Манинил (Глибенкламид)

Чихрийн шижин нь орчин үеийн хүний ​​хамгийн ноцтой өвчин юм. Тусгай эмгүйгээр энэ асуудалтай хүмүүс амьд үлдэхгүй. Мэдээжийн хэрэг чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх аргыг зөв сонгох хэрэгтэй. Маш олон удаа эмч нар өвчтөнүүдэд "Манинил" үр дүнтэй эмийг зааж өгдөг. Хэрэглэх заавар, үнэ, тойм, энэ эмийн аналоги - бид энэ бүх талаар дараа өгүүллээр ярих болно.

Энэ эмийг шахмал хэлбэрээр өгдөг. Үүний гол идэвхтэй найрлага нь g libenclamide юм. Энэ бодисын нэг таблет 3.5 эсвэл 5 мг агуулсан байж болно. Мөн эмийн найрлагад лактоз, төмсний цардуул, цахиурын давхар исэл болон бусад зарим бүрэлдэхүүн хэсгүүд багтдаг. Берлиний Чеми компани энэ эмийг үйлдвэрлэх чиглэлээр ажилладаг.

"Манинил" эм харьцангуй үнэтэй байдаг. Үүний өртөг нь ойролцоогоор 150-170 p. 120 шахмалаар.

Ямар тохиолдолд эсрэг заалтуудыг зааж өгсөн байдаг

Өвчтөний биед орсны дараа "Манинил" эм (түүний аналогууд өөр өөрөөр үйлчлэх боломжтой) инсулин рецепторын мэдрэмжийг нэмэгдүүлдэг. Энэ эмийн идэвхитэй бодис болон өвчтөний биед бусад ашиг тустай нөлөөтэй. Манинил нь бусад зүйлсийн дотроос байгалийн инсулины үйлдвэрлэлийг өдөөх чадвартай байдаг.

Энэ эмийг хэрэглэх заалт нь чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр юм. Энэ эмчилгээг зөвхөн эндокринологич эмчийн зааж өгч болно. Түүнийг хэрэглэхэд дараахь эсрэг заалтууд орно.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин

чихрийн шижингийн кома ба прекома,

жирэмслэлт ба хөхүүл

бөөр буюу элэгний хүнд хэлбэрийн дутагдал,

цусны цагаан эсийн тоо буурсан.

Хэрэглэх арга

5 мг шахмалын хувьд "Манин 3.5" эмийн хэрэглээтэй яг ижил байна. Энэ эмийн үнэ (эмийн аналог нь өөр өөр зардалтай байж болно), өмнө дурдсанчлан харьцангуй өндөр байна. Нэмж дурдахад эмч нар үүнийг хямд орлуулагчдаас ялгаатай нь өвчтөнүүдэд үнэгүй өгдөг. Ийм учраас олон өвчтөнүүд энэ эм нь хямд аналоги байгаа эсэхийг сонирхож байгаа юм. Ийм эмийг эмийн санд авах боломжтой. Гэхдээ тэдгээрийн тайлбарыг тайлбарлахаас өмнө Манилин бүтээгдэхүүнийг өөрөө ашиглах зааврыг одоо олж харах болно.

Эмч өвчтөнд энэ эмийн тунг дангаар нь сонгоно. Өдөрт уух эмийн хэмжээ нь ихэвчлэн шээс дэх глюкозын хэмжээнээс хамаардаг. Тэд энэ эмийг ихэвчлэн хамгийн бага тунгаар ууж эхэлдэг. Цаашлаад сүүлийнх нь нэмэгддэг. Ихэнх тохиолдолд эхний үе шатанд өвчтөнд өдөрт хагас шахмалыг (шинжилгээний үр дүнгээс хамаарч 3.5 эсвэл 5 мг) өгдөг. Дараа нь тунг долоо хоногт эсвэл хэдэн өдөр нэгээс илүүгүй удаа нэмэгдүүлдэг.

"Манинил" -ийн тойм

Энэ бол "Манинил" эмэнд хэрэглэх заавар юм. Энэ эмийн аналоги нь нэлээд олон байдаг. Гэхдээ "Манинил" олон өвчтөнүүд тэдний бүлгийн хамгийн сайн хэрэгсэл гэж үздэг. Энэ эмийн талаархи чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийн санал бодол нэлээд сайн хөгжсөн байна. Ихэнх хэрэглэгчдийн үзэж байгаагаар энэ нь зүгээр юм. Гэсэн хэдий ч харамсалтай нь энэ эм нь бүх өвчтөнд тохиромжгүй байдаг. Энэ нь зүгээр л зарим өвчтөнд очдоггүй.

Ямар ч тохиолдолд, үл хамаарах зүйлгүйгээр өвчтөнүүд энэ эмийг зөвхөн эмчийн зөвлөсөн тунгаар уухыг зөвлөж байна. Үгүй бол эм нь согтууруулах ундаа ууж болно.

"Манин" эмийн ижил төстэй эмүүд юу вэ?

Орчин үеийн зах зээл дээр энэ эмийг орлуулах олон зүйл байдаг. Тэдний зарим нь хэрэглэгчдийн сайн үнэлгээ авсан бол зарим нь үгүй.

Ихэнх тохиолдолд чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс "Манинил" -ийн оронд дараахь аналог хэрэглэдэг.

Заримдаа өвчтөнүүд зах зээл дээр Манил 3.5 мг (шахмал) аналог байгаа эсэхийг сонирхож үздэг. Орчин үеийн фармакологийн зах зээл дээр энэ эмийн синоним бараг байдаггүй. Ихэнх аналогийг бусад идэвхтэй бодисын үндсэн дээр хийдэг. Тиймээс орлуулах шахмал дахь найрлагын харьцаа өөр байна. Манинилийн цорын ганц бүтцийн аналог бол Glibenclamide юм. Зөвхөн энэ орлуулагчийг 3.5 мг тунгаар худалдан авч болно.

"Глибенкламид" эм

Энэ эмийн заалт ба эсрэг заалт нь өөрөө "Манинил" -тэй яг ижил юм. Эцсийн эцэст, үнэн хэрэгтээ энэ эм бол түүний хямдхан эм юм. Энэ эм нь 80-90 p орчим эмийн санд үнэтэй байдаг. Хэдийгээр идэвхтэй бодис нь эдгээр эмийн аль алинд нь адилхан боловч Манинилийг Глибенкламидтай орлуулахыг зөвхөн эмчийн зөвлөмжийн дагуу зөвшөөрнө. Чихрийн шижин нь ноцтой өвчин юм. Энэ эмийг Украинд үйлдвэрлэдэг.

Глибенкламидын талаархи өвчтөнүүдийн санал бодол

Манинилын нэгэн адил тойм (энэ эмийг бусад идэвхтэй бодисуудтай өвчтөнд ихэвчлэн муу болгодог) хэрэглэгчидээс энэ эм сайн ашиг олсон. Энэ эмийн давуу талуудын үр дүнгээс гадна олон өвчтөнүүд түүний хямд өртөг, шахмалыг хуваахад хялбар байдаг. Олон өвчтөн Киевт үйлдвэрлэсэн Глибенкламидын эмийг өндөр чанартай гэж үздэг. Харьковын хуваагдлын үед шахмал нь харамсалтай нь унаж болно.

"Чихрийн шижин" эм

Энэ эмийг цагаан зууван шахмал хэлбэрээр авах боломжтой. Үүний гол идэвхтэй найрлага нь гликозид юм. Манинилтай адил Диабетон нь сүүлийн үеийн элсэн чихрийг бууруулдаг бодисуудын бүлэгт багтдаг. Энэ эмийн гол давуу тал нь үр дүнгээс гадна донтолт байхгүй байх явдал юм. Манинилаас ялгаатай нь чихрийн шижин нь эрт үеийн оргил үеийг сэргээх боломжийг олгодог бөгөөд гиперинсулинеми үүсэхээс сэргийлдэг. Энэ багажийн давуу тал нь энэ бүлгийн бусад эмүүдтэй харьцуулахад цусан дахь холестеролыг бууруулах чадвартай байдаг.

"Чихрийн шижин" тухай тойм

Цусан дахь сахарын хэмжээ, ихэнх өвчтөнүүдийн үзэж байгаагаар энэ эм нь мөн маш сайн буурдаг. Гаж нөлөө нь хэрэглэгчдийн үзэж байгаагаар "Диабетон" нь маш ховор өгдөг. Ихэнх өвчтөнүүд энэ эмийн сул талыг гол төлөв өндөр өртөгтэй холбодог. Та үүний төлөө Манинилээс илүү их мөнгө төлөх ёстой. Энэ эмийн аналоги (чихрийн шижин өвчний үед хэрэглэдэг эмийн үнэ нэлээд ялгаатай байж болно) нь ихэвчлэн хямд байдаг. Диабетон бол энэ тохиолдолд онцгой тохиолдол юм. 300 литрийн багтаамжтай эмийн санд энэ бүтээгдэхүүний 60 шахмал багц байдаг. Энэ эм нь ихэнх элсэн чихэр бууруулдаг эмүүд шиг тохиромжтой, харамсалтай нь бүх өвчтөнд байдаггүй.

Мансууруулах бодис "Метформин"

Энэ эмийг шахмал болон эмийн сан, клиникийн газруудад бас хэрэглэдэг. Түүний гол идэвхтэй найрлага нь метформин гидрохлорид юм. Энэ бодисын фармакологийн нөлөө нь гэдэснээс элсэн чихэр шингээх хурдыг бууруулдагтай холбоотойгоор илэрдэг. Тэрээр Glibenclamide, Maninil зэрэг инсулин үйлдвэрлэх процесст ямар ч нөлөө үзүүлдэггүй. Энэ эмийн эргэлзээгүй давуу талуудын нэг нь энэ нь бие махбодид гипогликемийн шинж тэмдгийг өдөөхгүй байх явдал юм.

Metformin-ийн талаархи тоймууд

Өвчтөнүүд энэ эмийг бага зэргийн үйлдэлтэй гэж магтаж байна. Метформин нь сайн үнэлгээ авсан бөгөөд түүний хэрэглээг зөвхөн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх боломжгүй гэдгийг харуулсан. Энэ эмийг хэрэглэхийг дэмжиж, өвчтөний жинг бууруулдаг. Диабетоны нэгэн адил энэ эм нь бусад хүмүүсийн дунд цусан дахь холестеролыг бууруулдаг. Энэ бүтээгдэхүүний нэмэлт нь бас тийм ч өндөр үнэ биш гэж тооцогддог: Metformin-ийн 60 шахмал нь 90 орчим долларын үнэтэй байдаг.

Энэхүү эмийн зарим сул тал нь хэрэглэгчид үүнийг хэрэглэснээс хойш эхний саруудад суулгалтыг өдөөж болохтой холбоотой юм. Ийм гаж нөлөөг заримдаа Манинил өөрөө өгдөг. Үүний аналог нь ихэвчлэн ижил өмчөөр ялгаатай байдаг. Гэхдээ эдгээр эмийн ихэнх хэсэгт суулгалт хэлбэрээр үүсдэг гаж нөлөө нь ихэвчлэн тодроогүй байдаг.

Мансууруулах бодис "Глимепирид" ("Амарил")

Энэ эм нь глимепирид гэж нэрлэгддэг бодисын үндсэн дээр хийгддэг. Өвчтөний биед нарийн төвөгтэй нөлөө үзүүлдэг бөгөөд булчирхайг өдөөж, элсэн чихэр үүсэхийг саатуулж, эд эсийн дааврын үйлчлэлд мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлдэг. Энэ эм нь чихрийн шижингийн нефропати үүсгэх эрсдлийг бууруулдаг. Маш олон удаа Амарилыг Метформинтай нэгэн зэрэг эмч нар тогтоодог. Өнөөдөр худалдаанд зарагдаж байгаа эм нь эдгээр сангийн аль алиных нь идэвхитэй бодисуудын нэгдэл юм. Үүнийг Амарил М гэдэг.

Мансууруулах бодисын тойм

Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст энэ эмийн талаархи санаа нь зүгээр л маш сайн байдаг. Түүний хэрэглээний үр нөлөө нь ихэвчлэн мэдэгдэхүйц юм. Метформин дангаараа тус болохгүй бол энэ эмийг хэрэглэх нь хамгийн сайн арга гэж үздэг. Амариний шахмал хэмжээ нь том хэмжээтэй байдаг. Үүнээс гадна, тэд эрсдэлтэй байдаг. Тиймээс шаардлагатай бол тэдгээрийг хуваалцах нь маш тохиромжтой.

"Глюкофаг" эм

Энэ эм нь Metformin-тэй ижил утгатай. Идэвхтэй бодис нь түүний хувьд яг ижил юм. Шинж тэмдэг, эсрэг заалттай ижил зүйл явагдана. Metformin-ийн нэгэн адил энэхүү эмчилгээ нь өвчтөний биед бага зэргийн нөлөө үзүүлдэг. Энэ нь жингээ сайн бууруулдаг.

Дүгнэлт хийхийн оронд

Тиймээс, "Манинил" гэж юу болохыг олж мэдлээ (ашиглах заавар, үнэ, аналогийг одоо таньд мэддэг болсон). Энэхүү арга хэмжээ нь таны харж байгаагаар үр дүнтэй байдаг. Ихэнх харьцуулагчид нь өвчтөнүүдийн хийсэн маш сайн шүүмжийг хүртэх ёстой байв. Гэсэн хэдий ч энэ эмийг хэрэглэж, ижил төстэй эмчилгээний нөлөө бүхий бусад эмээр сольж өгөх нь мэдээжийн хэрэг, зөвхөн эмчийн зөвлөмжийн дагуу хийгддэг.

Фармакологийн арга хэмжээ

Хоёр дахь үеийн сульфонилмоурийн деривативын бүлгээс амаар гипогликемийн эм.

Энэ нь нойр булчирхайн β эсийн мембраны өвөрмөц рецепторуудтай холбох замаар инсулины шүүрлийг өдөөдөг, нойр булчирхайн и-эсийн глюкозын цочролыг нэмэгдүүлэх босго хэмжээг бууруулж, инсулины мэдрэмжийг нэмэгдүүлж, зорилтот эсүүдэд хүлээх чадварыг нэмэгдүүлдэг, инсулины ялгаралтыг нэмэгдүүлж, инсулины булчингийн глюкозыг өсгөхөд нөлөөлдөг. элэг, улмаар цусан дахь глюкозын концентрацийг бууруулдаг. Инсулины шүүрлийн хоёр дахь шатанд ажилладаг. Энэ нь өөх тосны эдэд липолизийг дарангуйлдаг. Энэ нь липидийг бууруулдаг, цусны тромбоген шинж чанарыг бууруулдаг.

Микронжуулсан хэлбэрээр Манинил® 1.5 ба Манинил® 3.5 нь өндөр технологийн, ялангуяа глиенцламидын газрын хэлбэр бөгөөд эмийг ходоод гэдэсний замаас хурдан шингээх боломжийг олгодог. Плазм дахь глибенкламидын Cmax-ийн талаар өмнө нь олж авсантай холбоотойгоор гипогликемийн нөлөө нь хоол идсэний дараа цусан дахь глюкозын концентраци нэмэгдэхтэй бараг л харьцаж байгаа бөгөөд энэ нь эмийн нөлөөг зөөлрүүлж, физиологийн шинж чанартай болгодог. Гипогликемийн үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа 20-24 цаг байна.

Манинил® 5 эмийн гипогликемийн нөлөө 2 цагийн дараа үүсч, 12 цаг үргэлжилнэ.

Фармакокинетик

Манинил 1.75 ба Манинил 3.5-ыг хэрэглэсний дараа ходоод гэдэсний замаас хурдан, бараг бүрэн шимэгдэх байдал ажиглагдаж байна. Микроионжуулсан идэвхтэй бодисыг бүрэн чөлөөлөх нь 5 минутын дотор явагдана.

Манинил 5-ыг хэрэглэсний дараа ходоод гэдэсний замаас шимэгдэлт 48-84% байна. Tmax - 1-2 цаг, үнэмлэхүй био боломжийн байдал - 49-59%.

Плазмын уургийн нягтрал Манинил 1.75, Манинил 3.5, Манинил 5-ийн 95% нь 98% -иас их байна.

Метаболизм ба ялгадас

Энэ нь хоёр идэвхгүй метаболит үүсэх замаар элгэнд бараг бүрэн метаболиз хийгддэг бөгөөд тэдгээрийн нэг нь бөөрөөр, нөгөө нь цөсөөр ялгардаг.

Манинил 1.75, Манинил 3.5-ийн T1 / 2 нь 1.5-3.5 цаг, Манинил 5-т - 3-16 цаг байна.

Тунгийн горим

Эмч нь ходоодоо хоосон ходоодон дээр цусан дахь глюкозын концентрацид үндэслэн эмийн тунг тус тусад нь тогтоодог.

Манинил 1.75 эмийн анхны тун нь өдөрт 1 удаа 1 / 2-1 шахмал юм. Эмчийн хяналтан дор үр дүн хангалтгүй байгаа тохиолдолд эмийн тунг аажмаар нүүрс усны солилцоог тогтворжуулахад шаардлагатай өдөр тутмын тунг нэмэгдүүлдэг. Өдөр тутмын дундаж тун нь 2 шахмал (3.5 мг) юм. Өдөр тутмын хамгийн их тун нь 3 шахмал (онцгой тохиолдолд 4 шахмал) байдаг.

Хэрэв илүү их тун уух шаардлагатай бол Манинил 3.5 эмийг уух хэрэгтэй.

Манинил® 3.5-ийн анхны тун нь өдөрт 1 удаа 1 / 2-1 шахмал юм. Эмчийн хяналтан дор үр дүн хангалтгүй байгаа тохиолдолд эмийн тунг аажмаар нүүрс усны солилцоог тогтворжуулахад шаардлагатай өдөр тутмын тунг нэмэгдүүлдэг. Өдөр тутмын дундаж тун нь 3 шахмал (10.5 мг). Өдөр тутмын хамгийн их тун нь 4 шахмал (14 мг) юм.

Бэлдмэлийг хоолны өмнө, зажилж, бага хэмжээний шингэн уухгүй байх ёстой. Өдөрт 2 хүртэлх шахмалыг өдөрт нэг удаа, өглөө, өглөөний цай уух хэрэгтэй. Өндөр тунг өглөөний ба оройны тунгаар хуваана. Хэрэв та эмийн нэг тунг алгасвал дараагийн таблетыг ердийн үед уух хэрэгтэй, харин илүү өндөр тун уухыг зөвшөөрдөггүй.

Манинил® 5-ийн анхны тун нь өдөрт 1 удаа 2.5 мг байна. Үр нөлөө хангалтгүй байгаа тохиолдолд эмчийн хяналтан дор эмийн тунг аажмаар өдөрт 2.5 мг-аар, нүүрс усны солилцоог тогтворжуулахад шаардлагатай өдөр тутмын тунг авах хүртэл 3-5 хоногийн интервалтайгаар аажмаар нэмэгдүүлдэг. Өдөр тутмын тун нь 2.5-15 мг.

Өдөрт 15 мг-аас их тунгаар хэрэглэх нь эмийн гипогликемийн нөлөөг бууруулдаггүй.

Ахмад настай өвчтөнүүдэд гипогликеми үүсэх эрсдэлтэй тул тэдний хувьд эхний тунг өдөрт 1 мг байх ёстой бөгөөд эмчилгээний тунг эмчийн хяналтан дор сонгох хэрэгтэй.

Манинил® 5 эмийг хэрэглэх давтамж өдөрт 1-3 удаа байдаг. Бэлдмэлийг хоолны өмнө 20-30 минутын турш ууна.

Үүнтэй ижил төстэй механизм бүхий бусад гипогликемийн эмүүдээс шилжихдээ Манинил® 5-ийг дээр дурдсан схемийн дагуу тогтоосон бөгөөд өмнөх эмийг цуцална. Biguanides-аас шилжих үед хоногийн эхний тунг 2.5 мг, шаардлагатай бол нөхөн олговрын хүртлээ хоногийн тунг 5-6 өдөр тутамд 2.5 мг-аар нэмэгдүүлдэг. 4-6 долоо хоногийн дотор нөхөн олговор аваагүй тохиолдолд инсулинтай хавсарсан эмчилгээг шийдэх шаардлагатай.

Гаж нөлөө

Манинил®-тай эмчилгээний хамгийн түгээмэл гаж нөлөө бол гипогликеми юм. Энэ нөхцөл байдал нь удаан үргэлжилсэн шинж чанарыг авч, хүнд явцтай нөхцлийг бүрдүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг (кома хүртэл, эсвэл үхэлд хүргэдэг). Хэт удаан явцтай, чихрийн шижингийн полиневропати эсвэл симпатолитик эмүүдтэй хавсарсан эмчилгээ хийвэл гипогликемийн ердийн урьдал өвчнүүд бага зэргийн эсвэл огт байхгүй байж болно.

Гипогликемийн шалтгаан нь мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэх, буруу хооллох, тогтмол хооллох, өндөр настай өвчтөн, бөөлжих, суулгах, бие махбодийн хэт их ачаалал, инсулины хэрэгцээг бууруулдаг өвчин (элэг, бөөрний үйл ажиллагаа буурах, бөөрний дээд булчирхайн дутагдал, гипофиз эсвэл бамбай булчирхай). , архи, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх, түүнчлэн бусад эмүүдтэй харьцах.

Гипогликемийн шинж тэмдгүүд нь хүнд өлсгөлөн, гэнэтийн хөлрөх, зүрх дэлсэх, амны хөндийн парестези, чичрэх, ерөнхий түгшүүр, толгой өвдөх, эмгэг нойрмоглох, нойргүйдэх, айдас мэдрэх, хөдөлгөөний зохицуулалт муудах, мэдрэлийн түр зуурын эмгэг (ж.нь. алсын хараа, хэл яриа, парези буюу саажилт илрэх эсвэл мэдрэмжийн өөрчлөлтийг өөрчилдөг). Гипогликемийн явцын улмаас өвчтөнүүд өөрийгөө хянах чадвар, ухамсараа алдах магадлалтай. Ихэнхдээ ийм өвчтөн нойтон, чийглэг арьстай, хөлний хавдар үүсдэг.

Дараахь гаж нөлөө бас боломжтой.

Хоол боловсруулах тогтолцооноос: ховор тохиолдолд - дотор муухайрах, шээх, бөөлжих, аманд нь метал амт, ходоодонд хүнд байдал, бүрэн дүүрэн мэдрэмж, хэвлийн өвдөлт, суулгалт, зарим тохиолдолд - элэгний ферментийн идэвхжил түр зуур нэмэгдэх (GSH, GPT, ALP), эмийн гепатит. ба шарлалт.

Харшлын урвал: тууралт, загатнах, чонон хөрвөс, арьсны улайлт, Квинкийн хаван, арьсан дээрх цус алдалт, арьсны том гадаргуу дээр гялтганасан тууралт, гэрэл мэдрэмтгий байдал. Маш ховор тохиолдолд арьсны урвал нь өвчтөний амь насанд аюул заналхийлж, цочрол эхлэх хүртэл амьсгал давчдах, цусны даралт буурах зэрэг хүнд нөхцөл байдлын хөгжлийн эхлэл болж чаддаг. Арьсны тууралт, үе мөч өвдөх, халуурах, шээсэнд уураг үүсэх, шарлалт үүсэх зэрэг хүнд хэлбэрийн ерөнхий харшлын урвалын зарим тохиолдлыг тайлбарласан болно.

Гематопоэтик системээс: ховор тохиолдолд - тромбоцитопени, эритропени, лейкоцитопени, агранулоцитоз, тусгаарлагдсан тохиолдолд - гемолитик цус багадалт эсвэл панкитопения.

Бусад: тусгаарлагдсан тохиолдолд шээс хөөх эм сул, шээсэнд байгаа уураг түр зуурын харагддаг, хараа муудах, байрлах, архины үл тэвчих зэрэг цочмог урвал зэрэг нь цусны эргэлт, амьсгалын эрхтний эрхтнүүдийн хүндрэлээр илэрхийлэгддэг (бөөлжих, нүүр, дээд хэсэгт халуун мэдрэхүй). , тахикарди, толгой эргэх, толгой өвдөх).

Манинил® эмийг хэрэглэхэд эсрэг заалттай байдаг

• 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин
• чихрийн шижингийн кетоацидоз, чихрийн шижингийн прекур ба кома,
• нойр булчирхайн мэс заслын дараа үүссэн нөхцөл
• хүнд хэлбэрийн элэгний эмгэг,
• бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдал (CC 30 мл / мин-ээс бага),
• зарим цочмог нөхцөл байдал (жишээлбэл, халдварт өвчин, түлэгдэлт, гэмтэл, инсулин эмчилгээ хийсний дараа их хэмжээний мэс засал хийсний дараа нүүрс усны солилцооны задрал гэх мэт),
• лейкопения
• гэдэсний түгжрэл, ходоодны үрэвсэл,
• хоол тэжээлийн дутагдал, гипогликеми зэрэг өвчнүүд дагалддаг.
• жирэмслэлт
• хөхүүлэх (хөхүүлэх),
• Молекул дахь сульфонамидын бүлгийг агуулсан глибенкламид ба / эсвэл бусад сульфонилмоедийн деривативууд, сульфонамидууд, шээс хөөх эмүүд (шээс хөөх эмүүд) болон пропенецидэд хэт мэдрэг байдал, учир нь хөндлөн урвал үүсч болзошгүй юм.

Болгоомжтой байх хэрэгтэй бөгөөд энэ нь гипогликеми үүсэх магадлал өндөртэй тул өндөр настай өвчтөнүүдэд фебрилийн синдром, бамбай булчирхайн өвчин (сулралтай үйл ажиллагаа), гипофизийн урд эсвэл бөөрний дээд булчирхайн гипофункци, архидан согтуурах өвчнийг эмчлэхэд хэрэглэнэ.

Тусгай заавар

Ходоод, хоол идсэний дараа цусан дахь глюкозын агууламжийг тогтмол хянах шаардлагатай.

Этилийн спиртийг нэгэн зэрэг уух (дисульфирамтай төстэй синдром үүсэх: хэвлийгээр өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих, толгой өвдөх гэх мэт) болон өлсгөлөнгийн үед өвчтөнд гипогликеми үүсэх эрсдэл нэмэгдэж байгааг өвчтөнүүдэд анхааруулах хэрэгтэй.

Эмч Манинил® эмийг элэг, бөөрний үйл ажиллагааны сулралтай өвчтөнүүдэд, мөн гипотиреодизм, урд талын гипофиз буюу adrenal cortex-ийн эмчилгээнд анхааралтай хандах хэрэгтэй.

Манинил® эмийн тунгийн тохируулга нь бие махбодийн болон сэтгэлийн хэт ачаалал, хоолны дэглэмийн өөрчлөлтөд зайлшгүй шаардлагатай.

Эмчилгээний явцад наранд удаан хугацаагаар байхыг зөвлөдөггүй.

Тээврийн хэрэгсэл жолоодох чадвар, хяналтын механизмын нөлөөлөл

Хамгийн оновчтой тунг тогтоохоос өмнөх хугацаанд эсвэл эмийг өөрчлөх үед, мөн Манинил® эмийг тогтмол бус хэрэглэснээр автомашин жолоодох, янз бүрийн механизмыг хянах чадварыг бууруулах, түүнчлэн сэтгэцийн болон моторт урвалын анхаарал, хурдыг нэмэгдүүлэх шаардлагатай бусад аюултай үйл ажиллагаанд оролцох боломжтой. Байна.

Хэт их хэрэглэх

Шинж тэмдэг: Манинил® эмийг хэтрүүлэн хэрэглэх, мөн эмийг өндөр тунгаар удаан хугацаагаар хэрэглэх нь хүчтэй, сунасан гипогликеми үүсгэдэг тул ховор тохиолдолд өвчтөний амь насанд аюул занал учруулдаг.

Эмчилгээ: гипогликемийн бага зэргийн нөхцөл байдал, тухайлбал түүний анхны урьдал өвчтнүүд өвчтөн нэн даруй элсэн чихэр, чанамал, зөгийн бал идэж, нэг аяга чихэрлэг цай эсвэл глюкозын уусмалаар ууж өөрийгөө арилгах боломжтой. Тиймээс өвчтөн үргэлж түүнтэй хамт хэдэн хэсэг цэвэршүүлсэн элсэн чихэр эсвэл чихэр (чихэр) авч байх ёстой. Чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд тусгайлан хийсэн кондитерийн бүтээгдэхүүн нь ийм нөхцөлд тусалдаггүй. Хэрэв өвчтөн гипогликемийн шинж тэмдгийг даруй арилгах боломжгүй бол тэр даруй эмчид дуудах ёстой. Сэтгэлийн дарангуйлал буурсан тохиолдолд 40% -ийн декстрозын уусмалыг судсаар, 1-2 мг глюкагон тарина. Ухаан санаагаа сэргээсний дараа өвчтөн амархан шингэцтэй нүүрс усаар баялаг хоол хүнс өгөх ёстой (гипогликемийн дахин хөгжлөөс зайлсхийхийн тулд).

Мансууруулах бодисын харилцан үйлчлэл

Манинил® бэлдмэлийн гипогликемийн үр нөлөөг ACE дарангуйлагчид, анаболик эмүүд, бусад амаар гипогликемийн эмүүд (жишээлбэл, акарбоз, бигуанидууд), инсулин, азапропазон, бета-хориглогч, хинин, хинолон, хлор деривативтай харьцах тохиолдолд эдгээр эмийн эмчилгээг нэмэгдүүлэх шаардлагатай. ба түүний аналогууд, кумарин дериватив, дисопирамид, фенфламамин, фенирамидол, флюксетин, MAO дарангуйлагчид, миконазол, PASK, пентоксифиллин (өндөр тунгаар) эцэг эхийн хувьд), перхсилин, пиразолон деривативууд, фенилбутазонууд, фосфамидууд (жишээ нь, циклофосфамид, ифосфамид, трофосфамид), пробенецид, салицилат, сульфинпиразон, сульфаниламид, тетрациклин, тритоквалин, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэсэн тохиолдолд.

Шээсний хүчиллэгжүүлэгч бодис (аммонийн хлорид, кальцийн хлорид) Манинил® эмийн нөлөөг түүний диссоциацын түвшинг бууруулж, эсийн нөхөн төлжилтийг нэмэгдүүлдэг.

Гипогликемийн үр нөлөөг нэмэгдүүлэхийн зэрэгцээ бета-хориглогч, клонидин, гуанетидин, резерпин, түүнчлэн үйл ажиллагааны төв механизм бүхий эмүүд нь гипогликемийн урьдчилсан мэдрэмжийг сулруулдаг.

Манинил®-ийн гипогликемийн нөлөө нь барбитурат, изониазид, циклоспорин, диазоксид, GCS, глюкагон, никотинат (өндөр тунгаар), фенитоин, фенотиазин, рифампицин, салуретик, ацетазоламид, бэлгийн даавар зэрэг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр буурч болно. бамбай булчирхай, симпатомиметик бодис, индометацин, литийн давс.

Архи, согтууруулах ундааг архаг хэлбэрээр хэрэглэх нь нүүрс усны солилцоог зөрчихөд хүргэдэг.

H2 рецепторын антагонистууд нэг талаас суларч, нөгөө талаас Манинил®-ийн гипогликемийн үр нөлөөг нэмэгдүүлдэг.

Ховор тохиолдолд пентамидин нь цусан дахь глюкозын концентрацийг ихэсгэх эсвэл ихэсгэх шалтгаан болдог.

Манинил® эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэхэд кумарины деривативын үр нөлөө ихсэх эсвэл буурч болно.

Ясны чөмөгний гемопоэзийг дарангуйлдаг эмүүд Манинил®-тай хамт хэрэглэх үед миелосупрессийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Өвчтөн эмчид үзүүлж болзошгүй харилцан үйлчлэлийн талаар мэдээлэх ёстой.

Хэлбэр, найрлагыг суллах

Уг эмийг 1.75 мг, 3.5 мг буюу 5 мг глибенкламид агуулсан шахмал хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг.

Манинил 1.75 ба 3.5-ийн туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь лактозын моногидрат, төмсний цардуул, геметеллос, цахиурын коллоид диоксид, магнийн стеарит, понс понс 4R, Манинил 5 - лактоз моногидрат, эрдэнэ шишийн цардуул, магний стеарат, желатин, тальс Понсе 4Р.

Хэрэглэх заалт

Манинилын зааварт заасан мэдээллээр энэ эм нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд зориулагдсан бөгөөд эмчилгээний зориулалтаар болон бусад гипогликемийн эмүүдтэй хавсарч эмчилгээний зориулалттай, шаварлаг болон сульфонилмоурийн деривативыг агуулдаг.

Тун ба эмчилгээ

Манинилын тунг өвчний явц, хүнд нас, өвчтөний нас, цусан дахь сахарын концентраци, хоол идсэнээс хоёр цагийн дараа хамаарч эмчийн зааж өгдөг.

Эмийн анхны тун нь:

• Манинил 1.75 - 1-2 шахмалыг өдөрт нэг удаа,
• Манинил 3.5 ба 5 - 1 / 2-1 таб. өдөрт нэг удаа

Үр нөлөө хангалтгүй бол тун нь аажмаар нүүрс усны солилцоог тогтворжуулах хүртэл нэмэгддэг. Туныг ихэсгэх нь аажмаар, хэдэн өдрөөс нэг долоо хоногоор явагдана.

Өдөр тутмын хамгийн их тун:

• Манинил 1.75 - 6 шахмал,
• Манинил 3.5 ба 5 - 3 шахмал.

Суларсан өвчтөнүүд, өндөр настай хүмүүс, хоол тэжээлийн хомсдол, элэг, бөөрний үйл ажиллагааны хүнд хэлбэрийн өвчтнүүд, эмчилгээний болон эмчилгээний тунг багасгах хэрэгтэй, учир нь гипогликеми үүсэх эрсдэлтэй байдаг.

Таблетыг хоолны өмнө уух хэрэгтэй. Хэрэв өдөр тутмын тун нь 1-2 шахмалаас бүрддэг бол тэдгээрийг өдөрт нэг удаа - өглөө, өглөөний цай уухаас өмнө ууна. Өндөр тунг өглөө, орой гэсэн хоёр тунгаар хуваах хэрэгтэй.

Хэрэв өвчтөн ямар нэгэн шалтгааны улмаас дараагийн тунг алдсан бол та эмийг ердийн цагт уух хэрэгтэй. Давхар тун авахыг хориглоно!

Гаж нөлөө

Өвчтөний хийсэн дүгнэлтээс үзэхэд Манинил дараахь гаж нөлөөтэй байж болно.

• Гипертерми, өлсгөлөн, нойрмоглох, тахикарди, сул дорой байдал, хөдөлгөөний зохицуулалт буурсан, толгой өвдөх, арьсны чийгшил, чичрэх, айдас, ерөнхий түгшүүр, түр зуурын мэдрэлийн эмгэг, жин нэмэгдэх (бодисын солилцооны талаас),
• Хөхрөх, өвдөх, ходоодонд хүндээр өвдөх, гэдэс дотор өвдөх, бөөлжих, аманд метал амт, суулгалт (хоол боловсруулах эрхтнээс),
• Элэгний үрэвсэл, зүрх судасны холестаз, элэгний ферментийн үйл ажиллагааны түр зуурын өсөлт (цөсний зам, элэгнээс).
• Халуурах, арьсны тууралт, протеинурия, артралги, шарлалт (дархлааны системээс дагалддаг), загатнах, петехия, чонон хөрвөс, фотосенситизм, харшлын судас, пурпура, анафилаксийн шок, ерөнхий харшлын урвал.
• Тромбоцитопени, панкитопения, агранулоцитоз, лейкопения, гемолит цус багадалт, эритропени (гематопоэтик системээс).

Үүнээс гадна Манинил нь шээс хөөх эм, харааны эмгэг, орон байрны эмгэг, гипонатриемия, түр зуурын протеинурия, пробенецидийн харшлын харшил, сульфонамид, сульфонилмоурын дериватив, молекул дахь сульфонамидын бүлгийг агуулсан шээс хөөх эм бэлдмэлийг өдөөж болно.

Видео үзэх: Манинил 5 таблетки глибенкламид показания, описание, отзывы (May 2024).