Лисиноприл (10 мг, Химфарм АО) Лисиноприл

5 мг, 10 мг ба 20 мг шахмал

Нэг таблет агуулдаг

идэвхтэй бодис - лизиноприл дигидрат 5.5 мг, 11.0 мг буюу 22.0 мг

(лизиноприл 5.0 мг, 10.0 мг, эсвэл 20.0 мг-тай тэнцүү)

туслах бодис: лактоз моногидрат, микрокристалл целлюлоз, натрийн цардуул гликолат, кальцийн стеарат.

Таблетууд нь цагаан, цөцгийтэй өнгөт хавтгай цилиндр хэлбэртэй, таблетын нэг талд нь хөндий, нөгөө талд - хөндлөн хэлбэртэй, 5 ба 20 мг тунгаар эмчийн болон компанийн лого байдаг.

Таблетууд нь цагаан, цөцгийтэй өнгөт хавтгай цилиндр хэлбэртэй, таблетын нэг талд нь эмх замбараагүй, эрсдэлтэй, нөгөө талд нь загалмай хэлбэртэй (10 мг тунгаар) камер ба компанийн лого байдаг.

Эмийн эмчилгээний бүлэг

Ренин-ангиотензин системд нөлөөлдөг эмүүд. Ангиотензин хувиргах фермент (ACF) дарангуйлагчид. Лисиноприл.

Код ATX C09AA03

Х.армакологийн шинж чанар

Фармакокинетик

Хоол идэх нь эмийг шингээхэд нөлөөлдөггүй. Цусны сийвэн дэх хамгийн их концентраци нь лизиноприлыг аман хэрэглэснээс хойш 6 цагийн дараа хүрдэг. Биологийн хүртээмж 29% байна. Ангиотензин хувиргагч ферменттэй холбож өгөхөөс бусад тохиолдолд бусад сийвэнгийн уургуудтай холбоо тогтооход хэцүү байдаг. Энэ нь бодисын солилцоонд ороогүй, бөөр нь өөрчлөгдөөгүй бүрэн гадагшилдаг. Хагас амьдрах хугацаа 12.6 цаг байна. Лисиноприл нь ихэсийн саадыг гатлав.

Фармакодинамик

Лисиноприл нь ангиотензин хувиргадаг фермент ингибиторуудын бүлэгт багтдаг. ACF-ийг дарах нь ангиотензин II үүсэх (вазоконстриктор нөлөөтэй), альдостероны шүүрлийг бууруулахад хүргэдэг. Лисиноприл нь судасны цохилтын хүчтэй пептид болох брадикининыг задалдаг. Үүний үр дүнд цусны даралтыг бууруулж, захын судасны нийт эсэргүүцэл, зүрхэнд ачаалал өгөхөөс өмнөх ба дараа ачааллыг нэмэгдүүлж, зүрхний гарц, ачааллыг хүлээн авах миокардийн хүлцлийг нэмэгдүүлж, ишемийн миокардийн цусны хангамжийг сайжруулдаг. Цочмог миокардийн шигдээс бүхий өвчтөнүүдэд литиноприл нитраттай хамт зүүн ховдолын дисфункци буюу зүрхний дутагдал үүсдэг.

Гипергликеми бүхий өвчтөнүүдэд гэмтсэн эндотелийн үйл ажиллагааг сэргээхэд оролцдог.

Цусны даралт буурах нь эмийг ууснаас хойш нэг цагийн дараа эхэлж, 6 цагийн дараа хамгийн дээд хэмжээндээ хүрдэг. Лизиноприлын үйлчлэх хугацаа нь тунгаас хамаардаг бөгөөд ойролцоогоор 24 цаг байдаг бөгөөд энэ нь эмийг өдөрт 1 удаа хэрэглэх боломжийг олгодог. Удаан хугацааны эмчилгээ хийснээр эмийн үр нөлөө буурахгүй. Эмчилгээг огцом зогсоосноор цусны даралт ихсэх өөрчлөлтүүд (татагдах синдром) тохиолддоггүй.

Лизиноприлын анхдагч нөлөө нь ренин-ангиотензин-альдостероны системтэй холбоотой боловч эм нь ренин бага агууламжтай цусны даралт ихсэх тохиолдолд үр дүнтэй байдаг.

Цусны даралт шууд буурахаас гадна лизиноприл нь бөөрний гломеруляр аппаратын гистологи, гемодинамикийн өөрчлөлтөөс болж альбуминурийг бууруулдаг.

Тун ба эмчилгээ

Лисиноприлыг хоол хүнснээс үл хамааран өдөрт 1 удаа, нэг зэрэг хэрэглэхийг амаар авдаг.

Лисиноприлыг монотерапийн эмчилгээ эсвэл бусад АД буулгах эмүүдтэй хослуулан хэрэглэж болно.

Артерийн гипертензийн үед эмийн ердийн анхны тун 10 мг байна. Ренин-ангиотензин-альдостероны системийг хүчтэй идэвхжүүлсэн өвчтөнүүдэд (ялангуяа судасны даралт ихсэх, зүрхний дутагдал эсвэл хүнд даралт ихсэх өвчтэй хүмүүст) эхний тунгаас хойш цусны даралт огцом буурч болно. Тиймээс ийм өвчтөнд эмчийн хяналтан дор 2.5-5 мг тунгаар хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Эмчилгээг өдөр бүр өглөө 5 мг-аар эхлэх ёстой. Тун нэмэгдүүлэх хугацаа хоорондын хугацаа дор хаяж 3 долоо хоног байх ёстой. Ердийн эмчилгээний тун нь 10-20 мг лизиноприлийг өдөрт 1 удаа, өдөр тутмын хамгийн их тун нь 40 мг өдөрт 1 удаа байна. Цусны даралтыг бууруулахын тулд Лисиноприлыг бусад АД буулгах эмүүдтэй хавсарч хэрэглэнэ.

Ихэвчлэн эмчилгээний дундаж тун нь өдөрт нэг удаа 20 мг байдаг. Хэрэв 2-4 долоо хоногийн дотор хүссэн эмчилгээний үр дүнд хүрэхгүй бол тунг нэмэгдүүлж болно.

Лисиноприлыг уухаас 2-3 хоногийн өмнө шээс хөөх эмчилгээг зогсоох хэрэгтэй. Хэрэв шээс хөөх эм хэрэглэхгүй байсан бол Лисиноприл эмчилгээг өдөрт 5 мг-аар эхлэхийг зөвлөж байна. Бөөрний үйл ажиллагаа, сийвэнгийн калийн түвшинг хянах шаардлагатай.

Лисиноприлыг одоо байгаа эмчилгээнээс гадна шээс хөөх эм, зүрхний гликозид эсвэл бета-хориглогч эмчилгээнд хэрэглэдэг. Энэ тохиолдолд шээс хөөх эмийн тунг багасгах хэрэгтэй. Эхний тун нь өглөө 2.5 мг байна. Засвар үйлчилгээний тунг үе шаттайгаар, 2-4 долоо хоногийн интервалтайгаар 2.5 мг-аар нэмэгдүүлдэг. Ердийн эмчилгээний тун нь өдөрт нэг удаа 5-20 мг байна. Өдөрт 35 мг-аас хэтрэхгүй байхыг зөвлөдөггүй.

Эмчилгээний явцад цусны даралт, бөөрний үйл ажиллагаа, цусны ийлдэс дэх кали, натрийн концентрацийг гипотензи, бөөрний үйл ажиллагааны алдагдалаас зайлсхийхийн тулд тогтмол хянаж байх хэрэгтэй.

Тогтвортой гемодинамик бүхий өвчтөнүүдэд цочмог миокардийн шигдээс

Миокардийн шигдээсийн хэвийн эмчилгээ (тромболитик эм, ацетилсалицилын хүчил, бета-блокатор, нитрат дахь миокардийн шигдээс) 24 цагийн дараа эхэлнэ. судсаар ба трансдермал хэлбэрээр).

Эхний тун 5 мг, 24 цагийн дараа - өөр 5 мг, 48 цагийн дараа - 10 мг Лисиноприл. Дараа нь тун нь өдөрт 10 удаа 1 мг байна.

Систолын даралт багатай өвчтөнүүд (≤ 120 мм м.у.б) бүхий өвчтөнүүдэд эмчилгээний эхлэхээс өмнө эсвэл зүрхний шигдээсээс хойш эхний 3 хоногийн хугацаанд эмчилгээний тунг 2.5% мг Лизиноприл өгнө.

Эмчилгээг 6 долоо хоног үргэлжлүүлнэ. Эмийн арчилгааны тун нь өдөрт 10 мг байна. Зүрхний дутагдлын шинж тэмдэгтэй өвчтөнүүдэд Лисиноприлтэй эмчилгээг үргэлжлүүлэхийг зөвлөж байна.

Бөөрний дутагдалд хэрэглэх онцлог шинж

Лизиноприлыг устгах нь бөөрөөр дамждаг тул эхний тун нь креатинины клиренсээс хамаардаг ба эмчилгээний тун нь эмнэлзүйн хариу урвалаас хамаардаг бөгөөд бөөрний үйл ажиллагаа, ийлдэс кали, натрийн агууламжийг тогтмол хянах замаар сонгогддог.

Креатинины цэвэрлэгээ (мл / мин)

Эхний тун (мг / өдөр)

Өдөрт 3 г, ACF дарангуйлагчдын гипотензи нөлөөг бууруулдаг. NSAID ба ACF дарангуйлагчдыг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь бөөрний үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг гиперкалиеми үүсгэдэг. Энэ нөлөө нь ихэвчлэн эргэж ирдэг бөгөөд түүний илрэл нь юуны түрүүнд өмнөх бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүдэд боломжтой байдаг. ACF дарангуйлагч ба NSAID-ийн бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэхийг зөвлөж байна, ялангуяа өндөр настан эсвэл хуурайшилттай хүмүүст. Өвчтөн усны зохистой тэнцвэрийг хадгалах ёстой бөгөөд эмчилгээний курс хийсний дараа бөөрний үйл ажиллагааг шалгах шаардлагатай байдаг.

ACF дарангуйлагч болон алтан бэлдмэлийг тарилга хэлбэрээр өгөхөд (жишээ нь, натрийн ауротиомалатын найрлага), нитраттай төстэй урвал (судасжилтын шинж тэмдэг, заримдаа халуурах, дотор муухайрах, толгой эргэх, гипотензи гэх мэт) ихэвчлэн үүсдэг.

АД буулгах бусад эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь лизиноприлын гипотензи нөлөөг нэмэгдүүлдэг. Лизиноприлыг нитроглицерин, бусад нитрат эсвэл бусад васодилаторуудтай хослуулан хэрэглэснээр цусны даралтыг бууруулж чадна.

Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор лизиноприлыг тодорхой мэдээ алдуулах эм, трициклик антидепрессант, антидепрессант, АСФ дарангуйлагчтай нэгэн зэрэг хэрэглэснээр гипотензи нөлөө нэмэгддэг.

Симпатомиметик эмчилгээ нь ACF дарангуйлагчдын гипотензи нөлөөг бууруулдаг.

Лисиноприл ба антибиотик эм (инсулин, амаар гипогликемийн эм) -ийг тогтмол хэрэглэх нь магадгүй.

сүүлчийн гипогликемийн үр нөлөөг гипогликемийн эрсдэлтэй бэхжүүлэх. Энэ нөлөө нь хосолсон эмчилгээний эхний долоо хоногт болон бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүдэд илүү их тохиолддог.

Лисиноприлыг ацетилсалицилын хүчил (antiplatelet эффект өгдөг тунгаар), тромболитик, бета-хориглогч ба / эсвэл нитраттай нэгэн зэрэг хэрэглэж болно.

Тусгай заавар

Pхөгжилшинж тэмдэггүй артерийнгипотензи шээс хөөх эмтэй эмчилгээ хийлгэх, тусгай хоолны дэглэм хэрэглэх, бие махбодийн шингэн алдалтыг бусад шалтгаанаар (хэт их хөлрөх, давтан бөөлжих, суулгах, диализ гэх мэт) болон зүрхний дутагдалд орсноор гипонатриеми ба / эсвэл цусны эргэлт буурсан өвчтөнд боломжтой. Гипотензи эмчилгээ нь ортой амрах, шаардлагатай бол дусаах эмчилгээнээс бүрддэг. Цусны даралт түр зуур буурах нь Лисиноприлтэй эмчилгээний эсрэг заалт биш боловч эмийг түр зогсоох, эсвэл тунг бууруулах шаардлагатай байж болно.

Лисиноприлтэй эмчилгээ нь ус-электролитийн тэнцвэрийг хэвийн болгох, цусны эргэлтийн алдагдлыг арилгахаас өмнө заавал байх ёстой бөгөөд үүнээс гадна эхний тунг авсны дараа цусны даралтын өөрчлөлтийг хянах шаардлагатай.

Тархины судасны өвчин, зүрхний титэм судасны өвчинд цусны даралт мэдэгдэхүйц буурах нь цус харвалт эсвэл миокардийн шигдээс үүсэхэд хүргэдэг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй.

Цочмог миокардийн шигдээсийн үед 177 мкмоль / л ба / эсвэл протеинурия 500 мг / 24 цагаас дээш байгаа сийвэнгийн креатинины концентрациар тодорхойлогддог бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал бүхий өвчтөнүүдэд лизиноприл эмчилгээг эхлэхийг зөвлөдөггүй. Бөөрний дутагдал нь эмтэй харьцах үед үүсдэг (сийвэн дэх креатинины концентраци давсан тохиолдолд). 265 мкмоль / л) байвал түүнийг халах шаардлагатай болно.

Лизиноприлтэй эмчилгээ нь тохиолдолд эсрэг заалттай байдаг зүрх судасны цохилт хамт цочмог миокардийн шигдээсхэрэв васодилаторыг томилох нь гемодинамикийг ихээхэн хэмжээгээр алдагдуулдаг, жишээлбэл, систолын даралт 100 мм Hg-ээс хэтрэхгүй байвал

Систолын даралт нь 120 мм м.у.б-ээс хэтрэхгүй бол миокардийн шигдээсийн эхний 3 хоногт бага тунгаар Лисиноприлыг өдөрт 2.5 мг-аар тогтоодог. Артерийн гипотензи үүссэн тохиолдолд эмчилгээний тунг өдөрт 5 мг хүртэл буюу өдөрт 2.5 мг хүртэл бууруулдаг. Гипотензи удаан үргэлжилсэн, систолын даралт 90 мм м.у.б-ээс бага байвал эмийг цуцалдаг.

Хамтбөөрний артерийн теноз (хоёр ба нэг талтайбөөр)

Бөөрний артерийн хоёр талын нарийсал, эсвэл нэг бөөрний артерийн нарийсал бүхий зарим өвчтөнд Лисиноприлийг томилох нь цусны сийвэн дэх мочевин, креатинины концентрацийг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь эмчилгээг зогсоосны дараа буцаагдах болно. Энэ нь бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүдэд илүү түгээмэл тохиолддог.

ҮедРеноваскуляр даралт ихсэх хүнд артерийн гипотензи, бөөрний дутагдал үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Эдгээр өвчтөнүүдэд лизиноприлтэй эмчилгээг бага тунгаар эмнэлгийн хатуу хяналтан дор эхлэх бөгөөд дараа нь титрлэх хэрэгтэй.

Аортын, митрал хавхлагын нарийсал, гипертрофи кардиомиопати

Бусад ACF дарангуйлагчдын нэгэн адил лизиноприлыг митрал хавхлагын нарийсал, аортын хавхлагын хавхлага эсвэл гипертрофи кардиомиопати бүхий өвчтөнүүдэд болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.

Ангиоэдема нь ACF дарангуйлагч хүлээн авдаг өвчтөнүүдэд ховор тохиолддог. Ийм тохиолдолд эмийг даруй зогсоож, хавангийн клиник шинж тэмдгийг бүрэн арилгах хүртэл зохих эмчилгээг тогтооно.

Өргөн мэс засал хийлгэх, эсвэл гипотензи нөлөөтэй эм хэрэглэх тохиолдолд Лисиноприл нь рентген рентинийг ангиотензин-II болгон хувиргадаг. Дээрх механизмын үр дагавар болох гипотензи нь цусны эргэлтийн хэмжээг нэмэгдүүлэх замаар арилдаг.

Гемодиализ/ LDLлипидийн аперез / нойргүйдэл эмчилгээ

Лисиноприл ба диализийг полиакрил-нитрил мембран эсвэл LDL (бага нягтралтай липопротеин) аперезээр нэгэн зэрэг хэрэглэвэл декстраны сульфаттай эсвэл шавьжны хор (зөгий, араатан) -аас ангижрах чадвартай тул анафилаксийн шок үүсч болно.

Өөр диализийн мембран ашиглах эсвэл Лисиноприлыг бусад АД буулгах эм (ACF дарангуйлагч биш) -ээр түр хугацаагаар солихыг зөвлөж байна.

Нойргүйжүүлэхээс өмнө лисиноприлыг зогсоох хэрэгтэй.

Нейтропени, агранулоцитоз, тромбоцитопени ба цус багадалт нь ACF дарангуйлагчийг хүлээн авдаг өвчтөнүүдэд маш ховор тохиолддог. Лизиноприлыг зогсоосны дараа эдгээр үзэгдлүүд буцаах боломжтой юм. Дархлаа дарангуйлагч, аллопуринол эсвэл прокайнамид хүлээн авдаг аутоиммун өвчтэй өвчтөнд эмийг маш болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй. Ийм өвчтөнүүдэд лизиноприлыг хэрэглэхдээ цусан дахь лейкоцитын түвшинг тогтмол хянах шаардлагатай байдаг.

Н.удамшлынсарүл тэвчихгалактозын дутагдал Lapp lactase,глюкозын мальабсорбцийн синдром - галактоз

Лизиноприлыг ховор ажиглагдсан удамшлын галактозын үл тэвчих байдал, Лаппакт лактазын дутагдал эсвэл глюкозын шингээлтийн синдром бүхий өвчтөнүүдэд - түүний найрлагад лактоз моногидрат агуулагддаг тул галактозыг хэрэглэхийг хориглоно.

Мансууруулах бодис нь тээврийн хэрэгсэл жолоодох чадвартай, эсвэл аюултай механизмд нөлөөлөх шинж чанарууд

Лисиноприлыг авахдаа гаж нөлөө (толгой эргэх) үүсч болзошгүй тул тээврийн хэрэгсэл жолоодох, аюултай механизмтай ажиллахыг зөвлөдөггүй.

Хэт их хэрэглэх

Шинж тэмдэг цочролын төлөв хүртэл хүнд гипотензи, гиперкалиеми, брадикарди, тахикарди, амьсгал давчдах, бөөрний дутагдал, ханиалгах, толгой эргэх, түгшүүр.

Эмчилгээ: Лизиноприл шахмалыг дотогш оруулсны дараа ходоодны амыг угаах, adsorbents, натрийн сульфат уух. Усны электролитийн тэнцвэр, сийвэн дэх креатинины концентрацийг хянах шаардлагатай.

Симптоматик эмчилгээг тогтоодог, 0.9% натрийн хлоридын уусмалыг судсаар, хүнд хэлбэрийн гипотензи бүхий адренергик агонистуудыг томилно. Брадикардитай бол атропиныг шаардлагатай бол зүрхний аппарат суулгах талаар авч үзэх боломжтой. Лисиноприл нь гемодиализаар ялгардаг.

Маягт, баглаа боодлыг суллана

10 шахмал дээр поливинил хлорид ба хөнгөн цагаан тугалган цааснаас хийсэн цэврүү судалтай савлагаатай.

3, 5 контурын багцыг эмнэлгийн зориулалтаар ашиглах талаар батлагдсан зааврыг төрийн болон орос хэл дээр цаасан хайрцагт байрлуулна.

Зөвшөөрөгдсөн цэврүү сав баглаа боодол (картон боодолтой хавсралтгүйгээр) картон хайрцагт байрлуулна. Багцын тооноос хамаарч эмнэлгийн хэрэглээний талаархи зааврыг төрийн болон орос хэл дээр хайрцаг бүрт байрлуулна.