Ирбэсартан

Тодорхой өрсөлдөөнт бус ангиотензин II рецепторын антагонист (А1 төрөл) -ийн эсрэг эм юм. Ангиотензин II-ийн vasoconstrictor нөлөөг арилгаж, цусны сийвэн дэх альдостероны концентрацийг бууруулдаг. Киназ II-ийг дарангуйлдаггүй - брадикининыг устгадаг фермент. OPSS-ийг бууруулж, ачааллыг бууруулж, уушигны эргэлтэнд цусны даралт, системийн даралтыг бууруулдаг. Хамгийн их үр нөлөө нь нэг тунгаар хэрэглэснээс хойш 3-6 цагийн дараа үүсдэг. АГ-ийн нөлөө 24 цагийн турш үргэлжилж, эмчилгээний үр дүнд 1-2 долоо хоногийн дараа ирбесартан хэрэглэсний дараа тогтвортой эмнэлзүйн нөлөө үзүүлнэ. Цусны даралт ихсэхээ зогсоосны дараа аажмаар анхны хэмжээндээ эргэж орно. Ирбесартан нь TG-ийн агууламж, цусны сийвэн дэх холестерины хэмжээ, глюкоз, шээсний хүчил эсвэл шээсний хүчил ялгарахад нөлөөлдөггүй.
Амаар уусны дараа хоол боловсруулах замаас сайн шингэдэг. Цусны сийвэн дэх ирбесартаний хамгийн их концентрацийг хэрэглэснээс хойш 1.5-2 цагийн дараа хүрдэг. Биологийн хүртээмж 60-80% байна. Нэгэн зэрэг хооллох нь биологийн хүртээмжид нөлөөлдөггүй. Уураг холбох хугацаа ойролцоогоор 90% байдаг. Ирбесартан нь глюкуронид үүсэх, исэлдүүлэх зэргээс болж элгэнд метаболизмд ордог. Үндсэн метаболит нь ирбесартан глюкуронид юм (ойролцоогоор 6%). Хагас арилгах хугацаа 11-15 цаг байна Элэг ба / эсвэл бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүдэд ирбэсартаний фармакокинетик үзүүлэлтүүд бараг өөрчлөгддөггүй.

Ирбэсартан эмийн хэрэглээ

Эхний тун нь өдөрт нэг удаа 150 мг, дараа нь тунг өдөрт 300 мг хүртэл нэмэгдүүлж, хоол хүнсээр эсвэл хоосон ходоодонд ууж хэрэглэнэ. Өдөр бүр ойролцоогоор ижил цагт авахыг зөвлөж байна. Хэрэв та тунг алдвал дараагийн өдөр тутмын тунг 2 дахин нэмэгдүүлж болохгүй. Ирбесартантай хавсарсан эмчилгээг шээс хөөх эм (гидрохлоротиазид) эсвэл бусад АД буулгах эмүүдтэй хослуулан хэрэглэх боломжтой.

Ирбесартан эмийг хэрэглэх тусгай заавар

Ирбесартан хэрэглэхээс өмнө өндөр тунгаар шээс хөөх эм нь шингэн алдалтыг өдөөж, эмчилгээний эхэн үед гипотензи эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Шээс хөөх эм, гипонатриумын хоолны дэглэм, суулгалт эсвэл бөөлжих зэрэг хүнд шингэн алдалт эсвэл гипонатриеми үүссэн тохиолдолд гемодиализ хийлгэсэн өвчтөнд ирбесартаний тунг бууруулах шаардлагатай.
Шаардлагатай бол хөхөөр хооллох үед irbesartan-ийг томилох нь хөхөөр хооллохыг зогсоох шийдвэрийг гаргах ёстой. Хүүхдэд irbesartan-ийн аюулгүй байдал, үр дүнтэй байдал тогтоогдоогүй байна.

Фармакологи

Өндөр өвөрмөц бөгөөд эргэлт буцалтгүй ангиотензин II рецепторуудыг блоклодог (AT дэд зүйл₁) Ангиотензин II-ийн васоконстриктор нөлөөг арилгаж, сийвэн дэх альдостероны концентрацийг бууруулж, OPSS-ийг бууруулж, зүрхэнд ачаалал, уушигны эргэлтэнд цусны даралт, системийн даралтыг бууруулдаг. Брадикининыг устгадаг, ангиотензин II үүсэхэд оролцдог киназ II (ACE) -д нөлөөлдөггүй. Энэ нь аажмаар аажмаар явагддаг бөгөөд нэг тунгаар хэрэглэсний дараа хамгийн их үр нөлөө нь 3-6 цагийн дараа үүсдэг, АГ-ийн нөлөө 24 цагийн турш үргэлжилдэг, 1-2 долоо хоногийн турш тогтмол хэрэглэвэл үр нөлөө нь тогтвортой болж, 4-6 долоо хоногийн дараа хамгийн ихдээ хүрдэг.

Хоол боловсруулах замаас хурдан, бүрэн шингээгдсэн тул шингээх хэмжээ нь хоол хүнснээс үл хамаарна. Биологийн хүртээмж - 60-80%, С_{хамгийн ихдээ} 1.5-2 цагийн дараа тодорхойлно Ирбесартан ба түүний цусан дахь концентраци (10-600 мг тунгийн хооронд) хоорондох шугаман хамаарал байдаг. Тэнцвэрт сийвэн дэх концентрацийг эмчилгээг эхлүүлснээс хойш 3 хоногийн дараа хүрнэ. Плазмын уургийн хүлцэл 96%, тархалтын хэмжээ 53-93 л, нийт Cl 157–176 мл / мин, бөөрний Cl 3–3.5 мл / мин байна. Энэ нь P450 цитохромын CYP2C 9 изоэнзимийн оролцоотойгоор элэг дэх биотрансформацийг явуулдаг бөгөөд дараа нь идэвхгүй метаболит үүсэх замаар нэгтгэж, гол нь ирбесартан глюкуронид (6%) юм. Т_1/2 - 11-15 цаг Бөөр (20%, үүнээс 2% -иас бага хувь), элэгнээс ялгардаг.

Амьтанд (харх, макака) их тунгаар (өдөрт 500 мг / кг-аас их) хэрэглэх нь бөөрний доройтох өөрчлөлт (бөөрний булчирхайн үрэвсэл, гуурсан хоолойн тэлэлт ба / эсвэл бөөрний гуурсан хоолойн үрэвсэл, плазмын шээсний хүчил, креатинины агууламж) нэмэгдэж, буурч байна. бөөрний булчирхайн үрэвсэл. Өдөрт 90 мг / кг (харх), 110 мг / кг / өдөр (макака) -аас их тунгаар уушигны эсийн гипертрофи / гиперплази үүсгэдэг.

Туршилтын амьтдыг УНБ-аас хэтрүүлсэн тунгаар (2 жил), 3 удаа (эрэгтэй харх), 3-5 удаа (эрэгтэй, эмэгтэй хулгана), 21 удаа (эрэгтэй хархнууд) хорт хавдар үүсгэдэггүй. Бусад өвөрмөц хоруу чанарыг судлахдаа мутаген ба тератогенийн идэвхжил илрээгүй.

Ирбесартан бодисын гаж нөлөө

Мэдрэлийн систем ба мэдрэхүйн эрхтнүүдээс: ≥1% - толгой өвдөх, толгой эргэх, ядрах, сэтгэл түгших / сэтгэл хөдлөх.

Зүрх судасны систем, цуснаас (гемопоэз, гемостаз): ≥1% - тахикарди.

Амьсгалын системээс: ≥1% - амьсгалын дээд замын халдвар (халуурах гэх мэт), синусопати, синусит, фарингит, ринит, ханиалга.

Хоол боловсруулах замаас: ≥1% - суулгалт, дотор муухайрах, бөөлжих, амьсгаадалтын шинж тэмдэг, зүрх шатах.

Яс-булчингийн тогтолцооноос: ≥1% - булчингийн тогтолцооны өвдөлт (миалги, ясны өвдөлт, цээжинд өвдөлт орно).

Харшлын урвал: ≥1% - тууралт.

Бусад: ≥1% - хэвлийн хөндийд өвдөх, шээсний замын халдвар.

Харилцан холбоо

Шээс хөөх эм болон бусад АД буулгах эмүүд. Тиазидын шээс хөөх эм нь үр нөлөөг сайжруулдаг. Өндөр тунгаар шээс хөөх эмтэй урьдчилж эмчлэх нь шингэн алдалтыг өдөөж, эмчилгээний эхэн үед артерийн гипотензи эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Ирбесартан нь бусад АД буулгах эмүүд (бета-хориглогч, кальцийн сувгийн хориглогч) -той нийцдэг.

Калийн бэлдмэл ба кали агуулсан шээс хөөх эм. Кали агуулсан шээс хөөх эм, калийн бэлдмэлтэй хамт хэрэглэх үед гиперкалиеми үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Лити: Сийвэн дэх литийн концентраци буюу хоруу чанарын өсөлт нь ангиотензин хувиргах фермент дарангуйлагчтай хамт литиийг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр ажиглагдсан. Ирбесартантай ижил төстэй нөлөө нь өнөөг хүртэл маш ховор тохиолддог боловч эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх үед ийлдэс дэх литийн түвшинг нарийн хянахыг зөвлөж байна.

NSAID програмууд: Ангиотензин II антагонист ба NSAID-ийг нэгэн зэрэг хэрэглэвэл (жишээ нь, сонгомол COX-2 дарангуйлагч, ацетилсалицилын хүчил> 3 г / хоног ба сонгомол бус NSAID) -ийг хэрэглэснээр гипотензи нөлөө суларч болзошгүй.

ACE дарангуйлагчдын нэгэн адил ангиотензин II антагонист ба NSAID-ийг хослуулан хэрэглэх нь бөөрний үйл ажиллагааны сулрал, түүний дотор бөөрний цочмог дутагдлын магадлалыг нэмэгдүүлж, ялангуяа кальцийн ийлдэс нь буурсан өвчтөнүүдэд сийвэнгийн калийн түвшин нэмэгдэхэд хүргэдэг. Энэхүү хослолыг нэвтрүүлж эхэлснээр болгоомжтой байх хэрэгтэй, ялангуяа өндөр настай өвчтөнүүдэд. Өвчтөн бүх эмчилгээний явцад зохих чийгшлийг хийж, бөөрний үйл ажиллагааг хянах шаардлагатай бөгөөд бүрэн дууссаны дараа үе үе хийдэг.

Гидрохлоротиазид. Гидрохлоротиазидтай хослуулан ирбэсартаны фармакокинетик өөрчлөлт ордоггүй.

Ирбесартан нь ихэвчлэн CYP2C9, бага хэмжээгээр глюкуронизацийн оролцоотойгоор метаболизмд ордог. CYP2C9-ийн метаболизмыг үүсгэдэг эмийн ирбарартаныг варфаринтай хослуулан хэрэглэхэд фармакокинетик болон фармакодинамик харилцан үйлчлэлийн үед мэдэгдэхүйц ажиглагдаагүй. Рифампицин зэрэг CYP2C9 өдөөгчдийн ирбесартаний фармакокинетикт үзүүлэх нөлөөг үнэлээгүй байна.

Ирбесартан нь дигоксиний фармакокинетикийг өөрчлөхгүй.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ Ирбесартан

Энэ нь гипонатриемитэй өвчтөнүүдэд (шээс хөөх эмээр эмчлэх, давс хэрэглэхийг хязгаарлах, суулгалт, бөөлжих), гемодиализын үед өвчтөнд (шинж тэмдгийн гипотензи үүсэх боломжтой), мөн шингэн алдалтын өвчтөнд болгоомжтой хэрэглэдэг. Хоёр бөөрний артерийн нарийсал эсвэл нэг бөөрний артерийн нарийсал (хүнд гипотензи ба бөөрний дутагдлын эрсдэл нэмэгдэх), аортын буюу митрал стеноз, түгжрэлийн гипертрофи кардиомиопати, зүрхний хүнд хэлбэрийн дутагдал (III үе шат - IV ангилал) -аас үүдэлтэй рентген судасны гипертензи бүхий өвчтөнүүдэд болгоомжтой хандах хэрэгтэй. NYHA) ба зүрхний титэм судасны өвчин (миокардийн шигдээс, angina pectoris-ийн эрсдэл нэмэгддэг). Бөөрний үйл ажиллагааны сулралын үед сийвэнгийн кали, креатинины түвшинг хянахыг зөвлөж байна. Бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдалтай (эмнэлзүйн туршлага байхгүй), саяхан бөөр шилжүүлэн суулгасан өвчтөнд (эмнэлзүйн туршлага байхгүй) анхдагч гипералдостеронизм бүхий өвчтөнүүдэд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Хэлбэр, найрлагыг суллах

Ирбесартанын тунгийн хэлбэр нь кино бүрсэн шахмал хэлбэртэй байдаг: биконвекс, бөөрөнхий, бүрхүүл ба цөм нь бараг цагаан эсвэл цагаан өнгөтэй (3, 4, 7, 10, 14, 15, 20, 25, 30 ширхэг цэврүү боодолтой., Картон хайрцагт) 1-8 эсвэл 10 сав баглаа боодол, полиэтилен терефталатын лаазанд 10, 14, 20, 28, 30, 40, 50, 60, 100 ширхэг картон хайрцагт, 1 сав байрлуулна).

1 таблетын найрлагад дараахь зүйлс орно.

• идэвхтэй бодис: irbesartan - 75, 150 эсвэл 300 мг,
• нэмэлт бүрэлдэхүүн хэсэг (75/150/300 мг): микрокристалл целлюлоз - 24/48/96 мг, лактоз моногидрат (сүүний сахар) - 46.6 / 93.2 / 186.4 мг, коллоид цахиурын давхар исэл - 0.8 / 1 , 6 / 3.2 мг, кроксармеллоз натри - 7.2 / 14.4 / 28.8 мг, магнийн стеарат - 1.6 / 3.2 / 6.4 мг, повидон-K25 - 4.8 / 9, 6 / 19.2 мг
• бүрхүүл (75/150/300 мг): титаны давхар исэл - 1.2 / 2.4 / 4.8 мг, макрогол-4000 - 0.6 / 1.2 / 2.4 мг, гипромеллоза - 2.2 / 4 4 / 8.8 мг.

Фармакодинамик

Ирбесартан нь ангиотензин II рецепторуудын сонгомол антагонист болох (AT1 хэлбэр) нь ангиотензин II-ийн васоконстриктор нөлөөг арилгах, цусан дахь альдостероны плазмын концентрацийг бууруулах (брадикининыг устгадаг киназ II-ийг дарахгүйгээр), нийт захын судасны эсэргүүцлийг бууруулж, системийн цусны даралтыг бууруулдаг. , уушигны эргэлт дэх даралт, даралт. Энэ нь холестерол, триглицерид, глюкоз, шээсний хүчил, шээсний хүчил ялгаруулах сийвэнгийн концентрацид нөлөөлдөггүй.

Цусны даралт хамгийн их буурахад эмийг амаар ууснаас хойш 3-6 цагийн дараа, АГ-ийн даралтыг дор хаяж 24 цагийн турш хадгална. Уг эмийг хэрэглэснээс хойш нэг өдрийн дараа цусны даралт буурч, диастолын / систолын даралтын хамгийн их бууралттай харьцуулахад 60-70% байна. Өдөрт нэг удаа 150-300 мг уувал өвчтөний сууж буй эсвэл хэвтэж буй байрлал дахь завсрын завсарын төгсгөлд (ж.нь, эм ууснаас хойш 24 цагийн дараа) дунджаар 5-8 / 8-13 мм м.у.б байна. Урлаг. (тус тусад нь) плацебооос илүү. Өдөрт 1 удаа 150 мг тунгаар уухаас авсан АД буулгах хариу урвал нь энэ эмийг 2 тунгаар хэрэглэхээс ялгаатай биш юм. Ирбесартангийн АД буулгах нөлөө нь 1-2 долоо хоногийн дотор хөгждөг бөгөөд эмчилгээний дээд үр дүн нь эмчилгээг эхэлснээс хойш 4-6 долоо хоногийн дараа үр дүнд хүрдэг. Мансууруулах бодисыг зогсоосны дараа цусны даралт аажмаар анхны шинж чанардаа эргэж, синдром үүсэхгүй. Тогтвортой АД буулгах үр нөлөөг олж авахын тулд эмчилгээг удаан хугацаагаар хийх шаардлагатай байдаг.

Ирбесартангийн үр нөлөө нь хүйс, наснаас хамаардаггүй.

Negroid уралдааны өвчтөнүүд моно эмчилгээнд бага зэрэг хариу үйлдэл үзүүлдэг.

Фармакокинетик

Шингээлт: Амбаар уусны дараа Ирбесартан нь ходоод гэдэсний замаас сайн шингэдэг. Цусан дахь плазмын хамгийн их концентрацийг амаар ууснаас 1.5-2 цагийн дараа, био-авах боломжтой үнэмлэхүй үзүүлэлт нь 60-80% байна. Хоол идэх нь биологийн хүртээмжид ихээхэн нөлөөлдөггүй. Ирбесартан нь пропорциональ тун ба шугаман фармакокинетик нь 10-600 мг тунгаар, илүү их тунгаар (санал болгосон дээд хэмжээнээс 2 дахин их) байвал бодисын кинетик нь шугаман бус болдог.

Тархалт: сийвэнгийн уурагтай нэг бодисыг холбох нь ойролцоогоор 96% байдаг. Цусны эсийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдтэй холбох нь ач холбогдолгүй юм. Тархалтын хэмжээ 53–93 литр байна. Өдөрт 1 удаа ууж байгаа тэнцвэрийн концентрацийг 3 хоногийн дараа хүрнэ. Давтан тунгаар хэрэглэснээр цусны сийвэн дэх бодисын хуримтлал хязгаарлагдмал (Хүүхэд-Пуг масштабаар 9 оноо),

Харьцангуй (өвчин эмгэг / нөхцөл байдал Irbesartan-ийн удирдлагаас болгоомжтой байхыг шаарддаг):

• гипертрофик бөглөрөлтэй кардиомиопати,
• митрал / аортын хавхлагын нарийсал,
• гипонатриемия,
• гиповолемиеми,
• Бага хэмжээний давстай хоол хүнсэнд хэрэглэх
• гүйлгэх, бөөлжих
• бөөрний артерийн нарийсал,
• нэг бөөрний артерийн нэг талын нарийсал,
• зүрхний титэм судасны өвчин ба / эсвэл тархины судасны атеросклероз гэмтэл,
• NYHA ангиллын дагуу III - IV функциональ ангиллын зүрхний архаг дутагдал,
• бөөрний дутагдал
• гиперкалиеми
• бөөр шилжүүлэн суулгасны дараа
• гемодиализ
• анхдагч гипералдостеронизм,
• шээс хөөх эмтэй хослуулах эмчилгээ,
• стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд, үүнд циклоксигеназа II дарангуйлагчид, ангиотензин хувиргах фермент ингибитор эсвэл алискирен,
• нас 75-аас дээш.

Ирбесартан хэрэглэх заавар: арга, тун

Ирбесартаныг амаар авч, шахмалыг бүхэлд нь залгиж, ундны усаар ууна. Та эмийг хоолны цаг хугацаанаас үл хамааран ашиглаж болно.

Эхний / эмчилгээний тун нь өдөрт нэг удаа 150 мг байдаг (өдрийн турш цусны даралтыг оновчтой хянах боломжийг олгодог. Зарим тохиолдолд, ялангуяа гемодиализ хийдэг өвчтөнүүдэд эсвэл 75-аас дээш насны өвчтөнд эхний тун нь 75 мг). Хэрэв эмчилгээний үр дүнд хүрэхгүй бол тунг 2 дахин нэмэгдүүлж болно.

Цусны даралт хангалтгүй буурсан тохиолдолд монотерапия, шээс хөөх эм эсвэл бусад АД буулгах эмийг Ирбесартанд нэмж болно.

Артерийн даралт ихсэх, чихрийн шижингийн 2 хэлбэрийн үед эмчилгээг өдөрт нэг удаа 150 мг-аар эхлүүлж, аажмаар 300 мг болгон нэмэгдүүлдэг - нефропатийн эмчилгээнд илүү тохиромжтой тун.

Мансууруулах бодисын харилцан үйлчлэл

Ирбесартаныг зарим эм / бодисуудтай хослуулан хэрэглэвэл дараахь үр нөлөөг бий болгож болзошгүй юм.

• Алискирен агуулсан эм: хослол нь чихрийн шижинтэй буюу дунд / хүнд хэлбэрийн бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүдэд эсрэг заалттай байдаг тул бусад өвчтөнд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
• ангиотензин хувиргах ферментийг дарангуйлдаг: хослол нь чихрийн шижинтэй нефропати өвчтэй хүмүүст эсрэг заалттай байдаг, бусад өвчтөнд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
• шээс хөөх эм (өндөр тунгаар хэрэглэх өмнөх эмчилгээ): Ирбесартаныг хэрэглэж эхлэхэд шингэн алдалт, артерийн гипотензи магадлал нэмэгдсэн,
• шээс хөөх эм болон бусад АД буулгах эмүүд: АГ-ийн нөлөөг нэмэгдүүлдэг (магадгүй β-адренерг хориглогч, удаан ажилладаг удаан кальцийн сувгийн хориглогч, тиазидын шээс хөөх эмтэй хослуулан эмчилгээ хийх)
• литийн бэлдмэл: цусан дахь ийлдэс дэх литийн концентраци өөрчлөгдөх боломжтой (хэрэв шаардлагатай бол хавсарсан хэрэглээ нь литийн концентрацийг нарийн хянах шаардлагатай),
• калийн бэлдмэл, кали агуулсан усан электролитийн уусмал, цусан дахь калийн хэмжээг нэмэгдүүлэх эм, түүний дотор гепарин: цусан дахь сийвэнгийн калийн хэмжээ,
• стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд: irbesartan-ийн АД буулгах эмийг сулруулж, бөөрний үйл ажиллагааны эмгэг, түүний дотор бөөрний цочмог дутагдлын эрсдлийг нэмэгдүүлэх, ийлдэс калийн хэмжээг нэмэгдүүлэх, ялангуяа бөөрний үйл ажиллагааг сулруулсан тохиолдолд (хослол нь болгоомжтой байхыг шаарддаг. Ялангуяа өндөр настай өвчтөнд болон гиповолеми өвчтэй хүмүүст) , та хавсарсан эмчилгээний бүх хугацаанд цусны эргэлтийн хэмжээг, түүнчлэн түүний дараа үе үе сэргээх хэрэгтэй нь дуусгах, бөөрний үйл ажиллагааг хянах).

Irbesartan-ийн аналогууд нь: Апровел, Фирмаста, Ибертан, Ирсар гэх мэт.

Ирбесартан дээрх тоймууд

Шүүмжээс харахад Irbesartan нь хөнгөн / дунд зэргийн гипертензийн урт хугацааны эмчилгээнд ашиглах боломжтой эмүүдийн нэг юм. Хүнд даралт ихсэх (өдөр тутмын тун 300 мг), шөнийн цагаар цусны даралт ихсэх зэрэгт түүний үр нөлөөг тэмдэглэжээ. Мансууруулах бодис нь дүрмээр бол сайн тэсвэртэй байдаг бөгөөд зөвхөн ховор тохиолдолд л гаж нөлөө (ихэвчлэн сул дорой байдал, толгой эргэх хэлбэрээр) хөгжихөд хүргэдэг.

Ирбэсартан чихрийн шижин, чихрийн шижингийн нефропатийн эсрэг үр нөлөөтэй эсэх талаархи тоймууд байдаг.

Эсрэг заалтууд

• нас нь 18 хүртэл
• хэт мэдрэг байдал
• жирэмслэлт,
• хөхөөр хооллох.

Хэзээ болгоомжтой байхыг зөвлөж байна аортын хавхлагын нарийсал, CHF, шингэн алдалт, суулгалтбөөлжих гипонатриеми, нарийсалбөөрний артери (нэг тал ба хоёр талын).

Ирбесартан, хэрэглэх заавар (Арга ба тун)

Таблетыг хоосон ходоодонд эсвэл хоол хүнсээр, бүхэлд нь залгидаг. Өдөрт 150 мг-аар эмчилгээг эхлүүлнэ. Энэ тун нь өдөрт 75 мг-тай харьцуулахад өдрийн оновчтой хяналтыг өгдөг.

Дараа нь тэдгээр нь өдөрт 300 мг хүртэл нэмэгддэг боловч цаашид нэмэгдэх нь гипотензи нөлөөг өсгөхөд хүргэдэггүй. Энэ тохиолдолд шээс хөөх эм хэрэглэхийг зөвлөж байна. 75-аас дээш насны өвчтөнд, тэдгээрийн талаар гемодиализ хамт шингэн алдалт шинж тэмдгийн шинж чанартай тул эмчилгээг 75 мг-аар эхлүүлнэ артерийн гипотензиБайна. Өвчтөнд бөөрний дутагдал төвлөрлийг хянах шаардлагатай креатинин цусан дахь кали. Хүнд тохиолдолд Ч. эрсдлийг нэмэгдүүлэв азотеми ба олигурияүед кардиомиопати - эрсдэл зүрхний шигдээсБайна. Эмчилгээ хийх боломжтой гэдгийг харгалзан үзэх хэрэгтэй толгой эргэх ядаргаа, жолоо барихдаа болгоомжтой байгаарай.

Хэт их хэрэглэх

Манайд илэрсэн тахикарди эсвэл брадикардибуурах цусны даралт, нуралтБайна. Эмчилгээ нь ходоодоо угаах, жороор хийхээс эхэлдэг. идэвхжүүлсэн нүүрсБайна. Дараахь шинж тэмдгийн эмчилгээ юм.

Гарах найрлага, хэлбэр

Энэ эмийг бүрсэн шахмал хэлбэрээр худалдаалдаг. Мансууруулах бодисын гол идэвхтэй найрлага нь өөрөө ирбэсартан юм. Энэ эм нь АД буулгах эмэнд хамаардаг. Ирбесартан нь харьцангуй хямд юм. Эмийн санд, ханган нийлүүлэгчээс хамааран үүнийг 260-300 p-ээр авах боломжтой. (28 шахмал).

Хэрэглэх заалт ба эсрэг заалтууд

Өвчтөнд түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг үл тэвчих эсвэл эмийн санд байхгүйгээс олж авах боломжгүй тохиолдолд хэрэглэх эмийн зааврыг доор авч үзэх Ирбесартанын аналогийг энэ эмийн оронд зааж өгч болно. Цаашдын нийтлэлд бид энэ хэрэгслийг орлуулах талаар ярих болно. Одоо бид энэ эм өөрөө юу болохыг, хэрхэн зөв зохистой хэрэглэхийг ойлгох болно.

Энэ эмийг анхдагч гипертензийн үед хэрэглэдэг. Заримдаа үүнийг хоёрдогчоор зааж өгдөг. Мөн энэ эм нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх нефропати зэрэг өвчтэй хүмүүсийн биед эерэг нөлөө үзүүлдэг. Гэсэн хэдий ч энэ тохиолдолд "Ирбесартан" эмийг зөвхөн бусад эмтэй хослуулан хэрэглэдэг.

Энэ эмийг хэрэглэхэд тодорхой эсрэг заалт байхгүй байна. Та зөвхөн түүний аль ч бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд харшилтай хүмүүст л авч болохгүй. Түүнчлэн жирэмсэн болон хөхүүл эмэгтэйчүүдэд, 18-аас доош насны хүүхдэд энэ эмийг хэрэглэхийг хориглоно. Зарим тохиолдолд энэ эмийг болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй. Эмнэлгийн ойролцоо хяналт дор тэд үүнийг уудаг, жишээлбэл, гипонатриеми, шингэн алдалт гэх мэт өвчинд.

Ямар гаж нөлөө үзүүлдэг

"Ирбесартан" эмийг зөвхөн эмчийн зааврын дагуу хэрэглэх боломжтой. Эмийн санд энэ хэрэгслийг жороор зардаг. Ирбэсартан гаж нөлөө нь төрөл бүрийн өгч болно. Жишээлбэл, өвчтөн дараахь бэрхшээлтэй тулгарч болно.

толгой өвдөх эсвэл толгой эргэх

амьсгалын замын халдвар, халуурах ринит,

гүйлгэх, зүрх дэлсэх, дотор муухайрах, бөөлжих

Заримдаа энэ эм нь шээсний замын халдвар эсвэл хэвлийгээр өвдөх зэрэг таагүй гаж нөлөө үзүүлдэг.

Энэ эм яаж ажилладаг вэ?

Хоол боловсруулах замын гаралтай "Ирбесартан" эм нь маш хурдан, сайн шингэдэг. Түүний идэвхитэй бодис нь уусмалаас хойш 1.5-2 цагийн дараа цусны сийвэн дэх хамгийн их концентрацид хүрдэг. Өвчтөний биед энэ эм нь AT1 рецепторуудыг хааж, агиотензин II-ийн биологийн үр нөлөөг бууруулж, альдостероны ялгаралтыг өдөөж, симпатик мэдрэлийн системийг идэвхжүүлдэг. Энэ бүхний үр дүнд өвчтөнд цусны даралт буурч байна.

Энэ эм нь өвчтөний биеэс шээс, цөсөөр ялгардаг.

Irbesartan-ийн хамгийн сайн аналогууд

Хэрэв эдгээр эмийг уух эсвэл бусад шалтгааны улмаас эсрэг заалттай бол эмч өвчтөнд орлуулах эмийг зааж өгч болно. Ихэнх тохиолдолд ижил төстэй эмчилгээний эффекттэй, тухайлбал, Апровел, Вальзан, Лосартал, Ирсар зэрэг эмийг эмчилгээнд хэрэглэдэг.

Ibersartan-ийн эдгээр бүх аналоги нь өвчтөнүүд, эмч нарын харьцангуй сайн үнэлгээ авсан.

Aprovel эм: суллах хэлбэр ба заалт

Энэ эмийн гол идэвхтэй найрлага бол irbesartan юм. Энэ нь үнэн хэрэгтээ энэ нь бидний тодорхойлсон хэрэгслийн синонимуудыг хэлдэг. Энэ эмийг хэрэглэх заалт нь Ирбесартантай яг ижил юм. Үүнийг ихэвчлэн бусад эмүүдтэй хослуулан анхдагч гипертензи ба нефропати эмчилгээнд хэрэглээрэй. Түүний гаж нөлөө нь Ирбэсартантай адил юм. Энэ эмийг ижил тунгаар зааж өгдөг.

Irbesartan-ийн өвчтөний тоймуудын олон аналог нь сайшаалтай байдаг. Гэхдээ өвчтөн, эмч нарын дунд хамгийн сайн санал бол Апровелийн орлуулагчийн тухай байв. Энэ эм нь Ирбесартангаас илүү үнэтэй байдаг. Энэ хэрэгслийн 28 шахмалын хувьд 550-650 p төлөх шаардлагатай болно. Гэсэн хэдий ч эмийг Францын алдарт Sanofi-Winthrop үйлдвэрлэдэг. Энэ нь үнэн хэрэгтээ Ирбэсартан брэндийн чанарын орлуулалт юм.

"Ирсар" эм

Эмч нар энэ аналогийг зайлшгүй шаардлагатай цусны даралт ихсэх эмчилгээнд хэрэглэдэг. Түүний дотор идэвхтэй бодис бол irbesartan юм. Энэ эмийг эрсдэлтэй ердийн шахмал хэлбэрээр худалдаалдаг. Заавар, эсрэг заалт, түүнтэй хамт хэрэглэх заавар нь Ирбесартангаас ялгаатай биш. Энэ эм нь ойролцоогоор 350-450 х үнэтэй байдаг. 28 шахмал дээр. Гэхдээ заримдаа эмийн санд үүнийг 600-650 r санал болгодог.

Мансууруулах бодис "Валзан"

Дээр дурдсан Irbesartan аналогийг ижил идэвхтэй найрлагад үндэслэн гаргасан болно. Гэхдээ энэ эм нь өөр найрлагатай орлуулагчтай байдаг. "Valzan" эмийн гол идэвхтэй найрлага бол жишээлбэл, гидрохлоротиазит ба валсартан юм. Энэ эмийг зах зээлд цэврүү хэлбэрээр шахмал хэлбэрээр нийлүүлдэг. Ирбэсартангийн оронд артерийн гипертензийн эмчилгээ хийлгэж болно. Түүнчлэн энэхүү эмийг хэрэглэх шинж тэмдэг нь саяхан зүрхний шигдээс, зүрхний архаг дутагдал юм.

Та "Вальзан" -ийг элэгний хүнд өвчин, жирэмслэлт, хөхүүл үед ууж чадахгүй. Мөн энэ эмчилгээг 18-аас доош насны хүүхдэд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Энэ эмийн гаж нөлөө нь Ирбесартантай бараг ижил үр нөлөөг өгдөг. "Валзан" эм хямдхан байдаг. Эмийн санд энэ бүтээгдэхүүний 30 шахмалыг авахын тулд та ойролцоогоор 15-20 х төлөх шаардлагатай болно.

Энэ эмийн анхны тун нь өдөрт нэг удаа 80 мг байна. Дараагийн хоёр долоо хоногт ихэвчлэн 160 мг хүртэл нэмэгддэг. Ялангуяа хүнд тохиолдолд өвчтөн өдөрт 320 мг хүртэл ууж болно.

"Лосартан" эм

Орос дахь Ирбэсартанын зарим аналогийг хямд үнээр худалдан авах боломжтой. Энэ нь зөвхөн Вальзан эмэнд төдийгүй, жишээлбэл, Лозартан эмэнд хамаатай. Энэ нь бас Irbesartan-ийн үр дүнтэй орлуулагч юм. Энэ эмийн гол идэвхтэй найрлага нь лосартан кали юм. Уг эмийг бүрсэн шахмал хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг. "Лосартан" -ийг артерийн даралт ихсэх, зүрхний дутагдал, бусад тохиолдолд өвчтөнд зааж өгч болно.

Энэ эм нь дээр дурдсан эмүүдээс хэд хэдэн эсрэг заалттай байдаг. Жирэмслэлт ба хүүхдийн наснаас гадна энэ эмийг согтуу байж болохгүй, жишээлбэл, шингэн алдалт, бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдал, Алискирентэй нэгэн зэрэг. Энэ эм нь 30 шахмал багцад зах зээл дээр 60-100 рубль үнэтэй байдаг.

"Ирбесартан" эмийн талаархи өвчтөнүүдийн бодол

Тиймээс, бид Ирбесартан бэлдмэл өөрөө юу болохыг (ашиглах заавар, аналоги) юу болохыг олж мэдсэн. Энэ эмийн талаархи тойм нь ихэвчлэн зөвхөн эерэг байдаг. Даралт нь эмийг сайн бууруулдаг. Гэсэн хэдий ч хамгийн сайн үр дүнд хүрэхийн тулд үүнийг авах нь удаан хугацаагаар байх ёстой.

Тунгийн хэлбэр

Кино бүрсэн шахмал 75 мг, 150 мг буюу 300 мг

Нэг таблет агуулдаг

идэвхтэй бодис irbesartan - 75 мг буюу 150 мг, эсвэл 300 мг

дотортуслагчийнбодисуудгэхдээ: бичил кристалл целлюлоз PH 101, кальцийн кармеллоз, повидон K-30, силикон давхар исэл коллоидой усгүй, кальцийн стеарит, цэвэршүүлсэн ус

бүрхүүлийн найрлага: Цэвэршүүлсэн ус Oadry цагаан OY-S-38956

найрлага opadry цагаан OY-S-38956: гипромеллоз, титаны давхар исэл E171, тальк.

Капон хэлбэртэй шахмал хэлбэртэй, биконвекс гадаргуутай, нэг талдаа "158", нөгөө талаас "H" сийлбэртэй цагаан буюу бараг цагаан өнгөтэй хальсан бүрхүүлээр бүрхэгдсэн (75 мг тунгаар).

Капон хэлбэртэй шахмал хэлбэртэй, биконвекс гадаргуутай, нэг талдаа "159", нөгөө талд нь "H" (150 мг тунгаар) сийлбэр бүхий цагаан эсвэл бараг цагаан өнгөтэй хальсан бүрхүүлээр бүрхэгдсэн байдаг.

Капон хэлбэртэй шахмал хэлбэртэй, биконвекс гадаргуутай, нэг талдаа "160", нөгөө талд нь "H" (300 мг тунгаар) сийлбэр бүхий цагаан эсвэл бараг цагаан өнгөтэй хальсан бүрхүүлээр бүрсэн байна.

Х.armacotherapeutic бүлэг

Ренин-ангиотензин системд нөлөөлдөг эмүүд. Ангиотензин II антагонистууд. Ирбэсартан

ATX код C09CA04

Видео үзэх: TIMBERWOLVES at SUNS. FULL GAME HIGHLIGHTS. December 9, 2019 (Арваннэгдүгээр 2024).