Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр

Дундаж наслалт нь 30-40 жилээс дээш байгаа, зүрх судасны тогтолцооны өвчин үүсгэгч өвчин үүсгэгч хүчин зүйлүүд байдаггүй тул гликатиттай гемоглобины бие даасан хэмжээг 6.5-7.0% -ийн түвшинд тогтооно. Эрүүл хүмүүсийн хувьд ийм үзүүлэлтүүд нь чихрийн шижин өвчтэй байдаг ба өвчтөнүүдэд энэ нь чихрийн шижин өвчнөөс доогуур байдаг. Тэдний ололт амжилт нь өвчнийг зогсооход эмчилгээ, дэвшилтэд сайн нөлөө үзүүлдэг.

HbA1c-ийн 7.0-7.5% -ийн хувь хүний ​​зорилтыг зүрх судасны өвчин хэлбэрээр дагалддаг эмгэг бүхий функциональ бие даасан өвчтөнүүд тогтоодог. Тэд арван жилээс дээш наслалттай.

5-10 насны дундаж наслалттай өвчтөнүүдийн хувьд, өөрөөр хэлбэл өөрийгөө хянах чадвар муутай, эрүүл мэндийн байдлыг хангалттай үнэлэх асуудалтай настай хүмүүсийн хувьд энэ үзүүлэлтэд хамрагдах хувь хүний ​​зорилго 7.5-8.0%, ноцтой хүндрэл, дагалдах хүндрэлүүд байж болно. 8.5% хүртэл.

1 жилийн дундаж наслалттай сүүлийн бүлгийн хувьд хувь хүний ​​зорилго тавьдаггүй. Тэдний хувьд гликатлаг гемоглобин нь чухал үзүүлэлт биш бөгөөд энэ нь амьдралын чанарт нөлөөлдөггүй.
2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөний хувь хүний ​​зорилгын хэмжээнд нөлөөлж буй өөр нэг хүчин зүйл бол гипогликеми үүсэх эрсдэл юм. Энэ нэр томъёо нь элсэн чихэр багатай бөгөөд эрүүл мэндэд хортой гэсэн үг юм.

Гипогликеми нь эрүүл мэндийн олон асуудал үүсгэж болзошгүй тул бие даасан зорилгыг зарим талаар хэт их үнэлдэг. Ихэнхдээ инсулин эмчилгээнд хэрэглэдэг, учир нь инсулин нь глюкозын түвшинг эрс бууруулдаг. Гипогликеми үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эрүүл хүний ​​хувьд цусан дахь сахарын хэмжээ 6.0-6.5 ммоль / л-ийн хэвийн үзүүлэлт биш харин 6.5-7.0 ммоль / л байна. Энэ нь шаардлагатай эмчилгээнд глюкоз буурахад хариу урвалын хугацааг хэмнэдэг.

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн өөрийгөө хянах

Анагаах ухаан, техникийн салбар нь чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд цусан дахь сахарын хэмжээг өөрөө хянах хангалттай үр дүнтэй, тохиромжтой төхөөрөмжийг санал болгодог. Хэмжээ нь гар утаснаас том биш бөгөөд бараг бүх хүн ашиглах боломжтой.

Туршилтын туузыг тоолуурт оруулдаг бөгөөд энэ нь цусны дээж авдаг бөгөөд хэдэн арван секундын дараа үр дүн нь дэлгэц дээр гарч ирдэг.
Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнийг тогтмол хянах шаардлагатай. Судалгааны давтамж нь стандартчилагдсан боловч эмчийн зөвлөмжөөс хамааран бага зэрэг ялгаатай байж болно.
Цусан дахь сахарын хэмжээг хэмжих давтамжид нөлөөлдөг гол хүчин зүйл бол эмчилгээний төрөл юм. Өөрийгөө хянах стандартыг хүснэгтэд өгөв.

Хувь хүний ​​зорилгыг тохируулах

Зургаан сарыг гликуляр гемоглобины хувьд бие даасан зорилгодоо хүрэхэд зориулагдсан болно. Ийм хугацаанд тогтоосон эмчилгээ шаардлагатай үр дүнг өгөх ёстой. Глюкатын гемоглобины индексийг гурван сар тутамд хэмжиж, зургаан сарын дараа үр дүнг үнэлнэ. Арга хэмжээг хөгжүүлэх хоёр сонголт байна:

• бие даасан зорилгодоо хүрч, гликатлагдсан гемоглобины түвшин 0.5% ба түүнээс дээш буурсан байна - сонгосон эмчилгээний тактик,
• бие даасан зорилгодоо хүрч чадаагүй, гликатлаг гемоглобины түвшин өөрчлөгдөөгүй буюу 0.5% -иас бага бол эмчилгээг сайжруулж, бие биенээ нөхөж өгдөг нэмэлт эмүүдийг тогтоодог.

Эмчилгээний үр дүнг дараагийн үнэлгээг зургаан сарын дараа дахин хийдэг. Шалгуур нь ижил хэвээр байна.

Чихрийн хэмжээ чухал

Хоолны өмнө цусан дахь сахарын хэмжээ 3.2-2.5.5 ммоль / л, хоол идсэний дараа 7.8 ммоль / л байна. Тиймээс эрүүл хүний ​​хувьд цусан дахь сахарын хэмжээ 7.8 ба 2.8 ммоль / л-ээс доош байгаа аливаа үзүүлэлтийг аль хэдийн маш чухал гэж үздэг бөгөөд энэ нь бие махбодид эргэлт буцалтгүй нөлөө үзүүлдэг.

Гэсэн хэдий ч чихрийн шижин өвчний үед цусан дахь сахарын өсөлтийн хүрээ илүү өргөн бөгөөд энэ нь өвчний хүнд байдал болон өвчтөний бусад шинж чанараас ихээхэн хамаардаг. Гэхдээ олон эндокринологичдын үзэж байгаагаар 10 ммоль / л-ийн дэргэдэх бие дэх глюкозын үзүүлэлт нь чихрийн шижин өвчтэй ихэнх өвчтөнүүдэд маш чухал бөгөөд түүний илүүдэл нь хэт их хүсээгүй байдаг.

Хэрэв чихрийн шижин өвчтэй хүний ​​цусан дахь сахарын хэмжээ хэвийн хэмжээнээс давж, 10 ммоль / л-ээс дээш байвал энэ нь түүнд маш аюултай нөхцөл болох гипергликеми үүсэх аюул заналхийлж байна.Глюкозын концентраци 13-аас 17 ммоль / л-д аль хэдийн өвчтөний амьдралд аюул учруулж байгаа тул ацетон дахь цусан дахь агууламж мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, кетоацидоз үүсэх шалтгаан болдог.

Энэ байдал нь өвчтөний зүрх, бөөрөнд маш их ачаалал өгч, хурдан шингэн алдалтанд хүргэдэг. Туршилтын туузыг ашиглан амнаас гарч буй ацетон үнэр эсвэл түүний шээс дэх агууламжаар ацетоны түвшинг тодорхойлох боломжтой бөгөөд одоо олон эмийн санд зарагдаж байна.

Чихрийн шижин өвчтэй хүн хүнд хэлбэрийн хүндрэл үүсгэж болзошгүй цусан дахь сахарын ойролцоо утга:

1. 10 ммоль / л - гипергликеми,
2. 13 ммоль / л - прекома,
3. 15 ммоль / л - гипергликемийн кома,
4. 28 ммоль / л - кетоацидотик кома,
5. 55 ммоль / л-ээс - гиперосмоляр кома.

Үхлийн сахар

Чихрийн шижинтэй өвчтөн бүр өөрийн хамгийн их цусан дахь сахартай байдаг. Зарим өвчтөнд гипергликемийн хөгжил аль хэдийн 11-12 ммоль / л-ээр эхэлдэг бол зарим тохиолдолд 17 ммоль / л тэмдэглэсний дараа энэ өвчний анхны шинж тэмдгүүд ажиглагддаг. Тиймээс анагаах ухаанд бүх чихрийн шижинтэй хүмүүст цусан дахь глюкозын хэмжээг бууруулдаг нэг зүйл гэж байдаггүй.

Үүнээс гадна, өвчтөний биеийн байдал хүнд байгаа нь зөвхөн бие махбод дахь элсэн чихрийн түвшингээс гадна түүний чихрийн шижингийн төрлөөс хамаарна. Тиймээс 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин дэх чихрийн агууламжийн ахиу түвшин нь цусан дахь ацетоны агууламж маш хурдан нэмэгдэж, кетоацидозын хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд элсэн чихэр ихсэх нь ацетоныг их хэмжээгээр нэмэгдүүлдэггүй боловч хүчтэй шингэн алдалтыг өдөөдөг бөгөөд үүнийг зогсооход хэцүү байдаг.

Хэрэв инсулинаас хамааралтай чихрийн шижинтэй өвчтөнд чихрийн хэмжээ 28-30 ммоль / л-ийн түвшин хүртэл нэмэгдэж байвал энэ тохиолдолд тэрээр чихрийн шижин өвчний хамгийн ноцтой хүндрэлүүдийн нэг болох кетоацидотик кома үүсгэдэг. Энэ глюкозын түвшинд өвчтөний цусанд 1 халбага элсэн чихэр агуулагддаг.

Ихэнхдээ саяхан тохиолддог халдварт өвчний үр дагавар, ноцтой гэмтэл эсвэл мэс заслын үр дагавар нь өвчтөний биеийг сулруулдаг.

Түүнчлэн кетоацидотик кома нь инсулин дутагдсанаас, жишээлбэл, эмийн зохисгүй тунгаар, эсвэл өвчтөн тарилга хийх хугацааг санамсаргүй орхисноос үүсдэг. Үүнээс гадна энэ нөхцлийн шалтгаан нь согтууруулах ундаа хэрэглэх явдал байж болно.

Кетоацидотик кома нь аажмаар хөгжих шинж чанартай байдаг бөгөөд энэ нь хэдэн цагаас хэдэн өдөр хүртэл үргэлжилдэг. Дараах шинж тэмдгүүд нь энэ нөхцөл байдлыг дарангуйлдаг.

• 3 литр хүртэл давтамжтай, хэт их шээх. өдөрт. Энэ нь бие нь шээснээс аль болох их ацетон ялгаруулахыг эрмэлздэгтэй холбоотой юм.
• Хэт шингэн алдалт. Хэт их шээхээс болж өвчтөн хурдан ус алдаж,
• Кетоны биений цусан дахь түвшин өндөр. Инсулин дутагдсанаас глюкоз нь бие махбодид шингэхгүй болж, өөх тосыг эрчим хүчээр боловсруулдаг. Энэ процессын нэмэлт бүтээгдэхүүнүүд нь цусны урсгалд орж буй кетон бие,
• Бүрэн хүч чадал, нойрмог,
• Чихрийн шижингийн дотор муухайрах, бөөлжих,
• Хэт хуурайшсан арьс, үүнээс болж хальслах, хагарах боломжтой.
• Хуурай ам, шүлсний зуурамтгай чанар нэмэгдэх, нулимс гоожих шингэний дутагдал, нүдэнд өвдөх,
• Амнаас гарах ацетоны үнэр
• Хүчилтөрөгч дутагдсанаас үүсдэг хүнд, сөөнгө амьсгал.

Хэрэв цусан дахь сахарын хэмжээ үргэлжлэн нэмэгдсээр байвал өвчтөн чихрийн шижин өвчний хамгийн хүнд, аюултай хэлбэр болох гиперосмоляр кома үүснэ.

Энэ нь маш хүчтэй шинж тэмдгүүдээр илэрдэг.

Хамгийн хүнд тохиолдолд:

• Судас дахь цусны бүлэгнэл,
• Бөөрний дутагдал
• Нойр булчирхайн үрэвсэл

Эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь үзүүлэхгүй бол гиперосмоляр кома ихэвчлэн үхэлд хүргэдэг. Тиймээс энэ хүндрэлийн эхний шинж тэмдгүүд гарч ирэх үед өвчтөнийг эмнэлэгт яаралтай эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагатай байдаг.

Гиперосмоляр комагийн эмчилгээг сэхээн амьдруулах нөхцөлд л хийдэг.

Гипергликемийн эмчилгээнд хамгийн чухал зүйл бол урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Цусан дахь сахарын хэмжээг хэзээ ч бүү бууруул. Хэрэв хүн чихрийн шижин өвчтэй бол тэр үүнийг хэзээ ч мартаж болохгүй бөгөөд глюкозын хэмжээг цаг тухайд нь шалгаж байх хэрэгтэй.

Цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгаж, чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс олон жилийн турш бүрэн амьдралаар амьдрах боломжтой бөгөөд энэ өвчний хүнд хэлбэрийн хүндрэлүүдтэй тулгарч чадахгүй.

Дотор муухайрах, бөөлжих, гүйлгэх нь гипергликемийн шинж тэмдэг болдог тул олон хүн хоолны хордлогод ордог бөгөөд энэ нь ноцтой үр дагаварт хүргэдэг.

Хэрэв ийм шинж тэмдэг чихрийн шижинтэй өвчтөнд илэрвэл хамгийн буруу нь хоол боловсруулах тогтолцооны өвчин биш харин цусан дахь сахарын хэмжээ ихэсдэг гэдгийг санах нь чухал юм. Өвчтөнд туслахын тулд инсулин тарилга хийх шаардлагатай байдаг.

Гипергликемийн шинж тэмдгүүдийг амжилттай даван туулахын тулд өвчтөн инсулины зөв тунг бие даан тооцож сурах хэрэгтэй. Үүнийг хийхийн тулд дараахь энгийн томъёог санаарай.

• Хэрэв цусан дахь сахарын хэмжээ 11-12.5 ммоль / л байвал инсулиныг ердийн тунгаар өөр нэгж нэмж оруулах шаардлагатай.
• Хэрэв глюкозын хэмжээ 13 ммоль / л-ээс давсан бол өвчтөний амьсгалахад ацетон үнэр гардаг бол инсулины тунг 2 нэгжээр нэмэх шаардлагатай.

Хэрэв инсулины тарилга хийсний дараа глюкозын хэмжээ хэт их унасан бол та шингэцтэй нүүрс усыг хурдан уух хэрэгтэй, жишээлбэл, жимсний шүүс эсвэл элсэн чихэртэй цай уух хэрэгтэй.

Энэ нь өвчтөнийг өлсгөлөнгийн кетозоос хамгаалах болно, өөрөөр хэлбэл цусан дахь кетон биений түвшин нэмэгдэж эхэлдэг, глюкозын хэмжээ бага хэвээр байх болно.

Чихэр багатай

Анагаах ухаанд гипогликеми нь цусан дахь сахарын хэмжээ 2.8 ммоль / л-ээс доош буурсан гэж тооцогддог. Гэсэн хэдий ч энэ мэдэгдэл нь зөвхөн эрүүл хүмүүст л үнэн юм.

Гипергликемийн хувьд чихрийн шижинтэй өвчтөн бүр цусан дахь сахарын доод хэмжээтэй байдаг ба үүний дараа тэрээр гипергликеми үүсгэж эхэлдэг. Ихэвчлэн энэ нь эрүүл хүмүүстэй харьцуулахад хамаагүй өндөр байдаг. 2.8 ммоль / л индекс нь олон чихрийн шижин өвчний хувьд чухал ач холбогдолтой төдийгүй аюултай юм.

Өвчтөнд гипергликеми эхэлж болох цусан дахь сахарын түвшинг тодорхойлохын тулд түүний зорилтот түвшнээс 0.6-аас 1.1 ммоль / л-ийг хасах шаардлагатай байна. Энэ нь түүний чухал үзүүлэлт юм.

Ихэнх чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд чихрийн шижингийн хэмжээ хоосон ходоод дээр 4-7 ммоль / л, хоол идсэний дараа 10 ммоль / л байна. Түүнээс гадна чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст энэ нь хэзээ ч 6.5 ммоль / л-ээс хэтрэхгүй байдаг.

Чихрийн шижинтэй өвчтөнд гипогликеми үүсгэдэг хоёр үндсэн шалтгаан байдаг.

• Инсулины хэт их тун
• Инсулины үйлдвэрлэлийг өдөөдөг эм уух.

Энэ хүндрэл нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин, 2-р хэлбэрийн өвчтөнүүдэд нөлөөлж болно. Ялангуяа энэ нь хүүхдүүдэд, түүний дотор шөнийн цагаар илэрдэг. Үүнээс зайлсхийхийн тулд инсулины өдөр тутмын хэмжээг зөв тооцоолж, хэтрэхгүй байхыг хичээдэг.

Гипогликеми нь дараах шинж тэмдгүүдээр илэрдэг.

1. Арьсан дээр
2. Хөлс тань ихсэх,
3. Бүх биеийг чичрэх
4. Зүрхний цохилт
5. Маш хүчтэй өлсгөлөн
6. Төвлөрөл алдах, анхаарлаа төвлөрүүлэх чадваргүй болох
7. Бөөлжих, бөөлжих,
8. Сэтгэл түгшсэн, түрэмгий зан.

Илүү хүнд үе шатанд дараах шинж тэмдгүүд ажиглагддаг.

• Хүнд сул тал
• Толгой эргэх, толгой өвдөх,
• Мэдрэмтгий байдал, тайлбарлах аргагүй айдас,
• Хэл ярианы сулрал
• Бүдэг хараа, давхар хараа
• Төөрөгдөл, хангалттай бодож чадахгүй байх
• Хөдөлгөөн буурсан, хөдөлгөөн багатай,
• Сансарт ердийнхөөрөө эргэх боломжтой байх
• Хөл, гар дээр хавагнах.

Энэ нөхцлийг үл тоомсорлож болохгүй, учир нь цусан дахь элсэн чихрийн хэмжээ маш бага бөгөөд өвчтөнд аюултай төдийгүй өндөр байдаг. Гипогликемийн үед өвчтөн ухаан алдах, гипогликемийн комад унах эрсдэл өндөр байдаг.

Энэ хүндрэл нь өвчтөнийг яаралтай эмнэлэгт хэвтүүлэхийг шаарддаг. Гипогликемийн комын эмчилгээг янз бүрийн эм, түүний дотор глюкокортикостероид хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь хүний ​​биед глюкозын түвшинг хурдан нэмэгдүүлдэг.

Гипогликемийг цаг тухайд нь эмчлэхгүй бол тархи руу эргэлт буцалтгүй ноцтой хохирол учруулж, тахир дутуу болоход хүргэдэг. Учир нь глюкоз нь тархины эсийн цорын ганц хоол хүнс юм. Тиймээс түүний хурц дутагдалтай тул тэд өлсөж эхэлдэг бөгөөд энэ нь тэдний хурдан үхэлд хүргэдэг.

Тиймээс чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс хэт их уналт, өсөлт гарахаас зайлсхийхийн тулд цусан дахь сахарын хэмжээг аль болох олон удаа шалгаж байх хэрэгтэй. Энэ нийтлэл дэх видео нь цусан дахь сахарын хэмжээг ихэсгэхийг харах болно.

Цусан дахь сахарын шинжилгээнд стандарт ба хазайлт

Эрүүл биед нойр булчирхай нь инсулиныг бүрэн нийлэгжүүлдэг бөгөөд эсүүд үүнийг оновчтой ашигладаг. Хүлээн авсан хоол хүнснээс үүссэн глюкозын хэмжээг хүний ​​эрчим хүчний зардлаар нөхдөг. Гомеостазтай холбоотой сахарын хэмжээ (биеийн дотоод орчны тогтвортой байдал) тогтвортой хэвээр байна. Глюкозыг шинжлэх зорилгоор цусны дээжийг хуруу эсвэл судаснаас гаргадаг. Олж авсан утгууд бага зэрэг ялгаатай байж болно (капилляр цусны хэмжээ 12% -иар буурсан). Үүнийг хэвийн гэж үздэг бөгөөд лавлагааны утгатай харьцуулахад харгалзан үздэг.

Цусан дахь глюкозын лавлагаа утга, өөрөөр хэлбэл нормативын дундаж үзүүлэлт нь 5.5 ммоль / л-ийн хилээс хэтрэхгүй байх ёстой (литр тутамд миллимол бол элсэн чихэр хэмжих нэгж юм). Цусыг зөвхөн хоосон ходоодонд авдаг тул бие махбодид орж байгаа аливаа хоол хүнс нь глюкозын түвшинг дээшлүүлдэг. Хоол идсэний дараа элсэн чихэр хэрэглэхэд тохиромжтой цусны микроскоп нь 7.7 ммоль / л юм.

Лавлах утгуудаас өсөлтийн чиглэлд бага зэрэг хазайлтыг (1 ммоль / л-ээр) зөвшөөрнө.

• наснаас хамааран инсулин мэдрэх чадвар буурсантай холбоотой жаран жилийн хугацааг давсан хүмүүсийн дунд
• дааврын төлөв байдал өөрчлөгдсөний улмаас перинаталь үеийн эмэгтэйчүүдэд тохиолддог.

Сайн нөхөн төлбөрийн нөхцөлтэй 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин дэх цусан дахь сахарын хэмжээ нь хоосон ходоодонд 7 6.7 ммоль / л байна. Хоол идсэний дараа гликеми нь 8.9 ​​ммоль / л хүртэл зөвшөөрөгддөг. Өвчний хангалттай нөхөн олговор бүхий глюкозын утга нь: хоосон ходоод дээр 8 7.8 ммоль / л, хоолны дараа 10.0 ммоль / л хүртэл байна. Ядуу чихрийн шижингийн нөхөн олговрыг ходоодонд 7.8 ммоль / л-ээс дээш, хоол идсэний дараа 10.0 ммоль / л-ээс их хэмжээгээр бүртгэдэг.

Глюкозын хүлцэл тест

Чихрийн шижингийн оношлогоонд эсийн глюкозод мэдрэг чанарыг тодорхойлох зорилгоор GTT (глюкозын хүлцэл тест) хийдэг. Туршилт нь өвчтөнөөс үе шаттайгаар цусны дээж авахаас бүрдэнэ. Юуны өмнө - хоосон ходоод дээр, хоёрдугаарт - глюкозын уусмалыг авснаас хойш хоёр цагийн дараа. Хүлээн авсан утгыг үнэлж үзвэл чихрийн шижингийн төлөв илэрч, чихрийн шижин оношлогддог.

Глюкозын хүлцлийг зөрчих нь prediabetes, өөрөөр хэлбэл - хилийн муж юм. Эмчилгээг цаг тухайд нь хийснээр өвчнөөр өвчилсөн хүмүүс чихрийн шижин өвчнөөр өвддөг.

Цусан дахь гликозилжсэн гемоглобины (HbA1C) түвшин

Гликатлаг (гликозилжсэн) гемоглобин нь ферментгүй гликозилизаци (ферментийн оролцоогүй) үед улаан эсийн уураг (гемоглобин) уургийн бүрэлдэхүүн хэсэг болох глюкозын процесст үүсдэг. Гемоглобин 120 хоногийн хугацаанд бүтэц өөрчлөгддөггүй тул HbA1C-ийн шинжилгээ нь ретроспект (гурван сарын хугацаанд) дахь нүүрс усны солилцооны чанарыг үнэлэх боломжийг олгодог. Гликатлаг гемоглобины агууламж нас ахих тусам өөрчлөгддөг. Насанд хүрэгчдийн хувьд дараахь үзүүлэлтүүд байна.

Чихрийн шижинтэй хүмүүсийн хувьд гликозилжсэн гемоглобины шинжилгээ нь өвчнийг хянах аргуудын нэг юм. HbA1C түвшинг ашиглан хүндрэлийн эрсдэлийн түвшинг тодорхойлж, тогтоосон эмчилгээний үр дүнг үнэлнэ. Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн чихрийн хэмжээ ба үзүүлэлтүүдийн хазайлт нь гликатлаг гемоглобины норматив ба хэвийн бус утгатай тохирч байна.

Глюкоз, холестерол ба биеийн жингийн хоорондын хамаарал

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр нь бараг үргэлж таргалалт, цусны даралт ихсэх, гиперхолестеринеми дагалддаг. Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст венийн цусны шинжилгээ хийхдээ холестерины түвшинг тооцоолох хэрэгтэй бөгөөд энэ нь бага нягтралтай липотропик ("муу холестерол") ба өндөр нягтралтай липотропик ("сайн холестерол") тоонуудын хоорондох ялгааг заавал тооцдог. Энэ нь мөн BMI (биеийн массын индекс) ба цусны даралт (цусны даралт) болж хувирдаг.

Өвчний сайн нөхөн олговрын дагуу хэвийн жин тогтмол, өсөлтөд тохирсон, цусны даралтыг хэмжих үр дүнгээс бага зэрэг давсан байна. Муу (муу) нөхөн олговор нь өвчтөний чихрийн шижингийн дэглэмийг тогтмол зөрчсөн, буруу эмчилгээ (сахар бууруулдаг эм эсвэл түүний тунг буруу сонгосон), чихрийн шижин өвчтэй хүний ​​ажил, амралтыг дагаж мөрдөхгүй байгаагийн үр дүн юм. Гликемийн түвшинд чихрийн шижингийн сэтгэлзүйн сэтгэл хөдлөлийн байдлыг тусгасан болно. Эвдрэл (сэтгэлзүйн байнгын стресс) нь цусан дахь глюкозын түвшинг ихэсгэдэг.

2-р шат чихрийн шижин, чихрийн стандарт

Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст чихрийн хэмжээ нь өвчний хүндийн үе шатыг тодорхойлдог.

• Нөхөн олговрын (эхний) үе шат. Нөхөн олговрын механизм нь үргэлжилж буй эмчилгээнд хангалттай мэдрэмтгий байдлыг өгдөг. Хоолны эмчилгээ, гипогликемийн (гипогликемийн) эмийн хамгийн бага тунгаар цусан дахь глюкозын агууламжийг хэвийн болгох боломжтой. Хүндрэл үүсэх эрсдлийг үл тоомсорлодог.
• Зарцуулсан (дунд зэрэг) үе шат. Нойр булчирхай нь хязгаарлалттай ажилладаг тул гликемийн нөхөн олговрын хүндрэл үүсдэг. Өвчтөнийг гипогликемийн эмийг хатуу хоолны дэглэмтэй хослуулан байнгын эмчилгээнд шилжүүлдэг. Судасны хүндрэл (ангиопати) үүсэх эрсдэл өндөр байдаг.
• Декомпенсаци (эцсийн шат). Нойр булчирхай нь инсулин үйлдвэрлэлийг зогсоож, глюкозыг тогтворжуулах боломжгүй байдаг. Өвчтөнд инсулины эмчилгээг зааж өгдөг. Хүндрэл үүсч, чихрийн шижингийн хямрал үүсэх эрсдэл бий.

Гипергликеми

Гипергликеми - цусан дахь глюкозын агууламж нэмэгдэх. Чихрийн шижин өвчтэй биш хүн гипергликемийн гурван хэлбэрийг боловсруулж болно: хоол тэжээлийн бодис, их хэмжээний хурдан нүүрс ус хэрэглэсний дараа сэтгэл мэдрэлийн, гэнэтийн мэдрэлийн цочролоос үүдэлтэй, гормоны улмаас гипоталамус (тархины хэсэг), бамбай булчирхай эсвэл бөөрний булчирхайн үйл ажиллагааны чадварыг зөрчсөнөөс үүсдэг. Чихрийн шижингийн хувьд гипергликемийн дөрөвдэх хэлбэр нь архаг хэлбэртэй байдаг.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний клиник шинж тэмдэг

Гипергликеми нь хэд хэдэн хүндийн зэрэгтэй байдаг:

• гэрэл - түвшин 6.7 - 7.8 ммоль / л
• дундаж -> 8.3 ммоль / л,
• хүнд -> 11.1 ммоль / л.

Элсэн чихрийн индексийн цаашдын өсөлт нь прекома (16.5 ммоль / л-ээс) гарч байгааг харуулж байна - төв мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааг дарангуйлах шинж тэмдгүүдийн явцын явц (төв мэдрэлийн систем).Эмнэлгийн тусламж байхгүй тохиолдолд дараагийн алхам бол чихрийн шижингийн кома (55.5 ммоль / л-ээс) - арефлекси (рефлекс алдагдах), ухаан алдах, гадаад өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэх зэрэг шинж тэмдгүүд юм. Комад амьсгалын замын болон зүрхний дутагдлын шинж тэмдэг нэмэгддэг. Кома бол өвчтөний амьдралд шууд заналхийлж байна.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн гликемийн хяналтын дэглэм

Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст цусан дахь сахарын хэмжээг хэмжих нь заавал байх ёстой журам бөгөөд давтамж нь өвчний үе шатнаас хамаардаг. Глюкозын үзүүлэлтийг эрс нэмэгдүүлэхээс зайлсхийхийн тулд чихрийн шижингийн нөхөн олговрол бүхий хэмжилтийг өдөр бүр (долоо хоногт гурван удаа), гипогликемийн эмтэй эмчилгээ хийлгэх үед - хоолны өмнө, спортоор хичээллэсний дараа эсвэл биеийн бусад хэт ачааллаас хойш 2 цагийн дараа, полифагия, эмчилгээний хугацаанд хийдэг. шинэ бүтээгдэхүүний хоол тэжээлд хэрэглэхээс өмнө болон дараа нь.

Гипогликеми өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд элсэн чихрийг шөнийн цагаар хэмждэг. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний декомпенсацлагдсан үе шатанд нойр булчирхай нь инсулин үүсгэх чадвараа алдаж, өвчин нь инсулинээс хамааралтай хэлбэрт шилждэг. Инсулин эмчилгээ хийснээр цусан дахь сахарын хэмжээг өдөрт хэд хэдэн удаа хэмждэг.

Чихрийн шижингийн өдрийн тэмдэглэл

Өвчнийг хянахын тулд чихрийн хэмжээг хэмжих нь хангалтгүй юм. "Чихрийн шижингийн өдрийн тэмдэглэл" -г тогтмол бөглөх шаардлагатай бөгөөд үүнийг дараах байдлаар тэмдэглэнэ.

• глюкометрийн үзүүлэлтүүд
• цаг хугацаа: идэх, глюкозыг хэмжих, гипогликемийн эм уух,
• нэр: идсэн хоол, согтуу ундаа, уусан эм,
• нэг хүнд зарцуулагдах калори
• гипогликемийн эмийн тун
• биеийн тамирын дасгалын түвшин, хугацаа (сургалт, гэрийн ажил, цэцэрлэгжүүлэлт, явган аялал гэх мэт),
• халдварт өвчин, тэдгээрийг арилгахад хэрэглэх эм,
• стресстэй нөхцөл байдал байгаа эсэх
• үүнээс гадна цусны даралтын хэмжилтийг бүртгэх шаардлагатай.

Хоёр дахь хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөний хувьд хамгийн чухал ажил бол биеийн жинг бууруулдаг тул жингийн үзүүлэлтийг өдрийн тэмдэглэлд оруулдаг. Өөрийгөө нарийвчлан хянах нь чихрийн шижингийн динамикийг хянах боломжийг олгодог. Ийм хяналт нь цусан дахь сахарын тогтворгүй байдал, эмчилгээний үр дүн, бие махбодийн үйл ажиллагааны диабетийн сайн сайхан байдалд нөлөөлж буй хүчин зүйлийг тодорхойлоход шаардлагатай байдаг. "Чихрийн шижингийн өдрийн тэмдэглэл" -ээс авсан өгөгдлийг шинжилсний дараа эндокринологич шаардлагатай бол хоолны дэглэм, эмийн тун, биеийн хүчний эрчмийг тохируулж болно. Өвчний эрт үеийн хүндрэл үүсэх эрсдлийг үнэлэх.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, түүний дотор хоолны дэглэм эмчилгээ, эмийн эмчилгээний үр дүнтэй нөхөн олговрын тусламжтайгаар цусан дахь хэвийн сахар дараахь үзүүлэлттэй байна

• мацаг барих глюкозын хэмжээ 4.4 - 6.1 ммоль / л байх ёстой
• хоолны дараа хэмжилтийн үр дүн 6.2 - 7.8 ммоль / л-ээс хэтрэхгүй байна,
• гликозилжсэн гемоглобины хувь 7.5-аас ихгүй байна.

Ядуу нөхөн олговор нь судасны хүндрэл, чихрийн шижингийн кома, өвчтөний үхэлд хүргэдэг.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй бол цусны сийвэн дэх сахар хэр их байх ёстой вэ?

2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн чихрийн хэмжээ эрүүл хүнээс хэтрэхгүй байх ёстой. Эмгэг судлалын хөгжлийн эхний үе шатууд нь биеийн концентрацид үсрэлт үүсэхийг илэрхийлдэггүй.

Энэ шалтгааны улмаас эмгэг судлалын хөгжлийн шинж тэмдгүүд тийм ч тод биш юм. Ихэнхдээ 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг илрүүлэх нь санамсаргүй байдлаар тохиолддог бөгөөд бусад эмгэг судлалтай холбоотой байнгын үзлэг, үзлэгийн үеэр тохиолддог.

Дотоод шүүрлийн эмгэг судлалын хөгжлийн эхэн үед хоёр дахь төрлийн эмгэг судлал дахь элсэн чихэр нь өөр өөр утгатай бөгөөд олон тооны хүчин зүйлээс хамаардаг. Өвчтөн зохих хоол тэжээл, дасгалын дүрмийг чанд сахихыг шаарддаг бөгөөд энэ нь цусны сийвэн дэх глюкозын агууламжийг хатуу хяналтанд байлгах боломжийг олгодог. Хяналт тавих ийм арга нь эмгэгийн явцын сөрөг үр дагавраас урьдчилан сэргийлэх боломжийг олгодог.

Хатуу хяналтыг хийхдээ хоёр дахь хэлбэрийн өвчлөлийн норм нь эрүүл хүний ​​үнэлэмжээс бараг ялгаатай биш юм.

Өвчинг хянах, зохих нөхөн олговорт хандах нь хавсарсан эмгэгийг үүсгэх эрсдлийг бууруулдаг.

Утга нь 3.5 эсвэл түүнээс доош болж буурахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд тогтмол мониторинг хийх шаардлагатай байдаг. Энэ нь эдгээр үзүүлэлтүүдтэй өвчтөн комын хөгжлийн шинж тэмдэг илэрч эхэлдэгтэй холбоотой юм. Глюкозын хэмжээг нэмэгдүүлэхэд чиглэсэн зохих арга хэмжээ аваагүй тохиолдолд үхэл тохиолдож болно.

Хоёр дахь хэлбэрийн өвчинтэй цусан дахь сахарын хэмжээ дараахь үзүүлэлтүүдээс хамаарна.

• хоосон ходоод дээр - 3.6-6.1,
• хоолны дараа хоол идсэнээс хоёр цагийн дараа хэмжвэл түвшин 8 ммоль / л-ээс их байх ёсгүй,
• орой унтахаасаа өмнө сийвэн дэх нүүрс усны хэмжээг 6.2-7.5 ммоль / л гэж үздэг.

10-аас дээш хэмжээ нэмэгдсэн тохиолдолд өвчтөнд гипергликемийн кома үүсдэг бөгөөд энэ нь зөрчилтэй холбоотой биед маш ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй бөгөөд ийм үр дагавар нь дотоод эрхтнүүд болон тэдгээрийн тогтолцооны эвдрэлээс бүрддэг.

Хоолны хоорондох глюкоз

Эрүүл мэндийн асуудалгүй эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүс чихрийн хэмжээ 3.3-5.5 ммоль / л хэлбэлзэлтэй байдаг. Ихэнх тохиолдолд энэ утга 4.6-ийн ойролцоо зогсдог.

Хоол идэх үедээ глюкозын түвшинг нэмэгдүүлэх нь хэвийн байдаг бөгөөд эрүүл хүний ​​энэ плазмын бүрэлдэхүүн хэсгийн концентрац 8.0 болж нэмэгддэг боловч хэсэг хугацааны дараа нойр булчирхайгаар нэмэлт инсулин ялгарснаас болж энэ хэмжээ хэвийн болж буурдаг бөгөөд ингэснээр инсулинээс хамааралтай эсүүдэд тээвэрлэх замаар илүүдэл глюкозыг ялгаруулдаг.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн чихрийн хэмжээ хоол идсэний дараа нэмэгддэг. Эмгэг судлалын цаана хоолны өмнө хоолны дэглэмийн хувьд литр тутамд 4.5-6.5 ммоль хэмжээтэй байх ёстой гэж үздэг. Хоол идсэнээс хойш 2 цагийн дараа хамгийн тохиромжтой тохиолдолд элсэн чихрийн хэмжээ 8.0-аас хэтрэхгүй байх ёстой, гэхдээ энэ хугацаанд өвчтөний хүлээн зөвшөөрөгдсөн хэмжээ 10,0 ммоль / л байна.

Хэрэв өвчин эмгэгийн талаархи заасан элсэн чихрийн хэмжээг хэтрүүлээгүй бол энэ нь өвчтөний биед гаж эмгэг үүсэх, гарахтай холбоотой эрсдлийг бууруулна.

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн цусан дахь сахарын хэмжээ нормоос давсан тохиолдолд ийм эмгэгүүд орно.

1. Цусны эргэлтийн тогтолцооны судасны хананы бүтэц дэх атеросклерозын өөрчлөлт.
2. Чихрийн шижинтэй хөл.
3. Невропати.
4. Нефропати болон бусад

Эмч нар чихрийн шижин өвчтэй хүний ​​цусан дахь сахарын хэмжээг бие даан тодорхойлдог. Энэ түвшинд насны хүчин зүйл ихээхэн нөлөө үзүүлдэг бол глюкозын хэмжээ хэвийн байх нь тэр эрэгтэй эсвэл эмэгтэй эсэхээс хамаардаггүй.

Ихэнх тохиолдолд чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн цусны сийвэн дэх нүүрс усны түвшинг хэвийн түвшинд харьцангуйгаар хэт өндөр үнэлдэг.

Насны бүлгээс хамаарч чихрийн шижин өвчтэй өвчтөний хэмжээ дараах байдлаар өөрчлөгдөж болно.

1. Залуу өвчтнүүдийн хувьд хоосон ходоод дээр глюкозын концентрацийг 6.5 нэгж, хоолны дараа 2 цагийн дараа 8.0 нэгж хүртэл байлгахыг зөвлөж байна.
2. Чихрийн шижин өвчтэй хүн дунд нас хүрэхэд ходоодонд хоосон ходоодны үнэ цэнэ 7.0-7.5, хоол идсэнээс хоёр цагийн дараа литр тутамд 10.0 ммоль байна.
3. Хөгшрөхөд илүү өндөр утгыг зөвшөөрдөг. Хоолны өмнө 7.5-8.0 хүртээмжтэй байх боломжтой бөгөөд 2 цагийн дараа хоол идсэний дараа - 11.0 нэгж хүртэл.

Чихрийн шижинтэй өвчтөнд глюкозын агууламжийг хянахдаа чухал ач холбогдолтой зүйл бол хоосон ходоодонд агуулагдах концентраци ба хоол идсэний дараа энэ зөрүү 3 нэгжээс хэтрэхгүй байх нь зүйтэй юм.

Жирэмсний үеийн үзүүлэлтүүд нь өвчний шинж тэмдгийн хэлбэрийг дагалддаг

Жирэмсний хэлбэр нь үнэндээ жирэмсний үед эмэгтэйчүүдэд хөгжиж буй хоёрдогч хэлбэрийн эмгэг юм. Өвчний нэг онцлог шинж чанар нь ердийн мацаг барих глюкозтой хоол идсэний дараа үсрэлт гарах явдал юм. Хүргэлтийн дараа эмгэгийн эмгэгүүд арилдаг.

Жирэмслэлтийн үед эмгэгийн хэлбэрийн хэлбэрийг хөгжүүлэх өндөр магадлалтай хэд хэдэн эрсдлийн бүлгүүд байдаг.

Эдгээр эрсдлийн бүлэгт дараахь зүйлс орно.

• жирэмсэн болсон
• биеийн жин ихтэй эмэгтэйчүүд
• удамшлын өвчтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүд эмгэг үүсдэг.
• хүүхэд төрүүлж, поликистик өндгөвчтэй эмэгтэйчүүд.

Эмгэг судлалын эмгэгийг тодорхойлж, жирэмсний 24 долоо хоногийн дараа инсулинээс хамааралтай эд эсийн глюкозод мэдрэг байдлын түвшинг хянахын тулд тодорхой шинжилгээ хийдэг. Энэ зорилгоор хялгасан судасны цусыг хоосон ходоодонд аваачиж, эмэгтэйд глюкозын уусмал бүхий шилэн савыг өгдөг. 2 цагийн дараа шинжилгээнд зориулж биоматериалын хоёр дахь түүвэрлэлтийг явуулна.

Биеийн хэвийн байдалд хоосон ходоодонд агуулагдах хэмжээ 5.5, ачааллын дор 8.5 нэгж байна.

Энэ нь эх, хүүхдэд жирэмсний хэлбэр байгаа тохиолдолд нүүрс усны түвшинг хэвийн, физиологийн хувьд тогтоосон түвшинд байлгах нь маш чухал юм.

Жирэмсэн эмэгтэйн хамгийн оновчтой утга бол:

1. Ходоодонд хамгийн их агууламж 5.5 байна.
2. Хоол идсэнээс хойш нэг цагийн дараа - 7.7.
3. Хоол идсэнээс хэдэн цагийн дараа, шөнийн цагаар унтахаасаа өмнө - 6.6.

Санал болгож буй концентрацаас хазайх тохиолдолд та шууд эмчид хандан зөвлөгөө авахаас гадна нүүрс ус их хэмжээгээр нөхөх хангалттай арга хэмжээ авах хэрэгтэй.

Чихрийн шижингийн гипергликемийн шинж тэмдэг

Гипергликеми нь өвчтөний сийвэн дэх глюкозын хэмжээ ихэссэнээр илэрдэг эмгэг юм. Эмгэг судлалын шинж чанар нь шинж тэмдгийн ноцтой байдлаас хамаарч хэд хэдэн үе шатанд хуваагддаг бөгөөд тэдгээрийн илрэл нь өсөлтийн түвшингээс хамаардаг.

Хялбар үе шат нь 6.7-ээс 8.2 хооронд хэлбэлзэж болох утгын бага зэрэг өсөлтөөр тодорхойлогддог. Дунд зэргийн ноцтой байдлын үе шат нь 8.3-аас 11.0 хүртэлх агууламжийн өсөлтөөр тэмдэглэгдсэн байдаг. Хүнд хэлбэрийн гипергликемийн түвшин 16.4 болж өсдөг. Прекома нь литр тутамд 16.5 ммоль хүрэх үед үүсдэг. Гиперосмоляр кома 55.5 ммоль / л түвшинд хүрэхэд хөгждөг.

Ихэнх эмч нар өсөн нэмэгдэж буй гол бэрхшээлийг эмнэлзүйн илрэлийг өөрсдөө бус харин гиперсулинемийн сөрөг үр дагаврыг боловсруулдаг гэж үздэг. Бие дэхь хэт их инсулин нь бараг бүх эрхтэн, тэдгээрийн тогтолцооны ажилд сөрөг нөлөө үзүүлж эхэлдэг.

Дараахь байдлаар сөрөг нөлөө үзүүлнэ.

• бөөр
• ТТГ
• цусны эргэлтийн систем
• харааны систем
• булчингийн тогтолцоо.

Гипергликеми үүсэх үед бие махбодид сөрөг үзэгдлүүд үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд энэхүү физиологийн чухал бүрэлдэхүүн хэсгийг хатуу хянах, сахарын хэмжээг нэмэгдүүлэхийг зогсоох эмчийн өгсөн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед нормыг хэрхэн хадгалах вэ?

Хяналтын явцад зөвхөн концентрацийг нормоос хэтрүүлэхээс урьдчилан сэргийлэхээс гадна нүүрс ус огцом буурахаас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах хэрэгтэй.

Физиологийн хувьд тогтоосон хэвийн хэм хэмжээг хадгалахын тулд биеийн жинг хянах шаардлагатай. Энэ зорилгоор тусгай хоолны дэглэмийн тусламжтайгаар бутархай хоол тэжээлийн хуваарьт шилжихийг зөвлөж байна. Өвчтөний цэс нь энгийн нүүрс ус ихтэй хоол хүнс агуулж болохгүй. Элсэн чихэр хэрэглэхээс бүрэн татгалзах шаардлагатай бөгөөд үүнийг синтетик эсвэл байгалийн орлуулагчаар солино.

Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст согтууруулах ундаа хэрэглэхээ бүрэн зогсоохыг зөвлөж байна, үүнээс гадна тамхи татахаа болих хэрэгтэй.

Шаардлагатай гэж үзвэл хэт өндөр үнэлгээг бууруулахын тулд эмч хоолны дэглэмийн хамт эмийн эмчилгээг хэрэглэхийг зөвлөж болно. Энэ зорилгоор янз бүрийн фармакологийн бүлэгт хамаарах элсэн чихэр бууруулах эмийг хэрэглэдэг.

Хэрэглэх арга нь нүүрс ус буурахад хүргэдэг эмийн үндсэн бүлгүүд юм.

1. Сульфонилмоурийн деривативууд - Манинил, Глибенкламид, Амарил.
2. Глинидууд - Новонорм, Старликс.
3. Бигуанидууд - Глюкофаг, Сиофор, Метфогамма.
4. Глитазонууд - Актос, Аванди, Пиоглар, Роглит.
5. Альфа-гликозидазын дарангуйлагчид - Miglitol, Acarbose.
6. Инкретиномиметик - Онглиса, Галвус, Жанувиа.

Эмчийн зөвлөсөн шахмалыг хатуу тунгаар хэрэглэх ба эмчийн зааж өгсөн схемийн дагуу хатуу хэрэглэнэ. Эмийн эмчилгээнд хандах ийм арга нь глюкоз огцом буурах тохиолдлуудаас урьдчилан сэргийлэх болно.

Глюкозын хэмжээг илүү найдвартай олж авахын тулд өдөр бүр шээс цуглуулах биохимийн шинжилгээ хийхийг зөвлөж байна.

Өвчтөн үргэлж түүнтэй хамт чихэрлэг бүтээгдэхүүн байх ёстой бөгөөд энэ нь шаардлагатай бол бага концентрацийг хурдан өсгөх боломжийг олгодог. Энэ зорилгоор олон тооны тоймоор харахад нишингийн элсэн чихэр нь хамгийн тохиромжтой

Хоолны өмнө норм

Хүний чихрийн шижин өвчний хөгжил нь цусан дахь сахарын хэмжээ байнга нэмэгдэж байгааг харуулж байна. Ийм хазайлтын үр дүн нь эрүүл мэнд, байнгын ядаргаа, дотоод эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааны тасалдал зэрэг нь ноцтой хүндрэл үүсгэдэг.

Нийт тахир дутуу байдлаас татгалзах боломжгүй. Хоёр дахь хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн тэргүүлэх ажил бол чихрийн шалгуур үзүүлэлтүүдийг эрүүл хүний ​​түвшинд аль болох ойртуулах явдал юм. Гэхдээ тэдгээрийг практикт хэрэгжүүлэх нь нэлээд асуудалтай тул чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст зөвшөөрөгдсөн глюкозын хэмжээ арай өөр байна.

Энэ нь дээшээ шинэчлэгдсэн. Гэхдээ энэ нь эрүүл хүн, чихрийн шижинтэй өвчтөний глюкозын түвшний ялгаа хэд хэдэн нэгж байж болно гэсэн үг биш юм. Эндокринологчид зөвхөн бага зэргийн өөрчлөлтийг зөвшөөрдөг. Зөвшөөрөгдсөн физиологийн нормын дээд хязгаарыг хэтрүүлэх нь 0.3-0.6 ммоль / л-ээс хэтрэхгүй байх ёстой.

Чухал! 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн цусан дахь сахарын хэмжээг өвчтөн тус бүрээр нь тооцож, "зорилтот түвшин" гэж нэрлэдэг.

Шийдвэрийг ирж буй эмч дараах үзүүлэлтийг үндэслэн гаргана.

• чихрийн шижингийн нөхөн олговрын зэрэг
• урсгалын нарийн төвөгтэй байдал
• өвчний үргэлжлэх хугацаа
• өвчтөний нас
• хавсарсан эмгэг судлалын илрэл.

Өглөөний (мацаг барих) чихрийн шижин 2-р хэлбэрийн цусан дахь сахар нь эрүүл хүний ​​глюкозын түвшинтэй аль болох ойр байх ёстой. Нүүрс усгүйжүүлэгч бодисын солилцоог бууруулдаг хүмүүст энэ нь 3.3-5.5 ммоль / л байна.

Дүрмээр бол чихрийн шижинтэй хүмүүст өглөөний сахарыг дор хаяж зөвшөөрөгдөх дээд хязгаарт хүргэх нь маш асуудалтай байдаг. Тиймээс 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинийг оношлоход цусан дахь сахарын мацаг барих хамгийн дээд хэмжээ нь 6.2 ммоль / л байна.

Ходоод гэдэсний замын эмгэг нь чихрийн шижин өвчний инсулин хамааралгүй өглөөний цусан дахь сахарын түвшин нөлөөлдөг. Учир нь өвчин нь глюкозын шингээлтэд хариу урвал болдог. Түүнчлэн 60-аас дээш насны чихрийн шижинтэй хүмүүсийн хэвийн сахар өөр өөр байх болно гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. Өвчтөнүүдийн зорилтот түвшин арай өөр байна.

Хоол идсэний дараа хоёр дахь хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед өвчтөний цусан дахь сахарын хэмжээ ихээхэн нэмэгддэг. Энэ үзүүлэлт нь хүн юу идсэнээс болон нүүрс ус хэр их хэмжээгээр шингэсэнээс хамаарна.

Хоол идсэний дараа сахарын дээд хэмжээг 30-60 минутын дараа тэмдэглэнэ (бүгд санал болгож буй хоол, тэдгээрийн найрлагаас хамаарна).Гэхдээ эрүүл хүний ​​хувьд түүний түвшин дунджаар 10-12 ммоль / л хүрвэл чихрийн шижин өвчний үед энэ нь илүү өндөр байх болно.

Глюкозын хэмжээг бууруулаагүй тохиолдолд түүний индекс аажмаар буурч, физиологийн түвшинд хүрдэг. Эмгэг судлалын эмгэгийн үед хоол идсэний дараа цусан дахь сахарын хэмжээ өндөр хэвээр байна. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөн олж авахыг хичээх ёстой глюкозын стандарт.

• Хоол идсэнээс хойш 60 минутын дараа - 10 ммоль / л-ээс ихгүй,
• Хоол идсэнээс хойш 120 минутын дараа - 8-9 ммоль / л-ээс ихгүй байна.

Чихрийн шижин өвчний нөхөн олговрын зэрэг

2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн чихрийн хэмжээг мөн өвчний нөхөн олговрын зэргээс хамаарч тодорхойлно.

Өглөө үүр цайх үзэгдэл

Өглөөний үүрний феномен бол сэрсэний дараа чихрийн шижинтэй хүмүүсийн цусан дахь сахарын хэмжээ огцом нэмэгдэхийг нуудаг эмнэлгийн нэр томъёо юм. Энэ нь ойролцоогоор өглөөний 4-өөс 9-ний хооронд тохиолддог. Энэ үед индикатор 12 ммоль / л хүрч болно.

Энэ нөлөө нь кортизол, глюкагон үйлдвэрлэл огцом нэмэгдсэнтэй холбоотой бөгөөд элэгний эсүүдээр глюкозын үйлдвэрлэл идэвхжсэнтэй холбоотой юм. Өглөө үүр цайх үзэгдэлд дараах шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• ядарсан мэдрэмж
• хуваагдмал байдал
• харааны бэрхшээл
• хүчтэй цангах
• дотор муухайрах, заримдаа бөөлжих.

Энэ үзэгдлийг арилгахгүйгээр өглөөний цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн болгох нь үр дүнгүй болно. Энэ тохиолдолд өвчтөн эндокринологичтой зөвлөлдөх шаардлагатай бөгөөд эмийг дараа нь товлох шаардлагатай. Ялангуяа эмч нь дараа нь инсулины цохилтыг зөвлөж болно.

Ерөнхий зөвлөмж

Глюкозын уншилтыг хэрхэн яаж тогтворжуулах вэ? Хэд хэдэн зөвлөмж байна:

• Цэснээс та хурдан шингэцтэй нүүрс ус агуулсан бүтээгдэхүүнийг бүрэн хасах ёстой. Эдгээр нь сүүний шоколад, чихэр, элсэн чихэр, халва зэрэгт байдаг. Талх, чихэр, талх, пицца, түргэн хоол зэрэг нь ихээхэн үсрэлтийг өдөөж болно. Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст semolina, будаа, үйлдвэрийн шүүс, шар айраг, тамхи татдаг мах, амьтны гаралтай өөх тос, чихэрлэг натри зэргийг хориглодог. Хоолны дэглэмээс гадна боловсруулсан хоол, лаазалсан хоолыг хасах шаардлагатай.
• Өвчтөний хоол тэжээл нь гликемийн индекс багатай хоол хүнсээс бүрдэх ёстой. Хүнсний ногоо - байцаа, хаш, цуккини, хонхны чинжүү, ногоон вандуй болон бусад нь элсэн чихэрийг хэвийн болгоход тусална. Чихрийн шижингийн хоолны дэглэмд аль болох олон шинэ ногоо агуулсан байх ёстой. Энэ нь бүтээгдэхүүний GI-ийг их хэмжээгээр нэмэгдүүлдэг тул дулааны боловсруулалт хамгийн бага байх нь зүйтэй юм.
• Хоолны дэглэм нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст зөвшөөрөгдсөн жимс, жимсгэнэ - ногоон алгана, интоор, үхрийн нүд болон бусад зүйлийг агуулсан байх ёстой. Тэд бас шинэхэн идэх хэрэгтэй, учир нь дулааны боловсруулалтанд GI нэмэгддэг. Цусан дахь сахарын хэмжээ хурдан нэмэгдэх нь шинэхэн шахсан шүүснээс үүдэлтэй.
• Жингээ хэвийн болгох. Ердийн жинтэй өвчтөнд мацаг барих сахарыг хэвийн болгох нь илүү үр дүнтэй байдаг. Тийм учраас хүн боломжийн бие махбодийн үйл ажиллагааг авах ёстой. Усанд сэлэх, биеийн тамирын зааланд зочлох замаар сайн үр дүнг өгдөг. Хэрэв энэ боломжгүй бол эмч нар зүгээр л зоригтой алхахыг зөвлөж байна. Энэ нь бас үр дүнтэй байх болно.

Чухал! Нүүрс ус багатай хоол хүнс нь цусан дахь сахарын хэмжээг тогтворжуулахад тусална. Энэ хоолны сонголт нь нэлээд хатуу юм.

Бусад бүх тохиолдолд та эндокринологчийн зөвлөмжийг анхааралтай дагаж мөрдөх ёстой, эмчийн заасан бүх эмийг уух хэрэгтэй. Өдөр тутмын глюкозын хэмжээ 15 ммоль / л буюу үзүүлэлтээс давсан тохиолдолд өвчтөнийг тогтворжуулахын тулд хамгийн их магадлалтай инсулиныг тогтооно.

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр нь зөвхөн хүний ​​амьдралын чанарыг төдийгүй түүний үргэлжлэх хугацааг улам дордуулдаг аюултай эмгэг юм. Архаг гипергликеми нь ноцтой хүндрэл үүсгэдэг. Глюкозын түвшинг хэвийн болгох нь л урт наслах боломжийг олгоно.

Видео үзэх: Гинварен тарилга Ginwharen болон Етексатри шахмал АТФ ATP Etexatri найрлага үйлчилгээ (May 2024).