Би чихрийн шижин өвчнөөр төрж болох уу?

Чихрийн шижин өвчний үед хүүхэд төрүүлэх нь анагаах ухааны практикт улам бүр түгээмэл тохиолддог журам юм. Дэлхий дээр нүүрс усны солилцооны үйл ажиллагааг бууруулдаг 100 жирэмсэн эмэгтэйд 2-3 эмэгтэй байдаг. Энэ эмгэг нь олон эх барихын хүндрэлийг үүсгэдэг бөгөөд ирээдүйн эх, нялх хүүхдийн эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлж, тэдний үхэлд хүргэж болзошгүй тул жирэмсэн эмэгтэйг жирэмсний бүх хугацаанд (жирэмслэлт) нь эмэгтэйчүүдийн эмч, эндокринологийн нарийн хяналтанд байдаг.

Жирэмсэн үед чихрийн шижин өвчний төрлүүд

Чихрийн шижин өвчний үед цусан дахь сахарын хэмжээ ихэсдэг. Энэ үзэгдлийг гипергликеми гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь нойр булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал, дааврын инсулины үйлдвэрлэл тасалдсантай холбоотой юм. Гипергликеми нь эрхтэн, эд эсэд сөргөөр нөлөөлж, бодисын солилцоог удаашруулдаг. Чихрийн шижин нь жирэмсэн болохоосоо өмнө эмэгтэйчүүдэд тохиолдож болно. Энэ тохиолдолд жирэмсэн эхчүүдэд чихрийн шижин өвчний дараах сортууд үүсдэг.

Чихрийн шижин өвчний 1-р хэлбэр (инсулинээс хамааралтай). Энэ нь бага насны охидод тохиолддог. Түүний нойр булчирхайн эсүүд зөв хэмжээний инсулин гаргаж чадахгүй бөгөөд амьд үлдэхийн тулд өдөр бүр энэ дааврын дутагдлыг ходоод, скапула, хөл, гар руу оруулдаг.
Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр (инсулин хамаардаггүй). Үүний шалтгаан болж буй хүчин зүйл бол генетикийн урьдалшил ба таргалалт юм. Ийм чихрийн шижин 30 наснаас хойш эмэгтэйчүүдэд тохиолддог тул ийм өвчнөөр өвчилдөг бөгөөд жирэмслэлтийг 32-38 нас хүртэл хойшлуулдаг хүмүүс анхны хүүхдээ төрүүлэхдээ энэ өвчнөөр өвчилдөг. Энэхүү эмгэгийн үед хангалттай хэмжээний инсулин ялгардаг боловч эд эсүүдтэй харилцан үйлчлэл нь тасалддаг бөгөөд энэ нь цусны урсгал дахь глюкозын илүүдэл болоход хүргэдэг.

Чихрийн шижин өвчний үед хүүхэд төрүүлэх нь анагаах ухааны практикт улам бүр түгээмэл тохиолддог журам юм.

Эмэгтэйчүүдийн 3-5% -д өвчин нь жирэмсний явцад үүсдэг. Энэ төрлийн эмгэгийг жирэмсний үеийн чихрийн шижин буюу GDM гэж нэрлэдэг.

Жирэмсний чихрийн шижин

Өвчин эмгэгийн энэ хэлбэр нь зөвхөн жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд өвөрмөц байдаг. Энэ нь нэр томъёоны 23-28 долоо хоногт тохиолддог бөгөөд урагт шаардлагатай гормоны ихэс үүсгэдэг. Хэрэв эдгээр даавар нь инсулины ажлыг саатуулдаг бол жирэмсэн эхийн цусан дахь сахарын хэмжээ нэмэгдэж, чихрийн шижин үүсдэг.

Төрсний дараа цусан дахь сахарын хэмжээ хэвийн хэмжээнд эргэж, өвчин арилах боловч дараагийн жирэмслэлтийн үед ихэвчлэн гарч ирдэг. GDM нь эмэгтэй эсвэл түүний хүүхдийн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний цаашдын хөгжлийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Жирэмсний чихрийн шижин нь нэр томъёоны 23-28 долоо хоногт тохиолддог бөгөөд урагт шаардлагатай гормоны ихэс үүсдэг.

Өвчний хэлбэр нь хүүхэд төрүүлэх чадварт нөлөөлдөг үү?

Жирэмслэлт бүр өөр өөр байдаг, учир нь үүнд эхийн нас, биеийн байдал, түүний анатомийн шинж чанар, ургийн байдал, хоёуланд нь эмгэг өөрчлөлт зэрэг хүчин зүйлүүд нөлөөлдөг.

Жирэмсэн эмэгтэйд чихрийн шижин өвчтэй байх нь хэцүү бөгөөд тэр үргэлжлэх хугацаа дуусахаас өмнө хүүхдэд мэдэгдэх боломжгүй байдаг. Өвчний инсулинаас хамааралтай эсвэл инсулин хамааралгүй хэлбэртэй бол эмэгтэйчүүдийн 20-30% нь жирэмсний 20-27 долоо хоногт зулбах тохиолдол гардаг. Бусад жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд, түүний дотор мөн бэлгийн замын эмгэгээр өвчилсөн хүмүүс дутуу төрөлттэй байж болно. Хэрэв жирэмсэн эхийг мэргэжилтнүүд байнга ажиглаж, тэдний бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл тэр хүүхдээ аварч чадна.

Эмэгтэй хүний биед инсулин дутагдсанаас ураг жирэмсний 38-39 долоо хоногийн дараа нас барж болзошгүй тул байгалийн төрөлт урьд өмнө тохиолдоогүй бол 36-38 долоо хоногтой жирэмсний үед хиймэл үүсдэг.

Жирэмслэлт ба хүүхэд төрүүлэх гол эсрэг заалтууд

Хэрэв чихрийн шижин өвчтэй эмэгтэй хүүхэд төрүүлэхээр төлөвлөж байгаа бол энэ талаар эмчтэй урьдчилан зөвлөлдөж, түүнтэй зөвлөлдөх шаардлагатай. Үзэл баримтлалд хэд хэдэн эсрэг заалт байдаг:

Ретинопати (нүдний шилний судасны гэмтэл) эсвэл чихрийн шижингийн нефропати (бөөрний артери, гуурсан хоолой, гломерули зэрэг гэмтэл) -ийг үүсгэдэг өвчний хүнд хэлбэр.
Чихрийн шижин ба уушигны сүрьеэгийн хослол.
Инсулин тэсвэртэй эмгэг судлал (инсулинтай эмчилгээ үр дүнгүй, өөрөөр хэлбэл сайжрахад хүргэдэггүй).
Гажигтай эмэгтэйн илрэл.

Тэд хоёулаа 1 эсвэл 2-р хэлбэрийн өвчтэй бол эхнэр, нөхөртөө үр хүүхэд өгөхийг зөвлөдөггүй, учир нь энэ нь хүүхэд өвлөж авах боломжтой. Эсрэг заалт нь нас барсан хүүхэд төрөхөд өмнөх төрөлт дууссан тохиолдол юм.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд GDM үүсч болзошгүй тул жирэмсэн эхчүүд жирэмсний 24 долоо хоногийн дараа цусан дахь сахарын шинжилгээ хийлгэх ёстой.

Хэрэв үзэл баримтлалд хязгаарлалт байхгүй бол эмэгтэй хүн эхэлснээс хойш мэргэжилтэн дээр байнга очиж, тэдний зөвлөмжийг дагаж мөрдөх ёстой.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд GDM үүсч болзошгүй тул жирэмсэн эхчүүд жирэмсний 24 долоо хоногоос хойш цусан дахь сахарын шинжилгээ хийлгэх ёстой бөгөөд өвчний илрэлийг батлах эсвэл үгүйсгэх шаардлагатай.

Эмнэлгийн практикт жирэмслэлтийг 12 долоо хоногоос өмнө цуцлах ёстой тохиолдол байдаг. Үүнийг заримдаа Rh мэдрэмтгий байдал (эхийн урагт сөрөг эсрэгбиемийг бий болгох үед эхийн сөрөг резусын хүчин зүйл ба эерэг хүүхэдтэй зөрчилдөх) хийдэг. Мэдрэмтгий байдлаас болж хүүхэд хэвийн бус, зүрх, элэгний хүнд өвчнөөр төрсөн эсвэл хэвлийд нас бардаг. Жирэмсний хугацааг цуцлах шийдвэрийг хэд хэдэн мэргэжилтний зөвлөгөөнөөр гаргана.

Ургийн хөгжилд чихрийн шижин ямар аюултай вэ?

Жирэмсний эхэн үед гипергликеми нь ургийн эрхтний үүсэл, хөгжилд сөргөөр нөлөөлдөг. Энэ нь зүрхний төрөлхийн гажиг, гэдэсний хэвийн бус байдал, тархи, бөөрний хүнд гэмтэлд хүргэдэг. 20% -д ургийн хоол тэжээлийн дутагдал үүсдэг (сэтгэцийн болон бие бялдрын хөгжил хоцрогддог).

Олон чихрийн шижинтэй эмэгтэйчүүд биеийн жин ихтэй хүүхдүүдийг төрүүлдэг (4500 гр-аас), учир нь Нярайд бие махбодь нь олон тооны өөх тос агуулсан байдаг. Шинээр төрсөн нярайд өөх тос хуримтлагдсанаас болж бөөрөнхий нүүр, эд хавагнах, арьс нь бүдэг өнгөтэй болдог. Нялх хүүхэд амьдралын эхний саруудад аажмаар хөгжиж, биеийн жингээ алдах болно. Эцэг эхийн аль нэг нь өвчилсөн тохиолдолд 3-6% -д нь нялх хүүхэд чихрийн шижин өвчнөөр өвчилдөг бол 20% -д нь эцэг эх, эх хоёулаа эмгэг өвчнөөр өвчилдөг бол хүүхэд уг өвчнийг өвлөн авдаг.

Чихрийн шижингийн жирэмсний менежмент

Жирэмсний эхлэхэд жирэмсэн эх бүр онцгой анхаарал, нөхцөл байдалд хяналт тавих шаардлагатай байдаг тул эх, нялх хүүхдэд хүндрэл гарах эрсдэлтэй байдаг.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин (инсулинээс хамааралтай) нь хүүхэд төрүүлэхэд эсрэг заалттай байдаг. Тиймээс эерэг үр дүн авсны дараа хурдан бүртгүүлэх шаардлагатай. Эмч рүү очихдоо жирэмсэн эх нэн даруй глюкозын түвшинг тодорхойлох цусаа хандивлахаар илгээдэг.

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн өвчтөнүүд хүүхэдтэй байж болно. Жирэмсэн бол хориотой байдаггүй. Ийм оноштой ээжид жирэмсний менежментийн бие даасан хөтөлбөр хэрэгтэй болно.

Чихрийн шижин өвчтэй эмэгтэйчүүдийг 9 сард 2-3 удаа эмнэлэгт хэвтүүлдэг. Энэ нь эмчид үзүүлж болзошгүй хүндрэл, түүний ноцтой байдлыг тодорхойлоход тусална. Эмнэлэгт хэвтэх нь эмэгтэй хүн хүүхэд төрүүлж чадах эсэх, жирэмслэлтийг цуцлах нь зөв эсэхийг шийдэх шаардлагатай байдаг.

Үүнийг эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч ажиглаж байх ёстой (ирц сард сард 1 удаа, магадгүй гурван долоо хоног тутамд илүү байдаг), эндокринологич 2 долоо хоногт 1 удаа, эмчилгээний эмч гурван сард нэг удаа очиж үзэх шаардлагатай.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь таргалалт, муудахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд зохих хоол тэжээл, бие махбодийн үйл ажиллагааны хяналтанд байдаг.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь инсулин хэрэглэх шаардлагатай байдаг. Бутлуурыг мэдрэх гормоны суурь өөрчлөгддөг тул глюкозын түвшинг тогтмол хэмжиж, дааврын тунг тохируулах шаардлагатай байдаг. Тиймээс эндокринологичдод илүү олон удаа очих хэрэгтэй.

Чихрийн шижин өвчний шинэлэг зүйл - өдөр бүр зөвхөн уух хэрэгтэй.

Ураг эхийн хэвлийд ургадаг тул жирэмсэн эх нь инсулины тунг нэмэгдүүлэх шаардлагатай болно. Та үүнээс айх ёсгүй, учир нь энэ аргаар хүүхдийн эрүүл мэндийг сахих боломжтой болно.

Инсулины эмчилгээ хийснээр эмэгтэйг эмнэлэгт хэвтүүлдэг. Хүлээгдэж буй төрсөн өдрөөс 6 долоо хоногийн өмнө жирэмсэн эмэгтэй амбулаторийн хяналтанд хамрагдах ёстой. Тэрээр шаардлагатай шинжилгээ хийлгэж, хүргэх оновчтой аргыг сонгох болно.

Жирэмсний чихрийн шижин өвчний жирэмслэлт

GDM нь 16-20 долоо хоногт жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 5% -д тохиолддог. Эрт үе шатанд ихэс нь бүрэн үүсээгүй тул өвчин өөрөө илэрдэггүй.

Жирэмсний дараа GDM нь огт дамждаггүй. Зарим тохиолдолд чихрийн шижин 2-р хэлбэрт ордог. Гэхдээ ихэнх тохиолдолд өвчний жирэмсний хэлбэр нь хүүхэд төрөх үед дамждаг.

Жирэмсний үеийн чихрийн шижинтэй жирэмсний менежмент:

Эндокринологчийн нэмэлт ажиглалт хийх шаардлагатай. Эмч нар жирэмслэлт дуусах хүртэл хоёр долоо хоног тутамд очиж үздэг.
Глюкозын түвшинг илрүүлэхийн тулд сард 2 удаа шээс, цус авах шаардлагатай байдаг.
Цусан дахь сахар үсэрч унахгүйн тулд зохих хоол тэжээлийг хадгалах нь чухал юм. Энэ нь таргалалтаас зайлсхийх, хүүхдийн хүндрэл үүсэхээс сэргийлнэ.
Инсулины эмчилгээг хийх шаардлагагүй. Глюкоз нь чухал ач холбогдолтой хэмжээнд хүрсэн тохиолдолд тарилга хийдэг.

GDM-тэй төрөлт хэвийн үргэлжлэхийн тулд эндокринологич, эмэгтэйчүүдийн эмч нарын хэлдэг бүх зүйлийг хийх хэрэгтэй. Жирэмсний зохистой менежменттэй бол чихрийн шижинтэй үйрмэг үүсэх магадлал бага байдаг.

Эхийн чихрийн шижингийн ургийн эрүүл мэндэд үзүүлэх нөлөө

DM нь төрөөгүй хүүхдийн эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлдөг. GDM нь төрөлхийн гажиг үүсэх шалтгаан биш юм. Өвчин эмгэгийн шинж тэмдэг бүхий хүүхэд хэт томорч, амьсгалын замын хямралд ордог. Нярай хүүхдийг тусгай тасагт байрлуулж, тэндхийн эмч, эндокринологич, сувилагч нар долоо хоног эсвэл түүнээс дээш хугацаагаар ажигладаг.

Хэрэв нотолгоо байгаа бол хүүхдээ амьсгалах хүртэл механик агааржуулалтад шилжүүлдэг.

Хэрэв эх нь GDM-тай оношлогдсон бол энэ нь хүүхдэд илэрдэг.

чихрийн шижингийн фетопати хөгжүүлэх нь
шарлалт
гипогликеми эсвэл гипергликеми,
дутуу төрөх
цусан дахь кали, магнийн түвшин бага.

Жирэмсний өмнө оношлогдсон чихрийн шижин өвчний 20-30% -д төрөлт дуусдаг. Төрсөн хүүхдэд ургийн дутагдал, митрал эсвэл аортын, зүрхний хэрх, нойр булчирхайн дутагдал, тархины хэвийн бус байдал (аненцефали, макрофефали, гипоплази) боломжтой.

Дотоод шүүрлийн эмгэг нь зөвхөн эх биш, бас эцэг эхтэй бол чихрийн шижин өвчтэй хүүхэдтэй болох магадлал маш өндөр байдаг.

Чихрийн шижинтэй төрсөн хүүхэд яаж байна

Байгалийн төрөлт боломжтой. Энэ нь эмнэлэгт явагддаг. Хэрэв эх нь чихрийн шижинтэй бол гэртээ, угаалгын өрөө эсвэл бусад нөхцөлд төрөх боломжгүй. Дараах тохиолдолд зөвшөөрнө:

Манай сайтын уншигчдад хямдрал санал болгож байна!

4 кг-аас бага жимс
гипокси байхгүй болно
гестоз ба эклампси байхгүй болно.
чихрийн хэмжээ хэвийн байна.

GDM-ийн тусламжтайгаар хүргэлтийг хугацаанаас хоёр долоо хоногийн өмнө захиалдаг. Эмэгтэйд мэдээ алдуулагчийг өгдөг, дараа нь амнион давсаг цоолдог. Хүргэлтийн явцад эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч, хүүхдийн эмч, мэдээ алдуулагч (кесар мэс засал хийлгэх шаардлагатай бол), хэд хэдэн сувилагч, мэс засалч түүний дэргэд байдаг.

Дотоод шүүрлийн эмгэгийг сайн нөхөн олговрын тусламжтайгаар байгалийн төрөлтийг цаг тухайд нь хийдэг. Түүнчлэн 1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед кесар хагалгааны хэсгийг ихэвчлэн хийдэг.

Эрт төрөх үед нефропати, зүрхний титэм судасны өвчин, дэвшилтэт ретинопати, ургийн нөхцөл байдал огцом доройтдог.

Төрсний дараах үеийн сэргэлт

Хүүхэд төрсний дараа эхийн эмчилгээ нь чихрийн шижингийн төрлөөс хамаарна. Хэрэв 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин, инсулин тарина. Ихэс үүссэнээс хойш дааврын тунг 50-аас дээш хувиар бууруулдаг. Инсулиныг нэн даруй багасгах нь боломжгүй бөгөөд үүнийг аажмаар хийдэг.

GDM-ийн тусламжтайгаар инсулины эмчилгээ яаралтай алга болдог. Энд гол зүйл бол зохистой хооллолтыг дагаж мөрдөж, хэдэн сар дараалан глюкозын шинжилгээ авах явдал юм. Үнэндээ заримдаа GDM нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин рүү ордог.

Хэрэв жирэмслэлт нь инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин өвчний улмаас үргэлжилсэн бол хөхүүл үед гормонууд тарьдаг. Хөхөөр хооллохыг зогсоосны дараа эмэгтэйг элсэн чихэр бууруулдаг эм рүү шилжүүлдэг.

Гормоны тодорхой тунг зааж, хөхүүлэх үед хоолны дэглэмийн талаар зөвлөмж өгөх эндокринологичтой зөвлөлдөх нь чухал юм.

Эсрэг заалтууд

Бүх эмэгтэйчүүдэд хүүхэд төрүүлэхийг зөвшөөрдөггүй. Хүргэлт нь амь насанд аюултай, жирэмслэлт нь ургийн ноцтой гажиг үүсгэдэг тул заримдаа энэ нь эсрэг заалттай байдаг.

Эцэг эх хоёулаа чихрийн шижинтэй бол тасалдахыг зөвлөж байна. Түүнчлэн, та кетоацидозын хандлагатай инсулин тэсвэртэй чихрийн шижинээр төрөх боломжгүй юм. Сүрьеэгийн идэвхтэй хэлбэр, бөөрний хурц эмгэг, гастроэнтеропати бүхий эмэгтэйчүүдэд жирэмслэлт тасалдсан байдаг.

Эхийн чихрийн шижинтэй нефропати өвчтэй хүүхэд төрөх магадлал 97%, аарцгийн судасны гэмтэл 87 хувь, 20-иос дээш жил үргэлжилсэн чихрийн шижин 68 хувьтай байна. Тиймээс эдгээр эмгэгүүдээр хүүхэд төрүүлэх нь эсрэг заалттай байдаг.

Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллагын мэдээлж байгаагаар чихрийн шижин өвчнөөр жирэмсэн болох нь амжилттай менежментийн үр дүнд боломжтой байдаг. Үүнийг хэрэгжүүлэхэд тийм ч хялбар биш, гэхдээ эмчийн зөвлөмжийг дагаж магадгүй юм.

Чихрийн шижин нь үргэлж үхлийн үр дагаварт хүргэдэг. Цусан дахь сахарын хэт их хэмжээ нь маш аюултай.

Аронова С.М. чихрийн шижин өвчний эмчилгээний талаар тайлбар өглөө. Бүрэн унших

Урагт глюкозын хэмжээ хэрхэн нэмэгддэг вэ?

Цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх, буурахтай зэрэгцэн эхийн хэвлийд хөгжиж буй хүүхэд ч шаналдаг. Хэрэв элсэн чихэр огцом өсвөл ураг нь бие махбодид хэт их хэмжээний глюкоз авдаг. Глюкозын дутагдалд орсноор судасны хөгжил хүчтэй саатал гардаг тул эмгэг үүсч болно.

Ялангуяа жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд аюултай, элсэн чихрийн хэмжээ ихэссэн эсвэл огцом буурсан тохиолдолд энэ нь зулбах шалтгаан болдог. Түүнчлэн чихрийн шижин өвчний улмаас илүүдэл глюкоз нь төрөөгүй хүүхдийн биед хуримтлагдаж, биеийн өөх болж хувирдаг.

Үүний үр дүнд эх нь нялх хүүхэд хэт их байгаагаас болж удаан хугацаагаар хүүхэд төрүүлэх хэрэгтэй болно. Түүнчлэн төрөх үед нялх хүүхэд дэхь humerus гэмтэх эрсдэл нэмэгддэг.

Ийм хүүхдэд нойр булчирхай нь эхийн илүүдэл глюкозыг даван туулахын тулд их хэмжээний инсулин гаргаж чаддаг. Төрсний дараа нялх хүүхэд ихэвчлэн элсэн чихрийн түвшинг бууруулдаг.

Жирэмсэн чихрийн шижинтэй хэрхэн хооллох

Хэрэв эмч нар эмэгтэй хүн төрүүлж чадна гэж тогтоовол жирэмсэн эмэгтэй чихрийн шижин өвчнийг нөхөхийн тулд шаардлагатай бүх зүйлийг хийх ёстой. Юуны өмнө эмч эмчилгээний хоолны дэглэм № 9-ийг зааж өгдөг.

Хоолны дэглэмийн нэг хэсэг болох нүүрс усны хэмжээг 300-500 граммаар, өөх тосыг 50-60 граммаар хязгаарлаж өдөрт 120 грамм уураг хэрэглэхийг зөвшөөрдөг бөгөөд үүнээс гадна элсэн чихэр ихтэй хоолны дэглэм байх ёстой.

Хоолны дэглэмээс зөгийн бал, чихэр, чихэр зэргийг бүрэн хасах шаардлагатай. Өдөрт хэрэглэх илчлэгийн хэмжээ 3000 Ккал-аас ихгүй байх ёстой. Үүний зэрэгцээ ургийн бүрэн хөгжилд шаардлагатай амин дэм, эрдэс бодис агуулсан хоолны дэглэмийн бүтээгдэхүүнийг оруулах шаардлагатай.

Үүнд: инсулиныг хүний биед нэвтрүүлэх давтамжийг ажиглах нь чухал юм. Жирэмсэн эмэгтэйд эм уухыг хориглодог тул чихрийн шижин өвчтэй эмэгтэйчүүдэд дааврын инсулинийг тарилга хийх шаардлагатай байдаг.

Жирэмсэн эмэгтэйг эмнэлэгт хэвтүүлэх

Жирэмсний үед дааврын инсулины хэрэгцээ өөрчлөгддөг тул чихрийн шижин өвчтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүд дор хаяж гурван удаа эмнэлэгт хэвтдэг.

Эмэгтэй хүн эмэгтэйчүүдийн эмчид анх удаа очсоны дараа эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай.
Хоёр дахь удаагаа инсулины хэрэгцээ байнга өөрчлөгддөг 20-24 долоо хоногт жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд чихрийн шижинтэй эмнэлэгт хэвтдэг.
32-36 долоо хоногт хожуу токсикозын аюул заналхийлж байгаа тул төрөөгүй хүүхдийн нөхцөл байдлыг сайтар хянах шаардлагатай байдаг. Энэ үед эмч нар эх барихын эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа, аргыг шийддэг.

Хэрэв өвчтөн эмнэлэгт хэвтээгүй бол эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч, эндокринологичтой тогтмол шинжилгээ хийлгэх хэрэгтэй.

Хүлээгдэж буй эхийг юу мэдэх хэрэгтэй вэ

Чихрийн шижинтэй өвчтөний хүүхэдтэй болох хүслийг эмч нар зогсоох ёсгүй. Гэсэн хэдий ч түүнийг энэ чухал үйл явдалд аль болох эрт, хамгийн бага наснаас нь бэлдэх хэрэгтэй. Энэ өвчтэй охидын эцэг эх нь үүн дээр шууд оролцох ёстой.

Энэ нь хүүхдээ хүүхэд төрүүлэх хугацаандаа оруулахаасаа өмнө ирээдүйд энэ өвчнөөр амьдралын хэв маягаа бий болгох талаар тодорхой мэдлэгтэй болох боломжийг олгоно. Үнэн хэрэгтээ, хүүхэд төрөхөөс өмнө олон жилийн турш эмэгтэй хүн элсэн чихрийн түвшинг хянаж үзээгүй нөхцөлд тэр эрүүл хүүхэдтэй болно гэж найдах нь хэцүү байдаг. Тиймээс, та үүнд маш хариуцлагатай хандах хэрэгтэй бөгөөд хүүхэд нь бас хүүхэдтэй болно гэж бодож, тэр ч байтугай хүүхдээ төрүүлэхийг хүсч байна. Эцэг эхчүүд чихрийн шижин өвчтэй охидын гликемийн түвшинг байнга хянаж байх ёстой бөгөөд энэ нь ирээдүйд эрүүл хүүхэд төрүүлж, төрөхөд нь тодорхой хэмжээний ашгийг олж авахад тусална.

Юу хийх вэ

Мэргэжилтнүүд жирэмслэхээр төлөвлөж байгаа насанд хүрсэн эмэгтэйчүүдэд дараах дүрмийг дагаж мөрдөхийг зөвлөж байна.

Энгийн өвчтөнүүдээс ялгаатай нь элсэн чихрийн түвшинг өдөрт дөрвөн удаа биш харин найман удаа хэмжинэ.
Жирэмслэлтээ нарийн төлөвлө. Үүнтэй холбоотойгоор жирэмслэхээс дор хаяж гучин хоногийн өмнө эмэгтэй хүн глюкозын хамгийн тохиромжтой үнэ цэнэ, өөрөөр хэлбэл бүрэн эрүүл өвчтөнтэй тохирч байх ёстой.
Энэ бүх хугацаанд жирэмсэн эх заавал эмэгтэйчүүдийн эмч, эндокринологчийн хяналтан дор байх ёстой.
Инсулины эмчилгээг шаардлагатай тохиолдолд л явуулна. Шалгуур үзүүлэлтээс хамаарч эмийн тунг хатуу, хувь хүн байх ёстой - нэмэгдсэн эсвэл эсрэгээр багасгасан.

Хэрэв өвчтөн энэ дэглэмийг дагаж мөрдөөгүй бол бүх зүйл үр хөндөлтөөр төгсөж эсвэл хүүхэд харааны эрхтэн, төв мэдрэлийн систем, яс, булчингийн эдэд ноцтой эмгэг төрөх болно. Эхийн глюкозын өндөр түвшин нь түүний тээж буй хүүхдийн эдгээр эрхтэнд нөлөөлдөг.

Тиймээс чихрийн шижин өвчтэй эмэгтэйчүүд, охидууд хүүхдийн цаашдын төлөвлөгөөтэй холбоотой асуудалд нухацтай хандах хэрэгтэйг дахин сануулмаар байна. Хэрэв энэ нь төлөвлөгөөнд хараахан ороогүй байгаа бол өөрийгөө хамгаалах нь зүйтэй бөгөөд үүнээс гадна жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийг мэргэжилтэнтэй сонгох хэрэгтэй, учир нь чихрийн шижинтэй эмэгтэйчүүдэд бүх эм, аргыг зөвшөөрдөггүй. Хэрэв эмэгтэй хүн эх хүн болохоор шийдсэн хэвээр байгаа бол чихрийн шижин өвчнөөр төрөх боломжтой эсэхээ төдийгүй бас мэддэг байх хэрэгтэй.
явцын талаар. Доорх энэ түүхийн тухай.

Чихрийн шижин: жирэмслэлт, төрөлт

Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийн жирэмслэлттэй холбоотой асуудлыг шийдэх нь зөвхөн манай улсад хамааралтай биш юм. Дүрмээр бол жирэмсний болон төрөлт нь энэ өвчний хувьд маш хэцүү байдаг. Энэ бүхэн эцэст нь ургийн хөгжил, перинаталь өвчлөл, нас баралтын аль алинд нь нөлөөлж болно.

Одоогийн байдлаар чихрийн шижин өвчнийг клиник байдлаар үндсэн гурван төрөлд хуваадаг.

I төрөл нь инсулинээс хамааралтай,
II төрөл - инсулин хамаардаггүй,
III төрөл - жирэмсний үеийн чихрийн шижин. Ихэнх тохиолдолд энэ нь хорин найман долоо хоногийн дараа жирэмсний үед илэрдэг. Энэ нь глюкозын түр зуурын хомсдолоор тодорхойлогддог.

Эхний хэлбэрийн өвчин ихэвчлэн тэмдэглэгддэг. Өвчин нь бэлгийн хавьталд орох охидод илэрдэг. Настай эмэгтэйчүүд II хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр өвчилдөг тул түүний явц бага байдаг. Бамбай булчирхайн үрэвсэл нь ховор оношлогддог.

Инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин өвчний явц нь өндөр чадвартай, долгионоор дамждаг. Үүний зэрэгцээ чихрийн шижин өвчний шинж тэмдгүүд нэмэгдэж, бараг 50 хувь нь ангиопати үүсгэдэг.

Эхний долоо хоногууд нь өвчний явцыг ямар ч өөрчлөлтгүйгээр тодорхойлдог, тэр ч байтугай нүүрс усны хүлцэл тогтворжсон байдаг нь нойр булчирхайг инсулинаар гадагшлуулдаг. Анхаарал татсан зүйл бол захын түвшинд глюкозыг шингээх явдал юм. Энэ бүхэн нь гликемийн түвшинг бууруулахад тусалдаг, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд инсулины тунг багасгах шаардлагатай байдаг гипогликеми гарч ирдэг.

Жирэмсний 2-р хагаст нүүрс усны хүлцэл муудаж, энэ нь чихрийн шижин өвчний шинж тэмдгүүдийн гомдлыг улам эрчимжүүлж, гликемийн түвшин илүү өндөр болдог. Энэ хугацаанд илүү их инсулин шаардлагатай байдаг.

Жирэмсний сүүлийн долоо хоногууд нь нүүрс усны хүлцэл сайжирч, инсулины тун буурсан шинж чанартай байдаг.

Төрсний дараах эхний үед гликемийн түвшин буурч, долоо хоногийн эцэс гэхэд энэ нь нэмэгддэг.

Жирэмсний эхний хагаст чихрийн шижин өвчтэй олон эмэгтэй хүнд ноцтой хүндрэл гардаггүй. Гэсэн хэдий ч аяндаа зулбах боломжтой.

Хоёр дахь хагаст жирэмслэлт нь шээсний замын халдвар, полихидрамниоз, ургийн гипокси болон бусад хүндрэлүүдээр илэрдэг.

Том ургийн улмаас хүүхэд төрөх нь хүндрэл учруулж болзошгүй бөгөөд энэ нь хөдөлмөр эрхэлж буй эмэгтэй, урагт гэмтэл зэрэг бусад олон хүндрэлийг дагуулдаг.

Эхийн өвчлөл нь ураг хэрхэн хөгжиж, нярайн эрүүл мэндэд ихээхэн нөлөөлдөг. Чихрийн шижинтэй эмэгтэйчүүдэд төрсөн хүүхдэд өвөрмөц онцлог шинж чанарууд байдаг.

нүүр, гарын олон арьс цус алдалт,
хүнд хэлбэрийн хавдар,
гажиг ихэвчлэн гардаг
арьсан доорх өөх тос боловсруулах
их хэмжээний масс
эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааны хөгжил хангалтгүй байна.

Чихрийн шижингийн фетопатийн хамгийн ноцтой үр дагавар бол нялх хүүхдийн перинаталь эндэгдэл юм. Энэ нь жирэмсэн үед эмчилгээнд хамрагдаагүй эмэгтэйчүүдэд наян хувь хүрч болно. Хэрэв чихрийн шижин өвчтэй эмэгтэйчүүдэд эмнэлгийн хяналтыг зохих ёсоор өгсөн бол нас баралтын тоо мэдэгдэхүйц буурдаг. Одоогийн байдлаар энэ үзүүлэлт 10 хүрэхгүй хувь байна.

Чихрийн шижинтэй эмэгтэйчүүдэд төрсөн нярай хүүхэд эхийн хэвлийээс гадуур амьдрах нөхцөлд аажмаар дасан зохицдог. Тэд нойрмог, гипотензи ба гипорефлекси өвчтэй, нялх хүүхэд жингээ аажмаар сэргээдэг. Ийм хүүхдүүдэд амьсгалын замын нарийн төвөгтэй эмгэгүүд нэмэгддэг. Чихрийн шижин өвчний нөхөн олговрыг жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд чухал нөхцөл хэвээр байх ёстой. Өвчний хамгийн бага хэлбэр хүртэл инсулин эмчилгээ хийлгэх ёстой.

Жирэмсний зөв менежмент

Энэ нь чихрийн шижингийн далд, далд хэлбэрийг тодорхойлох эхний шатанд шаардлагатай байдаг.

дараа нь жирэмслэлтийг хадгалах шийдвэр гаргахын тулд эрсдлийн түвшинг тодорхойлж,
жирэмслэлтийг төлөвлөх ёстой
чихрийн шижингийн нөхөн олговрыг хатуу дагаж мөрдөх хэрэгтэй. Жирэмслэлтээс өмнөх үе, төрсний дараах үе,
урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ, түүнчлэн хүндрэлийг эмчлэх,
хөдөлмөр шийдвэрлэх цаг хугацаа, арга барил
дэлхий дээр төрсөн нярай хүүхдүүдийн сэхээн амьдруулах, асрах,
төрсний дараах үеийн нярай хүүхдийг сайтар хянах.

Чихрийн шижинтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг амбулаторийн болон хэвтүүлэн эмчлэх хяналтанд байдаг. Үүний зэрэгцээ гурван эмнэлэгт хэвтэхийг зөвлөж байна.

Эхнийх нь - жирэмсэн эмэгтэйг шалгаж үзэхэд, дүрмээр бол жирэмсний эхний үе шатанд явагддаг. Үр дүнг үндэслэн жирэмслэлтийг цаашид хадгалах, урьдчилан сэргийлэх журам, түүнчлэн чихрийн шижин өвчнийг нөхөн төлүүлэх асуудлыг хөндөж байна.

Хүргэлтийн төлөвлөлт

Дүрмээр бол хөдөлмөрийн цаг хугацааг өвчний явц, бусад хүчин зүйлийг харгалзан нарийн чанд дарааллаар тогтоодог. Чихрийн шижин өвчний үед ургийн функциональ тогтолцооны хожуу төлөвшилтийг хасдаггүй бөгөөд үүнтэй холбогдуулан цаг тухайд нь хүргэхэд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Гэхдээ жирэмсний төгсгөлд олон хүндрэл гардаг тул хөдөлмөрийг дээд тал нь гучин найман долоо хоногт шийдвэрлэх шаардлагатай болдог.

Чихрийн шижин өвчтэй жирэмсэн эмэгтэйгээс ураг төрөхийг төлөвлөхдөө төлөвших түвшинг үнэлэх шаардлагатай. Эмэгтэй, ургийн хувьд хамгийн оновчтой хувилбар бол төрөлтийг байгалийн аргаар шийддэг гэж үздэг. Тэд гликемийн ядарсан хяналтанд, зохих мэдээ алдуулалт, инсулины эмчилгээг ашиглан хийх ёстой.

Хүүхэд төрөх үеийн чихрийн шижин өвчний шинж тэмдгийг харгалзан дараахь арга хэмжээг авахыг зөвлөж байна.

Төрөх сувгийг сайтар бэлтгэ.
Амниотми хийлгэснээс эхлэн хүүхэд төрүүлэх ажлыг эхлүүлэхэд бэлэн байна. Хэрэв хөдөлмөр хэвийн ажиллаж байвал байгалийн төрөх сувгийг antispasmodics ашиглан ашиглана уу.
Төрөх хүчний хоёрдогч сулралаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд умай долоон найман сантиметрийг онгойлгоход окситоциныг өгч, зааврын дагуу хүүхэд төрөх хүртэл тарааж болохгүй.
Ургийн гипокси, жирэмсэн эмэгтэйн бусад үзүүлэлтүүдээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах шаардлагатай.
Чихрийн шижингийн декомпенсациас урьдчилан сэргийлэх. Хүүхэд төрөхөд эмэгтэй хүний гликемийн түвшинг хэмжихэд нэг эсвэл хоёр цаг зарцуулдаг.
Ургийн сул дорой байдлаас зайлсхийхийн тулд урагт их хэмжээний мор бүслүүр гарч ирвэл окситоцины тусламжтайгаар үйл явцыг идэвхжүүлэх шаардлагатай байдаг.
Хэрэв төрөх хүчний хоёрдогч сул тал эсвэл ургийн гипокси илэрсэн бол эпсиэтиомийн дараа эх барихын хямралын тусламжтайгаар төрөх үйл явцад мэс засал хийх шаардлагатай болдог.
Төрөх эхлэл байхгүй тохиолдолд хүүхэд төрөх үед ямар нэгэн үр дүн гарахгүй эсвэл ургийн гипокси нэмэгдэх шинж тэмдэг илэрвэл кесар мэс засал хийдэг.

Өнөөдөр чихрийн шижин өвчтэй бол сонгомол кесар мэс заслын хэсгийг хийх болзолгүй шинж тэмдэг байдаггүй. Үүний зэрэгцээ мэргэжилтнүүд жирэмслэлтийн үед ийм шинж тэмдэг илэрдэг.

Чихрийн шижин, жирэмсний үед нэмэгдэж буй үр нөлөө байгаа эсэх.
Ургийн аарцгийн илтгэлээр.
Жирэмсэн эмэгтэй том урагтай байдаг.
Ургийн гипокси нэмэгдэж байна.

Шинээр төрсөн хүүхдийг сэхээн амьдруулах

Чихрийн шижин өвчтэй эмэгтэйчүүдээс төрсөн нярай хүүхэдтэй хийх энэхүү арга хэмжээний гол зорилго нь нялх хүүхдийн нөхцөл байдлыг харгалзан сэхээн амьдруулах арга хэмжээг зохистой сонгох явдал юм. Түүнийг төрсний дараа тэр даруй арван хувийн глюкозыг хүйн судсаар тарьдаг. Дараа нь шаардлагатай бүх процедурыг бэлэн байгаа заалтын дагуу гүйцэтгэнэ.