн бүтээгдэхүүнийг суллах хэлбэрээс хамаарна. Нүд гэмтсэн тохиолдолд нүдний дуслыг сонгож, арьс, зөөлөн эдэд халдвар авсан тохиолдолд - тос эсвэл аэрозол, системчилсэн эмчилгээ шаарддаг хүнд тохиолдолд Гентамицин тарилга хийдэг. Тун, хэрэглэх горим, давтамжийг тухайн эмчийн зааж өгсөн байдаг.

Мансууруулах бодисын харилцан үйлчлэл

Гентамициныг бусад эмүүдтэй хамт хэрэглэх үед сөрөг шинж тэмдгүүд илэрч болно. Эрсдэлтэй хослолууд:

• аминогликозид, ванкомицин, цефалоспорин, этакриний хүчил нь хэт исэл, нефротоксиныг нэмэгдүүлдэг.
• Индометацин нь идэвхтэй бодисын цэвэршүүлэлтийг бууруулж, сийвэн дэх концентрацийг нэмэгдүүлж, хордлогод хүргэдэг,
• амьсгалын замын мэдээ алдуулалт, опиоид өвдөлт намдаах эм нь уушгины үрэвсэл, мэдрэлийн булчирхайн түгжрэл,
• давталтын шээс хөөх эм, Фуросемид нь цусан дахь гентамицины концентрацийг нэмэгдүүлж, сөрөг урвалын эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

Худалдах, хадгалах нөхцөл

Бүх төрлийн эмийг тарааж, дуслаар, уусмалаар 15-25 градусын температурт, тос, аэрозолд 8-15 градус хадгална. Дусал дуслаар хадгалах хугацаа нь гурван жил, тос, аэрозол нь хоёр, уусмал нь таван байна. Лонхны дуслыг нээгээд нэг сараас илүүгүй хугацаагаар хадгалах ёстой.

Үндсэн аналог нь ижил идэвхтэй бодис найрлагатай эм юм. Шууд бус орлуулагч нь өөр өөр бүрэлдэхүүнтэй, гэхдээ ижил заалт, нөлөө бүхий сангууд юм. Аналогууд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• Candiderm - beclomethone, clotrimazole-тай ижил бүрэлдэхүүн хэсэгт суурилсан тос.
• Гарамицин нь уусмал, тос хэлбэрээр эмийн бараг бүрэн аналог юм.
• Celestoderm - бетаметазон агуулсан ижил бодис агуулдаг ба тос хэлбэрээр авах боломжтой.

Та эмийг онлайн платформ эсвэл эмийн сангийн мухлагуудаар эмийг эмийн хэлбэр, худалдааны хэмжээ зэргээс хамаарах үнээр худалдан авч болно. Москва дахь эмийн үйлдвэрүүдийн эмийн ойролцоо өртөг:

Жирэмсэн ба хөхүүл

Жирэмсэн үед энэ нь зөвхөн эрүүл мэндийн шалтгаанаар боломжтой байдаг (хүний ​​биед хангалттай, хатуу хяналттай судалгаа хийгдээгүй байна. Бусад аминогликозидууд нь ургийн дүлийрэлд хүргэдэг гэсэн мэдээлэл байдаг). Эмчилгээ хийлгэх үед хөхөөр хооллохыг зогсоох шаардлагатай байдаг (хөхний сүүнд нэвтэрдэг).