Артросан тарилга - Албан ёсны * Ашиглах заавар

Эмийг шахмал хэлбэрээр авах боломжтой. Гол идэвхтэй бодис бол 30 мг тунгаар пиоглитазон юм. Бэлдмэлийг үүсгэдэг нэмэлт бодисууд: лактоз, магнийн стеарат, гиппролоз, croscarmellose натри.

Таблетыг 10 ширхэг цэврүү боодол дээр байрлуулна.

1 хайрцагны картон дээр эдгээр багцын 3, 6 нь байж болно. Түүнчлэн, эмийг полимер лааз (тус бүр 30 ширхэг), ижил шил (30 ширхэг) олж болно.

Фармакологийн арга хэмжээ

Эмнэлзүйн микробиологи нь энэ эмийг тиазолидиндион дериватив гэж ангилдаг. Энэ эм нь бие даасан изоэнзимүүдийн тодорхой гамма рецепторуудын сонгомол агонист юм.

Хоёр дахь хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед эм нь элэгний эсийн инсулины эсэргүүцлийг бууруулдаг.

Тэдгээрийг элэг, булчин, өөх тосны эдээс олж болно. Рецепторуудыг идэвхжүүлсэнтэй холбоотойгоор инсулины мэдрэмжийг тодорхойлдог генийн транскрипцийг түргэн зохицуулдаг. Тэд бас цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн болгоход оролцдог.

Липидийн бодисын солилцооны үйл явц мөн хэвийн хэмжээнд эргэж байна.

Захын эд эсийн эсэргүүцлийн түвшин буурч байгаа нь инсулинээс хамааралтай глюкозыг хурдан хэрэглэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Энэ тохиолдолд цусны сийвэн дэх гемоглобины түвшинг хэвийн болгодог.

Хоёр дахь хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед элэгний эсийн инсулины эсэргүүцэл эрс буурдаг. Энэ нь цусан дахь глюкозын концентраци буурахад хүргэдэг бол сийвэн дэх инсулины түвшин буурдаг.

Фармакокинетик

Ходоодонд хоосон эм уусны дараа цусны сийвэн дэх пиоглитазоны хамгийн их концентраци хагас цагийн дараа ажиглагдана. Хэрэв та хоол идсэнийхээ дараа эм уувал хэдэн цагийн дараа үр дүнд хүрнэ. Биологийн хүртээмж, цусан дахь уураг холбох чадвар өндөр байдаг.

Пиоглитазоны метаболизм нь элгэнд тохиолддог. Хагас амьдрах хугацаа нь ойролцоогоор 7 цаг байна. Идэвхтэй бодисууд нь шээс, цөс, ялгадас зэрэг үндсэн метаболит хэлбэрээр ялгардаг.

Астрозоны идэвхитэй бодисууд нь үндсэн метаболит хэлбэрээр шээсээр ялгардаг.

Эсрэг заалтууд

Бэлдмэлийг хэрэглэхэд туйлын эсрэг заалтууд орно.

• бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг байдал,
• 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин
• чихрийн шижингийн кетоацидоз,
• элэг, бөөрний эмгэг,
• жирэмслэлт ба хөхүүл
• 18-аас доош насны хүүхдүүд,

Болгоомжтой хандана уу

Түүхтэй хүмүүст эм бэлдмэл өгөхдөө болгоомжтой байх хэрэгтэй.

• хавагнах
• цус багадалт
• зүрхний булчингийн тасалдал.

Чихрийн шижинтэй

Хэрэв та эмийг бусад гипогликемийн эмүүд эсвэл метформинтэй хамт хэрэглэвэл эмчилгээг хамгийн бага тунгаар эхлэх хэрэгтэй. өдөрт 30 мг-аас ихгүй эм ууна.

Инсулинтай хавсарсан эмчилгээ нь өдөрт 15-30 мг-д Астрозоныг нэг тунгаар хэрэглэх бөгөөд инсулины тун ижил хэвээр эсвэл аажмаар буурдаг, ялангуяа гипогликемийн тохиолдолд.

Астрозоны гаж нөлөө

Буруу хэрэглээ эсвэл тунг зөрчих зэрэг олон сөрөг урвал үүсгэдэг.

Астрозон нь зүрхний дутагдлыг өдөөж болно.

Бараг бүх тохиолдолд өвчтөнүүд хөлний хавдартай байдаг. Харааны сулрал нь цусны глюкозын түвшин, ялангуяа эмчилгээний эхэн үед өөрчлөгдөж байгаатай холбоотой байж болно. Ховор тохиолдолд зүрхний дутагдал үүсэх боломжтой байдаг.

Механизмыг хянах чадварын нөлөөлөл

Учир нь энэ эмийг хэрэглэсний үр дүнд гипогликеми үүсэх боломжтой бөгөөд толгой эргэх, цочромтгой байдал дагалддаг тул та машин жолоодохоос татгалзаж, бусад нарийн төвөгтэй механизмыг хянах хэрэгтэй. Энэ нөхцөл байдал нь урвалын хурд ба концентрацид нөлөөлж болно.

Астрозонтой эмчилгээ хийлгэх үедээ та машин жолоодохоос татгалзах хэрэгтэй.

Тусгай заавар

Болгоомжтой байгаарай, хаван үүсэх эрсдэл өндөртэй өвчтөнүүдэд, мөн мэс засал хийлгэхээс өмнө (удахгүй болох мэс засал эхлэхээс өмнө) эмийг тогтоодог. Цус багадалт үүсч болзошгүй (гемоглобины аажмаар буурах нь ихэвчлэн судаснуудад эргэлдэж буй цусны хэмжээ нэмэгдэхтэй холбоотой байдаг).

Эмчилгээг кетоконазолтой хослуулан хэрэглэх тохиолдолд гипогликемийн түвшинг хянах шаардлагатай.

Жирэмсэн ба хөхүүл үед хэрэглэх

Таблетыг уух нь жирэмслэлт болон хөхүүл үед эсрэг заалттай байдаг. Хэдийгээр идэвхтэй бодис нь үржил шимт ямар ч тератоген нөлөө үзүүлэхгүй нь батлагдсан боловч жирэмслэлтийг төлөвлөхдөө ийм эмчилгээнээс татгалзах нь дээр.

Astrozone шахмалыг авах нь хөхөөр хооллох үед эсрэг заалттай байдаг.

Астрозоныг хэтрүүлэн хэрэглэх

Астрозоныг хэтрүүлэн хэрэглэх тохиолдол урьд өмнө тогтоогдоогүй байна. Хэрэв та санамсаргүй байдлаар эмийг их хэмжээгээр уувал диспепсийн эмгэг, гипогликемийн хөгжилд илэрдэг гол сөрөг урвал улам хурцдах болно.

Илүүдэл жингийн шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд тааламжгүй мэдрэмжийг бүрэн арилгах хүртэл шинж тэмдгийн эмчилгээг хийх шаардлагатай байдаг.

Хэрэв гипогликеми үүсч эхэлбэл хоргүйжүүлэх эмчилгээ, гемодиализ шаардлагатай байж болно.

Хэрэв гипогликеми нь Астрозоныг хэтрүүлэн хэрэглэснээс эхэлбэл гемодиализ шаардлагатай байж болно.

Бусад эмүүдтэй харьцах

Жирэмслэхээс хамгаалах бэлдмэлтэй хослуулан хэрэглэхэд идэвхитэй бодисын метаболитын хүчтэй бууралт ажиглагддаг. Тиймээс жирэмслэлтээс хамгаалах эмийг хэрэглэх үр нөлөө буурдаг.

Элэг дэх пиоглитазоны бодисын солилцооны процессыг кетоконазолтой хамт хэрэглэх үед бараг бүрэн хаагддаг.

Архины нийцтэй байдал

Та эмчилгээг эмээр хийж, архи ууж чадахгүй. Энэ нь мэдрэлийн системд үзүүлэх нөлөөллийг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Амьсгаадалтын үзэгдэл үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Хордлогын шинж тэмдгүүд хурдацтай нэмэгдэж байна.

Идэвхтэй бодис, эмчилгээний үр дүнгийн хувьд үүнтэй төстэй Astrozone-ийн хэд хэдэн аналог байдаг.

• Диаб норм
• Диаглитазон,
• Амальви
• Пиоглар
• Пиоглит
• Пиоуно.

Хугацаа дуусах хугацаа

Багцад заасан үйлдвэрлэсэн өдрөөс хойш 2 жилээс хэтрэхгүй. Хугацаа дуусах хүртэл ашиглаж болохгүй.

Astrozone-ийн аналоги - Piuno эмийг хугацаа дуусах үед ашиглах боломжгүй.

1 мл найрлага

Мелоксикам - 6.00 мг

Оруулах бодис: меглумин - 3.75 мг, полоксамер 188 - 50.00 мг, тетрahidrofurfuril макрогол (гликофурол) - 100.00 мг, глицин - 5.00 мг, натрийн хлорид - 3.00 мг, 1 м натрийн гидроксидын уусмал - 8.2-8.9 рН хүртэл, тарилгын ус - 1 мл хүртэл.

Нэг ампулыг (2.5 мл) 15 мг мелоксикам агуулдаг.

тод ногоон өнгөтэй шаргал шингэн.

Astrozone тоймууд

Олег, 42 настай, Пенза

Би 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр удаан шаналж байсан. Олон эмийг томилсон боловч тэдгээрийн үр нөлөө бидний хүссэнээр удаан үргэлжилсэнгүй. Надад үргэлж тарилга хийх боломжгүй байсан. Тэгээд эмч надад Astrozone эм уухыг зөвлөсөн. Би тэдний үр нөлөөг хурдан мэдэрсэн. Ерөнхий нөхцөл байдал даруй сайжирсан. Цусан дахь сахарын хэмжээ хэдхэн долоо хоногийн дараа хэвийн хэмжээнд эргэж ирэв. Энэ тохиолдолд 1 таблет бүтэн өдрийн турш хангалттай. Эмчилгээний үр дүнд сэтгэл хангалуун байна.

Андрей, 50 настай, Саратов

Эмч астрозоны шахмалыг өдөрт 15 мг-аар тогтоосон тул эмчилгээний эхэн үед элэгний шинжилгээ муу байсан. Гэхдээ ийм тун нь тус болсонгүй. Эмч тунг өдөрт 30 мг хүртэл нэмэгдүүлэхийг зөвлөдөг бөгөөд тэр даруй тодорхой үр дүнг өгчээ. Шинжилгээнээс харахад глюкозын үзүүлэлт буурсан байна. Үр нөлөө нь эмийг цуцлах хүртэл удаан үргэлжилсэн. Туршилт нь муудаж эхлэхэд эмч өдөрт 15 мг-ийн эмчилгээний тунг тогтоосон. Элсэн чихэр бараг нэг жилийн турш бараг ижил түвшинд байгаа тул би эмийн талаар муу зүйл хэлж чадахгүй.

Петр, 47 настай, Ростов-на-Дону

Эм нь тохирохгүй байсан. 15 мг-ийн анхны тунгаас би ямар ч нөлөө үзүүлээгүй. Шинжилгээний дүнгээс харахад онцгой өөрчлөлт гарсангүй. Тун нь 30 мг хүртэл нэмэгдсэний дараа ерөнхий байдал тэр дороо муудаж байв. Хүнд гипогликеми үүссэн бөгөөд шинж тэмдгүүд нь миний хувьд зүгээр л ядаргаа байсан. Би эмээ солих шаардлагатай болсон.

Хэлбэр, найруулга

Уг эмийг булчинд тарих эмчилгээний шийдэл хэлбэрээр авах боломжтой. Энэ бодис нь идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг болох мелоксикам юм. 1 мл уусмалд 6 мг мелоксикам агуулагддаг.

Туслах бодисууд бол глицин, натрийн гидроксид, гликофурол, натрийн хлорид, тарилгын ус юм.

Сонгомтгой нөлөөтэй тул эмийн идэвхитэй бодис нь ходоод, арван хоёрдугаар давхаргын элэгдлийг арилгахад хамгийн бага хувь нэмэр оруулдаг.

Хэрэглэх арга, тун

Эмийг судсаар тарихыг эмчилгээний эхний хэдэн өдрүүдэд зөвшөөрдөг. Ирээдүйд эмийг (шахмал) амаар дамжуулж өгөхийг зөвлөж байна.

Зөвлөмж болгож буй хоногийн тун нь 7.5-аас 15 мг байна. Эмийн яг тун, үргэлжлэх хугацааг өвчний илрэл, өвчтөний биеийн онцлог шинж чанарыг харгалзан эмч тодорхойлно.

Гемодиализ хийлгэж, бөөрний хэвийн үйл ажиллагааг алдагдуулсан өвчтөнүүд өдрийн тунгийн дээд хэмжээ 7.5 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой.

Артросаныг бусад бүлгийн эмүүдтэй ижил тариураар холихыг зөвлөдөггүй. Эмийг судсаар тарих нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй.

Бусад бүлгийн эмүүдтэй харьцах

Энэ эмийг антикоагулянт бүлэг (Варфарин), antiplatelet агентууд (Плавикс, Клопидогрел), архи, шахмал кортикостероидууд (Преднизолон), Флуоксетин, Пароксетин зэрэг эмүүдтэй нэгэн зэрэг хэрэглэхдээ маш болгоомжтой байх хэрэгтэй.

Артросаныг стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийн бүлгийн бусад эмүүдтэй хамт хэрэглэх ёсгүй.

Шээс хөөх эмтэй нэгэн зэрэг хэрэглэвэл бөөрний дутагдал үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.

Цусны даралт ихсэх эмтэй нэгэн зэрэг хэрэглэвэл тэдний гипотензи нөлөө буурч болно.

Витамин К, гепарин, серотониныг нөхөн сэргээх дарангуйлагчид, фибринолитикуудтай хослуулан хэрэглэснээр цус алдах эрсдэл нэмэгддэг.

Нэмэлт удирдамж

Бөөрний хэвийн үйл ажиллагааг зөрчсөн (арьсыг загатнах, шарлах, бөөлжих, хар шээх, хэвлий гэдэс дотор өвдөх) зэрэг биеийн хариу урвал үүссэн тохиолдолд эмийг шууд зогсоох хэрэгтэй бөгөөд эмчид хандана уу.

Артрозан нь халдварт өвчний илрэлийг далдалж болно.

Энэ эм нь тромбоцитын нэгтгэх чадварыг үл харгалзан тромбозын урьдчилан сэргийлэлт болгон ашиглаж болохгүй.

Артросан тарилга хийх аналог

Дараах эмүүд нь Arthrosan-ийн бэлдмэлийн аналог юм: Melox, Amelotex, Mirlox, Mesipol, Movasin, Movalis. Хэрэв та эмээ орлуулах шаардлагатай бол эхлээд эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Тарилга хадгалах нь Arthrosan-ийг харанхуй газар, нарны шууд тусгалаас хамгаалж, хүүхдээс хол байх ёстой. Хадгалах температур - 25 хэмээс хэтрэхгүй.

Фармакодинамик ба фармакокинетик

Идэвхтэй бодис мелоксикам- дериватив оксикамаБайна. Энэ нь үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй бөгөөд синтезийг саатуулдагпростаглантинууд энзим чикоксигеназа-2нь мөчлөгт оролцдог арахидоны хүчил.

Мелоксикамын нөлөөн дор үйл ажиллагаа үрэвслийн зуучлагчид нэвчимхий чанар судасны ханамэдэгдэхүйц буурч, тоормослох тохиолддог чөлөөт радикалуудтай урвалБайна. Простагландин ба харилцан үйлчлэлийн үйл ажиллагааны бууралтаас болж мэдээ алдуулалт хийдэг мэдрэлийн төгсгөлүүд.

Тогтвортой хамгийн их концентрацийг 3-5 хоногийн дотор авдаг. Энэ нь сийвэнгийн уураг (99% ба түүнээс дээш) сайн уялдуулдаг. Метаболизмэлгэнд 4 метаболит үүсгэдэг. Тэд фармакодинамик үйл явцад чухал үүрэг гүйцэтгэдэггүй. Метаболитууд 15-аас 20 цагийн хугацаанд ялгадас, шээсээр ялгардаг.

Хэрэглэх заалт

Гликемик хяналтыг олж авалгүйгээр хоолны дэглэм барьж, биеийн тамирын дасгал хийж, метформиныг хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг өвчтөнд монотерапийн эмчилгээнд хийдэг.

метформины хамгийн их тэвчих тунгийн арын гликемик хяналтанд хүрээгүй өвчтөнд (ялангуяа илүүдэл жинтэй) метформиныг хослуулан хэрэглэвэл

сульфонилмоурийн деривативын хамгийн их хүлцсэн тунг үндэслэн гликемик хяналтанд хүрээгүй өвчтөнүүдэд сульфонилмоа эмчилгээний деривативтай хослуулан, метформиныг хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг.

Метформин ба сульфонилмоурийн деривативтай хавсарсан эмчилгээний явцад гликемийн хяналтанд хүрээгүй өвчтөнүүдэд (ялангуяа илүүдэл жинтэй хүмүүс) метформин ба сульфонилмоурийн деривативыг хослуулан хэрэглэхэд

инсулин хэрэглэх явцад гликемийн хяналтанд хүрдэггүй, метформиныг хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг өвчтөнд инсулиныг хавсарч хэрэглэнэ.

Arthrosan-ийг хэрэглэх заавар (Арга ба тун)

Таблетыг өдөрт нэг удаа, хоол хүнсээр авч, усаар угаана. Зөвлөмж болгож буй хоногийн тун нь өвдөлтийн хамшинж, өвчний явцаас хамаарч 7.5 мг-аас 15 мг-ийн хооронд байна.

Хэрэв эмийг авч чадахгүй бол амаартомилж болно булчинд тарих.

Артросаны тарилга, хэрэглэх заавар

Артросан тарилгыг өвчний эхний хэдэн өдрийн туршид хурц өвдөлтөөр тогтоодог. Мансууруулах бодис тарилга хийдэг булчинддаавуунд гүн. Өдөр тутмын тун нь 7.5-аас 15 мг хүртэл байдаг бөгөөд эмчилгээг бага тунгаар эхлүүлж, хүссэн үр дүнд хүрэх хүртэл нэмэгддэг.

Санал болгож буй тунгаас хэтрүүлж болохгүй, магадгүй гаж нөлөөний эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Фармакологийн шинж чанар

Фармакодинамик

Мелоксикам нь стероид бус үрэвслийн эсрэг эм (NSAID) бөгөөд энолийн хүчлийн деривативыг агуулдаг бөгөөд үрэвслийн эсрэг, өвдөлт намдаах, antipyretic нөлөөтэй байдаг. Мелоксикамын үрэвслийн эсрэг үр нөлөө нь үрэвслийн бүх стандарт загварт тогтсон байдаг. Мелоксикамын үйл ажиллагааны механизм нь мэдэгдэж буй үрэвслийн медиатор болох простагландины синтезийг дарангуйлах чадвар юм. Vivo meloxicam нь үрэвслийн голомтод простагландины нийлэгжилтийг дарангуйлдаг бөгөөд ходоодны салст, бөөрний гэдэснээс хамаагүй их байдаг.

Эдгээр ялгаа нь циклооксигеназа-1 (COX-1) -тэй харьцуулахад циклооксигеназа-2 (COX-2) -ийг илүү сонгомол дарангуйлахтай холбоотой юм. COX-2-ийг дарангуйлах нь NSAID-ийн эмчилгээний үр нөлөөг өгдөг гэж үздэг бол байнга байдаг COX-1 изоэнзимийг дарангуйлах нь ходоод, бөөрний гаж нөлөөг хариуцдаг. COX-2-тэй холбоотой мелоксикамыг сонгодог байдал нь янз бүрийн туршилтын системд in vitro болон vivo аль алинд нь батлагдсан байдаг. Мелоксикамын COX-2-ийг дарангуйлах чадварыг хүний ​​бие махбодийн бүх цусыг туршилтын систем болгон ашиглах үед харуулдаг.

Мелоксикам (7.5 ба 15 мг тунгаар) нь COX-2-ийг илүү ихээр дарангуйлдаг нь цусны бүлэгнэлтэд оролцдог тромоксанан үйлдвэрлэхээс илүүтэй липополисахаридаар өдөөгдсөн простагландин Е2 үйлдвэрлэхэд (COX-2-ийн удирддаг урвал) илүү их дарангуйлдаг болохыг тогтоосон. (COX-1-ээс удирддаг урвал).Эдгээр нөлөө нь тунгаас хамааралтай байв. Ex vivo судалгаагаар мелоксикам (7.5 мг ба 15 мг тунгаар) нь ялтас хуримтлагдах, цус алдах хугацаандаа ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй болохыг тогтоожээ.

Эмнэлзүйн судалгаагаар ходоод гэдэсний замын (GIT) гаж нөлөө нь бусад харьцуулалтыг хийсэн NSAID-ийн эмүүдтэй харьцуулахад 7,5, 15 мг мелоксикамыг ууж байх үед бага гардаг. Ходоод гэдэсний замын гаж нөлөөний давтамжийн ялгаа нь ихэвчлэн мелоксикамыг авахдаа диспепси, бөөлжих, дотор муухайрах, хэвлийгээр өвдөх зэрэг үзэгдэл бага ажиглагддагтай холбоотой юм. Мелоксикамтай холбоотой ходоод гэдэсний дээд замын цооролт, шарх, цус алдалтын давтамж бага байсан ба эмийн тунгаас хамаардаг.

Фармакокинетик

Мелоксикам нь булчинд тарих дараа бүрэн шингэдэг. Амны хөндийн биоавтобустай харьцуулахад харьцангуй биологийн хүртээмж бараг 100% байдаг. Тиймээс тарилгаас аман хэлбэрт шилжихдээ тунг сонгох шаардлагагүй. 15 мг эмийг булчинд булчинд суулгасны дараа плазмын дээд концентраци (ойролцоогоор 1.6 - 1.8 мкг / мл) 60 - 96 минутын дотор хүрдэг.

Мелоксикам нь сийвэнгийн уураг, ялангуяа альбумин (99%) -тай маш сайн холбогддог. Synovial шингэн рүү нэвчдэг бол synovial шингэн дэх концентраци нь плазмын концентрацын 50% орчим байдаг. Тархалтын хэмжээ бага, ойролцоогоор 11 литр байна. Хувь хүний ​​ялгаа 7-20% байна.

Мелоксикам нь элэгний хувьд бараг бүрэн метаболизмд ордог бөгөөд 4 эмийн идэвхигүй дериватив үүсдэг. Гол метаболит болох 5 карбокси-мелоксицам (тунгийн 60%) нь завсрын метаболит болох 5-гидроксиметилмелоксикамыг исэлдүүлэх замаар үүсдэг бөгөөд энэ нь ялгардаг боловч бага хэмжээгээр (тунгийн 9%) юм. In vitro судалгаагаар CYP2C9 изоэнзим нь энэхүү бодисын солилцооны өөрчлөлтөд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд CYP3A4 изоэнзим нь нэмэлт үүрэг гүйцэтгэдэг. Бусад хоёр метаболит үүсэхэд (эмийн тунгийн 16% ба 4% -ийг бүрдүүлдэг) пероксидаза оролцдог бөгөөд түүний идэвх тус тусдаа өөр өөр байдаг. Үржлийн

Энэ нь гэдэс, бөөрөөр жигд ялгарч, голчлон метаболит хэлбэрээр явагддаг. Өдөрт хэрэглэх тунгийн 5% -иас бага хувийг ялгадасаар ялгаруулж, шээсэнд өөрчлөгдөөгүй хэлбэрээр эмийг зөвхөн ул мөр хэлбэрээр олдог. Мелоксикамыг устгах хагас жилийн дундаж хугацаа 13-25 цаг хооронд хэлбэлздэг. Плазмын цэвэрлэгээ нь нэг удаагийн хэрэглээний дараа дунджаар 7-12 мл / мин байна. Мелоксикам нь судсаар ба 7.5-15 мг тунгаар шугаман фармакокинетикийг үзүүлдэг.

Элэг ба бөөрний үйл ажиллагааны дутагдал

Элэгний үйл ажиллагааны дутагдал, бөөрний бага зэргийн дутагдал нь мелоксикамын фармакокинетик нөлөө үзүүлдэггүй. Бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүдэд мелоксикамыг биеэс зайлуулах хэмжээ харьцангуй өндөр байдаг. Бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүдэд мелоксикам нь сийвэнгийн уурагтай харьцах магадлал багатай байдаг. Бөөрний дутагдлын үед тархалтын хэмжээ нэмэгдэх нь чөлөөт мелоксикамын өндөр агууламжийг бий болгодог тул эдгээр өвчтөнүүдэд өдрийн тун 7.5 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой.

Настай өвчтөнтэй харьцуулахад өндөр настай өвчтөнүүд ижил төстэй фармакокинетик үзүүлэлттэй байдаг. Ахмад настай өвчтөнүүдэд фармакокинетикийн тэнцвэрт байдлын үед цусны сийвэнгийн дундаж түвшин залуу өвчтөнүүдийнхээс бага байна. Ахмад настай эмэгтэйчүүдэд аль аль хүйсийн залуу өвчтнүүдтэй харьцуулахад өндөр агууламжтай байдаг (концентрацын цаг хугацааны муруй дор байрлах газар).

Тун ба эмчилгээ

Остеоартрит өвдөлттэй: Өдөрт 7.5 мг. Шаардлагатай бол энэ тунг өдөрт 15 мг хүртэл нэмэгдүүлж болно.

Ревматоид артрит: Өдөрт 15 мг. Эмчилгээний үр дүнгээс хамаарч энэ тунг өдөрт 7.5 мг хүртэл бууруулж болно.

Анкилозын спондилит: Өдөрт 15 мг. Эмчилгээний үр дүнгээс хамаарч энэ тунг өдөрт 7.5 мг хүртэл бууруулж болно.

Гаж нөлөө ихтэй өвчтөнүүдэд (ходоод гэдэсний замын өвчний түүх, зүрх судасны өвчний эрсдэлт хүчин зүйлүүд байдаг) эмчилгээг өдөрт 7.5 мг тунгаар хийхийг зөвлөж байна ("Тусгай заавар" хэсгийг үзнэ үү). Бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдалтай өвчтөнд гемодиализ хийлгэсэн тохиолдолд тун нь өдөрт 7.5 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой.

Ерөнхий зөвлөмж

Гаж нөлөө үүсэх эрсдэл нь эмчилгээний тун ба үргэлжлэх хугацаанаас хамаардаг тул хамгийн бага тун, хэрэглэх хугацааг хэрэглэнэ. Өдөр тутмын хамгийн их санал болгож буй тун нь 15 мг.

Хосолсон хэрэглээ

Та эмийг бусад NSAID-тай нэгэн зэрэг хэрэглэж болохгүй. Өөр өөр тунгаар хэрэглэдэг Arthrosan® эмийн хоногийн нийт тун 15 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой.

Бэлдмэлийг судсаар тарихыг зөвхөн эмчилгээний эхний өдрүүдэд зааж өгдөг. Цаашдын эмчилгээг амны тунгийн хэлбэрийг хэрэглэснээр үргэлжлүүлнэ. Зөвлөмж болгож буй тун нь өвдөлтийн эрч хүч, үрэвслийн процессоос хамаарч өдөрт 1 удаа 7.5 мг буюу 15 мг байна.

Бэлдмэлийг гүн судсаар тарина.

Бэлдмэлийг судсаар тарих боломжгүй.

Arthrosan-ийн үл нийцэх байдлыг харгалзан, булчинд тарих эмчилгээний шийдлийг бусад тариуртай ижил тариураар хольж болохгүй.

Гаж нөлөө

Гаж нөлөөг доор тайлбарласан бөгөөд эдгээр нь мелоксикамыг хэрэглэхтэй харьцах харьцааг боломжтой гэж үзсэн болно.

Маркетингийн дараах ашиглалтын үед тэмдэглэгдсэн гаж нөлөөг мелоксикамтай харьцуулах боломжтой гэж үзсэн.

Гаж нөлөөний давтамжийн дагуу системийн эрхтнүүдийн ангилалд дараах ангиллыг ашигладаг.

ихэвчлэн (> 1/10)
ихэвчлэн (> 1/100. 1 / 1,000. 1 / 10,000. Цус ба лимфийн тогтолцооны эмгэгүүд:

Ховор тохиолдолд - лейкопени, тромбоцитопени, цусны эсийн өөрчлөлт, түүний дотор лейкоцитын томъёоны өөрчлөлт.

Дархлалын тогтолцооны эмгэг:

Ихэнх тохиолдолд бусад мэдрэмтгий мэдрэмтгий урвалууд *, олдоогүй - анафилаксийн шок *, анафилактоид урвалууд. Сэтгэцийн эмгэг: Ховор тохиолдолд - сэтгэлийн байдал *,

Тогтоогүй - төөрөгдөл *, хуваагдмал байдал *. Мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгүүд: Ихэнхдээ - толгой өвддөг, байнга - толгой эргэх, нойрмоглох.

Алсын хараа, сонсгол, лабиринтын эрхтнүүдийн эмгэг: Ховор тохиолдолд -

Ховор тохиолдолд - коньюнктивит *, харааны бэрхшээл, түүний дотор бүдэгрэх *, шуугиан. Зүрх ба цусны судасны эмгэг.

Ховор тохиолдолд - цусны даралт ихсэх, цус руу "яарах" мэдрэмж, ховор тохиолддог - зүрхний цохилт.

Амьсгалын тогтолцооны үйл ажиллагааны зөрчил:

Ховор тохиолдолд - ацетилсалицилын хүчил болон бусад NSAID-тай харшилтай өвчтөнүүдэд гуурсан хоолойн багтраа.

Д / ходоод гэдэсний замын эмгэг: Ихэнх тохиолдолд - хэвлийн өвдөлт, диспепси, суулгалт, дотор муухайрах, бөөлжих,

Ховор, ил тод, ходоод гэдэсний цус алдалт, гастрит *, стоматит, өтгөн хатах, цэврүүтэх, гэдэс дүүрэх, Ховор тохиолдолд - ходоод гэдэсний шарх, колит, улаан хоолойн үрэвсэл, Маш ховор - ходоод гэдэсний цооролт. Элэг ба цөсний замын үйл ажиллагааны зөрчил:

Ховор тохиолдолд - элэгний үйл ажиллагааны индекс дэх түр зуурын өөрчлөлт (жишээлбэл, трансаминаз эсвэл билирубиний идэвх нэмэгддэг), Маш ховор - гепатит.

Арьс ба арьсан доорх эдээс үүсэх эмгэг: Ихэнх тохиолдолд - ангиотек *, загатнах, арьсны тууралт,

Ховор хортой эпидермисийн некролиз *, Стивенс-Жонсоны хам шинж *, чонон хөрвөс,

Маш ховор тохиолддог - булингар дерматит *, эритема multiforme *, олдоогүй - гэрэл мэдрэмтгий байдал.

Бөөр, шээсний замын үйл ажиллагааны зөрчил.

Ховор тохиолдолд - бөөрний үйл ажиллагааны үзүүлэлтүүд өөрчлөгдөх (цусны сийвэн дэх креатинин ба / эсвэл мочевины хэмжээ ихсэх), шээс ялгаруулах эмгэг, түүний дотор шээсний хурц хэлбэр *

Маш ховор тохиолддог - бөөрний цочмог дутагдал *.

Бэлгийн эрхтэн ба хөхний булчирхайн үйл ажиллагааг зөрчих:

Ховор тохиолдолд - Суперовуляци хожим *,

Бүртгэгдээгүй - эмэгтэй хүний ​​үргүйдэл *.

Тарилгын талбайн ерөнхий эмгэг, эмгэг:

Ихэнхдээ тарилгын талбайн өвдөлт, хавдар,

Ясны чөмөгийг (жишээ нь метотрексат) дарангуйлдаг эмүүдтэй хамт хэрэглэх нь цитопени үүсгэдэг.

Ходоод гэдэсний цус алдалт, шархлаа, цооролт нь үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Бусад NSAID-ийн хувьд тэдгээр нь завсрын нефрит, гломерулонефрит, бөөрний мулуляр үхжил, нефротик синдром үүсэх боломжийг үгүйсгэхгүй.

Бусад эмүүдтэй харьцах

Простагландины синтезийн бусад дарангуйлагчид, түүний дотор глюкокортикоид ба салицилатууд, мелоксикамтай нэгэн зэрэг хэрэглэх нь ходоод гэдэсний замын шархлаа, ходоод гэдэсний цус алдалтын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг (үйл ажиллагааны синергизмын улмаас). Бусад NSAID-тэй зэрэгцүүлэн хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Амны хөндийн эмчилгээнд зориулсан антикоагулянтууд, системчилсэн хэрэглээний гепарин, тромболитик эмүүд - мелоксикамтай нэгэн зэрэг хэрэглэх нь цус алдах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Нэгэн зэрэг хэрэглэх тохиолдолд цусны бүлэгнэлтийн тогтолцоог сайтар хянах шаардлагатай.

Антиплателетик эм, серотонины нөхөн сэргээх дарангуйлагч, мелоксикамтай нэгэн зэрэг хэрэглэх нь ялтасны үйл ажиллагааг дарангуйлснаас цус алдах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Нэгэн зэрэг хэрэглэх тохиолдолд цусны бүлэгнэлтийн тогтолцоог сайтар хянах шаардлагатай.

Литийн бэлдмэл - NSAID-ууд нь бөөрөөр ялгарч, ялгаруулалтыг бууруулж сийвэн дэх литийн түвшинг нэмэгдүүлдэг. Мелоксикамыг литийн бэлдмэлтэй нэгэн зэрэг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Шаардлагатай бол литийн бэлдмэлийн туршид сийвэн дэх литийн агууламжийг анхааралтай хянахыг нэгэн зэрэг хэрэглэнэ.

Метотрексат - NSAID-ууд метотрексатын шүүрлийг бөөрөөр бууруулж, улмаар сийвэн дэх концентрацийг нэмэгдүүлдэг. Мелоксикам ба метотрексатыг (долоо хоногт 15 мг-аас их тунгаар) нэгэн зэрэг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Нэгэн зэрэг хэрэглэх тохиолдолд бөөрний үйл ажиллагаа, цусны тооллогыг сайтар хянах шаардлагатай. Мелоксикам нь метотрексатын гематологийн хоруу чанарыг нэмэгдүүлдэг, ялангуяа бөөрний үйл ажиллагаа буурдаг өвчтөнүүдэд.

Жирэмслэлтээс хамгаалах арга хэмжээ авах - NSAID-ууд intrauterine төхөөрөмжийн үр нөлөөг бууруулж болзошгүй гэсэн нотолгоо байдаг боловч энэ нь батлагдаагүй байна.

Шээс хөөх эм - NSAID-ийг өвчтөний шингэн алдалтын үед хэрэглэх нь бөөрний хурц дутагдлын эрсдэл дагалддаг.

АД буулгах эмүүд (бета-хориглогч, ангиотензин хувиргадаг фермент дарангуйлагчид, судасжуулагч, шээс хөөх эм). NSAID-ууд нь судасны үрэвслийн шинж чанартай простагландиныг дарангуйлснаас болж даралт ихсэх эмийн нөлөөг бууруулдаг.

Ангиотензин II рецепторын антагонистууд, NSAID-уудтай хамт хэрэглэх үед ангиотензин хувиргадаг фермент ингибиторууд нь бөөрний булчирхайн шүүлтүүрийн бууралтыг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь бөөрний цочмог дутагдал, ялангуяа бөөрний үйл ажиллагааны сулралтай өвчтөнүүдэд хүргэдэг.

Ходоод гэдэсний замд мелоксикамыг агуулдаг колестирамин нь илүү хурдан ялгаруулахад хүргэдэг.

Пеметрексед - 45-аас 79 мл / мин-ийн цэвэрлэгээтэй өвчтөнүүдэд мелоксикам ба пеметрексийг нэгэн зэрэг хэрэглэвэл мелоксикамыг пеметексекс эхлэхээс тав хоногийн өмнө зогсоож, тун дууссанаас 2 хоногийн дараа үргэлжлүүлж болно. Хэрэв мелоксикам ба пеметрекседтэй хослуулан хэрэглэх шаардлагатай бол ийм өвчтнүүдийг, ялангуяа миелосупресс, ходоод гэдэсний замын гаж нөлөөний илрэлийг сайтар хянах хэрэгтэй. Креатинины клиренс 45 мл / мин-ээс бага өвчтөнүүдэд мелоксикамыг пеметрекседтэй хамт хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Бөөрний простагландинууд дээр ажилладаг NSAID-ууд циклоспорины нефротоксицийг нэмэгдүүлдэг.

Сульфонилюреа эсвэл пробенецид зэрэг CYP 2C9 ба / эсвэл CYP ZA4-ийг дарангуйлах (эсвэл эдгээр ферментүүдээр метаболизмд орох чадвартай) мелоксикамтай эм хэрэглэхтэй зэрэгцэн фармакокинетик харилцан үйлчлэлийн боломжийг харгалзан үзэх шаардлагатай. Антибиотик эмийг аман эмчилгээнд хэрэглэвэл (жишээлбэл, сульфонилморийн дериватив, наттеглинид) CYP 2C9-ийн харилцан үйлчлэлээр харилцан үйлчлэх боломжтой бөгөөд энэ нь эдгээр эмүүд болон цусан дахь мелоксицамын концентрацийг ихэсгэхэд хүргэдэг. Мелоксикамыг сульфонилмоа эсвэл натлинлинидын бэлдмэлийг ууж байгаа өвчтөнүүд цусан дахь сахарын хэмжээг сайтар хянаж байх хэрэгтэй.

Антацид, циметидин, дигоксин, фуросемидийг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр фармакокинетик харилцан үйлчлэлийг мэдэгдэхүйц тогтоогоогүй болно.

Тун ба эмчилгээ

Артросантай тарилгыг эмчилгээний эхний хэдэн өдөр өдөрт нэг удаа, 7.5 эсвэл 15 мл-ээр хэрэглэнэ, эмчилгээг шахмалаар үргэлжлүүлнэ. Гаж нөлөө үүсэх эрсдэлтэй тул эмийг хамгийн бага үр дүнтэй тунгаар хэрэглэхийг зөвлөж байна. Артросантай тарилгыг зөвхөн булчинд тарих ёстой бөгөөд нэг тариур дахь эмийг бусад эмтэй хольж хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Артросан шахмалыг өдөрт нэг удаа, хоолны хамт уух хэрэгтэй. Өдөр тутмын хамгийн их тун нь 15 мг. Тун нь өвчнөөс хамаарна.

• Остеоартрозын үед Arthrosan 7.5 мг-ийн нэг эм ууна, үр дүнгүй бол тунг 2 дахин нэмэгдүүлж,
• Ревматоид артриттай эмчлэх өдөр тутмын тун нь 15 мг бөгөөд сайжруулсны дараа тунг 7.5 мг хүртэл бууруулах боломжтой юм.
• Анкилозын спондилиттэй бол Артросан эмийн нэг шахмалыг өдөрт 15 мг ууна.

Артросанд өгсөн зааврын дагуу хэт их уух, эпигастрийн өвдөлт, ухаан алдах, дотор муухайрах, амьсгал давчдах, бөөлжих, бөөрний болон элэгний цочмог дутагдал зэрэг тохиолдолд асистол үүсч болно.

Артросаныг АД буулгах эм, метотрексат, шээс хөөх эм, циклоспорин, литийн бэлдмэл болон бусад зарим эмтэй хамт хэрэглэхдээ болгоомжтой байх хэрэгтэй. Артросаныг бусад стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд, түүний дотор ацетилсалицилын хүчилтэй нэгэн зэрэг хэрэглэснээр ходоод гэдэснээс цус алдах эрсдэл нэмэгддэг.

Артрозан нь анамнез ба хөгшрөлтийн үед ходоод гэдэсний замын элэгний болон шархлаат гэмтэлтэй тохиолдолд болгоомжтой хэрэглэдэг.

Артросаны тухай тоймууд

Артросаны тарилгын талаархи тоймууд сайн байна. Энэ эм нь харьцангуй хямд бөгөөд нэлээд үр дүнтэй байдаг. Олон хүмүүс үе мөчний янз бүрийн өвчнийг даван туулахад тусалсан. Эм уух нь тарилга хийхтэй адил нөлөөтэй. Илүүдэл жингээс гаж нөлөө нь толгой, ходоодны өвчин, толгой эргэх хэлбэрээр тэмдэглэгддэг боловч энэ нь маш бага тохиолддог.