Гиперинсулинизм: шалтгаан, шинж тэмдэг, эмчилгээ
Олон архаг өвчин нь чихрийн шижин эхлэхээс өмнө тохиолддог.
Жишээлбэл, хүүхэд, насанд хүрэгчдэд гиперсулинулеми нь ховор тохиолдолд илэрдэг боловч элсэн чихрийн хэмжээ буурч, хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн, бүх дотоод системийн үйл ажиллагааг алдагдуулж буй дааврын хэт их үйлдвэрлэлийг илтгэнэ. Инсулины үйлдвэрлэлийг зогсооход чиглэсэн эмчилгээний арга хэмжээ хангалтгүй байгаа нь хяналтгүй чихрийн шижин өвчний хөгжилд хүргэж болзошгүй юм.
Эмгэг судлалын шалтгаан
Эмнэлгийн нэр томъёонд гиперсулинулизмыг клиник синдром гэж үздэг бөгөөд үүний илрэл нь инсулины хэмжээ хэт ихэссэнтэй холбоотойгоор үүсдэг.
Энэ төлөв байдалд бие нь цусан дахь глюкозын хэмжээг бууруулдаг. Элсэн чихрийн дутагдал нь тархины хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнг өдөөж, мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааг алдагдуулдаг.
Зарим тохиолдолд гиперсулсулизм нь эмнэлзүйн онцгой илрэлгүйгээр үргэлжлэх боловч ихэнх тохиолдолд өвчин нь хүнд хэлбэрийн хордлогод хүргэдэг.
- Төрөлхийн гиперинсулинизм Байна. Энэ нь генетикийн урьдач нөхцөлд суурилдаг. Өвчин нь гормоны хэвийн үйлдвэрлэлд саад болох нойр булчирхайд тохиолддог эмгэг процессуудын цаана үүсдэг.
- Хоёрдогч гиперинсулинизм Байна. Энэ хэлбэр нь дааврын хэт их шүүрэл үүсгэсэн бусад өвчний улмаас хөгжиж байна. Функциональ гиперинсулинизм нь нүүрс усны солилцооны эмгэгүүдтэй хавсарч, цусан дахь глюкозын концентраци огцом нэмэгдсэнээр илэрдэг.
Гормоны хэмжээг ихэсгэх гол хүчин зүйлүүд:
- биед үл нийцэх хэвийн бус найрлага бүхий инсулин эсийг үйлдвэрлэх,
- дарангуйлагдсан гормон нь дааврын хяналтгүй үйлдвэрлэлийг бий болгодог.
- цусны урсгалаар глюкозыг зөөвөрлөх нь чухал
- илүүдэл жинтэй
- атеросклероз
- удамшлын урьдач нөхцөл байдал
- нейроген шинж чанартай, илүүдэл жингийн талаар хэт их бодолтой холбоотой хоолны дуршилгүй болох,
- хэвлийн хөндийн онкологийн үйл явц,
- тэнцвэргүй, бас
- чихрээ хэтрүүлэн хэрэглэснээр гликемийн хэмжээ нэмэгдэж, улмаар дааврын шүүрэл ихэсдэг.
- элэгний эмгэг
- хяналтгүй инсулин эмчилгээ, эсвэл эмийг хэтрүүлэн хэрэглэснээр глюкозын концентрацийг бууруулах нь эмийн дүр төрхийг бий болгодог.
- дотоод шүүрлийн эмгэг
- бодисын солилцооны үйл явцад оролцдог ферментийн бодисын хангалтгүй хэмжээ.
Гиперинсулинизмын шалтгаан нь удаан хугацааны туршид өөрсдийгөө илэрхийлэхгүй байж болох ч энэ нь бүхэл бүтэн организмын ажилд хортой нөлөө үзүүлдэг.
Эрсдлийн бүлгүүд
Гиперинсулинеми үүсэхэд дараахь хүмүүс ихэвчлэн өртдөг.
- өндгөвчний өвчтэй эмэгтэйчүүд
- энэ өвчинд генийн удамшилтай хүмүүс байдаг.
- мэдрэлийн систем бүхий өвчтэй хүмүүс,
- цэвэршилтийн өмнөх
- хөгшин хүмүүс
- Идэвхгүй өвчтөнүүд
- гормоны эмчилгээ эсвэл бета-хориглогч эм хэрэглэдэг эмэгтэйчүүд, эрэгтэйчүүд.
Гиперинсулинизмын шинж тэмдэг
Өвчин нь биеийн жингийн огцом өсөлтөд хувь нэмэр оруулдаг тул ихэнх хоолны дэглэм үр дүнгүй байдаг. Эмэгтэйчүүдийн өөхний хуримтлал нь бүсэлхийн бүсэд, түүнчлэн хэвлийн хөндийд үүсдэг. Энэ нь тодорхой өөх тос (триглицерид) хэлбэрээр хадгалагддаг инсулины их хэмжээний хадгалалтын улмаас үүсдэг.
Гиперинсулинизмын илрэл нь гипогликемийн арын дэвсгэр дээр үүсдэг шинж тэмдгүүдтэй төстэй байдаг. Довтолгоо эхлэх нь хоолны дуршил нэмэгдэх, сулрах, хөлрөх, тахикарди, өлсгөлөнгийн мэдрэмжээр тодорхойлогддог.
Үүний дараа үймээн самуунтай нийлж, айдас, түгшүүр, үе мөчний дотор чичрэх, цочромтгой болох зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Дараа нь газар доройтсон байдал, мөчдийн дотор муухайрах, шүүрэлт үүсэх боломжтой байдаг. Эмчилгээний дутагдал нь ухаан алдах, комад хүргэдэг.
- Хялбар. Энэ нь хураан авах хооронд ямар ч шинж тэмдэг илрээгүй гэдгээрээ онцлог боловч тархины булчирхайн үрэвсэлд үргэлжлүүлэн нөлөөлдөг. Өвчтөн хуанлийн сард дор хаяж 1 удаа нөхцөл байдал муудаж байгааг тэмдэглэв. Довтолгоог зогсоохын тулд зохих эмийг хэрэглэх эсвэл чихэрлэг хоол идэх нь хангалттай.
- Дунд зэрэг. Хураан авах давтамж сард хэд хэдэн удаа байдаг. Энэ мөчид хүн ухаан алдах эсвэл комад унах магадлалтай.
- Хүнд. Өвчний энэ зэрэг нь тархины эргэлт буцалтгүй гэмтэл дагалддаг. Довтолгоо ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд бараг үргэлж ухаан алдахад хүргэдэг.
Гиперинсулизмын илрэл нь хүүхэд, насанд хүрэгчдэд бараг ялгаатай байдаггүй. Залуу өвчтөнүүдэд өвчний явцын нэг онцлог нь доод гликемийн арын дэвсгэр дээр шүүрэл үүсэх, түүнчлэн давтагдах өндөр давтамж юм. Тогтмол хурцадмал байдал, ийм нөхцөл байдлыг мансууруулах бодисоор тогтмол тайвшруулах үр дүн нь хүүхдүүдийн сэтгэцийн эрүүл мэндэд ноцтой зөрчил юм.
Энэ өвчин ямар аюултай вэ?
Аливаа эмгэгийг цаг тухайд нь авахгүй бол хүндрэл гарахад хүргэдэг. Гиперинсулинеми нь онцгой тохиолдол биш тул аюултай үр дагавар дагалддаг. Өвчин нь хурц ба архаг хэлбэрээр үргэлжилдэг. Идэвхгүй курс нь тархины үйл ажиллагааг сулруулж, сэтгэцийн төлөв байдалд сөргөөр нөлөөлдөг.
- системийн болон дотоод эрхтний үйл ажиллагааны эмгэг,
- чихрийн шижингийн хөгжил
- таргалалт
- кома
- зүрх судасны тогтолцооны ажилд гажуудал,
- энцефалопати
- паркинсонизм
Бага насны хүүхдэд тохиолддог гиперинсулинеми нь хүүхдийн хөгжилд сөргөөр нөлөөлдөг.
Поликист ба гиперсулинулемиеми хэрхэн илэрдэг вэ?
Гиперинсулинеми нь хоцрогдсон явцаар тодорхойлогддог боловч зарим тохиолдолд өвчтөнүүд булчингийн сулрал, жихүүдэслэх, толгой эргэх, хэт их цангах, хангалтгүй концентраци, нойргүйдэл, ядаргаа зэрэг шинж тэмдгүүд ажиглагддаг тул эдгээр бүх шинж тэмдгүүдийг алдахад хэцүү байдаг. илүү үр бүтээлтэй өнгөрдөг.
Хэрэв бид поликистозын талаар ярих юм бол түүний үндсэн шинж тэмдгүүд нь сарын тэмдэг, таргалалт, хирсутизм, андрогенийн халцрах (халзан) байхгүй бөгөөд ийм илрэл тус бүр нь бие даасан эмчилгээ хийх шаардлагатай болдог.
Ихэнх тохиолдолд өндгөвчний эмгэг нь батга, хаг, хэвлий дээр сунах, хавагнах, хэвлийн хөндийн өвдөлт дагалддаг. Үүнээс гадна эмэгтэй хүн дараах илрэл, шинж тэмдгийг ажиглаж чаддаг.
- хурдан сэтгэлийн байдал,
- унтах үед амьсгалын замын баривчилгаа (апноэ),
- бухимдал
- хэт их цочромтгой байдал
- хотгор
- нойрмоглох
- харамсалтай байдал.
Хэрэв өвчтөн эмчид очвол хамгийн түрүүнд хэт авиан аппарат дээр оношлогоо хийх бөгөөд энэ нь олон тооны цистик формаци, өндгөвчний капсул өтгөрч, умайд эндометрийн гиперплази үүсдэг. Ийм үйл явц нь хэвлийн доод ба аарцагны хэсэгт өвдөлт мэдрэхүй дагалддаг бөгөөд түүний шалтгааныг харгалзан үзэх шаардлагатай.
Хэрэв та поликистозыг цаг тухайд нь эмчлэхгүй бол эмэгтэй хүн нэлээд ноцтой хүндрэлийг даван туулж чадна.
- эндометрийн эдийн хорт хавдар,
- гиперплази
- таргалалт
- хөхний хорт хавдар
- өндөр даралт
- чихрийн шижин
- тромбоз
- цус харвалт
- тромбофлебит.
Эдгээрээс гадна өвчний бусад хүндрэлүүд, жишээлбэл, миокардийн шигдээс, зулбалт, дутуу төрөлт, тромбоэмболизм, түүнчлэн дислипидеми үүсч болно.
Тоогоор ярихад хүүхэд төрүүлэх насны эмэгтэйчүүдийн 5-аас 10 хувь нь өндгөвчний өндгөвчнд өртдөг боловч энэ хүндрэлийн шалтгаан тодорхойгүй байдаг.
Гиперинсулинеми ба поликистозыг хэрхэн яаж эмчилдэг вэ?
Хэрэв эмэгтэй хүн ийм өвчтэй бол түүнийг бие даасан хоолны дэглэмээр хангах нь чухал бөгөөд үүнийг эмчийн үзэж, бүрэн эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай.
Энэ нөхцөлд хийх гол ажил бол жингээ хэвийн хэмжээнд хүргэх явдал юм.
Энэ шалтгааны улмаас калори нь хоол хүнсийг өдөрт 1800 калориоор хязгаарладаг бөгөөд энэ тохиолдолд энэ нь эмчилгээний нэг хэлбэр болно. Хэрэглээг аль болох хязгаарлах нь чухал юм.
- өөх тос
- амтлагч
- халуун ногоо
- халуун ногоотой хоол
- архи, согтууруулах ундаа.
Хоолыг өдөрт 6 удаа хувааж авдаг. Эмчилгээ хийлгэхээс гадна дааврын эмчилгээ, массаж, усан эмчилгээ хийлгэж болно. Бүх процедурыг эмчийн хяналтан дор хийх ёстой.
Гиперинсулинизм (инсулинома) нь нойр булчирхайн хамгийн түгээмэл нейроэндокриний хавдар (NEO) бөгөөд эдгээр нейроэндокриний неоплазмын 70-75 хувийг эзэлж байна (1 сая хүн амд 2-4 тохиолдол). Инсулин ялгаруулдаг хавдар нь ихэнхдээ органик гиперинсулинизмын шинж тэмдгийн цогц шинж тэмдгээр илэрдэг бөгөөд үүний 5-7% -д шалтгаан нь нойр булчирхайн арлын эсийн микроаденоматоз, гиперплази, неогенез байж болно. 10-15% -д органик гиперсулинулизм нь 1-р хэлбэрийн синдром (Вермерын синдром) -ийн илрэл юм. Вермеер синдром нь эргээд өвчтөнүүдийн 30% -д инсулинома хавсардаг.
Ихэнх тохиолдолд инсулинома нь нойр булчирхайд байдаг - тохиолдлын 95-99% -д, түүний бүх хэлтэст ижил давтамжтай байдаг. Хэт их ховор тохиолдолд экстрапанкреатик инсулинома нь ходоод, арван хоёрдогч, туранхай, илээм, хөндлөн бүдүүн гэдэс, жижиг овентум, цөсний хүүдий, дэлүүгийн хаалганууд дээр байршдаг. Инсулины тодорхойлсон хэмжээ нь 0.2-аас 10 см ба түүнээс дээш диаметртэй боловч тэдгээрийн 70% хүртэл диаметр нь 1.5 см-ээс хэтрэхгүй байгаа тул сэдэвчилсэн оношлогоонд хүндрэл үүсдэг. Дүрмээр бол энэ хавдар нь дан (ганц бие) бөгөөд олон гэмтэл нь өвчтөнүүдийн 15% -иас ихгүйд илэрдэг. Хорт хавдрын инсулинома нь тохиолдлын 10-15% -д тохиолддог бөгөөд ихэнхдээ элэг эсвэл бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайд метастаз болдог.
Хавдрын эмнэлзүйн илрэл нь түүний дааврын үйл ажиллагаа, өөрөөр хэлбэл инсулины хэт их шүүрэлтэй холбоотой юм. Бие махбод дахь түүний үндсэн үүрэг бол эсийн мембранаар дамжин цусан дахь глюкозын концентрацийг зохицуулах явдал юм. Үүнээс гадна даавар нь K + ба амин хүчлүүдийн мембраны тээвэрлэлтэд нөлөөлдөг бөгөөд өөх тос, уургийн солилцоонд нөлөөлдөг. Инсулины шүүрлийг үүсгэдэг физиологийн гол өдөөгч нь цусан дахь глюкозын агууламж нэмэгдэх явдал юм. Түүний мацаг барих шүүрлийн глюкозын босго концентраци 80-100 мг% бөгөөд глюкозын агууламж 300-500 мг% байхад хамгийн дээд хэмжээнд хүрнэ.
Инсулинома бүхий өвчтөнүүдэд инсулины шүүрэл ихсэх нь зөвхөн хавдрын хэт их нийлэгжилтээс гадна цусан дахь глюкозын бага концентрацитай инсулин ялгаруулалтыг зогсоодоггүй p-эсийн нууц үйл ажиллагааны алдагдалаас үүдэлтэй байдаг. Энэ тохиолдолд дааврын ердийн биологийн хэлбэрийн хамт их хэмжээний проинсулин ялгардаг бол С-пептидийн шүүрэл харьцангуй бага бөгөөд энэ нь С-пептид ба инсулины харьцаа буурч (нормтой харьцуулахад) хүргэдэг.
Гиперинсулинизм нь элэг, булчинд гликоген хуримтлуулахад хувь нэмэр оруулдаг. Үүний үр дүнд хангалтгүй хэмжээний глюкоз (гликогенолизийн блокада) цусны урсгал руу ордог.Тархины нүүрс усаар хангах нь түүний эрчим хүчний зардлыг хангадаггүй бөгөөд үүний үр дүнд энцефалопати үүсгэдэг (бие махбодид хэрэглэдэг бүх глюкозын 20 орчим хувийг тархины үйл ажиллагаанд зарцуулдаг). Нэгдүгээрт, кортексийн эсүүд үхэх хүртэл нөлөөлдөг. Тархинд глюкоз ба хүчилтөрөгчийн хангалтгүй хангамж нь симпатик мэдрэлийн системийг өдөөж, цусны катехоламиныг ихэсгэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь сул дорой байдал, хөлрөх, тахикарди, түгшүүр, цочромтгой байдал, хэт ягаан туяаны шинж тэмдгүүдээр эмнэлзүйн хувьд илэрдэг. Тархинд байдаг бүх төрлийн метаболизмын гипогликемийн үр дүнд исэлдэлтийн процесс, эвдрэл удаашрах нь цусны судасны хананд хэвийн ая алдахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь захын судасны спазмын улмаас тархинд цусны урсгал нэмэгдэж хаван үүсэхээс гадна тархинд атрофик болон хэм алдагдал үүсгэдэг.
Гипогликемийн нөхцөл нь дотоод эрхтний бусад өвчний илрэл, зарим функциональ нөхцөл байдал байж болохыг санах нь зүйтэй. Ихэнх тохиолдолд функциональ гиперсулинулизм (хоёрдогч) өлсгөлөнгийн үед ажиглагддаг, алдагдал ихэсдэг (бөөрний глюкозури, суулгалт, хөхүүл) эсвэл нүүрс ус их хэмжээгээр хэрэглэдэг (экзоген инсулин, инсулин ба түүний рецепторын эсрэг эмийн эсрэг дархлааны өвчнүүд, кахекси). Нойр булчирхайн хэт их гипогликеми, цусан дахь инсулины концентраци нэмэгдэх нь элэгний гэмтэл (гепатит, элэгний хорт хавдар), зарим хортой хавдар (бөөрний хавдар, бөөрний булчирхай, фиброзаркома), дааврын дааврын шүүрэл буурах (ACTH, кортизол), микседемийн улмаас гликогенолизийн даралтыг нэмэгдүүлдэг.
Өвчний ердийн шинж тэмдгүүд нь 1944 онд тодорхойлсон Whipple гурвалжингаар тодорхойлогддог.
- хоосон ходоодон дээр эсвэл аяндаа бие махбодийн үйл ажиллагааны дараа аяндаа гипогликемийн дайралт үүсэх, ухаан алдах,
- дайралтын үед цусан дахь сахарын хэмжээ буурах (2.2 ммоль / л-ээс доош).
Оношлогоо
Хэрэв органик гиперсулинулизмыг сэжиглэж байгаа бол оношийг 2,2 ммоль / л-ээс бага мацаг барих, цусны сийвэн дэх дархлаа суларсан инсулин (IRI) -ийн концентраци 25 мкД / мл-ээс их байх магадлалтай (өвчтөнүүдийн 20-30% -д IRI-ийн суурь концентраци хэвийн хэмжээнд байж болно). ) Мөн проринулин ба цусан дахь С-пептидийн концентрацийг тодорхойлж, зарим тохиолдолд IRI-ийн хэвийн түвшингээр нэмэгдүүлж болно. Цусан дахь С-пептидийн индексүүд нь экзоген инсулины бэлдмэлээс үүссэн үнэн ба гипогликемийн оношлогоо нь оношлогооны чухал ач холбогдолтой тул экзоген инсулины бэлдмэл нь С-пептид агуулаагүй болно. Сульфониламидийн эм, сахар бууруулдаг сульфонил-мочевинын дериватив ууснаас үүссэн хиймэл гипогликемиас зайлсхийхийн тулд шээсэн дэх сульфонилмоурийн хэмжээг тодорхойлохыг зөвлөж байна.
Бусад NEO-ийн адил инсулиныг лабораторийн оношлох нь эхний үе шатанд эдгээр хавдрын өвөрмөц бус тэмдэглэгээний концентрацийг, юуны түрүүнд хромогранин А ба синаптофизинийг тодорхойлоход суурилдаг.
Өвчний органик шинж чанарыг эцсийн байдлаар батлах, гипогликемийн хам шинжийн бусад шалтгааныг арилгахын тулд мацаг барих туршилтыг 72 цагийн турш явуулдаг бөгөөд энэхүү туршилтын үр дүн нь хоол хүнс хэрэглэхээ больсон үед инсулины аппаратын гиперфункцтэй хүмүүс гипогликеми (Whipple гурвал) үүсгэдэг.
Одоогийн байдлаар хоёрдогч гиперсулинулизмтэй дифференциал оношлоход функциональ оношлогооны тестүүд (олбутамид, глюкагон, аргинин, лейкин, ACTH ба кортизол, адреин, кальцийн глюконат, С-пептидийг дарангуйлдаг туршилт) нь туйлын тохиолдлуудад тийм ч практик биш юм.
Органик гиперсулинулизм-II-ийн хам шинжийн оношийг баталсны дараа клиникчдийн дараагийн, илүү хэцүү ажил гарч ирэв - сэдэвчилсэн онош тавих. Инсулины сэдэвчилсэн оношлогоо нь 80 хувьд тохиолдолд 2 см-ээс бага хэмжээтэй байдаг ба тохиолдлын тал хувь нь эдгээр хавдар нь см-ээс бага диаметртэй байдаг тул ийм оношлогооны оношлогоо нь маш хэцүү ажил хэвээр байна. CT ба хэт авиан) тохиолдолд инсулиныг тохиолдлын 50% -иас ихгүй хэмжээгээр илрүүлэх боломжийг олгодог бөгөөд түүний хэмжээ 1.0 см-ээс бага байвал аргуудын мэдрэмж нь бараг 2> азаар буурдаг. Органик гиперсулинулизмын шалтгааныг оношлох сэдэвчилсэн аргууд нь нойр булчирхайн бусад NEO аргуудтай ижил төстэй байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Хагалгааны өмнөх оношлогооны аргуудын эхний бөгөөд хамгийн энгийн нь перкуторик юм. Дараагийн хэт авиан оношлогооны арга бол дурангийн хэт авиан юм. Ихэнхдээ энэ нь 5-6 мм хүртэл формацийн нутагшуулалтыг тодорхойлох цорын ганц арга болж хувирдаг.
Цацрагийн цацраг туяаг оношлох инвазив бус оношлогооны аргууд нь CT орно. Одоогийн байдлаар нойр булчирхайн фокусын формацийг илрүүлэхийн тулд CT-ийг зөвхөн тодосгогч судасны судсаар хэрэглэдэг. Оношилгооны энэ арга нь инсулин үүсгэдэг нойр булчирхайн хавдрын 50-70% -ийг тэдгээрийн метастазуудыг нутагшуулах боломжийг олгодог (Зураг 4.2).
MRI нь NEO-г оношлоход удаан хугацаагаар ашиглагдаж ирсэн боловч энэ зорилгоор өргөн хэрэглэгдээгүй байна.
Оношлогдоогүй инвазив оношлогооны аргуудын нийтлэг сул тал бол олон тооны гэмтэлтэй тохиолдолд тэдний мэдээллийн бага агууламж төдийгүй микроаденоматозын фокусыг тогтоох, фокусын бус фибробластозын тохиолдолд гэмтлийн бүсийг тодорхойлох чадваргүй байдал юм.
Урьдчилан сэргийлэх
Органик гиперинсулинизмын цорын ганц радикал эмчилгээ нь мэс заслын арга юм. Нойр булчирхай, ялангуяа NEO-тай хийсэн мэс заслын үр дүн нь дэлхийн бараг бүх эмнэлгийн байгууллагуудад маш их таалагдах болно. Хагалгааны дараах хүндрэлийн давтамж 25-70%, нас баралт 1.9 - 12% хооронд хэлбэлздэг. Үүнтэй холбогдуулан мэс заслын дараах бэлтгэл, цогц мэс заслын дараах хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх арга, мэс заслын дараах үеийн өвчтөнүүдийн менежментийг боловсруулах шаардлагатай байна. Ихэнх тохиолдолд мэс заслын дараах шууд үр дүн нь үйл ажиллагааны аргыг сонгохоос хамаарна.
Мэс заслын оролцоог эндотрахеалын мэдээ алдуулалтын дор хийдэг. Хамгийн оновчтой мэс заслын арга бол нойр булчирхайн бүрэн засал хийх боломжтой медиан лапаротоми юм. Нойр булчирхайг дахин боловсруулах нь ходоод гэдэсний үений нээлийг өргөн нээсэний дараа, Кокчерийн дагуу нойр булчирхайн толгойг 12-р булчирхайгаар татан буулгах, шаардлагатай бол нойр булчирхайн бие, сүүлийг нь дайчлах замаар хийгддэг. Өмнө дурьдсанчлан, мэс заслын бус хэт авиан шинжилгээг хийх шаардлагатай байдаг бөгөөд энэ нь бараг бүх тохиолдолд хавдрыг тодорхойлох, хасах боломжийг олгодог бөгөөд мэс заслын хамгийн оновчтой тактикийг тодорхойлоход тусалдаг.
Бэлдмэл инсулиномын сонголтын үйл ажиллагаа нь түүний энциклюлит юм. Нойр булчирхайн хоолойн резекцийг хавдар нь биеийн эд, сүүлний эдэд, түүнчлэн нойр булчирхайн суваг, нугасны судасны ойролцоо, олон инсулин агуулагдах тохиолдолд илүүд үздэг.
Инсулинома, ялангуяа алс холын метастазтай тохиолдолд эмчилгээний тактикийн асуудал илүү хэцүү байдаг. Харамсалтай нь, дүрэм ёсоор мэс засал хийлгэхээс өмнө болон мэс заслын бус үе шатанд зөвхөн хавдрын эргэн тойрон дахь эд эсэд эсвэл хавдрын бүсийн тунгалгын булчирхай, элэгний метастазаар дамжин өсөлтийн хортой шинж чанарыг үнэлэх боломжтой байдаг тул ихэнх тохиолдолд яаралтай гистологийн шинжилгээ хийх нь мэдээллийн шинж чанартай байдаг. Бусад ажиглалтаас харахад инсулиномын ялгарлын зэрэг, ямар нэгэн NEO шиг, төлөвлөсөн гистологийн шинжилгээ хийсний дараа л тодорхой болно.
Органик гиперсулинулизмыг мэс заслын аргаар эмчлэх сайн үр дүн бол глюкозын хэвийн концентраци үүсэхтэй холбоотой гипогликемийн шинж тэмдгүүд алга болдог. Ихэнх өвчтөнд биеийн жин хэвийн болж, ажиллах чадвар, ой санамж нэмэгддэг. Гэсэн хэдий ч өвчтөнүүдийн 10 орчим хувь, мэс засал хийсний дараа нэг буюу өөр зэрэглэлийн энцефалопати илрэлүүд хэвээр байна. Энэ нь мэс засал хийлгэхээс өмнө удаан хугацаагаар оршин байсан гипотликеми, ихэвчлэн кортексийн эсийн эргэлт буцалтгүй өөрчлөлттэй холбоотой юм. Үүнтэй холбогдуулан органик гиперсулинулизмыг эрт оношлох, түүний шалтгааныг тогтоох, мэс заслын эмчилгээ хийх боломжтой болох нь эмчилгээний урт хугацааны үр дүн илүү сайн байх болно.
Онлайн эмчийн зөвлөгөө
Рита: 08/31/2016
Сайн байцгаана уу. бамбай булчирхайн биопсийн үед фолликулын бүтэц, тархсан хэлбэрээр байрласан томорсон нүцгэн бөөмсийн хэлбэрт байдаг олон тооны тироцитийг "шингэн" коллоидийн арын дэвсгэр дээр үндсэн т рхэцээс тусад нь бичдэг. Өвчтөн 75 настай. Мэс засал шаардлагатай юу? Жилийн турш зангилаа бага зэрэг өсчээ. Гормоны шинжилгээ нь хэвийн байдаг (тироглобининээс бусад нь - 64 - энэ нь 26.5 байсан).
Гиперинсулинизм - Инсулины хэмжээ ихсэх, цусан дахь сахарын хэмжээ буурах зэргээр тодорхойлогддог клиник синдром. Гипогликеми нь сул дорой байдал, толгой эргэх, хоолны дуршил нэмэгдэх, чичрэх, сэтгэл мэдрэлийн эмгэгийг өдөөхөд хүргэдэг. Эмчилгээг цаг тухайд нь хийхгүй бол гипогликемийн кома үүсдэг.
Нөхцөл байдлын шалтгааныг оношлох нь эмнэлзүйн зураглалын онцлог, функциональ шинжилгээний мэдээлэл, глюкозын динамик шинжилгээ, нойр булчирхайн хэт авиан эсвэл томографийн шинжилгээнд үндэслэнэ. Нойр булчирхайн үрэвслийн эмчилгээ нь мэс заслын арга юм.
Синдромын экстапанкреатит хувилбараар үндсэн өвчний эмчилгээг хийдэг тул тусгай хоолны дэглэм тогтоодог.
Гиперинсулинизм (гипогликемийн өвчин) нь үнэмлэхүй эсвэл харьцангуй эндоген гиперсулинеми үүсэх төрөлхийн буюу олдмол эмгэг юм. Өвчний шинж тэмдгийг анх ХХ зууны эхээр Америкийн эмч Харрис, дотоодын мэс засалч Оппел нар тайлбарласан байдаг.
Төрөлхийн гиперинсулинизм нэлээд ховор байдаг - 50 мянган нярайд 1 тохиолдол. Өвчний олдмол хэлбэр нь 35-50 насандаа хөгжиж, эмэгтэйчүүдэд илүү ихээр нөлөөлдөг.
Гипогликемийн өвчин нь хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг байхгүй (ремиссия), хөгжсөн эмнэлзүйн зурагтай үе (гипогликемийн довтолгоо) тохиолддог.
Гиперинсулинизмын шалтгаанууд
Төрөлхийн эмгэг нь intrauterine хөгжлийн гажиг, ургийн өсөлтийн саатал, геном дахь мутац зэргээс үүдэлтэй байдаг.
Олдмол гипогликемийн өвчний шалтгааныг нойр булчирхайн бүлэгт хувааж, үнэмлэхүй гиперсулинулеми, нойр булчирхайн бус хөгжилд хүргэдэг бөгөөд инсулины түвшин харьцангуй нэмэгдэхэд хүргэдэг.
Өвчний нойр булчирхайн хэлбэр нь хорт хавдрын эсвэл хорт хавдрын үрэвсэл, нойр булчирхайн бета эсийн гиперплази зэрэгт тохиолддог. Нойр булчирхайн бус хэлбэр нь дараах нөхцөлд хөгждөг.
- Хоолны дэглэм зөрчсөн. Урт өлсгөлөн, шингэн болон глюкозын алдагдал ихэссэн (суулгалт, бөөлжих, хөхүүлэх), нүүрс ус агуулсан хоол хүнс хэрэглэхгүйгээр бие махбодийн хэт их идэвхжил нь цусны сахар огцом буурахад хүргэдэг. Цэвэршүүлсэн нүүрс усны хэт их хэрэглээ нь цусан дахь сахарын хэмжээг ихэсгэдэг бөгөөд энэ нь инсулины идэвхтэй үйлдвэрлэлийг өдөөдөг.
- Элэгний янз бүрийн өвчин (хорт хавдар, өөхний гепатоз, элэгний хатуурал) элэгний гэмтэл нь гликогенийн түвшин буурч, бодисын солилцооны эмгэг, гипогликеми үүсгэдэг.
- Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст элсэн чихрийг бууруулах эмийг (инсулин, үүсмэл эм, сульфанилурей) хяналтгүй хэрэглэснээр эмийн гипогликеми үүсгэдэг.
- Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын түвшин буурахад хүргэдэг дотоод шүүрлийн өвчин (ACTH, кортизол): гипофизик одой байдал, микседема, Аддисон өвчин.
- Глюкозын бодисын солилцоонд оролцдог ферментийн дутагдал (элэгний фосфорлаза, бөөрний инсулиназа, глюкоз-6-фосфатаза) харьцангуй гиперсулинулизм үүсгэдэг.
Глюкоз нь төв мэдрэлийн системийн тэжээллэг субстрат бөгөөд тархины хэвийн үйл ажиллагаанд зайлшгүй шаардлагатай байдаг. Инсулины хэмжээ ихсэх, элсэнд гликоген хуримтлагдах, гликогенолизыг дарангуйлах нь цусан дахь сахарын хэмжээ буурахад хүргэдэг. Гипогликеми нь тархины эс дэх бодисын солилцоо, энергийн процессыг дарангуйлдаг.
Симпатоадреналь системийн өдөөлт үүсч, катехоламинуудын үйлдвэрлэл нэмэгдэж, гиперсулинулизмын довтолгоо үүсдэг (тахикарди, цочромтгой байдал, айдас мэдрэмж). Бие махбод дахь улаан эсийн үйл явцыг зөрчих нь тархи нугасны эсийн эсийн хүчилтөрөгчийн хэрэглээ буурч, гипокси (нойрмоглох, нойрмоглох, харамсалтай байдал) үүсэхэд хүргэдэг.
Цусан дахь глюкозын дутагдал нь бие махбод дахь бүх бодисын солилцооны үйл явцыг зөрчих, тархины бүтцэд цусны урсгал нэмэгдэх, захын судасны спазм зэрэг нь зүрхний шигдээс үүсгэдэг.
Тархины эртний бүтэц нь эмгэг процессд (medulla oblongata ба midbrain, Varolius гүүр) таталт, диплопия, түүнчлэн амьсгалын болон зүрхний эмгэг үүсдэг.
Ангилал
Эмнэлзүйн эндокринологийн хувьд өвчний шалтгаанаас хамаарч гиперсулинулемиемийн ангиллыг хамгийн их хэрэглэдэг.
- Анхан шатны гиперинсулинизм (нойр булчирхайн, органик, үнэмлэхүй) нь нойр булчирхайн булчирхайн артерийн аппаратын хавдрын процесс эсвэл бета эсийн гиперплази юм. Инсулины түвшинг 90% -иар нэмэгдүүлэх нь хорт хавдрын (хавдар) бага, хавдрын үрэвсэл (инсулинома) -ээр өдөөгддөг. Органик гиперсулинеми нь хүнд хэлбэрийн эмнэлзүйн дүр төрх, гипогликемийн байнга халдлагад өртдөг. Цусан дахь сахарын хэмжээ огцом буурч, хоолоо алгасснаас болж гардаг. Өвчний энэ хэлбэрийн хувьд Whipple гурвалжин нь онцлог шинж чанартай: гипогликемийн шинж тэмдэг, цусан дахь сахарын хэмжээ огцом буурч, глюкозыг нэвтрүүлэх замаар довтолгоо зогсоох.
- Хоёрдогч гиперинсулинизм (функциональ, харьцангуй, гаднаас гадуурх) нь эсрэг заалттай дааврын дутагдал, мэдрэлийн систем, элэгний гэмтэлтэй холбоотой байдаг. Гипогликемийн дайралт нь гадны шалтгааны улмаас үүсдэг: өлсгөлөн, гипогликемийн эмийн хэт их хэмжээ, бие махбодийн хэт их идэвхжил, сэтгэл мэдрэлийн цочрол. Өвчний хурцадмал байдал тогтмол бус, бараг хоол хүнс хэрэглэхтэй холбоогүй тохиолддог. Өдөр бүр мацаг барих нь нарийвчилсан шинж тэмдэг үүсгэдэггүй.
Гипогликемийн өвчний эмнэлзүйн зураглал нь цусан дахь сахарын хэмжээ буурсантай холбоотой юм. Довтолгооны хөгжил нь хоолны дуршил нэмэгдэх, хөлрөх, сулрах, тахикарди, өлсгөлөнгийн мэдрэмж зэргээс эхэлдэг.
Хожим нь үймээнтэй улсууд нэгддэг: айдас, түгшүүр, цочромтгой байдал, үе мөчүүдэд чичрэх.
Довтолгооны цаашдын хөгжлийг дагаад зайнд үл тэвчих, диплопия, үе мөчний парестези (мэдээ алдалт, шуугиан) зэрэг нь хураан авах шинж тэмдэг илэрнэ. Хэрэв эмчлэхгүй бол ухаан алдах, гипогликемийн кома үүснэ.
Хөндлөнгийн үе нь ой санамж буурах, сэтгэлийн хөдлөл буурах, харанхуйлах, мэдрэх чадвар буурах, үе мөчний сулрах зэргээр илэрдэг. Хялбархан шингэцтэй нүүрс усаар баялаг хоол хүнс байнга хэрэглэх нь биеийн жин нэмэгдэж, таргалалт үүсэхэд хүргэдэг.
Орчин үеийн практикт өвчний хүнд байдлаас хамаарч 3 градусын гиперинсулинизм байдаг: зөөлөн, дунд, хүнд.Бага зэргийн зэрэг нь үе мөчний үе ба тархины судасны органик гэмтэлгүй шинж тэмдгүүд илэрдэг.
Өвчний хурцадмал байдал сард 1-ээс бага удаа тохиолддог бөгөөд эм, чихэрлэг хоол хүнсээр түргэн зогсдог. Дунд зэргийн хүндийн үед шүүрэлт сард 1-ээс илүү удаа тохиолддог, ухаан алдах, кома үүсэх боломжтой байдаг.
Хөндлөнгийн үе нь зан авирын бага зэргийн эмгэг (мартамхай байдал, сэтгэх чадвар буурах) шинж чанартай байдаг. Хүнд зэргийн зэрэг нь тархины хавангийн эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтөөр хөгждөг. Энэ тохиолдолд шүүрэлт нь ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд ухаан алдах нь төгсдөг.
Хөндлөнгийн үед өвчтөн үл тоомсорлож, ой санамж огцом буурч, дээд мөчдийн чичирхийлэл ажиглагдаж, сэтгэлийн огцом өөрчлөлт, цочромтгой байдал нэмэгддэг.
Гиперинсулинизмын хүндрэлүүд
Хүндрэлийг эрт ба орой гэж хувааж болно. Довтолгооны дараа хэдхэн цагийн дараа үүсдэг эрт үеийн хүндрэлүүд нь зүрхний булчин, тархины бодисын солилцоо огцом буурснаас болж цус харвалт, миокардийн шигдээс орно. Хүнд нөхцөлд гипогликемийн кома үүсдэг.
Хожим нь хүндрэл нь өвчний эхэн үеэс хэдэн сарын дараа буюу жилийн дараа гарч ирдэг ба санах ой, ярианы чадвар, паркинсонизм, энцефалопати зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Өвчинг цаг тухайд нь оношлох, эмчлэхгүй байх нь дотоод шүүрлийн нойр булчирхайн үйл ажиллагаа сулрах, чихрийн шижин, бодисын солилцооны синдром, таргалалт зэрэгт хүргэдэг.
Төрөлхийн гиперсулинулизм нь тохиолдлын 30% -д архаг тархины гипокси, хүүхдийн оюун ухааны бүрэн хөгжил буурдаг.
Гиперинсулин эмчилгээ
Эмчилгээний тактик нь гиперинсулинемийн шалтгаанаас хамаарна. Органик генезийн тусламжтайгаар мэс заслын эмчилгээг зааж өгдөг: нойр булчирхайн хэсэгчилсэн резекци эсвэл нийт нойр булчирхайн үрэвсэл, неоплазмын цооролт. Мэс заслын хэмжээ нь хавдрын байршил, хэмжээ зэргээс хамаарна.
Хагалгааны дараа түр зуурын гипергликеми гэж тэмдэглэгддэг тул эмчилгээний залруулга, нүүрс усны агууламж багатай хоолны дэглэм шаарддаг. Шалгуур үзүүлэлтийг хэвийн болгох нь хөндлөнгөөс оролцсоны дараа сарын дараа тохиолддог. Ажилгүй хавдартай бол өвчин намдаах эмчилгээг гипогликеми өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэсэн эмчилгээ хийдэг.
Хорт хавдрын хорт хавдрын үед хими эмчилгээг заадаг.
Функциональ гиперсулинулизм нь инсулины үйлдвэрлэл нэмэгдэхэд хүргэсэн үндсэн өвчний эмчилгээг шаарддаг. Бүх өвчтөнд тэнцвэртэй хооллолтыг нүүрс усны хэрэглээ бага зэрэг буурдаг (өдөрт 100-150 гр).
Нарийн төвөгтэй нүүрс ус (хөх тарианы талх, улаан буудайн улаан буудайн паста, үр тарианы үр тариа, самар гэх мэт) давуу эрх олгодог. Хоол нь бутархай байх ёстой, өдөрт 5-6 удаа. Үе үе халдлага нь өвчтөнүүдэд үймээн самуунд хүргэдэг тул сэтгэл зүйчтэй зөвлөлдөх нь зүйтэй.
Гипогликемийн довтолгоо хөгжихөд амархан шингэцтэй нүүрс ус (чихэрлэг цай, чихэр, цагаан талх) хэрэглэхийг заадаг. Ухамсарт байхгүй тохиолдолд 40% -ийн глюкозын уусмалыг судсаар хийх шаардлагатай байдаг. Таталт ба сэтгэлзүйн хүчтэй түгшүүртэй тохиолдолд транквилизатор, тайвшруулах эмийг зааж өгдөг.
Комин үүсэхтэй холбоотой гиперсулинулизмын хүнд хэлбэрийн дайралтыг эмчилгээг хоргүйжүүлэх дусаах эмчилгээ, глюкокортикоид, адреналин нэвтрүүлэх зэрэг эрчимт эмчилгээний тасагт хийдэг.
Урьдчилан сэргийлэх, урьдчилан сэргийлэх
Гипогликемийн өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь 2-3 цагийн завсарлагатай тэнцвэртэй хооллолт, хангалттай хэмжээний ус уух, муу зуршлаас татгалзах, глюкозын түвшинг хянах зэрэг орно.
Бие махбод дахь бодисын солилцооны үйл явцыг сайжруулах, сайжруулахын тулд хоолны дэглэмийн дагуу дунд зэргийн бие махбодийн дасгал хийхийг зөвлөж байна. Гиперинсулинизмын урьдчилсан таамаглал нь өвчний үе шат, инсулинемийн шалтгаанаас хамаарна.
Хорт хавдрын 90% -ийг арилгах нь сэргэлтийг баталгаажуулдаг. Ажилгүй, хоргүй хавдар нь мэдрэлийн мэдрэлийн өөрчлөлтөд хүргэдэг бөгөөд өвчтөний нөхцөл байдлыг байнга хянах шаардлагатай байдаг.
Гиперсинсулинемийн функциональ шинж чанартай суурь өвчнийг эмчлэх нь шинж тэмдгүүдийн регресс, дараа нь сэргэхэд хүргэдэг.
Гиперинсулинеми ба түүний эмчилгээ
Гиперинсулинеми нь цусан дахь инсулины түвшин хэвийн хэмжээнээс давсан биеийн эрүүл бус байдал юм.
Хэрэв нойр булчирхай нь удаан хугацааны туршид хэт их инсулин үүсгэдэг бол энэ нь муудаж, хэвийн үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг.
Ихэнхдээ гиперсулинемийн улмаас метаболизын синдром (бодисын солилцооны эмгэг) үүсдэг бөгөөд энэ нь чихрийн шижингийн өдөөгч болж чаддаг. Үүнээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд нарийвчилсан үзлэг, эдгээр эмгэгийг засах аргыг сонгохдоо цаг тухайд нь эмчээс зөвлөгөө авах нь чухал юм.
Цусан дахь инсулиныг ихэсгэх шууд шалтгаан нь дараахь өөрчлөлтүүд байж болно.
- нойр булчирхайд хэвийн бус инсулин үүсэх бөгөөд энэ нь амин хүчлийн найрлагааараа ялгаатай тул бие махбодид нэвтрүүлдэггүй.
- инсулин дахь рецепторуудын (эмзэг төгсгөл) үйл ажиллагаанд саад болох ба тэдгээр нь цусан дахь энэ дааврын хэмжээг мэдэж чадахгүй байгаа тул түүний түвшин ердийн түвшнээс хэвийн байдаг.
- цусан дахь глюкозыг зөөвөрлөх үед
- Эсийн түвшинд янз бүрийн бодисыг таних систем дэх "задаргаа" (орж ирж буй бүрэлдэхүүн хэсэг нь глюкоз өнгөрдөггүй, эс нь нэвтрэхгүй гэсэн дохио).
Эмэгтэйчїїдэд эмгэг нь эрэгтэйчїїдээс илїї их тохиолддог бєгєєд энэ нь дааврын давтамж, хэлбэлзэл байнга гардагтай холбоотой байдаг. Энэ нь ялангуяа эмэгтэйчүүдийн архаг өвчтэй шударга хүйсийн төлөөлөгчдийн хувьд үнэн байдаг.
Хоёр хүйсийн хүмүүсийн гиперинсулинеми үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг шууд бус хүчин зүйлүүд байдаг.
- суурин амьдралын хэв маяг
- илүүдэл биеийн жин
- хөгшин
- цусны даралт ихсэх
- атеросклероз
- генетик донтолт
- тамхи татах, архи хэтрүүлэн хэрэглэх.
Хөгжлийн эхний шатанд архаг явцтай тохиолдолд энэ нөхцөл байдал огт мэдрэгдэхгүй байж болно. Эмэгтэйчүүдэд гиперсулинемиеми (ялангуяа эхэн үед) нь PMS-ийн үед идэвхтэй илэрдэг бөгөөд эдгээр нөхцлийн шинж тэмдгүүд ижил төстэй байдаг тул өвчтөн тэдэнд төдийлөн анхаарал хандуулдаггүй.
Ерөнхийдөө гиперсулинемиемийн шинж тэмдгүүд нь гипогликемитэй маш их төстэй байдаг:
- сул дорой байдал,
- сэтгэл мэдрэлийн тогтворгүй байдал (цочромтгой байдал, түрэмгий зан, нулимс цийлэгнэх байдал),
- бага зэрэг чичрэх шиг
- өлсгөлөн
- толгой өвдөх
- хүчтэй цангах
- цусны даралт ихсэлт
- анхаарлаа төвлөрүүлэх чадваргүй болох.
Цусан дахь инсулин ихэссэний дараа өвчтөн жингээ хасч эхэлдэг бол хоолны дэглэм, дасгал нь үүнийг алдахад тусалдаггүй. Энэ тохиолдолд өөх нь бэлхүүс, хэвлий болон биеийн дээд хэсэгт хуримтлагддаг.
Энэ нь цусан дахь инсулины хэмжээ ихсэх тусам өөхний тусгай хэлбэр болох триглицерид үүсэхэд хүргэдэгтэй холбоотой юм.
Тэдгээрийн олон тооны хэсэг нь өөх тосны эдийг их хэмжээгээр нэмэгдүүлдэг бөгөөд үүнээс гадна цусны судсанд сөргөөр нөлөөлдөг.
Гиперинсулинемийн үед байнга өлсгөлөн байдаг тул хүн хэт их идэж эхэлдэг бөгөөд энэ нь таргалалт, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хөгжилд хүргэдэг.
Инсулины эсэргүүцэл гэж юу вэ?
Инсулины эсэргүүцэл нь эсийн мэдрэмтгий байдлыг зөрчихөөс болж инсулиныг хэвийн хэмжээнд байлгахаа больж, глюкозыг шингээж авах чадваргүй болно.
Энэ шаардлагатай бодисын эсэд орж урсгалыг хангахын тулд бие махбодь нь цусан дахь инсулиныг өндөр түвшинд байлгахыг байнга шаарддаг.
Энэ нь цусны даралт ихсэх, өөх тос хуримтлагдах, зөөлөн эдийг хавдахад хүргэдэг.
Инсулины эсэргүүцэл нь метаболизмын хэвийн үйл ажиллагааг алдагдуулдаг тул цусны судас нарийсч, холестерины товруу үүсдэг. Энэ нь зүрхний хүнд өвчин, архаг гипертензи үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Инсулин нь өөх тосны задралыг дарангуйлдаг тул хүний биеийн жин их хэмжээгээр нэмэгддэг.
Инсулины эсэргүүцэл нь хүнд нөхцөлд (жишээлбэл, өлсгөлөнг удаан байлгах) хүний амьд үлдэх хамгаалалтын механизм юм.
Ердийн хоол тэжээлийн үед хойшлогдсон өөх тос нь шим тэжээлийн дутагдалтай үед онолын хувьд үрэгдэж, улмаар хүнийг хоол хүнсгүйгээр "удаан" байлгах боломжийг олгодог.
Гэвч практик дээр энэ төлөвт орчин үеийн хүний хувьд ямар ч ашиг тустай зүйл байдаггүй, учир нь энэ нь зүгээр л таргалалт, инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин өвчний хөгжилд хүргэдэг.
Гиперинсулинемийн оношлогоо нь шинж тэмдгүүдийн өвөрмөц байдал, тэр даруй гарч ирэхгүй байж болзошгүй тул бага зэрэг төвөгтэй байдаг. Энэ нөхцлийг тодорхойлохын тулд дараахь шалгалтын аргыг ашигладаг.
- цусан дахь дааврын түвшинг тодорхойлох (инсулин, гипофиз, бамбай булчирхайн даавар)
- Элэгний хавдраас урьдчилан сэргийлэхийн тулд тодосгогч бодис бүхий гипофизийн MRI,
- Хэвлийн эрхтнүүдийн хэт авиан, ялангуяа нойр булчирхай,
- Эмэгтэйчүүдэд аарцагны эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ (цусан дахь инсулин ихэссэн шалтгаан болох эмэгтэйчүүдийн дагалдах эмгэгийг тогтоох, хасах),
- цусны даралт хянах (Холтер мониторыг өдөр бүр хянах)
- цусан дахь сахарын хэмжээг тогтмол хянах (хоосон ходоод, ачааллын дор).
Бага зэрэг эргэлзээтэй шинж тэмдгүүд илрэх тохиолдолд та эндокринологичтой холбоо барих хэрэгтэй, учир нь эмгэгийг цаг тухайд нь илрүүлэх нь үүнээс салах боломжийг нэмэгдүүлдэг.
Гиперинсулинеми: шалтгаан, шинж тэмдэг, эмчилгээ, хоолны дэглэм
Гиперинсулинеми гэдэг нь цусан дахь инсулины түвшинг нэмэгдүүлдэг өвчин гэж ойлгох хэрэгтэй. Энэхүү эмгэгийн эмгэг нь чихрийн хэмжээ огцом өсч, чихрийн шижин өвчний урьдчилсан нөхцөл болно. Өөр нэг өвчин нь энэхүү өвчинтэй нягт холбоотой байдаг - дисфункци буюу үйл ажиллагааны сулрал дагалддаг поликистоз:
- өндгөвч
- adrenal cortex
- нойр булчирхай
- гипофиз булчирхай
- гипоталамус.
Үүнээс гадна эстроген ба андрогений хамт инсулины хэт их үйлдвэрлэл байдаг бөгөөд эдгээр бүх шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүд нь өвчтөний биед гиперинсулинеми эхлэх гэж байгааг харуулж байна.
Эрүүл мэндийн асуудлын эхэн үед бодисын солилцооны синдром үүсч эхэлдэг бөгөөд энэ нь хүний цусан дахь сахарын түвшин өөрчлөгддөг. Энэ байдал нь хоол идсэний дараа ажиглагддаг, глюкозын түвшин нэмэгдэж, гипергликеми үүсгэдэг бөгөөд энэ нь гиперсулинеми гэх мэт өвчний хөгжлийн эхлэл байж болох юм.
Хоол идсэний дараа хэсэг хугацааны дараа энэ үзүүлэлт огцом буурч, гипогликеми үүсгэдэг. Үүнтэй төстэй бодисын солилцооны синдром бол чихрийн шижин өвчний эхлэл юм. Нойр булчирхай нь энэ тохиолдолд инсулиныг хэтрүүлж эхэлдэг тул бие махбодь дахь энэ дааврын дутагдалд хүргэдэг.
Хэрэв инсулины түвшин нэмэгдвэл жин нэмэгдэх нь ажиглагддаг бөгөөд энэ нь янз бүрийн зэрэгтэй таргалалтад хүргэдэг. Дүрмээр бол өөхний давхарга нь бэлхүүс ба хэвлийд үүсдэг бөгөөд энэ нь гиперинсулинеми байгааг илтгэнэ.
Энэ нөхцлийн шалтгааныг мэддэг, шинж тэмдгийг үл тоомсорлох нь хэцүү байдаг ч орчин үеийн ертөнцөд энэ хэвээр байна.
Гиперинсулинизм
Гиперинсулинизм - Инсулины хэмжээ ихсэх, цусан дахь сахарын хэмжээ буурах зэргээр тодорхойлогддог клиник синдром. Гипогликеми нь сул дорой байдал, толгой эргэх, хоолны дуршил нэмэгдэх, чичрэх, сэтгэл мэдрэлийн эмгэгийг өдөөхөд хүргэдэг. Эмчилгээг цаг тухайд нь хийхгүй бол гипогликемийн кома үүсдэг. Нөхцөл байдлын шалтгааныг оношлох нь эмнэлзүйн зураглалын онцлог, функциональ шинжилгээний мэдээлэл, глюкозын динамик шинжилгээ, нойр булчирхайн хэт авиан эсвэл томографийн шинжилгээнд үндэслэнэ. Нойр булчирхайн үрэвслийн эмчилгээ нь мэс заслын арга юм. Синдромын экстапанкреатит хувилбараар үндсэн өвчний эмчилгээг хийдэг тул тусгай хоолны дэглэм тогтоодог.
Ерөнхий мэдээлэл
Гиперинсулинизм (гипогликемийн өвчин) нь үнэмлэхүй эсвэл харьцангуй эндоген гиперсулинеми үүсэх төрөлхийн буюу олдмол эмгэг юм. Өвчний шинж тэмдгийг анх ХХ зууны эхээр Америкийн эмч Харрис, дотоодын мэс засалч Оппел нар тайлбарласан байдаг. Төрөлхийн гиперинсулинизм нэлээд ховор байдаг - 50 мянган нярайд 1 тохиолдол. Өвчний олдмол хэлбэр нь 35-50 насандаа хөгжиж, эмэгтэйчүүдэд илүү ихээр нөлөөлдөг. Гипогликемийн өвчин нь хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг байхгүй (ремиссия), хөгжсөн эмнэлзүйн зурагтай үе (гипогликемийн довтолгоо) тохиолддог.
Өвчин гэж юу вэ?
Хэрэв та нар үүнийг нарийвчлан авч үзвэл гиперсулинулизм гэж юу вэ? Хүний биед хөгжиж буй ийм эмгэг нь анхдагч ба хоёрдогч байж болно. Үүсэх шалтгаан нь өөр өөр байдаг бөгөөд ихэвчлэн энэ нь хүний нойр булчирхайд нөлөөлдөг эмгэгийн эмгэгээс болдог. Өвчний хоёрдогч хэлбэр нь хүний биеийн бусад эрхтэнүүдтэй холбоотой олон янзын эмгэгийн улмаас үүсч болно.
Өвчин нь өвөрмөц шинж чанартай байдаг бөгөөд нойр булчирхай дахь бүхэл бүтэн арал төдийгүй тодорхой анхаарал төвлөрүүлдэг. Дараа нь булчирхайн тодорхой эд эсэд л нөлөөлдөг. Эмгэг судлалын эмчилгээг үр дүнтэй эмчлэх нь түүний шалтгааныг олж мэдсэн тохиолдолд л боломжтой байдаг.
Өвчний шалтгаан
Энэ өвчнийг өдөөдөг хүчин зүйлүүд нь маш өөр юм. Арлуудад үүссэн неоплазмууд нь хортой, сайн шинж чанартай байж болно. Ихэнх тохиолдолд эмгэг судлалын хөгжил нь төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгүүдтэй холбоотой байдаг. Хэрэв шалтгаан нь нойр булчирхайн гиперплази дахь хавдар үүсэхтэй холбоотой бол эмчилгээ нь онцгой байх ёстой.
Ихэнхдээ өвчний шалтгаан нь инсулины эмчилгээний хүндрэл юм. Хэрэв хүн инсулины эмчилгээ хийлгэх шинж тэмдэгтэй бол инсулин эмчилгээний хүндрэл хүндэрч болзошгүйг ойлгох нь чухал юм. Инсулин эмчилгээний хүндрэл нь бусад аюултай, бага өвчин үүсгэдэг. Хэрэв гиперсулинулизм бол түүний эмчилгээг цаг тухайд нь эмнэлгийн оролцоотойгоор амжилттай хийж чадвал бусад эмгэгүүд буцаагдах боломжгүй юм. Энэ бол чихрийн шижингийн эмчилгээ, инсулины эсэргүүцэлтэй холбоотой олон бэрхшээл юм.
Хэрэв өвчтөн илүүдэл жинтэй бол эмчилгээ нь нэлээд төвөгтэй болох юм бол чихрийн шижин өвчний эхний шатанд мөн адил хамаарна. Үүнийг дуудах шаардлагатай өөр хүчин зүйлүүд байдаг.
- дотоод шүүрлийн систем нөлөөлдөг (гипоталамус эсвэл гипофиз булчирхайн ялагдлын тухай ярьж болно),
- бие махбод дахь бодисын солилцооны үйл явц алдагддаг,
- ходоод, хүний элэг өртдөг.
Хүний цусны урсгал дахь чихрийн хэмжээ хангалтгүй байгаатай холбоотой хэд хэдэн шалтгаан бий. Ихэнхдээ өвчин нь хатуу хоолны дэглэм тогтоосон хүмүүст үүсдэг боловч тэд удаан хугацаанд өлсөж эхэлдэг.Ийм хоолны дэглэм нь нүүрс ус хурдан, мэдэгдэхүйц алдагдахад хүргэдэг.
Хэрэв хүнд ядарсан хоолны дэглэмийг хүнд хөдөлмөртэй хослуулан хэрэглэвэл байдал улам дордох болно. Халуурах нь ихэвчлэн хурдан хөгждөг. Эдгээр нь эмгэг судлалын хөгжлийн тодорхой шалтгаанууд бөгөөд шинж тэмдгүүдийн талаар тусад нь ярих хэрэгтэй.
Шинж тэмдгүүдийн онцлог шинжийн талаар
Өмнө дурьдсанчлан өвчин нь цусны урсгал дахь элсэн чихрийн түвшин бага байгаатай шууд холбоотой юм. Тиймээс шинж тэмдгүүд нь онцлог шинж чанартай байдаг - хүн огцом сул дорой байдлыг мэдэрдэг, энэ нь ухамсар алдагдахад хүргэдэг. Ялангуяа өмнө нь хүн хоолны дэглэмийг баримталдаг бол энэ нь бие махбодийн сулрал үүсгэж болзошгүй юм.
Хүмүүс толгойны хүнд, удаан хугацаанд өвддөг тул тахикарди үүсдэг. Эмгэг судлалын бас нэгэн тод нотолгоо бол хөлрөх нь тодорхой байдаг, хүн байнга сэтгэлийн хөөрөлд автдаг. Хүн байнга өлсөж байдаг, тэр бүр идэхэд хангалттай тэжээл өгдөггүй. Даралт буурч, биеийн температур буурч, халуурах шинж тэмдэг илэрдэг.
Хөл нь чичирч эхэлдэг, арьс нь цайвар болж, арьс ширний эмчилгээнд хамрагдаад байдаггүй.
Эдгээр шинж тэмдгийг насанд хүрэгчдэд тайлбарласан байдаг, гэхдээ хүүхдүүдэд шинж тэмдгүүд өөр байж болно. Тэд байнга айдас, сэтгэлийн хямралд ордог (энэ нь шударга бэлгийн харьцаанд бас ажиглагддаг). Өвчтөн сансарт шилжиж болно, гэхдээ ийм шинж тэмдэг ихэвчлэн ажиглагддаггүй. Наснаас үл хамааран бүх хүмүүст энэ өвчинд нэрвэгдэх шинж тэмдгүүд илэрч эхэлдэг бөгөөд тэдний мөн чанар нь эпилептик шүүрэлтэй холбоотой байдаг.
Өвчин нь хурц ба архаг хэлбэрээр хөгждөг. Архаг хэлбэр нь хүнд хэлбэрт шилжиж, ихэнхдээ комад болдог. Муу шинж тэмдгүүд нь нойргүйдлийн төлөв байдал бөгөөд хүний оюуны чадвар огцом муудсан үе юм. Хүчтэй сексийн төлөөлөгчдийн өвчний шинж тэмдгүүдийн талаар тусад нь ярих хэрэгтэй - ерөнхий сулралаас гадна тэд хүчтэй асуудалтай тулгардаг.
Энэ төлөвт хүний тархи глюкоз ба хүчилтөрөгчийн дутагдалд орвол тэдний хэрэглээ 20 хувиар буурдаг. Энэ нь хүний тархинд хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн үүсгэдэг. Мөн энэ нь олон дотоод систем, эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны эвдрэлийн шалтгаан болдог.
Оношлогооны арга хэмжээний тухай
Өвчний эмнэлзүйн зураглал нь оношлогооны арга хэмжээнд шууд нөлөөлдөг. Түүхийн мэдээллийг харгалзан үздэг. Өвчин нь сэтгэцийн болон мэдрэлийн өвчнүүдтэй ижил төстэй шинж тэмдэгтэй байдаг тул дифференциал оношлогоо үр дүнтэй байдаг. Судалгааны тусгай аргыг ашиглах шаардлагатай байна. Зөвхөн ийм аргаар хангалттай эмчилгээг зааж өгөх нь эерэг үр дүнг авчирна.
Өвчин яагаад үүсдэг вэ?
Мэргэжилтнүүд эмгэг судлал үүсэхэд хүргэдэг дараахь шалтгааныг ялгаж үздэг.
- нойр булчирхай нь хэт их хэмжээний инсулин үүсгэж эхэлдэг ба
- инсулин рецепторын мэдрэмж буурч - инсулины эсэргүүцэл үүсдэг,
- глюкозын молекулыг дамжуулах үйл явцад саад болж,
- эсийн системд дохио өгөх үед алдаа гардаг (зарим рецепторууд ажиллахгүй тул глюкоз нь эсэд нэвтрэх аргагүй байдаг).
Үүнээс гадна, гиперсулинемиеми болох хэд хэдэн хүчин зүйл байдаг.
Дараах өвчтөнүүдэд эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
Үүнтэй төстэй нийтлэл: Цусан дахь сахарын хэмжээ нэмэгдэх шинж тэмдэг
- удамшилтай, чихрийн шижин өвчтэй хамаатан садантай болсон,
- өлсгөлөн ба ханах сэтгэл зэрэг мэдрэмжийн зохицуулалтын төвийг зөрчсөн
- ихэвчлэн эмэгтэйчүүдэд оношлогддог, ялангуяа дааврын эмгэгийн өвчтэй хүмүүст, хэрэв тэд поликистик өндгөвчний синдром, түүнчлэн жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчтэй бол оношлогддог.
- Физик биеэр хардаггүй хүмүүст,
- нэмэлт зүйл хийвэл би
- настай хүмүүст
- илүүдэл жингийн хэт таргалалт нь рецепторууд инсулины нөлөөллийг бууруулж, түүний синтез нь буурч,
- атеросклерозтой өвчтөнд өвддөг.
- цэвэршилтийн үеэр
- артерийн даралт ихсэлт
- дааврын эм, тиазидын шээс хөөх эм, бета-хориглогч эмчилгээний арын дэвсгэр дээр.
Хортой бодис агуулагдах нь дотоод шүүрлийн системд сөргөөр нөлөөлдөг
Иймэрхүү үзэгдэл нь дохио дамжуулах эсүүдэд сөргөөр нөлөөлдөг. Инсулины огцом өсөлт нь чихрийн шижин, таргалалт, гипогликемийн комын хөгжилд хүргэдэг. Үүнээс гадна зүрх судасны тогтолцооны ажилд гажуудал үүсэх эрсдэлтэй байдаг.
Өвчин хэрхэн илэрдэг вэ?
Өвчин эмгэгийн эхэн үеийн шинж тэмдгүүд байхгүй боловч дараа нь эмгэгийн шинж тэмдэг илэрдэг.
- хэвлий ба дээд биеийн өөх тосны хуримтлал,
- цусны даралт ихсэх өвчний дайралт
- цангах мэдрэмж
- булчингийн өвдөлт
- толгой эргэх
- сайн төвлөрсөн
- чичрэх, жихүүдэслэх.
Гиперинсулинеми өвчтэй бол хүн суларч, нойргүйдэж, хурдан ядрдаг
Хэрэв инсулины хэмжээ ихсэх нь удамшлын хамшинж эсвэл ховор өвчний улмаас үүсвэл бусад шинж тэмдгүүд гарч ирнэ.
- харааны бэрхшээлтэй
- арьс нь харанхуйлж, хуурайшилт болж,
- хэвлий болон хонго арьсан дээр мэдэгдэхүйц сунгах тэмдгүүд үүсдэг.
- өвчтөн доромжлолоор залхаж,
- ясан дахь зовиураас болж санаа зовдог.
Гиперинсулинеми бол ноцтой эмгэг бөгөөд энэ нь заавал эмчийн зөвлөгөө шаардлагатай байдаг.
Өвчний оношлогооны онцлог
Цусан дахь инсулины өндөр түвшин нь биеийн янз бүрийн системд нөлөөлдөг бөгөөд янз бүрийн өвчинтэй холбоотой байдаг тул цогц оношлогоо хийхийг зөвлөж байна.
Хүснэгт № 1. Гиперсинсулинеми илрүүлэх оношлогооны арга хэмжээ
| Шинжилгээ эсвэл шалгалт | Судалгааны талбар ба онцлог |
| Тодорхой гормоныг тодорхойлох шинжилгээ | Мэргэжилтнүүд энэ түвшинг сонирхож байна. |
- инсулин
- кортизол ("стресс" даавар даавар),
- TSH (тиротроп пролактин),
- ACTH (адренокортикотроп даавар),
- алдостерон (бөөрний дээд булчирхайн стероид даавар),
- ренин (ангиотензиногеназа).
бэлхүүс ба хонго харьцааг мөн харгалзан үздэг.
Шинжилгээ нь "хоосон" ходоодонд болон хоол идсэний дараа глюкозын хэмжээг тодорхойлдог.
MRI (соронзон резонансын дүрслэл)
Гиперизулинемийн шинж тэмдэг илэрвэл эндокринологич, зөвлөгөө авах болон бусад мэргэжилтнүүдээс гадна очиж үзэхийг зөвлөж байна. Энэ тохиолдолд зүрх судасны эмч, хоол тэжээлийн мэргэжилтэн, сэтгэл заслын эмч туслах болно.
Өвчин хэрхэн эмчилдэг вэ?
Ерөнхийдөө чихрийн шижин өвчний нэгэн адил энэ өвчнийг эмчлэхэд хамгийн түрүүнд илүүдэл фунтаас салахыг чиглэсэн хоолны дэглэм байдаг.
Хоол тэжээлийн үндэс нь хоолны илчлэгийн хэмжээ буурах явдал юм
Хоолны дэглэмийг боловсруулахдаа хэд хэдэн хүчин зүйлийг харгалзан үздэг.
- өвчтөн ямар ажил хийдэг (оюуны болон биеийн хүч),
- спортоор хичээллэдэг эсэхээс үл хамаарна
- мэргэжилтэнтэй холбоо барих үед жин гэх мэт.
Хэсэгчилсэн хоол хүнс идэх - өдөрт 4-6 удаа жижиг хэсгүүдэд идээрэй.
Биеийн хүч чадал хангалтгүй байгаа бол тэдгээрийг нэмэгдүүлэх шаардлагатай бөгөөд энэ нь эмчилгээг илүү үр дүнтэй болгох болно. Гэсэн хэдий ч зарим нэг nuances байдаг - статистикийн хүч нь өвчтөний нөхцөл байдалд сөргөөр нөлөөлж, гипертензийн хямралыг бий болгодог. Тиймээс гиперинсулинеми өвчтэй бол бусад үйл ажиллагааг сонгох нь дээр.
Цусан дахь сахарын хэмжээ огцом нэмэгдэж байгаа хүмүүст йог, Пилатес, усан сэлэлт, аэробик, усан аэробик гэх мэт илүү тохиромжтой.
Ачаалал аажмаар нэмэгдэхэд суурилдаг хоол тэжээлийн залруулга, зохих ёсоор сонгосон дасгалууд нь өвчтөний нөхцөл байдлыг сайжруулах түлхүүр юм.
Үүнээс гадна эмчилгээнд эм бэлдмэл орно.
Хүснэгт № 2. Гиперсинсулинемийн үед тогтоосон эмүүд ба тэдгээрийн үр нөлөө
| Эмийн төрөл | Үйлдэл |
| Гипогликемийн эм: бигуанид, тиазолидин | Цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг эм. |
| АД буулгах эм | Цусны даралтыг хэвийн болгохоор томилогдсон бөгөөд хүлээн авсны ачаар зүрхний шигдээс, цус харвалт үүсэхээс сэргийлж чадна. |
| ACE дарангуйлагчид | Артерийн гипертензийг эмчлэхэд ашигладаг - систолын болон диастолын цусны даралтыг бууруулдаг. |
| Ор ба утас | Холестеролыг үр дүнтэй бууруулдаг гэсэн үг. |
| Серотонины нөхөн сэргээх дарангуйлагчид | Хоолны дуршил бууруулдаг эм. |
| Альфа-лионы хүчил агуулсан эм | Эдгээр нь илүүдэл глюкозын хэрэглээг нэмэгдүүлж, илүүдэл холестеролыг биеэс зайлуулдаг. |
Гиперинсулин өвчний өвчний тодорхойлолт
Гиперинсулинизм нь инсулины түвшинг үнэмлэхүй эсвэл харьцангуй нэмэгдүүлснээс үүдэлтэй гипогликемийн дайралтаар тодорхойлогддог өвчин юм.
Лангерган арлын аденома, хорт хавдар эсвэл гиперплазиас үүдэлтэй анхдагч (үнэмлэхүй, нойр булчирхайн) гиперсулинулизм, мэдрэлийн системийг гэмтээх, эсийн эсрэг дааврын дааврын үйлдвэрлэл хангалтгүй байгаатай холбоотой хоёрдогч (харьцангуй, экстрапанкреатик) байдаг.
Энэ нь 35-60 наснаас эхлэн ихэвчлэн чихрийн шижин өвчнөөр өвчилсөн гэр бүлүүдэд илүү их хөгждөг. Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүс ижил давтамжтайгаар өртдөг. Хорт хавдар нь бага тохиолддог. Гипогликеми бүхий арлын гиперплази нь таргалалт, чихрийн шижин өвчний эхний шатанд ажиглагддаг.
Эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь гипогликемийн нөхцлөөс үүдэлтэй байдаг. Гипогликемийн өвчин (инсулинома) нь Whipple гурвалжингаар тодорхойлогддог.
- ходоод, булчингийн ажил хийсний дараа эсвэл хоол идсэнээс 2-3 цагийн дараа аяндаа үүсэх аяндаа гипогликемийн дайралт гарах тохиолдол.
- цусан дахь сахарын хэмжээ 1.7-1.9 ммоль / л-ээс доош дайрч,
- гипогликемийн дайралтыг зогсоох (хөнгөвчлөх) нь ихэвчлэн гэнэт тохиолддог.
Эдгээр нь огцом сул дорой, зүрх дэлсэх, толгой өвдөх, хөлрөх, хүчтэй өлсгөлөнгийн мэдрэмж, заримдаа сэтгэлийн хөдлөлөөр илэрдэг. Илүү хүнд тохиолдолд сэрэл нь кома үүсэх үед ухаан алдах замаар солигдож болно.
Архаг гипогликемийн үед дараахь зүйлийг тэмдэглэв.
- харамсалтай байдал
- оюуны чадвар буурах,
- сул тал
- бэлгийн сулрал.
Гипогликемийн нөхцлийн хүндрэл бол кома үүсэх (хүнд тохиолдолд) юм.
Гиперинсулинизмын аюул юу вэ?
Аюултай танилцуулсан байдал нь түүний хүндрэлээс үүдэлтэй бөгөөд үүнийг эрт ба хожуу гэж хувааж болно.Эхний ангилалд халдлагын дараах хэдэн цагийн дотор бий болсон хүмүүс багтдаг.
- цус харвалт
- зүрхний шигдээс
- зүрхний булчин, тархины бодисын солилцооны огцом хурцадмал байдал,
- хамгийн хэцүү нөхцөлд гипогликемийн кома үүсдэг.
Гиперинсулинемитэй холбоотой хожуу үеийн хүндрэл нь өвчний эхэн үеэс хэдэн сарын дараа эсвэл хэдэн жилийн дараа үүсдэг. Эдгээр нь олон тооны чухал шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог: тухайлбал ой санамж, ярианы хөгжил, паркинсонизм, энцефалопати (тархины үйл ажиллагаа буурдаг).
Эмгэг судлалын оношлогоо, эмчилгээний дутагдал нь нойр булчирхайн үрэвсэл, чихрийн шижин үүсэх, бодисын солилцооны синдром, таргалалтыг өдөөдөг.
Нийт тохиолдлын 30% -д тохиолддог гиперсулинулизмын төрөлхийн хэлбэр нь тархины гипоксийн архаг хэлбэрийг өдөөж, хүүхдийн оюун ухааны бүрэн хөгжлийг хурцатгадаг. Тиймээс, гиперинсулинизм бол хүндрэл, ноцтой үр дагаварт хүргэх нөхцөл юм.
Өвчний шинж тэмдэг
Довтолгоо нь хоолны дуршил сайжирч, хөлрөх, сулрах шинж тэмдэг илэрч, тахикарди, хүчтэй өлсгөлөн эхэлдэг. Дараа нь үймээн самуунтай зарим мужууд нэгддэг: айдас, түгшүүр, цочромтгой байдал, мөчүүдэд чичрэх. Гиперинсулинемийн довтолгоо үүсэхийн тулд дараахь зүйлийг тодорхойлно.
- орон зайд хувь заяа
- диплопия (харагдахуйц объектын биафакаци),
- хөлний булчирхайн парестези (шуугиан, шуугиантай), шүүрэлт гарах хүртэл.
Хэрэв эмчилгээ хийх боломжгүй бол ухаан алдах, тэр ч байтугай гипогликемийн кома үүсч болно. Хураан авсан үе хоорондын үе нь ой санамж, сэтгэлийн тогтворгүй байдал, хайхрамжгүй байдал болон бусад тааламжгүй шинж тэмдгүүдтэй холбоотой байдаг. Маш амархан шингэцтэй нүүрс усаар ханасан хоол ундны цаана биеийн жин нэмэгдэх, тэр ч байтугай таргалалт үүсдэг.
Мэдрэлийн улмаас цусан дахь сахарын хэмжээ нэмэгдэж болох уу, стресс нь чихрийн шижин өвчинд хэрхэн нөлөөлдөг вэ?
Мэргэжилтнүүд гиперсулинулизмын гурван шинж тэмдгийг тодорхойлдог бөгөөд энэ нь хичээлийн хүнд байдлаас хамаардаг: зөөлөн, дунд зэргийн, хүнд. Хамгийн хөнгөн нь хураан авах, тархины булчирхай дахь органик гэмтэл хоорондын хугацаанд илрэл байхгүй байхтай холбоотой юм. Өвчний хурцадмал байдал сард нэгээс илүү удаа гарч ирдэг. Энэ нь эм, чихэрлэг хоол хүнсээр хурдан зогсдог.
Дунд зэргийн хүндийн үед шүүрэлт сард сард нэгээс олон удаа тохиолддог бөгөөд харааны чадвар алдагдах, кома авах боломжтой байдаг. Довтолгооны хоорондох хугацаа нь зан авир, жишээлбэл мартамхай байдал эсвэл сэтгэх чадвар буурах зэргээр зөрчил илэрдэг. Тархины судасны эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтийн үр дүнд хүнд хэлбэр үүсдэг. Довтолгоо нь хангалттай олон удаа тохиолддог бөгөөд энэ нь ухаан алдахад хүргэдэг. Довтолгоо хоёрын хооронд өвчтөн орон зайд чиг баримжаа алдах, ой санамж муудаж, дээд мөчдийн чичрэх байдал тодорхойлогддог. Онцлог шинж чанар нь сэтгэлийн өөрчлөлт, өндөр цочромтгой байдал юм. Энэ бүхнийг харгалзан үзэх шаардлагатай шалтгаан, эмчилгээ, оношийг нарийвчлан ойлгох шаардлагатай.
Үүссэн шалтгаан
Төрөлхийн хэлбэр нь ургийн хөгжил удааширснаас болж хөгжиж буй intrauterine хэвийн бус эмгэгийн улмаас үүсдэг. Удамшлын өвчин нь геном дахь мутацтай хамт хөгжиж болно. Хүний өвчний олж авсан хэлбэрийн гадаад төрх байдлын шалтгааныг дараахь байдлаар хуваана.
- туйлын гиперинсулинеми үүсэхэд хүргэдэг нойр булчирхай,
- нойр булчирхайн бус, инсулины түвшинг нэмэгдүүлдэг
- нойр булчирхайн хэлбэр нь хорт хавдрын эсвэл хорт хавдрын үрэвсэл, түүнчлэн нойр булчирхайн бета эсийн гиперплази үүсдэг.
Хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд нойр булчирхайн бус хэлбэр нь хоол тэжээлийн эмгэг (удаан хугацаагаар мацаг барих, гүйлгэх, бусад), элэг гэмтэх (онкологи, элэгний хатуурал, өөхний гепатоз) зэргээс шалтгаалан үүсч болно. Эмгэг судлал яагаад үүссэн бэ гэсэн асуултанд хариулахдаа чихрийн шижин агуулсан нэр, хяналтгүй хэрэглээ, зарим дотоод шүүрлийн эмгэгийг анхаарч үздэг. Жишээлбэл, микседем, Аддисоны өвчин, эсвэл гипофизик одой байдал.
Өөр нэг хүчин зүйл бол глюкозын солилцооны ажилд оролцдог ферментийн дутагдал (элэгний фосфорлаза, бөөрний инсулиназа, глюкоз-6-фосфатаза) байж болно.
Эмчилгээ ба хоол тэжээл
Гиперинсулинемийн гаралтай органик гаралтай бол мэс заслын эмчилгээ хийдэг: нойр булчирхайг хэсэгчлэн арилгах эсвэл нийт нойр булчирхайн үрэвсэл, хавдрын нэвчилт. Хагалгааны хэмжээ нь неоплазмын байршил, хэмжээтэй холбоотой байдаг. Хөндлөнгийн оролцооны дараа түр зуурын гипергликеми оношлогддог бөгөөд энэ нь эмнэлгийн зохицуулалт, нүүрс усны хэмжээг бууруулсан хоолны дэглэм шаарддаг.
Чихрийн шижин нь эрчүүдэд хэрхэн нөлөөлдөг вэ?
Гиперинсулизмын үзүүлэлтийг хэвийн болгохыг мэс засал хийснээс хойш нэг сарын дараа тодорхойлно. Ажиллаж чадахгүй байгаа нярайн тусламжтайгаар хөнгөвчлөх эмчилгээг хийдэг бөгөөд энэ нь гипогликеми өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг. Хорт хавдрын үед хими эмчилгээг заадаг.
Функциональ буюу төрөлхийн гиперинсулинизм нь юуны түрүүнд үндсэн өвчнийг эмчлэх шаардлагатай байдаг бөгөөд энэ нь инсулины үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлжээ. Дараахь зүйлийг анхаарч үзээрэй.
- өвчтөнд нүүрс усны хэмжээг тогтмол бууруулж (өдөрт 100-150 гр), тэнцвэртэй хооллолтыг зөвлөдөг.
- нарийн төвөгтэй нүүрс ус (хөх тарианы талх, улаан буудайн улаан буудайн паста, үр тарианы үр тариа, самар гэх мэт),
- хоол нь бутархай байх ёстой (өдөрт таваас зургаан удаа). Үе үе халдлага нь өвчтөнд үймээн самуун үүсэх шалтгаан болдог тул сэтгэл зүйчээс зөвлөгөө авахыг зөвлөж байна.
- гипогликемийн дайралтаас болж амархан шингэцтэй нүүрс ус (чихэрлэг цай, чихэр, цагаан талх) хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Насанд хүрэгчдэд эсвэл хүүхдэд ухамсар байхгүй тохиолдолд 40% -ийн глюкозын уусмалыг судсаар тарина. Таталт ба тод сэтгэцийн хөдөлгөөнийг өдөөхөд тайвшруулах эм, тайвшруулах эмийг нэвтрүүлдэг. Кома үүссэн гиперсулинулизмын хүнд хэлбэрийн халдварт эмчилгээг хоргүйжүүлэх дусаах эмчилгээний тусламжтайгаар эрчимт эмчилгээнд явуулдаг. Глюкокортикоид ба адреналиныг нэвтрүүлэхийг зөвлөж байна. Инсулинеми бүхий тогтмол хоолны дэглэм сахихыг зөвлөж байна.
Өвчний эмчилгээ
Эмчилгээ нь өвчний явцын онцлогоос хамаардаг тул хүндэрч, намжих үеүүдэд ялгаатай байдаг. Довтолгоог намдаахын тулд мансууруулах бодис хэрэглэх шаардлагатай бөгөөд үлдсэн хугацаанд хоолны дэглэм барьж, суурь эмгэгийг (чихрийн шижин) эмчлэхэд хангалттай.
Хүндрүүлэхэд туслах:
- нүүрс ус идэх эсвэл чихэрлэг ус, цай,
- төлөв байдлыг тогтворжуулах зорилгоор глюкозын уусмалыг тарина (хамгийн их хэмжээ - 100 мл / 1 удаа),
- кома эхлэхээс өмнө судсаар глюкоз хийх хэрэгтэй болно.
- сайжруулахгүй бол адреналин эсвэл глюкагон тариа өгөх хэрэгтэй.
- таталт өгөхөд тайвшруулагч бодис түрхэх.
Хүнд өвчтэй өвчтөнүүдийг эмнэлэгт хүргэж, эмчийн хяналтан дор эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай. Булчирхайлаг булчирхайн органик гэмтэлтэй тохиолдолд эрхтнүүдийн резекц, мэс заслын оролцоо шаардлагатай байж болно.
Гиперсинсулинемийн хоолны дэглэмийг өвчний ноцтой байдлыг харгалзан сонгоно. Бөөгнөрөхийг зогсоох нь хэцүү бөгөөд өдөр тутмын хоолны дэглэмд их хэмжээний нүүрс ус агуулагддаг (450 гр хүртэл). Өөх тос, уургийн хоол хүнсний хэрэглээг хэвийн хэмжээнд байлгах хэрэгтэй.
Өвчний хэвийн явцтай үед өдөрт хоол хүнсээр хүлээн авсан нүүрс ус хамгийн их хэмжээ нь 150 гр-аас хэтрэхгүй байх ёстой, чихэр, амттан, архи зэргийг хоолны дэглэмээс хасах хэрэгтэй.
Шинжээчийн видео бичлэг:
Гиперинсулинемийн илрэлийг бууруулахын тулд чихрийн шижин өвчний явцыг байнга хянаж, үндсэн зөвлөмжийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.
- тэнцвэртэй, тэнцвэртэй хооллоорой
- гликемийн түвшинг байнга шалгаж, шаардлагатай бол тохируулах
- зөв ундааны дэглэмийг баримтлах,
- эрүүл, идэвхтэй амьдралын хэв маягийг удирдан чиглүүлэх.
Хэрэв инсулиныг хэт их үйлдвэрлэх нь тодорхой өвчний үр дагавар байсан бол хурцадмал байдал үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх гол шалтгаан нь эмгэгийн эмчилгээнд буурдаг бөгөөд энэ нь тэдний гадаад төрх байдлын гол шалтгаан болдог.
Гиперинсулинеми гэдэг нь цусан дахь инсулины түвшинг нэмэгдүүлдэг өвчин гэж ойлгох хэрэгтэй. Энэхүү эмгэгийн эмгэг нь чихрийн хэмжээ огцом өсч, чихрийн шижин өвчний урьдчилсан нөхцөл болно. Өөр нэг өвчин нь энэхүү өвчинтэй нягт холбоотой байдаг - дисфункци буюу үйл ажиллагааны сулрал дагалддаг поликистоз:
- өндгөвч
- adrenal cortex
- нойр булчирхай
- гипофиз булчирхай
- гипоталамус.
Үүнээс гадна эстроген ба андрогений хамт инсулины хэт их үйлдвэрлэл байдаг бөгөөд эдгээр бүх шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүд нь өвчтөний биед гиперинсулинеми эхлэх гэж байгааг харуулж байна.
Эрүүл мэндийн асуудлын эхэн үед бодисын солилцооны синдром үүсч эхэлдэг бөгөөд энэ нь хүний цусан дахь сахарын түвшин өөрчлөгддөг. Энэ байдал нь хоол идсэний дараа ажиглагддаг, глюкозын түвшин нэмэгдэж, гипергликеми үүсгэдэг бөгөөд энэ нь гиперсулинеми гэх мэт өвчний хөгжлийн эхлэл байж болох юм.
Хоол идсэний дараа хэсэг хугацааны дараа энэ үзүүлэлт огцом буурч, гипогликеми үүсгэдэг. Үүнтэй төстэй бодисын солилцооны синдром бол чихрийн шижин өвчний эхлэл юм. Нойр булчирхай нь энэ тохиолдолд инсулиныг хэтрүүлж эхэлдэг тул бие махбодь дахь энэ дааврын дутагдалд хүргэдэг.
Хэрэв инсулины түвшин нэмэгдвэл жин нэмэгдэх нь ажиглагддаг бөгөөд энэ нь янз бүрийн зэрэгтэй таргалалтад хүргэдэг. Дүрмээр бол өөхний давхарга нь бэлхүүс ба хэвлийд үүсдэг бөгөөд энэ нь гиперинсулинеми байгааг илтгэнэ.
Энэ нөхцлийн шалтгааныг мэддэг, шинж тэмдгийг үл тоомсорлох нь хэцүү байдаг ч орчин үеийн ертөнцөд энэ хэвээр байна.
Гиперинсулинеми гэж юу вэ, яагаад энэ нь аюултай вэ?
Олон архаг өвчин нь чихрийн шижин эхлэхээс өмнө тохиолддог.
Жишээлбэл, хүүхэд, насанд хүрэгчдэд гиперсулинулеми нь ховор тохиолдолд илэрдэг боловч элсэн чихрийн хэмжээ буурч, хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн, бүх дотоод системийн үйл ажиллагааг алдагдуулж буй дааврын хэт их үйлдвэрлэлийг илтгэнэ. Инсулины үйлдвэрлэлийг зогсооход чиглэсэн эмчилгээний арга хэмжээ хангалтгүй байгаа нь хяналтгүй чихрийн шижин өвчний хөгжилд хүргэж болзошгүй юм.
Гиперинсулинизмын орчин үеийн эмчилгээ
Гиперинсулинизм нь инсулины эндоген гиперпросулин, цусан дахь агууламж нэмэгдэх явдал юм. Энэ нэр томъёо нь гипогликемийн шинж тэмдгийн цогцолбортой хамт тохиолддог янз бүрийн хам шинжийг нэгтгэдэг.
Гиперинсулинизмын хоёр хэлбэрийг органик ба функциональ гэж ялгахыг зөвлөж байна. Органик гиперинсулинизм нь нойр булчирхайн арлын инсулин үүсгэдэг хавдраас үүсдэг. Функциональ гиперинсулинизм нь хоол тэжээлийн янз бүрийн өдөөлтийн нөлөөн дор явагддаг бөгөөд хоол идсэнээс хойш тодорхой хугацааны дараа гипогликемийн хөгжил дагалддаг.
Гипогликеми нь эмгэгийн нөхцөлд тохиолддог бөгөөд ихэнхдээ эд эсийн инсулин, эсийн эсрэг дааврын дааврын дутагдалд ордог гэдгийг санах нь зүйтэй.
Гипогликеми нь дотоод шүүрлийн зарим өвчний явцыг (panhypogagguitarism, addison-ийн өвчин, гипотиреоидизм, тиротоксикоз гэх мэт), түүнчлэн олон тооны соматик өвчин (элэгний цирроз, архаг гепатит С, өөх элэг, бөөрний архаг дутагдал) -ийг хүндрүүлдэг.
Өвчний хөгжлийн гол эмгэг бол инсулины шүүрэл ихсэх бөгөөд энэ нь гипогликемийн шүүрлийг үүсгэдэг. Гипогликемийн шинж тэмдэг нь эрчим хүчний гомеостазыг зөрчсөнтэй холбоотой юм. Цусан дахь глюкозын агууламж буурахад хамгийн мэдрэмтгий нь төв ба автономит мэдрэлийн систем юм.
Глюкоз хангалтгүй хэрэглэснээс болж эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд үүсэхтэй холбоотой энергийн процесс тасалддаг бөгөөд цусан дахь түүний агууламж 2.5 ммоль / л-ээс доош унасан тохиолдолд тохиолддог.
Клиник илрэл
Гүн гипогликеми нь төв мэдрэлийн систем, автономит мэдрэлийн болон дотоод шүүрлийн тогтолцооны эмгэг, урвал, тогтолцоо, эрхтэн тогтолцооны үйл ажиллагааг олон талт зөрчлөөр илэрдэг. Зонхилох үүргийг мэдрэлийн эмгэг, комагийн үүрэг гүйцэтгэдэг.
Тархины филогенетик залуу хэсэг нь энергийн өлсгөлөнд хамгийн мэдрэмтгий байдаг тул юуны түрүүнд кортикалийн дээд функцийг зөрчсөн байдаг. Цусан дахь глюкозын концентрацийг нормоос доогуур түвшинд бууруулсны дараа оюуны болон зан үйлийн эмгэг илэрч болно: анхаарлаа төвлөрүүлэх чадвар буурч, ой санамж муудах, цочромтгой байдал ба сэтгэлийн түгшүүр, нойрмоглох, хайхрамжгүй болох, толгой өвдөх, толгой эргэх зэрэг болно.
Тодорхой шинж тэмдгүүдийн харагдах байдал, тэдгээрийн хүнд байдал нь тухайн хүний зан шинж чанараас, төв мэдрэлийн тогтолцооны үндсэн бүтэцээс хамаардаг.
Гипогликемийн хам шинжийн эхний шатанд автономит мэдрэлийн тогтолцоог зөрчсөн, өлсгөлөн мэдрэмж, ходоодонд хоосон байдал, харааны мэдрэмж буурах, жихүүдэсэх, дотоод чичрэх мэдрэмж зэрэг бусад шинж тэмдгүүд илэрч болно.
Психопатологийн урвал, мэдрэлийн эмгэгүүд гарч ирдэг: тэнэг, дисториацитай төстэй, гар чичрэх, уруул парестези, диплопия, анизокори, хөлрөх, гипереми эсвэл арьсны хөнгөвчлөх, шөрмөсний рефлекс нэмэгдэх, булчин чангарах.
Гипогликемийн цаашдын гүнзгийрэх үед ухаан алдах, таталт үүсэх (тоник ба клоник, трисмус), шөрмөсний рефлекс дарангуйлагддаг, амны хөндийн автоматизмын шинж тэмдэг илэрч, гүехэн амьсгал, гипотерми, булчингийн атони үүсч, сурагчид гэрэлд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй. Довтолгооны үргэлжлэх хугацаа өөр байна. Энэ нь хэдэн минутаас олон цагийн хооронд хэлбэлздэг.
Өвчтөн нөхөн төлжих эндоген эсрэг заалттай механизмыг оруулснаар гипогликемийн дайралтаас бие даан гарах боломжтой бөгөөд үүний гол хэсэг нь катехоламиныг ихэсгэх явдал бөгөөд элэг, булчинд гликогенолизыг нэмэгдүүлж, нөхөн төлбөрт гипергликеми үүсгэдэг. Ихэнхдээ өвчтөнүүд өөрсдийгөө довтолгоо ойртохыг мэдэрч, элсэн чихэр эсвэл нүүрс усаар баялаг хоол хүнс хэрэглэдэг.
Их хэмжээний нүүрс ус агуулсан хоол хүнс байнга хэрэглэх шаардлагатай байдаг тул өвчтөнүүд хурдан таргалдаг, ихэвчлэн таргалдаг. Гипогликемийн давтан халдлага, өвчний удаан үргэлжлэх нь мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн хүнд явцыг авчирдаг. Ийм өвчтөнд инсулинома оношлогдох хүртэл сэтгэл мэдрэлийн эмч нар ихэвчлэн эмчилдэг.
Гиперинсулинизмын шалтгаанууд
Өвчин үүсгэх шалтгаанууд нь:
- Лангерханы арлуудад тохиолддог хоргүй, хортой хавдар.
- Төв мэдрэлийн тогтолцооны өвчин.
- Нойр булчирхайн үрэвсэл, сарнисан.
- Илүүдэл жин.
- Чихрийн шижин өвчний эхний үе шатууд.
- Дотоод шүүрлийн системийн эрхтнүүдийн гэмтэл (гипофиз, гипоталамус).
- Метаболизын эмгэг.
- Нойр булчирхайн нэмэлт шалтгаан нь ходоод, элэг, цөсний замын өвчин юм.
- Хангалт, цусан дахь сахарын хэмжээ хангалтгүй.
- Удаан хугацааны мацаг барих (хоолны дуршилгүй болох, пилорик нарийсал).
- Халуурах эсвэл бие махбодийн хүнд ажил зэргээс болж нүүрс ус хурдан алдах.
Гиперинсулинеми - үндсэн шинж тэмдгүүд:
- Сул тал
- Хамтарсан өвдөлт
- Толгой эргэх
- Хуурай ам
- Хуурай арьс
- Нойрмоглох
- Булчингийн өвдөлт
- Апати
- Хэт их цангах
- Алсын хараа багассан
- Таргалалт
- Летарги
- Сунгах тэмдгийн дүр төрх
- Ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагааг тасалдуулах
- Арьсны харанхуйлах
Гиперинсулинеми нь инсулины өндөр түвшин, цусан дахь сахарын түвшин бага зэрэг тодорхойлогддог клиник синдром юм. Ийм эмгэг процесс нь бие махбодийн зарим тогтолцооны үйл ажиллагааг тасалдуулаад зогсохгүй хүний амь насанд аюул учруулж болзошгүй гипогликемийн кома үүсэхэд хүргэдэг.
Гиперинсулинемийн төрөлхийн хэлбэр нь маш ховор тохиолддог бөгөөд олж авсан нэг нь ихэнхдээ насандаа оношлогддог. Түүнчлэн эмэгтэйчүүд ийм өвчинд илүү өртөмтгий байдаг гэж тэмдэглэжээ.
Энэхүү клиник синдромын эмнэлзүйн зураг нь өвөрмөц бус шинж чанартай тул нарийн оношлохын тулд эмч лабораторийн болон багажийн судалгааны аргыг хоёуланг нь ашиглаж болно. Зарим тохиолдолд ялгавартай оношлогоо шаардлагатай байж болно.
Гиперинсулинимизмын эмчилгээ нь эм, хоолны дэглэм, дасгал хөдөлгөөнд суурилдаг. Таны үзэмжээр эмчилгээний арга хэмжээ авахыг хатуу хориглоно.
Гиперсинсулинеми нь дараахь этиологийн хүчин зүйлүүдээс шалтгаалж болно.
- инсулин рецепторын тоо буурч,
- бие махбод дахь тодорхой патологийн процессын үр дүнд инсулин хэт их үүсдэг,
- буурсан глюкозын молекул,
- эсийн систем дэх дохиоллын алдаа.
Ийм эмгэг процессыг хөгжүүлэх хүчин зүйлийг дор дурдана.
- энэ төрлийн өвчинд удамшилтай,
- таргалалт
- дааврын эм болон бусад "хүнд" эм уудаг
- артерийн гипертензи
- цэвэршилтийн
- өндгөвчний хам шинжийн шинж тэмдэг илэрвэл
- нас ахисан
- тамхи татах, архидалт гэх мэт муу зуршил,
- биеийн хөдөлгөөн багатай
- атеросклерозын түүх,
- хоол тэжээлийн дутагдал.
Зарим тохиолдолд ховор тохиолддог гиперсулинулемийн шалтгааныг тогтоож чадахгүй.
Симптоматологи
Хөгжлийн эхний үе шатанд энэхүү эмгэг процессийн шинж тэмдгүүд бараг байхгүй бөгөөд энэ нь оношлогоо, цаг алдалгүй эмчилгээ хийхэд хүргэдэг.
Эмнэлзүйн хам шинжийн явц муудаж байх үед дараах шинж тэмдгүүд илэрч болно.
- тогтмол цангах ч аманд хуурайших болдог,
- хэвлийн таргалалт, өөх нь гэдэс, хонго дээр хуримтлагддаг.
- толгой эргэх
- булчингийн өвдөлт
- сул дорой байдал, сулрал, уйтгар гуниг,
- нойрмоглох
- арьс хуурайших, хуурайших,
- ходоод гэдэсний замын эмгэг,
- харааны бэрхшээл
- үе мөчний өвдөлт
- ходоод, хөл дээр сунгах тэмдгийг бий болгодог.
Энэхүү эмнэлзүйн хам шинжийн шинж тэмдэг нь онцгой шинж чанартай байдаг тул эмчилгээний эмч / хүүхдийн эмчтэй аль болох түргэн холбоо барих хэрэгтэй.
Аюултай нууцлаг өвчин гэж юу вэ?
Зохих эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд өвчин тус бүр хүндрэл гарахад хүргэдэг. Гиперинсулинизм нь цочмог төдийгүй архаг явцтай байж болох бөгөөд энэ нь эсэргүүцэхээс хэд дахин илүү хэцүү байдаг. Архаг өвчин нь тархины үйл ажиллагааг удаашруулж, өвчтөний сэтгэлзүйн нөхцөл байдалд нөлөөлдөг бөгөөд эрэгтэйчүүдэд потенциал муудаж, үргүйдэлд хүргэдэг.Төрөлхийн гиперсулинулизм нь тохиолдлын 30% -д тархины хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн үүсдэг бөгөөд хүүхдийн бүрэн хөгжилд нөлөөлдөг. Та анхаарах ёстой бусад хүчин зүйлсийн жагсаалт байдаг.
- Өвчин нь бүх эрхтэн, тогтолцооны ажилд нөлөөлдөг.
- Гиперинсулин нь чихрийн шижин өвчнийг өдөөж болно.
- Үр дагавартай тогтмол жин нэмэгддэг.
- Гипогликемийн комын эрсдэл нэмэгддэг.
- Зүрх судасны тогтолцооны асуудал үүсдэг.
