Чихрийн шижингийн полиневропати: ICD-10 код, шинж тэмдэг, шалтгаан, эмчилгээ

Чихрийн шижингийн полиневропати нь чихрийн шижин өвчний хамгийн түгээмэл тохиолддог хүндрэлүүдийн нэг юм. 5-аас дээш насны чихрийн шижинтэй бүх хүмүүсийн 70-90% -д чихрийн шижингийн полиневропати үүсдэг гэж үздэг. Эхний үе шатанд асимптомат хэлбэрүүд давамгайлж байгаа бөгөөд үүнийг зөвхөн мэдрэлийн үзлэг, эсвэл судалгааны багаж хэрэгслийн аргын тусламжтайгаар илрүүлж болно.

Эмч нарт зориулсан мэдээлэл. Чихрийн шижингийн полиневропатийн оношийг шифрлэхийн тулд ICD 10-ийн дагуу G63.2 * кодыг ашиглана. Энэ тохиолдолд өвчний хувилбар (мэдрэхүйн, мотор, автономит эсвэл тэдгээрийн хослол), илрэлийн хүндийн зэргийг зааж өгнө. Эхний оношлогоо нь чихрийн шижин өвчнийг шууд зааж өгөх ёстой (ICD 10 код E10-E14 + нийтлэг дөрөвдэх тэмдэг 4).

Өвчний хөгжил нь архаг гиперликемик байдал, инсулины дутагдал (үнэмлэхүй эсвэл харьцангуй), захын мэдрэл дэх микроциркуляцийн эмгэгүүдтэй холбоотой байдаг. Мэдрэлийн тэнхлэгийн гэмтэл ихэвчлэн үүсдэг боловч сегментчилсэн демиелаци үүсч болно. Хөлний полиневропати ба ангиопатийн хослол нь чихрийн шижин өвчний трофик эмгэг, ялангуяа чихрийн шижин хөлийн хөгжлийн гол шалтгаан болдог.

Ангилал

Шинж тэмдгийн илрэл, нутагшуулалтын хэлбэрээс хамаарч чихрийн шижингийн полиневропатийн дараах хэлбэрийг ялгаж үздэг.

• Проксимал тэгш хэмтэй полиневропати (амиотрофи).
• Том мэдрэлийн тэгш бус проксимал невропати (ихэвчлэн фемораль, sciatic эсвэл median).
• Тархины мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг.
• Асимптомат бус полиневропати.
• Полиневропатийн дистал хэлбэрүүд.

Алслагдсан полиневропати бол чихрийн шижингийн полиневропатийн хамгийн түгээмэл төрөл юм. Энэ өвчний бүх төрлийн 70 гаруй хувийг эзэлдэг. Дистал гэдэг үг нь бие махбодоос (гар, хөл) алслагдсан хэт ягаан туяаны хэсгүүдийн ялагдлыг илтгэнэ. Цай нь доод мөчрүүдэд илүү хурдан нөлөөлдөг. Гэмтлийн шинж чанараас хамааран дараах хэлбэрийг ялгаж үздэг.

• Мэдрэхүй.
• Мотор.
• Ургамлын гаралтай.
• Холимог (сенсоримотор, мотор-мэдрэхүйн-ургамлын, мэдрэхүйн-ургамлын).

Өвчний эмнэлзүйн зураг нь полиневропатийн хэлбэр, мэдрэлийн гэмтэл, цусан дахь сахар зэргээс хамаарна.

• Проксимал полиневропати нь юуны түрүүнд булчингийн трофизмын эмгэг, бүх мөчний жингийн алдагдал, хүч чадлын бууралтаар тодорхойлогддог. Ургамлын болон мэдрэхүйн үйл ажиллагаанд бага өртдөг.
• Чихрийн шижингийн мэдрэлийн невропатууд нь тодорхой хосын гэмтлийн зэргээс хамаарч өөр өөр байдаг. Тиймээс окуломотор мэдрэлийн хамгийн түгээмэл гэмтэл бөгөөд энэ нь ихэвчлэн хурц хөгжиж буй нүдний шилний үрэвсэл хэлбэрээр илэрдэг. Оптик мэдрэлийн ялагдал нь алсын хараа нь мэдэгдэхүйц буурсан, нүдэнд бүдгэрсэн байдал, харанхуйлах хараа муудах зэргээр тодорхойлогддог. Ихэнхдээ гурвалсан, блок, нүүрний мэдрэлүүд ихэвчлэн өртдөг. CFN-ийн гэмтэлийн хамгийн түгээмэл шалтгаан бол тэдний хурц ишеми бөгөөд эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэх нь ихэвчлэн сайн үр дүнд хүргэдэг.
• Асимптомат полиневропати нь ихэвчлэн тохиолдлоор илэрдэг бөгөөд төлөвлөсөн мэдрэлийн үзлэгээр хийдэг. Тэд өвдөгнөөс илүү ихэвчлэн шөрмөсний рефлексийн бууралтаар илэрдэг.
• Полиневропатийн дистал хэлбэр нь дүрмээр, нэлээд тод илэрдэг. Тиймээс мэдрэхүйн эмгэг байгаа эсэх нь өвчтөнд мөлхөж буй мэдрэмж, өвдөлтийн шаталт, мөчний дотор муухайрах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Түүнчлэн, хүн мэдрэмтгий байдал нь тодорхой зөрчигдсөнийг анзаарч, "дэр дээр алхах" мэдрэмжийг мэдэрч, түүний дэмжлэгийг мэдэрдэггүй, түүний хөдөлгөөн буурдаг. Доод мөчдийн чихрийн шижингийн полиневропатийн дистал хэлбэрийн үед өвдөлт намдаах шинж тэмдэг илэрдэг. Хөдөлгөөнийг зөрчих нь хөлний гажиг үүсэх, улмаар чихрийн шижингийн хөл үүсэхэд хүргэдэг.

Автономит эмгэг нь тахикарди, гипотензи ортостатик урвал, гэдэс, давсагны үйл ажиллагааны сулрал, потенциал буурах, хөлрөх зэрэгт хүргэдэг. Гэнэт зүрхний үхлийн эрсдэл нэмэгддэг.

Полиневропатийн дистал хэлбэрийн мотор эвдрэл нь ховор тохиолддог, ялангуяа тусгаарлагдсан хэлбэрээр байдаг. Эдгээр нь алслагдсан булчингийн бүлгийн хоол тэжээлийн дутагдал, хүч чадал буурах шинж чанартай байдаг.

Оношлогоо

Өвчний оношлогоо нь эмнэлзүйн зураглал, мэдрэлийн үзлэг, удаан хугацааны турш чихрийн шижинтэй болох баримтжуулсан баримт дээр үндэслэгддэг. Хэцүү нөхцөлд шилэн кабелийн дагуу мэдрэлийн импульс хийх анхны өөрчлөлтийг тодорхойлох боломжийг олгодог электрономиомиографи хийх шаардлагатай бөгөөд эндокринологичоос нэмэлт зөвлөгөө авна.

Чихрийн шижингийн полиневропатийн тухай видео

Чихрийн шижингийн полиневропатийг эмчлэх нь цогц бөгөөд эндокринологич, эмчилгээний эмчтэй хамтран явагдана. Юуны өмнө цусан дахь сахарын хяналт зайлшгүй шаардлагатай. Чихрийн шижин өвчний үндсэн эмчилгээ болох хоолны дэглэмийг тохируулна уу. Шаардлагатай бол зохих эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай бол бичил ба макроангиопати байгаа эсэхийг хасах шаардлагатай.

Мэдрэлийн илрэлийг зогсоохын тулд тиоцит (альфа-липоид) хүчиллэг бэлдмэл (цайруулалт ба түүний аналоги) -ийг хамгийн өргөн хэрэглэдэг. Эмийн эмчилгээг зохих тунгаар (эхний тун нь дор хаяж өдөрт 300 мг байх ёстой), урт хугацааны курс (дор хаяж 1.5 сар) хийдэг. Симптоматик эмчилгээг ipidacrine гидрохлоридын бэлдмэлүүд (Axamon, Ipigrix, Neuromidine) -ээр нөхөж болно. В витаминыг мөн өргөн хэрэглэдэг.

Өвдөлт намдаах үед антиконвульссан эм (невропат өвдөлтийг намдаах), антидепрессант, опиоид хэрэглэж болно (дэлгэрэнгүй мэдээллийг миний эрдэм шинжилгээний өгүүлэлээс үзнэ үү).

Чихрийн шижингийн полиневропатийг эмчлэхэд чухал байр суурь бол дасгалын эмчилгээ, физик эмчилгээ, массаж юм. Хөлийн хэв гажилтын шинж тэмдэг байгаа бол улавч, гутлын ортопедийн сонголт хийх шаардлагатай. Ямар ч тохиолдолд хамгийн чухал үүрэг нь арьсыг болгоомжтой арчлах, microdamage-аас урьдчилан сэргийлэх явдал юм.

Энэ юу вэ

Полиневропати бол чихрийн шижин өвчний хүндрэл гэж нэрлэгддэг бөгөөд үүний бүх мөн чанар нь эмзэг мэдрэлийн системийн ялагдал юм.

Полиневропати дахь мэдрэлийн гэмтэл

Ихэвчлэн энэ нь дотоод шүүрлийн тогтолцооны эмгэгийг оношлохоос хойш өнгөрүүлсэн гайхалтай үеээр илэрдэг. Тодруулбал, өвчин нь хүний ​​биед инсулин үйлдвэрлэхтэй холбоотой асуудал эхэлснээс хойш хорин таван жилийн дараа гарч ирж магадгүй юм.

Гэхдээ нойр булчирхайн эмгэгийг илрүүлснээс хойш таван жилийн дотор өвчин эндокринологичдод илэрсэн тохиолдол байдаг. Өвчний эрсдэл нь чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд ижил хэлбэртэй байдаг ба эхний болон хоёр дахь хэлбэртэй байдаг.

Үүссэн шалтгаан

Дүрмээр бол, өвчний явц удаан үргэлжилж, элсэн чихрийн хэмжээ байнга өөрчлөгддөг бол биеийн бүх эрхтэн, тогтолцоонд бодисын солилцооны эмгэг оношлогддог.

Мэдрэлийн систем нь хамгийн түрүүнд зовдог. Дүрмээр бол мэдрэлийн утас нь хамгийн жижиг цусны судсыг тэжээдэг.

Нүүрс ус удаан үргэлжилсэн нөлөөн дор мэдрэлийн хоол тэжээлийн эмгэг гэж нэрлэгддэг. Үүний үр дүнд тэд гипокси төлөв байдалд ордог бөгөөд үүний үр дүнд өвчний анхдагч шинж тэмдгүүд гарч ирдэг.

Түүний дараагийн явц, байнга декомпенсацитай бол аажмаар эргэлт буцалтгүй архаг шинж чанарыг олж авдаг мэдрэлийн системд үүссэн бэрхшээлүүд нэлээд төвөгтэй болж байна.

Мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагаа, түүний доторхи цохиулалтаас урьдчилан сэргийлэхэд шаардлагатай тусгай витамин, эрдэс бодисууд, чихрийн шижин өвчний үед бүх ашигтай бодисыг шингээх, боловсруулахад ихээхэн алдагдалд ордог тул мэдрэлийн эдүүд хоол тэжээлийн дутагдалд ордог тул зохих ёсоор полиневропати үүсдэг.

Чихрийн шижингийн полиневропати үүсэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд

Чихрийн шижингийн полиневропатийн үндсэн шалтгаан (ICD 10 код - G63.2) нь цусан дахь сахарын хэмжээ ихэсдэг тул эндокринологич захын мэдрэлийн эвдрэлийн шинж тэмдэг бүхий өвчтөнүүдэд зөвлөгөө өгдөг. Эмч нь цусан дахь сахарын хэмжээг хянаж, хоосон ходоод, хоол идсэний дараа глюкозын агууламжийг тодорхойлдог. Нүдний эмгэг судлаач, мэдрэлийн эмч, судасны мэс засалчид нүдний хараа, бөөр, мөчний бичил биетний эвдрэлийг шалгаж байна. Чихрийн шижингийн полиневропатийг эмчлэхэд чиглэсэн цогц аргачлал нь өвчтөний амьдралын ерөнхий байдал, чанарыг сайжруулж, чихрийн шижин өвчний үед захын мэдрэлийн эвдрэлийн шинж тэмдгүүдийн урвуу хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн дунд полиневропати үүсэх эрсдлийн гол хүчин зүйл бол цусан дахь сахарын концентраци, түвшин, өвчтний нас зэрэг юм. Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн өвчтөнд артерийн даралт ихсэх, липидийн метаболизмын үйл ажиллагаа буурдаг.

Захын мэдрэлийн невропатууд, голчлон дистал тэгш хэмтэй мэдрэгч мэдрэгч полиневропати нь төв мэдрэлийн эсүүдээс хамаагүй их хэмжээгээр амьдралын чанар, өвчтөний амьдралд заналхийлж байдаг. Чихрийн шижингийн полиневропатийн хам шинжийн цогцолборын нэг хэсэг болох зүрхний автономит (бие даасан) захын дутагдал нь чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийн дундаж наслалтын прогнозыг улам дордуулдаг. Чихрийн шижингийн хөлний синдром үүсэх нь мөчдийн дараагийн ампутацитай холбоотой юм. Чихрийн шижин өвчтэй тав дахь өвчтөнд тохиолддог өвдөлтийн хамшинж нь амьдралын чанарт нөлөөлдөг, ялангуяа энэ нь аллодиа (өвдөлтгүй өдөөлтийн хариуд өвдөлт) илэрдэг.

Чихрийн шижингийн полиневропати үүсэх механизм

Ихэнх захын мэдрэлүүд холилдсон байдаг. Эдгээр нь мотор, мэдрэхүйн болон бие даасан утаснуудыг агуулдаг. Мэдрэлийн гэмтэлийн шинж тэмдгийн цогцолбор нь мотор, мэдрэхүйн болон автономит эмгэгээс бүрдэнэ.

Аксон бүр (мэдрэлийн эсийн урт цилиндр хэлбэртэй процесс) нь Schwann эсийн бүрхүүлээр бүрхэгдсэн байдаг бөгөөд энэ тохиолдолд эсийг миелингүй гэж нэрлэдэг, эсвэл Schwann эсийн төвлөрсөн хэвтэж буй мембранаар хүрээлэгдсэн байдаг. Хоёр дахь тохиолдолд, эсийг миелинжсэн гэж нэрлэдэг. Мэдрэл нь миелингүй ба миелинжуулсан утаснуудыг агуулдаг. Зөвхөн миелин бус утаснууд нь автономит эферент ба мэдрэмтгий афферент утаснуудын нэг хэсгийг агуулдаг. Зузаан миелинжсэн утас нь чичиргээ ба проприоцепци (булчингийн мэдрэмж) явуулдаг. Нимгэн миелинжуулсан ба миелингүй утаснууд нь өвдөлт, температур, мэдрэхүйн мэдрэмжийг хариуцдаг. Мэдрэлийн эсийн гол үүрэг нь импульс хийх явдал юм.

Захын полиневропатийн механизм нь миелинжуулсан утаснуудын аажмаар алдагдал, аксоны хэм алдагдал, мэдрэлийн импульсийн дамжуулалтыг удаашруулахад суурилдаг. Чихрийн шижингийн полиневропати үүсэхэд гол үүрэг нь архаг гипергликеми (өндөр глюкоз) юм.

Чихрийн шижингийн полиневропати үүсэх бусад шалтгаанууд нь:

• микроангиопати (жижиг судасны өөрчлөлт),
• мэдрэлийн гипокси (хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн),
• глюкозын бодисын солилцоог бууруулдаг
• миелин болон уураг
• исэлдэлтийн стресс
• азотын исэл (үгүй),
• альфа липоид хүчлийн дутагдал.

Статистик

ДЭМБ-ын мэдээлснээр дэлхийн хүн амын 2-аас 8% нь невриттэй тулгардаг. Хөгшрөхөд өвчин нь илүү олон удаа тохиолддог бөгөөд энэ нь ерөнхий мэдрэлийн эмгэг, булчингийн тогтолцооны сулрал, эд эсийн нөхөн сэргэх процессыг удаашруулдаг.

Мононевропати гэж нэрлэгддэг ганц мэдрэлийн гэмтэлБайна. ICD-10-ийн дагуу өвчин нь G56 кодуудыг өгдөг - дээд хэсгийн мононевропати, үүний дагуу G57 - доод мөчдийн мононевропати.

Өөр нэг өвчин бол полиневропати юм.Байна. Нэрийн этимологиос ("олон + мэдрэл + өвчин") - энэ бол захын мэдрэлийн олон тооны гэмтэл юм.

Полиневропати нь харьцангуй хүнд явцтай шинж чанартай бөгөөд энэ нь үндсэндээ жирэмсний үеийн нөхөн сэргээх нарийн төвөгтэй байдалтай байдаг: янз бүрийн мэдрэл нь булчингийн янз бүрийн бүлгийг идэвхжүүлдэг тул мөч нь хэсэгчлэн эсвэл бүрэн хөдөлгөөнгүй байдаг тул нөхөн сэргээх нь удаан идэвхгүй дасгалын эмчилгээнээс эхлэх ёстой. Өвчний ангилагчийн хэлснээр полиневропати нь G60-G64 ангилалд багтдаг.

Эмгэг судлалын төрөл ба шинж тэмдгүүд

Нейропатийн үндсэн төрлүүд:

1. Мэдрэхүй.
2. Мотор.
3. Тусдаа.

Энэ нь мэдрэмтгий эмгэгийн хэлбэрээр илэрдэг: өвдөлт, шатах, шөрмөс, мөчний эвгүй байдал.

Энэ нь булчингийн өдөөх чадварыг зөрчиж, мөчний хатингиршил нь бүрэн дуусах хүртэл үргэлжилдэг. Энэ тохиолдолд мэдрэхүйн эмгэг үүсдэггүй (ховор тохиолдолд чичиргээнд мэдрэмтгий чанар байхгүй болно).

Анхааруулга! Мотор нейропати нь аажмаар хөгжиж буй булчингийн сулрал, булчингийн массын бууралт дагалддаг. Мотор нейропатын нэг онцлог шинж нь мөчдийн тэгш хэмтэй гэмтэл юм.

Энэ төрлийн невропатийн этиологи нь ихэвчлэн удамшлын өвчин, удамшлын мутацтай холбоотой байдаг. 6 төрлийн мотор нейропати байдаг.

• ТөрөлхийнБайна. TRPV4 генийн гажигтай холбоотой. Анхны илрэл нь төрснөөсөө хойш ажиглагдаж, ирээдүйд өвчин улам бүр хөгжих болно.
• 2А-г бичнэ үүБайна. HSPB8 генийн гажигтай холбоотой. Энэ бол перональ амитрофийн сортуудын нэг юм. Энэ нь ахимаг насны хүүхдүүдэд нөлөөлдөг. Энэ төрөл нь гар гэмтэх тасралтгүй нэмэгдэх шинж чанартай байдаг: булчин суларч (атроф хүртэл), уян хатан мэдрэмж.
• 2D бичнэ үүБайна. Энэ нь 5-р хромосом дээр байрладаг FBXO38 генийн бүтцийн эмгэгийн улмаас үүсдэг. Энэ нь өсвөр насандаа хөлний сулрал, доод мөчдийн хавагнах, дараа нь гарны булчинд тархдаг.
• Алслагдсан (тэгш хэмтэй) 5-р хэлбэрийн нейропати. BSCL2 генийн согогтой холбоотой хамгийн түгээмэл төрөл (хромосом № 11). Энэ нь өсвөр нас, насанд хүрсэн үед гар, чичрэх хэлбэрээр илэрдэг. Хожуу үе шатанд доод мөчрүүдийг хамардаг.
• Нуруу невропати 1 төрөлБайна. IGHMBP2 генийн буруу хэрэглэснээс болж үүсдэг. Энэ нь жирэмсний өмнөх үеийн үед ч гарны булчингийн доройтол хэлбэрээр илэрдэг. Дараа нь амьсгалын тогтолцооны гөлгөр булчинд нөлөөлж, тэр ч байтугай үхэлд хүргэж болзошгүй юм.
• AH бичнэ үүБайна. Энэ нь X хромосом дээр генийн мутациас үүдэлтэй байдаг. Энэ нь зөвхөн бага насны эрэгтэйчүүдэд нөлөөлж, бүх мөчний мотор гэмтэл учруулдаг.

Мотор нейропати нь маш ховор тохиолддог (тохиолдлын 0.004%). Одоо байгаа цорын ганц эмчилгээ бол дэмжих эм, витамины цогцолбор юм. Дасгалын эмчилгээ нь үүнээс хойш эсрэг заалттай байдаг эд эсийн доройтлыг хурдасгадаг.

Тусдаа

Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийн 90 гаруй хувь нь чихрийн шижингийн нейропати (DN) өвчнөөр өвчилдөг бөгөөд бодисын солилцооны эмгэгийн улмаас автономит ба захын мэдрэлийн системд нөлөөлдөг.

DN нь хоёр хэлбэрээр явагддаг.

• Фокус - биеийн бие даасан хэсэгт нөлөөлдөг.
• Сарнисан - янз бүрийн мэдрэлийн утаснуудын аажмаар тасалдал үүсгэдэг.

Сарнисан нейропатийн нэг хэлбэр нь бие даасан хэлбэр бөгөөд үүнтэй холбоотойгоор дотоод эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны алдагдал үүсдэг.

• Ходоод гэдэсний зам: амьсгаадалтын шинж тэмдэг, өтгөний эмгэг, хий үүсэх нэмэгдэх, эпигастрийн өвдөлт, перистальтики муудаж, шөнийн суулгалт (гэдэсний үйл ажиллагааг хариуцдаг мэдрэлийн эсүүд оролцдог).

Ходоод гэдэсний зам нь мэдрэлийн системийн мэдрэмтгий байдлаас болж невропати мэдрэмтгий байдаг, тархинд тэдний тоотой харьцуулж болох мэдрэлийн эсийн тоо.

• Шээс бэлгийн тогтолцоо: давсаг суларснаас болж шээсээр зайлуулах, хоёрдогч бактерийн халдвар.
• Бэлгийн эрхтнүүд: эрэгтэйчүүдэд - бэлгийн дур хүслийг хадгалах хугацаандаа угсралтын дутагдал, эмэгтэйчүүдэд - бэлгийн харьцааны үед үтрээний шүүрэл багасдаг.
• Зүрх судасны систем: тахикарди, зүрхний хэмнэлийн дутагдал, angina pectoris.
• Арьсан бүрхүүл: гар, хөлийг хуурайшуулж, хөлрөх нь ихсэх, багасах.

Ерөнхий эвдрэлийг бас тэмдэглэж байна: орой, ухаан алдах, астения.

Sciatic мэдрэл

Биеийн хамгийн урт, хамгийн том (1 см диаметртэй) мэдрэлийн их бие нь 4-р сээр нуруунаас эхэлж, аарцагны ясны нүхээр дамжин поплиталь фосса руу доош ордог бөгөөд энэ нь фибуляр болон tibial мөчрүүдэд хуваагддаг. Аарцгийн хэсэг нь аарцаг, пириформис, гуяны хэсэгт үүсч болно.

Sciatic мэдрэлийн мэдрэлийн үрэвсэл нь доод мөчдийн невропатийн тархалтад 2-р байранд ордог (өвчлөл 0.025%, ихэвчлэн 40-50 насны хүмүүсийн дунд тохиолддог). Энэ өвчний өөр нэг шинж чанар - тэгш хэм биш - зөвхөн нэг мөч өвддөг.

Sciatic мэдрэл нь өвдөгнөөс нь гулзайлгах булчинг идэвхжүүлдэгТиймээс өвчний дараах шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• Гуяны арын хэсэгт хүчтэй хөдөлдөг өвдөлтдоод хөл, хөлөнд цацраг туяа.
• Шулуун хөлөөрөө алхаж, өвдөгийг нугалахад хүндрэлтэй байдлаас үүсдэг (квадрицепс булчингийн тонус нэмэгдэж, бицепс ба хагас шөрмөсний булчингууд үүсдэг).
• Өсгий дээр арьсны давхаргын corneum зузаардаг, цэнхэр хөл, хөлрөх зөрчил.
• Чичирхийллийн мэдрэмжийн доройтол.

Эмэгтэй мэдрэл

2-4 нугаламын үндэснээс эхлэн мэдрэлийн их бие нь нугаламын нугаламын дор гуяны урд гадаргуу руу дамждаг, дараа нь - доод хөл, хөлний дагуу, том хуруугаараа төгсгөл болдог.

Фемораль мэдрэлийн үндсэн үүрэг: хип уян хатан, доод нуруу, өвдөгний сунгалтыг хариуцдаг булчинг иннервация хийх.

Өвчин эмгэгийн үед мэдрэхүйн болон мотор эмгэгийн аль алиныг нь ажиглаж болно.

• Өвдөгний экстенсорыг сулруулж, үүний үр дүнд шатаар өгсөх чадваргүй болох, гүйх.
• Мэдрэхүйн мэдрэмж, мэдрэмтгий мэдрэмж, түүнчлэн мэдрэлийн замын дагуу парестези зэргийг зөрчих.

Эмэгтэй мэдрэлийн мэдрэлийн үрэвсэлээр өвдөгний рефлекс үргэлжилдэг.

Axillary

Axillary (axillary) мэдрэл нь хөхөрсөн pleksus их бие юм. Энэ нь мөрний үений доор дамждаг бөгөөд урд болон хойд хоёр салбар болгон хуваахаас өмнө humerus-ийн хажуугийн хажуу талд оршдог. Үүний гол үүрэг бол жижиг дугуй ба deltoid булчингийн innervation юм.

Axillary мэдрэлийн гэмтэл нь бараг үргэлж хүнд гэмтлийн улмаас үүсдэг: мөр нь хугарсан эсвэл гүн шархтай байдаг.Байна. Гэмтлийн спортоор хичээллэдэг тамирчид (бөхчүүд, уулчид гэх мэт) энэ өвчинтэй байнга тулгардаг. Гэр ахуйн хүчин зүйлүүд харьцангуй бага байдаг нь үр дүнд: сүйрч буй шахалт, зүүдэндээ хязгаарлалт гэх мэт.

Гэмтлийн шинж тэмдгүүд нь гэмтлийн ноцтой байдлаас хамааран ихээхэн ялгаатай байж болно.

1. Мөрний хөдөлгөөнийг хөнгөн буюу мэдэгдэхүйц хязгаарлалт дельтоид булчингийн парезийн улмаас. Хүнд тохиолдолд - мөчний саажилт.
2. Мэдрэхүйн мэдрэмж алдагдах гарын арын болон хажуу тал дээр.
3. Мөрний үений сулрал.
4. Делоид булчингийн эмгэг.

Эмчилгээний урьдчилсан таатай байна. Хэрэв консерватив эмчилгээ, дасгалын эмчилгээ үр дүнгээ өгөөгүй бол цикатриксийн хайлуулалтыг резекци хийдэг, заримдаа - мэдрэлийн эсийн орлуулалт.

Хөл гэмтэх

Неврит бүхий хөлний эмгэг нь хэзээ ч анхан шатны шинж чанартай байдаггүй. Энэ нь tibial мэдрэлийг чимхэх, хөлний булчин, хөлний уян налархай, сунгах үйлчилгээтэй холбоотой юм.

Хэрэв нийтлэг tibial мэдрэлийн пателла гэмтсэн бол хөлний хамгийн хүнд үр дагавар гардаг: бүрэн хөдөлгөөнгүй болох хүртэл суларч, гулсдаг.

Ийм гэмтэлтэй өвчтөний хөл нь өвөрмөц шинж чанартай байдаг: тэр хөлөө өндөрлөж, эхлээд хөлийнхөө хуруун дээр, дараа нь хөл дээр нь гишгэдэг ("морины гогцоо"). Өвчтөн хөлийнхөө хуруун дээр зогсож чадахгүй. Өвчний явц нь хөгжлийн бэрхшээл, хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг.

Хөлний эмгэг судалт нь хэвлийн мэдрэлийн гүн салбарыг ялагдсанаар бага ялгардагБайна. Энэ тохиолдолд шагайны дунд зэргийн сулрал нь хурууны мэдрэхүйн эмгэгүүдтэй хавсарч тохиолддог.

Бүсэлхий мэдрэлийн хажуугийн арьсан хэсэгт гэмтэл гарсан тохиолдолд гол шинж тэмдгүүд нь хөлний эргэлдэх хөдөлгөөнийг хязгаарлах, шатаах мэдрэмж, шөнийн цагаар өвдөх, чичиргээний мэдрэмж буурах явдал юм.

Чихрийн шижин өвчний нэг хүндрэл бол чихрийн шижин гэж нэрлэгддэг хөл юмБайна. Энэ нь хоёрдогч халдвартай хавсарсан, хөлний арьс муу эдгэрсэн, улаавтар шархаар бүрхэгдсэн синдром юм. Хүнд тохиолдолд өвчин нь гангрен руу шилжиж, хөлний ампутыг үүсгэдэг.

Гар невропати

Хөлийн эмгэгийн нэгэн адил гарны өвчин нь хоёрдогч бөгөөд хэд хэдэн невропат хамшинжүүдээс үүдэлтэй байдаг.

• Радиал мэдрэлийн үрэвсэлБайна. Энэ нь гарыг мотор гэмтээхэд хүргэдэг - гараа дээш өргөхөд энэ нь наалддаг. Мөн өвчин нь хурууны мэдрэмж алдагдах хэлбэрээр мэдрэхүйн шинж тэмдгүүд дагалддаг.
• Ulnar мэдрэлийн үрэвсэлБайна. Энэ нь хурууны уян налархай ба экстенсоруудын парези, гарны нарийн мотор чадварын доройтолоор тодорхойлогддог.
• Медиан мэдрэлийн мэдрэлийн үрэвсэлБайна. Үр дагавар: гар нь мэдрэмтгий байдал, хуруугаараа өвдөх, булчингийн хатингарших хүртэл мэдээ алдалт.

Анхааруулга! Гарны эмгэг нь зарим төрлийн полиневропатитай холбоотой байж болно.

Эмчилгээний арга

Зарим тохиолдолд мэдрэлийг механик хавчихыг арилгахын тулд эмчилгээг багасгадаг: гипсийг зайлуулах, тохиромжгүй үйрмэг, нарийн гутлыг солих. Илүү өргөн хэрэглэгддэг консерватив эмчилгээ (эм, тусгай дасгал)Байна. Хэрэв эдгээр арга хэмжээ үр дүн муутай байсан бол мэдрэлийн мэс заслын эмчид ханддаг.

Консерватив

Мэдрэл судлаач өвчтөнд дараахь эмийг зааж өгч болно.

• Өвдөлт намдаах эмБайна. Стероид бус үрэвслийн эсрэг өргөн хүрээний эмүүд (NSAID): Диклофенак, Ибупрофен, Мелоксикам болон бусад NSAID эмүүд нь өвдөлтийг хязгаарлаад зогсохгүй булчингийн хатууралаас урьдчилан сэргийлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг төдийгүй мэдрэлийн эсийн хаван болон үрэвслийг арилгаж, нөхөн сэргэлтийг хурдасгадаг. Эдгээр эмийн ноцтой гаж нөлөөнөөс болж болгоомжтой байх, эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа, үргэлжлэх хугацааг чанд хязгаарлах нь чухал юм.
• Vasodilating эм тухайлбал Тренталь, Кавинтон зэрэг нь судасны тослог нөлөөтэй, цусыг нимгэрүүлж, цусны эргэлтийг сайжруулж, гэмтсэн эд эсийн нөхөн төлжилтийг хурдасгадаг.
• Мэдрэлийн өдөөгч: Neuromidin, Proserin, Ipidacrine. Эдгээр нь мэдрэлийн импульсийн ажиллагааг хурдасгаж, араг ясны гөлгөр булчинг тайвшруулдаг.
• АнтиоксидантуудБайна. Тиогамма, Берлита болон булчингийн дамжуулалтыг сайжруулдаг бусад эмүүд.

Үйлдлийн төрлөөр антиоксидантууд нь В витаминтай ойролцоо боловч тэдгээрийг орлуулж болохгүй.

Мэдрэлийн системийг тэжээх амин чухал элементүүд бол В амин дэм юм: тиамин, никотиний хүчил, цианкобаламин, холин, инозит.

Эдгээр бодисууд нь гормон ба гемоглобины шүүрлийг өдөөж, эд эсийн энерги өгч, өвдөлт намдаах нөлөөтэй байдаг..

Тиймээс Milgama, Neurorubin, Multivit, Vitrum зэрэг эмүүд идэвхтэй эмчилгээ хийлгэх эсвэл нөхөн сэргээх үе шатанд зайлшгүй шаардлагатай байдаг.

Ийм чихрийн шижингийн полиневропати нь ямар өвчин юм: ICD-10 код, клиник зураг, эмчилгээний аргууд

Полиневропати бол захын мэдрэлийн олон гэмтэл гэж нэрлэгддэг өвчний цогцолбор юм.

Өвчин нь ихэвчлэн архаг хэлбэр гэж нэрлэгддэг бөгөөд тархах замаар явагддаг, өөрөөр хэлбэл энэ үйл явц нь хамгийн жижиг фибрүүдэд нөлөөлж аажмаар том мөчрүүд рүү урсдаг.

Чихрийн шижингийн полиневропатийн эмчилгээ

Хэт хожуу эмчилгээ хийснээс болж бүтцийн бүтцийн эвдрэл үүсэхээс зайлсхийхийн тулд Юсуповын эмнэлгийн эндокринологич, мэдрэл судлаачид чихрийн шижингийн полиневропати эмчилгээг эрт үе шатанд хийж эхэлдэг. Чихрийн шижингийн полиневропатиас урьдчилан сэргийлэх үндсэн чиглэл бол цусан дахь глюкозын хэвийн түвшинд хүрэх явдал юм. Полинейропатийн хүнд хэлбэрийн илрэл бүхий өвчтөнүүдэд цусан дахь глюкозын хэвийн концентрацийг удаан хугацаагаар хадгалах нь захын мэдрэлийн эвдрэлийн явц удаашрахад хүргэдэг боловч түүний илрэлийг хурдан арилгахад нэмэр болдоггүй. Өвчтөний глюкозын түвшинг хэвийн болгоход мэдрэлийн шинж тэмдгүүд урьд өмнө байгаагүй байсан бол эрчимжиж, гарч ирэх болно. Энэ нь мэдрэлийн утаснуудад үүссэн эдгээр өөрчлөлтүүдийн урвуу хөгжилтэй холбоотой юм. Муудалт нь түр зуурын шинж чанартай бөгөөд цусан дахь глюкозын агууламж хэвийн хэмжээнд ойрхон байвал хурдан алга болдог.

Чихрийн шижингийн полиневропати бүхий мэдрэлийн эмч нар эмгэг төрүүлэгч ба шинж тэмдгийн эмчилгээ хийдэг. Одоогийн байдлаар тиоцит (α-lipoic) хүчил, тухайлбал Тиогамма нь захын полиневропатийн эмчилгээний хамгийн үр дүнтэй эмчилгээ гэж тооцогддог. В бүлгийн витаминууд нь гэмтсэн мэдрэлийн эдэд шууд нөлөө үзүүлдэг. Мэдрэлийн эмч нар тиаминыг (чихрийн шижинтэй полиневропатит өвчтэй хүмүүст В витамин) тогтоодог.₁), пиридоксин (витамин В)₆), цианокобаламин (витамин В)₁₂) Чихрийн шижингийн полиневропати өвчтэй өвчтөнүүд өөх тосонд уусдаг хэлбэрийн тиамин - бенфотиаминыг илүү сайн тэсвэрлэдэг. Энэ нь Milgamma dragee-д агуулагддаг.

Хамгийн оновчтой нь чихрийн шижингийн полиневропатийн гурван үе шаттай эмчилгээний батлагдсан схем юм.

• пиридоксин (Milgamma dragee) -тай хослуулан бензфотиаминыг өндөр тунгаар ууж, дараа нь өдөр бүр Milgamma dragee-ийн хэрэглээ.
• эхний шат үр дүнгүй өвчтөнд хоёр долоо хоногийн турш өдөр бүр 600 мг Тиогамма судсаар тарина,
• полиневропатийн хүнд хэлбэрийн үед Milgamma-ийн дотор нэг драже суулгаж, Тиогаммыг эцэг эхийн дагуу хийдэг.

Чихрийн шижингийн полиневропатийн үед невропат өвдөлтийг эмчлэх эмийн үндсэн бүлгүүд нь антидепрессантууд, антиконвульсантууд, опиоидууд, орон нутгийн мэдээ алдуулалт юм. Мэдрэлийн эмч нар трициклик антидепрессантуудыг өргөн хэрэглэдэг. Хамгийн үр дүнтэй эм бол амитриптилин нь өдөрт 25-аас 150 мг тунгаар байдаг. Эмчилгээ нь бага тунгаар (өдөрт 10 мг) эхлэх ба аажмаар титрлэх зорилгоор өсгөх шаардлагатай болдог. Энэ нь эмийн гаж нөлөөг багасгах боломжийг танд олгоно.

Антиконвульсантууд нь невропат өвдөлтийг үр дүнтэй бууруулдаг. Хүнд өвдөлттэй мэдрэлийн эмч нар карбамазепин, фенитоин хэрэглэдэг. Эдгээр нь гаж нөлөөнөөс болж нэгдүгээр зэрэглэлийн эм гэж тооцогддоггүй. Хоёр дахь үеийн антиконвульсантууд өндөр өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй байдаг: габапентин ба прегабалин.

Трамадол нь өвдөлтийг эрс багасгаж, өвчтөний нийгэм, бие махбодийн үйл ажиллагааг нэмэгдүүлдэг. Гаж нөлөө, эмийн хамаарлыг багасгахын тулд трамадолыг бага тунгаар (өдөрт 50 мг 1 эсвэл 2 удаа) ууж эхэлдэг ба дараа нь 3-7 өдөр тутамд өдөрт 4 удаа 100 мг-ийн дээд тунгаар титрлэнэ. Трамадол нь хосолсон бэлтгэлийн нэг хэсэг юм zaldiar.

5% лидокаин бүхий нөхөөс, гель нь орон нутгийн өвдөлт намдаах нөлөөтэй. Капсаицин (орон нутгийн мэдээ алдуулагч) нь чихрийн шижингийн полиневропатийг эмчлэхэд ашигладаг. Энэ эм нь 0.025%, 0.050% эсвэл 0.075% агууламжтай идэвхтэй бодис агуулсан нойтон жин, гель, тос, бөмбөг түрхэгч хэлбэрээр эмийн сангийн сүлжээнд ордог. Тэд өдөрт 4 удаа бүхэл бүтэн өвдөлттэй хэсэгт хэрэглэнэ.

Өвчтөнд ботулинумын токсин А хэлбэрийн уусмалыг хэрэглэсний дараа чихрийн шижингийн полиневропатийн үед өвдөлт багасдаг.Глицерил тринитратыг angina pectoris-д ихэвчлэн хэрэглэдэг. Энэ нь цусны судсыг өргөжүүлж, чихрийн шижингийн полиневропатитай холбоотой өвдөлтийг эрс багасгадаг.

Чихрийн шижингийн хөлний синдром үүсэхийн хэрээр өргөн хүрээний антибиотик, реологийн уусмал, антикоагулянтууд, дисбакрегантууд эмчилгээний дэглэмд багтдаг. Хэрэв өвчтөн хөлний шарх үүсгэдэг бол мэдрэлийн клиник эмнэлгийн ажилтнууд шархыг зөв эмчилдэг.

• гиперкератозыг арилгах
• яр шархыг нь цэвэрлэх хэрэгтэй.
• шархлаа онгойлгож, улмаар гадагшлуулах хамгийн оновчтой урсгалыг бий болгодог.
• шархыг тогтмол чийгтэй байлгах
• Гэмтлийн хувцаснаас зайлсхий
• мөхлөгт эдэд хоргүй уусмалаар угаасан шарх.

Өвчтөнд 2 долоо хоногийн турш ортой амрахыг зөвлөж, дараа нь ортопедийн гутал өмсөхийг зөвлөж байна. Чихрийн шижингийн полиневропатийн үзлэг, үр дүнтэй эмчилгээ хийлгэхийн тулд та холбоо барих төв нь долоо хоногт долоон өдөр, 24 цагийн турш нээлттэй байдаг Юсуповын эмнэлэгт утасаар мэдрэлийн эмчтэй уулзалт хийх хэрэгтэй. Эмч таныг өөртөө тохиромжтой цагт авч явах болно.

Эмийн эмчилгээ

Мэдрэлийн болон мэдрэлийн үрэвслийн үед дараах бүлгийн эмийг тогтооно.

1. Нестероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд нь цогц эмчилгээний нөлөөтэй байдаг. Өвдөлт, үрэвсэл, хавдарыг дарах зорилготой. Үр дүнтэй Diclofenac, Nimesulide, Xefocam.

Та тэдгээрийг зөвхөн эмчийн зааврын дагуу авах хэрэгтэй.

Диклофенак бол үр дүнтэй эм бөгөөд NSAID-ийн бүлэгт багтдаг. Энэ нь тод өвдөлт намдаах, antipyretic болон үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй. Бэлдмэлийг хэд хэдэн хэлбэрээр авах боломжтой: шахмал, бэлдмэл, уусмал, тос, дусал. Үүнийг 15 наснаас дээш насны хүүхдүүд, насанд хүрэгчдэд өдөрт 2-3 удаа 150 мг-аас ихгүй тунгаар хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Нимесулид нь стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийг бас агуулдаг. Ялгаа нь Nimesulide нь мөн antiplatelet нөлөөтэй байдаг бөгөөд энэ нь цусны өтгөрөлт үүсэхээс сэргийлдэг.

Бэлдмэлийг 50-100 мг хоол идсэний дараа авна.

2. Антиоксидант. Жишээлбэл, Берлиц, Липин. Эдгээр нь дархлааг бууруулдаг, нейротрансмиттер, гипотоксик болон бусад шинж чанартай байдаг. Ийм эмийн ачаар дархлааг бэхжүүлж, цусны эргэлт, дотоод эрхтний ажлыг сайжруулах боломжтой юм.

Бэлтгэх нь чихрийн шижин, архидалт өвчний улмаас невропати өвчнийг эмчлэх үр дүнтэй арга юм.

Уг эмийг 18-аас доош насны хүүхэд, жирэмсэн болон хөхүүл эмэгтэйчүүдэд, мөн хэт мэдрэг хүмүүст хэрэглэх боломжгүй.

Липин нь эсийн амьсгал ба бодисын солилцооны процессыг сайжруулдаг.

3. В бүлгийн витаминууд (B1, B2, B6, B12).

4. Мэдрэлийн импульсийн дамжуулалтыг хэвийн болгодог эмүүд - мэдрэлийн үрэвслийг хөгжүүлэхэд зориулагдсан тул мэдрэмтгий байдал, булчингийн үйл ажиллагааг сэргээхэд тусалдаг. (Neuromidine, Proserinum).

Фибросаркома ба остеосаркома.

Хөлний хаваныг хэрхэн эмчлэх вэ: гэртээ ардын эмчилгээ ...

Хаалттай болон нээлттэй tibial ан цаваас нөхөн сэргээх ...

Просерин бол мэдрэлийн системийн өвчнийг эмчлэхэд өргөн хэрэглэгддэг нийлэг эм юм. Энэ нь мэдрэлийн эсийн ажиллагааг хэвийн болгох, булчингийн аяыг сайжруулах, дотоод эрхтний үйл ажиллагааг сайжруулахад чиглэгддэг. Эмчилгээний тун ба давтамжийг эмч тодорхойлно.

5.Цусны урсгалыг сайжруулах эмүүд - тромбозыг арилгах, доод мөчдийн трофик эдийг сайжруулахад тусалдаг. Энэ бүлэгт Трэвентийн Кавитон багтдаг.

Кавитон нь тод томруун фармакологийн шинж чанартай байдаг. Үүний зорилго нь цусны эргэлтийг сэргээх, цусны зуурамтгай чанарыг бууруулж, бодисын солилцооны урвалыг сайжруулах явдал юм.

Энэ эм нь 18-аас доош насны, жирэмсэн болон хөхүүл эмэгтэйчүүдэд, зүрх судасны тогтолцооны хүнд өвчтэй хүмүүст эсрэг заалттай байдаг. Таблетыг 15 мг-аар авч эхэлдэг бөгөөд тунг аажмаар нэмэгдүүлдэг боловч өдөрт 30 мг-аас ихгүй байх ёстой.

Физик эмчилгээний журам

Физио эмчилгээ нь доод мөчдийн хавагнах, цусны эргэлт, бодисын солилцооны урвалыг хурдасгахад чиглэгддэг бөгөөд үр дүнд зөөлөн эдүүдийн трофизм хэвийн болж, мэдрэлийн булчингийн дамжуулалт сэргээгддэг.

Эмчилгээний хувьд:

• Рефлекс эмчилгээ
• Соронзон эмчилгээ.
• Массаж
• Цахилгаан өдөөлт.

Физик эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг тухайн эмгэг судлалын явц, хүндийн хэлбэр зэргээс хамаарч эмч томилно. Дүрмээр бол физик эмчилгээний аргыг нарийн төвөгтэй, курс хэлбэрээр ашигладаг.

Невропатийн эмчилгээнд сайн нөлөө нь массаж өгдөг. Энэ нь зарим атрофи бүсийг сэргээхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Массажны хөдөлгөөн нь цусны урсгал болон бодисын солилцооны процессыг хурдасгахад тусалдаг.

Массажийг зөвхөн нарийн мэргэжлийн эмчтэй эмнэлэгт хийх хэрэгтэй. Хөлөө өөрөө массаж хийх нь эсрэг заалттай тул та эмчилгээний үр дүнг бууруулж зогсохгүй эрүүл мэндэд ихээхэн хор хөнөөл учруулж болно.

Товч тайлбар

Батлав
Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний чанарын талаархи хамтарсан комисс
Казахстан улсын Эрүүл мэндийн яам
2017 оны 11-р сарын 28-ны өдрийн
33 дугаар протокол

Чихрийн шижингийн нейропати - Чихрийн шижин өвчний улмаас мэдрэлийн эсийн гэмтэл, клиникийн хувьд тодорхой эсвэл субклиник, бусад боломжит этиологи байхгүй (ДЭМБ). Чихрийн шижингийн нейропатийн хамгийн их судлагдсан, түгээмэл хэлбэр бол дистал тэгш хэмтэй полиневропати юм. DSPN - бусад шалтгааныг хассны дараа чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд дисталийн захын мэдрэлийн эмгэгийн шинж тэмдэг илэрдэг.

ICD-10 код (ууд):

Протокол боловсруулах / шинэчилсэн огноо: 2017 он.

Протоколд ашигласан товчлол:

Протоколын хэрэглэгчид: мэдрэлийн эмч, эндокринологич, ерөнхий эмч.

Өвчтөний ангилал: томчууд.

Нотлох баримтын түвшин:
Хүснэгт 1 - нотолгооны түвшний масштаб

Ялгаатай оношлогоо

Ялгаатай оношлогоонэмэлт судалгааны үндэслэл
DSPN нь онцгой оношлогоо юм. Чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг, полиневропатийн шинж тэмдэг нь чихрийн шижингийн полиневропати илрэх нь автоматаар гэсэн үг биш юм. Тодорхой оношийг нарийн оношлох шаардлагатай.

Хүснэгт 3 - DSPN-ийн ялгавартай оношлогоо 2,14,15

* тэгш бус / давамгайлсан мотор / дээд мөчүүдэд нутагшсан / огцом хөгжсөн полиневропати
Эмнэлгийн аялал жуулчлал

Солонгос, Израиль, Герман, АНУ-д эмчилгээ хийлгэх

Эрүүл мэндийн зөвлөгөө аваарай
×

Гадаадад эмчлүүлэх

Эмнэлгийн аялал жуулчлалын хэрэглээ

deteyInfektsionnye ба шимэгчит bolezniKardiologiyaKardiologiya detskayaKardiohirurgiyaKardiohirurgiya detskayaKombustiologiyaKombustiologiya detskayaMammologiyaMeditsinskaya reabilitatsiyaNarkologiyaNevrologiyaNevrologiya detskayaNeyr сонирхол болон meditsinyAkusherstvo ginekologiyaAllergologiyaAllergologiya detskayaAngiohirurgiyaVrozhdennye zabolevaniyaGastroenterologiyaGastroenterologiya detskayaGematologiyaGematologiya detskayaDermatovenerologiyaDermatokosmetologiyaDermatologiya detskayaImmunologiyaInfektsionnye өвчний талбайг сонгоно уу hirurgiyaNeonatologiyaNeotlozhnaya meditsinaNefrologiyaNefrologiya detskayaOnkogematologiyaOnkogematologiya detskayaOnkologiyaOnkologiya detskayaOrfannye zabolevaniyaOtorinolaringologiyaOtorinolaringologiya detskayaOftalmologiyaOftalmologiya detskayaPalliativnaya pomoschPediatriyaProktologiyaProfessionalnaya patologiyaPsihiatriyaPulmonologiyaPulmonologiya detskayaRadiologiyaRevmatologiyaRevmatologiya detskayaStomatologiyaStomatologiya detskayaSurdologiyaToksikologiyaTorakalnaya hirurgiyaTravmatologiya болон ortopediyaTravmatologiya болон ортопед г tskayaTransplantologiyaTransplantologiya detskayaUrologiyaUrologiya detskayaFtiziatriyaHirurgiyaHirurgiya detskayaHirurgiya neonatalnayaChelyustno-урд hirurgiyaEndokrinologiyaEndokrinologiya detskayaYadernaya эм

Тантай холбоо барих хамгийн тохиромжтой арга юу вэ?

Утасны дугаар эсвэл имэйл хаягаа оруулна уу
Эмнэлгийн аялал жуулчлал

Холбоотой видео

Чихрийн шижинтэй өвчтөнд полиневропатийн талаар анагаахын шинжлэх ухааны нэр дэвшигч:

• Даралтын эмгэгийн шалтгааныг арилгах
• Удирдлагаас хойш 10 минутын дотор даралтыг хэвийн болгодог

Ийм чихрийн шижингийн полиневропати нь ямар өвчин юм: ICD-10 код, клиник зураг, эмчилгээний аргууд

Полиневропати бол захын мэдрэлийн олон гэмтэл гэж нэрлэгддэг өвчний цогцолбор юм.

Өвчин нь ихэвчлэн архаг хэлбэр гэж нэрлэгддэг бөгөөд тархах замаар явагддаг, өөрөөр хэлбэл энэ үйл явц нь хамгийн жижиг фибрүүдэд нөлөөлж аажмаар том мөчрүүд рүү урсдаг.

Энэ юу вэ

Полиневропати бол чихрийн шижин өвчний хүндрэл гэж нэрлэгддэг бөгөөд үүний бүх мөн чанар нь эмзэг мэдрэлийн системийн ялагдал юм.

Полиневропати дахь мэдрэлийн гэмтэл

Гэхдээ нойр булчирхайн эмгэгийг илрүүлснээс хойш таван жилийн дотор өвчин эндокринологичдод илэрсэн тохиолдол байдаг. Өвчний эрсдэл нь чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд ижил хэлбэртэй байдаг ба эхний болон хоёр дахь хэлбэртэй байдаг.

Үүссэн шалтгаан

Дүрмээр бол, өвчний явц удаан үргэлжилж, элсэн чихрийн хэмжээ байнга өөрчлөгддөг бол биеийн бүх эрхтэн, тогтолцоонд бодисын солилцооны эмгэг оношлогддог.

Мэдрэлийн систем нь хамгийн түрүүнд зовдог. Дүрмээр бол мэдрэлийн утас нь хамгийн жижиг цусны судсыг тэжээдэг.

Нүүрс ус удаан үргэлжилсэн нөлөөн дор мэдрэлийн хоол тэжээлийн эмгэг гэж нэрлэгддэг. Үүний үр дүнд тэд гипокси төлөв байдалд ордог бөгөөд үүний үр дүнд өвчний анхдагч шинж тэмдгүүд гарч ирдэг.

Түүний дараагийн явц, байнга декомпенсацитай бол аажмаар эргэлт буцалтгүй архаг шинж чанарыг олж авдаг мэдрэлийн системд үүссэн бэрхшээлүүд нэлээд төвөгтэй болж байна.

ICD-10-ийн дагуу доод мөчдийн чихрийн шижингийн полиневропати

Чихрийн шижин өвчнөөр өвчилсөн өвчтөнүүд ихэвчлэн энэ оношийг тавьдаг.

Энэ өвчин нь захын тогтолцоо, түүний эслэг их хэмжээгээр тасалдсан тохиолдолд биед нөлөөлдөг. Үүнийг олон янзын хүчин зүйлүүд өдөөж болно.

Дүрмээр бол дунд насны хүмүүс ихэвчлэн өртдөг. Энэ нь анхаарал татаж байгаа боловч эрчүүд илүү их өвддөг. Сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүд, өсвөр насныханд полиневропати нь түгээмэл тохиолддоггүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Чихрийн шижин нь энэ эмчилгээг галаас айдаг!

Зөвхөн өргөдөл гаргах шаардлагатай болно.

Ихэнхдээ доод мөчдийн хэсэгт илэрдэг өвчин нь олон тооны шинж тэмдгүүдтэй байдаг.

• Хөлөнд хүндээр өвдөх мэдрэмж
• хөл, хавагнах
• тэвчихийн аргагүй өвчин,
• булчингийн сулрал
• мөчдийн мэдрэмтгий чанарыг нэмэгдүүлэх эсвэл багасгах.

Нейропатийн хэлбэр бүр өөр өөр шинж тэмдэгтэй байдаг.th:

Оношлогоо

Нэг төрлийн судалгаа нь бүрэн дүр зургийг гаргаж чаддаггүй тул ICD-10 кодыг ашиглан чихрийн шижингийн полиневропатийн оношийг хэд хэдэн түгээмэл аргыг ашиглан хийдэг.

Дүрмээр бол анхны судалгааны арга нь мэдрэлийн эмч, мэс засалч, эндокринологич зэрэг хэд хэдэн мэргэжилтний нарийвчилсан үзлэгээс бүрддэг.

Эхний эмч гадны шинж тэмдгүүдийг судлах, тухайлбал, доод мөчдийн цусны даралт, тэдгээрийн мэдрэмж нэмэгдэх, шаардлагатай бүх рефлекс байгаа эсэх, хавагнах эсэхийг шалгаж, арьсны нөхцөл байдлыг судлах.

Лабораторийн судалгааны хувьд үүнд: шээс, плазмын глюкозын концентраци, холестерины шинжилгээ, түүнчлэн хортой нейропати гэж сэжиглэгдсэн тохиолдолд бие махбод дахь хорт бодисын түвшинг тодорхойлох зэрэг орно.

Гэхдээ ICD-10-ийн дагуу өвчтөний биед чихрийн шижингийн полиневропати илрэх багажийн оношлогоо нь MRI, мөн электрономиомиографи, мэдрэлийн биопси зэргийг хамардаг.

Эмчилгээ нь цогц, холимог байх ёстой гэдгийг санах нь чухал. Энэ нь хөгжлийн бүх хэсэгт чиглэсэн тодорхой эмийг багтаах ёстой.

Эмчилгээнд эдгээр эмийг хэрэглэх нь маш чухал юм.

Чихрийн шижингийн полиневропати ICD-10-ийн яг ямар хэлбэрийг олж мэдсэний үндсэн дээр очиж үзэх эмч нь өвчний шинж тэмдгийг бүрэн арилгах мэргэжлийн эмчилгээг зааж өгдөг. Энэ тохиолдолд бүрэн эдгэрэлт болно гэж найдаж болно.

Чадварлаг мэргэжилтэн эмийн болон эмийн бус эмчилгээг зааж өгдөг.

Юуны өмнө цусан дахь сахарын хэмжээг мэдэгдэхүйц бууруулж, дараа нь ICD-ийн дагуу чихрийн шижингийн полиневропатийн эмчилгээг эхлэх нь маш чухал юм. Хэрэв энэ нь хийгдээгүй бол бүх хүчин чармайлт бүрэн үр дүнгүй болно.

Холбоотой видео

Чихрийн шижинтэй өвчтөнд полиневропатийн талаар анагаахын шинжлэх ухааны нэр дэвшигч:

• Даралтын эмгэгийн шалтгааныг арилгах
• Удирдлагаас хойш 10 минутын дотор даралтыг хэвийн болгодог

Хөгжлийн шалтгаан

Чихрийн шижингийн полиневропати үүсэхийг өдөөдөг гол этиологийн хүчин зүйлийг дараахь байдлаар авч үздэг.

1. Тамхи татах, архи уух
2. Цусан дахь сахарын хэмжээг дагаж мөрдөхгүй байх,
3. Нас
4. Цусны даралт
5. Цусан дахь липидийн (өөх тос гэх мэт) харьцааг зөрчих,
6. Цусан дахь инсулин бага
7. Чихрийн шижин өвчний удаан хугацаа.

Олон тооны судалгаагаар глюкоз ба цусны даралтыг тогтмол хянах нь эмгэг судлалын хөгжлийг эрс бууруулдаг. Инсулины эмчилгээг цаг тухайд нь хэрэглэх нь хөгжлийн эрсдлийг хоёр дахин бууруулдаг.

Чихрийн шижингийн полиневропатийн шинж тэмдгүүд нь доод мөчдийн өвдөлтөөр илэрдэг. Түлэгдэлт, уйтгартай, загатнах өвдөлт, бага зэрэг цочмог, оёдол, цоолох. Энэ нь ихэвчлэн хөлөнд тохиолддог бөгөөд оройн цагаар эрчимждэг. Ирээдүйд хөл, гарны доод гуравны нэг хэсэгт өвдөлт үүсч болно.

Өвчтөнүүд байнга булчин шөрмөс, үе мөч өвдөх, шуугиан тасрах зэрэг гомдоллодог. Энэ нь мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг үүсэхтэй холбоотой юм. Температурын мэдрэмж алдагдаж, трофик шарх гарч болзошгүй.

Өвчтөн хувцсанд хүрэхэд таагүй мэдрэмж төрдөг. Ийм тохиолдолд өвдөлт нь байнгын бөгөөд өвчтөний ерөнхий сайн сайхан байдлыг доройтуулдаг.

Оношийг хэрхэн тодорхойлж, тодруулах вэ?

Полиневропатийн оношлогоо нь анамнезыг сайтар цуглуулж, шаардлагатай төрлийн судалгааг зааж өгдөг эмчид очихоос эхэлдэг.

Гол судалгааны хувьд цахилгаан невромиографи хийхийг илүүд үздэг. Үүнээс гадна VKSP-ийн судалгааг (автономит, симпатик потенциал) ашиглаж болно.

Эмгэг судлалын эмчилгээ

Исэлдэлтийн стрессийг арилгах эмчилгээний дэглэмд өртсөн хэсгийг сэргээх, антиоксидант нөлөө бүхий эмийг зааж өгөх. Мансууруулах бодисыг хүлээн авах нь курсүүдэд хангалттай удаан хугацаагаар явагддаг. Энэ хугацаанд өвчтөний хяналт, хяналт байдаг.

Өвдөлт намдаахын тулд өвдөлт намдаах эм, үрэвслийн эсрэг эмийг тогтооно. Гэхдээ шинжээчдийн үзэж байгаагаар тэд өвдөлтийг бүрэн арилгах чадваргүй бөгөөд удаан хугацаагаар хэрэглэх нь ходоодны хэвийн үйл ажиллагаанд хор хөнөөл учруулж болзошгүй юм.

Архаг невропат өвдөлтийн шинж тэмдгүүдийн хувьд мэдээ алдуулагч, антидепрессант, антиепилептик эмүүдийг тогтооно. Мансууруулах бодисын нэмэлт болгон лидокаин, гель, тос, тос агуулсан нөхөөсийг хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Өвчтөний нөхцөл байдлаас хамаарч чихрийн шижингийн полиневропати эмчилгээний цогц эмчилгээг нэгтгэснээр дараахь зүйлийг томилно.

• физик эмчилгээ
• соронзон ба гэрэл эмчилгээ
• Электрофорез ба гүйдэл
• булчингийн цахилгаан сэрэл,
• Зүү эмчилгээ
• хүчилтөрөгчийн бус хүчилтөрөгч,
• монохромат хэт улаан туяаны цацраг.

Ардын ардын эмчилгээнд эмчилгээ хийлгэх эмчийн зөвшөөрлөөр л зөвшөөрнө. Эмчилгээний уламжлалт аргуудаас гадна ургамлын гаралтай эм, эдгээх тос хэрэглэх боломжтой.

Чихрийн шижингийн полиневропатийг үр дүнтэй эмчлэх нь консерватив эмчилгээний нарийн төвөгтэй аргууд бүхий өвчтөн бүрт эмчийн бие даасан хандлага гэж үздэг.

Бичиж эхэлээд хайлт хийхийн тулд Enter дарна уу.

Видео үзэх: NYSTV - Hierarchy of the Fallen Angelic Empire w Ali Siadatan - Multi Language (May 2024).