Чихрийн шижингийн комын яаралтай тусламж > Эмчилгээ ба урьдчилан сэргийлэх

Чихрийн шижингийн кома нь өндөр гликеми дагалддаг чихрийн шижин өвчний цочмог хүндрэл бөгөөд энэ нь үнэмлэхүй эсвэл харьцангуй инсулины дутагдлын үндсэн дээр тохиолддог бөгөөд яаралтай тусламж шаардлагатай байдаг. Нөхцөл байдлыг чухал гэж үздэг, хурдан (хэдхэн цагийн дотор) эсвэл удаан хугацаагаар (хэдэн жил хүртэл) хөгжиж чаддаг.

Чихрийн шижин мэддэг байх ёстой! Элсэн чихэр нь хүн бүрт хэвийн байдаг бөгөөд хоолны өмнө өдөр бүр 2 капсул уухад хангалттай ... Дэлгэрэнгүй мэдээлэл >>

Чихрийн шижингийн комагийн яаралтай тусламжийн эмчилгээ нь хоёр үе шатаас бүрдэнэ.

урьдчилсан эмчилгээ - энэ нь өвчтөний хамаатан садан эсвэл зүгээр л ойр дотны хүмүүс болж хувирдаг.
эм - түргэн тусламжийн багийн төлөөлөгчид болон эмнэлгийн байгууллагын ажилчдын мэргэшсэн эмчилгээний оролцоо.

Кетоацидотик төлөв байдал нь цус, шээсэнд их хэмжээгээр агуулагддаг ацетон (кетон) биетүүд үүссэнээр тодорхойлогддог. Инсулин хамааралтай "чихэрлэг өвчин" -ийн хүндрэл үүсдэг.

Гиперосмоляр комагийн эмгэг процесс нь шингэн алдалт, цусны osmolarity өндөр түвшинд холбоотой байдаг. Энэ нь суурь өвчний инсулин бие даасан хэлбэртэй өвчтөнүүдэд хөгждөг.

Шинж тэмдгийн ялгаа

Чихрийн шижингийн комагийн хоёр хэлбэрийн эмнэлзүйн илрэлүүд ижил төстэй байдаг.

эмгэг цангах
хуурай ам
полиурия
таталт шүүрэлт
дотор муухайрах, бөөлжих
хэвлий дэх өвдөлт.

Нөхцөл байдлыг бие биенээсээ ялгаж салгахад чухал ач холбогдолтой зүйл бол кетоацидозын үед агаар дахь ацетон үнэртэй байх ба гиперосмоляр комад байхгүй байх явдал юм. Энэхүү өвөрмөц шинж тэмдэг нь олон тооны кетон биетүүд байгааг харуулж байна.

Эмнэлгийн өмнөх үе шат

Чихрийн шижингийн комын аливаа хэлбэрийн анхны тусламж нь мэргэшсэн мэргэжилтэн ирэх хүртэл цуврал арга хэмжээнүүдээс эхлэх ёстой.

Өвчтөнийг өндөрлөггүйгээр хэвтээ гадаргуу дээр байрлуулна.
Хувцасыг тайлах эсвэл туслах хувцаслалтад саад учруулж буй хувцасны дээд хэсгийг зайлуулах.
Амьсгал давчдах, хүнд гүнзгий амьсгаа авбал цэвэр агаарт гарахын тулд цонхоо нээнэ үү.
Түргэн тусламж ирэхээс өмнө амин чухал шинж тэмдгүүдийн тогтмол хяналт (импульс, амьсгал, цочроогчдод үзүүлэх хариу урвал). Боломжтой бол мэдээллийг мэргэшсэн мэргэжилтнүүдэд өгөхийн тулд тэмдэглэл хөтлөнө.
Хэрэв амьсгалын замын баривчлах эсвэл зүрх дэлсэх шинж тэмдэг илэрвэл зүрх судасны сэхээн амьдралыг даруй эхлүүлнэ. Өвчтөн ухаан нь сэргэсний дараа түүнийг ганцааранг нь битгий орхи.
Өвчтөний ухамсрын төлөв байдлыг тодорхойлох. Түүний нэр, нас, түүний хаана байгаа, хажууд нь хэн болохыг асуу.
Хүн бөөлжих үед өсгөх боломжгүй бол бөөлжих хүсэлгүй байхын тулд толгойг нь хажуу тийш нь эргүүлэх хэрэгтэй.
Хэрэв татвалзах халдлага гарвал өвчтөний бие нь хажуу тийшээ эргэж, шүдний хооронд хатуу зүйл байрлуулна (төмөр ашиглахыг хориглоно).
Хэрэв хүсвэл халаалтын дэвсгэртэй хүнийг дулаацуулах хэрэгтэй, уух хэрэгтэй.
Хэрэв өвчтөн инсулин эмчилгээнд хамрагдаж, оюун ухаан нь тунаж байгаа бол түүнд тарилга хийхэд тусална уу.

Кетоацидотик кома

Эмнэлгийн үе шатанд хөндлөнгөөс оролцох алгоритм нь чихрийн шижин өвчний комагийн хөгжилд хамаарна. Газар дээр нь түргэн тусламж үзүүлэх нь ходоодоо соруулахын тулд хамрын ходоодны хоолойг байрлуулах явдал юм. Шаардлагатай бол биеийг интубаци, хүчилтөрөгчөөр (хүчилтөрөгчийн эмчилгээ) явуулдаг.

Инсулины эмчилгээ

Мэргэшсэн эмнэлгийн тусламжийн үндэс нь эрчимт инсулин эмчилгээ хийх явдал юм. Зөвхөн богино хугацаанд үйлчилдэг даавар хэрэглэдэг. Эхлээд 20 IU эмийг булчинд эсвэл судсаар, дараа нь дусаах үед уусмалаар 6-8 IU тутамд цаг тутамд оруулна.

Хэрэв 2 цагийн дотор гликеми буураагүй бол инсулины тун хоёр дахин нэмэгдэнэ. Лабораторийн шинжилгээний дараа элсэн чихрийн хэмжээ 11-14 ммоль / л хүрсэн болохыг тогтоосны дараа дааврын хэмжээг хоёр дахин бууруулж физиологийн хувьд нэвтрүүлэхгүй боловч 5% -ийн концентрацтай глюкозын уусмал дээр хэрэглэнэ. Гликемийн хэмжээ буурах тусам гормоны хэмжээ зохих хэмжээгээр буурдаг.

Шалгуур үзүүлэлт 10 ммоль / л хүрэхэд дааврын эмийг 4 цаг тутамд уламжлалт аргаар (арьсан доорх) ууж эхэлдэг. Ийм эрчимт эмчилгээ нь 5 хоног буюу өвчтөний байдал сайжиртал үргэлжилнэ.

Чухал! Хүүхдүүдийн хувьд тунг дараахь байдлаар тооцдог: нэг кг жинд 1 удаа 0.1 Юнител, дараа нь булчинд эсвэл судсаар цаг тутамд ижил хэмжээгээр авна.

Нөхөн сэргээх

Бие махбодид шингэнийг нөхөн сэргээхэд дараахь шийдлүүдийг дусаах замаар хэрэглэдэг.

натрийн хлорид 0.9%,
5% -ийн концентрацтай глюкоз,
Рингер Локк.

Реополиглюкин, Гемодез болон үүнтэй төстэй уусмалыг хэрэглэхгүй тул цусны osmolarity үзүүлэлтүүд цаашид нэмэгдэхгүй. Эхний 1000 мл шингэнийг өвчтөний эмчилгээний эхний цагт, хоёр дахь нь 2 цагийн дотор, гурав дахь нь 4 цагийн дотор тарьдаг. Бие махбодийн шингэн алдалтыг нөхөх хүртэл дараагийн 800-1000 мл шингэнийг 6-8 цагийн дотор ууна.

Ацидоз ба электролитийн тэнцвэрийг засах

7.1-ээс дээш цусан дахь хүчиллэг үнэ цэнийг инсулины уусмал, нөхөн сэргээх үйл явцаар сэргээдэг. Хэрэв тоо нь доогуур байвал 4% -ийн натрийн бикарбонатыг судсаар хийдэг. Үүнтэй адил уусмалаар бургуй байрлуулж, шаардлагатай бол ходоодоо угаана. Үүнтэй зэрэгцээд калийн хлоридыг 10% -ийн концентрацид томилох шаардлагатай (тунг нэмэгдсэн бикарбонатын хэмжээнээс хамааран тус тусад нь тооцоолно).

Цусан дахь кали сэргээхийн тулд калийн хлорид хэрэглэдэг. Бодисын хэмжээ 6 ммоль / л хүрэхэд эмийг зогсооно.

Цаашдын тактик

Энэ нь дараах үе шатуудаас бүрдэнэ.

Шаардлагатай түвшинд хүрэх хүртэл инсулины бага тунгаар хэрэглэнэ.
2.5% натрийн бикарбонатын уусмалыг цусны хүчиллэгийг хэвийн болгох зорилгоор судсаар хийнэ.
Цусны даралт багатай тохиолдолд - Норепинефрин, Допамин.
Тархины хаван - шээс хөөх эм, глюкокортикостероид.
Бактерийн эсрэг эм. Хэрэв халдварын фокус нь нүдэнд үзэгдэхгүй байвал пенициллиний бүлгийн төлөөлөгч томилно, хэрэв халдвар байгаа бол Метронидазолыг антибиотикт нэмнэ.
Өвчтөн орны амралтыг ажиглаж байхад - гепарин эмчилгээ.
4 цаг тутамд шээс ялгаруулах эсэхийг шалгаж, байхгүй тохиолдолд - давсагны катетержилт.

Гиперосмоляр кома

Түргэн тусламжийн баг нь хамрын хоолойг тогтоож, ходоодны агууламжийн хүсэл эрмэлзлийг гүйцэтгэдэг. Шаардлагатай бол интубаци, хүчилтөрөгчийн эмчилгээ, сэхээн амьдруулах эмчилгээ хийдэг.

Эмнэлгийн тусламж үзүүлэх онцлог:

Цусны osmolyarity үзүүлэлтийг сэргээхийн тулд их хэмжээний дусаах эмчилгээ хийдэг бөгөөд энэ нь натрийн хлоридын гипотоник уусмалаар эхэлдэг. Эхний нэг цагт 2 литр шингэн тарина, дараагийн 24 цагийн дотор өөр 8-10 литр тарина.
Элсэн чихэр 11-13 ммоль / л хүрэхэд гипогликеми үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд глюкозын уусмалыг судсаар тарина.
Инсулиныг булчинд эсвэл судсанд 10-12 нэгж хэмжээтэй (нэг удаа) тарина. Цаашид 6-8 PIECES цаг тутамд.
Цусан дахь калийн үзүүлэлт хэвийн хэмжээнээс доогуур байгаа нь калийн хлорид (1 литр натрийн хлорид тутамд 10 мл) нэвтрүүлэх шаардлагатай байгааг харуулж байна.
Өвчтөн алхаж эхлэх хүртэл гепарины эмчилгээг хийдэг.
Тархины хаван үүсэх үед - Lasix, бөөрний булчирхайн даавар.

Зүрхний ажлыг дэмжихийн тулд зүрхний гликозидийг дусаагуур (Strofantin, Korglikon) -д нэмнэ. Бодисын солилцооны болон исэлдэлтийн процессыг сайжруулахын тулд - Кокарбоксилаза, С витамин, В бүлэг, глютамины хүчил.

Тэдний нөхцөл байдал тогтворжсоны дараа өвчтөнүүдийн хоол тэжээл маш чухал ач холбогдолтой юм. Ухамсарт бүрэн сэргээгдсэн тул хурдан шингэцтэй нүүрс ус - үрийн шингэн, зөгийн бал, чанамал зэргийг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Маш их уух нь чухал юм - жүүс (жүрж, улаан лооль, алимнаас), шүлтлэг бүлээн ус. Дараа нь будаа, сүүн бүтээгдэхүүн, хүнсний ногоо, жимсний нухаш нэмнэ. Долоо хоногийн туршид амьтны гаралтай липид, уураг нь хоолонд бараг нэвтрдэггүй.

Чихрийн шижингийн кома гэж юу вэ

Чихрийн шижин нь гормоны инсулин үйлдвэрлэхэд туйлын эсвэл харьцангуй хангалтгүй байдаг тул дотоод шүүрлийн системийн эмгэг юм. Ийм эмгэгийн үр дүн нь гипергликеми (цусан дахь сахарын хэмжээ нэмэгдэх) эсвэл гипогликеми (өвчтөний цусан дахь сахарын хэмжээ буурах) юм.

Эмнэлгийн практикт хөгжлийн механизмаас хамааран гипергликемик ба гипогликемийн кома ялгагдана.

Гипергликемийн

Гипергликемийн кома бол цусан дахь гормоны инсулины огцом бууралтаас гадна глюкозын түвшин нэмэгдэхтэй холбоотой хүндрэл юм. Энэ төрлийн хүндрэл нь ямар ч төрлийн чихрийн шижинтэй тохиолдож болох боловч 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь маш ховор тохиолддог. Ихэнх тохиолдолд 1-р хэлбэрийн өвчинтэй инсулин хамааралтай өвчтөнүүдэд гипергликемийн кома оношлогддог.

Гипергликемийн комагийн хэд хэдэн төрлүүд байдаг:

кетоацидотик - чихрийн шижин өвчний зохисгүй эмчилгээ эсвэл өвчний урьдчилан сэргийлэх дүрмийг дагаж мөрдөөгүйгээс үүсдэг. Хүндрэл үүсэх механизм нь цусан дахь глюкоз ба кетоны бие махбодид мэдэгдэхүйц ихэсдэг.
гиперосмоляр - гиперосмоляритай хамт цусан дахь сахарын хэмжээ огцом нэмэгдэж, ацетон буурч,
лактацидемик - арьсан дахь инсулины хэмжээ буурч, сүүн хүчлийн түвшин нэмэгдэхэд дагалддаг. Энэ төрлийн хүндрэл нь ихэнхдээ үхэлд хүргэдэг.

Нэг хэлбэрээр эсвэл өөр хүндрэл гардаг шинж тэмдгүүд нь ижил төстэй шинж чанартай байдаг. Эдгээр нь эмгэгийн цангалт, сул дорой байдал, толгой эргэх, байнга шээх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Өвчтөн сэтгэлийн хөөрлийг мэдэрдэг, нойрмоглох нь сэтгэлийн хөөрлөөр солигддог. Зарим өвчтөнүүд дотор муухайрах, өтгөний сандал, бөөлжих зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Хүнд тохиолдолд төөрөгдөл, хүрээлэн буй хүмүүс, үйл явдлуудад хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байх, цусны даралт буурах, судасны цохилт буурдаг.

Гипогликемийн кома

Гипогликемийн кома нь ихэвчлэн цусан дахь сахарын хэмжээ буурах эсвэл түүний хэмжээ огцом буурснаас үүсдэг өвчтөний эмгэгийн эмгэг гэж нэрлэдэг. Глюкозгүй бол тархины эсийн хэвийн үйл ажиллагаа боломжгүй юм. Тиймээс, унах үед бие махбодид гэмтэл гарч хүний хүчтэй сулралыг өдөөж, дараа нь гипогликемийн кома үүсдэг. Глюкозын хэмжээ 3 ммоль / литр-ээс доош унах үед ухаан алдах тохиолдол гардаг.

Гипогликемийн комын шинж тэмдгүүд нь арьсны хэвийн бус цайвар, чийгтэй, хүйтэн арьс, толгой эргэх, нойрмоглох, зүрхний цохилт нэмэгдэх, өвчтөний амьсгал сулрах, цусны даралт буурах, сурагчид гэрэлд хариу өгөхөө больсон.

Гипергликемийн комагийн анхны тусламж

Хэрэв цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх шинж тэмдэг байвал тэр даруй эмнэлгийн тусламж авах эсвэл гэртээ эмч нарын баг дуудах хэрэгтэй. Энэ нөхцөл байдал нь хүүхэд, албан тушаалтай эмэгтэйчүүд, ахмад настнуудад онцгой аюултай гэж үздэг. Ноцтой үр дагавраас урьдчилан сэргийлэхийн тулд хамаатан садныхаа үйл ажиллагааг дараахь байдлаар хийх хэрэгтэй.

Өвчтөнд элсэн чихэр өгнө.
Нэг хүнд ус өгөх.
Хэрэв амьсгал байхгүй бол судасны цохилт сонсогдохгүй байвал шууд бус зүрхний массаж хийх шаардлагатай. Ихэнх тохиолдолд энэ нь өвчтөний амь насыг аврахад тусалдаг.
Хэрэв хүн ухаангүй бол амьсгал нь тасрахгүй бол түүнийг зүүн тал руу нь эргүүлэх хэрэгтэй бөгөөд бөөлжиж байвал тэр амьсгал боогдохгүй гэдгийг анхаараарай.
Өрөөнд цэвэр агаарт гарах шаардлагатай бөгөөд өвчтөний дэргэд олон түмэн орох боломжгүй юм.

Түргэн тусламж ирсний дараа эмч нар халдлага эхлэх цаг, өвчтөний зан авирын шинж чанар, түүний шинж тэмдгүүдийн талаар мэдээлэх шаардлагатай байдаг.

Гипогликемийн комад үзүүлэх үйлдэл

Чихрийн шижин өвчний комын үед яаралтай тусламж яаралтай авах шаардлагатай. Хүн элсэн чихэр, цай зэргийг нэмж оруулаарай. Элсэн чихэрээс гадна та зөгийн бал, чанамал болон глюкоз агуулсан бусад бүтээгдэхүүнийг ашиглаж болно.

Хэрэв нөхцөл байдал муудаж байвал тусламжийн алгоритм дараах байдалтай байна.

Удахгүй тусламж дуудах.
Өвчтөнийг зүүн талд нь хэвтүүл. Комагийн байнгын шинж тэмдэг бол бөөлжих явдал юм. Энэ нь эхэлж байгаа тохиолдолд хүн амьсгал боогдохгүй байхыг баталгаажуулах нь чухал юм.
Хэрэв өвчтөн ихэвчлэн глюкагоныг ямар тунгаар хэрэглэдэг талаар мэдээлэл байгаа бол үүнийг яаралтай хийх шаардлагатай байна. Ихэнхдээ чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүд энэ эмээр ампулыг дагуулдаг.
Түргэн тусламж ирэхээс өмнө хүний амьсгалыг хянах шаардлагатай. Хэрэв энэ нь байхгүй, зүрхний цохилт зогссон бол хиймэл амьсгал, шууд бус зүрхний массаж хийх хэрэгтэй.

Чухал! Хэрэв хүн ухаан алдвал та глюкагон тарилга хийвэл өвчтөний байдал сайжирсан тул та түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй. Эмч нар өвчтөний хяналтанд байх ёстой.

Гиперосмоляр комагийн тусламжтайгаар

Чихрийн шижин өвчний үед ходоод гэдэсний замын гэмтэл, өвчний улмаас нүүрс ус их хэмжээгээр хэрэглэдэг тохиолдолд гиперосмоляр кома үүсдэг. Энэ тохиолдолд өвчтөн цангах, сулрах, ядрах мэдрэмжийг мэдэрдэг. Хүнд тохиолдолд төөрөгдөл, хэл ярианы хомсдол, шүүрлийн хөгжил ажиглагддаг.

Ийм өвчтөнд анхны тусламж үзүүлэх нь дараахь байдалтай байна.

Түргэн тусламж дуудах.
Өвчтөнийг зүүн талд нь эргүүл.
Хэл унахаас сэргийлнэ.
Даралтыг хэмжинэ. Хэрэв өндөр бол өвчтөнд гипотензи эм өгнө.
40% -ийн глюкозын уусмалыг (30-40 мл) нэвтрүүлнэ.

Иймэрхүү үйлдэл нь түргэн тусламж ирэхээс өмнө өвчтөний амин чухал үйл явцыг дэмжихэд тусална.

Кетоацидотик коматай юу хийх вэ

Энэ төрлийн хүндрэлийг арилгах гол арга хэмжээ нь эмч ирэхээс өмнө хүний амин чухал үйл ажиллагааг (амьсгал, зүрхний цохилт) хэвийн байлгахад чиглэгдэх ёстой. Түргэн тусламж дуудсны дараа тухайн хүн ухамсартай байгаа эсэхийг тодорхойлох хэрэгтэй. Хэрэв өвчтөн гадны өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй бол түүний амь насанд аюул заналхийлж байна. Амьсгал байхгүй тохиолдолд хиймэл амьсгал хийх хэрэгтэй. Үүнийг хийдэг хэн нэгэн нь амьсгалын замын явцыг хянаж байх ёстой. Амны хөндийд салст, бөөлжих, цус гарах ёсгүй. Зүрхний баривчлах тохиолдолд шууд бус иллэг хийх хэрэгтэй.

Хэрэв комын төрөл тодорхойлогдоогүй бол

Чихрийн шижингийн комын шинж тэмдгүүдэд яаралтай тусламж үзүүлэх анхны дүрэм бол түргэн тусламж дуудах явдал юм. Ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүд өөрсдөө болон хамаатан садандаа ийм нөхцөлд юу хийх талаар мэдээлэл өгдөг. Хэрэв хүн ухамсартай бол хамаатан садандаа тусламж хүсэх талаар мэдээлэх ёстой. Хэрэв инсулин байгаа бол түүнийг өвчтөнд нэвтрүүлэхэд туслах хэрэгтэй.

Ухаан алдах тохиолдолд өвчтөний амьсгалын замын чөлөөт замыг хангах шаардлагатай. Энэ хүний хувьд шаардлагатай бол салиа, бөөлжисөө гаргана. Энэ нь хэлийг хадгалах, амьсгалын замын түгжрэлээс зайлсхийхэд тусална.

Өвчтөнд эмнэлгийн тусламж үзүүлэх

Өвчтөн эмнэлэгт хэвтэх үед эмнэлгийн ажилчдын үйл ажиллагааны алгоритм дараах байдалтай байна.

Инсулины бага тунгаар хэрэглэснээр цусан дахь сахарын хэмжээ аажмаар буурдаг.
Натрийн хлорид, Ацесол, Рингер болон бусад эмийг дуслаар оруулна. Энэ нь шингэн алдалтаас урьдчилан сэргийлэх, бие махбод дахь цусан дахь хэмжээг бууруулахад тусалдаг.
Цусан дахь калийн түвшинг хянах. 4 ммоль / л-ээс бага бол кали судсаар судсаар тарина. Үүний зэрэгцээ инсулины тун нэмэгддэг.
Бодисын солилцооны үйл явцыг хэвийн болгохын тулд витамин эмчилгээ хийдэг.

Хэрэв өвчтөний биеийн байдал нь бактерийн халдвараас үүдэлтэй бол антибиотик эмчилгээ хийдэг. Үүнээс гадна, өвчний үед хүний дархлаа сулардаг тул антибиотик эмчилгээг урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хийдэг.

Шинж тэмдгийг арилгахын тулд дараахь бүлгийн эмийг хэрэглэдэг.

судасжуулагч,
ноотроп эм
гепатотроп эм
АД буулгах эм.

Өвчтөнд үзүүлэх тусламж нь бие махбодийн физиологийн үйл ажиллагааг хянах шаардлагатай байдаг. Үүний тулд цусны даралт, судасны цохилт, төвийн венийн даралт, биеийн температурыг үе үе хэмжиж, өвчтөний амьсгал, ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагаа, ялгарсан шээсний хэмжээг хянаж байдаг. Үүний ачаар чихрийн шижингийн декомпенсацийн шалтгааныг олж мэдэх, шаардлагатай эмчилгээг сонгох боломжтой болно.

Янз бүрийн хэлбэрийн комын эмчилгээний онцлог

Гипермоляр комагийн эмчилгээний гол зарчим бол гликемийн нэгэн зэрэг хяналт тавих суурь болох натрийн хлорид (0.45%) ба глюкоз (2.5%) -ийг заавал нэвтрүүлэх явдал юм.

Чухал! Өвчтөнд натрийн бикарбонатын 4% -ийн уусмалыг хэрэглэх нь өвчтөний эсрэг заалттай байдаг, учир нь түүний осмол байдал нь хүний цусны сийвэнгийн osmolyarity түвшингээс ихээхэн давж гардаг.

Чихрийн шижингийн гиперлактаци нь комокс нь гипоксийн улмаас чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст ихэвчлэн тохиолддог. Хүндрэл үүсэхийн хэрээр өвчтөний амьсгалын үйл ажиллагааг тогтоох нь чухал юм.

Гипогликемийн кома, бусдаас ялгаатай нь маш хурдан хөгжиж байна. Довтолгооны шалтгаан нь ихэвчлэн инсулины хэт их хэмжээ эсвэл өвчний зохистой хооллолтыг дагаж мөрдөхгүй байх явдал юм. Энэ төрлийн чихрийн шижингийн комагийн эмчилгээ нь цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн болгоход оршино. Үүнийг хийхийн тулд дусаагуураар эсвэл судсаар 20-40 мл 40% глюкозын уусмалаар тарина. Хүнд тохиолдолд глюкокортикоид, глюкагон болон бусад эмүүдийг хэрэглэдэг.

Чихрийн шижингийн кома бол чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд янз бүрийн дотоод болон гадаад цочроох хүчин зүйлсийн нөлөөн дор үүсдэг маш аюултай нөхцөл юм. Өвчтөнд үзүүлэх эерэг таамаглал нь зөвхөн өвчтөнд яаралтай тусламж үзүүлэх, эмнэлэгт цаг алдалгүй эмчлэх тохиолдолд боломжтой юм. Хүний эрүүл мэндэд хайхрамжгүй хандах нь хүнд хэлбэрийн хүндрэл, өвчтөний үхэлд хүргэдэг.

Чихрийн шижингийн кома: яаралтай тусламж, чихрийн шижин

Чихрийн шижин нь дотоод шүүрлийн системтэй холбоотой хамгийн түгээмэл эрхтний өвчин юм. Өвчин нь цусан дахь инсулины харьцангуй эсвэл бүрэн дутагдалтай байдаг. Сүүлийн хэдэн арван жилийн хугацаанд олон тооны судалгаа хийгдсэн боловч эмгэг нь эмчлэгдэхгүй хэвээр байгаа бөгөөд үүнээс гадна түүний хэд хэдэн хүндрэл нь үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Цаг хугацаа өнгөрөхөд өвчтөний бие махбодид хариу үйлдэл үзүүлэхгүйгээр цусан дахь глюкозын хэмжээ бага зэрэг хэлбэлздэг болж, харин огцом буурах эсвэл огцом нэмэгдэх нь эрчимт эмчилгээний яаралтай эмчилгээ шаарддаг нөхцөл байдлыг бий болгодог.

Видео (тоглуулахын тулд товшино уу).

Чихрийн шижин өвчний цочмог хүндрэлүүд нь юуны түрүүнд хэд хэдэн төрлүүд байдаг кома орно.

Чихрийн шижин өвчний үед кетоацидозын кома нь харьцангуй буюу бүрэн инсулины дутагдлын үр дагавар, түүнчлэн хорт глюкозыг эд эсээр боловсруулах үйл явцад алдаа гарсан тохиолдолд үүсдэг. Хүндрэл ихэвчлэн чихрийн шижин өвчнөөр шаналж буй өвчтөнүүдэд тохиолддог.

Энэ төрлийн нөхцөл байдал гэнэт илэрдэг боловч ихэнхдээ хэд хэдэн стресстэй мөчөөс өмнө тохиолддог бөгөөд үүнд буруу тооцоолсон инсулины тун, зохисгүй гүйцэтгэсэн булчингийн тарилга, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх, хоолны дэглэмийг ноцтой зөрчсөн, түүнчлэн биеийн онцгой нөхцөл байдал, жишээлбэл, жирэмслэлт, халдвар гэх мэт.

Лактацидемийн кома бага тохиолддог боловч чихрийн шижингээс үүдэлтэй хамгийн ноцтой эмгэг гэж үздэг. Хүндрэл үүсэх нь анаеробик гликолиз гэж нэрлэгддэг биохимийн процессын үр дагавар гэж үздэг бөгөөд энэ нь сүүн хүчлийн үлдэгдэл бүтээгдэхүүн болоход энерги үүсгэх арга юм.

Цочрол, сепсис, бөөрний дутагдал, цусны алдагдал, согтууруулах ундаа гэх мэт өвчний улмаас комагийн нэг хэлбэр ихэвчлэн үүсдэг. Фруктоз, сорбитол болон бусад сахарыг нэмэлт нэвтрүүлэх нь өдөөн хатгасан хүчин зүйл гэж үздэг.

Гиперосмоляр кома нь өвчний дунд зэргийн эсвэл бага зэргийн хүнд өвчтэй өвчтөнүүдэд ихэвчлэн тохиолддог. Эрсдэлийн бүсийн гол хэсэг нь хөдөлгөөн хязгаарлагдмал өндөр настай хүмүүсээр дүүрэн байдаг.

Үүний шалтгаан нь гипотерми, түлэгдэлт, уушиг, бөөр, нойр булчирхайн өвчин гэх мэт эмгэг процессуудын илрэл байж болно. Ийм кома удаан хугацаанд хөгждөг. Эхний шинж тэмдгүүд нь цангах, хавагнах, бүдгэрсэн ухамсар гэх мэт орно.

Глюкозын түвшин их хэмжээгээр буурснаас болж гипогликемийн кома үүсдэг. Ихэнхдээ шалтгаан нь элсэн чихрийн хэмжээг бууруулдаг аливаа эмийн хэтрэлт, түүнчлэн бие махбодийн үйл ажиллагаа, глюкозын эрчимтэй хэрэглээг өдөөдөг.

Кома нь өөрийгөө үргэлж гэнэт мэдэрдэг. Өвчтөн тохиолдохоосоо өмнө чичирч, сэтгэл түгшсэн, нүдэнд нь хурц гэрэл, уруул, хэл нь цуурч, тэр гэнэт идэхийг хүсдэг. Хэрэв цаг тухайд нь арга хэмжээ авахгүй бол таталт, амьсгал удааширч, сэтгэлийн хөдлөл нэмэгдэж, бүх рефлекс хурдан алга болдог.

Ихэнх тохиолдолд, эхний шинж тэмдгүүд илэрч эхэлснээс хойш ядаргаа тайлагдах хүртэл бага зэрэг хугацаа өнгөрдөг. Тиймээс чихрийн шижингийн комагийн анхны тусламжийг одоо ч өгч болох боловч эмнэлзүйн нөхцөл байдал дагалддаг гол шинж тэмдгүүдийг мэдэх хэрэгтэй.

Кома эхлэхээс өмнө чихрийн шижинтэй хүнийг нарийн шинжилгээ хийснээр та ийм үндсэн шинж тэмдгүүдийг тодорхойлж чадна.

Түүний арьс хатсан байна.
Цаг хугацаа өнгөрөхөд судасны цохилт сулардаг.
Амнаас гарах үнэр нь ацетон эсвэл исгэлэн алимны үнэртэй адил юм.
Арьс нь илүү дулаан болдог.
Нүд нь зөөлөн.
Цусны даралт буурдаг.

Хэрэв та кома эхлэхээс өмнө өвчтөнд тохиолдсон явдлыг тайлбарлавал энэ нь хуурай ам, хүчтэй, хяналтгүй цангалт, арьсны загатнах, полиурия зэрэг нь анури болж хувирдаг болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Чихрийн шижин өвчтэй хүн ерөнхий сулрал, толгой өвдөх, хэт ядаргаа, дотор муухайрах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч эхэлдэг.

Хэрэв чихрийн шижингийн кома гарах гэж байгаа бол түүний анхны шинж тэмдэг илэрсэн үед алгоритм нь хэд хэдэн үйлдлээс бүрдэх яаралтай тусламжийг үзүүлэх ёстой. Хэрэв цаг тухайд нь арга хэмжээ авахгүй бол диспепсийн синдром нь эрс нэмэгддэг.

Өвчтөн дахин бөөлжиж эхэлдэг бөгөөд энэ нь тайвшралаар дуусдаггүй.

Үлдсэн шинж тэмдгүүд нь хэвлийн өвдөлттэй хавсарч, өтгөн хатах, суулгах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Дараа нь тэнэг ба тэнэг нь түргэн комд ордог.

Чихрийн шижинтэй өвчний анхны тусламж: Үйл ажиллагааны алгоритм

Чихрийн шижингийн кома бол эмгэг судлалын хамгийн аюултай хүндрэл юм. Энэ нөхцөл байдал бараг даруй хөгжих боломжтой бөгөөд яаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаг. Гэсэн хэдий ч цаг алдалгүй, зөв тусламж үзүүлэхгүй бол өвчтөний амь насанд ноцтой аюул учрах болно. Чихрийн шижингийн кома хэд хэдэн төрлүүд байдаг тул тэдгээрийг ялгаж салгаж, эгзэгтэй нөхцөлд хэрхэн ажиллахаа мэддэг байх нь чухал юм.

Бие дэхь инсулины сулралаас болж чихрийн шижингийн кома үргэлж хөгждөг. Энэ тохиолдолд чихрийн шижин нь түүний дутагдалаас гадна илүүдэл үүсч болно. Нойр булчирхайн дааврыг үйлдвэрлэхэд алдаа гарсны үр дүнд бие махбодь нь өөх тосны хүчлийг илүү хурдан хэрэглэдэг. Эдгээр бүх хүчин зүйл нь хэт исэлдсэн бүтээгдэхүүн гарч ирэх, цуснаас эрдэс бодисыг зайлуулахад хүргэдэг.

Шим тэжээлийн дутагдал нь бие махбодийн нүүрс ус дутагдсанаас өлсөж буй өөх тосны нөөцийг идэвхтэй шатаахад хүргэдэг. Энэ процесст эрчим хүчнээс гадна их хэмжээний нэмэлт бүтээгдэхүүн, кетон бие гарч ирдэг. Үүний зэрэгцээ цусны хүчиллэг нэмэгдэж, ходоодны шүүс үүсдэг. Дараа нь бие махбод дахь бүх бодисын солилцооны үйл явц тасалдаг. Энэ нь мэдрэлийн систем болон тархины кортексийг дарангуйлахад хүргэдэг.

Биеийн ажлын тогтолцооны огцом өөрчлөлт нь комагийн эхлэхэд хүргэдэг. Эмгэг судлал нь инсулин, глюкозын түвшинг яаралтай сэргээх, түүнчлэн байгалийн бодисын солилцооны үйл явцыг шаарддаг. Хэрэв та үүнийг хамгийн богино хугацаанд хийхгүй бол өвчтөн мэдрэлийн системийн эргэлт буцалтгүй үйл явцыг эхлүүлэх болно.

Үүсэх болон хөгжлийн механизмын шалтгааны улмаас 4 төрлийн чихрийн шижингийн кома ялгардаг.

Кетоацидотик
Гипсмоляр
Сүүн хүчлийн цус багадалт
Гипогликемийн.

Эдгээр төрлийн эмгэгүүд нь шинж тэмдгээрээ ялгаатай төдийгүй анхны тусламж, эмчилгээнд өөр хандлага шаарддаг.

Нөхцөл байдал нь өөхний хүчлийг эрчимтэй хувиргах үйл явцын эхэн үед тодорхойлогддог бөгөөд энэ хугацаанд олон тооны кетон гарч ирдэг. Энэ нь кетоацидотик кома үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг кетонуудын агууламж нэмэгдэж байгаа юм. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд эмгэг судлал хөгжиж болно.

Түүнчлэн эмгэгийн илрэл нь ийм хүчин зүйлийг өдөөж болно.

Инсулины тун хангалтгүй байдаг
Хувь хүний хүлцэл туршиж үзээгүй өөр инсулин бэлдмэлд шилжих нь
Чихрийн шижин өвчний хожуу оношлогоо
Яаралтай үрэвсэл
Гормоны буруу тарилга
Инсулин эмчилгээг түр зуур эсвэл бүрэн зогсоох,
Хугацаа нь дууссан тарилга,

Инсулины тун хангалтгүй байх нь кетоацидотик комаг өдөөж болно

Кетоацидотик кома нь бие махбодид инсулины хэрэгцээ нэмэгдэхийг өдөөж болно. Үүний шалтгаан нь өвчтөний бие махбодийн болон сэтгэл санааны байдалд огцом, эрс өөрчлөлт байж болно. Ийм нөхцөлд гэмтэл бэртэл, стрессийн үе, халдварт өвчин, бие махбодийн стресс, жирэмслэлт орно.

Эмгэг судлалын шинж тэмдэг нь чихрийн шижингийн кетоацидозын хүнд байдлаас хамаарна.

Тайз нь дунд зэрэг. Энэ нь ерөнхий сулрал, ядаргаа, хоолны дуршил муу, тодорхой бус байршилтай хэвлийн өвдөлт, хүчтэй цангах, хуурай ам дагалддаг. Үүний зэрэгцээ өвчтөн байнга шээх, амнаас ацетон үнэр гарах шинж тэмдгийг ажиглаж болно.
Декомпенсацийн үе шат буюу прекома төлөв. Өвчтөн ухамсартай байдаг, гэхдээ хагас нойрмог нөхцөл байдал ихэвчлэн ажиглагддаг. Хоолны дуршил байхгүй, арьс, хэл нь хуурай болж, хагардаг. Чихрийн шижин өвчтэй хүн цангахаа больж, дотор муухайрах, бөөлжих зэргээр өвддөг. Хэл нь бохир саарал өнгийн бүрээстэй хүрэн улаан өнгийг олж авдаг.
Кома Өвчтөний амьсгал нь гүнзгий бөгөөд чимээ шуугиан, амнаас ацетоны хүчтэй үнэр гарч ирдэг. Цээжний даралт буурч зүрх дэлсэх нь хурдассан. Өвчтөн асуултанд хариу өгөхгүй бол уналтын төлөв үүсэх боломжтой байдаг. Өвчтөний шээх нь байхгүй, халдварт үйл явц байгаа хэдий ч биеийн температур буурдаг.

Халдварт өвчин, зүрхний өвчин, янз бүрийн согтууруулах ундаа байхгүй тохиолдолд кома удаан, хэдэн өдөр, хэдэн долоо хоног үргэлжилж болно. Сөрөг хүчин зүйлүүд байгаа нь хэдхэн цагийн дотор тохиолдож болох комагийн эхлэх явцыг хурдасгадаг.

Кома үүсэх гол шалтгаан нь бие махбодийн эрчимтэй шингэн алдалт юм. Их хэмжээний цус алдалт, бөөлжих, гүйлгэх, бөөрний элэгний дутагдал, түлэгдэлт, түүнчлэн тиазидын шээс хөөх эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь нөхцөл байдлыг улам дордуулна. Энэ төрлийн комад цусан дахь глюкозын хэмжээ 30 ммоль / л хүрч болох бөгөөд шээс, цусанд кетон байхгүй болно.

Энэ гинжин дагуу кома үүсдэг:

Хэт их нойрмоглох тохиолдол.
Нойрмоглох үе шат, эсвэл өвдөх байдал.
Кома эхэллээ.

Эдгээр шинж тэмдгүүдээс гадна эмгэг судлалын дараах шинж тэмдгүүд ажиглагддаг.

Арьсны хуурайшилт нэмэгдэх,
Амьсгалах нь ихэвчлэн гүехэн юм
Бие дэх шээсний үйлдвэрлэлийг зогсоох. Шээсийг бүрэн зогсоох
Булчингийн эдийн гипертоник байдал,
Хоёр нүдний нистагм, эсвэл сурагчдын хүчээр чичрэх,
Бие дэх цусны эргэлтийн хэмжээ огцом буурч,
Тромбоз
Тромбоэмболизм,
Миокардийн шигдээс
Нойр булчирхайн эдийн үхэл
Тархины хаван.

Энэ төрлийн кома нь инсулин хамааралгүй 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний цаана үүсдэг. Ихэнх тохиолдолд 50-аас дээш насны өвчтөнд хэт таргалалтын шинж тэмдэг илэрдэг эмгэг судлал үүсдэг.

Кома нь бие махбод дахь лактат-пируватын тэнцвэрт байдлыг зөрчсөний улмаас үүсдэг. Биеийн эд эс хүчилтөрөгч хэрэглэдэггүй глюкозын идэвхтэй задрал болох анаэробик гликолиз нь эмгэг төрүүлэхэд хүргэдэг.

Эмгэг судлалын шинж тэмдгүүд орно.

Хоолны дуршил алдагдах
Дотор муухайрах
Бөөлжих
Бие махбодийн хүчтэй дасгал хийсний дараа сул дорой байдал, булчингийн өвдөлт.
Апати
Нойргүйдэх эсвэл нойрмоглох,
Сэтгэл мэдрэлийн эмгэг төрүүлэх байдал,
Цөхрөлийн байдал,
Урам зориг өгөх үед хамрын нугасны эрчимтэй хавагнах, Куссмаулын шинж тэмдэг.
Тахикарди
Гипотензи.

Хоолны дуршил алдагдах нь лактацидемийн комын шинж тэмдгүүдийн нэг юм.

Энэ үзэгдэл маш ховор байдаг. Нөхцөл байдлын оношлогоо нь пируват ба лактатын түвшинг тодорхойлж лабораторид явагддаг. Сүүн хүчлийн хүчиллэг комын үед эдгээр үзүүлэлтүүд нормоос давсан байна.

Энэ нь чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд инсулин хэрэглэх дүрэм, түүний тунгийн зарчмуудыг дагаж мөрдөөгүй тохиолдолд тохиолддог. Хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөхгүй байх, бие махбодийн үйл ажиллагаа нэмэгдэх, бие махбодийн болон сэтгэлзүйн гэмтэл зэрэг нь комын шалтгаан болдог. Нөхцөл байдал нь цусан дахь сахарын хэмжээ 2.5 ммоль / л ба түүнээс бага түвшинд дагалддаг.

Эмгэг судлалын шинж тэмдгүүд нь комагийн үе шатнаас хамаардаг.

Хялбар шат. Энэ нь ерөнхий сулрал, бухимдал, хэт их хөлрөх, хэт ядаргаа дагалддаг.
Прекоматозын нөхцөл. Энэ нь чичрэх үе мөчдийн таталтанд шилжсэнээр тодорхойлогддог. Үүний зэрэгцээ өвчтөн маш их хөлрөх, хүчтэй мэдрэлийн сэтгэл хөдлөл, өлсгөлөнгийн мэдрэмжгүй мэдрэмжтэй байдаг.
Комагийн нөхцөл байдал. Өвчтөн уурлаж бухимддаг, тэр хяналтгүй түрэмгий болдог. Хөлийн мөчрийг сунгахаас сэргийлдэг хүчтэй хямрал ажиглагдаж байна. Үүний дараа чихрийн шижин нь орон зайд чиг баримжаагаа гэнэт алдаж, ухаан алдаж, комад унав.

Ихэнх тохиолдолд 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд ийм халдлагад өртдөг.

Хэрэв чихрийн шижингийн кома үүссэн бол анхны тусламж дараахь арга хэмжээнээс бүрдэнэ.

Өвчтөн ухамсартай байгаа бөгөөд инсулин тарих шаардлагатай бол та түүнд аль болох тарилга өгөхөд нь туслах хэрэгтэй.

Чихрийн шижингийн комын анхны тусламжийг зөв хийж гүйцэтгэсэн нь олон талаараа дараагийн эмчилгээнд нааштай үр дүн өгдөг.

Чихрийн шижингийн комагийн яаралтай тусламжийг аль болох хурдан хийх хэрэгтэй. Эмчилгээний тусламжийн үйлчилгээ нь комын төрлөөс хамааран бие биенээсээ арай өөр байдаг гэдгийг ойлгох хэрэгтэй. Гэсэн хэдий ч чихрийн шижингийн комын төрлийг тодорхойлох боломжгүй бол чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд яаралтай эмнэлгийн тусламжийг энэ алгоритмын дагуу хийх шаардлагатай.

Түргэн тусламж дуудах.
Ашигт малтмалын усыг шүлтлэг найрлагатай ууна.Хэрэв ашигт малтмал байхгүй бол энгийн ус бас тохиромжтой, үүнд та сод эсвэл Regidron ундны халбага нэмэх хэрэгтэй. Өвчтөн ухаангүй байх тохиолдолд 0.9% натрийн хлоридын уусмалыг дусаагуураар хийдэг. Прекома төлөвтэй өвчтөнүүдийн хувьд ус-шүлтлэг тэнцвэрийг хэвийн болгох ажлыг содтой бургуй ашиглан хийдэг.
Инсулиныг өвчтөнд судсаар тарина. Насанд хүрэгчдэд зориулсан дааврын тун нь 6-12 нэгж байдаг. Хүүхдэд чихрийн шижингийн кома үүссэн тохиолдолд анхны тусламжийн үед хүүхдийн жингийн нэг кг жинд 0.1ED гормоны томъёогоор тооцно. Ухамсарт байхгүй тохиолдолд ийм тарилгыг цусан дахь сахарын хэмжээ хэвийн болох хүртэл цаг тутамд давтдаг.

Чихрийн шижингийн комагийн яаралтай тусламжийн тусламж нь түргэн тусламж дууддаг

Довтолгооны дараа дараагийн өдөр нь тарилгыг 4-12 нэгж инсулины тунгаар нэмэгдүүлдэг. Үүний зэрэгцээ гормоныг 2-3 тунгаар тарихыг зөвлөж байна.

Кетоацидозын комагийн тусламж нь дараахь ажлуудаас бүрдэнэ.

Хамрын ходоодны хоолойг ашиглан ходоодны өдөөлтийг хийдэг.
Богино нөлөөтэй дааврын 20 нэгжийг судсаар эсвэл булчинд оруулдаг
Цаг бүрийн дараа өвчтөнд 6-8 IU инсулин давстай дусаагуураар тарина. Элсэн чихрийн түвшинг хэвийн болгох хүртэл процедурыг давтана.

Чихрийн шижингийн гиперма кома үүсэхэд тусалдаг бөгөөд эхний 24 цагт дусаагуурын тусламжтайгаар өвчтөнд 8-10 литр давстай тарина. Энэ тохиолдолд анхны тусламж дараах байдалтай байна.

Өвчтөнийг тэгш гадаргуу дээр тавь,
Амьсгалыг хэвийн болгох төхөөрөмж танилцуулах.
Өвчтөний эрүүний хооронд хатуу металл бус объектыг байрлуулах замаар хэлийг буцааж авахаас сэргийлнэ.
10-20 мл глюкозыг судсаар тарина, түүний агууламж 40% байна.

Шинж тэмдгийг амжилттай намдааж байсан ч хүүхдэд зөвлөгөө авах шаардлагатай байдаг

Гипогликемийн хэлбэрийн чихрийн шижингийн комын эмчилгээнд ийм арга хэмжээ орно.

Нэг судсаар хийх глюкоз 40-80 грамм хэмжээтэй,
Өвчтөнд 3 халбага элсэн чихэртэй бүлээн цай ууна.
Эмгэг судлалын бага зэргийн үе шатанд өвчтөнд 2-3 ширхэг элсэн чихэр эсвэл 1 халбага өгөхөд хангалттай. зөгийн бал.

Ирээдүйд өвчтөн түүнтэй хамт ямар нэгэн чихэрлэг зүйл байнга авч явах нь чухал юм.

Комагийн эмчилгээний процедур дараах байдалтай байна.

Усны дусаагуурын тусламжтайгаар хүчил ба суурь давсны тэнцвэрийг хэвийн болгож,
Эрчим хүчний нөөцийг сэргээхийн тулд өвчтөнд 500-500 мл-ийн 5% -ийн глюкозын уусмалыг судсаар тарина.

Лактатакидемийн коматай бол өвчтөнд глюкозын уусмал өгөх ёстой

Мөн өвчтөний сайн сайхан байдлыг сайжруулсны дараа түүнд шинж тэмдгийн эмчилгээ хийдэг.

Бие дэхь глюкозын агууламжийн огцом, огцом өөрчлөлт нь үргэлж янз бүрийн хүндрэл үүсэхэд хүргэдэг. Чихрийн шижингийн комын улмаас үүссэн эмгэгийн хүнд байдал нь эмнэлгийн өмнөх болон яаралтай тусламжийн зөв, цаг тухайд нь хамаардаг.

Бөөрний хэт идэвхтэй ажил, их хэмжээний шээс ялгаруулдаг тул бие нь шингэн алдалтыг мэдэрдэг. Энэ шалтгааны улмаас цусны эргэлт буурч, цусны даралт буурч байна. Үүний үр дүнд эдэд хүчилтөрөгч, тэжээл дутагдалтай байдаг. Үүнээс тархи, мэдрэлийн систем хамгийн их зовдог.

Өөх тос, нүүрс усны нөөцийг задалснаар кетон бие, сүүн хүчлийг эрчимтэй ялгаруулахад хүргэдэг. Энэ үзэгдэл богино хугацаанд бөөрөнд ноцтой цохилт өгөх болно.

Чихрийн шижингийн яаралтай тусламж, үйл ажиллагааны алгоритм

Чихрийн шижин өвчний тусламж нь ялангуяа хүнд нөхцөлд маш чухал байдаг.

Эмгэг судлалын шинж тэмдгийг таньж, түргэн тусламж ирэхээс өмнө шаардлагатай арга хэмжээ авах шаардлагатай.

Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст дагаж мөрдөх ёстой хэд хэдэн дүрмүүд байдаг.

Үүнд:

Цусан дахь сахарын хэмжээг тогтмол хэмжиж, түүнийг дээш, доош нь өөрчлөхөөс сэргийлнэ. Өдрийн аль ч үед глюкометр хэмжигч гар дээр байх ёстой.
Холестерины түвшинг хянах шаардлагатай байдаг: чихрийн шижин өвчний үед судас, капилляр дахь цусны урсгал өөрчлөгддөг. Элсэн чихэр ихтэй бол холестерины хэмжээ ихсэх боломжтой тул судаснууд тромбоз, хагарч эхэлдэг. Энэ нь цусны эргэлт муудах, зогсооход хувь нэмэр оруулдаг, зүрхний шигдээс эсвэл цус харвалт гардаг.
5 сар тутамд нэг удаа гликозилжсэн гемоглобиныг шинжилдэг. Үр дүн нь өгөгдсөн хугацаанд чихрийн шижингийн нөхөн олговрын зэргийг харуулна.
Чихрийн шижин өвчний үед өвчтөн өөрөө болон бусдад яаралтай тусламж үзүүлэх арга хэмжээний алгоритмыг мэддэг байх ёстой.

Энэ бүх арга хэмжээг өвчний хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хийдэг.

Манай уншигчдын захидал

Эмээ маань удаан хугацаанд чихрийн шижин өвчтэй байсан (2-р хэлбэр), гэхдээ саяхан түүний хөл, дотоод эрхтнүүдэд хүндрэл гардаг.

Би санамсаргүйгээр миний амьдралыг аварсан нэгэн нийтлэлийг интернетээс оллоо. Зовлонг харах нь надад хэцүү байсан бөгөөд өрөөн доторх муухай үнэр намайг галзууруулж байв.

Эмчилгээний явцад эмээ нь хүртэл түүний сэтгэл санааг өөрчилжээ. Түүний хэлснээр хөл нь өвдөж, шарх нь өвдөөгүй, дараа долоо хоногт бид эмчийн өрөөнд очно. Холбоосыг нийтлэлд тараагаарай

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хувьд анхны тусламж нь чихрийн түвшинг бууруулна гэсэн үг юм. Үүний тулд дааврын бага тунгаар (1-2 нэгж) хийдэг.

Хэсэг хугацааны дараа шалгуур үзүүлэлтийг дахин хэмжинэ. Хэрэв үр дүн нь сайжраагүй бол инсулины өөр тунг хэрэглэнэ. Чихрийн шижинтэй холбоотой энэхүү тусламж нь хүндрэл, гипогликемийн илрэлийг арилгахад тусалдаг.

Хэрэв 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд чихрийн хэмжээ огцом нэмэгдэж байвал эмчийн зааж өгсөн элсэн чихэр бууруулах эм уух хэрэгтэй. Хэрэв нэг цагийн дараа үзүүлэлтүүд бага зэрэг өөрчлөгдсөн бол эмийг дахин уухыг зөвлөж байна. Өвчтөн хүнд байдалд байгаа бол түргэн тусламж дуудахыг зөвлөж байна.

Зарим тохиолдолд хүчтэй бөөлжих нь шингэн алдалт үүсгэдэг. Энэ төрлийн 1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний анхны тусламж нь байнга, их уухыг баталгаажуулдаг. Та зөвхөн цэвэр ус төдийгүй цай ууж болно.

Бие махбодид шаардлагатай давсыг регидрон эсвэл натрийн хлоридоор сэргээхийг зөвлөж байна. Бэлтгэсэн эмийг эмийн санд худалдаж аваад зааврын дагуу уусмалыг бэлддэг.

2019 онд элсэн чихрийг хэрхэн хэвийн хэмжээнд байлгах вэ

1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед арьсны шарх сайн эдгэрдэггүй. Боломжтой бол түргэн тусламжийн тусламжид дараахь зүйлс орно.

шархыг ариутгана
самбай боолт түрхэх (өдөрт гурван удаа солигддог).

Боолт нь хэт нягт байх ёсгүй, эс тэгвээс цусны урсгал тасалдах болно.

Хэрэв шарх улам хүндэрвэл цэвэршилт гарч ирэх юм бол тусгай тос түрхэх хэрэгтэй. Тэд өвдөлт, хавдарыг намдааж, шингэнийг зайлуулдаг.

Чихрийн шижин өвчний үед туслах нь шээсэнд ацетоныг хянах зэрэг орно. Үүнийг туршилтын тууз ашиглан шалгана. Үүнийг биеэс зайлуулах ёстой, хэт их концентраци нь чихрийн шижингийн катоцитоз, улмаар үхэлд хүргэдэг. Ацетоны түвшинг бууруулахын тулд 2 халбага идээрэй. зөгийн бал, шингэнээр угаана.

Гипергликеми бол элсэн чихэр их хэмжээгээр нэмэгддэг өвчин юм (харин гипогликеми нь элсэн чихэр буурдаг гэсэн үг юм). Энэ нөхцөл байдал эмчилгээний дүрмийг зөрчсөн эсвэл тусгай хоолны дэглэм сахихгүйн улмаас үүсч болно.

Чихрийн шижин өвчний идэвхитэй үйлдэл нь шинж тэмдгүүд илэрч эхэлдэг.

цангах мэдрэмж
байнга шээх
байнгын өлсгөлөн
цочромтгой байдал
бэлгийн сулрал
дотор муухайрах
харааны ойлголт дахь өөрчлөлт.

Гипергликемийн анхны тусламж нь чихрийн концентрацийг бууруулахад ордог: инсулин тарилга (2-оос ихгүй) өгдөг. 2 цагийн дараа хоёр дахь хэмжилтийг хийнэ. Шаардлагатай бол нэмэлт 2 нэгжийг томилно.

Чихрийн шижин өвчний тусламж нь чихрийн агууламж тогтворжих хүртэл үргэлжилнэ. Хэрэв зохих ёсоор тусламж үзүүлэхгүй бол өвчтөн чихрийн шижингийн комад ордог.

Радик бус мэс заслын оролцоотойгоор тиротоксик хямрал үүсч, үхэлд хүргэдэг.

Манай сайтын уншигчдад хямдрал санал болгож байна!

Чихрийн шижин өвчний анхны тусламж нь шинж тэмдэг илэрсний дараа эхэлнэ.

хүчтэй харагдуулах,
өтгөн ялгадас
шингэн алдалт
сул тал
нүүрний улайлт
амьсгал давчдах
даралт ихсэх.

Тиротоксик хямралын шинж тэмдэг илэрвэл чихрийн шижин өвчний анхны тусламж нь дараахь үйл ажиллагааны алгоритмыг агуулдаг.

та нар мансууруулах бодис хэрэглэх
2-3 цагийн дараа иод, глюкоз агуулсан эм ууна.

Хүссэн эффект гарч ирсний дараа Мерказолил ба Луголын уусмалыг өдөрт 3 удаа хэрэглэнэ.

Инсулины дутагдалтай бол чихрийн шижингийн кома үүсч болно. Энэ тохиолдолд цусанд маш их хэмжээний элсэн чихэр, бага хэмжээний инсулин байдаг. Энэ тохиолдолд бие махбод дахь бодисын солилцооны үйл явц тасалдаж, ухаан алдах болно.

Энэ нөхцөлд яаралтай тусламж үзүүлэх нь дараахь үйлдлийн алгоритмаас бүрдэнэ.

инсулиныг хэрэглэдэг
яаралтай тусламж
Өвчтөн хэвтээ хэвтээ болж, толгой нь хажуу тийшээ,
хүчилтөрөгчийн чөлөөт урсгалаар хангагдана (гадны биетүүд амнаас гардаг - протез гэх мэт).

Өвчтөн ухаангүй байх үед өвчний анхны тусламж нь зүрхний шууд бус массажаар (судасны цохилтыг мэдрэх боломжгүй бол хүн амьсгалахгүй) орно. Тусламж үзүүлэхээс татгалзсан тохиолдолд эхлээд тархи нь эсийн хурдан үхэлд өртдөг.

Бусад эрхтний үйл ажиллагаа доголдсон тохиолдолд үхлийн үр дагавар гарах тул аль болох хурдан эмчид дуудах шаардлагатай болдог.

Элсэн чихрийн хэмжээ ихсэх тусам дараахь хүндрэлүүд байнга гардаг.

Аливаа хүндрэл гарах магадлалыг багасгахын тулд тэд цусан дахь сахарын хэмжээ, цусны даралтыг хянадаг бөгөөд тамхи татахаа болих хэрэгтэй.

Чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг дагаж мөрдөх ёстой.

Үүнд:

Элсэн чихэрийг тогтмол хэмж. Дээр дурдсанчлан тоолуур үргэлж ойрхон байх ёстой.
Жил бүр бүх биеийг шалгадаг.
Эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөнө.
Тохиромжтой хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөнө. Амтат хоолноос татгалзаж, илүү их ногоо, жимс жимсгэнэ, үр тариа идээрэй. Үүнээс гадна, хэсгүүд нь бага байх ёстой.
Илүү цэвэр ундны ус уух хэрэгтэй. Амтат карбонатлаг ундаа нь ашиг тустай биш бөгөөд зөвхөн чихрийн түвшинг нэмэгдүүлдэг.
Жингээ хянах. Нэмэлт фунт гарч ирэхэд та хоолны дэглэм, бие махбодийн үйл ажиллагааг дагаж мөрдөх ёстой.
Аль болох их дасгал хий. Их том спортод орох шаардлагагүй. Өдөр бүр бага зэрэг цэнэглэх нь хангалттай юм.
Стресстэй нөхцөл байдлаас зайлсхий. Тааламжгүй хүмүүстэй холбоо тогтоохыг хичээ, өөрийгөө эерэгээр тохируулах.
Унтах, амрах нь бүрэн байх ёстой.
Муу зуршлаас татгалзах (архи, тамхи татах, мансууруулах бодис хэрэглэх).

Хүүхдүүд ч энэ өвчинд өртөмтгий байдаг. Эцэг эх нь хүүхдийн эрүүл мэндийг хариуцдаг тул дараахь зүйлийг хийх ёстой.

чихрийн шижин өвчний анхны тусламж,
бие даан хэмжих, хянах шалгуур үзүүлэлт,
нас, шалгуур үзүүлэлтээс хамаарч инсулины тунг хэрхэн тооцохыг сурч авах,
хүүхдээ хоолны дэглэмд шилжүүлэх
нялх хүүхдэд спортын хэсгүүд өгөх,
цэцэрлэгийн эсвэл сургуулийн захиргаанаас өвчний талаар ярилцаж,
бие даан, өвдөлтгүй тарилга хийхийг сурах.

Жирэмсэн үед чихрийн шижинтэй бол эмч нар дараахь зөвлөмжийг өгдөг.

цагийн турш чихрийн хэмжээ, даралтыг хэмждэг
хоолны дэглэм барьж, жижиг хэсгүүдийг идэж байгаарай.
фолийн хүчил, калийн иодид уух хэрэгтэй.
жирэмслэлтийн үед олон эм эсрэг заалттай байдаг тул та эмчтэйгээ чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд ашиглаж болох талаар ярилцах хэрэгтэй.
Ретинопатийн талаар нүдний эмчээс зөвлөгөө аваарай.

Эдгээр арга хэмжээг амьдралын туршид дагаж мөрдөх ёстой. Өвчтөний эрүүл мэнд нь түүний хүчин чармайлтаас ихээхэн хамаардаг тул чихрийн шижинтэй хүн глюкозын аль ч түвшинд (өндөр, бага) анхны тусламж үзүүлэх боломжтой байх ёстой. Чихрийн шижин өвчний комын яаралтай тусламжийг яаралтай дуудах хэрэгтэй, учир нь жаахан саатах нь хүний амьдралд үнэтэй болно.

Чихрийн шижин нь үргэлж үхлийн үр дагаварт хүргэдэг. Цусан дахь сахарын хэт их хэмжээ нь маш аюултай.

Александр Мясников 2018 оны 12-р сард чихрийн шижингийн эмчилгээний талаар тайлбар өгсөн. Бүрэн унших

Чихрийн шижингийн комын анхны тусламж: Үйлдлийн алгоритм

Орчин үеийн хамгийн нууцлаг өвчний нэг бол чихрийн шижин юм. Ихэнх хүмүүс шинж тэмдгийн илэрхийлэл дутагдсанаас чихрийн шижин өвчтэй гэдгээ мэддэггүй. Уншсан: Чихрийн шижингийн гол шинж тэмдэг - Би хэзээ болгоомжтой байх ёстой вэ? Энэ нь эргээд инсулины дутагдал нь маш ноцтой эмгэгийг өдөөж, зохих эмчилгээ хийхгүй бол амь насанд аюултай болно. Чихрийн шижин өвчний хамгийн ноцтой хүндрэл бол кома юм. Чихрийн шижингийн кома гэж юу болохыг мэддэг бөгөөд ийм нөхцөлд өвчтөнд анхны тусламж хэрхэн үзүүлэх вэ?

Чихрийн шижингийн кома - гол шалтгаан, чихрийн шижингийн комагийн төрөл

Чихрийн шижин өвчний бүх хүндрэлүүдийн дунд чихрийн шижингийн кома гэх мэт цочмог нөхцөл байдал ихэнх тохиолдолд эргэж болдог. Түгээмэл итгэл үнэмшлийн дагуу чихрийн шижингийн кома бол гипергликемийн төлөв юм. Энэ нь цусан дахь сахарын хэмжээ эрс нэмэгдсэн гэсэн үг юм. Үнэндээ чихрийн шижингийн кома янз бүрийн хэлбэртэй байж болно:

Гипогликемийн
Гиперосмоляр эсвэл гипергликемийн кома
Кетоацидотик

Чихрийн шижингийн комагийн шалтгаан нь цусан дахь глюкозын хэмжээ огцом нэмэгдэх, чихрийн шижин өвчнийг буруу эмчлэх, тэр ч байтугай хэт их хэмжээний инсулин агуулдаг тул элсэн чихрийн хэмжээ хэвийн хэмжээнээс доогуур буурдаг.

Шинж тэмдгийн төрөл ба ялгаа

Үүсэх болон хөгжлийн механизмын шалтгааны улмаас 4 төрлийн чихрийн шижингийн кома ялгардаг.

Кетоацидотик
Гипсмоляр
Сүүн хүчлийн цус багадалт
Гипогликемийн.

Сүүн хүчлийн цус багадалт

Эмгэг судлалын шинж тэмдгүүд орно.

Хоолны дуршил алдагдах
Дотор муухайрах
Бөөлжих
Бие махбодийн хүчтэй дасгал хийсний дараа сул дорой байдал, булчингийн өвдөлт.
Апати
Нойргүйдэх эсвэл нойрмоглох,
Сэтгэл мэдрэлийн эмгэг төрүүлэх байдал,
Цөхрөлийн байдал,
Урам зориг өгөх үед хамрын нугасны эрчимтэй хавагнах, Куссмаулын шинж тэмдэг.
Тахикарди
Гипотензи.

Хоолны дуршил алдагдах нь лактацидемийн комын шинж тэмдгүүдийн нэг юм.

Анхны тусламжийн үе шат

Хэрэв чихрийн шижингийн кома үүссэн бол анхны тусламж дараахь арга хэмжээнээс бүрдэнэ.

Өвчтөнийг хавтгай хэвтээ гадаргуу дээр тавь.
Хувцасыг тайлж, бие махбодийг шахаж, анхны тусламж үзүүлэхэд саад болохуйц зүйлийг зайлуулах.
Өвчтөнд агаар нэвтрэх. Дотор байрлахдаа цонх онгойлго.
Түргэн тусламж дуудах.
Эмнэлгийн баг ирэх хүртэл амин чухал шинж тэмдгүүдийг хянах, судасны цохилт, амьсгалын хэмжээг хэмжих. Өвчтөний өдөөлтөд үзүүлэх хариу урвалыг үе үе хянах шаардлагатай байдаг. Хэрэв боломжтой бол олж авсан өгөгдлийг хэмжилт хийх хугацааг тэмдэглэнэ.
Зүрхний цохилт эсвэл амьсгал зогсох үед хиймэл амьсгал хийх, зүрхний шууд бус массаж хийх замаар дахин сэргээх. Өвчтөн ухаан санаанд орсны дараа түүнийг ганцааранг нь үлдээх ёсгүй.
Ухамсрын тодорхой байдлыг тодорхойлох.Нэр, овог, нас, одоогийн байршилтай холбоотой асуулт асуу.
Хэрэв бөөлжиж байвал өвчтөний толгойг хажуу тийш нь эргүүлэх хэрэгтэй. Хүнийг өсгөх боломжгүй, учир нь энэ нь бөөлжих хүсэл эрмэлзлийг өдөөж болно.
Хэрэв өвчтөн хавагнаж эхэлвэл түүнийг хажуу тийш нь эргүүлж, төмөрлөг бус хатуу зүйлийг эрүүний хооронд ам руу оруулах хэрэгтэй.
Нөлөөлөлд өртсөн хүнийг халаалтын дэвсгэр эсвэл хөнжилээр дулаацуулаарай. Усаар ууна.

Чихрийн шижингийн комад туслах хэд хэдэн арга хэмжээг багтаасан бөгөөд үүнд биеийг шахаж чаддаг

Кетоацидозын хамт

Кетоацидозын комагийн тусламж нь дараахь ажлуудаас бүрдэнэ.

Хамрын ходоодны хоолойг ашиглан ходоодны өдөөлтийг хийдэг.
Богино нөлөөтэй дааврын 20 нэгжийг судсаар эсвэл булчинд оруулдаг
Цаг бүрийн дараа өвчтөнд 6-8 IU инсулин давстай дусаагуураар тарина. Элсэн чихрийн түвшинг хэвийн болгох хүртэл процедурыг давтана.

Гипермоляртай

Өвчтөнийг тэгш гадаргуу дээр тавь,
Амьсгалыг хэвийн болгох төхөөрөмж танилцуулах.
Өвчтөний эрүүний хооронд хатуу металл бус объектыг байрлуулах замаар хэлийг буцааж авахаас сэргийлнэ.
10-20 мл глюкозыг судсаар тарина, түүний агууламж 40% байна.

Шинж тэмдгийг амжилттай намдааж байсан ч хүүхдэд зөвлөгөө авах шаардлагатай байдаг

Гипогликемийн хамт

Гипогликемийн хэлбэрийн чихрийн шижингийн комын эмчилгээнд ийм арга хэмжээ орно.

Нэг судсаар хийх глюкоз 40-80 грамм хэмжээтэй,
Өвчтөнд 3 халбага элсэн чихэртэй бүлээн цай ууна.
Эмгэг судлалын бага зэргийн үе шатанд өвчтөнд 2-3 ширхэг элсэн чихэр эсвэл 1 халбага өгөхөд хангалттай. зөгийн бал.

Ирээдүйд өвчтөн түүнтэй хамт ямар нэгэн чихэрлэг зүйл байнга авч явах нь чухал юм.

Сүүн хүчлийн цус багадалттай

Комагийн эмчилгээний процедур дараах байдалтай байна.

Усны дусаагуурын тусламжтайгаар хүчил ба суурь давсны тэнцвэрийг хэвийн болгож,
Эрчим хүчний нөөцийг сэргээхийн тулд өвчтөнд 500-500 мл-ийн 5% -ийн глюкозын уусмалыг судсаар тарина.

Лактатакидемийн коматай бол өвчтөнд глюкозын уусмал өгөх ёстой

Мөн өвчтөний сайн сайхан байдлыг сайжруулсны дараа түүнд шинж тэмдгийн эмчилгээ хийдэг.

Үр дагавар нь

Гипогликемийн комын шинж тэмдэг, гипогликемийн комагийн анхны тусламж

Гипогликемийн нөхцөл байдал ихэнх тохиолдолд онцлог шинж чанартай байдаг. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн хувьдэм нь шахмал хэлбэрээр эм уудаг өвчтөнүүдэд тохиолддог. Дүрмээр бол улс орны хөгжлийг урьдчилан тодорхойлдог цусан дахь инсулины хэмжээг огцом нэмэгдүүлдэгБайна. Гипогликемийн комын аюул нь мэдрэлийн систем, тархины ялагдалд (эргэлт буцалтгүй) ордог.

Инсулины хэт их хэмжээ.
Бие махбодийн болон сэтгэцийн гэмтэл.
Тогтсон цагт нүүрс ус хангалтгүй хэрэглэнэ.
Бие махбодийн хэт их хүч чадал.

Үед уушигны дайралт тэмдэглэсэн

Ерөнхий сул тал.
Мэдрэлийн түгшүүр нэмэгддэг.
Хөлийг чичрэх.
Хөлс ихсэх.

Эдгээр шинж тэмдгүүдийн тусламжтайгаар энэ нь чухал юм довтолгоог нэн даруй зогсоох өвөрмөц байдал үүсэхээс зайлсхийхийн тулд дараахь шинж чанарууд орно.

Гэнэтийн чичрэх, хурдан хөлрөх болно.
Өлсгөлөнгийн мэдрэмж.
Мэдрэлийн түгшүүр.
Хүнд хөлрөх.

Заримдаа энэ үе шатанд өвчтөний зан байдал бараг хяналтгүй болдог - түрэмгийлэл хүртэл, мөн шүүрэлт нэмэгдэх нь өвчтөний мөчний сунгахаас сэргийлдэг. Үүний үр дүнд өвчтөн орон зайд чиг баримжаа алдаж, ухаан алдах тохиолдол гардаг. Юу хийх вэ

Бага зэргийн шинж тэмдгүүдтэй өвчтөн яаралтай хэдэн хэсэг элсэн чихэр, 100 г жигнэмэг эсвэл 2-3 хоолны халбагын чанамал (зөгийн бал) өгөх хэрэгтэй. Инсулин хамааралтай чихрийн шижин өвчний үед та үргэлж "цээжинд нь" чихэрлэг зүйл байх ёстой гэдгийг санах нь зүйтэй.
Хүнд шинж тэмдгүүдээр:

Хэрэв тэр залгиж чадвал өвчтөний аманд бүлээн цай хийнэ (шил / 3-4 халбага элсэн чихэр).
Цай дусаахын өмнө шүдний хооронд хадгалах савыг оруулах шаардлагатай байдаг бөгөөд энэ нь эрүүгээ огцом шахахаас зайлсхийх болно.
Үүний дагуу сайжруулсан түвшин, өвчтөний нүүрс усаар баялаг хоол хүнс (жимс, гурилан аяга, үр тариа) -аар тэжээх.
Хоёрдахь дайралтаас зайлсхийхийн тулд маргааш өглөө нь инсулины тунг 4-8 нэгжээр бууруулна.
Гипогликемийн урвалыг арилгасны дараа эмчид хандана уу.

Хэрэв кома үүсвэл ухаан алдах замаарэнэ нь дараахь зүйлийг дагана.

40-80 мл глюкозыг судсаар оруулна.
Яаралтай түргэн тусламж дуудах.

Гиперосмоляр эсвэл гипергликемийн кома - шинж тэмдэг, яаралтай тусламж

Энэ төрлийн кома нь илүү шинж чанартай байдаг 50-аас дээш насны хүмүүст чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн дунд.

Хэт их нүүрс ус уух.
Мэс засал
Хөндлөнгийн халдвар.
Осол гэмтэл.
Ходоод гэдэсний өвчин.
Шээс хөөх эм, дархлаа дарангуйлах эмийг хүлээн авах.

Цангаа, сул дорой байдал, полиурия - кома үүсэхээс хэд хоногийн өмнө.
Шингэн алдалтын хөгжил.
Дарангуйлах, нойрмоглох.
Хэл ярианы бэрхшээл, галлюцинация.
Гэмтэх, булчингийн аяыг нэмэгдүүлдэг.
Арефлекси.

Өвчтөнд зөв тавих.
Нугасыг нэвтрүүлж, хэлийг буцааж авах боломжийг хас.
Даралтын тохируулга хийх.
Судсаар 10-20 мл глюкоз (40% -ийн уусмал) оруулна.
Цочмог хордлогын үед - түргэн тусламж дуудах.

Кетоацидотик комагийн яаралтай тусламж, чихрийн шижин дэх кетоацидотик комын шалтгаан, шалтгаан

Хүчин зүйлүүдинсулины хэрэглээг нэмэгдүүлж, кетоацидотик кома үүсэхэд нөлөөлдөг нь ихэвчлэн дараах байдалтай байдаг.

Чихрийн шижин өвчний хожуу оношлогоо.
Бичиг үсэг үлдээгүй эмчилгээ (эмийн тун, солих гэх мэт).
Өөрийгөө хянах дүрмийг үл тоомсорлох (согтууруулах ундаа хэрэглэх, хоолны дэглэмийн зөрчил, бие махбодийн үйл ажиллагааны хэм хэмжээ гэх мэт).
Яаралтай үрэвсэл.
Бие махбодийн болон сэтгэцийн гэмтэл.
Цочмог хэлбэрээр судасны өвчин.
Үйл ажиллагаа.
Төрөлт / жирэмслэлт.
Стресс.

Эхний шинж тэмдгүүд болох нь

Байнга шээх.
Цангах, дотор муухайрах.
Нойрмоглох, ерөнхий сулрал.

Тодорхой доройтолтойгоор:

Амнаас ацетон үнэртэнэ.
Хэвлийн цочмог өвдөлт.
Хүнд бөөлжих.
Дуу чимээ, гүнзгий амьсгаа.
Дараа нь дарангуйлах, ухаан нь буурч, комад унах болно.

Юун түрүүнд түргэн тусламж дуудаж, өвчтөний бүхий л чухал үйл ажиллагааг шалгах шаардлагатай - амьсгал, даралт, зүрх дэлсэх, ухамсар. Гол ажил бол түргэн тусламж ирэх хүртэл зүрхний цохилт, амьсгалыг дэмжих явдал юм.
Хүн ухамсартай эсэхийг үнэлэх, та үүнийг энгийн байдлаар хийж болно: түүнд ямар нэгэн асуулт асууж, хацар дээр нь бага зэрэг цохиж, чихнийхээ ээмэгийг арчиж ав. Хэрэв хариу үйлдэл үзүүлэхгүй бол тухайн хүнд ноцтой аюул заналхийлж байна. Тиймээс түргэн тусламж дуудах боломжгүй юм.

Чихрийн шижингийн комын анхны тусламжийн ерөнхий дүрмүүд, хэрэв түүний хэлбэрийг тогтоогоогүй бол

Өвчтөний хамаатан садан нь эхний болон ялангуяа ноцтой комагийн шинж тэмдгүүдтэй холбоотой хамгийн түрүүнд хийх ёстой зүйл юм даруй түргэн тусламж дуудах Байна. Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүд болон тэдний гэр бүл эдгээр шинж тэмдгүүдийг ихэвчлэн мэддэг. Хэрэв эмчид хандах боломж байхгүй бол эхний шинж тэмдгүүдэд та дараахь зүйлийг хийх хэрэгтэй.

Инсулиныг судсаар тарина - 6-12 ширхэг. (заавал биш).
Туныг нэмэгдүүлэх маргааш өглөө нь 4-12 ширхэг / өдөрт 2-3 удаа тарина.
Нүүрс усыг ихэсгэх хэрэгтэй., өөх тос - хасах.
Жимс / хүнсний ногооны тоог нэмэгдүүлэх.
Шүлтлэг рашаан ус ууБайна. Тэд байхгүй үед - уусан содын ууссан халбага бүхий ус.
Содын уусмал бүхий энема - будлиантай ухамсартай.

Өвчтөний хамаатан садан нь өвчний шинж чанар, чихрийн шижин, орчин үеийн эмчилгээ, цаг алдалгүй анхны тусламжийг нарийвчлан судалж үзэх хэрэгтэй. Зөвхөн дараа нь яаралтай анхны тусламж үр дүнтэй байх болно.

Древаль А.В., Мисникова И.В., Ковалева Ю.А. Чихрийн шижин өвчний макроваскуляр хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, GEOTAR-Media - М., 2014. - 80 х.
Васильев В.Н., Чугунов В.С. Хүний янз бүрийн функциональ төлөв байдалд симпатик-адренал үйл ажиллагаа: монограф. , Анагаах ухаан - М., 2016 .-- 272 х.
Гроллман Артур Клиник эндокринологи ба түүний физиологийн үндэс, Анагаах ухаан - М., 2015. - 512 c.
Первушина, E.V. Чихрийн шижин ба түүнээс урьдчилан сэргийлэх. Дотоод шүүрлийн систем / E.V. Первушина байна. - М.: Амфора, 2013 .-- 913 х.
Михаил, Родионов Чихрийн шижин ба гипогликеми. Өөртөө туслаарай / Родионов Майкл. - М .: Финикс, 2008 .-- 214 х.

Өөрийгөө танилцуулъя. Миний нэр Елена. Би эндокринологичоор 10 гаруй жил ажиллаж байна. Би одоогоор өөрийн чиглэлээр мэргэшсэн мэргэжилтэн гэдэгт итгэдэг бөгөөд сайтын бүх зочдод нарийн төвөгтэй, тийм ч чухал биш ажлыг шийдвэрлэхэд нь туслахыг хүсдэг. Шаардлагатай бүх мэдээллийг аль болох хурдан хүргэхийн тулд сайтын бүх материалыг цуглуулж сайтар боловсруулдаг. Вэбсайт дээр тайлбарласан зүйлийг хэрэгжүүлэхийн өмнө мэргэжилтэнтэй заавал зөвлөлдөх шаардлагатай байдаг.

Хөгжлийн шинж тэмдэг

Гипергликемийн (чихрийн шижингийн) кома үүсэх шинж тэмдгүүд нь үргэлж маш тод илэрдэг боловч эдгээр нь бусад өвчнөөр ихэвчлэн андуурч байдаг. Гол давуу талууд:

хүчтэй толгой өвдөх
дотор муухайрах
их нойрмог,
харамсалтай байдал
цангах.

Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст үүнтэй төстэй шинж тэмдэг нь ноцтой сэжиг төрүүлэх ёстой. Аз болоход, анхны шинж тэмдгүүд илэрч эхэлснээс хойш кома унах хүртэл үр дагавраас урьдчилан сэргийлэх цаг хугацаа байдаг. Муудалт хэд хэдэн цагаас хэдэн өдөр хүртэл үргэлжилж болно.

Чихрийн шижингийн комын хөгжлийн гол шалтгаанууд

Иймэрхүү хүндрэлийг үүсгэж болох гол шалтгаануудын жагсаалтыг авч үзье.

Инсулиныг цаг тухайд нь хэрэглэх, эсвэл бүрэн орхих.
Бие махбодид нэвтрүүлсэн тунг нэмэгдүүлэх эсвэл бууруулах.
Хоолны дэглэмийг зөрчих.
Хүнд өвчин ба мэс засал.

Чихрийн шижингийн комын гол шинж тэмдэг

Гол шинж тэмдгүүд нь тусдаа гарч ирдэггүй гэдгийг хэлэх нь зүйтэй болов уу. Богино хугацаанд чихрийн шижингийн комын шинж тэмдгүүд нэн даруй гарч ирдэг.

Ухаан алдах эсвэл ухаан алдах. Хүн эргэн тойронд юу болж байгааг хурдан дүгнэх чадваргүй, булингар эхэлдэг.
Амьсгалах Энэ нь хүнд, чанга болдог. Түүнээс гадна амьсгал давчдах албагүй.
Биеийн температур, цусны даралт огцом буурдаг. Энэ тохиолдолд бараг үргэлж хурдан импульс байдаг.
Хуурай арьс, салст бүрхэвч. Хамгийн чухал шинж тэмдгүүдийн нэг бол хэлний хуурайшилт, түүн дээр хүрэн өнгийн бүрхэвч гарч ирэх явдал юм.

Өвчтөний биеийн онцлогоос хамаарч чихрийн шижингийн комын бусад шинж тэмдэг илэрч болно. Хажуу талаас нь харахад бүх шинж тэмдгүүд нь ерөнхий доройтол, хүчтэй сул дорой байдал, apatia мэт харагддаг. Ийм үед өвчтөнд нарийн мэргэжлийн тусламж үзүүлэхгүй бол хүндрэл гарах тохиолдолд нас барах эрсдэл өндөр байдаг.

Чихрийн шижингийн комын төрлүүд

Ихэнх хүмүүс чихрийн шижингийн комаг зөвхөн гипергликемийн төлөв гэж үздэг ч энэ нь тийм ч зөв биш юм. Нийтдээ гурван төрлийн чихрийн шижингийн кома байдаг.

Гипогликемийн.
Гетеросмолар буюу гипергликемик.
Кетоацидотик.

Зүйл бүр нь шинж тэмдгүүд, шинж тэмдгүүд, үр дагаврын олон шинж чанартай байдаг. Гэсэн хэдий ч тухайн зүйлийг бие даан тодорхойлох нь туйлын хэцүү бөгөөд энэ талаар суурь мэдлэггүй байх нь бараг боломжгүй юм.

Төрөл бүрийн онцлог шинж чанарыг ойлгохыг хичээцгээе.

Гиперосмоляр эсвэл гипергликемийн кома

Энэ төрөл нь тийм ч өргөн тархаагүй бөгөөд ихэвчлэн 50-60 насны хүмүүст байдаг. Үүний гол шалтгаан нь ноцтой дагалдах өвчин, мэс засал эсвэл маш их хэмжээний нүүрс ус хэрэглэдэг.

Гиперосмоляр кома нь чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэггүй байдаг тул шинж тэмдгүүд нь бусад төрлүүдтэй төстэй байдаг. Ихэнх тохиолдолд ижил төстэй нөхцөл байдал нь хүн эмчилгээ хийлгэж байх үед эмнэлэгт ажиглагддаг гэж хэлэх нь зүйтэй. Тиймээс, хамгийн чухал зүйл бол мэс засал хийлгэхээс өмнө эсвэл эмчийн зүгээс ноцтой эмийг томилох явдал юм.

Чихрийн шижингийн кома өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх

Хүн бүр мэддэг бол хамгийн сайн эмчилгээ бол урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Ийм хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд дараах дүрмийг баримтлах хэрэгтэй.

Зөв зохистой хоол тэжээл.
Мэргэжилтэнээс тогтоосон инсулины тунг тогтмол уух.
Энэ нь бүх хамаатан садан, найз нөхөд нь өвчнийхөө талаар мэдэгдэх ёстой бөгөөд хүндрэлийг арилгах анхны тусламжийн талаар ярих хэрэгтэй.
Яаралтай үед туслах эмийг үргэлж авч яваарай.
Хэрэв чихрийн шижинтэй өвчтөн холын аянд явах юм бол халаасандаа тэмдэглэл хийх хэрэгтэй бөгөөд үүнийг дуудах хүмүүсийн тоо, анхны тусламж үзүүлэх журам зэргийг зааж өгнө.

Та чихрийн шижин өвчний ноцтой байдлыг ойлгож, өвчний эрсдэлийн талаар эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй бөгөөд хүндрэл гарсан тохиолдолд юу хийх хэрэгтэй.