Чихрийн шижингийн остеоартропати

Чихрийн шижин нь биеийн олон системд нөлөөлдөг хүндрэлийг дагуулдаг.

Чаркотын хөл буюу чихрийн шижингийн остеоартропати (OAP) нь чихрийн шижин өвчний (DM) ноцтой үр дагавар бөгөөд дааврын өвчин нь мөчний булчингийн тогтолцооны нэг хэсгийг устгахад хүргэдэг.

Энэ нь "чихрийн шижингийн нейропатиас үүдэлтэй үе мөч ба ясны халдварт бус эмгэг өөрчлөлт" гэж тодорхойлогддог. Хөлийн бүтцийн доройтолыг Ж. Шаркот, сэтгэл судлал, мэдрэлийн чиглэлээр ажилладаг Францын эрдэмтэн.

Өвчний шалтгаан

OAP бүхий өвчтөнүүдэд ясны сийрэгжилт, ясны сийрэгжилт (ясны сийрэгжилт), пролифераци, эсвэл эсрэгээр ясны эдийг устгах (гиперостоз ба остеолиз) ажиглагддаг.

Эдгээр үйл явц нь хөлний ясны хугарал, гажиг буруу явагддаг бөгөөд энэ нь деформацид хүргэдэг. Ясны эмгэг нь доройтох, эд эсийг гэмтээхэд хүргэдэг. Шархлаа гарч ирдэг.

Эхэндээ мэдрэлийн гэмтэл нь хүндрэл үүсгэдэг гэж үздэг байсан. Захын мэдрэлийн тогтолцооны эвдрэл нь хөлний ясан дээрх ачааллыг буруу хуваарилахад хүргэдэг бөгөөд ингэснээр хувь хүний ​​ясны хэв гажилт, ан цав үүсдэг.

Сүүлийн үеийн илүү олон судалгаанууд хөлний эдэд цусны хангамж мэдэгдэхүйц нэмэгдэж байгааг харуулж байна. Үүний үр дүн нь дүгнэлт байв - зөвхөн зарим төрлийн нейропати нь миелин гэж нэрлэгддэг нэг төрлийн мэдрэлийн утас ялагдахад Чаркотын хөлөнд гэмтэл учруулдаг. Энэ нь тэдний өөрчлөлт нь судасны аяыг зөрчих, цусны хөдөлгөөнийг хурдасгахад хүргэдэг.

Кальцийн солилцооны үйл ажиллагааг зөрчих, коллагены үйлдвэрлэл нь чихрийн шижин өвчний судасны эмгэгүүдэд нэгддэг. Ясны эмгэг өөрчлөлт нь бараг өвдөлтгүй байдаг.

Түүнээс гадна ан цав үүссэн тохиолдолд өвчтөн цааш хөдөлж, доод мөчний араг ясны эвдрэлийг ихэсгэдэг. Нимбэгний үрэвсэл нь цусны урсгал нэмэгдэж, остеоартропати хөгжлийг хурдасгадаг. OAP-д яс, үе мөч, зөөлөн эд, захын мэдрэл, цусны судас нөлөөлдөг.

Ясны эд эсийн нөхөн сэргэлт нь инсулин ихээр нөлөөлдөг бөгөөд түүний үйлдвэрлэл нь чихрийн шижин өвчнөөр сулардаг. Кальцийн хэмжээг мэдэгдэхүйц бууруулдаг ясны ариутгал нь тэдний эмзэг байдлыг нэмэгдүүлдэг.

Чихрийн шижингийн остеоартропати нь 1% -иас бага тохиолдолд чихрийн шижин өвчний ховор тохиолддог хүндрэл гэж үздэг. Зарим эмнэлгийн эх сурвалжууд өөр үзүүлэлтийг дууддаг - 55% хүртэл. Энэ нь оношлогооны нарийн төвөгтэй байдал, оношлогоонд тэгш бус шалгуур үзүүлэлтийг харуулж байна.

Энэ хүндрэл нь чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд 15-аас дээш жил тохиолддог бөгөөд тэдний анхаарал халамжгүйгээр тэдний өвчинтэй холбоотой байдаг.

Чухал: Чаркотын хөлний хөгжлийг урьдчилан таамаглах боломжгүй юм. Хүнд хэлбэрийн нейропати өвчтэй байсан ч хүндрэл нь үргэлж хөгжихгүй байдаг.

Остеоартропатын шинж тэмдэг, илрэл

Өвчтөнд хүндрэл учруулах эхний үе шатууд нь үл үзэгдэх болно. Мэдрэлийн мэдрэлийн төгсгөлүүд нь ясны хугарал, хэв гажилтын талаар өвдөлт хэлбэрээр дохио өгдөггүй.

Хөл, үе мөчний бүтцэд ихээхэн хор хөнөөлтэй өөрчлөлтүүд гарч, арьсны илрэлүүд гарч ирэхэд Charcot-ийн хөлний шинж тэмдгүүд мэдэгдэхүйц болно (зураг харна уу).

Хожуу үе шатанд үе мөчний шарх ажиглагдаж байгаа бөгөөд халдвар авсан тохиолдолд гангренаар дуусч болно.

Хөгжиж буй OAP шинж тэмдэг нь:

• мөчний доод хэсгийн хавдалт, улайлт, тэдгээрийн гадаад төрх, хэмжээ зэргээсээ ялгарах ялгаа,
• тугалын булчингийн хаван
• алхахад бэрхшээлтэй байдаг
• мэдээ алдалт
• хөлний температур нэмэгдэх тусам тэд мөчний өөр хэсгээс илүү халуун байдаг.

Эдгээр шинж тэмдгүүд нь OAP шинж тэмдэг биш байж болно, учир нь чихрийн шижин олон хүндрэл дагалддаг.Чаркотын хөлөөр ярвигтай биш чихрийн шижингийн нейропати нь үе мөчүүдэд ижил төстэй үзэгдэл үүсгэдэг.

Ихэнхдээ эдгээр нь ихэнх хүмүүст тохиолддог хөлний асуудал юм. Дотор нь хумс гарч ирэх ба "ясан" ургадаг. Хумсны мөөгөнцрийн өвчин ихэвчлэн үүсдэг.

Цусан дахь сахарын өндөр агууламжтай тул тэд удаан хугацаагаар өнгөрдөггүй. Эдгээр бэрхшээлүүд нь өвчний эхний үе шатыг үл тоомсорлоход хүргэдэг.

Өвчний үе шат

Өвчин нь хоёр хэлбэртэй байдаг - цочмог ба архаг. Цочмог үе шатанд биеийн температурын огцом өсөлт, доод хөлний гипертерми, алхах үед өвдөх, хүчтэй хавагнах зэрэг шинж тэмдгүүд ажиглагддаг.

Архаг хэлбэрээр цочмог илрэлүүд арилдаг, мэдэгдэхүйц хэв гажилт үүсч, хөл баруун эсвэл зүүн тийш эргэлддэг, яснууд нь арьсан дээр наалддаг, шархлаа, арьсны гэмтэл үүсдэг.

Өвчин нь 4 үе шаттай бөгөөд тэдгээр нь гэмтлийн тархалтын түвшингээр тодорхойлогддог.

1. Эхнийх нь - хөлний рентген зураг нь ихэвчлэн өөрчлөлтийг харуулдаггүй. Ясны эд эсийн остеопороз эхэлдэг бол микро ан цав байдаг. Бага зэрэг хавагнах, гипереми, орон нутгийн температур бага зэрэг нэмэгддэг. Энэ бол өвчний цочмог нөхцөл юм.
2. Хоёр дахь нь дэд хичээл юм. Хавдар, гипертерми багасдаг. Рентген зураг нь хуваагдмал, араг ясны ерөнхий бүтцээс бие даасан ясыг тусгаарлаж байгааг харуулж байна. Хөлийн өөрчлөлт (хавтгай) байдаг.
3. Гурав дахь нь бүрэн хэв гажилтаар тодорхойлогддог. Хөлийн ясыг устгах нь дэлхий нийтийн анхаарлын төвд байна. Үүнийг "ясны уут" гэж нэрлэж магадгүй юм. Араг ясны бүтэц эвдэрсэн, илэрхийлэгддэг остеопороз.
4. Дөрөв дэх нь өвчний нарийн төвөгтэй хэлбэр юм. Ясны хэв гажилт нь улны ул ба дээд хэсэгт шарх, шархлаа хэлбэрээр арьсны илрэлийг дагуулдаг. Хавсаргасан халдвар нь цэр, буглаа үүсгэдэг бөгөөд хүнд тохиолдолд гангренийг үүсгэдэг.

Эмгэг судлалын процесс нь үе мөчний үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг. Капсул сунадаг, шөрмөсний аппарат эвдэрч, subluxation үүсдэг. Өвчтөний таталт өөрчлөгддөг. Чихрийн шижингийн остеоартропатиас үүдэлтэй өөрчлөлтийг Чаркотын үе гэж нэрлэдэг.

Оношлогоо, эмчилгээ

Өвчний оношлогоо нь "Чихрийн шижингийн хөл" төрөлжсөн төвүүдэд явагддаг. Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийг ажиглаж байгаа эмч нар өвчний энэ хүндрэлийг ховор тохиолддог бөгөөд үүнийг оношлох, эмчлэх чадваргүй байдаг.

Сүүлийн шат хүртэл заримдаа флегмон, остеомиелит эсвэл арьс, ясны бусад гэмтэл зэрэг алдаа гардаг. Эхний шатанд рентген туяаны мэдээлэл багатай байх нь цаг хугацаа алдах, тахир дутуу болох магадлал өндөр байдаг.

OAP-ийг оношлохдоо халдварт ясны өвчин - остеомиелит, ижил төстэй гэмтлийн шинж тэмдэг бүхий өвчин - ревматизм болон бусад өвчнийг хасах шаардлагатай.

• биохими, коагуляци ба ерөнхий
• шээсний ерөнхий шинжилгээ, бөөрний үйл ажиллагаа,
• рентген зураг
• MRI хийдэг
• скринограф.

Соронзон резонансын дүрслэл, скринтографи нь микрокрек, цусны урсгал ихсэх, доод мөчдийн үрэвсэлт үйл явцыг тодорхойлох боломжийг олгодог. Эдгээр нь хамгийн тод илэрсэн судалгаа юм. Лейкоцитоз нь OAP-тай ажиглагдаагүй тул остеомиелитээс зайлсхийхэд тусалдаг.

Араг ясны ясны скринтографи

Туршилтын үр дүн нь ихэвчлэн OAP-ийг зөв тодорхойлох боломжийг олгодоггүй, учир нь эмгэг процесс нь ясны эд эсийн аль ч хэсэгт тохиолдож болно.

Тиймээс доод мөчдийн астигматизм ба тэдгээрийн аль нэгний гипертерми нь тодорхой мэдрэлийн эмгэгийн үед эмчилгээг яг үнэн зөв оношлохгүйгээр шууд томилдог.

Энэ нь ясны эд эсийг цаг тухайд нь зогсоох боломжийг олгодог.

Мэдээллийн оношлогооны арга бол цагаан эсийн шошготой сцинтиграфи юм. Ясны биопси нь OAP-ийг оношлоход тусалдаг.

Буулгах арга хэмжээ

Эмчилгээний зайлшгүй хэсэг бол хөлний ачааллыг арилгах явдал юм, энэ нь доод мөчний араг ясыг устгахад хүргэдэг.

Хөлийг дээшлүүлснээр бүрэн амрах шаардлагатай.

Сайжруулалтын нотолгоо нь дараах болно.

• ичгүүрийг бууруулах,
• биеийн температур болон өвчтэй үеийг бууруулах,
• үрэвслийг бууруулах.

Ачаалал дутагдалтай байгаа нь ясыг газар дээр нь байрлуулахад тусална. Хэрэв өвчтөн хөдөлгөөнгүй хэвээр байвал хэв гажилт үргэлжлэх болно. Өвчний эхний шатанд амрах нь эмийн эмчилгээнээс илүү чухал байдаг.

Хөлийн мөчний байдал сайжирсан тохиолдолд алхахдаа бие даасан үйлдвэрлэлийн тусгай ортостикийг хэрэглэнэ.

Үүний дараа ортопедийн гутал өмсөхөд хангалттай байх бөгөөд энэ нь хөл дээрх ачааллыг зөв хуваарилах болно.

Зарим улсад хэрэглэдэг бэхэлгээний боолтыг манай эмч нар зөвлөдөггүй. Тэд аль хэдийн өвчтэй мөчийг цочроож, гэмтээж болно.

Эмийн эмчилгээ

Холбогдох эмийн бүлгүүд:

1. Эд эс дэх бодисын солилцооны үйл явцыг сайжруулах. Бисфосфонат ба кальцитонин нь ясны эд эсийн нөхөн төлжилтийг зогсооход тусалдаг. Бисфосфонатууд нь ясны эд эсийн аналог болж ясны эмзэг байдлаас сэргийлдэг. Кальцитонин нь ясны эд эсийг удаашруулж, түүний дотор кальцийг хадгалдаг.
2. В витамин ба альфа липойн хүчил. Витамин бэлдмэл нь ясны доройтлыг удаашруулж, ясны сийрэгжилттэй тэмцдэг.
3. Витамин D3 ба анаболик стероидууд нь ясны өсөлтийг дэмждэг.
4. Кальцийн бэлдмэл.
5. Шээс хөөх эм ба стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд үрэвсэл, хавагнах байдлыг багасгахад ашигладаг.

Мэс заслын арга

Эмчилгээ хийлгэх мэс заслыг ховор хэрэглэдэг. Үйл ажиллагааны эхний шатанд хийгддэггүй. Гэмтлийн бүрэлдэхүүн хэсгийг нэмснээр ясны эдийг устгах нь ихэсэх эрсдэлтэй.

Үрэвслийн процесс тасарсны дараа мэс заслын эмчилгээ хийх боломжтой. Цухуйсан ясыг зайлуулж, залруулах мэс засал хийдэг. Ихэвчлэн хэв гажилтын шинж чанараас шалтгаалан ортопедийн гутал хэрэглэх боломжгүй бол эдгээрийг үзүүлдэг.

Гэмтлийн үр дүнд үүссэн улан дээрээ шарх үүсэхээс сэргийлж ясыг зайлуулдаг. Мэс засал хийсний дараа бүрэн хөдөлгөөнгүй байдал (дор хаяж 3 сар), нөхөн сэргээх урт хугацаа шаардагдана.

Чихрийн шижинтэй хөлний эмчилгээний тухай видео:

Урьдчилан сэргийлэх

Чаркотын хөлийг хөгжүүлэхээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь чихрийн шижин өвчтэй өвчтөний нөхцөл байдлыг бүх талаар хянах явдал юм. Элсэн чихрийн түвшинг "чихрийн шижингүй" түвшинд байлгах шаардлагатай.

Хүндрэлийн тархалт бага байгаа нь эрсдэлтэй бүх өвчтөнийг эмийн урьдчилан сэргийлэх эмчилгээнд хамруулах үр дүнгүй болгодог. Чихрийн шижин нь үүнтэй төстэй шинж тэмдгүүдтэй олон хүндрэлтэй байдаг.

Чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд үе мөчний нөхцөл байдлыг хянах шаардлагатай. Хөлний өвдөлт мэдрэмтгий байдал буурч байгаа нь өвчний эхлэлийг анзаарахгүй байх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Та нар алхаж чадахгүй, хэт их ажиллаж чадахгүй.

Энэ нь ясны дээр нэмэлт стресс үүсгэдэггүй тохь тухтай гутал өмсөх шаардлагатай. Хоолны дэглэмийг ажиглах.

Ерөнхий мэдээлэл

Чихрийн шижингийн остеоартропати (хөл эсвэл Чаркотын үе) нь чихрийн шижин өвчний удаан хугацааны туршид үүсдэг остеоартикуляр тогтолцооны ноцтой өвчин юм. Үүнтэй төстэй хүндрэл нь захын мэдрэлийн эмгэгийн үзэгдэл дагалддаг олон өвчний (мэдрэлийн үрэвсэл, сиропомиелия, нугасны гэмтэл, уяман өвчин, архидалт гэх мэт) онцлог шинж юм. Хорьдугаар зууны дунд үед Америкийн эрдэмтэн Жордан Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд Шаркотын үеийг тодорхойлсон байдаг. Эндокринологийн үед энэ хүндрэлийн тархалт 1-2% байдаг. Өвчтөнүүдийн нас 45-аас 60 насны хооронд хэлбэлздэг бөгөөд ихэвчлэн эмэгтэй хүмүүс өртдөг. Нийт тохиолдлын 20% -д хоёуланд нь хоёулаа эмгэг процессд оролцдог.

Чихрийн шижингийн остеоартропатын шалтгаан

Өвчин үүсэх нь полиневропатийн арын дэвсгэр дээр явагддаг. Чихрийн шижингийн явцтай холбоотойгоор миелин мэдрэлийн утас нөлөөлдөг бол миелин бус утаснууд үйл ажиллагаагаа хадгалдаг. Энэ үзэгдэл нь хангалтгүй цом, ясны хүч буурахад хүргэдэг.Хэрэв доод мөчдийн цусны эргэлт хангалтгүй байгаа бол ямар нэгэн нөлөө (хөл дээр мэс заслын үйл ажиллагаа, контузия, шөрмөс, шагайн үений нүүлгэн шилжүүлэлт) нь өртсөн хэсэгт микроциркуляци нэмэгдэхэд хүргэдэг. Эмгэг төрүүлэх урвалын каскадыг эхлүүлж, ясны доторх хор хөнөөлтэй үйл явцыг хөгжүүлэхэд хүргэдэг. Чихрийн шижин өвчний удаан хугацаагаар явагдах, олон удаа декомпенсаци хийх, зохих эмчилгээ хийхгүй, цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх нь остеоартропати үүсэхийг өдөөж болно.

Чихрийн шижингийн остеоартропатын этиопатогенезийг тайлбарлахын тулд хэд хэдэн таамаг дэвшүүлэв.

• Мэдрэлийн гэмтэлБайна. Чихрийн шижингийн нейропати нь мэдрэмтгий байдал, булчингийн сулрал, проприоцептив рефлексүүдийн аажмаар сулардаг. Моторын үйл ажиллагаа буурч, микротрумум, бие даасан үе мөчний ачаалал нэмэгддэг. Энэхүү механизм нь ясны сийрэгжилт, ясыг аажмаар устгахад хүргэдэг остеокластуудын үйлдвэрлэлийг идэвхжүүлдэг. Мэдрэмтгий чанар алдагдах нь тогтоогдоогүй гэмтэл, үе мөчний хөдөлгөөний хэвийн бус өсөлтөд хүргэдэг.
• Мэдрэлийн судасныБайна. Чихрийн шижингийн полиневропати нь микроциркийг зөрчиж, нөлөөлөлд өртсөн үе мөчний артериовенусын шунт үүсгэдэг. Цусны урсгал хэвийн бус нэмэгдэж байгаа нь ясны эд, остеопени ба остеолиз, дараа нь остеопартропати нь орон нутагт хөгждөг.
• СинтетикБайна. Энэхүү үзэл баримтлалд орон нутгийн цусны эргэлт буурч, мэдрэмж алдагдах, бие биетэйгээ харьцах нь өвчний хөгжилд адилхан нөлөөлдөг болохыг харуулж байна. Энэ бол эмгэг судлалын хөгжлийн мөн чанарыг хамгийн сайн тайлбарласан хамгийн орчин үеийн онол юм.

Чихрийн шижингийн остеоартропатын шинж тэмдэг

Өвчин нь шинж тэмдгүүдийн аажмаар аажмаар хөгжиж, эргэлт буцалтгүй устгадаг өөрчлөлтүүдээр тодорхойлогддог. Илүү олон удаа шагайны үе ба хөлний метатарсаль-тарсал хэсэгт өртдөг. Өвчин эмгэгийн үед 4 үе шатыг ялгадаг.

• Эхний шат (хурц)Байна. Энэ нь хөлний жижиг хавагнах, орон нутгийн температур нэмэгдэх, арьсны улайлт зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Хамтарсан үеийг дарах, алхах үед өвдөлт байхгүй. Рентген шинж тэмдгүүд нь ач холбогдолгүй, ясны сийрэгжилтийн эрт үеийн шинж тэмдэг илэрдэг.
• Хоёр дахь шат (дэд дэд)Байна. Хөл хавагнах, тархах, хөлний гипереми, гипертерми буурдаг. Үе мөчний хямрал, таагүй мэдрэмж. Удаан алхах үед өвдөлт үүсдэг. Хамтарсан хөдөлгөөн багасдаг. Рентгенограмм дээр хөлний бүтцэд өөрчлөлт гарч, ясны бүтцийг хуваана.
• Гурав дахь шат (архаг)Байна. Ясны араг ясанд эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтүүд гарч, үе мөчний дэмжих чадвар, хөдөлгөөн алдагддаг. Хөлний дотоод гадаргуугийн вальгусын хэв гажилт нь "хөл доргиох" хэлбэрийн дагуу үүсдэг бөгөөд хөлийн хуруунууд нь сарвуу шиг харагддаг. Яс нь эмзэг болж, үе мөч нь гипермобил юм. Алхах, амрах үед өвдөлт байдаг. Хөлний хүнд хэлбэрийн гажигийг рентгенээр тогтоосон, шохойжилт.
• Дөрөв дэх шат (төвөгтэй)Байна. Зөөлөн эдүүдийн инноваци, хоол тэжээлийг зөрчих нь трофик шарх үүсэх, чихрийн шижин хөл үүсэхэд хүргэдэг. Өвчтөн бие даан хөдөлж чадахгүй, босох гэж байгаа үедээ шагайны үений хурц өвдөлт байдаг. Рентген шинжилгээгээр ясны эд эсийн ерөнхий сүйрэл илэрсэн. Энэ үе шат нь эргэлт буцалтгүй бөгөөд бүрэн тахир дутуу болоход хүргэдэг.

Хүндрэлүүд

Мэдрэмтгий байдал буурах нь үе мөчний чөлөөт хөдөлгөөний хэмжээ нэмэгдэхэд нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь шагайн үений архаг subluxations ба салалт үүсэхэд хүргэдэг. Ясны эдэд эрдэсжилт, цусны хангамжийг зөрчих, ясны сийрэгжилт үүсэх нь удаан эдгэрээгүй хугарлын шалтгаан болдог.Чихрийн шижингийн остеоартропатийн хожуу үе шатанд шархлааны халдвар нь шагайн дотор цэр, эрлийз тархдаг. Хүнд хэлбэрийн ясны гэмтэлтэй үед өртсөн мөчний остеомиелит, гангрен үүсдэг бөгөөд энэ нь ампутацийн шинж тэмдэг болдог.

Чихрийн шижингийн остеоартропати эмчилгээ

Чаркотын хөлийг эмчлэх гол зорилго нь мөчний доторх хор хөнөөлтэй үйл явцыг зогсоох, трофик хүндрэл, ан цаваас урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Өвчний эмчилгээг хэд хэдэн чиглэлээр явуулдаг.

1. Гликемийн хяналтБайна. Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүд цусан дахь сахарын хэмжээг тогтмол хэмжиж, хоол идсэнээс хойш 2 цагийн дараа зөвлөж байна. Гипогликемийн эмчилгээг засахын тулд 6 сар тутамд нэг удаа эндокринологичтой уулздаг.
2. Ортопедийн залруулгаБайна. Өвчний цочмог үе шатанд гипереми, хаван алга болох хүртэл хөлийг буулгах ажлыг хийдэг. Өвчтөнүүд алхахдаа хөлний даралтыг бууруулдаг тусгай ортопед гутал өмсөхийг зөвлөж байна. Хөлний хөдөлгөөнгүй байдлын нэмэлт аргууд нь ортоци болон бие даан буулгах хувцаслалт (Total Contact Cast) орно.
3. Эмийн эмчилгээБайна. Өвчний аль ч үе шатанд өвчтөнд антиресептив эм (бисфосфонат, кальцитонин), витамин D3, кальцийн деривативыг тогтоодог. Үүнээс гадна стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд өвдөлтийг намдаах, хавагнах, анаболик стероидуудыг ясны эдийг нөхөн сэргээхэд ашигладаг. Халдварт хүндрэл үүсэхийн хэрээр антибиотик эмчилгээний курс явагддаг.
4. Мэс засалБайна. Мэс заслын эмчилгээг чихрийн шижингийн остеоартропатийн хожуу үе шатанд хөлний ясыг эргэлт буцалтгүй устгах, дэмжлэг, моторын үйл ажиллагааг сайжруулахад ашигладаг. Хөлийн тогтворгүй өвчтэй өвчтөнүүдэд хиймэл хамтарсан анкилоз (артродез) үүсэхийг заана. Остеомиелит, эдгэрдэггүй трофик шарх үүсэх үед хуруу эсвэл хөлний хэсгийг ампутаци хийж, дараа нь физик эмчилгээ хийдэг.
5. Нэмэлт аргуудБайна. Физио эмчилгээ (соронзон эмчилгээ, лазер эмчилгээ, электрофорез, balneotherapy) нь өвчин намдаах, үрэвслийн процессыг өвчний бүх үе шатанд багасгахад ашигладаг. Эдгээр процедурыг мэс заслын дараа нөхөн сэргээх хугацаанд хэрэглэдэг. Остеоартропатын эхний шатанд физик эмчилгээний дасгал, гимнастикийг зааж өгдөг.

Урьдчилан сэргийлэх, урьдчилан сэргийлэх

Өвчний прогноз нь чихрийн шижингийн остеоартропати зэргээс хамаарна. Эрт оношлох, зохих эмчилгээ хийх нь ясыг устгах үйл явцыг зогсоож чаддаг бөгөөд энэ тохиолдолд өвчний таамаглал таатай байдаг. Судасны хүндрэл үүсэхтэй холбоотой ясны дэвшилтэт гэмтэл нь моторын үйл ажиллагаа буурах, хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг. Өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь эндокринологич, podologist дээр цаг тухайд нь очиж, гликемийн түвшинг хэвийн хэмжээнд байлгах явдал юм. Хөхрөх, салах, мөчдийн хугарал үүсэхээс зайлсхийхийн тулд өвчтөнүүд хэт спортоор хязгаарлагдах шаардлагатай байдаг.

Чаркотын хөл гэж юу вэ

Хөлний чихрийн шижингийн остеоартропати нь цусан дахь сахарын хэмжээ ихэссэнээр гарч ирдэг доод мөчдийн бүтцийг зөрчсөнөөр илэрдэг. Чихрийн шижингийн хяналт хангалтгүй бол мэдрэлийн мэдрэмж буурч, хөлний судаснуудад цус алдалт багасдаг.

Тиймээс үе мөчний гэмтэл, халдварын харагдах байдал үүсдэг.

Чихрийн шижин өвчний үед мэдрэлийн систем ихэвчлэн өртдөг бөгөөд хүн мөчрөө бүрэн мэдэрдэггүй. Салст бүрхүүлийн шүүрэл, хөлрөх зэрэг үйл явц хөндөгддөг. Энэ байдал нь дараахь зүйлийг эхлүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Даралт нь мөчдийн хөдөлгөөний үеэр гарч ирдэг бөгөөд энэ нь арьсны гажиг үүсгэдэг. Шаркотын шарх, синдром гарч ирж болно. Сүүлийнх нь хөл дээр шарх үүсэх, яс, үе мөчний эвдрэл зэргээр илэрхийлэгддэг.

Үүний зэрэгцээ эдгэрэлт аажмаар явагддаг, микробууд ихэвчлэн тархдаг.Чихрийн шижингийн гангрейн нь чихрийн шижин өвчний үед гарч ирдэг бөгөөд энэ нь мөчний өтгөрөхөд хүргэдэг. Халдвар нь цусны урсгал руу орж болзошгүй тул амь насанд аюултай.

Чаркотын синдромыг доод мөчдийн бүх эд эсийн ялагдал гэж нэрлэдэг.

Энэ нь цусны эргэлтийн тогтолцоонд элсэн чихрийн хэмжээг удаан хугацаагаар нэмэгдүүлэхтэй холбоотой юм.

Өвчний харагдах хүчин зүйлүүд

Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс, өвчний хяналт хангалтгүй байгаа нь хөлний гэмтэл авах эрсдэлтэй байдаг. Хэрэв хөлний мэдрэл гэмтсэн бол өвчтөн үе мөч нь мэдрэгдэхгүй байх магадлалтай.

Энэ тохиолдолд хүн хөдөлж байхдаа хуруу, хөл хаана байгааг тодорхойлох боломжгүй байдаг. Хэрэв мэдрэл нь эрүүл байвал хөдөлгөөний үед хүн хөл нь чангарч байгаа мэт мэдрэмж төрдөг.

Чихрийн шижин өвчний үед өвчтөн хөлний гэмтэл, жишээлбэл цэврүү, тайралт, зураас зэргийг мэдэрч чадахгүй. Хөлийн патологийн элэгдэлтэй холбоотойгоор эрдэнэ шиш, эрдэнэ шиш нь ихэвчлэн гарч ирдэг.

Өвчинг хангалтгүй хянах нь артерийн нөхцөл байдал, атеросклерозын доройтолд хүргэдэг.

Хөлний гэмтэл нь хөлөнд мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гарах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Шархлаагүй шарх нь нийтлэг бэрхшээлийн нэг гэж тооцогддог. Түүний гадаад байдал өдөөн хатгаж болно:

• хөл дээр тогтмол даралт
• хоёрдогч гэмтэл
• шарх эсвэл хатгалт
• гутал руу орсон гадаад объект
• халдварын харагдах байдал.

Мөөгөнцрийн халдвартай хумс эсвэл хөлний арьсыг гэмтээх нь халдварын тархалтыг ихэсгэдэг. Та даруй эмчид хандаж, эмчилгээгээ эхлэх хэрэгтэй.

Өвчний хэлбэрүүд

Чихрийн шижингийн хөлийн хам шинжийн шалтгаанаас хамаарч өвчний хэд хэдэн хэлбэр байж болно.

Невропат хэлбэр нь хамгийн түгээмэл зүйл юм. Мэдрэлийн эд нь янз бүрийн хүчин зүйлүүдэд маш мэдрэмтгий байдаг. Тиймээс эмгэг судсанд мэдрэмтгий байдаг. Хөлний эд эсийн innervation-ийн зөрчил илэрч, дараа нь тэдгээрийн бүтэц, үйл ажиллагаа мууддаг.

Ихэнхдээ хуруу, хөлний улны хооронд шарх үүсдэг. Эдгээр газруудад хөл хамгийн их дарамтанд ордог. Мөн ясны холболтын аппаратанд зөрчил гардаг.

Чихрийн шижингийн нейропати нь дараахь байдалтай байж болно.

Энэ хэлбэрийн өвчний явц нь өвдөлтийн шинж тэмдгээр илэрдэггүй. Хүн шархлаа, таагүй байдал, эвдрэлийг мэдэрдэггүй. Ихэнхдээ чихрийн шижин өвчтэй хүн хөлний дотор муухайрч гомдоллодог. Өвдөлтийн хэлбэр нь иймэрхүү илрэлүүдээр тодорхойлогддог.

• доод мөчдийн зовиур,
• хөлөнд халуурах
• Галуу булчирхай
• тайван байдалд өвдөлт
• нейропатийн дүр төрхтэй хамт хөл дээр судасны цохилт үүсэх.

Өвчний энэ хэлбэрийн хөгжил нь хөлний артерийн атеросклерозын гэмтэлтэй хамт явагддаг. Дараах шинж тэмдгүүд гарч ирдэг.

1. хөлөнд нь хүйтэн арьс, ихэвчлэн цайвар, хөхрөлт,
2. ягаан арьсны өнгө нь хялгасан судасны реактив тэлэлттэй гарч ирэхэд
3. хуруугаараа хэл гарч ирэх
4. өсгий өвдөлт
5. хөлний судасны цохилтыг мэдрэх боломжгүй юм.
6. алхах үед хөлөнд хүчтэй өвдөлт байвал хөхрөлт.

Холимог хэлбэр нь невропат ба ишемийн хэлбэрүүдээс бүрдэнэ. Өвчин нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн дунджаар 15% -д нөлөөлдөг.

Өвчний илрэл

Чихрийн шижингийн остеоартропати нь байнгын тасархай, гэмтэл, хөлний ерөнхий байдал доройтдог. Чаркотын хөл нь үйл ажиллагаагаа бүрэн алдах шинж чанартай байдаг.

Энэ эмгэгийн үед ийм шинж тэмдэг илэрч болно.

• хөлний суналт, түгжрэл зэргээс болж өвддөг.
• халдварын хөгжил
• вирус байгаа эсэхийг баталж, арьсны улайлт,
• хөл хавагнах
• халдвар авсан.
• тухгүй гутал өмссөн үед хөл, эрдэнэ шишийн ачаалал
• шархнаас урсаж байгаа
• хэцүү байх, алхахад хэцүү,
• хумсны хавтан,
• мөөгөнцөр байгаа эсэх
• халдварын улмаас жихүүдэс хүрэх,
• хөлний хүчтэй өвдөлт, хамар нь өвддөг.

Дүрмээр, хөл дээр гарч ирдэг:

1. цэврүү ба calluses
2. арьсан дээрх хумсны
3. хөлний гадарга дээр
4. эрхий хуруун дээрхи bursitis
5. мөөгөнцрийн халдвар
6. хагарсан арьс
7. арьсыг цутгах
8. хурууны муруйлт.

Чихрийн шижин өвчний хөгжлийн 4 үе шат байдаг.

• эхний шатанд үе мөч нь устдаг. Хамтарсан гэмтэл, ясны ан цав, тасархай зэрэг тохиолддог. Энэ үе шат нь хөл хавагнах, арьсны улайлт, температур нэмэгдэх зэргээр тодорхойлогддог. Хүн тухайн үед өвдөхгүй бол
• Хоёр дахь шатанд нуманууд нь шахагдаж, хөл нь гажигтай,
• гурав дахь шатанд хэв гажилт мэдэгдэхүйц болно. Өөрөөр хэлбэл аяндаа ан цав ба тасархай байж болно. Хөлийн хуруунууд нугалж эхэлдэг бөгөөд хөлний үйл ажиллагаа алдагддаг.
• гурав дахь шатанд шарх гарч ирдэг бөгөөд энэ нь халдвар авах шалтгаан болдог.

Шаркогийн үе нь янз бүрийн өвчний улмаас өвдөлт мэдрэмтгий чанар алдагдсан, ихэвчлэн чихрийн шижин өвчнөөр илэрдэг дэвшилтэт артропати юм. Үр дагавар нь:

1. хамтарсан тохиргоо
2. үе мөчний шүүдэс
3. хэв гажилт
4. тогтворгүй байдал.

Хөлийн араг ясыг сэргээх

Чихрийн шижинтэй хөл гарч ирэхэд эмчилгээ нь шархлаа, буглаа арилгахад чиглэгддэг. Хөлийн хэв гажилтыг засах шаардлагатай бол мэс заслын эмчилгээг нөхөн сэргээх арга хэмжээ болгон зааж өгч болно.

Артродиз ба ясны бүтцийг резекцээр саармагжуулдаг бөгөөд энэ нь плантар гадаргуу дээр даралтыг ихэсгэдэг. Тиймээс эдгэрэхгүй шарх гарч ирдэг.

Ийм аргыг ашиглахын тулд үрэвслийн процессыг зогсоох, остеолиз байхгүй байх шаардлагатай. Хэрэв эдгээр нөхцөл хангагдаагүй бол үйл ажиллагаа нь сүйрлийн шинэ фокусуудыг өдөөх магадлалтай.

Мэс засал хийхийн өмнө та тодорхой арга хэрэгслийг ашиглан ясыг бэхжүүлэх хэрэгтэй. Хөлийн хэв гажилтыг хатуу сэргээх шаардлагатай бөгөөд энэ нь ортопедийн гутлыг ашиггүй болгодог.

Үүссэн шалтгаан

Өвчин нь захын мэдрэл - полиневропати зэрэг олон тооны ялагдалаас өмнө үүсдэг. Чихрийн шижин өвчтэй болох үед мэдрэлийн төгсгөлүүд - миелин утаснууд нь түүний нөлөөн дор унах бөгөөд энэ нь тэдний ажлыг тасалдуулдаг бол миелин эсүүд нь үйл ажиллагаагаа хэвээр хадгалдаг.

Ийм үйл явц нь хангалтгүй цом, ясны хүч буурахад хүргэдэг.

Доод мөчдийн цусны эргэлт эвдэрсэн тохиолдолд хөлний мэс засал, контузия, шөрмөс, нүүлгэн шилжүүлэлтээс үл хамааран аливаа нөлөөлөл нь нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт микроциркуляци үүсэх шалтгаан болдог. Ясны дотор хор хөнөөлтэй үйл явц үүсэхэд хүргэдэг хэд хэдэн эмгэг урвал явагддаг.

Урт удаан үргэлжилсэн курс, байнга декомпенсаци, зохисгүй эмчилгээ эсвэл огт байхгүй, цусан дахь өндөр глюкоз зэрэг артропати (үе мөчний нуралт) зэрэг хэд хэдэн хүчин зүйлүүдийн хослол.

Чухал! 45-аас 60 насны хүмүүс эрсдлийн бүлэгт багтдаг бөгөөд өвчин нь ихэвчлэн эмэгтэй төлөөлөгчдөд нөлөөлдөг.

Чихрийн шижин өвчний үед атеросклероз ихэвчлэн гарч ирдэг тул артерийн судаснууд (дунд ба жижиг) нь үндсэн сегмент, микроавелийн ор дээр цусны урсгал буурсантай холбоотой сарнисан өөрчлөлтийг дагуулдаг.

Дээр дурдсанчлан чихрийн шижингийн остеоартропати үүсэх гол шалтгаан нь хөлний мэдрэхүйн мэдрэмж муудах, шахалт, өвдөлт, температурын өөрчлөлтөд зохих хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байх шалтгаан болдог нейропати юм.

Мэдрэлийн гэмтэлийн улмаас тархиас дохио зөв ирдэггүй бөгөөд энэ нь алхах үед хөлний байрлал алдагдах, улмаар хөлний хэлбэр өөрчлөгдөхөд хүргэдэг.

Эмгэг судлалын үйл явцыг хурдасгах хэд хэдэн өдөөгч хүчин зүйлийг ялгаж салгаж болно.

1. Цусны эргэлт эвдэрнэ. Энэ нь эд эсийн үхжил эсвэл шим тэжээл, хүчилтөрөгчийн хангалтгүй хэрэглээний шалтгаан болох ангиопатийн (цусны судасны гэмтэл) тухай ярьж байна. Энэ нөхцлийн үр дүн нь эсийн өлсгөлөн, задралын бүтээгдэхүүн хуримтлагдах, эсийн аажмаар үхэх явдал юм.
2. Муу зуршилтай болох. Тамхи татах нь уушигны нөхцөл байдалд сөргөөр нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь хялгасан судаснуудад хортой нөлөө үзүүлдэг гомоцистеины цусан дахь түвшин нэмэгдэхийн эсрэг жижиг судаснууд гэмтдэг. Үүний хариуд бие нь ханан дээрээ холестерол, кальцийн хуримтлал хуримтлуулж судаснуудыг "засч" өгдөг. Үүний үр дүн нь клиренцийн хэмжээ буурч, цусны урсгал удааширч, дараа нь хялгасан судасны үхэл үүсдэг.
3. Хөлний булчинг хаах. Булчингийн тэнцвэргүй байдлаас болж хөлний яс хэв гажигтай байдаг.
4. Нөхөн олгохгүй гликемийн шинж чанартай байдаг 1 буюу 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн илрэл.
5. Захын судасны өвчин. Липидийн метаболизмын үйл ажиллагааны алдагдалтай холбоотойгоор холестерин нэмэгдэж эхэлдэг бөгөөд энэ нь атеросклероз, тромбоз үүсэхэд хүргэдэг.
6. Зөв сонгогдсон гутал дутагдалтай байгаа нь булчингийн хөндлөн огтлолын аажмаар атрофийн нөлөөгөөр наснаас хамааралтай өөрчлөлт гарсан тохиолдолд онцгой аюултай байдаг.

Чихрийн шижингийн шинж тэмдэг - видео

Чихрийн шижин өвчний байнгын мэдрэмж нь чихрийн шижингийн остеоапати байгааг харуулж байна. Өвчний онцлог шинж тэмдгүүд нь хөлний хэв гажилт, шөрмөс, хэт ачаалал, халдварын илрэл, буруу сонгосон гутал эсвэл цус дуслын шинж тэмдгээр илэрдэг.

Арьсны улайлт нь мөн халдвар байгааг илтгэнэ. Ялангуяа шархны ойролцоо улайлт үүссэн бол энэ нь мэдэгдэхүйц юм. Үүнээс гадна, мэдрэмтгий арьсыг эвгүй гутлаар арчиж болно.

Хэт хаван хавагнах нь үрэвслийн процесс байгааг илтгэнэ. Халдвар, зүрхний дутагдал эсвэл буруу сонгогдсон гутал зэргийг хавдсан нотолгоо ч бий.

Чаркотын хөл (чихрийн шижингийн остеоартропати) нь хөгжлийн дараах шалтгаантай байдаг.

• бага зэрэг нэн даруй үл үзэгдэх гэмтэл учруулдаг мэдрэлийн төгсгөлүүдэд гэмтэл учруулах, булан, эрдэнэ шиш,
• халдварт шинж чанартай үйл явцын нэгдэл,
• хөлний судас дахь эмгэг өөрчлөлтөөс болж хэвийн цусны урсгалыг зөрчих,
• хөлийн хурууны
• хумс,
• мөөгөнцрийн өвчин
• хэт халсан, туранхай,
• үрэвслийн хөгжил.

Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс өвчний эхэн үе, урагшлахад хүргэдэг зүйлийг мэдэх шаардлагатай. Үүний гол шалтгаан нь өндөр глюкоз юм. Тогтмол гипергликемийн үр дүнд:

• мэдрэлийн эд эсийн гэмтэл эхэлдэг: өвчтөн үе мөчөө мэдрэхээ больж, бага зэргийн гэмтэл анзаардаггүй, булан, эрдэнэ шишийн харагдах байдлыг үл тоомсорлодог.
• цусны урсгал нь доод мөчдийн судаснуудтай холбоотойгоор мууддаг,
• хөлний гэмтэл авах магадлал нэмэгдсэн
• халдварт гэмтэл үүсдэг.

Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд хөлөнд гэмтэл учруулах нь анхаарал болгоомжтой байхыг шаарддаг.

Хэрэв та чихрийн шижин, захын невропати гэж оношлогдвол Чаркотын хөлийг хөгжүүлэх эрсдэлтэй. Невропати нь өвчний үндсэн шалтгаануудын нэг бөгөөд энэ нь өвчтөний өвдөлт, температур, гэмтэл мэдрэх чадварыг бууруулдаг.

Мэдрэмтгий байдал буурснаас болж өвчтөн ихэвчлэн бэрхшээлтэй, жишээ нь хугарал, зовиуртай байдгийг мэддэггүй. Ахиллесийн нарийхан шөрмөс бүхий невропат өвчтнүүд Чаркотын хөлийг өдөөх хандлагатай байдаг.

Чихрийн шижин, цусан дахь сахарын өндөр түвшин (гипергликеми) нь невропати үүсгэдэг бөгөөд энэ нь Чаркотын хөлөнд хүргэдэг. Энэ нь хэрхэн болж байгаа нь одоогоор тодорхойгүй байна.

Асуулт: Би 13 жилийн турш чихрийн шижин өвчнөөр өвдөж, сүүлийн таван жилийн хугацаанд ясны сийрэгжилтээр өвдөж байсан, эдгээр өвчнүүд хөлний шахалтыг үүсгэж болох уу?

Хариулт: Та намайг тааварлав. Дифференциал оношийг боловсруулахын тулд надад илүү их мэдээлэл хэрэгтэй байна. Надад хариулах шаардлагатай олон асуулт байна:

• Та өвдөлт мэдэрч байна уу?
• Тэнд байсан / хавдсан байсан уу?
• Энэ хэр удаж байгаа вэ?
• Та маш их жин хассан уу?
• Ямар нэгэн хэв гажилт байна уу?
• Хөл мэдрэмтгий байдаг уу?
• Гэмтэл гарсан уу?
• Хөлөнд ямар нэгэн халдвар байсан уу?
• Танд хөл өвдсөн үү?
• Бэлгийн замаар дамжих өвчин, ялангуяа тэмбүү өвчний түүх байдаг уу?
• Гар, нүүр, хөлний арьс чангарсан уу?
• Хуруу, хурууны хумс нь хоорондоо нугалж байна уу?
• Хүйтэнд гар, хөл нь хөх болж, цагаан болж хувирдаг уу?
• Залгих, амьсгалахад асуудалтай байна уу?
• Танд склеродерма (арьс, холбогч эдийг хатууруулж, чангалахад хүргэдэг ховор, дэвшилтэт өвчин) байдаг уу?

Хөл нь ясны сийрэгжилтээс багасдаггүй. Үе мөчний невропат артрит (Чаркотын үений үрэвсэл) -ээс болж хөл нь богиносож болзошгүй нөхцөл байдал үүсч, мэдрэл эвдэрч, яс нурдаг.

Энэ нөхцлийн хамгийн түгээмэл шалтгаан бол чихрийн шижин юм. Чихрийн шижингийн нейропати нь чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийн мэдрэлд нөлөөлдөг бөгөөд невропат үе мөчний өвчинд хүргэдэг.

Энэ нь ихэвчлэн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн хөл дээр тохиолддог бөгөөд энэ нь өвдөлт үүсгэхгүй байх нэлээд ноцтой асуудал юм. Төрөхөөсөө өмнө тохиолддог ховор тохиолдол, өвдөлтийн төрөлхийн мэдрэмтгий байдал.

Өвчтөнүүд өвдөлт мэдрэхгүй, хөлний гэмтэл авч, улмаар хамтарсан невропати үүсдэг. Остеолизоор өвлөгдсөн өөр нэг нөхцөл байдал нь насанд хүрээгүй идиопат артритийг дуурайдаг.

Энэ өвчин нь удамшлын шинж чанартай бөгөөд ихэвчлэн бага наснаасаа илэрдэг. Бэлгийн замаар дамжих халдварт өвчин, тухайлбал тэмбүү нь эмчлэгдэхгүй, эсвэл эдгэрээгүй бол нугасны эдэд гэмтэл учруулж, үе мөчний невропати үүсгэдэг.

Арьс ба цусны судсанд нөлөөлдөг системийн хэрх өвчин бол склеродерма юм. Склеродерма нь маш их нуугдмал байж болох бөгөөд хүйтэнд мэдрэгдэх эмгэгийн урвал үүсгэж, гар, хөлний хөх, цэврүүтдэг. Заримдаа хуруу, хөлийн хуруугаараа (phalanges) гажсан яс нь хумсаа нугалснаар агшилдаг. Энэ процесс нь хөл, хөлний их хэмжээний агшилт үүсгэдэггүй.

Эрүүл мэндийн түүхийг бүрэн гаргаж, үе мөчийг зөв оношлох, эмчлэхийн тулд лабораторийн чухал шинжилгээг багтаасан эмчийн үзлэгт хамрагдахыг зөвлөж байна. Зүгээр л нэг зөвлөгөө байна: ревматологичтой холбоо барьж үзээрэй, амжилт хүсье.

Эхний шат

Бараг өвдөлтгүй өнгөрдөг. Энэ нь ясны микро хугарал бүхий үе мөчний хурц устгал, түүнчлэн үе мөчний үрэвсэл бүхий хамтарсан капсулыг сунгах замаар тодорхойлогддог.

Хөл нь хавдаж, арьс нь улаан болж, биеийн температур нэмэгддэг.

Эхний шатанд эмгэгийг рентген зурагтаар ч илрүүлж чадахгүй, учир нь голчлон ясны ховордол ба микро ан цав үүсдэг.

Гурав дахь шат

Гурав дахь шат нь хөлний хэв гажилтаар тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь нүцгэн нүдэнд харагддаг. Санамсаргүй хугарал, нүүлгэн шилжүүлэх эрсдлийг хасч тооцохгүй. Хуруу нь коракоидыг нугалж эхэлдэг.

Хөлний ажиллах чадвар огцом тасардаг, гадна талаас нь хөл нь ясны ууттай төстэй байдаг. Рентген шинжилгээний ачаар ясны хэлтэрхий, түүний эрүүл хэлбэрийн ноцтой зөрчил илэрчээ.

Дөрөв дэх үе шат

Хөл нь хэд хэдэн үе шатанд хуваагдана. Эхний үе шат нь үе мөчний микроскопоор цочмог ясны хугарал, үе мөчний капсулыг сунгаж, дараа нь тасардаг. Энэ тохиолдолд арьс дээр улайлт гарч, хөл хавагнаж, температур нэмэгддэг.

Эхний шатанд өвчтөн өвдөлт мэдрэхгүй байгааг анхаарах хэрэгтэй. Харамсалтай нь, рентген туяагаар ч гэсэн эмгэгийг илрүүлэх боломжгүй юм тэдгээр нь микроскопийн хугарал, гадагшлуулсан ясны эд юм.

Энэ үе шатанд ясны хэлтэрхий үүсдэг. нуман хаалга тэгшлэх, хөлний хэв гажилт. Хоёр дахь шатанд та рентген шинжилгээ хийх шаардлагатай бөгөөд түүний тусламжтайгаар ясны хэлтэрхийг илрүүлж болно.

Мэргэжилтнүүд энэ өвчний 4 үе шатыг ялгаж үздэг.Эхэндээ өвчтөнүүд үе мөчний нуралт, хурц ясны хугарал, хамтарсан капсулууд гардаг. Энэ бүх нарийн төвөгтэй байдал нь эмгэгийн харагдах байдалд хүргэдэг. Арьс нь улаан болж, хавдар гарч ирдэг, орон нутгийн гипертерми ажиглагддаг.

Шаркотын чихрийн шижинтэй хөлний 4 үе шат байдаг. Энэ бүхэн үе мөчний эвдрэлээс эхэлдэг, цочмог ясны хугарал үүсдэг, хамтарсан капсулууд сунадаг. Энэ байдал нь эмгэгийн харагдах шалтгаан болдог. Дараа нь арьс улайж, хавдаж, орон нутгийн гипертерми гарч ирнэ.

1. Эхний үе шат нь өвдөлтгүй байх шинж чанартай байдаг. Рентген зураг дээр ч гэсэн эмгэгийг илрүүлэхгүй. Ясны эд эс гадагшилж, хугарал нь микроскопоор явагдана.
2. Хоёр дахь шатанд ясны хэлтэрхий үүсэх процесс эхэлдэг. Энэ тохиолдолд нуман хаалга нь хавтгайрч, хөл нь мэдэгдэхүйц гажигтай байдаг. Энэ үе шатанд рентген шинжилгээ нь мэдээлэл өгөх болно.
3. Гурав дахь шат нь гадны үзлэгийн үеэр эмч оношлох боломжийг олгодог: хэв гажилт мэдэгдэхүйц байх болно. Өөрөө аяндаа ясны хугарал, тасархайууд гарч эхэлдэг. Хуруу нь нугалж эхэлдэг, хөл дээрх ачааллыг дахин хуваарилдаг. Рентген шинжилгээнд мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гарч байна.
4. 4-р үе шатыг оношлоход хүндрэл гардаггүй. Эдгэрдэггүй трофик шарх үүсдэг бөгөөд энэ нь эцэстээ халдвар авдаг. Флегмон үүссэн бөгөөд үүний үр дүнд гангрена байж болно. Хэрэв тусламжийг цаг тухайд нь үзүүлэхгүй бол ампутаци хийдэг.

Онцлог шинж тэмдгүүд

Хөлийн шинж тэмдгүүд нь доод мөчдийн ердийн асуудалд огцом байдаг.

• хөлний эпидермофитоз,
• хумсны хавтан,
• эрхий хурууны bursitis
• эрхий хуруу (хурууны хэв гажилт),
• газар дээр нь
• хуурай, хумсалсан арьс
• хумс дээрх мөөгөнцөр.

Дүрмээр бол, эрдэнэ шиш нь гуталтай усархаг газарт гарч ирдэг бөгөөд үүний үр дүнд хөл нь хүчтэй даралтыг өгдөг. Та эдгээр формацийг пуузны тусламжтайгаар арилгаж болно. Гэхдээ эмч нар эрдэнэ шишээс зөвхөн мэргэжилтэнтэй салахыг зөвлөж байна, учир нь бичиг үсэг тайлагдаагүй бол шарх нь шарх болж хувирдаг.

Хөлийн хэв гажилт, тайралт, эрдэнэ шиш, шарх зэргийг анзаарсан даруйдаа эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй. Иймэрхүү хүндрэл гарахад анхаарлаа хандуулаарай.

• хумс,
• төрөлтний байдал
• эпидермофитозын хөгжил,
• хурууны bursitis
• хурууны хэв гажилт
• хуурай, хагарсан арьс, нөхөөс нь
• хөл, хумсны мөөгөнцрийн халдвар.

Эдгээр эмгэгийн тусламжтайгаар өвчний явц эрчимжиж байна. Чихрийн шижин өвчнүүд нь хэт ачаалал, суналт эсвэл хэв гажсан үед DOAP (чихрийн шижингийн остеоартропати) гарч ирдэг гэдгийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Гутал буруу сонгох, хөлний тодорхой хэсэгт гэмтэл учруулах нь асуудал үүсэхэд хүргэдэг.

Энэ ховор өвчний шинж тэмдэг нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• шархны ойролцоо нутагшсан арьсны улайлт,
• хөл хавагнах, хавдах,
• мөчдийн гипертерми,
• цэвэршилттэй шарх,
• lameness хөгжүүлэх.

Эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэхийн тулд чихрийн шижин өвчтнүүд бүх шинж тэмдгүүдийг мэддэг байх ёстой.

Чихрийн шижин нь биеийн олон системд нөлөөлдөг хүндрэлийг дагуулдаг.

Чаркотын хөл буюу чихрийн шижингийн остеоартропати (OAP) нь чихрийн шижин өвчний (DM) ноцтой үр дагавар бөгөөд дааврын өвчин нь мөчний булчингийн тогтолцооны нэг хэсгийг устгахад хүргэдэг.

Энэ нь "чихрийн шижингийн нейропатиас үүдэлтэй үе мөч ба ясны халдварт бус эмгэг өөрчлөлт" гэж тодорхойлогддог. Хөлийн бүтцийн доройтолыг Ж. Шаркот, сэтгэл судлал, мэдрэлийн чиглэлээр ажилладаг Францын эрдэмтэн.

Симптоматологи

Эхэндээ, чихрийн шижингийн хөлний синдром нь өвдөлтийн импульс байхгүйн улмаас өвдөлт, зовлонг авчирдаггүй, учир нь хөл дээрх мэдрэлийн төгсгөлүүд аль хэдийн нас барсан байдаг.

Цаашид өвчтөн дараахь зүйлүүдийн талаар гомдоллох болно.

• хөл дээр нь хавдар, улайлт үүссэн.
• гарын хуруу, хөл, шагайн үений дотор хүйтэн,
• Хөлний булчинд "зүү" эсвэл "галуу булцуу",
• удаан алхаснаас ядардаг,
• хөлний хавагналт
• тохиромжтой гутал сонгоход саад болдог ясны хэв гажилт.

Хожуу үе шатанд чихрийн шижин өвчний үед чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг нь халдвар авсан тохиолдолд арьсны шарх, гангренаар илэрдэг.

Чаркотын хөл (эсвэл чихрийн шижингийн остеоартропати) нь хэдэн долоо хоног эсвэл хэдэн сарын турш хөгждөг дэвшилтэт өвчин юм. Үрэвслийн хяналтгүй мөчлөг нь хөл, шагайн үений эвдрэл, хүнд хэлбэрийн хэв гажилд хүргэдэг. Заримдаа бага зэргийн гэмтэл нь шинж тэмдгийг өдөөж болно. Шинж тэмдгүүд нь дараахь шинж тэмдгүүдийг агуулж болно.

• улайлт
• хавдар (үндсэн шинж тэмдэг),
• өвдөлт
• хөлөнд дулаацах
• хөл дэх хүчтэй үүссэн
• хөлний мэдрэхүй алдагдах,
• subluxation
• болзошгүй мэдрэлийн гэмтэл
• хөлний хэв гажилт.

Чихрийн шижингийн нейропати нь чихрийн шижин өвчний ноцтой үр дагавар бөгөөд мэдрэлийн системийн төлөв байдалд нөлөөлдөг. Энэ нь захын хэсгүүдийн мэдрэлийн утаснуудыг хурдан устгахад хүргэдэг, процессын дагуу импульсийн дамжуулалтыг сулруулдаг. Чихрийн шижингийн нейропатийн шинж тэмдгийг танихад хэцүү байдаг, учир нь хүн бүр энэ эмгэгийг дангаар нь хийдэг.

Ихэнх тохиолдолд хүмүүс мэдрэхүй, мэдээ алдалт, үе мөчний хүчтэй өвдөлт зэрэг гомдоллодог. Энэ нөхцлийг удаан хугацаагаар үл тоомсорлож байгаатай холбоотойгоор чихрийн шижин хөл үүсч болно. Дэвшилтэт шатанд ийм хүндрэл нь үе мөчний бүрэн эсвэл хэсэгчлэн ампутаци хийхийг шаарддаг.

Цочмог үе шатанд дифференциал оношлогоо хэрхэн хийгддэг вэ?

Чихрийн шижин өвчний хурц явцын үед рентген зураг, CT заавал байх ёстой. Остеомиелитийг арилгах эсвэл батлахын тулд лабораторийн цусны шинжилгээ хийдэг.

Үүний үр дүнд чихрийн шижин өвчний үед цочмог нөхцөл байдлын илрэлийг өдөөсөн, түүнийг хэрхэн зөв шийдвэрлэх вэ гэсэн асуултанд эмч яг тодорхой хариулт авдаг.

Чаркотын остеоартропатын хөгжлийг тодорхойлоход хэцүү байдаг. 2-р шатанд гарч буй өөрчлөлтийг зөвхөн рентгений тусламжтайгаар илрүүлдэг. Хэрэв чихрийн шижинтэй хүн хөл хавагнах юм бол тэр даруй эмчид хандах хэрэгтэй. Эрт хойшлуулах нь эргэлт буцалтгүй өөрчлөлт, хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг. Оношилгооны нэг хэсэг болоход дараахь аргыг ашигладаг.

Доплерийн цусны эргэлтийн оношлогоо нь өвчний цусны судсанд үзүүлэх нөлөөг судлах шаардлагатай байдаг.

Эмнэлзүйн цусны шинжилгээ, бактерийн соёл,

Бие махбодид гарсан өөрчлөлтийг сайтар ажиглаж байсан ч чихрийн шижин өвчний үед Чаркотын хөлний хөгжлийг цаг тухайд нь илрүүлэх боломжгүй байдаг. Үүнээс болж эмчилгээ заримдаа хожимдож эхэлдэг. Үнэн хэрэгтээ, эрт үе шатанд рентген шинжилгээ хийлгэхэд өөрчлөлтийг анзаарах боломжгүй байдаг.

Зөвхөн MRI болон ясны скринтограф нь өвчнийг илрүүлж чадна. Онцлог шинж тэмдгүүд нь өвчний хожуу үе шатанд илэрдэг.

Чаркотын хөлийг зөв эмчлэхийн тулд та шинж тэмдгүүдээ даруй эмчид мэдэгдэх хэрэгтэй. Энэ нөхцлийг эрт үе шатанд оношлох нь эмчилгээг амжилттай хэрэгжүүлэхэд чухал ач холбогдолтой тул өвчний эхний шинж тэмдгүүдэд та ортопед эмчид хандах хэрэгтэй.

Заримдаа энэ нөхцөл байдал нь гүнзгий венийн тромбоз гэх мэт бусад нөхцлийг дуурайдаг тул оношлогоо нь хэцүү байдаг. Тиймээс эрт илрүүлэх уламжлалт аргууд (рентген, MRI, CT гэх мэт) нь цөмийн ясны скантай адил ашиггүй болно.

Ясны скан хийх нь цөмийн анагаах ухааны оношлогоо юм. Процедурын явцад заагч гэж нэрлэгддэг бага хэмжээний цацраг идэвхт бодис хэрэглэдэг.

Трейлерийг судсанд тарьж, цусны урсгалаар тархаж, ясанд хуримтлагддаг. Бие махбодид нэвтрүүлсний дараа тусгай камераар илрүүлсэн гамма долгионыг бодис ялгаруулдаг.

Энэхүү камер нь хөлний ясан дахь өөрчлөлтийн зургийг бүтээдэг бөгөөд үүнийг радиологчид тайлбарладаг.

Зөв оношлохын тулд танд рентген зураг, MRI, CT, хэт авиан Доплер шаардлагатай байж болно. Оношлогоо хийсний дараа нөхцөл байдлыг хянахын тулд тогтмол үзлэг хийх шаардлагатай. Лабораторийн шингэний хатгалтыг ясны болон мөгөөрсний хэсгүүдийг шалгахын тулд хамтарсан үзлэгт хамруулж болно.

Эрүүл мэндээ сайтар хянаж, эмчийн үзлэгт тогтмол хамрагддаг чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс ч гэсэн өвчний эхлэлийг санаж байж болно. Үнэн хэрэгтээ эхний шатанд Чаркотын хөл нь рентген шинжилгээгээр оношлогддоггүй, зөвхөн MRI болон ясны синтографи нь хор хөнөөлтэй өөрчлөлт, бичил ан цав, цусны урсгал нэмэгдэж байгааг илтгэдэг. Эмгэг судлалын гадаад шинж тэмдгүүд нь зөвхөн хожуу үе шатанд илэрдэг.

Оношилгооны асуудал нь өвчин маш ховор тохиолддог тул олон эмч нар практикт үүнийг тулгардаггүй. Хэрэв ийм шинж тэмдэг илэрвэл тэд өөр оношлогоо хийж, байхгүй өвчнийг эмчлэх боломжтой. Жишээлбэл, остеомиелит, флегмон, тромбофлебит, тулай, ревматоид артрит.

Хэрэв өвчний цочмог үе шатанд зохисгүй эмчилгээ хийвэл энэ нь ноцтой хүндрэлүүд хүргэж болзошгүй юм.

Тиймээс, хэрэв чихрийн шижинтэй хүн хор хөнөөлтэй остеоартропатитай гэж сэжиглэж байгаа бол MRI шинжилгээ, сцинтографи эсвэл ясны биопси хийх шаардлагатай. Хэрэв өвчтөн эрсдэлд орвол (тэр удаан хугацааны турш чихрийн шижинтэй болсон, чихрийн шижинтэй нейропати өвчтэй бол) хөл хаван үүссэн тохиолдолд эмчилгээг даруй эхлүүлэх нь дээр. Энэ нь ноцтой хэв гажилтаас урьдчилан сэргийлэхэд тусална.

1. Хөлний рентген туяаг 2 төсөөлөлд (шууд ба хажуу). Энэ нь ясны эд эсийн ховордлын шинж тэмдгийг илтгэж, ясны эрдэсжилтийн түвшинг тодорхойлдог.

2. Хөлний соронзон резонанс ба тооцоолсон томографи. Хөлийн MRI нь өвчний эхний үе шатанд зөөлөн эд, микротраума, микрокрекийн өөрчлөлтийг төсөөлөх боломжийг олгодог. CT нь ясны эдгэрэлтийн түвшинг, periosteum-ийн гэмтлийг үнэлдэг.

3. Ясны скринтограф. Тэмдэглэсэн изотопын хуримтлалын түвшинг (Technetium-99m) судалж үзвэл хөлний үе ба ясан дахь үрэвслийн процессын үйл ажиллагааны түвшинг дүгнэх боломжтой.

4. Лабораторийн судалгаа. Ясны эд эсийн үрэвсэл, устгалын тэмдэглэгээг (шүлтлэг фосфатаза, гидроксипролин, остеокалцин, сиалийн хүчил гэх мэт) тодорхойлох замаар биохимийн шинжилгээ хийдэг. Өвчний цочмог үе дэх цусны ерөнхий шинжилгээнд лейкоцит ба ESR-ийн түвшин нэмэгддэг.

5. Ясны биопси. Энэ нь нарийн төвөгтэй, эргэлзээтэй тохиолдолд оношийг баталгаажуулах зорилгоор хийгддэг. Ясны өөрчлөлтийн этиологийг тодорхойлдог.

Чихрийн шижинтэй остеоартропати өвчний оношлогоо нь булчингийн тогтолцооны өвчин (ревматоид, гоутит артрит, остеоартрит), доод мөчдийн судаснууд (доод мөчдийн артерийн атеросклерозыг саатуулдаг цочмог тромбофлебит).

Түүнчлэн, доод мөчдийн артери ба судасны хэт авиан шинжилгээ, дуплекс скан хийх. Хөлний хаван үүссэнтэй холбоотойгоор остеоартропати нь зүрхний дутагдал, лимфостазын эмгэгээр ялгагдана.

Орон нутгийн температур, гипереми нэмэгдэж байгаа нь халдварт үйл явц (erysipelas) байгааг илтгэнэ.

Дунд чихрийн шижингийн остеоартропати ба мэс заслын оролцоог шаарддаг цэвэршилт-үхжилийн хүндрэлтэй хөлний араг ясны хэв гажилт нь янз бүр байж болно. Хөлийг хадгалахад чиглэсэн мэс заслын эмчилгээ нь цэвэршилт-үхжилийн фокусын шинж чанар, хавсарсан эмгэг, өвчтөний нийгмийн байдлыг харгалзан зохих үндэслэлтэй байх ёстой.

Чаркотын хөлтэй өвчтөнд мэс заслын эмчилгээг анхан шатны радикал зарчмын дагуу флегмон ба халдвар авсан шархны эхний шат болгон хийдэг. Мэс заслын эмчилгээний явцад харагдахуйц харагдахуйц бүх эд эсүүд татагдаж, чөлөөтэй хэвтэж буй ясыг салгаж авдаг.

Чаркотын хөл дээрх хуванцар сэргээн босголтыг хоёр дахь шатанд хоёуланд нь хийж болно, өмнөх мэс заслын эмчилгээ хийлгүйгээр хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой.

Ясны бүтцийг оновчтой нөхөн сэргээх, шархны гажигийг бүрэн хаах замаар арьс-фасцын хөндийн зөв үүсэх нь эрдэнэ шиш үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх, улмаар хөлний шархлаат согогийг тодорхойлох хүчин зүйл юм.

Өвчтөн П., 60 настай, чихрийн шижинтэй хөлний тасагт хэвтэж, зүүн хөл, шагайн үений хавагнах, хэв гажилт, ижил талбайд арьсны өнгө өөрчлөгдөх, ижил хөлний өтгөн гадаргуу дээр удаан эдгээгүй шарх байгаа эсэх зэрэг гомдол гарчээ.

Тохиолдлын түүх: 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин, 1980 оноос хойш Тэр үед гликемийн түвшин 25 ммоль / л байв. Оруулсан инсулины эмчилгээ. Хоёр жил орчим нуман хаалга тэгшлэх хэлбэрээр хоёр хөлний хэв гажилт. 2010 оны 2-р сараас эхлэн зүүн хөлний гипереми ихэсч, буглаа үүссэнийг 2-р сарын 2, 10-нд оршин суугаа газарт нээж, буглаа 3-р сарын 9, 10-нд нээлээ.

03/22/10-аас 03/26/10 хооронд зүүн хөлний ясны остеомиелит оношлогдсон, хүндэрсэн гэсэн байрлалтай эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлж байна. 2010 оны 4-р сард хоёр хөлний чихрийн шижингийн остеоартропати гэж оношлогддог. Эмнэлэгт хэвтсэн FSBI ESC-т 04/22/10-т гомдол гаргасан.

Хүлээн авсны дараа ерөнхий байдал сэтгэл хангалуун байна. Биеийн температур хэвийн байна. Орон нутгийн: зүүн хөл нь бага зэрэг хавдсан, хэв гажсан. Зүүн хөлний плантар гадаргуу дээр 1х1 см хэмжээтэй пепсины шарх байдаг. Хөлийн артериуд дээр урагдал үүсдэг.

Зүүн хөлний рентген зураг дээр толбо остеопороз. Тарстын ясны остеоартропатын ясны нөхөн сэргээлт. Сфеноид ба кубоид ясны остеолитик өөрчлөлт, зөөлөн эдийн хаван. 2-р шатны цусны судасны ханануудыг тооцоолох.

Эмнэлзүйн, лабораторийн ба багажийн иж бүрэн үзлэг хийсний дараа өвчтөнд 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин, хүнд явцтай, декомпенсаци гэсэн оноштой байсан.

Хүндрэл: чихрийн шижингийн нейропати 3 халбага. Хоёр хөлний чихрийн шижингийн остеоартропати, архаг үе шат (Шаркотын хөл). Зүүн хөлний plantar гадаргуугийн архаг шархлаат гэмтэл. Протеинурийн үе шатанд чихрийн шижингийн нефропати. Хоёр нүдэнд чихрийн шижингийн ретинопати.

Хам шинж: Артерийн гипертензи, II зэрэг, II үе шат, эрсдэл IV. Гепатит C. Архаг гастрит, ремиссия. Архаг бронхит, ремиссия. Архаг хэлбэрийн геморрой. Дорсопати. Vertebrogenic lumbalgia, ремиссия. Дунд зэргийн зэргийн архаг гипохромик цус багадалт. Архаг пиелонефрит, хүндэрсэн өвчний үе шат.

Хагалгааны дараах хугацаанд 2 долоо хоногийн турш ороох, тэргэнцэрээр хөлөө боож, бүрэн буулгах ажлыг хийжээ. Хөлний хяналтын рентген, тооцоолсон томографи хийсэн.

Зүүн доод мөчний оёдлыг арилгасны дараа Total Contact Cast-ийн хөдөлгөөнгүй хөдлөх хувцаслалтыг хийж, тусгай ортопедийн гутлаар алхахыг зөвшөөрөв. Өвчтөн 2, 6 сарын дараа үзлэгт хамрагдсан. Дахилт байхгүй. Өвчтөн идэвхтэй харилцах амьдралын хэв маягийг баримталдаг бөгөөд Total Contact Cast хөдөлгөөнгүй хувцаслалтыг байнга ашигладаг.

Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөний эмчилгээний тактик нь дараахь арга хэмжээг агуулна.

1. Эмгэг судлалын үеийг эмчлэх нь гликемийн түвшинг хэвийн болгохоос эхэлдэг. Чихрийн шижин өвчний бүх хүндрэл нь цусан дахь сахарын хэмжээ ихэссэнээс үүсдэг. Эндокринологич бүр өвчтөнд тохирсон эмчилгээг сонгох боломжтой болно.Та эмийн үр нөлөөг ардын жороор бэхжүүлж болно (элсэн чихэр бууруулдаг шинж чанартай өвс ургамал авах).
2. Зөв зохистой хооллолт нь цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд хүрэхэд тусална. Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс боов, чихэрлэг ундаа, өөх тос агуулсан хоол идэж болохгүй. Хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ, үр тариа - чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн хоол хүнс юм.
3. Муу зуршлаас татгалзах, эрүүл амьдралын хэв маяг, алхах, биеийн тамирын дасгал хийх нь цус харвалт, зүрхний шигдээс, кома, невропат болон судасны хүндрэл үүсэх эрсдлийг бууруулдаг.
4. Доод мөчдийн цусны эргэлтийг хэвийн болгохын тулд "Агапурин", "Пентоксифиллин" эмийг тогтооно. Хоёр эм нь цусны реологийн шинж чанарыг сайжруулдаг.
5. Шарх, микротраум, микрокрекийг бактерийн халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд антисептикийн тусламжтайгаар орон нутгийн болон системийн бактерийн эсрэг эмээр эмчилнэ.
6. Өвдөлтийн хам шинжийг стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд (Celecoxib, Ibuprofen, Movalis) тайвшруулдаг.

Өвчний 1, 2-р шат нь консерватив эмчилгээнд хамрагддаг. 3-4-р шатыг мэс заслын аргаар эмчилнэ. Уг ажиллагаа нь ясны эмгэгийг арилгахад чиглэгддэг. Үүнээс гадна буглаа, үхжил, шархлаат согогийг арилгах. Хэрэв гангрен үүсвэл ампутац руу орно.

Эмчилгээний арга, шинж чанар нь өвчний үе шатнаас шууд хамаардаг. Өвчний хөгжлийн үе шат, үе мөчний эвдрэлийн зэрэг, шархлаа, халдварт гэмтэл зэрэг нь чухал ач холбогдолтой юм.

Хэд хэдэн эмчилгээг хийдэг.

• эмийн эмчилгээ
• мэс заслын оролцоо
• ардын эмчилгээ.

Эм

Чихрийн шижин өвчний үед Чаркотын хөлийг эмчлэх нь эмийн эмчилгээгүйгээр бүрэн хийгддэггүй. Зөвхөн эмч л эмийн зохих эмийг сонгож, өвчтөний бие даасан шинж чанар, өвчний хөгжлийн үе шатыг үндэслэн эмчилгээний үр дүнтэй дэглэмийг бий болгож чадна.

Ихэвчлэн эмчилдэг:

• дааврын эм (кальцитонин),
• антиоксидантууд (Espa-Lipon, Berlition, Thiogamma),
• В витаминууд (Milgamma, Benfotiamine, Neuromultivitis),
• антидепрессант ба антиконвульсантууд (Дулоксетин, Прегабалин, Габапентин),
• ангиотензин хувиргах ферментийн дарангуйлагчид (Лисиноприл, Верапамил, Каптоприл, Нифедипин),
• липид бууруулах эм (Ловастатин, Симвастатин),
• антитромботик эм (Sulodexide, Vasonite, Trental),
• простагландинууд (Вазапростан, Альпростан).

Ардын эмчилгээ

Ардын эмчилгээ ялангуяа түгээмэл байдаг: тэдний тусламжтайгаар нөхөн сэргээх замд чухал үр дүнд хүрч чадна. Эмч нь гэртээ эмчилгээний зөв аргыг сонгоход тань туслах болно.

Чихрийн шижинтэй хөлний ардын жор:

1. Үрэвслийн эсрэг цуглуулга. Зохиол: царс модны холтос, coltsfoot-ийн уяа, өвс. Бүх хуурай найрлагыг хольж, 3 литр буцалж буй ус хийнэ. 30 минут шахаж, омог хий. Уусмалыг хөргөхөд бид үүнийг усаар шингэлж хөлийн банн болгон ашигладаг. Процедурын төгсгөлд чийгшүүлэгчээр эмчилнэ.
2. Хумснаас шахаж ав. Хумс нь өвдөлт намдаах нөлөөтэй, гэмтэл гарсан газарт таагүй мэдрэмж, загатнаа арилгадаг. Энэ процедур дээр хумсны тос шаардагдах бөгөөд үүнийг самбайгаар түрхэх шаардлагатай. Дараа нь хөлний шарханд шахалтыг хэрэглэнэ. Энэхүү эмчилгээний аргаас гадна хумсны тосыг өдөрт 3 удаа 2 дуслаар амаар авч болно.
3. Хамхуулын шөл. Шөлийг бэлтгэхийн тулд бидэнд 2 хоолны халбага, нэг аяга ус хэрэгтэй. Өвсийг усаар асгаж, зууханд хийж хагас цагийн турш бага дулаанаар буцалгана. Дараа нь шөлийг 1 цаг шаардахаар үлдээнэ үү. Бэлэн болсон үед шүүж, усны нэмэлт хэмжээг анхдагч эзэлхүүн рүү авчирна. Үр бүтээгдэхүүнийг хоол хүнс бүрийн өмнө хагас шилэн аягаар ууна.
4. Зөгийн балны шахалт. Орц: зөгийн бал - 80 гр, Xeroform - 3 гр, загасны тос - 20 гр.Бид бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг жигд болтол нь холино.Үүссэн бүтээгдэхүүнийг самбай эсвэл байгалийн хөвөн эдэд хэрэглэж, гэмтлийн талбайд 1.5-2 цагийн турш хэрэглэнэ.

Ялангуяа чихрийн шижин хөлийн синдромтой хүнд тохиолдолд эмч мэс засал хийлгэхийг зааж өгдөг. Радикал эмчилгээг ясны эдийг эргэлт буцалтгүй устгахад ашигладаг.

Үйл ажиллагааны мөн чанар нь хөлний цэрийг нээх, резекц хийх явдал юм. Дараа нь эд эсийн шөрмөс, хуруугаа экступуляци хийх, дараа нь ампутаци хийх, эсвэл мөчний бүх хэсгийг арилгах. Ийм үр нөлөө нь зөвхөн цусны урсгал хэвийн, ишеми өвчнийг намдаахад л боломжтой юм.

Ишемийн өвчнийг өөрөө дараахь үйлдлүүдээр эмчилдэг.

• bypass мэс засал - цусны урсгалыг хэвийн болгоход тусалдаг цусны артерийн хэсэгт тусгай хоолой суурилуулах,
• бөмбөлөг ангиопластик - мэс засалч гэмтсэн цусны судасыг арилгаж, бөглөрөлтөөс салах боломжийг олгодог.
• stenting - хөл эсвэл доод хөлний артерийн хэсэгт тусгай цилиндр хэлбэртэй бүтэц суурилуулах.

Ихэнх тохиолдолд мэргэжилтнүүд мэс заслын эмчилгээний хамгийн сүүлийн аргыг ашигладаг. Үйл ажиллагааны төгсгөлд эмч өвчтөнийг арьсны хуванцар руу чиглүүлдэг.

Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст илүү үр дүнтэй эмчилгээг богино хугацаанд зөв оношлох нь маш чухал юм. Өвчин эмгэгийг тодорхойлох, эмчилгээний үр нөлөөг сайжруулах гол арга бол соронзон резонансын дүрслэл, ясны скринтограф юм.

Хөлийг эдгээх нь өвчний үе шатнаас бүрэн шалтгаалдаг. Та өвчин хэрхэн үүсч байгааг, үе мөч нь устаж, шарх үүссэн эсэхийг мэдэх хэрэгтэй.

Эмчилгээний эхний шатанд байгаа эмч аль болох болгоомжтой хандах хэрэгтэй. Болзошгүй байдал, микроскопийн хугарлын давамгайллыг хасах шаардлагатай болно. Тиймээс, эхлээд өвчнийг оношлох, дараа нь яг нарийн эмчилгээг тогтооно.

Чихрийн шижинтэй өвчтөн бүр невропатийн анхны шинж тэмдгүүдийн илрэл бүхий хөлийг арчлах сургалтанд хамрагдах ёстой. Дадлага тогтмол байх ёстой. Өвчтөн хөлийг нь байнга шалгаж сурах ёстой. Хэрэв өөрчлөлт гарсан бол тэр даруй эмчид хандана уу.

Чихрийн шижин өвчтэй хүн давтан өвдөлтгүй илрэлүүдийн улмаас асуудлын ноцтой байдлыг тодорхойлох боломжгүй тул өнөөгийн байдлыг дутуу үнэлдэг.

Шархыг шалгаж үзэхэд түүний гүнийг тогтоох шаардлагатай байдаг. Хэрэв шарх нь өнгөцхөн байвал тэдгээрийн эмчилгээг ортопед улавч ашиглан хийдэг. Даралт буурна.

Шарх нь гүн тархсан тохиолдолд мэс заслын эмчилгээ шаардлагатай болно. Халдвартай шархлаатай бол антибиотик эмчилгээг тогтооно. Хэрэв улны улайлт нь ясны суналт руу тархсан бол мэс заслын аргаар арилгадаг.

Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд хөлний ясны хугарал буурдаг. Хэрэв та өвчтөнийг гэрийн эмчилгээнд эрт шилжүүлбэл энэ нь улны ул мөрийг гэмтээхэд хүргэж болзошгүй юм. Осол гэмтэл нь бага бөгөөд шинж тэмдэг илэрдэггүй тул өвдөлт гардаг.

Эмчилгээ нь буулгах, ясны хөдөлгөөнгүй байдалд суурилдаг. Зорилго нь түүний үйл ажиллагааны хөлийг хэмнэх явдал юм.

Чихрийн шижинтэй хөлөнд хэд хэдэн эмчилгээ байдаг.

Чихрийн шижинтэй хөлний мэс заслын эмчилгээ (Шаркотын үе) цусны урсгалыг сэргээх зорилгоор хийгддэг.

• газар дистал судсаар
• тромбоэктоми,
• арьсан доорх тунгалаг ангиопластик.

Хэрэв хий ялгарч, чихрийн шижин өвчний үед гангрен үүсвэл дараахь зайлшгүй шаардлагатай.

• мэс заслын тусламжтайгаар үхсэн эдийг арилгах.
• антибиотик эмийг судсаар тарих,
• цусан дахь сахарын хэмжээг хянах.

Титэм судасны атеросклерозын хүнд хэлбэрийн үед чихрийн шижингийн хөлийг сэргээн засах аргаар эмчлэх нь үргэлж хэрэглэгддэггүй. Мэс засал хийлгэхгүй байхын тулд эмч дараахь зүйлийг хийх шаардлагатай.

• Трофик шархлааны анхны цөмийг алгасах хэрэггүй,
• Гангренийн явцыг бүү зөвшөөр.

Үүний тулд эмч дараахь зүйлийг заадаг.

• бактерийн эсрэг эм ашиглан шарх, трофик шархыг эмчлэх,
• ерөнхий антибиотик эмчилгээ,
• хөлийг сайжруулах арга хэмжээ
• хэвийн инновацийг сэргээж, бодисын солилцоог сайжруулах эм.

Чихрийн шижин өвчний ул мөр дээр хуурай арьсны анхны шинж тэмдэг нь арьсны эмгэг төрүүлэгч микрофлорыг дамждаг тул чихрийн шижингийн хөлийн синдром (Шаркотын үе) -ийг арилгах эмийг эмчийн зааж өгөх үндэс болдог. Шаардлагатай эмийн хувьд:

• инсулин болон эм нь
• жишээлбэл, цефалоспорины олон тооны антибиотик (Клиндамицин, Линкомицин),
• өвдөлт намдаах эмүүд: Аналгин, Ибупрофен, Диклофенак,
• Цусны судасны тээвэрлэлтийг сайжруулах эм: Агапурин, Нормовен, Пентоксифиллин,
• бактерийн эсрэг, антибиотик эм, линкосамид,
• нарийн төвөгтэй эм (Амоксиклав, Ампиокс)
• макролид (эритромицин).

Хичээлийн хуваарь, тунг эмч нар тогтоодог: эндокринологич, мэдрэл судлаач Чаркотын хөлний эмгэг процесс, трофик шарх байгаа эсэх, бактериоз зэрэг, шарх, шархны гадаргуугийн нөхөн төлжих явц. Чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх ажлыг хийж байна.

Чихрийн шижингийн хөлийн хам шинж (Шаркотын үе) цогц эмчилгээг урьдчилан сэргийлэх зорилгоор зааж өгөхдөө дараахь зүйлийг хэрэглэнэ.

• өвчтөний муу зуршил (архи, тамхи татах) зэргийг хасдаг
• нүүрс усны солилцоог хянадаг,
• angioprotective болон aldose reductase дарангуйлагчдыг тогтоосон бөгөөд
• хоргүйжүүлэх аргыг хэрэглэдэг: enterosorption, plasmafheesis, hemosorption,
• шүлсний эсрэг эм, физик эмчилгээ шаардлагатай байдаг,
• хамгийн их амрахыг хөлний өвчнөөр хангахын тулд тэргэнцэр, нэг эсвэл хоёулаа, зөөлөн, өргөн гутал зэргийг ашигладаг,
• эвэртэй масс, үхсэн эдийг арилгаж, шархны ирмэгийг эмчилдэг.

Уламжлалт эмчилгээ

Чихрийн шижингийн хөлийн синдромыг (Шаркотын үе, трофик шарх) гэртээ ардын аргаар эмчлэх нь эмийн нэгэн зэрэг байх ёстой.

• Шийдэл. Бид шувууны интоорын 20 хуурай жимсийг угаалгын өрөөнд хийж, өмнө нь буцалж буй ус (1 tbsp) асгаж өгдөг. Бид шархыг угаахад ашигладаг.
• Програмууд. Хумсны тосоор moistened боолт шарх, шархлааны гадаргуу дээр хэрэглэнэ. Дотор нь хоосон ходоод дээр бид 2 дусал тос ууна.
• Компресс хийдэг Шинэхэн шингэн зөгийн бал (100 гр) мумми (5-10 гр) -тай холино. Найрлагыг боолт эсвэл самбайгаар боож, шарх, шарх дээр боож боож боож өг. Бид туузыг өдөрт 2 удаа солино.

Гэртээ шилмүүст модны давирхайг ашиглах нь:

• шингэн бохь шархлаа буюу шархны төв рүү юүлж боолт түрхэнэ. Өдөрт 2-3 удаа давтаж, шархлаа архины тусламжтайгаар урьдчилан эмчилнэ. Архи, согтууруулах ундаагаар хуурай бохь уусгана.
• бид бохьыг цөцгийн тосоор хайлуулж (1: 1) шарх, шархыг тослоход цөцгий ашиглана.

Гэртээ, синдромоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд дараахь зүйлийг хийх хэрэгтэй.

• чихрийн шижингийн хөлийг гэмтэлээс хамгаалж,
• зүсэлт, үрэлт, хөхөрсөн, хөхөрсөн өвчнөөс зайлсхийх,
• Түлэгдэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд хэт халуун эсвэл хөлтэй ванн битгий ашиглаарай.
• хөл, хуруунууд дээрх дуудлагыг арилгаж, гадаад төрхийг нь
• хумс, арьсны мөөгөнцрийн халдварын эсрэг тос, тос түрхэж,
• арьсыг гэмтээхгүйгээр хумсны ургалттай тэмцэх,
• сул гутал өмс
• нүүрс багатай хоол хүнс хэрэглэх
• цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгах.

Дүгнэлт зур

Хэрэв та эдгээр мөрүүдийг уншвал та эсвэл таны хайртай хүмүүс чихрийн шижин өвчтэй байна гэж дүгнэж болно.

Бид мөрдөн байцаалт явуулж, олон тооны материалыг судалж, хамгийн чухал нь чихрийн шижин өвчний эмчилгээний аргууд, эмүүдийг шалгаж үзсэн. Шийдвэр нь дараах байдалтай байна.

Хэрэв бүх эмийг өгсөн бол энэ нь түр зуурын үр дүн байсан тул хэрэглээг зогсоосноор өвчин огцом нэмэгдэж байв.

Ихээхэн үр дүн авчирсан цорын ганц эм бол энэ юм

Чихрийн шижингийн остеоартропати (Шаркотын хөл)

Чихрийн шижингийн остеоартропати (Шаркотын хөл) - чихрийн шижингийн нейропатийн улмаас үүссэн халдварт бус шинж чанартай яс, үе мөчний эвдрэл. Энэ бол чихрийн шижин өвчний маш ноцтой хүндрэл бөгөөд эмчилгээний зохисгүй эмчилгээ нь эргэлт буцалтгүй хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг.

Чаркотын хөлний хөгжлийг урьдчилан таамаглах, чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийн эрсдлийн бүлгийг тодорхойлох нь маш хэцүү тул энэ хүндрэлийг чихрийн шижингийн хөлний хам шинжийн хамгийн нууцлаг хэлбэр гэж нэрлэж болно.

Хор хөнөөлтэй остеоартропати өвчнийг 19-р зуунд Францын мэдрэл судлаач Шаркот тодорхойлсон боловч чихрийн шижин өвчнөөр өвдөөгүй (чихрийн шижин өвчний хожуу үеийн хүндрэлүүд бараг тохиолддоггүй байсан), харин нугасны дамжуулалтын замыг сифилитик аргаар устгадаг (tabesdorsalis).

Үүний дараа хөлний үе мөчний ижил төстэй өөрчлөлтүүд нь доод мөчдийн иннервация (муур, чихрийн шижин, полиневропати гэх мэт) хүргэдэг янз бүрийн өвчинд тохиолддог болохыг тогтоожээ.

Одоогийн байдлаар остеоартропатийн хамгийн түгээмэл хэлбэр бол чихрийн шижин юм. Чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн дунд энэ хүндрэлийн тархалт 1% -иас бага байна.

Гэмтлийг нутагшуулах

Ихэнх тохиолдолд чихрийн шижингийн остеоартропати нь хөлний яс, үе мөчүүдэд нөлөөлдөг. 1991 онд үйл явцын локализациас хамаарч чихрийн шижингийн остеоартропатын ангиллыг санал болгов. Өвчтөнүүдийн 20-25% -д OAI нь хоёр хөлөнд нөлөөлдөг бөгөөд ихэвчлэн нэгэн зэрэг байдаггүй. Бусад үе мөчний гэмтэлтэй чихрийн шижингийн остеоартропати тохиолддог тохиолдол байдаг: өвдөг, тэр ч байтугай тохой.

Чихрийн шижингийн остеоартропатийн этиологи, эмгэг жам, байгалийн явц

Остеоартропати нь зөвхөн орон нутгийн шинж чанартай байдаг ясны сийрэгжилтийн ердийн хэлбэрээс ялгаатай нь ясны эд эсийн гэмтэл юм. Энэхүү ясны гэмтэл нь чихрийн шижингийн нейропатийн улмаас доод мөчдийн innervation-ийн зөрчил юм.

Удаан хугацааны туршид чихрийн шижингийн остеоартропатын хөгжлийг голчлон мэдрэлийн болон мэдрэлийн судасны эмгэгээс авч үздэг байв. Эхнийх нь дагуу мотор ба мэдрэхүйн (проприоцептив рефлекс алдагдах замаар) невропати хэлбэрүүд нь хөлний биомеханик эвдрэлд хүргэдэг.

Үүний үр дүн нь алхах үед хөлний бие даасан үе мөчний хэвийн бус ачаалал бөгөөд хэсэг хугацааны дараа тэдгээрийг устгахад хүргэдэг бол өөр нэг онол нь OAA дахь ясны эд эсийн судасны хөндийгөөр дамжин артериовений цусаар дамжих шинж тэмдгийг илрүүлэхэд суурилдаг тул хэвийн бус үүрэг гүйцэтгэдэг гэсэн дүгнэлтэд хүрсэн байна. орон нутгийн остеопения хөгжүүлэх үед ясны эдэд цусны урсгал нэмэгддэг.

20-р зууны төгсгөлд эрдэмтэд чихрийн шижингийн остеоартропатын хөгжилд хөлний давтагдах гэмтэл, ясны эдэд цусны урсгал нэмэгдэх зэрэг тодорхой үүрэг гүйцэтгэдэг гэсэн таамаглалыг дэвшүүлжээ.

Доод мөчний цусны хангамж буурсан өвчтөнд чихрийн шижингийн остеоартропати үүсдэггүй (чихрийн шижин хөлний синдромын ишемийн ба нейрохимийн хэлбэрүүд, ясны эдэд цусны урсгал хэвийн бус нэмэгдэх боломжгүй байдаг) гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Чихрийн шижингийн остеоартропати нь зөвхөн хүнд хэлбэрийн чихрийн шижингийн нейропати өвчнийг мэддэг боловч ОПП-ийн хөгжлийг урьдчилан таамаглах нь бараг боломжгүй юм, учир нь энэ хүндрэл нь бүх өвчтөнд, тэр ч байтугай хүнд хэлбэрийн нейропати өвчнөөр тохиолддоггүй. Үүнтэй холбогдуулан чихрийн шижингийн остеоартропати нь ямар ч хэлбэр үүсгэдэггүй, зөвхөн нейропатийн зарим "дэд зүйл" -ийг үүсгэдэг.

1992 онд Британийн судлаачид чихрийн шижингийн нейропатийн тусгай хэлбэр нь миелин мэдрэлийн утаснуудын давамгайлсан гэмтэлтэй диабетик остеоартропати, bezmyelin fibers харьцангуй аюулгүй байдал үүсгэдэг гэсэн таамаглал дэвшүүлэв. Энэ нь ясны эдэд цусны урсгал нэмэгдэхэд хүргэдэг. Байна.

Эдгээр эмгэг процессууд нь остеоартропатын илрэл болох урьдчилсан нөхцөл болох үндэс суурь болдог - доод мөчдийн алслагдсан хэсгүүдийн ясны сийрэгжилт нь ясны эсэргүүцлийг бууруулдаг.

Ийм нөхцөлд хөлний хамгийн бага алхах гэмтэл эсвэл мэс засал нь ясны гэмтэл, эсвэл түүний дотор цусны урсгал нэмэгдэх, остеокластуудыг идэвхижүүлэх, хөлний араг ясыг устгахад хүргэдэг эмчилгээ байхгүй тохиолдолд остеолизийн хурдан, тасралтгүй үйл явцыг өдөөдөг.

OAP-ийн илрэл гарсны дараа процесс дөрвөн үе шаттайгаар явагдана

Эхний буюу цочмог үе шат хөлний хаван, дунд зэргийн гипереми, орон нутгийн гипертерми зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг бол өвдөлт, халууралт нь өвөрмөц бус шинж чанартай байдаг. Хөлний рентген зураг нь хор хөнөөлтэй өөрчлөлтийг илрүүлэхгүй байж болно (энэ үе шатанд тэдгээрийг зөвхөн микро ан цав үүсдэг), хөлний ясны ясны сийрэгжилт илэрдэг.

Хоёрдахь эсвэл субакутын үе шат ясны хуваагдал, хөлний анхны хэв гажилтаар тодорхойлогддог. Ердийн тохиолдолд хөлний нуман хаалга нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт хавтгай болдог. Энэ үе шатанд хаван, үрэвсэл буурдаг боловч ясны хуваагдлыг радиологийн аргаар тодорхойлдог.

Гурав дахь эсвэл архаг - хөлний тодорхой хэв гажилт, аяндаа ан цав, хугарал байгаа эсэх, хэв гажилтын хэлбэр нь гэмтэл байгаа газраас хамаарна. Ердийн тохиолдолд алхах үед хөл дээрхи ачаалал нь "цаасны жин" эсвэл "хөл цохиулах" хэлбэрийн хэв гажилд хүргэдэг.

Энэ нь хөлний дотоод ирмэгийн valgus хэв гажилт ба хурууны коракоид хэв гажилт дагалддаг.

Рентген зураг - хөлний ясны хуваагдал, араг ясны хүнд хэлбэрийн хэв гажилт, периостеал, параосаль шохойжилт. Хөлийн араг ясны үйл ажиллагаа нь маш сул дорой, хүнд тохиолдолд хөлийг "ясны уут" -тай зүйрлэж болно.

Дөрөвдүгээрт, хүндрэлийн үе шат: гажигтай хөлний бие даасан хэсгийг хэт их ачаалах нь шархлаат согог үүсэх, тэдгээрийн халдвар, хөлний флегмон, остеомиелит, остео-артрит, хуруу, хөлний булчирхайн үрэвсэл зэрэгт хүргэдэг.

Чихрийн шижингийн остеоартропати дахь хөлний араг ясыг мэс заслын аргаар засах арга

Чихрийн шижингийн остеоартропати дахь хөлний хэв гажилтыг засахад чиглэсэн мэс заслын хэд хэдэн аргыг санал болгож байна (артродиз, ясны бүтцийг резекци хийх, модны гадаргуу дээр даралтыг нэмэгдүүлж, эдгэрээгүй шарх үүсэхэд хүргэдэг), гэхдээ Орос улсад тэдгээрийг хэрэглэх туршлага бага байдаг.

Эдгээр аргыг ашиглах гол нөхцөл бол үрэвслийн процесс, остеолизийн бүрэн зогсоох явдал юм (эс тэгвээс мэс заслын оролцоо нь шинэ устгалын голомт үүсэхэд нөлөөлдөг).

Хамгийн их магадлалтай нь ясны эдийг бэхжүүлдэг эмээр эмчлэх нь үйл ажиллагааны илүү таатай нөхцлийг бүрдүүлдэг. Гэсэн хэдий ч чихрийн шижингийн остеоартропатийн үед мэс заслын эмчилгээ, түүний аюулгүй байдлыг хангах заалт нь маргаантай хэвээр байна.

Ихэнх тохиолдолд ийм эмчилгээний нэг шинж тэмдэг нь хөлний хүнд хэлбэрийн гажиг бөгөөд ортопедийн гутал хийх боломжгүй болгодог. Ямар ч тохиолдолд мэс засал хийсний дараа өртсөн үе мөчийг бүтэн гурван сарын турш буулгах шаардлагатай байдаг (ортой амралт, цаашид - Нийт холбоо барих төхөөрөмж эсвэл түүнтэй адилтгах).

Өвдөлт юу гэж хэлдэг вэ?

Асуудал нь ачаалал ихэссэнтэй холбоотой юм. Хөдөлгөөний ховорхон өөрчлөлт, нэг хөл дээрээ удаан суух, дасгал хөдөлгөөн хийхгүй байх - эдгээр нь эвгүй байдлын шалтгаан юм. Жирэмслэлтээс хамгаалах, жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийг хяналтгүй ашиглах нь эрсдэлтэй эмэгтэйчүүдийг агуулдаг. Хазайлтын шалтгаан:

• Осол гэмтэл. Буруу хугарсан хугарал, нүүлгэн шилжүүлэлтийг үл тоомсорлож, эдгэрсэн горхи биш. Үр дагавар нь аажмаар хөгжиж, остеофит үүсдэг. Загварын гутлаас булчингийн хатингаршил, буруу сургалтын алгоритм.
• Хавтгай хөл. Зөөлөвчний дутагдал нь хөлний дутуу ядрахад хүргэдэг. Хөл нь чичирч байна. Хөлийн доод хэсэгт хүнд байдал. Физик эмчилгээний цогцолборуудыг хийдэг бөгөөд үүнийг физик эмчилгээний эмч мэддэг. Ортопедийн улавчийг зөвлөж байна.
• Усны давсны тэнцвэргүй байдал.Булчин шөрмөсний улмаас алхахад хэцүү байдаг. Хуурайшсан организм эрдэсжилтийг шаарддаг. Шинж тэмдэг: шингэний хэрэгцээ нэмэгдэх, эд эсийг хавагнах. Дистони, зүрхний колик, скапулагийн доод хэсэгт өвдөлт татах боломжтой.
• Таргалалт Илүүдэл холестерол нь цусны судсыг хордуулдаг. Товруу хэлбэртэй. Илүүдэл жин бол булчинд нэмэлт ачаалал өгдөг. Гутлын хэмжээ бага байх тусам булчингийн тогтолцооны ачаалал ихсэх болно.

Хөлний өвдөлт

Богино хугацааны, тогтмол бус дайралт нь булчингийн ядаргаа юм. Ихэнх тохиолдолд тугалын булчинд нөлөөлдөг. Өвдөлт намдаахын тулд гурван зөвлөгөө өгөх: хэвтэх, амрах, массаж хийх.

Судасны өөрчлөлт нь зовж шаналж байна. Өвдөлт нь мэдрэлийн эмгэгийг дагуулдаг. Зогсоолгүй алхах хэрэгтэй. Тэдгээрийн дараа sciatica, psoitis, osteoarthritis байдаг. Өвдөлт нь панникулитын улмаас үүсдэг. Энэ бол өөхний эдийг устгах явдал юм. Эмчилгээ хийлгэж байгаа хүмүүсийн дунд хорин настай эмэгтэйчүүд илүү их тохиолддог. Энэ өвчин аяндаа үүсдэг. Диклофенак, напроксен эмийг тогтооно.

Завсарлага авцалдаан

Шаркотын өвдөлтийн хамшинж нь артерийн судас нь байгалийн цусны урсгалыг хангаж чадахгүй байгаатай холбоотой юм. Исэлдүүлсэн бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн нь цусны эргэлтэнд саад болдог. Явган явахад өвдөлт мэдрэхүй дагалддаг. Эрэгтэй хүн зогсоход өвдөлт алга болно.

Артерийн нарийсч буй бүсээс хамаарч хам шинж нь зөвхөн доод хөл буюу аарцагны булчинд нөлөөлдөг. Хөлийн нугасны артерийн судасны цохилт байхгүй байгаа нь цусны эргэлт буурсан байгааг илтгэнэ. Эмч нь шагай-хөхний индексийг хэмжихийг зөвлөж байна. Шөнийн цагаар хөлний цус зогсонги байдал нь шатаж буй мэдрэмжийг үүсгэдэг. Орноос хөлөө өлгөхийг зөвлөж байна.

• Neurogenic claudication. 40 жилийн дараа эрчүүд бие махбодийн хүнд хөдөлмөрийн улмаас өвчинд нэрвэгддэг. Нойрмог байдал нь булчингийн арын хэсэгт байрладаг. Амрах үед таагүй байдал арилдаг. Хөдөлгөөн дахин дахин эхэлнэ.
• Венийн завсрын товруу. Шатаар авирах боломжгүй. Цусны урсац бүрэн дүүрэн биш юм. Хумсны өнгө өөрчлөгдөнө. Хуурай арьсыг тэмдэглэв. Хөл, мэдрэмтгий булчингууд нь хөлний уяатай холбоотой байдаг. Хөлөө зүрхний түвшнээс дээш өргөх, цусны урсгалыг сэргээх. Гэрэл аажмаар буурдаг.

Хөлний өвчин

Яагаад завсрын цооролт үүсдэг вэ? Артерийн люменыг нарийсгах нь цусны урсгалыг хүндрүүлдэг. Тэжээлийн бодисын хэрэглээ хэцүү байдаг. Бие махбодид гэмтэл учруулах үйл явц нь гарт ордог. Шалтгаан: архины хэрэглээ, тамхи татах, холестерол ихтэй, удамшил.

Артери ба судасны өвчин

Артериудын артериосклерозоос гадна шинж тэмдгийн онцлог шинж нь хүйтэн хөл юм. Бусад өвчин:

• Андерартитыг арилгах. Хүчилтөрөгчийн хүртээмжтэй цусны судасны спазм. Доошлах нь хэцүү юм. Энэ нь лимфэд шим тэжээл дутагдсанаас болж эд эс үхэх боломжтой юм.
• Тромбангитийг арилгах. Үрэвслийн эрчимтэй үйл явц. Цочмог өвдөлт нь тайван байх үеийг өгдөг. Ихэнхдээ мөчний ампутыг шаарддаг.
• Артерийн судасны эмболи ба тромбоз. Цусан дахь зогсонги байдал нь цусны бүлэгнэл үүсэхэд хүргэдэг. Арьс нь цайвар болж, булчин нь ядардаг. Өвчний хөгжлийн сүүлийн зэрэг нь саажилт юм.

Венийн өвдөлт нь тромбофлебит байгааг илтгэнэ. Цусны эргэлтийг зөрчих нь судсыг гажуулж, улмаар патентыг бууруулдаг. Хэрэв Чаркотын синдром нь мөчдийн булчинг хөргөх шинж чанартай бол венийн өвчин халуурах мэдрэмжтэй байдаг.

Бүтэн өдрийн турш ажилласны дараа хөл дээр ачаалал нэмэгдэж, таагүй байдал мэдрэгддэг. Дулааны нөхцөл өөрчлөгдөх, жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх нь шүүрлийг өдөөдөг.Шагайны үе мөчний хөгжлөөр дахилтыг зогсооно. Венийн өвдөлтийг үе мөчийг нь дээшлүүлж арилгах.

Хөл тусална уу

• Варикозын судлууд. Энэ нь эмэгтэйчүүдэд илүү түгээмэл тохиолддог. Шалтгаан: өсгийтэй гутал, стресс ихсэх, хөдөлгөөнгүй хөдөлгөөн. Хэрэв өвчин урагшлах юм бол аалзны судлууд гарч ирнэ. Дараагийн үе шат бол арьсны суулгац дахь өөрчлөлт юм. Мэдэгдэх шинж тэмдгүүд: хүндээр өвдөх, булчин чангарах, хавдах,
• Флебит ба тромбофлебит. Үрэвслийн процессыг эхлүүлсэн. Цусны бүлэгнэл үүсэх боломжтой. Алхахад хэцүү, доод хөлний даралт ихсэх мэдрэмж гарч ирдэг. Хөлийн мөчний температур өсдөг. Хучуур эдийн цэнхэр өнгөтэй, мэдрэмтгий мэдрэмж төрдөг. Цусны урсгал буурсан тул дистал хэсгүүд хавагнадаг.
• Лимфостаз Энэ нь лимфийн гадагшлах урсгал алдагдах үед тохиолддог. Доод хөлний хүчтэй хавдар. Цэвэршилттэй шарх үүсэх. Стрептококк болон паразитууд нь өвчний буруутан юм. Лимфийн судасны үрэвсэл боломжтой байдаг.

Нэгдсэн аргыг ашиглан цусны судсыг нөхөн сэргээх зорилгоор. Стресс, архи, түргэн хоол нь олон сөрөг хүчин зүйлийг дагуулдаг.

Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ нь дахилтаас урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг. Артери, үе мөч, нурууны арын хэсэг нь маш их анхаарал шаарддаг.

Хаван үүсэх шалтгаанууд

Хөлний мэдрэмтгий байдалд янз бүрийн хүчин зүйл нөлөөлж болно.

• муу зуршил
• чихрийн шижингээс болж үүсдэг невропати (өвдөлт, хүйтэнд мэдрэмтгий байдал),
• захын судасны өвчин.

Буруу сонгогдсон, хатуу гутал нь хөлний эмгэгийн хөгжилд нөлөөлж болно.

Ангилал

Эмгэг судлал нь хөгжлийн 4 үе шаттай байдаг. Цочмог ба архаг хэлбэрийг ялгах. Архаг хэлбэр нь гэмтсэн ясны хэвийн бус өсөлт, хөдөлгөөний гэнэтийн хязгаарлалт бүхий хэв гажилт ихэссэнээр тодорхойлогддог.

Эмчилгээ нь өвчний үе шатнаас бүрэн хамаардаг. Чаркотын хөлийг эмчлэхэд хүссэн үр дүнд хүрэхийн тулд нарийн онош тавих хэрэгтэй.

Хөдөлгөөнгүй болох, микроскопийн хугарал, хамтарсан устгал, эмийн эмчилгээ, эмчилгээний журам зэргээс хамаарна. Нарийн төвөгтэй эмчилгээ хийх нь чухал юм. Үрэвслийн процессыг намдааж, цусны эргэлтийг сэргээхийн тулд физик эмчилгээний дасгал хийх хэрэгтэй.

Ортопедийн залруулга

Зарим тохиолдолд хэв гажилтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд бүрэн контакттай гипсийг хэрэглэнэ. Хөл хавагнах нь буурч байвал үүнийг 4-7 өдөр тутамд өөрчлөх шаардлагатай. Дараа нь хаван бүрэн өнгөрөхөд 2-4 долоо хоног тутамд өөрчлөгддөг. Гипс нь 12 сар хүртэл зүүж байх ёстой.

Цутгамлыг арилгасны дараа ортопедийн улавч, улавч эсвэл хагас хатуу остеозыг хэрэглэх нь чухал бөгөөд энэ нь шагайн үений байдлыг тогтворжуулахад тусалдаг.

Хэрэв хөл нь хүнд хэлбэрийн хэв гажсан бол мэс заслын үйл ажиллагааг заримдаа зөвлөж байна. Гэхдээ дахилт үүсч болзошгүй тул энэ арга нь 100% -ийн баталгаа өгдөггүй.

Чихрийн шижингийн хөлийг эмчлэхэд янз бүрийн бүлгийн эм хэрэглэдэг.

Эмч дараахь зүйлийг зааж өгч болно.

• хөлний хавдарыг бууруулдаг үрэвслийн эсрэг шээс хөөх эм,
• Кальцитонин буюу Биосфонат нь ясны устгалыг зогсоохын тулд арьсан дор эсвэл булчинд тарих замаар хийдэг.
• Анаболик стероидууд нь мэдрэлийн булчингийн дамжуулалтыг сайжруулж, кальцийн шингээлтийг өдөөдөг.

Та зөвхөн устөрөгчийн хэт исэл, хлоргексидинтэй шархыг өөрөө эмчлэх боломжтой. Арьсыг хуурайшуулж байгаа тул иод, гялалзсан ногооныг бүү хэрэглэ.

Ардын жор

Эхний шатанд янз бүрийн банн, нойтон жин хэрэглэдэг.

Зарим өвчтөн ийм жор үр дүнтэй болохыг тэмдэглэж байна.

• Кефирээр шингэлсэн даавуун даавууны хэсгийг арьсны нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт хэрэглэнэ.
• Та дусаах бэлдэж болно (розмарин навч 20 грамм, chamomile цэцэг 40 грамм, гичний үр, 500 грамм ус). Өдөрт бэлтгэл хийдэг, дараа нь ноосон оймс дэвтээнэ, нөлөөлөлд өртсөн хөл дээр нь тавина.
• 50 грeucalyptus 1 tbsp асгасан. буцалж буй ус хийгээд 15 минут буцалгана. Дараа нь хөргөөд 2 tbsp нэмнэ. л зөгийн бал. Энэ хэрэгсэл нь нойтон жин, угаалгын өрөөнд ашиглагддаг.

Арьсан дээр шарх үүссэн тохиолдолд нойтон жин хэрэглэх нь нэн чухал юм.

Эмгэг судлалын эмгэгийг амжилттай эмчлэхийн тулд зөв хооллолтыг дагаж мөрдөх шаардлагатай бөгөөд үүний тусламжтайгаар цусан дахь сахарын хэмжээг хянадаг. Чихрийн шижингийн төрлөөс хамааран эмч хоолны дэглэмийг тодорхойлдог.

Чихрийн шижин өвчний үед Чаркотын хөл: шинж тэмдэг, шинж тэмдэг, эмчилгээ

Хэрэв чихрийн шижин өвчтэй өвчтөн энэ өвчний хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авахгүй бол бэрхшээлээс зайлсхийх боломжгүй юм. Хамгийн ноцтой эмгэгийн нэг бол чихрийн шижин өвчний үед Чаркотын хөл юм. Энэ хүндрэлийг чихрийн шижингийн остеоартропати буюу Чаркотын үе гэж нэрлэдэг. Өвчин нь ясны эдэд гарсан өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог.

Эмгэг судлалын онцлог

Чихрийн шижингийн остеоартропати нь нүүрс усны солилцооны эмгэг бүхий өвчтөнүүдийн зөвхөн 1% -д тохиолддог. Өвчин нь чихрийн шижин өвчнийг нөхөх боломжгүй тохиолдолд тохиолддог бөгөөд хүн цусан дахь элсэн чихрийн агууламжийг байнга агуулдаг.

Энэ эмгэгийг хөгжүүлэхээс урьдчилан сэргийлэх нь бараг боломжгүй юм. Урьдчилан сэргийлэх цорын ганц арга бол чихрийн шижин өвчнийг нөхөх явдал юм. Нүүрс ус солилцооны эмгэгийн явцын хамт мэдрэлийн систем гэмтэж, мэдрэмтгий чанар буурдаг.

Этиологи ба эмгэг жам

SDS-ийн эмгэг жам нь олон бүрэлдэхүүн хэсэг бөгөөд халдварын тодорхой хандлагатай невропат болон перфузийн эмгэгийн хослолоор илэрхийлэгддэг. Эмгэг судлалын жагсаалтад орсон нэг буюу өөр хүчин зүйлүүдийн давамгайллыг үндэслэн SDS-ийн 3 үндсэн хэлбэрийг ялгаж үздэг.
I. Невропат хэлбэр (60-70%): чихрийн шижингийн остеоартропати бүхий остеоартропати үүсгэдэг.
II. Нейрохимийн (холимог) хэлбэр (15-20 %).
III. Ишемийн хэлбэр (3-7 %).
SDS-ийн невропат хэлбэр. Чихрийн шижингийн нейропатийн үед хамгийн урт мэдрэлийн мэдрэлийн хэсгүүд голчлон нөлөөлдөг. Трофик импульсийн удаан хугацааны дутагдал нь арьс, яс, шөрмөс, шөрмөс, булчингийн гипотрофи үүсгэдэг. Холбогч бүтцийн гипотрофийн үр дүн нь хөлний хэв гажилтыг бие даасан ачааллын физиологийн бус хуваарилалт, бие даасан хэсгүүдэд хэт их хэмжээгээр нэмэгдүүлдэг. Эдгээр газруудад, жишээлбэл, метаталсал ясны толгойн төслийг боловсруулах хэсэгт арьс өтгөрч, гиперкератоз үүсэхийг тэмдэглэжээ. Эдгээр газруудад тогтмол дарамт үзүүлэх нь арьсан доорх зөөлөн эдэд үрэвсэлт аутолиз хийхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь пепсины шарх үүсэх урьдчилсан нөхцөлийг бүрдүүлдэг. Атрофи болон хөлрөх эмгэгийн үр дүнд арьс хуурайшиж, амархан хагардаг. Өвдөлт мэдрэх чадвар буурснаас болж өвчтөн ихэвчлэн тохиолддог өөрчлөлтүүдэд анхаарал хандуулдаггүй. Тэрбээр гутлын эвгүй байдлыг цаг тухайд нь олж илрүүлж чаддаггүй бөгөөд энэ нь хаг, эрдэнэ шиш үүсдэг, гадны биет, ан цав үүссэн газруудад жижиг шарх байгааг анзаардаггүй. Нөхцөл байдал нь гүнзгий мэдрэмжийн зөрчлөөс болж улам хүндэрч, хөлний хөдөлгөөнгүй, хөлний зохисгүй суулгалтаар илэрдэг. Хамгийн түгээмэл шархлаат гажиг нь стафилококк, стрептококк, гэдэсний бүлгийн бактери, ихэвчлэн anaerobic flora-ээр халдварладаг. Невропатик остеоартропати нь хөлний остеоартикуляр аппарат дахь тод томруун дистрофик өөрчлөлтийн үр дүн юм.
VDS-ийн ишемийн хэлбэр нь доод мөчдийн артерийн атеросклерозын үр дагавар бөгөөд гол цусны урсгалыг зөрчихөд хүргэдэг. чихрийн шижингийн макроангиопати эмчилгээний нэг хувилбар юм.

Хөлний өвдөлтийн шалтгаан

"Хөлийг тэргүүлдэг". Энэ бол хөлний булчин, ялангуяа алхах үед өвддөг хамгийн түгээмэл тохиолддог хавдар гэж нэрлэдэг. Хүчтэй өвдөлт нь тугалын булчинг хүчээр агшилснаас болдог бөгөөд энэ нь ухамсараар удирддаггүй.Ийм булчингийн агшилт нь нэг булчин эсвэл жижиг бүлгийн булчинд нөлөөлдөг бөгөөд тэдгээр нь ерөнхийдөө бага байдаг ба энэ тохиолдолд хэд хэдэн булчингийн бүлгүүд эмгэг процесст оролцдог.

1. Витамин, эрдэс бодисын дутагдал.
Цусан дахь кальцийн дутагдал нь мэдрэлийн синапсийн өдөөх чадварыг нэмэгдүүлдэг (мэдрэл ба булчингийн утас хоорондын холбоо, эхний дамжуулалтаас дохиог дамждаг газар), булчингийн агшилт (хямрал) үүсгэдэг. Энэ нь хоол хүнсэнд Д аминдэмийн дутагдал, нарны тусгаарлалтгүй байх нь бие махбод дахь кальцийн түвшин буурах шалтгаан болдог. Хөл хавагнах өөр нэг шалтгаан нь магнийн дутагдалтай байж болно. Асуудлыг бүрэн тэнцвэртэй хоолны дэглэмээр шийддэг.

2. Амьдралын хэв маяг.
Тэдгээрийн улмаас үүссэн хөлний булчин дахь хавагнах, өвдөх нь нэлээд түгээмэл тохиолддог үзэгдэл бөгөөд энэ нь спортын стресс, тайван амьдралын хэв маягийг дагалддаг. Бие махбодийн асар их дасгал хийснээр өвдөлтийг үүсгэдэг сүүн хүчил нь булчинд хурдан хуримтлагддаг. Булчингийн хүчдэл бүрэн байхгүй тохиолдолд цусны урсгал огцом удааширч, эд эсийн ишеми, шүүрэл үүсэх шалтгаан болдог.

3. Жирэмслэлт.
Алхаж байх үед хөл дээр нэмэлт ачаалал өгөх нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд өвдөлтийг өдөөж болно. Хөлөнд өвдөлт, хавагнах нь ургийн хөгжилд шаардлагатай витамин, эрдэс бодисын хэрэгцээ нэмэгдэх шалтгаан болдог. Тэнцвэргүй хооллолт, ургамлын гаралтай хоол хүнс нь эдгээр үзэгдлийн үндсэн шалтгаан болно.

4. Эм.
Шээс хөөх эм нь натриыг биеэс зайлуулдаг бөгөөд энэ нь усыг "татаж" өгдөг. Шээс хөөх эм нь бие махбодоос кали ялгаруулдаг. Энэ тохиолдолд хураах шалтгаан нь хүний ​​биед агуулагдах эрдэс кали - натрийн тэнцвэрийг зөрчсөн явдал юм. Гормоны эм, түүний дотор жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл нь хөлний булчинд хавдар үүсгэдэг. Зарим бусад эмүүд нь гаж нөлөө үзүүлдэг тул шүүрлийг өдөөх чадвартай байдаг. Мансууруулах бодисын гаж нөлөөний жагсаалтыг түүнд хавсаргасан хэрэглэх заавраар үзүүлэв.

Чихрийн шижин өвчний үед Чаркотын хөл: хөгжлийн үе шат

Хэрэв бид өвчний талаар Вагнерын өгсөн үнэлгээг харгалзан үзвэл өвчтөний чихрийн шижинтэй хөлтэй гэсэн оноштой 5 үе шатыг ялгах боломжтой болно. Тэдний товч танилцуулга энд байна.

• Эхний шат. Зөвхөн арьсны дээд давхаргад өртдөг өнгөц хэлбэрийн шарх. Эмчилгээний хувьд эрдэнэ шишийг зайлуулах аргыг ашигладаг. Шаардлагатай бол антибиотик эм хэрэглэдэг.
• Хоёр дахь нь. Энэ бол ясанд нөлөөлөхгүй гүн шарх юм. Энэ тохиолдолд халдварын үр нөлөөг дараах шинж тэмдгээр тодорхойлж болно: өндөр халуурах, хөлний нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн эргэн тойронд арьсны улайлт, улайлт. Бодит байдал бол үхсэн эдийг устгах антибиотик эмчилгээ ба мэс засал юм.
• Гурав дахь нь. Энэ үе шатанд гүн шархлаа үүсч, ясны гэмтэл үүсдэг (остеомиелит үүсдэг). Эвдрэлтэй үйл явц нь хөлний зөөлөн эдэд нөлөөлдөг. Энэ нөхцөл байдал ихэвчлэн хурцадмал байдал дагалддаг. Эмчилгээг хоёр дахь шатны эмчилгээний нэгэн адил хийдэг. Өвчин хүнд хэлбэрийн үед ампутаци хийх боломжтой байдаг, гэхдээ ийм тохиолдол маш ховор байдаг - өвчтөний нөхцөл байдлыг эмийн тусламжтайгаар сайжруулж болно.

• Дөрөвдүгээр. Чаркотын хөл нь энэ түвшинд хуруу гэх мэт тодорхой хэсэгт нөлөөлдөг гангренийн шинж чанартай байдаг. Энэхүү оношлогооны тусламжтайгаар үхсэн хэсгүүдийг ампутаци хийх бөгөөд ялангуяа хүнд тохиолдолд өвдөгнөөсөө доош хөл тавьдаг.
• Тавдугаар үе шат. Энэ үе шатанд хамгийн их гэмтэл байдаг: хөлний өргөн хүрээтэй гангрен үүсдэг бөгөөд энэ нь үхлийн үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Цорын ганц үр дүнтэй арга хэмжээ бол таслан зогсоох явдал юм.

Чаркотын хөл юу болохыг ойлгохын тулд дээр дурдсан бүх зүйлийг урьдчилан хийх тэг шатыг дурдах нь зүйтэй.Үнэндээ бид эрсдэлтэй хүмүүсийн тухай ярьж байна. Энэ нөхцөлд одоогоор шархлаагүй байгаа боловч хөлний хэв гажилт нь хэдийнэ мэдэгдэхүйц болж, эрдэнэ шиш эсвэл эрдэнэ шиш гарч ирэх бөгөөд гиперкератоз нь өөрөө мэдрэгддэг.

Консерватив ба мэс заслын эмчилгээний талаар дэлгэрэнгүй

Чихрийн шижинтэй хөлтэй тулаан түргэн, сонгодог арга техникээр тэмцэх боломжтой.

Консерватив эмчилгээ нь хоёр төрөлд хувааж болох үйл ажиллагаанд чиглэгддэг.

• Үндсэн эмчилгээ. Энэ түвшинд чихрийн шижин өвчнийг нөхөх, цусны даралтыг хянах, цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн болгоход анхаарлаа хандуулдаг. Өвчтөнд шаардлагатай мэдлэг, чадварыг заадаг. Шаардлагатай бол эмч тамхи татахаа зогсоохыг шаардаж магадгүй, учир нь энэ нь цусны судсанд сөрөг нөлөө үзүүлдэг.

• Эмчилгээний нэмэлт арга хэмжээ. Хэрэв Чаркотын хөл нь чихрийн шижинтэй гэж оношлогдвол эмчилгээнд антибиотик ашиглан нянгийн эсрэг эмчилгээг багтааж болно. Өвдөлтийн синдромыг намдаахын тулд Ибупрофен, Аналгин гэх мэт өвдөлт намдаах эм хэрэглэдэг бөгөөд өвчтөн мэдрэлийн дамжуулалтыг сэргээх, хөлний хэсэгт цусны урсгалыг сайжруулахад чиглэсэн эмчилгээний олон арга хэмжээ авдаг. Антисептик эмийн тусламжтайгаар орон нутгийн нөлөөлөлд өртдөггүй.

Мэс заслын эмчилгээний тухайд энэ нь буглаа, шархыг арилгах шаардлагатай үед ашиглагддаг. Мэс заслын эмчилгээ нь цусны урсгалыг сайжруулах яаралтай арга хэмжээ байж болно. Өвчний хөгжлийн сүүлийн үе шатанд өвчтөн эмнэлгийн байгууллагад хэвтсэн бол хөл, доод мөчрийг тайрч авах магадлал нэмэгддэг.

Зөвлөмж болгож буй эмчилгээ

Чаркотын хөлийг эмчлэх нь өвчний цочмог буюу архаг үе шатанд оношлогдсон эсэхээс хамаарна (хоёр дахь шатанд нөхцөл байдлыг хэвийн болгоход маш хэцүү байдаг).

Хэрэв цочмог үе шат оношлогдвол дараагийн хагарал үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд ясны эд эсийг нөхөн сэргээх үйл явцыг зогсооход анхаарлаа төвлөрүүлдэг. Үүний тулд үрэвслийн шинж тэмдгүүд бүрэн арилах хүртэл нөлөөлөлд өртсөн мөчрийг бүрэн буулгана. Үүний үр дүнд ясны хэлтэрхийг засах боломжтой бөгөөд хэв гажилт үүсэхээс сэргийлнэ.

Тусгай бэхэлгээ нь хөл дээрх стрессээс ангижрахад тусалдаг

Эхний хэдэн долоо хоногт ортой хатуу амрах дасгал хийдэг бөгөөд үүний дараа тэд тусгайлан хийсэн остеозоор алхаж сэлгэдэг бөгөөд ингэснээр хөлийг буулгаж, доод хөлний булчинг ажиллуулдаг.

Ортосезийг үйлдвэрлэх хугацаанд та стандарт сплитийг ашиглаж болно эсвэл гипсэн бэхэлгээний шинж чанараараа ижил төстэй полимер засах боолт хэлбэрээр өөр хувилбарыг сонгож болно.

Зургаан сарын дараа ясыг бүрэн дүүргэх үед дангаар нь хийдэг ортопедийн гутал өмсөхийг зөвшөөрдөг.

Хэрэв эмгэгийг 2 үе шат буюу дараа нь илрүүлбэл та зөв ортопедийн гутал олж авсанаар цаашдын хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой бөгөөд өмссөн нь амь насанд аюултай трофик шархыг арилгах болно.

Чаркотын хөл дээрх ортопедийн гутлыг дангаар нь сонгоно

Эм ууж байна

Чихрийн шижингийн остеоартропатын эмчилгээний үндэс нь нейропропик эмчилгээ бөгөөд бие махбодид альфа-липой хүчил, В бүлгийн витамин агуулсан эмийг нэвтрүүлэх явдал юм.

1. Хэрэв Чаркотын хөлний цочмог үе шат оношлогдвол ясны эд эсийн нөхөн төлжих процессыг зогсоож чадах эмийг зааж өгөх нь зүйтэй. Эдгээр эмүүд нь бисфосфонат (амаар авсан), кальцитонин (булчинд эсвэл арьсан дор тарьж хэрэглэдэг).
2. Ясны эдийг үүсгэхийн тулд анаболик стероид болох D3 витамины шингээлтийг дэмждэг метаболитуудыг тогтоодог.Үүний үр дүнд хоол боловсруулах зам дахь кальцийн шингээлт сайжирч, мэдрэлийн булчингийн дамжуулалт идэвхжиж, булчингийн аяыг нэмэгдүүлж, хөдөлгөөн илүү зохицуулж, уналт, дараа нь хагарах магадлал буурдаг.
3. Хөлийн улайлт байгаа бол стероид бус үрэвслийн эсрэг эм, шээс хөөх эмийг зааж өгч болно.

Физик эмчилгээний дасгал, физик эмчилгээ

Үрэвслийн процесс буурсны дараа доод мөчдийн цусны урсгалыг сэргээхийн тулд дараахь дасгалуудыг тогтмол хийхийг зөвлөж байна.

1. Хуруугаа нугалж, сунгана.
2. Хөлийн хуруу, өсгийийг ээлжлэн дээшлүүл.
3. Дугуй хөдөлгөөнийг хөлийнхөө хуруугаараа шалан дээр тавь.
4. Өсгийтэй дугуй хөдөлгөөн хийж, шалан дээр оймс бэхлээрэй.
5. Шулуун хөлийг дээшлүүлж, хөлийн хурууг татаж доошлуул.
6. Шулуун хөлийг шалан дээрээс хөлөөрөө дээш өргөх. Үүнтэй төстэй дасгалыг хоёр хөлөнд нэн даруй хийдэг.
7. Хөлөө дээш өргөөд, дээшээ шулуун хөлөөрөө хөдөлгөөн хий.
8. Агаарт тойрог шулуун хөлөөр дүрсэл.

Бүх дасгалуудыг 10 удаа давтана.

Таныг сэрсний дараа шууд орондоо хийдэг Бургер цогцолборыг удирдан чиглүүлж болно.

1. Хөлийг булны дээр байрлуулж, 30 градусын өнцөг үүсгэдэг бөгөөд энэ байрлалд хэдэн минут байлгана.
2. Суух байрлалд хөл нь 3 минутын турш чөлөөтэй өлгөдөг.
3. 5 минутын турш хэвтээ байрлалыг ав.

10 минутын завсарлага авсны дараа цогцолборыг заасан дарааллаар дахин давтана. Дараа нь өөр нэг аргыг баримтална. Өдөрт 1-3 удаа дасгал хий, тухайлбал унтахдаа.

Мэс засал

Хөлтэй холбоотой Шаркотын хэв гажилтыг мэс заслын аргаар засах нь үрэвслийг бүрэн арилгаж, ясны эсийн нөхөн төлжилтийг зогсоовол л болно. Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст мэс засал нь ортопедийн гутал сонгох боломжгүй нөхцөлд онцгой нөхцөлд томилогддог. Ясны мэс засал хийсний дараа хөл нь дор хаяж 3 сарын турш хөдөлгөөнгүй болдог.

Чаркотын 10 футын ICD-ийн шалтгаан, код

Эмгэг судлалын үеийг анх Английн эмч Митчелл тайлбарлав. Шарко мэдрэлийн эмч чихрийн шижинтэй өвчний шалтгаан (этиологи), хөгжлийн механизм (эмгэг жам) -ийг нарийвчлан авч үзсэн болно.

Чихрийн шижингийн остеоартропати (ICD-10-ийн дагуу E10.5 код) нь ясны эд эсийн орон нутгийн гэмтэлээр илэрдэг. Өвчин үүсгэгч эмгэг нь чихрийн шижингийн нейропатитай холбоотой байдаг. Чихрийн шижин өвчний үед алхах үед үе мөчний тодорхой бүлгүүдэд хэвийн бус ачаалал гарч ирдэг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд үе мөчний хор хөнөөлтэй өөрчлөлтүүд гардаг.

Өвчин эмгэгийн гол шалтгаанууд орно.

• мэдрэлийн гэмтэл нь мэдрэлийн импульсийн дамжуулалтыг бууруулахад хүргэдэг. Чихрийн шижинтэй өвчтөнд хөлний мэдрэх чадвар буурдаг. Өвчтөн гутлын даралтыг мэдэрдэггүй, хагарал, шарх, шарх үүсэхийг анзаардаггүй.
• гипергликеми нь цусны судасны эмгэг өөрчлөлтөд хүргэдэг. Капиллярууд аажмаар устдаг. Атеросклероз үүсэх эрсдэл өндөр байдаг. Атеросклерозын товруу нь доод мөчдийн судаснуудад цусны эргэлтийг алдагдуулдаг. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам
• мэдрэмтгий байдал буурах нь байнгын гэмтлийг өдөөдөг. Хөлний цусны хангамж хангалтгүй байгаа нь шархыг удаан эдгээх,
• арьсны бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих нь хоёрдогч бактерийн халдвар,
• ирээдүйд эрдэнэ шиш, трофик шарх нь Шаркотын үе мөч,
• суларсан шормос аппарат нь таагүй нөхцөл байдалд хүргэж,
• тав тухгүй, хатуу гутал нь өвчний хөгжилд хүргэдэг,
• сүрьеэ, сиропомиелия нь үе мөчний эмгэгээр хүндрэх болно.

Чаркотын үений оношлогоо ба рентген шинжилгээ

Шарко артропати нь өвчнийг оношлоход хэцүү байдаг. Өвчин нь удаан хугацаагаар асимптоматик шинж чанартай байдаг. Эмгэг судлалын оношлогооны аргууд нь цусан дахь сахарын хэмжээг хэмжих, хүндрэлийг тодорхойлоход чиглэгддэг.Нейропати сэжигтэй өвчтөнд судалгаа явуулдаг.

1. Цусан дахь глюкозын шинжилгээ (гипергликеми үүсгэдэг).
2. Доод мөчдийн судасны доплер (цусны эргэлтийн эмгэгийг илрүүлэх зорилгоор хийгддэг).
3. Шарх, шархлаат согогын агуулгыг судлах бактериоскопийн ба бактериологийн аргууд.
4. Доод мөчдийн судасны хэт авиан.
5. Рентген зураг (хамтарсан гэмтлийн хүнд байдал, зэрэг, хэлбэр, гүнийг тодорхойлох зорилгоор хийгддэг).

Эцсийн оношийг өвчтөний гомдол, эмнэлгийн түүх, бусад өвчний оношлогоо, рентген шинжилгээний үндсэн дээр тогтоодог.

Остеоартропатийн рентген шинж тэмдгүүд хөлний дунд байрладаг. Зурган дээр хөлний ялагдал, хугарал, хэв гажилтыг тодорхойлно. Хөл нь уутны ястай төстэй.

Чаркот-Мари-Шүдний өвчин, янз бүрийн үе мөчний үрэвсэл, доод мөчдийн атеросклерозын obliterans зэрэг дифференциал оношлогоо хийдэг.