Чихрийн шижин дэх полиурийн шалтгаан ба эмчилгээ

Өвчтөнд чихрийн шижин гэх мэт оношлогоо байгааг харуулсан бусад шинж тэмдгүүдийн дунд полиурия байдаг. Энэ нь өдөр тутмын шээсний хэмжээг ихэсгэдэг бөгөөд судасны вазопрессины дааврын шүүрлийн үйл ажиллагаа буурсантай холбоотой юм. Энэ шинж тэмдэг нь нийтлэг бөгөөд ихэвчлэн полидипси (цангах) -тай хамт байдаг.

Чихрийн шижин дэх полиурия: шалтгаан

Полиурийн шалтгаан олон байдаг. Тэдний нэг нь 1-р хэлбэр ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин юм.

Энэ эмгэгээр ялгарсан шээсний хэмжээ өдөрт 2.5 литр зөвшөөрөгдсөн хэмжээнээс давсан байна. Зарим тохиолдолд энэ нь чухал утгуудад хүрдэг - найман эсвэл арван литр.

Элсэн чихрийн хэмжээ хэвийн байгаа нь бөөрний хоолойн хучуур эд нь шингэнийг шингээхээс сэргийлдэг. Хэрэв олж авсан шинжилгээнд шээсний нягтрал нэмэгдэж байгаа бол энэ нь түүний доторх глюкозын шууд илрэл юм.

Эмч нар полиурийн хоёр төрлийг ялгаж үздэг: түр зуурын болон байнгын.

Эхнийх нь зарим эмийг хэрэглэх, халдварт үйл явц эсвэл жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд тохиолддог. Чихрийн шижин өвчний хувьд эдгээр шалтгаанууд хамаарахгүй. Тогтмол байдлыг хэд хэдэн хүчин зүйл өдөөж болно.

Бөөрөнд төвлөрөх чадвар буурдаг.
Бие махбодид антидиурет дааврыг зохих хэмжээгээр үйлдвэрлэдэггүй.
Шээсний сэтгэл хөдлөлийн хэмжээг ялгаж авдаг бөгөөд ингэснээр осмотик бодисын агууламж мэдэгдэхүйц нэмэгддэг.
Хэт их шингэн уух.

Чихрийн шижин өвчний үед полиурийн шинж чанар үргэлж осмостик байдаг. Шээсний шинжилгээнд глюкоз, электролит, уураг, өөх тосны задралын бүтээгдэхүүн, кетон бие, нуклейн хүчил илрэх болно. Эмгэг судлалын шинж тэмдгийн ноцтой байдлыг тэдгээрийн илрэл, тоо хэмжээгээр тодорхойлно.

Олон хүмүүс асуултанд санаа зовдог бөгөөд полиурия хэзээ гарч ирдэг вэ? Ихэвчлэн энэ нь чихрийн шижин өвчний эхний шатанд аль хэдийн тохиолддог бөгөөд жингээ алдах, шингэн алдалт, хуурай арьсанд хувь нэмэр оруулдаг.

Полиурия гэж юу вэ (видео)

Та дараагийн видеог үзэх замаар полиурийн талаар болон түүний яагаад тохиолддог талаар илүү ихийг олж мэдэх боломжтой.

Полиуритийг сэжиглэж, тодорхойлох ямар шинж тэмдгийг авч үзье.

хэт их шээс (энэ нь бөөрний концентраци буурах чадвараас болж үүсдэг эвдрэлийг багасгахыг оролдож байгаатай холбоотой юм),
заримдаа өвддөг
тогтмол хийдэг,
халуурах
ерөнхий сул тал
хүчтэй цангах
зүрхний ажилд саад болох,
хавчаар.

Полиурия нь заримдаа нойр булчирхай дагалддаг (өдрийн цагаар шээс хөөх эм давамгайлдаг).

Бага насны полиурия

Хуухдэд чихрийн шижин нь хурц эхэлдэг. Эцэг эхчүүд хүүхдэдээ шээс ялгарах хэмжээ ихэссэнийг анзаарч түгшүүрийн дохио өгч эхэлдэг. Энэ шинж тэмдэг нь enuresis-ээр хүндрүүлдэг. Энэ тохиолдолд бие засах газар орохоор сэрээд удаан сурч байсан хүүхэд орондоо дахин шээж эхэлдэг.

Үүнтэй холбоотой гомдол нь байнгын цангах, хуурай ам юм. Өвчний үл тоомсорлож буй хэлбэр нь комын хувьд хүндрэл учруулж болзошгүй тул та үүнийг зөвшөөрөх ёсгүй.

Полиурийн аюул нь юу вэ

Цусан дахь глюкозын хэт их агууламжтай бол бөөрийг эрчимтэй цэвэрлэж, бодисын солилцооны хэвийн үйл явцад шаардлагатай бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг зайлуулдаг. Үүний үр дүнд цусны элементүүдийн тэнцвэргүй байдал гарч ирдэг. Гипергликеми нь зөвхөн бөөрөнд төдийгүй бусад эрхтэнд сөрөг нөлөө үзүүлдэг.

Оношлогоо

Эмчилгээ эхлэхийн өмнө хүндрэл, ноцтой үр дагаврыг арилгахын тулд мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шаардлагатай.

Зөв онош тавихын тулд эндокринологич нар өвчтөний эрүүл мэндийн талаар нарийвчлан асууж, түүнийг шалгаж, судалгаанд илгээдэг.

элсэн чихрийн шээсний шинжилгээ,
Зимницкийн дагуу шинжилгээ өгсний дагуу,
ерөнхий болон биохимийн цусны шинжилгээ,
хуурай туршилт.

Эмчилгээний арга хэмжээ нь полиурийн шинж тэмдгийг үүсгэсэн суурь өвчний эсрэг үйлдэл хийхэд суурилдаг. Тиймээс эмч нарын үндсэн ажил бол бөөрний үйл ажиллагааг сэргээх, гликемийн түвшинг хэвийн болгох явдал юм.

Эхлэхийн тулд тусгай хоолны дэглэмийг баримтлахыг зөвлөж байна. Давсагны үрэвслийг цочроох, шээс хөөх нөлөөтэй бүтээгдэхүүнийг хоолны дэглэмээс хасдаг. Үүнээс гадна та хэрэглэсэн шингэний хэмжээг хянах хэрэгтэй. Хэрэв электролитийн алдагдал тийм ч их биш бол энэ нь нэлээд хангалттай болж магадгүй юм.

Бусад тохиолдолд эмийг тогтоодог - тиазидын шээс хөөх эм. Тэдний үйлдэл дараахь зүйлийг хэрэгжүүлэхэд чиглэгддэг.

Проксимал хоолойд давс, усны нөхөн төлжилт нэмэгддэг.
Эсийн гаднах шингэний хэмжээ буурдаг.

Эдгээр фармакологийн бодисыг жирэмсэн үед хүүхэд, эмэгтэй хүмүүст хэрэглэхийг хориглоно.

Урьдчилан сэргийлэх

Полиурит үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эрүүл мэнддээ нухацтай хандах хэрэгтэй. Эндокринологичдын чихрийн шижинтэй өвчтөнд өгсөн зөвлөмжийн жагсаалтыг энд оруулав.

Зөв хооллож, тогтоосон хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх хэрэгтэй. Хүнсний бүтээгдэхүүн нь цусан дахь сахарын хэмжээ нэмэгдэхгүйн тулд гликемийн индекс бага байх ёстой. Кофе, шоколад, амтлагчийг хязгаарлаарай.
Өдөр тутмын шингэний хэрэглээг хянах.
Аливаа биеийн тамирын дасгал хийх (усанд сэлэх, алхах, гимнастик гэх мэт).
Өвчний байнгын ремикс амжилтанд хүрч, дахилтаас урьдчилан сэргийлэх.
Жилд хоёр удаа эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдана.

Чихрийн шижин өвчний эсрэг полиурия үүсэх нь маш ноцтой шинж тэмдэг бөгөөд үүнийг үл тоомсорлож болохгүй. Үүнийг амжилттай даван туулахын тулд та бүрэн оношлогоо, нөхөн сэргээх эмчилгээ хийлгэх хэрэгтэй. Зөвхөн энэ тохиолдолд сөрөг үр дагавраас зайлсхийх боломжтой болно.

Полиурийн үндсэн шалтгаанууд

Үзүүлсэн төлөв байдал нь бөөрний сувагт усны реабсорбци үүсэхтэй холбоотой юм. Энэ тохиолдолд өмнө нь хэрэглэж байсан бүх шингэнийг хүний биед шингээж авалгүйгээр зайлуулдаг. Глюкозын нэг грамм нь биеэс гадагшлагдахад дор хаяж 30 эсвэл 40 грамм орно гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. шээс.

Чихрийн шижин гэх мэт өвчний полиурия үүсэх гол хүчин зүйл нь шээсэнд чихрийн хэмжээ ихэссэн гэж үзэх нь зүйтэй. Энэ нь чихрийн ийм харьцаа нь гуурсан хоолойн хучуур эдээс болж шингэнийг шингээхэд саад болж буй тэргүүлэх шалтгаан болох ёстой. Үүнээс гадна, танилцуулж буй өвчний хамт аяндаа суларч, гуурсан хоолойн шингээх чадварыг улам хүндрүүлж болно. Ялангуяа тэмдэглэх нь полиуритай холбоотой эмнэлзүйн илрэлүүд яг юу юм.

Нөхцөл байдлын шинж тэмдэг

Хамгийн тод илрэл нь чихрийн шижин өвчний үед яг тохиолддог бол чихрийн шижингийн insipidus үүсэх нь хөнгөн шинж тэмдгүүдтэй холбоотой байдаг. Эмнэлзүйн зураглалын талаар ярихад дараахь зүйлийг анхаарч үзэхийг хүсч байна.

эмгэгийн янз бүрийн хэлбэрүүд нь хамгийн бага нягтралаар тодорхойлогддог ийм их хэмжээний шээс ялгаруулснаас 24 цагийн дотор арилгахад хүргэдэг. Энэ үзэгдэл нь хүний биед бөөрний концентрацын үйл ажиллагааны улмаас үүссэн хохирлыг бууруулах оролдлого,
зарим тохиолдолд полиурия нь нойртуритай хамт дагалддаг - шөнийн цагаар шөнийн гаралтын хэсэг өдрийн цагаар давамгайлах нөхцөл юм. Үүнтэй холбогдуулан хэвийн байдалтай хүмүүст шээс хөөх эм өдрийн цагаар 40% -иар бага байх ёстой гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
эмэгтэйчүүдэд нярайн полиурийн харагдах байдал нь бие махбодид зарим сөрөг өөрчлөлтүүд тэмдэглэгдсэнийг эмч мэддэг байх ёстой дохио юм.

Эрүүл хүний өдөрт 1200-1800 мл-ийн хэмжээтэй шээсний гарц нь чихрийн шижинтэй холбоотой полиуриттай харьцуулахад шээсний гаралт 8000 эсвэл 10000 мл хүртэл байж болно.

Тодорхойлсон өвчний полиурийн үндсэн шинж чанаруудын нэг нь хэмжээ их хэмжээгээр нэмэгдсэн шээсний агууламж элсэн чихэрээс болж буурахгүй байгааг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Шээс ялгаруулалт ихэссэнээс үүссэн өөр нэг шинж тэмдгийг хүчтэй цангах гэж үзэх нь зүйтэй. Полиурит өвчнийг даван туулахын тулд зөв оношлох, нөхөн сэргээх эмчилгээний сургалтанд хамрагдахыг зөвлөж байна.

Эрүүл хүнээс шээс ялгаруулах, норм

Эрүүл хүний хувьд шингэнийг бөөрний гломерулид шүүж байдаг. Энд тэндээс ашигтай бодисууд үлдэж, үлдсэн хэсэг нь хоолойн дагуу шээсний систем рүү ордог. Өдөрт 1-1.5 литр шээс ялгардаг. Өдөр бүр шээс ялгарах хэмжээ 2, 3 литр хүртэл нэмэгдвэл шээс хөөх эмгэг үүсдэг гэж эмч нар хэлж байна. Полиурия гэж юу вэ, яагаад тохиолддог вэ?

Полиурия - ялгарсан шээсний хэмжээ (өдөрт 1800 мл-ээс их). Полиурийн гаднах болон бөөрний ялгааг ялгах. Гэдэсний полиури нь ихэвчлэн шээс хөөх эм уусны дараа хаван үүсэхтэй холбоотой байдаг. Энэ нь чихрийн шижин, чихрийн шижин, insipidus, дотоод шүүрлийн эмгэгүүдэд ажиглагддаг. Полиурия нь ихэвчлэн шээсний өвчлөлийн бууралт (гипостенури) дагалддаг. Зөвхөн чихрийн шижин өвчний үед полиуриа нь шээсний өвөрмөц хүнд жинтэй байдаг (гиперстенури).

Бөөрний полиурия нь бөөрний өвчний үед тохиолддог бөгөөд дистал нефрон, бөөрний дутагдал (пиелонефрит, үрчлээсэн бөөр) дагалддаг. Архаг пиелонефрит тохиолдолд полиурия ихэвчлэн түгээмэл тохиолддог бөгөөд хүнд гипостенури бүхий өдөрт 2-3 литр шээс ялгаруулдаг.

Полиурийн эмгэг жам нь оношлогооны ач холбогдолтой тул маш олон янз байдаг.

Полиурия нь бөөр, нейроэндокриний аппаратын олон тооны өвчний шинж тэмдэг байж болно. Өндөр эсийн болон бөөрний гаралтай полиурия байдаг.

Полиурия (ICD-10 R35) нь бөөрний сувагт шингэний урвуу шингээх процессыг зөрчсөний улмаас үүсдэг шээсний элбэг ялгадас юм. Өөрөөр хэлбэл, бие нь ус шингээдэггүй. Байнга шээх үед байнга шээх үед хүний амьдралын чанар буурдаг: тэр сул дорой, амандаа хуурайшилт, хэм алдагдал, толгой эргэх зэрэгт санаа зовдог, шөнийн цагаар нойр нь хямралд ордог.

Полиурия бол бие даасан өвчин биш бөгөөд өвчтөнд тохиолддог шинж тэмдгүүд нь бусад эмгэгийн талаар илүү их ярьдаг. Ийм шинж тэмдэг илэрвэл үзлэгийг хэд хэдэн мэргэжилтэн хийдэг: мэдрэл судлаач, урологич, нефрологич, эндокринологич. Полиури нь эмгэг, физиологийн шалтгаантай байдаг. Эхний тохиолдолд ийм өвчин нь шээс ялгаруулж буйг олж мэдэх шаардлагатай. Хоёр дахь тохиолдолд, бие махбод дахь ус-электролитийн тэнцвэрийг сэргээсний дараа өдөр тутмын шээс хөөх эм хэвийн хэмжээнд эргэж ирдэг.

Үргэлжлэх хугацаагаар байнгын болон түр зуурын полиурия ялгагдана. Бөөрний үйл ажиллагаа суларсан, дотоод шүүрлийн систем, мэдрэлийн болон неврогенийн өвчний үед тогтмол тохиолддог. Хаван үүсэх үед шингэний урсгал гадагшилж, жирэмслэлт эсвэл цэвэршилтийн үед эмэгтэйчүүдэд шээс хөөх эм хэрэглэдэгтэй холбоотойгоор шээс хөөх эм түр зуурын нэмэгддэг. Шээсний хэмжээ их хэмжээний шингэнийг хэрэглэснээс эсвэл хоолны дэглэмд глюкоз ихтэй хоол хүнс хэрэглэснээс болж нэмэгдэж болно. Полиурия нь шинжилгээнд үндэслэн эмчилгээг томилох эмчид хандах шаардлагатай.

Архаг болон цочмог пиелонефрит, urolithiasis, бөөрний архаг дутагдал (CRF), хавдар, невроз зэрэг нь хэвийн бус шээх шалтгаан болдог.

Шээсний хэмжээ ихсэх нь давсагны үрэвсэлт өвчин (цистит, уретрит) -д ихэвчлэн тохиолддог давтамжтай шээхтэй андуурдаг. Гэсэн хэдий ч эдгээр тохиолдолд бага зэрэг шээс ялгарч, шээсний хоолойг зүсэх боломжтой байдаг. Дотоод шүүрлийн эмгэгийн үед полиуриягаас гадна полифагия (өлсгөлөнгийн байнгын мэдрэмж), полидипси (дааврын эмгэгээс үүдэлтэй хүчтэй цангалт) үүсдэг. Чихрийн шижин өвчний үед шээс хөөх эм тасралтгүй тохиолддог бөгөөд гэнэт гарч ирдэг. Үүний шалтгаан нь гипернатриеми юм - давс, электролитийн агууламж нэмэгддэг.

Хэрэв та шингэний хэрэглээг хязгаарласнаар шээсний хэмжээг багасгахыг хичээвэл энэ нь бие махбодийн шингэн алдалтанд хүргэх болно.
Бөөрний архаг дутагдал нь CRF (бөөрний архаг дутагдал) үүсдэг. Үүний цаана синдромын ээлжлэн тохиолддог: полиури, олигурия (шээсний хэмжээ буурах), анури (шээх чадваргүй болох). Эрэгтэйчүүдэд стресс, түрүү булчирхайн аденома, Паркинсоны өвчин, жирэмслэлт, чихрийн шижин зэрэг нь шөнийн цагаар хэт их шээс ялгаруулдаг - нойртурия. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд шөнийн цагаар үе үе полиури үүсэх нь физиологийн шинж чанартай бол эмчилгээг шаарддаггүй. Ихэнх тохиолдолд ноотури нь нярай болон өндөр настнуудад тохиолддог.

Extrarenal полиурия нь бөөрний органик гэмтлээс шууд хамаардаггүй.

Түүний генези нь дараахь хүчин зүйлүүдээс шалтгаалдаг: бие махбодийн дотоод орчин дахь усны агууламж ихсэх, шээс ялгаруулах нейроэндокриний зохицуулалт буурч, цусны сийвэн дэх осмотик идэвхтэй бодисын концентраци нэмэгддэг. Хүний дотоод орчин дахь усны агууламж ихэссэнтэй холбоотой полиурия нь физиологийн нөхцөлд хоёуланд нь тохиолдож болно - их хэмжээний шингэн, тарвас, усан үзэм, рашаан ус гэх мэтийг ууж байх үед, мөн эмгэг төрүүлэгчийн хувьд психогенийн ундаа ихэссэн (полидипсиа), хаван үүсэх үед болон зарим халдварын дараа хаван үүсэх үед.

Полиурийн клиник ач холбогдол

Эмнэлзүйн хувьд хамгийн том ач холбогдол нь шээс хөөх эмийн нейроэндокриний зохицуулалтаас болж экстенений полиури юм.

Энэ удамшлын полиури нь чихрийн шижингийн insipidus-ийн тэргүүлэх шинж тэмдэг бөгөөд энэ нь дистал бөөрний гуурсан хоолой дахь усны реабсорбцийн гол өдөөгч болох антидиурет дааврын гипофиз булчирхайн үйлдвэрлэл хангалтгүй байдаг.

Ийм полиури нь пароксизмаль тахикарди, зүрхний багтраа, колик, гипертензийн хямрал, мигрень болон бусад эмгэгийн эмгэгийн довтолгооны төгсгөлд үүсч, энэ дааврыг зохицуулдаг dientphalic төвүүдийн функциональ байдлыг зөрчсөний улмаас гипофиз булчирхайн эсрэг эмийн үйлдвэрлэлийг түр зуур зөрчсөнтэй холбоотой байдаг. Extrarenal полиурия нь анхдагч гипералдостеронизмын үндсэн илрэлүүдийн нэг юм. Бөөрний булчирхайн булчирхайн булчирхайн бүсийн гипералдостерон үүсдэг.

Цусны сийвэн дэх osmotically идэвхтэй бодисын концентраци нэмэгдсэний улмаас полиурия (жишээлбэл, глюкоз) нь чихрийн шижин өвчний хамгийн чухал шинж тэмдэг юм.

Полиурийн энэ механизм нь хоолойн реабсорбцийг бууруулдаг шээс хөөх эм хэрэглэх замаар ажиглагддаг.

Бөөрний полиурия нь бөөрний өвчний үед тохиолддог бөгөөд энэ нь үйл ажиллагааны паренхимийн огцом бууралтаар дагалддаг (бөөрний артериолосклероз, гломерулонефрит, поликист бөөрний өвчин гэх мэт).д.), бөөрний хоолойн булчирхайн үйл ажиллагааг зөрчих, суваг цуглуулах (пиелонефрит, завсрын нефрит, бөөрний чулууны өвчин, түрүү булчирхайн аденома, шээсний замын хавдрын хавдар гэх мэт). Бөөрний полиурия нь бөөрний цочмог дутагдлын хоёр дахь шатанд бас онцлог юм. Эдгээр тохиолдолд энэ нь нефроны үйл ажиллагааг сэргээж байгааг харуулж байгаа тул таамаглах таатай шинж тэмдэг юм.

Полиурит, гипо- ба изостенури өвчний бүх тохиолдолд ажиглагддаг.

Полиурия бол өвчин биш шинж тэмдэг юм. Полиурийг бие даасан өвчин гэж эмчлэх боломжгүй юм!

Та сайтыг санхүүгийн хувьд дэмжиж чадна. Энэ нь сайтыг байршуулах, дизайн хийх, хөгжүүлэхэд шаардагдах зардлыг төлөхөөс гадна, ядаргаатай зар сурталчилгаагаар сайтаа будлиулахгүй байх боломжийг олгоно. Иймээс та зөвхөн сайтад төдийгүй өөртөө болон бусад хэрэглэгчдэд "Чихрийн шижин, усан-электролитийн тэнцвэр алдагдахтай холбоотой өвчин" гэсэн сэдвээр найдвартай мэдээлэл авахад хялбар болно.
Үүний дагуу, илүү олон хүмүүс тэдний амьдрал шууд хамааралтай байгаа мэдээллийг хүлээн авах болно.Төлбөр төлсний дараа таныг албан ёсны сэдэвчилсэн баримт бичгийг татаж авах хуудас руу шилжүүлэх болно.

Эмчилгээний арга, урьдчилан сэргийлэх арга

Чихрийн шижин өвчний үед полиури өвчнийг цогц байдлаар эмчлэх шаардлагатай байдаг. Ихэнх тохиолдолд эмчилгээ нь гликемийн түвшинг хэвийн болгох, бөөрний үйл ажиллагааг сэргээхэд чиглэгддэг. Тиймээс полиурийн эмчилгээнд тодорхой хоолны дэглэмийг чанд дагаж мөрдөх шаардлагатай бөгөөд энэ нь чухал электролит: натри, кальци, кали, хлоридын алдагдлыг нөхөхөд тусалдаг.

Өөр нэг чухал эмчилгээний арга бол тиазидын шээс хөөх эм хэрэглэх явдал юм. Тэд ихэвчлэн чихрийн шижин insipidus-т зориулагдсан байдаг. Полиуритай бол ийм эм нь давхар үр нөлөөгөөр тодорхойлогддог: эсийн гаднах шингэний хэмжээ буурах, давс, усны нөхөн төлжилт нэмэгддэг.

Шээс хөөх эм нь шээсний шүүрлийг хоёр дахин бууруулдаг, өвчтөнд сайн тэсвэрлэдэг, хүчтэй гаж нөлөө үзүүлдэггүй (гипогликеми эс тооцвол).

Шаардлагатай бол шээс хөөх эм хэрэглэх нь нэн чухал юм.

хүүхдүүд
жирэмсэн эмэгтэйчүүд
сэтгэцийн эмгэгтэй өвчтөнүүд.

Цусан дахь глюкозын түвшинг хянах нь полиурияас ангижрахад тусалдаг, чихрийн шижин нь инсулинээс хамааралтай байдаг тул ялгарсан шээсний хэмжээг инсулинаар зохицуулж, гармонийн зөв тунг сонгох хэрэгтэй. Чихрийн шижин дэх полипипсиозыг ижил аргаар эмчилдэг.

Полиурия нь урьдчилан сэргийлэх боломжтой боловч удаан хугацааны туршид нөхөн сэргээх шаардлагатай байдаг, учир нь олон тооны хавсарсан эмгэгийг өвчний хамт тэмдэглэдэг. Эмчийн зааврыг бүхэлд нь биелүүлсэн тохиолдолд үйл ажиллагаа, амин чухал үйл ажиллагааг хадгалах бүрэн боломжтой.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнд дараахь зүйлс орно.

эрүүл амьдралын хэв маяг
муу зуршил татгалзах,
бөөрний өвчний нөхөн төлбөр.

Амьдралын хоолны дэглэмийг сахих, гудамжинд байнга алхах, спортоор хичээллэх зэрэг үзүүлбэрүүдийг үзүүлэв Хүүхэд полиурит өвчнөөр өвчилсөн тохиолдолд өвчний эхэн үеэс бөөрний үйл ажиллагааг эмчлэхэд антибиотик эм, эм хэрэглэх шаардлагатай.

Нэгдсэн арга барилыг дагаж полиурийг ялах нь маш хялбар бөгөөд богино хугацаанд та нөхөн төлж, биеийн оновчтой ажиллагааг сэргээж чадна. Өөрийгөө эмчлэхээс татгалзах нь чухал бөгөөд чихрийн шижин өвчний үед шээс ялгаруулах шинж тэмдгийн эхний шинж тэмдгээр эмчээс зөвлөгөө аваарай. Энэ нийтлэл дэх видео танд хэлэх болно. бөөр ба чихрийн шижин нь хоорондоо ямар холбоотой вэ.

Чихрийн шижин өвчний полиурия ба полипипси

Чихрийн шижин өвчний эмнэлзүйн зургийг анх 2000 жилийн өмнө алдартай философич, эмч Селлус тайлбарласан байдаг. 17-р зуунд тэд чихрийн шижинээс "амтгүй" шээсийг (чихрийн шижин insipidus) чихрийн шижинээс салгаж сурсан бөгөөд үүний дагуу өвчтөний шээс нь "зөгийн бал шиг чихэрлэг" юм (чихрийн шижин).

Чихрийн шижин өвчний үед хурц, үл тэвчих шинж тэмдэг илэрч болно. Хүүхдэд цочмог өвчин эхэлдэг. Полиурия бол ихэнхдээ эцэг эхийн анхаарлыг татдаг анхны шинж тэмдэг юм. Энэ нь ихэвчлэн орондоо хэвтэх хэлбэрээр илэрдэг.

Давсагаа хоослохын тулд өөрийгөө сэрээж сурсан хүүхэд дахин бохир болдог. Ихэнх тохиолдолд өвчин нь комын дебют үүсгэдэг бөгөөд үүний дараа санаа зовж буй эцэг эх нь хүүхдийг илүү нарийвчлан хянаж, полиури, полипипси илрүүлдэг.

Ихэнх эмчилгээ хийгээгүй өвчтөнүүд биеийн жингээ хурдан алдаж, заримдаа нэг сарын дотор 15-20 кг жинтэй байдаг. Туйлын инсулины дутагдалтай хүнд хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний оношлогоо харьцангуй хялбар байдаг. Хоёр хосолсон шинж тэмдгийн илэрхий ноцтой байдал - полиурия, полиакси, полифагия зэрэг эмийн шинж тэмдгүүд нь чихрийн шижин өвчний талаар бодоход хүргэдэг.

Эцсийн оношлогоо нь цусан дахь чөлөөт инсулины түвшинг бууруулах, гипергликеми, глюкозури илрүүлэх замаар хийгддэг. Лабораторийн судалгааны үр дүнг үнэлэхдээ хамгийн найдвартай үр дүнг цусан дахь иммунореактив инсулины концентрацийг тодорхойлох замаар өгдөг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй.

Фелинг ба Венедикт тестийн эерэг үр дүн нь шинжилгээний шээсэнд зөвхөн глюкоз төдийгүй бусад бууруулагч бодисыг агуулдаг болохыг харуулж байна. Хуурамч эерэг үр дүн нь бусад элсэн чихэр: лактоз, пентоз, фруктоз, галактоз агуулагдахтай холбоотой байж болно.

Пентоз ба фруктоз нь их хэмжээний жимс хэрэглэсний дараа эрүүл хүүхдүүдийн шээсээр олддог. Эдгээр сахар болон зарим амин хүчлүүд нь шээсэнд төрөлхийн бодисын солилцооны эмгэг хэлбэрээр илэрч болно.

Шинжилгээний хуурамч эерэг үр дүн нь жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх эсвэл хөхүүл өвчнийг дарах зорилгоор ихэвчлэн шээсний хүчил, креатинин, салицилат, терпин гидрат, антипирин, амидопирин, гавар, синтетик эстроген агуулдаг.

Чихрийн шижин дэх полиурия нь удамшлын шинж чанартай байдаг. Үүний утгыг ойролцоогоор хагас глюкоз ба хагас электролит, шээсний бусад өтгөн бодисоор тодорхойлно: уураг, нуклейн хүчил (аммиак, мочевин, шээсний хүчил, креатинин, амин хүчил), кетон биетүүдийн задрал бүтээгдэхүүн.

Дунд зэргийн полиуриттай нэг грамм глюкоз нь өөрөө 20-40 мл шээсээр "зөөдөг". Чихрийн шижин илүү хүнд байх тусам полиурия илэрч, нэг грамм глюкоз тутамд шээс бага хэрэглэдэг. Энэ нь глюкозурийн ноцтой байдал нь полиурийн хүндийн зэрэгтэй үргэлж таардаггүй гэдгийг тайлбарлаж байна.

Уураг, өөх тос, нүүрс усны солилцооны олон тооны дундын болон эцсийн бүтээгдэхүүний цусанд хуримтлагдах нь эд эсийн шингэн алдалт дагалддаг. Ам, залгиурын салст бүрхэвч хатах нь цангах, полипипси үүсгэдэг.

Хүнд хэлбэрийн гипергликеми ба полиурия бүхий глюкозури нь акромегали, Иценко-Кушингын өвчин, гемохроматоз, гавлын ясны гэмтэл зэрэг эмнэлзүйн зураглалд багтдаг. Зөвхөн чихрийн шижин өвчний оношийг тогтооход хэцүү биш бол эдгээр өвчний хожуу үе шатанд чихрийн шижин өвчний зураг нэлээд тод харагдаж байна.

Полиурия: шинж тэмдэг ба эмчилгээ

Полиурия - өдөрт шээсний хэмжээ нэмэгддэг. Бие махбодид шээс ялгаруулах өдрийн хэмжээ нь литр буюу хагас юм. Полиуритай - хоёр, гурван литр. Энэ өвчин нь жижиг хэрэгцээг даван туулах давтамжтайгаар дагалддаг. Полиурия нь ердийн, байнга шээх үед алдаа гардаг.

Цорын ганц ялгаа нь жинхэнэ хурдацтай үйл явцын дараа давсагны агууламжийн багахан хэсэг гарахад оршино. Полиуритай бол бие засах өрөөний аялал бүрт шээсний хэмжээ их хэмжээгээр гардаг. Ийм эмгэг нь шээсний тодорхой таталцлын бууралтаар тодорхойлогддог.

Энэ өвчнөөр өвчилсөн олон хүмүүс үүнийг норм гэж хүлээн зөвшөөрдөг бөгөөд үүнтэй тэмцэх гэж оролддоггүй. Энэ нөхцлийн шалтгаан нь ихэвчлэн бөөрний өвчин юм. Гэхдээ эдгээр нь өвчний явцыг өдөөх цорын ганц этиологийн хүчин зүйл биш юм.

Полиурит үүсгэдэг өвчинд дараахь зүйлс орно.

бөөрний архаг дутагдал, пиелонефрит, саркоидоз, мэдрэлийн системийн янз бүрийн эмгэг, хорт хавдар, ялангуяа аарцагны хэсэгт зүрхний дутагдал, түрүү булчирхайн өвчин, чихрийн шижин, бөөрний чулуу.

Үүнээс гадна жирэмслэлт нь шээсний хэмжээ нэмэгдэх бас нэг шалтгаан юм. Эмэгтэй хүний амьдралын ийм үед их хэмжээний шээс ялгардаг нь гормоны тэнцвэргүй байдал, мөн ураг давсагны хүчтэй даралтаас үүддэг.

Гэхдээ зөвхөн дотоод үйл явц төдийгүй ийм үйл явцын илрэл үүсэхэд хүргэдэг. Шээс ялгаруулах хэмжээ нэмэгдэж байгаа нь өдөөн хатгасан хүн өдөөдөг: шээс хөөх эм, их хэмжээний шингэн.

Дээр дурдсан бүх шалтгаанууд нь үдшийн полиурия үүсэх урьдчилсан нөхцөл болдог бөгөөд үүнийг анагаах ухаанд nocturia гэж нэрлэдэг. Өвчин илрүүлсний таван хувь нь түүний үүсэх шалтгаан нь удамшлын урьдал эмгэг байсан.

Полиурийн төрөл зүйл

Полиурийн зэргийн дагуу дараахь зүйлийг хийж болно.

түр зуурын - бие махбодид тохиолддог халдварт үйл явцаар өдөөгдсөн, байнгын - бөөрний эмгэгийн эмгэгээс үүсдэг.

Гарал үүслийн хүчин зүйлээс хамаарч өвчин дараахь байдлаар тохиолддог.

эмгэг - өвчний дараа үүсэх хүндрэл. Энэ төрөлд шөнийн полиури орно. Энэ өвчлөлийн баталгаа нь бие засах газар шөнийн цагаар (хоёр ба түүнээс дээш удаа) явагддаг. Чихрийн шижин өвчний полиурия нь эмгэг гэж тооцогддог
физиологийн - шээсний хэмжээг нэмэгдүүлдэг эм хэрэглэхтэй холбоотой.

Полиурийн цорын ганц шинж тэмдэг бол өдөрт үйлдвэрлэсэн шээсний хэмжээ ихсэх явдал юм. Полиурит илрэх үед гаргасан шээсний хэмжээ хоёр литрээс хэтрэх боломжтой бөгөөд хүндрэлтэй курс эсвэл жирэмслэлттэй бол - гурван. Чихрийн шижин өвчний улмаас өвчин гарч ирвэл өдөрт ялгардаг литр шээсний тоо арав хүрч болно.

Хүний мэдэрч буй полиурийн илрэлийн хоёрдогч шинж тэмдэг нь үнэндээ түүний биед тохиолддог өвдөлттэй эсвэл халдварт үйл явцын шинж тэмдэг юм (үүний эсрэг полиурия үүссэн). Өдөр тутмын шээсний хэмжээ ихэссэний улмаас ямар өвчнөөс хамаарч энэхүү тодорхой эмгэг процессийн онцлог шинжүүд гарч ирнэ.

Полиурийн эмчилгээ

Юуны өмнө эмчилгээ нь полиурийн төрхийг өдөөсөн өвчнийг арилгахад чиглэгддэг. Өвчин эмгэгийг эмчлэх үеэр бие махбодийн алдагдлыг дараах байдлаар илрүүлж болно.

кали, кальци, натри, хлорид.

Хүний биед эдгээр бодисын хэвийн концентрацийг сэргээхийн тулд хоолны дэглэмийн талаархи бие даасан төлөвлөгөө зохиож, мөн шингэний хэрэглээг тооцдог. Өвчний хүнд явцтай эсвэл бие махбодийн шингэний алдагдал өндөр байвал дусаах эмчилгээнд ордог - ариутгасан уусмалыг судсаар оруулна.

Эмчилгээг түргэсгэхийн тулд тусгай дасгалууд нь аарцаг, давсагны булчинг бэхжүүлэхэд чиглэгддэг - Кегелийн дасгалууд.

Полиурия - чихрийн шижин

Чихрийн шижин дэх полиурия нь глюкозурийн улмаас үүсдэг бөгөөд энэ нь гуурсан хоолойн люмен дахь осмотик даралт нэмэгдэж, усны реабсорбци буурдаг. Дунджаар өвчтөн өдөрт 3-5 литр шингэн ялгаруулдаг. I хэлбэрийн чихрийн шижин, полидипси, хоолны дуршил нэмэгдэх, биеийн жин буурах зэрэг нь мөн онцлог шинж юм.

Чихрийн шижин өвчний маргаангүй шинж тэмдэг бол цусан дахь сахарын хэмжээ 6.7 ммоль / л-ээс дээш, глюкоз аажмаар 2 цагийн дараа 11.1 моль / л-ээс дээш хэмжээтэй байдаг.

Полиурийн эмгэг жам

Усны гомеостаз нь усны хэрэглээг тэнцвэржүүлэх цогц механизмаар зохицуулагддаг (үүнийг өөрөө цогцоор нь зохицуулдаг), бөөрний булчирхайн үрэвсэл, гломеруляр шүүлтүүр, хоолой дахь уусдаг электролитийн реабсорбци, хамтын бөөрний систем дэх ус.

Усны хэрэглээ нэмэгдэхэд цусны эргэлтийн хэмжээ нэмэгдэх бөгөөд энэ нь бөөр болон GFR-ийн ялгадас нэмэгдэж, шээсний хэмжээ нэмэгдэхэд хүргэдэг. Гэсэн хэдий ч усны хэрэглээ нэмэгдэх нь цусны осмол байдлыг бууруулдаг бөгөөд энэ нь гипоталамик-гипофизийн системээс ADH (аргинин васопрессин гэгддэг) шүүрлийг бууруулдаг.

ADH нь бөөрний булчирхайн булчирхайд хуримтлагдсан усны нөхөн төлжилтийг өдөөдөг тул ADH-ийн түвшин буурах нь шээсний хэмжээг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь хүний усны тэнцвэрийг хэвийн хэмжээнд буцаана. Үүнээс гадна бөөрний хоолойд уусдаг электролитийн өндөр концентраци нь идэвхгүй осмотик шээс хөөх эмийг ялгаруулж, улмаар ялгарсан шээсний хэмжээ нэмэгдэхэд хүргэдэг.

Ийм үйл явцын сонгодог жишээ бол чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст чихрийн шижинтэй өдөөгдсөн осмотик шээс хөөх эм юм. Шээс дэх глюкозын өндөр концентраци (250 мг / дл-ээс их) нь хоолойн эсийн реабсорбци хүчин чадлаас давсан тохиолдолд бөөрний гуурс дахь глюкозын өндөр концентрацийг люмен руу оруулдаг. полиурия ба глюкозури.

Тийм учраас полиури нь дараахь үйл явцыг агуулдаг.

Хэрэглэсэн усны хэмжээг удаан хугацаагаар нэмэгдүүлэх (полидипсиа). ADH-ийн шүүрэл буурсан (чихрийн шижингийн insipidus-ийн төв хувилбар). ADH (чихрийн шижингийн insipidus-ийн бөөрний хувилбар) -ийн мэдрэмтгий чанар буурсан. Осмотик шээс хөөх эм.

Полиурийн шалтгаан:

Полиурийн үргэлжлэх хугацаа ба хүнд байдал (нойртури, шээсний давтамж, шөнийн цагаар шингэний хэрэглээ).
Гэр бүлийн түүх (чихрийн шижин, поликистик бөөрний өвчин, urolithiasis).
Эм уух (шээс хөөх эм, өвдөлт намдаах эм, лити гэх мэт).
Бөөрний чулуу (гиперкальциеми).
Сул тал (гипокапеми), сэтгэлийн хямрал (гиперкалициеми).
Сэтгэцийн эмгэгийн илрэл.
Дотоод шүүрлийн эмгэг (сарын тэмдгийн үйл ажиллагаа, бэлгийн үйл ажиллагаа, хөхүүл, үсний ургалтыг зөрчих).
Бусад ноцтой өвчин.

Бөөрний чулуу: шалтгаан:

Хэт их шингэн уух. Дотоод шүүрлийн эмгэг. Гипокалиеми. Бөөрний өвчин (өвдөлт намдаах эм, поликист, амилоидоз авах үед бөөрний поликистик өвчин, нефропати). Шээсний түгжрэлийг арилгах, тухайлбал, архаг шээс хадгалах чадвартай өвчтөнд катетержуулсны дараа үүссэн нөхцөл байдал. Бөөрний артерийн ангиопластикийн дараах байдал. Эм уух үед шээс хөөх эмийг өдөөдөг (фуросемид, архи, литийн бэлдмэл, амфотерицин В, винбластин, демеклоциклин, цисплатин).

Полиурия: лабораторийн-багажийн судалгааны аргууд

Мочевин ба электролит (бөөрний өвчин, гипокалиеми).
Цусан дахь глюкоз.
Кальци, фосфат ба шүлтлэг фосфатаз.
Плазма ба шээсний осмол байдал Шээс ба плазмын osmolality-ийн харьцаа 1.0-аас бага бол чихрийн шижин, паренхимал бөөрний өвчин (гипокалиеми дагалддаг), эсвэл хэт их уусан тохиолдолд хэт их ус ууж байгааг илтгэнэ.
Хэвлийн эрхтнүүдийн рентген зураг (нефрокальциноз).
Боломжтой бол цусан дахь литийн бэлдмэлийн түвшинг тогтооно.
Уургийн фракцыг тодорхойлох.

Анамеза цуглуулга

Эмнэлгийн түүхэнд полиаки өвчнөөс полякийн ялгавартай оношлогоо хийхийн тулд хэрэглэсэн шингэний хэмжээ, ялгадас зэргийг оруулсан байх ёстой. Хэрэв полиурия байгаа бол өвчтөн дараахь зүйлийг асуух хэрэгтэй.

гарч ирсэн нас, эхлэх явц (жишээ нь, гэнэтийн эсвэл аажмаар эхлэх), сүүлийн үед гарч ирсэн болон полиурит үүсгэж болзошгүй клиникийн хамааралтай бүх хүчин зүйлүүд (жишээ нь, судсаар дусаах, ходоодны хоолойд хоол тэжээл хийх, шээсний замын бөглөрлийг арилгах, цус харвах гэх мэт) , толгойн гэмтэл, мэс засал гэх мэт).

Эд эрхтэн, тогтолцооны үзлэгээр коньюнктива болон амны хөндийн салст бүрхэвч хуурайших (Sjogren-ийн хам шинж), турах, шөнийн хөлс (хорт хавдар) зэрэг өвчний болзошгүй шинж тэмдгийг тодорхойлох шаардлагатай. Эмнэлгийн түүхийг цуглуулахдаа полиуритай холбоотой өвчинд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй.

Гэр бүлд полиурийн тохиолдол байгаа эсэхийг тогтоох шаардлагатай. Эмнэлгийн түүхийг цуглуулахдаа бөөрний чихрийн шижинтэй холбоотой аливаа эм, шээс хөөх эмийг нэмэгдүүлдэг бодис (жишээлбэл, шээс хөөх эм, согтууруулах ундаа, кофеин агуулсан ундаа) хэрэглэхийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Бие махбодийн үзлэг. Ерөнхий үзлэг хийх явцад хэт таргалалт, хоол тэжээлийн дутагдал эсвэл кэшексийн шинж тэмдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй бөгөөд энэ нь хорт хавдрын үндсэн явц эсвэл нууц шээс хөөх эм бүхий хоол боловсруулах эмгэгийг илтгэнэ.

Толгой ба хүзүүг шалгаж үзэхэд хуурай нүд эсвэл амны хөндийн салст бүрхэвч байгаа эсэхийг тэмдэглэх шаардлагатай (Sjogren-ийн хам шинж). Арьсыг шалгаж үзэхэд саркоидозыг илтгэж болох гиперпигментжсэн эсвэл гипопигментийн голомт, шархлаа, арьсан доорх зангилаанд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй.

Бүрэн мэдрэлийн үзлэг хийснээр орон нутгийн мэдрэлийн дутагдал нь цус харвалт байгааг илтгэх, сэтгэцийн эмгэгийн шинж тэмдгүүдийн хувьд сэтгэцийн байдлыг үнэлэх шаардлагатай.

Полиурийн шинж тэмдгийг сарниулах

Дараахь мэдээлэл онцгой анхаарал татахуйц байх ёстой.

Амьдралын эхний жилүүдэд гэнэт полиурия эсвэл түүний гадаад төрх. Шөнийн цагаар хөлрөх, ханиалгах, турах, ялангуяа тамхи татах нь удаан хугацааны туршид тохиолддог. Сэтгэцийн өвчин.

Өгөгдлийн тайлбар. Анамнезыг цуглуулахдаа полиурияг pollakiuria-аас ялгах нь элбэг байдаг, гэхдээ ховор тохиолдолд өдөр бүр шээс цуглуулах шаардлагатай байж болно. Эмнэлзүйн үзлэг нь шалтгааныг сэжиглэж болох боловч лабораторийн шинжилгээг ихэвчлэн хийх шаардлагатай байдаг.

Чихрийн шижин өвчний үед хорт хавдар, архаг грануломатозын гэмтэл (гиперкальциемийн улмаас), зарим эмийг (лити, сидофовир, фоскарнет, фосфамид) хэрэглэх, бусад ховор тохиолддог өвчин (жишээлбэл, бөөрний амилоидоз, саркоидоз, Сжогрены синдром) -ийг ихэвчлэн зааж өгдөг. полиуритай харьцуулахад тод, эрт илрэлүүд.

Шээс хөөх эмийн улмаас полиури үүсэх нь шээс хөөх эм эсвэл чихрийн шижин өвчний түүхтэй байдаг. Сэтгэцийн эмгэг (ихэвчлэн биполяр affective эмгэг эсвэл шизофрения) өвчтэй өвчтөнүүдэд сэтгэлзүйн полипипсидизм илүү түгээмэл байдаг бөгөөд энэ нь өвчний эхэн үеийн шинж тэмдгүүдийн нэг юм.

Лабораторийн судалгаа. Хэрэв ялгарсан шээсний хэмжээ ихэссэн нь анамнез буюу тоон өөрчлөлтөөр батлагдсан бол чихрийн шижингийн декомпенсацийг хасахын тулд ийлдэс эсвэл шээсэнд байгаа глюкозын хэмжээг тодорхойлох шаардлагатай.

Хэрэв гипергликеми байхгүй бол дараахь судалгааг хийх шаардлагатай.

шээс, цусны биохимийн шинжилгээ,
ийлдэс ба шээсний осмол байдлыг тодорхойлох, заримдаа ийлдэсийн ADH түвшинг тодорхойлох.

Эдгээр судалгаанууд нь дараахь зүйлийг тодорхойлоход чиглэгддэг.

гиперкалиеми, гипокалиеми (шээс хөөх эмийг нууцаар хэрэглэснээс болж), гипер- ба гипонатриеми.

Гипернатреми нь төв эсвэл бөөрний чихрийн шижин insipidus-ийн улмаас үнэгүй ус их хэмжээгээр алддаг болохыг харуулж байна. Гипонатриеми (натрийн түвшин 137 мк / л-ээс бага) нь полидипийн улмаас үүссэн үнэгүй ус илүүдэл байгааг харуулж байна. Шээсний осмол байдал нь ихэвчлэн усны шээс хөөх эмтэй 300 мом / кг-аас бага, осмотик шээс хөөх эмтэй 300 мос / кг-аас бага байдаг.

Хэрэв онош нь тодорхойгүй хэвээр байвал экзоген ADH-ийн шинжилгээгээр усны хомсдол, өдөөн хатгалгатай тестийн хариуд ийлдэс, шээс дэх натрийн түвшинг хэмжих шаардлагатай. Судалгааны үр дүнд шингэн алдалт ихсэх магадлалтай.

Үүнийг зөвхөн эмчийн байнгын хяналтан дор хийх ёстой бөгөөд ихэвчлэн эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай байдаг. Нэмж хэлэхэд, шингэний нууцыг нууцаар авахаас зайлсхийхийн тулд сэтгэцийн эмгэг судлалын сэжигтэй өвчтөнүүдийг ажиглах хэрэгтэй. Шинжилгээ өглөө эхэлнэ.

Дараа нь сийвэнгийн электролитийн түвшин ба осмол байдлыг дахин тодорхойлж, вазопрессины sc-ийн 5 нэгж усан уусмалыг тарина. Түүний осмол байдлыг судлах шээсийг тарилга хийснээс хойш нэг цагийн дараа сүүлийн удаа цуглуулж, шинжилгээ нь тэнд дуусдаг.

Ердийн хариу үйлдэл хийснээр шингэн алдалтын дараа шээсний осмол байдал хамгийн их байдаг (700 мом / кг-аас дээш), васопрессиныг тарьснаас хойш осмол байдал 5% -иас ихгүй байна. Төвлөрсөн чихрийн шижин өвчтөнд шээсийг сийвэнгийн хэмжээнээс давж осолдох чадвар ажиглагдаж байгаа боловч энэ чадвар нь васопрессиныг хэрэглэсний дараа гарч ирдэг.

Төвлөрсөн чихрийн шижин insipidus-ийн осмол байдал 50-100%, төвийн чихрийн шижин insipidus-тай 15-45% хүрдэг. Өвчтөнд чихрийн шижингийн insipidus-ийн бөөрний хэлбэрийн үед шээсийг сийвэнгийн хэмжээнээс давсан osmolality хүртэл төвлөрөх чадваргүй болох нь ажиглагддаг бөгөөд энэ чадвар нь васопрессиныг хэрэглэснээс хойш үргэлжилдэг.

Психогенийн полипипсиагаар шээсний осмол байдал 100 шумуул / кг-аас бага байдаг. Усны ачаалал буурах нь шээсний хэмжээ буурч, сийвэнгийн осмол байдал, сийвэнгийн натрийн концентраци нэмэгдэхэд хүргэдэг. Чөлөөт ADH-ийн түвшинг хэмжих нь чихрийн шижингийн төвийн insipidus-ийг оношлох хамгийн шууд арга юм.

Туршилтын төгсгөлд усны хомсдол (васопрессин тарихаас өмнө) төвлөрсөн чихрийн шижингийн insipidus-тай буурч, үүний дагуу бөөрний чихрийн шижин insipidus нэмэгддэг. Гэсэн хэдий ч ADH-ийн түвшинг тодорхойлох боломж хаа сайгүй байдаггүй. Үүнээс гадна, усны хомсдолын шинжилгээ маш үнэн зөв бөгөөд ADH-ийг шууд хэмжих нь ховор шаардлагатай байдаг.

Полиурия Шингэний хязгаарлалтын тест

Туршилтын өмнөх өдөр бүх эмийг цуцлавал өвчтөн тамхи татахгүй, кофе уух ёсгүй. Өвчтөнийг нууцаар шингэн уухгүйн тулд сайтар ажиглаарай. Өвчтөн хөнгөн өглөөний цайны дараа давсагийг хоослох ёстой. Дараа нь тэр уух ёсгүй.

Өвчтөнийг дээжийн эхэн үед жинлэнэ, дараа нь 4, 5, 6, 7, 8 цагийн дараа (биеийн жингийн 3-аас дээш хувийг алдсан тохиолдолд судалгааг зогсооно). Плазмын osmolyarity нь 30 минут, 4 цаг, дараа нь судалгааны төгсгөл хүртэл цаг тутамд тодорхойлогддог (290 мОсм / л-ээс дээш нэмэгдсэн нь антидиурет дааврын ялгаралтыг өдөөдөг).

Хэрэв полиурия үргэлжилсээр байвал десмопрессиныг 8 цаг интервалтайгаар 20 мкг тунгаар судсаар, 8 цагийн дараа өвчтөн ууж болно. Дараагийн 4 цаг тутамд цаг тутамд шээсний осмол байдлыг тодорхойлж үргэлжлүүлээрэй.

Хүлээн авсан үр дүнг тайлбарлах:

Хэвийн хариу урвал: шээсний осмол байдал 800 мОсм / л-ээс дээш, desmopressin өгсний дараа бага зэрэг нэмэгддэг. Төв гаралтай чихрийн шижин: шээсний ууршилт бага хэвээр байна ( Нефроген гаралтай чихрийн шижин insipidus: шээсний osmolarity бага хэвээр байна ( Психогенийн полипипсиа: шээсний осмол байдал (> 400 мОсм / л) нэмэгддэг боловч ердийн хариу урвалаас бага хэвээр байна.

Полиурит үүсэх ямар механизмууд байдаг вэ?

Полиурия бол өдөр тутмын шээсний хэмжээ 1.8 литрээс ихэсдэг. Хүний хувьд шээс хөөх эм нь азотик биш бол өдөрт 25 л буюу шүүлтүүртэй усны эзэлхүүний 15% -ийг эзэлдэг. Полиурийн шалтгаан нь экстренал (психоген полипипси, усны давсны солилцооны алдагдал, түүний зохицуулалт, жишээлбэл чихрийн шижин insipidus) ба бөөрний (цочмог ба архаг бөөрний дутагдлын полиурийн үе шат) хүчин зүйлүүд байж болно.

Хөгжлийн механизмаас хамаарна Полиурийн дараахь төрлүүд ялгагдана.

Усны шээс хөөх эм. Энэ нь устай холбоотой реабсорбци буурсантай холбоотой юм. Энэ нь усны стресс, чихрийн шижин insipidus-тай тохиолддог. Ийм полиуритай шээс нь гипотоник, жишээ нь. цөөн тооны хөдөлгөөнгүй идэвхтэй бодис агуулдаг.
Осмотик шээс хөөх эм (saluresis). Энэ нь усгүй идэвхит бодис агуулаагүй шээсний агууламж ихэссэнтэй холбоотой бөгөөд энэ нь усны нөхөн сэргээлтийн хоёрдогч зөрчлийг бий болгодог.

Энэ хэлбэрийн полиурия нь дараахь байдлаар хөгждөг.

электролитийн реабсорбцийг зөрчих, анхдагч шээсэнд босго гэж нэрлэгддэг бодисын агууламж нэмэгдэх (жишээлбэл чихрийн шижин дэх глюкоз), нөхөн сэргээгдсэн (маннитол) экзоген бодисын үйл ажиллагаа, эсвэл электролитийн реаборбцийг алдагдуулдаг (салуретик). Гипертензийн шээс хөөх эм

Хамгийн их осмотик шээс хөөх өвчний үед шээсний гарц нь бөөгнөрсөн шүүлтүүрийн 40% -д хүрч чаддаг. Энэ нь артерийн даралт ихсэх үед бөөрний medulla шууд судаснуудад цусны хөдөлгөөний хурд нэмэгддэг. Бөөрний шээсийг төвлөрүүлэх чадвар буурах үед гипостенури үүсдэг.

Энэ нь шээсний харьцангуй нягтрал 1012-1006 болж буурсан шинж чанартай бөгөөд өдрийн туршид энэ нягтралын өөрчлөлт нь ач холбогдолгүй юм. Үүний зэрэгцээ, бодисын конвекцын тээвэрлэлт нэмэгдэж байгаа тул энэ нь тээвэрлэлт бөгөөд тархалт биш харин тэргүүлэгч болж хувирдаг.

Конвекцийн тээвэрлэлт нэмэгдэж байгаагийн үр дүн нь натри, хлор, мочевиныг интерстициос "уусгах" явдал юм. Энэ нь эсийн гаднах шингэний osmotik даралт буурахад хүргэдэг бөгөөд үүний үр дүнд Хенле гогцооны буурах хэсэгт усны реабсорбци буурч, полиури үүсдэг.

Полиурия: хүүхэд, насанд хүрэгчдэд эмчилгээ

Их хэмжээний шээсний ялгарал үүсэх ба дараа нь гадагшлахыг полиури гэж нэрлэдэг. Энэ эмгэг нь бие махбодоос маш их хэмжээгээр ялгардаг элсэн чихэр нь илүүдэл бүхий өнгөгүй эсвэл цайвар шээсээр тодорхойлогддог. Өдөрт ялгардаг шээсний хэмжээ 10 литр хүрч болно.

Гэсэн хэдий ч полиурийн шинж тэмдгийг байнга шээх (полакиурия) өвчтэй хүмүүстэй бүү андуураарай. Сүүлийнх нь жижиг хэсгүүдэд шээсний хуваарилалтаар тодорхойлогддог. Хуваах:

полиурийн физиологийн шалтгаан (бөөрний реабсорбцийн үйл ажиллагаа буурснаас болж ус нь бие махбодид хангалттай хэмжээгээр шингэдэггүй), дотоод эрхтний янз бүрийн соматик өвчин (анхдагч гиперпаратиреодидизм, гипералдостеронизм, чихрийн шижин) болон шууд бөөрний үр дүнд үүсдэг.

Зарим өвчний хувьд полиурия нь бөөрний суваг, хоолойн булчирхайг цуглуулах үйл ажиллагааны сулралтай холбоотой байдаг (завсрын нефрит, түрүү булчирхайн аденома, бөөрний чулууны өвчин). Полиурия нь байнгын эсвэл түр зуурын шинжтэй байж болно. Байнгын хэлбэр нь бөөр, дотоод шүүрлийн булчирхайн өвчинд үүсдэг.

Заримдаа полиуриа нь шээс хөөх эм хэрэглэдэг өвчний хяналтгүй эмчилгээ хийдэг. Түр зуурын хэлбэр нь ихэвчлэн өвчний үндсэн шинж тэмдэг юм (диенцефалийн хямрал, пароксизмаль тахикарди, гипертензийн хямрал). Энэ нь их хэмжээний хурдан уусан шингэн (шар айраг, квас, оргилуун ус) уусны дараа өөр өөр хөгждөг.

Хүүхдэд полиурия

Хүүхдэд полиурия нэлээд ховор тохиолддог. Хүүхэд шээс ялгаруулах хэмжээ ихсэх шалтгаанууд дараахь зүйлийг агуулж болно.

Хэт их шингэн уух
Хүүхдийн зуршил (шөнийн полиури),
Сэтгэцийн эмгэг
Конн синдром
Чихрийн шижин дэх полиурия
Тони-Дебре-Фанкони синдром (үе үе саажилт, цусны даралт ихсэх, аденомия),
Бөөр ба зүрхний өвчин.

Шинж тэмдгүүд нь чихрийн шижин, чихрийн шижингийн insipidus-т бага зэрэг илэрдэг. Чихрийн шижин өвчний янз бүрийн сонголттойгоор тогшиход зориулагдсан шээсний хэмжээ 10 литр хүрч болно. Шээс хөөх эм ихсэх нь ихэвчлэн шээсний нягтрал огцом буурдаг.

Үүний шалтгаан нь бөөрний концентрацийг зөрчих явдал бөгөөд биеэс гадагшилж буй шээсний хэмжээг нэмэгдүүлэх замаар бие махбодид нөхөж өгөх гэж байна. Физиологийн полиури өвчнийг эмгэгээс ялгах нь чухал юм. Сүүлийнхээс ялгаатай нь физиологийн хэлбэрийн хувьд бөөрний төвлөрлийн чадвар эвдэрдэггүй.

Ихэнх тохиолдолд полиури нь илүү ноцтой өвчний шинж тэмдэг болдог. Эмчилгээний хувьд гол зорилго нь үндсэн өвчнийг арилгах явдал юм. Тиймээс чихрийн шижинтэй insipidus бүхий полиурийн эмчилгээнд тиазидын шээс хөөх эм хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь эсийн гаднах шингэний хэмжээг бууруулдаг ба мөн проксимал хоолойд ус, давсны нөхөн төлжилтийг нэмэгдүүлдэг.

Гэсэн хэдий ч жирэмслэлтийн үед тэдгээрийн хэрэглээ нь тератоген нөлөөтэй тул асуудал үүсдэг. Бага насны хүүхдэд тиазидын шээс хөөх эмийг хэрэглэх нь аюултай тул эмийн шаардлагатай тунг сонгох нь заримдаа маш хэцүү байдаг.

Эмгэг судлалын эмгэгийн шинж тэмдэг

Чихрийн шижин өвчний үед полиурийн илрэл хамгийн их ажиглагддаг. Чихрийн шижин биш чихрийн шижин ихэвчлэн хөнгөн шинж тэмдэгтэй байдаг.

Полиурийн шинж тэмдэг нь хүн бүрт ижил байдаг. Энэ нь байнга шээх болно. Өвчтөн шээхээс өмнө болон шээх үед өвдөлт мэдэрч болно. Бөөрний үйл ажиллагаа дээд цэгтээ хүрэх үед шүүгч эрхтэнд өтгөн кальци үүсдэг. Шээсэн дэх цус нь бөөрний чулууг илтгэнэ.

Полиурийн янз бүрийн хэлбэр нь ихэвчлэн бага нягтралтай шээсний ялгаралтыг ихэсгэдэг. Бие махбодь нь бөөрний үндсэн үйл ажиллагааг зөрчсөнөөс үүсэх хохирлыг багасгахыг хичээдэг.

Заримдаа чихрийн шижин дэх полиуриа нь нойртуритай хавсарч байдаг. Энэ бол шөнийн цагаар ялгардаг шээсний хэмжээ өдрийн цагаар ялгардаг шээсний хэмжээнээс их байдаг эмгэг юм. Ер нь хүмүүс шөнийн цагаар шээс хөөх өвчтэй бол өдрийн цагаар 40% -иар бага байдаг.

Эмгэг судлалын нөхцлийн гол шинж чанаруудын нэг нь шээсний тодорхой таталцал юм. Ихэвчлэн полиуриттай өвчтөнд ихэвчлэн хүчтэй цангаж байдаг.

Полиурийн шалтгаан

Ихэвчлэн эмгэгийн эмгэг нь бөөрний өвчин эсвэл бөөрний дутагдалтай холбоотой байдаг. Түүнчлэн бусад шалтгаанууд байдаг:

Мөрний элемент, электролит болон бусад чухал бодисын тэнцвэргүй байдал.
Бусад эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны эвдрэл. Заримдаа полиури нь нойр булчирхайд хэвийн бус байдлаас болж гарч ирдэг.
Ерөнхий ядаргаа. Ихэвчлэн энэ нь полиурийн үдшийн хэлбэрийг өдөөдөг.
Дотоод шүүрлийн булчирхайн өвчин. Бие махбодид ялгардаг гормонууд нь байнга шээх шалтгаан болдог.
Сэтгэцийн хэвийн бус байдал, фоби. Тэдгээрийн улмаас өвчтөн хүчтэй хяналтгүй цангаж, улмаар гадагшлуулдаг шээсний хэмжээ өдөр бүр нэмэгддэг.

Энэ нөхцөл байдал бусад шалтгаантай байж болно. Тэдгээрийг цогц үзлэг, эмчийн үзлэгээр тодорхойлж болно. Өвчтөн эндокринологич, urologist дээр очиж үзэх шаардлагатай. Мэргэжилтнүүд полиурия үүсгэсэн хүчин зүйлүүдийг хэлэх болно. Ихэвчлэн полиурийн шинж тэмдэг нь чихрийн шижин өвчний эхлэлийг илтгэдэг.

Хүүхдийн дүрэмт хувцас

Бага насандаа чихрийн шижин өвчний эхэн үе ихэвчлэн тохиолддог. Хүүхэд шээс ялгаруулах нь ихэсдэг нь эцэг эхчүүд тэр даруй анзаардаг. Нялхсын полиурия нь ихэвчлэн унтах үед шээс ялгаруулахгүй байхтай холбоотой байдаг.

Хэрэв үүнтэй төстэй шинж тэмдэг ажиглагдвал хүүхдийн эрүүл мэндийг сайтар хянаж байх хэрэгтэй. Өөр нэг анхааруулах тэмдэг бол байнгын цангалт, аманд хуурайших мэдрэмж юм. Хүүхдийг эмчид үзүүлж, бүх шинжилгээг өгөх ёстой. Ийм судалгаа нь гэнэт чихрийн шижингийн комагаас урьдчилан сэргийлэхэд тусална.

Чихрийн шижин дэх полиури үүсэх нь өвчний маш аюултай илрэл юм. Эмгэг судлал нь заримдаа хүндрэл үүсгэдэг. Сэргээх курс үр дүнтэй болохын тулд эмгэгийн шинж чанарыг зөв тодорхойлох шаардлагатай.

Полиурит өвчнийг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх

Энэхүү эмгэгийн эмгэгийг эмчлэхэд үргэлж цогц байдлаар хандах хэрэгтэй. Дүрмээр бол эмчилгээний курс нь цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн болгох, түүнчлэн бөөрний үйл ажиллагааг хэвийн болгоход чиглэгддэг.

Полиурит эмчилгээ нь үргэлж ул мөр, кальци, магни, хлор, натри зэрэг чухал элементүүдийг сэргээхэд тусалдаг тэнцвэртэй хооллолтыг агуулдаг. Эдгээр нь бие махбодид зайлшгүй шаардлагатай электролит юм.

Өвчтөнд тусгай хоолны дэглэмээс гадна тиазидын шээс хөөх эмийн бүлэгт хамаарах фармакологийн бэлдмэлийг тогтоодог. Ихэвчлэн тэдгээрийг чихрийн шижингийн insipidus хэлбэрээр томилдог. Полиурит дахь ийм эмийн гол нөлөө нь шингэн эс хоорондын бодисын бууралт, бөөрний давс, усанд урвуу шингээлт ихэссэнтэй холбоотой юм.

Ийм эм нь шээсний гарцыг хоёр дахин бууруулж, хүндрэлгүйгээр өвчтөнд тэсвэртэй бөгөөд бараг сөрөг нөлөө үзүүлдэггүй.

Шээс хөөх эмийг хэрэглэх боломжгүй:

12-аас доош насны хүүхдүүд,
жирэмсэн болон хөхүүл эмэгтэйчүүдэд
сэтгэцийн эмгэгтэй хүмүүс.

Өвчин нь инсулинээс хамааралтай үед цусан дахь сахарын хэмжээг хянах замаар чихрийн шижин өвчний үед полиурияас салж болно. Шээс ялгаруулж буй шээсний хэмжээг инсулин тариулах замаар хянах хэрэгтэй. Тунг эмийг эмч тус бүрээр сонгох ёстой.

Эмгэг судлалын эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх нь нэлээд үр дүнтэй боловч үүнийг хэрэгжүүлэхэд урт хугацааны нөхөн сэргээх шаардлагатай байдаг. Чихрийн шижин өвчтэй бол өвчтөн олон хүндрэл гардаг. Хэрэв та эмчийнхээ бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл амьдралын хэвийн хэмнэлийг хадгалж, өөрийгөө хязгаарлахгүй.

Урьдчилан сэргийлэх үндсэн арга хэмжээ: эрүүл амьдралын хэв маяг, муу зуршлаас ангижрах, бөөрний өвчнийг нөхөх.

Та амьдралынхаа туршид хоолны дэглэм барьж, идэвхтэй амьдралын хэв маягийг удирдан явах хэрэгтэй болно - гудамжаар алхаж, илүү их хөдөлгөөн хийж, биеийн тамирын дасгал хийх хэрэгтэй. Хэрэв хүүхэд полиурит өвчнөөр өвдвөл эмчилгээний эхэн үед чихрийн шижинтэй тэмцэхийн тулд эм уух хэрэгтэй. Бөөрний үйл ажиллагааг эмчлэх нь бас чухал юм.

Зохих нарийн төвөгтэй эмчилгээ нь полиури өвчнийг даван туулахад үргэлж туслах болно. Та амьдралын хэвийн хэв маягийг хамгийн богино хугацаанд сэргээх боломжтой. Та хэзээ ч өөрийгөө эмчилж, анхны сэжигтэй шинж тэмдгүүд илрэх тохиолдолд эмчид хандаарай. Шээсийг зөрчих нь эмнэлэгт очих ноцтой шалтгаан юм.