Судсаар эсвэл хуруугаараа цусны тооллогыг бүрэн хийх
Чихрийн шижин өвчний үед венийн болон хялгасан судасны олон ялгаа байдаг боловч зөвхөн нэг хүчин зүйлийг үнэлдэг - судаснаас гарсан цусыг (хэвийн эсвэл эмгэг) хэмждэг.
Гэхдээ судалгаа нь бүрэн бус байдаг - энэ нь зөвхөн судаснуудаар дамжих цусан дахь ерөнхий, дундаж түвшингийн талаархи санааг өгдөг.
Үүний зэрэгцээ, хурууны шинжилгээ нь глюкозын аялалын эцсийн зорилго болох эд эсэд агуулагдах чихрийн хэмжээг шууд харуулж байна.
Цусан дахь сахарын хэмжээ нэмэгдэх шинж тэмдэг
Гипергликемийн шинж тэмдэг (хэт их цусан дахь сахар, илүү нарийн хэлбэл глюкоз) нь гадаад ба дотоод үзүүлэлт юм.
Эхний гадаад шинж тэмдгүүд нь тогтмол өсөлтийг агуулдаг.
- өлсгөлөнгийн мэдрэмж, (бие махбодийн хувьд
- цангах (цөхрөхгүй болох)
- шээс ялгаруулах давтамж
- Хоол тэжээлийн тогтмол, сэтгэл ханамжийг үл харгалзан элэгдэл (биеийн жингээ алдах).
Сонгодог шинж тэмдгүүдийн нэг нь дотуур хувцаснаас үлдсэн шээсний толбо бөгөөд үүнийг хатаасны дараа даавууны өнгийг цайруулж, харин тэдгээрийн дэргэдэх хэсгүүд нь цардуултай болдог (хэрэв хувцас харьцангуй удаан хугацаанд өмсдөг бол үүнийг “кола шиг хатаана” гэж хэлдэг). Хэрэв би энэ хэлийг туршиж үзэхийг шаардсан бол (эртний эдгээгч нар ийм зүйл хийсэн) тэр түүнд онцгой сайхан амттай байх болно.
Мэдрэлийн систем ба бүтцийн өөрчлөлтүүд (арьс, салст бүрхэвч) нь анхаарал татахуйц юм. Эхнийх нь ойлголтын өөрчлөлт (тархины үйл ажиллагаа буурсантай холбоотой), ялангуяа харааны талаас үүсдэг. Энэ нь бүдэгрэх, дүр төрхийг бүдгэрүүлэх, загатнах, өвдөх, "нүдэнд элс" харагдах байдал, гиперликеми үүсэх эхний үе шатанд алсын хараа алдагдах, катаракт үүсэх, финалд бараг бүрэн хараагүй болох зэрэг болно.
Сэтгэл мэдрэл өөрчлөгдөж, өвчтөн дараах байдалтай болдог.
- мэдрэлийн
- цочромтгой
- уярмаар
- нулимстай
- үндэслэлгүй ядарсан (бүрэн задаргаа хүртэл).
Эд эсийн бодисын солилцооны эмгэг нь арьсны мэдрэмжийг (хэт их байдлаас "модон мэдрэмж" хүртэл) өөрчлөхөд хүргэдэг, ялангуяа арьсыг загатнах өвчтэй өвчтөнийг ялангуяа зөөлөн газруудад (суга, дотно газар) загатнах шалтгаан болдог.
Нүүрс усны солилцооны удаан хугацааны эмгэгийн үр дүнд салст бүрхүүлийн трофик өөрчлөлтүүд үүсдэг.
- шүүрэл (амны булан дахь ан цав)
- амны хөндийд өнгөц буюу гүнзгий гэмтэл (шархлаа хүртэл),
- Эвэрлэгийн фокус эсвэл ерөнхий үүлэрхэг.
Цусан дахь элсэн чихрийн илүүдэл удаан байх нь бие махбодын бүх тогтолцооны гэмтэл, олон эрхтэний дутагдалд хүргэдэг.
- элэгний
- бөөрний
- зүрх судасны
- судасны
- дотоод шүүрлийн.
Урт хугацааны чихрийн шижин өвчний төлөв байдалд хүрсэн гипергликемийн үр дүн нь дараахь байдал юм.
- элэгний гепатоз,
- зүрхний шигдээс,
- зүрхний шигдээс (зүрх, тархи, уушиг),
- Чихрийн шижингийн хөлний хам шинж
- хөл, хөлний трофик.
- Чихрийн шижинтэй гангрена нь доод мөчрийг нэн даруй өвдөгний үений түвшинд нугалахад хүргэдэг (илүү их урттай хожуул үлдээгээд дараа нь үе мөчүүдийг тогтоосон түвшинд нугалах хэрэгцээ болж хувирдаг).
Дотоод шүүрлийн дутагдал, эд эсийн мэдрэлийн болон судасны хангамжийн дутагдал нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн асуудал, үргүйдэл эсвэл илт өвчтэй хүүхэд төрөхөд хүргэдэг.
Дотоод эвдрэлийн үзүүлэлтүүд нь судалгааг агуулдаг.
- цусан дахь сахарын хэмжээ хүртэл
- шээс: чанарын хувьд - глюкозын хувьд, тоон хэмжээгээр - бие махбодийн шээсээр алдсан глюкозын хэмжээг тодорхойлоход.
Цусаа яаж хандивлах вэ?
Туршилтанд бэлдэх нь хоосон ходоодонд ордог тул хамгийн сүүлийн хоолыг залилаас 8 цагийн өмнө хийж дуусгах ёстой.
Уух нь зөвхөн чихэрлэг бус ундаа орно - рашаан ус эсвэл цэвэр энгийн ус. Дарсны гаралтай бүтээгдэхүүнийг архи, согтууруулах ундааны хяналтгүй байлгахыг үл харгалзан судлаачид шинжилгээнээс 2 хоногийн өмнө архи уухаа болих хэрэгтэй. Тамхи татахтай ижил шаардлагыг тавина (процедураас хагас өдрийн өмнө зогсооно). Бохь хэрэглэхийг түр хугацаагаар хойшлуулах хэрэгтэй.
Энэ үед биеийн тамирын ажилчид, тамирчид эрчим хүчний ачаалал, бэлтгэл сургуулилтыг цуцлах ёстой.
Үйлчилгээ (ажлын) шинж чанараас үл хамааран стресстэй нөхцөл байдлаас зайлсхийх хэрэгтэй.
Судалгааны үр дүн судалгааны өдөр явагдахад нөлөөлж болно.
- иллэг хийх
- физик эмчилгээ
- Рентген шинжилгээ.
Боломжтой бол (мөн эмчлүүлж буй эмчийн зөвшөөрлөөр) эмийг энэ үед цуцална, хэрэв хийх боломжгүй бол лабораторийн туслахаар анхааруулах хэрэгтэй.
Хэрэв эдгээр нөхцөл хангагдсан бол экспресс аргаар (глюкометр) цусны шинжилгээ найдвартай байх болно. Шалгуур үзүүлэлтийг илүү нарийвчлалтай үнэлэхийн тулд та цусыг хуруу эсвэл судсаар авах хэрэгтэй (эмчийн зааврын дагуу).
Шинжээчийн видео бичлэг:
Капилляр ба венийн цусны шинжилгээ хооронд ямар ялгаа байдаг вэ?
Цусыг цуснаас хуруугаараа (хялгасан судасны сүлжээнээс) авах нь туршиж үзэх нь гар хөлийнхөөс эхлээд татах шинж тэмдэг эсвэл мансууруулах бодисын "хагарах" зэрэг олон хүчин зүйлүүд байдаг тул нарийвчлал багатай судалгаа юм.
Эд эсийн метаболитын нөлөөнөөс салсан венийн цус нь бүхэл бүтэн организм дахь цусан дахь сахарын дундаж индексийн талаар мэдээлдэг.
Плазмын сахарын (венийн цус) үнэмлэхүй тоо нь 4.6-аас 6.1 хүртэлх хэмжээ, хялгасан судасны (хуруунаас) - 3.3-аас 5.5 ммоль / л хүртэл байна.
Судалгааг хамрагдсан эмчээс (эндокринологич, эмчилгээний эмч, хүүхдийн эмч) хүлээн авсан чиглэлд аль ч эмнэлгийн байгууллагын лабораторид хийж болно.
Хүүхэд ба жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд норм
Энэ үзүүлэлтэд үзүүлэх нөлөө нь саяхан хүндэрсэн бие махбодийн хүч чадал, стрессээс гадна нас, хүйс, судлагдсан организмын тодорхой нөхцөл байдал (жишээлбэл, жирэмслэлт) зэргээс шалтгаалдаг.
Бие махбодийн асар их ажил хийснээс болж жирэмсэн эмэгтэйн норм илүү өндөр байдаг бөгөөд энэ нь илүү эрчимтэй бодисын солилцоо, глюкозын хэрэгцээ их шаарддаг.
Дор хаяж хоёр удаа (8-12 ба 30 долоо хоногт) хийсэн судалгаагаар жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд (ммоль / л-ээр) дараахь үзүүлэлтийг зөвшөөрдөг.
- Хялгасан судасны 6.0,
- Венийн цусанд 7.0.
Эргэлзээтэй бүх тохиолдолд глюкозын хүлцэл тестийг хийдэг эсвэл өөр туршилтыг (жишээлбэл, фруктозамин эсвэл гликатлаг гемоглобины агууламжийн хувьд) хэрэглэнэ.
Хэрэв эрэгтэй, жирэмсэн биш эмэгтэйчүүдэд цусан дахь сахарын үзүүлэлтүүдийн норм ижил байвал (капилляр 3,3-аас 5.5, венийн хувьд 3.7-аас 6.1 ммоль / л хүртэл) байвал хүүхдийн наснаас хамааран тодорхой хязгаарлалт байдаг.
Тиймээс хүүхдийн капилляр цусыг тодорхойлох индикатор нь дараахь байдалтай тэнцүү байна.
- 1 жил хүртэл 2.8-4.4,
- 1 жилээс 5 жил хүртэл 3.3-5.0,
- 5-аас дээш жил бол насанд хүрэгчдэд зориулсан үзүүлэлттэй (3.3-5.5 моль / л) харгалзана.
Гипергликеми, чихрийн шижин өвчтэй гэж сэжиглэгдсэн хүүхдүүдийг, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд (өвчин үүсгэх эрсдэл нь жирэмсэн биш эмэгтэйчүүдээс хавьгүй өндөр байдаг) шинжилгээ нь цус, шээсний шинжилгээгээр глюкозын түвшинг хязгаарладаггүй.
Гормоны даавар болон бөөрний булчирхайн дааврын агуулга зэргийг багтаасан дотоод шүүрлийн булчирхай, дааврын бүхэл бүтэн байдлыг судалж байна. Энэ өвчнийг өвчлөх эрсдэл нэлээд өндөр бөгөөд үе үе улам бүр нэмэгдэж байгаа тул удамшлын удамшлын гажигтай өвчнийг ДИАМОНД синдром гэх мэт харьцангуй ховор хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний суурь болох үндэс суурийг тавьсан арга хэмжээ авахгүй байна.
Генетикийн шинжилгээний арга, бүр илүү нарийн судалгаанууд нь бүрэн ойлгогдоогүй этиологийн шинж тэмдэг бүхий MODY-чихрийн шижин, LADA-чихрийн шижин болон бусад өвчний эрсдлийг бууруулдаг.
Стратегийн асуудлыг шийдвэрлэх (өвчтөнүүдийг эмчлэх, жирэмслэлтийг аль болох нарийвчлан зохицуулах, хэт авиан шинжилгээний тусламжтайгаар түүний явцыг хянах, гэр бүл төлөвлөлтөд туслалцаа үзүүлэх), хоол тэжээл, бие махбодийн амьдралын соёлд эргэж очих хамгийн идэвхитэй арга хэмжээг авахаас гадна лабораторийн оношлогоо нь анагаах ухааны гол зорилтуудын нэг хэвээр байна. энгийн бөгөөд туршиж үзсэн аргыг хэрэглэсээр байгаа өвчнүүд - судаснаас эсвэл хуруунаас авсан цусыг судлах.
Хуруунаас цус авах нь хэр их өвддөг вэ?
Үүнийг хүн бүр өөр өөр аргаар авч явдаг. Шинжилгээний явцад хэр их хохирол учруулах нь олон хүчин зүйлээс хамаарна.
- Шинжилгээнд хамрагдсан хүн өвдөлтийг хэр тэвчих вэ. Хурууны хатгалт нэлээд их өвддөг, гэхдээ энэ нь маш хурдан тохиолддог - хэдхэн секундын дотор энэ өвдөлтийг хурууны зүсэлттэй харьцуулж болно.
- Тэр сэтгэлзүйн хувьд хэр бэлтгэлтэй байна вэ? Шинжилгээ анх удаа гаргаж ирэхэд бүх зүйл хэрхэн явагдахыг мэдэхгүй бол та маш их айж чадна, дараа нь өвдөлт маш хүчтэй мэдрэгдэх болно.
- Хуруугаараа цусны шинжилгээ өгөх сувилагчийн мэргэжлийн ур чадвараас.
Шинжилгээ хэр явж байна?
Шинжилгээний процедур нь маш энгийн бөгөөд тусгай бэлтгэл шаарддаггүй. Гэхдээ эмч нарын зөвлөмжийн дагуу цусыг ходоодонд хоосон өглөө өглөө, эм уухаасаа өмнө эсвэл өөр ямар нэгэн идэвхтэй бодис цусны урсгалд орж, шинжилгээний үр дүнг хүчингүй болгож, ямар нэгэн үзүүлэлтэд нөлөөлдөг.
Шинжилгээг зүүн гарын хуруун дээрээс авдаг. Нэг удаагийн зүү бүхий хуруугаа цоолохын өмнө - шарх сорогч, хурууны үзүүрийг архигаар арчиж, ойролцоогоор 2 мм гүнзгий цоолж хий. Хурууны цус нь түүний янз бүрийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн талаар мэдээлэх болно: цагаан эс, улаан эс, гемоглобин болон бусад.
Судаснаас цус авах үед хэр их өвддөг вэ?
Олон хүмүүс судаснаас цусаа өгөхөд бүрэн тайван байдаг. Гэхдээ процедур эхлэхийг айж хүлээж байгаа хүмүүс байдаг.
Дараахь цэгүүд нь ихэвчлэн түгшүүр төрүүлдэг.
- Арьс цоолох өвдөлт - Дүрмээр бол эдгээр нь тариа хийхээс айдаг хүмүүс юм.
- Халдвараас айдаг
- "Муу судлууд" - судсыг олоход бэрхшээлтэй хүн арьсыг хэд хэдэн удаа, өөр өөр газарт: тохой, бугуй, гарын, хөлний нугалан дээр цоолдог тул энэ шинжилгээнд хамрагдах дургүй байдаг.
Гэсэн хэдий ч ихэнх хүмүүс судаснаас цус авах нь тийм ч өвддөггүй, хуруугаараа хамаагүй илүү өвддөг гэдэгтэй олон хүмүүс санал нийлдэг.
Журам хэрхэн явагддаг вэ?
Үр дүнгийн найдвартай байдал, цаашдын эмчилгээ нь журам хэрхэн зөв хийгдсэнээс хамаарна. Биоматериал авах алдаа нь хүндрэлийн хөгжилд хүргэдэг.
- Хөнгөн гематом үүссэн судасны нүх, хүрээлэн буй эдэд тархдаг.
- - зүү нь цусны судасны хана, мэдрэлийн төгсгөлийг цочроодог, спазм гарч болзошгүй бөгөөд энэ нь цусны урсгалыг бууруулдаг. Энэ нь тромбофлебит,
- Халдвар - хөгжиж болзошгүй.
Туршлагатай сувилагч шинжилгээг хийвэл шинжилгээний процедур нь төвөгтэй биш юм. Цусны дээж авахдаа нэг удаагийн тариур эсвэл тусгай вакуум хоолой авдаг. Зөв дүн шинжилгээ хийхийн тулд дараахь зүйлийг хийх шаардлагатай байна.
- Шинжилгээ цуглуулах контейнер бэлдэх,
- Тохойн тохойн дор ролик тавиад гараа алгаа дээшлүүлж,
- Мөрний дунд нь эргүүлээд тавь
- Тохойны тохойг архи, согтууруулах ундаагаар дүрсэн хөвөн арчдастай болгоомжтой арилгаарай.
- Өвчтөнд нударгаараа ажиллаж судсыг нь цусаар дүүргээд нударгаа хавчихыг хүс.
- Цусны дээж авах.
Заримдаа, өвчтөн судас эсвэл анатомийн шинж чанараас цусаа хандивладаг тул судас руу шууд орох боломжгүй байдаг. Дараа нь биологийн материал цуглуулах ажлыг биеийн өөр хэсэгт, судлууд илүү сайн харагдах газарт явуулна.
Судаснаас цус гарсны дараа юу хийх ёстой вэ?
Авсны дараа зарим хүмүүс цоолох хэсэгт жижигхэн шарх байгаа бол зарим нь асар том хөхөрсөн байв. Энэ нь арьсан дор венийн цус нэвчсэнтэй холбоотой юм. Энэ нь судасны хатгалт, эсвэл өвчтөн цусаа хандивласны дараа гараа хурдан нээсэнтэй холбоотой байж болно.
Нүүрний няцлахаас зайлсхийхийн тулд арьсны доор цус орохоос урьдчилан сэргийлэх шаардлагатай. Сувилагч цусаа авч дуусаад хөвөн арчдасыг цоолсны дараа цус бүрэн зогсох, шарх эдгэрэх хүртэл гараа бөхийлгөж байх хэрэгтэй. Хэт нимгэн арьс, гүн судлууд зэргээс болж гематом гарч ирж болно. Нүүр хөхөрсөн тохиолдолд жингээ барих эсвэл хүчтэй дарамт, ачаалал шаарддаг бусад үйлдлийг гараараа ашиглахгүй байх нь дээр.
Глюкоз нэмэгдэх шинж тэмдэг
Ихэнх тохиолдолд бие махбод дахь элсэн чихрийн хэмжээг зөрчсөн тохиолдолд гипергликемийн шинж тэмдгүүд илэрдэг.
Чихрийн хэмжээ ихэссэнтэй холбоотой шинж тэмдгүүд нь бие махбод дахь эмгэгийн хөгжлийн түвшингээс хамаардаг.
Хүний бие махбодид чихрийн өндөр агууламжтай байх магадлалыг бие даан тодорхойлох чадвартай олон янзын шинж тэмдгүүд байдаг.
Юуны өмнө хүнийг сэрэмжлүүлэх ёстой шинж тэмдгүүд нь дараахь шинж тэмдгүүд юм.
- Тогтмол цангах мэдрэмж, хуурай ам байгаа эсэх.
- Хоолны дуршил ихсэх эсвэл өлсөх мэдрэмжгүй мэдрэмж төрдөг.
- Байнга шээх шинж тэмдэг илэрч, ялгарсан шээсний хэмжээ нэмэгддэг.
- Арьсан дээр хуурайших, загатнах мэдрэмж төрдөг.
- Биеийн бүх хэсэгт ядаргаа, сул дорой байдал.
Хэрэв эдгээр шинж тэмдгүүд илэрсэн бол эндокринологичтой зөвлөлдөх хэрэгтэй. Судалгааны дараа эмч өвчтөнд цусан дахь чихрийн агууламжийг шинжлэх зорилгоор хандив өгөхөд чиглүүлнэ.
Лабораторийн шинжилгээний төрлөөс хамааран цусыг хуруу эсвэл судаснаас авна.
Цусаа хандивлахад хэрхэн бэлдэх вэ?
Цусны шинжилгээгээр олж авсан шинжилгээг аль болох нарийвчлалтай байлгахын тулд цөөн хэдэн энгийн дүрмийг баримтлах шаардлагатай. Шинжилгээ хийлгэхийн тулд цус авахаас хэд хоногийн өмнө та үр дүнгийн нарийвчлалд нөлөөлөх эм уухаа болих хэрэгтэй.
Үүнээс гадна цусыг сахарын шинжилгээнд зориулж өгөхөөсөө өмнө хэдэн өдрийн турш согтууруулах ундаа хэрэглэхээс татгалзах хэрэгтэй.
Үүнээс гадна цусыг шинжилгээнд хамруулахаас өмнө хэт их идэх, бие махбодийн бие махбодийн үйл ажиллагааг зогсоох хэрэгтэй. Хүнсний хэрэглээнээс бүрэн татгалзах нь биоматериалд дүн шинжилгээ хийхээс 12 цагийн өмнө байх ёстой. Шинжилгээ хийхийн өмнө шүдээ угаахыг хориглоно.
Үүнээс гадна цус өгөхөөс өмнө бохь зажилж, тамхи татахыг хориглоно.
Элсэн чихрийн цусны шинжилгээг бараг ямар ч эмнэлэгт хийж болно, хэрэв эмчийн гаргасан заавар байгаа бол. Үүнийг мөн эмнэлгийн лабораторитой хувийн эмнэлгийн байгууллагад бага төлбөрөөр хийж болно.
Шинжилгээ өгөх цусыг өглөө хоосон ходоод дээр нь авдаг. Шинжилгээний хувьд цусыг хуруу эсвэл судаснаас авах шаардлагатай.
Хүүхэд ба жирэмсэн эмэгтэйн шинжилгээний норм
Хэрэв жирэмсэн эмэгтэйгээс глюкозын шинжилгээ хийлгэх цусыг авсан бол цусан дахь глюкозын хэмжээнээс харьцангуй бага илүүдэл гардаг. Энэ нь эмэгтэй хүний бие онцгой нөхцөлд байгаа бөгөөд хэвийн ажиллахад маш их энерги шаардагддагтай холбоотой юм.
Жирэмсэн биеийн эсүүд ургийн бүрэн үйл ажиллагаа, хэвийн хөгжилд ихээхэн хэмжээний шим тэжээл шаардагддаг. Энэхүү шаардлага нь шаардлагатай бүх бодис, түүний дотор глюкозид хамаарна.
Жирэмсэн эмэгтэйн сахарын цусны шинжилгээг жирэмсэн үед хоёр удаа үзүүлэлтийн мэдэгдэхүйц хазайлт байхгүй тохиолдолд явуулдаг. Эхний удаа ийм шинжилгээг жирэмсний 8-12 долоо хоногт, хоёр дахь удаагаа хүүхэд төрүүлэх сүүлийн гурван сард бүртгэх үед хийдэг. Ихэнх тохиолдолд жирэмсний 30 долоо хоногт хоёр дахь шинжилгээг хийдэг.
Жирэмсэн үед глюкозын хэвийн хэмжээг капилляр цусанд 6.0 ммоль / л, венийн судсанд 7.0 ммоль / л хүртэл тооцдог. Хэрэв эдгээр утгыг давсан тохиолдолд жирэмсэн эмэгтэйг глюкозын хүлцэл шалгах тест хийхийг зөвлөж байна.
Хүүхдийн биед глюкозын хэмжээ нь наснаас хамаарна. Жишээлбэл, энэ нь насанд хүрэгсдийнхээс бага бөгөөд 14 наснаас эхлэн хүүхдийн цусан дахь глюкозын хэмжээ нь насанд хүрсэн хүний биенийхтэй ижил байдаг.
Хэрэв хүүхдийн биед элсэн чихэр их хэмжээгээр илэрсэн бол хүүхдийн нөхцөл байдлын талаархи бүрэн дүр зургийг олж авахын тулд нэмэлт шинжилгээ хийлгэнэ. Энэ нийтлэл дэх видео нь элсэн чихрийн цусны шинжилгээ хэрхэн явагдахыг харуулах болно.
Хэдийгээр коагуляцийн систем нь бие махбодийг дэмжих цорын ганц механизм биш юм. Анхан шатны гемостазыг ялтас, судасны шинж чанараар хангадаг.
Коагуляршил нэмэгдэх (гиперкоагуляци) нь цус алдах үед тромбоз үүсгэдэг боловч тромбоз, тромбоэмболизм хэлбэрээр эмгэг үүсгэдэг.
Бууралт (гипокоагуляци) нь цус алдалтаар ажиглагддаг боловч тромбозын эмчилгээнд хяналтанд байдаг.
Цусны коагулограмыг бүрдүүлдэг бүх үзүүлэлтүүд заалттай байдаг. Бүрэн үнэлгээ хийхийн тулд коагуляцийн хүчин зүйлийг судлах шаардлагатай. Тэдгээрийн арван гурван нь байдаг, гэхдээ бүтэлгүйтэл бүр ноцтой асуудалд хүргэдэг.
Судалгаанд ашиглах заалтууд
Эмнэлгийн практикт өвчтөний цусан дахь коагуляцид анхаарлаа хандуулах шаардлагатай байдаг. Цусны бүлэгнэлтийн цусны шинжилгээг дараах байдлаар тогтооно.
- хэрвээ хүн байнга цус алдах нь тодорхой шинж тэмдэг илэрвэл арьс дээр нь бага зэрэг хөхөрсөн байв.
- мэс заслын эмчилгээнд
- элэг, зүрх судас, судасны өвчнөөр
- дархлаа хамгаалах механизмын гэмтлийн шалтгааныг судлах,
- жирэмсэн эмэгтэйн нөхцөл байдлыг хянах.
Цусны тромбоз (зүрхний титэм судасны өвчин, цус харвалт, varicose судлууд, зүрхний хэм алдагдал гэх мэт) шинж чанарыг бууруулдаг эмийг сонгоход коагуляцийн судалгаа шаардлагатай байдаг. Эдгээр өвчний үед эмийн үр нөлөөг шалгахын тулд хяналтын шинжилгээ хийдэг.
Коагулограммаар цусаа өгөх журам
Алдаатай шинжилгээний үнэ нь хүнд цус алдалт эсвэл эсрэгээр, судасны тромбоз нь эрхтэний цусны эргэлтийн эмгэгийг бий болгодог.
Шалгуур үзүүлэлтүүдийн найдвартай байдлыг хангахын тулд коагулограмм дээр цусны дээж авах шаардлагатай нөхцлийг хангасан тохиолдолд л хийдэг.
- тэд хоосон ходоод дээр цус гаргадаг - энэ нь өвчтөн 8-аас 12 цаг хоол идэхгүй байх ёстой гэсэн үг юм, оройн цагаар хөнгөн оройн хоол идэхийг зөвшөөрдөг, архи, согтууруулах ундаа (шар айраг оруулаад) авахыг хатуу хориглоно.
- цус уухаас нэг цагийн өмнө цай, кофе, шүүс ууж чадахгүй.
- Эмчилгээний өрөөнд орохоосоо өмнө нэг аяга энгийн ус уухыг зөвлөж байна.
- биеийн тамирын дасгал биш, хүнд ажил,
- антикоагулянтууд үргэлжлүүлэн хэрэглэх талаар анхааруулах хэрэгтэй.
Цусны бүлэгнэлтийн шинжилгээг венийн цуснаас хийдэг
Аливаа шинжилгээнд өгөх ерөнхий шаардлага:
- стресс, ядаргаа,
- цус, тарилга зэргээс толгой эргэх тохиолдолд эмнэлгийн мэргэжилтэнд анхааруулах шаардлагатай (шинжилгээг буйдан дээр хэвтэж буй өвчтөний байрлалд авна).
Шинжилгээ өгөхөд хамгийн тохиромжтой цаг бол өглөө, сайн унтахын дараа, өглөөний цайны өмнө юм.
Хамгийн бага багц үзүүлэлт
Өргөтгөсөн коагулограм нь олон үзүүлэлтүүдийг агуулдаг. Энэ нь олон тооны удамшлын өвчнийг оношлоход ашиглагддаг.Эмнэлгийн бүх лаборатори нь шинжилгээ бүрийг тодорхойлох чадвартай байдаггүй. Энэ нь тусгай тоног төхөөрөмж шаарддаг.
Тиймээс практикт дүн шинжилгээ нь оновчтой багцыг агуулдаг бөгөөд энэ нь цусан дахь коагуляцийн шинж чанарын талаархи анхан шатны гемостазын үзүүлэлтүүдийг (ялтасны тоо, цус алдалтын хугацаа, хялгасан судасны эсэргүүцэл, ялтас бүлэглэх, өтгөрөлтийг буцаан авах) хамт дүгнэх боломжийг олгодог.
Цусны бүлэгнэлтийн хамгийн бага мэдээллийг өгдөг вэ? Хамгийн түгээмэл үзүүлэлтүүд, тэдгээрийн стандарт, хазайлтын сонголтыг авч үзье.
Цусны бүлэгнэлтийн хугацаа
Улнар судлаас 2 мл цус авдаг. Энэ нь тогтворжуулах бодисыг нэмэлгүйгээр биеийн халууныг дуурайх зорилгоор усан халаагуурт байрлуулсан хоёр мл-т 1 мл-ээр уусгана. Секунд хэмжигч шууд эхлэх болно. Хоолой нь бага зэрэг хазайж, цусны өтгөрөлт үүсэхийг хянадаг. Найдвартай үр дүнгийн хувьд хоёр туршилтын хоолойн туршилтын хугацааг авч үзсэн болно.
Норм нь таваас арван минутын хооронд хэлбэлздэг.
Бөөндөх хугацааг 15 минутаас дээш хугацаагаар уртасгах нь протромбиназын ферментийн дутагдал, протромбин ба фибриноген, витамин С-ийн дутагдал юм. Энэ нь гепариний үйл ажиллагааны хүлээгдэж буй үр дагавар боловч жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн хүсээгүй (гаж нөлөө) юм.
Хялбаршуулсан арга бол нэг хоолой ашиглах явдал юм, үр дүн нь нарийвчлал багатай байх болно.
Протромбины индекс (протромбины цаг)
Аргын мөн чанар: судалгаа нь өмнөх схемийн дагуу явагддаг боловч туршилтын хоолойд кальцийн хлоридын уусмал, тромбопластины ердийн уусмал нэмнэ. Тромбопластин хангалттай хэмжээний үед коагуляци хийх чадварыг туршиж үздэг.
Цаг хугацаа уртасах нь протромбиназ ферментийн нийлэгжилт, протромбин ба фибриноген үүсэх сул талыг харуулж байна. Элэгний архаг өвчин, витамин дутагдал, гэдэс дотор муу хооллолт, дисбиоз зэрэг нь ижил төстэй эмгэг үүсгэдэг.
Индекс хэлбэрээр гарсан үр дүнг стандарт сийвэн дэх протромбины хугацааг өвчтөний үр дүнд үзүүлсэн хувь хэмжээгээр илэрхийлнэ. Эрүүл хүмүүст энэ нь% байна. Индекс буурах нь протромбины хугацааг уртасгахтай ижил утгатай байна.
Идэвхжүүлсэн хэсэгчилсэн тромбопластины цаг (APTT)
APTT-ийн тодорхойлолт нь фосфолипидийн (эритрофосфатид эсвэл цефалиний стандарт уусмал) нэмэлтээр сийвэнгийн нөхөн сэргээлтийн урвалын өөрчлөлт юм. Энэ нь цусны сийвэнгийн коагуляцийн хүчин зүйлсийн дутагдлыг тодорхойлох боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь коагулограммын хамгийн мэдрэмтгий үзүүлэлт гэж тооцогддог.
Судалгаагаар заримдаа хэдэн дусал цус шаардагддаг
Энэ утгыг богиносгох нь тромбоз үүсэх эрсдэлт хүчин зүйл гэж үздэг. Гепарины эмчилгээнд эсвэл цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйлсийн дутагдалтай үед суналт ажиглагддаг.
Плазмын фибриноген
Фибриногенийн тодорхойлолт нь тусгай бодисыг нэмж фибрин болгон хувиргах шинж чанар дээр суурилдаг. Фибриний судсыг шүүлтүүрт шилжүүлэн, жигнэх буюу уусгах замаар өнгөт уусмал болгон хувиргадаг. Хоёр арга хоёулаа индикаторыг хэмжих боломжийг олгодог.
Хэвийн хэмжээ нь 5.9-ээс 11.7 мкмоль / л (2.0-3.5 г / л) байна.
Фибриногенийн бууралт нь элэгний хүнд гэмтэл, фибриногенеми гэж нэрлэгддэг төрөлхийн өвчинд ажиглагддаг.
Үзүүлэлт нь халдварт өвчин, хорт хавдар, архаг үрэвсэлт өвчин, тромбоз, тромбоэмболизм, осол гэмтэл, хүүхэд төрөх, мэс заслын үйл ажиллагааны дараа, гипотиреодизмын улмаас нэмэгддэг.
Нялх хүүхдэд норм бага байдаг тул нярайд фибриногений хэмжээ 1.25-3.0 г / л байна.
Фибриноген B.-ийн шинжилгээ Эрүүл хүний хувьд сөрөг байдаг.
Тромбины хугацаа
Техникийн мөн чанар: плазмын коагуляци хийх чадварыг тромбины стандарт идэвхитэй уусмалаар нэмж тодорхойлно.
Цаг хугацаа өнгөрөх тусам удамшлын фибриногенийн дутагдал, судсаар коагуляци нэмэгдэх, элэгний эд эсийн эвдрэл ажиглагдаж байна.Энэ арга нь фибринолитик ба гепарин агуулсан бүлгийн эмийг эмчлэхэд түгээмэл байдаг.
Өргөтгөсөн судалгааны үр дүнг жагсаасан дээжийн маягт
Цусны бүлэгнэлтийг буцааж авах
Энэ арга нь өмнөхтэй маш төстэй боловч зөвхөн багцын коагуляцийг төдийгүй түүний шахалтын харьцааг тодорхойлдог. Хариултыг чанарын тодорхойлолттой (0 - ашиглах боломжгүй, 1 - боломжтой) ба тоон хэлбэрээр (норм нь 40-аас 95% хүртэл) өгдөг.
Тромбоцитопенитэй хамт таталт буурдаг. Өсөлт нь янз бүрийн цус багадалтын шинж чанартай байдаг.
Сийвэн дэх нөхөн сэргээлтийн хугацаа
Аргын мөн чанар: плазм ба кальцийн хлоридын уусмалыг усан ваннд 1: 2 харьцаатай хольсон бол өтгөн үүсэх цагийг секунд хэмжигч ашиглан илрүүлдэг. Судалгааг гурван удаа давтаж, дундаж үр дүнг тооцдог.
Энгийн утга нь 1-2 минут болно.
Цаг хугацаа богиноссон нь цусны гиперкоагулятив шинж чанарыг илтгэнэ.
Цус алдалт нь цусны сийвэнгийн коагуляцийн хүчин зүйлсийн дутагдал, цусан дахь гепарин зэрэг мансууруулах бодис, тромбоцитопени зэрэг өвчнөөр бүртгэгддэг.
Гепариныг плазмын хүлцэл
Туршилтанд цусанд гепарин нэмснээр фибриний өтгөрөлт хэрхэн хурдан үүсдэг болохыг харуулж байна.
Ер нь энэ нь 7-15 минутын дараа тохиолддог.
Шалгуур үзүүлэлтийг уртасгахад тэд гепариныг багасгах хүлцэл гэж ярьдаг. Ихэнхдээ элэгний өвчинд ажиглагддаг. Хэрэв хүлцэл долоон минутаас бага бол гиперкоагуляцийг санал болгож болно.
Жирэмсэн үед коагулограмын үнэ цэнэ
Жирэмсэн эмэгтэйн коагулограмын индексийн зэрэгцээ бүлгийн болон Rh хүчин зүйлийг шалгана
Жирэмсэн эмэгтэйн цусны эргэлтийн физиологийн тохируулгад нэмэлт цусны хэмжээ, цусны эргэлтийн шинэ тойрог, эх, ургийн гемостазыг хариуцдаг нэмэлт эсүүд, бодисууд шаардлагатай байдаг.
Жирэмсэн үед хэвийн хөгжлийг хянахын тулд триместр тутамд коагулограмм шинжилгээг хийдэг. Дүрмээр бол коагуляци бага зэрэг нэмэгддэг. Жирэмсэн эмэгтэйн энэ бие нь цус алдахаас өөрийгөө хамгаалдаг. Шалгах индикатор нь дараахь зүйлийг урьдчилан сэргийлэх боломжийг олгодог.
- тромботик хүндрэл (мөчний венийн тромбоз),
- боломжтой зулбалт
- ихэсийн тасалдалыг цаг тухайд нь оношлох,
- төрөх менежментэд бэлтгэх.
Тэр ч байтугай том хэмжээний коагулограмын үзүүлэлт нь төрөлхийн өвчний оношлогоонд хангалтгүй байдаг. Цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйлийг судалдаг.
Шалгуур үзүүлэлтийг үнэлэхдээ биохимийн цусны шинжилгээ, архаг өвчний шинж тэмдгийн өөрчлөлтийн талаархи мэдлэгийг харгалзан үзлэгийн бүлгийн бүлгийн харьцуулалтыг шаарддаг.
Охидууд Яаралтай. Коагулограм.
яаж явж байгааг бидэнд хэлээч! Маргааш өглөө ав.
Хумс, судаснаас илүү зузаан зүү, гэхдээ миний хувьд үүнийг судаснаас 20 удаа хуруугаараа, илүү танилтай харьцуулбал илүү сайн.
Гэхдээ энэ нь инээдтэй мэт санагдах байх. Гэхдээ миний хувьд хуруунаас цус өгөхөөс өөр ямар ч муу зүйл байхгүй.
тиймээ, бүү ай! Би 2 удаа хүлээлгэн өгсөн, хаана байгааг нь ч санахгүй байна))) Энэ нь судас шиг харагдаж байна. Тэд ДОХ, тэмбүү өвчтэй байсан уу? Тиймээс энэ нь ямар ч өвдөлтгүй юм! Хамгийн гол нь хоцрохгүй байх, хоосон ходоод дээр байх хэрэгтэй.
Үзэл баримтлалын тодорхойлолт
Бид энэ нийтлэлд идэвхтэй ашиглах үндсэн ойлголтыг авч үзэх болно. Тиймээс цусны коагулограм нь гомеостазын шинжилгээ юм. Өөрөөр хэлбэл цусны бүлэгнэлтийн системийг өөрөө судлах болно.
Цусны бүлэгнэл гэдэг нь түүнийг өтгөрүүлэн шингэний нягтралаас өтгөрч буй байдалд шилжүүлэх үйл явц юм. Энэ бол байгалийн үзэгдэл, цусны алдагдалд бие махбодийн тодорхой хамгаалалтын хариу урвал юм. Цусны бүлэгнэлтийн процесс нь дотоод шүүрлийн ба мэдрэлийн зэрэг чухал системүүдээр зохицуулагддаг.
Туршилтанд бэлдэж байна
Цусыг коагулограммаар яаж хандивлах вэ, энэ талаар юу мэдэх шаардлагатай вэ? Юуны өмнө энэ журамд урьдчилан бэлтгэх шаардлагатай гэдгийг хэлэх нь зүйтэй болов уу. Зөвхөн энэ аргаар олж авсан үр дүн нь зөв байх бөгөөд асуудал байгаа эсэх эсвэл байхгүй байгааг тодорхойлох боломжтой болно.
- Туршилт хийхийн өмнө хэдэн цагаар хоол идэж чадахгүй. Тиймээс энэ шинжилгээг өглөө хийдэг. Өвчтөн өглөөний цай ууж болохгүй гэж хэлсэн. Энэ нь шинжилгээг хоосон ходоод дээр өгдөг.
- Орой нь цусаа өгөхөөс өмнөх өдөр өвчтөнд өөх тосгүй хоол, тамхи татдаг мах, шарсан хоолгүй хөнгөн оройн хоол хийхийг зөвлөж байна.
- Шинжилгээ хийхийн өмнө та өглөө ууж болно. Гэсэн хэдий ч зөвхөн хийгүй цэвэр ус. Хориглох дор кофе, цай, жүүс.
- Хэрэв өвчтөн тамхи татдаг бол шинжилгээ өгөхөөс өмнө нэг цагийн турш тамхи татахаас татгалз.
- Эмч нар зөвлөж байна: коагулограммын шинжилгээнд хамрагдахын өмнө нэг аяга цэвэр ус (мл) уух хэрэгтэй.
- Туршилтын өдөр бие бялдар, сэтгэлийн хөдөлгөөн хийхийг зөвлөдөггүй.
- Цусны дээж авахаас өмнө өвчтөн тайван, тэнцвэртэй байх ёстой. Судасны цохилт хэвийн хэмжээнд эргэж очих ёстой.
- Хэрэв хүн цусны бүлэгнэлтэд нөлөөлдөг эм уувал эмчид энэ талаар заавал мэдэгдэх ёстой.
- Өвчтөн цусны дээж авах үйл явцыг тэвчихгүй бол энэ талаар мэргэжилтнүүдэд мөн анхааруулах хэрэгтэй.
Цусан дахь сахарыг судас эсвэл хуруунаас мацаг барина
"Цусан дахь сахар" гэдэг нь ард түмний хэрэглэдэг нэр томъёо юм. Анагаах ухааны практикт энэхүү судалгааны аргыг мацаг барьж буй венийн биоматериалд глюкозын хэмжээ ямар байх ёстойг тодорхойлдог шинжилгээ гэж нэрлэдэг.
Түүний мацаг барих цусан дахь сахарын хэмжээ хүйсээс үл хамааран 5.5 ммоль / л-ээс хэтрэхгүй байх ёстой гэж үздэг.
Гэхдээ олон үзүүлэлтүүд эдгээр үзүүлэлтүүдэд нөлөөлж болно. Үүнд шинжилгээ хийхийн тулд ямар төрлийн цус авсан, бэлгийн хандив, түүнчлэн биоматериал авсан өдөр (өглөө нь илүү тохиромжтой) эхэлдэг.
Хэрхэн, хаана?
Хэрэв коагулограмыг өвчтөнд зааж өгсөн бол цус хаанаас гардаг вэ? Хашаа судсаар хийх болно. Үүссэн шингэнийг туршилтын хуруу шилэнд (тодорхой шошго хүртэл) хадгалдаг бөгөөд нэг өдрийн өмнө консервант бодис нэмж оруулсан байна.
- Цоолох цэгийг согтууруулах ундаагаар урьдчилан эмчилдэг (гэхдээ эфиртэй биш!).
- Согтууруулах ундаа бүрэн хатсаны дараа л хатгалт хийдэг.
- Цус авахаасаа өмнө тойрог түрхэхгүй байх нь дээр. Үүний гол зүйл бол хүний мөчний түгжрэл нь цусны бүлэгнэлтийг идэвхжүүлдэг бөгөөд энэ тохиолдолд үр дүнг гажуудуулж болзошгүй юм.
- Эхний 5-6 дусал цусыг хоолойд оруулахгүй (арчдасаар норно), учир нь тэдгээр нь эд эсийн тромбопластин агуулдаг.
Чухал: Хэрэв өвчтөнд хэд хэдэн шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай бол эхэн үед коагулограм, фибриноген, протромбины индексээс цусны дээж авна.
Цусны коагулограммыг хэзээ тогтоодог вэ?
- Хэрэв өвчтөн цусны бүлэгнэлтийн асуудалтай бол.
- Энэ шинжилгээг мэс засал хийлгэсэн өвчтөнд заавал хийлгэх шаардлагатай.
- Хэрэв өвчтөн (үүд) нь умай болон бусад цус алдалттай бол.
- Энэ шинжилгээ нь антикоагулянт эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдэд шаардлагатай байдаг.
- Хэрэв өвчтөн зүрхний шигдээс, цус харвалтын түүхтэй бол.
- Энэ шинжилгээ нь элэг эсвэл цусны судасны асуудалтай хүмүүст шаардлагатай байдаг.
- Аутоиммун өвчний үед цусны коагулограммаар цусаа өгөх шаардлагатай байдаг.
- Шинжилгээг жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд ихэвчлэн хийдэг.
- Түүний хүргэх заалт бол доод мөчдийн varicose судлууд юм.
Глюкозын үйл ажиллагаа юу вэ, бие махбодид яаж ордог вэ?
Хоол хүнс хүлээн авмагц энэ нь энгийн элсэн чихэр болж задардаг. Хүний биед энэ нь бүх эд эсийн энергийн гол үүргийг гүйцэтгэдэг. Ихэнх глюкозыг тархины эсүүд хэрэглэдэг. Хэрэв энэ бодисын хангамж бие махбодид хангалтгүй хангагдсан бол биед агуулагдах өөхний эдээс шаардлагатай бүх энергийг авдаг.
Энэ бол бүхэлдээ аюул юм.
Өөх тос задалснаар кетон бие үүсдэг бөгөөд энэ нь бүх бие махбодь, түүний дотор тархинд хортой бодис болдог. Үүний зэрэгцээ хүн байнгын нойрмог, сул дорой байдлыг мэдэрдэг, ялангуяа хүүхдүүдэд тод харагддаг.Эдгээр нь бие махбод дахь глюкозын тэнцвэргүй байдал нь таталт, байнгын бөөлжих шалтгаан болдог.
Хүний биед үзүүлэх сөрөг үр дагавар нь глюкозын дутагдал, илүүдэл жинтэй байдаг. Тиймээс түүний гүйцэтгэлийг хянах хэрэгтэй.
Энэ схемийн дагуу эд эсийн энерги тэжээлийг боловсруулдаг.
- Элсэн чихэр нь хоол хүнсээр шингэдэг.
- Бодисын ихэнх хэсэг нь элгэнд суурьшиж, нүүрс усны нарийн төвөгтэй гликоген үүсгэдэг.
- Бие махбодид эсийн хэвийн үйл ажиллагааг хангахын тулд энэ бодис шаардлагатай байгаа тухай дохио өгөхөд тусгай даавар нь бүх эрхтэнүүдийг шаардлагатай энергиээр хангадаг глюкоз болгон хувиргадаг.
- Энэ нь тусгай дааврын нөлөөн дор тохиолддог.
Элсэн чихрийн түвшинг нойр булчирхайгаар үүсгэдэг инсулинаар хэмжиж, хянаж байдаг. Тодорхой хүчин зүйлүүдийн дагуу цусан дахь глюкозын хэмжээ нэмэгдэж магадгүй юм. Гэхдээ адреналин ба норэпинефрин (бөөрний булчирхайгаар үүсгэгддэг) нь глюкозын түвшинг бууруулж чаддаг. Гормонтой төстэй бодисууд нь бас тодорхой нөлөө үзүүлдэг.
Лабораторийн шинжилгээний үр дүнд олон хүчин зүйл нөлөөлдөг болохыг аль хэдийн дурьдсан. Биоматериал дахь элсэн чихэрийг тодорхойлох ердийн цусны шинжилгээ өөр байж болох юм.
Биологийн материалыг хоосон ходоод эсвэл "ачаалал" дээр авч болно.
- судаснаас (өвчтөний цусан дахь плазмын глюкозын хэмжээг харуулдаг венийн судсыг)
- хуруунаас (цусны судас)
- венийн болон хялгасан судасны глюкозын түвшинг харуулж чадах глюкометрээр.
Судасны цус нь хурууныхаас 11 орчим хувиар илүү үр дүнг харуулна. Энэ бол венийн биоматериалын норм юм.
Жишээлбэл, венийн биоматериал дахь элсэн чихрийн дээд хэмжээ 6.1 ммоль / л, хялгасан судасны хувьд эдгээр үзүүлэлтийг 5.5 ммоль / л-ийн дээд хэмжээнд тогтоодог.
Аравтын утга нь лабораторид худалдаж авсан урвалжийн дагуу өөрчлөгдөж, 6.3 (хуруунаас) ба 5.7 (судаснаас) хүрэх боломжтой.
Хэрэв хэмжилтийг глюкометр ашиглан бие даан явуулдаг бол хуруунаас цусыг ихэвчлэн үүнийг ашигладаг. Дусал цусыг шинжилсний дараа төхөөрөмж дээр үзүүлсэн үзүүлэлтүүдийг зааврын дагуу декодлох хэрэгтэй.
Нэн даруй, цус багадалттай өвчтөнд цусан дахь сахарын хэмжээг тодорхойлох глюкометрийг ашигладаггүй тул үр дүн нь буруу, гажсан байж болзошгүйг бид тэмдэглэж байна. Олон төрлийн цусан дахь глюкозын хэмжилт, судсан цуснаас ийм төрлийн судалгаа хийхэд тохиромжгүй.
Гэртээ энэ процедурыг хийхийн өмнө шинжилгээний дараалал, заалтуудын хязгаарыг нарийвчлан зааж өгсөн төхөөрөмжийн зааврыг сайтар унших хэрэгтэй. Гэхдээ гэртээ глюкометрийг ашиглах, түүний заалт нь онош тавихад эцсийн үндэслэл болж чадахгүй гэдгийг мартаж болохгүй.
Ихэнхдээ ийм төхөөрөмжийг чихрийн шижин өвчний оноштой өвчтөнүүдэд глюкозын хяналт, инсулин тарилга хийхийг зөвлөж байна. Эрүүл хүний хувьд глюкозын түвшинг мэдэх шаардлагатай бол тусгай лабораторид үзлэг шинжилгээ хийлгэх нь дээр.
Элсэн чихрийн түвшинг зөв тогтоохын тулд та цусаа өгөхөөс өмнө дагаж мөрдөх ёстой дүрмийг мэддэг байх ёстой.
- Хоолны хамгийн сүүлийн хэрэглээ нь туршилтаас 8-10 цагийн өмнө байх ёстой. Энэ бол "хоосон ходоод дээр өглөө" гэсэн ойлголтын тайлбар юм. Тиймээс шөнийн цагаар эсвэл оройн цагаар хооллох нь зохисгүй юм.
- Боломжтой бол лабораторид явахаас нэг өдрийн өмнө биеийн тамирын дасгал хий. Энэ нь ялангуяа адреналиныг ялгаруулахад хувь нэмэр оруулдаг спортын үйл ажиллагаатай холбоотой юм.
- Мөн судасны биоматериал дахь глюкозын хэмжээ стресстэй нөхцөлд өөрчлөгдөж болно. Тиймээс үүнийг бас анхаарч үзэх хэрэгтэй.
Насанд хүрсэн хүний өглөөний хоосон ходоод дээр хандивласан цусан дахь сахарын хэмжээ хуруугаараа авсан капилляр биоматериалд 3.3-аас 5.5 нэгж хүртэл хэлбэлздэг. Хэрэв цусыг судаснаас авдаг бол хэвийн өгөгдөл нь 3.7-ээс 6.1 ммоль / л-ийн хооронд байх болно.
Хэрэв заалтууд нь хамгийн дээд үзүүлэлтэд ойрхон байвал (хуруунаас авсан 6 ширхэг материал эсвэл венийн цусанд 6.9) байвал өвчтөний нөхцөл байдал нь мэргэжилтэн (эндокринологич) -той зөвлөлдөх шаардлагатай бөгөөд урьдчилсан шинжтэй гэж үздэг.
Хэрэв насанд хүрсэн хүн өглөө 6.1 (капилляр цус) болон 7.0 (венийн цус) -аас их хоосон ходоод дээр байгаа бол чихрийн шижингийн оношлогоо хийдэг.
Зарим өвчтөнд оношийг тодруулахын тулд биоматериалыг хоосон ходоодонд биш харин "ачаалал" -аар авдаг. Энэ нь та лабораторид ирж, сүүлийн хоол идсэнээс хойш 2 цагийн дараа шинжилгээ өгөх ёстой гэсэн үг юм.
Энэ тохиолдолд хэвийн үр дүн нь 4-7,8 нэгжийн хооронд байх болно. Хэрэв ачааллын дараа дээрх үзүүлэлтүүд дээш, доошоо өөрчлөгдсөн бол нэмэлт шалгалт эсвэл дахин шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай.
Эмч өвчтөний эрүүл мэндийн түүх, түүний лабораторийн судалгааг судалж үзээд энэ талаар шийдвэр гаргадаг.
Хүүхэд дэх глюкозын хэмжээ бага зэрэг ялгаатай утгатай байдаг. Хүүхдийн бие махбодид инсулин үйлдвэрлэхэд чихрийн шижин өвчтэй болох, өвчний дутагдал ямар ч үед эхэлж болно.
Өвчин үүсгэх урьдчилсан нөхцөл нь дараахь шинжүүд байж болно.
- хэт их дасгал
- биеийн жингийн индекс нэмэгдсэн
- стресстэй нөхцөл байдал.
Тиймээс үзлэгийг тодорхой давтамжтайгаар хийх хэрэгтэй.
Хэрэв ямар нэгэн хүндрэл гардаг тодорхой шинж тэмдэг илэрвэл элсэн чихрийн цусны шинжилгээг оношлоход маш их ач холбогдолтой, шаардлагатай гэж үздэг.
Төрсөн жилээс 1 нас хүртэл биоматериал дахь глюкозын уншилтыг 2.8-аас 4.4 хүртэл хэвийн гэж үздэг.
Цаашилбал, 5-аас доош насны хүүхдэд глюкозын түвшин өсч, 3.3-аас 5.0 хооронд хэлбэлзэж өглөө хоосон ходоодонд авбал энэ нь норм юм. Энэ наснаас дээш насны хүүхдүүд насанд хүрэгчидтэй ижил үзүүлэлттэй байдаг.
Хэрэв бид жирэмсэн эмэгтэйн биоматериалд хэвийн глюкозын талаар ярих юм бол тэдгээр нь ялимгүй ялгаатай байдаг.
Эмэгтэй хүний биед "сонирхолтой байрлал" -д дааврын өөрчлөлт гарч ирдэг бөгөөд энэ нь лабораторийн шинжилгээний үр дүнд нөлөөлж болно.
Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зориулсан норм нь өглөөний хоосон ходоодонд хандивласан хялгасан судасны цусан дахь сахарын хэмжээ 3.8-аас 5.8 ммоль / л, судаснаас авсан биоматериалд 3.9-аас 6.2 ммоль / л байна. Хэрэв түвшин дээд хэмжээнээс өндөр байвал эмэгтэй хүн нэмэлт шинжилгээ хийлгэж, мэргэжилтэнтэй заавал зөвлөлдөх шаардлагатай.
Сарын тэмдгийн туршид хүүхэд сэрэмжлүүлж, лабораторитой холбогдох шалтгаан болдог.
- хоолны дуршил нэмэгдэх
- шээс болон өөрчлөлттэй холбоотой
- цусны даралтын тогтмол үсрэлт.
Энэ нөхцөл байдал чихрийн шижингийн хөгжлийг шууд илэрхийлж чадахгүй ч өвчнийг үгүй хийж, глюкозын үр дүнг хэвийн хэмжээнд хүргэхийн тулд нэмэлт шинжилгээ шаардлагатай.
Жирэмсний хоёр ба гурав дахь гурван сард жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд чихрийн шижин тохиолдож болох бөгөөд энэ нь төрсний дараа хэсэг хугацааны дараа тохиолддог. Гэхдээ энэ нь эмэгтэй хүнийг шалгаж үзэх шаардлагагүй гэсэн үг биш юм.
Ийм өвчтөнд цусан дахь глюкозын (капилляр эсвэл венийн) төлөв байдал, түвшинг тогтмол хянах шаардлагатай байдаг тул зарим тохиолдолд энэ нь чихрийн шижин болж хувирдаг.
Тийм ч учраас хүүхэд төрөх үед эмэгтэй хүн ийм лабораторийн судалгааг интервалтайгаар хийх шаардлагатай болдог.
Өндөр буюу бага глюкоз нь ноцтой өвчин, эрүүл мэндийн асуудалд хүргэж болзошгүйг санаарай.Тийм ч учраас хүн бүр 12 сарын турш дор хаяж нэг удаа тодорхой урьдчилсан нөхцөл, шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд ийм лабораторийн шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна. Ингэснээр асуудлыг цаг тухайд нь тодорхойлж, биеийг нь тохируулах боломжтой болно.
Фибриногений агууламж
Ердийн үзүүлэлт: 5.9-аас 11.7 мкмоль / л байна. Энэ нь элэгний янз бүрийн өвчинтэй хамт буурч болно. Дараах тохиолдолд нэмэгддэг.
- Хэрэв өвчтөн хорт хавдартай бол.
- Цочмог халдварт өвчний үед.
- Бамбай булчирхайн дааврын дутагдалтай үед.
Энэ үзүүлэлтийг дараах байдлаар шифрлэв: "уусдаг фибрин-мономерын цогцолбор". Энэ бол судсаар коагуляцийн шинж тэмдэг юм. Энэ нь тромбин ба плазминий нөлөөн дор фибриний өөрчлөлтийг харуулж байна. Нормативын дээд хязгаар: 4 мг / 100 мл. Энэ нь фибриногентэй ижил шалтгаанаас хамаарч өөр өөр байж болно.
Плазмын гепарины хүлцэл
Энэ үзүүлэлт нь цусан дахь тромбины хэмжээг илтгэнэ. Энэ тохиолдолд цусны сийвэн дэх фибриний бүлэгнэл хэр удаан үүсдэгийг харах боломжтой болно (энэ нь гепариныг цусанд оруулсны дараа тохиолдох ёстой). Хэвийн утга: 7-15 минут. Хэрэв өвчтөн элэгний асуудалтай бол (15 минут ба түүнээс дээш) байвал гепарин дахь цусны эсэргүүцэл буурдаг. Гиперкоагуляци (жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд ихэвчлэн тохиолддог), хавдрын хавдар, зүрх судасны тогтолцооны өвчин, мэс заслын дараах үе зэрэг - эдгээр асуудлууд нь цусны хүлцэл 7 минутаас бага хугацаагаар байх үзүүлэлтүүдийг бий болгодог.
Фибринолитик идэвхжил
Энэ үзүүлэлт нь цусны бүлэгнэлтийг бие даан уусгах боломжтой эсэхийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Сийвэн дэхь цусны бүлэгнэлтийн бүтцийг эвдэж чаддаг фибринолизин нь үүнийг хариуцдаг. Хэрэв өвчтөн хэвийн цуснаас илүү хурдан уусдаг цусны бүлэгнэлтэй бол тэр цус алдах эрсдэлтэй.
Duke-ийн үзүүлэлтүүд
Хэрэв өвчтөн коагулограммаар цусны шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай бол Дьюкийн цус алдалтын үргэлжлэх хугацааг шалгаж болно. Энэ тохиолдолд өвчтөн хуруугаа шахна. Ланц нүхний нэвтрэх гүн (тусгай хэрэгсэл) нь 4 мм байна. Дараа нь ойролцоогоор секунд тутамд цусан дуслыг тусгай цаасаар өвчтөнөөс зайлуулна. Нэг дуслыг устгасны дараа эмч дараагийн удаа шархнаас гарах цаг хугацааг илрүүлдэг. Ийм аргаар цусны капилляр бүлэгнэлтийн чадварыг өвчтөнд шалгана. Хамгийн тохиромжтой нь энэ үзүүлэлт хагас-хоёр минутын дотор хэлбэлзэх ёстой.
Цусны бүлэгнэлтийг буцааж авах
Цусны коагулограмыг дамжуулахдаа энэ үзүүлэлтийн норм 45-аас 65% байх ёстой. Энэ тохиолдолд цусны өтгөрөлтийн хэмжээ буурах, түүний бууралт, цусны ийлдэс ялгарахтай зэрэгцэн судалдаг. Цус багадалтаас болж ханш өсч байна. Өвчтөний ялтасны тоо буурах эсвэл цусны улаан эсийн хэмжээ нэмэгдэх тохиолдолд багасгах.
Энэ үзүүлэлт нь сийвэнг дахин тооцоолох хугацааны талаархи мэдээллийг өгдөг. Хэвийн хэмжээ: 60-120 секундын хооронд. Энэ бол гомеостазын хамгийн чухал үзүүлэлт юм. Хэрэв цаг хугацаа заасан хугацаанаас бага байвал өвчтөний цусны бүлэгнэлтийн хэт идэвхжилтэй гэж хэлж болно.
Хүүхдүүдийн талаар хэдэн үг хэлье
Залуу өвчтөнүүдэд зарим үзүүлэлтүүд дээр дурдсан нормоос ялимгүй, бусад нь мэдэгдэхүйц ялгаатай байх болно гэдгийг хэлэх нь чухал юм. Тиймээс, жишээлбэл, хүүхдийн цусан дахь фибриногений оновчтой хэмжээ ойролцоогоор 1.25-3.00 г / л байна. Үүний зэрэгцээ, насанд хүрэгчдэд - 2-4 г / л. Энэхүү шинжилгээг дараахь нөхцөлд хүүхдүүдэд даалгаж болно.
- Мэс засал хийхийн өмнө.
- Байнга цус алддаг.
- Хэрэв цусны эргэлтийн системд хамаатай гемофили эсвэл бусад өвчний сэжиг байгаа бол.
Жирэмсэн эмэгтэйн талаар хэдэн үг хэлье
Хүүхэд төрүүлдэг эмэгтэйчүүд, энэ шинжилгээг 9 сард 3 удаа хийдэг (триместр бүрт 1 удаа).Жирэмсэн эмэгтэйн дааврын тогтолцоо өөрчлөгддөг бөгөөд энэ нь гомеостазад нөлөөлдөг (өөрчлөлт нь эмгэг биш, харин физиологийн хувьд хэвийн байдаг). Түүнчлэн энэхүү судалгаа нь зулбах буюу дутуу төрөх аюулыг (тромбозын үр дүнд ихэвчлэн тохиолддог) тодорхойлоход тусална. Эхний гурван сард цусны бүлэгнэлтийн үзүүлэлт нэмэгдэж, хүүхэд төрөхөд ойртох нь буурдаг. Энэ бүхэн хэвийн зүйл, учир нь ийм аргаар бие махбодь өөрийгөө цус алдах, их хэмжээний цус алдахаас хамгаалахыг хичээдэг. Хэрэв эмч нар үр дүнд нь сэтгэл хангалуун бус байвал эмэгтэй дахин ийм шинжилгээ хийх шаардлагатай болно. Жирэмсэн эмэгтэйд коагулограмм (цусны шинжилгээ) тогтоосон бол эрүүл хүнийхтэй харьцуулахад үзүүлэлтийн норм нь арай өөр байх болно.
- Тромбины хугацаа: секунд.
- Фибриноген: 6 г / л.
- Протромбин:%.
- APTT: секунд.
Хэрэв эмэгтэй хүн байр суурьтай байгаа бол протромбин зэрэг үзүүлэлтийг судлах нь түүний хувьд маш чухал юм. Түүний нормоос хазайсан нь өвчтөн ихэсийн хөндийгөөр салгах эрсдэлтэй болохыг харуулж байна.
Коагулограм бол далд, далд эмгэгийг сэрэмжлүүлдэг цусны бүлэгнэлтийн тест юм.
Коагулограм нь цусны бүлэгнэлтийн чадварыг тодорхойлдог гол хүчин зүйлийг тодорхойлоход чиглэсэн цогц нарийн судалгаа юм. Цусны бүлэгнэл нь бие махбодийн хэвийн үйл ажиллагааг хангах үндсэн функцүүдийн нэг бөгөөд хэд хэдэн параметрийн хэвийн үзүүлэлтээс хазайх нь цус алдалт ихсэх эсвэл өтгөн бөөгнөрсөн цус хурдан өтгөрөх зэрэгт аюул учруулдаг. Коагулограмын өгөгдлийг нарийвчлан үнэлэх чадвартай эмч цаг алдалгүй оношилж, эмчилгээг цаг алдалгүй хийх, цус харвалт, зүрхний шигдээс, бөөрний элэгний эмгэг, жирэмсний үеийн аюултай хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх болно.
Коагулограм - энэ цусны шинжилгээ гэж юу вэ?
Коагулограм бол гемостазын үйл ажиллагааг хянах тусгай цусны лабораторийн шинжилгээ, цусны урсгалыг хэвийн болгох, цус алдалтыг зогсоох үйл явц, өтгөн өтгөрлийг (цусны бүлэгнэл) цаг тухайд нь уусгахад чиглэсэн цогц биосистем юм.
Өөр нэг аргаар гемостазын ажлыг судалж үзсэн шинжилгээг гемостазиограф гэж нэрлэдэг.
Үндсэн функцийг хадгалахын тулд цус нь дараахь зүйл байх ёстой.
- хүчилтөрөгч, шим тэжээлийг судаснуудаар эд эс, эрхтэн рүү зөөх, шингэн ялгаруулах бүтээгдэхүүн, хорт бодисыг зайлуулах, дархлааны систем, терморегуляцын үйл ажиллагааг дэмжих,
- гэмтэл гарсан тохиолдолд том, жижиг судасны цоорхойг хаахын тулд тодорхой хэмжээний зуурамтгай чанартай байх.
Хэрэв цусны бүлэгнэлтийн хэмжээ чухал ач холбогдолтой бол цус алдах тохиолдолд энэ нь их хэмжээний цус алдах, бие махбодийн үхэлд хүргэдэг.
Хэт их нягтрал, коагуляршил ихсэх (гиперкоагуляци) нь эсрэгээр хамгийн чухал судаснуудыг (уушиг, титэм судас, тархи) бөглөрч, тромбоэмболизм, зүрхний шигдээс, цус харвалт үүсгэдэг.
Гемостазиограмм шинжилгээ нь нэн чухал ач холбогдолтой бөгөөд учир нь гемостазын зохистой үйл ажиллагаа нь амь насанд аюултай цусны алдагдал, аяндаа тромбоз, судасны орыг цусны бүлэгнэл бөглөрөхөөс сэргийлдэг.
Судалгааг хэцүү гэж үздэг, учир нь цусны бүлэгнэлтийн системийн ажиллагааг ойлгохын тулд эмч параметр тус бүрийг бие даан үнэлэх, бүх үзүүлэлтүүдийг нийт дүн шинжилгээ хийх чадвартай байх ёстой.
Коагулограм нь олон тооны параметрүүдийг агуулдаг бөгөөд тус бүр нь гемостазын тодорхой функцийг тусгадаг.
Гемостазиографийн хоёр төрөл байдаг.
- энгийн (үндсэн, үзүүлэлт, үзлэг, стандарт),
- сунгасан (өргөжсөн).
Суурь судалгаа нь цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны үйл ажиллагааны зөрчил илэрч байгааг үгүйсгэх буюу үгүйсгэдэг.Шинжилгээ нь нормоос хазайлтыг ямар холбоосоор олж болохыг олж мэдэхэд тусалдаг бөгөөд дараа нь - хэрэв өвчний хөгжлийн талаар сэжиглэж байгаа бол өргөтгөсөн шинжилгээг томилно.
Стандарт коагулограм нь дараахь протромбиныг% Quick эсвэл PTI, INR, фибриноген, APTT, TV зэрэг орно.
Нарийвчилсан дүн шинжилгээ нь зөвхөн чанарын өөрчлөлтийн бодит байдлыг төдийгүй тоон үзүүлэлтүүдийг тодорхойлдог.
Коагулограмын бүрэн шинжилгээг коагуляцийн олон хүчин зүйлийг харгалзан үздэг бөгөөд тэдгээрийн хэвийн утгуудаас хазайлт нь ноцтой асуудал үүсгэдэг. Үүнгүйгээр судалгаа нь заалттай гэж үздэг.
Өргөтгөсөн гемостазиограф нь үндсэн коагулограмын үзүүлэлтүүдээс гадна ТВ - Тромбины цаг, Антритромбин III, D-dimer зэргийг агуулдаг.
Тэдгээрээс гадна мэдэгдэж байгаа нөхцөлд (мэс засал хийлгэхээс өмнө, жирэмсний үед, антикоагулянт эмчилгээний үед) гемостазыг үнэлэхэд шаардлагатай зарим үзүүлэлтүүдийг багтаасан хэд хэдэн төрлийн стандарт коулулограмм хийдэг.
Чихрийн цусны шинжилгээ ямар хуруу эсвэл судаснаас илүү нарийвчлалтай вэ?
Цусан дахь сахарын шинжилгээ нь өвчтөнд чихрийн шижин өвчний түвшинг оношлох, тодорхойлоход оношлогооны ач холбогдолтой юм. Энэ төрлийн судалгаа нь хүний биед агуулагдах глюкозын түвшинг физиологийн хувьд тогтоосон түвшинтэй харьцуулахад энэ үнэ цэнэтэй индикаторуудад хазайлт байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжийг олгодог.
Туршилтын хувьд цусыг хуруунаас, судаснаас цус авдаг. Энэ шинжилгээг ашиглах нь хүний чихрийн шижинг оношлох үр дүнтэй арга юм.
Ихэнх тохиолдолд чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс судаснаас эсвэл хуруугаараа аль цусны шинжилгээ хамгийн зөв, хамгийн мэдээлэлтэй вэ гэдэгт гайхдаг. Эдгээр лабораторийн шинжилгээ бүр нь бие махбодийн талаар тодорхой мэдээлэл өгдөг.
Элсэн чихрийн түвшний үзүүлэлтээс гадна ийм судалгаа хийх нь чихрийн шижинээс гадна биеийн дотоод шүүрлийн системийн үйл ажиллагааны бусад хазайлтыг тодорхойлох боломжийг олгодог.
Цусан дахь судас, хуруунаас цус авах аргачлал нь ихээхэн ялгаатай байдаг. Энэ ялгаа нь хуруунаас цусан дахь сахарын хэмжээг тодорхойлохдоо бүхэл бүтэн цусыг ашигладаг, ийм цусыг дунд хурууны хялгасан судасны системээс авдаг бөгөөд венийн цусан дахь сахарын хэмжээг судлахдаа венийн цусны сийвэнг судалгаанд ашигладаг.
Энэ ялгаа нь судаснаас гарсан цус нь маш богино хугацаанд шинж чанараа хадгалдагтай холбоотой юм. Судасны цусан дахь шинж чанарыг өөрчлөх нь лабораторийн шинжилгээний явцад эцсийн үзүүлэлтүүд гажууддаг.
Хуруу ба венийн цуснаас цусан дахь сахарын хэмжээ ихээхэн ялгаатай байдаг бөгөөд энэ нь физиологийн онцлогтой холбоотой юм. Бие дэхь глюкозын хэмжээ нэмэгдсэн анхны шинж тэмдгүүд илэрсний дараа нэн даруй цусан дахь цусны шинжилгээ хийх шаардлагатай.
Судас, хуруунаас элсэн чихрийн цусны шинжилгээ яаж авах вэ
Цусан дахь сахарын шинжилгээ нь оношлогооны чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэ нь чихрийн шижин өвчний хөгжлийн түвшин, шинж чанарыг тодорхойлох, дотоод шүүрлийн системийн эмгэгийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Биоматериалыг хуруу ба судаснаас хоёр аргаар авдаг. Аргууд хоорондоо ялгаа нь юу вэ, судаснаас болон хуруугаараа цусан дахь сахарын хэмжээ ямар байдаг вэ?
Глюкозын өсөлтийн шалтгаан
Зарим тохиолдолд цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх нь биеийн хэвийн урвал юм. Энэ нь сэтгэл хөдлөлийн хүчтэй дарамт, жирэмслэлт, бие махбодийн хүнд хүчирхийлэлд өртсөн тохиолдолд тохиолддог.
Ийм тохиолдолд гипергликеми богино хугацаанд үргэлжилдэг. Эмгэг судлалын шинж чанар нь шалгуур үзүүлэлт удаан үргэлжилж байгааг харуулж байна.
Үүний шалтгаан нь бодисын солилцооны эмгэг дагалддаг дотоод шүүрлийн эмгэг юм.
Дараагийн өдөөн хатгасан хүчин зүйл бол элэгний өвчин юм. Эрхтэн тогтолцооны үйл ажиллагааны доголдол гарсан тохиолдолд глюкозыг гликоген хэлбэрээр хадгалдаг. Үүнтэй адил түгээмэл шалтгаан бол хэт их идэх явдал юм.Их хэмжээний элсэн чихэр хэрэглэх үед нойр булчирхай үүнийг боловсруулахад цаг хугацаа байдаггүй. Үүний үр дүнд цусанд хуримтлагдаж, чихрийн шижин өвчний хөгжилд хүргэдэг.
Хүнд дарамт нь биеийн байдалд сөргөөр нөлөөлдөг. Тогтмол сэтгэцийн стресс нь бөөрний булчирхайг өдөөдөг. Сүүлийнх нь бие махбодийн дасан зохицоход шаардлагатай хэт олон дааврыг ялгаруулдаг. Үүний зэрэгцээ чихрийн хэмжээ огцом өсдөг.
Төрөл бүрийн халдварт өвчин нь гипергликемийн хөгжилд хүргэдэг. Ихэнхдээ энэ нь эдэд үрэвсэлт үйл явц дагалддаг. Нэмэлт эрсдэлт хүчин зүйлүүдийг хасахгүй: нойр булчирхайд цочмог болон архаг үрэвсэл, неоплазм, миокардийн шигдээс, цус харвалт, стероид даавар, кофеин агуулсан эм хэрэглэх.
Гипергликемийн шинж тэмдэг
Судас, хуруунд чихрийн цусны шинжилгээ өгөхөд шинж тэмдэг:
- хуурай ам, цангаа
- ядрах, ядаргаа
- удаан эдгээгүй шарх,
- хоолны дуршил нэмэгдэж,
- хуурайшилт ба эпидерми загатнах,
- зүрхний дутагдал, жигд бус амьсгал,
- байнга шээх, шээсний хэмжээ ихсэх зэрэг болно.
Хэрэв ийм шинж тэмдэг илэрвэл аль болох хурдан эндокринологичтой зөвлөлдөх хэрэгтэй.
Капилляр ба венийн цусны шинжилгээ
Элсэн чихрийн цусны шинжилгээг эмнэлэгт очиж, эмчийн зааврыг авсны дараа авна. Түүнчлэн хувийн лабораторид чихрийн шижингийн оношлогоо хийж болно.
Насанд хүрэгчдэд биологийн материалыг цуглуулах ажлыг хуруу эсвэл судаснаас хийдэг. Хүүхэд - ихэвчлэн хуруугаараа. Нэг жил хүртэлх хүүхдэд цусыг хуруу эсвэл өсгий дээрээс авдаг. Аргуудын хоорондын ялгаа нь тэдний үнэн зөв байдалд оршино. Капилляр цусыг хэрэглэх нь венийн цуснаас бага мэдээлэл өгдөг. Энэ нь түүний найрлагатай холбоотой юм.
Цусан дахь сахарын шинжилгээ хийхийн тулд венийн судсыг үений судсаар авдаг. Энэ нь илүү өндөр ариутгалаар тодорхойлогддог. Гэсэн хэдий ч энэ нь бүхэлдээ удаан хадгалагдахгүй. Тиймээс плазмыг судалгаанд ашигладаг.
Үр дүнг нь тайлах
Хэрэв глюкозын үзүүлэлт 5.6-6.0 ммоль / л-ийн хооронд хэлбэлзэж байвал эмч урьдчилан сэргийлсэн төлөвийг тогтооно. Хэрэв эдгээр хязгаарлалтыг давсан бол насанд хүрсэн эмэгтэйчүүд, эрэгтэйчүүдэд чихрийн шижин өвчнөөр өвчилсөн болно. Оношийг баталгаажуулахын тулд өвчтөнд хоёр дахь судалгааг зааж өгдөг. Түүнчлэн гликамидтай гемоглобины цусны шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна.
Заримдаа эмч нар таныг глюкозтой стресс шинжилгээ хийлгэхийг хүсдэг. Эдгээрийг дор тайлбарласны дагуу гүйцэтгэдэг.
- Эхний үзүүлэлтийн хувьд мацаг барих цусыг авдаг.
- Дараа нь 75 г глюкозыг 200 мл усанд уусгана. Шингэнийг өвчтөнд уухаар өгдөг. Хэрэв туршилт нь 14-өөс доош насны хүүхдэд тохиолдвол биеийн жингийн 1 кг тутамд 1.75 г бодисын тунг сонгоно.
- 30 минутын дараа 1 цаг, 2 цаг, давтан цусны дээжийг судсаар авдаг.
Цусан дахь цусны шинжилгээний үр дүнг эндокринологич тогтооно. Сиропыг уухаас өмнө глюкозын түвшинг бууруулж эсвэл нормативтай нийцүүлэх хэрэгтэй.
Хэрэв глюкозын хүлцэл буурвал завсрын шинжилгээгээр венийн цусанд 10.0 ммоль / л, сийвэн дэх 11.1 ммоль / л (хуруунаас цус) гарч ирдэг. 2 цагийн дараа үзүүлэлтүүд хэвийн хэмжээнээс дээгүүр байна.
Энэ нь хэрэглэсэн глюкоз нь сийвэн, цусанд үлдэж байгааг харуулж байна.
Зөв зохистой хооллолт нь элсэн чихрийн биед үзүүлэх сөрөг нөлөөллөөс урьдчилан сэргийлэх болно. Хоол хүнсэндээ нүүрс усаар баялаг хоол хүнсийг хязгаарлаарай.
Элсэн чихэртэй ундаа, боовоос зайлсхий. Цусан дахь сахарынхаа хэмжээг судсаар тогтмол шалгаж үзээрэй үр дүн нь хуруунаас илүү нарийвчлалтай байх болно. Судалгаанд өөрийгөө бэлд.
Зөвхөн энэ тохиолдолд та хамгийн тохиромжтой үр дүнг авах болно.
Хуруунаас эсвэл судаснаас - чихрийн цус хаанаас гардаг вэ?
Цусан дахь сахарын шинжилгээ нь оношлогооны мэдээллийн хэрэгсэл юм.
Лабораторийн нөхцөлд олж авсан биоматериалыг судалж үзээд мэргэжилтэн нь чихрийн шижин өвчний төрлийг төдийгүй өвчний явцын нарийн төвөгтэй байдлыг үнэлэх боломжтой.
Цусны дээж хэрхэн явагдаж байгаа, шинжилгээнд хэрхэн бэлдэх, үр дүн нь яг юу гэсэн утгатай болохыг доороос уншина уу.
Насанд хүрэгчдэд
Насанд хүрэгчдийн чихрийн цусыг ихэвчлэн хуруунаас авдаг.
Энэ сонголт нь ерөнхий шинж чанартай тул амбулаторийн үзлэгт хамрагдсан бүх хүмүүст эмнэлзүйн үзлэгийн нэг хэсэг болгон зааж өгсөн болно. Шинжилгээнд зориулж материалыг ерөнхий шинжилгээ шиг хурууны үзүүрийг цоолж авдаг.
Цооролт хийхээс өмнө арьсыг архины найрлагатай ариутгаж ариутгасан байх ёстой. Гэсэн хэдий ч, энэ төрлийн шалгалт нь үр дүнгийн үнэн зөв эсэхийг баталгаажуулдаггүй. Баримт нь хялгасан судасны цусны найрлага байнга өөрчлөгдөж байдаг.
Тиймээс мэргэжилтнүүд глюкозын түвшинг нарийвчлан тодорхойлох боломжгүй бөгөөд үүнээс гадна шинжилгээний үр дүнг оношлогооны үндэс болгон авах болно. Мэргэжилтнүүд илүү нарийвчлалтай үр дүнг авах шаардлагатай бол өвчтөнд судаснаас элсэн чихэр өгөхөд цусны хандив өгөх заавар өгдөг.
Бүрэн ариутгасан нөхцөлд биоматериал цуглуулдаг тул судалгааны үр дүн аль болох үнэн зөв байх болно. Түүнээс гадна венийн цус нь капилляр шиг түүний найрлагыг өөрчилдөггүй.
Тиймээс шинжээчид энэ шалгалтын аргыг маш найдвартай гэж үздэг.
Ийм шинжилгээнээс цусыг тохойны дотор байрлах судаснаас авдаг. Шалгалт хийхийн тулд мэргэжилтнүүд зөвхөн тариураар савнаас авсан 5 мл материал шаардлагатай болно.
Хүүхдэд ихэнх тохиолдолд цусны дээж авах нь хурууны үзүүрээс хийгддэг.
Дүрмээр бол, хүүхдийн нүүрс усны солилцооны эмгэгийг илрүүлэхэд хялгасан судасны цус хангалттай байдаг.
Найдвартай үр дүнд хүрэхийн тулд шинжилгээг лабораторийн нөхцөлд хийдэг. Гэсэн хэдий ч эцэг эхчүүд глюкометр ашиглан шинжилгээг гэртээ хийж болно.
Ялгаа нь юу вэ?
Дээр хэлсэнчлэн, хуруунаас цус авах нь судсаар авсан материалыг судалж байгаатай яг ижил үр дүн өгдөггүй. Энэ шалтгааны улмаас чихрийн шижинтэй өвчтөнд эхний болон хоёр дахь шинжилгээг хоёуланг нь зааж өгдөг.
Венийн цус нь хялгасан судаснаас ялгаатай нь түүний шинж чанарыг хурдан өөрчилж, судалгааны үр дүнг гажуудуулдаг.
Тиймээс, энэ тохиолдолд биоматериал нь өөрөө биш харин плазм нь түүнээс гаргаж авсан болно.
Аль цусан дахь сахар их байдаг: хялгасан судас эсвэл венийн уу?
Энэ асуултын хариултыг нормын үзүүлэлтүүдийг унших замаар олж авах боломжтой.
Хэрэв эрүүл хүний капилляр цусан дахь глюкозын хэмжээ 3.3-5.5 ммоль / л-ийн хооронд хэлбэлздэг бол венийн нормын хувьд энэ нь 4.0-6.1 ммоль / л байх болно.
Таны харж байгаагаар венийн цусан дахь глюкозын хэмжээ капилляр цуснаас өндөр байх болно. Энэ нь материалын нягтрал, түүнчлэн тогтвортой найрлага (капилляртай харьцуулахад) холбоотой юм.
Судалгааны материал цуглуулах бэлтгэл ажил
Шинжилгээ хамгийн зөв үр дүнг өгөхийн тулд та эхлээд бэлтгэл хийх хэрэгтэй. Та ямар нэгэн нарийн төвөгтэй үйлдэл хийх шаардлагагүй болно.
Дараахь энгийн заль мэхийг дагаж мөрдөхөд хангалттай.
- Судалгаанаас 2 хоногийн өмнө та согтууруулах ундаа, кофеин агуулсан ундаа зэргийг уух хэрэгтэй
- Цусны хандив өгөхөөс өмнө хийсэн хамгийн сүүлийн хоол нь дор хаяж 8 цаг байх ёстой. Сүүлийн хоол болон түүврийн материалын судалгаа нь 8-аас 12 цаг хүртэл үргэлжилсэн нь дээр.
- Лабораторид орохын өмнө шүдээ угааж, бохь хэрэглэж болохгүй. Мөн тэд чихрийн агууламж агуулсан байдаг бөгөөд эдгээр нь шинжилгээний үр дүнд сөргөөр нөлөөлдөг.
- ус хязгааргүй хэмжээгээр ууж болно, гэхдээ ердийн эсвэл эрдэс хий бус,
- Та идэвхтэй сургалт хийсний дараа физик эмчилгээ, рентген шинжилгээ, эсвэл стресстэй стресс хийсний дараа шинжилгээ хийх ёсгүй.Эдгээр нөхцөл байдал нь үр дүнг гажуудуулж болзошгүй юм. Тиймээс, ийм тохиолдолд шинжилгээг хэд хоногоор хойшлуулах нь дээр.
Үр дүнг аль болох нарийвчлалтай байлгахын тулд өөр лабораторид шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай байдаг, учир нь өөр төвүүд үр дүнг үнэлэх өөр өөр аргыг ашигладаг.
Глюкозыг илрүүлэх алгоритм
Биоматериалыг лабораторид хүлээн авсны дараа бүх гаралтыг лабораторийн эмч хийдэг.
Цусны дээжийг ариутгасан нөхцөлд нэг удаагийн багаж хэрэгсэл (сорвич, туршилтын хоолой, хялгасан судас, тариур гэх мэт) ашиглан хийдэг.
Арьс, судасны нүхийг хатаахаас өмнө мэргэжилтэн арьсыг халдваргүйжүүлж, тухайн газрыг архи, согтууруулах ундаагаар эмчилдэг.
Хэрэв материалыг судаснаас авсан бол тохойноос дээш гарыг энэ цэг дээр савны доторх хамгийн их даралтыг хангахын тулд тойрог хэлбэрээр татна. Цусыг хуруугаараа стандарт аргаар авдаг бөгөөд хурууны үзүүрийг ороолтоор цоолдог.
Гэртээ глюкозын түвшинг шалгахын тулд цус авах шаардлагатай бол бүх бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг (глюкометр, чихрийн шижингийн өдрийн тэмдэглэл, үзэг, тариур, туршилтын тууз болон бусад шаардлагатай зүйлүүд) ширээн дээр байрлуулж, цоолох гүнийг тохируулж, гараа савантай усаар сайтар угаана.
Согтууруулах ундаагаар хатгалт хийсэн газрыг эмчлэх тухайд энэ тал дээр шинжээчдийн санал бодол өөр байна. Нэг талаас согтууруулах ундаа ариутгасан нөхцлийг бүрдүүлдэг бол нөгөө талаас согтууруулах ундааны уусмалын тунг хэтрүүлэх нь туршилтын зурвасыг гэмтээж болох бөгөөд энэ нь үр дүнг гажуудуулна.
Бэлтгэл ажил дууссаны дараа үзэг тариурыг хурууны үзүүрээр (далдуу эсвэл чихний хавчаар) хавсаргаад товчийг дарна.
Цоолсны дараа олж авсан цусны эхний дуслыг ариутгасан даавуугаар арчиж, хоёр дахь дуслыг туршилтын туузан дээр арчина.
Хэрэв та тоолуурын өмнө шалгагч оруулах шаардлагатай бол үүнийг хатгалт хийхээс өмнө хийдэг. Төхөөрөмж эцсийн үр дүнг харуулах хүртэл хүлээгээд үр дүнд нь диабетийн өдрийн тэмдэглэлд оруулна уу.
Үнийн шинжилгээ
Энэ асуулт нь чихрийн шижинтэй гэж оношлогдсон бүх хүмүүст сонирхолтой байдаг. Үйлчилгээний өртөг өөр байж болно.
Энэ нь лабораторийн байрлаж буй бүс, судалгааны төрөл, тухайн байгууллагын үнийн бодлого зэргээс хамаарна.
Тиймээс эмнэлгийн төвтэй холбоо барихаасаа өмнө танд хэрэгтэй шинжилгээний хэлбэрийн зардлыг шалгаж үзээрэй.
Цусан дахь цус хаанаас гардаг вэ? Шинжилгээнд хэрхэн бэлтгэх вэ? Бичлэг дээрх бүх хариулт:
Цусан дахь глюкозын түвшинг бүрэн хянахын тулд зөвхөн лабораторийн үйлчилгээнд тогтмол хамрагдаад зогсохгүй глюкометр ашиглан гэртээ чихрийн агууламжийн түвшинг хянах шаардлагатай байдаг.
Түүнийг хэн, ямар нөхцөлд томилж болно
Гемостазиографийг өвчтөнд дараахь оношлогооны шинжилгээ, өвчин эмгэг, нөхцөл байдлыг тогтооно.
- гемостатик системийн үйл ажиллагааны талаархи ерөнхий ойлголт,
- цусны бүлэгнэлтийн хэвийн үзүүлэлтээс хазайлт,
- төлөвлөсөн болон яаралтай тусламжийн арга хэмжээ (их хэмжээний цус алдах, эс тэгвээс идэвхтэй тромбоз үүсэх эрсдэлээс зайлсхийх),
- доод мөчдийн судасны эмгэг (гүн судасны тромбоз, варикоз судлууд), аарцгийн эрхтнүүд, гэдэс, уушигны эмболи,
- цусархаг эмгэг (гемофили, цусархаг халууралт, тромбоцитопати, тромбоцитопени, фон Виллебранд өвчин, байнга хамар, хамрын арьсан доорх цус алдалт),
- цус харвалт, тосгуурын фибрилляци, зүрхний шигдээс, зүрхний титэм судасны өвчин,
- жирэмслэлт, төрөлт, кесар хагалгаа,
- хүнд хоргүй болох бөгөөд
- DIC-ийг сэжиглэх (судсаар тархсан коагуляци),
- зулбалтын шалтгааныг оношлох,
- цусан сийрэгжүүлэх антикоагулянтууд (Варфарин, Дабигатран, Тренталь, Гепарин, Клексан, Фраксипарин, аспирин дээр суурилсан эмүүд) эмчилгээг хянах,
- жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг бүрдүүлдэг бодис нь залуу эмэгтэйчүүдэд цочмог тромбоз үүсгэдэг тул ихэнх тохиолдолд ноцтой нөхцөлд хүргэдэг тул төрөлтөөс сэргийлэх эмийг (3 сар тутамд нэг удаа шинжилгээ) хийдэг.
- элэгний архаг өвчин, түүний дотор элэгний хатуурал, уургийн цогцолбор синтезийн үйл ажиллагааг үнэлэх - коагуляцийн хүчин зүйл,
- аутоиммун системийн эмгэг (чонон хөрвөс, ревматоид артрит, склеродерма),
- гормон, анаболик эм авч
- цус алдалтаас (цус алдалт, арьсан доорх цус алдалт) сэргийлэхийн тулд hirudotherapy (ханцуйвчтай эмчилгээ).
Шинжилгээнд хэрхэн бэлтгэх вэ
Цусны бүлэгнэлтийн буруу дүн нь амь насанд аюултай цус алдалт эсвэл чухал эрхтнүүдийн цусны хангамжийг зөрчиж цусны бүлэгнэлээр цусны судас бөглөрөх явдал юм.
Судалгааг найдвартай болгохын тулд бэлтгэлийн дараах дүрмийг багтаасан анхан шатны арга хэмжээ авах шаардлагатай.
- 12 сар хүртэлх нярай хүүхдүүд цусны дээж авахаас 30 - 40 минутын өмнө хооллож чадахгүй байна.
- 1-ээс 5 хүртэлх насны хүүхдүүд хичээл эхлэхээс 2-3 цагийн өмнө хооллохгүй,
- 5-аас дээш насны насанд хүрэгчид, залуу өвчтнүүдэд шинжилгээ хийснээс 12 цагийн өмнө идэхээ болино,
- цусны хандив өгөхөөс 30 минутын өмнө бие махбодийн үйл ажиллагаа, сэтгэлзүйн стрессээс зайлсхийх хэрэгтэй.
- судалгаанаас 30 минутын өмнө тамхи татахаа больж,
- эмчийн зүгээс антикоагулянт уух талаар анхааруулах.
Цусны бүлэгнэлтийн цусыг хаанаас хаанаас өгөх вэ? Дунд зэргийн үнийн хүрээ
Гемостазиограммыг шаардлагатай тоног төхөөрөмж, урвалж бүхий клиник, эмнэлгийн төв, лабораторид мэргэшсэн лабораторийн туслахууд хийдэг.
Шалгалтын өртөг нь коагулограмын төрөл (үндсэн эсвэл нарийвчилсан), тодорхойлсон параметрүүдийн тоо, 350-аас 3000 рубль хооронд хэлбэлздэг. Хүүхэд төрөхийг хүлээж буй өвчтөнүүд MHI бодлогын дагуу үнэ төлбөргүй судалгаа хийдэг тул судалгаа нь заавал жирэмсний ангилалд багтдаг.
Шинжилгээ нь хэр байна
Цусыг судаснаас гемостазиографаар авдаг. Цусны дээж авах газрыг антисептикээр ариутгаж, арьсыг тариур эсвэл вакуум систем ашиглан цоолдог. Судалгаанд зориулж биоматериалд гэмтэл учруулсан эдээс тромбопластины фрагментууд орох боломжтой тул судас болон хүрээлэн буй эдэд гэмтэл учруулахаас урьдчилан сэргийлэх боломжгүй юм.
Үүнтэй ижил зорилгоор 2 хоолойг цусаар дүүргэж, сүүлчийнх нь шинжилгээнд илгээдэг.
Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд шинжилгээний үзүүлэлтүүд ба стандартууд
Гемостазын үйл явцыг хэд хэдэн нэгж систем, хэд хэдэн аргаар үнэлдэг болохыг харгалзан янз бүрийн лабораторид коагулограмын индекс өөр өөр байж болно.
Коагулограмыг бие даан шинжлэх нь утгагүй бөгөөд бүр аюултай тул мэргэжилтэн шалгуур үзүүлэлтүүдийг тайлахдаа өвчтөнд үл мэдэгдэх олон хүчин зүйл, тэдгээрийн хослолыг харгалзан үздэг. Заримдаа тодорхой үзүүлэлтүүдийн бага зэргийн хазайлт нь аюултай боловч бусад хүмүүсийн хазайлт нь ноцтой өвчнийг илтгэхгүй байж болно.
Шалгуур үзүүлэлтүүдийг тайлах - энэ нь юу хариуцах, энэ нь юу гэсэн үг вэ
Гемостазиограмм дахь олж авсан параметрүүдийн үнэлгээний ачаар эмч нь хэмжигдэхүүнүүдийн хэм хэмжээнээс хазайлтын шалтгааныг тогтоож, коагуляцын систем дэх эмгэг судлалын улмаас эсвэл коагулограммд ижил төстэй үзүүлэлтийг үзүүлсэн бусад өвчний улмаас үүссэн эсэхийг тодорхойлох боломжтой болно.
Тромбопластины хэсэгчилсэн (хэсэгчилсэн) идэвхжүүлсэн хугацаа нь гемостазын хамгийн чухал үзүүлэлтүүдийн нэг юм (бусад товчлолууд APTT, ARTT). Энэ нь цусны сийвэн дэх тодорхой урвалжийг нэвтрүүлсний дараа цусны бүлэгнэл үүсэхэд шаардагдах хугацааг заана. Энэ үзүүлэлтийн утга нь бусад гемостазиографийн үзүүлэлтийн өөрчлөлттэй шууд холбоотой юм.
APTT-ийн хазайлттай байж болзошгүй эмгэгүүд
- бага витамин К, коагуляцийн хүчин зүйл, фибриноген,
- антикоагулянт эм, стрептокиназ эм ууж,
- элэгний өвчин, гломерулонефрит,
- хэмжсэн цус сэлбэх (цус сэлбэх),
- чонон хөрвөс байгаа нь
- гемофили, антифосфолипидын хам шинж, чонон хөрвөс,
- фон Виллебранд өвчин
- идэвхтэй хоргүй үйл явц,
- цусны хурц алдагдал.
Фибриноген түвшин (Fib)
Фибриноген (I хүчин зүйл) нь элэгний эсээс гаргаж авсан тусгай уураг юм. Судаснууд хагарах үед энэ нь судас бөглөрдөг тромбусын массыг тогтворжуулдаг фибриний уусдаггүй шүүлтүүр болж хувирдаг бөгөөд гэмтэл эдгэртэл тогтдог.
Фибриногений түвшин өөрчлөгдөх магадлалтай нөхцөл ба өвчин
- мэс заслын дараах үе шат
- жирэмслэлт
- Жирэмслэлтээс хамгаалах эм авч,
- урт хугацааны үрэвсэлт үйл явц
- атеросклероз, тамхи татах,
- зүрхний шигдээс
- судасны гэмтэл, түлэгдэл, гэмтэл
- ревматизм, нефроз,
- хортой үйл явц
- 6 сараас доош насны хүүхдүүд
- тромболитик эм (цусны бүлэгнэлтийг устгах гэсэн үг), антикоагулянт болон антиплателет эм хэрэглэх,
- зүрхний дутагдал, элэгний дутагдал
- хор гэх мэт хордлого, тэр дундаа хор,
- жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд гестоз, DIC
- төрсний дараах хүндрэл,
- мононуклеоз
- түрэмгий хавдрын хөгжил,
- фибриногенийн дутагдал.
Протромбин (F II хүчин зүйл)
Энэ нь цусны бүлэгнэлтийн үндсэн хүчин зүйлүүдэд хамаардаг ба уургийн идэвхгүй фракцийг төлөөлдөг бөгөөд витамин К-ийн үйл ажиллагааны дор идэвхтэй тромбин болж хувирдаг бөгөөд энэ нь цус алдалтыг зогсоодог өтгөрөлтөд оролцдог.
Хэрэв I - II хүчин зүйлүүд нормоос гажсан бол энэ нь цус алдалт, аяндаа тромбоз үүсч, судас эсвэл артерийн хананаас салж, цусны урсгалыг хааж чаддаг патологийн цусны бүлэгнэл үүсэх аюул занал учруулдаг.
Протромбины агууламжаар тодорхойлогддог гемостазын явц дахь өөрчлөлтийг ойлгохын тулд коагуляцийн туршилтыг ашиглана уу.
- PTI (протромбины индекс). Энэ нь өвчтөний цусан дахь коагуляцид шаардлагатай хувь хүний цаг хугацааны хяналтын плазмын түр зуурын коэффициенттэй харьцуулсан харьцаа юм. Ердийн утга 97 - 107% байна. Бага үзүүлэлт нь цусны хэт их урсгал, элэгний өвчин, К аминдэмийн дутагдал, шээс хөөх эм, антикоагулянт агуулсан эмийг илтгэнэ. Патологийн том тал руу шилжих нь ихэвчлэн (жирэмсний хяналтын эмээр) цусны аюултай өтгөрөлт, тромбозын аюулыг илтгэнэ.
- PO (протромбины харьцаа) - PTI параметрийн урвуу үзүүлэлт юм,
- INR (олон улсын нормчилсон харьцаа). Тромбус үүсэх хурдыг хувь хэмжээгээр харуулна. INR-ийн үнэлгээг шаарддаг ердийн тохиолдол бол Warfarin, Warfarex, Finilin, Sinkumar хүлээн авдаг өвчтөн юм.
- PTV эсвэл протромбины цаг (PT, PV, RECOMBIPL-PT). Протромбиныг идэвхтэй тромбин болгон хувиргахад шаардлагатай интервалыг (секундын дотор) тодорхойлно.
Коагулограм - энэ нь юу вэ, дүн шинжилгээний зөв тайлбар
Цусны бүлэгнэлтийн параметрийг тодорхойлох шаардлагатай бол коагулограм эсвэл гемостазиографийг тогтооно.
Ихэнх тохиолдолд цус алдахаас сэргийлж мэс засал хийлгэхээс өмнө ийм хэрэгцээ гарч ирдэг. Мөн жирэмсэн эмэгтэйчүүд, зүрх, элэг, бөөрний үйл ажиллагаа буурсан хүмүүс шинжилгээнд хамрагдана.
Үүний үр дүнд хэд хэдэн үзүүлэлтүүдийг олж авдаг. Параметр бүрийг нэг бүрчлэн, тэдгээрийн хослол нь чухал юм. Энэ ямар шинжилгээ вэ, цус нь хаанаас гардаг вэ, коагулограммд хэрхэн бэлдэх вэ, хэдэн өдөр өргөтгөсөн судалгаа хийгээд үр дүнг нь тайлах дүрэм журам байдаг вэ?
Тэд яагаад нарийвчилсан цусны шинжилгээ хийдэг вэ
Цус нь судаснуудаар шингэн хэлбэрээр эргэлддэг боловч гэмтсэн үед өтгөрч, цусны өтгөрөлт үүсдэг ба шархыг хаагаад гэмтсэн эд эс сэргэх боломжийг олгодог. Энэ чадварыг hemostatic системээр хянадаг. Цэвэршилт гурван үе шаттайгаар явагдана.
- Гэмтэлтэй судаснуудын дотоод гадаргуу нь тромбозын үйл явцыг өдөөдөг. Цусны алдагдлыг багасгахын тулд судаснуудын хана нь спазмик шинж чанартай байдаг.
- Ясны чөмөгт ялтас ялгардаг. Эдгээр нь гэмтсэн талбай руу яарч, шархыг хаахын тулд хоорондоо наалддаг ялтсууд юм.
- Элэгний дотор коагуляцийн 15 хүчин зүйл (ихэвчлэн фермент) үүсдэг. Бие биетэйгээ урвалд орж фибриний өтгөрөлт үүсгэдэг бөгөөд энэ нь цус алдалтыг зогсоодог.
Гемостазиограф нь гемостазын төлөв байдлыг харуулдаг. Дараах тохиолдолд томилогдсон:
- Цусны бүлэгнэлтийн хугацааг тодорхойлохын тулд
- төрөхөөс өмнө жирэмсэн үед
- цус үүсгэгч эрхтнүүдийн эмгэг судлал, тэдгээрийн эмчилгээг хянах,
- varicose судлууд
- элэгний өвчин
- зүрх судасны өвчнөөр цусны бүлэгнэх өндөр эрсдэлтэй
- эм уухад
- төрөл бүрийн цус алдах,
- бие махбодид үрэвслийн архаг голомт.
Мэс засал хийхийн өмнө цусны коагуляци хийх хугацааг цусны алдагдалаас зайлсхийх зорилгоор тогтоодог. Зүрхний өвчнөөр зүрхний шигдээс, цус харвалт, тромбоз үүсэхээс сэргийлж өтгөрөхөөс урьдчилан сэргийлэх нь чухал юм.
Хүний гемостазын системийн талаарх мэдээллийн видео анимейшн үзэх:
Үүнийг хэрхэн зөв дамжуулах вэ гэх мэт процедурт бэлтгэж байна
Найдвартай үр дүнд хүрэхийн тулд материалыг шалгалтанд зөв оруулах нь чухал юм.
- Цусны дээжийг өглөөний хоосон ходоод дээр хийдэг. Эцсийн хоол нь судалгаанаас 8-аас доошгүй цагийн өмнө байх ёстой (илүү тохиромжтой 12). Орой нь халуун ногоотой, тамхи татдаг, өөх тос, согтууруулах ундаа идэж болохгүй.
- Туршилт хийхийн өмнө тамхи татаж болохгүй.
- Та ууж болно. Гэхдээ зөвхөн цэвэр ус.
- Зарим эм нь коагуляцид нөлөөлдөг тул үр дүнг найдваргүй болгодог. Эмчийг авах эмийн жагсаалтыг эмчийн зааж өгөх шаардлагатай. Боломжтой бол үзлэгээс 2 хоногийн өмнө эм уухаа болих хэрэгтэй.
Хашаа нь судсыг ашиглан эргэлт хийхгүйгээр хийдэг. Туршилтын материалыг ариутгасан байх нь чухал юм. Үр дүн нь 1-2 хоногийн дараа бэлэн болно.
Hemostasiogram нь хамгийн нарийн төвөгтэй судалгааны нэг юм. Зөв онош тавихын тулд цусны ерөнхий шинжилгээг хийхийг зөвлөж байна (үүнд юу орно вэ?). Дараа нь зураг бүрэн болно.
Шинжилгээ хийх материал авах, саяхан цус сэлбэх, капилляр цуснаас эд эсийн дээж авах дүрмийг зөрчсөн нь үр дүнд нөлөөлж болзошгүй юм.
Цусны бүлэгнэлтийн шинжилгээнд юу харагддаг вэ?
Гемостазиограф нь өөр өөр үзүүлэлтүүдийг агуулж болно. Энэ бүхэн судалгааны зорилгоос хамаарна. Эмч нь тохиолдол бүрт шаардлагатай параметрүүдийг зааж өгдөг.
Ер нь гемостазиографийн үр дүнд дараахь зүйлийг тодорхойлно.
- Протромбины түвшин. Протромбин бол нарийн төвөгтэй уураг юм. Түүний тоо хэмжээ нь цусны судасны тогтолцооны төлөв байдлыг бүхэлд нь харуулдаг. Нормыг нэмэгдүүлснээр тромбоз, доод түвшингээс цус гарах хандлагатай байдаг.
- Протромбины индекс. Өвчтөний цусны бүлэгнэлтийн хугацааны хэвийн үзүүлэлттэй харьцуулсан харьцаа.
- INR гэдэг нь судлагдсан материалын протромбины цаг хугацааны олон улсын хэмжигдэхүүнийг энэ үеийн дундаж үзүүлэлттэй харьцуулсан харьцаа юм. Хэрэв нормоос хэтрэвэл хүн цус алдах хандлагатай байдаг бол доошоо буухад цусны өтгөрөлт үүсдэг.
- APTT - тромбопластины хэсэгчилсэн цагийг идэвхжүүлсэн. Цусны өтгөрөлт үүсэх хугацаа. Янз бүрийн хүчин зүйлд өртөх үед ихэвчлэн судалдаг.
Хүүхэд төрүүлэх насны эмэгтэйчүүдийн эрүүл мэндэд зориулсан энэхүү шинжилгээг хэрхэн хийх талаар илүү хэрэгтэй зүйлийг видео бичлэгээс үзэх боломжтой.
Коагулограм. Хэрхэн түрээслэх вэ?
Шээсний шинжилгээнд VTC
Цусны ерөнхий шинжилгээг тайлахад тусална уу
Цус ба түүний бүрэлдэхүүн хэсэг нь хүний эрүүл мэндийн хамгийн зөв үзүүлэлт юм. Цуглуулсан материалыг судлах нь эсийн түвшинд байгаа өгөгдлийн дагуу сөрөг өөрчлөлтийг анзаарч, янз бүрийн өвчнийг цаг тухайд нь оношлох боломжийг олгодог.
Өвчтөн ямар нэгэн гомдлоор эмчид очвол судас эсвэл хуруунаас цусны ерөнхий шинжилгээ хийдэг. Энэ нь үрэвслийн процессыг хаах, эмчилгээний курсэд тохирсон эмийг зөв тунгаар хэрэглэх, эмчилгээний явцад өвчтөний биед үзүүлэх үр нөлөөг хянах боломжийг олгодог.
Ерөнхий эсвэл клиник шинжилгээг бүх эмч нар, сайн сайхан байдлын өөрчлөлтийн талаар гомдол гаргахдаа үндсэн судалгаа гэж үздэг. Энэ нь эмчийн түүхэн дэх өвчтөний эрүүл мэндийн байдлын талаар урьдчилсан дүгнэлт гаргаж, ямар үзлэг шинжилгээ хийхээ шийдэх боломжийг олгодог.
Биохимийн шинжилгээ нь дотоод эрхтний үйл ажиллагаа, бодисын солилцооны талаар мэдээлэл авах боломжийг олгодог гүнзгий судалгааны арга бөгөөд оношийг тодруулахаар томилогдсон болно.
Эрүүл хүний цусны найрлага тогтвортой бөгөөд халдвар авсан, үрэвсэл, цус алдалт, сахар ихэссэн тохиолдолд л өөрчлөгддөг. Судаснаас эсвэл хуруугаараа авсан цусны ерөнхий шинжилгээ нь өвчний шинж тэмдгийг илрүүлэхээс өмнө өвчний гарал үүслийг олох боломжийг олгодог.
Ерөнхий шинжилгээ нь эмнэлзүйн дүр төрхийг өргөжүүлэх, тодорхойлох боломжийг олгоно.
- өнгөний үзүүлэлт
- эритроцитын тунадасны түвшин,
- гемоглобины түвшин
- гранулоцит ба агранулоцитын тоо хэмжээ,
- цусны улаан эсийн тоо, ялтас,
- гематокрит хэмжээ
- лейкоцитын янз бүрийн бүлгүүдийн харьцаа - лейкоформула.
Хэрэв илүү нарийвчлалтай, чиглэсэн өгөгдлийг олж авах шаардлагатай бол биохимийн нэмэлт шинжилгээг шаардлагатай байрлалаар зааж өгнө.
Судас эсвэл хуруугаараа ерөнхий шинжилгээг хоосон ходоодонд хийхийг зөвлөж байна, гэхдээ энэ шаардлагыг шаарддаггүй. Гол нөхцөл бол туршилтаас 12 цагийн өмнө хоолны дэглэмээс өөх тос, хоол хүнс хэрэглэхгүй байх явдал юм. Физик эмчилгээ, наранд шарах, рентген шинжилгээ хийсний дараа та судалгаа хийж чадахгүй.
Шинжилгээ хийх капилляр цус
Венийн цус ба хялгасан судасны ялгаа
Судсаар эсвэл үүнээс үүдсэн шинжилгээ нь цусны эргэлтийн тогтолцоотой шууд холбоотой өвчнийг, латент үрэвслийн процессыг тодорхойлоход тусалдаг. Энэ нь тоног төхөөрөмжийн технологийн хөгжил, лабораторийн бүх үйл явцыг автоматжуулах замаар хөнгөвчилдөг.
Өвчний явц, явцын талаархи зургийг бүрэн бүрдүүлэхийн тулд судалгаанд зориулж материалыг байнга хүргэх шаардлагатай байж болно. Цусны шинжилгээг хуруу эсвэл судаснаас авдаг бөгөөд жилд хашаа барих тоо хязгаартай байдаг.
Материал авах нь богино хугацаа шаарддаг. Үр дүн нь хэдэн цагийн дараа тодорхой болно. Өвчтөн эм ууж байгаа тохиолдолд эмчид мэдэгдэх шаардлагатай бөгөөд ингэснээр эцсийн дүр зургийг гажуудуулж болзошгүй юм.
Судалгааны үзүүлэлтүүдийг зөвхөн тусгай сургалтанд хамрагдсан эмнэлгийн байгууллагын ажилтнууд шифрлэнэ. Хуруу эсвэл судаснаас авсан шинжилгээ нь янз бүрийн насны болон хүйсийн өвчтөнүүдэд гүйцэтгэлийн ялгаа байж болно. Жирэмсэн ба сарын тэмдгийн мөчлөгийн үед эмэгтэй хүний үнэ цэнэ нь нормоос гаждаг.
Судаснаас эсвэл хуруугаараа авсан цусны ерөнхий шинжилгээ тийм ч их ялгаатай биш юм. Гэсэн хэдий ч дараахь хоёр зүйл байна.
- хялгасан судас нь ялтас, базофилаас бага байдаг,
- венийн цусан дахь лейкоцит, нейтрофил, лимфоцитын хэмжээ хуруунаас авсан материалаас өндөр байдаг нь моноцитын харьцангуй буурахад хүргэдэг.
Хуруу эсвэл судаснаас гарсан цусны ерөнхий шинжилгээг хүлээн зөвшөөрөгдсөн стандартын дагуу тайлна. Онош тавихаасаа өмнө нормоос бага зэрэг хазайх нь нэмэлт судалгаа шаарддаг.
Биоматериал хашаа
Цусны бүлэг ба Rh хүчин зүйлийн талаар судалгаа хийх
Ихэнх тохиолдолд эмчилгээ хийлгэхдээ өвчтөний тодорхой бүлэг хүмүүст харьяалагдах, түүний цусны дархлаа судлалын шинж чанарыг тодорхойлох шаардлагатай байдаг. Та Rh хүчин зүйлийг хуруу, судаснаас цус авах замаар олж мэдэх боломжтой бөгөөд эцсийн үр дүнд ялгаатай байна.
Насанд хүрэгчдэд судас цоолохыг илүүд үздэг бол хүүхэд хуруугаа өгөх боломжтой байдаг. Цусны хэлбэрийг мэдэхийн тулд хурууны үзлэг хийхэд хангалттай бөгөөд Rh хүчин зүйлийг нарийвчлан тодорхойлохын тулд судаснаас цусаа хандивласан нь дээр.
Процедур нь бага зэрэг хугацаа шаардагдана. Энэ нь бага хэмжээний материал шаарддаг:
- ямар бүлэг хүмүүс, 4 дуслыг эсвэл судаснаас тус бүрийг шилэн слайд руу оруулсныг тодорхойлохын тулд,
- бэлдсэн материалыг тусгай урвалжтай
- гялтгануур байгаа эсэх нь бүлэгт харьяалагддаг болохыг илтгэнэ.
Лабораторийн оношлогооХашааны өмнө тусгай бэлтгэл хийх шаардлагагүй. Шинжилгээнд зориулж материалыг авахдаа эмч нар судаснаас цусаа өгөхийг зөвлөж байна, учир нь энэ нь хамгийн зөв дүгнэлт гаргах боломжийг олгодог. Судсаар материалыг авахдаа улаан эсийн эсүүд нь туршилтын хоолойд устгалд ордоггүй, капилляр түүвэрлэсний адил бичил биетэн үүсгэдэггүй бөгөөд энэ нь эрүүл мэндийн байдлын талаар үнэн зөв мэдээллийг олж авахад тусалдаг.
Венийн буюу хялгасан судасны шинжилгээг тодорхойлдог үзүүлэлтүүдийн талаар нэмэлт мэдээллийг видеог үзнэ үү.
Өвчтөн бүр судаснаас цус авах талаар юу мэдэх шаардлагатай вэ? Ямар туршилтыг шалгаж болох вэ? Цусны ерөнхий шинжилгээ, биохимийн судалгааны хариу нь хэр зөв бэ?
| Холбоотой Нийтлэлүүд: | |
