Torvacard (20 мг) Аторвастатин
Torvacard-ийг суллах тунгийн хэлбэр нь хальсан бүрхүүлтэй шахмал эм юм: гүдгэр, зууван, хоёр талдаа бараг цагаан эсвэл цагаан (10 ширхэг цэврүү, 3, 9 ширхэг картон хайрцган дээр цэврүү).
Идэвхтэй найрлага: аторвастатин (кальцийн хэлбэрээр), 1 шахмалд - 10, 20 эсвэл 40 мг.
Туслах бүрэлдэхүүн хэсэг: бага орлуулагдсан хипролоз, лактоз моногидрат, магни стеарат, кроксармеллоз натри, магнийн исэл, коллоид цахиурын давхар исэл, микрокристалл целлюлоз.
Бүрхүүлийн найрлага: макрогол 6000, гипромеллоза 2910/5, тальк, титаны давхар исэл.
Тунгийн хэлбэр
Бүрсэн шахмал 10 мг, 20 мг, 40 мг
Нэг таблет агуулдаг
идэвхтэй бодис - atorvastatin 10.00 мг, 20.00 мг, 40.00 мг (гэх мэт)
аторвастатин кальцийн хэмжээ 10.34 мг, 20.68 мг, 41.36 мг тус тус)
бэлдмэл: магнийн исэл (хүнд), микрокристалл целлюлоз, лактоз моногидрат (26.30 мг - 10 мг тунгаар шахмалаар, 52.60 мг - 20 мг тунгаар шахмалаар, 105.20 мг - 40 мг тунгаар шахмалаар), croscarmellose натри, бага орлуулагдсан гидроксипропил целлюлоз LH 21, усгүй коллоид цахиур, магнийн стеарат
бүрхүүлийн бүтэц: hypromellose 2910/5, макрогол 6000, титаны давхар исэл E171, тальк
Цагаан эсвэл бараг цагаан өнгөтэй, зууван хэлбэртэй, биконвекс гадаргуутай, ойролцоогоор 9.0 x 4.5 мм хэмжээтэй таблетууд (10 мг тунгаар хэрэглэнэ).
Цагаан эсвэл бараг цагаан өнгөтэй бүрхүүлтэй, зууван хэлбэртэй, биконвекс гадаргуутай, 12.0 х 6.0 мм хэмжээтэй таблетууд (20 мг тунгаар хэрэглэнэ).
Цагаан эсвэл бараг л цагаан өнгөтэй, зууван хэлбэртэй, биконвекс гадаргуутай, 13.9 х 6.9 мм хэмжээтэй,тун 40 мг).
Фармакологийн шинж чанар
Фармакокинетик
Аторвастатиныг амны хөндийн хэрэглэсний дараа хурдан шингээж авдаг бол плазмын хамгийн их концентрацийг (Cmax) 1-2 цагийн дотор гаргана. Цусны сийвэн дэх аторвастатиныг шингээх чадвар, концентраци нь тунг харгалзан ихэсдэг.
Амны уусмалыг хэрэглэсний дараа Torvacard, бүрсэн шахмал нь уусмалтай харьцуулахад 95% - 99% био боломжийн шинж чанартай байдаг. Аторвастатины үнэмлэхүй био-хүртээмж бага (ойролцоогоор 14%) бөгөөд HMG-CoA редуктазын эсрэг дарангуйлах идэвхжилийн системийн хүрэлцээ ойролцоогоор 30% байна. Системийн био хүртээмж багатай байдал нь ходоод гэдэсний замын салст бүрхүүлийн эсийн систем дэх метаболизм ба / эсвэл элэгээр "дамжин өнгөрөх" үед үүсдэг. Хоол хүнс нь эмийн шингээх хэмжээ, түвшинг бага зэрэг бууруулдаг (Cmax ба AUC тодорхойлох үр дүнгээс үзэхэд 25% ба 9% -иар буурдаг), гэхдээ бага нягтралтай липопротеины холестерины хэмжээ (LDL-C) хоосон ходоод дээр аорвастатиныг уух үед эдгээр хүмүүст ойролцоо байдаг. Орой нь аторвастатиныг уусны дараа түүний сийвэн дэх концентраци өглөө (Cmax ба AUC-ийн хэмжээ 30 орчим хувь) өглөөний цай ууснаас бага байдаг. Шингээлтийн түвшин ба эмийн тунгийн хоорондох шугаман хамаарал байдаг.
Аторвастатины дундаж тархалт ойролцоогоор 381 литр байна. Аторвастатиний сийвэнгийн уурагтай харьцах харьцаа дор хаяж 98% байна. Метаболизм
Аторвастатиныг P450 3A4 цитохромоор орто- ба пара-гидроксилжүүлсэн дериватив ба бета исэлдэлтийн янз бүрийн бүтээгдэхүүнүүдээр метаболизмд оруулдаг. Дотрооvitro орто- болон пара-гидроксилжүүлсэн метаболитууд нь Торвакардтай харьцуулахад HMG-CoA редуктазад дарангуйлах нөлөө үзүүлдэг. HMG-CoA редуктазын идэвхжил ойролцоогоор 70% буурах нь идэвхтэй эргэлтийн метаболитуудын үйл ажиллагааны улмаас үүсдэг.
Аторвастатиныг ихэвчлэн элэг ба / эсвэл хэт авирын солилцооны дараа цөсөөр ялгаруулдаг. Гэсэн хэдий ч эм нь enterohepatic recircular-ийн хүнд хэлбэрт ордоггүй. Хүн дэх аторвастатины плазмын хагас задралын хугацаа дунджаар 14 цаг байна. HMG-CoA редуктазтай холбоотой дарангуйлах үйл ажиллагааны хагас задралын хугацаа нь идэвхтэй метаболитын үйлдэлтэй холбоотойгоор ойролцоогоор 20-30 цаг байна. Амаар уусны дараа шээсээр аторвастатины 2% -иас бага нь илэрдэг.
Өвчтөний тусгай бүлгийн фармакокинетик эмчилгээ
Ахмад настан
Аторвастатин ба түүний идэвхтэй метаболитын концентраци нь 65 ба түүнээс дээш настай эрүүл өвчтөнүүдэд (Cmax 40%, AUC 30% орчим) залуу өвчтөнүүдтэй харьцуулахад өндөр байдаг бол липид бууруулдаг эмчилгээний үр дүнг хүн амын дунд ажиглагдсантай харьцуулав. залуу өвчтөнүүд.
Эмнэлзүйн судалгаагаар хүүхдийн өвчтөнд атервастатиныг тодорхой хэмжээгээр амны хөндийн цэвэршилт нь биеийн жингээрээ алометрийн масштабтай насанд хүрэгчдийнхтэй адил байв. Аторвастатин ба о-гидроксиаторвастатиныг бүх спектрийн туршид бага нягтралтай липопротеины холестерол (LDL-C) ба нийт холестерины (XC) түвшин тогтвортой буурч байгааг ажиглав.
Аторвастатин ба түүний идэвхитэй метаболитын концентраци нь эмэгтэйчүүдэд ялгаатай (Cmax ойролцоогоор 20%, AUC ойролцоогоор 10% доогуур) боловч эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст липидийн метаболизмд эмийн нөлөөллийн талаар эмнэлзүйн хувьд чухал ялгаа ажиглагдаагүй.
Бөөрний өвчин нь атервастатин ба түүний идэвхтэй метаболитын концентраци, цусны сийвэн дэх нөлөөллийг бууруулдаггүй тул ийм өвчтөнд тунг тохируулах шаардлагагүй байдаг.
Мансууруулах бодис нь плазмын уурагтай ихээхэн холбоотой байдаг тул гемодиализ нь атервастатины цэвэршүүлэлт мэдэгдэхүйц нэмэгдэхэд хүргэх магадлал багатай юм.
Архи согтууруулах ундааны элэгний циррозтой өвчтөнд плазмын аторвастатин ба түүний идэвхтэй метаболитын концентраци их хэмжээгээр нэмэгддэг (Cmax ойролцоогоор 16 дахин, AUC ойролцоогоор 11 дахин).
Генийн полиморфизмын нөлөө SLCO1B1
Бүх HMG-CoA редуктазын ингибиторуудын метаболизм, түүний дотор аторвастатин зэрэг нь OATP1B1 дамжуулагч уураг оролцдог. SLCO1B1 генийн полиморфизм бүхий өвчтөнүүд аторвастатиныг ихэсгэдэг бөгөөд энэ нь рабдомиолизийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. OATP1B1 (SLCO1B1 c.521CC) генийн полиморфизм нь генотипийн энэ хувилбар (c.521TT) байхгүй хүмүүстэй харьцуулахад аторвастатины (AUC) өртөлт 2,4 дахин ихэсдэг. Ийм өвчтөнд удамшлын эмгэгийн улмаас элэгний атервастатиныг зөрчих боломжтой байдаг. Энэ үзэгдлийн эмийн үр дүнтэй холбоотой үр дагавар нь тодорхойгүй байна.
Фармакодинамик
Torvacard нь HMG-CoA редуктазын сонгомол өрсөлдөгч бөгөөд 3-гидрокси-3-метилглютарил-КоА-ийг мевалон хүчил рүү хөрвүүлдэг гол фермент болох стероидууд, түүний дотор холестерины нөлөө үзүүлдэг.
Элэгний триглицерид ба холестерол нь маш бага нягтралтай липопротеид (VLDL) -д ордог бөгөөд цусны сийвэн рүү орж, захын эд эс рүү зөөгддөг. Бага нягтралтай липопротеинууд (LDL) нь VLDL-ээс үүсдэг бөгөөд эдгээр нь LDL-ийн өндөр харьцаатай рецепторуудтай харилцан үйлчлэлээр катаболизаци болдог.
Торвакард нь плазмын холестерол ба сийвэнгийн липопротеиныг HMG-CoA редуктазыг дарангуйлж элэг дэх холестерины биосинтезийг удаашруулж, эсийн гадаргуу дээрх элэгний LDL рецепторуудын тоог нэмэгдүүлж, LDL-C-ийн идэвхжил, катаболизмыг сайжруулдаг.
Torvacard нь LDL бөөмийн агууламж, тоог бууруулдаг. Torvacard нь LDL хэсгүүдийн эргэлтийн чанарт эерэг өөрчлөлтийг хослуулан LDL рецепторуудын идэвх тодорхой, тасралтгүй нэмэгдэхэд хүргэдэг. Torvacard нь бусад липид бууруулдаг эмүүдтэй эмчилгээнд тэсвэртэй гомосиг бүхий удамшлын гиперхолестеролеми (20%) бүхий өвчтөнд LDL-C түвшинг үр дүнтэй бууруулдаг.
Торвакард нь нийт холестерины концентрацийг 30-46%, LDL холестеролыг 41-61%, apolipoprotein B-ийг 34-50%, триглицеридийг 14-33%, VLDL-ээр бууруулж, гетерозигт ба гомозигат бүлгийн гиперхолестеролеми, холимог хэлбэрийн гиперхолестеролеми бүхий өвчтөнүүдэд. , түүнчлэн инсулин хамааралгүй чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд.
Нийт холестерол, LDL холестерин ба аполипопротеины В хэмжээг бууруулах нь зүрх судасны өвчин, үхлийн эрсдлийг бууруулдаг.
Хэрэглэх заалт
- Нийт холестерины хэмжээ, LDL-C, аполипопротеины В, триглицеридын хэмжээ нэмэгдэж, анхдагч гиперхолестеринеми бүхий өвчтөнүүдэд HDL-C нэмэгдэх (гетерозигот бүлгийн болон гэр бүлийн бус гиперхолестеролеми), хавсарсан (холимог) гиперлипидеми бүхий өвчтөнүүдийн хоолны дэглэмийг хослуулан хэрэглэв. Цусны сийвэн дэх триглицеридийн агууламж ихэссэн (Фредериксоны дагуу IV төрөл), дисбеталипопротеинеми бүхий өвчтөнүүд (Фридериксоны дагуу III хэлбэр), ди-тэй харьцуулахад хангалттай нөлөө үзүүлэхгүй. oterapii
- хоолны дэглэмийн эмчилгээний үр дүн, эмийн бус бусад аргууд хангалтгүй байгаа гомозигт овгийн гиперхолестеролеми бүхий өвчтөнүүдэд цусны сийвэн дэх холестерол ба LDL-C түвшинг бууруулах.
-Зүрхний титэм судасны өвчлөл, миокардийн шигдээс, angina pectoris, цус харвалт үүсэх эрсдлийг бууруулах, зүрх судасны өвчин ба / эсвэл дислипидеми бүхий өвчтөнд реваскулярчлах процедурыг багасгах, эдгээр өвчнийг илрүүлээгүй ч дор хаяж гурван хүн байх ёстой. 55-аас дээш насны, тамхи татах, артерийн даралт ихсэх, HDL-C-ийн бага плазмын концентраци, хамаатан садны зүрхний титэм судасны өвчлөлийн эрт үеийн тохиолдол зэрэг CHD-ийг хөгжүүлэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд
- 10-17 насны хүүхдүүдийн эмчилгээнд зориулж нийт холестерины хэмжээ, LDL-C, аполипопротеин В-ийн гетерозигот бүлгийн гиперхолестеролеми ихэссэн хоол хүнсэнд хэрэглэхэд хангалттай хоол тэжээлийн эмчилгээ хийсний дараа LDL-C-ийн түвшин> 190 мг / дл буюу түвшин байна. LDL нь> 160 мг / дл хэвээр байна, гэхдээ хамаатан садан дахь зүрх судасны өвчнийг эрт үед эсвэл хүүхдийн зүрх судасны өвчнийг хөгжүүлэх хоёр ба түүнээс дээш тооны эрсдэлт хүчин зүйлүүд байдаг.
Тун ба эмчилгээ
Torvacard-ийг хэрэглэхийн өмнө өвчтөнд гиперхолестеринеми, түүнчлэн үндсэн өвчний эмчилгээг хянахын тулд липид бууруулах хоолны дэглэм, дасгал хөдөлгөөн, жин хасахыг зааж өгөх хэрэгтэй. Торвакардтай эмчилгээ хийсний дараа хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх ёстой. Туныг HDL-C-ийн анхны түвшин, эмчилгээний зорилго, өвчтөний хариу урвалаас хамааран дангаар нь сонгоно.
Стандарт эхлэх тун нь өдөрт нэг удаа 10 мг байна. Тунгийн тохируулга 4 долоо хоног ба түүнээс дээш давтамжтайгаар хийгдэх ёстой. Хамгийн их тун нь өдөрт нэг удаа 80 мг байна.
Torvacard-ийн өдөр тутмын тунг өдрийн аль ч үед хоол хүнсээр эсвэл хоолны цаг хугацаанаас үл хамааран авна. Эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг оролцогч эмч тус бүрээр нь тодорхойлно.
Анхан шатны гиперхолестеролемиба хосолсон(холимог)гиперлипидеми
Torvacard нь өдөрт нэг удаа 10 мг. Эмчилгээний үр нөлөө нь ихэвчлэн 2 долоо хоногийн дотор ажиглагддаг бөгөөд хамгийн их эмчилгээний үр нөлөө нь 4 долоо хоногийн дотор ихэвчлэн байдаг. Үр нөлөө нь тасралтгүй эмчилгээний тусламжтайгаар хийгддэг.
Гетерозигот филиумын гиперхолестеринеми
Өвчтөнүүд Torvacard-ийн өдөрт 10 мг тунгаар эмчилгээг эхлэх хэрэгтэй. Тунг сонгохдоо хувь хүний хандлагыг хэрэглэх шаардлагатай бөгөөд тунг 4 долоо хоног тутамд өдөрт 40 мг-аар тохируулах шаардлагатай. Үүний дараа Torvacard-ийн тунг өдөрт дээд тал нь 80 мг хүртэл, эсвэл өдөрт 40 удаа мг-ийг цөсний хүчил ялгаруулалтыг сайжруулдаг эмтэй хослуулан авч болно.
Гомозигозын гэр бүлийн гиперхолестеролеми
Гомозигат фамилийн гиперхолестеринеми бүхий өвчтөнүүдэд Торвакардын тун нь өдөрт 10- 80 мг байна. Torvacard-ийг эдгээр өвчтөнүүдэд липидийг бууруулах эмчилгээний бусад төрлүүд (жишээлбэл LDL apheresis), эсвэл ийм эмчилгээ хийх боломжгүй тохиолдолд хэрэглэнэ.
Зүрх судасны урьдчилан сэргийлэлт-судасны өвчин
Урьдчилан сэргийлэхтэй холбоотойгоор тун нь өдөрт 10 мг байна. Таны эмчийн зөвлөсний дагуу холестерол (LDL) -ийн түвшинд хүрэхийн тулд илүү их тун (өдөрт 10 мг-аас их) шаардагдах магадлалтай.
Тунг тохируулах шаардлагагүй.
Torvacard-ийг элэгний дутагдалтай өвчтөнүүдэд болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй. Torvakard-ийн хүлээн авалт идэвхтэй элэгний өвчтэй өвчтөнүүдэд эсрэг заалттай байдаг.
Ахмад настан
Мансууруулах бодисын үр ашиг, аюулгүй байдлын судалгааны үр дүнгээс үзэхэд 70-аас дээш насны өвчтөнд бусад бүх категорид хэрэглэдэг тунтай ижил тунг хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Хүүхдийн хэрэглээ
Хүүхдийн эмчилгээнд хэрэглэхийг зөвхөн хүүхдийн гиперлипидемийн эмчилгээний туршлагатай эмч нар л хийлгэх ёстой бөгөөд өвчтөнүүд гарсан ахиц дэвшлийг үнэлэхийн тулд тогтмол хяналт тавьж байх ёстой.
10 ба түүнээс дээш насны өвчтөнд аторвастатиныг хэрэглэх тунг өдөрт 20 мг хүртэл титрлэснээр өдөрт 10 мг байна. Титрацийг бие даасан урвалын дагуу хийх шаардлагатай бөгөөд эмийн эмчилгээг хүүхдийн өвчтөнд хүлцэх байдлыг харгалзан үзэх шаардлагатай. Одоогийн байдлаар 20 мг-аас дээш тунг авсан хүүхдэд зориулсан эмийн аюулгүй байдлын талаар хязгаарлагдмал мэдээлэл байдаг бөгөөд энэ нь ойролцоогоор 0.5 мг / кг-тай тэнцдэг.
6-аас 10 хүртэлх насны эмийг хүүхдэд эмчлэх туршлага хязгаарлагдмал байдаг. Аторвастатиныг 10-аас доош насны хүүхдэд эмчилгээнд хэрэглэхийг заагаагүй болно.
Бусад бүлгийн тун / концентраци нь энэ бүлгийн өвчтөнд илүү тохиромжтой байж болно.
Torvacard нь аман эмчилгээнд зориулагдсан байдаг. Torvacard-ийн өдөр тутмын тунг хоол хүнс хэрэглэхээс үл хамааран өдрийн аль ч цагт нэг удаа авна.
Гаж нөлөө
Доор жагсаасан эмнэлзүйн туршилтанд гаж нөлөөг дараах шалгуураар тогтоов. Ихэнхдээ (≥1 / 100-аас 1/10), олон удаа (≥ 1/1000-аас 1/100), ховор (≥ 1/10000-аас 1 хүртэл) / 1000), маш ховор (1/10000 хүртэл), үл мэдэгдэх давтамжтай (боломжтой мэдээллээс тооцоолох боломжгүй).
- залгиур, залгиур, хамар дээр өвддөг
- Өтгөн хатах, хаван, диспепси, дотор муухайрах, суулгах
- миалги, артралги, үе мөчний өвдөлт, булчингийн хямрал, үе мөчний хавагнах, нурууны өвдөлт
- элэгний үйл ажиллагааны лабораторийн үзүүлэлтүүдийн хазайлт, цусан дахь креатин киназын түвшин нэмэгдэх
- гипогликеми, жин нэмэх, хоолны дуршилгүй болох
- хар дарсан зүүд, нойргүйдэл
- толгой эргэх, парестези, гипостези, цусан суулга (амт гажилт), амнези
- бөөлжих, хэвлийн хөндийн дээд ба доод хэсэгт өвдөлт, гэдэс, нойр булчирхайн үрэвсэл
- чонон хөрвөс, арьсны тууралт, загатнах, халцрах (фокусын халцрах)
- хүзүүний өвдөлт, булчингийн ядаргаа
- дотор муухайрах, ерөнхий сулрал, цээжинд өвдөх, захын хаван, ядрах, гипертерми
- шээсний дотор цусны цагаан эсүүд байгаа эсэх
- Квинкийн хаван, булингар дерматит, түүний дотор полиморфик эритема, Стивен-Жонсоны хам шинж, эпидермисийн хорт үхжил
- миопати, миозит, рабдомиолиз, шөрмөсний гэмтэл (заримдаа шөрмөсний гэмтэл)
Давтамж тодорхойгүй(Боломжит өгөгдлөөс тодорхойлох боломжгүй)
- Дархлаа дарангуйлдаг миопати
Зарим статинуудтай
- бэлгийн сулрал
- уушгины завсрын өвчний онцгой тохиолдлууд, ялангуяа удаан хугацаагаар эмчилгээ хийлгэх
- Чихрийн шижин: давтамж нь эрсдэлт хүчин зүйлээс хамаардаг (5.6 ммоль / л-ээс дээш цусан дахь глюкозын концентраци, 30 кг / м2-ээс дээш BMI, триглицеридийн түвшин нэмэгдсэн, цусны даралт ихсэх түүх).
Бусад HMG-CoA редуктазын дарангуйлагчдын нэгэн адил аторвастатиныг хүлээн авсан өвчтөнүүд трансаминазын хэмжээ нэмэгдэж байгааг мэдэрсэн. Эдгээр өөрчлөлтүүд нь дүрмээр, сул, богино хугацаанд байсан бөгөөд эмчилгээг тасалдуулах шаардлагагүй юм. Атервастатин ууж буй өвчтөнүүдийн 0.8% -д сийвэнгийн трансаминазын эмнэлзүйн хувьд мэдэгдэхүйц өсөлт (хэвийн хэмжээнээс дээд хэмжээнээс 3 дахин их) гарсан байна. Энэхүү нэмэгдэл нь бүх өвчтөнд тунгаас хамааралтай бөгөөд эргэлт буцалтгүй байсан.
Аторвастатиныг ууж буй өвчтөнүүдийн 2.5% -д сийвэнгийн креатин киназ (CC) түвшингийн дээд хэмжээнээс 3 дахин их гарсан нь эмнэлзүйн туршилт, HMG-CoA редуктазын бусад ингибиторуудад ижил үзүүлэлт ажиглагдсан. Аторвастатин ууж буй өвчтөнүүдийн 0.4% -д хэвийн хэмжээнээс дээд хэмжээнээс 10 дахин их гарсан байна.
Хажуугийнхүүхдүүдэд үйл ажиллагаа
- ALT түвшин нэмэгдэж, цусан дахь креатин фосфокиназын түвшин нэмэгдсэн
Боломжтой өгөгдлүүд дээр үндэслэн атервастатиныг ууж буй хүүхдэд үзүүлэх сөрөг урвалын давтамж, төрөл, хүнд хэлбэр нь насанд хүрэгчдийнхтэй адил байна гэж таамаглаж болно. Одоогийн байдлаар хүүхдийн өвчтөнд эмийн урт хугацааны аюулгүй байдлын талаар хязгаарлагдмал мэдээлэл байдаг.
Эсрэг заалтууд
- эмийн аль ч бүрэлдэхүүн хэсэгт хэт мэдрэг байдал
- элэгний идэвхтэй өвчин буюу сийвэн трансаминазын идэвхжил (нормын дээд хязгаартай харьцуулахад 3 дахин их) гарал үүсэл
- удамшлын лактозын үл тэвчих байдал, LAPP-lactase ферментийн дутагдал, глюкоз-галактозын дутагдалтай өвчтөнүүд.
- жирэмслэлт ба хөхүүл үе, түүнчлэн жирэмслэлтээс хамгаалах зохих аргыг хэрэглэдэггүй нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүд
- 10-аас доош насны хүүхдүүд
Мансууруулах бодисын харилцан үйлчлэл
Аторвастатины нөлөөгөөр хавсарсан эмийн нөлөө
Аторвастатиныг P4503A4 (CYP3A4) цитохромоор метаболизмд оруулдаг бөгөөд уураг, тухайлбал, элэгний хэт авиан дамжуулагч болох OATP1B1-ийн субстрат юм. CYP3A4 эсвэл тээврийн уураг дарангуйлдаг эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь цусны сийвэн дэх атворвастатины концентрацийг нэмэгдүүлж, миопатийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
Түүнчлэн, аторвастатиныг миопати үүсгэдэг бусад эмүүдтэй, жишээлбэл, фибриний хүчил ба эзимтимибын деривативтай хамт хэрэглэх үед эрсдэл нэмэгдэж болзошгүй юм.
CYP3A4 хүчирхэг дарангуйлагч нь аторвастатины концентрацийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг болохыг харуулсан. CYP3A4 хүчирхэг дарангуйлагч (жишээлбэл, циклоспорин, телитромицин, кларитромицин, делавирдин, стирипентол, кетоконазол, вориконазол, итраконазол, посаконазол, ХДХВ-ийн протеаз дарангуйлагчид, түүний дотор ритонавир, лопинавир, атазидир, инвазивиравир) Байна. Хэрэв эдгээр эмийг аторвастатинтай хамт хэрэглэх боломжгүй бол аторвастатины анхны ба хамгийн их тунг багасгаж, өвчтөнүүдэд эмнэлзүйн зохих хяналтыг хийхийг зөвлөж байна.
CYP3A4 Дунд зэргийн дарангуйлагчид
Дунд зэрэг ажилладаг CYP3A4 дарангуйлагчид (жишээ нь, эритромицин, дилтиазем, верапамил, флуконазол) нь аторвастатины плазмын концентрацийг ихэсгэдэг. Эритромициныг статинтай хослуулан хэрэглэх үед миопати үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Амиодарон эсвэл верапамилын аторвастатин дахь нөлөөллийг судлах эмийн харилцан үйлчлэлийн талаархи судалгаа хийгдээгүй байна. Амиодарон ба верапамил нь CYP3A4-ийн үйл ажиллагааг дарангуйлдаг тул аторвастатинтэй хослуулан хэрэглэх нь түүний үйл ажиллагааг ихэсгэхэд хүргэдэг. Тиймээс аторвастатины хамгийн бага тунг зааж өгөх шаардлагатай бөгөөд дунд зэргийн үйлдэлтэй CYP3A4 дарангуйлагчтай эмийг ууж байх үед өвчтөнд зохих клиник хяналт шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна. Эмчилгээг эхлэх эсвэл дарангуйлагчийн тунг тохируулсны дараа зохих эмнэлзүйн ажиглалтыг зөвлөж байна.
Аторвастатиныг цитохромын P4503A индуктортой нэгэн зэрэг хэрэглэх нь (жишээлбэл, эфавиренз, рифампицин, Гэгээн Жонны wort гэх мэт) нь сийвэн дэх аторвастатины концентраци өөрчлөгдөхөд хүргэдэг. Рифампицин хоёрын харилцан үйлчлэлийн механизм (цитохромын P4503A-ийг өдөөх, эмийг элэгний OATP1B1-ээр шингээх чадварыг таслан зогсоох) улмаас аторвастатин ба рифампициныг нэгэн зэрэг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Гэсэн хэдий ч атервастатиныг гепатоцит дахь рифампицины концентрацид үзүүлэх нөлөө тогтоогдоогүй тул хэрвээ хэрэглэхийг зөвлөдөггүй бол эмчилгээг үр дүнтэй болгох үүднээс өвчтөнүүдийг нарийн хянах шаардлагатай байдаг.
Уургийн дарангуйлагчид
Тээврийн уургийн дарангуйлагчид (жишээлбэл, циклоспорин) нь аторвастатины нийт нөлөөг нэмэгдүүлдэг. Гепатоцит дахь аторвастатины концентрацид мансууруулах бодисыг элэгний шингээлтийг дарангуйлах үр нөлөө нь тодорхойгүй байна. Хэрэв тогтмол хэрэглэх нь зайлшгүй шаардлагатай бол тунг багасгаж, эмчилгээний үр дүнтэй клиникийн хяналтыг хийхийг зөвлөж байна.
Гемфиброзил / фибро хүчлийн дериватив
Фибратын монотерапия нь заримдаа булчингийн тогтолцоонд, түүний дотор rabdomyolysis-д асуудал үүсгэдэг. Фибро хүчил болон аторвастатиныг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр энэ эрсдэл нэмэгдэж болзошгүй юм. Хэрэв хэрэглээг тогтмол хэрэглэх боломжгүй бол эмчилгээний зорилгодоо хүрэхийн тулд аторвастатины хамгийн бага тунг зааж өгч, өвчтөнд зөв хяналт тавих шаардлагатай.
Ezetimibe моно эмчилгээ нь булчингийн тогтолцоонд асуудал үүсгэдэг бөгөөд үүнд рабдомиолиз орно. Тиймээс, эсетимибе ба аторвастатиныг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр энэ эрсдэл нэмэгдэж болзошгүй юм. Ийм өвчтөнүүдэд эмнэлзүйн зохих хяналтыг хийхийг зөвлөж байна.
Аторвастатин ба түүний идэвхтэй метаболитын концентраци нь колестипол ба атворвастатинтай хавсарсан эмчилгээтэй харьцуулахад бага (ойролцоогоор 25%) байсан. Эдгээр эмүүдтэй монотерапийн түвшинтэй харьцуулахад аторвастатин ба колестипол бэлдмэлүүдийг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр липидийн түвшинд нөлөөлөв.
Аторвастатин ба фусидын хүчлийн харилцан үйлчлэлийн талаархи судалгаа хийгдээгүй байна. Бусад статинуудын нэгэн адил аторвастатин ба фусидын хүчилтэй хавсарсан эмчилгээг бүртгэсний дараах ажиглалтын үеэр булчингийн эмгэг, түүний дотор рабдомиолиз зэрэг хүндрэлүүд ажиглагдсан. Энэ харилцан үйлчлэлийн механизм нь тодорхойгүй байна. Өвчтөнийг сайтар хянаж байх шаардлагатай бөгөөд зарим тохиолдолд аторвастатины уусмалыг түр хугацаагаар зогсооно.
Аторвастатин ба колхицины харилцан үйлчлэлийн талаар судалгаа хийгээгүй боловч миопатийн тохиолдол нь аторвастатин ба колхицинтай хавсарсан эмчилгээ хийлгэж байгаа тул аторвастатиныг колхицинтай хамт хэрэглэхдээ болгоомжтой байх хэрэгтэй.
Аторвастатиныг хавсарсан эмэнд үзүүлэх нөлөө
Дикоксин ба 10 мг аторвастатиныг олон тунгаар хослуулан хэрэглэвэл дигоксиний тэнцвэрт концентраци бага зэрэг нэмэгдсэн. Дигоксиныг ууж буй өвчтөнүүд эмчийн хяналтанд байдаг.
Аторвастатин ба аман жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэх нь норетиндрон ба этинил эстрадиолын плазмын концентраци нэмэгдэхэд хүргэдэг.
Аторвастатиныг варфаринтай харьцуулахад эмнэлзүйн хувьд чухал ач холбогдолтой харилцан үйлчлэл илрээгүй.
Тайлагнасан маш ховор тохиолдол антикоагулянтуудтай клиник ач холбогдолтой харилцан үйлчлэл. Аторвастатинаар эмчилгээг эхлэхээс өмнө, цаашлаад эмчилгээний эхэн үед коумарины антикоагулянт авч буй өвчтөнд протромбины хугацааг тодорхойлохыг зөвлөж байна.
Анхны тунг бууруулах, аторвастатин ба боспревирийг нэгэн зэрэг авч буй өвчтөнүүдэд клиник хяналт шинжилгээ хийхийг зөвлөж байна. Аспорвастатины хоногийн тунг боспревиритэй хавсарсан эмчилгээний үед 20 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой.
Мансууруулах бодисын харилцан үйлчлэлийн судалгааг зөвхөн насанд хүрэгчидтэй хийсэн. Хүүхдэд эмийн харилцан үйлчлэлийн түвшин тодорхойгүй байна. Насанд хүрэгчдийн харилцан үйлчлэлийн үзүүлэлтийг дээр дурдсан тул хүүхдийг эмчлэхдээ "Тусгай зааврыг" харгалзан үзэх шаардлагатай.
Гарах найрлага, хэлбэр
Мансууруулах бодисыг уламжлалт аргаар шахмал хэлбэрээр эсвэл хальсан мембранаар бүрсэн цагаан өнгөтэй, цагаан өнгөтэй маш ойрхон байдаг.
- 1 шахмал нь 40, 20 мг буюу 10 мг аторвастатин агуулдаг.
Клиник ба фармакологийн бүлэг: липидийг бууруулдаг эм.
Тусгай заавар
Элэгний үйл ажиллагаа
Эмчилгээ хийлгэхээс өмнө болон бүрэн дууссаны дараа үе үе элэгний үйл ажиллагааг судлах шаардлагатай. Түүнчлэн элэгний эвдрэлийг илтгэх шинж тэмдэг, шинж тэмдэг бүхий өвчтөнүүдэд элэгний үйл ажиллагааны шинжилгээг хийх шаардлагатай. Элэгний трансаминазын агууламж нэмэгдэж байгаа тохиолдолд тэдгээрийн түвшинг нормоос хэтрэхгүй байх хүртэл хянаж байх шаардлагатай. Хэрэв трансаминазын түвшин хэвийн хэмжээнээс дээд хэмжээнээс 3 дахин их байвал үргэлжлүүлэн тунг бууруулах эсвэл тунг бүрэн цуцлахыг зөвлөж байна.
Архи согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэсэн, эсхүл элэгний өвчний түүхтэй өвчтөнүүдэд Torvacard-ийг болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.
Цусархаг цус харвалт эсвэл түр зуурын ишемийн дайралттай өвчтөнүүд.
Тархины цус харвалт эсвэл лакунар шигдээс бүхий өвчтөнүүдийн хувьд 80 мг аторвастатины эрсдэл ба ашиг тусын тэнцвэр нь тодорхойгүй байдаг. Ийм өвчтөнд эмчилгээг эхлэхээс өмнө цусархаг цус харвалтын болзошгүй эрсдлийг анхааралтай авч үзэх хэрэгтэй.
Араг ясны булчингийн үйлдэл
Торвакард, HMG-CoA редуктазын бусад дарангуйлагч зэрэг нь ховор тохиолдолд араг ясны булчинд нөлөөлж, креатин фосфокиназын түвшинг мэдэгдэхүйц ихэсгэж, амь насанд аюултай өвчин болох rabdomyole буюу дэвшилтэт өвчин, миозит, миопати үүсгэдэг. Бөөрний дутагдлын хөгжилд хүргэж болзошгүй хэвийн хэмжээ (VGN), миоглобинеми ба миоглобинурийн дээд хэмжээнээс 10 дахин их байна.
Рабдомиолиз үүсэх эрсдэлт хүчин зүйл бүхий өвчтөнүүдэд Torvacard-ийг болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй. Креатин фосфокиназын түвшинг дараах нөхцөлд статинтай харьцахаас өмнө хэмжих хэрэгтэй.
хувь хүний болон гэр бүлийн түүхэн дэх удамшлын булчингийн эмгэг
статин эсвэл фибратын түүхийн улмаас булчингийн хоруу чанарын түүх
элэгний өвчний түүх ба / эсвэл архины хэрэглээ
- өндөр настай өвчтөнүүдэд (70-аас дээш насны) энэ хэмжилтийн хэрэгцээг rabdomolysis-ийн хөгжилд нөлөөлөх бусад хүчин зүйл байгаа эсэхийг харгалзан үзэх шаардлагатай.
- Цусны сийвэн дэх тодорхой бодисын түвшинг нэмэгдүүлэх нөхцөл байдал, жишээлбэл, эмийн харилцан үйлчлэл, түүнчлэн өвчтөний тусгай бүлэгт, түүний дотор удамшлын өвчтэй хүмүүст.
Ийм нөхцөлд эмчилгээний эрсдлийг боломжит үр ашигтай нь харгалзан үзэх шаардлагатай бөгөөд клиник хяналтыг хийхийг зөвлөж байна. CPK-ийн түвшин хэвийн байгаагаас (VGN-ээс 5 дахин их) хэвийн бол эмчилгээг эхлэх ёсгүй.
Креатин Киназын түвшинг хэмжих
Бие махбодийн хүчтэй дасгал хийсний дараа эсвэл CPK нэмэгдэх магадлалтай өөр шалтгаан байгаа тохиолдолд креатин фосфокиназын түвшинг (CPK) хэмжих ёсгүй, учир нь энэ нь утгыг тайлбарлахад хүндрэл учруулж байна. Хэрэв CPK-ийн түвшин эхний түвшнээс их байвал (VGN-ээс 5 дахин их) үр дүнг баталгаажуулахын тулд судалгааг 5-7 хоногийн дараа давтан хийнэ.
Өвчтөний тухай мэдээлэл
Өвчтөнд булчингийн өвдөлт, хавагнах, сулрах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч байгааг нэн даруй мэдээлэх шаардлагатай байгааг анхааруулж сэрэмжлүүлж, ялангуяа халуурах, халуурах зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг. Хэрэв Torvacard-тай эмчилгээ хийлгэх үед эдгээр шинж тэмдэг илэрвэл CPK-ийн түвшинг хэмжих шаардлагатай. Хэрэв илэрсэн CPK-ийн хэмжээ мэдэгдэхүйц нэмэгдсэн (нормын дээд хэмжээнээс 5 дахин их), булчингийн шинж тэмдгүүд маш тод илэрч, өдөр тутмын таагүй байдал үүсгэдэг бол эмчилгээг тасалдуулах талаар бодох хэрэгтэй.
Хэрэв шинж тэмдгүүд түр зуурын шинжтэй бөгөөд CPK түвшин хэвийн хэмжээнд эргэж ирвэл Torvacard-ийг дахин хэрэглэх, эсвэл хамгийн бага тунгаар статиныг ашиглах, болгоомжтой хяналт тавих хэрэгтэй.
Эмнэлзүйн хувьд QC түвшин ихэссэн (VGN-ээс 10 дахин их), рабдомиолиз эсвэл энэ өвчний сэжигтэй гэж оношлогдсон бол атервастатиныг зогсоох хэрэгтэй.
Холбоотойэмчилгээбусадэмийнгэсэн үг
Цусны сийвэн дэх аторвастатины концентрацийг нэмэгдүүлж болох зарим эм, жишээлбэл, хүчирхэг CYP3A4 дарангуйлагч эсвэл тээвэрлэлтийн уураг (циклоспорин, телитромицин, кларитромицин, делавирдин, стиразинол, стирипазол зэрэг) -ийг нэгэн зэрэг хэрэглэхэд рабдомиолизийн эрсдэл нэмэгддэг. ба ХДХВ-ийн протеазын дарангуйлагчид, үүнд ритонавир, лопинавир, атазанавир, индинавир, дарунавир, сакуинавир, фосампренавир гэх мэт) орно. Нэмж хэлэхэд, гемфиброзил болон бусад дериватив фибро хүчил, боспревир, эритромицин, ниацин ба эзимтимиб, телапревир, эсвэл типранавир / ритонавиртай хослуулан хэрэглэвэл миопатийн эрсдэл нэмэгдэж болзошгүй юм. Эдгээр эмийн оронд боломжтой бол өөр (харилцан үйлчлэлцдэггүй) эмийг томилох талаар бодож үзээрэй.
Маш ховор мэдээлдэг дархлаажуулалтаар тархсан үхжилийн миопати (IONM) статин эмчилгээний явцад эсвэл дараа. IONM нь статин эмчилгээг зогсоосон ч гэсэн тасралтгүй үргэлжилдэг проксимал булчингийн сулрал, сийвэнгийн креатин киназын идэвхжил нэмэгддэг гэдгээрээ клиник шинж чанартай байдаг.
Хэрэв эдгээр эмийг аторвастатинтай хамт хэрэглэх шаардлагатай бол хавсарсан эмчилгээний ашиг тус, эрсдлийг сайтар судалж үзэх хэрэгтэй. Хэрэв өвчтөнд аторвастатины плазмын концентрацийг нэмэгдүүлдэг эм ууж байгаа бол аторвастатины тунг хамгийн бага тунгаар хэрэглэхийг зөвлөж байна. CYP3A4 хүчтэй дарангуйлагчийг хэрэглэх тохиолдолд аторвастатины бага тунг зааж өгөх шаардлагатай бөгөөд эдгээр өвчтөнүүдэд зохих эмнэлзүйн хяналт шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна.
Аторвастатин ба фусидын хүчлийг нэгэн зэрэг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй тул фосидийн хүчилтэй эмчилгээ хийлгэх үед аторвастатин эмчилгээг түр хугацаагаар зогсоож болно.
Хүүхдийн хэрэглээ
Мансууруулах бодисын аюулгүй байдал, түүний хүүхдийн хөгжилд үзүүлэх нөлөө тогтоогдоогүй байна.
Уушигны завсрын өвчин
Уушигны завсрын өвчний маш ховор тохиолдол, ялангуяа тодорхой статинуудыг удаан хугацаагаар хэрэглэх тохиолдол бүртгэгддэг. Дараахь шинж тэмдгүүд ажиглагдав: амьсгал давчдах, үржил шимгүй ханиалгах, биеийн байдал муудах (ядрах, турах, халуурах). Хэрэв өвчтөн завсрын уушигны өвчтэй гэж сэжиглэж байгаа бол статин эмчилгээг зогсоох хэрэгтэй.
Зарим нотолгооноос харахад статин нь эмийн ангилал болох цусан дахь сахарын хэмжээг ихэсгэдэг бөгөөд чихрийн шижин өвчний өндөр эрсдэлтэй өвчтөнд гипергликеми нь чихрийн шижингийн албан ёсны эмчилгээг зааж өгөх хэмжээнд хүрдэг. Гэсэн хэдий ч статинины тусламжтайгаар судасны өвчнөөр өвчлөх эрсдлийг бууруулснаар энэхүү эрсдэлийг нөхөж байгаа тул статинтай эмчилгээг зогсоох шалтгаан байх ёсгүй. Эрсдэлтэй өвчтөнүүдэд (мацаг барих глюкоз 5.6-6.9 ммоль / л, BMI> 30 кг / м, ихэссэн триглицерид, цусны даралт ихсэх өвчнөөр) хяналт шинжилгээг эмнэлзүйн болон биохимийн хяналтын аргуудын дагуу явуулна. үндэсний зөвлөмж.
Аторвастатиныг ууж байх үед их хэмжээний усан үзэмний шүүс хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
Torvacard нь лактоз моногидрат агуулдаг. Ховор удамшлын галактозын үл тэвчих байдал, Лаппакт лактазын дутагдал эсвэл глюкоз-галактозын дутагдалтай өвчтөнүүд энэ эмийг хэрэглэхгүй байх ёстой.
Torvacard нь жирэмсний эсрэг заалттай байдаг. Төрөх насны эмэгтэйчүүд Torvacard-тай эмчилгээ хийлгэх үед жирэмслэлтээс хамгаалах зохих арга хэмжээг авах хэрэгтэй. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд аторвастатиныг хянах хяналттай клиник судалгаа хийгдээгүй байна. HMG-CoA редуктазын дарангуйлагчдад intrauterine өртсөний дараа төрөлхийн гажигтай тохиолдол цөөн байдаг. Амьтны судалгаагаар энэ эм нь нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаанд хортой нөлөө үзүүлдэг болохыг тогтоожээ.
Ээжийг аторвастатинаар эмчлэх нь урагт mevalonate-ийн концентрацийг бууруулж чаддаг бөгөөд энэ нь холестерины биосинтезийн урьдчилсан нөхцөл юм. Атеросклероз нь архаг явцтай байдаг тул жирэмсэн үед липид бууруулах эмчилгээг цуцлах нь анхдагч гиперхолестеролемитэй удаан хугацааны эрсдэлд бага нөлөө үзүүлдэг. Тиймээс Torvacard-ийг жирэмсэн эмэгтэйчүүд, жирэмслэлтийг төлөвлөж буй эмэгтэйчүүд эсвэл жирэмсэн гэж сэжиглэж буй эмэгтэйчүүдийг авах ёсгүй. Жирэмсний үед Torvacard эмчилгээг цуцлах эсвэл эмэгтэй жирэмсэн болоогүй болох нь тогтоогдсон хүртэл цуцлагдах ёстой.
Аторвастатиныг хүний сүүнд ялгаруулж байгаа эсэх талаарх мэдээлэл байхгүй байна. Хархнуудад аторвастатин ба түүний идэвхтэй метаболитын концентраци нь сүүнд агуулагдахтай ижил байдаг. Ноцтой гаж нөлөө илэрч болзошгүй тул Torvacard-ийг ууж буй эмэгтэйчүүд хөхүүлэх ёсгүй. Аторвастатин нь хөхүүл үед эсрэг заалттай байдаг.
Мансууруулах бодис, тээврийн хэрэгсэл жолоодох чадвар, аюултай механизмд үзүүлэх нөлөө
Мансууруулах бодисын гаж нөлөөг харгалзан тээврийн хэрэгсэл болон бусад аюултай механизмыг жолоодохдоо болгоомжтой байх хэрэгтэй.
Фармакологийн арга хэмжээ
Торвакард эм нь HMG-CoA редуктазын сонгон шалгаруулах дарангуйлагч болох нь цусан дахь холестерины хэмжээг бууруулахад хүргэдэг. Torvacard нь гомозигийн гэр бүлийн гиперхолестеролеми өвчний эсрэг үр нөлөөтэй байдаг бөгөөд ихэнх тохиолдолд бусад ижил төстэй эмүүдтэй эмчилгээ хийлгэх боломжгүй байдаг.
Эмчилгээний мэдэгдэхүйц үр нөлөө нь 1.5-2 долоо хоногийн дараа ажиглагдах бөгөөд дээд тал нь сарын дараа ажиглагддаг. Түүгээр ч үл барам ирээдүйд эмийн үр нөлөө хадгалагдана.
Хэрэглэх заавар
Torvacard-ийг хоол хүнснээс үл хамааран өдрийн аль ч тохиромжтой цагт амаар авах хэрэгтэй. Мансууруулах бодис хэрэглэхийн өмнө өвчтөнд ердийн липид бууруулах хоолны дэглэмийг зөвлөж байна, түүнийг эмчилгээний бүх хугацаанд дагаж мөрдөх ёстой.
LDL-C-ийн анхны үзүүлэлт, эмчилгээний зорилго, эмчилгээнд өвчтөний хариу урвалыг харгалзан тунг нэг бүрчлэн сонгоно.
- Эхний тун нь өдөрт дунджаар 10 мг байна. Тун нь өдөрт 1 удаа 10- 80 мг хооронд хэлбэлздэг. Бэлдмэлийг хоолны цагийг үл харгалзан өдрийн аль ч цагт авах боломжтой. Туныг LDL-C-ийн анхны түвшин, эмчилгээний зорилго, хувь хүний үр нөлөөг харгалзан сонгоно. Эмчилгээний эхэн ба / эсвэл Torvacard-ийн тунг нэмэгдүүлэх үед 2-4 долоо хоног тутамд цусны сийвэн дэх липидийн хэмжээг хянаж, тунг тохируулан өөрчлөх шаардлагатай байдаг. Өдөр тутмын хамгийн их тун нь 1 тун 80 мг байна.
- Холимог гиперлипидеми ба анхдагч гиперхолестеролемийн үед өдөрт нэг удаа 10 мг тунгаар хэрэглэх нь хангалттай бөгөөд эмчилгээний үр нөлөө 2 долоо хоногийн дараа ажиглагддаг. 4 долоо хоногийн дараа эмчилгээний хамгийн их үр нөлөө нь ихэвчлэн илэрдэг бөгөөд энэ нь удаан үргэлжилсэн эмчилгээ хийдэг.
Тодорхой эмчилгээний үр нөлөө нь Torvacard-тай системчилсэн эмчилгээ хийснээс хойш 2 долоо хоногийн дараа, хамгийн ихдээ - сарын дараа ажиглагддаг. Өвчтөнүүдээс Torvacard-ийн тоймд дурдсанаар, эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэснээр эмчилгээний үр нөлөө хадгалагдана.
Залгисан дайсны MUSHROOM хумсыг оллоо! 3 хоногийн дотор хумсаа цэвэрлэнэ! Аваад аваарай. | |
| 40 жилийн дараа артерийн даралтыг хэрхэн яаж хурдан хэвийн болгох вэ? Жор нь энгийн, бичээрэй. | |
| Геморройноос залхаж байна уу? Эндээс гарах арга бий! Үүнийг хэд хоногийн дараа гэртээ эмчлэх боломжтой, та хийх хэрэгтэй. | |
| Хорхой байгаа эсэх талаар амнаас ODOR хэлдэг! Өдөрт нэг удаа дуслаар ус уугаарай .. Техникийн мэдээлэлНэвтрүүлгийн хэлбэрийн онцлогийг Torvacard шахмал дагалдах зааврын дагуу дэлгэрэнгүй тайлбарласан болно. Эндээс та эм нь шахмал хэлбэрээр, эмийн нэгдэл нь хүнсний нимгэн хальсан бүрхүүлтэй болохыг олж мэдэх болно. Ер нь сүүдэр нь цагаан эсвэл энэ өнгөтэй маш ойрхон байдаг. Тусдаа хэсэг нь зууван хэлбэртэй, хоёр талдаа гүдгэр хэлбэртэй байдаг. Таблет бүрт агуулагдах гол орц нь аторвастатин кальцийн молекул юм. Цэвэр статины хувьд жишээ нь 10, 20 эсвэл 40 мг идэвхтэй бодис агуулдаг. Нарийн тунг зөвхөн эмийн дагалдах баримт бичигт төдийгүй багцын гадна талд дурьдсан болно. Мөн дотор нь хичнээн шахмал шахмал агуулагдаж байгааг тэмдэглэжээ.
Хэт их хэрэглэхШинж тэмдэг нэмэгдсэн гаж нөлөө. Эмчилгээ: тусгай антидот байхгүй байна. Хэрэв Торвакард хэтрүүлэн хэрэглэвэл өвчтөний эмчилгээг шинж тэмдэгтэй, элэгний функциональ шинжилгээ хийлгэж, ийлдэс судлалын төвшний түвшинг хянах шаардлагатай. Аторвастатин нь сийвэнгийн уургуудтай холбогддог тул гемодиализ үр дүнгүй байдаг. Torvakard-ийн аналогуудИдэвхтэй бодисын бүтцийн аналог:
Анхааруулга: Аналогийг ашиглахаар ирж буй эмчтэй тохиролцох хэрэгтэй. Эмийн санд (Москва) TORVACARD шахмалын дундаж үнэ 300 рубль байна. Тун ба эмчилгээЭмчилгээ хийхийн өмнө өвчтөнд липид бууруулах хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх шаардлагатай бөгөөд эмчилгээний бүх хугацааг дагаж мөрдөх шаардлагатай. Torvacard-ийг өдрийн хоолны аль ч цагт, хоол хүнс хэрэглэхийг заагаагүйгээр амаар авах хэрэгтэй. Эмч нь үр дүнтэй тунг заалт, LDL-C-ийн суурь түвшин, эмийн хувь хүний нөлөөллөөс хамааран сонгоно. Эхний тун нь дүрмээр бол өдөрт нэг удаа 10 мг байна. Эмчилгээний дундаж хэмжээ 1 тунгаар 10- 80 мг-ийн хооронд хэлбэлзэж болно. Хамгийн их зөвшөөрөгдөх тун нь өдөрт 80 мг байна. Эмчилгээний эхэнд 2-4 долоо хоног тутамд ба / эсвэл тун нэмэгдэх бүрт липидийн сийвэнгийн түвшинг хянах шаардлагатай бөгөөд үр дүнгээс хамааран шаардлагатай бол аторвастатины тунг тохируулна. Анхан шатны гиперхолестеролеми ба холимог гиперлипидеми өвчтэй бол ихэнх өвчтөнд өдөрт 10 мг тунгаар хэрэглэх шаардлагатай байдаг. Тодорхой нөлөө нь эмчилгээний хоёр дахь долоо хоногийн эцэс хүртэл ажиглагдаж байна, хамгийн ихдээ - 4 долоо хоногийн дараа. Уртасгасан эмчилгээ хийснээр энэ үр нөлөө үргэлжлэх болно. Гомозигозын гэр бүлийн гиперхолестеролемийн үед өдөрт хамгийн ихдээ 80 мг тун шаардлагатай байдаг. Мансууруулах бодисын харилцан үйлчлэлХөнгөн цагааны гидроксид эсвэл магнийн гидроксид агуулсан бэлдмэлийг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр цусны сийвэн дэх атворвастатины концентраци буурч магадгүй боловч LDL-C түвшин буурах зэрэг өөрчлөлт гарахгүй. Торвакард нь эндоген стероидын гормон, түүний дотор кетоконазол, циметидин, спиронолактон зэрэг агууламжийг бууруулдаг эмийн нөлөөг сайжруулдаг тул ийм хослолыг хэрэглэхдээ болгоомжтой байх хэрэгтэй. Аторвастатин нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд жирэмслэхээс хамгаалах хэрэгслийг сонгохдоо анхаарах ёстой этилин эстрадиол ба норетиндрон агуулсан аман жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн концентрацийг нэмэгдүүлдэг. Аторвастатиныг колестиполтой хослуулан хэрэглэхэд өмнө нь байсан сийвэнгийн концентраци 25% -иар буурдаг боловч энэ хослолын липид бууруулдаг эффект нь эм тус бүрийг тусад нь уухаас илүү өндөр байдаг. CYP450 изоэнзим 3A4 ба / эсвэл мансууруулах бодис тээвэрлэх замаар бодисын солилцоог саатуулдаг эмүүд, азолийн бүлгийн антифунгалийн эмүүд, фибраттар, эритромицин, никотинамид, никотиний хүчил, кларитромицин, циклоспорин, дархлаа дарангуйлах эмүүд нь цусан дахь аторвастатины концентрацийг нэмэгдүүлдэг. миопати үүсэх магадлал нэмэгддэг. Ийм хослолыг нэгэн зэрэг ашиглах нь болзошгүй эрсдлийг үнэлсний дараа боломжтой болно. Булчингийн өвдөлт, сул талыг цаг тухайд нь тодорхойлохын тулд эмчилгээг нөхцөл байдлыг сайтар хянаж байх ёстой. Түүнчлэн CPK-ийн үйл ажиллагааг үе үе тодорхойлох шаардлагатай байна. Ийм хяналт нь хүнд хэлбэрийн миопати үүсэхээс сэргийлж чаддаггүй гэдгийг санах нь зүйтэй. CPK-ийн идэвхжил мэдэгдэхүйц нэмэгдсэнтэй холбоотойгоор Torvacard-ийн миопатийг сэжиглэх нь цуцлагддаг. Аторвастатиныг өдөр тутмын тунг 10 мг дигоксинтой нэгэн зэрэг хэрэглэх үед сийвэнгийн концентраци өөрчлөгддөггүй. Гэсэн хэдий ч, аторвастатиныг өдөрт 80 мг тунгаар уувал дигоксины түвшин 20% -иар нэмэгддэг. Тиймээс ийм хослолыг зөвхөн өвчтөний нөхцөл байдлыг сайтар хянаж байх тохиолдолд л зааж өгч болно. Torvacard-ийн аналогууд нь: Аторис, Липримар, Аторвастатин, Аторвастатин-Тева. Яаж авах вэ?Эм уухаасаа өмнө өвчтөн липид бууруулдаг хоолны дэглэмийг дагаж эхлэх ёстой. Эмчилгээг өдөрт 1 удаа 10 мг эмийн тунгаар эхлүүлж болно. Туныг өдөрт 10-80 мг-аар тохируулах боломжтой. Энэ эмийг хоол хүнснээс үл хамааран өдрийн аль ч цагт хэрэглэж болно. Гиперлипидемийн эмчилгээний дундаж тун нь өдөрт 10 мг байна. Мансууруулах бодис хэрэглэх үед эмчилгээний үр нөлөө 1.5-2 долоо хоногийн дараа тэмдэглэгддэг. Эмийн хамгийн их идэвхжил нь 4 долоо хоногийн дараа ажиглагддаг. Уртасгасан эмчилгээ хийснээр үр нөлөө нь алдагдахгүй.
Эмийн сангийн амралтын нөхцөлТа эмийг зөвхөн жороор худалдаж авах боломжтой. Оросын эмийн санд холестерины зохицуулагчийн үнэ 299 рублиэс эхэлдэг. 30 ширхэг шахмал тутамд. Мансууруулах бодисын орлуулалтын хувьд та дараахь хэрэгслийг сонгож болно.
Ольга Алексеева (эмчилгээний эмч), 43 настай, Первоуральск. Гиполипидемийн эм нь холестерол болон LDL-ийг үр дүнтэй тогтворжуулдаг. Би өвчтөнүүддээ энэ эмийг зааж өгсөн бүх хугацаанд би сөрөг хариу урвал ажиглаагүй. 4-6 долоо хоног хүртэл үргэлжилсэн бүрэн курсэд шахмалыг хэрэглэх шаардлагатай. Богино хугацааны хэрэглээ үр дүнгүй байдаг. Тун сонгохдоо ямар ч асуудал гарахгүй. Орой нь эм уух нь дээр. Мансууруулах бодисын үнэ өндөр үр ашигтайгаар бүрэн хангагдсан байдаг. Ирина Горбункова, 39 настай, Сальск. Бага холестерол нь намайг "анзаарч" байгаа юм. Саяхан би эмчтэй холбоо барьж асуудлыг шийдэж эхлэхээр шийдсэн. Мэргэжилтэн эдгээр эмийг зааж өгсөн. Тэрээр санал болгосон тунгийн дагуу авч, хүлээн авалтаа алдахгүй байхыг хичээв. Эхний 2 долоо хоногт миний нойр хэвийн байдалдаа орж, тэр хэрээр сэтгэл санаа минь сайжирсан. Эм нь ажилладаг. Зарсан мөнгөө харамсахгүй байна. Николай Кожевников, 51 настай, Таганрог. Би зүрхний өвдөлттэй холбоотой гомдлоор эмч дээр очсон. Шалгалтын дараа миний биед холестерины түвшин хэвийн хэмжээнээс их байгаа нь тогтоогджээ. Эмч энэ эмийг зааж өгсөн. Эхний өдрүүдэд даралт нь бага зэрэг өссөн боловч дараа нь бүх зүйл үр дүнд хүрсэн. Холестерол аажмаар хэвийн хэмжээнд эргэж ирэв. Эмчилгээний курс үргэлжлэх хугацаа 4.5 сар байв. Зинаида Чистякова, 50 настай, Тольятти. Би холестерол ихтэй (ойролцоогоор 6.8) гэж оношлогдсон эмнэлэгт очсон. Эмч энэ статиныг зааж өгсөн. Сарын дараа холестерол хэвийн хэмжээнд эргэж ирэв. Энэхүү бүтээгдэхүүний өртөг нь хурдан бөгөөд удаан үргэлжлэх эффектийг харгалзан надад тохирсон. Игорь Земляков, 47 настай, Сызран. Эмч нарын зөвлөмжийн дагуу шахмалыг миокардийн шигдээсээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор ашигласан. Хэрэв энэ эмэнд ороогүй бол эмчилгээгээ удаан хугацаагаар хойшлуулсан тул би ердөө 3 долоо хоног уусан. Найрлагын тухайБүтээгдэхүүн боловсруулахдаа үйлдвэрлэгч хэд хэдэн нэмэлт найрлагыг хэрэглэсэн. Эмийн үйлдвэрт түгээмэл тохиолддог аливаа бодисыг үл тэвчих эсвэл харшлын урвалаар өвчилсөн хүмүүст энэ жагсаалтад бүрэн хамрагдах нь чухал юм. Үйлдвэрлэгч нь найрлагыг нэмэлт найрлагын хувьд бага зэрэг тохируулах боломжтой тул үл тэвчих урвалын илрэлээс айх шалтгаан байгаа бол шинэ багц бүрийг худалдаж авахдаа энэ хэсгийг нарийвчлан судлах шаардлагатай. Ихэвчлэн Torvacard шахмал нь цардуул, тальк, целлюлоз ба лактоз, натри, магнийн нэгдлүүдийг туслах бүрэлдэхүүн хэсэг болгон агуулдаг. Үйлдвэрлэгч нь carmellose, hyprolose, цахиурын нэгдлүүдийг ашигладаг. Бүрхүүлийг үйлдвэрлэхэд титан молекул, гипромеллоз, макрогол ашигласан. ФармакологиЭмийн фармакологийн үйл ажиллагааны тодорхойлолт нь эдгээр шахмалууд яагаад тусалдаг болохыг олж харах боломжтой болгодог. "Torvacard" нь липид бууруулдаг статинуудын ангилалд багтдаг. Энэ нь GMG-CoA-ийн редуктазыг дарангуйлдаг. Дээр дурдсан фермент нь холестерол агуулсан стероидууд болох коэнзим А-г тодорхой хүчиллэг нэгдэл болгон хувиргахад оролцдог. Үүний синтезийг дарангуйлдаг бөгөөд энэ нь артерийн хананд атеросклерозын товруу үүсэхээс сэргийлдэг. Хүний элэг нь холестерол, триглицеридууд нь маш бага нягтралтай липопротеины нэг хэсэг болох биохимийн урвалын нутагшуулалт юм. Дараа нь тэд цусны эргэлтийн системд нэвтэрч, захын органик эдээр дамждаг. Маш бага нягтралтай бодисууд нь тодорхой рецепторуудыг оролцуулсан урвалын үед липопротеид болгон хувиргадаг. Аторвастатиныг хэрэглэснээр цусан дахь сийвэн дэх холестерины болон липопротеины агууламжийг бууруулахад тусалдаг тул фермент молекулыг дарангуйлдаг тул элэгний эсэд энэ хортой бодисыг үүсгэхээс урьдчилан сэргийлдэг. Үүний зэрэгцээ эсийн гадаргуу дээрх бага нягтралтай липопротеины рецепторуудын тоо нэмэгдсээр байна. Липопротеины дараагийн катаболизмаар барих нь илүү баялаг бөгөөд хурдан байдаг.
Аторвастатин: фармакологийн нюансуудЭмэнд аторвастатин байгаа нь "Торвакард" -ыг зааж өгсөн хэд хэдэн нөхцлийг тодруулах боломжийг олгоно. Эдгээр эмүүд яаж тусалдаг вэ? Холестерины концентрацийг бууруулснаар эм нь зүрхний шигдээс, цус харвалт болон бусад олон аюултай нөхцлийг бууруулдаг. Аторвастатины нөлөө нь бага нягтралтай липопротеин үүсгэдэг. Үүний зэрэгцээ эсийн гадаргуу дээрх рецепторуудын идэвхжил тасралтгүй нэмэгдэж, тогтвортой хэвээр байна. Бага нягтралтай бүтцэд агуулагдах хэмжээ нь гомозигот гиперхолестеролеми буурч, хэрэв нэг нь гэр бүлийн хэлбэрээр үүссэн бол.Энэ эмгэгийн нөхцлийг бусад липид бууруулдаг эмийн бүтээгдэхүүнээр хянах нь хэцүү байдаг гэж тэмдэглэжээ. Мансууруулах бодис хэрэглэх нь нийт холестерины концентрацийг гуравны нэгээр бууруулахад тусалдаг бөгөөд заримдаа бууралт 46% хүрдэг. Бага нягтралтай бүтэц нь 40-60% бага болдог. Туршилтын бүлгийн ажиглалтаас харахад цусны эргэлтийн систем дэх В хэлбэрийн аполипопротеины агууламж эхнийхээс гуравны нэг эсвэл бүр хагас хувиар бага агууламжтай байгааг тогтоосон байна. Эзлэхүүн дэх триглицеридын хэмжээ 14-33% -иар буурдаг. Торвакард шахмал нь өндөр нягтралтай холестерины фракцын агууламж нэмэгдэхэд хүргэдэг. А хэлбэрийн аполипопротеины агууламж нэмэгдэж байгаа нь ажиглагдсан. Генозиген хэлбэрийн генетикийн тодорхойлсон гиперхолестеролеми нь бага тунгалаг фракцын концентрацийг хэрэглэсэн тунгийн дагуу буурдаг.
Сорох төлөөлөгчTorvakard шахмалыг авсны дараа үндсэн бодис нь энэ процессын үр ашиг өндөртэй байдаг. Цусны эргэлтийн систем дэх хамгийн их концентрацийг хэрэглэснээс хойш нэг цагийн дараа тэмдэглэнэ. Эмэгтэйчїїдийн хувьд энэ нь нормоос тавны нэгээс давж гардаг. Хэрэв хүн архи согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэдэг бол энэ нь элэгний хатуурал үүсгэдэг бол цусны ийлдэс дэх идэвхтэй бодисын хамгийн их агууламж нь стандартаас 16 дахин их байдаг. "Торвакард" шахмалуудын үндсэн бодис нь 20 мг (мөн бусад ялгаруулах хэлбэрүүд) нь 12% -ийн био-хүртээмжтэй байдаг. Дарангуйлах үйл ажиллагаа бүхий систем 30% хүрдэг. Ийм жижиг үзүүлэлтүүд нь ходоод, гэдэсний салст бүрхэвч, элэгний анхдагч нэвчилттэй бодисын солилцооны үйл явцтай холбоотой юм. Бие махбодид юу болж байна вэ?Torvacard шахмалыг хэрэглэхэд уургийн шар сүүний идэвхитэй орцыг заавал дагаж мөрдөх шаардлагатай болдог. Ерөнхийдөө үйл явцын үр ашиг 98% хүрдэг. Аторвастатины тархалтын дундаж хэмжээ 381 литр байна. Идэвхтэй бодисын хувиргах үйл явц нь элэг дотор нутагшдаг. Урвал нь CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7 ферментүүдийн оролцоотой явагдана. Үүний үр дүнд фармакологийн идэвхжилээр тодорхойлогддог урвалын бүтээгдэхүүнүүд бий болдог. Лабораторийн нөхцөлд HMG-COA метаболитын дарангуйлах нөлөө нь анхны статин өөрөө харуулсантай ойролцоо болохыг тогтоожээ. Дарангуйлах редуктазын нөлөө нь ойролцоогоор 70% -иар буурсан нь статин бодисын солилцооны явцад үүссэн бүтээгдэхүүнтэй шууд холбоотой юм. Эдгээр бодисууд бие махбодид харьцангуй удаан хугацаанд эргэлддэг.
Арилгах40 мг, 20 мг буюу 10 мг Торвардын шахмалд агуулагдах атворастатиныг гэдэсний замаар цөсний хүүдий шүүрэлээр арилгадаг. Өмнө нь уг бодис нь элэг эсвэл энэ эрхтэнээс гадуур бодисын солилцооны урвал явагддаг. Статин нь гэдэс, элэгэнд тодорхой эргэлт гардаггүй. GMG-COA редуктазын дарангуйлах нөлөө 20-30 цагийн турш тогтоогддог. Үргэлжлэх хугацаа нь бодисын солилцооны бүтээгдэхүүний идэвхжилээс шалтгаална. Хүлээн авсан үндсэн бодисын 2% -иас илүүгүй нь шээсэнд илэрдэг. Цусны гажиг нь хүний биед аторвастатин буюу түүний хувиргах бүтээгдэхүүнийг ялган авахад үр дүнгүй байдаг. Хэзээ туслах вэ?Идэвхтэй найрлагыг агуулсан Torvacard-ийн 10, 20 эсвэл 40 мг шахмал нь бие махбодид илүүдэл холестеролоос болж зовж шаналж буй хүмүүсийг эмчлэхэд зориулагдсан байдаг. Бэлдмэлийг цогц эмчилгээний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нэг болгон тогтоосон. Эмийн бүтээгдэхүүнийг тусгай хоол тэжээлтэй хослуулах шаардлагатай. Энэхүү эмчилгээний зорилго нь нийт болон бага нягтралтай холестерины агууламж, В хэлбэрийн аполипопротеины агууламжийг бууруулахад оршино. Энэ эм нь ийлдэс триглицеридын хэмжээг бууруулахад тусалдаг. Эмчилгээний өөр нэг шинж тэмдэг бол өндөр нягтралтай холестерины фракцын харьцангуй хэмжээг нэмэгдүүлэх явдал юм. Энэ зорилгоор эмийн бэлдмэлийг холимог хэлбэрийн гиперлипидеми бүхий хүмүүст зааж өгдөг. Түүнчлэн, анхдагч хэлбэрийн гиперхолестеролеми, гэр бүлийн гетерозигот өвчнөөр өвддөг. 2a, 2b ангид хамаарах Фредриксоны ангиллын дагуу өвчний найрлагыг хэрэглэж болно. Цусны сийвэн дэх триглицеридийн хэвийн хэмжээнээс илүүдэл дагалддаг ижил бүлгийн дөрөвдэх хэлбэрийн гиперлипидеми нь Торвакард эмийг хоолны дэглэмтэй хослуулан хэрэглэхийг илтгэнэ. Тухайн эмийг дисбеталипопротеинемийн хувьд, өөрөөр хэлбэл энэ ангиллын 3-р хэлбэрийн өвчинд хэрэглэхийг зөвшөөрдөг. Энэхүү оношлогооны тусламжтайгаар аторвастатиныг зөвхөн хоолны дэглэм нь сайн үр дүнд хүрэхийг зөвшөөрдөггүй тохиолдолд л зөвлөдөг. "Torvakard" шахмалыг хэрэглэх зааврыг та дүгнэж үзэхэд энэ эмийг зүрх, судасны өвчинд, мөн ишеми үүсэх магадлал ихэссэн хүчин зүйл байгаа тохиолдолд хэрэглэнэ. Үзүүлэлтэд дараахь зүйлс орно.
"Torvacard" -ийг дислипидемийн эмчилгээнд хэрэглэдэг. Энэ эм нь хоёрдогч анхааруулга бөгөөд angina pectoris-ийн улмаас нас барах, зүрхний шигдээс, цус харвалт, эмнэлэгт хэвтэх эрсдлийг бууруулахад зориулагдсан байдаг. Эмийн бүтээгдэхүүн нь яаралтай реваскуляржих магадлалыг бууруулахад тусалдаг. Torvacard шахмалыг хэрэглэх зааврыг гэр бүлийн хэлбэрээр нийт ба бага нягтралтай холестерины хэмжээг багасгах зорилгоор ашиглахыг зөвлөж байна. Гомозигот гиперхолестеринемийн эмчилгээнд. Хэрэв хоолны дэглэмийн хөтөлбөр болон бусад эмүүд хүссэн үр дүнг харуулаагүй бол эмийг тогтооно. Эмийн бүтээгдэхүүн нь липидийг бууруулах эмчилгээний нэмэлт элемент юм. Хэрэв өвчтөнд бага нягтралтай липопротеины оролтыг зайлуулж буй цусыг аутогемотрансфузи үзүүлсэн бол та үүнийг ашиглаж болно. Танд хэд хэрэгтэй вэ?Өвчтөнд Torvacard шахмалыг (20 мг эсвэл өөр тунгийн хэлбэр) өгөхөөс өмнө эмч хоолны дэглэмийн хөтөлбөр боловсруулна. Энэ нь хоол тэжээл дэх малын өөх тосыг бууруулах зорилготой. Үүнийг эмчилгээ эхлэхээс хэд хоногийн өмнө эхлэх нь зүйтэй. Хэрэв стандарт хоолны дэглэм ажиллахгүй бол эмийн бүтээгдэхүүнээр баяжуулдаг. Эм уух бүх хугацаа нь үүссэн хоол тэжээлийн хязгаарлалтыг дагаж мөрдөх ёстой. Ихэвчлэн эмчилгээг өдөрт нэг удаа 10 мг-аар эхэлдэг. Дараа нь тодорхой өвчтөний хамгийн оновчтой эмийг сонгох боломжтой болтол тунг нэмэгдүүлдэг. Өдөр тутмын норм нь 10-80 мг байна. Өдөрт тавьсан бүх эзэлхүүнийг нэгэн зэрэг уух ёстой. Бүтээгдэхүүнийг өдрийн аль ч цагт ашиглахыг зөвшөөрнө. Хүлээн авах нь хоол хүнсээс хамаардаггүй. Тохиромжтой тунг тодорхойлохын тулд эмч нь бага нягтралтай холестерины фракцын концентрац, оношлогоо, эмчилгээний зорилго, эмчилгээний хөтөлбөрт хамрагдах эмзэг байдлыг харгалзан үздэг. Заримдаа гурван сарын турш өвчтөнд "Torvacard" (10 мг) 90 шахмал агуулсан нэг багц хангалттай байдаг. Хамгийн их ханасан хувилбар (40 мг) худалдаж аваад өдөрт хоёр удаа хоёр шахмалыг уух хэрэгтэй болдог. Эмчилгээний хөтөлбөрийн эхлэл, тунг нэмэгдүүлэх нь хэдэн долоо хоног, нэг сарын хугацаанд унших давтамжийг тогтмол хянах шаардлагатай. Эмч липидийн түвшинг шалгаж, тунг тохируулна. Өдөрт дээд тал нь 80 мг-ийг зөвшөөрдөг. Оношлогоо ба дүрмүүдЭмийн бүтээгдэхүүн хамгийн их үр дүнг өгөхийн тулд үүнийг зөв хэрэглэх шаардлагатай. Хэрэв та "Torvakard" таблетыг хоёр хуваах боломжтой эсэхийг сонирхож байгаа бол үйлдвэрлэгч нь үүнийг зөвлөхгүй. Ходоодны хөндийд байгаа давсны хүчлийн нөлөөн дор дотоод агуулга устдаг тул бүрхүүлийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчихгүй байх. Энэ шалтгааны улмаас эмийн гаднах хэсэг нь эрсдэлгүй байдаг. Борлуулахдаа хамгийн бага тун агуулсан эм байдаг. Эмийн сангийн сул талыг ашиглах шаардлагатай бол энэ нь ашиглах шаардлагатай хүмүүс юм. Анхдагч хэлбэрийн гиперхолестеринеми ба хавсарсан гиперлипидеми өвчний үед ихэнх өвчтөнд өдөрт 10 мг тунгаар хэрэглэх шаардлагатай байдаг. Хөтөлбөрийн илэрхийлсэн үр дүнг хэдэн долоо хоногийн дараа тэмдэглэж болно. Хөтөлбөр хэрэгжиж эхэлснээс хойш нэг сарын дараа бид хамгийн их үр дүнг харж байна. Өвчтөн эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэвэл энэ нь үргэлжлэх болно.
Ерөнхий зөвлөмж"Torvacard" таблетыг хоёр хуваах боломжтойг тайлбарлаж байгаа эмч нар ийм төрлийн манипуляци хийхээс зайлсхийх хэрэгтэй тул эмчилгээний курстэй холбоотой зөвлөмжийг нарийвчлан судалж, эмийг эмийн санд зөв тунгаар сонгох хэрэгтэй. Бид тодорхой тохиолдолд хамааралтай суллах хэлбэрийг яг хэрэгтэй. Тунг сонгохдоо эмч одоогийн нөхцөл байдал, холестерины фракцын хүссэн концентрацийг харгалзан үзэх болно. Ялангуяа бусад өвчнийг дагалддаг атеросклерозын хувьд дор хаяж 100 нэгжийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн агууламжид хүрэх шаардлагатай. Атеросклерозгүй аюултай нөхцөл байгаа тохиолдолд хамгийн оновчтой түвшин нь 130 нэгж ба түүнээс бага байна. Дээр дурдсан өвчин, эрсдэлт хүчин зүйл байхгүй тохиолдолд зөв утга нь 160 нэгж ба түүнээс бага байна. Хэрэв эдгээр нөхцлийн хувьд эхний параметрүүд нь (тус тусад нь) илүү байвал "Torvakard" -ийг зааж өгнө. Манай улсад гэр бүлийн нэгэн төрлийн гомозигот хэлбэрийн гиперхолестеролеми гэж оношлогдсон хүмүүсийн судалгааг хийсэн. Хэрэв ийм өвчтөнд өдөрт 80 мг аторвастатиныг тогтоосон бол бага нягтралтай холестерины фракцын агууламж 18-45% буурсан байна. Энэ үр дүнд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй эмчилгээний хөтөлбөр. Torvacard шахмалуудын хэрэглээг шалгаж үзлээ. Уг заавраар бүтээгдэхүүнийг бүтээгдэхүүнийг хоолноос гадна, гадна талаас нь хэрэглэх ёстойг хатуу заасан байдаг. Онцгой тохиолдолБөөрний дутагдал эсвэл энэ эрхтэнд эмгэг өөрчлөлт орсон тохиолдолд эмийг хэрэглэхийг зөвшөөрдөг. Ийм хүмүүст өвөрмөц нөхцөл, захиргааны журамд өөрчлөлт оруулах эсвэл тунг оруулах шаардлагагүй. Бөөрний эмгэг судлал нь цусны сийвэн дэх аторвастатины агууламжид нөлөөлдөггүй. Мансууруулах бодисоос хамааралгүй, эрүүл мэндийн эдгээр хүндрэлүүд илэрсэн. Мансууруулах бодисын хөл хөдөлгөөн ихтэй хөгшрөлтөд тодорхой нөлөө үзүүлээгүй. Холестерины "Торвакард" бэлдмэлийг ийм журамд ерөнхий хүмүүст заадаг. Үр дүнтэй байдлын тодорхой түвшин байхгүй тул эмчилгээний зорилгыг ижил түвшинд хүрнэ. Үр дүн нь наснаас хамаардаггүй. Энэ надад туслах уу? Шүүмж"Torvakard" шахмалыг хэрэглэх талаархи тойм, зааврын дагуу (эмийн зургийг нийтлэлд бичсэн болно) энэ эмийг ихэвчлэн тогтмол хэрэглэдэг. Үнэхээр цусны эргэлтийн тогтолцоонд холестерины хортой фракц агуулсан асуудалтай тулгарч байгаа олон эх орончид маань тулгараад байгаа юм. Эмчилгээний эмчийн хяналтан дор статиныг хэрэглэсэн хүмүүс сайн тогтвортой нөлөө үзүүлдэг болохыг тэмдэглэжээ. Тодорхой дургүйцлийг төрүүлж буй цорын ганц баримт бол эмийг удаан хугацаанд, насан туршдаа хэрэглэх шаардлага байсан юм. Өөрийгөө дур мэдэн статин ууж эхэлсэн хүмүүсийн "Torvakard" таблетуудын тойм нь тийм ч эерэг биш юм. Энэ ангилалд багтдаг хүмүүс гаж нөлөө, түүний дотор хүнд нөлөөтэй байдаг. Тэдгээрийн тоонд орохгүй байхын тулд та эмийг липидийн цусны түвшинг тогтмол шалгаж байх мэргэжилтний хяналтан дор хэрэглээрэй. Энэ нь үр дүнтэй, аюулгүй тунг сонгох, эмийн хөтөлбөрөөс хамгийн их үр дүнг авах боломжийг танд олгоно. Хүсээгүй үр дагаварТорвакард шахмалыг хэрэглэх талаархи тойм, заавруудаас мэдэж авснаар энэ эм нь гаж нөлөөг өдөөдөг. Эдгээр нь харьцангуй ховор тохиолддог боловч тэдгээрийн үүсэх магадлал их байдаг, ялангуяа зохисгүй ашиглалт, мэргэжилтний системчилсэн хяналтгүйгээр. Мансууруулах бодис хэрэглэдэг харьцангуй олон хүмүүс толгой өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих, өтгөний өтгөний талаар мэдээлсэн. Хоолны дуршил буурах, идэвхжүүлэх, булчингийн хямралд орох боломжтой. Санах ой алдагдах аюул бий. Харшлын урвал үүсч болно. Заримдаа өвчтөнд цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх, буурах, биологийн шингэний сийвэн дэх CPK-ийн идэвхжил нэмэгдсэн. Бусад нь цээжинд өвдөлт, эд хавагнах зэрэг гомдоллодог. Болзошгүй байдал, үс унах, жин нэмэх боломжтой. Зарим нь ерөнхий сул дорой байдал, бөөрний үйл ажиллагаа хангалтгүй байгааг тэмдэглэв.
Заримдаа та нар чадахгүйТухайн эмийн бүтээгдэхүүнийг хүлээн авах эсрэг заалт бол нөхцөл байдлын шалтгааныг тогтоох чадваргүй цусны сийвэн дэх элэгний ферментүүдийн идэвхжил өндөр түвшинд байдаг. Хэрэв элэгний ноцтой өвчин үүссэн бол Хүүхдийн-Pugh системийн дагуу энэ эрхтэний дутагдал буюу A, B түвшинг багтаасан бол "Torvakard" -ийг ашиглах боломжгүй. Уг багаж нь өвчтөний генетик шинж чанараас шалтгаалан олон тооны ховор эмгэгийн нөхцөлд хэрэглэгддэггүй. Ялангуяа Torvacard нь лактоз үл тэвчих эсвэл лактаза дутагдалтай, malabsorption синдромтой хамт авах боломжгүй. Уг эм нь жирэмсэн болон хөхүүл эхчүүдийг эмчлэхэд зориулагдаагүй болно. Хэрэв нөхөн үржихүйн насны эмэгтэй эмийн эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай бол "Torvacard" -ийг өвчтөн жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийг найдвартай хэрэглэх тохиолдолд л тогтоодог. Насанд хүрээгүй хүмүүст эмийн бэлдмэлийн жор өгөх үр ашиг, аюулгүй байдал тогтоогдоогүй тул эмийг энэ насны ангилалд хэрэглэхгүй. Эсрэг заалт нь аливаа бүрэлдэхүүн хэсэгт үл тэвчих явдал юм. Болгоомжтой байхыг шаарддаг нөхцөл байдалӨвчтөн архинд донтсон бол тухайн бүтээгдэхүүнийг болгоомжтой хэрэглэх шаардлагатай. Заримдаа хүмүүс Haloperidol шахмалыг Torvakard шахмалаар авч болох эсэхийг эмчээс асуудаг. Ерөнхийдөө эдгээр эмүүд хоорондоо харьцдаггүй боловч эмийн хосолсон курс нь өвчтөний нөхцөл байдалд нэмэлт анхаарал хандуулахыг үргэлж шаарддаг. Урьд нь элэгний өвчнөөр шаналж байсан, бие махбод дахь эрдэс бодис, шингэний тэнцвэргүй байдалтай тулгарсан тохиолдолд "Торвакард" -ыг албадан хийлгэх шаардлагатай хүний биеийн ажлыг тогтмол хянах шаардлагатай. Бодисын солилцоо, дотоод шүүрлийн тасалдал бүхий өвчтөнд илүү их анхаарал шаарддаг. Болгоомжтой байхын тулд "Torvacard" -ийг цусны даралт, сепсис, хяналтгүй эпилепсийн өвчний арын дэвсгэр дээр хэрэглэдэг. Ялангуяа томоохон мэс засал хийлгэсэн, их хэмжээний гэмтэл авсан эсвэл чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс үнэн зөв байх ёстой. Эрсдэл нь араг ясыг дэмждэг булчингийн эдийн эмгэгүүдтэй холбоотой байдаг. Жирэмсэн ба хөхүүлДээр дурдсанчлан жирэмслэлт, хөхүүл нь Torvacard шахмалыг хэрэглэх нь туйлын эсрэг заалттай байдаг. Аторвастатиныг энэ хугацаанд эмэгтэйчүүдэд хориглодог тул холестерол ба түүнээс үүссэн нэгдлүүд нь үр хөврөл үүсэхэд чухал үүрэгтэй. Редуктазын дарангуйлах HMG-COA нь ихээхэн хэмжээний аюул занал учруулж болзошгүй тул эмийг авах ашиг тусыг нотолж чадахгүй байна. Аторвастатинтай ойролцоо байгаа ловастатиныг шинж чанар, шинж чанараараа энэ оны эхний гуравдугаар үед ясны хэв гажилт, фистулууд, гургалдайн атрези бүхий хүүхдүүдийн төрөлт дагалджээ. Хэрэв Torvacard шахмалыг хэрэглэх явцад үзэл баримтлал илэрсэн бол эмийн бүтээгдэхүүнийг хэрэглэхээс шууд татгалзах хэрэгтэй.Эмч нь нөхцөл байдалтай холбоотой бүх эрсдлийн талаар эмэгтэйд мэдэгдэх үүрэгтэй.
Өөр сонголт бий юу?Torvakard шахмалуудын аналог байдлаар ижил идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг агуулсан эмийг авч үзэж болно. Бараг дотоодын эмийн сангаас Atorvastatin-ийн хямд эмийг олж авах боломжтой. Энэ нь ижил төстэй нөлөө бүхий нийт хүн амын хувьд хамгийн хямд хувилбар юм. Гэсэн хэдий ч эмийг орлуулахын өмнө эхлээд эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй. Эмийн сангийн бие даасан өөрчлөлт нь хүсээгүй урвалыг өдөөж болно. Torvakard нь маш олон ижил төстэй байдаг. Энэ эмийн альтернатив хувилбар болох "Аторис" ба "Атомакс" бэлдмэлийг ижил төстэй шинж чанартай бөгөөд хүний биед идэвхтэй нөлөө үзүүлдэг. "Анвистат" ба "Липтонорм" -ыг ялга. Заримдаа Торвакардыг Липримар эсвэл Липофордоор солихыг зөвшөөрдөг. Тодорхой хэмжээгээр Tulip ба Lipona эмүүд ижил төстэй параметртэй байдаг.
|
