Чихрийн шижин өвчнийг эрт илрүүлэх: өвчтөнд үзлэг хийх

Чихрийн шижингийн үзлэг гэдэг нь өвчний эрт илрүүлэлтийг хэлдэг. Скрининг болон оношлогооны тестийг тодорхойлох боломжгүй байна. Хэрэв чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг илэрвэл оношлогоо хийдэг бөгөөд энэ нь скрининг биш юм. Сүүлчийн зорилго нь асимптоматик эмгэг бүхий хувь хүмүүсийг тодорхойлох явдал юм. Шалгалт нь тухайн хүн чихрийн шижинтэй эсэх, асуудал хэр ноцтой байгааг тодорхойлдог. Скринингын үр дүн тодорхой оношлогоонд эерэг байвал эерэг шалгуур үзүүлэлтийг ашиглан стандарт шалгуурыг ашиглан тусад нь оношлох шинжилгээг хийх шаардлагатай.

Чихрийн шижингийн шинжилгээнд дараахь зүйлс орно.

• мацаг барих плазмын глюкозыг тодорхойлох,
• глюкозын хүлцэл тест
• гликогемоглобины түвшинг тогтоох судалгаа (ховор тохиолддог).

Оношилгооны нэмэлт туршилтыг жишээлбэл, шээсэнд глюкоз, ацетон (кетон бие) байгаа эсэхийг шалгаж болно.

Шаардлагатай бол хоол идсэний дараа глюкозын түвшинг тодорхойлно. Ийм туршилтыг санамсаргүй гэж нэрлэдэг. Плазмын глюкозын хэмжилтийг хамгийн сүүлийн хоолны цагийг харгалзахгүйгээр хийдэг. Санамсаргүй плазмын глюкозын түвшин .111.1 ммоль / л бол чихрийн шижингийн оношлогооны үндэс суурь болдог. Баталгаажсан судалгаа (цусны сийвэн дэх глюкозын хэмжээг тодорхойлох, глюкозын хүлцлийн тест) дараагийн өдөр явагдана.

Чихрийн шижингийн шинжилгээнд хэн хэрэгтэй вэ, яагаад?

ДЭМБ-ын мэргэжилтний зөвлөгөөг үндэслэн 45-аас дээш насны хүмүүст үзлэг шинжилгээ хийхийг зөвлөж байна. Тогтмол байдал: гурван жил тутамд. Скрининг хийх хугацаанд хүндрэл гарах магадлал бага тул интервалыг сонгосон. Эрсдэл ихтэй хүмүүсийн хувьд үзлэгийг эрт хийх хэрэгтэй.

Эдгээр хүчин зүйлсийн дотор:

1. Цусны даралт ихсэлт.
2. Жирэмсний чихрийн шижин өвчний түүх.
3. Өндөр холестерол.
4. Архаг нойр булчирхайн үрэвсэл
5. Зүрхний титэм судасны өвчин.
6. Поликистик өндгөвчний хам шинж.
7. Элэгний өөхний доройтол.
8. Гемохроматоз.
9. Цистик фиброз (цистик фиброз).
10. Митохондрийн нейропати ба миопати.
11. Миотоник дистрофи.
12. Фридрейчийн удамшлын атакси.

Чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх магадлал тодорхой эмийг системтэй хэрэглэснээр өндөр байдаг: глюкокортикоид, антипсихотик, антидепрессант, химиотерапевт эм. Энэ нь нас ахих тусам, хэт таргалалттай, бие махбодийн хөдөлгөөн багатай байдаг. Чихрийн шижин өвчнийг гэр бүлийн түүхтэй хүмүүс болон арьс өнгө, үндэс угсаатны бүлгийн хүмүүс ихэвчлэн оношлодог.

Хүүхдэд чихрийн шижингийн шинжилгээ

Зөвлөмж болгож буйгаар 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний илрэл эсвэл хөгжилд ихээхэн эрсдэлтэй хүүхэд / өсвөр насныханд үзүүлэх үзлэгийг зааж өгсөн болно. Илүүдэл жин (жингийн хамгийн тохиромжтой хэмжээ 120%), удамшлын байдал (хамаатан садны эхний ба хоёрдугаар зэргийн хамаатан садны чихрийн шижин), инсулины эсэргүүцлийн шинж тэмдэг байгаа эсэх - үзлэг шинжилгээний үндэс болно.

Чихрийн шижингийн шинжилгээ яагаад чухал вэ

Оношлогдоогүй 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс цус харвалт, мөөгөнцрийн халдвар, нүдний эмгэг, зүрхний титэм судасны өвчин, хөлний шарх, захын судасны өвчнөөр өвчлөх өндөр эрсдэлтэй тул гипогликеми бүхий хүүхэд төрөх магадлал өндөр байдаг. Чихрийн шижин өвчнийг эрт илрүүлж, цаг алдалгүй эмчлэх нь өвчний явц, хүндрэлийг бууруулдаг.

Чихрийн шижин ихэвчлэн хүндрэл гарсны дараа оношлогддог тул эмчилгээг хүндрүүлдэг. Скрининг нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн гуравны нэгийг тодорхойлоход тусалдаг гэж үздэг. Хэдийгээр түүврийн судалгаа хийгдээгүй боловч суулгацгүй өвчтнүүдийг скрининг хийх замаар эрт оношлох давуу талыг харуулсан хангалттай шууд бус баримтууд байдаг.

Чихрийн шижин байгаа эсэхийг бие даан тодорхойлох боломжгүй юм. Эмнэлзүйн илрэл ба / эсвэл урагшилж буй хүчин зүйлийг үнэлдэг эмч л өвчтөнийг үзлэгт оруулна.

Чихрийн шижингийн шинжилгээг нарийвчлан үзэхийн тулд Ерөнхийлөгч-Мед эмнэлгийн эндокринологичтой уулзах боломжтой

Чихрийн шижин өвчнийг эрт илрүүлэх: өвчтөнд үзлэг хийх

Чихрийн шижин өвчний үед хүний ​​биед нүүрс ус, шингэний солилцоо зөрчигддөг. Энэхүү эмгэг процессийн үр дүнд нойр булчирхайн үйл ажиллагаанд үүссэн бэрхшээлүүд тэмдэглэгддэг бөгөөд яг энэ эрхтэн нь инсулин үйлдвэрлэхэд хариу үйлдэл үзүүлдэг. Хэрэв дааврын үйлдвэрлэл эхэлбэл хүний ​​бие сахарыг глюкоз болгон боловсруулж боловсруулах чадвараа алддаг.

Үүний үр дүнд цусан дахь элсэн чихэр хуримтлагдаж, их хэмжээгээр шээсээр ялгардаг. Үүний зэрэгцээ усны солилцоо зөрчигдөж, эдүүд ус хадгалах чадвараа алддаг тул бөөрөөр ялгардаг. Хүний цусан дахь сахарын хэмжээ ердийн хэмжээнээс хамаагүй өндөр байвал энэ нь чихрийн шижин өвчний гол шинж тэмдэг болно.

Энэ өвчин нь төрөлхийн буюу олдмол байж болно. Чихрийн шижин, инсулины дутагдлаас болж өвчтөн бөөр, зүрх, мэдрэлийн систем, судасны артериосклероз, арьсны гэмтэл, нүдний хараа хурдан муудаж байна.

Чихрийн шижингийн шинж тэмдэг

Чихрийн шижин өвчний эмнэлзүйн илрэлүүд аажмаар аажмаар тодорхойлогддог тул өвчин нь гликемийн огцом өсөлт маш ховор тохиолддог.

Чихрийн шижин өвчний үед өвчтөн дараахь эрүүл мэндийн асуудалтай тулгардаг.

1. хуурай ам
2. байнгын цангалт
3. шээсний хэмжээ нэмэгдсэн
4. жин, биеийн өөх тос,
5. арьс хуурайших, загатнах.

Ихэнх тохиолдолд чихрийн шижин өвчтэй хүн зөөлөн эд, арьс, булчин сулрах, хөлрөх зэрэгт идээт замын эмгэг процессыг өдөөдөг. Чихрийн шижинтэй өвчтөнд ноцтой асуудал бол аливаа шархыг эдгээх чадваргүй байдаг.

Дээр дурдсан гомдол нь инсулины үйлдвэрлэлийг зөрчсөн анхны дохио болж, эмчид очиж уулзах, гипогликеми илрүүлэхийн тулд элсэн чихрийн цусны шинжилгээ хийлгэх тохиолдол байх ёстой.

Өвчин урагшлах тусам хүндрэл эхэлж байгааг илтгэх бусад шинж тэмдэг илэрч болно. Ялангуяа хүнд тохиолдолд амь насанд аюултай эмгэг, хүнд хэлбэрийн согтууруулах ундаа, олон эрхтэний дутагдал үүсдэг.

Эхний болон хоёрдугаар хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хүндрэлийн үндсэн илрэл нь:

• алсын хараатай холбоотой асуудлууд
• хөлний мэдрэмтгий байдал буурч, ялангуяа хөлөн дээрх арьс,
• зүрх судас, томорсон элэг,
• мөчний эвгүй байдал
• цусны даралт ихсэх явц (диастолын болон систолын аль аль нь).

Өвчтэй хүний ​​чихрийн шижин өвчний хүндрэл гарвал төөрөгдөл, хөл хавагнах, нүүр царайгаа тэмдэглэнэ.

Оношлогооны аргууд

Элсэн чихэрээ тодорхойлох эсвэл зөвлөмжийг сонгохдоо хүйсийг сонгоно уу Хайлт олдсонгүй Хайлт олдсонгүй Хайлт олдсонгүй

Чихрийн шижингийн өчүүхэн сэжигтэй тохиолдолд оношлогдсон оношийг баталгаажуулах эсвэл няцаах шаардлагатай. Эдгээр зорилгоор багажийн болон лабораторийн хэд хэдэн аргыг хийхийг зөвлөж байна.

Юуны өмнө эмч цусан дахь глюкозын концентрацийг (мацаг барих гликемийн хэмжээг тодорхойлох) цусны шинжилгээ өгнө. Дараа нь та глюкозын хүлцлийн тестийг давах хэрэгтэй бөгөөд энэ нь мацаг барих гликемийн харьцааг тогтоож, их хэмжээний глюкоз ууснаас хойш 2 цагийн дараа орно.

Глюкатлаг гемоглобины хэмжээг цусны шинжилгээ, биохимийн цусны шинжилгээ нь чихрийн шижин өвчний эсрэг дотоод эрхтний үйл ажиллагааны эвдрэлийн зэргийг тодорхойлоход тусалдаг.

Мацаг барьсан цусны шинжилгээ, глюкозтай гемоглобины түвшин, глюкозын хүлцэл зэргийг чихрийн шижингийн шинжилгээ гэж нэрлэдэг.

Гликемийн профиль тест нь чихрийн шижин өвчнийг тодорхойлоход тусалдаг бөгөөд үүнд гликемийн шинжилгээг 24 цагийн турш дараалан хэд хэдэн удаа хийдэг. Үүнийг чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд эмчилгээний чанар, үр дүнг үнэлэхийн тулд хийх ёстой.

Шээсний ерөнхий шинжилгээг тодорхойлохын тулд дараахь зүйлийг хийх шаардлагатай байна.

1. глюкозури (глюкозын түвшин),
2. цусны цагаан эсүүд
3. протеинурия (уураг).

Цусан дахь кетон бие махбодийн концентраци нэмэгдсэн гэж сэжиглэж байгаа бол ацетон байгаа эсэхийг шээсний шинжилгээг зааж өгнө (чихрийн шижингийн кетоацидоз).

Дараа нь цус, фундаментал, эндоген цусан инсулин, Ребергийн электролитийн найрлагыг судлах шаардлагатай.

Бусад лабораторийн шинжилгээ шиг чихрийн шижингийн шинжилгээ нь судалгааны аргуудын өвөрмөц байдал, мэдрэмжээс хамаарч найдвартай байх болно. Мацаг барих глюкозын шинжилгээнд эдгээр үзүүлэлтүүд нь нэлээд өөрчлөгддөг боловч 50% -ийн өвөрмөц байдал, 95% -ийн мэдрэмж гэж үздэг. Үүний зэрэгцээ 65-аас дээш насны хүн оношлогоо хийвэл мэдрэмтгий чанарыг бууруулж болно гэдгийг харгалзан үздэг.

Оношлогоо нь хэт авиан доплерографи, капиллоскопи, хөлний судасны ровасографи, бөөр, зүрх, хэвлийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээгээр хийгддэг.

Чихрийн шижинтэй өвчтөн бүр заавал эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай.

• эндокринологич
• зүрх судасны эмч
• мэс засалч
• невропатологич
• нүдний эмч.

Оношилгооны цогц арга хэмжээг хэрэгжүүлэх нь чихрийн шижин өвчний хүнд явцыг тодорхой ойлгох, эмчилгээний тактикийг тодорхойлоход тусалдаг.

Боломжит үр дагавар, хүндрэлүүд

Эхний эсвэл хоёрдугаар хэлбэрийн чихрийн шижин нь дангаараа өвчтөний амьдралд аюул занал учруулахгүй боловч түүний хүндрэл, үр дагавар нь маш аюултай. Чихрийн шижин өвчний үед өвчтөн чихрийн шижингийн коматай тулгарах эрсдэлтэй тул түүний заналхийлж буй шинж тэмдэг нь төөрөгдөл, хэт их дарангуйлал болно. Ийм өвчтөнүүдийг богино хугацаанд эмнэлэгт хүргэх хэрэгтэй.

Хамгийн түгээмэл чихрийн шижингийн кома бол кетоацидотик бөгөөд хүний ​​мэдрэлийн эсэд сөрөг нөлөө үзүүлдэг хорт бодис хуримтлагдсанаас үүсдэг. Аюултай нөхцөл байдлыг хурдан илрүүлэх баталгаа болдог гол шинж тэмдэг нь амьсгалах үед амны хөндийээс ацетон үнэртэй байдаг. Шинж тэмдгүүд нь чихрийн шижингийн комын талаар сэжиглэхэд тусалдаг:

1. бие нь хүйтэн хөлстэй байсан ч,
2. сайн сайхан байдал хурдан доройтох.

Бусад төрлийн кома нь маш ховор тохиолддог.

Чихрийн шижингийн бусад хүндрэлүүд нь хавдар байгааг илтгэх ёстой, тэдгээр нь орон нутгийн шинж чанартай эсвэл өргөн тархсан шинж чанартай байдаг. Өтгөн хаталт нь хүнд хэлбэрийн зүрх, бөөрний дутагдалаас шууд хамаардаг. Үнэндээ энэ шинж тэмдэг нь чихрийн шижингийн нефропатийн шинж тэмдэг бөгөөд илүү тод илэрч байвал хавагнах нь улам хүндэрдэг.

Хаван нь тэгш бус хэлбэртэй, зөвхөн нэг хөлийг хамардаг бол эмч нь невропатийн тусламжтайгаар доод мөчдийн чихрийн шижингийн микроангиопатийн талаар ярьж байна.

Чихрийн шижин өвчнийг цаг тухайд нь илрүүлэх нь цусны даралт огцом нэмэгдэх, буурахаас сэргийлдэг. Систолын болон диастолын даралтын үзүүлэлтүүд нь инсулины дутагдлын ноцтой байдлыг тодорхойлох шалгуур болдог. Чихрийн шижингийн нефропати дэвшилтэт үед бөөрөнд өртсөн тохиолдолд систолын даралт ихсэх болно.

Хэрэв Доплерографийн журмаар батлагдсан хөлний судаснуудад цусны даралт буурвал өвчтөнд доод мөчдийн ангиопати оношлогдоно. Хөлний өвдөлт нь чихрийн шижингийн ангиопати ба нейропати өвчнийг илтгэж болно. Микроангиопатийн хувьд өвдөлт нь дараахь шинж чанартай байдаг.

• алхах
• биеийн тамирын үйл.

Тааламжгүй мэдрэмж нь чихрийн шижин өвчнийг ихэвчлэн зогсоох, амрахыг багасгахад хүргэдэг.

Гэхдээ зөвхөн шөнийн цагаар тохиолддог хөлний өвдөлт нь чихрийн шижингийн нефропатийн шинж тэмдэг болох болно.

Ихэнх тохиолдолд шинж тэмдгүүд нь дотор муухайрах, түүнчлэн арьсны мэдрэх чадвар буурдаг. Зарим өвчтөнүүд хөлний доод хэсэгт л орон нутгийн шатах мэдрэмж байдаг.

Хэрэв чихрийн шижин өвчний эмчилгээ байхгүй бол ангиопати дэвшилтэт бол жижиг, том артерийн хонгилыг гэмтээх эрсдэл өндөр байдаг. Дүрмээр бол энэ эмгэг процесс нь зөвхөн нэг хуруунд эхэлдэг. Цусны урсгал хангалтгүй байгаагаас болж чихрийн шижин нь хүчтэй өвдөлт, улайлт, шаталтыг мэдэрдэг. Өвчин эмгэг үүсэхийн хэрээр:

1. хүйтэн, хөхрөлт, хавдсан болох
2. бөмбөлөгүүд нь үүлэрхэг агуулга, хар толбо (үхжил) гарч ирдэг.

Ийм өөрчлөлт нь эргэлт буцалтгүй байдаг тул өртсөн хөлийг зөвхөн ампутаар аврах боломжтой байдаг. Үүнийг аль болох бага хийх нь зүйтэй бөгөөд учир нь хөл дээр мэс засал хийх нь тийм ч их үр дүн өгөхгүй тул эмч нар доод хөлний түвшинд ампутаци хийхийг зөвлөж байна. Мэс засал хийсний дараа өндөр чанартай функциональ шүдний ачаар алхалтыг сэргээх боломжтой болно.

Чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь өвчнийг эрт илрүүлж, цаг алдалгүй, зохих эмчилгээ хийх явдал юм. Эмчилгээний амжилт нь тусгай хоолны дэглэмийн эмч нарын зааврыг чанд дагаж мөрдөхөөс хамаарна.

Тус тусад нь та хөлний өдөр тутмын заавал арчилгааны талаар зааж өгөх ёстой бөгөөд энэ нь эвдрэлийг арилгахад туслах бөгөөд хэрэв тэд тохиолдвол тэр даруй эмнэлгийн тусламж хүсэх хэрэгтэй.

энэ нийтлэл нь чихрийн шижин өвчнийг танихад туслах болно

Элсэн чихэрээ тодорхойлох эсвэл зөвлөмжийг сонгохдоо хүйсийг сонгоно уу Хайлт олдсонгүй Хайлт олдсонгүй Хайлт олдсонгүй

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн шинжилгээ

Чихрийн шижин өвчний шинж тэмдгүүд нь бүх эмч нарт сайн мэдэгддэг. Амны хуурайшилт, полидипсиа (хэт их цангах), полиурия, турах, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин (DM) бүхий өвчтөнүүд огт харагдахгүй эсвэл дараагийн шатанд хөгжихгүй байж болно. Ихэнхдээ эхний шинж тэмдгүүд нь архаг чихрийн шижингийн хүндрэлүүдийн илрэл юм - бичил ба макроангиопати, нейропати, нефропати, ретинопати.

Тиймээс, жишээлбэл, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг оношлох үед ретинопати үүсэх давтамж 20% -аас 40% хооронд хэлбэлздэг. Ретинопати нь чихрийн шижин өвчний үргэлжлэх хугацаа нэмэгдэхийн хэрээр 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь эмнэлзүйн оношлогоо хийхээс 12 жилийн өмнө ч тохиолдож болзошгүй гэж үздэг. Тиймээс 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг цаг тухайд нь илрүүлэхийн тулд идэвхтэй үзлэг хийх шаардлагатай байна.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний оношлогдоогүй тохиолдлын тоо 30% -аас 90% хооронд хэлбэлздэг. Ерөнхийдөө янз бүрийн улс орнуудын, тэр дундаа Монгол, Австрали зэрэг ижил төстэй мэдээллийг олж авсан тоо нь чихрийн шижин өвчтэй хүн бүрт ижил төрлийн оношлогдоогүй өвчинтэй өөр нэг хүн байгааг харуулж байна.

Зарим улс оронд оношлогдоогүй чихрийн шижин өвчний харьцангуй тохиолдол илүү өндөр байдаг: Тонга арлуудад энэ нь 80%, Африкт 60 - 90% байдаг. Үүний зэрэгцээ, АНУ-д чихрийн шижин өвчний тохиолдлын зөвхөн 30% нь тодорхойлогдоогүй хэвээр байна.

Чихрийн шижин өвчний 1 ба 2-р хэлбэрийн оношлогоо: арга, урьдчилан сэргийлэх

Чихрийн шижин нь бие махбодид нүүрс ус, усны солилцоог зөрчих замаар хөгждөг. Энэ байдал нь нойр булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал, элсэн чихэр боловсруулахад оролцдог инсулины үйлдвэрлэлийг бууруулдаг. Хугацаа нь оношлогдохгүй бол өвчин нь нас барах хүртэл ноцтой хүндрэл үүсгэдэг.

Өвчний шинж тэмдэг

Чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг нь өвчний төрлөөс хамаарч гарч ирдэг. 1-р хэлбэрийн бэрхшээлтэй тулгарсан нойр булчирхай нь дааврын үйлдвэрлэлийг хэсэгчлэн эсвэл бүрэн зогсоодог. Үүнээс болж бие махбодь нь хоол хүнснээс глюкозыг бодисын солилцоонд оруулдаггүй. Эмийн эмчилгээ хийлгүйгээр өвчний хөгжлийг хянах боломжгүй юм.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүд ихэвчлэн 30-аас доош насны хүмүүс байдаг. Тэд эмгэг судлалын дараах шинж тэмдгүүдийг тэмдэглэж байна.

• гэнэтийн турах
• хоолны дуршил нэмэгдэх
• шээс дэх ацетоны үнэр
• гэнэтийн сэтгэлийн хөдлөл,
• хэт их ядаргаа,
• сайн сайхан байдал огцом доройтох.

Инсулин хэрэглэхгүйгээр 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний улмаас кетоцитоз үүсч болно. Өвчин эмгэгийн улмаас биед хортой нэгдлүүд гарч ирдэг бөгөөд энэ нь липидийн эсүүд задалснаас үүсдэг.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь 35 наснаас хойш хүмүүст ихэвчлэн оношлогддог. Өвчин нь хэт таргалалттай өвчтөнүүдэд илүү өртөмтгий байдаг.

Статистик мэдээллээс харахад чихрийн шижин өвчтэй гэж оношлогдсон хүмүүсийн 85% нь 2-р хэлбэрийн эмгэгээр өвчилдөг. Өвчин нь бие махбодид хэт их хэмжээний инсулин үйлдвэрлэх шинж чанартай байдаг.

Гэхдээ энэ тохиолдолд инсулин хэрэггүй болж, эд эсүүд энэ даавар эмзэг мэдрэмжээ алддаг.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь кетооцитозоор ховор тохиолддог. Сөрөг хүчин зүйлсийн нөлөөн дор: стресс, эм уух, цусан дахь сахарын хэмжээ 50 ммоль / л хүртэл өсч болно. Нөхцөл байдал нь шингэн алдалт, ухаан алдах шалтгаан болдог.

1 ба 2-р хэлбэрийн эмгэгийн үед тохиолддог өвчний ерөнхий шинж тэмдгүүдэд хуваана уу.

• байнгын хуурай амны мэдрэмж
• цангах
• биеийн жингийн огцом өөрчлөлт,
• арьсанд бага зэргийн гэмтэлтэй байсан ч
• нойрмог, сул дорой байдал
• тахир дутуу болох
• сексийн бууралт,
• гар, хөл
• мөчдийн доторхи шуугиантай мэдрэмж
• фурункулоз,
• биеийн температур буурах
• загатнах арьс.

Судалгааны арга

Өвчин оношлоход клиник ба лабораторийн судалгаа орно. Эхний тохиолдолд эмч эмгэг судлалын анамнез цуглуулдаг - өвчтөнийг шалгаж, түүний өндөр, жин, асуудлыг удамшлын урьдач байдлаар тодорхойлдог. Өвчтөн 2 ба түүнээс дээш өвчний шинж тэмдэг илэрвэл судалгаа үргэлжилнэ.

Оношлогоо хийхдээ эрсдэлт хүчин зүйлийг харгалзан үзнэ.

• 40-өөс дээш насныхан
• илүүдэл жинтэй
• Бие бялдрын хомсдол,
• жирэмслэлт ба төрсний дараа эмэгтэйчүүдэд нүүрс усны солилцооны эмгэг,
• Бэлгийн харьцаанд ордог өндгөвчний өндгөвч,
• цусны даралтыг тогтмол нэмэгдүүлэх.

40-өөс дээш насны хүмүүс бие махбод дахь элсэн чихрийн түвшинг тогтмол шалгаж байх хэрэгтэй (3 жилд 1 удаа). Чихрийн шижин өвчний эрсдэлтэй хүмүүсийг жилд нэг удаа үзлэгт хамруулах шаардлагатай байдаг.

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийг зарим сорил, шинжилгээгээр оношлох боломжтой. Ийм судалгаа нь өвчний шинж тэмдгүүд дагалддаггүй тохиолдолд хөгжлийн эхний шатанд эмгэгийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Эмгэг судлалын оношлогооны найдвартай арга бол гликозилжсэн гемоглобины үзүүлэлтийг тодорхойлох явдал юм. Шалгуур үзүүлэлт нь нормоос хазайх түвшин нь цусан дахь сахарын агууламжаас хамаарна.

Оношилгооны үндсэн аргууд

Чихрийн шижингийн оношлогоо нь үндсэн болон нэмэлт техникийг агуулдаг. Эхний бүлгийн судалгаанд дараахь зүйлс орно.

1. Чихрийн түвшинг тодорхойлох цусны шинжилгээ.
2. Глюкозын хүлцэл тест. Шалгалт хийхийн өмнө өвчтөн коктейл ууж, түүний өмнө болон дараа хуруунаас цусаа хандивладаг. Энэхүү техник нь өвчнийг prediabetes-ээс ялгах боломжийг олгодог.
3. Шээсний шинжилгээ.
4. Өвчний хүндрэл эсвэл түүний хурц хөгжлийг тодорхойлохын тулд өвчтөний цус, шээсэнд кетоныг илрүүлэх.

Чихрийн шижингийн даралт - оношлогоо, эмчилгээ

Судалгааны нэмэлт аргууд

Үүнээс гадна дараахь үзүүлэлтүүдийг тодорхойлно.

1. Инсулиныг аутоитганууд.
2. Проинсулин - нойр булчирхайн үйл ажиллагааны боломжийг судлах.
3. Гормоны суурь үзүүлэлтүүд.
4. С-пептид - эсэд инсулины шингээх хурдыг илрүүлэх.
5. HLA - бичих - боломжтой удамшлын эмгэгийг тодорхойлох.

Нэмэлт судалгааны аргыг хамгийн үр дүнтэй эмчилгээний тактикийг тодорхойлох эсвэл чихрийн шижингийн оношлогоо хийхэд хэцүү тохиолдолд хэрэглэдэг. Нэмэлт шинжилгээ өгөх шийдвэрийг эмч гаргана.

Глюкозын хүлцэл тестэнд бэлдэх

Глюкозын хүлцэл шалгахаас өмнө эмч өвчтөнтэй ярилцдаг. Хүн бүрийн үзүүлэлтүүдийн норм нь хувь хүн байдаг тул туршилтын үзүүлэлтүүдийг динамикаар судалдаг.

1. Эмч өвчтөнөөс авч байгаа эмийн талаар сурдаг. Зарим эм нь судалгааны үр дүнд нөлөөлж болзошгүй тул түр хугацаагаар цуцлагддаг. Хэрэв эмийг зогсоох эсвэл тохиромжтой орлуулалтыг сонгох боломжгүй бол энэ хүчин зүйлийг харгалзан туршилтын дүнг шифрлэнэ.
2. Уг процедураас 3 хоногийн өмнө өвчтөн хэрэглэсэн нүүрс усны хэмжээг хязгаарлах ёстой. Нүүрс усны норм нь өдөрт 150 гр байна.
3. Туршилтын өмнөх орой хэрэглэсэн нүүрс усны хэмжээг 80 г хүртэл багасгана.
4. Судалгааны өмнө тэд 8-10 цаг хоол иддэггүй, тамхи татах, архи уухыг хориглодог. Зөвхөн карбонатлаг бус ус уухыг зөвшөөрдөг.
5. Туршилтаас 24 цагийн өмнө биеийн хөдөлгөөн хязгаарлагдмал байдаг.

Судалгааны дараа чихрийн шижин өвчтэй өвчтөн гялбаа түрхэж буй газарт бага зэрэг толгой эргэх, цочрохыг анзаарч болно.

Ялгаатай оношлогоо

Чихрийн шижингийн ялгаатай оношлогоо нь өвчний төрлийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Мэргэжилтэн нь янз бүрийн хэлбэрийн чихрийн шижин нь тэдний шинж тэмдгийн дүр төрхөөр тодорхойлогддог тул эмгэг судлалын шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа хандуулдаг. Эмгэг судлалын эхний хэлбэр нь хурдан эхлэх, 2 - удаанаар хөгжих шинж чанартай байдаг.

Хүснэгтэнд янз бүрийн хэлбэрийн чихрийн шижингийн оношлогооны шалгуур үзүүлэлтийг харуулав

Дифференциал оношлогооны тусламжтайгаар та чихрийн шижингийн төрлийг тодорхойлж болно: латент, стероид эсвэл гестази

Глюкометр - цусан дахь сахарын тоолуурын талаархи дэлгэрэнгүй мэдээлэл

Хүндрэлийн оношлогоо

Эмчилгээ хийлгүйгээр эмгэг нь олон тооны ноцтой хүндрэлүүд рүү хөтөлдөг. Эдгээрийн дотор:

Кетоацитоз. Өвчин нь чихрийн шижин өвчтэй хүн бүрт хөгжиж болно. Кеоцитозын шинж тэмдгүүдийн дунд дараахь зүйлс орно.

• цусан дахь хэт их сахар,
• тогтмол хийдэг,
• дотор муухайрах
• гэдэс дотор өвдөх
• хүнд амьсгал
• хуурай арьс
• нүүрний улайлт.

Шинж тэмдэг нь яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай.

Гипогликеми бол цусан дахь сахарын огцом бууралт юм. Нөхцөлийг дагалдана.

• биед чичрэх
• сул тал
• хөөрцөглөх зүйл
• байнгын өлсгөлөнгийн мэдрэмж
• толгой өвдөх.

Хэрэв ийм шинж тэмдэг илэрвэл өвчтөн цусан дахь глюкозын түвшинг яаралтай шалгах шаардлагатай байна.

Зүрх судасны эмгэг. Чихрийн шижин өвчний үед зүрх, судас байнга өвддөг. Зүрхний дутагдал эсвэл зүрхний шигдээс үүсэх эрсдэлтэй.

Невропати. Хүндрэл нь хэд хэдэн шинж тэмдгээр оношлогддог.

• мөчний мэдрэмтгий чанар алдагдах
• жихүүдэслэх мэдрэмж
• цусны даралтын тогтворгүй байдал
• хөлний хэв гажилт
• сексийн бууралт,
• давсаг эсвэл гэдэс хоослохтой холбоотой асуудал.

Бөөрний эмгэг судлал. Бие дэхь элсэн чихэр илүүдэл нь шээсний тогтолцооны эрхтнүүдийн ачааллыг нэмэгдүүлдэг. Чихрийн шижин өвчний улмаас бөөрний дутагдал үүсдэг. Дараах шинж тэмдгүүд нь шээсний систем дэхь бэрхшээлийг илтгэнэ.

• шээсний үүлэрхэг
• температурын огцом өсөлт
• доод нурууны өвдөлт
• байнга шээх.

Чихрийн шижин өвчний үед бөөрний ажлыг хянахын тулд шинжилгээнд зориулж шээсийг тогтмол нэвтрүүлэх шаардлагатай байдаг.

Харааны системийн эмгэг. Бие дэх элсэн чихрийн хэмжээ ихсэх нь цусны судаснуудад гэмтэл учруулдаг. Энэ шалтгааны улмаас өвчтөнд асуудал үүсдэг - катаракт, ринопати. Хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд нүдний эмч рүү тогтмол очиж үзэх шаардлагатай. Эмч нь харааны тогтолцооны эмгэгийг хөгжлийн эхний шатанд илрүүлнэ.

Урьдчилан сэргийлэх

Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх боломжгүй тул өвчний үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх ажлыг аль болох хурдан хийх хэрэгтэй. Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнд дараахь зөвлөмж орно.

• тэнцвэртэй хоол тэжээл
• дадал зуршилаа орхих,
• хөхөөр хооллох
• дархлааг бэхжүүлэх
• бие махбодид тохиолддог архаг асуудлын эмчилгээ.

Эмгэг судлалаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд зөвхөн зөв хооллолтоос гадна хангалттай хэмжээний шингэн уух нь чухал бөгөөд учир нь бие нь шингэн алдаж эхэлмэгц нойр булчирхайн гормоны үйлдвэрлэл буурдаг. Чихрийн шижингээс урьдчилан сэргийлэх талаар эндээс уншина уу.

Бусад чухал цэгүүд

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эмчилгээний стандартад хоолны дэглэм, инсулин, дэглэмийг дагаж мөрдөх зэрэг орно. Эмийн тунг зөв тооцоолохын тулд та өдөр бүр чихрийн түвшинг шалгаж байх хэрэгтэй.

Эм нь хэд хэдэн төрөлд хуваагддаг: урт хугацааны, богино хугацааны, дунд хугацааны инсулин. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний явцын онцлогоос хамааран эмийн төрлийг эмчийн зааж өгсөн байдаг.

Эдгээр дүрмийг дагаж мөрдвөл эмгэг судлалын хөгжил удааширдаг.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эмчилгээний дэглэмийг өвчтөн бүрийн хувьд тус тусад нь эмхэтгэдэг. Эмчилгээний гол цэг бол инсулины үйлдвэрлэлийг шаардлагатай хэмжээнд нэмэгдүүлэх явдал юм. Эмчилгээ нь нүүрс ус, дасгалын хамгийн бага хэмжээг агуулсан хоолны дэглэмээр нэмэгддэг. Эмчилгээ хийлгэх эерэг динамик байхгүй тохиолдолд өвчтөнд инсулины эмчилгээг тогтооно.

Орчин үеийн чихрийн шижингийн оношлогоонд олон тооны клиник, лабораторийн судалгаа орно. Энэ нь өвчний илрэлийг тодорхойлоход төдийгүй түүний хэлбэр, олон янз байдлыг тодорхойлох нь чухал юм. Энэ зорилгоор оношлогооны дифференциал аргыг ашигладаг.

Субъектив үзлэг

Эндокринологич нь анамнез цуглуулж, үзлэг хийж, жинлэнэ, удамшил, эрсдэлт хүчин зүйлийг тэмдэглэж, гомдлыг сонсдог.

1-р хэлбэр эсвэл 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг тодорхойлохын тулд өвчний хамгийн чухал шинж тэмдгийг харгалзан үзэх шаардлагатай.

• ядаргаа,
• "Харгис хэрцгий" хоолны дуршил, гэхдээ жингээ алдах (чихрийн шижингийн 1 хэлбэр),
• амаа төмрөөр хатааж,
• полидипси нь хүчтэй цангадаггүй,
• хоол идсэнийхээ дараа хөлрөх,
• хурдан жин нэмэх (чихрийн шижин 2-р хэлбэр)
• арьсны дахин үрэвсэх,
• харааны бэрхшээл
• полиурия - 1.8 литрээс илүү шээс ялгаруулах хэмжээ нэмэгдэх,
• хүнд тохиолдолд шээс нь ацетон эсвэл ялзарсан алимны үнэртэй байж болно.
• тэвчих арьс загатнах, хуурайшилт,
• бөөлжих, дотор муухайрах, дотор муухайрах,
• гар, хөлний дотор муухайрах, шуугиандах.

Мэдээжийн хэрэг, та чихрийн шижин өвчтэй байсан ч энэ нь эдгээр бүх шинж тэмдгүүд илэрнэ гэсэн үг биш, гэхдээ дор хаяж гурвыг нь тэмдэглэвэл тэдний хөгжлийн шалтгааныг тодорхойлох шаардлагатай.

Дүрмээр бол 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний илрэл маш хурдан гарч ирдэг тул өвчтөн түүний үүссэн огноог яг нарийн хэлж чаддаг. Зарим өвчтөнүүд зөвхөн эрчимт эмчилгээний тасагт, чихрийн шижингийн коматай хамт юу болсныг ойлгож эхэлдэг. Өвчний энэ хэлбэр нь хүүхэд эсвэл 40-өөс доош насны хүмүүст түгээмэл тохиолддог.

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр нь урт хугацааны далд хэлбэртэй байдаг тул энэ төрлийн эмгэгийн үед зөв, цаг алдалгүй оношлох нь маш чухал юм.

Юуны өмнө урьдчилан сэргийлэх хүчин зүйл бүхий хүмүүсийн цусан дахь сахарын түвшинг тодорхойлох шаардлагатай.

• урьдчилан тэмдэг
• 45-аас дээш настай
• цусан дахь өөх тос, липопротеин нэмэгдэх нь
• таргалалт
• хүнд дарамтын удамшил (гэр бүлийн доторх чихрийн шижин өвчний тохиолдол),
• артерийн гипертензи
• жирэмсэн эмэгтэйд жирэмсний үеийн чихрийн шижин, глюкозури, полигидрамниоз, 4 кг-аас дээш хүүхэд төрөх,
• поликистик өндгөвч.

40 жилийн туршид өнгөрсөн 3 жилд нэг удаа цусан дахь сахарын өндөр агууламжтай, хэрэв хүн хэт таргалалттай, мөн дор хаяж нэг эрсдэлт хүчин зүйлтэй бол оношлох шаардлагатай байдаг.

Чихрийн шижин өвчний объектив үзлэг нь үс, арьсны байдал өөрчлөгдөх (ксантоматоз, хөхрөлт, ичих, гялалзах, цайвар өнгө, туранхай, пиодерма, чийгшил), бэлэг эрхтэн, нүд, булчингийн тогтолцооны эмгэг зэрэг эмгэгүүдээр илэрдэг. Түүнчлэн чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг нь бөөр, зүрх судасны эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа алдагдах (зүрхний хэмнэл, хэмнэл, аялгуу өөрчлөгдөх), амьсгалын тогтолцооны үйл ажиллагаа алдагдах (амьсгал давчдах, байнга, чимээ шуугиантай амьсгалах).

Лабораторийн судалгаа

Чихрийн шижин өвчний лабораторийн оношлогоо нь танд ямар төрлийн өвчин 1, 2 байгааг тодорхойлоход тусална. Судалгааны явцад янз бүрийн хэлбэрийн шинжилгээг ашиглах боломжтой бөгөөд тэдгээрийн зарим нь үзлэг хийхэд тохиромжтой, өөрөөр хэлбэл эрт үе шатанд өвчнийг тодорхойлоход тусалдаг. Ийм туршилт хийх нь хялбар байдаг тул тэдгээрийг олон тооны хүмүүс хийдэг.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижинийг оношлох хамгийн зөв арга бол гликозилжсэн гемоглобиныг хэмжих явдал юм. Энэ нь нийт гемоглобины эзэлхүүний 4.5-6.5% дотор байх ёстой. Түүний тусламжтайгаар та 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг амархан тодорхойлж чадна, гэхдээ эмчилгээний зохистой байдлыг үнэлэх боломжтой.

Өвчний оношлогоо нь үндсэн болон нэмэлт техникийг агуулдаг.

Чихрийн шижин өвчний гол шинжилгээ нь:

• Шээсэн дэх сахар - энэ нь хэвийн биш байх ёстой; глюкоз нь зөвхөн 8-аас илүү концентрацитай байдаг.
• Глюкоз ба цусан дахь сахарын хэмжээг тодорхойлох
• Глюкозын хүлцлийн тест - үүнийг хэрэглэхээс өмнө өвчтөнд глюкозын уусмалыг амаар эсвэл судсаар хийдэг. Дараа нь тогтоосон хугацааны интервалаар цусыг хуруунаас авдаг. Ийм шинжилгээ нь глюкозын хүлцлийг тодорхойлоход тусалдаг,
• Фруктозамин - нярай болон жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд ихэвчлэн хэрэглэдэг бөгөөд сүүлийн 21 хоногийн хугацаанд чихрийн түвшинг тодорхойлох боломжийг олгодог.
• Кетонуудын концентрацийг судлах.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн оношлогоо нь шинжилгээний нэмэлт аргуудыг агуулдаг.

• цусан дахь инсулин
• адипонектин, грелин, резистин болон лептин зэрэг
• проинсулин
• HLA - бичих,
• С-пептид (эсүүдээр инсулины урсгалын хурдыг тогтооход тусалдаг).

Хэрэв оношлоход хүндрэл гарсан бол чихрийн шижин өвчний нэмэлт оношлогоо шаардлагатай байж болох бөгөөд тестүүд нь эмчилгээг сонгоход тусалдаг.

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийг нарийвчлан илрүүлэхийн тулд хоосон ходоод дээр цусны дээж авах хэрэгтэй. Ер нь түүний үзүүлэлтүүд тэнцүү - 3.3-5.5 ммоль / л. Та венийн болон хялгасан судасны цус авч болно. Процедурын өмнө тамхи татахаас татгалзаж, сэтгэлийн хөдлөл, бие махбодийн хүч чармайлтаас зайлсхийх хэрэгтэй. Үр дүн нь зарим эм, витамин, бусад өвчинд нэрвэгдэж болзошгүй.

Чихрийн шижин өвчний хүндрэл

Чихрийн шижингийн ангиопати - Эдгээр нь судасны доройтлын өөрчлөлт бөгөөд чихрийн шижингийн ретинопатит, улмаар харааны дэвшилтэт хөгжилд хүргэдэг.

Чихрийн шижингийн ангиопати - чихрийн шижингийн энгийн ретинопати, дараа нь нүдний хараа муудах хурц, дэвшилтэт харааны алдагдалд хүргэдэг судасны доройтлын өөрчлөлт.

Чихрийн шижингийн intercapillary гломерулосклероз - Бага насны өвчтөнүүдийн нас баралтын хамгийн түгээмэл шалтгаан болох бөөрний хүнд гэмтэл.Шээсний замын халдвар нь гломерулосклерозтой нэгдэх үед бөөрний дутагдал маш хурдан үүсдэг бөгөөд ихэвчлэн архаг хэлбэрийг олж авдаг.

Доод мөчний гангрена - чихрийн шижинтэй болох нь олон эмгэг судлалын үйл явцын үр дүн юм: атеросклероз, микроангиопати, нейропати. Чихрийн шижингийн гангрена үүсэх нь үе мөчний ампутаар төгсдөг.

Чихрийн шижинтэй хөл - хөлний нэг буюу хэд хэдэн үе мөчний гэмтэл, яс, зөөлөн эдийг устгах, хөлний трофик шарх үүсэх зэрэг шинж тэмдгүүд.

Төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг өөрчлөлт - энцефалопати, санах ойн сулрал, сэтгэлийн хямрал, нойр алдагдах.

Захын мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг өөрчлөлт - Дистал полиневропати, өвдөлтөөр илэрдэг, мэдрэмтгий мэдрэмтгий чанар алдагдах, өвдөлтийн явц огцом буурах, шүүрэлт, сул дорой байдал, булчингийн хатингаршил. Автономит нейропати нь дизурын эмгэг, энтеропати, гипергидроз, бэлгийн сулрал зэрэгт хүргэдэг.

Зорилтот өвчтөн

• 45-аас дээш настай
• таргалалт
• өвчилсөн чихрийн шижин өвчнөөр өвчилдөг
• цусны даралт ихсэх өвчтэй
• гиперлипидеми
• элэгний өвчтэй

Сурах хугацаа

• Чихрийн шижин - Скрининг - 1 өдөр.
• Чихрийн шижин - бүрэн шинжилгээ, 1 өдөр.

Хөтөлбөрт тест орно

Шинжилгээний бэлтгэл

1. Хоосон ходоодонд судалгаа хийхэд цус авахыг зөвлөж байна, та зөвхөн ус ууж болно.
2. Сүүлийн хоол идсэний дараа дор хаяж 8 цаг өнгөрөх ёстой.
3. Судалгаанд хамрагдах цусны дээжийг эм уухаас өмнө (боломжтой бол) эсвэл цуцлахаас 1-2 долоо хоногийн өмнө хийх ёстой. Хэрэв эмийг цуцлах боломжгүй бол эмчид ямар эм ууж, ямар тунгаар хэрэглэхийг зааж өгөх хэрэгтэй.
4. Цусны дээж авахаас нэг өдрийн өмнө өөх тос, шарсан хоол хүнс хэрэглэхээ хязгаарлаж, архи уухгүй байх, хүнд хүчир дасгал хийхийг хориглоно.

Хөтөлбөрийг дамжуулсны үр дүнд та хүлээн авах болно

Чихрийн шижингийн үзлэг
Оношийг хамгийн түрүүнд хасах эсвэл чихрийн шижин

Чихрийн шижин - бүрэн шинжилгээ
Хамгийн үр дүнтэй, хувийн оношлогоо. Хөтөлбөр нь шаардлагатай бүх оношилгооны шинжилгээ, үзлэгийг харгалзан үзэж эрүүл мэндээ бүрэн хянах, өвчний хөгжил, түүний хүндрэлийг арилгах боломжийг олгодог.

Бидний амьдралын цорын ганц орлуулшгүй нөөц бол цаг хугацаа юм.

Хөтөлбөр нь ердөө 1 хоногийн дотор бүрэн үзлэг, эмчилгээний томилгоо, шаардлагатай зөвлөмжийг авах боломжийг олгодог

Хорт хавдрын оношлогоо: аймшигтай оношийг яаж алдахгүй байх вэ

Сүүлийн үед хорт хавдрын талаар маш их яриа өрнөж байна. Ялангуяа эмч нар хорт хавдар нь удаан хугацааны туршид илэрдэггүй болохыг анхааруулж, бусад өвчний шинж тэмдгийг "нууж" байдаг. Зөвхөн цаг алдалгүй, зөв ​​оношлох нь цаг алдалгүй арга хэмжээ авах, нөхөх аргагүй үр дагавраас урьдчилан сэргийлэхэд тусална.

Добробут эмнэлгийн сүлжээний онкологич, дээд зэргийн эмч, хорт хавдар хэрхэн яаж болох, оношлох шаардлагатайг хэлж өгчээ. Евгений Мирошниченко.

Би өөрөө хорт хавдар илрүүлж болох уу?

Харамсалтай нь ихэнх хорт хавдрын оношлогоо нь үе шаттайгаар оношлогддог. Эмэгтэйчүүдэд хөх, бүдүүн гэдэс, уушиг, умай болон өндгөвч, нойр булчирхай, арьсны хорт хавдар илэрдэг. Эрэгтэйчүүдэд түрүү булчирхай, уушиг, бүдүүн гэдэс, нойр булчирхай, ходоод, арьсны хавдар илүү онцлог шинж чанартай байдаг.

Өвөрмөц бус архаг өвчинтэй төстэй хавдарыг оношлоход хамгийн хэцүү байдаг.

Эсвэл тэдгээр нь өвөрмөц шинж чанаргүй боловч хавдартай төстэй бөгөөд тэдгээрийн тархалтын шинж чанар, эмчилгээний аргууд нь огт өөр юм.

Удаан хугацааны турш аливаа хавдар нь өөрсдийгөө мэдрэх мэдрэмж төрүүлдэггүй, гаднахаас бусад зүйл: арьсны хавдар, шинжилгээнд хамрагдах боломжтой салст бүрхэвч (амны хөндий, умайн хүзүү гэх мэт).

Хавдар нь гаднах байрлалд байгаа тохиолдолд харааны дүр төрхөөс бусад ямар ч тодорхой шууд бус шинж тэмдэггүй байдаг. Иймээс зөвхөн өвөрмөц бус шинж тэмдгүүдтэй төстэй шинж тэмдгүүд илэрвэл эмчийн зөвлөгөө авах шаардлагатай. Эмч нь хавдрын нарийн оношлогоо, зайлуулах шаардлагатай эсэхийг үнэлэх боломжтой.

Жишээлбэл, хөхний хорт хавдар, цээжин дэх хавдрыг гар аргаар илрүүлж болно гэдэгт найдаж болохгүй: 5 мм-ийн диаметр бүхий хавдар амархан алга болж, аль хэдийн метастаз байж болно.

Александр Аметов: "Орос улсад чихрийн шижин өвчнийг эрт илрүүлэх шинжилгээ хийх шаардлагатай байна"

Эрсдэлтэй хүмүүст ийм үзлэг хийхэд харьцангуй бага мөнгө зарцуулснаар төр эмчилгээ, эмийн эмчилгээнд асар их мөнгө хэмнэх байсан. чихрийн шижин.

Хэн эрсдэлд ордог вэ, хэрхэн яаж тодорхойлох вэ чихрийн шижин эхний шатанд ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны Дипломын дараа боловсролын Оросын анагаах ухааны академийн Эндокринологи, чихрийн шижин судлалын тэнхимийн эрхлэгч, анагаахын шинжлэх ухааны доктор, профессор Александр Аметов энэ өвчнийг эмчлэх шинэ чиг хандлагын талаар РИА АМИ-д хэллээ.

- Александр Сергеевич, оношлохын тулд юу хийх хэрэгтэй вэ чихрийн шижин аль болох эрт?

- Тийм ч их биш. Хүн бүр жилд нэг удаа цусаа өгөх шаардлагатай байдаг чихрийн түвшинБайна. Энэ нь эрсдлийн бүлгийн хүмүүсийн хувьд ялангуяа 45-50 насны хүмүүс, илүүдэл жинтэй, чихрийн шижин өвчтэй ойр дотны хүмүүс, биеийн жин багатай (2.5 кг-аас доош) төрсөн хүмүүст хамаарна.

Эмч 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг оношлох тусам өвчтөний хүнд хэлбэрийн хөгжлийн бэрхшээл, үхэлд хүргэдэг энэ өвчний хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой болно. Хувийн чихрийн шижингийн шинжилгээний хөтөлбөр нь утгагүй юм.

Тэдний цар хүрээ нь төрийн мэдэлд байх ёстой, учир нь асуудал нь төвөгтэй байдаг. Үнэхээр чихрийн шижин өвчний эрсдэлт хүчин зүйл болох таргалалт, цусны даралт ихсэх, үе мөчний асуудал, онкологийн өвчин үүсч болзошгүй. Цусан дахь глюкоз ихэссэн тохиолдолд эдгээр бүх өвчин үргэлж илүү хүнд хэлбэртэй байдаг.

Тиймээс, өндөр сахар, эмч, өвчтөний аль алинд нь анхаарал тавих тусам илүү сайн байдаг. Эхний шатанд эмийн бус эмчилгээний аргыг өвчтөнд туслах болно: зохистой хоол тэжээл, бие махбодийн үйл ажиллагаа. "Чихрийн шижин өвчтэй бол нохой ав." Гэсэн хэллэг байдаг.

Эцсийн эцэст түүнтэй хамт өдөрт дор хаяж хоёр удаа алхах шаардлагатай бөгөөд энэ нь таны биеийн тамирын дасгал тэр даруй нэмэгдэх болно гэсэн үг юм. Энэ нь эрүүл мэндэд маш том зүйл болно.

- Нэмэлт судалгаа шаарддаг шинж тэмдгүүдийн талаар эмч нар хэр их мэддэг вэ?

- Энэ талаар ярих нь хэцүү байдаг, учир нь хүмүүс маш их асуудалтай тулгарсан үед л ирдэг. Гэхдээ эдгээр бэрхшээлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд их зүйлийг хийж чадна. Өндөр технологийн тусламж манай бүх иргэдэд боломжгүй.

Чихрийн шижин бол бусад бүх архаг өвчинтэй нягт холбоотой онош юм. Одоогоор бидний эмчлэх боломжгүй олон өвчин бий болж, тэдгээр нь тэдний хөгжлийг зогсоохын тулд маш их зүйлийг хийж чадна.

Хүн аль хэдийн эд эрхтэн, эсэд гэмтэл учруулсан бол энэ нь эмийн хангамжийн асар их өртгийг илтгэдэг.

Бага насны хүмүүст тохиолддог эхний хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед огцом турах, байнга шээх, цангах, өөрөөр хэлбэл тухайн хүн өөрөө эсвэл хамаатан садандаа тэр даруй анхаарал хандуулах шинж тэмдэг илэрч болохыг та мэдэх хэрэгтэй. Мөн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хувьд онцгой зүйл тохиолддоггүй. Илүүдэл жин, амьсгал давчдах, сулрах, цусны даралт ихсэх ... Хүн даралт ихсэх өвчтэй болох тул элсэн чихэрийг шалгаж үзэхгүй байх магадлалтай.

Хэдийгээр өнөөдөр эмч нарын арсенал дээр гликамидтай гемоглобины цусны шинжилгээ байдаг.Энэ бол сүүлийн 3-4 сарын хугацаанд өвчтөний цусан дахь сахарын хэмжээ нэмэгдсэн эсэхийг эмчид үзүүлдэг нийт индикатор юм.

Хэрэв та энэ үзүүлэлтийг жилд хоёр удаа шалгаж үзвэл 6% -иас дээш бол энэ нь зарим үед хүний ​​цусан дахь сахарын хэмжээ тогтоосон хэмжээнээс их байсан гэсэн үг юм.

Энэ нь өвчтөн илүү нарийвчилсан үзлэг хийх шаардлагатай гэсэн үг юм - глюкозын хяналт.

Скрининг хийхийн тулд гликатлагдсан гемоглобиныг шинжлэхэд хангалттай. Энэ нь хямд боловч эмчийн хувьд мэдээлэл бөгөөд өвчтөнд тустай. Хэрэв ийм скрининг манайд гарч ирвэл бид эрүүл хүмүүст урьдчилан тайлбарлаж болох байсан, гэхдээ эрсдлийн бүлгээс түүнийг хэрхэн биеэ авч явах, өвчтэй болохоос болгоомжлох хэрэгтэй.

- Таны бодлоор клиникийн эмч нар өвчтөнүүдэд чихрийн шижингээ хэрхэн зохицуулахыг заахад бэлэн байна уу?

- Та энэ асуултыг 1990 онд Оросын янз бүрийн хотод чихрийн шижинтэй тэмцэх анхны сургалтын төвүүд буюу "чихрийн шижингийн сургууль" гэж нэрлэсэн хүнд өгсөн юм. Тэд нийтийн хөрөнгөөр ​​байгуулагдаагүй. Дараа нь “Чихрийн шижин. Амьдралын хэв маяг. ”

Энэ бүхэн нь өвчтөнүүд болон эрсдэлтэй хүмүүст зориулж хийгддэг бөгөөд ингэснээр тэдний өвчний талаар мэдээлэлтэй болно. Клиникийн эмч нэг өвчтөнийг хүлээн авах хугацаа - 12 минут. Тэр өвчтөнд заах цаг зав байдаггүй. Тиймээс чихрийн шижингийн сургуулиуд хэрэгтэй, хүмүүс хамрагдах шаардлагатай байна.

Мөн ийм сургуулиудыг хувийн санаачилга биш, харин улсын хөтөлбөр, орой аль ч эмнэлэгт ажиллуулах хэрэгтэй. Одоо ийм сургуулиудыг зөвхөн мэргэжлийн эмнэлгүүдэд авах боломжтой.

Орос улсад тус улсын тэргүүний эндокринологич, академич Иван Дедов албан ёсоор мэдэгдэхдээ, хэдийнэ 10 сая чихрийн шижин өвчтэй байна! Энэ тоонд нэмж тавин сая хүн амьдардаг, тэд чихрийн шижинтэй гэдгээ мэддэггүй, учир нь тэд эмчид хандах дургүй байдаг!

- Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст эм худалдаж авахад ямар нэгэн бэрхшээл гардаг уу?

- Асуудал байна. Чихрийн шижинтэй хүмүүсийг эмээр хангах тогтолцоог удирдахад маш хэцүү байдаг гэж тэд үзэж байгаа. Бид чихрийн шижингийн бүртгэлтэй боловч бүх өвчтөнд тооцогддоггүй.

ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яам эсвэл бүс нутгийн яам бүрт динамик үйл ажиллагаа явуулдаг бүртгэл байх ёстой, хэрвээ тухайн бүс өөрөө эм худалдаж авдаг бол. Бүртгэлд өвчтөний талаархи бүх мэдээллийг агуулсан байх ёстой: оношлогоо, нас, аль эмийг хүлээн авсан, ямар динамик.

Үүний үндсэн дээр ямар эмийг, ямар хэмжээгээр худалдаж авах, манай улсад үйлдвэрлэхэд зайлшгүй шаардлагатай инсулин, бусад эмийг худалдан авах талаархи төрийн захиалгыг бүрдүүлэх хэрэгтэй.

Зарим зүйлийг дотоодын аж ахуйн нэгжүүд, ямар нэг зүйлийг гадаадын эмийн компаниуд үйлдвэрлэдэг бөгөөд бид жилийн өмнө өргөдөл гаргаж, худалдан авах хэмжээг тогтоодог. Үүний дагуу энэ үндсэн дээр үнээр тоглох боломжтой болно.

Түүнчлэн "гликатлагдсан гемоглобин" параметрийн өртгийн үр ашгийг үнэлдэг систем байдаг. Хэрэв энэ нь 7% -иас бага бол өвчтөн зохих эмчилгээ хийлгэх бөгөөд түүнд зарцуулсан мөнгө үр ашиггүй болно. Хэрэв шинжилгээний үр дүн нормд нийцэхгүй бол эмчилгээг тохируулж, бусад эмийг зааж, бүртгэлд оруулна. Ердөө л энэ! Энд хэцүү зүйл алга.

Одоо маш үр дүнтэй эмүүд байдаг. Жишээлбэл, эмпаглифлозин агуулсан натрийн глюкозын тээвэрлэгчдийг дарангуйлдаг ангийн төлөөлөгчдийн нэг нь цуснаас илүүдэл глюкозыг зайлуулж, шээсээр дусааж чаддаг.

Зөвхөн хангалттай хэмжээгээр цэвэрлээрэй, ингэснээр чихрийн уналт хэвийн утгын хэмжээнд байна.

Өнгөрсөн онд судалгаа хийгдсэн бөгөөд энэ нь өвчтөний дунд нас баралтыг харуулж байна чихрийн шижин энэ эмийг ууж зүрх, судасны ноцтой хүндрэлүүд бараг 40 хувиар буурчээ. Энэ бол хувьсгалт ололт юм.

Бусад эмчилгээнд ийм зүйл тохиолдоогүй.Мансууруулах бодисын ийм гайхалтай эерэг үр нөлөөг бүхэлд нь механизм бүрэн ойлгоогүй байна. Илүү их судалгаа хийх болно. Гэхдээ энэ эмтэй эмчилгээний үр дүн нь ирээдүйтэй байх болно гэдэгт би эргэлзэхгүй байна.

-Манай эмч нар эмчилгээний шинэ арга, шинэ эмийн талаар сайн мэддэг үү?

"Энэ нь тэднээс хамаарна." Маш олон янзын бага хурал болдог. Гэхдээ тэнд 30-40 хүн залгаж болно. Үлдсэнийг нь яах вэ? Мэргэжлийн шинэ мэдлэгийг нэвтрүүлэх тогтолцоо байх ёстой.

Интернэтээр дамжуулан эмч нарт зориулсан ахисан түвшний сургалт, улсын хэмжээнд төгсөлтийн дараахь сургалтын систем.

Ингэснээр хүн мэдлэгийн баазаа улсын шаардлагын дагуу шинэчилдэг.

Ярилцсан Елена Бабичева

Москва дахь чихрийн шижин өвчний оношлогоо Европын стандартын түвшинд хүрсэн: өвчин эрт үеэс улам бүр нэмэгдэж байна. / Хотын мэдээ / Москвагийн вэбсайт

Москвад чихрийн шижин оношлох шалгуур үзүүлэлт нь Европын орнуудын түвшинд ойртсон: нэг оношлогдоогүй өвчтөнд тогтсон оноштой хоёр хүн байна.

Нийслэлд өвчний эхэн үед илрүүлэх үзүүлэлт Оросын дунджаас 1.5 дахин их байна. Өнгөрсөн онд эндокринологийн тасагт 21000 гаруй чихрийн шижин өвчтэй өвчтөн эмчилжээ. Энэ нь 2016 оныхоос 15 хувиар их байгаа юм.

Тэдний тоо нэмэгдэж байгаа нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний оношлогдсон тохиолдол нэмэгдэхтэй холбоотой юм.

“Өвчтөнийг бүртгүүлж, эмчлэх үед чихрийн шижин гэж оношлогддог боловч оношлогддоггүй. Ийм тохиолдолд энэ нь нууцаар дамждаг тул хүмүүс өвчний талаар мэддэггүй бөгөөд энэ нь ноцтой хүндрэл үүсэхэд хүргэдэг. Энэ нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний онцлог шинж юм.

40 жилийн дараа цусан дахь сахарын хэмжээ ихтэй, илүүдэл жинтэй, чихрийн шижин өвчтэй хамаатан садантай хүмүүс жилд нэг удаа нийгмийн эмнэлэгт очиж, элсэн чихрийн шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай болдог гэдгийг мэдэх нь чухал юм "гэж нийслэлийн тэргүүний эндокринологич хэлэв. Михаил Анциферовын Эрүүл мэндийн газар.

Москвагийн эмнэлгүүдэд эрсдэлтэй өвчтөнүүд цусан дахь сахарын шинжилгээнд хамрагдана. Өвчин илэрсэн тохиолдолд иргэдэд гурван түвшинд тусламж үзүүлдэг. Эхнийх нь ерөнхий эмч, ерөнхий эмчээс авах боломжтой анхан шатны эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ.

Хоёр, гуравдугаар түвшний тусламж нь эндокринологийн хэлтэст аль хэдийн байдаг. Нэмж хэлэхэд, үзлэг хийх явцад өвчтөнүүд чихрийн шижин өвчнөөс өмнө хил хязгаарлагдмал нөхцөл болох prediabet буюу оношлогддог.

Хугацааны оношлогоо хийснээр эмч өвчний цаашдын хөгжлийг урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг.

“Өвчтөнд мэдээлэх нь чихрийн шижин өвчнийг амжилттай эмчлэх чухал алхам юм. Москвагийн анагаах ухааны байгууллагуудад өвчтөнүүд өвчний явцыг бие даан удирдаж сурдаг. Тэднийг хотын 24 поликлиникт ажилладаг чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст зориулсан сургуульд урьж байна.

Prechistenka (байшин 37) дээр байрлах эндокринологийн эмнэлэгт дахиад гурван сургууль байдаг. Өвчтөнд чихрийн шижинтэй хөлний тусгай өрөө нээлттэй байна.

Эмчилгээг цаг тухайд нь хийснээр эмч цаашдын өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд тусална ”гэж Эрүүл мэндийн газрын хэвлэлийн алба мэдээлэв.

Мөн Москва хотод чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийн бүртгэлийг хөтөлдөг. Энэ нь эмч нарт өвчний тархалт, түүний хүндрэл, өвчтөний нас баралт, эмийн эмчилгээний бүтэц, өвчтөний эм, өөрийгөө хянах багаж хэрэгслийн хэрэгцээний талаар дэлгэрэнгүй мэдээлэл авах боломжийг олгодог.

Чихрийн шижин өвчнийг эрт үе шатанд тогтмол хийдэг эрүүл мэндийн үзлэг шинжилгээний үеэр ихэвчлэн илрүүлдэг. Цусан дахь глюкозын шинжилгээг 40-өөс дээш насны бүх өвчтөнд өгдөг.

Та 2018 оны ердийн үзлэг шинжилгээний талаархи хувийн зөвлөмжийг "Москвагийн эрүүл мэндийн navigator" мэдээллийн үйлчилгээнээс авах боломжтой.

Төрсөн он, хүйсээ оруулахдаа тэрээр энэ жилийн эмнэлзүйн үзлэгийн хөтөлбөрийн эхний үе шатанд ямар үзлэг хийх, ямар өвчнийг тодорхойлохыг зөвшөөрдөг талаар мэдээлэл өгдөг.

Өөр өөр насны эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн хувьд эдгээр зөвлөмжүүд өөр өөр байдаг.

Чихрийн шижингийн оношлогоо: өвчнийг цаг тухайд нь илрүүлэх

Чихрийн шижин өвчний оношлогоо нь цогц үзлэг хийх, шаардлагатай шинжилгээ, үзлэгийг эмчээс эндокринологичоор хийлгэхээс бүрдэнэ. Ийм онош тавих нь ихэвчлэн хэцүү байдаггүй, учир нь олон өвчтөнүүд аль хэдийнээ өвчний явцтай эмнэлэгт очдог.

Гэхдээ орчин үеийн судалгааны аргууд нь чихрийн шижин өвчний анхны, далд үе шатыг төдийгүй урьдчилан сэргийлэлт буюу нүүрс усанд тэсвэр тэвчээрийг зөрчсөн гэж нэрлэгддэг энэхүү өвчнөөс өмнөх нөхцөл байдлыг таньж мэдэх боломжтой юм.

Эмнэлзүйн оношлогооны аргууд

Эмч анамнез цуглуулж, эрсдэлт хүчин зүйл, удамшлын байдлыг тодорхойлж, гомдлыг сонсож, өвчтөнийг шалгаж, түүний жинг тодорхойлдог.

Чихрийн шижинг оношлоход анхаарах шинж тэмдгүүд:

• тогтмол байнгын цангах -
• хэт их шээс үүсэх - полиури,
• хоолны дуршил нэмэгдэж жин хасах - 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин,
• хурдан, их жин нэмэх - 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн хувьд
• хөлрөх, ялангуяа хоол идсэний дараа,
• ерөнхий сулрал, ядаргаа,
• юу ч сэтгэл хангалуун бус арьс загатнах арьс.
• дотор муухайрах, бөөлжих,
• халдварт эмгэг, тухайлбал идээт арьсны өвчин, ам, үтрээнд байнга цохиулах гэх мэт.

Хүн бүх өдөөгдсөн шинж тэмдгүүдтэй байх албагүй, гэхдээ дор хаяж 2-3 нь ажиглагдсан бол үргэлжлүүлэн үзлэг хийх нь зүйтэй.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед бүх шинж тэмдгүүд маш хурдан хөгжиж, өвчтөн шинж тэмдгийн яг яг товлосон өдрийг санаж чаддаг тул зарим өвчтөн гэнэт өвдөж, чихрийн шижингийн комын байдалд орж эрчимт эмчилгээнд хамрагдах болно. Энэ төрлийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд ихэвчлэн 40-45 насны хүмүүс эсвэл хүүхдүүд байдаг.

Латент курс нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний илүү онцлог шинж чанартай тул нүүрс усны солилцооны эмгэгийн энэ хэлбэрийн оношилгоог цаашид авч үзэх болно.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн оношлогоо нь эрсдэлт хүчин зүйлүүд бөгөөд үүнд дараахь зүйлс орно.

• 40-45 наснаас дээш настай,
• чихрийн шижингийн өвчтэй хүмүүс, эсхүл глюкозын хүлцэл
• хэт таргалалт, хэт таргалалт (BMI 25-аас дээш),
• нэмэгдсэн байна.
• цусны даралт өндөр, цусны даралт 140/90 мм RT. Урлаг.,
• биеийн хөдөлгөөн багатай
• урьд нь жирэмсэн үед нүүрс усны солилцооны эмгэг, эсвэл 4.5 кг-аас дээш жинтэй хүүхэд төрүүлсэн эмэгтэйчүүд.
• поликистик өндгөвч.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин үүсэх үед удамшлын байдал чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Хамаатан садан дахь энэ өвчний илрэл нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин үүсэх боломжийг нэмэгдүүлдэг. Статистик мэдээллээр чихрийн шижин өвчтэй эцэг эхтэй хүн өвчний 40% -д өвчилдөг.

Лабораторийн судалгааны арга

2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн оношлогоонд хэд хэдэн төрлийн шинжилгээ хийдэг. Зарим техникийг скрининг болгон ашигладаг.

Скрининг бол өвчний тодорхой шинж тэмдэг илрээгүй олон тооны хүмүүсийн дунд эрт үе шатанд өвчнийг тодорхойлох зорилготой судалгаа юм.

Чихрийн шижин оношлох хамгийн найдвартай арга бол гликозилжсэн гемоглобиныг тодорхойлох явдал юм.

Гликозилжсэн гемоглобин нь глюкозын молекулыг холбосон эритроцитын гемоглобин юм. Гликозилжилтийн түвшин нь цусан дахь глюкозын концентрацаас хамаардаг бөгөөд эритроцитууд нь гурван сарын туршид өөрчлөгддөггүй. Гликозилжсэн гемоглобины хэмжээ нийт гемоглобины нийт дүнгийн 4.5-6.5% байна.

Үүнтэй холбогдуулан ямар ч үед ийм гемоглобины хувь нь судалгаанаас 120 хоногийн өмнө өвчтөний цусан дахь сахарын дундаж түвшинг харуулдаг. Энэ нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг илрүүлэхэд төдийгүй өвчний хяналтыг тодорхойлох, эмчилгээний зохистой байдлыг үнэлэхэд тусалдаг.

Чихрийн шижин өвчнийг илрүүлэх аргуудыг үндсэн ба нэмэлт гэж хуваана.

Үндсэн аргууд нь дараахь зүйлийг агуулна.

1. цусан дахь сахарын хэмжээг тодорхойлох: хоосон ходоод дээр, хоол идсэнээс 2 цагийн дараа, унтахын өмнө,
2. гликозилжсэн гемоглобины хэмжээг судалж үздэг.
3. глюкозын хүлцлийн тест - Судалгааны явцад өвчтөн тодорхой хэмжээний глюкоз ууж, оношилгооны коктейлийг авснаас 2 цагийн дараа хуруунаас цусыг өгдөг. Энэхүү шинжилгээ нь нүүрс усны солилцооны эмгэгийн төрлийг тодруулахад тусалдаг бөгөөд та чихрийн шижин өвчнийг жинхэнэ чихрийн шижингээс ялгах боломжийг олгодог.
4. шээсэнд элсэн чихэр байгаа эсэхийг тодорхойлох - концентраци 8-9 хэмжээнээс давсан тохиолдолд глюкоз нь шээс рүү ордог,
5. фруктозамины түвшинг тодорхойлох - сүүлийн 3 долоо хоногт элсэн чихрийн түвшинг тогтоох боломжийг олгодог.
6. Шээс эсвэл цусан дахь кетонуудын концентрацийг судлах нь чихрийн шижин өвчний цочмог эхлэх эсвэл түүний хүндрэлийг тодорхойлдог.

Дараах үзүүлэлтийг тодорхойлдог нэмэлт аргууд гэж нэрлэгддэг.

1. цусны инсулин - биеийн эд эсийн инсулинд мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлох,
2. нойр булчирхайн эсүүд ба инсулин дахь аутоиммунууд нь чихрийн шижингийн аутоиммун шалтгааныг илчилдэг,
3. нойр булчирхайн үйл ажиллагааг харуулж,
4. грелин, адипонектин, лептин, резистин - өөх тосны эд эсийн гормоны үзүүлэлт, таргалалтын шалтгааныг үнэлэх,
5. С-пептид нь эсээс инсулины хэрэглээг болон
6. HLA typing - генетикийн эмгэгийг тодорхойлоход ашигладаг.

Зарим өвчтнүүдэд өвчний оношлогоо, эмчилгээг сонгохдоо хүндрэлтэй тохиолдолд эдгээр аргуудыг хэрэглэдэг. Нэмэлт аргуудыг томилох асуудлыг зөвхөн эмч шийддэг.

Материалын дээж авах дүрэм ба глюкозын ердийн уншилт

Бүх цусны хувьд мацаг барих хэвийн хэмжээ - 3.3-5.5 ммоль / л, плазмын хувьд - 4.0-6.1 ммоль / л байна.

Энэхүү энгийн шинжилгээнд зориулж цусны дээж авах нь өөрийн онцлог шинж чанартай байдаг. Цус, венийн судас эсвэл капилляраас үл хамааран шинжилгээг өглөө ходоодонд хоосон ходоодонд авна. 10 цаг идэж болохгүй, цэвэр ус ууж болно, гэхдээ үүнээс өмнө хоол нь танил байх ёстой.

Скрининг хийхийг зөвлөж буй нэг судалгаа бол мацаг барьдаг элсэн чихэр юм.

Нэлээд хурдан бөгөөд энгийн арга нь хүн амын томоохон бүлгийг нүүрс усны солилцооны үйл ажиллагааг бууруулж шалгах боломжийг олгодог. Энэхүү шинжилгээ нь эмчийн жоргүйгээр хийж болох шинжилгээнд хамаарна.

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн эрсдэлтэй хүмүүст чихрийн чихнээс хуруунаас цус өгөх нь онцгой чухал юм.

Чихрийн шижингийн үзлэг - Хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүсийн "Сэргээх" бүс нутгийн олон нийтийн чихрийн шижингийн байгууллага.

Чихрийн шижинтэй өвчтөнд үзлэг хийх.

2016 оны 4-р сарын 5-ны өдөр Чихрийн шижинтэй хүмүүсийн Бүс нутгийн олон нийтийн байгууллага Возрождение, Новошахтинск хотын эмнэлэг, Жонсон, Жонсон нарын өргөн цар хүрээтэй эмнэлгийн болон гоо сайхны бүтээгдэхүүн үйлдвэрлэдэг дэлхийн хамгийн том компаниудын төлөөлөгчид БНСУ-ын хэлтэст чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст үзлэг хийлээ. болон Новошахтинск дахь SPZ.

Цусан дахь глюкозын түвшинг мэдэх боломжтой болсон ажилчид ба зочид. Нийтдээ 100 гаруй хүн урьдчилсан үзлэг үнэгүй хийлээ. Шалгалтанд хамрагдсан, цусан дахь сахарын хэмжээ өндөр, өндөр байгаа нь тогтоогдвол нэмэлт үзлэг, эндокринологичтой зөвлөлдөхийг зөвлөж байна.

"Скрининг" гэдэг үгний нэг утга нь англи хэлнээс орчуулагдсан дэлгэц юм. Скрининг хийх зорилго нь өвчнийг эрт илрүүлэх явдал юм.Баримт бол чихрийн шижин өвчний шинж тэмдгүүд нь хангалттай тодорхой биш бөгөөд асимптоматик үе байдаг - энэ нь чихрийн шижин аль хэдийн орсон байсан боловч хараахан гараагүй байгаа явдал юм. Эрт илрүүлэх нь дараахь боломжийг олгоно гэж бид хэлж чадна.

• Өвчин хараахан болоогүй байсан ч чихрийн шижин өвчний эрсдлийг тодорхойл
• Өвчинг оношилгоогүй үед оношлох.

Хоосон ходоод дээр бүхэл бүтэн хялгасан судасны цусан дахь сахарын хэмжээ (сахар).

Ердийн глюкоз 3.3 - 5.5 ммоль / л байна

Глюкозын хэмжээ 5.6 - 6.0 бол 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эрсдэл нэмэгдэж байгааг харуулж байна

Глюкозын хэмжээ 6.1 ба түүнээс дээш байгаа нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн оношийг батлах, эсхүл нэмэлт шинжилгээ хийх боломжийг олгодог.

Шалгалт нь эрт үе шатанд чихрийн шижинг илрүүлж чаддаг. Өвчнийг илүү нарийвчлалтай тодорхойлохын тулд шинжилгээний аргыг ихэвчлэн ашигладаг. Учир нь глюкозын мэдрэмтгий, хүлцэл муутай хүмүүс байдаг. Тэд үргэлж өндөр цусан дахь сахартай байдаг. Глюкозын ганц удаагийн шинжилгээ нь янз бүрийн хүчин зүйлээс шалтгаалан чихрийн шижинг заримдаа илрүүлж чаддаггүй.

Чихрийн шижингийн төрөл

Чихрийн шижингийн оношлогоо нь томоохон асуудал, өндөр цусан дахь сахар илэрсэн тохиолдолд тогтоогддог. Үүнтэй төстэй өсөлт нь цусан дахь глюкозыг ашиглахгүй байгаатай холбоотой юм.

Глюкозын гол хэрэглэгчид болох булчин, элэг, өөхний эд нь янз бүрийн шалтгааны улмаас элсэн чихэр шингээж авах чадваргүй бөгөөд үүний үндсэн дээр чихрийн шижингийн хэд хэдэн төрлийг ялгаж үздэг.

Сонгодог хэлбэрийн чихрийн шижин

Сонгодог төрөл зүйл бол анагаах ухааны практикт хамгийн түгээмэл тохиолддог тохиолдол юм.

Хүснэгтийн дугаар 1. Чихрийн шижингийн төрөл ба шалтгаан:

Чихрийн шижингийн төрөл бүр онцгой шинж чанартай тул өвчний өдөөн хатгасан тодорхой асуудлыг шийдвэрлэхэд чиглэсэн эмчилгээ шаарддаг.

Чихрийн шижин өвчтэй

Моди төрөл бол чихрийн шижингийн өөр өөр дэд зүйлүүдийн бүхэл бүтэн анги юм, тэдгээрийг ихэвчлэн тоогоор тэмдэглэдэг, жишээлбэл, Моди-1. Зүйл бүр нь урсгалын өөрийн онцлог шинж чанартай байдаг.

Өвчний явцын сонгодог төрлөөс ялгаатай чихрийн шижин нь ихэвчлэн залуу хүмүүст байдаг. Үүний шалтгаан нь генийн мутаци бөгөөд энэ нь инсулин үүсгэдэг эсүүдийн ажлын буурсан байдлыг тодорхойлдог.

Сонгодог курсээс гол ялгаа нь чихрийн шижин өвчний ердийнхтэй харьцуулахад элсэн чихрийн хэмжээ ихсэх тийм ч хүнд шинж тэмдэг биш юм. Хичээлийн явц нь тийм ч хүнд биш бөгөөд өдөөгч биш тул мэргэжилтнүүд чихрийн шижин өвчнийг танихгүй бөгөөд өвчний эхний үе шатыг алдаж магадгүй юм.

Моди чихрийн шижин болохыг танихын тулд оношлогоонд дараахь өвөрмөц шинж тэмдгүүдийн үнэлгээг оруулна.

• өвчин аль хэдийн эхэлсэн, шинжилгээнд кетонууд тодорхойлогддоггүй,
• нөхцөлийг хэвийн болгохын тулд өвчтөнд бага хэмжээний инсулин,
• Цаг хугацаа өнгөрөхөд инсулин хамааралтай чихрийн шижин өвчний сонгодог явцтай адил инсулины тунг ихэсгэх шаардлагагүй болно.
• эсрэгээр, цаг хугацаа өнгөрөхөд инсулиний хэрэглээ бүрэн алга болох болно,
• уучлалын хугацаа 12 сар,
• С-пептидийн шинжилгээ энгийн бөгөөд
• нойр булчирхайн эдэд аутоиммун урвал байхгүй, эсрэгбие илрээгүй,
• хүн бодисын солилцооны хам шинжийн шинж тэмдэггүй, жишээлбэл, биеийн жин нэмэгдэх шинж тэмдэг илэрдэг.

25-аас доош насны хүмүүст чихрийн шижин өвчнийг оношлоход элсэн чихрийн түвшингийн хил хязгаарыг тогтоох нь онцгой ач холбогдолтой юм. Ийм нөхцөлд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн оношлогоо нь эргэлзээтэй байх болно, хэрэв Modi дэд зүйл нь асуудлын эх үүсвэр бол тодруулга хийх шаардлагатай.

Хэрэв зөв эмчилгээ хийвэл жирэмсний чихрийн шижин нь хүүхэд төрсний дараа бүрэн алга болно

Лада чихрийн шижин

Лада хэлбэрийг 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй харьцуулж болох бөгөөд зөвхөн энэ өвчний явц удаашралтай явагддаг. Одоогийн байдлаар Лада гэдэг нэр томъёог ихэвчлэн өөр ойлголтоор сольж байдаг - аутоиммун чихрийн шижин, зарим тохиолдолд үүнийг 1.5-р хэлбэрийн чихрийн шижин гэж нэрлэдэг.

Өвчин үүсгэх механизм нь аутоиммун зарчмыг баримталдаг - бие махбодийн өөрийн хамгаалалт аажмаар боловч нойр булчирхайн эсийг хүчирхийлдэг. Аажмаар хүн инсулины тунгүйгээр цаашид хийх боломжгүй болно. Бүрэн хараат байдал нь өвчний илрэлээс хойш 1-3 жилийн дараа үүсдэг бөгөөд тэр үед инсулин үүсгэдэг бараг бүх эсүүд аль хэдийн устсан байдаг.

Чухал: ихэвчлэн инсулины дутагдал нь бие махбодийн эд эсийн дархлааг нэгтгэдэг бөгөөд ингэснээр өвчтөн зөвхөн инсулин төдийгүй эсийн мэдрэмтгий чанарыг нэмэгдүүлдэг эмийг авах шаардлагатай болдог.

Нойргүй чихрийн шижин өвчнийг тодорхойлохын тулд оношлогооны шалгуур нь өвчтөний цусан дахь глюкозын түвшинг тодорхойлохоос гадна дараахь тодорхой үзүүлэлтүүдийг багтаана.

• глюкоз гемоглобины шинжилгээ,
• нойр булчирхайн үрэвслийн эсийн эсрэгбиемийг хайх, дүн шинжилгээ хийх.
• генетикийн тэмдэглэгээ,
• инсулин агуулсан эмийн эсрэгбие.

Энэ бол оношлогоонд багтсан тодорхой туршилтуудын бүрэн бус жагсаалт юм. Лада чихрийн шижин бол эмчилгээг эрт эхлэх, зохих эмчилгээг томилох шаардлагатай нөхцөл юм.

Чихрийн шижингийн insipidus

Энэ өвчин нь чихрийн дэглэмийн эмгэг судалтай нийтлэг нэртэй боловч түүний явц, шалтгаанаас ялгаатай.

Чихрийн шижингийн insipidus нь антидиуретик даавар (ADH) дутагдалтай үед эсвэл бөөрний эд эсүүд энэ даавар бага мэдрэмтгий байх үед үүсдэг; өвчний чихрийн хэмжээ хэвийн хэмжээнээс хазайдаггүй.

Өвчин нь дараахь онцлог шинж чанартай байдаг.

• хүн маш их хэмжээний шээс ялгаруулдаг ба энэ нь хэмжээнээс хэд дахин илүү байдаг.
• байнгын цангалт
• бие махбодийн ерөнхий шингэн алдалт үүсдэг.
• удаан хугацааны туршид хүн жингээ алдаж, хоолны дуршил буурдаг.

Чухал: чихрийн шижин insipidus нь ховор эмгэг юм.

Шалтгаан нь тархины эмгэгийн үед, хар тугалгын даавар (ADH) дутагдалтай, бөөрний аппаратын эмгэгийн үед аль алинд нь тохиолдож болно.

Энэ оношлогоо хийхдээ мэргэжилтнүүд дараах шалгууруудыг тодорхойлно.

• тогтмол шээс хөөх эм, түүний хэмжээ 4-10 литрээс их, зарим тохиолдолд 20 литрээс их байдаг,
• шээс нь бага хэмжээний давс,
• цусан дахь шинжилгээний дагуу сахарын хэмжээ хэвийн хэмжээнээс хазайхгүй,
• антидиуретик дааврын дутагдал илэрсэн нь
• хэт авиан шинжилгээгээр бөөрний эд, бүтэц дэх эмгэг өөрчлөлт,
• Энэ эмгэгийн нийтлэг шалтгаан болох хавдрын формацыг арилгахын тулд MRI оношлогоо хийдэг.

Өвчний шинж тэмдэг ба өвчтөнүүдийн гомдол

Өндөр цусан дахь сахарын төлөв байдалтай холбоотой гомдол нь маш олон янз байдаг бөгөөд энэ нь бие махбодийн хамгийн чухал системүүдэд нөлөөлдөг. Тэдгээрийг тодорхой гомдол болгон хувааж болно. Юуны түрүүнд чихрийн шижин ба хоёрдогч эмгэгийн хөгжлийн талаар өгүүлэх нь аль хэдийн үүссэн эмгэг процессийн шинж тэмдэг юм.

Амны хөндийн гомдол нь сувилахуйн оношийг боловсруулахад тусалдаг.

Чихрийн шижин өвчний үед энэ оношийг өвчтөнтэй хийсэн яриа, түүний үзлэг, дараахь өгөгдлийг тогтоосны үндсэн дээр тогтооно.

• зүрхний цохилт
• цусны даралт
• амьсгалын хэмжээ
• арьсны байдал - живх тууралт гарах, үрэвсэлт үйл явц, нээлттэй шарх,
• Анхан шатны үзлэгээр өвчтөнөөс ацетоны үнэр гарах юм бол энэ нь кетон хараахан өсч амжаагүй байхад өвчний эхний үе шатнаас гарч байгааг харуулж байна.
• эхний үзлэгээр та өвчтөний жинг үнэлж, жинлэж, бусад хэмжилт хийж, биеийн оношилгооны өмнө чухал ач холбогдолтой биеийн массын индексийг тооцоолж,
• Анхан шатны үзлэг нь элсэн чихрийн хэмжээ огцом нэмэгдэх, буурах зэрэг хүнд нөхцөл байгаа эсэхийг тодорхойлох, ийм нөхцлийн шинж тэмдэг - чичрэх, хөлрөх, төөрөгдөх, тэсвэрлэх аргагүй өлсгөлөн эсвэл цангах, ухаан алдах зэрэг болно.

Хүснэгт №3. Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийн гол болон хоёрдогч гомдол:

Орчин үеийн чихрийн шижингийн оношлогоо нь зөвхөн өвчтөний гомдлыг цуглуулахад хязгаарлагдахгүй бөгөөд оношийг зөв тогтоохын тулд оношилгооны хамгийн оновчтой аргыг ашигладаг.

Чухал: Өвчтөнтэй ярилцах үеэр өвчний илрэл байсан ч гэсэн шинж тэмдгийг олж илрүүлэх нь өвчтөнийг үзлэгт хамруулах шалтгаан болдог.

Чихрийн шижингийн үзлэг

ДЭМБ-ын Шинжээчдийн хороо чихрийн шижингийн шинжилгээг дараах ангилалд хамруулахыг зөвлөж байна.

• 45-аас дээш насны бүх өвчтөнүүд (сөрөг шинжилгээний хариугаар 3 жил тутамд давтана),
• бага насны өвчтөнд: таргалалт, чихрийн шижин өвчний удамшлын ачаалал, өндөр эрсдэлтэй бүлгийн угсаа / гарал үүсэл, чихрийн шижин өвчний түүх, 4.5 кг-аас дээш жинтэй хүүхэд төрүүлэх, цусны даралт ихсэх, гиперлипидеми, урьд нь NTG буюу өндөр мацаг барих гликеми.

Чихрийн шижингийн тархалтыг (төвлөрсөн болон төвлөрсөн бус) үзлэгт хамруулахад ДЭМБ нь глюкозын түвшин ба гемоглобины A1c-ийн хэмжээг тодорхойлохыг зөвлөж байна.

Гликозилжсэн гемоглобин бол глюкозын молекул нь гемоглобины молекулын β-гинжин хэлхээний ine-терминал валинаар конденсацалдаг гемоглобин юм. Гликозилжсэн гемоглобин нь цусны глюкозтой шууд хамааралтай бөгөөд үзлэгээс өмнөх 60-90 хоногийн хугацаанд нүүрс усны солилцооны нөхөн олговрын цогц үзүүлэлт юм. HbA1c-ийн үүсэх хурд нь гипергликемийн хэмжээнээс хамаардаг бөгөөд цусан дахь түүний түвшинг хэвийн болгох нь эвликеми хүрэхээс 4-6 долоо хоногийн дараа тохиолддог. Үүнтэй холбоотойгоор удаан хугацааны турш чихрийн шижинтэй өвчтөнд нүүрс усны солилцоог хянах, түүний нөхөн олговрыг баталгаажуулах шаардлагатай бол HbA1c-ийн агууламжийг тодорхойлно. ДЭМБ-аас гаргасан зөвлөмжийн дагуу (2002) чихрийн шижинтэй өвчтөний цусан дахь гликозилжсэн гемоглобиныг улиралд нэг удаа хийх ёстой. Энэхүү үзүүлэлтийг хүн ам, жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн үзлэг, нүүрс усны солилцооны эмгэгийг илрүүлэх, чихрийн шижин өвчтэй өвчтнүүдийн эмчилгээнд хяналт тавих зорилгоор өргөн ашигладаг.

BioHimMack нь Drew Scientific (Англи) ба Axis-Shield (Норвеги) - чихрийн шижин өвчнийг хянах клиник системд мэргэшсэн дэлхийн удирдагчдаас глюкжсэн HbA1c гемоглобиныг шинжлэх тоног төхөөрөмж, урвалжуудыг санал болгож байна (энэ хэсгийн төгсгөлийг үзнэ үү). Эдгээр компаниудын бүтээгдэхүүнийг NGSP HbA1c хэмжих олон улсын стандартад нийцсэн байдаг.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй холбоотой тэмдэглэгээ

• Генетик - HLA DR3, DR4 ба DQ.
• Дархлаа судлал - глутамины хүчил декарбоксилаза (GAD), инсулин (IAA), Langerhans арлын эсэд (ICA) эсрэгбиемүүд.
• Метаболизм - гликохемоглобин A1, судсаар глюкозын хүлцэлийг туршиж үзсэний дараа инсулины шүүрлийн эхний үе шат алдагдах.

HLA бичих

Орчин үеийн үзэл баримтлалын дагуу 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь цочмог эхэлж байгаа хэдий ч удаан хугацааны хоцрогдолтой байдаг. Өвчин үүсгэх зургаан үе шатыг ялгах нь заншилтай байдаг. Эдгээрээс эхнийх нь генетикийн урьдач нөхцөл байдал нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй холбоотой генүүд байгаа эсвэл байхгүй гэдгээрээ онцлог юм. HLA-ийн антиген, ялангуяа II ангилал - DR 3, DR 4 ба DQ байгаа эсэх нь маш чухал ач холбогдолтой юм. Энэ тохиолдолд өвчин үүсгэх эрсдэл нь олон дахин нэмэгддэг. Өнөөдрийг хүртэл 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний генетикийн урьдач нөхцөлийг хэвийн генийн янз бүрийн аллелийн хослол гэж үздэг.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хамгийн мэдээллийн генетик маркерууд бол HLA-ийн антиген юм. LADA бүхий өвчтөнүүдэд 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй холбоотой генетикийн маркерыг судлах нь 30 жилийн дараа өвчний хөгжил үүссэн чихрийн шижин өвчний төрлүүдийн ялгавартай оношлогоо хийхэд тохиромжтой бөгөөд шаардлагатай гэж үздэг. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний онцлог шинжтэй "сонгодог" хаплотипууд өвчтөнүүдийн 37.5% -д илэрсэн. Үүний зэрэгцээ, өвчтөнүүдийн 6% -д хамгаалалт гэж тооцогддог хаплотипууд олдсон. Магадгүй энэ нь эдгээр тохиолдолд чихрийн шижин өвчний явц, явц, явцын явцыг тайлбарлаж болох юм.

Langerhans Islet Cells-ийн эсрэгбие (ICA)

Лангергантын арлын β-эсэд тодорхой аутоантиденууд үүсэх нь эсрэгбиемээс хамааралтай цитотоксик механизмын улмаас устаж үгүй ​​болоход хүргэдэг бөгөөд энэ нь эргээд инсулины синтезийг зөрчиж, 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний клиник шинж тэмдгийг боловсруулдаг. Эсийн устгалын аутоиммун механизм нь удамшлын болон / эсвэл вирусын халдвар, хорт бодис өртөх, стрессийн янз бүрийн хэлбэр зэрэг гадны хүчин зүйлээс үүдэлтэй байж болно. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь хэдэн жилийн турш үргэлжлэх боломжтой prediabetes-ийн асимптоматик үе шаттай байдаг. Энэ хугацаанд инсулины нийлэгжилт, шүүрлийг зөрчсөнийг зөвхөн глюкозын хүлцэл шалгах тестийн тусламжтайгаар илрүүлж болно. Ихэнх тохиолдолд I хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй эдгээр хүмүүст Лангергантын арлуудын эсэд аутоитганик ба / эсвэл инсулин эсрэгбие илэрдэг. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний клиник шинж тэмдэг илэрч эхлэхээс 8 ба түүнээс дээш жилийн өмнө ICA илрүүлэх тохиолдолуудыг дурджээ. Тиймээс ICA-ийн түвшинг тодорхойлохдоо эрт оношлогоо, 1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн урьдач нөхцөлийг тодорхойлоход ашиглаж болно. ICA бүхий өвчтөнүүдэд β-эсийн үйл ажиллагааны аажмаар бууралт ажиглагдаж байгаа бөгөөд энэ нь инсулины шүүрлийн эхний үе шатыг зөрчсөнөөр илэрдэг. Шүүрлийн энэ үе шатыг бүрэн зөрчсөн тохиолдолд 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд гарч ирдэг.

Судалгаанаас харахад шинээр оношлогдсон 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн 70% -д ICA-ийг тогтоосон байдаг. Энэ нь бусад чихрийн шижингүй хүмүүсийн хяналттай харьцуулахад ICA-ийн тохиолдлууд 0.1-0.5% байдаг. ICA нь мөн чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийн ойр дотны хүмүүст тогтоогддог. Эдгээр хүмүүс 1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн өндөр эрсдэлтэй бүлгийг бүрдүүлдэг. Олон тооны судалгаагаар чихрийн шижинтэй өвчтөний ICA-ийн эерэг дотны хамаатан садан нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин үүсдэг. ICA-г тодорхойлох өндөр прогнозын ач холбогдлыг ICA бүхий өвчтөнүүдэд чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг илрээгүй байсан ч эцэст нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин үүсдэг. Тиймээс ICA-г тодорхойлох нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эрт оношлогоо хийхэд хялбар болгодог. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд ICA-ийн түвшинг тодорхойлох нь тухайн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд илрэхээс өмнө чихрийн шижинг оношлох, инсулин эмчилгээний хэрэгцээг тодорхойлох боломжтой болно.Тиймээс, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд ICA-ийн дэргэд инсулины хамаарал үүсэх магадлал өндөр байдаг.

Инсулины эсрэгбие

Шинээр оношлогдсон 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн 35-40% -д инсулины эсрэгбиемүүд байдаг. Инсулины эсрэгбие үүсэх ба арлын эсийн эсрэгбие үүсэх хоорондох хамаарал гарсан байна. Инсулины эсрэгбие нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний өмнөх үе шат, шинж тэмдгийн үе шатанд ажиглагдаж болно. Инсулины эсрэг эсрэгбие нь зарим тохиолдолд инсулин эмчилгээ хийсний дараа өвчтөнүүдэд илэрдэг.

Глутамын хүчил декарбоксилаза (GAD)

Сүүлийн үеийн судалгаагаар инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин, глутаминий хүчил декарбоксилаза үүсэхтэй холбоотой аутоитганизмын гол зорилт болох гол антигенийг илрүүлжээ. Хөхтөн амьтдын төв мэдрэлийн системийн дарангуйлагч нейротрансмиттерийн биосинтезийг гүйцэтгэдэг энэ мембран фермент - гамма-аминобутирийн хүчил нь мэдрэлийн ерөнхий эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд анх олдсон. GAD-ийн эсрэгбие нь урьдчилан сэргийлэлт, мөн 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх өндөр эрсдэлтэй хүмүүсийг тодорхойлоход маш чухал мэдээлэл өгдөг тэмдэглэгээ юм. Чихрийн шижин өвчний симптоматик хөгжлийн үед өвчний клиник илрэлээс 7 жилийн өмнө өвчтөнд GAD-ийн эсрэгбиемийг илрүүлж болно.

Гадаадын зохиолчдын үзэж байгаагаар чихрийн шижин өвчний сонгодог хэлбэрийн 1-р хэлбэрийн өвчтөнүүдэд аутоитантидыг илрүүлэх давтамж нь: ICA - 60-90%, IAA - 16-69%, GAD - 22–81%. Сүүлийн жилүүдэд, LADA бүхий өвчтөнүүдэд GAD-ийн аутоидоми нь хамгийн их мэдээлэл өгдөг болохыг зохиогчид нотолсон бүтээлүүд нийтлэгджээ. Гэсэн хэдий ч Оросын Эрчим хүчний төвийн мэдээлснээр LADA-тай өвчтөнүүдийн дөнгөж 53% нь GAD-ийн эсрэгбиемтэй байсан бол ICA-ийн 70% -тай харьцдаг. Нэг нь нөгөө талтайгаа зөрчилдөхгүй бөгөөд мэдээллийн өндөр түвшинд хүрэхийн тулд бүх гурван дархлааны тэмдэглэгээг таних шаардлагатайг баталж чадна. Эдгээр тэмдэглэгээг тодорхойлох нь 97-р тохиолдлуудад 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг 2-р төрлөөс ялгах боломжтой болгодог.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн серологийн маркерийн клиник ач холбогдол

Хамгийн мэдээлэл сайтай, найдвартай зүйл бол цусан дахь 2-3 тэмдгийг нэгэн зэрэг шалгах явдал юм (бүх тэмдэг байхгүй - 0%, нэг тэмдэглэгээ - 20%, хоёр тэмдэглэгээ - 44%, гурван тэмдэглэгээ - 95%).

Лангерган арлын β-эсийн эсийн бүрэлдэхүүн хэсэг, захын цусан дахь глутамины хүчил, инсулины декарбоксилазын эсрэг эсрэгбиемүүдийг тодорхойлох нь өвчний хөгжилд нэрвэгдсэн хүмүүсийн популяцид, 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй генетикийн өвчлөл бүхий чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн хамаатан саданг илрүүлэхэд чухал ач холбогдолтой юм. Саяхны олон улсын судалгаагаар энэ шинжилгээ нь арлын эсийн эсрэг чиглэсэн аутоиммун үйл явцыг оношлоход маш чухал болохыг баталжээ.

Чихрийн шижингийн оношлогоо, хяналт шинжилгээ

Чихрийн шижин өвчнийг оношлох, хянах зорилгоор дараахь лабораторийн шинжилгээг хийдэг (ДЭМБ-аас 2002 оны зөвлөмжийн дагуу).

• Ердийн лабораторийн шинжилгээ: глюкоз (цус, шээс), кетон, глюкозын хүлцлийн тест, HbA1c, фруктозамин, микроальбумин, шээсний креатинин, липидийн профиль.
• Чихрийн шижингийн хөгжлийг хянах лабораторийн нэмэлт шинжилгээ: инсулин, эсрэгбиеийг тодорхойлох, С-пептидийг тодорхойлох, Лангаргар арлын эсрэгбиеийг тодорхойлох, тирозин фосфатазын (IA2) эсрэгбиеийг тодорхойлох, глутамины хүчлийн декарбоксилазын эсрэгбиеийг тодорхойлох, лептин, грелин, резистин, адипонектин, ХЛА гэх мэт. -хэрэглэх.

Удаан хугацааны турш чихрийн шижин өвчнийг илрүүлэх, түүний нөхөн олговрын хэмжээг хянахын тулд цусан дахь глюкозын хэмжээг ходоод, ходоодонд хооллохын өмнө тодорхойлохыг зөвлөж байв. Сүүлийн үеийн судалгаагаар цусан дахь глюкозын түвшин, чихрийн шижин өвчний судасны хүндрэл, тэдгээрийн явцын зэрэг нь хоорондоо илүү нягт холбоотой болохыг мацаг барьж буй гликеми биш, харин идсэний дараа түүний өсөлтийн түвшин - postprandial hyperglycemia гэх мэтээр тодорхойлдог.

Чихрийн шижингийн нөхөн олговрын шалгуур үзүүлэлт өнгөрсөн жилүүдэд мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гарсан тул үүнийг дараахь өгөгдөл дээр үндэслэн ажиглаж болно гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй. хүснэгт.

Тиймээс ДЭМБ-аас гаргасан хамгийн сүүлийн зөвлөмж (2002) -ийн дагуу чихрийн шижингийн оношлогоо, түүний нөхөн олговрын шалгуурыг "чангатгах" ёстой. Энэ нь сүүлийн үеийн судалгаагаар хийгдсэн (DCCT, 1993, UKPDS, 1998) бөгөөд энэ нь чихрийн шижин өвчний хожуу үеийн судасны хүндрэлийн хөгжлийн давтамж, хугацаа, тэдгээрийн явц түвшин нь чихрийн шижингийн нөхөн олговрын зэрэгтэй шууд хамааралтай болохыг харуулж байна.

Инсулин бол Лангергансын нойр булчирхайн арлын β-эсүүдээс гардаг даавар бөгөөд нүүрс усны солилцоог зохицуулж, цусан дахь глюкозын түвшинг хэвийн хэмжээнд байлгадаг. Эхлээд инсулиныг 12 кДа молекул жинтэй препрохормоноор синтезжүүлдэг бөгөөд дараа нь эсийн дотор боловсруулж, 9 кДа хэмжээтэй, 86 амин хүчлийн үлдэгдэлтэй прохормон үүсгэдэг. Энэ прохормоныг мөхлөгт хадгалдаг. Эдгээр мөхлөгүүдийн дотор А ба В инсулины гинж ба С-пептидийн хоорондох дисульфидийн холбоо тасарч, улмаар 6 кДа жинтэй, 51 амин хүчлийн үлдэгдэлтэй инсулин молекул үүсдэг. Сэргээх үед ижил тэнцүү инсулин ба С-пептид, бага хэмжээний проинсулин болон бусад завсрын бодисууд эсээс ялгардаг (

Е. Петряйкина,анагаахын шинжлэх ухааны нэр дэвшигч
Н. С. Ритикова,биологийн шинжлэх ухааны нэр дэвшигч
Морозов хотын хүүхдийн клиник эмнэлэг, Москва

Цусан дахь сахарын шинжилгээ

Чихрийн шижин өвчнийг оношлох лабораторийн аргууд нь хүний ​​цусан дахь сахарын хэмжээг судалж эхэлдэг. Капилляр цусыг шинжилгээнд авдаг, анализатор нь шинжилгээний тууз бүхий глюкометр юмуу судаснаас цусыг нь шалгаж дараа нь шинжилгээ нь лабораторийн туслахуудын нүдний хяналтан дор лабораторийн төхөөрөмжийг явуулдаг.

Шинжилгээний бэлтгэл

Дүрэм журмын дагуу чихрийн шижин өвчнийг оношлох шинжилгээг хийх нь маш чухал бөгөөд үүний тулд хүн цусны дээж авахаас 24 цагийн өмнө дараахь нөхцлийг бэлдэж, биелүүлэх ёстой.

1. Бие махбодийн болон сэтгэлзүйн туршлагаас өөрийгөө хамгаалах нь зүйтэй.
2. Хэрэв хүн ажил дээрээ ядарч сандарч, эсвэл сандарч байвал сэтгэлийн хөдлөлийг хэвийн болгох хүртэл судалгааг хойшлуулах нь зүйтэй.
3. Ханиад болон бусад өвчний эхэн үеийн шинж тэмдэг байгаа бол үүнийг хийх нь зүйтэй.
4. Хүн хэт их идэхээс татгалзах хэрэгтэй, хоол хүнс элбэг байх ёсгүй. Тэдний найрлагад маш олон халуун ногоо, элсэн чихэр, давс, өөх тос агуулдаг хортой бүтээгдэхүүнээс гадна хагас боловсруулсан бүтээгдэхүүнээс татгалзах нь чухал юм.
5. Сүүлийн хоол нь лабораторид очихоос 12 цагийн өмнө хийгдэх ёстой.
6. Өглөө эрт, уухаасаа өмнө цай, кофе ууж, уух ёсгүй.
7. Унтахын өмнөх өдөр, өглөө нь цэвэр, бүлээн ундны ус уухыг зөвшөөрдөг.

Чухал: Судалгааны өмнөх өдөр хүн хоолонд их хэмжээний элсэн чихэр агуулагдахгүй байхыг сайтар хянах хэрэгтэй.

Үр дүнгийн шинжилгээ

Чихрийн шижингийн оношлогооны шалгуур нь ДЭМБ-ын мацаг барих, хоол идсэний дараа цусны шинжилгээ, түүнчлэн стрессийн шинжилгээ орно. Дэлхий даяар эдгээр шинжилгээ нь элсэн чихрийн зохицуулалттай холбоотой асуудлуудыг тодорхойлж, онош тавихад тусалдаг.

Одоогийн байдлаар лабораторийн аргаар цусан дахь сахарын шинжилгээг өдрийн турш хийдэг. Хүн үр дүнгээ энэ өдрийн орой эсвэл маргааш өглөө нь мэдэж болно.

Чухал: Гэсэн хэдий ч цусны нөхцлийг оношлох хамгийн зөв арга бол шинжилгээнд бэлдэх бүх дүрмийг дагаж мөрдөх лабораторийн судалгаа юм.

Зарим шинжээчид глюкометрийг ашиглахыг илүүд үздэг бөгөөд энэ тохиолдолд экспресс оношлогоо хийх болно. Шинжилгээг эмч өөрөө хийдэг. Эмч нэг удаагийн зүү ашиглан өвчтөнөөс дусал цус авч, глюкометр ашиглан шинжилгээ хийж, судлын судсыг нэг удаагийн шинжилгээнд оруулна. Энэ аргаар үр дүнг хэдэн секундын дараа мэдэх болно.

Өвчний тархалтын талаархи орчин үеийн статистик мэдээллээр бол хүн бүрийн хувьд хэвийн утгын хүрээ, чихрийн шижин ямар оношлогдсоныг мэдэх нь ашигтай байх болно.

Хүснэгт № 4. Шинжилгээний дараа ямар утгыг олж авах боломжтой бөгөөд энэ нь юу гэсэн үг вэ?

Глюкозын шинжилгээ хийх

Ходоод хоосон хооллох, хоол идсэний дараа шинжилгээ өгөхөөс гадна чихрийн шижин оношлох шалгуур нь чихэрлэг шингэн уусны дараа шинжилгээ өгөх болно. Энэ тестийг стресс тест эсвэл глюкозын хүлцлийн тест гэж нэрлэдэг.

Судалгааг дараахь хувилбарын дагуу явуулна.

• өвчтөн хоосон ходоод дээр венийн цусны дээж авч,
• тэдэнд танд элсэн чихэр бүхий аяга ус өгнө. Энэ нь харьцаагаар бэлтгэгдэнэ - 100 грамм элсэн чихэр тутамд 300 мл ундны ус,
• хоёр цагийн турш хуруунаас цус гардаг бөгөөд үүнийг 30 минут тутамд хийдэг.

Ийм судалгааны үр дүн нь хүний ​​биеийн байдлын талаар нарийвчилсан үр дүнг өгдөг. Өгөгдлийн шинжилгээг үр дүнгийн ачаалал, ачаалалгүй харьцаатай явуулдаг.

Хүснэгт № 5. Цусны дээжийг хоосон ходоодонд хийж, чихэрлэг ус уусны дараа хийсэн шинжилгээ.

Гликогентэй гемоглобины шинжилгээ

Нарийвчлалын хувьд ердийн шинжилгээ нь глюкозын гемоглобины шинжилгээнээс доогуур байдаг. Ийм аргаар чихрийн шижин оношлох нь маш их цаг хугацаа шаарддаг - үр дүн нь гурван сарын дараа бэлэн болно.

Хэрэв тогтмол шинжилгээг ашиглан онош тавихдаа янз бүрийн өдөр хэд хэдэн хэмжилт хийх шаардлагатай бол дасгалын хамт болон туршилт хийх шаардлагатай бол чихрийн шижин өвчний оношийг шаардлагатай шинжилгээ хийсний дараа гемоглобин дахь глюкозын агууламжийг нэг шинжилгээ хийсний дараа нотолж өгдөг.

Шээсний шинжилгээ

Чихрийн шижинтэй шээс нь хэт их хэмжээний элсэн чихэр агуулдаг тул шээсний төлөв байдлыг мөн шинжилгээнд хамруулна гэсэн үг юм.

Шээс дэх глюкозыг үнэлэх хэд хэдэн арга байдаг:

Чихрийн шижинтэй шээсийг оношлох нь шээсэнд ацетон байгаа эсэхийг шалгах боломжийг олгодог. Чихрийн шижин удаан үргэлжилсэн эмчилгээ хийснээр ацетоныг илрүүлэх нь хүндрэл гарах магадлал өндөр гэсэн үг юм.

С пептидийн шинжилгээ

Чихрийн шижингийн өвчлөл нь хоёр, нэг ба хоёрдугаар төрөл, хэд хэдэн дэд зүйл байж болно. Хоёр өвчин хоёулаа цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэж байгааг харуулж байна. Гэхдээ өвчний хооронд асар их ялгаа байгаа тул эмчилгээ нь өөр өөр байх болно.

Хоёр мужийг ялгаж салгах чадвартай байх шаардлагатай бөгөөд үүнд C-пептидийн шинжилгээний аргыг ашигладаг. Энэ арга нь зөвхөн чихрийн шижин өвчтэй хүн ямар өвчнөөр өвчилсөн болохыг тогтоох боломжийг олгодог төдийгүй инсулины шаардлагатай тунг тооцоолоход тусалдаг.

Нярайн чихрийн шижин

Шинээр төрсөн нярайд өвчин ховор тохиолдолд үүсдэг. Оношилгооны гол арга бол хүүхэдтэй холбоотой өөрчлөлтийг ажиглах, бүртгэх явдал юм.

Нярайн чихрийн шижинтэй өвчтөнд дараахь асуудлыг тодорхойлж болно.

• живх тууралт гарах үед
• цаг хугацааны явцад живх тууралт нь арьсны үрэвссэн хэсэгт хувирч,
• өтгөний асуудал
• хүүхдийн шээс нь наалдамхай болно.

Ахмад насны хүүхдүүдийн чихрийн шижин

Хүүхдэд өвчин дараахь шалтгааны улмаас үүсдэг.

• хүүхдийн хэт их сэтгэл хөдлөл - сэтгэлийн байдал, шуугиан,
• стресс - завгүй хичээлийн хуваарь, үе тэнгийнхэнтэйгээ баг дахь бэрхшээл, эцэг эхийн гэр бүлийн сэтгэлийн хямрал,
• дааврын өөрчлөлт - дааврын өөрчлөлт, дааврын дэлбэрэлтийн үе.

Хүүхдэд чихрийн шижин өвчнийг оношлох нь насанд хүрэгчдэд тохиолддог өвчний нөхцлөөс үндсэн ялгаа байдаггүй. Эмчийн зааж өгсөн хамгийн эхний зүйл бол цусны шинжилгээ юм. Нярайд цусан дахь сахарын хэмжээ насанд хүрэгчдийнхээс ялгаатай байна.

Хүснэгтийн дугаар 6. Хүүхэд насаар нь цусан дахь глюкозын хэмжээ

Нас тус бүрийн нормативтай харьцуулахад шалгуур үзүүлэлтүүд нэмэгдэж байгаа тул хүүхдэд глюкозын хүлцэл тест, ачаалал бүхий глюкозын өөр сорилыг хийхээр томилогддог. Хэмжилт хийхээс өмнө туршилтанд хамрагдсан хүнд нэг аяга амтат ус уух бөгөөд хоёр цагийн дараа үр дүнг нь тэмдэглэнэ.

Хүснэгтийн дугаар 7. Хүүхдэд ачаалал өгч буй тестийн утгыг тайлбарлах:

Хэрэв энэ шинжилгээний үзүүлэлтүүд нь бие махбод дахь элсэн чихрийн зохицуулалттай холбоотой асуудал байгааг харуулсан бол С-пептидийн шинжилгээг тогтооно. Энэ нь шалгалтын дүн тааруу байгаа шалтгааныг тогтоох боломжийг олгоно.

Чухал: Хүүхэд эмгэгийн эмгэгийг эрт оношлох үндэс суурь бол хүүхдийн сайн сайхан байдал, зан төлөвт эцэг эхийн анхаарал хандуулдаг.

Статистик мэдээллээс харахад хүүхдэд энэ өвчнийг бага наснаас эхэлдэг - даавар, зан төлөв, нийгмийн байдал өөрчлөгддөг. Энэ хүнд хэцүү үед эцэг эхчүүд хүүхдийнхээ төлөв байдал, физиологийн хэвийн үйл явц, эсвэл ноцтой нөхцөл байдлын илрэлийг тодорхойлоход хэцүү байдаг. Эцэг эхчүүдэд зориулсан ийм хоёрдмол утгатай нөхцөлд хамгийн сайн шийдэл бол мэргэжилтэнтэй холбоо барьж, эхний туршилтыг давах явдал юм.

Эмчилгээгүйгээр чихрийн шижин нь биеийн бүх эрхтэн, тогтолцоонд цохилт болдог

Хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд хоёуланд нь өвчний эрт илрүүлэлт нь чихрийн шижин өвчний патологийн үр нөлөөг багасгах боломжийг олгодог. Элсэн чихрийн түвшинг хэвийн болгох, бие махбодийн үйл ажиллагааг нэмэгдүүлэх, хоолны дэглэмийг өөрчлөх зэрэг эмийг хэрэглэж эхлэх нь эрт үе шатанд илэрсэн бол ноцтой өвчний хөгжлийг буцаах боломжтой юм.

Оношлогоо, цаг тухайд нь хийлгэсэн эмчилгээ нь элсэн чихэртэй холбоотой тохиолдолд амьдралын чанарыг бууруулахгүй байх, амьдралыг уртасгахад тусална. Хэрэв өвчин илрээгүй бөгөөд тухайн хүн түүний оршин байгааг сэжиглээгүй бол өвчний хөгжил нь амьдралд үл нийцэх хүндрэлүүд хүргэх чадвартай бол өвчтөн нас барсны дараа чихрийн шижин өвчний дараах оношлогоо тогтоогдоно.

Видео үзэх: Хөх болон умайн хүзүүний хорт хавдрын илрүүлгийн үзл (May 2024).