Эмэгтэй, эрэгтэй, хүүхдүүдэд чихрийн шижин өвчтэй

Чихрийн шижингийн insipidus нь антидиурет дааврын үйлдвэрлэл дутагдалтай байгаа буюу бөөрний эд эсэд нөлөөлөх чадвар буурах үед үүсдэг өвчин юм. Үүний үр дүнд шээсээр ялгардаг шингэний хэмжээ ихсэж, цангаж чадахгүй болдог. Хэрэв шингэний бүрэн нөхөн олговор гарахгүй бол энэ нь бие махбодийн шингэн алдалт (шингэн алдалт) үүсэхэд хүргэдэг. Шингэн алдалтын өвөрмөц шинж чанар нь өдөөгдсөн хам шинж юм - байнга шээх.

Чихрийн шижингийн insipidus нь ховор инвазив endocrinopathy гэж тооцогддог. Эрэгтэй, эмэгтэй, хүүхдүүдэд шинж тэмдгүүд ижил эрчимтэй илэрдэг. Өвчин нь мэдрэлийн мэс заслын оролцооны хүндрэлүүдийн нэг болж тохиолдож болно. Бөөрний хоолойд тодорхой хэмжээний шингэнийг буцаан шингээх (реабсорбци) үйл явц буурч, нягтрал багатай шээсээр ялгарах нь гипоталамусын эсрэг антидиурет дааврын үйлдвэрлэл буурснаас үүсдэг.

Чихрийн шижин өвчний шалтгаан

Чихрийн шижингийн insipidus-ийн хамгийн түгээмэл шалтгаануудын нэг бол удамшил юм. Мөн биеийн бүх тогтолцооны янз бүрийн өвчин. Шалтгаан нь дараах байдалтай байна.

• аутоиммун өвчин - psoriasis, ревматоид артрит, системийн чонон хөрвөс, склеродерма, архаг миастения гравис, саркоидоз, витилиго, Аддисоны өвчин гэх мэт.
• онкологийн өвчин - түрүү булчирхайн хорт хавдар, хөхний хорт хавдар, гэдэсний хорт хавдар, цөсний хүүдий, цөсний замын хорт хавдар, уушигны хорт хавдар, лейкеми, Ходкины лимфома, миелома, гэх мэт.
• халдварт өвчин - актиномицикоз, тонзиллит, аскариоз, Лаймын өвчин, бруцеллёз, вируст уушигны үрэвсэл, гепатит, сахуу,
• судасны эмгэг - ангиопати, атеросклероз, аортит, васкулит, цусны даралт ихсэх, захын судасны аневризм,
• тархины өвчин - Альцгеймерийн өвчин, тархины цус харвалт, эпилепси.

Этиологийн шалгуур дээр үндэслэсэн чихрийн шижингийн бүлгийн бүлгүүд байдаг:

• төв чихрийн шижин insipidus гипофиз-гипоталамик системд гэмтэл учруулснаас болж - өмнөх мэдрэлийн мэс засал, гэмтэл, хавдар гэх мэт.
• нефроген чихрийн шижин insipidus (бөөр) нь бөөрний васопрессиныг стандарт бус хариу урвал, энэ дааврын үйлдвэрлэлийн хэвийн бус түвшингээс үүсдэг. Васопрессин нь танд зохицуулалт хийх, шаардлагатай бол шээх, шээхийг зогсоохыг зөвшөөрдөг.
• идиопатик чихрийн шижин insipidus одоог хүртэл тодорхойгүй бөгөөд тодорхойгүй этиологийн шинжтэй байдаг. Магадгүй генетикийн хэвийн бус байдлаас болж үүсдэг.

Өвчин үүсгэгч хүчин зүйл

Чихрийн шижингийн insipidus нь өвчний эхлэлийг өдөөдөг өөрийн хүчин зүйлүүдтэй байдаг. Үүнд:

• тархины гэмтлийн гэмтэл - тархи, гематом, хөхөрсөн, тархины шахалт,
• тархины үйл ажиллагаа - краниотоми, хөнгөвчлөх мэс засал, стереотакт мэс засал, дурангийн мэс засал гэх мэт.
• удаан хугацаагаар уух
• тамхи татах
• бөөрний эдэд хортой нөлөө үзүүлэх эмийг удаан хугацаагаар эмчлэх.

Чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг

Чихрийн шижин insipidus-ийг өдөөх янз бүрийн шалтгаанаас үл хамааран өвчний шинж тэмдгүүд нь бусад бүх хувилбаруудын хувьд бараг ижил байдаг. Гэсэн хэдий ч шинж тэмдгийн хүнд байдал нь хоёр зүйлээс хамаарна.

• антидиуретик дааврын дутагдал эсвэл бүрэн байхгүй болох нь
• нефрон хоолойн рецепторын дархлаа дарангуйлдаг.

Өвчин эмгэг жам нь гэнэтийн, аажмаар байж болно. Чихрийн шижин insipidus-ийн анхдагч шинж тэмдгүүд юм тогтворгүй цангах (полидипсиа), хэт их, байнга шээх (полиури)Байна. Шинж тэмдэг нь шөнийн цагаар өвчтөнүүдийг түгшээдэг.

Чихрийн шижин өвчний үед өдөр бүр шээсний хэмжээ 4-15 литр, заримдаа 20 литр байдаг. Ийм учраас өвчтөн хүчтэй цангааг мэдэрдэг. Өвчин өсөхийн хэрээр дараах шинж тэмдгүүд гарч ирдэг.

• шингэн алдалт - хуурай арьс, салст бүрхэвч, биеийн жин огцом буурах,
• Хэт их шингэн ууж байгаатай холбоотой гэдэс ходоодоо чангалж, доош буулгана.
• гэдэс, ходоодонд хоол боловсруулах ферментийн шүүрлийг зөрчсөн нь бие махбодид шингэний дутагдал үүсдэг. Үүний үр дүнд хоолны дуршил алга болж, өтгөн хатах, гастрит, колит үүсч болно.
• давсаг их хэмжээгээр шээсний улмаас
• биед шингэн байхгүй тул хөлс багасдаг,
• зүрхний цохилт нэмэгдэж, цусны даралт буурна,
• үндэслэлгүй муухайрах, бөөлжих зэрэг
• ядаргаа,
• халуурах
• insipidar хам шинж - байнга шээх (өдөрт 10 хүртэл удаа),
• enuresis - унтах.

Хэт их шээх, цангахгүй цангааг заримдаа шөнийн цагаар хийдэг тул өвчтөн сэтгэл хөдлөлийн болон сэтгэцийн эмгэг үүсгэдэг.

• хүчтэй толгой өвдөх
• нойргүйдэл
• сэтгэл хөдлөлийн чадвар нь хүн хэт сэтгэл хөдлөм болдог төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг юм. Сэтгэл мэдрэл, түрэмгийллийн халдлага нь боломжтой,
• сэтгэцийн үйл ажиллагааны түвшин буурсан.

Чихрийн шижингийн инсулидын шинж тэмдэг эрэгтэй, эмэгтэй, хүүхдүүдэд өөр өөр байж болно. Дээр дурдсан бүх зүйлээс гадна эрэгтэй хүний ​​чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг орно. бэлгийн сулрал ба бэлгийн сулрал (бэлгийн сулрал) буурахБайна. Эмэгтэйчүүдэд шинж тэмдэг илэрч болно үргүйдэл, сарын тэмдгийн зөрчилЖирэмслэлт нь зулбалтаар дуусч болно.

3-аас дээш насны хүүхэд, өсвөр насныханд чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг насанд хүрэгчдэд тохиолддог шинж тэмдгүүдээс ялгаатай биш юм. Гэхдээ хүүхдүүдэд өвчний тодорхой шинж тэмдгүүд байдаг:

• үе мөчний өвдөлт
• унтаж амрах,
• түгжрээ
• идэх үед байнга дотор муухайрах, бөөлжих.
• хоолны дуршил муутай
• жин нэмэх.

Хожуу оношлогоо хийснээр хүүхэд бие махбодийн болон оюун санааны хөгжилд саад болдог. Нярай болон нярайд шинж тэмдгүүд хоорондоо их ялгаатай байна.

• нялх хүүхэд маш их цангадаггүй байж болзошгүй ч хөхний сүүг бодвол усыг илүү ихээр хэрэглэдэг.
• шээх нь байнга их,
• сэтгэлийн түгшүүр
• гэнэт жин хасах,
• эд эсийн тургор буурч (амьд эс доторх дотоод осмотик даралт, эсийн мембраны хурцадмал байдалд хүргэдэг),
• бүрэн бүтэн эсвэл хэсэгчилсэн үзлэг байхгүй бол
• давтан бөөлжих
• зүрхний цохилт
• биеийн температурын огцом өсөлт, бууралт.

Нэг жилээс доош насны хүүхдүүд ус уух хүслээ илэрхийлж чадахгүй байгаа тул тэдний байдал огцом дорддог. Хүүхэд ухаан алдаж, таталт өгөх чадвар нэмэгдэх бөгөөд энэ нь хураан авахад хүргэдэгБайна. Оношлогоо, эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд үхэх боломжтой.

Чихрийн шижингийн insipidus-ийн зэрэг, үе шат

Эмнэлзүйн ерөнхий дүр зургийг үндэслэн өвчин нь хүндийн зэрэглэлийн дагуу өөрийн гэсэн ангилалтай байдаг.

• зөөлөнБайна. Чихрийн шижин нь өдөр бүр шээс ялгаруулах хэмжээ 5-7 литр,
• дунд зэрэгтэй өдөрт 8-13 литр ялгардаг шээсээр тодорхойлогддог,
• хүнд зэрэгБайна. Өдөр тутмын шээсний хэмжээ 13 литрээс их байдаг.

Чихрийн шижингийн insipidus-ийг эмийн тусламжтайгаар залруулах тохиолдолд түүний явцыг гурван үе шатанд хуваана.

1. Нөхөн олговрын үе шат. Энэ үе шатанд цангах шинжгүй байдаг. Шээсний хэмжээ ихсэхгүй бөгөөд
2. Зарцуулах үе шат. Полиури болон үе үе цангах шинж тэмдэг илэрдэг.
3. Декомпенсацийн үе шат. Эмчилгээ хийлгэхээс үл хамааран байнга цангах, полиурийн хүнд хэлбэрийн шинж тэмдгүүд байдаг.

Оношлогоо

Чихрийн шижингийн insipidus-ийн ердийн шинж тэмдгийг оношлох нь маш энгийн юм. Гол шалгуур нь цангах, шээсний хэмжээ өдөр тутмын нормоос давсан хэмжээ (өдөрт 3 литр) юм. Өвчин оношлох ашигласан лабораторийн судалгаачухал шалгуур нь: калийн агууламж багатай натри ба кальцийн концентраци, цусны сийвэнгийн гиперосмоляр байдал. Шээсийг шинжлэхдээ түүний нягтрал багатай, гиперосмоляр байдал илэрдэг.

Чихрийн шижингийн insipidus-ийг оношлох эхний алхам бол энэ юм бага нягтралтай полиурия байгаа эсэхийг баталгаажуулахБайна. Өвчин гарсан тохиолдолд ердийн илрэл бол нэг литр биеийн жингийн 40 мл-ээс литр тутамд 1005 граммаас бага нягтралтай шээс ялгаруулдаг хэмжээ юм. Хэрэв энэ үзэгдэл батлагдсан бол оношлогооны хоёр дахь үе шатыг багтаасан болно хуурай туршилтБайна. Энэ нь юу вэ, өвчтөнийг эмчид урьдчилан тайлбарлаж өгдөг.

Энэхүү дээж нь шингэний хэрэглээг бүрэн татгалзах, дээж авсан эхний 7 цагт хоол хүнснээс татгалзах зэрэг орно. Өвчтөн шингэн ууж, идэхгүй байхаас өмнө шээс, цусан дахь осмол байдал, цусан дахь натрийн агууламж, биеийн жин, шээсний хэмжээ, цусны даралтыг (цусны даралт) тодорхойлно. Хоол хүнс, шингэний хэрэглээг зогсоосны дараа өвчтөний сайн сайхан байдлаас хамааран судалгааг 2 цаг тутамд давтан хийх ёстой. Чихрийн шижингийн insipidus нь дараахь байдлаар оношлогддог.

• өвчтөн жингийн 6% -иас их жин хасах чадвартай байдаг.
• ерөнхий байдал муудах
• цусны osmolyarity болон натрийн түвшин нэмэгдсэн,
• 300 мОсм / л дотор осмол байдалтай шээс хүлээн авах.

Хуурай тест нь гаж нөлөө үзүүлдэг. Тиймээс өвчтөнүүд мэдэрч чадна дотор муухайрах, тэд бөөлжиж, хавагнах, хүчтэй түгшүүр, толгой өвдөх, халуурч эхэлдэгБайна. Туршилтын явцад эдгээр бүх шинж тэмдгүүд илэрвэл түүнийг зогсооно.

Чихрийн шижингийн insipidus-ийг оношлох аргуудын нэг юм десмопрессины шинжилгээБайна. Туршилтанд өвчтөнд десмопрессины эмчилгээг хийдэг. Төвийн чихрийн шижин өвчний үед шээсний хэмжээ буурч, бөөрний чихрийн шижин өвчний үед түүний хэмжээ буурдаггүй.

Дифференциал оношлогооны хувьд цусан дахь глюкозын түвшинг тодорхойлох аргыг хэрэглэдэг. Мэргэшсэн эмнэлэгт амбулаторийн нөхцөлд:

• Гавлын яс ба Турк эмээл
• тархины хэмжигдэхүүнтэй формацийг илрүүлэх соронзон резонансын дүрслэл,
• Бөөрний хэт авиан болон тооцоолсон томографи нь чихрийн шижин insipidus-ийн бөөрний хэлбэрийг сэжиглэж байгаа тохиолдолд хийдэг.
• echoencephalography нь тархины бүтэц, эмгэг өөрчлөлтийг тодорхойлох боломжийг олгодог инвазив бус хэт авиан шинжилгээ юм.
• ялгадасын urography - шээсний замын рентген зураг.

Үүнийг мэдрэлийн эмч, нүдний эмч, нефрологичоор шалгаж үзэх шаардлагатай.

Чихрийн шижингийн insipidus-ийн эмчилгээ

Оношийг баталж, өвчний хэлбэрийг тодорхойлсны дараа эмчилгээ нь үндсэн шалтгааныг арилгах, өөрөөр хэлбэл хавдрыг арилгах, тархины гэмтэл авсан үр дагаврыг арилгах, эмийг эмчлэх гэх мэт. Чихрийн шижингийн insipidus-ийн эмчилгээнд олон тооны давсны уусмал нэвтрүүлэх замаар усны давсны тэнцвэрийг хэвийн болгоход чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Эмийн эмчилгээ

Чихрийн шижингийн insipidus-ийг эмчлэхэд хамгийн түгээмэл эм гэж үздэг Десмопрессин, хамрын хэсгүүдэд оруулдаг. Мөн томилогдсон питуитриний тосны уусмал хэлбэрээр удаан хугацааны бэлтгэл хийхБайна. Нейрогений чихрийн шижингийн шинж тэмдгийг арилгахын тулд insipidus карбамазепин ба хлорпропамидыг тогтооноБайна. Эдгээр эмүүд нь антидиуретик дааврын үйлдвэрлэлийг өдөөдөг.

Хэрэглэсэн васопрессины орлуулагч болгон ашигладаг Минирин шахмалБайна. Антидиуретик дааврын дутагдал эсвэл түүний бүрэн байхгүй эсэх зэргээс хамаарч эмчилгээний тун ба эмчилгээг оролцогч эмч тогтооно. Эмийн эмчилгээ нь бага тунгаар эхэлдэг бөгөөд шаардлагатай бол нэмэгддэг. Эрэгтэй хүний ​​чихрийн шижин өвчний шинж тэмдгийг арилгахын тулд янз бүрийн шинж тэмдгийг хэрэглэдэг. фосфодиэстераза-5 дарангуйлагчид.

Нефроген чихрийн шижингийн insipidus-ийг эмээр эмчлэхийн тулд ялгарсан шээсний хэмжээг бууруулдаг эмийг тогтоодог. Үүнд:

• тиазидын шээс хөөх эм - Триампур, Гидрохлоротиазид, Клопамид, Индапамид, ХлорталидонБайна. Мансууруулах бодис нь нефроны шээсний сувагт хлорын реабсорбцийг саатуулдаг. Үүний үр дүнд цусан дахь натрийн агууламж бага зэрэг буурч, шингэний нөхөн сэргэлт нэмэгдэх болно.
• үрэвслийн эсрэг эм - Этодолак, Дифлунизал, Клофесон, Аспирин, Сулиндак, ИндометацинБайна. Мансууруулах бодис нь нефроны шээсний сувагт тодорхой бодисын урсгалыг бууруулахад тусалдаг. Үүний үр дүнд шээсний хэмжээ багасч, түүний osmolarity нэмэгддэг.

Гэрийн эмчилгээний өөр аргууд

Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх өөр аргуудын хувьд хоолны дэглэм баримтлах, ерөнхийдөө эрүүл амьдралын хэв маягийг баримтлах нь зүйтэй. Түүнчлэн уламжлалт анагаах ухааны аргуудыг хасдаггүй, зөвхөн ирж буй эмчтэй тохиролцсон тохиолдолд л хийдэг.

Чихрийн шижингийн insipidus болон түүний үр дагаврыг амжилттай эмчлэхийн тулд та зөв хооллолтыг дагаж мөрдөх ёстой. Хоолны дэглэмийн хувьд хоол тэжээлийн мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх нь дээр. Хоол тэжээл нь шээсний хэмжээг багасгах, цангах мэдрэмжийг арилгах, шим тэжээлийг нөхөхөд чиглэгдэх ёстой.

Юуны өмнө давс хэрэглэхийг хязгаарлах нь зүйтэй бөгөөд хэмжээ нь өдөрт 5 граммаас илүүгүй байх ёстой. Хатаасан жимс нь ашигтай байдаг, учир нь эндоген васопрессин үйлдвэрлэхэд шаардлагатай калийн өндөр агууламжтай байдаг. Элсэн чихэр ихтэй тул чихэрлэг зүйлээс татгалзах шаардлагатай. Олон шинжээчдийн үзэж байгаагаар энэ их хэмжээний сахар нь илүү их цангааг бий болгодог гэж үздэг. Архи согтууруулах ундаа хэрэглэхээс бүрэн татгалзах шаардлагатай.

Хүүхдэд чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст зориулсан хоолны дэглэм шинэхэн жимс, жимс жимсгэнэ, хүнсний ногоо, сүүн бүтээгдэхүүн агуулсан байх ёстойБайна. Шинэ жимснээс компот, жимсний ундаа, жүүс хийх нь илүү дээр юм. Чихрийн шижингийн insipidus-д фосфор маш чухал байдаг. Энэ бол тархийг хэвийн болгоход туслах үндсэн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нэг юм. Тийм учраас тэр хоолны дэглэмд өөх тос багатай загас, загасны тос, далайн хоол агуулсан байх ёстой.

Өндөгний шар, туранхай мах. Гэхдээ энэ өвчинтэй холбоотойгоор уургийн хэрэглээг хязгаарлах нь дээр гэдгийг санах нь зүйтэй бөгөөд учир нь тэд бөөрөнд ачааллыг нэмэгдүүлдэг. Өөх тос, нүүрс ус агуулсан хоол хүнс ихэссэн байх ёстой - цөцгийн тос, паста, төмс гэх мэт. Хүнсний хэрэглээг өдөрт 6 удаа хувааж, хэсгүүдийг нь бага байлгах хэрэгтэй.

Ардын эмчилгээ

Чихрийн шижингийн insipidus-ийг ардын ардын тусламжтайгаар эмчлэх боломжтой боловч жор сонгохдоо маш болгоомжтой байх хэрэгтэй. Та эдгээр жоруудыг ашиглаж болно:

• Даршилсан байцааны шүүс, улаан манжинБайна. Давсны уусмалд хадгалсан байцаа хагас шилээр өдөрт гурван удаа ууна. Шинэ манжингийн шүүсийг дөрөвний нэг аяганд өдөрт дөрвөн удаа ууна,
• Ургамлын шөлБайна. Ургамлын үрийг нэг аяга усаар хийнэ, 5 минут буцалгана, шүүгээд өдөрт гурван удаа халбагаар ууна.
• Нэрс навч, навчисБайна. Навч, найлзуурыг нэг халбага саванд хийж, нэг аяга ус хийнэ, 10 минут буцалгана, омог хийгээд өдөрт 6 удаа хагас шил ууна.
• Burdock-ийн үндэс ба навчБайна. Шүүсийг шахаж, нэг халбага шүүсийг хоёр аяга усаар шингэлж өдөрт 3 удаа, нэг халбага,
• Улиас холтосны декоцинийБайна. 20 грамм холтос аваад, хоёр шил ус хийнэ. Усан халаагуурт 30 минут буцалгана. Өтгөн даавуугаар боож, 3 цагийн турш ууна. Өдөрт 3 удаа хоолны өмнө 30 минутын өмнө 1/6 аяга ууж, ууна. Эмчилгээний хугацаа гурван сар байна.

Биеийн тамирын дасгал

Чихрийн шижин өвчний үед биеийн тамирын дасгал хийхийг зөвлөдөггүй. Гэхдээ нөхөн сэргээх хугацаанд физик эмчилгээний дасгалууд гэмтэхгүй. Чихрийн шижингийн insipidus-ийн дасгалын багц нь нүүрс ус, уураг, өөх бодисын солилцоог сайжруулах, хэвийн болгоход чиглэгддэг.

Физик эмчилгээ хийлгэхдээ та өөрийн сайн сайхан байдлыг сайтар хянаж, доройтох эхний шинж тэмдгүүд ажиглагдаж, хичээлээ зогсоох эсвэл зүгээр л ачааллыг багасгах хэрэгтэй. Хичээлүүдийг агааржуулалттай өрөөнд эсвэл гадаа байх ёстой. Та хамараар амьсгалах хэрэгтэй бөгөөд амьсгал нь хэмнэлтэй, чөлөөтэй байх ёстой. Дасгалыг булчингийн янз бүрийн бүлгүүдэд ээлжлэн хийж, үе мөчний дунд зэргийн далайцтай гүйцэтгэнэ.

Урьдчилан сэргийлэх

Чихрийн шижингийн insipidus-ийн урьдчилан сэргийлэх тодорхой арга хэмжээ байдаггүй. Эмчээс цаг тухайд нь зөвлөгөө авах, бүх зөвлөмжийг дагаж, эрүүл мэндийн байдлаа бие даан хянах, хүндрэлээс зайлсхийхийг зөвлөж байна.

Өвчний idiopathic хэлбэрийн хувьд бүрэн эдгэрэх нь маш ховор тохиолддог боловч амьдралд ямар ч аюул учрахгүй. Ядроген ба гестатик чихрийн шижингийн insipidus нь өвчний шинж тэмдгийг хурдан дамждаг бөгөөд ихэвчлэн бүрэн эдгэрч дуусдаг. Хамгийн тааламжгүй прогнозын хэлбэрүүдийн нэг бол хүүхдүүдэд бөөрний чихрийн шижин insipidus юм.

Чихрийн шижин insipidus - энэ юу вэ?

Бидний бөөрөнд орж буй бүх шингэн нь шээс болж хувирдаггүй. Шүүлтийн дараа анхдагч шээсний бараг бүх хэмжээ нь бөөрний сувгаар дамжин цус руу буцдаг бөгөөд энэ нь реабсорбци гэдэг процесс юм. Бөөрөөр дамждаг 150 л литрээс ердөө 1% нь төвлөрсөн хоёрдогч шээс хэлбэрээр ялгардаг. Аквапорины - эсийн мембран дахь нүх сүвийг үүсгэдэг уургийн бодисуудаас болж дахин шингээх боломжтой. Бөөрөнд байрлах аквапорины нэг хэлбэр нь зөвхөн вазопрессин байгаа тохиолдолд л үүргээ гүйцэтгэдэг.

Васопрессин нь гипоталамус (тархины хэсэг) -д нийлэгжиж, гипофиз булчирхайд (тархины доод хэсэгт байрлах тусгай булчирхай) хуримтлагддаг даавар юм. Үүний гол үүрэг бол усны метаболизмыг зохицуулах явдал юм. Хэрэв цусны нягтрал нэмэгдэж, эсвэл биед хангалттай шингэн байхгүй бол васопрессины ялгаралт нэмэгддэг.

Хэрэв ямар нэг шалтгааны улмаас дааврын нийлэгжилт буурсан эсвэл бөөрний эсүүд васопрессин авахаа больсон бол чихрийн шижин insipidus үүсдэг. Үүний эхний шинж тэмдэг нь полиурия, илүүдэл шээс юм. Бөөр нь өдөрт 20 литр шингэнийг зайлуулж чаддаг. Өвчтөн байнга ус ууж, шээс ялгаруулдаг. Амьдралын ийм хэмнэл нь хүнийг ядраадаг, амьдралын чанарыг эрс дордуулдаг. Өвчний өөр нэг нэр бол чихрийн шижин insipidus юм. Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс 3-р зэргийн тахир дутуу бүлэгт хамрагдах бөгөөд үнэ төлбөргүй эмчлэх, тогтоосон эм авах боломжтой.

Өвчин нь ховор тохиолддог, 1 сая хүнээс 2-3 хүн өвчилдөг. Ихэнх тохиолдолд өвчин нь насанд хүрэгсэд, 25-40 наснаас эхэлдэг - 1 сая хүн амд 6 хүн. Ихэнх тохиолдолд чихрийн шижин инсипидус нь хүүхдүүдэд тохиолддог.

ND-ийн хэлбэр, төрлийг юу ялгаж үздэг

Полиурийн шалтгаанаас хамаарч чихрийн шижингийн insipidus нь дараахь байдлаар хуваагдана.

1. Төвийн чихрийн шижин - Энэ нь тархинд гэмтэл учруулж, вазопрессинийг цусны урсгалд оруулах үйл ажиллагааг зогсоосноос эхэлдэг. Энэ хэлбэр нь мэдрэлийн мэс засал, гэмтэл, хавдар, менингит болон тархины бусад үрэвслийн дараа үүсч болно. Хүүхдүүдэд төв хэлбэр нь ихэвчлэн цочмог буюу архаг халдвар, удамшлын эмгэгийн үр дүн юм. Өвчтөнд хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг нь гипоталамусын цөмийн 80 орчим хувь нь ажиллахаа больсон үед үүсдэг бөгөөд үүнээс өмнө дааврын синтезийг хөндөгдөөгүй хэсгүүдэд авдаг.
2. Нефрогенийн чихрийн шижин insipidus - бөөрний гуурсан хоолойн рецепторууд васопрессин хариу үйлдэл үзүүлэхээ больсон үед үүсдэг. Чихрийн шижингийн энэ хэлбэрийн үед шээс нь төвөөс бага ялгардаг. Бөөрний ийм эмгэг нь тэдгээрийн шээсний зогсонги байдал, цистик формаци, хавдар, удаан үргэлжилсэн үрэвслийн процессоос үүдэлтэй байж болно. Мөн урагт бөөрний гажиг үүссэнээс үүссэн бөөрний чихрийн шижингийн төрөлхийн хэлбэр байдаг.
3. Идиопатик чихрийн шижин insipidus - вазопрессин хангалтгүй байх үед оношийг ихэвчлэн хийдэг боловч түүний дутагдлын шалтгааныг одоогоор тодорхойлж чадахгүй байна. Ихэвчлэн энэ нь жижиг хавдар юм. Өсөх тусам боловсрол нь орчин үеийн харааны аргуудыг ашиглаж байна: MRI эсвэл CT. Идиопатик чихрийн шижин инсулид нь дааврын түвшин өндөр байсан ч оношлогддог боловч бөөрний өөрчлөлтийг тодорхойлох боломжгүй байдаг. Энэ нь ихэвчлэн генийн мутациар тайлбарлагддаг. Шинж тэмдэг нь зөвхөн эрчүүдэд ажиглагддаг. Эмэгтэйчүүд нь гэмтсэн генийг тээгч хүмүүс байдаг бөгөөд тэдгээрийн өвчний шинж тэмдгийг зөвхөн лабораторийн аргаар илрүүлж болно, илэрхийлсэн полиурия байхгүй.
4. Жирэмсний чихрийн шижин insipidus - жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд л боломжтой байдаг, учир нь шалтгаан нь васопрессиныг устгадаг ихэсийн нийлэгжүүлсэн вазопрессиназа даавар юм. Өвчин эмгэгийн энэ хэлбэр нь төрсний дараа шууд алга болдог - чихрийн шижингийн тухай бидний нийтлэл.

Цусан дахь вазопрессинээс гадна чихрийн шижингийн insipidus бусад шинж тэмдгүүдийн дагуу ангилагдана.

ND үүсэх шалтгаан

Чихрийн шижингийн төв хэлбэр нь дараах нөхцөлд хөгжиж болно.

• гипоталамус болон гипофиз булчирхайн гэмтэл - эдгээр газруудад гэмтэл учруулах, ойр орчмын хаван, бусад эд эсийн шахалт,
• тархинд байдаг хавдар, метастазууд
• гипоталамус ба гипофиз булчирхайтай зэргэлдээ байрлах тархины бүтцэд мэс заслын эсвэл цацраг туяа эмчилгээний үр дүнд үүсдэг. Иймэрхүү ажиллагаа нь өвчтөний амь насыг аврах боловч ховор тохиолдолд (чихрийн шижин өвчний нийт тохиолдлын 20%) дааврын үйлдвэрлэлд нөлөөлдөг. Хагалгааны дараа шууд эхлэх ба хэдэн өдрийн дараа алга болох чихрийн шижин өвчнийг өөрөө эмчлэх тохиолдол бий.
• тархины хавдрыг эмчлэхэд зориулагдсан цацрагийн эмчилгээ,
• тромбоз, аневризм эсвэл цус харвалтын үр дүнд толгойн судас дахь цусны эргэлт буурсан,
• мэдрэлийн халдварт өвчин - энцефалит, менингит,
• цочмог халдвар - хөх ханиад, томуу, салхин цэцэг. Хүүхдэд халдварт өвчин нь насанд хүрэгчдийнхээс илүү ихэвчлэн чихрийн шижингийн insipidus үүсгэдэг. Энэ нь бага насны хүүхдийн тархины анатомийн өвөрмөц онцлогтой холбоотой: шинэ цусны судасны эрчимтэй өсөлт, одоо байгаа судаснуудын нэвчилт, бүрэн бус үүссэн цус-тархины саад,
• уушигны грануломатоз, сүрьеэг,
• клонидин авч,
• төрөлхийн гажиг - микроцефали, тархины бүсийн хөгжөөгүй байдал,
• гипоталамусын intrauterine халдварыг гэмтээх. Энэ тохиолдолд чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг олон жилийн дараа стресс, гэмтэл эсвэл дааврын өөрчлөлтийн нөлөөн дор гарч ирж болно.
• генийн гажиг нь васопрессины синтезийг боломжгүй болгодог
• Вольфрамын хамшинж нь удамшлын нарийн төвөгтэй эмгэг бөгөөд чихрийн шижин, чихрийн шижин, insipidus, нүдний хараа, сонсгол гэх мэт.

Чихрийн шижингийн нефроген хэлбэрийн шалтгаан.

• бөөрний архаг өвчин, поликистоз, чихрийн шижин нефропати, urolithiasis-ийн улмаас бөөрний дутагдлын хөгжил.
• бөөрний эдэд амилоид ялгаруулж уургийн бодисын солилцоог зөрчих,
• бөөрний миелома буюу саркома,
• бөөрний васопрессин рецепторын генетикийн дутагдал,
• тодорхой эмийн бөөрөнд хортой нөлөө үзүүлдэг:

Видео үзэх: Эрэгтэйчүүдийн таргалалт- Эрүүл мэндийн нэвтрүүлэг (Арваннэгдүгээр 2024).