Сэдэв "Чихрийн шижингийн цочмог хүндрэл"

Кетоацидотик (чихрийн шижин) кома нь инсулины дутагдлаас болж чихрийн шижин өвчний хүнд хэлбэрийн цочмог хүндрэл бөгөөд кетоацидоз, шингэн алдалт, ацидозын чиглэлд хүчиллэг суурь тэнцвэргүй байдал, эдийн эдийн хүнд гипокси зэрэг болно.

Гол шалтгаан нь үнэмлэхүй эсвэл илэрхий харьцангуй инсулины дутагдал юм.

үе хоорондын өвчин: цочмог үрэвсэлт үйл явц, архаг өвчин, халдварт өвчин,

эмчилгээний эмгэг: өвчтөний инсулиныг орхигдуулах, эсвэл зөвшөөрөлгүйгээр татан буулгах, инсулиныг томилох, хэрэглэхэд алдаа гарсан, хугацаа хэтрүүлсэн эсвэл зохисгүй хадгалсан инсулин, инсулины удирдлагын систем дэх доголдол (тариурын үзэг),

цусан дахь сахарын хэмжээ хянах чадвар,

мэс заслын оролцоо ба гэмтэл

чихрийн шижин өвчний оношлогоо нь

удаан хугацааны туршид 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн шинж тэмдэг бүхий инсулин эмчилгээг хэрэглэхгүй байх,

инсулины антагонистуудтай архаг эмчилгээ (глюкокортикоид, шээс хөөх эм, бэлгийн даавар гэх мэт).

Чихрийн шижингийн кетоацидозын клиник зураг дээр бага зэргийн кетоацидоз (1-р шат), проматоматоз төлөв (2-р шат), кетоацидотик кома ялгардаг. Кетоацидоз нь ихэвчлэн аажмаар хөгждөг.

Бага зэргийн кетоацидоз глюконеогенез ба гликогенийн задралын улмаас эндоген глюкозын улмаас инсулины дутагдал ба хуримтлалтай холбоотой гипергликеми нэмэгдэж байгаатай холбоотой. Бага зэргийн кетоацидозын клиник шинж тэмдгүүд хэдэн өдрийн турш аажмаар нэмэгддэг. Үүний зэрэгцээ ажиллах чадвар буурч, хоолны дуршил буурах, булчин сулрах, толгой өвдөх, амьсгаадалтын эмгэг (дотор муухайрах, суулгах), полиурия, полидипиа нэмэгдэж байна. Амны арьс, салст бүрхэвч хатаж, амнаас ацетон бага зэрэг үнэр гардаг, булчингийн гипотензи, байнга цохилт, зүрхний чимээ, зарим тохиолдолд хэм алдагдал, хэвлийн өвдөлт, м. томорсон элэг.

Урьдчилан сэргийлэх нөхцөл бодисын солилцооны болон клиник илрэлүүдийн өсөлтөөр тодорхойлогддог. Азотеми, шингэн алдалт, бодисын солилцооны ацидоз үүсдэг. Өвчтөний биеийн байдал огцом доройтож, ерөнхий сул дорой байдал, нойрмог болох, ам хуурайших, байнга хэт их шээх, дотор муухайрах, байнгын бөөлжих, заримдаа цусны хольцтой байх, хэвлийн өвдөлт ихсэх, заримдаа "цочмог хэвлий" эмнэлэгтэй адилтдаг, заримдаа ходоод гэдэсний замын гипокалемик парез байдаг. Арьс ба салст бүрхэвч - хуурай, нүүрний улайлт. Хэл нь хуурай, бөөрөлзгөнө өнгөтэй эсвэл бор өнгөтэй, амнаас ацетон үнэртэй байдаг. Булчингийн, ялангуяа нүдний булчингийн ая буурдаг. Тахикарди, артерийн гипотензи, Куссмаулын амьсгал.

Кетоацидотик кома ухаан алдах бүрэн тодорхойлогддог. Амнаас ацетоны хурц үнэр гарч, арьс, салст бүрхэвч хуурай, хөхрөлт, нүүрний онцлог хурц, нүдний шилний өнгө огцом буурдаг, сурагч нарийсч, шөрмөсний рефлекс байхгүй, артерийн гипотензи, биеийн температур ихэвчлэн буурдаг. Шээс ялгаруулах албагүй, м. олиго эсвэл анури.

Чихрийн шижингийн комагийн 4 хэлбэр байдаг:

ходоод гэдэсний хэлбэр - хэвлийн булчингийн хурцадмал байдал, хэвлийн өвдөлтөөр илэрдэг. Заримдаа өвдөлт нь бөөлжих, ходоодны цус алдалт, лейкоцитоз, заримдаа суулгалт дагалддаг.

зүрх судасны хэлбэр - судасны нуралт үүсэх үзэгдлүүд гарч ирдэг (судаснууд нурж, мөчид хүйтэн хөхрөлт үүсдэг), цусны даралт буурч, венийн даралт буурдаг. Титэм судасны цохилт ихэсч, улмаар angina pectoris, миокардийн шигдээс, хэмнэлийн гажиг үүсч болно.

бөөрний хэлбэр - цусны даралт буурснаас уураг, үүссэн элементүүд, цилиндрүүд, гипоизостенури, анури, цусан дахь үлдэгдэл азот, мочевины хэмжээ нэмэгдсэнтэй холбоотой. Хуурамч бөөрний кома ховор байдаг.

энцефалопатын хэлбэр - эмнэлзүйн хувьд цусархаг цус харвалттай төстэй байдаг.

Видео үзэх: 100 чухал сэдэв - Тагнуулын ерөнхий газар (May 2024).