Ципрофлоксацин тос: хэрэглэх заавар

Нүдний эмгэг судлалын чиглэлээр: нүдний халдварт ба үрэвсэлт өвчин (цочмог ба субакутын коньюнктивит, блефарит, блефароконжунктивит, кератит, кератоконюнктивит, бактерийн эвэрлэгийн шарх, архаг dacryocystitis, meibomitis (арвай), гэмтлийн дараа эсвэл үйл ажиллагааны дараа нүдний халдварт гэмтэл). нүдний мэс заслын халдварт хүндрэлүүд.

Оториноларингологийн чиглэлээр: Дунд чихний урэвсэл, мэс заслын дараах халдварын хүндрэлийг эмчлэх.

Хэрхэн ашиглах вэ: тун ба эмчилгээний курс

Орон нутгийн. Бага зэргийн ба дунд зэргийн хүнд халдварын хувьд 1-2 дуслыг өртсөн нүдний коньюнктивийн уутанд 4 цаг тутамд, хүнд халдвар авсан тохиолдолд 2 цаг тутамд дусдаг. Сайжруулсны дараа instillations-ийн тун ба давтамж буурдаг.

Бактерийн эвэрлэгийн шарх үүссэн тохиолдолд: 1 цаг 15 минут тутамд 6 цаг, дараа нь сэрэхдээ 30 минут тутамд 1 cap, 2 дахь өдөр - сэрэх цаг тутамд 1 cap, 3-аас 14 хоног хүртэл - 1 кап. Сэрэх үед 4 цаг. Хэрэв 14 хоногийн эмчилгээний дараа эпителизаци хийгдээгүй бол эмчилгээг үргэлжлүүлж болно.

Нүдний тосыг өртсөн нүдний доод зовхины ард байрлуулна.

Фармакологийн арга хэмжээ

Флюрокинолоны дериватив өргөн хүрээний нянгийн эсрэг бодис нь нянгийн ДНХ-ийн гиразыг дарангуйлдаг (генетикийн мэдээллийг уншихад шаардлагатай байдаг цөмийн РНХ-ийн эргэн тойрон дахь хромосомын ДНХ-ийн үйл явцыг хариуцдаг топоизомеразууд II ба IV), ДНХ-ийн синтез, бактерийн өсөлт, хуваагдлыг алдагдуулдаг. өөрчлөлт (эсийн хана, мембран орно) ба бактерийн эсийн хурдан үхэл.

Энэ нь амралт, хуваах явцад сөрөг сөрөг организмд бактерицид нөлөө үзүүлдэг (энэ нь зөвхөн ДНХ гираза төдийгүй эсийн хананд лизис үүсгэдэг), мөн эерэг хуванцар бичил биетнийг зөвхөн хуваах хугацаанд гүйцэтгэдэг.

Макроорганизмын эсэд бага хоруу чанар нь тэдгээрийн ДНХ-ийн гираз дутагдалтай байгаатай холбоотой гэж тайлбарладаг. Ципрофлоксациныг ууж байх үед гиразын дарангуйлагч бүлэгт хамаардаггүй бусад актибиотикуудын эсрэг тэсвэртэй хөгжил байхгүй бөгөөд энэ нь тэсвэртэй бактерийн эсрэг, тухайлбал аминогликозид, пенициллин, цефалоспорин, тетрациклин болон бусад олон антибиотикуудтай харьцуулахад өндөр үр дүнтэй болгодог.

Грам-сөрөг аэробик бактери нь ципрофлоксацинд өртөмтгий байдаг: enterobacteria (Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Citrobacter spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marcescensippa rfa). , Morganella morganii, Vibrio spp., Yersinia spp.), Бусад грам сөрөг бактери (Haemophilus spp., Pseudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis, Aeromonas spp., Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Campyunlobacterium). Legionella pneumophila, Brucella spp., Chlamydia trachomatis, Listeria monocytogenes, Mycobacterium сүрьеэ, Mycobacterium kansasii, Corynebacterium сахуу,

Грам эерэг аэробик бактери: Staphylococcus spp. (Staphylococcus aureus, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus saprophyticus), Streptococcus spp гэх мэт. (Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae).

Ихэнх метициллинд тэсвэртэй стафилококк нь ципрофлоксацинд тэсвэртэй байдаг. Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis, Mycobacterium avium (эсийн дотор байрладаг) мэдрэмтгий байдал дунд зэрэг байдаг (тэдгээрийг дарахын тулд өндөр концентраци шаардлагатай байдаг).

Мансууруулах бодисонд тэсвэртэй: Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides. Treponema pallidum-ийн эсрэг үр дүнгүй.

Эсэргүүцэл нь маш аажмаар хөгждөг, учир нь нэг талаас ципрофлоксациныг хэрэглэсний дараа тогтвортой бичил биетнүүд бараг байдаггүй, нөгөө талаас бактерийн эсүүд үүнийг идэвхгүйжүүлдэг ферментгүй байдаг.

Гаж нөлөө

Харшлын урвал, загатнах, шатаах, бага зэргийн зовиур, гипереми нь коньюнктива эсвэл тимпаник мембраны дотор муухайрах, ховор тохиолддог - зовхи хавдах, фотофоби, лакримация, нүдэнд харийн биений мэдрэмж мэдрэгдэх, инстилляци хийсний дараа аманд эвгүй үнэр гарах, нүдний хараа багасах, цагаан талст харагдах байдал. Эвэрлэгийн шарх, кератит, кератопатиттай өвчтөнүүдэд тунадас үүсэх, толбо үүсэх эсвэл эвэрлэгийн нэвчилт, суперинфекци үүсэх зэрэг болно.

Фармакодинамик

Ципрофлоксацин нь бактерийн эсийн ДНХ-ийн гиразыг саармагжуулж, ДНХ-ийн молекулыг устгахад оролцдог топоизомеразын үйл ажиллагааг дарангуйлдаг. Энэ эм нь нянгийн генетик материалыг хуулбарлахаас сэргийлж, бичил биетний өсөлт, нөхөн үржихийг саатуулдаг. Энэ нь унтаа, идэвхтэй төлөвт байдаг сөрөг сөрөг эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүдэд бактерицид нөлөө үзүүлдэг. Грам эерэг бактериуд зөвхөн хуваагдах үед антибиотикт өртдөг. Ципрофлоксацин мэдрэмтгий:

• Грам-сөрөг аэробик бичил биетүүд (Escherichia, Salmonella, Shigella, Citrobacter, Klebsiella, Enterobacter, Proteus, cholera Vibrio, serrations),
• бусад грам сөрөг бичил биетүүд (псевдомонадалар, мораксела, аэромонад, пастерелла, кампилобактер, гонококк, менингококк),
• эсийн доторх паразитууд (легионелла, бруцелла, хламиди, листериа, сүрьеэгийн нян, сахуу нян)
• грам эерэг аэробик бичил биетэн (стафилококк, стрептококк).

Хувьсах мэдрэмж нь дараахь шинж чанартай байдаг.

Мансууруулах бодис дараахь нөлөө үзүүлэхгүй.

• уреаплазма уреалитикум,
• метициллинд тэсвэртэй стафилококк зэрэг болно.
• clostridia
• нойр булчирхай
• treponema цайвар.

Тогтвортой байдал аажмаар хөгждөг. Ципрофлоксациныг хэрэглэсний дараа тэсвэртэй бактери үлддэггүй. Үүнээс гадна эмгэг төрүүлэгчид антибиотикийг устгадаг фермент үүсгэдэггүй.

Фармакокинетик

Орон нутагт хэрэглэхэд бага хэмжээний эм цусанд шингэдэг. Ципрофлоксацин нь өртсөн эдэд хуримтлагдаж, орон нутгийн нөлөө үзүүлдэг. Эмчилгээний антибиотик концентрацийг тосыг хэрэглэснээс хойш 60-90 минутын дараа илрүүлдэг.

Хэрэглэх ба тун

1-1.5 см тосыг доод зовхиндоо өдөрт 3 удаа ууна. Тэдгээрийг 2 өдрийн турш эмчилдэг бөгөөд үүний дараа процедурын тоог өдөрт 2 хүртэл бууруулдаг. Халдварт өвчний хүнд тохиолдолд тосыг 3 цаг тутамд хэрэглэнэ. Цочмог үрэвслийн шинж тэмдгүүд алга болоход процедурын үр нөлөө багасдаг. Эмчилгээний курс 14 хоногоос хэтрэхгүй байх ёстой. Асуудалтай нэг зүйл түрхэхээс өмнө зовхи нь доошоо шилждэг. Асуудалтай нэг зүйлээ хоолойноос зөөлөн шахаж, коньюнктивийн уутанд оруулна. Нүдний зовхиныг суллаж, нүднийхээ нүдийг бага зэрэг дарж 60-120 секундын турш барина. Үүний дараа өвчтөн 2-3 минутын турш нүдээ аниад хэвтэх ёстой.

Ципрофлоксацин тосыг хэрэглэхэд эсрэг заалтууд

Асуудалтай тосыг дараахь байдлаар ашиглах боломжгүй.

• идэвхтэй бодис ба туслах найрлагад үл тэвчих
• вирусын коньюнктивит,
• нүдний мөөгөнцрийн өвчин.

Харьцангуй эсрэг заалтуудын жагсаалтад дараахь зүйлс орно.

• тархины судасны атеросклерозын гэмтэл,
• тархины судасны цочмог осол,
• татвалзах бэлэн байдал нэмэгдсэн.

Хэт их хэрэглэх

Асуудалтай тосыг зориулалтын дагуу хэрэглэх тохиолдолд хэтрүүлэн хэрэглэх магадлал багатай байдаг. Хэрэв мансууруулах бодис санамсаргүйгээр ходоодонд орвол бөөлжих, сул сандал, толгой өвдөх, сэтгэлийн түгшүүр, нойрмоглох шинж тэмдэг илэрдэг. Анхны тусламж нь бие махбод дахь усны давсны тэнцвэрт байдлыг сэргээж, шээсний хүчиллэгийг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь бөөр, давсаг дахь чулуу үүсэхээс сэргийлдэг.

Мансууруулах бодисын харилцан үйлчлэл

Их хэмжээний тос хэрэглэх нь цусан дахь теофилины концентрацийг нэмэгдүүлж, кофеины ялгаралтыг удаашруулж, шууд бус антикоагулянтуудын үр нөлөөг нэмэгдүүлдэг. Ципрофлоксациныг циклоспоринтой хослуулан хэрэглэх нь цусан дахь креатинины агууламж түр зуур нэмэгдэхэд хүргэдэг.

Дараах эмүүд ижил төстэй нөлөө үзүүлдэг.

• Ципромед
• Ципролет,
• Оттоципро,
• Ципрофлоксацин (дусал),
• Ципрофлоксацин (хальсан бүрхүүлтэй шахмал).

Фармакологийн шинж чанар:

Фармакодинамик

Фторхинолонуудын бүлгийн өргөн хүрээний үйл ажиллагааны нянгийн эсрэг бодис. Энэ нь нян устгах үйлчилгээтэй. ДНХ-ийн гиразыг дарангуйлж, бактерийн ДНХ-ийн синтезийг дарангуйлдаг.

Ихэнх грам сөрөг бактерийн эсрэг өндөр идэвхтэй байдаг: Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae.

Staphylococcus spp-ийн эсрэг идэвхтэй. (пенициллиназа үүсгэдэг ба үүсгэдэггүй омгууд, метициллинд тэсвэртэй омгууд гэх мэт), Enterococcus spp., Campylobacter spp., Legionella spp., Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Mycobacterium spp.

Ципрофлоксацин нь бета-лактамаз үүсгэдэг бактерийн эсрэг идэвхтэй байдаг.

Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Нокардиа астероидууд нь ципрофлоксацинд тэсвэртэй байдаг. Treponema pallidum-ийн эсрэг үйл ажиллагааг сайн ойлгодоггүй.

Фармакокинетик

Хоол боловсруулах замаас хурдан шингээнэ. Амаар уусны дараа био-авах боломжтой байдал 70% байна. Хоол идэх нь ципрофлоксациныг шингээхэд бага зэрэг нөлөөлдөг. Сийвэнгийн уургуудтай нийлэх хугацаа 20-40% байдаг. Энэ нь эд, биеийн шингэнд тархана. Энэ нь тархи нугасны шингэн рүү нэвчдэг: Цефрофлоксаины агууламжгүй шатдаг менингитийн агууламж 10%, үрэвссэн хүмүүст 37% хүртэл байдаг. Цөсний өндөр концентрацид хүрдэг. Шээс болон цөсөөр ялгардаг.

Тун ба эмчилгээ

Хувь хүн. Дотор - 250-750 мг өдөрт 2 удаа. Эмчилгээний хугацаа 7-10 хоногоос 4 долоо хоног байна.

Судсаар хэрэглэхэд нэг тун нь 200-400 мг, эмчилгээний давтамж өдөрт 2 удаа, шаардлагатай бол эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа 1-2 долоо хоног байна. Жийргэвчинд iv хийх боломжтой, гэхдээ илүү тохиромжтой, дуслын эмчилгээг 30 минутын турш явуулна.

Сэдвийг түрхэхэд 1 дуслаар 1-2 дусал өртсөн нүдний доод коньюнктивал уутанд хийж сайжирч сайжруулсны дараа дотогшлох завсарлага нэмэгдэж болно.

Өдөр тутмын хамгийн их тун насанд хүрэгсдэд амаар уухад 1.5 г болно.

Гаж нөлөө:

Хоол боловсруулах системээс: дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах, хэвлийгээр өвдөх, элэгний трансаминазын идэвхжил, шүлтлэг фосфатаза, LDH, билирубин, псевдомембраноз колит.

Төв мэдрэлийн системийн талаас: толгой өвдөх, толгой эргэх, ядарч сульдах, нойргүйдэх, хар дарсан зүүд, хий үзэгдэл, нойрмоглох, харааны мэдрэмж.

Шээсний системээс: кристаллури, гломерулонефрит, дизури, полиури, альбуминури, гематури, сийвэнгийн креатинин түр зуурын өсөлт.

Цусархаг системээс: эозинофили, лейкопени, нейтропения, ялтасны тоо өөрчлөгдөх.

Зүрх судасны тогтолцооны талаас: тахикарди, зүрхний хэмнэлийн эмгэг, артерийн гипотензи.

Харшлын урвал: загатнах, чонон хөрвөс, Квинкийн хаван, Стивенс-Жонсоны хам шинж, артралги.

Хими эмчилгээний үйлдэлтэй холбоотой гаж нөлөө: кандидоз.

Орон нутгийн хариу урвал: зовиур, флебит (iv-ийн эмчилгээний хамт). Нүдний дусаалга хэрэглэснээр зарим тохиолдолд бага зэргийн зовиур, коньюнктивал гипереми үүсэх боломжтой.

Ямар төрлийн тос

Мансууруулах бодисын тухай тэмдэглэлд энэ нь фторхинолонуудын ангилалд багтдаг гэсэн. Энэ бүлгийн бодисууд нь тэдний илрэлийн аэробик хэлбэрээс үүдэлтэй нянгийн эсрэг идэвхтэй тэмцэлд хувь нэмэр оруулдаг.

Тус арга хэмжээ нь орон нутгийн хэмжээнд хийгддэг бөгөөд зөвхөн шахмал хэлбэрээр гаргах хувилбар нь цогцоор идэвхждэг.

Эмчилгээний үр нөлөө богино хугацааны дараа тохиолддог. Эмчилгээ нь олон тооны гаж нөлөө үүсгэхгүй.

Ципрофлоксацин нүдний тос нь өвчний шинж тэмдгийг хурдан, аюулгүй арилгахад тусалдаг.

Идэвхтэй бодис ба найрлага

Бие махбодид үзүүлэх эмчилгээний үр нөлөө нь ципрофлоксацин хэмээх элемент юм.

Энэ нь анагаах ухааны практикт нэлээд удаан хугацаанд ашиглагдаж ирсэн бөгөөд аль хэдийн өөрийгөө маш сайн хэрэгсэл болгож чадсан юм.

Энэ нь бактерийн ДНХ-ийн молекулуудад нөлөөлж, түүний цаашдын өсөлт, нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааг дарангуйлдаг бөгөөд энэ нь өвчний дахилт хийхгүйгээр үхэлд хүргэдэг.

Эмнэлгийн үзлэг хийх явцад зарим омогтой холбоотойгоор үйл ажиллагаа нь тэг байдаг нь тогтоогджээ. Ийм нөхцөлд ципрофлоксацины нүдний дуслын аналогийг ашиглах шаардлагатай болно.

Зохиол нь дараахь бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулдаг.

• давсны хүчил (шингэрүүлсэн),
• шингэн парафин
• цэвэршүүлсэн ус
• Трилон Б.
• ципрофлоксацин.

Тэдний ихэнх нь биеийн үйл ажиллагаанд нөлөөлдөггүй.

Үл тэвчих шинжтэй байдаг тул бага концентрацид анзаарагддаг хүмүүсийг үл тоомсорлож болохгүй. Энэ нь эрүүл мэндэд хүсээгүй хохирол учруулж болзошгүй юм.

Жирэмсэн ба хөхүүл эмэгтэйчүүдэд бага нас

Жирэмсэн болон хөхүүл үед эсрэг заалттай байдаг. Эхийн ашиг тус нь урагт үзүүлэх хор хөнөөлөөс их байсан ч үл хамаарах зүйл байхгүй.

18-аас доош насны хүүхдэд хэрэглэхийг албан ёсоор хориглоно.

Бусад эмүүдтэй харьцах:

Ципрофлоксациныг диданозинтой нэгэн зэрэг хэрэглэснээр ципрофлоксацины цогцолборууд нь диданозинд агуулагдах хөнгөн цагаан, магнийн буфертэй үүсдэг тул багасдаг.

Варфаринтай нэгэн зэрэг хэрэглэвэл цус алдах эрсдэл нэмэгддэг.

Ципрофлоксацин ба теофиллиныг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр цусны сийвэн дэх теофилины концентраци, Т-ийн хэмжээ нэмэгдэх боломжтой болно._1/2 теофиллин, энэ нь теофиллинтэй холбоотой хортой нөлөөг бий болгох эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

Антацид, хөнгөн цагаан, цайр, төмөр эсвэл магни ион агуулсан бэлдмэлүүдийг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь ципрофлоксациныг шингээх чадвар буурах шалтгаан болдог тул эдгээр эмийг томилох хоорондын хугацаа дор хаяж 4 цаг байх ёстой.

Тусгай заавар, сэрэмжлүүлэг:

Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнд тунгийн горимын залруулга шаардлагатай байдаг. Энэ нь өндөр настай өвчтөнүүдэд тархины артериосклероз, тархины судасны осол, эпилепси, тодорхой бус этиологийн синусит хам шинжийн үед болгоомжтой хэрэглэдэг.

Эмчилгээний явцад өвчтөн хангалттай хэмжээний шингэн уух ёстой.

Байнгын суулгалттай тохиолдолд ципрофлоксациныг зогсоох хэрэгтэй.

Ципрофлоксацин ба барбитуратыг iv-тай нэгэн зэрэг хэрэглэх тохиолдолд зүрхний цохилт, цусны даралтыг хянах, ЭКГ хийх шаардлагатай байдаг. Эмчилгээний явцад цусан дахь мочевин, креатинин, элэгний трансаминазын концентрацийг хянах шаардлагатай.

Эмчилгээний туршид реактив чанар буурах боломжтой (ялангуяа согтууруулах ундаатай нэгэн зэрэг хэрэглэвэл).

Ципрофлоксацины subconjunctival эсвэл шууд нүдний урд хэсэгт нэвтрэхийг хориглоно.

Бөөрний үйл ажиллагаа буурдаг

Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнд тунгийн горимын залруулга шаардлагатай байдаг.

Хөгшин настай үед ашигла

Ахмад настай өвчтөнүүдэд болгоомжтой хэрэглээрэй.

Бага насны үед хэрэглэх

15-аас доош насны хүүхэд, өсвөр насныханд эсрэг заалттай.

Мансууруулах бодисын заалтууд

Ципрофлоксацинд мэдрэмтгий бичил биетнээс үүдэлтэй халдварт ба үрэвсэлт өвчин амьсгалын зам, хэвлийн хөндий ба аарцгийн эрхтнүүдийн өвчин, яс, үе мөч, арьс, септикеми, ENT эрхтнүүдийн хүнд халдвар. Хагалгааны дараах халдварын эмчилгээ. Дархлаа буурсан өвчтөнд халдвараас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх.

Сэдэвчилсэн хэрэглээнд: цочмог ба субакутийн коньюнктивит, блефароконюнктивит, блефарит, эвэрлэгийн эвэрлэгийн шарх, кератит, кератоконьюнктивит, архаг dacryocystitis, meibomites. Нүдний гэмтэл эсвэл гадны биетийн дараа халдварт гэмтэл. Нүдний мэс заслын өмнөх үеийн урьдчилан сэргийлэлт.

Тунгийн горим

Хувь хүн. Дотор - 250-750 мг өдөрт 2 удаа. Эмчилгээний хугацаа 7-10 хоногоос 4 долоо хоног байна.

Судсаар хэрэглэхэд нэг тун нь 200-400 мг, эмчилгээний давтамж өдөрт 2 удаа, шаардлагатай бол эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа 1-2 долоо хоног байна. Жийргэвчинд iv хийх боломжтой, гэхдээ илүү тохиромжтой, дуслын эмчилгээг 30 минутын турш явуулна.

Сэдвийг түрхэхэд 1 дуслаар 1-2 дусал өртсөн нүдний доод коньюнктивал уутанд хийж сайжирч сайжруулсны дараа дотогшлох завсарлага нэмэгдэж болно.

Насанд хүрэгчдэд амаар уух үед хэрэглэх хамгийн их тун нь 1.5 г юм.

Видео үзэх: Ренгалин (Дөрөвдүгээр Сар 2024).