Эмийн Аккузид: хэрэглэх заавар > Эмчилгээ ба урьдчилан сэргийлэх

Хоёр идэвхтэй бодис агуулдаг АГ-ийн эсрэг нөлөө бүхий хосолсон эм. хинаприл (дарангуйлагч ACE) ба гидрохлоротиазид (шээс хөөх эм) гурван тунгийн хослолоор.

Хинаприл Синтезийн катализатор ангиотензин IIэнэ нь бөөрний дээд булчирхайг өдөөхтэй холбоотой юм альдостерон), судасны аяанд нөлөөлж, васоконстриктор нөлөөтэй байдаг. Хинаприл дарангуйлдаг ACE (эд эс, эргэлдэж) судасны цохилт, ялгарлыг бууруулдаг альдостеронБайна. Сөрөг нөлөөллийг зогсоох ангиотензин II хөгжүүлэх ренинүйл ажиллагаа нэмэгдэхэд хүргэдэг ренин.

Татгалзах ХҮҮ бөөрний судасны эсэргүүцэл буурч байгаа үед үүсдэг ба OPSSзүрх судасны өөрчлөлт, Зүрхний цохилт, гломеруляр шүүлтүүр ба бөөрний цусны урсгалын хувь хэмжээ нь үл мэдэгдэх эсвэл бүр байхгүй байна. Хинаприл үйл ажиллагааны улмаас калийн алдагдлыг бага зэрэг бууруулдаг гидрохлоротиазидэнэ нь шээс хөөх эм нөлөөтэй тул цусны рениний үйл ажиллагааг нэмэгдүүлж, шүүрлийг нэмэгдүүлдэг альдостерон, цусан дахь калийн хэмжээг ихэсгэж, бөөрөөр дамжин ялгаралтыг ихэсгэдэг. АД буулгах нөлөө нь нэг цагийн дотор хөгжиж, 3 цагийн дараа дээд тал нь өдөржингөө үргэлжилдэг.

Гидрохлоротиазид - шээс хөөх эмийн бүлэгт хамаардаг, бөөрний үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг, натри, кали, хлоридын ялгаралтыг сайжруулдаг, бикарбонатын ионууд кальцийн ялгаралтыг бууруулж байх үед Шээс хөөх эмийн нөлөө нь 2 цагийн дараа илэрдэг, хамгийн их нөлөө нь 4 цагийн дараа, үргэлжлэх хугацаа 6-12 цаг байна.

Идэвхтэй бодисын нэгдэл (quinapril ба гидрохлоротиазид) илүү тодорхой бууралтыг хангаж өгдөг ХҮҮнэг нэгээр нь хийж буй үйлдлээс илүү хамаарна.

Фармакокинетик

Хоёр идэвхтэй бодис хоёулаа бие биедээ нөлөөлдөггүй.

Хинаприл - Cmax-т 2 цагийн дараа хүрнэ. Шингээх чадвар нь 60% орчим байдаг. Цусны уураг их хэмжээгээр агуулдаг. Элэгний хувьд биотранс хэлбэрт шилждэг хинаприлатахүчтэй дарангуйлагч байх ACEБайна. Нэвтрэх хэрэггүй BBBБайна. Энэ нь ихэвчлэн бөөрөөр дамждаг, T1 / 2 - ойролцоогоор 3 цаг.

Гидрохлоротиазид - удаан шингээх чадвартай, шингээх чадвар нь 50-80% байна. Cmax нь 1-3 цагийн дараа хүрдэг. Нэвтрэх хэрэггүй BBBБайна. Бие махбодь бодисын солилцоонд ороогүй, бөөрөөр дамжин өөрчлөгддөггүй. T1 / 2 - 4-15 цаг хүртэл.

Эсрэг заалтууд

Эмэнд өндөр мэдрэмжтэй,
анамнезын үед - ангиоэдема дарангуйлагчтай эмчилгээ хийсний дараа ACE,
Аддисоны өвчин,
анури,
нас нь 18 хүртэл
чихрийн шижин,
жирэмслэлт болон хөхүүл.
гэж дууддаг бөөрнийэлэгний дутагдал
дутагдал лактазууд.

Аккузид, хэрэглэх заавар (арга, тун)

Аккузит шахмалыг өдөрт 1 удаа хоолны дэглэмд оруулалгүйгээр авдаг. Шээс хөөх эм аваагүй өвчтөнд хэрэглэх эхний өдрийн тун нь 10 мг + 12.5 мг (Accuzit 10-ийн нэг шахмал), шаардлагатай бол өдрийн эхний тунг хамгийн их өдөр тутмын тунг 20 мг + 25 мг (Accuzit 20-ийн нэг шахмал) болгон нэмэгдүүлдэг. Дүрмээр бол, эмийг өдөрт (10 +12.5-аас 20 +12.5) мг тунгаар хэрэглэх үед үр нөлөө гардаг. Ахмад настай өвчтөнд тунг тохируулах шаардлагагүй байдаг. Өвчтөнд бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдал байгаа тохиолдолд эмийг анхны эмчилгээнд хэрэглэх ёсгүй.

Хэт их хэрэглэх

Мансууруулах бодисыг хэт их тунгаар удаан хугацаагаар хэрэглэснээр хэт их тунгаар хэрэглэх нь үндсэн бууралт юм. ХҮҮ, ус, электролитийн тэнцвэрт байдал алдагдсан гипохлореми, гипонатриеми, гипокалиеми.

Харилцан үйлчлэл

Аккузидийг бүлгийн антибиотиктой нэгэн зэрэг хэрэглэснээр тетрациклин сорох үйл явц тетрациклин гуравны нэгээр буурсан. Литийн бэлдмэлийг шээс хөөх эмтэй хамт хэрэглэхийг зөвлөдөггүй, учир нь шээс хөөх эм нь литийн бөөрний цэвэрлэгээг бууруулж, хордлогын эрсдэл эрс нэмэгддэг. Accid-тай хамт явж байхдаа этилийн спиртопиоид өвдөлт намдаах эм, барбитурат ба Мансууруулах бодис c ерөнхий мэдээ алдуулалтаар үүсэх эрсдлийг ортостатик гипотензиБайна. Үүний зэрэгцээ Accudis-ийг дагуулж явав инсулин эсвэл гипогликемийн эм гипогликемийн эмийн тунг тохируулах шаардлагатай. Гидрохлоротиазид Аккузидын нэг хэсэг нь түүнтэй хамт нэгэн зэрэг авсан АД буулгах эмийн үйл ажиллагааг сайжруулдаг.

Кортикостероидын эмийг Аккидтэй нэгэн зэрэг хэрэглэснээр кали болон бусад электролитийн алдагдал нэмэгдэх боломжтой. Хүлээн авалт NSAID-ууд шээс хөөх эмийн эсрэг бэлдмэл, шээс хөөх эм, натриуретик нөлөө сулардаг. Аккузидтай хамт булчин сулруулагч бодисыг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр тэдний үйл ажиллагааг сайжруулж болно.

Тун ба эмчилгээ

Акоксидын ердийн тун нь өдөрт нэг шахмал (10 мг / 12.5 мг) байдаг. Таны эмч өдөрт тунг хоёр шахмалаар нэмэгдүүлж, өдөрт нэг удаа эсвэл тус тусад нь - өглөө нэг таблет, орой нэг эм ууж болно.

Аккузидийг эмчийн зааврын дагуу үргэлж аваарай. Эмчийн зөвлөснөөс илүү их эмийг хэзээ ч бүү уу.

Өдөр бүр хоолны үеэр хоол хүнснээс үл хамааран эм уухыг хичээ.

Хэрэв та эмийн тунг уухаа мартсан бол эмийг дараагийн удаа уухыг хүлээхгүйгээр шууд аваарай. Эмийн хоёр тунг ууж болохгүй.
Хэрэв та хэт олон Аккузид шахмалыг буруу хэрэглэвэл эмчид шууд мэдэгдээрэй. Хэрэв та үүнийг хийж чадахгүй бол хамгийн ойрын эмнэлгийн яаралтай тусламжийн хэлтэстэй холбоо бариарай. Эмнэлгийн ажилтнууд ямар эм ууснаа хялбархан тодорхойлох боломжтой тул шахмал үлдээгүй ч гэсэн эмийн сав баглаа боодлыг авч үзээрэй.
Хурдасгалыг хүүхдэд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Уг эмийг 18-аас доош насны өвчтөнд судлаагүй болно.

Гаж нөлөө

Таны өвчинд хэрэглэдэг бусад эмийн нэгэн адил Аккузид нь заримдаа хүсээгүй нөлөө үзүүлдэг (гаж нөлөө). Хэрэв та эдгээр шинж тэмдгүүд илэрвэл эмчид хандана уу.

Хуурай ханиалга.
Дотор муухайрах, бөөлжих, гүйлгэх, өтгөн хатах, гэдэс дүүрэх, хаван, диспепси, ходоодны өвдөлт.
Толгой эргэх, толгой эргэх, халуурах, нойргүйдэх, нойрмоглох, ядрах, хайхрамжгүй болох, ядрах эсвэл сул дорой байх ердийн мэдрэмж.
Нуруу, цээж, булчин, үе мөчний өвчин (тулай).
Арьсны тууралт, загатнах, хэт мэдрэмтгий байдал, арьсны харшлын урвал.
Бөөрний өвчин (үе үе, хэрэв таны эмч бөөрний эмгэг үүссэн гэж сэжиглэж байгаа бол таны эмч шээсний шинжилгээг томилж болно).

Ховор тохиолддог гаж нөлөөнд: хэт их хөлрөх, ам хуурайших, хоолой алдах, бэлгийн сулрал, шээсний замын халдвар (салст хуурайшилт халдвар авах боломжтой), гар, хөлний улайлт, цэврүү, сэтгэлийн хямрал зэрэг орно. , төөрөгдөл, цочромтгой байдал, цохиулах, бүдэг хараа, муухай амт, хаван (захын).

Хэрэв та эдгээр шинж тэмдгүүд илэрвэл эмчид хандана уу.

Хэрэв та толгой эргэх довтолгоо боловсруулсан бол жолоодох болон бусад механизмаас татгалзах хэрэгтэй.

Акитид нь цусны зураг дээр зарим өөрчлөлтийг үүсгэж болзошгүй юм. Тиймээс таны эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч үүнийг хянахын тулд цусны шинжилгээ өгч магадгүй юм. Хэрэв та хөхөрсөн, их ядарсан мэдрэмж байвал чихрийн шижин өвчтэй бөгөөд цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэж байгааг анзаарсан бол эмчид мэдэгдээрэй, шаардлагатай бол цусны шинжилгээ авна.

Дараахь эффект нь маш ховор боловч хүнд тохиолддог тул хэрэв танд байгаа бол тэр даруй эмчид хандана уу.

Angioneurotic хаван (нүүр, хэл, мөгөөрсөн хоолой хавагнах нь амьсгалахад ихээхэн бэрхшээл учруулдаг). Үүний зэрэгцээ ходоод, гэдэсний angioneurotic хаван (гэдэсний angioedema - гэдэсний хаван) бие даан үүсч болно. Энэ тохиолдолд та таагүй мэдрэмжийг мэдрэх болно, бөөлжих, хэвлийгээр өвдөх шинж тэмдэг илэрч болно. Эдгээр нь маш ховор, гэхдээ нэлээд ноцтой урвал бөгөөд хэрэв та тэдгээрийг боловсруулсан бол түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй.
Цээжинд шахалт, цээжээр өвдөх, зүрх дэлсэх, шуугиан, амьсгал давчдах.
Аманд хүчтэй хоолой, шарх үүсдэг. Хэрэв та бөөрний асуудалтай эсвэл холбогч эдийн тархалттай бол нейтропени / агранулоцитоз (цусны цагаан эс хангалтгүй) үүсч халдвар авах, хоолой өвдөх, халуурах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Хэрэв та сарнисан холбогч эдийн өвчтэй бол эмч энэ нөхцлийг хянах зорилгоор цусны шинжилгээ өгөх боломжтой.
Ялангуяа зогсож байх үед бороо орох нь таны цусны даралт хэт бага байна гэсэн үг юм. Энэ нөхцөл байдал та шээс хөөх эм (шээс хөөх эм), цусны даралтыг бууруулдаг бусад эм, архи, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэвэл эсвэл гемодиализын үед Акузидтай хамт уух үед ихэвчлэн үүсдэг. Хэрэв нүд чинь харанхуйлсан эсвэл яг л өнгөрч байгаа мэт мэдрэмж төрж байвал мэдрэмж өнгөрөх хүртэл хэвтээ байрлалд байгаарай.
Нэн ховор боловч ноцтой гаж нөлөө нь нүд, арьсны склера шарлах (шарлалт), хэвлий болон арын хэсэгт хүчтэй өвдөх (нойр булчирхайн үрэвсэл), дээд ба доод хэсгийн сул дорой байдал, ярихад хүндрэл (магадгүй цус харвалт) орно.

Жирэмслэлт

Мансууруулах бодис хэрэглэх Аккид жирэмслэлтийн үед жирэмслэлтийг төлөвлөж буй эмэгтэйчүүд, мөн жирэмслэлтээс хамгаалах найдвартай аргыг хэрэглэдэггүй нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд эсрэг заалттай байдаг.
Accuside®-ийг хэрэглэж буй нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүд жирэмслэлтээс хамгаалах найдвартай аргыг ашиглах ёстой.
Хэрэв жирэмсэн эмэгтэй Аккузидтай эмчилгээ хийлгэх юм бол эмийг аль болох хурдан зогсоох хэрэгтэй.
Жирэмсний үед ACE дарангуйлагчийг томилох нь ургийн зүрх судасны болон мэдрэлийн тогтолцооны хэвийн бус эмгэг үүсэх эрсдэл дагалддаг. Үүнээс гадна жирэмсний үед ACE дарангуйлагчийг хэрэглэхтэй холбоотойгоор олигогидрамниоз, дутуу төрөлт, артерийн гипотензи бүхий хүүхдүүд төрөх, бөөрний үйл ажиллагаа буурдаг, бөөрний хурц дутагдал, гавлын ясны гипоплази, мөчний эрхтнүүдийн гэмтэл, мөгөөрсөн жийргэвчийн гиперплази, судасны гиперплазия. , нээлттэй ductus arteriosus, мөн ургийн үхэл, нярайн эндэгдлийн тохиолдлууд. Ихэнхдээ олигогидрамниоз нь ураг эргэлт буцалтгүй гэмтсэний дараа оношлогддог.
Артерийн гипотензи, олигурия, гиперкалиеми зэргийг илрүүлэхийн тулд ACE дарангуйлагчдыг судсаар тарьсан нярай хүүхдийг ажиглах хэрэгтэй. Олигури гарч ирэх үед цусны даралт, бөөрний перфузи зэргийг хадгалах хэрэгтэй.
Тиазидууд ихэсийн саадыг давж, хүйн цусанд байдаг. Тиазидын тератоген бус нөлөө нь ураг ба / эсвэл нярайн шарлалт, тромбоцитопени зэрэг өвчнийг хамардаг бөгөөд насанд хүрэгчдэд ажиглагдсан бусад сөрөг үр дагаварт хүргэдэг.
ACE ингибиторууд, түүний дотор хинаприл нь хөхний сүүнд хязгаарлагдмал хэмжээгээр нэвтэрдэг. Тиазидын шээс хөөх эм нь хөхний сүүнд ялгардаг. Нярайд ноцтой гаж урвал үүсгэх магадлалыг харгалзан Аккузидийг хөхүүл үед хэрэглэхгүй бөгөөд шаардлагатай бол хөхүүлэхийг зогсоох хэрэгтэй.

Маягтыг суллах

таб. хальсан бүрхүүл, 10 мг + 12.5 мг: 30 ширхэг.
таб. хальсан бүрхүүл, 20 мг + 12.5 мг: 30 ширхэг.
таб. хальсан бүрхүүл, 20 мг + 25 мг: 30 ширхэг.

1 шахмалАккид агуулсан: quinapril гидрохлорид 10.832 мг, энэ нь quinapril 10 мг агууламжтай нийцдэг.
гидрохлоротиазид 12.5 мг.
Оруулах бодис: лактоз моногидрат - 32.348 мг, магнийн карбонат - 35.32 мг, повидон K25 - 4 мг, кросповидон - 4 мг, магнийн стеарат - 1 мг.
Кино цувны найрлага: opadray ягаан OY-S-6937 (гипромеллоза, гиппролоз, титаны давхар исэл, макрогол 400, төмрийн оксидын шар, шар өнгийн төмрийн исэл улаан) - 3 мг, ургамлын гаралтай лав - 0.05 мг.
1 шахмал Аккузид агуулсан: quinapril гидрохлорид 21.664 мг, энэ нь 20 мг хинаприл агууламжтай нийцдэг.
гидрохлоротиазид 12.5 мг.
Оруулах бодис: лактоз моногидрат - 77.196 мг, магнийн карбонат - 70.64 мг, повидон K25 - 8 мг, кросповидон - 8 мг, магнийн стеарат - 2 мг.
Кино цувны найрлага: opadray ягаан OY-S-6937 (гиппромеллоза, гиппролоз, титаны давхар исэл, макрогол 400, төмрийн исэл нь шар, шар төмрийн будагч исэл улаан) - 6 мг, ургамлын гаралтай лав - 0.1 мг.
1 шахмалАккид агуулсан: quinapril гидрохлорид 21.664 мг, энэ нь 20 мг хинаприл агууламжтай нийцдэг.
гидрохлоротиазид 25 мг
Оруулах бодис: лактоз моногидрат - 64.696 мг, магнийн карбонат - 70.64 мг, повидон K25 - 8 мг, кросповидон - 8 мг, магнийн стеарат - 2 мг.
Кино цувны найрлага: opadray ягаан OY-S-6937 (гипромеллоза, гиппролоз, титаны давхар исэл, макрогол 400, төмрийн исэл нь шар, шар өнгийн төмрийн исэл улаан) - 6 мг, ургамлын гаралтай лав - 0.1 мг.

Тун ба эмчилгээ

Аккузид нь аман хэрэглээнд зориулагдсан байдаг. Хүнсний хэрэглээний олон янз байдал - хоол хүнс хэрэглэхээс үл хамааран өдөрт 1 удаа.

Шээс хөөх эмчилгээ хийдэггүй өвчтөнүүдэд Accuzid 12.5 мг + 10 мг шахмалыг тус бүр 1 pc-ээр тогтоодог. өдөрт. Шаардлагатай бол 25 мг + 20 мг, 1 дн-ийн тунгаар хэрэглэх боломжтой. өдөрт.

Цусны даралтыг үр дүнтэй хянах нь ихэвчлэн эмийн өдөр тутмын тунг 12.5 мг + 10 мг-аас 12.5 мг + 20 мг хүртэл хэрэглэдэг.

Өвчтөний тусгай бүлгүүдэд хэрэглэх тунгийн горим:

бага зэргийн хүндийн зэрэг бөөрний үйл ажиллагаа буурдаг (креатинины клиренс 60 мл / мин-ээс бага): Аккузид 12.5 мг + 10 мг - 1 ширхэг. өдөрт
дунд зэргийн хүндийн зэргийн бөөрний үйл ажиллагааны сулрал (креатинины клиренс 60-30 мл / мин.): хинаприлын анхны тунг 5 мг, титрлэхэд 5 мг, энэ бүлгийн өвчтөнүүдэд Accuzide-ийг эмчилгээний эхний хэлбэрт оруулдаггүй.
ахмад нас: Аккузид 12.5 мг + 10 мг - 1 ширхэг. өдөрт тунг тохируулах шаардлагагүй.

Гаж нөлөө

Гинхлоротиазидтай хослуулан quinapril хүлээн авсан өвчтөнүүдийн 1-ээс дээш хувь нь тохиолдсон гаж үзэгдэл:

лабораторийн үзүүлэлтүүд: гиперкреатининеми, гиперазотеми,
бусад: толгой өвдөх, толгой эргэх, дотор муухайрах, бөөлжих, хоол боловсруулах эрхтний эмгэг, булчингийн өвдөлт, цээжээр өвдөх, хэвлийгээр өвдөх, нурууны өвдөлт, вирусын халдвар, бронхит, синусит, фарингит, амьсгалын дээд замын халдвар, үржил шимгүй байнгын ханиалга. судасны эмгэг, ядаргаа, астеник хам шинж, нойргүйдэл зэрэг шинж тэмдгүүд.

Гинхлоротиазидтай хослуулан quinapril хүлээн авсан өвчтөнүүдийн 0.5-1% -д тохиолддог сөрөг үйл явдлууд.

гематопоэтик систем: лейкоцит, тромбоцит, гранулоцит, гемолит цус багадалт,
мэдрэлийн систем: сэтгэлийн хямрал, нойрмоглох, цочромтгой болох, хөл өвдөх, нойрмоглох,
зүрх судасны систем: зүрх дэлсэх, тахикарди, хэм алдагдал, angina pectoris, зүрхний дутагдал, миокардийн шигдээс, цусны даралт ихсэх, ортостатик гипотензи, ядаргаа, ишемийн харвалт, цусны даралт ихсэх хямрал, захын хаван,
амьсгалын систем: синусит, амьсгал давчдах,
хоол боловсруулах систем: өтгөний эмгэг, хавдар, ам, хоолойн хуурай салст бүрхэвч, ангиоэдема, гэдэсний хаван, нойр булчирхайн үрэвсэл, гепатит, элэгний үйл ажиллагааны сулрал, ходоод гэдэснээс цус алдах,
харшил: арьсны тууралт, чонон хөрвөс, загатнах, Квинкийн хаван, мэдрэмтгий байдал, Стивенс-Жонсоны хам шинж, гуужуулагч дерматит, пемфигус, анафилактоид урвал, хэт их хөлрөх,
булчингийн тогтолцоо, холбогч эд: артралги,
бэлэг эрхтэний тогтолцоо: шээсний замын халдвар, бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал, бөөрний цочмог дутагдал, дархлаа дарангуйлах,
харааны эрхтэн: харааны бэрхшээл,
бусад урвал: гиперкалиеми, халцрах, алтан бэлдмэлтэй хослуулан: дотор муухайрах, бөөлжих, нүүрний гипереми, цусны даралт мэдэгдэхүйц буурах, ханиадны синдром.

Дараахь шинж тэмдгүүд нь Аккузид хэтрүүлэн хэрэглэх шинж чанартай байдаг: ус-давсны солилцооны эвдрэл, цусны даралт хэт их буурах, шээс хөөх эмийн арьсан доорх бактерийн бууралт. Зүрхний гликозидын хамт хэм алдагдал үүсэх магадлал нэмэгддэг.

Илүүдэл эмчилгээ: мансууруулах бодисыг зогсоох, ходоодны амыг угаах, адсорбентуудыг амаар өгөх, судсаар (iv) 0.9% натрийн хлоридын уусмал, дэмжих, стандарт шинж тэмдгийн эмчилгээ.

Тусгай заавар

ACE ингибиторуудтай эмчилгээ хийлгэх үед хүзүү, нүүрний ангиоэдемийн тохиолдол, түүний дотор хинаприл авсан өвчтөнүүдийн 0.1% -д тохиолддог нотолгоо байдаг. Нүүр, хэл, хоолойны атираа, нүд эсвэл уушгины шүгэл, амьсгалахад хүндрэлтэй, хоолоо залгих тохиолдолд angioedema бол Аккузидийг даруй цуцлах хэрэгтэй. Өвчтөнд хангалттай эмчилгээ хийлгэж, хаван үүсэх шинж тэмдгүүд арилах хүртэл түүний нөхцөл байдлыг хянах, антигистаминыг багасгах зорилгоор хэрэглэнэ. Судасны үрэвсэл бүхий angioedema нь үхлийн үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Хэрэв хоолойны нугалаа, хэл, залгиурын хаван үүссэн бол амьсгалын замын түгжрэл үүсэх боломжтой бол 1: 1000 (0.3-0.5 мл) концентрацитай адреналин уусмалаар арьсан доорх эмчилгээ хийх шаардлагатай.

Өмнө нь Accuzide ба ACE дарангуйлагчийг авахтай холбоогүй ангиоэдема өвчтэй байсан өвчтөнд энэ бүлгийн эмийг хэрэглэснээр түүний хөгжлийн магадлал нэмэгддэг.

Аккузид нь цусны даралтыг түр зуур бууруулахад хүргэдэг боловч идэвхтэй найрлагатай хоёулаа моно эмчилгээ хийснээс илүү олон удаа тохиолддог. Ихэвчлэн гипотензи нь хүндрэлгүй артерийн гипертензитэй холбоотой байдаг боловч BCC буурсан өвчтөнд, жишээлбэл, шээс хөөх эмчилгээ хийсний дараа, давс багатай хоолны дэглэм эсвэл гемодиализын улмаас үүсч болно.

Артерийн гипотензи шинж тэмдэг илэрвэл өвчтөн хэвтэх ёстой. Шаардлагатай тохиолдолд 0.9% натрийн хлоридын уусмалаар судсаар дусаах ажлыг хийдэг. Цусны даралт түр зуур буурах нь Аккузидийг татан буулгах шаардлагагүй боловч тунг тохируулах шаардлагатай байдаг.

Зүрхний архаг дутагдалтай өвчтөнд бөөрний дутагдалтай / байхгүй тохиолдолд Accuzide-ийг хэрэглэснээр цусны даралт тодорхой хэмжээгээр буурч, олигури ба азотеми дагалддаг. Ховор тохиолдолд бөөрний цочмог дутагдал, тэр ч байтугай үхэлд хүргэх боломжтой байдаг. Энэ ангиллын өвчтөнийг эмчийн хяналтанд авах шаардлагатай.

Ховор тохиолдолд Аккузидийн эмчилгээг цусан дахь гранулоцитын түвшин буурч, ясны чөмөгний гематопоэсис дарангуйлдаг бол цусан дахь лейкоцитын тоог хянах шаардлагатай байдаг.

Халдварын өчүүхэн шинж тэмдгүүд (халуурах, хоолой өвдөх) гарч ирэх нь эмчид үзүүлэх шаардлагатай байгааг харуулж байгаа тул нейтропенийг илэрхийлж болно.

Акузидийг бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдалд (креатинины клиренс 30 мл / мин-ээс бага) хэрэглэхийг зөвлөдөггүй, учир нь азотеми болон хуримтлагдсан үр нөлөө нь удаан хэрэглэсэний үр дүнд үүсдэг.

Зүрхний хүнд хэлбэрийн дутагдалтай өвчтөнүүдэд ACE дарангуйлагчийг хэрэглэснээр цусны даралт хэт их буурч, бөөрөөр ялгардаг шээсний хэмжээ буурч, бөөрөөр ялгардаг азотын солилцооны бүтээгдэхүүний цусан дахь түвшин нэмэгдэхэд хүргэдэг. Бөөрний цочмог дутагдал ба / эсвэл үхлийг үгүйсгэхгүй.

Accuside-тай эмчилгээ хийлгэх үед цусны даралт, бөөрний үйл ажиллагаа, плазмын электролитийн түвшинг хянах шаардлагатай. Ренин-ангиотензин-альдостероны системийн (RAAS) эсрэг идэвхитэй хинаприл ба бодисуудыг нэгэн зэрэг хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Энэ хослолыг зөвхөн бөөрний үйл ажиллагаа, плазмын калийн түвшинг чандлан хянаж байх тохиолдолд хувь хүний тохиолдолд л зөвлөдөг.

Элэгний үйл ажиллагааны сулрал буюу элэгний дэвшилтэт өвчтэй өвчтөнүүдэд Аккузидийг болгоомжтой хэрэглэдэг, учир нь ус-электролитийн тэнцвэрт бага зэргийн өөрчлөлт нь элэгний комын хөгжилд хүргэдэг.

Квинаприлаар эмчилсэн өвчтөнүүдийн ойролцоогоор 2% нь гиперкалиеми өвчтэй байсан. Аккузид ба кали агуулдаг шээс хөөх эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Аккузидийг уухтай холбоотой хлоридын дутагдал нь ихэвчлэн зөөлөн байдаг бөгөөд зөвхөн тусгаарлагдсан тохиолдолд (жишээлбэл, элэг ба бөөрний эмгэгийн үед) тусгай эмчилгээ шаарддаг.

Халуун цаг агаарт захын хавантай өвчтөнүүдэд Аккузид уух нь бие махбод дахь натрийн хэмжээ буурахад хүргэдэг. Энэ нөхцөлд орлуулах эмчилгээ шаардлагатай байдаг.

Хинаприл нь кальцийн ялгарлыг бууруулж, шээсэн дэх магнийн ялгаралтыг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь гипомагнеми үүсгэдэг.

Квинаприл нь сийвэнгийн холестерол, шээсний хүчил, триглицеридийг нэмэгдүүлдэг. Ихэвчлэн эдгээр нөлөө нь бага зэргийн боловч зарим тохиолдолд тулай, чихрийн шижин өвчнийг үүсгэдэг.

Аккузидын өндөр тунгаар уух нь гиперкалиеми үүсгэдэг (өдөрт 100 мг-аас хэтрэх) нь цусан дахь сахарын хэмжээг хянах чадварыг алдагдуулдаг. Эмчилгээний явцад сийвэнгийн глюкозын түвшинг хянах, шаардлагатай бол гипогликемийн эмчилгээг тохируулахыг зөвлөж байна.

Мэс засал хийхийн өмнө өвчтөн эмчид хандан Accuzide-ийг авч байгааг анхааруулах хэрэгтэй.

Мансууруулах бодисын эмчилгээний явцад үржил шимгүй ханиалгын хөгжил ажиглагдсан. Энэ нь эмийг зогсоосны дараа дамждаг.

Гидрохлоротиазид нь цочмог өнцөг хаах глаукома, түр зуурын миопи үүсэхэд хүргэдэг. Тохиромжтой эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд глаукомын цочмог дайралт нь алсын хараа алдагдахад хүргэдэг.

Аккузид хэрэглэх үед нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдийг жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгтэй. Энэ нь эхэлсэн тохиолдолд эмийг аль болох хурдан цуцална.

Accuside-тай эмчилгээ хийлгэх үед анхаарал болгоомжлох, сэтгэлзүйн хөдөлгүүрийн урвал, түүний дотор автомашин жолоодох болон бусад нарийн төвөгтэй механизмыг шаарддаг эмчилгээний ажил, ялангуяа эмчилгээний эхэн үед болгоомжтой байх хэрэгтэй.

Мансууруулах бодисын харилцан үйлчлэл

шээс хөөх эм: Аккузидын гипотензи нөлөө ихэссэн,
этилийн спирт, барбитурийн хүчил, мансууруулах бодис намдаах эм; ортостатик уналт,
глюкокортикостероидууд (GCS), адренокортикотроп дааврууд (ACTH): электролит, ялангуяа кали алдагдах нэмэгддэг.
дигоксин: дигоксин уух магадлал нэмэгдсэн (үхлийн хэмнэл алдагдах зэрэг)
гипогликемийн эмүүд: гипергликемийн хөгжил, глюкозын хүлцэл нэмэгдэх,
васоконстриктор эм: үр нөлөө нь буурах,
тетрациклин ба магнитай харьцдаг бусад эмүүд: тэдгээрийн идэвхитэй бодисын шимэгдэлтийг бууруулдаг,
лити агуулсан эм: литийн бөөрний цэвэрлэгээ багасч, гаж нөлөө үүсэх магадлал нэмэгдэх, литийн хордлого нэмэгдэх,
АГ-ийн бусад эмүүд: тэдгээрийн үйл ажиллагааг сайжруулах, ялангуяа бета-хориглогч, зангилааны хориглогч,
стероид бус үрэвслийн эсрэг эм (NSAID): Accuzide-ийн гипотензи, шээс хөөх эм, натуруретик нөлөө буурах, өндөр настай өвчтөнд бөөрний үйл ажиллагаа буурах, түүнчлэн BCC болон бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал,
цусан дахь калийн түвшинг нэмэгдүүлдэг эмүүд: гиперкалиеми үүсэх магадлал,
ионы солилцооны давирхай: гидрохлортиазидын шингээлт буурах,
тулайтай эм: тулайтай өвчтөнүүдийн биеийн байдлыг сулруулах, тулайтай эмэнд хэт мэдрэгших урвал давтамж ихсэх,
мансууруулах эм, мансууруулах эмийн өвдөлт намдаах эм, цусны даралтыг бууруулдаг эмүүд: нэмэгдсэн гипотензи нөлөө Аккузида,
дархлаа дарангуйлагч, цитостатик, аллопуринол, просаинамид: лейкопени үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг,
зүрхний гликозидууд болон пируэт төрлийн хэм алдагдал үүсэхэд хүргэдэг бусад эмүүд: гипокалиемийн эрсдэл нэмэгдэх, хорт нөлөө нэмэгдэх,
aliskiren: цусны даралт буурах, бөөрний үйл ажиллагаа өөрчлөгдөх, гиперкалиеми, илэрдэг RAAS-ийн давхар идэвхжил.
mTOR ба DPP-4 ферментийн дарангуйлагчид: Квинкийн хаван үүсэх магадлал нэмэгдсэн.