Чихрийн шижингийн өвчлөлийн статистик мэдээ

ДЭМБ-ын мэргэжилтнүүдийн 2006 онд хийсэн урьдчилсан судалгааны үр дүнгээс үзэхэд 2030 он гэхэд чихрийн шижин нь нас баралтын шалтгаан (зүрхний титэм судасны өвчин, тархины судасны өвчин, ХДХВ / ДОХ, уушигны архаг бөглөрөлт өвчин, амьсгалын доод замын халдварын дунд долдугаар байрыг эзэлнэ). уушиг, мөгөөрсөн хоолой, гуурсан хоолойн эмгэг, хавдар).

Воронеж мужийн Эрүүл мэндийн газрын төлөөлөгч Polygraph.Media дээр тайлбарласнаар чихрийн шижингийн өвчлөл нэмэгдэх нь хэд хэдэн шалтгаантай холбоотой юм.

1. Эхнийх нь дэлхийн хүн амын ерөнхий хөгшрөлт юм. Хүмүүс урт насалж, чихрийн шижинтэйгээ зүгээр л амьдарч эхэлсэн. Хүн нас ахих тусам чихрийн шижин өвчнөөр өвдөх эрсдэл өндөр байдаг.

2. Хоёрдугаарт - илүүдэл жин ба таргалалт, энэ нь чихрийн шижин өвчний хүчин зүйл болдог. Дэлхий дээрх илүүдэл жинтэй, таргалалттай хүмүүсийн тоо эрс нэмэгдэж байгааг статистикууд баталж байна. Жишээлбэл, 50-аас дээш насны эмэгтэй таргалалттай бол чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх эрсдэл нь хоёр дахин нэмэгддэг.

3. Гуравдугаарт, илрүүлэх чадвар сайжирсан. “Бид одоо чихрийн шижинг илүү сайн илрүүлээд байгаа нь сайн хэрэг. Үнэн хэрэгтээ өвчтөнд чихрийн шижин илрэх тусам хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх болно. Мэдээжийн хэрэг, өвчнийг эрт илрүүлэх нь статистикийн өсөлтийн түвшинд нөлөөлсөн. Скрининг сурталчилгааны ажил нь өвчнийг өөрөө мэдээгүй хүмүүст таних боломжтой болсон ”гэж бүс нутгийн эрүүл мэндийн газраас дүгнэв.

Оросын байдал ямар байна вэ?

2018 оны 7-р сарын 1-ний байдлаар чихрийн шижин өвчний холбооны улсын бүртгэлээс үзэхэд ОХУ-д чихрийн шижин өвчтэй 4,264,445 өвчтөн байна. Энэ нь ОХУ-ын хүн амын 3% юм. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний тархалт бусад хүмүүсийнхээс харьцангуй өндөр байна (5.6% ба 2.2% -ийн эсрэг 92.2%).

Воронежийн байдал ямар байна вэ?

Бүс нутгийн бүртгэлийн дагуу 2018 оны 7-р сарын 1-ний байдлаар:

Сүүлийн 17 жилийн хугацаанд тус бүс нутагт чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн тоо 47,037 хүнээр нэмэгджээ. Воронеж мужийн чихрийн шижин өвчний тархалт одоо 3.8% байна. Өөрөөр хэлбэл, тус бүсийн зуун хүн тутмын дөрөвний нэг нь чихрийн шижин өвчнөөр шаналж байна.

Та хэзээ болгоомжтой байх ёстой вэ, юу хийх хэрэгтэй вэ?

Чихрийн шижин өвчний шинж тэмдгүүд нь дүрмээр бол тийм ч тод ажиглагддаггүй бөгөөд үүнээс болж хүн удаан хугацааны туршид оношийн талаар сэжиглэж чадахгүй байх магадлалтай. Хэрэв та дараах шинж тэмдгүүд байвал сэрэмжтэй байж болно: хуурай ам, цангах, загатнах, ядрах, хэт их шингэн уух, эдгэрэхгүй шарх үүсэх, эмзэг биш жингийн хэлбэлзэл.

Хамгийн түгээмэл 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь:

Чихрийн шижингийн оношлогооны гол судалгаа бол плазмын глюкозын түвшинг тодорхойлох явдал юм. Энгийнээр хэлбэл, хийх шаардлагатай глюкозын цусны шинжилгээ:

1. Дээрх шинж тэмдгүүд гарч ирэх үед - ямар ч насныхан.

2. Эрсдэлийн хүчин зүйл байгаа тохиолдолд - жилийн аль ч насны.

3. 45 жилийн дараа - жил бүр.

4. 45 нас хүртэл - эрүүл мэндийн үзлэгээр.

Цусан дахь сахарын хэмжээ ихэссэн тохиолдолд эмч, эндокринологичтой зөвлөлдөх шаардлагатай.

Эрсдэлийг хэрхэн бууруулах вэ?

Бие махбодийн үйл ажиллагаа, зохистой хоол тэжээл гэсэн хоёр түгээмэл үнэний тусламжтайгаар:

Дэлхийн хэмжээнд чихрийн шижингийн өвчлөл нэмэгдэж байна

Чихрийн шижин нь 21-р зууны дэлхий нийтийн анагаах ухаан, нийгэм, хүмүүнлэгийн асуудал бөгөөд өнөө үед дэлхийн нийт нийгэмд нөлөөлж байна. Энэхүү архаг эдгэршгүй өвчин нь өвчтөний амьдралын туршид эмнэлгийн тусламж шаарддаг. Чихрийн шижин нь өндөр үнэтэй эмчилгээ шаарддаг ноцтой хүндрэлүүдэд хүргэж болзошгүй юм.

Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллагын (ДЭМБ) мэдээлснээр дэлхийн 10 секунд тутамд чихрийн шижин өвчтэй 1 өвчтөн нас бардаг, өөрөөр хэлбэл жил бүр 3.5 сая гаруй өвчтөн байдаг нь ДОХ, гепатит өвчнөөс илүү юм.

Чихрийн шижин нь нас баралтын шалтгааны жагсаалтын гуравдугаарт, зүрх судасны болон онкологийн өвчний дараа хоёрдугаарт ордог.

Түүнээс гадна, нас баралтын шууд шалтгаан нь түүний хожуу үеийн хүндрэлүүдийн нэг болох миокардийн шигдээс, цус харвалт эсвэл бөөрний дутагдалд орсон тохиолдолд чихрийн шижин өвчнийг ихэвчлэн дурдаагүй байдаг. Чихрийн шижин өвчний улмаас нас ахих тусам улам залуужиж, хөдөлмөрийн насны хүмүүсийн тоо жил бүр нэмэгдэж байна.

Чихрийн шижин бол халдварт бус анхны өвчин юм. НҮБ-ын тусгай тогтоолыг баталж, бүх улс орнуудад "чихрийн шижинтэй тэмцэх талаар яаралтай арга хэмжээ авах, энэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх үндэсний стратеги боловсруулах" -ийг уриалжээ. Эдгээр стратегийн үндэс нь чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх үр дүнтэй, өвчний эрт оношлогоо, эмчилгээний хамгийн орчин үеийн аргуудыг ашиглах ёстой.

Хамгийн түгээмэл, ноцтой өвчинтэй харьцуулахад чихрийн шижин, ялангуяа II хэлбэрийн чихрийн шижин нь далд аюул юм. Хөгжлийн эхний шатанд энэ нь ямар ч байдлаар илэрхийлэгддэггүй, учир нь энэ нь тодорхой шинж тэмдэггүй байдаг бөгөөд хүмүүс өвчтэй гэж сэжиглэхгүйгээр олон жилийн турш амьдардаг. Эмчилгээ хангалтгүй байгаа нь ноцтой хүндрэл үүсэхэд хүргэдэг - хүний ​​биед эргэлт буцалтгүй өөрчлөлт орсон байсан ч гэсэн оношийг ихэвчлэн хийдэг. Мэргэжилтнүүдийн үзэж байгаагаар II хэлбэрийн чихрийн шижинтэй нэг бүртгүүлсэн өвчтөн 3-4 илрээгүй байна.

Чихрийн шижин бол маш үнэтэй өвчин юм. Олон улсын чихрийн шижингийн холбооны (IDF) мэдээлснээр 2010 онд дэлхийн чихрийн шижинтэй тэмцэх тооцоолсон зардал 76 тэрбум, 2030 он гэхэд 90 тэрбум болж нэмэгдэх болно.

Өндөр хөгжилтэй оронд чихрийн шижин, түүний хүндрэлтэй тэмцэх шууд зардлын хэмжээ эрүүл мэндийн төсвийн дор хаяж 10-15 хувийг эзэлж байна.

Чихрийн шижинтэй холбоотой шууд бус зардлын хувьд (түр зуурын тахир дутуу болох, хөдөлмөрийн чадвар алдалт, эрт тэтгэвэрт гарах, дутуу нас барах зэргээс шалтгаалан) үнэлэхэд хэцүү байдаг.

ОХУ-д чихрийн шижин өвчний байдал

Энэ өвчинтэй тэмцэх үндэсний стратеги боловсруулахад НҮБ-ын чихрийн шижинтэй тэмцэх тогтоолын зөвлөмжийг Орос улс удаан хугацаанд амжилттай хэрэгжүүлж ирсэн. Энэ чиглэлээр хэрэгжүүлж буй дотоодын төрийн бодлогын онцлог шинж бол энэхүү туйлын чухал асуудлыг шийдвэрлэхэд цогц, системтэй хандлага юм. Гэхдээ үүнтэй зэрэгцээд Орос улсад төдийгүй дэлхийн хэмжээнд чихрийн шижингийн өвчлөл нэмэгдэж байгаа нь одоо болтол зогссонгүй.

Албан ёсоор тус улсад 3 сая гаруй өвчтөн албан ёсоор бүртгэгддэг боловч Олон улсын чихрийн шижингийн холбооны (IDF) тооцооллоор тэдний тоо 9 саяас багагүй байна

2006 онд "Эрүүл мэнд" үндэсний төслийн хүрээнд нийгмийн салбарт ажиллаж байсан 6.7 сая орос иргэний эмнэлзүйн үзлэгийн дүнгээс үзэхэд илүү их аюул заналхийлсэн мэдээллийг мөн олж авсан. Чихрийн шижин өвчнийг 475 мянга гаруй хүн, өөрөөр хэлбэл үзлэгт хамрагдсан хүмүүсийн 7.1% -д илрүүлжээ.

2009 онд хэвлэгдсэн, 2006-2008 онд ОХУ-ын хүн амын эрүүл мэндийн ерөнхий шинжилгээний дүн. манай улсад чихрийн шижингийн өвчлөл түгшүүртэй нэмэгдсээр байгааг батлав. Шинээр оношлогдсон тохиолдлын дунд чихрийн шижин өвчнийг том маргаанаар тэргүүлдэг.

Нэмж дурдахад, 6 сая орчим орос хүн урьдчилан сэргийлэлттэй, өөрөөр хэлбэл амьдралын хэв маягаа өөрчлөхгүй бол хэдэн жилийн дараа өвчтэй болох магадлал өндөр байна. Тийм ч учраас өнөөдөр энэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, эрт оношлох, хүн амыг мэдээллээр хангах нь нэн чухал юм.

Чихрийн шижин гэж юу вэ?

Чихрийн шижин нь хүнд хэлбэрийн дотоод шүүрлийн өвчин бөгөөд өвчтөний биед гормоны инсулины дутагдал эсвэл дутагдалтай байдаг ба үүнийг хэрэглэх чадвар зөрчигддөг бөгөөд энэ нь цусан дахь сахарын өндөр түвшин (глюкоз) үүсгэдэг.

Инсулиныг нойр булчирхайн бета эсүүд үүсгэдэг. Эрүүл хүний ​​хувьд бодисын солилцооны үйл явц дараах байдлаар явагддаг. Хүнсний биед орж буй нүүрс ус нь энгийн элсэн чихэр болж задардаг. Глюкоз нь цусанд шингэдэг бөгөөд энэ нь бета эсүүдэд инсулин үйлдвэрлэх дохио болдог. Инсулин нь цусны урсгалаар дамждаг бөгөөд дотоод эрхтнүүдийн эсүүдийн "хаалгыг онгойлгож", тэдгээрийн дотор глюкоз нэвтрэхийг баталгаажуулдаг.

Хэрэв нойр булчирхай нь бета эсийн үхлээс болж инсулин гаргаж чадахгүй бол нүүрс усаар баялаг хоол идсэний дараа цусан дахь глюкозын түвшин нэмэгдэх боловч эсэд орж чадахгүй болно. Үүний үр дүнд эсүүд "өлсөж", цусан дахь сахарын хэмжээ тогтмол өндөр хэвээр байна.

Энэ нөхцөл байдал (гипергликеми) хэдхэн хоногийн дотор чихрийн шижингийн кома болон үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Ийм нөхцөлд цорын ганц эмчилгээ бол инсулины эмчилгээ юм. Энэ бол I хэлбэрийн чихрийн шижин бөгөөд ихэвчлэн хүүхэд, өсвөр насныхан, 30-аас доош насны хүмүүст нөлөөлдөг.

Чихрийн шижингийн II хэлбэрт - бие махбодид үүссэн инсулины нэг хэсэг нь "түлхүүр" үүрэг гүйцэтгэдэггүй. Ийнхүү инсулин дутагдсанаас болж цусан дахь сахарын хэмжээ хэвийн хэмжээнээс давсан хэвээр байх бөгөөд энэ нь цаг хугацааны явцад хүндрэлийн хөгжилд хүргэдэг. Өмнө нь II хэлбэрийн чихрийн шижин нь ахимаг насны хүмүүсийн дунд ихээхэн нөлөөлдөг байсан бол сүүлийн жилүүдэд тэдгээр нь хөдөлмөрийн насны хүмүүс, тэр байтугай хүүхдүүд (ялангуяа илүүдэл жинтэй хүмүүс) ихээр нэмэгдэж байна.

II хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх арга нь өвчтөний нөхцөл байдлаас хамаарна: заримдаа нэг хоолны дэглэм эсвэл элсэн чихэр бууруулах эмтэй хоолны дэглэм хангалттай байдаг. Одоогийн байдлаар хүндрэл үүсэхээс хамгийн дэвшилтэт, урьдчилан сэргийлэх арга бол хавсарсан эмчилгээ (элсэн чихэр бууруулах шахмал ба инсулин) эсвэл инсулин руу бүрэн шилжих явдал юм. Гэсэн хэдий ч бүх тохиолдолд хоолны дэглэм, моторын үйл ажиллагааг нэмэгдүүлэх шаардлагатай байдаг.

Чихрийн шижингийн хүндрэл

Дээр дурдсанчлан инсулингүйгээр глюкоз нь эсэд ордоггүй. Гэхдээ инсулин агуулаагүй бие даасан эдүүд цуснаас элсэн чихэр авдаг. Хэрэв цусан дахь элсэн чихэр их байвал тэдгээр эд эсэд илүүдэл нэвтэрч ордог.

Жижиг судас ба захын мэдрэлийн систем нь үүнээс болж зовж шаналдаг. Тэдний хананд нэвтэрч глюкоз нь эдгээр эдэд хортой бодис болж хувирдаг. Үүний үр дүнд олон жижиг судас, мэдрэлийн төгсгөлүүд байдаг эрхтнүүд зовдог.

Жижиг судас ба захын мэдрэлийн төгсгөлийн сүлжээ нь торлог бүрхэвч ба бөөрөнд хамгийн их хөгжсөн бөгөөд мэдрэлийн төгсгөлүүд нь бүх эрхтэн (зүрх, тархи орно) -нд тохиромжтой байдаг, гэхдээ хөлөнд тэдгээрийн ихэнх нь байдаг. Чихрийн шижингийн хүндрэлд хамгийн их өртөмтгий байдаг эдгээр эрхтэнүүд нь эрт тахир дутуу болох, нас баралтын түвшин өндөр байдаг.

Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд цус харвалт, зүрхний өвчнөөр өвчлөх эрсдэл 2-3 дахин их, харалган байдал 10-25 дахин, нефропати 12-15 дахин, доод мөчдийн гангренийн өвчлөл нийт хүн амынхаас бараг 20 дахин их байдаг.

Чихрийн шижингийн нөхөн олговрын одоогийн хувилбарууд

Шинжлэх ухаан нь нойр булчирхайн бета эсүүд яагаад үхэж эхэлдэг, эсвэл хангалтгүй инсулин үүсгэдэг болохыг одоо хүртэл мэдэхгүй байна. Энэ асуултын хариулт нь анагаах ухааны хамгийн том ололт болох нь дамжиггүй. Энэ хооронд чихрийн шижин өвчнийг бүрэн эмчлэх боломжгүй юм. Гэхдээ үүнийг нөхөж өгөх, өөрөөр хэлбэл өвчтөний цусан дахь сахарын хэмжээ аль болох хэвийн хэмжээнд байх ёстой. Хэрэв өвчтөн цусан дахь сахарын хэмжээг зөвшөөрөгдсөн утгаар нь хадгалдаг бол чихрийн шижингийн хүндрэл үүсэхээс сэргийлж чадна.

1920-иод оны үед нөхөн олговрын чухал үүрэг гүйцэтгэж байсан анхны эмч нарын нэг бол Америкийн Эллиот Проктор Жослин байв.

Америкийн Jocelyn сан нь 50 ба 75 жил хүндрэлгүй амьдарч байсан чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст "Ялалт" хэмээх медалиар шагнагджээ.

Өнөөдөр чихрийн шижин өвчнийг бүрэн нөхөхийн тулд шаардлагатай бүх эм бэлдмэл байгаа. Энэ бол хүний ​​генийн инженерийн инсулины бүхэл бүтэн тоглоом бөгөөд хүний ​​инсулины орчин үеийн аналоги бөгөөд урт хугацааны болон холимог, хэт богино үйлдэл юм. Инсулиныг нэг удаагийн тариураар зүү ашиглан тарилга хийх боломжтой бөгөөд тариурын үзэг ашиглан та ямар ч нөхцөлд хувцасаар тарилга хийж болно. Инсулинийг удирдан зохицуулах тохиромжтой хэрэгсэл бол инсулины шахуурга бөгөөд үүнийг програмчлагдсан инсулины диспенсер бөгөөд үүнийг хүний ​​биед тасалдалгүйгээр хүргэдэг.

Шинэ үеийн чихрийн шижин бууруулах эмийг мөн боловсруулсан. Үүний зэрэгцээ, мэдээжийн хэрэг, чихрийн шижин өвчнийг үр дүнтэй нөхөхийн тулд эрүүл амьдралын хэв маягийн дүрмийг дагаж мөрдөх шаардлага, голчлон хоолны дэглэм, бие махбодийн үйл ажиллагааны шаардлага хэвээр байна. Өвчинг хянах ашигтай хэрэгсэл бол цусан дахь сахарын хэмжээг хурдан хэмжиж, эмчийн зааж өгсөн эмийн зөв тунг сонгох боломжийг олгодог глюкометр юм.

Өнөөдөр инсулины бэлдмэлийн тусламжтайгаар чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс өвчнийхөө нөхөн төлбөрийг бүрэн авч, бүрэн амьдарч чадна. Гэсэн хэдий ч энэ нь үргэлж тийм байдаггүй байв. Үр дүнтэй чихрийн шижингийн нөхөн олговрын радикал арга болох инсулиныг зуун жилийн өмнө олжээ.

Дэлхийг өөрчилсөн эм

Инсулины нээлт нь дэлхийн шинжлэх ухааны түүхэн дэх хамгийн том нээлтүүдийн нэг бөгөөд анагаах ухаан, фармакологийн салбарт жинхэнэ хувьсгалт нээлт болжээ.

Шинэ эмэнд ихээхэн эрэлт хэрэгцээтэй байгаа нь түүнийг анагаах ухааны практикт нэвтрүүлж урьд өмнө байгаагүй өндөр түвшинд гарсан гэж тэмдэглэсэн байдаг. Үүнийг зөвхөн антибиотиктой харьцуулж болно.

Гайхамшигтай ойлголтоос эхлээд эмийг амьтанд туршиж үзэхэд ердөө гурван сар л өнгөрсөн. Найман сарын дараа, инсулины тусламжтайгаар тэд анхны өвчтөнийг үхлээс аварсан бөгөөд хоёр жилийн дараа эмийн үйлдвэрүүд инсулиныг аль хэдийн үйлдвэрлэлийн хэмжээнд үйлдвэрлэж байжээ.

Инсулин үйлдвэрлэх, түүний молекулыг цаашид судлахтай холбоотой ажлын онцгой ач холбогдол нь эдгээр ажилд зориулж Нобелийн зургаан шагнал хүртсэнийг баталж байна (доороос үзнэ үү).

Инсулины хэрэглээг эхлүүлээрэй

Нэг хүнд инсулиныг анх удаа 1922 оны 1-р сарын 11-нд хийжээ. Тэрээр чихрийн шижин өвчнөөр нас барсан 14 настай сайн дурын ажилтан Леонард Томпсон байв. Тарилга нь бүрэн амжилттай болоогүй: ханд нь хангалттай цэвэршээгүй тул харшил үүсгэдэг. Мансууруулах бодисыг сайжруулах тал дээр шаргуу ажилласны дараа 1-р сарын 23-нд хүүг хоёр дахь инсулин тарилга хийснээр түүнийг дахин амьдруулав. Инсулин хэмээх анхны хүн Леонард Томпсон 1935 он хүртэл амьдарч байжээ.

Удалгүй Бантинг найзыгаа эмч Жо Гилчристийг нас барахаас аварч, түүний ээж, мэргэжилтэй эмч АНУ-аас авчирсан өсвөр насны охиныг шинэ эмийн талаар санамсаргүйгээр мэдсэн байна. Бантинг энэ удаад комад орсон нэгэн охиныг тавцангийн тавцан дээр шууд бууджээ. Үүний үр дүнд тэр жаран гаруй жил амьдрах боломжтой болжээ.

Инсулин амжилттай хэрэглэсэн тухай мэдээ олон улсын сенсаац болж байна. Бантинг ба түүний хамтрагчид хүнд хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хэдэн зуун хүнийг амилуулсан. Тэр өвчнөөс аврахыг хүссэн олон захидал түүний лабораторид ирэв.

Инсулины бэлдмэл хангалттай стандартаар хангагдаагүй - өөрийгөө хянах арга хэрэгсэл байдаггүй, тунгийн нарийвчлалын талаархи мэдээлэл байдаггүй байсан бөгөөд энэ нь ихэвчлэн гипогликемийн урвал үүсгэдэг байсан - эмнэлгийн практикт инсулиныг өргөнөөр нэвтрүүлж эхэлсэн.

Бантинг инсулины патентыг Торонтогийн их сургуульд нэрлэсэн үнээр зарсан бөгөөд үүний дараа их сургууль нь үйлдвэрлэхэд зориулж янз бүрийн эмийн компаниудад лиценз олгож эхэлжээ.

Уг эмийг үйлдвэрлэх анхны зөвшөөрлийг одоо чихрийн шижингийн эмчилгээний чиглэлээр тэргүүлэгч байр сууриа эзэлдэг Лили (АНУ), Ново Нордиск (Дани) компаниудыг хүлээн авав.

1923 онд Ф.Бунтинг, Ж.Маклеод нар физиологи буюу анагаах ухааны чиглэлээр Нобелийн шагнал хүртсэн бөгөөд эдгээрийг C. Best, J. Collip нар хамтран хуваалцжээ.

Сонирхолтой түүх бол өнөө үед чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх чиглэлээр дэлхийд тэргүүлэгч бөгөөд инсулины бэлдмэлийг лавлагаа гэж үздэг Ново Нордиск компанийг байгуулсан явдал юм. 1922 онд анагаах ухааны Нобелийн шагналт 1920 онд Дэйн Август Кроу Йелийн их сургуульд лекц уншихаар уригджээ. Чихрийн шижин өвчтэй эмч, бодисын солилцооны судлаач эхнэр Мариятайгаа хамт аялахдаа инсулиныг олж мэдээд Торонтод дахь хамт олонтойгоо уулзахаар төлөвлөжээ.

Инсулины тарилга хийсний дараа Мария Крогын биеийн байдал нэлээд сайжирсан. Крог өдөөгдсөн тэрбээр инсулиныг цэвэршүүлэх аргыг ашиглах лицензийг авч, 1922 оны 12-р сард Копенгагены (Дани) ойролцоох үйлдвэрт үйлдвэрлэж эхлэв.

Малын инсулины бэлдмэлийг цаашид хөгжүүлэх

60 гаруй жилийн турш инсулин үйлдвэрлэх түүхий эд нь үхэр, гахайн нойр булчирхай байсан бөгөөд үүнээс үхрийн мах эсвэл гахайн махны инсулин гаргаж авсан. Инсулин илрүүлсний дараа түүнийг сайжруулж, үйлдвэрлэлийн үйлдвэр байгуулах талаар асуулт гарч ирэв. Эхний хандмал нь олон төрлийн хольц агуулдаг тул гаж нөлөө үзүүлдэг байсан тул хамгийн чухал ажил бол эмийг цэвэршүүлэх явдал байв.

1926 онд Балтиморийн их сургуулийн анагаах ухааны эрдэмтэн Ж.Абел инсулиныг талст хэлбэрээр тусгаарлаж чадсан. Кристализаци нь уусдаг инсулины цэвэр байдлыг нэмэгдүүлж, янз бүрийн өөрчлөлт хийхэд тохиромжтой болгодог. 1930-аад оны эхэн үеэс хойш инсулин үйлдвэрлэхэд талсжих нь түгээмэл болсон бөгөөд энэ нь инсулинд харшлын урвал үзүүлэх тохиолдол буурсан байна.

Судлаачдын цаашдын хүчин чармайлт нь өвчтөний биед инсулины эсрэгбие үүсгэх эрсдлийг бууруулахын тулд бэлдмэл дэх хольцын хэмжээг бууруулахад чиглэгджээ. Энэ нь монокомпонент инсулин үүсгэхэд хүргэсэн. Өндөр цэвэршүүлсэн инсулинтай харьцахдаа эмийн тунг багасгах боломжтой болох нь тогтоогдсон.

Анхны инсулины бэлдмэлүүд нь зөвхөн богино хугацаанд үйлчилдэг байсан тул удаан хугацаанд үйлчилдэг эмийг яаралтай үүсгэх шаардлагатай болсон. 1936 онд Дани улсад X. К. Хагедорни протамины уураг ашиглан удаан хугацааны анхны инсулин бэлдмэлийг хүлээн авсан. Чихрийн шижин судлалын салбарт хүлээн зөвшөөрөгдсөн эрхтэн Э. Жонсон (АНУ) жилийн дараа "протамин нь инсулиныг олж илрүүлснээс хойш чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд чиглэсэн хамгийн чухал алхам" гэж бичжээ.

Торонтогийн Д.А.Скотт, Ф.М.Фишер нар инсулинд уураг, цайрын аль алиныг нэмж, протеин-цайр-инсулиныг удаан хугацаагаар хэрэглэдэг эмийг хүлээн авсан. Эдгээр судалгаанд үндэслэн 1946 онд X. К.Хагедорн тэргүүтэй хэсэг эрдэмтэд NPH инсулиныг ("төвийг сахисан Hagedorn протамин") үүсгэсэн бөгөөд энэ нь өнөөг хүртэл дэлхийн хамгийн түгээмэл инсулины бэлдмэлүүдийн нэг хэвээр байна.

1951-1952 онд Доктор Р.Мжеллер инсулиныг протамингүйгээр цайртай холих замаар инсулины хугацааг уртасгах боломжтой болохыг олж мэдсэн. Тиймээс, Lente цуврал инсулиныг бүтээсэн бөгөөд үүнд өөр өөр үйлчлэх хугацаатай гурван эм багтжээ. Энэ нь эмч нар өвчтөн бүрийн хэрэгцээнд нийцүүлэн инсулины тунгийн дэглэмийг зааж өгөх боломжийг олгосон. Эдгээр инсулины нэмэлт давуу тал бол цөөн тооны харшлын урвал юм.

Мансууруулах бодис үйлдвэрлэсэн эхний жилүүдэд бүх инсулины рН нь хүчиллэг байсан тул зөвхөн энэ нь нойр булчирхайн ферментийн хольцоор инсулиныг устгана. Гэсэн хэдий ч энэ үеийн "хүчиллэг" инсулин нь хангалттай тогтвортой биш байсан ба их хэмжээний хольц агуулдаг байжээ. Зөвхөн 1961 онд анхны төвийг сахисан уусдаг инсулин үүсгэв.

Хүний (генийн инженерчлэл) инсулин

Урагшлах дараагийн алхам бол хүний ​​инсулинтэй ижил молекулын бүтэц, шинж чанар бүхий инсулины бэлдмэл үйлдвэрлэх явдал байв. 1981 онд Ново Нордиск компани дэлхийн хэмжээнд анх удаа порсиний инсулиныг химийн аргаар олж авсан хүний ​​хагас синтетик инсулиныг их хэмжээгээр үйлдвэрлэж эхлэв. Энэ аргын өөр нэг хувилбар нь рекомбинант ДНХ-ийн генийн инженерийн технологийг ашиглан биосинтетик арга байв. 1982 онд "Эли Лилли" компани дэлхий дээр анх удаа генийн инженерийн аргыг ашиглан хүний ​​инсулин үйлдвэрлэж эхлэв. Энэхүү технологийг ашигласнаар хүний ​​инсулины нийлэгжилтийг хариуцдаг генийг эмгэг төрүүлэгч бус E. coli бактерийн ДНХ-д нэвтрүүлдэг.

1985 онд Ново Нордиск мөөгөнцрийн эсийг генийн инженерийн технологийн аргаар олж авсан хүний ​​инсулиныг үйлдвэрлэлийн суурь болгон нэвтрүүлсэн.

Биосинтетик буюу генийн инженерийн арга нь хүний ​​инсулин үйлдвэрлэхэд голлох арга бөгөөд энэ нь хүний ​​биед үйлдвэрлэсэн гормонтой ижил инсулин авах төдийгүй түүхий эд дутагдалтай холбоотой хүндрэлээс зайлсхийх боломжийг олгодог.

2000 оноос хойш дэлхийн бүх улс оронд генетикийн аргаар боловсруулсан инсулин хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Чихрийн шижин өвчний шинэ эрин үе - Инсулины аналог

Инсулины аналогийг боловсруулж, анагаах ухааны практикт ашиглах нь чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх боломжийг эрс өргөжүүлж, амьдралын чанарыг сайжруулж, өвчний нөхөн төлбөрийг сайжруулах нь чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх шинэ чухал үе шат болжээ. Инсулины аналоги нь хүний ​​генийн боловсруулсан хэлбэр бөгөөд инсулины үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа, үргэлжлэх хугацааг залруулахын тулд инсулины молекулыг бага зэрэг өөрчилдөг. Инсулины аналогын тусламжтайгаар чихрийн шижин өвчнийг нөхөх нь эрүүл хүний ​​онцлог шинж чанартай нүүрс усны солилцооны бараг ийм зохицуулалтыг бий болгох боломжийг олгодог.

Хэдийгээр аналог нь ердийн инсулинуудаас арай илүү үнэтэй боловч тэдний давуу тал нь чихрийн шижин өвчний илүү сайн нөхөн олговор, хүнд хэлбэрийн гипогликемийн давтамж мэдэгдэхүйц буурах, өвчтөний амьдралын чанар сайжирсан, ашиглахад хялбар байдал - эдийн засгийн зардлаас хамаагүй илүү юм.

ОХУ-ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны мэргэжилтнүүдийн үзэж байгаагаар чихрийн шижинтэй өвчтнүүдийг эмчлэх нь аль хэдийн үүссэн өвчний ноцтой хүндрэл бүхий өвчтөнүүдэд үзүүлэх жилийн эмчилгээнээс 3-10 дахин хямд байдаг.

Одоогийн байдлаар дэлхий дээрх нийт чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийн 59% -ийг, харин Европт 70-аас дээш хувь нь аналоги авдаг. Инсулины аналогийг Орос улсад анагаах ухааны практикт идэвхтэй нэвтрүүлж байгаа боловч энэ улсад инсулины аналоги дунджаар 34% байдаг. Гэсэн хэдий ч өнөөдөр тэд чихрийн шижин өвчтэй хүүхдүүдийг 100 хувь хангаж өгсөн.

Нобелийн шагнал ба инсулин

1923 онд Физиологи буюу анагаах ухааны чиглэлээр Нобелийн шагналыг Ф.Бунтинг, Ж.Маклеод нар хүртсэн бөгөөд эдгээрийг C. Best, J. Collip нар хамтран бүтээсэн юм. Үүний зэрэгцээ инсулиныг анхдагчууд инсулиныг анх гаргасан тухай жилийн дараа дэлхийн шинжлэх ухааны хамгийн нэр хүндтэй шагналд нэр дэвшсэн юм.

1958 онд Ф.Сенгер инсулины химийн бүтцийг тодорхойлох Нобелийн шагнал хүртсэн бөгөөд түүний арга нь уургийн бүтцийг судлах ерөнхий зарчим болсон юм. Үүний дараа тэрээр алдартай ДНХ-ийн давхар спираль бүтэц дэх хэлтэрхийнүүдийн дарааллыг тогтоож чадсан бөгөөд үүнийхээ төлөө 1980 онд хоёр дахь Нобелийн шагнал хүртсэн (В.Гилберт, П. Берг нартай хамт). Энэ бол "генийн инженерчлэл" гэж нэрлэгддэг технологийн үндэс суурийг бүрдүүлсэн Ф.Сангерийн энэхүү бүтээл байв.

Америкийн биохимич В.Дю Вигно хэдэн жилийн турш инсулин судалж, Ф.Сенгерийн ажлын талаар судалж, түүний техникийг ашиглан бусад дааврын молекулуудын бүтэц, синтезийг задлахаар шийджээ. Эрдэмтний энэхүү бүтээл нь 1955 онд Нобелийн шагнал хүртсэн бөгөөд үнэн хэрэгтээ инсулиныг нийлэгжүүлэх арга замыг нээсэн юм.

1960 онд Америкийн биохимич Р.Юлоу цусан дахь инсулиныг хэмжих иммунохимийн аргыг зохион бүтээсэн тул тэр Нобелийн шагнал хүртжээ. Юлоуны шинэ бүтээл нь чихрийн шижингийн янз бүрийн хэлбэрээр инсулины шүүрлийг үнэлэх боломжтой болсон.

1972 онд Английн биофизикч Д.Кроуффут-Ходкин (рентген туяаг ашиглан биологийн идэвхт бодисын бүтцийг тодорхойлоход 1964 онд Нобелийн шагналтан) нь инсулин молекулын ер бусын нарийн төвөгтэй гурван хэмжээст бүтцийг байгуулжээ.

1981 онд Канадын биохимич М.Смитийг шинэ биотехнологийн компанийг үүсгэн байгуулагч Zimos компанид урьсан юм. Данийн эмийн компани Ново компанитай мөөгөнцрийн соёлын хүрээнд хүний ​​инсулин үйлдвэрлэх технологийг хөгжүүлэхээр байгуулсан анхны гэрээний нэг болжээ. Хамтарсан хүчин чармайлтын үр дүнд шинэ технологиор олж авсан инсулин 1982 онд худалдаанд гарсан.

1993 онд М.Смит C. Муллистэй хамт энэ салбарт ажилласан циклийн хувьд Нобелийн шагнал хүртжээ. Одоогийн байдлаар генийн инженерчлэлээр олж авсан инсулин нь амьтны инсулиныг идэвхтэй нүүлгэн шилжүүлж байна.

Чихрийн шижин ба амьдралын хэв маяг

Дэлхийн бараг бүх улс оронд эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ нь аль хэдийн өвчтэй хүнд эмнэлгийн тусламж үзүүлэхэд чиглэгддэг. Гэхдээ ноцтой шинж тэмдгүүд эхлэхээс өмнө эрт үе шатанд хүний ​​эрүүл мэндийг сахих эсвэл өвчнийг илрүүлэх нь хөгжлийн бэрхшээл, эрсдлийг бууруулж, эрт нас барах эрсдлийг бууруулах нь илүү үр дүнтэй, эдийн засгийн хувьд илүү үр дүнтэй болох нь ойлгомжтой.

Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллагын (ДЭМБ) мэдээлснээр хүний ​​эрүүл мэнд зөвхөн эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний чанараас 25% хамааралтай байдаг. Үлдсэн хэсэг нь чанар, амьдралын хэв маяг, ариун цэврийн соёлын түвшингээс хамаарна.

Өнөө үед урьдчилан сэргийлэх анагаах ухааны асуудал, хүний ​​эрүүл мэндэд хүний ​​хариуцлага маш чухал болохыг анагаах ухааны тэргүүлэх чиглэлүүдийн нэг Оросын дээд удирдлага онцоллоо. Тиймээс, ОХУ-ын Ерөнхийлөгчийн зарлигаар батлагдсан "ОХУ-ын 2020 он хүртэлх үндэсний аюулгүй байдлын стратеги" -д багтсан болно. Медведевийн 2009 оны 5-р сарын 12-ны өдрийн 537 тоот Эрүүл мэндийн хэсэгт "Нийгмийн эрүүл мэнд, үндэстний эрүүл мэндийг хамгаалах чиглэлээр ОХУ-ын төрийн бодлого нь нийгмийн аюултай өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, урьдчилан сэргийлэх, эрүүл мэндийн тусламж, үйлчилгээнд чиглэсэн чиг хандлагыг бэхжүүлэхэд чиглэгдэнэ" гэж заасан байдаг. хүний ​​эрүүл мэндийг

"ОХУ нь дунд хугацааны туршид нийгмийн эрүүл мэнд, үндэстний эрүүл мэндэд үндэсний аюулгүй байдлыг хангах үндсэн чиглэлийг тодорхойлдог. Хүний эрүүл мэндийг сахихад анхаарч, нийгмийн эрүүл мэндийн урьдчилан сэргийлэх чиг хандлагыг бэхжүүлэх."

Оросын үндэсний аюулгүй байдлын 2020 он хүртэлх стратеги

Үүнтэй холбоотойгоор чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх үр дүнтэй арга нь сайн хөгжсөн, сайн ажиллаж чаддаг тогтолцоо байх ёстой. Энэ систем нь дараахь зүйлийг агуулна.

• олон нийтэд хүрч,
• чихрийн шижингийн анхдагч урьдчилан сэргийлэх
• чихрийн шижингийн хоёрдогч урьдчилан сэргийлэх
• цаг тухайд нь оношлох
• хамгийн орчин үеийн аргыг ашиглан зохих эмчилгээ хийх.

Чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь эрүүл амьдралын хэв маягийг сурталчлах бөгөөд энэ нь голчлон биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөнтэй хослуулан тэнцвэртэй хооллолт гэсэн үг юм. Энэ тохиолдолд II хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх эрсдлийг багасгадаг. Хоёрдогч урьдчилан сэргийлэх нь хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд аль хэдийн өвчтэй хүмүүст чихрийн шижин өвчний байнгын хяналт, нөхөн олговрыг агуулдаг. Тиймээс өвчний эрт оношлогоо нь цаг тухайд нь илрүүлэх, зохих эмчилгээ хийхэд маш чухал юм.

80% тохиолдолд II хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, түүнчлэн ноцтой хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх эсвэл мэдэгдэхүйц хойшлуулах боломжтой. Тиймээс 1998 онд хэвлэгдсэн, Их Британид бараг 20 жилийн турш явуулсан UKPDS судалгааны үр дүнгээс харахад глюкатлаг гемоглобины түвшин ердөө 1% -иар буурсан нь нүд, бөөр, мэдрэлээс үүсэх хүндрэл 30-35% буурахаас гадна эрсдлийг бууруулдаг болохыг харуулж байна. миокардийн шигдээсийн хөгжил 18%, цус харвалт 15%, 25% нь чихрийн шижинтэй холбоотой нас баралтыг бууруулдаг.

Америкийн мэргэжилтнүүдийн 2002 онд хийсэн чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх хөтөлбөрийн судалгаагаар, чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс хоолны дэглэмд өөрчлөлт оруулах, бие махбодийн идэвхийг нэмэгдүүлэх замаар эмийн эмчилгээг хослуулан II хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх боломжтой болохыг тогтоожээ. Өдөр бүр 30 минутын дунд зэргийн эрчимтэй дасгал, 5-10% турах нь чихрийн шижин өвчний эрсдлийг 58% бууруулдаг. 60-аас дээш насны судалгаанд оролцогчид энэхүү эрсдлийг 71% бууруулж чадсан байна.

Өргөтгөл

Одоогийн байдлаар зөвхөн мэргэжилтнүүд чихрийн шижин өвчний тархалтын аюул, түүнчлэн түүнээс урьдчилан сэргийлэх хэрэгцээ, боломжийн талаар мэддэг. НҮБ-ын тогтоолоор хүмүүсийн чихрийн шижин, түүний хүндрэлүүдийн талаархи мэдлэгийг дээшлүүлэх гэсэн уриалгад энэ өвчний талаархи анхны ойлголт дутмаг байснаас болон дэлхийн хүн амын дийлэнх олонх нь үүнээс хэрхэн урьдчилан сэргийлэх талаар гарч ирсэн юм. Чихрийн шижин өвчний өвөрмөц онцлог нь үүнээс урьдчилан сэргийлэх нь эрүүл амьдралын хэв маягийг дагах явдал юм. Тиймээс чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх ажлыг сурталчлах замаар бид эрүүл амьдралын хэв маягийг сурталчлах болно. Өнөөдөр эмнэлгийн тусламжийн чанарыг сайжруулах төдийгүй хүмүүсийн эрүүл мэндэд хувь хүний ​​хариуцлагаас төлөвшүүлэх, тэднийг эрүүл амьдралын хэв маягийн ур чадвар, өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд сургах нь чухал юм.

Чихрийн шижингийн II хэлбэрийн өвчлөлийн огцом өсөлт нь орчин үеийн соёл иргэншлийн өртөг, тухайлбал хотжилт, суурин амьдралын хэв маяг, стресс, хоол тэжээлийн бүтэц өөрчлөгдөх зэрэгтэй холбоотой (түргэн хоолны дэглэм). Өнөөдөр хүмүүс эрүүл мэнддээ үл хайхрах хандлагатай байдаг нь ялангуяа манай улсад спортоор хичээллэх дургүй, хэтрүүлэн уух, тамхи татах дургүй байдаг.

Чихрийн шижин өвчнийг даван туулж амьдрах!

Чихрийн шижинтэй тэмцэх гэдэг нь хүний ​​амьдралын хэв маягийг өөрчлөх, өдөр бүр өөртөө шаргуу ажил хийх гэсэн үг юм. Чихрийн шижин өвчнөөс эдгэрэх боломжгүй хэвээр байгаа ч энэ тэмцэлд хүн ялах, урт удаан, сэтгэл хангалуун амьдрах, өөрийн үйл ажиллагааны чиглэлээр өөрийгөө ухамсарлах чадвартай болно. Гэсэн хэдий ч энэ тэмцэл нь өндөр зохион байгуулалт, хувийн сахилга бат шаарддаг тул харамсалтай нь хүн бүр үүнийг хийх чадваргүй байдаг.

Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст, ялангуяа залуу хүмүүст хамгийн сайн дэмжлэг бол тэдний өвчнийг даван туулж чадсан хүмүүсийн түүх юм. Эдгээрийн дунд алдартай улс төрчид, эрдэмтэн судлаачид, зохиолчид, аялагч, алдартай жүжигчид, тэр байтугай алдартай тамирчид ч чихрийн шижин өвчнөөс үл хамааран дэвшилтэд жилүүдэд тэсч үлдээд зогсохгүй өөрийн салбарт хамгийн өндөр оргилд хүрсэн байдаг.

Чихрийн шижин өвчнийг ЗСБНХУ-ын ийм удирдагч Н.С. Хрущев, Ю.В. Андропов. Гадаадын төрийн тэргүүн, нэрт улс төрчдийн дунд Египетийн ерөнхийлөгч Гамал Абдел Нассер, Анвар Садат, Сирийн Ерөнхийлөгч Хафиз Ассад, Израилийн Ерөнхий сайд Мен-Хем Бегин, Югославын удирдагч Иосиф Броз Тито, Чилийн дарангуйлагч асан Пиночет нарыг нэрлэж болно. Зохион бүтээгч Томас Алва Эдисон, нисэх онгоцны загвар зохион бүтээгч Андрей Туполев, зохиолч Эдгар По, Херберт Уэллс, Эрнст Хемингуэй, зураач Пол Сезанн нар ч энэ өвчнөөр шаналж байжээ.

Уран бүтээлчдийн дунд оросуудад чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн хамгийн алдартай нь Федор Чаляпин, Юрий Никулин, Файна Раневская, Людмила Зыкина, Вячеслав Невинный нар байх болно. Америк, Британи, Италичуудын хувьд Элла Фицжералд, Элвис Пресли, Марчелло Мастериани нартай тэнцэх хүмүүс байх болно. Кино одод Шарон Стоун, Ариун Бури болон бусад олон хүмүүс чихрийн шижин өвчтэй.

Өнөөдөр чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс олимпийн аварга болж, мянган км унадаг дугуйн марафонд оролцож, хамгийн өндөр уулын оргилуудыг эзлэн, Хойд туйл дээр гардаг. Тэд хамгийн их төсөөлшгүй саад бэрхшээлийг даван туулж чаддаг бөгөөд энэ нь бүрэн амьдралаар амьдрах чадвартай болохыг баталдаг.

Чихрийн шижин өвчтэй мэргэжлийн тамирчны тод жишээ бол Канадын хоккейчин Бобби Кларк юм. Тэрбээр өвчнөөсөө нууц гаргаагүй цөөхөн мэргэжилтнүүдийн нэг юм. Кларк арван гурван настайдаа I хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр унаж байсан боловч хичээлдээ орхиогүй бөгөөд мэргэжлийн хоккейчин болж, Үндэсний хоккейн лигийн од болж, хоёр удаа Стэнлийн цомыг хүртсэн. Кларк түүний өвчнийг нухацтай хянадаг. Тиймээс тэр тоолуурыг байнга ашиглаж эхэлсэн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн нэг юм. Кларкийн үзэж байгаагаар энэ нь спортоор хичээллэж, чихрийн шижинтэй тэмцэх нь өвчнийг ялахад тусалсан юм.

Ашигласан материал

1. IDF Чихрийн шижин Атлас 2009 он
2. Чихрийн шижингийн олон улсын холбоо, Чихрийн шижингийн хүн, нийгэм, эдийн засгийн нөлөөлөл, www.idf.org
3. C. Savona-Ventura, C.E. Могенсен. Чихрийн шижин өвчний түүх, Elsevier Masson, 2009 он
4. Сунцов Ю.И., Дедов И.И., Шестакова М.В. Өвчтөнд үзүүлэх эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний чанарыг үнэлэх зорилгоор чихрийн шижин өвчний хүндрэлийг скрининг хийх. М., 2008 он
5. Дедов И.И., Шестакова М.В. Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд мэргэшсэн эмчилгээний алгоритм, М., 2009 он.
6. ОХУ-ын Засгийн газрын "Холбооны зорилтот хөтөлбөрийг хэрэгжүүлэх, Холбооны зорилтот хөрөнгө оруулалтын хөтөлбөрийг 2008 онд хэрэгжүүлэх тухай" тайланг бэлтгэх материал.
7. ОХУ-ын Засгийн газрын "Холбооны зорилтот хөтөлбөрийг хэрэгжүүлэх, Холбооны зорилтот хөрөнгө оруулалтын хөтөлбөрийг 2007 онд хэрэгжүүлэх тухай" илтгэлийн материалууд.
8. "Нийгмийн ач холбогдолтой өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, хянах (2007-2011)" холбооны зорилтот хөтөлбөрийг хэрэгжүүлэх тухай "ОХУ-ын Засгийн газрын 2007 оны 05/10/2007-ны өдрийн 280 тоот тогтоол.
9. Астамирова X., Ахманов М., Чихрийн шижингийн том нэвтэрхий толь бичиг. EXMO, 2003 он
10. Чубенко А., Нэг молекулын түүх. "Түгээмэл механик", 2005 оны 11-р дугаар
11. Левицки М., Инсулин - XX зууны хамгийн алдартай молекул. "Есдүгээр сарын 1-ний өдөр" хэвлэлийн газар, 2008 оны 8-р дугаар

SUGAR DIABETES нь нойр булчирхайн гормон INSULIN-ийн хангалтгүй хэмжээ ба / эсвэл инсулиний эд эсийн дархлаанаас болж цусан дахь глюкозын түвшин ихэсдэгээр илэрдэг өвчин юм.

Статистик дээр юу гэж байна вэ?

Чихрийн шижингийн өвчлөлийн статистик (мөн энэ нь 19-р зууны сүүл үеэс эхэлсэн) хадгалагдаж байгаа тул энэ нь үргэлж муу мэдээ дагуулдаг.

Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллагын мэдээллээр 2014 онд насанд хүрэгчдийн 8.5 хувь нь чихрийн шижин өвчнөөр өвчилсөн байсан бөгөөд энэ нь 1980 оныхоос бараг 2 дахин их буюу 4.7% байна. Өвчтөнүүдийн үнэмлэхүй тоо бүр ч хурдан өсч байна: энэ нь сүүлийн 20 жилийн хугацаанд хоёр дахин нэмэгджээ.

ДЭМБ-ын 2015 оны чихрийн шижинтэй холбоотой жилийн тайлангаас: Хэрэв XX зуунд чихрийн шижин нь баян орнуудын өвчин гэж нэрлэгддэг байсан бол одоо тийм биш юм. XXI зуунд энэ нь дунд орлоготой, ядуу буурай орнуудын өвчин юм.

Сүүлийн жилүүдэд бүх улсад чихрийн шижингийн өвчлөл нэмэгдсээр байна. Гэсэн хэдий ч ДЭМБ-ын мэргэжилтнүүд 2015 оны чихрийн шижин өвчний талаархи жилийн тайландаа шинэ хандлагыг онцолжээ. Хэрэв 20-р зуунд чихрийн шижин өвчнийг баян орнуудын өвчин (АНУ, Канад, Баруун Европын орнууд, Япон) гэж нэрлэдэг байсан бол одоо тийм биш юм. XXI зуунд энэ нь дунд орлоготой, ядуу буурай орнуудын өвчин юм.

Чихрийн шижин өвчний мөн байдлын талаарх үзэл бодлын хувьсал

Чихрийн шижин (Латин: чихрийн шижин) нь эрт дээр үеэс анагаах ухаанд мэдэгдэж байсан боловч түүний шалтгаан олон зууны турш эдгээгчдэд тодорхойгүй байсаар ирсэн.

Хамгийн эртний хувилбарыг эртний Грекийн эмч нар санал болгосон. Чихрийн шижингийн тэргүүлэх шинж тэмдэг - цангах, шээх нь ихэссэн тул тэдгээрийг "ус үл тэвчих" гэж үздэг. Чихрийн шижингийн нэрний эхний хэсэг нь эндээс гардаг: грек хэлээр "чихрийн шижин" нь "дамжих" гэсэн утгатай.

Дундад зууны үеийн эдгээгчид цаашаа явсан: бүх зүйлийг амталдаг зуршилтай бол чихрийн шижинтэй өвчтөнд шээс нь чихэрлэг байдаг болохыг тогтоожээ. Тэдний нэг болох Английн эмч Томас Уиллис 1675 онд ийм шээсийг амталж байгаад баяртай байсан бөгөөд үүнийг "тарваган тахал" буюу эртний Грек хэлээр зарлав. "зөгийн бал шиг амттай." Магадгүй энэ эдгээгч урьд нь зөгийн бал идэж үзээгүй байж магадгүй юм. Гэсэн хэдий ч түүний хөнгөн гараар SD нь "чихрийн үл тэвчих" гэж тайлбарлагдаж эхэлсэн бөгөөд "mellitus" гэдэг нэр үүрд үүрд нэгдсэн.

19-р зууны төгсгөлд статистик судалгаануудыг ашиглан тухайн үед чихрийн шижин, таргалалтын өвчлөлийн хооронд ойрхон боловч ойлгомжгүй харилцааг олох боломжтой болсон.

20-р зууны эхэн үед залуу хүмүүст чихрийн шижин нь насанд хүрэгчдийн чихрийн шижинтэй харьцуулахад илүү түрэмгий шинж чанартай байдаг болохыг анзаарсан. Чихрийн шижингийн энэ хэлбэрийг "насанд хүрээгүй" ("насанд хүрээгүй") гэж нэрлэжээ. Одоо энэ бол 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин.

1922 онд инсулиныг олж илрүүлж, глюкозын бодисын солилцоонд түүний үүргийг тодорхой болгосноор энэхүү дааврыг чихрийн шижингийн буруутан хэмээн нэрлэжээ. Гэхдээ практик нь онолын эсрэг явлаа. Зөвхөн чихрийн шижингийн насанд хүрээгүй хэлбэртэй бол инсулины эмчилгээ сайн нөлөө үзүүлдэг (иймээс насанд хүрээгүй чихрийн шижин "инсулинаас хамааралтай" гэсэн нэртэй болсон). Үүний зэрэгцээ чихрийн шижин өвчтэй ихэнх өвчтөний цусан дахь инсулины хэмжээ хэвийн буюу бүр нэмэгддэг болохыг тогтоов. Үүний зэрэгцээ, том тунгаар тарьсан инсулин ч глюкозын түвшинг эрс бууруулж чадахгүй байна. Ийм өвчтөнүүдэд чихрийн шижин өвчнийг "инсулин бие даасан" буюу "инсулинд тэсвэртэй" гэж нэрлэдэг байсан (одоо үүнийг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин гэж нэрлэдэг). Асуудал нь инсулин биш, харин бие нь түүнийг дагаж мөрдөхөөс татгалздаг гэсэн хардлага байсан. Яагаад ийм зүйл болж байна вэ, анагаах ухаан хэдэн арван жилийн турш ойлгох ёстой байв.

Зөвхөн 20-р зууны эцэс гэхэд энэ нууцыг өргөн цар хүрээтэй судалгаа хийжээ. Өөх тосны эд нь зөвхөн өөхний нөөцийг хадгалах агуулах биш юм. Тэрээр өөх тосны дэлгүүрийг өөрөө зохицуулж, бие махбодийн даавараар бодисын солилцооны үйл явцад идэвхтэй оролцох замаар тэдгээрийг хэвийн байдалд оруулахыг хичээдэг. Нимгэн хүмүүст энэ нь инсулины үйл ажиллагааг өдөөдөг бөгөөд бүрэн хэмжээгээр, эсрэгээр үүнийг дарангуйлдаг. Үүнийг практик аргаар нотолж байна: туранхай хүмүүс хэзээ ч 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөхгүй.

20-р зууны туршид хуримтлагдсан чихрийн шижин өвчний талаархи шинжлэх ухааны мэдээлэлд бид нэг буюу бусад өвчнийг бус, харин нийтлэг нэг илрэл болох цусан дахь сахарын хэмжээ ихэссэн өөр өөр өвчнийг бүхэлд нь хамарч байгаа гэдгээ ойлгож байна.

Чихрийн шижингийн төрөл

Уламжлал ёсоор чихрийн шижин нь төрөл бүр нь тусдаа өвчин боловч хэд хэдэн төрөлд хуваагдсаар байна.

Энэ үе шатанд чихрийн шижин ихэвчлэн 3 үндсэн төрлөөр хуваагддаг.

• 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин (инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин). Нойр булчирхай нь бие махбодийг хангалттай хэмжээний инсулинаар хангах чадваргүй байдаг (үнэмлэхүй инсулины дутагдал). Үүний шалтгаан нь инсулин үүсгэдэг арлын нойр булчирхайн аппаратын бета эсүүдийн аутоиммун гэмтэл юм. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн тоо нийт дүнгийн 5-10% байна.
• 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин (инсулин хамааралгүй, эсвэл инсулин тэсвэртэй чихрийн шижин). Энэ өвчний хувьд харьцангуй инсулины дутагдал байдаг: нойр булчирхай нь хангалттай хэмжээний инсулиныг ялгаруулдаг боловч зорилтот эсүүдэд үзүүлэх нөлөө нь хэт хөгжсөн өөх тосны эд эсийн даавараар бөглөрдөг. Энэ нь эцэст нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний шалтгаан нь илүүдэл жин, таргалалт юм. Энэ нь бүх төрлийн чихрийн шижин өвчний дунд ихэвчлэн тохиолддог - 85-90%.
• Жирэмсний үеийн чихрийн шижин (жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн чихрийн шижин) ихэвчлэн жирэмсний 24-28 долоо хоногт илэрдэг бөгөөд хүүхэд төрсний дараа шууд дамждаг. Энэ чихрийн шижин нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 8-9% -д нөлөөлдөг.

Дээр дурдсан чихрийн шижин өвчний үндсэн 3 төрлөөс гадна урьд өмнө 1-р хэлбэр буюу 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн тусгай хувилбаруудыг буруу андуурч тооцсон түүний ховор төрлийг олж илрүүлсэн.

• MODY-чихрийн шижин (англи хэлнээс. Abbr. залуу хүмүүсийн чихрийн шижин өвчний төлөвшил ) - нойр булчирхайн бета эсийн генетикийн согогоос үүдэлтэй чихрийн шижин. Энэ нь 1-р болон 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний онцлог шинж чанартай: энэ нь залуу наснаас эхэлж үнэмлэхүй инсулины дутагдалтай боловч удаан явцтай байдаг.
• LADA-чихрийн шижин (abbr. Англи хэлнээс. насанд хүрэгчдэд аутоиммун чихрийн шижин ) - насанд хүрэгчдэд аутоиммун чихрийн шижин. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй адил энэ өвчний үндэс нь бета эсийн аутоиммун гэмтэл юм. Ялгаа нь ийм чихрийн шижин нь насанд хүрсэн үеэс эхэлдэг бөгөөд илүү таатай курс байдаг.

Саяхан чихрийн шижингийн бусад экзотик хэлбэрүүд, ялангуяа инсулин эсвэл эсийн рецепторын бүтцэд удамшлын гажигтай холбоотой, энэ нь түүний үр нөлөөг олж илрүүлжээ. Шинжлэх ухааны ертөнц эдгээр өвчнийг хэрхэн ангилах талаар маргаан өрнүүлсээр байна. Дууссаны дараа чихрийн шижин өвчний төрлүүдийн жагсаалтыг өргөжүүлэх хандлагатай байна.

Чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг

Аливаа төрлийн чихрийн шижин өвчний сонгодог шинж тэмдгүүд нь дараахь байдалтай байна.

• байнга, их хэмжээний шээх (полиурия)
• цангах, усны хэрэглээ нэмэгдэх (полидипсиа)
• Godod-ийн байнгын мэдрэмж
• их хэмжээний хоол хүнс хэрэглэснээс үл хамааран жингээ алдах (1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед хэрэглэдэг)
• байнгын ядрах мэдрэмж
• бүдэг хараа
• үе мөч өвдөх, шаналах, өвдөх (2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хувьд илүү их тохиолддог)
• арьсны бага зэргийн гэмтэл муу эдгэрдэг

Эдгээр шинж тэмдгүүд байхгүй байгаа нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин байхгүй болохыг нотлох баримт биш бөгөөд аажмаар эхэлдэг бөгөөд олон жилийн турш бараг илэрдэггүй. Баримт бол цусан дахь сахарын хэмжээ 12-14 ммоль / л ба түүнээс дээш бол (норм нь 5.6 хүртэл) байвал цангах, полиурия үүсдэг. Бусад шинж тэмдгүүд, тухайлбал харааны бэрхшээл, үе мөчний өвдөлт нь чихрийн шижин өвчний судасны хүндрэлтэй холбоотой бөгөөд удаан хугацааны дараа гарч ирдэг.

Чихрийн шижингийн оношлогоо

Дээр дурьдсан шинж тэмдгүүд дээр үндэслэсэн оношийг зөвхөн 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед л цаг тухайд нь авч үзэх боломжтой бөгөөд энэ нь дүрмээр эхнээсээ маш хүчтэй байдаг.

Эсрэгээр, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин бол маш нууц өвчин юм. Хэрэв бид ямар нэгэн шинж тэмдгийг олж харвал ийм оношлогоо нь хоцрогдоогүй байдаг.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн оношлогоонд эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдэд найдах боломжгүй тул жирэмсний үеийн чихрийн шижин учраас лабораторийн шинжилгээ хамгийн түрүүнд гарч ирдэг.

Цусан дахь сахарын шинжилгээг заавал хийх стандарт шинжилгээний жагсаалтад багтаасан болно. Энэ нь ямар нэгэн шалтгаанаар хийгддэг - эмнэлэгт хэвтэх, урьдчилан сэргийлэх үзлэг, жирэмслэлт, бага зэргийн мэс засалд бэлтгэх гэх мэт. Олон хүмүүс эдгээр шаардлагагүй арьсны хатгалтанд дургүй байдаг ч энэ нь үр дүнгээ өгч байна: чихрийн шижин өвчний ихэнх тохиолдлыг шалгалтын явцад өөр аргаар илрүүлдэг. тухай.

40-өөс дээш насны таван хүн тутмын нэг нь чихрийн шижинтэй байдаг боловч өвчтөнүүдийн тал хувь нь энэ талаар мэдэхгүй байна. Хэрэв та 40-өөс дээш настай бол илүүдэл жинтэй бол жилд нэг удаа элсэн чихрийн шинжилгээ хийдэг.

Эмнэлгийн практикт дараахь лабораторийн глюкозын шинжилгээ хамгийн түгээмэл байдаг.

• Цусан дахь сахарын мацаг барих нь массын үзлэг, чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд эмчилгээний үр дүнг хянах зорилгоор хийгддэг шинжилгээ юм. Энэ аргын сул талууд нь: чихрийн шижин өвчний эхний шатанд санамсаргүй хэлбэлзэл, мэдээллийн агууламж бага байдаг.
• Глюкозын хүлцлийн тест - мацаг барих үед глюкоз хэвийн түвшинд хэвээр байгаа үед чихрийн шижин өвчний эхний үе шатыг (prediabetes) тодорхойлох боломжийг олгодог. Цусан дахь глюкозыг хоосон ходоод дээр хэмжиж, дараа нь туршилтын ачаалал дор - 75 г глюкоз ууснаас хойш 2 цагийн дараа.
• Гликатлагдсан гемоглобин - 3 сараас дээш хугацаанд глюкозын түвшинг харуулна. Энэхүү шинжилгээ нь чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх урт хугацааны стратеги боловсруулахад маш их хэрэгтэй байдаг.

Чихрийн шижин (DM) нь "архаг гипергликемийн" нөхцөл юм. Чихрийн шижин өвчний яг тодорхой шалтгаан одоогоор тодорхойгүй байна. Өвчин нь эсийн хэвийн үйл ажиллагаанд саад болох эсвэл инсулиныг хэвийн хэмжээнд нөлөөлдөг генетикийн гажигтай тохиолдолд гарч ирж болно. Чихрийн шижин өвчний шалтгаан нь нойр булчирхайн архаг гэмтэл, дотоод шүүрлийн булчирхайн хэт их үйл ажиллагаа (гипофиз, бөөрний булчирхай, бамбай булчирхай), хортой эсвэл халдварт хүчин зүйлсийн үйл ажиллагаа орно. Удаан хугацааны турш чихрийн шижин нь зүрх судасны (SS) өвчин үүсэх эрсдэлт хүчин зүйл гэж хүлээн зөвшөөрөгдсөн.

Гликемийн хяналт сул байгаагаас үүдэлтэй артерийн, зүрх судасны, тархи буюу захын эмгэгийн клиник илрэлүүд ихэвчлэн чихрийн шижин өвчнийг жинхэнэ судасны өвчин гэж үздэг.

Чихрийн шижингийн статистик

Францад чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн тоо ойролцоогоор 2.7 сая орчим байдаг бөгөөд тэдний 90% нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд байдаг. Ойролцоогоор 300 000-500 000 хүн (10-15%) чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд энэ өвчин байгаа эсэхийг сэжиглэдэггүй. Түүнээс гадна хэвлийн таргалалт нь бараг 10 сая хүнд тохиолддог бөгөөд энэ нь T2DM-ийн хөгжлийн урьдчилсан нөхцөл юм. SS-ийн хүндрэл нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст 2.4 дахин их тохиолддог. Тэд чихрийн шижингийн урьдчилсан таамаглалыг тодорхойлж, 55-64 насны хүмүүсийн 8 нас, ахмад насны хүмүүсийн насыг 4 насаар бууруулахад хувь нэмэр оруулдаг.

Ойролцоогоор 65-80% -д чихрийн шижин өвчнөөр нас барах шалтгаан нь зүрх судасны хүндрэл, ялангуяа миокардийн шигдээс (MI), цус харвалт юм. Миокардийн реваскуляризаци хийсний дараа чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд зүрхний шигдээс ихэвчлэн тохиолддог. Усан онгоцонд хуванцар титэм судасны эмчилгээ хийсний дараа 9 жилийн турш оршин тогтнох боломж нь чихрийн шижинтэй хүмүүсийн хувьд 68%, энгийн хүмүүсийн хувьд 83.5% байдаг тул хоёрдогч нарийсал, түрэмгий атероматозын улмаас чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд миокардийн шигдээс давтагддаг. Зүрх судасны тасагт чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийн эзлэх хувь байнга өсөн нэмэгдэж байгаа бөгөөд нийт өвчтөний 33 хувиас дээш хувийг эзэлж байна. Тиймээс чихрийн шижин нь SS өвчин үүсэх эрсдлийн чухал хүчин зүйл гэж хүлээн зөвшөөрдөг.

Орос дахь DABBETES MELLITUS СТАТИСТИК

2014 оны эхээр Орос улсад энэ төрлийн 3.96 сая хүн оношлогджээ, бодит тоо харьцангуй өндөр байна - зөвхөн албан бус тооцоогоор өвчтөнүүдийн тоо 11 саяас илүү байна.

ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны Endocrinological судалгааны төвийн Холбооны улсын төсвийн байгууллагын чихрийн шижингийн хүрээлэнгийн захирал Марина Шестаковагийн хэлснээр хоёр жилийн хугацаанд хийсэн судалгаагаар 2013-2015 оны хооронд Орос улсад суралцаж буй 20 хүн тутамд II хэлбэрийн чихрийн шижин илэрч байсан ба халдвар авсан хүмүүсийн дунд тархах үе шат ажиглагдсан. 5-р тутамд. Үүний зэрэгцээ, Nation судалгаанаас үзэхэд II хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн 50 орчим хувь нь тэдний өвчний талаар мэдэхгүй байна.

Марина Владимировна Шестакова 2016 оны 11-р сард Үндэстний эпидемиологийн судалгаанаас гунигтай статистикийг иш татсан чихрийн шижингийн тархалт, илрүүлэлтийн талаар тайлан гаргажээ: өнөөдөр 6.5 сая гаруй оросууд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй бөгөөд бараг тал хувь нь үүнийг мэддэггүй бөгөөд Оросын тав дахь хүн бүр байдаг. урьдчилан тэмдэглэх үе шат.

Марина Шестаковагийн хэлснээр судалгааны ажлын явцад ОХУ-д II хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний тархалт, 5,4% -ийн талаар бодитой мэдээллийг анх олж авсан.

2016 оны эхээр Москва хотод чихрийн шижинтэй 343 мянган өвчтөн бүртгэгдсэн байна.

Үүнээс 21 мянга нь нэгдүгээр хэлбэрийн чихрийн шижин, үлдсэн 322 мянга нь хоёрдугаар хэлбэрийн чихрийн шижин байна. Москва хотод чихрийн шижингийн тархалт 5.8% байдаг бол оношлогдсон чихрийн шижин хүн амын 3.9% -д илэрч, 1.9% -д оношлогдохгүй байна гэж М.Анциферов мэдэгдэв. - Ойролцоогоор 25-27% нь чихрийн шижин өвчний эрсдэлтэй байдаг. Хүн амын 23.1% нь урьдчилан сэргийлэлттэй байдаг. Ийм байдлаар

Москвагийн хүн амын 29% нь чихрийн шижин өвчнөөр өвчилсөн эсвэл түүний хөгжлийн өндөр эрсдэлтэй байдаг.

"Хамгийн сүүлийн үеийн мэдээгээр Москвагийн насанд хүрсэн хүн амын 27% нь хэт таргалалттай байна. Энэ нь чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн хамгийн том хүчин зүйл юм." Гэж Москвагийн Эрүүл мэндийн газрын эндокринологийн эрхтэний байнгын эмч М.Анзиферов онцолжээ. Москвад 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хоёр өвчтөний хувьд тодорхойлогдоогүй оноштой ганц өвчтөн байдаг. Орос улсад байхдаа энэ харьцаа 1: 1 түвшинд байгаа нь нийслэлд өвчин илрүүлэх өндөр түвшинд байгааг харуулж байна.

Хэрэв одоогийн өсөлтийн хурд үргэлжлэх юм бол 2030 он гэхэд нийт тоо 435 саяас давна гэж IDF таамаглаж байгаа бөгөөд энэ нь Хойд Америкийн одоогийн хүн амтай харьцуулахад хамаагүй олон хүн юм.

Одоо чихрийн шижин дэлхийн насанд хүрэгчдийн хүн амын долоон хувьд нөлөөлж байна. Насанд хүрэгчдийн 10.2 хувь нь чихрийн шижин өвчтэй байдаг бол Ойрхи Дорнод, Хойд Африк 9.3 хувийг эзэлдэг Хойд Америк хамгийн өндөр тархалттай газар нутаг юм.

• Энэтхэг бол чихрийн шижин өвчтэй хамгийн олон хүн амтай улс юм (50.8 сая),
• Хятад (43.2 сая)
• АНУ (26.8 сая)
• Орос (9.6 сая),
• Бразил (7.6 сая),
• Герман (7.5 сая),
• Пакистан (7.1 сая)
• Япон (7.1 сая)
• Индонез (7 сая),
• Мексик (6.8 сая).
• Эдгээр үнэлэмжийг маш дутуу үнэлдэг болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй - чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийн 50 орчим хувь нь өвчний тохиолдлыг оношлогдохгүй байна гэж ДЭМБ-аас мэдээлэв. Эдгээр өвчтөнүүд тодорхой шалтгааны улмаас цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулахад хувь нэмэр оруулдаг янз бүрийн эмчилгээ хийдэггүй. Түүнчлэн эдгээр өвчтөнүүд гликемийн хамгийн дээд түвшинг хадгалдаг. Сүүлийнх нь судасны өвчин, бүх төрлийн хүндрэлийг үүсгэх шалтгаан болдог.
• Өнөөдрийг хүртэл дэлхийн хэмжээнд чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн тоо 12-15 жил тутамд хоёр дахин нэмэгдэж байна. Дэлхий даяар 1-р хэлбэрийн буюу 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн эзлэх хувь ойролцоогоор 4% байдаг бөгөөд Орос улсад энэ үзүүлэлт, янз бүрийн тооцооллоор 3-6%, АНУ-д энэ хувь хамгийн их байдаг (улсын хүн амын 15-20%).
• Хэдийгээр Орос улсад бидний харж байгаагаар чихрийн шижингийн өвчлөл АНУ-д ажиглагдсан хувь хэмжээнээс хол байсаар байгаа боловч эрдэмтэд бид тархвар судлалын босго ойрхон байгааг илтгэж байна. Өнөө үед албан ёсоор чихрийн шижин өвчтэй гэж оношлогдсон оросуудын тоо 2.3 сая гаруй хүн байна. Баталгаагүй мэдээллээс үзэхэд бодит тоо 10 сая хүн байж болно. Өдөрт 750 мянга гаруй хүн инсулин уудаг.
• Улс орон, бүс нутагт чихрийн шижингийн тархалтыг хэтрүүлэн авч үзвэл: Дараах хүснэгт нь янз бүрийн улс орон, бүс нутгийн хүн амын дунд чихрийн шижингийн тархалтын түвшинг экстраполяци хийхийг оролдсон. Дээр дурдсанчлан чихрийн шижин тархалтын эдгээр экстраполяци нь бүхэл бүтэн тооцооллоор хийгдсэн бөгөөд аль ч бүс нутагт чихрийн шижин өвчний тархалтад хязгаарлагдмал хамааралтай байж болно.
• Улс / бүс	Хэрэв та тархалтыг хэтрүүлбэл	Ашигласан тооцоолсон хүн ам
  Хойд Америк дахь чихрийн шижин (статистикаар дамжуулж)
  АНУ	17273847	293,655,4051
  Канад	1912227	32,507,8742
  Европ дахь чихрийн шижин (статистик)
  Австри	480868	8,174,7622
  Бельги улс	608722	10,348,2762
  Нэгдсэн Вант Улс	3545335	UK2 хувьд 60270708
  Чех бүгд найрамдах улс	73304	1,0246,1782
  Дани улс	318434	5,413,3922
  Финлянд	306735	5,214,5122
  Франц	3554365	60,424,2132
  Грек улс	626325	10,647,5292
  Герман	4848506	82,424,6092
  Исланд улс	17292	293,9662
  Унгар	590139	10,032,3752
  Лихтенштейн	1966	33,4362
  Ирланд	233503	3,969,5582
  Итали	3415145	58,057,4772
  Люксембург	27217	462,6902
  Монако	1898	32,2702
  Нидерланд (Голланд)	959894	16,318,1992
  Польш улс	2272138	38,626,3492
  Португал	619067	10,524,1452
  Испани улс	2369457	40,280,7802
  Швед	528611	8,986,4002
  Швейцарь	438286	7,450,8672
  Их Британийн	3545335	60,270,7082
  Уэльс	171647	2,918,0002
  Балкан дахь чихрийн шижин (статистик)
  Албани улс	208518	3,544,8082
  Босни ба Герцеговина	23976	407,6082
  Хорват улс	264521	4,496,8692
  Македон улс	120004	2,040,0852
  Серби ба Монтенегро	636817	10,825,9002
  Ази дахь чихрийн шижин (статистик)
  Бангладеш	8314145	141,340,4762
  Бутан	128562	2,185,5692
  Хятад улс	76402799	1,298,847,6242
  Тимор Лесте	59955	1,019,2522
  Хонг конг	403242	6,855,1252
  Энэтхэг	62651210	1,065,070,6072
  Индонез	14026643	238,452,9522
  Япон	7490176	127,333,0022
  Лаос улс	356948	6,068,1172
  Макаогийн	26193	445,2862
  Малайз	1383675	23,522,4822
  Монгол	161841	2,751,3142
  Филиппин	5073040	86,241,6972
  Папуа шинэ Гвиней	318839	5,420,2802
  Вьетнам	4862517	82,662,8002
  Сингапур	256111	4,353,8932
  Пакистан	9364490	159,196,3362
  Хойд Солонгос	1335150	22,697,5532
  Өмнөд Солонгос	2837279	48,233,7602
  Шри ланка	1170892	19,905,1652
  Тайвань	1338225	22,749,8382
  Тайланд улс	3815618	64,865,5232
  Зүүн Европ дахь чихрийн шижин (статистикаар дамжуулсан)
  Азербайжан улс	462846	7,868,3852
  Беларусь улс	606501	10,310,5202
  Болгар	442233	7,517,9732
  Эстон	78921	1,341,6642
  Гүрж	276111	4,693,8922
  Казахстан улс	890806	15,143,7042
  Латви улс	135665	2,306,3062
  Литва улс	212229	3,607,8992
  Румын улс	1315032	22,355,5512
  Орос	8469062	143,974,0592
  Словак улс	319033	5,423,5672
  Словени улс	118321	2,011,473 2
  Тажикстан	412444	7,011,556 2
  Украйн	2807769	47,732,0792
  Узбекистан	1553553	26,410,4162
  Австрали ба Номхон далайн өмнөд хэсгийн чихрийн шижин (статистик)
  Австрали	1171361	19,913,1442
  Шинэ Зеланд	234930	3,993,8172
  Ойрхи Дорнодын чихрийн шижин (статистикаар дамжуулж)
  Афганистан	1677275	28,513,6772
  Египт	4477495	76,117,4212
  Газын зурвас	77940	1,324,9912
  Иран	3970776	67,503,2052
  Ирак	1492628	25,374,6912
  Израиль улс	364647	6,199,0082
  Жордан	330070	5,611,2022
  Кувейт улс	132796	2,257,5492
  Ливан	222189	3,777,2182
  Ливи	331269	5,631,5852
  Саудын Араб	1517408	25,795,9382
  Сири улс	1059816	18,016,8742
  Турк	4052583	68,893,9182
  Арабын Нэгдсэн Эмират улс	148465	2,523,9152
  Баруун эрэг	135953	2,311,2042
  Йемен улс	1177933	20,024,8672
  Өмнөд Америкийн чихрийн шижин (статистикаар дамжуулж)
  Белиз	16055	272,9452
  Бразил	10829476	184,101,1092
  Чили	930820	15,823,9572
  Колумбиа	2488869	42,310,7752
  Гватемал	840035	14,280,5962
  Мексик	6174093	104,959,5942
  Никарагуа	315279	5,359,7592
  Парагвай	364198	6,191,3682
  Перу улс	1620253	27,544,3052
  Пуэрто-Рико	229291	3,897,9602
  Венесуэл улс	1471610	25,017,3872
  Африкт чихрийн шижин (статистик)
  Ангол	645797	10,978,5522
  Ботсвана улс	96425	1,639,2312
  Төв Африкийн бүгд найрамдах улс	220145	3,742,4822
  Чад улс	561090	9,538,5442
  Конго Браззавиль	176355	2,998,0402
  Конго Киншаса	3430413	58,317,0302
  Этиоп улс	4196268	71,336,5712
  Гана улс	1221001	20,757,0322
  Кени улс	1940124	32,982,1092
  Либери улс	199449	3,390,6352
  Нигер улс	668266	11,360,5382
  Нигери	1044138	12,5750,3562
  Руанда улс	484627	8,238,6732
  Сенегал улс	638361	10,852,1472
  Сьерра-Леон	346111	5,883,8892
  Сомали	488505	8,304,6012
  Судан улс	2302833	39,148,1622
  Өмнөд Африк	2614615	44,448,4702
  Свазиленд улс	68778	1,169,2412
  Танзани улс	2121811	36,070,7992
  Уганда	1552368	26,390,2582
  Замби улс	648569	11,025,6902
  Зимбабве	215991	1,2671,8602

Өнөөдрийн байдлаар чихрийн шижин өвчний гунигтай статистик байдаг тул дэлхий даяар түүний тархалт тогтмол өсч байгаа юм. Үүнтэй ижил өгөгдлийг дотоодын чихрийн шижин судлаачид нийтэлсэн - 2016, 2017 онуудад шинээр оношлогдсон чихрийн шижингийн тоо дунджаар 10% -иар өссөн байна.

Чихрийн шижингийн статистик нь дэлхийн хэмжээнд өвчин тогтмол нэмэгдэж байгааг харуулж байна. Энэ өвчин нь архаг гипергликеми, амьдралын чанар муу, дутуу үхэлд хүргэдэг. Жишээлбэл, Францын оршин суугчдын арван зургаа нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс бөгөөд тэдний аравны нэг нь эхний хэлбэрийн эмгэгээс болж зовж шаналж байна. Энэ улсад ойролцоогоор ижил тооны өвчтөнүүд эмгэг судлалын илрэлгүйгээр амьдардаг. Энэ нь эрт үе шатанд чихрийн шижин нь ямар нэгэн байдлаар илэрдэггүй бөгөөд үүний гол аюул нь үүнтэй холбоотой юм.

Этиологийн үндсэн хүчин зүйлийг өнөөг хүртэл хангалттай судлаагүй байна. Гэсэн хэдий ч эмгэг судлалын хөгжилд хувь нэмэр оруулах өдөөгч байдаг. Эдгээр нь юуны түрүүнд удамшлын эмгэг, нойр булчирхайн архаг эмгэг процесс, халдварт эсвэл вирусийн өвчин орно.

Хэвлийн таргалалт 10 сая гаруй хүнд нөлөөлжээ. Энэ бол хоёр дахь хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний гол хүчин зүйлүүдийн нэг юм. Чухал зүйл бол ийм өвчтөнүүд зүрх судасны эмгэгээр өвчлөх магадлал өндөр байдаг бөгөөд үүнээс нас баралтын түвшин чихрийн шижин өвчнөөс 2 дахин их байдаг.

Чихрийн шижингийн статистик мэдээ

Хамгийн их өвчтөнтэй орнуудын статистик:

• Хятадад чихрийн шижин өвчний тохиолдол 100 саяд хүрчээ.
• Энэтхэг - 65 сая
• АНУ бол чихрийн шижингийн тусламж үйлчилгээ хамгийн өндөр хөгжсөн орон бөгөөд гуравдугаарт жагсдаг - 24.4 сая,
• Бразилд 12 сая гаруй чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд
• Орос улсад тэдний тоо 10 саяас давсан,
• Мексик, Герман, Япон, Египт, Индонези улсууд үе үе "байраа сольж", өвчтөнүүдийн тоо 7-8 сая хүнд хүрдэг.

Шинэ сөрөг хандлага нь хүүхдэд хоёр дахь хэлбэрийн чихрийн шижин гарч ирэх нь залуу насандаа зүрх судасны гамшгаас нас баралтыг нэмэгдүүлэх, амьдралын чанарыг мэдэгдэхүйц бууруулахад хүргэдэг алхам юм. 2016 онд ДЭМБ эмгэг судлалын хөгжлийн чиг хандлагыг нийтлэв.

• 1980 онд 100 сая хүн чихрийн шижинтэй байжээ
• 2014 онд тэдний тоо 4 дахин нэмэгдэж 422 саяд хүрч,
• жил бүр 3 сая гаруй өвчтөнүүд
• орлого нь дунджаас доогуур байгаа оронд өвчний хүндрэлээс нас баралт нэмэгдэж байна.
• Nation судалгаанаас үзэхэд 2030 он гэхэд чихрийн шижин өвчнөөр нас баралтын долдугаар дөрөвний нэг нь нөлөөлнө.

ОХУ-д статистик

Орос улсад чихрийн шижин өвчний тархалт болж байна. Албаны эх сурвалжийн мэдээлж буйгаар 10-11 сая орчим чихрийн шижинтэй хүн байдаг. Ойролцоогоор ижил тооны хүмүүс байгаа эсэх, өвчний талаар мэдэхгүй байна.

Статистик мэдээллээр инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин өвчний улмаас тус улсын хүн амын 300 мянга орчим нь нөлөөлжээ. Үүнд насанд хүрэгчид, хүүхдүүд хоёулаа орно. Түүнээс гадна, хүүхдүүдэд энэ нь нялх хүүхдийн амьдралын эхний өдрөөс онцгой анхаарал шаарддаг төрөлхийн эмгэг байж болно. Ийм өвчтэй хүүхэд заавал хүүхдийн эмч, эндокринологичоос тогтмол үзлэг, инсулин эмчилгээг залруулах шаардлагатай байдаг.

Гурав дахь хэсгийн эрүүл мэндийн төсөв нь энэ өвчнийг эмчлэхэд зориулагдсан хөрөнгөөс бүрдэнэ. Хүмүүс чихрийн шижинтэй болох нь өгүүлбэр биш гэдгийг ойлгох нь чухал боловч эмгэг судлал нь тэдний амьдралын хэв маяг, дадал хэвшил, хоолны дэглэмийг нухацтай хянах шаардлагатай байдаг. Эмчилгээнд зөв хандвал чихрийн шижин нь ноцтой асуудал үүсгэхгүй бөгөөд хүндрэл үүсэх нь огт тохиолдохгүй байж болно.

Патологи ба түүний хэлбэрүүд

Өвчний хамгийн түгээмэл хэлбэр бол хоёрдогч төрөл бөгөөд өвчтөнүүд экзоген инсулиныг тогтмол хэрэглэх шаардлагагүй байдаг. Гэсэн хэдий ч ийм эмгэг нь нойр булчирхайн хомсдолоос болж хүндрэл учруулж болзошгүй тул элсэн чихэр бууруулдаг даавар тарих шаардлагатай болдог.

Ихэвчлэн ийм хэлбэрийн чихрийн шижин нь насанд хүрэгчдэд тохиолддог - 40-50 жилийн дараа. Эмч нар инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин нас ахих тусам тэтгэвэрт гарах насны өвчин гэж үздэг байсан. Гэсэн хэдий ч өнөөдөр үүнийг зөвхөн залуу хүмүүст төдийгүй сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүдэд олж болно.

Өвчний нэг онцлог нь өвчтөнүүдийн 4/5 нь бэлхүүс эсвэл хэвлий дэх өөх тосыг илүүд үздэг илүүдэл жинтэй таргалалттай байдаг. Илүүдэл жин нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний өдөөгч хүчин зүйл болдог.

Эмгэг судлалын өөр нэг онцлог шинж чанар нь аажмаар, бараг ажиглагдаагүй эсвэл бүр асимптоматик эхэлдэг. Үйл явц удаашралтай байгаа тул хүмүүс сайн сайхан байдлын алдагдлыг мэдэрч чадахгүй байх. Энэ нь эмгэгийг илрүүлэх, оношлох түвшин буурч, өвчний илрэл хожуу үе шатанд тохиолддог бөгөөд энэ нь хүндрэлүүдтэй холбоотой байж болзошгүй юм.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг цаг тухайд нь илрүүлэх нь эмнэлгийн гол бэрхшээлүүдийн нэг юм. Дүрмээр бол энэ нь мэргэжлийн үзлэг, шинжилгээний үеэр гэнэт чихрийн шижинтэй холбоотой эмгэгийн улмаас тохиолддог.

Эхний хэлбэрийн өвчин нь залуу хүмүүст илүү их онцлог шинж чанартай байдаг. Ихэнхдээ энэ нь хүүхэд эсвэл өсвөр насныханд үүсдэг. Энэ нь дэлхийн бүх чихрийн шижин өвчний аравны нэгийг эзэлдэг боловч өөр өөр улс орнуудад статистикийн мэдээлэл өөрчлөгдөж болох бөгөөд энэ нь түүний хөгжлийг вируст халдлага, бамбай булчирхайн өвчин, стрессийн ачааллын түвшинтэй холбодог.

Эрдэмтэд удамшлын урьдал өвчнийг эмгэг судлалын хөгжлийн гол хүчин зүйл гэж үздэг. Хугацаа оношлогоо, зохих эмчилгээ хийснээр өвчтөний амьдралын түвшин хэвийн хэмжээнд хүрч, дундаж наслалт нь эрүүл хүмүүсийнхээс арай доогуур байна.

Хичээл ба хүндрэл

Статистик мэдээллээс харахад эмэгтэйчүүд энэ өвчинд илүү өртөмтгий байдаг. Ийм эмгэг бүхий өвчтөнүүд бусад олон эмгэг дагалдах эмгэг үүсэх эрсдэлтэй байдаг ба энэ нь өөрөө боловсруулсан процесс эсвэл чихрийн шижинтэй холбоотой өвчин байж болно. Түүнээс гадна чихрийн шижин нь үргэлж сөрөг нөлөө үзүүлдэг. Үүнд:

1. Судасны осол - ишемийн болон цусархаг цус харвалт, миокардийн шигдээс, жижиг эсвэл том судасны атеросклерозын асуудал.
2. Нүдний жижиг судасны уян хатан чанар муудаж байгаагийн улмаас алсын хараа багассан.
3. Судасны гажиг, бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал, бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал, нефротоксин бүхий эмийг тогтмол хэрэглэх зэргээс шалтгаалан бөөрний үйл ажиллагаа буурдаг. Удаан хугацааны чихрийн шижинтэй олон өвчтөн бөөрний дутагдалтай байдаг.

Чихрийн шижин нь мэдрэлийн системд сөргөөр нөлөөлдөг. Өвчтөнүүдийн дийлэнх хувь нь чихрийн шижингийн полиневропати гэж оношлогддог. Энэ нь үе мөчний мэдрэлийн төгсгөлүүдэд нөлөөлж, янз бүрийн өвдөлт мэдрэхүй, мэдрэмж буурдаг. Энэ нь цусны судасны аяыг муудаж, судасны хүндрэлийн тойргийг хаадаг. Өвчний хамгийн аймшигтай хүндрэлүүдийн нэг бол чихрийн шижингийн хөл бөгөөд доод мөчдийн эд эсийг үхжилд хүргэдэг. Хэрэв эмчлэхгүй бол өвчтөнд ампутаци шаардлагатай байж болно.

Чихрийн шижингийн оношийг нэмэгдүүлэх, мөн энэ үйл явцыг цаг тухайд нь эмчлэхийн тулд жил бүр цусан дахь сахарын шинжилгээ хийлгэх хэрэгтэй. Өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь биеийн хэвийн жинг хадгалах, эрүүл амьдралын хэв маягаар үйлчилдэг.

Видео үзэх: Чихрийн шижин өвчний хүндрэл (May 2024).