Tegretol cr хэрэглэх заавар, эсрэг заалт, гаж нөлөө, тойм

Гарах тун:

• сироп: цагаан, наалдамхай, карамель үнэртэй (100 мл-ийн харанхуй шилэн саванд, 1 халбага картоны боодолтой, тунгийн халбагаар дүүргэсэн),
• шахмал: хавтгай, цагаан, нүүрэн талтай, тус бүр нь 200 мг - дугуй, нэг талдаа тэмдэглэгээ - CG, нөгөө талдаа - G / K, нэг талдаа эрсдэл, 400 мг - саваа хэлбэртэй, нэг талдаа тэмдэглэгээ - LR / LR , нөгөө талаар - CG / CG, эрсдэлийн хоёр тал (цэврүүт 10 ширхэг, картон хайрцагт 3, 5 цэврүү).

Картон хайрцагт Tegretol хэрэглэх зааврыг багтаасан болно.

5 мл сироп найрлага:

• идэвхтэй бодис: карбамазепин - 100 мг,
• Туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүд: макрогол стеарит - 100 мг, карамель амтлагч - 50 мг, гидроксиэтил целлюлоз (гетеллоз) - 500 мг, натрийн сахаринат - 40 мг, шингэн сорбитол - 25 000 мг, пропилен гликол - 2.5 мг, Avicel RC 581 (микрокристин целлюлоз +) натрийн кармеллоз) - 1000 мг, метил парабен (метил парагидроксибензоат) - 120 мг, сорбины хүчил - 100 мг, пропил парабен (пропил парагидроксибензоат) - 30 мг, хангалттай хэмжээгээр цэвэршүүлсэн ус.

Найрлага 1 таблет:

• идэвхтэй бодис: карбамазепин - 200 эсвэл 400 мг,
• туслах бүрэлдэхүүн хэсэг (200/400 мг): магнийн стеарат - 3/6 мг, натрийн кармеллоза - 10/20 мг, микрокристалл целлюлоз - 65/130 мг, коллоид цахиурын давхар исэл - 2/4 мг.

Тегретол tsr, эмийн сав баглаа боодол, найрлагаас чөлөөлнө.

Тоосгоны улбар шар өнгөөр ​​бүрсэн тогтвортой ялгарсан шахмалууд нь зууван, бага зэрэг биконвекс, тал тус бүрдээ "HC", нөгөө талд нь "CG" гэсэн тэмдэгтэй байдаг.

1 таб
карбамазепин
200 мг

Оруулагч бодисууд: микрокристалл целлюлоз, натрийн кармеллоза, полиакрилатын тархалт 30% (Eudragit E 30 D), этилийн целлюлозын усан дисперс, тальк, коллоид цахиурын давхар исэл усгүй, магнийн стеарат.

Бүрхүүлийн найрлага: гипромеллюлоз, тальк, титаны давхар исэл, касторын тос (макрогол глицерилинцинат), төмрийн исэл улаан, төмрийн исэл шар.

10 ширхэг - цэврүү (5) - картон хайрцаг.

Тогтмол гаргадаг шахмал, хүрэн улбар шар өнгийн бүрсэн, зууван, бага зэрэг биконвекс, тал тус бүрдээ "ENE / ENE", нөгөө талд нь "CG / CG" гэсэн шошготой.

1 таб
карбамазепин
400 мг

Оруулагч бодисууд: микрокристалл целлюлоз, натрийн кармеллоза, полиакрилатын тархалт 30% (Eudragit E 30 D), этилийн целлюлозын усан дисперс, тальк, коллоид цахиурын давхар исэл усгүй, магнийн стеарат.

Бүрхүүлийн найрлага: гипромеллюлоз, тальк, титаны давхар исэл, касторын тос (макрогол глицерилинцинат), төмрийн исэл улаан, төмрийн исэл шар.

10 ширхэг - цэврүү (3) - картон хайрцаг.

ҮЙЛ АЖИЛЛАГААНЫ ТУСЛАМЖ.
Өгөгдсөн бүх мэдээллийг зөвхөн мансууруулах бодисын талаар танилцуулах зорилгоор танилцуулсан тул та хэрэглэх боломжийн талаар эмчид хандана уу.

Фармакологийн үйлдэл тегретол кр

Трициклик иминостилбенээс гаралтай антиепилептик эм. Антиконвульсацын нөлөө нь натрийн сувгийг идэвхгүйжүүлснээр мэдрэлийн эсүүдийн давтагдах үйл ажиллагааны өндөр түвшинг хадгалах чадвар буурсантай холбоотой гэж үздэг. Нэмж дурдахад, пресинапти натрийн сувгийг хааж нейротрансмиттерийг ялгаруулж, үйл ажиллагааны потенциалыг хөгжүүлэх нь синаптик дамжуулалтыг бууруулдаг нь ач холбогдолтой юм шиг санагддаг.

Энэ нь дунд зэргийн нянгийн эсрэг, antipsychotic нөлөөтэй, мөн мэдрэлийн өвдөлтийг намдаах үйлчилгээтэй. Кальцийн сувгуудтай холбоотой GABA рецепторууд нь үйл ажиллагааны механизмд оролцдог бөгөөд карбамазепины нейротрансмиттер модулятор системд үзүүлэх нөлөө нь бас чухал юм шиг санагддаг.

Карбамазепины антидиуретик нөлөө нь osmoreceptors-ийн гипоталамик нөлөөтэй холбоотой бөгөөд энэ нь ADH-ийн шүүрэлээр дамждаг бөгөөд бөөрний сувагт шууд нөлөө үзүүлдэгтэй холбоотой юм.

Эмийн фармакокинетик.

Амаар уусны дараа карбамазепин нь хоол боловсруулах замаас бараг бүрэн шингэдэг. Сийвэнгийн уурагтай нийлүүлэх нь 75% байдаг. Энэ нь элэгний ферментийг өдөөдөг бөгөөд өөрийн бодисын солилцоог идэвхжүүлдэг.

T1 / 2 нь 12-29 цаг, 70% нь шээсээр (идэвхгүй метаболит хэлбэрээр), 30% нь ялгадасаар ялгардаг.

Хэрэглэх заалт:

Эпилепси: том, фокус, холимог (том ба фокусыг багтаасан) эпилепсийн шүүрэлт. Өвдөлтийн синдром нь нейроген гарал үүсэлтэй байдаг олон склероз дахь гурвалсан мэдрэлийн мэдрэл, чухал glossopharyngeal neuralgia. Согтууруулах ундаа татан буулгах синдромтой халдлагаас урьдчилан сэргийлэх. Үр нөлөөтэй, шизофизик психозууд (урьдчилан сэргийлэх арга хэрэгсэл болгон ашигладаг). Өвдөлт намдаах чихрийн шижингийн нейропати. Төвийн гаралтай чихрийн шижин insipidus, мэдрэлийн эсийн шинж чанартай полиурия ба полидипси.

Мансууруулах бодис хэрэглэх тун ба чиглэл.

Тус тусад нь суулгана. 15 ба түүнээс дээш насны насанд хүрэгчид, өсвөр насныханд амаар уувал эхний тун нь 100-400 мг байна. Шаардлагатай бол эмнэлзүйн үр нөлөөг харгалзан тунг 1 долоо хоногийн завсарлагатайгаар өдөрт 200 мг-аас ихгүй хэмжээгээр нэмэгдүүлдэг. Захиргааны давтамж өдөрт 1-4 удаа байна. Засвар үйлчилгээ хийх тун нь хэд хэдэн тунгаар өдөрт 600-1200 мг байдаг. Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь заалт, эмчилгээний үр дүн, эмчилгээнд өвчтөний хариу үйлдэл зэргээс хамаарна.

6-аас доош насны хүүхдэд өдөрт 10-20 мг / кг-ийг 2-3 хуваасан тунгаар хэрэглэдэг бөгөөд хэрэв шаардлагатай бол хүлцэлийг харгалзан тунг 1 долоо хоногийн завсарлагатайгаар өдөрт 100 мг-аас ихгүй нэмэгддэг, засвар үйлчилгээний тун нь ихэвчлэн 250 байдаг. Өдөрт -350 мг ба өдөрт 400 мг-аас хэтрэхгүй байна. 6-12 насны хүүхдүүд - эхний өдөр 100 мг өдөрт 2 удаа, дараа нь 1 долоо хоногийн интервалтайгаар тунг өдөрт 100 мг-аар нэмэгдүүлдэг. хамгийн оновчтой нөлөө үзүүлэх хүртэл засвар үйлчилгээний тун нь өдөрт 400-800 мг байдаг.

Хамгийн их тун: амаар уухдаа 15 ба түүнээс дээш насны насанд хүрэгчид, өсвөр насныхан - өдөрт 1,2 г, хүүхдүүд - 1 г / өдөр.

Тегретол tsr-ийн гаж нөлөө:

Төв мэдрэлийн систем ба захын мэдрэлийн системийн талаас: ихэвчлэн - толгой эргэх, атакси, нойрмоглох, толгой өвдөх, диплофи, байрлах эмгэг, ховор тохиолддог - албадан хөдөлгөөн, нистагмус, зарим тохиолдолд - окуломоторын эмгэг, дисартриа, захын мэдрэлийн үрэвсэл, парестези, булчингийн сулрал, шинж тэмдэг. парези, галлюцинация, сэтгэлийн хямрал, ядаргаа, түрэмгий зан, түгшүүр, ухаан алдах, сэтгэлзүй нэмэгдэх, амт муудах, коньюнктивит, шаналал, гиперакусис.

Хоол боловсруулах системээс: дотор муухайрах, GGT ихсэх, шүлтлэг фосфатазын идэвхжил нэмэгдэх, бөөлжих, хуурай ам, ховор тохиолдолд - трансаминаз, шарлалт, холестатик гепатит, суулгалт эсвэл өтгөн хатах зэрэг үйл ажиллагааны идэвхжил буурч, зарим тохиолдолд хоолны дуршил буурах, хэвлийн өвдөлт, глоссит, стоматит.

Зүрх судасны системээс: ховор тохиолддог - миокардийн дамжуулалтын гажуудал, зарим тохиолдолд - брадикарди, хэм алдагдал, АВ-ийн синхрон, бөглөрөл, зүрхний дутагдал, титэм судасны дутагдлын илрэл, тромбофлебит, тромбоэмболизм.

Гемопоэтик системээс: лейкопени, эозинофили, тромбоцитопени, ховор - лейкоцитоз, зарим тохиолдолд - агранулоцитоз, апластик цус багадалт, эритроцит аплази, мегалобластик цус багадалт, ретикулоцитоз, гемолитик анеми, грануломатоз гепатит.

Бодисын солилцооны талаас: гипонатриеми, шингэний хуримтлал, хавдар, жин нэмэгдэх, сийвэнгийн осмол байдал буурах, зарим тохиолдолд цочмог завсрын порфир, фолийн хүчил дутагдал, кальцийн солилцооны эмгэг, холестерол, триглицерид нэмэгддэг.

Дотоод шүүрлийн системээс: гинекомастия эсвэл галактория, ховор тохиолдолд - бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал.

Шээсний системээс: ховор тохиолддог - бөөрний үйл ажиллагаа буурдаг, завсрын нефрит, бөөрний дутагдал.

Амьсгалын тогтолцооноос: зарим тохиолдолд - амьсгаадах, уушигны үрэвсэл, уушигны үрэвсэл.

Харшлын урвал: арьсны тууралт, загатнах, ховор тохиолдолд - лимфаденопати, халуурах, гепатоспленомегали, артралги.

Жирэмсэн ба хөхүүл үед хэрэглэх.

Шаардлагатай бол жирэмслэлтийн үед (ялангуяа эхний гурван сард) болон хөхүүл үед хэрэглэх нь эхэд үзүүлэх эмчилгээний үр өгөөж, ураг эсвэл хүүхдэд үзүүлэх эрсдлийг сайтар жинлэнэ. Энэ тохиолдолд карбамазепиныг хамгийн бага үр дүнтэй тунгаар зөвхөн монотерапийн эмчилгээнд хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Карбамазепинтэй эмчилгээ хийлгэх үед хүүхэд төрүүлэх насны эмэгтэйчүүдэд дааврын бус жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Tegretol tsr ашиглах тусгай заавар.

Карбамазепиныг атипик буюу ерөнхий хэлбэрийн жижиг эпилептик шүүрэлт, миоклоник эсвэл атоник эпилептик шүүрэлт хийхэд ашигладаггүй. Энгийн өвдөлтийг намдаахын тулд хэрэглэж болохгүй, гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийг удаан хугацаагаар арилгах үед урьдчилан сэргийлэх үйлчилгээтэй.

Энэ нь зүрх судасны тогтолцооны өвчин, хүнд хэлбэрийн элэг ба / эсвэл бөөрний үйл ажиллагаа, чихрийн шижин, нүдний даралт ихсэх, нүдний даралт ихсэх, бусад эмийг хэрэглэхэд гематологийн урвал, гипонатриеми, шээсийг хадгалах, трициклик антидепрессантуудад мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлдэг тул болгоомжтой хэрэглэдэг. , карбамазепины эмчилгээ тасалдсан, түүнчлэн хүүхэд, өндөр настнуудын өвчтөнд тохиолддог түүхийг зааж өгсөн.

Эмчилгээг эмчийн хяналтан дор хийх ёстой. Удаан хугацааны эмчилгээ хийснээр цусны зураг, элэг, бөөрний үйл ажиллагааны төлөв байдал, цусны сийвэн дэх электролитийн концентраци, нүдний эмгэг судлалын шинжилгээг хянах шаардлагатай. Цусны сийвэн дэх карбамазепины түвшинг үе үе тодорхойлохдоо эмчилгээний үр дүн, аюулгүй байдлыг хянах шаардлагатай.

Карбамазепины эмчилгээг эхлэхээс дор хаяж 2 долоо хоногийн өмнө MAO дарангуйлагчтай эмчилгээг зогсоох шаардлагатай.

Эмчилгээний явцад согтууруулах ундаа хэрэглэхийг хориглоно.

Тээврийн хэрэгсэл жолоодох чадвар, хяналтын механизмын нөлөөлөл

Эмчилгээний явцад хүн ихээхэн анхаарал шаардагдах болзошгүй аюултай үйл ажиллагаа, психомоторын урвалын хурд зэргээс татгалзах хэрэгтэй.

Тегретол tsr-ийг бусад эмүүдтэй харьцуулах.

CYP3A4 изоэнзимийн дарангуйлагчдыг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр цусны сийвэн дэх карбамазепины агууламж нэмэгдэх боломжтой.

CYP3A4 изоэнзимийн системийн өдөөгчийг нэгэн зэрэг ашиглах тохиолдолд карбамазепины метаболизмыг хурдасгах, цусны сийвэн дэх концентрацийг бууруулах, эмчилгээний үр нөлөөг бууруулах боломжтой.

Карбамазепиныг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр антикоагулянт, фолийн хүчил зэрэг бодисын солилцоог идэвхжүүлдэг.

Вальпро хүчилтэй нэгэн зэрэг хэрэглэснээр карбамазепины концентраци буурч, цусны сийвэн дэх вальпроцик хүчлийн агууламж мэдэгдэхүйц буурах боломжтой юм. Үүний зэрэгцээ, карбамазепин метаболит, карбамазепиний эпоксидын концентраци нэмэгддэг (магадгүй үүнийг карбамазепин-10,11-транс-диол болгон хувиргахад нөлөөлдөг) бөгөөд энэ нь мөн антивонвульсан үйлдэлтэй тул энэхүү харилцан үйлчлэлийн үр нөлөөг тэгшлэх боломжтой боловч гаж нөлөө нь ихэвчлэн бүдэг байдаг. толгой эргэх, бөөлжих, сулрах, nystagmus. Вальпро хүчил ба карбамазепиныг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр гепатотоксик нөлөө үүсэх боломжтой (гепатотоксик нөлөө үзүүлдэг вальпрой хүчлийн хоёрдогч метаболит үүссэнтэй холбоотой).

Нэгэн зэрэг хэрэглэснээр вальпромид нь фермент эпоксидын гидролазыг дарангуйлснаас болж карбамазепин ба түүний метаболит карбамазепин-эпоксидын элэг дэх метаболизмыг бууруулдаг. Тодорхойлсон метаболит нь нянгийн эсрэг үйлчилгээтэй боловч плазмын концентраци их хэмжээгээр нэмэгдсэн тохиолдолд хортой нөлөө үзүүлдэг.

Верапамил, дилтиазем, изониазид, декстропропифен, вилоксазин, флуоксетин, флувоксамин, нэгэн зэрэг циметидин, ацетазоламид, даназол, десипрамин, никотинамидтай (насанд хүрэгчдэд, зөвхөн өндөр тунгаар), эритромицин, тролам, (итраконазол, кетоконазол, флуконазол агуулсан), терфенадин, лоратадин, цусны сийвэн дэх карбамазепины агууламж нэмэгдэх нь гаж нөлөө (толгой эргэх, нойрмоглох, атакси) авах боломжтой. би, диплопия).

Гексамидинтэй нэгэн зэрэг хэрэглэснээр карбамазепины антиконвульсан нөлөө, гидрохлоротиазид, фуросемидийн хамт цусан дахь натри буурах, гормоны жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслүүд - жирэмслэлтээс хамгаалах эмийн нөлөөг сулруулж, циклийн цус алдалт үүсэх боломжтой.

Бамбай булчирхайн дааврыг нэгэн зэрэг хэрэглэхэд бамбай булчирхайн дааврын ялгаралтыг нэмэгдүүлэх боломжтой тул клоназепамын цэвэршүүлэлтийг нэмэгдүүлэх, карбамазепины цэвэршүүлэлтийг бууруулах, литийн бэлдмэл ашиглан мэдрэлийн эсийн харилцан үйлчлэлийг сайжруулах боломжтой юм.

Примидонтой нэгэн зэрэг хэрэглэвэл цусны сийвэн дэх карбамазепины агууламж буурах боломжтой. Примидон нь фармакологийн идэвхтэй метаболит - карбамазепин-10,11-эпоксидын плазмын концентрацийг нэмэгдүүлж болзошгүй гэсэн мэдээлэл байна.

Ритонавиртай нэгэн зэрэг хэрэглэвэл карбамазепины гаж нөлөөг сайжруулж, сертралинтай бол сертралиний концентраци буурч, теофиллин, рифампицин, цисплатин, доксорубицин, цусны сийвэн дэх карбамазепины концентраци буурч, тетрациклины сөрөг нөлөөтэй.

Фелбаматтай нэгэн зэрэг хэрэглэснээр цусны сийвэн дэх карбамазепины концентраци буурах боломжтой боловч карбамазепин-эпоксидын идэвхтэй метаболитын концентраци нэмэгдэх боломжтой бол фелбамататын сийвэн дэх концентраци буурах боломжтой байдаг.

Фенитоин, фенобарбитал зэрэг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр цусны сийвэн дэх карбамазепины агууламж буурдаг. Вирусын эсрэг эмийг харилцан сулруулах боломжтой бөгөөд ховор тохиолдолд түүнийг бэхжүүлэх боломжтой байдаг.

Фармакодинамик

Тегретол нь антиеплептик ба дибенодиазепины дериватив юм. Энэ эм нь антиеплептик үр нөлөөг үзүүлэхээс гадна сэтгэц нөлөөт ба нейропотик шинж чанартай байдаг.

Эсрэг үрэвслийн эсрэг эмийн хувьд карбамазепиныг хэрэглэх нь хоёрдогч ерөнхий байдал, ерөнхий тоник-клоник эпилептик шүүрэлт, түүнчлэн эдгээр төрлийн шүүрэлтийг хослуулах замаар тохиолддог фокусын (хэсэгчилсэн) энгийн / нарийн төвөгтэй эпилептик шүүрлийг эмчлэхэд үр дүнтэй байдаг.

Эмнэлзүйн туршилтын явцад эпилепси өвчтэй өвчтөнүүдэд Tegretol monotherapy (ялангуяа хүүхдийн эмчилгээнд хэрэглэдэг бол) карбамазепины сэтгэц нөлөөт нөлөөг тэмдэглэсэн нь сэтгэлийн хямрал, түгшүүр зэрэг шинж тэмдгүүдэд эерэг нөлөө үзүүлэхээс гадна түрэмгий, цочромтгой байдал буурдаг болохыг тогтоожээ. Байна. Олон тооны судалгаагаар Тегретолын сэтгэц нөлөөлөх үзүүлэлт болон танин мэдэхүйн үйл ажиллагаанд үзүүлэх нөлөө нь тунгаар тодорхойлогддог бөгөөд эргэлзээтэй эсвэл сөрөг байдаг. Бусад судалгаанууд карбамазепины анхаарал, санах ой, суралцах чадвард эерэг нөлөө үзүүлдэг гэж мэдэгдсэн.

Тегретол нь мэдрэлийн эсийн эсрэг үйлчилгээтэй тул олон төрлийн мэдрэлийн өвчинд үр дүнтэй байдаг.Ялангуяа энэ нь идиопатик / хоёрдогч гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн өвдөлтийн дайралтаас урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг. Нэмж хэлэхэд, карбамазепин хэрэглэх нь нугасны мэдрэлийн өвдөлтийг янз бүрийн нөхцөлд, түүний дотор нугасны хуурайшилт, гэмтлийн дараах парестези, postherpetic neuralgia зэрэг өвчнийг намдаахын тулд зөвтгөдөг. Согтууруулах ундаа татдаг синдромтой өвчтөнд карбамазепин нь таталтын бэлэн байдлын босгыг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг (энэ тохиолдолд энэ нь ихэвчлэн буурдаг) ба синдромын клиник илрэлүүдийн ноцтой байдал (өдөөх, чичрэх, цочрох зэрэг хэлбэрээр) буурдаг. Тегретол эмчилгээний ачаар төв гаралтай чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд шээсний хэмжээ буурч, цангах шинж тэмдэг илэрдэг.

Сэтгэц мэдрэлийн эмчийн хувьд Tegretol-ийг хэрэглэх нь харшлын эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд, ялангуяа цочмог маникийн нөхцөлд эмчилгээ хийхэд, биполяр аффектик (маник-депрессив) эмгэгийг эмчлэхэд (моно эмчилгээ эсвэл литийн бэлдмэл, антидепрессант эсвэл антидепрессант гэх мэт) эмчилгээнд үр дүнтэй байдаг. шизофизик ба маник психозууд (үүнийг антипсихотиктой нэгэн зэрэг ашигладаг), цочмог полиморфик шизофрени (хурдан унадаг дугуйн ангиуд).

Тегретолын үйл ажиллагааны механизм нь хэт хүчдэл бүхий натрийн сувгийг хаахад суурилдаг бөгөөд үүнээс болж хэт ихссэн нейронуудын мембран тогтворжиж, нейронуудын цуваа гадагшлуулах үйлдвэрлэлийг саатуулж, импульсийн синаптик дамжуулалт буурдаг.

Карбамазепины антиконвульсан нөлөө нь голдуу мэдрэлийн мембраныг тогтворжуулах, глутамат ялгаруулалт буурах, сэтгэл хөдөлгөм нейротрансмиттер амин хүчил глутаматын үйл ажиллагаа буурах, глутамат нь гол зуучлагч тул асартататын үүргийн талаар мэдээлэл алга байна.

Тегретол нь төв мэдрэлийн тогтолцооны булчирхайн булчирхайн бууралтын босго хэмжээг ихэсгэж, улмаар эпилепсийн шүүрлийн магадлалыг бууруулдаг. Калийн өндөр дамжуулалт, түүнчлэн кальцийн сувгийг модуляцлах чадвар өндөр мембраны потенциалаар нэмэгдэх нь эмийн эсрэг эмийн эсрэг нөлөө үзүүлдэг. Карбамазепин нь эпилепсийн хувь хүний ​​өөрчлөлтийг арилгаж, улмаар өвчтөнүүдийн нийгэмшлийг нэмэгдүүлж, нийгмийн нөхөн сэргээхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Тегретолыг үндсэн эмчилгээний эм болгон томилж, эсвэл бусад эмүүдтэй хамт эмийн эсрэг эмийн эсрэг хэрэглэнэ.

Эсрэг заалтууд

Эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүд - карбамазепин эсвэл химийн ижил төстэй эмүүд (жишээлбэл, трициклик антидепрессантууд) эсвэл эмийн бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүд, ясны чөмөгний гемопоэз (цус багадалт, лейкопения), цочмог "завсарлагатай" порфирия (түүх орно), AV хориглох, MAO дарангуйлагчийг нэгэн зэрэг хэрэглэх.

Болгоомжтой байна уу. Декомпенсаци хийсэн зүрхний дутагдал, шингэрүүлсэн гипонатриеми (ADH гиперсекретионы синдром, гипопитиутаризм, гипотироидизм, бөөрний дээд булчирхайн дутагдал), дэвшилтэт архидалт (CNS сэтгэлийн хямрал, карбамазепины солилцоо нэмэгддэг), ясны чөмөгний гемопоэз, даралт ихсэх, элэгний дутагдал нь цус багадалт, , түрүү булчирхайн гиперплази, нүдний доторх даралт ихсэх.

Хэрхэн ашиглах вэ: тун ба эмчилгээний курс

Дотор нь бага хэмжээний шингэнтэй хоолноос үл хамаарна.

Өдөрт шахмал (бүтэн шахмал эсвэл хагасыг) ууж, зажилж, бага хэмжээний шингэн ууж, өдөрт 2 удаа ууна. Зарим өвчтөнд уусмал шахмалыг хэрэглэх үед эмийн тунг нэмэгдүүлэх шаардлагатай байж болно.

Эпилепси Энэ нь боломжтой тохиолдолд карбамазепиныг монотерапийн эмчилгээнд томилно. Эмчилгээ нь өдөр тутмын бага тунг хэрэглэснээс эхэлдэг бөгөөд дараа нь оновчтой үр дүнд хүрэх хүртэл аажмаар нэмэгддэг.

Тасралтгүй антиепилептик эмчилгээнд карбамазепиныг нэгтгэх нь аажмаар явагдах ёстой бөгөөд хэрэглэсэн эмийн тун өөрчлөгдөхгүй эсвэл шаардлагатай бол тохируулах шаардлагатай.

Насанд хүрэгчдийн хувьд анхны тун нь 100-200 мг эмийг өдөрт 1-2 удаа ууна. Дараа нь эмчилгээний хамгийн оновчтой үр нөлөөг хүртэхийн тулд тунг аажмаар нэмэгдүүлдэг (ихэвчлэн өдөрт 400 мг өдөрт 2-3 удаа, дээд тал нь 1.6-2 г).

4 настай хүүхдүүд - эхний тунгаар өдөрт 20-60 мг, аажмаар өдөр бүр 20-60 мг-аар нэмэгддэг. 4-өөс дээш насны хүүхдэд - өдөрт 100 мг тунгаар тунг аажмаар, долоо хоног бүр 100 мг-аар нэмэгдүүлдэг. Дэмжих тун: Өдөрт 10-20 мг / кг (хэд хэдэн тунгаар): 4-5 жил - 200-400 мг (1-2 тунгаар), 6-10 жил - 400-600 мг (2-3 тунгаар) ), 11-15 жилийн хугацаанд - 600-1000 мг (2-3 тунгаар).

Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн үед эхний өдөр өдөрт 200-400 мг, аажмаар өдөрт 200 мг-аас ихгүй хэмжээгээр нэмэгддэг (өдөрт дунджаар 400-800 мг), дараа нь үр дүнтэй хамгийн бага тунгаар бууруулна. Нейроген гаралтай өвдөлт гарсан тохиолдолд эхний тунг эхний өдөр өдөрт 2 удаа 100 мг, дараа нь шаардлагатай бол тунг өдөрт 200 мг-аас ихгүй нэмэгдүүлж, өвдөлт намдаах хүртэл 12 цаг тутамд 100 мг-аар нэмэгдүүлдэг. Засвар үйлчилгээ хийх тун нь хэд хэдэн тунгаар өдөрт 200-1200 мг байна.

Ахмад настай өвчтөнүүд болон хэт мэдрэгшилттэй өвчтөнүүдийн эмчилгээнд эхний тун нь өдөрт 2 удаа 100 мг байна.

Согтууруулах ундаа уух хам шинж: дундаж тун - өдөрт 3 удаа 200 мг, хүнд тохиолдолд, эхний хэдэн өдөр тунг 400 мг-аар өдөрт 3 удаа нэмэгдүүлж болно. Хүнд хэлбэрийн шинж тэмдгийг арилгах эмчилгээний эхэн үед тайвшруулах-гипнозик эм (clomethiazole, chlordiazepoxide) -тай хослуулан хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Чихрийн шижингийн insipidus: насанд хүрэгчдэд зориулсан дундаж тун 200 мг өдөрт 2-3 удаа. Хуухдэд тунг хуухдийн нас, биеийн жингийн дагуу багасгах хэрэгтэй.

Чихрийн шижингийн нейропати, өвдөлт дагалддаг: дундаж тун нь өдөрт 2-4 удаа 200 мг.

Аффектик болон шизофиз сэтгэцийн дахилтаас урьдчилан сэргийлэхэд - 3-4 тунгаар өдөрт 600 мг.

Цочмог маникийн нөхцөл ба affective (bipolar) эмгэгийн үед өдөр тутмын тун 400-1600 мг байна. Өдөр тутмын дундаж тун 400-600 мг (2-3 тунгаар). Цочмог маникийн төлөв байдалд эмийн тунг хурдан нэмэгддэг бөгөөд нөлөөллийн эмгэгийг арчилгааны эмчилгээ хийдэг - аажмаар (хүлцэлийг сайжруулахын тулд).

Гаж нөлөө

Төрөл бүрийн сөрөг урвалын давтамжийг үнэлэхдээ дараахь түвшинг ашигласан: маш олон удаа - 10% ба түүнээс дээш, ихэвчлэн 1-10%, заримдаа 0.1-1%, ховор 0.01-0.1%, маш ховор 0.01%.

Тунг хамааралтай гаж нөлөө нь хэдхэн хоногийн дотор аяндаа болон эмийн тунг түр зуур бууруулсны дараа алга болдог. Төв мэдрэлийн системээс үүсэх сөрөг урвалын хөгжил нь эмийн харьцангуй хэт их хэмжээ эсвэл сийвэн дэх идэвхтэй бодисын концентраци ихээхэн хэлбэлзэлтэй холбоотой байж болно. Ийм тохиолдолд сийвэн дэх эмийн агууламжийг хянахыг зөвлөж байна.

Төв мэдрэлийн тогтолцооны талаас: маш олон удаа - толгой эргэх, атакси, нойрмоглох, астения, ихэвчлэн - толгой өвдөх, байрлах парези, заримдаа - хэвийн бус албадан хөдөлгөөн (жишээлбэл, чичрэх, "хурхирдаг" чичрэх - астерикс, дистони, тика), нистагмус, ховор тохиолддог - орофаксийн дискинези. , окуломоторын эмгэг, ярианы эмгэг (жишээ нь, дизартриа), хореоэтетоидын эмгэг, захын мэдрэлийн үрэвсэл, парестезиаз, миастения гравис, парезийн шинж тэмдгүүд. Карбамазепины хортой антипсихотик синдромыг үүсгэдэг эсвэл хувь нэмэр оруулдаг эмийн үүрэг, ялангуяа antipsychotics-тай хамт тогтоосон үед хэрэглэх үүрэг тодорхойгүй хэвээр байна.

Сэтгэцийн талаас: ховор тохиолддог - галлюцинация (харааны эсвэл сонсгол), сэтгэлийн хямрал, хоолны дуршил буурах, сэтгэлийн түгшүүр, түрэмгий зан, түгшүүр, задаргаа, маш ховор - сэтгэлзүйн идэвхжил.

Бэлдмэлийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн харшлын урвал: ихэвчлэн чонон хөрвөс, заримдаа эритродерма, ховорхон чонон хөрвөс синдром, арьс загатнах, маш ховор экссудатив эритема multiforme (Стивенс-Жонсоны синдромыг оруулаад), хорт эпидермисийн некролиз (Лайелл синдром), мэдрэмтгий байдал.

Ховор тохиолдолд халуурах, арьсны тууралт, васкулит (арьсны судасжилтын илрэл болох эритемийн булчирхайн үрэвсэл), лимфаденопати, лимфома, артралгиа, лейкопения, эозинофили, элэгний үйл ажиллагааны илрэл ба элэгний үйл ажиллагаа (элэгний үйл ажиллагаа, элэгний үйл ажиллагаа) зэрэг элэгний хэт мэдрэмтгий байдал. янз бүрийн хослолуудаас олддог). Бусад эрхтнүүд (жишээ нь уушиг, бөөр, нойр булчирхай, миокарди, бүдүүн гэдэс) оролцож болно. Маш ховор тохиолддог - миоклонус ба захын эозинофили, анафилактоидын урвал, ангиоэдема, харшлын пневмонит эсвэл эозинофилийн уушигны үрэвсэл бүхий асептик менингит. Дээрх харшлын урвал илэрвэл эмийг хэрэглэхээ болих хэрэгтэй.

Гематопоэтик эрхтэн: маш олон удаа - лейкопени, ихэнхдээ - тромбоцитопени, эозинофили, ховор - лейкоцитоз, лимфаденопати, фолийн хүчил дутагдал, маш ховор тохиолддог - агранулоцитоз, апластик цус багадалт, жинхэнэ эритроцит аплази, мегалобластик цус багадалт, цочмог пемроз цус багадалт

Хоол боловсруулах системээс: маш олон удаа - дотор муухайрах, бөөлжих, ихэнхдээ - ам хуурай, заримдаа - суулгалт, өтгөн хатах, хэвлийгээр өвдөх, маш ховор тохиолддог - глоссит, стоматит, нойр булчирхайн үрэвсэл.

Элэгний талаас: маш ихэвчлэн - элэгний фосфатазын идэвхжил нэмэгдэх, заримдаа - "элэг" трансаминазын идэвх нэмэгдэх, ховор тохиолддог - холестатик, паренхималь буюу гепатоцеллийн гепатит зэрэг элэгний фосфатазын идэвхжил ихсэх, ихэнхдээ - GGT-ийн идэвхжил (элэг дэх энэхүү ферментийг өдөөхтэй холбоотой) нэмэгддэг. холимог төрөл, шарлалт, маш ховор тохиолддог - грануломатоз гепатит, элэгний дутагдал.

ХСН-аас: ховор - зүрхний үйл ажиллагааны гажуудал, цусны даралт буурах, ихэсэх, маш ховор - брадикарди, хэм алдагдал, зүрхний дутагдлын AV блок, уналт, түгшүүр эсвэл хөгжил, зүрхний титэм судасны өвчнөөс гарах (ангина дайралт үүсэх эсвэл нэмэгдэх зэрэг), тромбофлебит, тромбоэмболийн хам шинж.

Дотоод шүүрлийн систем ба бодисын солилцооноос: ихэвчлэн - хаван, шингэний хуримтлал, жин нэмэгдэх, гипонатриеми (ADH-тай ижил төстэй нөлөөгөөр сийвэнгийн осмол байдал буурдаг. Энэ нь ховор тохиолдолд нойрмоглох, бөөлжих, толгой өвдөх, үл тэвчих зэрэг дагалддаг. болон мэдрэлийн эмгэг), маш ховор тохиолддог - гиперпролактинеми (галактория ба гинекомастия дагалддаг), L-тироксиний агууламж буурч (үнэгүй T4, T4, T3), TSH-ийн концентраци нэмэгдэх (ихэвчлэн дагалддаггүй) эмнэлзүйн илрэл), ясны эд дэх кальци-фосфорын солилцооны алдагдал (плазмын Ca2 + ба 25-OH-colecalciferol буурсан): остеомалаки, гиперхолестеролеми (HDL холестерол орно) ба гипертриглицеридеми.

Бэлгийн эрхтний тогтолцооноос: маш ховор тохиолддог - завсрын нефрит, бөөрний дутагдал, бөөрний үйл ажиллагаа буурдаг (жишээлбэл, альбуминури, гематури, олигурия, мочевин / азотемийн хэмжээ ихсэх), шээх, нэмэгдэх, шээс ялгарах чадвар буурах.

Яс-булчингийн тогтолцооноос: маш ховор тохиолддог - артралгиа, миалгиа эсвэл хямрал.

Мэдрэхүйн эрхтнүүдээс: маш ховор тохиолддог - амт муудах, линзний булчирхай, коньюнктивит, сонсголын бэрхшээл, түүний дотор шуугиан, гиперакузи, гипоакузи, давирхайн ойлголтын өөрчлөлт.

Бусад: арьсны пигментацийн эмгэг, пурпура, батга, хөлс ихсэх, халцрах. Хирсутизм үүсэх ховор тохиолдол бүртгэгдсэн боловч карбамазепины эмчилгээнд энэхүү хүндрэлийн учир шалтгааны хамаарал тодорхойгүй хэвээр байна. Шинж тэмдэг: ихэвчлэн төв мэдрэлийн систем, CVS, амьсгалын тогтолцооны эмгэгийг илэрхийлдэг.

Төв мэдрэлийн систем ба мэдрэхүйн эрхтнүүдийн талаас - төв мэдрэлийн системийн дарангуйлал, нойргүйдэл, нойрмоглох, түгшүүр, галлюцинация, сулрах, кома, харааны эмгэг (нүдний өмнө "манан"), дизартриа, нистагмус, атакси, дискинези, гиперрефлексиа (эхлээд), гиперефлекси ), таталт, психомоторын эмгэг, миоклонус, гипотерми, мидиаз).

ХСН-аас: тахикарди, цусны даралт буурах, заримдаа цусны даралт ихсэх, QRS цогцолборын өргөтгөлтэй судсаар дамжих эмгэг, зүрхний шигдээс гэх мэт.

Амьсгалын тогтолцооны талаас: амьсгалын хямрал, уушигны хаван.

Хоол боловсруулах тогтолцооноос: дотор муухайрах, бөөлжих, хоол хүнс ходоодноос нүүлгэн шилжих, бүдүүн гэдэсний хөдөлгөөн буурах зэрэг болно.

Шээсний системээс: шээс хадгалах, олигурия эсвэл анури, шингэн хадгалах, гипонатриемийн шингэрүүлэлт.

Лабораторийн үзүүлэлтүүд: лейкоцитоз эсвэл лейкопения, гипонатриемия, бодисын солилцооны ацидоз, гипергликеми ба глюкозури, KFK-ийн булчингийн фракцын өсөлт.

Эмчилгээ: өвөрмөц эсрэг заалттай байдаггүй. Эмчилгээ нь өвчтөний эмнэлзүйн байдал, эмнэлэгт хэвтэх, сийвэн дэх карбамазепины агууламжийг тодорхойлох (энэ эмээр хордлогыг батлах, хэт их тунг тодорхойлох), ходоодоо угаах, идэвхжүүлсэн нүүрс томилох (ходоодны агууламжийг хожуу нүүлгэн шилжүүлэх нь 2, 3 хоногоор хойшлогдож, дахин давтагдах) нөхөн сэргээх хугацаанд согтууруулах ундааны шинж тэмдэг илэрдэг).

Албадан шээс хөөх, гемодиализ, хэвлийн диализ үр дүнгүй байдаг (диализийг хүнд хордлого, бөөрний дутагдлын хослолоор зааж өгдөг). Бага насны хүүхдүүдэд цус сэлбэх шаардлагатай байж магадгүй юм. Эрчимт эмчилгээний тасагт симптоматик тусламж, зүрхний үйл ажиллагаа, биеийн температур, эвэрлэгийн рефлекс, бөөр, давсагны үйл ажиллагааг хянах, электролитийн эмгэгийг засах. Цусны даралт буурах үед: толгойн үзүүр буурч, плазмын орлуулагч, үр ашиггүй байдал - iv допамин эсвэл добамин, зүрхний хэмнэлийн эмгэг бүхий эмчилгээг дангаар нь сонгоно, таталт өгөх замаар - бензодиазепин (жишээлбэл, диазепам) -ийг болгоомжтой (сэтгэл гутралын хэмжээ ихэсч болзошгүй тул) сонгоно. амьсгал давчдах) бусад антиконвульсантуудыг нэвтрүүлэх (жишээлбэл, фенобарбитал). Шингэрүүлэх гипонатриеми үүсэх үед (усны хордлого) - шингэний хэрэглээг хязгаарлаж, 0.9% NaCl уусмалаар удаан судсаар дусаах (тархины хаван үүсэхээс сэргийлж чадна). Нүүрстөрөгчийн сорбентууд дээр гемосорбци хийхийг зөвлөж байна.

Маягт, найрлагыг суллах

Уг эмийг бүрсэн шахмал хэлбэрээр авах боломжтой. Таблетууд нь биконвекс зууван хэлбэртэй байдаг.

200 мг шахмалыг 50 ширхэг хайрцагны хайрцган дээр авах боломжтой. 5 ширхэг цэврүү 10 ширхэг.

400 мг шахмалыг 30 ширхэг савлагаатай авах боломжтой. Сав баглаа боодол дотор 10 ширхэг 3 цэврүү.

Тусгай заавар

Эпилепсийн моно эмчилгээ нь жижиг тунг томилж эхэлснээр хүссэн эмчилгээний үр дүнд хүрэхийн тулд тэдгээрийг тус тусад нь нэмэгдүүлдэг.

Хамгийн оновчтой тунг сонгохын тулд сийвэн дэх концентрацийг, ялангуяа хавсарсан эмчилгээг тодорхойлохыг зөвлөж байна.

Өвчтөнийг карбамазепин рүү шилжүүлэхэд урьд нь тогтоосон антиепилептик эмийн тунг бүрэн авах хүртэл аажмаар багасгах хэрэгтэй.

Бэлдмэлийг гэнэт зогсоох нь эпилепсийн шүүрлийг өдөөж болно. Хэрэв эмчилгээг түр зуур тасалдуулах шаардлагатай бол өвчтөнд ийм тохиолдолд заасан бэлдмэлийн бүрхүүлийн дор бусад антиепилептик эмүүд рүү шилжих хэрэгтэй (жишээлбэл, диазепамыг судсаар эсвэл шулуун гэдсээр удирддаг, эсвэл фибитоиныг iv удирддаг).

Нярайн нярайд бөөлжих, гүйлгэх, / эсвэл хоол тэжээлийн бууралт, таталт ба / эсвэл амьсгалын замын хямрал зэрэг бусад тохиолдлууд байдаг (эдгээр урвал нь нярайд "татагдах синдром" байж болно).

Карбамазепиныг эмчлэхээс өмнө болон эмчилгээний явцад элэгний үйл ажиллагааг судлах шаардлагатай байдаг, ялангуяа элэгний өвчлөлийн түүхтэй өвчтөнүүд, түүнчлэн өндөр настай өвчтөнүүдэд. Одоо байгаа элэгний үйл ажиллагааны алдагдал ихэссэн эсвэл идэвхтэй элэгний өвчин гарсан тохиолдолд эмийг нэн даруй зогсоох хэрэгтэй. Эмчилгээг эхлэхээс өмнө цусны зураг (цусны ялтас, ретикулоцитын тоо гэх мэт), ийлдэс Fe агууламж, шээсний шинжилгээ, цусан дахь мочевины концентраци, EEG, цусны сийвэнгийн электролитийн концентрацийг (мөн эмчилгээний явцад үе үе, учир нь) судалж үзэх шаардлагатай. гипонатриемийн боломжтой хөгжил). Дараа нь эмчилгээний эхний сард эдгээр үзүүлэлтүүдийг долоо хоногт, дараа нь сар бүр хянаж байх ёстой.

Стивенс-Жонсоны синдром буюу Лайеллын синдромыг сэжиглэж буй харшлын урвал эсвэл шинж тэмдэг илэрвэл Карбамазепиныг нэн даруй татан буулгана. Арьсны зөөлөн урвал (тусгаарлагдсан макулуляр эсвэл макулопапуляр экзантема) нь эмчилгээгээ үргэлжлүүлж эсвэл тунг бууруулсны дараа хэдхэн хоногийн дараа эсвэл долоо хоногт алга болдог (энэ үед өвчтөн эмчийн хяналтанд байх ёстой).

Карбамазепин нь антихолинергик үйл ажиллагаа сул тул нүдний даралт ихсэх өвчтнүүдэд зааж өгөхөд түүний байнгын хяналт шинжилгээ шаардлагатай байдаг.

Удаан тохиолддог сэтгэцийн эмгэгийг идэвхжүүлэх боломжийг харгалзан үзэх шаардлагатай бөгөөд өндөр настай өвчтөнд үл тэвчих, сэтгэлийн хөдлөл үүсэх боломжийг харгалзан үзэх шаардлагатай.

Өнөөдрийг хүртэл эр бэлгийн эсийн сулрал болон / эсвэл сперматогенезийн бууралт (эдгээр карбамазепинтэй харьцах харьцаа хараахан тогтоогдоогүй байна) талаар тусдаа тайлангууд гарч ирсэн.

Жирэмслэхээс хамгаалах бэлдмэлийг нэгэн зэрэг хэрэглэсэн тохиолдолд сарын тэмдгийн хооронд эмэгтэйчүүдэд цус алдах тохиолдол гардаг. Карбамазепин нь жирэмслэлтээс хамгаалах эмийн найдвартай байдалд сөргөөр нөлөөлдөг тул нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүд эмчилгээний явцад жирэмслэлтээс хамгаалах өөр аргыг ашиглах ёстой.

Карбамазепиныг зөвхөн эмнэлгийн хяналтан дор хэрэглэнэ.

Өвчтөнд гематологийн хэвийн бус эмгэг, түүнчлэн арьс, элэгнээс үүсэх шинж тэмдгүүдийн талаархи хордлогын эрт үеийн шинж тэмдгүүдийн талаар өвчтөнүүдэд мэдэгдэх шаардлагатай. Өвчтөн халуурах, хоолой өвдөх, тууралт гарах, амны хөндийн салст бүрхэвчийн үрэвсэл, хөхөрсөн шалтгаан, петехиа буюу пурпура хэлбэрээр цус алдах зэрэг хүсээгүй хариу урвал гарсан тохиолдолд эмчид яаралтай хандах шаардлагатай тухай мэдээлж байна.

Ихэнх тохиолдолд ялтас болон / эсвэл цагаан эсийн тоо түр зуурын буюу тогтмол буурах нь апластик цус багадалт эсвэл агранулоцитозын эхлэх хүчин зүйл биш юм. Гэсэн хэдий ч эмчилгээг эхлэхээс өмнө, мөн үе үе эмчилгээ хийлгэхийн тулд цусны шинжилгээнд цусны шинжилгээ, түүний дотор тромбоцитын тоо, магадгүй ретикулоцитын тоо, цусны сийвэн дэх Fe-ийн концентрацийг тодорхойлох шаардлагатай.

Прогрессив бус асимптоматик лейкопени нь татан буулгахыг шаарддаггүй боловч дэвшилтэт лейкопени буюу лейкопени гарч ирэх тохиолдолд халдварт өвчний клиник шинж тэмдгүүд дагалддаг.

Эмчилгээг эхлэхээс өмнө нүдний нүхний үзлэг, түүний дотор гэрлийн чийдэн бүхий нүдний үзлэг, шаардлагатай бол нүдний нүдний даралтыг хэмжихийг зөвлөж байна. Бэлдмэлийг нүдний доторх даралт ихсэх өвчтэй хүмүүст зааж өгөх тохиолдолд энэ үзүүлэлтийг тогтмол хянах шаардлагатай.

Этанол хэрэглэхээс татгалзахыг зөвлөж байна.

Уртасгасан хэлбэрээр мансууруулах бодисыг шөнийн цагаар нэг удаа ууж болно. Давхарласан шахмал хэлбэрт шилжих үед тунг нэмэгдүүлэх хэрэгцээ маш ховор байдаг.

Эмийн тун, түүний концентраци ба клиник үр нөлөө, хүлцэл хоёрын хоорондын хамаарал маш бага боловч карбамазепины концентрацийг тогтмол тодорхойлох нь дараахь тохиолдолд ашигтай байж болно: өвчтөний эмийг зөв авч байгаа эсэхийг шалгахын тулд дайралтын давтамж огцом нэмэгдэж байвал жирэмсэн үед, хүүхэд, өсвөр насныханд эмчилгээ хийлгэхдээ, эмийн хортой нөлөөтэй, өвчтөн авч байгаа тохиолдолд хорт урвал үүсэх магадлалтай. хэд хэдэн эм.

Нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд карбамазепиныг монотерапия болгон ашиглах шаардлагатай (хамгийн бага үр дүнтэй тунг хэрэглэснээр) - антиепилептик хосолсон эмчилгээ хийлгэсэн эмэгтэйчүүдэд төрсөн нярайд төрөлхийн гажиг үүсэх давтамж нь эдгээр эмийг моно эмчилгээ гэж хүлээн авсан хүмүүсийнхээс өндөр байна.

Жирэмсэн үед (жирэмсний үед карбамазепиныг томилох шийдвэр гаргахдаа) эмчилгээний хүлээгдэж буй үр ашиг, түүний болзошгүй хүндрэлийг, ялангуяа жирэмсний эхний 3 сард харьцуулж үзэх шаардлагатай. Эпилепси өвчтэй эхчүүдэд төрсөн хүүхдүүд дотоод эрхтний хөгжлийн эмгэг, түүний дотор гажигтай байдаг. Карбамазепин, бусад бүх эсрэг эмүүдтэй адил эдгээр эмгэгийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Төрөлхийн өвчин, гажиг, нугасны нуман хаалга (spina bifida) хаагдахгүй байх тохиолдол тусдаа байдаг. Өвчтөнд гажиг үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлэх, жирэмсний оношлогоо хийх чадварын талаархи мэдээллийг өгөх шаардлагатай.

Жирэмсний үед ихэвчлэн ажиглагддаг фолийн хүчил дутагдлын эсрэг эм нь хүүхдэд төрөх гажиг нэмэгдэх магадлалтай (жирэмсний өмнө болон жирэмсэн үед фолийн хүчлийн бэлдмэл хэрэглэхийг зөвлөдөг). Нярайн цус алдалт ихсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд жирэмсний сүүлийн хэдэн долоо хоногт эмэгтэйчүүдэд, түүнчлэн нярай хүүхдэд K1 витамин уухыг зөвлөж байна.

Карбамазепин нь хөхний сүүнд ордог бөгөөд хөхөөр хооллохын үр нөлөө, хүсээгүй үр нөлөөг эмчилгээний явцтай харьцуулж үзэх хэрэгтэй. Карбамазепиныг ууж буй эхчүүд хүүхдээ хөхүүлэх боломжтой бөгөөд ингэснээр хүүхдэд сөрөг гаж нөлөө (жишээ нь, нойрмоглох, арьсны харшлын урвал гэх мэт) -ийг хянах боломжтой байдаг.

Эмчилгээний хугацаанд тээврийн хэрэгсэл жолоодох, анхаарал төвлөрөлт, сэтгэлзүйн хөдөлгөөний хурдыг нэмэгдүүлэх шаардлагатай бусад аюултай үйл ажиллагаанд оролцохдоо анхаарал болгоомжтой байх хэрэгтэй.

Гарах найрлага, хэлбэр

цэврүү 10 ширхэг., 5 ширхэг картон (200 мг тус бүр) эсвэл 3 цэврүү (тус бүр 400 мг).

Тун ба эмчилгээ

Дотор нь хоолны үеэр эсвэл дараа нь эсвэл бага зэрэг шингэн зүйл хэрэглэнэ.

Тогтвортой сулласан шахмалыг (эмчийн зааж өгсөн шахмал эсвэл хагасыг) зажлахгүйгээр уух хэрэгтэй.

Бэлдмэлийг монотерапийн хэлбэрээр, хосолсон эмчилгээний нэг хэсэг болгон ашиглаж болно.

Идэвхтэй бодис нь удаан хугацааны туршид удаан хугацааны туршид шахмалаас ялгардаг тул өдөрт 2 удаа ууна.

Тегретол ® CR эмийг өдөрт 2 удаа ууж хэрэглэдэг тул эмчилгээний оновчтой дэглэмийг эмчээс өгсөн зөвлөмжийн дагуу тодорхойлно.

Өвчтөнийг Tegretol ®-ийг ердийн шахмал хэлбэрээр авахаас удаан хугацаагаар суллагдсан Tegretol ® CR-ийг шилжүүлэх.

Эмнэлзүйн туршлагаас харахад зарим өвчтөнд удаан хугацаагаар суллагдсан шахмалыг хэрэглэх үед эмийн тунг нэмэгдүүлэх шаардлагатай байдаг.

Эмийн харилцан үйлчлэл ба антиепилептик эмийн фармакокинетикийг харгалзан өндөр настай өвчтөнүүдийг болгоомжтой сонгох хэрэгтэй.

Боломжтой бол эмийг монотерапийн хэлбэрээр томилно.

Энэ эм нь ихэвчлэн жижиг булчирхай (гэрийн тэжээмэл амьтан, буглаа), миоклоны шүүрэл авахад үр дүнгүй байдаг.

Эмчилгээ нь өдөр тутмын бага тунг хэрэглэснээс эхэлдэг бөгөөд дараа нь оновчтой үр дүнд хүрэх хүртэл аажмаар нэмэгддэг.

Эмийн оновчтой тунг сонгохын тулд цусны сийвэн дэх идэвхтэй бодисын концентрацийг тодорхойлохыг зөвлөж байна.

Тегретол ® CR-ийг бусад антиепилептик эмэнд нэмэхэд Тегретол ® CR-ийн тунг аажмаар нэмэгдүүлдэг. Шаардлагатай бол эмийн зохих тунгийн тохируулга хийх.

Насанд хүрэгчдийн хувьд карбамазепины анхны тун нь 100-200 мг өдөрт 1 эсвэл 2 удаа байдаг. Дараа нь эмчилгээний хамгийн оновчтой үр дүнд хүрэхийн тулд аажмаар нэмэгдүүлдэг бөгөөд ихэвчлэн өдөрт 2-3 удаа 400 мг тунгаар авдаг. Зарим өвчтөнд өдрийн тунг 1600 эсвэл 2000 мг хүртэл нэмэгдүүлэх шаардлагатай байдаг.

Мансууруулах бодис Tegretol ® CR, тогтвортой хувилбараар бүрсэн шахмалыг 4 ба түүнээс дээш насны хүүхдэд хэрэглэнэ. 3-аас доош насны хүүхдэд Tegretol ® эмийг энэ насны бүлэгт хатуу тунгийн хэлбэрийг хэрэглэхэд бэрхшээлтэй тул сироп хэлбэрээр хэрэглэх нь зүйтэй. 4-өөс дээш насны хүүхдэд эмчилгээг өдөрт 100 мг-аар хэрэглэж эхлэх ба тунг аажмаар, долоо хоногт 100 мг-аар нэмэгдүүлдэг.

Засвар үйлчилгээ хийх тун хүүхдэд өдөрт 10-20 мг / кг / тунгаар (хэд хэдэн тунгаар) тогтоосон.

4-5 насны хүүхдүүдийн хоногийн тун нь 200-400 мг, 6-10 насныхан 400-600 мг, 11-15 насныхан 600-1000 мг байна.

Trigeminal neuralgia

Эхний тун нь өдөрт 200-400 мг байна. Өвдөлт арилах хүртэл аажмаар нэмэгддэг (ихэвчлэн - 200 мг өдөрт 3-4 удаа). Дараа нь тунг аажмаар хамгийн бага засвар үйлчилгээ болгон бууруулдаг. Ахмад настай өвчтөнд санал болгож буй тун нь өдөрт 2 удаа 100 мг байна.

Согтууруулах ундаа уух хам шинж

Дундаж тун нь өдөрт 3 удаа 200 мг байна. Хүнд тохиолдолд тунг эхний хэдэн өдрүүдэд нэмэгдүүлж болно (жишээлбэл, өдөрт 3 удаа 400 мг). Согтууруулах ундаа хэрэглэх нь ноцтой илрэх тохиолдолд эмчилгээг тайвшруулах, ховсдуулах нөлөөтэй эмүүдтэй (жишээлбэл, clomethiazole, chlordiazepoxide) эмийг хэрэглэхээс эхэлдэг. Цочмог үе шатыг шийдсэний дараа эмийн эмчилгээг монотерапия хэлбэрээр үргэлжлүүлж болно.

Төв гаралтай чихрийн шижин insipidus дахь мэдрэлийн эсийн шинж чанар бүхий полиурия ба полидизи

Насанд хүрэгчдэд зориулсан дундаж тун 200 мг өдөрт 2-3 удаа. Хуухдэд тунг хуухдийн нас, биеийн жингийн дагуу багасгах хэрэгтэй.

Чихрийн шижингийн нейропати дахь өвдөлтийн хам шинж

Дундаж тун нь 200 мг өдөрт 2-4 удаа.

Цочмог маникийн нөхцөл ба аффектив (биполяр) эмгэгийг дэмжих эмчилгээ

Өдөр тутмын тун нь 400-1600 мг. Өдөр тутмын дундаж тун 400-600 мг (2-3 тунгаар). Цочмог маникийн нөхцөлд тунг маш хурдан нэмэгдүүлэх хэрэгтэй. Хоёр талт эмгэгийн эмчилгээний эмчилгээг оновчтой хүлцлийг хангахын тулд дараагийн тун тус бүр нэмэгдэх нь бага байх ёстой бөгөөд өдөр тутмын тунг аажмаар нэмэгдүүлэх шаардлагатай.

Тегретолыг хэрэглэх заавар (Арга ба тун)

Tegretol-ийг хэрэглэх заавар нь хоолны үеэр эсвэл дараа нь бага хэмжээний шингэний хамт шахмалыг авах боломжийг олгодог. Үед эпилепсиболомжтой бол эмийг монотерапийн хэлбэрээр авна.

Эмчилгээ нь өдөр тутмын бага тунг хэрэглэснээс эхэлж аажмаар оновчтой хэмжээнд хүртэл нэмэгддэг. Хамгийн оновчтой тунг сонгохын тулд цусан дахь идэвхтэй бодисын хэмжээг тодорхойлохыг зөвлөж байна.

Уг эмийг аль хэдийн сонгосон антиеплептик эмчилгээнд нэмбэл үүнийг аажмаар хийх ёстой бөгөөд хэрэглэсэн эмийн тун нь ихэвчлэн өөрчлөгддөггүй эсвэл засдаггүй.

Насанд хүрэгчдэд зориулсан анхны тун нь өдөрт 1-2 удаа 100-200 мг байна. Дараа нь эмчилгээний хамгийн оновчтой үр нөлөө гарах хүртэл тунг аажмаар нэмэгдүүлдэг бөгөөд дүрмээр бол өдөрт 400 мг-аар үр дүнд хүрдэг. Зарим өвчтөнд өдөрт 1.6 грамм буюу 2 грамм эм уух шаардлагатай болдог.

4 ба түүнээс дээш насны хүүхдүүд эмчилгээг өдөрт 20-60 мг эмээр эхлүүлж, тунг нэг өдөрт 20-60 мг-аар нэмэгдүүлнэ.

4-өөс дээш насны хүүхдэд эмчилгээг өдөрт 100 мг-аар эхлэхийг зөвшөөрдөг, тунг аажмаар, долоо хоногт 100 мг-аар нэмэгдүүлдэг.

Хүүхдэд зориулсан тунг өдөрт 10-20 мг / кг.

Эмчилгээний явцад гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг анхны тун нь өдөрт 200-400 мг. Өвдөлт намдаах хүртэл аажмаар нэмэгддэг (өдөрт 200 мг-аас 4 удаа), дараа нь аажмаар доод түвшний дэмжлэг хүртэл бууруулдаг. Ахмад настнуудад санал болгож буй анхны тунг залхууралд 2 удаа 100 мг.

Үед согтууруулах ундаа хэрэглэхээс татгалзах стандарт тун нь өдөрт гурван удаа 200 мг байна. Ялангуяа хүнд тохиолдолд, эхний хэдэн өдрүүдэд тунг нэмэгдүүлж болно. Согтууруулах ундаа хэрэглэх нь ноцтой илрэх тохиолдолд эмчилгээг тегретолтой хослуулан хэрэглэснээс эхэлдэг тайвшруулах-гипнозик эмБайна. Цочмог үе шатыг зогсоосны дараа Tegretol-ийн моно эмчилгээг хийж болно.

Үед чихрийн шижин insipidusнасанд хүрэгсдийн дундаж тун 200 мг эмийг өдөрт 3 удаа ууна. Хуухдэд тунг хуухдийн нас, жингийн дагуу багасгах хэрэгтэй.

Эмчилгээний хувьд чихрийн шижингийн нейропати өвдөлт байгаа тохиолдолд эмийн ердийн тун нь 200 мг өдөрт 4 удаа байдаг.

Үед маник мужууд цочмог хэлбэртэй, олон талт эмгэгийн эмчилгээний эмчилгээний тусламжтайгаар өдөр тутмын тун 400-1600 мг. Өдөр тутмын стандарт тун 400-600 мг байна.

Хэт их хэрэглэх

Хэт их уух шинж тэмдэг: түгшүүр, мэдрэлийн систем, нойрмог байдал,үгүйсгэх, хий үзэгдэл,бүдэг хараа кома, дисартриабүдгэрсэн яриа атакси, нистагмус, дискинези, гипорефлекси, гиперрефлекси, гипотерми, таталт, миоклонус, сэтгэлзүйн эмгэг mydriasis,уушигны хаванамьсгалын замын хямрал тахикарди, цусны даралт ихсэх, артерийн гипотензи, зүрх судасны цохилт, ядаргаа, бөөлжих, гэдэсний хөдөлгөөн буурах, олигурия, шээс хадгалах, шингэн хадгалах, анури, гипонатриемия, гипергликеми, бодисын солилцооны хүчиллэг,түвшин нэмэгдэх креатинин фосфокиназа.

Хэт их эмчилгээ: эмнэлэгт хэвтэх, түвшинг тодорхойлох карбамазепинхэт их хэрэглээтэй байхын тулд цусан дахь Ходоодны агуулгыг арилгах, програм энтеросорбен, шинж тэмдгийн эмчилгээ, зүрхний хяналт, электролитийн эвдрэлийг засах. Онцлог эсрэг эм байдаггүй.

Тегретол, хэрэглэх заавар: арга, тун

Тегретолыг амаар авдаг. Таблетыг бага хэмжээний усаар угаана. Эмийг хоолноос үл хамааран авч болно.

Магадгүй Тегретолыг монотерапийн эмчилгээ эсвэл бусад эмтэй хослуулан хэрэглэх нь зүйтэй болов уу.

Залгих нь хэцүү, эсвэл тунг сайтар сонгох шаардлагатай тохиолдолд сироп (5 мл - 1 хэмжсэн халбага - 100 мг) уухыг зөвлөж байна. Сиропыг хэрэглэх үед тунг Tegetetol-ийн шахмал хэлбэрээр авахаас илүү өндөр концентрацид хүрнэ.Гаж нөлөө үүсэхээс зайлсхийхийн тулд эмчилгээг бага тунгаар эхлэхийг зөвлөж байна, үүний дараа аажмаар нэмэгдүүлдэг. Хэрэглэхийн өмнө савыг сиропоор сэгсэрнэ.

Хэрэв өвчтөн шахмалыг уухаас сиропын тунгийн хэлбэрт шилжүүлэх юм бол өдөр тутмын тун өөрчлөгдөөгүй боловч нэг тунгийн хэмжээг багасгаж, Тегретолыг авах давтамжийг нэмэгдүүлэхийг зөвлөж байна.

Онцгой анхаарал халамж бүхий өндөр настай өвчтөнд тунгийн горимыг сонгох шаардлагатай.

Боломжтой бол тегретолыг монотерапийн эмчилгээнд авна.

Хичээлийн эхэнд өдөр бүр бага тунгаар тогтоодог бөгөөд дараа нь аажмаар нэмэгддэг.

Хамгийн оновчтой тунг сонгохын тулд цусан дахь идэвхтэй бодисын плазмын концентрацийг (ихэвчлэн 0.004-0.012 мг / мл) тодорхойлохыг зөвлөж байна.

Насанд хүрэгчид болон 16 настай хүүхдүүдэд Tegetolol-ийн анхны тунг өдөрт 100-200 мг өдөрт 1-2 удаа, хамгийн оновчтой тун нь өдөрт 2-3 удаа 400 мг байна. Заримдаа та өдрийн тунг 1600-2000 мг хүртэл нэмэгдүүлэх шаардлагатай байдаг.

Trigeminal neuralgia

Насанд хүрэгчдийн Tegretol-ийн эхний өдөр тутмын тун нь 200-400 мг, өндөр настай өвчтөнүүдэд 200 мг (өдөрт 2 удаа 100 мг). Өвдөлт арилах хүртэл аажмаар нэмэгддэг, дундаж тун нь өдөрт 3-4 удаа, тус бүрдээ 200 мг байна. Өдөр тутмын хамгийн их зөвшөөрөгдөх тун нь 1200 мг. Дараа нь Tegretol-ийн эмчилгээний оновчтой тунг зааж өгнө.

Хэрэв өвдөлт арилвал дараагийн өвдөлтийн дайралт гарах хүртэл эмчилгээг аажмаар цуцална.

Согтууруулах ундаа уух хам шинж

Тегретолын хоногийн дундаж тун нь өдөрт 3 удаа, 200 мг байна. Хүнд тохиолдолд, эхний хэдэн өдөр энэ нь нэмэгддэг (жишээлбэл, өдөрт 3 удаа, 400 мг тус бүр).

Магадгүй тайвшруулах болон ховсдох нөлөө бүхий эмүүдтэй хавсарч хэрэглэвэл (жишээлбэл, хлордиазепоксид, кломиазол гэх мэт). Цочмог үе шат арилсны дараа Тегретолтой хийсэн эмчилгээг монотерапия хэлбэрээр үргэлжлүүлнэ.

Эмчилгээг зогсоох

Тегретолыг уухыг зогсоох нь эпилепсийн шүүрлийг хөгжүүлэхэд хүргэдэг тул эмчилгээг 6 сар ба түүнээс дээш хугацаагаар аажмаар цуцлах ёстой.

Шаардлагатай бол эпилепситэй өвчтөнд эмчилгээг хурдан цуцалж, эсрэг эмтэй өөр эм рүү шилжих нь эдгээр тохиолдолд заасан эмийн зааврын дагуу явагдана.

Хүүхдэд teggetol-ийн хэрэглээ

Тегретолыг хүүхдэд хэрэглэх гол заалт бол эпилепси юм.

Өдөр тутмын тун эхлэхийг зөвлөж байна:

• 4 жил хүртэл: 20-аас 60 мг-аар, өдөр бүр тунг 20-60 мг-аар нэмэгдүүлэх боломжтой,
• 4 жилээс эхлэн: 100 мг, дараа нь тунг долоо хоногт 100 мг-аар нэмэгдүүлэх боломжтой.

Засвар үйлчилгээ хийх тунг өдөрт 10-20 мг / кг-аар тогтоодог бөгөөд хэд хэдэн тунгаар хуваана.

• 1 жил хүртэл: 100-200 мг (1-2 тун сироп),
• 1–5 жил: 200-400 мг (1-2 тун сироп 2 тун),
• 6-10 жил: 400-600 мг (2-3 тунгаар 2 дуслын сироп),
• 11-15 жил: 600-1000 мг (3 тунгаар 2-3 дуслын сироп, 1000 мг-аар сиропын тунг 5 мл-ээр нэмэгдүүлэх шаардлагатай),
• 15 жилээс: 800-аас 1200 (ховор тохиолдолд) мг.

Тегретолын хоногийн хамгийн их тун:

• 6 хүртэл жил: 35 мг / кг,
• 6-15 жил: 1000 мг,
• 15 наснаас: 1200 мг.

Тегретолыг бусад заалтад хэрэглэхтэй холбоотойгоор хүүхдүүдэд шаардлагатай хэмжээний найдвартай мэдээлэл байхгүй тул дээрх эмийн тунг хэтрүүлэхгүйгээр хүүхдийн жин, насны дагуу хэрэглэхийг зөвлөж байна.