Чихрийн шижингийн insipidus

Чихрийн шижингийн insipidus- гипоталамик даавар вазопрессины (ADH-антидиуретик даавар) туйлын эсвэл харьцангуй хангалтгүй байдлаас үүдэлтэй өвчин.

Өвчний давтамж нь мэдэгддэггүй, дотоод шүүрлийн өвчтөнүүдийн 0.5-0.7% -д тохиолддог.

Васопрессин ялгаруулалтыг зохицуулах, түүний үр нөлөө

Васопрессинба окситоциныг гипоталамусын супраоптик болон паравентикулын цөмүүдэд нэгтгэж, зохих нейрофизинүүдтэй мөхлөгт нийлүүлж, аксоны дагуу арын гипофиз булчирхай (нейрогипофиз) руу зөөж, тэдгээрийг суллах хүртэл хадгалдаг. Түүний шүүрлийг архаг өдөөх замаар нейрогипофиз дэх васопрессины нөөц огцом буурдаг.

Васопрессины шүүрэл нь олон хүчин зүйлээс үүдэлтэй байдаг. Эдгээрээс хамгийн чухал нь юм osmotic цусны даралт, ж.нь. плазмын осмол байдал (эсвэл өөр аргаар osmolarity). Урд талын гипоталамусын ойролцоо, харин супраоптик болон паравентикулын цөмүүдээс тусдаа байрладагосморецепторБайна. Плазмын осмол байдал тодорхой хэвийн хэмжээнд буюу босго утгатай байх үед түүний доторх васопрессины агууламж маш бага байдаг. Хэрэв сийвэнгийн осмол байдал энэ тохируулгын хэмжээнээс давсан бол osmocenter үүнийг мэдэрч, вазопрессины концентраци огцом өснө. Осморуляцын систем нь маш мэдрэмтгий, маш нарийн хариу үйлдэл үзүүлдэг. Осморецепторын мэдрэмтгий байдал бага зэрэг нэмэгдсэнтэй холбоотойнасаар нь.

Осморецептор нь янз бүрийн плазмын бодисуудад адилхан мэдрэмтгий байдаггүй. Натри(Na +) ба түүний анионууд нь osmoreceptor ба васопрессины шүүрлийн хамгийн хүчтэй өдөөгч бөгөөд Na ба түүний анионууд нь плазмын осмол чанарыг 95% -иар тодорхойлдог.

Осморецептороор дамжуулан вазопрессины шүүрлийг маш сайн идэвхжүүлдэг сахароз ба маннитолБайна. Глюкоз нь мочевин шиг osmoreceptor-ийг өдөөдөггүй.

Вазопрессины шүүрлийг өдөөх хамгийн найдвартай үнэлгээний хүчин зүйлийг тодорхойлох шаардлагатайНа+ба плазмын осмол байдал.

Васопрессины шүүрэл нөлөөлдөг цусны хэмжээ ба цусны даралтБайна. Эдгээр нөлөө нь атриа ба аортын нуман дээр байрладаг барорецептороор дамждаг. Барорецепторын өдөөлт нь афферент утаснаас үүдэн тархины иш рүү вагус, глоссофарингаль мэдрэлийн нэг хэсэг болдог. Тархины ишнээс дохио нь нейрогипофиз руу дамждаг. Цусны даралт буурах эсвэл цусны хэмжээ буурах (жишээлбэл, цусны алдагдал) нь вазопрессины шүүрлийг ихээхэн өдөөдөг. Гэхдээ энэ систем нь osmoreceptor-ийн осмотик өдөөлтөөс хамаагүй бага мэдрэмтгий байдаг.

Васопрессины ялгаралтыг өдөөдөг үр дүнтэй хүчин зүйлүүдийн нэг юм дотор муухайрахаяндаа үүссэн, эсвэл процедурын улмаас үүссэн (загатнах, архи, никотин, апоморфин). Хэдийгээр дотор муухайрах, бөөлжихгүйгээр цусны сийвэн дэх вазопрессины түвшин 100-1000 дахин өсдөг!

Дотор муухайрахаас бага үр дүнтэй боловч вазопрессины шүүрлийг тэнцвэржүүлэх тогтмол өдөөгч болно гипогликеми,ялангуяа хурц. Цусан дахь глюкозын түвшинг анхдагч түвшинг 50% -иар бууруулснаар хүний биед вазопрессины агууламж 2-4 дахин, хархуудад 10 дахин нэмэгддэг!

Васопрессины шүүрлийг нэмэгдүүлдэг ренин-ангиотензин системБайна. Васопрессиныг өдөөхөд шаардлагатай ренин ба / эсвэл ангиотензиний түвшин одоогоор тодорхойгүй байна.

Үүнийг бас итгэдэг өвөрмөц бус стрессөвдөлт, сэтгэл хөдлөл, бие махбодийн үйл ажиллагаа гэх мэт хүчин зүйлүүдээс шалтгаалан васопрессины шүүрлийг нэмэгдүүлдэг. Гэсэн хэдий ч стресс нь вазопрессины шүүрлийг хэрхэн өдөөдөг нь тодорхойгүй хэвээр байна - ямар нэгэн онцгой аргаар, эсвэл цусны даралтыг бууруулах, дотор муухайрах замаар.

Васопрессины шүүрлийг дарангуйлдагсудасны идэвхтэй бодисууд, тухайлбал норэпинефрин, галоперидол, глюкокортикоид, опиат, морфин гэх мэт. Гэхдээ эдгээр бүх бодис нь төвлөрсөн байдлаар ажилладаг уу эсвэл цусны даралт ихсэх замаар нэмэгддэг үү гэдэг нь одоогоор тодорхойгүй байна.

Системийн эргэлтэд оруулсны дараа вазопрессин нь эсийн гаднах шингэний дунд маш хурдан тархдаг. Дотоод болон экстраваскуляр хоорондын зай хоорондын тэнцвэрт байдалд 10-15 минутын дотор хүрнэ. Васопрессиныг идэвхгүйжүүлэх нь ихэвчлэн элэг, бөөрөнд тохиолддог. Жижиг хэсэг нь устгагдаагүй, шээсэнд бүрэн бүтэн хэлбэрээр гадагшилдаг.

Үр нөлөө.Vasopressin-ийн хамгийн чухал биологийн нөлөө юмбиед ус хадгалахшээсний хэмжээг багасгах замаар. Түүний үйл ажиллагааны цэг нь бөөрний дистал ба / эсвэл хамтын хоолойн хучуур эд юм. Васопрессин байхгүй тохиолдолд нефроны энэ хэсэгт хучигдсан эсийн мембран нь ус, уусдаг бодисын тархалтад тэсвэргүй саад болдог. Ийм нөхцөлд нефроны илүү проксимал хэсгүүдэд үүссэн гипотоник фильтр нь дистал хоолойгоор дамждаг бөгөөд суваг нь өөрчлөгдөөгүй цуглуулдаг. Ийм шээсний өвөрмөц таталцал (харьцангуй нягтрал) бага байдаг.

Васопрессин нь дистал болон ус цуглуулах хоолойн нэвчилтийг нэмэгдүүлдэг. Ус нь осмотик бодисгүйгээр дахин шингэрч байгаа тул доторх osmotik бодисын агууламж нэмэгдэж, түүний хэмжээ, тухайлбал. тоо хэмжээ буурч байна.

Орон нутгийн эдийн даавар болох простагландин Е нь бөөрөнд vasopressin-ийг дарангуйлдаг гэсэн нотолгоо байдаг. Бөөрний доторх простагландины синтезийг дарангуйлдаг стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд (жишээлбэл, Индометацин) нь вазопрессины үр нөлөөг нэмэгдүүлдэг.

Васопрессин нь цусны судас, ходоод гэдэсний зам, төв мэдрэлийн систем гэх мэт янз бүрийн гаднах системүүд дээр ажилладаг.

Цангаавазопрессины эсрэг эмийн эсрэг зайлшгүй нэмэлт хэрэгсэл болж үйлчилдэгБайна. Цангаа гэдэг нь усны хэрэгцээг ухамсартай мэдрэх мэдрэмж юм.Цангаа нь васопрессины шүүрлийг үүсгэдэг олон хүчин зүйлээр өдөөгддөг. Эдгээрээс хамгийн үр дүнтэй нь юмгипертоник орчин.Цангах мэдрэмж байдаг плазмын осмол байдлын үнэмлэхүй түвшин нь 295 мммоль / кг юм. Цусны ийм осмол байдалтай бол хамгийн их агууламжтай шээс нь ихэвчлэн ялгардаг. Цангах нь нэг төрлийн тоормос бөгөөд гол үүрэг нь шингэн алдалтын түвшинг урьдчилан сэргийлэх бөгөөд энэ нь вирусын эсрэг эмийн нөхөн төлжих чадвараас давсан байдаг.

Цангаа плазмын осмол байдалтай шууд харьцаатай хурдан өсч, осмол байдал нь босго түвшингээс 10-15 мкмоль / кг байхад л тэсвэргүй болдог. Усны хэрэглээ нь цангахтай пропорциональ байна. Цусны хэмжээ эсвэл цусны даралт буурах нь цангахад хүргэдэг.

Чихрийн шижингийн insipidus-ийн төв хэлбэрийн хөгжил нь гипоталамус эсвэл арын гипофизийн янз бүрийн хэсгүүдийн ялагдал дээр тулгуурладаг. нейрогипофиз Шалтгаан нь дараах хүчин зүйлсийг багтааж болно.

халдварцочмог буюу архаг: томуу, менингоэнцефалит, час улаан халуурах, яст мэлхий, хар салхи, сепсис, тонзиллит, сүрьеэ, тэмбүү, ревматизм, бруцеллез, хумхаа,

тархины гэмтэл: ослын эсвэл мэс заслын, цахилгаан цочрол, хүүхэд төрөх үед төрсөн гэмтэл,

гипоталамик буюу гипофизик хавдар:метастаз буюу анхдагч. Элэгний болон бамбай булчирхайн хорт хавдар, гуурсан хоолойн метастазууд гипофиз булчирхайд илүү олон удаа тохиолддог. Лимфогрануломатоз, лимфосаркома, лейкеми, ерөнхий ксантоматоз (Хенд-Шуллер-Криспены өвчин) -д хавдрын элементүүдээр нэвчдэг. Анхан шатны хавдар: adenoma, glioma, teratoma, craniopharyngioma (ялангуяа ихэвчлэн), sarcoidosis,

дотоод шүүрлийн өвчин:Симмондс, Скиен, Лоуренс-Сар-Бэйдл синдром, гипофиз одой, акромегали, гигантизм, аденогенит дистрофи,

идиопатик:өвчтөнүүдийн 60-70% -д өвчний шалтгаан тодорхойгүй хэвээр байна. Идиопатын хэлбэрүүдийн дунд нэр хүндтэй төлөөлөл нь хэд хэдэн үе дамждаг өвөрмөц чихрийн шижин өвчтэй байдаг. Өв залгамжлалын төрөл нь аутосомын давамгайлсан ба рецессив,

аутоиммун: аутоиммун үйл явцын үр дүнд гипоталамусын цөм устах. Энэ хэлбэр нь идиопатик чихрийн шижингийн insipidus-д тохиолддог гэж үздэг бөгөөд үүнд васопрессин үүсгэдэг эсүүдэд аутоитганууд гарч ирдэг.

Захынчихрийн шижин insipidus васопрессины үйлдвэрлэл хадгалагдан үлдсэн боловч бөөрний гуурсан хоолойн рецепторын гормоны мэдрэг чанар буурч эсвэл байхгүй, эсвэл даавар нь элэг, бөөр, ихэс дотор хүчтэй устдаг.

Нефрогенийн чихрийн шижин insipidusхүүхдүүдэд илүү их ажиглагддаг бөгөөд бөөрний гуурсан хоолойн анатомийн дутагдал (төрөлхийн гажиг, цистик хэм алдагдалын үйл явц), эсвэл нефроныг гэмтээх (амилоидоз, саркоидоз, литийн хордлого, метоксифлурамин) зэргээс шалтгаалдаг. эсвэл бөөрний хоолойн хучуур эдийн рецепторуудын васопрессиныг мэдрэх чадвар буурсан.

Чихрийн шижингийн инсулидын клиник

цангахдунд зэргийн өвдөлтөөс эхлээд өвчтөнийг өдөр эсвэл шөнөөр явахгүй байх. Заримдаа өвчтөн өдөрт 20-40 литр ус уудаг. Энэ тохиолдолд мөс ус уух хүсэл байдаг.

полиурияболон хурдан шээх. Шээс нь гэрэл гэгээтэй, урохромгүй,

бие махбодийн болон оюун ухаанысул тал,

хоолны дуршил буурахтурахмагадгүй хөгжилтаргалалтхэрэв чихрийн шижин insipidus нь гипоталамик анхан шатны эмгэгийн шинж тэмдгүүдийн нэг юм бол.

диспепсийн эмгэггэдэснээс - дүүрэх мэдрэмж, гэдэс дүүрэх, гэдэс дотор өвдөх - өтгөн хатах, цөсний хүүдий - хүндийн байдал, баруун гипохондри дахь өвдөлт,

сэтгэцийн болон сэтгэл мэдрэлийн эмгэг: толгой өвдөх, сэтгэлийн тэнцвэргүй байдал, нойргүйдэл, сэтгэцийн үйл ажиллагаа буурах, цочромтгой байдал, нулимс цийлэгнэх, сэтгэлзүй зэрэг нь заримдаа үүсдэг.

сарын тэмдгийн хэвийн бус байдал, эрэгтэйчүүдэд - хүч чадал.

Өвчин эхлэх нь цочмог, гэнэтийн, бага зэрэг аажмаар, өвчин улам дордох тусам шинж тэмдгүүд нэмэгддэг. Шалтгаан нь тархины гэмтэл, сэтгэцийн, халдвар, тархинд мэс заслын үйл ажиллагаа байж болно. Ихэнх тохиолдолд шалтгааныг нь олж тогтоох боломжгүй байна. Заримдаа чихрийн шижингийн insipidus-ийн удамшлын удамшил тогтоогддог.

арьс нь хуурайшдаг, шүлс багасч, хөлрөх болно,

жин хасч, хэвийн эсвэл нэмэгдэж,

цангахаас болж хэл нь ихэвчлэн хуурай байдаг, шингэний байнгын хэт ачааллаас болж ходоодны хил хязгаарлагддаг. Гастрит эсвэл цөсний замын дискинези үүсэх үед мэдрэмтгий байдал нэмэгдэж, эпигастрий ба баруун гипохондриыг palpation хийх боломжтой.

зүрх судасны болон амьсгалын систем, элэг ихэвчлэн өвддөггүй,

шээсний систем: байнга шээх, полиурия, нахтури,

тэмдгүүдшингэн алдалтбие махбодь, хэрэв шээсэнд шингэн алдагдсан, ямар нэгэн шалтгаанаар нөхөхгүй бол - ус дутагдах, "хуурай хоол" -той туршилт хийх, эсвэл цангах төвийн мэдрэмж буурдаг.

огцом ерөнхий сулрал, толгой өвдөх, дотор муухайрах, давтан бөөлжих, шингэн алдалтыг бууруулдаг,

гипертерми, таталт, сэтгэцэд нөлөөлөх өвчин,

CCC эмгэг: тахикарди, гипотензи ба уналт, кома,

цусны өтгөрөлт: Hb, цусны улаан эс, Na + (N136-145 ммоль / л, эсвэл мега / л) креатинин (N60-132 ммоль / л, эсвэл 0.7-1.5 мг%),

шээсний өвөрмөц хүндийн хэмжээ бага байдаг - 1000-1010, полиуриа хэвээр байна.

Гиперосмоляр шингэн алдалтын эдгээр үзэгдэл нь хүүхдэд төрөлхийн нефроген чихрийн шижингийн insipidus-ийн онцлог шинж юм.

Оношлогдсончихрийн шижин insipidus-ийн сонгодог шинж тэмдгүүд ба лабораторийн ба багаж хэрэгслийн судалгаанд үндэслэн:

бага шээсний өвөрмөц жин - 1000-1005

плазмын гиперосмоляр байдал,> 290 мом / кг (N280-296 мос / кг ус, эсвэл ммоль / кг ус),

шээсний гипоосмоляр байдал, 155 мк / л (N136-145 мега / л, ммоль / л).

Шаардлагатай бол дээж:

Хуурай хоолонд хийсэн туршилт.Энэ шинжилгээг эмнэлэгт хийдэг бөгөөд түүний үргэлжлэх хугацаа нь ихэвчлэн 6-8 цаг, сайн хүлцэл бүхий - 14 цаг байдаг. Шингэнийг өгдөггүй. Хоол хүнс нь уураг байх ёстой. Шээсийг цаг тутамд цуглуулдаг бөгөөд цаг тутамд эзэлхүүн болон эзэлхүүний тодорхой хэмжээг хэмждэг. Биеийн жинг 1 литр шээс ялгарсаны дараа хэмждэг.

Үнэлгээ: биеийн жингийн 2% -тай тэнцэх алдагдал бүхий дараагийн хоёр хэсэгт шээсний өвөрмөц хүнд байдалд мэдэгдэхүйц динамик байхгүй байгаа нь эндоген судасны вазопрессины өдөөлт байхгүй болохыг харуулж байна.

50 мл 2.5% -ийн уусмалаар iv-ийн дээжийг авнаNaCl45 минутын дотор Чихрийн шижин insipidus-ийн тусламжтайгаар шээсний хэмжээ, нягтрал нь бараг өөрчлөгддөггүй. Психогенийн полипипсиа үед азотик сийвэн дэх концентраци нэмэгдэх нь эндоген васопрессины ялгаралтыг хурдан өдөөж, шээсээр ялгарах хэмжээ буурч, түүний өвөрмөц таталт нэмэгддэг.

Васопрессины бэлдмэлийг нэвтрүүлэх туршилт - 5 I / O эсвэл / m.Жинхэнэ чихрийн шижингийн инсулидын тусламжтайгаар эрүүл мэндийн байдал сайжирч, полидизи, полиуриа буурч, сийвэнгийн осмол байдал буурч, шээсний осмол байдал нэмэгддэг.

Чихрийн шижингийн insipidus-ийн ялгаатай оношлогоо

Чихрийн шижингийн insipidus-ийн үндсэн шинж тэмдгүүд болох полидипси ба полиурия зэрэг өвчний улмаас эдгээр шинж тэмдгүүд илэрдэг хэд хэдэн өвчнөөс ялгардаг: сэтгэцийн полидидизи, чихрийн шижин, бөөрний архаг дутагдалд ордог нөхөн сэргээлтийн полиурия (бөөрний архаг дутагдал).

Нефрогенийн вазопрессин тэсвэртэй чихрийн шижингийн инсипидус (төрөлхийн буюу олдмол) нь полиуриягаар анхдагч альдостеронизм, нефрокальциноз бүхий гиперпаратиреодидизм, архаг энтероколит дахь малабсорбци синдромоор ялгагдана.

Энэ юу вэ

Чихрийн шижингийн insipidus нь полиурия (өдөрт 6-15 литр шээс ялгаруулах) болон полидипси (цангах) -аар тодорхойлогддог гипоталамус эсвэл гипофиз булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдалтай холбоотой ховор өвчин юм.

Энэ нь насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдийн аль алинд нь хүйсийн хүмүүст тохиолддог. Ихэнхдээ залуу хүмүүс өвчилдөг - 18-25 насныхан. Амьдралын эхний жилийн хүүхдүүдийн өвчний тохиолдол мэдэгдэж байна (А.Д.Арбузов, 1959, Шарапов В.С. 1992).

Чихрийн шижин өвчний шалтгаан

Чихрийн шижингийн insipidus нь васопрессины дутагдал, түүний туйлын эсвэл харьцангуй дутагдалаас үүдэлтэй эмгэг юм. Васопрессин (антидиуретик даавар) нь гипоталамус дотор нууцлагддаг ба бусад функцүүдийн дунд шээс ялгаруулах процессыг хэвийн болгох үүрэгтэй. Иймээс энэ өвчний гурван төрлийг гарал үүслийн шалтгаанаар ялгах нь заншилтай байдаг: генетикийн, олж авсан, идиопатик.

Энэ ховор өвчтэй ихэнх өвчтөнд шалтгаан нь тодорхойгүй хэвээр байна. Ийм чихрийн шижин өвчнийг идеопат гэж нэрлэдэг бөгөөд өвчтөнүүдийн 70 хүртэл хувь нь үүнээс болж шаналж байна. Генетик нь удамшлын хүчин зүйл юм. Энэ тохиолдолд чихрийн шижин insipidus нь заримдаа хэд хэдэн гэр бүлийн гишүүд болон дараалан хэдэн үе дамжин илэрдэг.

Анагаах ухаан үүнийг генотипт ноцтой өөрчлөлт хийснээр антидиурет дааврын ажилд саад болж буйг тайлбарладаг. Энэ өвчний удамшлын байршил нь диенцефалон ба дунд тархины бүтцийн төрөлхийн гажигтай холбоотой юм.

Чихрийн шижин insipidus үүсэх шалтгааныг харгалзан түүний хөгжлийн механизмыг харгалзан үзэх шаардлагатай.

1) Төвийн чихрийн шижин insipidus - гипоталамус дахь васопрессины дутагдалтай шүүрэл эсвэл гипофиз булчирхайгаас цусанд орж буй шүүрлийг зөрчсөнтэй холбоотой бөгөөд түүний шалтгаан нь дараах байдалтай байна.

Гипоталамусын эмгэг нь шээс ялгаруулах, антидиурет дааврын синтезийг зохицуулах үүрэгтэй тул түүний ажлыг зөрчих нь энэ өвчинд хүргэдэг. Цочмог буюу архаг халдварт өвчин: тонзиллит, томуу, бэлгийн замын халдварт өвчин, сүрьеэ зэрэг нь гипоталамусын дисфункц үүсэх шалтгаан, өдөөгч хүчин зүйл болдог.
Тархины үрэвсэл, тархины үрэвслийн эмгэгийн талаархи мэс заслын арга хэмжээ.
Тархины гэмтэл, тархины гэмтэл.
Аутоиммун өвчин.
Vasopressin-ийн ойлголтыг бууруулдаг бөөрний цистик, дегенератив, үрэвсэлт гэмтэл.
Гипоталамус ба гипофиз булчирхайн үрэвслийн процесс.
Түүнчлэн, цусны даралт ихсэх нь чихрийн шижингийн үед дарангуйлдаг хүчин зүйлүүдийн нэг юм.
Гипоталамус-гипофизийн судасны гэмтэл нь гипоталамус болон гипофиз булчирхайг тэжээдэг судаснуудад тархины цусны эргэлтийн асуудал үүсгэдэг.

2) Бөөрний чихрийн шижин insipidus - вазопрессин нь хэвийн хэмжээгээр үйлдвэрлэгддэг боловч бөөрний эд нь зохих хариу үйлдэл үзүүлэхгүй. Шалтгаан нь дараах байдалтай байж болно.

нефрон эсвэл бөөрний бөөрний дээд булчирхайн шээсний суваг,
удамшлын хүчин зүйл - төрөлхийн эмгэг,
хадуур эсийн цус багадалт,
кали ихсэх эсвэл цусан дахь кальцийн бууралт
бөөрний архаг дутагдал
бөөрний амилоидоз (эдэд амилоид хуримтлагдах), поликистоз (олон цист үүсэх),
бөөрний эдэд хортой нөлөө үзүүлэх эм ("Демеклоцилин", "Амфотерицин В", "Лити") авах,
заримдаа эмгэг нь хөгшрөлт эсвэл өөр нэг эмгэг суларсан нөхцөлд тохиолддог.

Заримдаа, стрессийн цаана цангах нь ихэсдэг (сэтгэлзүйн полидипси). Эсвэл жирэмсэн үед чихрийн шижин insipidus, 3-р гурван сард үүсдэг судасны цохилт нь ихэс үүссэн ферментээр устопрессиныг устгадаг. Хоёр төрлийн зөрчлийг үндсэн шалтгааныг арилгасны дараа бие даан арилгадаг.

Ангилал

Энэ өвчний клиник 2 хэлбэрийг ялгах нь заншилтай байдаг.

Нефрогенийн чихрийн шижин insipidus (захын). Өвчний энэ хэлбэр нь васопрессины биологийн нөлөөнд бөөрний гуурсан хоолойн мэдрэмтгий чанар буурсан эсвэл бүрэн байхгүй байгаагийн үр дагавар юм. Дүрмээр бол, энэ нь бөөрний архаг эмгэгийн үед (пиелонефрит эсвэл поликист бөөрний эмгэгийн үед), цусан дахь калийн агууламж удаан хугацаагаар буурч, кальцийн түвшин нэмэгдэж, уургийн хэмжээ хангалтгүй байдаг - уургийн өлсгөлөн, Sjogren-ийн синдром, төрөлхийн гажиг гэх мэт. Зарим тохиолдолд өвчин нь гэр бүлийн шинж чанартай байдаг.
Neurogenic чихрийн шижин insipidus (төв). Энэ нь мэдрэлийн систем, ялангуяа гипоталамус эсвэл арын гипофиз булчирхайд үүссэн эмгэг өөрчлөлтийн үр дүнд үүсдэг. Дүрмээр бол энэ тохиолдолд өвчний шалтгаан нь гипофиз булчирхайг, энэ хэсгийн нэвчилт бүхий эмгэг (гемохроматоз, саркоидоз), гэмтэл эсвэл үрэвслийн шинж чанар дахь өөрчлөлтийг арилгах үйл ажиллагаа юм. Зарим тохиолдолд неврогенийн чихрийн шижингийн insipidus нь идиопатик шинж чанартай байдаг ба нэг гэр бүлийн хэд хэдэн гишүүдэд нэгэн зэрэг тодорхойлогддог.

Чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг

Чихрийн шижингийн insipidus-ийн хамгийн анхны шинж тэмдэг нь хэт их цангадаг (полидипсиа), хэт их хэт их шээх (полиурия) бөгөөд шөнийн цагаар өвчтөнүүдийг түгшээдэг. Өдөрт 3-4 литр шээс ялгарч, заримдаа түүний хэмжээ өдөрт 20 литр хүртэл хүрдэг. Тиймээс өвчтөн хүчтэй цангаж байгаагаас болж зовж шаналдаг.

Эрэгтэйчүүдэд чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг нь бэлгийн хавьталд орох чадвар, бууралт юм.
Эмэгтэйчүүдэд чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг: аменорея хүртэлх сарын тэмдгийн эмгэг, үргүйдэлтэй холбоотой, жирэмслэлт тохиолдвол аяндаа үр хөндөх эрсдэл нэмэгддэг.
Хүүхдэд чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг илэрдэг. Шинээр төрсөн нярай болон бага насны хүүхдүүдэд энэ өвчний нөхцөл байдал ихэвчлэн хүнд байдаг. Биеийн температур нэмэгдэж байгааг тэмдэглэж, тайлбарлаагүй бөөлжих, мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг үүсдэг. Өндөр настай хүүхдүүдэд, өсвөр нас хүртэл чихрийн шижин insipidus-ийн шинж тэмдэг бол унтах, эсвэл enurezis юм.

Цаашид прогрессийн дараах шинж тэмдгүүд нэгдэнэ.

Их хэмжээний шингэн ууснаас болж ходоод нь сунадаг, заримдаа бүр
Шингэн алдалтын шинж тэмдэг илэрдэг (биед ус байхгүй): хуурай арьс, салст бүрхэвч (хуурай ам), биеийн жин буурч,
Шээс их хэмжээгээр ялгардаг тул давсаг нь сунадаг,
Бие дэхь усны хомсдолоос болж ходоод, гэдэс дотор хоол боловсруулах ферментийн үйлдвэрлэл тасалддаг. Иймээс өвчтөний хоолны дуршил буурч, гастрит эсвэл колит үүсдэг, өтгөн хатах хандлагатай байдаг.
Цусны даралт ихсэх, зүрхний цохилт
Хүний биед хангалттай ус байхгүй тул хөлрөх нь багасдаг,
Өвчтөн хурдан ядардаг
Заримдаа зүрх нь муудсан, дараа нь бөөлжих
Биеийн температур нэмэгдэж магадгүй юм.
Заримдаа унтах (enuresis) гарч ирдэг.

Шөнийн цагаар цангах, хэт их шээх нь өвчтөн сэтгэцийн болон сэтгэлийн хямралтай байдаг.

сэтгэлийн хөдлөл (заримдаа сэтгэлзүйн хувьд ч бий болдог), уур уцаартай болдог,
нойргүйдэл, толгой өвдөх
сэтгэцийн идэвх буурсан.

Эдгээр нь ердийн тохиолдолд чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг юм. Гэсэн хэдий ч өвчний илрэл нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүс, мөн хүүхдүүдэд бага зэрэг ялгаатай байж болно.

Оношлогоо

Ердийн тохиолдолд чихрийн шижингийн insipidus-ийн оношлогоо нь хэцүү биш бөгөөд дараахь зүйл дээр үндэслэнэ.

хүчтэй цангах
өдөр тутмын шээсний хэмжээ өдөрт 3 литрээс их байдаг
плазмын гиперосмол байдал (шингэний хэмжээнээс хамаарч 290 мом / кг-аас их)
өндөр натри
шээсний гипосмол байдал (100-200 ммм / кг)
шээсний харьцангуй бага нягтрал (

Хоол тэжээлийн дүрэм

Чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд элсэн чихэртэй "онцгой" харьцаатай байдаг гэдгийг бүгд мэддэг. Хэрэв өвчин элсэн чихэр биш бол хоол тэжээлийн талаар юу хэлэх вэ? Энэ тохиолдолд хязгаарлалт нь өөр бүтээгдэхүүнд нөлөөлнө - давс. Хэрэв өвчтөн бөөрний дутагдалд өртөөгүй бол давсыг хоолны дэглэмээр солих боломжтой. Жишээлбэл, Санасол.

Энэ өвчинтэй хооллох нь уургийн хоол хүнс хэрэглэхийг хязгаарлах (өдөрт 70 г-аас ихгүй) агуулдаг. Өвчтөнд хоолны дэглэмийн дугаар 7-ийг зөвлөж байна.

Хоолонд дараахь хоол хүнс, ундаа орно.

Жимс жимсгэнэ, чихэрлэг, исгэлэн амттай.
Шинэ ногоо.
Шинэхэн шахсан шүүс, kvass, цай - ургамал, ногоон.
Нимбэгний шүүстэй ус.
Исгэлэн сүү бүтээгдэхүүн, ундаа.
Махны төрөл зүйл.
Өөх тос багатай загас, далайн хоол.

Тохирсон орлуулах эмчилгээ бүхий идиопатик чихрийн шижин өвчтөний амьдралд аюул занал учруулахгүй боловч энэ хэлбэрийн тусламжтайгаар эдгэрэх боломжгүй юм.

Бусад өвчний эхэн үед үүссэн чихрийн шижин insipidus нь зарим тохиолдолд үүссэн шалтгааныг арилгасны дараа аяндаа өөрөө дамждаг.