Нойр булчирхайг шалгахын тулд ямар шинжилгээ өгөх вэ

Мэргэжлийн хүмүүсийн сэтгэгдлээр "нойр булчирхайн шинжилгээ, шинжилгээний жагсаалт" гэсэн сэдвээр бичсэн нийтлэлийг уншихыг танд санал болгож байна. Хэрэв та асуулт асуух, сэтгэгдэл бичихийг хүсвэл өгүүллийн дараа үүнийг хялбархан хийж болно. Манай эндопринологич мэргэжилтэн танд тодорхой хариулт өгөх болно.

Бүхэл бүтэн организмын ажил нь энэ эрхтэний төлөв байдлаас хамаарна

Нойр булчирхайн доройтол гэнэт тохиолддоггүй. Олон хүмүүс хэвлий гэдэсний дээд хэсэгт байрлах таагүй мэдрэмжинд төдийлөн ач холбогдол өгдөггүй бөгөөд энэ нь баярын дараа эрчимжиж эхэлдэг. Ийм шинж тэмдэг нь өвчний хөгжлийг илтгэж болно.

• Дотор муухайрах Согтууруулах ундаа, өөх тос, шарсан хоол идсэний дараа тэжээлийг сайжруулдаг. Хүнд тохиолдолд, бөөлжих дагалддаг бөгөөд энэ нь тайвшруулдаггүй.
• Өвдөлт Өвдөлт, хурц өвдөлт нь эпигастрийн бүсэд төвлөрдөг боловч скапулагийн дор, хэвлийн доор эсвэл хавирганы дор цацруулж чаддаг.
• Өтгөний асуудал. Энэ нь өтгөн хатах, суулгах шинж тэмдэг бөгөөд эмгэгийн хэлбэр, түүний хөгжлийн урьдчилсан нөхцөл байдлаас хамаарна. Хэрэв ялгадсанд харагдахуйц хүнсний хэсгүүд байгаа бол энэ нь ердийн зүйл биш юм.
• Бэлхэлт ба шулуун гэдэс. Хоол боловсруулах үйл явцыг тасалдуулснаар хүнсний хог хаягдал исгэх, хийн хуримтлагдахад хүргэдэг. Бэлхэх нь аманд эвгүй мэдрэмжийг дагалддаг.
• Температур Температурын өсөлт нь үрэвсэлт үйл явцын тод илрэл юм. Энэ тохиолдолд та даруй арга хэмжээ авах хэрэгтэй - түргэн тусламж дуудах.

Ийм шинж тэмдэг нь эмнэлэгт яаралтай хэвтэх шалтгаан болдог.

Хүндрэл үүсэх тусам шарлалт, харааны бэрхшээл, зохицуулалтын эмгэг зэрэг шинж тэмдэг илэрч болно. Жин нь бас мэдэгдэхүйц буурч, хоолны дуршил алга болдог.

Чухал! Өвчтөний гомдол, өнгөц үзлэг дангаараа хангалттай биш юм. Нойр булчирхайн иж бүрэн оношлогоо хийсний дараа эмчилгээг эмчийн зааж өгч болно.

Эмч үзлэг хийж, анамнез цуглуулсны дараа лабораторийн шинжилгээг хийдэг. Нойр булчирхайг судлахын тулд ямар шинжилгээ хийх шаардлагатай вэ, эмчийн зааж өгөх болно, учир нь тэдний жагсаалт тодорхой нөхцөл байдлаас хамаарна.

Үүнтэй ижил төстэй судалгааг дараахь ангилалд ялгаж болно.

• Стандарт. Судалгаа хийлгэхийн тулд цус, шээс, ялгадсыг дээж авч одоогийн стандарт үзүүлэлтүүдийн дагуу авна.
• Ачаалал ихтэй. Хэд хэдэн үе шатаас бүрдэнэ. Үндсэн үзүүлэлтүүдийг тусгай бодисыг хэрэглэсний дараа хийсэн шинжилгээний үр дүнтэй харьцуулна.
• Тусгай. Өвөрмөц эмгэгийг оношлоход зориулагдсан бөгөөд тэдгээр нь материалыг дээж авах, шалгах тусгай журмыг агуулдаг.

Нойр булчирхайн лабораторийн оношлогооны гол аргууд

Нойр булчирхайн өвчнөөр урьдчилан тогтоосон хамгийн эхний зүйл бол цусны шинжилгээ юм. Хурууны болон венийн цусыг бүрэн шинжилгээнд хамруулсан болно. Ерөнхий үзүүлэлтийн дотроос лейкоцит ба нейтрофилын тоо, түүнчлэн ESR нь онцгой ач холбогдолтой юм.

Нойр булчирхайтай ямар шинжилгээ хийдэг вэ? Биохимийн цусны шинжилгээгээр дараах үзүүлэлтийг тодорхойлно.

• нийтлэг ба шууд билирубин,
• глюкоз
• альфа амилаза
• липаза
• трипсин.

Нойр булчирхай нь хамгийн чухал бодис үйлдвэрлэдэг: хоол боловсруулах фермент, глюкозыг задлах инсулин. Ферментийн нийлэгжилт буурснаар шим тэжээлийг бүрэн боловсруулж, шингээх чадваргүй болоход ихэссэн нь бие махбодид хор хөнөөл учруулах шалтгаан болдог. Инсулин нь глюкозыг боловсруулахад шаардлагатай байдаг, эс тэгвээс хүн чихрийн шижин гэсэн оноштой тулгарах болно.

Цусны шинжилгээ нь аливаа өвчний оношлогооны үндсэн журам юм

Чухал! Хоосон ходоод дээр цусаа хандивлах шаардлагатай. Өдөр нь архи, чихэрлэг сод, амттан болон бусад бүтээгдэхүүнийг уухыг зөвлөдөггүй тул үр дүнг гажуудуулж болзошгүй юм.

Шээс, ялгадсыг судалсны үндсэн дээр нойр булчирхайн хувьд чухал ач холбогдолтой шинжилгээ хийдэггүй. Эдгээр нь бие махбодид орж буй бодисыг боловсруулах үйл явцыг тусгадаг. Өглөө, ялангуяа шээсэнд уух нь хамгийн сайн арга юм.

Лабораторид шээсний дээжийг глюкоз, амилаза, амин хүчил зэрэг биохимийн үзүүлэлтүүдийг шалгаж үздэг. Нойр булчирхайн өвчний хувьд эдгээр нь хамгийн их өөрчлөлтийг дагуулдаг.

Хэт их хэмжээгээр ялгадсыг программаар шалгаж байна. Гаднах үзүүлэлтүүдийг (тууштай байдал, өнгө, хоол хүнсний үлдэгдэл хэсгүүд байгаа эсэх гэх мэт), мөн биохимийн үзүүлэлтүүдийг шинжилнэ. Хамгийн чухал үнэлгээний шалгуурууд нь:

• хоолны дэглэм ба фибриллюлит нь
• хоол боловсруулах ферментийг тодорхойлох,
• хэмжээ elastase
• гидролизийн үйл явцын шинжилгээ.

Лабораторийн судалгаагаар өтгөний эслэгийн хэмжээ, төрлийг тодорхойлдог

Нойр булчирхайн өвчний оношлогооны лабораторийн оношлогоо нь зөвхөн чухал хазайлт илрээгүй тохиолдолд л дуусдаг. Эргэлзээтэй үр дүн гарсан тохиолдолд нойр булчирхайг стресс тестээр шалгах нэмэлт шинжилгээ шаардлагатай.

Судалгааны дараах сонголтуудыг ашиглана.

• Глюкозын хүлцэл - цусыг шинжилгээний эхэн үед авдаг, дараа нь өвчтөн глюкозын баяжмал ууж, нэг цагийн дараа цусны дээжийг давтан хийдэг.

Глюкозын хүлцэл тестийн үр дүн

• Шээсэн дэх диастаз - анхны түвшинг хэмжиж, прозериныг нэвтрүүлсний дараа дээжийг хагас цаг тутамд 2 цаг авна.
• Иодолиполын шинжилгээ. Өглөөний шээсний дээж бол хяналт юм. Иодолиполыг уусны дараа иодидын агууламжийг тогтоохын тулд 2.5 цагийн дотор тогтмол хэмжилтийг хийдэг.
• Бета эсийн эсрэгбие - инсулин үйлдвэрлэх аутоиммун эмгэгийг илрүүлэх.
• 12-р бүлэг дэхь ферментүүд. Давсны хүчлийг нэвтрүүлсний дараа суурь дээжийг мөн авна.
• Секретин-нойр булчирхайн үрэвслийн шинжилгээ. Амилаза, трипсин, липазын үйлдвэрлэлийг секретин ба холецисто-нойр булчирхайн бэлдмэлээр өдөөдөг бөгөөд үүний дараа арван хоёр дахь гэдэсний ферментийн түвшинг анхныхтай харьцуулж үздэг.

Дотоод эрхтнүүдийн хэмжээ, бүтцийн өөрчлөлтийн талаархи мэдээллийг тоног төхөөрөмжийн оношлогооны тусламжтайгаар авах боломжтой. Нойр булчирхайг шалгаж үзэхэд дараахь аргыг хэрэглэнэ.

• Хэт авиан Хэт авианы долгионыг булчирхайн эдээс тусгаж, дэлгэц дээрх дүрс болгон хувиргадаг. Цуурайшил, түвшин, түүний хэмжээ, хэвлийн хөндийд шингэн байгаа эсэх нь эмгэгийн илрэл байгааг харуулж байна.

Хэт авиан нь нойр булчирхайн үрэвслийн асуудлын ердийн журам юм.

• Дурангийн шинжилгээ. Эндоскопийн шинжилгээ хийснээр нойр булчирхайн суваг ба арванхоёрдугаар хэсгийн уулзварт байгаа эд эсийн төлөв байдлыг шалгана.
• ERCP. Ростроградын холангиопанкреатографийн арга нь нойр булчирхайн сувгийн нөхцөл байдлыг өөрсдөө авч үзэх боломжийг танд олгоно.

ERCP-ийн үед оношлогоочийн мэргэшлийн чадвар хангалтгүй эрхтэн гэмтэх эрсдэлтэй байдаг

• СТ Нойр булчирхайн CT-ийн ачаар эрхтэний бүтцийг нарийвчлан судалж, эрүүл эдэд үүсэх шинэ хавдар, үрэвслийг тодруулдаг.
• Endo-хэт авиан шинжилгээ. Энэ нь булчирхай, түүний суваг, түүнтэй холбоотой тунгалгын булчирхайн нөхцөл байдлыг нарийвчлан судлахад ашиглагддаг.
• Биопси Сэжигтэй неоплазм илэрсэн тохиолдолд эд эсийн дээж авах ажлыг нарийн гогцоотой нарийн зүүгээр хийж гистологийн шинжилгээнд хийдэг. Энэ нь онкологийг илрүүлэх эсвэл хавдар нь үр дүнтэй эсэхийг тогтоох боломжийг олгодог.

Чухал! Нарийвчилсан оношлогоо хийсний дараа нойр булчирхайн өвчний төрлийг аль болох нарийвчлалтай тодорхойлох, мөн түүний үүсэх боломжтой шалтгааныг тогтоох боломжтой болно.

Судалгааны үр дүнд үндэслэн эмчилгээний хөтөлбөр боловсруулж, үүнд ферментийг ашиглан хоолны дэглэм ба эмийн эмчилгээг багтааж болно. Илүү хүнд тохиолдолд булчирхайн гэмтэл багатай хэсгийг хадгалахын тулд мэс засал хийх шаардлагатай болдог.

Нойр булчирхайн шинжилгээ

Одоо анагаах ухаан нь нойр булчирхайн өвчнийг оношлох 5-аас дээш өөр аргыг санал болгодог. Цусны материал, эд (хавдрын эсвэл сэжигтэй хавдар), шээс гэх мэтийг судалдаг.

Ямар шинжилгээ өгөх шаардлагатай вэ, эмч хэлж өгнө. Ихэвчлэн эмчийн зөвлөмжийн дагуу дараахь зүйлийг хийдэг.

• биопсийн судалгаа, жишээ нь эдийн эд эс авахад,
• ерөнхий эсвэл биохимийн цусны шинжилгээ,
• шээсний шинжилгээ
• копрограм.

Арга тус бүр нь тодорхой өвчнийг тодорхойлоход тусалдаг. Эдгээр аргуудыг ашиглан энгийн хаван нь хавдар, нойр булчирхайн үрэвслийг хорт хавдраас салгана.

Нойр булчирхайн биопси

Зөөлөн эдийг авах нь неплазмын сэжигтэй тохиолдолд өгдөг. Хэт авианы судалгаа эсвэл рентген аппарат ашиглан эдгээр шинжилгээг хийдэг мэргэжилтэн асуудалтай газрыг олж, дараа нь нойр булчирхайн тодорхой хэсгээс эд эсийн хэсгийг авдаг. Үүнтэй ижил төстэй судалгааг дараахь зүйлд зориулав.

• гэнэт жин хасах,
• цусан дахь хорт хавдрын антигенүүдийн харагдах байдал,
• бие махбодид ямар ч тодорхой шалтгаангүй согтуу байх,
• нойр булчирхай дээр удаан үргэлжилж,
• байнга цэврүүтэх, хоол боловсруулах эрхтний эмгэг, бодисын солилцоо.

Энэ бол хоёр дахь шатны оношлогооны арга, өөрөөр хэлбэл урьд өмнө заавал байх ёстой. Биопси хийхээс өмнө та дараах зүйлийг хийх ёстой.

• сэжигтэй эсвэл нэвчиж байгаа цацрагийг ашиглан илрүүлж,
• энэ талбайн агуулгыг хавдрын магадлалтай гэж ялгах.

Хорт хавдрын талаар сэжиглэхгүй бол үйл ажиллагааны өндөр өртөг, өвдөлтийн улмаас энэ процедурыг хийдэггүй.

Цоолтуурыг хэд хэдэн аргаар хийдэг: дурангийн аргаар, арьсыг хугалалгүйгээр тариураар дамжуулж, мэс заслаар хийдэг. Биопси, тэр ч байтугай тариуртай байсан ч гэсэн мэдээ алдуулалтын дор хийгдэх ёстой, учир нь биопсийн эд эсийн хэд хэдэн давхаргаар гадны биед нэвтрэн орох нь хүнд таагүй мэдрэмж төрүүлдэг.

Анагаах ухааны дүрмийн дагуу хүнд өвдөлтийг үйлчлүүлэгчдэд хүргэхийг хориглоно.

Хэрэв нойр булчирхайн биопси хийлгэсэн бол процедурын үнэ зэргийг өвчтөнүүд сонирхож байна. Судалгаа нь хамгийн үнэтэй боловч та үүнийг төлж чадна: нэг цоорлын 1300 рублийг нийслэлийн эмнэлгүүдэд авдаг.

Шээсний шинжилгээ

Нойр булчирхайг шээсээр дамжуулан оношлох нь нойр булчирхайн үрэвслийг сэжиглэхэд голчлон тогтоогддог. Энэ өвчнөөр ялгадас гарах систем нь тодорхой гажигийг өгдөг бөгөөд тэр ч байтугай өвчтөн өөрөө нүцгэн нүдтэй байх нь шээсний өнгө өөрчлөгдөж, бараан хүрэн өнгөтэй, бие махбодь хавагнах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Энэ нь бодис дахь диастазын агууламж нэмэгдсэнтэй холбоотой юм.

Энэ бол хүний ​​биеийг хоол хүнсээр задалдаг фермент юм. Энэ нь уураг, нүүрс ус, өөх тосыг даван туулдаг. Ферментийг шүлс, мочевиний шүүрлээр хамгийн амархан шалгадаг. Ферментийн шинжилгээг дараахь байдлаар хийдэг.

• булчирхайн үрэвсэл
• перитонит
• чихрийн шижин
• бөөрний дутагдал.

Шалгуур үзүүлэлт буурах нь архаг хэлбэрийн болон нойр булчирхайн үрэвсэл, удаан хугацаагаар нэмэгдсэний дараа бодис дутагдалтай байгаа үед ажиглагддаг.

Насанд хүрсэн хүний ​​диастазын ердийн индекс нь 64 энгийн нэгж байна. Нойр булчирхайн эмгэгээс болж шаналж буй хүний ​​хувьд энэ нь эрс нэмэгдэж, 16000 ширхэг хүрч чаддаг. Нойр булчирхайн фермент 250 дахин нэмэгддэг.

Диастаз нь тодорхой шинж тэмдэг биш юм. Үүний өсөлт нь шинэ эм уух, хордлого, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх үед тохиолдож болно. Зөвхөн цогц үзлэг оношийг зөв тогтооход тусална. Мэргэжилтнүүд зөвхөн диастаз төдийгүй нойр булчирхайн цочмог үрэвслийн үед шээсэнд хуримтлагддаг цагаан цусны эсүүд, ялтас, улаан эсийг шалгана. Дараа нь өвчтөнийг рентген эсвэл хэт авиан шинжилгээнд оруулна.

Нойр булчирхайн үйл ажиллагааны эмгэг

Нойр булчирхайн үйл ажиллагааны эмгэгийн үндсэн шинж тэмдэг нь ялгадас дахь өөх тос их хэмжээгээр ялгарах явдал юм. Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллагын хийсэн судалгаагаар ялгадасаар дамждаг өөх тосны шүүрлийн хэвийн хэмжээ нь 100 гр тослог хоолонд 7 г-аас ихгүй байна. Энэ үзүүлэлтийг нэмэгдүүлснээр төмр нь өөх тосыг задлахад хангалттай хэмжээний фермент үүсгэдэггүй бөгөөд үүний үр дүнд дутуужүүлсэн бодис ялгардаг.

Энэхүү шинжилгээгээр нойр булчирхайг шалгаж үзэхэд дор хаяж хэдэн өдрийн турш хатуу хоолны дэглэм барих шаардлагатай болно. Энэ нь Шмидтийн болзлын дагуу хийгдсэн болно.

• өдөр тутмын уураг - 105 гр,
• өдөр тутмын өөхний хэмжээ - 135 г,
• ойролцоогоор 180 гр нүүрс усны хэрэглээ

Нойр булчирхайг шалгах ийм хоол хүнс нь гэдэсний цаашдын хөдөлгөөнтэй холбоотой бүрэн зургийг өгдөг. Энэ нь аль болох тэнцвэртэй байдаг (хэмжээ нь биеийн хэрэгцээг хангах эмчийн зөвлөмжийн дагуу пропорциональ байдлаар өөрчлөгдөж болно), ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагааг зөв зохицуулж чадвал ийм хоолны дэглэмтэй ялгадасын хазайлт боломжгүй юм.

Өвчтөн хийх ёстой шинжилгээний цэвэр байдал хэд хэдэн хүчин зүйлд нөлөөлж болно. Архи, тослог хоол хүнс хэрэглэх нь үр дүнд сөргөөр нөлөөлдөг. Энэ бүхэн нь ферментийг бага идэвхитэй болгодог. Өтгөн хатахаас өмнө ферментийн фокустай эмийг авахыг хориглоно. Тэд бие махбодид агуулагдах өөрийн дутагдалтай бодисын дутагдлыг нөхөж, шинж тэмдгийг эмчээс нуух боломжтой.

Хэрэв та муу шингэж, ялгадаснаас ялгарч буй булчингийн эдийг олж чадвал ходоод гэдэсний замын бусад хэсгүүд болох гэдэс эсвэл ходоод гэдэсний өвчний талаар шүүж болно. Оношлогоо хийж байх үед шинжилгээ хийх бүх дүрмийг дагаж мөрдөх нь чухал бөгөөд эс тэгвээс олж авсан өгөгдөл бодит байдалд нийцэхгүй байна. Удаашруулсан оношлогоо нь эмчилгээг хойшлуулснаар хүндрэл гарах эрсдэл нэмэгддэг.

Цусны бүрэн тоолуур

Хэрэв нойр булчирхай үрэвссэн бол цусны шинжилгээ шаардлагатай болно. Нойр булчирхайн үрэвсэл, хорт хавдрын сэжигтэй тохиолдолд гемолитикийн ерөнхий судалгаа хийдэг. Гол анхаарал нь ESR - эритроцитын тунадасны түвшин юм. Энэ нь хоол боловсруулах замын үрэвсэлт үйл явц ихэсдэг.

Өсөлт нь ялангуяа архаг хэлбэрээр нойр булчирхайн үрэвсэл, хаван болон ерөнхий сулралаар тодорхойлогддог. ESR-тай зэрэгцэн лейкоцит ба нейтрофилын агууламж нэмэгдэж байна. Үзүүлэлт нь зөв эмчилгээ хийлгэсэн ч гэсэн удаан хугацаанд тогтвортой өсч, дараа нь аажмаар буурдаг. Үрэвслийн процессын архаг хэлбэрээр ESR нь эсрэгээр буурдаг: бие нь шавхагдаж, функцүүд нь удаашралтай байдаг. Архаг хэлбэрээр багасах хурдацтай үед биеийг бүрэн хангаж чадахгүй байгаа тэжээлийн хэмжээ мөн буурдаг.

Хэрэв цус багадалтын шинж тэмдэг (витамины дутагдал, төмрийн дутагдал) цусанд ажиглагдвал энэ нь нойр булчирхайн үйл ажиллагаа, витамин боловсруулалтын зөрчлийг хоёуланг нь илтгэдэг бөгөөд энэ нь ходоод гэдэсний замтай холбоотой байдаг.

Биохимийн шинжилгээ

Эмчилгээний шинжилгээ, судалгааны ажил нь зөвхөн KLA (цусны ерөнхий шинжилгээ) -ээр төгсөх ёсгүй. Ихэнхдээ оношлогооны арга хэмжээ нь ялгаатай үр дүнг олж авахад хангалтгүй юм.

Панкреатит - хорт хавдрын хавдраас илүү ноцтой өвчний сэжиг байгаа тохиолдолд биохимийн судалгаа хийгддэг. Энэ нь дараахь үзүүлэлтүүдийг судлах цусан дахь хайлтыг хамарна.

Нойр булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал бүхий нийт зураг дараах байдалтай байна.

• цусан дахь кальци буурах тусам панкреатит нь илүү аюултай болно,
• холестерол болон билирубин нэмэгдэх (булчирхайн ойролцоо цөсний сувгийн бөглөрөл байгааг илтгэнэ)
• уургийн түвшин буурч эхэлдэг.

Гэхдээ дээр дурдсан параметрүүдийг судалснаас илүү ноцтой дүгнэлт хийж болно.

Амилаза нь гэдэс, ходоодонд байгаа бодисыг шингээх зориулалттай фермент юм. Гэхдээ зөрчил хийснээр тэр нууцлагдсан булчирхайг - нойр булчирхайг шууд шингээж эхэлдэг. Амилазын үлдэгдэл бүхий задралын бүтээгдэхүүн цусанд тархаж, горхи бөөрөнд орж, тэндээс амилаза шээс рүү шилждэг. Тэнд, энэ үзүүлэлт илүү удаан үргэлжилдэг, илүү хурдан өсдөг. Үрэвсэл эхэлснээс хойш 2-4 хоногийн дараа амилаза цусанд алга болдог тул энзимийг оношлох үндэслэл болгон ашиглах боломжгүй юм.

Энэ нь гуравдагч этгээдийн үйл явц, өвчин эмгэгийн үед нэмэгдэж болно: жирэмслэлт, аппендицит гэх мэт.

Дараа нь эластаза ба липазыг шалгана уу. Сүүлийнх нь өөх тосыг боловсруулахад зориулагдсан байдаг. Энэ нь цөсний булчирхайн үрэвсэл, булчирхайн үрэвслийн 85% -д тохиолддог. Хамгийн үнэн зөв үзүүлэлт бол эластазын өсөлт юм. Өвчний дунд үед үргэлж огцом нэмэгддэг бөгөөд энэ нь биохимийн цусны шинжилгээнээс анзаарагддаг.

Цусан дахь хавдрын маркерууд байгаа нь хорт хавдар үүсч байгааг илтгэнэ. Билирубин болон бусад зарим бодисууд нэмэгддэг.

Дүгнэж хэлэхэд: иж бүрэн дүн шинжилгээ хийхдээ

Нарийвчилсан шинжилгээ (дээр дурдсан бүх аргыг ашиглан) эмнэлгийн практикт ховор тохиолддог. Ихэнхдээ цус, шээсийг оношлох аргуудын зөвхөн нэгийг нь хэрэглэхэд хангалттай бөгөөд хэрэв сэжиг бүхий үзүүлэлтүүд байвал биопси ашиглан таамаглалыг баталгаажуулна.

Өвчтөнийг шалгаж байх үед хийгддэг бүх процедур нь эмчийн дүрэм, зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөх ёстой.

Нойр булчирхайн өвчний найдвартай шинжилгээ - бүрэн жагсаалт

Нойр булчирхай нь хоол боловсруулах болон дотоод шүүрлийн системийн чухал эрхтэн бөгөөд хоол боловсруулах, цусан дахь сахарын түвшинг зохицуулдаг. Оношлогоонд хэрхэн бэлдэх, нойр булчирхайн өвчинд ямар шинжилгээ өгөх талаар та энэ нийтлэлээс суралцах болно.

Нойр булчирхайн эрүүл мэнд таны гарт байна!

Эхлээд та биеийн ерөнхий байдлыг үнэлэх хэрэгтэй.

Нойр булчирхайн шинжилгээ, шинжилгээний эхний бүлэгт дараахь зүйлс орно.

1. Эмнэлзүйн цусны болон цусны ялтасны бүрэн гүйцэд шинжилгээ.
2. Шээсний шинжилгээ
3. Цусан дахь биохимийн шинжилгээ: нийт уураг ба түүний фракцууд, нийт ба шууд билирубин, глюкоз, липидийн профиль, креатинин, мочевин, ALT, AST, LDH, гамма-GGT, шүлтлэг фосфатаза, кали, кальци, натри, хлор, CRP.
4. Коагулограм.
5. Копрограм.

Цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл нь лейкоцитын томъёог зүүн тийш шилжүүлэх замаар лейкоцитын хэмжээг 20 мянга болгон нэмэгдүүлдэг. Архаг явцын хувьд энэ үзүүлэлт нь лавлагааны утгаас бага зэрэг давж гардаг. Хурдасгасан ESR нь үрэвслийн процесс байгааг илтгэнэ.

Энэхүү шинжилгээ нь нойр булчирхайн гэмтэлд өвөрмөц биш юм. Гэхдээ глюкозын хүлцэл буурах эсвэл чихрийн шижин өвчний үед шээсэнд элсэн чихэр, кетон биений агууламж нэмэгдэх болно.

Нойр булчирхайн толгойд хавдар үүссэн тохиолдолд цөсний замын бөглөрөлт, холестазын синдром үүсдэг. Шээс нь бараан хүрэн өнгөтэй болно ("шар айрагны өнгөтэй шээс"), тунадасжилтанд уробилиноген ба билирубин нэмэгдэх болно.

Цусны шинжилгээ нь эмчийн зүгээс эрхтэний ажлын талаар маш их зүйлийг хэлж чадна.

Эмч нарын ихэвчлэн зааж өгдөг стандарт үзүүлэлтүүд нь бүх эрхтнүүдийн байдлыг бүрэн харуулдаг.

Булчирхай нь өртсөн тохиолдолд дараахь өөрчлөлтүүд орно.

• нийт протеин 60 г / л-ээс бага буурсан тул альбумины улмаас
• өндөр холестерол болон бага нягтралтай липопротеин,
• 4-ээс дээш атерогенийн коэффициент,
• холестазын хөгжлөөр шүлтлэг фосфатаза ба гамма-GGT нэмэгдэх зэрэг болно.
• эсийн устгах түвшинг харуулсан ALT ба AST трансаминазын түвшин нэмэгдэх магадлалтай,
• глюкозын метаболизм буурсан тохиолдолд лактатын дегидрогеназ (LDH) нэмэгдэх,
• c-реактив уураг нь фокусын үрэвслийн үед ихэсдэг.

Шалгалтын найдвартай үр дүнг авахын тулд бүх шинжилгээг хоосон ходоодонд хийх шаардлагатай.

Архаг нойр булчирхайн үрэвсэлд цус алдах эмгэг байхгүй боловч өвчний хурц явцтай үед антитромбин III нь ферментийг цусанд оруулснаас коагулограмм буурах болно.

Ходоод гэдэсний замын гэмтэлийн түвшинг олохын тулд ялгадсын шинжилгээ хийдэг. Нойр булчирхайн өвчнөөр уураг, өөх тос, нүүрс усны боловсруулалтыг бууруулна. Ширхэг нь өтгөн жигд, жигд үнэрийг олж авдаг; идэшгүй хоол хүнсний хэсгүүд байж болно. Булчингийн утас ба холбогч эд, төвийг сахисан өөх, цардуулын агууламж нэмэгддэг. Нэмж хэлэхэд та нойр булчирхайн үрэвсэл бүхий ялгадас дээр гарч ирдэг тодорхой хэмжээний фермент эластаза-1 ферментийг судалж болно.

Микрофлорын ялгадсын шинжилгээг хийх шаардлагагүй, нойр булчирхайн үрэвслийг оношлоход энэ арга нь үр дүнтэй биш юм.

Хөврөх - нойр булчирхайн үрэвслийн шинж тэмдэг

Нойр булчирхайн өвчний шинжилгээний үр дүнг сэжиглэж байгаа эмч цаг зав гаралгүйгээр таныг нарийн судалгаанууд руу чиглүүлэх болно.

Ямар туршилтыг давах шаардлагатай вэ:

1. сийвэн дэх ферментограм: нойр булчирхайн амилаза, липаза, трипсиноген, трипсин.
2. нойр булчирхайн даавар.
3. шээсний диастаз.
4. бөөрний булчирхайн шүүс дэх нойр булчирхайн ферментийн түвшинг тодорхойлох.
5. функциональ ба стресс тест.
6. хавдрын маркерыг тодорхойлох.
7. Нарийвчилсан оношлогоо нь биеийн үйл ажиллагааг нарийн шалгаж, эцсийн онош тавих боломжийг олгоно.

Архаг панкреатитын венийн цусан дахь цочмог буюу хурцадмал байдал үүссэн тохиолдолд булчирхайн ферментийн агууламж нэмэгдэх болно. Хамгийн мэдрэмтгий арга бол цусан дахь трипсиноген идэвхжүүлэх уургийн түвшинг тодорхойлох явдал юм.

Фосфолипаза А2 ферментийн түвшин нь хор хөнөөлтэй үйл явц байгааг харуулж байна. Альфа-2-антитрипсин нь нойр булчирхайн үрэвслийн прогнозын үзүүлэлтүүдийг хэлдэг: өндөр байх тусам прогноз нь улам дорддог.

Хэрэв танд муу туршилт байвал: нойр булчирхай нь өөрөө устгах процессыг эхлүүлж, өөрийн ферментийн нөлөөнд автдаг. Энэ тохиолдолд амин чухал шинж тэмдгийг шалгаж, тогтворжуулах зорилгоор эрчимт эмчилгээний тасагт яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай.

Нойр булчирхайд гурван гормон үйлдвэрлэгддэг.

1. инсулин: цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг
2. глюкагон: энэ нь глюкозыг хангалтгүй болгодог
3. С-пептид: энэ бодисын концентраци нь өөрийн инсулин үйлдвэрлэх үйл ажиллагааны түвшинг харуулна.

Хэрэв шинжилгээ нь хэвийн бус байдлыг харуулсан бол та эндокринологичд хандах болно.

Сийвэнгийн амилазын түвшинг шалгах нь үнэтэй арга биш юм. Эмнэлэгийн лаборатори бүр яг урвалжтай байдаггүй. Илүү хурдан арга бол шээсэн дэх диастазын түвшинг тодорхойлох явдал юм. Диастаза нь амилазын задралын бүтээгдэхүүн бөгөөд цусан дахь ферментийн концентрацийг ихэсгэх замаар тодорхойлно.

Энэхүү шинжилгээ нь архаг нойр булчирхайн үрэвсэлд бага мэдрэмжтэй байдаг тул нойр булчирхайн амилазын түвшинг тогтоохыг зөвлөж байна.

Нойр булчирхайг шалгахын тулд арван хоёрдугаар гэдэсний шүүс дэх ферментийн хэмжээг тодорхойлох шаардлагатай. Үүний тулд арванхоёрдугаар хоолойн дуу чимээг хийдэг: өвчтөн нимгэн резинэн хоолойг залгих ба дамжин өнгөрч, арван хоёрдогч гэдэсний агуулгыг авдаг.

Фермент ба бикарбонатын агууламж буурснаар эрхтэн гэмтэх нь батлагддаг. Энэ аргыг дасгалын туршилтаар хослуулан судалж, архаг нойр булчирхайн үрэвслийг судалж үздэг.

Архаг өвчинд нэрвэгдэж буй бие махбодийн үйл ажиллагааг шалгахын тулд функциональ шинжилгээг хийх шаардлагатай. Зарим эмээр үүсгэгдсэн нойр булчирхай дээрх ачааллыг нэмэгдүүлсний дараа түүний аль хэсэг - экзокрин эсвэл дотоод шүүрлийн өвчтэй болох нь тогтоогддог.

Нойр булчирхайн дотоод болон дотоод шүүрлийн булчирхайн үйл ажиллагаа

Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг процедурууд, тэдгээрийн декодчилол нь бусад анализуудтай хамт явагддаг.

1. Глюкозын хүлцэл тестБайна. Энэхүү шинжилгээгээр таны нойр булчирхай таны цусан дахь сахарын хэмжээг хэрхэн хянах талаар үнэлэх болно. Судалгааны өмнө өвчтөн мацаг барих глюкозын түвшинг шалгана. Дараа нь та нэг аяга чихэрлэг ус уух хэрэгтэй бөгөөд үүний дараа 3 цаг тутамд глюкозын агууламжийг тооцдог. Хэрэв зураг цаг хугацааны явцад буурахгүй бол глюкозын хүлцэл буурсан тухай ярьдаг.
2. Давсны хүчил-тосны туршилтБайна. Арван хоёрдогч дуу чимээ гарах үед давсны хүчил, оливийн тосны сул уусмалыг арван хоёрдогч хөндий рүү оруулдаг. Эдгээр бодисууд нь нойр булчирхайн эсийг өдөөдөг бөгөөд ингэснээр ферментийн концентрацийг нэмэгдүүлдэг.
3. Secretin Pancreosimine-ийн шинжилгээБайна. Энэ бол давсны хүчлийн сорилын орчин үеийн хувилбар юм. Секретин ба нойр булчирхайн үрэвсэл, булчирхайг идэвхжүүлдэг ферментүүд 12-р булчирхайд нэвтрэн ордог. Шүүрсэн шүүрлийн хэмжээ, бикарбонат ба ферментийн түвшин ямар байх ёстойг тооцоолсон. Энэхүү шинжилгээ нь нойр булчирхайн экзокриний хэсгийг үнэлдэг.

Нойр булчирхайн хорт хавдартай хэсэг хугацаанд хүний ​​биеийн байдал харьцангуй сэтгэл хангалуун хэвээр байж магадгүй юм. Онкологийн үйл явцыг эрт оношлоход туслах нь зөвхөн хэт авиан эсвэл CT төдийгүй хавдрын маркерын цусны шинжилгээ юм. Эдгээр нь тодорхой гликопротеид бөгөөд тодорхой нөхцөлд аль эрхтэн нөлөөлж байгааг илтгэдэг.

Та дараах зүйлийг мэдэх сонирхолтой байж магадгүй юм.

Хэрэв та нойр булчирхайн үрэвслийн процессыг сэжиглэж байгаа бол дараахь шинжилгээг хийнэ.

1. CA-242 нь нойр булчирхай, жижиг ба шулуун гэдэсний хорт хавдрын захын цусанд илэрдэг хавдрын тэмдэг юм. Мөн түүний өндөр түвшинг цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл, нойр булчирхайн цист илрүүлж болно.
2. CA 19-9 нь нойр булчирхайн хорт хавдрын ялимгүй шинж тэмдэг юм. Заримдаа энэ нь бүдүүн гэдэсний хорт хавдар, цөсний хүүдий, цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл, элэгний хатуурал, вируст гепатит, цөсний чулуу зэрэг өвчнөөр илэрдэг.
3. CA 72-4 - эпителийн эсүүдээр нийлэгжиж, нойр булчирхайн үрэвсэл нэмэгдэж, булчирхайн хорт хавдар үүсдэг.
4. ACE буюу альфа-фетопротеин - элэгний эсүүдээр үүсгэгддэг бөгөөд нойр булчирхай, элэг, бүдүүн гэдэсний хавдар нэмэгддэг.
5. CA 125 бол нойр булчирхайн хорт хавдар үүсгэдэг өөр нэг гликопротеин юм. Хавдрын маркер нь ходоод, элэг, уушигны тогтолцооны архаг өвчинд нэрвэгддэг.

Заримдаа эмч нар судалгааны найдвартай байдал, нарийвчлалыг нэмэгдүүлэхийн тулд нэг буюу хэд хэдэн төрлийн хавдрын тэмдэглэгээг зааж өгдөг. Гэсэн хэдий ч энэ арга нь маш өвөрмөц биш юм, учир нь энэ нь зөвхөн нойр булчирхай төдийгүй элэг, бүдүүн гэдэс, гуурсан хоолойнуудыг гэмтээж байгааг харуулж байна.

Хоолны дэглэм дэх өөх тос, хурдан нүүрс ус их хэмжээгээр агуулдаг, тамхи татах, архи согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх нь нойр булчирхайг нөхөж баршгүй гэмтэл учруулдаг. Архаг нойр булчирхайн үрэвслийн үед мэдэгдэхүйц шинж тэмдэг нь булчирхайн эдийг 90% устгаснаар гарч ирдэг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд өвчний анхны шинж тэмдгийг тогтмол эмчийн үзлэгээр илрүүлж болно.

Хэрэв та амттай, маш их идэх дуртай бөгөөд баярын дараа ходоод чинь өвдвөл эрүүл мэндийнхээ талаар бодох хэрэгтэй. Одоо та нойр булчирхайг хэрхэн яаж шалгаж, ямар шинжилгээ хийлгэхээ мэддэг болсон. Эмч таныг шалгаж, зөвлөмж өгнө.

Нойр булчирхайн эмгэгийн оношлогооны арга

Нойр булчирхайн өвчтэй гэж сэжиглэж буй өвчтөнд зохих шинжилгээ хийх нь зөв онош тавьж, эмчилгээг цаг тухайд нь тогтооно. Аливаа мэргэшсэн мэргэжилтний оношлогоо нь эмнэлзүйн болон лабораторийн шинжилгээний ерөнхий аргуудаас эхэлдэг. Урьдчилсан оношийг багажийн техникээр нотолсон болно: тооцоолсон ба соронзон резонансын дүрслэл, рентген контрастын судалгаа, хэт авиан болон бусад.

Өвчтөнтэй хийсэн анхны уулзалт дээр эмч гомдлыг сонирхож, өвчтөний ерөнхий үзлэгийг хийдэг. Ярилцлагын үеэр эмч өвдөлтийн шинж чанар, диспепсийн шинж чанар, эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн давтамж, эрчмийг сурдаг. Дараахь оношлогооны шинж тэмдгүүд нь булчирхайн өвчнийг оношлоход хамгийн их оношлогооны ач холбогдолтой байдаг.

1. Хэвлийн дээд хэсэгт, ихэвчлэн эпигастрий ба subcostal хэсэгт өвдөлт үүсдэг. Өвдөлт нь ихэвчлэн бүсэлхийнтэй төстэй бөгөөд олон тооны өөх тос хоол идсэний дараа тохиолддог. Хэвлий дэх хүнд, өвдөлт удаан хугацааны туршид арилдаггүй.
2. Өвдөлт мэдрэхүй нь зүүн мөрний ир, доод нуруунд цацруулдаг бөгөөд энэ нь хүнийг албадан байрлалд оруулахыг шаарддаг бөгөөд энэ нь нөхцөл байдлыг хангах болно.
3. Нойр булчирхайн өвчний шинж тэмдэг бол өөх тос ихтэй хоол идсэний дараа бөөлжих, дотор муухайрах явдал юм. Цөс нь бөөлжиж болно. Бөөлжих нь өвдөлтийн шинж тэмдгийг намдаахгүй.
4. Булчирхайн өвчинд өөх тос, липидийн шингээлт хангалтгүй байгаагаас болж steatorrhea үүсдэг - өөх тос хольцтой байнга шингэн эсвэл шаргал өнгөтэй өтгөн ялгадас гарч ирдэг. Steatorrhea - нойр булчирхайн үрэвсэл, хавдар, эрхтэний хавдрын оношлогоонд эмгэг шинж тэмдэг илэрдэг
5. Өвчтөнүүд үе үе цэврүүтэх, халуурах, хордлогын шинж тэмдэг, арьсны булчирхайн толбо зэрэг нь нойр булчирхайн өвчнийг илтгэдэг.

Чухал мэдээлэл! Ферментийн дутагдлын улмаас зарим өвчтөнүүд жингээ алдаж байгааг тэмдэглэдэг бөгөөд энэ нь булчирхайн эмгэгийн талаар ярих боломжтой юм. Хэрэв энэ шинж тэмдэг илэрвэл та даруй эмчид хандах хэрэгтэй, учир нь ихэнх тохиолдолд биеийн жин буурах нь бие махбодид хавдар үүсэх шинж тэмдэг юм.

Гадны үзлэгээр шарлалт, хуурай арьс илэрдэг. Нойр булчирхайн проекц хийх хэсэгт пальпация хийх үед өвдөлт мэдрэгддэг боловч гүнзгий байрлалтай тул эрхтэнийг бүрэн шалгаж, palpate хийх боломжгүй байдаг.

Хоол тэжээлийн зохисгүй байдал, архи, тамхи татах, хяналтгүй эм зэрэг нь шууд үхэлд хүргэдэггүй. Эдгээр нь цочмог буюу архаг үрэвсэл, заримдаа хавдар, нойр булчирхайд боловсруулж, чихрийн шижин үүсгэдэг. Ямар нэгэн аюултай шинж тэмдгийн илрэлийг хүлээхгүйгээр нойр булчирхайг хэрхэн яаж шалгахаа мэддэг хүмүүс цаг алдалгүй арга хэмжээ авч, нойр булчирхайн үрэвслийн ноцтой хүндрэлээс зайлсхийх болно. Нууцын хөшгийг нээцгээе.

Нойр булчирхайн оношлогоо нь цогц байх ёстой: та зөвхөн эрхтэний бүтэц, төдийгүй түүний үйл ажиллагааны талаар мэдээлэл авах хэрэгтэй. Яагаад гэдгийг тайлбарлая.

Нойр булчирхай нь өвөрмөц бүтэц, үйл ажиллагаа бүхий том булчирхай юм. Энэ бол хоол боловсруулах үйл явцад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд уураг, өөх тосыг задалахад шаардлагатай ферментийг цусны урсгалд орж, эсийг тэжээх болно. Энэ булчирхайд инсулин үүсдэг бөгөөд энэ нь энергийн гол субстрат болох глюкозыг эс, эд эсэд энерги өгөхөд тусалдаг. Бусад дааварууд үүн дээр нийлэгждэг.

Булчирхай нь нүдний арын хэсэгт байрладаг бөгөөд түүний урд нь ходоод, хөндлөн бүдүүн гэдэс, 12-р гэдэс, бөөр хоёр талд байрладаг. Бие махбодид булчирхайлаг эсээс энзимээр баялаг нойр булчирхайн шүүс цуглуулдаг сувгууд дамждаг. Тэд нэг том суваг руу урсдаг бөгөөд энэ нь арван хоёр нүхээр нээгддэг.

Хэрэв булчирхайн эд эсийн тодорхой хэмжээ гэмтсэн бол үлдсэн эд нь түүний үйл ажиллагааг сольж, өвчний шинж тэмдэг илрэхгүй. Үүний зэрэгцээ, маш жижиг газар үхэж, үрэвсэх үед иймэрхүү байдал үүсдэг бөгөөд энэ нь бүх булчирхайн бүтцэд мэдэгдэхүйц биш боловч эрхтэний үйл ажиллагааны тодорхой өөрчлөлт дагалддаг. Ийм учраас нойр булчирхайн үзлэг нь цогц байх ёстой бөгөөд эрхтэний бүтэц, үйл ажиллагааны аль алиныг нь хамарна.

Нойр булчирхайг шалгах тестүүд нь эрхтэний үйл ажиллагааны төлөв байдлыг тодорхойлдог. Нойр булчирхайн цочмог гэмтэлд түүний үүсгэдэг ферментийн идэвх нэмэгдэж байгааг тэмдэглэв. Тэдний зарим нь цусан дахь, зарим нь шээсэнд, зарим нь ялгадасаар ялгарах эсэхийг илүү мэдээллээр хангадаг.Гэмтлийн ноцтой байдлыг тодорхойлохын тулд нойр булчирхайтай холбоотой эрхтэний үйл ажиллагааны үзүүлэлтүүд - элэг зэргийг үнэлнэ.

Нойр булчирхайн оношлогоо нь дараахь шинжилгээг агуулна.

1. Цусны ерөнхий шинжилгээ: архаг явцыг хурц буюу хурцатгах, лейкоцитын хэмжээ, хатуурсан ба сегментчилсэн нейтрофилын түвшинг нэмэгдүүлэх тохиолдолд ESR-ийг тэмдэглэв.
2. Цусан дахь биохимийн шинжилгээ: ерөнхий болон шууд билирубиний түвшин нэмэгдэх - нойр булчирхайн үрэвслийн хэлбэр (ALT бага зэрэг нэмэгддэг), гамма глобулин, серомукоид, сиалик хүчлийн түвшин нэмэгдсэнтэй холбоотой.
3. Нойр булчирхайн тодорхой цусны шинжилгээ:
   • цусны альфа-амилаза (норм нь цагт 16-30 г / л),
   • трипсиныг тодорхойлох (түүний үйл ажиллагаа 60 мкг / л-ээс хэтрэх болно),
   • цусны липаз (190 нэгж / л-ээс их нэмэгдэх болно),
   • цусан дахь сахарын хэмжээ - нойр булчирхайн дотоод шүүрлийн (арлын) хэсгийн үрэвсэл, устгах үйл явцад оролцвол нэмэгдэнэ (6 ммоль / л-ээс их).

Анхааруулга! Ферментийн үйл ажиллагааны норм нь янз бүрийн лабораторийн дагуу бага зэрэг өөрчлөгдөж болно.