2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн инсулин эмчилгээний горимыг сонгох

Бие махбодид ороход инсулин нь исэлдэлтийн процессыг агуулдаг.

Түүний нөлөөн дор элсэн чихэр нь уураг, гликоген, өөхөнд хуваагддаг.

Нойр булчирхай нь бие махбодийг энэ уургийн гормоноор хангадаг.

Түүний ажилд алдаа гарсан тохиолдолд бие нь хангалттай хэмжээний инсулин хүлээж авахаа зогсоодог. Чихрийн шижин өвчний хөгжил бий. 1-р хэлбэрийн өвчнөөр шаналж буй хүмүүст өдөр бүр даавар тариа тарих шаардлагатай байдаг.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин инсулин хэрэгтэй

Хүний дархлаа нь инсулин үйлдвэрлэдэг эсийг гадны биет гэж хүлээн авдаг тул 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед инсулин шаардлагатай байдаг. Тэр тэднийг устгаж эхэлдэг.

1-р хэлбэрийн өвчтэй хүмүүст эмчилгээний хэрэгцээ 7-10 жилийн дараа үүсдэг. Одоогийн байдлаар эмгэгийг эмчлэх боломжгүй юм. Гэхдээ уургийн гормоныг гаднаас авах замаар та бие махбодийн үйл ажиллагааг дэмжиж чадна.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед инсулин хангалтгүй үйлдвэрлэгддэг тул өвчний бүх үе шатанд дааврын эмчилгээ хийдэг.

Өвчин хожуу үүссэн тохиолдолд биеийн хэвийн байдалдаа эргэж ороход хялбар байх болно гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн инсулины шахмал нь эсрэг заалттай байдаг. Гэхдээ хүн гаднаас инсулин хүлээж авахгүй бол энэ нь гипергликеми эсвэл кетоацидотик коматай болно. Энэ шалтгааны улмаас тарилга хэрэглэдэг. Цаг хугацаа алдалгүй эмчлэх нь түр зуурын арилгах, хүндрэлийн явцыг удаашруулахад тусалдаг.

Инсулины ангилал

Инсулиныг 3 үндсэн бүлэгт хуваадаг. Тэдгээрийн хооронд тэд үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаагаараа ялгаатай байдаг.

• Богино арга хэмжээ. Энэ эм нь хагас цагийн дараа үр дүнг өгдөг. Үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа 5 цаг орчим байна.
• Дунд. Энэ нь арьсан доорх өөх эсээс илүү удаан шингэдэг. Өдөрт хоёр удаа хэрэглэдэг бөгөөд үр нөлөө нь хэдэн цагийн дараа харагдах болно. Инсулины түвшинг 10-18 цаг байлгана.
• Үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа 36 цаг хүртэл байдаг урт хугацааны бэлтгэл. Эдгээр эмүүд нь цусан дахь уургийн гормоны шаардлагатай түвшинг бий болгодог. Үр нөлөө нь хэдэн цагийн дараа харагдах болно.

Холимог сонголтууд бас бий. Энэ бол богино, урт эсвэл дунд хэмжээний инсулиныг өөр өөр харьцаатай нэгдэл юм. Энэ тохиолдолд эхнийх нь хоол идсэний дараа инсулины хэрэгцээг хангаж, үлдсэн хэсэг нь биеийн үндсэн хэрэгцээг хангадаг.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн хувьд ямар инсулин илүү сайн болохыг хэлэх боломжгүй юм. Эдгээр нь бүгд биед шаардлагатай байдаг.

Эмийн санд та үхрийн мах, гахайн мах, хүний ​​уургийн гормон агуулсан бэлдмэлийг олох боломжтой. Эдгээр нь генийн инженерчлэлийг ашиглан хагас синтетик аргаар үйлдвэрлэгддэг.

Эрчимжүүлсэн эсвэл үндсэн bolus.

Энэ тохиолдолд тогтвортой уусдаг инсулин (IPDI) -ийг өдөрт хоёр удаа хийдэг. Хоолноос хэдхэн минутын өмнө богино хугацааны үйлдэлтэй эмийг (ICD) өдөрт гурван удаа ууна.

Суурь болулус үзэл баримтлалаар хоолны өмнө энгийн үйлдэл хийдэг даавар, харин оройн цагаар удаан хугацаанд үйлчилдэг. Эрчимт эмчилгээний үеэр тусгай шахуургыг ашиглана уу. Ийм төхөөрөмжийг ашиглан уургийн гормоныг өдрийн турш бага тунгаар ууж болно.

Уламжлалт

Өдөрт хоёр удаа хэрэглэдэг: өглөө, орой, хоолны өмнө хэсэг хугацаа. Мансууруулах бодисын хэрэглээний хооронд 12 цаг байсан байх нь зүйтэй юм. Үүний зэрэгцээ өдөр тутмын тунгийн 70% -ийг өглөө, орой 30% -ийг ууна.

Сайн үр дүн нь эмийг гурван удаа хэрэглэх боломжийг олгодог. Схем нь дараах байдалтай байна: SDI ба ICD тарилгыг сэрсний дараа тарина, дараа нь ICD-ийг 18.00, 22.00 цагт тарина. Холимог бэлдмэлийг өдөрт 2 удаа, өглөө, оройд хийдэг.

Уламжлалт эмчилгээний сул тал бол биеийн тамирын дасгал, хоол тэжээлийг хатуу хянах явдал юм.

Өнөөдөр шинжээчид нарийн төвөгтэй тоног төхөөрөмж дээр ажиллаж байна. Үүнийг хиймэл нойр булчирхай гэж нэрлэдэг. Энэ нь элсэн чихэр хэмжих төхөөрөмжтэй хамт шахуурга юм. Тиймээс шаардлагатай бол цусанд инсулин өгнө. Энгийнээр хэлэхэд ийм тоног төхөөрөмж нь нөлөөлөлд өртсөн эрхтний ажлыг дуурайдаг.

Эмчилгээний хамт элсэн чихрийн түвшинг өдөрт дор хаяж 4 удаа шалгаж байх шаардлагатай. Тиймээс өглөө 6.0 ммоль / л-ээс хэтрэхгүй байх ёстой, хоол идсэний дараа 7.8-аас багагүй, унтахдаа 6.0-7.0 орчим, өглөөний 3 цагт 5.0-аас ихгүй байна.

Тасралтгүй инсулин эмчилгээ яагаад чухал вэ

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний тасралтгүй инсулин эмчилгээ нь уургийн гормоны концентрацийг үндсэн түвшинд байлгах шаардлагатай байдаг.

Үүний тулд завсрын нөлөөтэй инсулиныг ашигладаг. Тэжээлийн хангалттай ачаалалтай байхын тулд энгийн даавар шаардлагатай бөгөөд үүнийг үндсэн хоолноос хагас цагийн өмнө хийдэг.

Нэг хүнд өдөрт 30-70 ширхэг шаардлагатай байдаг. 1 цаг шаардлагатай. 10 грамм нүүрс ус идэх үед танд 2 ширхэг хэрэгтэй. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн шаардлагатай инсулины тунг өвчтөн бүрт нэг нэгээр нь тооцдог. Бие махбодийн үйл ажиллагаа, сэтгэлзүйн байдал, дааврын суурь өөрчлөлт, өдөрт уух нүүрс усны хэмжээг харгалзан үздэг.

Үүнийг илүү нарийвчлан харж болно.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин дэх инсулины хэрэглээний норм нь 0.4-0.9 U / кг байна. Илүү бага шаардлагатай тохиолдолд энэ нь өвчин намдаахыг илтгэнэ.

Богино үйлдэлтэй эмийг өглөө 40%, үдийн хоолонд 30%, оройн хоолны өмнө 30% ууна. Уртасгасан нөлөө үзүүлдэг инсулины хэрэглээг мацаг барих чихрийн түвшингээс хамааран тохируулна.

Инсулины тун нь тогтмол биш юм. Энэ нь өвчин, сарын тэмдэг, бие махбодийн үйл ажиллагааны өөрчлөлт, янз бүрийн эмийг хэрэглэснээр өөрчлөгддөг. Тун нь улирал, агаарын температурт нөлөөлдөг.

Тарилга хийх онцлог

Инсулиныг 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед тусгай тариураар хийдэг. Арьсан доорх өөхний хуримтлалд тарилга хийдэг. Үүний хамгийн тохиромжтой газар бол хэвлий, гуя юм. Хэрэв тохиромжтой бол өгзөг, шуугаа ашиглаж болно. Бэлдмэлийг нэг дор хэд хэдэн удаа тарааж болохгүй.

Тариурт 1 мл-д 40 PIECES агууламжтай уусмал байдаг бөгөөд үзэгний хувьд энэ үзүүлэлт 100 PIECES байна. Манай нутагт анхны нэвтрүүлэх арга нь маш их эрэлт хэрэгцээтэй байгаа бөгөөд Германд, эсрэгээр, үзэг түгээмэл байдаг. Сүүлчийн давуу тал нь инсулин аль хэдийн орсон байдаг тул эмийг тусад нь өмсөх шаардлагагүй юм. Үүний сул тал бол янз бүрийн үйлдлийн гормоныг холих чадваргүй байдал юм.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний инсулин эмчилгээний үр нөлөө

1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн инсулины эмчилгээ нь өвчтөний амьдралын салшгүй хэсэг юм. Хэрэв та үүнийг орхих юм бол тухайн хүнд ноцтой хүндрэл гарах болно.

Чихрийн шижингийн 1-р хэлбэрийн инсулинотепари нь өвчтөний чанар, урт наслалтыг сайжруулна. Үүнийг ашигласнаар та глюкозын гемоглобины агууламж, чихрийн түвшинг хэвийн болгохоос гадна өвчний цаашдын хөгжилд саад болно.

Зөв тооцоолсон инсулин нь бие махбодид хор хөнөөл учруулахгүй боловч хэрэв нормоос хэтэрвэл кома үүсэх хүртэл ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

Инсулин эмчилгээний үр нөлөө нь дараах байдалтай байна.

• элсэн чихрийн хэмжээ буурна
• дааврын үйлдвэрлэл нэмэгддэг
• бодисын солилцооны эмгэг буурдаг
• хоолны дараа липолиз буурч
• бие дэх гликжуулсан уургийн түвшин буурдаг.

Инсулины эмчилгээний ачаар өөх тосны идэвхит бодисын солилцоонд хүрэх боломжтой. Энэ нь липидийг биеэс зайлуулж, булчинд уураг үйлдвэрлэх явцыг хурдасгадаг.

Урьдчилан сэргийлэх, зөвлөмж өгөх

Энэ өвчний онцгой урьдчилан сэргийлэлт байхгүй, бие махбодид орж буй нүүрс ус нь инсулинаар нөхөн төлдөг. Та хоол хүнс бүрийн гормоны хэрэгцээг тодорхойлох хэрэгтэй.

Өвчний эхний шатанд талх, үр тариа зэрэг хоол хүнс хэрэглэхийг зөвлөж байна. Дараа нь та хоолны дэглэмд аажмаар мах, загас, ногоо, жимс жимсгэнэ нэвтрүүлж болно.

Эмч нар өглөө хурдан нүүрс уснаас татгалзахыг зөвлөж байна. Өглөө чихэр идэх нь төрсний дараах гипергликеми үүсгэдэг.

Инсулины тарилгыг багасгах эсвэл татгалзахын тулд та хоол хүнснээс татгалзаж чадахгүй. Үүссэн нүүрс ус нь бие махбодийн хэвийн үйл ажиллагаанд шаардлагатай эрчим хүчний эх үүсвэр юм. Хоол хүнс хангалтгүй байвал бие махбодь өөх тос боловсруулж эхэлдэг.

Тэд хортой бодис ялгаруулдаг - кетон. Бие дэхь хуримтлал нь хордлогод хүргэдэг. Хүн дотор муухайрах, толгой өвдөх, сулрах шинж тэмдэг илэрдэг. Заримдаа эмнэлэгт хэвтэх шаардлага ч гардаг.

Энэ өвчний хувьд ашигтай байх болно бие махбодийн үйл ажиллагаа. Зөвхөн эдгээр хугацаанд цусан дахь глюкозын түвшинг хянах шаардлагатай. Хичнээн их эрчимтэй дасгал хийх тусам эрч хүчээ үрэх тусам элсэн чихрийн хэмжээ буурч байгааг санах нь чухал юм.

Энэ шалтгааны улмаас богино хугацааны инсулины тунг биеийн тамирын дасгал хийх өдөр багасгах хэрэгтэй. Глюкозын хэмжээ 12 ммоль / л-ээс их байвал спортыг хаях хэрэгтэй.

Инсулины эмчилгээний зарчим

Эмчилгээний олон аргуудын нэгэн адил инсулин эмчилгээ нь тодорхой зарчмуудтай байдаг тул тэдгээрийг анхаарч үзээрэй.

1. Мансууруулах бодисын өдөр тутмын тунг аль болох физиологийн хэмжээнд байлгах хэрэгтэй. Өдрийн туршид тунгийн 70% -ийг ууж, үлдсэн 30% -ийг унтах үед хэрэглэнэ. Энэ зарчим нь нойр булчирхайн дааврын үйлдвэрлэлийн бодит дүр төрхийг загварчлах боломжийг танд олгоно.
2. Өдөр тутмын тунгийн шаардлага нь хамгийн оновчтой тунг сонгоход нөлөөлдөг. Эдгээр нь бие махбодийн физиологийн онцлогоос хамаардаг. Тэгэхээр нэг хүнд нэг талхны хэсгийг шингээхэд ½ нэгж инсулин хангалттай, нөгөөдөх нь 4 ширхэг байдаг.
3. Туныг тодорхойлохын тулд хоол хүнс хэрэглэсний дараа цусан дахь глюкозын түвшинг хэмжиж, хэрэглэсэн калорийн хэмжээг харгалзан үзэх шаардлагатай. Хэрэв глюкоз хэвийн хэмжээнээс өндөр байвал эмчийн тунг энэ үзүүлэлт хэвийн хэмжээнд хүрэх хүртэл хэд хэдэн нэгжээр нэмэгдүүлдэг.
4. Та эмийн тунг гликемийн үзүүлэлтийн дагуу тохируулах боломжтой. Энэ аргын дагуу 0.28 ммоль / л тутамд 8.25 ммоль / л-ээс их хэмжээний глюкоз тутамд 1 эм бэлдмэл нэмнэ. Энэ нь нэмэлт элсэн чихэр тус бүрээс 2-3 нэгж эм шаардлагатай байдаг.

Судалгаа, өвчтөний хийсэн судалгаагаар цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгах хамгийн тохиромжтой, зохистой арга бол глюкозын өөрөө өөрийгөө хянах явдал юм. Үүнийг хийхийн тулд бие даасан глюкометр ба суурин төхөөрөмжийг ашиглана уу.

Бие дэхь нүүрс усны солилцооны эмгэгийг нөхөх зорилгоор эм хэрэглэх нь хэрэглэх тодорхой заалттай тул тэдгээрийг анхаарч үзээрэй.

• Инсулинээс хамааралтай 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин.
• 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн декомпенсаци.
• Чихрийн шижингийн кетоацидоз.
• Чихрийн шижингийн кома.
• Шизофрени өвчний цогц эмчилгээ.
• Дотоод шүүрлийн эмгэгийн үед турах.
• Чихрийн шижингийн нефропати.
• Гиперосмоляр кома.
• Чихрийн шижинтэй жирэмсэн ба төрөлт.

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр нь бодисын солилцооны өвчинтэй холбоотой боловч инсулингүй байдаг. Патологи нь инсулины нойр булчирхайн эсүүдтэй харилцан үйлчлэлийг зөрчсөний улмаас архаг гипергликеми үргэлжилж байна. Хоёр дахь хэлбэрийн чихрийн шижингийн инсулины эмчилгээ дараахь үзүүлэлттэй байна.

• Цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг эмийн хувь хүний ​​үл тэвчих байдал эсвэл үр дүнгүй байдал.
• Эхний 24 хоногийн дотор өндөр глюкозын өвчнийг оношилсон.
• Архаг өвчний хүндрэл.
• Халдварт өвчин.
• Бие дэхь инсулины дутагдлын шинж тэмдэг.
• Бөөр, элэгний ноцтой гэмтэл.
• Шингэн алдалт
• Прекома ба кома.
• Элэгний тогтолцооны өвчин.
• Шээсэнд кетон биеийг илрүүлэх.
• Төлөвлөсөн мэс заслын оролцоо.

Дээрх заалтыг үндэслэн эндокринологич эмчилгээний дэглэмийг боловсруулж, оновчтой тун, инсулины эмийг ашиглан эмчилгээ хийх зөвлөмжийг сонгон авдаг.

, , , ,

Бэлтгэл ажил

Инсулин нэвтрүүлэхээс өмнө өвчтөн тусгай сургалтанд хамрагдах ёстой. Юуны өмнө захиргааны чиглэлийг сонгох хэрэгтэй - үзэг тариур эсвэл инсулин тариурыг жижиг зүү ашиглан хийнэ үү. Тарилга хийхээр төлөвлөж буй биеийн хэсгийг антисептикоор эмчилж, сайн зуурах хэрэгтэй.

Тарилга хийснээс хойш хагас цагийн дараа хоол хүнс идэх хэрэгтэй. Энэ тохиолдолд өдөрт 30-аас дээш нэгж инсулин уух нь эсрэг заалттай байдаг. Эмчилгээний оновчтой горим, тунг өвчтөн, эмч тус бүрээр нь сонгоно. Хэрэв өвчтөний биеийн байдал муудаж байвал тунг тохируулна.

Инсулины эмчилгээний зөвлөмж

Судалгаанаас үзэхэд бие махбодид инсулины бэлдмэлийн үйлчлэх хугацаа нь өвчтөн бүрийн хувьд хувь хүн юм. Үүн дээр үндэслэн өөр өөр хугацаагаар үйлчилдэг эмүүд байдаг. Хамгийн оновчтой эмийг сонгохдоо эмч нар гликемийн түвшинг анхаарч, хоолны дэглэмийг сахих, бие махбодийн үйл ажиллагааг дагаж мөрдөхийг зөвлөж байна.

Чихрийн шижин өвчний эмийн эмчилгээний цорын ганц цэг бол нойр булчирхайгаар дааврын хэвийн шүүрлийг дууриах явдал юм. Эмчилгээ нь хоол хүнс ба суурь шүүрэлээс бүрдэнэ. Сүүлийнх нь шөнийн амралтын үеэр хоолны хоорондох гликемийн түвшинг хэвийн болгож, хоолны гадна бие махбодид орж буй элсэн чихрийг арилгахад тусалдаг. Бие махбодийн идэвхжил, өлсгөлөн нь үндсэн шүүрлийг 1.5-2 дахин бууруулдаг.

Зөв боловсруулсан инсулин эмчилгээний дэглэмийн тусламжтайгаар нүүрс усны солилцооны хамгийн их нөхөн олговор нь өвчний хүндрэл үүсэх эрсдлийг бууруулдаг. Өдрийн туршид цусан дахь сахарын хэмжээ бага байх тусам өвчтөний байдал сайжирна. Олон эмч нар тусгай өдрийн тэмдэглэл хөтлөхийг зөвлөж байна, энэ нь эмийн тарьсан тун, идсэн талхны тоо, бие махбодийн үйл ажиллагааны түвшинг харуулна. Энэ нь чихрийн шижинг байнга хянаж байдаг.

, , , , ,

Инсулины эмчилгээний арга

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь дотоод шүүрлийн системийн хамгийн түгээмэл бөгөөд аюултай өвчний нэг юм. Нойр булчирхайн үйл ажиллагаа алдагдах, даавар үйлдвэрлэх зэргээс болж бие махбодид орж буй глюкоз шингэхгүй, задардаггүй. Үүний эсрэг дархлааны тогтолцоо огцом буурч, хүндрэл үүсдэг.

Гормоны синтетик аналогийг нэвтрүүлэх нь цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн болгох, биеийн үйл ажиллагааг сайжруулах боломжийг олгодог. Дүрмээр бол инсулин эмчилгээний эмийг арьсан дор, яаралтай тохиолдолд булчинд / судсаар тарих боломжтой байдаг.

Тариурыг ашиглан инсулины эмчилгээний арга нь үйл ажиллагааны алгоритм юм.

• Эм, тариур, арьсыг ариутгагч бодис бүхий лонх бэлдээрэй.
• Антисептикоор эмчилж, тарилга хийх биеийн хэсгийг бага зэрэг хутгана.
• Тариурыг ашиглан эмийн шаардлагатай тунг зурж, арьсан дор тарина (том тунгаар булчинд).
• Тарилгын газрыг дахин боловсруулна.

Тариурыг илүү тохиромжтой тарилгын төхөөрөмжөөр сольж болно - энэ бол тариурын үзэг юм. Тэрбээр тарилга хийснээр өвдөлтийг багасгадаг тусгай зүүтэй. Ашиглалтын ая тухтай байдал нь та хэзээ ч, хаана ч хамаагүй тарилга хийх боломжийг олгодог. Нэмж дурдахад тариурын зарим үзэг нь инсулины шилтэй байдаг тул өөр эмчилгээний дэглэмийг ашиглан эмийг нэгтгэх боломжтой болдог.

Хэрэв та арьсан доорх эмийг ходоодонд (хүйснээс баруун эсвэл зүүн тийш) тарьдаг бол энэ нь илүү хурдан шингэдэг. Гуяны хэсэгт тарьсан тохиолдолд шингээлт удаан, дутуу байдаг. Шингээх чадварын хувьд өгзөг ба мөрөнд нэвтрүүлэх нь хэвлий ба гуяны тарилга хооронд завсрын байдаг.Урт удаан хугацаанд үйлчилдэг инсулинийг гуя эсвэл мөрөн дээр, богино хугацаанд ходоодонд оруулна.

Бэлдмэлийг нэг дор удаан хугацаагаар хэрэглэх нь арьсан доорх өөхний доройтох өөрчлөлтийг бий болгодог бөгөөд энэ нь шингээх процесс, эмийн эмчилгээний үр дүнд сөргөөр нөлөөлдөг.

Инсулин эмчилгээний дүрэм

Эмнэлгийн аливаа аргын нэгэн адил инсулин эмчилгээ нь үүнийг хийхдээ дагаж мөрдөх ёстой хэд хэдэн дүрмийг агуулдаг.

1. Өглөө болон идсэний дараа цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгах хэрэгтэй бөгөөд энэ нь хүн бүрийн бие даасан шинж чанартай байдаг. Жишээлбэл, жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн хувьд глюкоз нь 3,5-6 хооронд байх ёстой.
2. Гормоны танилцуулга нь эрүүл нойр булчирхай дахь түүний хэвийн хэлбэлзлийг загварчлахад чиглэгддэг. Хоолны өмнө богино инсулин хэрэглэдэг, өдрийн дунд эсвэл урт. Унтахынхаа дараа богино ба дунд, оройн хоолны өмнө - богино, унтахаасаа өмнө - дунд зэрэг нэвтрүүлдэг.
3. Мансууруулах бодисын тунг ажиглахаас гадна та эрүүл хооллолтыг дагаж, бие махбодийн хөдөлгөөнийг хадгалах хэрэгтэй. Дүрмээр бол эндокринологич өвчтөнд хоол тэжээлийн төлөвлөгөө боловсруулж, эмчилгээний явцыг хянах гликемийн хүснэгт өгдөг.
4. Глюкозын түвшинг тогтмол хянах. Уг процедурыг хоолны өмнө болон дараа, гипогликеми / гипергликеми тохиолдолд хамгийн сайн хийдэг. Хэмжлийн хувьд та хувийн тоолуур, түүн дээр шүүлтүүрийн зурвас худалдаж авах хэрэгтэй.
5. Инсулины тун нь хэрэглэсэн хоол хүнс, өдрийн цаг, бие махбодийн үйл ажиллагаа, сэтгэл хөдлөлийн байдал, хавсарсан өвчнөөс хамаарч өөр өөр байх ёстой. Энэ нь тунг тогтоогоогүй гэсэн үг юм.
6. Хэрэглэсэн эмийн төрөл, түүний тун, хэрэглэх арга зам, эрүүл мэндийн талаархи бүх өөрчлөлтийг эмчтэйгээ ярилцах хэрэгтэй. Эндокринологичтой холбоо тогтоох нь ялангуяа онцгой байдлын үед үүсэх эрсдэлтэй байх ёстой.

Дээрх дүрмүүд нь чихрийн шижин гэх мэт бодисын солилцооны ноцтой эмгэг бүхий биеийн хэвийн байдлыг хадгалах боломжийг олгодог.

Сэтгэцийн эмчилгээний инсулины эмчилгээ

Сэтгэл мэдрэлийн эмчилгээнд инсулины бэлдмэл хэрэглэснээр эмчилгээнд хэрэглэх дараахь заалттай байдаг.

• Сэтгэл зүй.
• Шизофрени.
• Галзуу байдал.
• Дэмийрэл синдром.
• Кататони.
• Хепефрени.

Инсулины шок эмчилгээ нь антидепрессант нөлөөтэй, апато-абулиа ба аутизмын шинж тэмдгийг бууруулж, бүрмөсөн арилгадаг. Энэ нь эрчим хүчний чадавхи, сэтгэл хөдлөлийн байдлыг хэвийн болгоход хувь нэмэр оруулдаг.

Шизофренийн эмгэгийн энэ аргыг эмчлэх нь хэд хэдэн үе шатаас бүрдэнэ. Өвчтөнд анхны тарилгыг өглөө 4 цагт нэг тунгаар хоосон ходоод дээр хийж, өдөр бүр 8 нэгж болгож нэмэгдүүлдэг. Энэ схемийн өвөрмөц байдал нь тарилгыг таван өдөр дараалан хоёр өдрийн завсарлага, цаашдын хичээлийн үргэлжлэх хугацаатай өгдөг.

1. Эхний шат нь өвчтөнийг 3 цагийн турш гипогликемийн төлөвт оруулахаас бүрдэнэ. Глюкозын түвшинг сэргээхийн тулд өвчтөнд дор хаяж 150 гр элсэн чихэр агуулсан цай ууна. Нөхцөл байдлыг хэвийн болгож буй нүүрс усаар баялаг хоолны дэглэм бас хэрэгтэй.
2. Эмчилгээний хоёр дахь үе шат нь эмийн тунг нэмэгдүүлэх, өвчтөний ухамсарт удаан хугацаагаар зогсох явдал юм. Нөхцөл байдлыг хэвийн болгохын тулд өвчтөнд 20 мл 40% глюкозын уусмалаар судсаар дуслаар дусаагуур өгнө. Өвчтөн дахин ухаан ороход түүнд чихрийн сироп, сэтгэлийн өглөөний цай өгнө.
3. Эмчилгээний гурав дахь үе шат нь тунг цаашид нэмэгдүүлэх явдал юм. Энэ нь тэнэг (бүрэн дарангуйлал) ба комад хиллэдэг нөхцөл байдлыг өдөөдөг. Өвчтөн энэ байрлалд 30 минутаас илүүгүй хугацаагаар үлдэх боломжтой, учир нь эргэлт буцалтгүй үр дагавар үүсэх эрсдэлтэй байдаг. Гипогликемийг арилгахын тулд глюкоз бүхий дусаагуур хэрэглэдэг.

Эмчилгээний явцад инсулины шок эмчилгээ нь иймэрхүү асуудалтай өвчтөнд заналхийлж байгааг анхаарах хэрэгтэй.

• Эпилепсийн үрэвсэлтэй төстэй таталтууд.
• Уртасгасан кома.
• Инсулины комагаас сэргэсний дараа давтагдах кома.

Эмчилгээний курс нь 20-30 сессээс бүрдэх бөгөөд энэ хугацаанд өвчтөн хүнд хэлбэрийн комад ордог. Энэ аргын аюул, ноцтой хүндрэл гарах эрсдэлтэй тул сэтгэцийн эмчилгээнд өргөн хэрэглэдэггүй.

Эсрэг заалтууд

Ямар ч эмийн эмчилгээ шиг инсулинээс хамааралтай чихрийн шижингийн эмчилгээ нь тодорхой хязгаарлалттай байдаг. Инсулин хэрэглэх гол эсрэг заалтуудыг авч үзье.

• Гепатитын цочмог хэлбэрүүд.
• Элэгний хатуурал.
• Ходоод, гэдэсний гэдэсний шархлаа.
• Urolithiasis.
• Гипогликеми.
• Хаш
• Нойр булчирхайн үрэвсэл
• Зүрхний гажигтай гажиг.

Тархины судасны өвчин, бамбай булчирхайн өвчин, бөөрний дутагдал, Аддисоны өвчтэй өвчтөнүүдийн эмчилгээнд онцгой анхаарал тавих хэрэгтэй.

Та мөн зарим төрлийн эмийн бие даасан үл тэвчих байдал, инсулины бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд харшлын урвал үзүүлэх эрсдэлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Мансууруулах бодисын уушгины хэлбэр нь хүүхдийн өвчтнүүдэд, мөн бронхит, гуурсан хоолойн багтраа, эмфизем, сүүлийн 6 сарын турш тамхи татдаг өвчтөнүүдэд эсрэг заалттай байдаг.

Инсулины эмчилгээний явцад инсулины бусад эмтэй харьцах хандлагыг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Амны хөндийн элсэн чихрийг бууруулдаг эм, этилийн спирт, б-хориглогч зэрэг эмийг хэрэглэхэд түүний үйл ажиллагаа ихээхэн нэмэгддэг. Глюкокортикостероидуудтай харьцахдаа гипергликеми үүсэх өндөр эрсдэлтэй байдаг.

, , ,

Инсулин эмчилгээний хоол тэжээл

Чихрийн шижингийн хоолны дэглэм нь инсулины эмчилгээний дэглэм, дэглэмээс бүрэн хамаардаг. Хоолны тоог инсулины тун, удирдаж буй дааврын төрөл, тарилгын талбай, өвчтөний биеийн онцлогоос хамаарч тооцдог. Хоолны дэглэм нь физиологийн хэмжээг илчлэг, уураг, өөх тос, нүүрс ус болон бусад ашигтай бодисын шаардлагатай нормыг агуулсан байх ёстой. Эдгээр бүх хүчин зүйлүүд нь хоол хүнс хэрэглэх давтамж, цаг хугацаа, хоол хүнсэнд агуулагдах нүүрс ус (талхны нэгж) зэргийг тодорхойлдог.

Нүүрс усны солилцоог нөхөх янз бүрийн схем бүхий хоол тэжээлийн онцлог шинжийг авч үзье.

• Хэт авианы үйлдэлтэй эм - хоолны өмнө 5 минутын өмнө түрхэж, 30-60 минутын дараа глюкозыг бууруулдаг.
• Богино хугацаанд үйлчилдэг инсулиныг хоол идэхээс 30 минутын өмнө хийдэг бөгөөд глюкозын хэмжээ хамгийн их буурч 2-3 цагийн дараа гардаг. Тарилга хийсний дараа та нүүрс ус агуулсан хоол хүнс хэрэглэдэггүй бол гипогликеми үүсдэг.
• Дунд зэргийн үргэлжлэх хугацаа, удаан хугацаагаар хэрэглэх эмүүд - 5-8, 10-12 цагийн дараа элсэн чихэр бууруулна.
• Холимог инсулин нь богино ба завсрын тарилга юм. Удирдлагын дараа тэдгээр нь глюкозын хэмжээг хоёр удаа бууруулж, хоол хүнсээр дамжуулж нүүрс усны нөхөн олговрыг шаарддаг.

Хоолны дэглэмийг эмчлэхдээ зөвхөн удирдаж буй эмийн төрлийг төдийгүй тарилгын давтамжийг харгалзан үздэг. Талхны хэсэг гэх мэт ийм ойлголтыг онцгой анхаарч үздэг. Энэ бол хоол хүнсэнд агуулагдах нүүрс усны хэмжээг нөхцөлт тооцоо юм. Жишээлбэл, 1 талхны нэгж нь хоолны дэглэмээс бусад 10-13 г нүүрс ус агуулдаг боловч тогтворжуулагч бодис эсвэл 20-25 г талхыг харгалзан үздэг.

1. Давхар удирдлага - Өдөр тутмын тунгийн 2/3 нь өглөө, оройд 1/3 ууна.

• Эхний өглөө өглөөний цай 2-3 талх агуулсан байх ёстой, яагаад гэвэл эм нь хараахан ажиллаж эхлээгүй байна.
• Зууш тарилга хийснээс хойш 4 цагийн дараа байх ёстой бөгөөд 3-4 талхны нэгжээс бүрдэнэ.
• Үдийн хоол - сүүлчийн тарилга хийснээс хойш 6-7 цагийн дараа. Дүрмээр бол энэ нь 4-5 ширхэг талхны нягт хоол юм.
• Зууш - чихрийн хэмжээ бага зэрэг нэмэгдэж магадгүй тул та 2 ширхэгээс илүүгүй талх идэх хэрэгтэй.
• Хамгийн сүүлчийн хоол бол 3-4 талхны нэгжтэй сайхан сэтгэлийн оройн хоол юм.

Өдөрт таван хоолны хоолны дэглэмийг ихэвчлэн бага хэмжээний өдөр тутмын инсулин хэрэглэдэг.

1. Мансууруулах бодисыг таван удаа хэрэглэх - өглөөний ба унтахынхаа өмнө завсрын үйлдэлтэй эмийг, үндсэн хоолны өмнө богино хугацаанд хэрэглэдэг. Ийм схем нь өдөрт зургаан хоол, өөрөөр хэлбэл гурван үндсэн арга, гурван зууш шаарддаг. Завсрын дааврын бэлдмэлийг хэрэглэсний дараа гипогликемийн эрсдлийг багасгахын тулд 2 ширхэг талх идэх хэрэгтэй.
2. Эрчимт инсулин эмчилгээ - энэ горим нь өвчтөнд тохирсон цагт эмийг давтан хэрэглэснээс онцлог юм. Өвчтөний даалгавар бол эхний хоолны үеэр талхны тоог харгалзан үзэх, цусан дахь глюкозын түвшинг хянах явдал юм. Ийм схемтэй олон өвчтөнүүд урьдчилан сэргийлэх буюу чөлөөлөгдсөн хоолны дэглэм № 9 рүү шилждэг.

Хоолны дэглэмээс үл хамааран нэг талхнаас илүү 7 ширхэг, өөрөөр хэлбэл 80-85 гр нүүрс ус агуулсан хоол хүнс хэрэглэх ёсгүй. Энэ тохиолдолд энгийн, өөрөөр хэлбэл цэвэршүүлсэн нүүрс усыг хоолны дэглэмээс хасах, нарийн төвөгтэй нүүрс усны хэмжээг зөв тооцоолох хэрэгтэй.

1 эсвэл 2 градусын чихрийн шижинтэй гэж оношлогдсон өвчтөнүүдийн олон тооны тойм нь инсулин эмчилгээний үр дүнг зөв хийвэл үр дүнтэй болохыг баталдаг. Эмчилгээний амжилт нь сонгосон эмийн зөв байдал, нүүрс усны солилцооны нөхөн төлбөрийн горим, хоолны дэглэмээс хамаарна.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд инсулины эмчилгээнд хэрэглэх заалтууд

• Инсулины дутагдлын шинж тэмдэг (кетоз, жин хасах).
• Чихрийн шижин өвчний цочмог хүндрэл.
• Эхлээд өндөр мацаг барих гликеми бүхий чихрийн шижин өвчнийг наснаас, өвчний тооцоолсон хугацаа, биеийн жингээс бусад өдрийн турш илрүүлсэн.
• Макро судасны цочмог өвчин, мэс заслын эмчилгээ шаардлагатай, хүнд халдвар, архаг өвчний явц хурцаддаг.
• Эхний 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь амны хөндийн гипогликемийн эмийг хэрэглэхэд эсрэг заалттай (элэг, бөөр, харшлын урвал, гематологийн өвчин гэх мэт) илэрсэн.
• Элэг ба бөөрний үйл ажиллагааны хүнд явцтай байдал.
• Жирэмсэн ба хөхүүл.
• Тохиромжтой бие махбодийн дасгалын хамт хүлээн авах боломжтой хослол дахь PSSP-ийн хамгийн их тунгаар эмчилгээ хийлгэх үед гликемийн хяналтанд хүрэхгүй байх.

Саяхан эмч нар глюкозын хоруу чанарыг арилгах, дунд зэргийн гипергликеми бүхий β-эсийн нууц функцийг сэргээхэд инсулин эмчилгээ шаардлагатай байгааг ойлгосон. Өвчний эхний үе шатанд β эсийн дисфункц эргэж, гликемийн бууралтаар эндоген инсулины шүүрэл сэргээгддэг. Хэдийгээр 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд эрт инсулин эмчилгээ хийх нь уламжлалт биш боловч хоолны дэглэмийн эмчилгээ, бие махбодийн идэвхжилийн үе шатанд MSS-ийн үе шатыг даван гарах бодисын солилцооны хяналт муутай эмийн эмчилгээний хувилбаруудын нэг юм. Энэ сонголт нь бусад гипогликемийн эм хэрэглэхээс илүү инсулин эмчилгээг илүүд үздэг өвчтөнүүд, жин хассан өвчтөнд, мөн насанд хүрэгчдэд аутоиммун чихрийн шижин (LADA) магадлалтай байдаг.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед элэгний глюкозын үйлдвэрлэлийг амжилттай бууруулах нь глюконеогенез ба гликогенолиз гэсэн хоёр процессыг дарангуйлахыг шаарддаг. Инсулины хэрэглэснээр элэгний глюконеогенез ба гликогенолизыг бууруулж, инсулиний захын мэдрэмтгий байдлыг сайжруулж чадах тул 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үндсэн эмгэг төрүүлэгч механизмыг оновчтой залруулах боломжтой болно. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд инсулин эмчилгээний эерэг үр нөлөөг үзүүлэв.

• мацаг барих ба төрсний дараах үеийн гипергликеми буурах,
• глюконеогенез ба элэгний глюкозын үйлдвэрлэл буурч,
• хоолны дэглэм болон глюкозтой холбоотой
• дараахь үеэс өмнөх үеийн липолизын даралтыг зогсоох,
• хоолны дараа глюкагоны шүүрлийг дарах,
• липид ба липопротеины профайл дахь антиатероген өөрчлөлтийг өдөөх,
• уураг болон липопротеидын өвөрмөц бус глюкалыг багасгах,
• Аэробик ба anaerobic гликолизыг сайжруулах.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийг эмчлэх нь үндсэндээ HbA1c, гликеми хоёуланд нь ходоодонд болон хоол идсэний дараа зохих түвшинд хүрэх, хадгалахад чиглэгддэг ба энэ нь судасны хүндрэл үүсэх, дэвших эрсдлийг бууруулдаг.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн инсулин эмчилгээ хийлгэхээс өмнө өвчтөнийг өөрийгөө хянах аргуудын талаар мэдлэг олгох, хоолны дэглэмийн эмчилгээний зарчмуудыг судлах, өвчтөнд гипогликеми үүсэх магадлал, түүнийг зогсоох арга замын талаар мэдээлэх шаардлагатай байна. Үзүүлэлтээс хамаарч инсулины эмчилгээг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд богино хугацаанд хийх боломжтой. мөн удаан хугацаанд. Богино хугацааны инсулин эмчилгээг ихэвчлэн макро судасны цочмог өвчин (миокардийн шигдээс, цус харвалт, CABG), мэс засал, халдвар, архаг өвчнийг хурцатгахад ашигладаг бөгөөд эдгээр хугацаанд инсулины хэрэгцээ огцом нэмэгддэг ба эдгээр нь ихэвчлэн чихэр бууруулдаг эмийн шахмалыг цуцлахтай холбоотой байдаг. Цочмог нөхцөлд инсулин хэрэглэх нь гипергликемийн шинж тэмдэг, глюкозын хоруу чанарын сөрөг нөлөөг хурдан арилгадаг.

Инсулины анхны тунг сонгох талаар одоогоор тодорхой зөвлөмж алга байна. Үндсэндээ сонголт нь өвчтөний өдөр тутмын сахарын хэмжээ, биеийн жин зэргийг харгалзан эмнэлзүйн байдлыг үнэлэх үндсэн дээр хийгддэг. Инсулины хэрэгцээ нь глюкозын хоруу чанар, инсулины эсэргүүцлийн түвшингээс буурсан β-эсийн инсулины нууц чадвараас хамаарна. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин ба хэт таргалалттай өвчтөнүүд янз бүрийн хүндийн зэрэгтэй инсулины эсэргүүцэлтэй тул биеийн жингийн 1 кг тутамд 1 ба түүнээс дээш тооны инсулин шаардагдана. Болус инсулины эмчилгээг богино хугацааны инсулин (эсвэл хүний ​​инсулины аналоги) өдөрт хэд хэдэн удаа, богино болон дунд зэргийн нөлөөтэй инсулин (унтах эсвэл өдөрт хоёр удаа) эсвэл удаан үргэлжилсэн инсулины аналоги (унтах үед) хэрэглэх үед ихэвчлэн байдаг. Тарилгын тоо, инсулины хоногийн тун нь гликемийн түвшин, хоолны дэглэм, өвчтөний ерөнхий нөхцөл байдлаас хамаарна.

Түр зуурын инсулин эмчилгээ (2-3 сар) дараахь 9, 13-р нөхцөлд томилогдсон.

• амаар гипогликемийн эмийг түр зуурын эсрэг заалттай байгаа тохиолдолд
• удаан үргэлжилсэн үрэвсэлт өвчний үед
• глюкозын хоруу чанар, β-эсийн нууц үйл ажиллагааг сэргээх хэрэгцээ.

Ийм тохиолдолд гликемийн хяналтанд байдаг богино хугацааны инсулин (2-3 удаа) ба удаан хугацаагаар инсулин уухыг зөвлөдөг бөгөөд PSSP-ийг ихэвчлэн цуцалдаг.

Глюкозын хоруу чанарыг арилгасны дараа гликемийн хэмжээг хэвийн болгох, HbA1c түвшин буурах, өвчтөний ерөнхий соматик эерэг динамик, түр зуурын инсулин эмчилгээний явцад инсулиний бүрэн бүтэн инсулин, PSSP-ийг гликемийн хяналтанд аажмаар өгдөг бөгөөд инсулины өдөр тутмын тунг аажмаар бууруулдаг. Өөр нэг сонголт бол инсулин ба PSSP-тай хослуулсан эмчилгээ юм.

Инсулины эндоген шүүрлийг бууруулснаар инсулины моно эмчилгээг хийдэг.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээнд хэд хэдэн эмчилгээний хувилбар байдаг бөгөөд хоёуланд нь шахмал эм, инсулинтай монотерапийг хослуулан хэрэглэдэг. Үүний дагуу сонголтыг өвчтөний соматик төлөв байдал, дагалдах өвчин, тэдгээрийн эмийн эмчилгээний онцлог шинжийг харгалзан эмчийн эмнэлзүйн туршлагад үндэслэн хийдэг. Ихэнхдээ 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй үед амны хөндийн моно эмчилгээ нь гликемийн хяналтыг хангалттай хийхгүй байх үед инсулин, чихрийн хэмжээ бууруулдаг шахмал эмүүдтэй хослуулан хэрэглэдэг. Хосолсон эмчилгээний сонголтууд нь дараахь хослолууд юм: сульфонилморийн дериватив ба инсулин, меглитинид ба инсулин, бигуанид ба инсулин, тиазолидиндионууд ба инсулин 2, 11, 14.

Хавсарсан эмчилгээний давуу талууд нь өвчтөний илүү сайн сэдэл, глюкозын хоруу чанарыг хурдан арилгах, захын эд эсийн инсулинд мэдрэмтгий байдлыг сайжруулах, эндоген инсулины шүүрлийг нэмэгдүүлэх зэрэг болно.

Чихрийн шижин өвчний хавсарсан эмчилгээний эерэг үр нөлөө нь гликемийн хяналтанд хүрэх төдийгүй шахмал бэлдмэлийн өдөр тутмын тунг бууруулж, бага тунгаар инсулин хэрэглэх боломж, улмаар жин багатай байх явдал юм. Инсулины эмчилгээний хавсарсан эмчилгээний дэглэмд өмнөх амны хөндийн эмчилгээнээс гадна унтахаасаа өмнө завсрын инсулин нэг тарилга орно, энэ нь элэгний илүүдэл глюкозын үйлдвэрлэлийг дарангуйлж, мацаг барих гликемийг хэвийн болгодог. Бидний болон хэвлэгдсэн мэдээллээс харахад хавсарсан эмчилгээнд инсулины дундаж хэмжээ хэвийн жинтэй өвчтөнүүдэд биеийн жингийн 0.2-0.5 U / кг байдаг ба илүүдэл жинтэй үед биеийн жин 1 U / кг хүртэл байдаг. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд инсулин эмчилгээ хийх явцад тодорхой үе шатуудыг ажиглах шаардлагатай байдаг. Эхний шатанд эхлэх тунг биеийн жингийн дунджаар 0.2-0.3 U / кг (өндөр настай хүмүүсийн биеийн жин 0.15 U / кг), шаардлагатай бол унтах үед дунджаар 8-12 IU байна. өглөөний хоолны өмнө инсулин. Дараагийн алхам бол бодисын солилцооны хяналтыг бие даасан түвшинд хүргэхийн тулд 3-4 өдөр тутамд хийдэг инсулины тунг титрлэх явдал юм. Мацаг барих үед гликеми 10.0 ммоль / л-ээс их байвал тунг 6-8 IU инсулин, гликеми 8.0 ммоль / л-ээс их байвал 4-6 IU, хэрэв гликемийн хэмжээ 6,5 ммоль / л-ээс их байвал 2 IU-ээр нэмэгдэхийг зөвлөж байна. Байна. Титрлэх хугацаа нь ихэвчлэн 6-12 долоо хоног байдаг бөгөөд энэ үед жингийн динамикийг тогтмол үнэлж, сөрөг динамикаар хоолны дэглэмийн илчлэгийн агууламж буурч, боломжтой бол биеийн хөдөлгөөн нэмэгддэг. Хэрэв инсулины ганц удирдлага нь гликемийн хяналтыг хангалттай хангаж өгөхгүй бол уртасгасан инсулин эсвэл бэлэн инсулины холимгийг хоёр, гурван удаа хэрэглэх дэглэмийг хоёр удаа хэрэглэхийг зөвлөж байна. Дараагийн шатанд цаашдын эмчилгээний тактикийг тодорхойлж, PSSP-ийн инсулин эмчилгээ, монотерапийг цуцлах эсвэл хавсарсан эмчилгээг үргэлжлүүлэх шаардлагатай. Бодисын солилцооны хяналт муу байгаагаас инсулины хоногийн тунг 30-40 нэгжээс ихэсгэж, инсулины монотерапийг зааж өгсөн болно.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд инсулин бүхий монотерапия Энэ нь уламжлалт инсулины эмчилгээний дэглэм ба эрчимжүүлсэн инсулины эмчилгээ (базальт булус) -ийн аль алинд нь хийгддэг. Чихрийн шижин өвчний хөгжилд мэдэгдэхүйц ахиц дэвшил нь янз бүрийн төрлийн инсулины өргөн цар хүрээтэй холбоотой бөгөөд практик эмч өвчтөний хэрэгцээ, чадварыг харгалзан эмчилгээг сонгох боломжтой болсон. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээнд аливаа инсулин эмчилгээний дэглэмийг гипергликемиийг амжилттай хянах, хүсээгүй гипогликемиас зайлсхийх боломжтой.

Инсулины эмчилгээний горимуудын боломжит хувилбарууд

• Унтахын өмнө эсвэл өглөөний цай уухаас өмнө завсрын инсулин эсвэл удаан хугацаагаар ажилладаг инсулины нэг тарилга, нэг тарилгын дэглэмд 30:70 харьцаатай бэлэн инсулин (өглөөний ба оройн хоолны өмнө) эсвэл 2-3 тарилга (өглөөний ба оройн хоолны өмнө эсвэл өглөөний хоолны өмнө). үдийн болон оройн хоолны өмнө).
• Завсрын инсулин (1-2 тарилгын үед) эсвэл удаан хугацааны үйлдэлтэй аналоги ба богино хоолны инсулин эсвэл хэт идэшний үйлдэлтэй аналогийг хослуулан үндсэн хоолны өмнө хэрэглэнэ.

Инсулины эмчилгээний хамгийн чухал бүрэлдэхүүн хэсэг нь инсулиныг хангалттай тунгаар хэрэглэх, зорилтот гликемийн түвшинг хангах, урт хугацааны тогтвортой байлгах, эмчилгээний дэглэмийн тодорхой хувилбарыг сонгох биш юм.

PSSP-тай харьцуулахад инсулины давуу тал нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд инсулины эрт эмчилгээ нь эндоген инсулины шүүрлийг илүү сайн хадгалж, бодисын солилцооны бүрэн хяналтыг хангаж өгдөг явдал юм.хүснэгт).

Хамгийн үр дүнтэй прандал зохицуулагч нь богино хугацааны инсулин юм. Хоолны өмнө богино хугацаанд үйлчилдэг инсулины бэлдмэлийг арьсан дор хэрэглэх нь хоол идсэний дараа глюкозын түвшин огцом нэмэгдэхээс сэргийлнэ.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед эндоген инсулины шүүрэл ихээхэн буурсан нь урьд өмнө хэрэглэж байсан инсулины эмчилгээний дэглэмийн үр нөлөөг бууруулахад инсулины эмчилгээний суурь шаардлагатай болдог. Эрчимжүүлсэн инсулин эмчилгээний дэглэмийг зөвхөн бүрэн бүтэн оюун ухаантай өвчтөнүүдэд, танин мэдэхүйн хувьд доройтолгүй, зохих сургалтанд хамруулж, өдрийн турш гликемийн байнгын хяналтанд хамрагдах ёстой. Эрчимжүүлсэн инсулин эмчилгээг миокардийн шигдээс, тархины судасны цочмог осол бүхий өвчтөнүүдэд, мөн angina pectoris 7, 9-ийн тогтворгүй хэлбэртэй хүмүүст хэрэглэхийг заагаагүй болно.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин дэх инсулины эмчилгээнд үзүүлэх заалтуудыг нарийвчлан нарийвчлан судлах, өргөжүүлэх хэрэгцээг бид дээр дурдсан. Дүрмээр бол инсулины эмчилгээний хэрэгцээ чихрийн шижин өвчний үргэлжлэх хугацаатай шууд хамааралтай байдаг тул зарим мэдээллээр өвчтөний бараг 80% нь өвчний эхэн үеэс 10-12 жилийн дараа ийм эмчилгээ шаардлагатай байдаг. Инсулин эмчилгээ шаардлагатай боловч өвчтөний эрчимт инсулин эмчилгээнд нэр дэвшдэггүй олон өвчтөнүүд хоёр удаагийн үндсэн bolus горимын ачаар сайн нөхөн олговрыг авч чадна.

Ийм тохиолдолд бэлэн инсулины хольцыг 30: 70-ийн харьцаатайгаар өгөх нь зүйтэй. Ийм бэлэн болсон инсулины холимогийг ашиглах нь богино үйлдэлтэй инсулин (1: 3) ба үйл ажиллагааны дундаж хугацаа (2: 3) -ийг оновчтой, "физиологийн" харьцаагаар хангаж өгдөг. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд "Болус" ба "үндсэн" инсулин.

Тариурын үзэг ашиглан танилцуулсан 30: 70 харьцаатай бэлэн хольцыг хэрэглэх нь оновчтой мэт санагддаг, ялангуяа 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй настай хүмүүст. Ийм инсулин нь базаль инсулинтай харьцуулахад давуу талтай тул хоол тэжээлийн дараа гликемийн хяналтыг үр дүнтэй эмчлэх нь хангалттай биш юм. 30: 70 харьцаатай бэлэн хольц бүхий эмчилгээ нь биеийн жингийн өдөр тутмын 0.4-0.6 U / кг хэмжээнээс эхэлдэг ба ихэвчлэн 2 тарилгад хуваагддаг - өглөөний ба оройн хоолны өмнө, зарим өвчтөнд өглөөний цайны өмнө өдөр бүр 2: 3 тун, 1-ийг өгдөг. : 3 - оройн хоолны өмнө. Шаардлагатай бол инсулины тунг 2-4 өдөр тутамд 4-6 нэгжээр аажмаар зорилтот түвшний хяналтын түвшинд хүрэх хүртэл нэмэгдүүлдэг.

Инсулин эмчилгээний гаж нөлөө нь жин нэмэгдэхэд ордог бөгөөд энэ нь метформин, гипогликемиас бусад бүх элсэн чихрийг бууруулдаг эмүүдээс бүрддэг. Инсулины эмчилгээ хийлгэж буй 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд биеийн жин нэмэгдсэн нь архаг гипергликемийн үр нөлөөг арилгахтай холбоотой: глюкозури, шингэн алдалт, эрчим хүчний хэрэглээ. Бусад шалтгааны дунд - эерэг азотын тэнцвэрийг сэргээх, хоолны дуршил нэмэгдэх зэрэг болно. Эмчилгээний эхэн үед зарим өвчтөнд инсулины өндөр тун хэрэгтэй байдаг нь инсулины эсэргүүцлийг тодорхой илэрхийлдэгтэй холбоотой юм. Инсулин эмчилгээ хийлгэж байгаа 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд жин нэмэгдэхээс урьдчилан сэргийлэх арга нь өвчтөний боловсрол, хоолны өдрийн тэмдэглэл хөтлөх, илчлэгийн хэмжээг багасгах, давсны хэрэглээг хязгаарлах, бие махбодийн үйл ажиллагааг нэмэгдүүлэх зэрэг орно.

Илүүдэл жинтэй 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн биеийн жингийн өсөлтийг хязгаарлах тал дээр мэдэгдэхүйц давуу тал бол инсулин ба метформинтэй хослуулан эмчилгээ бөгөөд мацаг барих гликемийн нэмэлт бууралтаар бус, экзоген инсулин (17-30%) буурч байгаагаас гадна бага байдаг. гипогликеми, липопротектор нөлөө.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй эрчимт инсулин эмчилгээ хийдэг өвчтөнүүдтэй харьцуулахад инсулины эмчилгээ хийдэг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд хүнд гипогликеми тохиолддог. Эдгээр нь илүү олон удаа тохиолддог бөгөөд зарим тохиолдолд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээнд инсулин эмчилгээтэй харьцуулахад удаан хугацаагаар үйлчилдэг сульфонилмоурын деривативтай дахилтын чиглэлтэй байдаг.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд инсулины тунг хангалттай байлгах гол шалгуур бол гликемийн түвшин юм. Инсулин эмчилгээний эхэн үед чихрийн шижингийн нөхөн олговрыг олж авахын тулд инсулины өндөр тун шаардагдах бөгөөд энэ нь архаг гипергликеми ба инсулины эсэргүүцлийн улмаас инсулины мэдрэмж буурахтай холбоотой юм. Нормогликеми хүрэх үед инсулины хэрэгцээ буурдаг.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн бодисын солилцооны хяналтын гол үзүүлэлтүүд бол мацаг барих ба хоолны дараа гликемийн үзүүлэлт, HbA1c-ийн түвшин юм. "Чихрийн шижин өвчний эсрэг" холбооны зорилтот хөтөлбөрийн дагуу 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн инсулин эмчилгээний гол зорилго нь дараахь үзүүлэлтүүдийг хангах юм. Гликеми - мацаг барих - ≤6.5 ммоль / л, гликеми

А.Мкртумян,Анагаахын шинжлэх ухааны доктор, профессор
Е.В. Бирюкова,Анагаахын шинжлэх ухааны кандидат, дэд профессор
Н.В.Маркина
MGMSU, Москва

Видео үзэх: Не стало 6-ти летнего сахарного диабета 2-го типа (Дөрөвдүгээр Сар 2024).