Арьс арчилгааны үндсэн дүрэм, зөвлөмж

- Энэ бол нойр булчирхайн булчирхай (Лангерганы арлууд) -д нөлөөлдөг дааврын идэвхтэй хавдар юм. Энэ нь бета эсүүдэд нөлөөлдөг бөгөөд үүний үр дүнд хяналтгүй үйлдвэрлэл, цусанд инсулин орох явдал гардаг. Ийм неплазмууд үр дүнтэй (70% тохиолдолд) эсвэл аденокарцинома байж болно. Сүүлийнх нь 6 см ба түүнээс дээш голчтой.

Нойр булчирхайн хавдар (инсулома) нь альфа, дельта, РР эсээс үүсдэг. Энэ тохиолдолд бусад зүйлийг үйлдвэрлэдэг: нойр булчирхайн полипептид, гастрин, серотонин, соматостатин эсвэл адренокортикотроп даавар. Инсулинома нь ихэвчлэн 35-аас 60 насны өвчтөнүүдэд тохиолддог, маш ховор тохиолддог. Эрэгтэйчүүд эмэгтэйчүүдээс 2 дахин бага өвчтэй байдаг.

Инсулинома бол удамшлын өвчин биш бөгөөд энэ нь маш ховор тохиолддог. Түүний этиологи нь тодорхойгүй хэвээр байна. Ихэнхдээ нойр булчирхайн хавдар нь инсулины үйлдвэрлэлийг зөрчсөний улмаас үүсдэг цусан дахь сахарын хэмжээ бага байдаг. Гипогликеми дараахь тохиолдолд үүсч болно.

• өсөлтийн гормоны дутагдал нь гипофизийн урд талын булчирхайн үйл ажиллагаа буурснаас үүдэлтэй (энэ нь инсулины үйл ажиллагааг бууруулахад хүргэдэг).
• бөөрний дээд булчирхайн дутагдал (цочмог буюу архаг) нь глюкокортикоидын түвшин буурч, цусан дахь сахарын хэмжээ буурахад хүргэдэг.
• өвчин, өлсгөлөнгийн улмаас ядаргаа,
• myxedema нь глюкозын түвшинг нэмэгдүүлдэг бамбай булчирхайн бодис бага байдаг тул
• хэрвээ нүүрс ус биед шингээхгүй бол
• хортой нөлөөллөөс болж үүсдэг элэгний өвчин,
• мэдрэлийн ядаргаа (хоолны дуршил алдагдсанаас),
• хэвлийн хөндийд хавдар,
• энтероколит.

Нойр булчирхайн инсулома нь ихэнхдээ сүүл эсвэл бие махбодид нөлөөлдөг. Эктопик (нэмэлт) эрхтэний эдэд үндэслэсэн булчирхайгаас гадна маш ховор тохиолддог. Гадаад төрхөөрөө бол өтгөн формацтай, диаметр нь 0.5-8 см хооронд хэлбэлздэг, хавдрын өнгө нь цагаан, саарал эсвэл хүрэн өнгөтэй байдаг.

Ихэнх тохиолдолд ганц инсулинома оношлогддог бөгөөд зөвхөн ховор тохиолдолд олон тооны формац байдаг. Хавдар нь удаан хөгжлөөр тодорхойлогддог, метастазууд нь ховор бөгөөд зөвхөн хортой хэлбэрээр байдаг.

Өвчний хөгжил ба шинж тэмдэг

Нойр булчирхайн инсулинома нь шинж тэмдгүүд нь гипогликеми үүсэхээс үүдэлтэй байдаг. Энэ нь цусан дахь глюкозын түвшнээс үл хамааран инсулиныг хавдрын үйлдвэрлэл нэмэгдсэнтэй холбоотой юм. Эрүүл хүмүүст глюкозын хэмжээ буурахад (жишээлбэл, хамт) инсулины хэмжээ мэдэгдэхүйц буурч байгааг ажиглаж байна. Инсулинома нь хавдрын инсулинаар хөндөгддөг тул энэ механизм ажиллахгүй болно. Энэ нь гипогликемийн дайралт гарах нөхцөлийг бүрдүүлдэг.

Гипогликеми нь цусан дахь глюкозын зохицуулалтын бүтэц тэнцвэргүй байдлаас болж үүсдэг шинж тэмдгүүдийн цогц юм. Энэ нь элсэн чихрийн хэмжээ 2.5 ммоль / л хүртэл буурахад үүсдэг.

Эмнэлзүйн хувьд гипогликеми нь мэдрэлийн эсийн эмгэг, гормоны тоо хэмжээ ихсэх замаар илэрдэг: норэпинефрин, кортизол, глюкагон. Норэпинефрин нэмэгдэх нь хөлрөх, хөлний чичрэх, angina pectoris-ийг цочроход хүргэдэг. Довтолгоо нь аяндаа аяндаа тохиолддог бөгөөд цаг хугацаа өнгөрөх тусам илүү хүнд хэлбэрийг авдаг.

Инсулинома бүхий бүх өвчтөнд Whipple гурвалжин байдаг бөгөөд энэ нь дараах шинж тэмдгүүдтэй байдаг.

• мацаг барих үед мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн илрэл,
• 2.7 ммоль / л-аас доош цусан дахь сахарын хэмжээ,
• глюкозыг судсаар эсвэл амаар нэвтрүүлэх замаар гипогликемийн дайралтыг арилгах чадвар.

Тархинд энэ синдром хамгийн их өртдөг тул глюкоз нь хоол тэжээлийн гол эх үүсвэр юм. Архаг гипогликемийн үед төв мэдрэлийн тогтолцооны дистрофик өөрчлөлтүүд гардаг.

Инсулиномын шинж тэмдэг

Гипогликеми үүсэх үед өвчтөн гэнэт сул дорой байдал, ядаргаа, тахикарди, хөлрөх, чичрэх, өлсгөлөнгийн мэдрэмжийг мэдэрдэг. Хоол идэх нь энэ илрэлийг бараг даруй арилгах боломжийг олгодог. Хэрэв өвчтөн өлсгөлөнгөө цаг тухайд нь хангаж чадахгүй байсан эсвэл гипогликемийн анхны шинж тэмдгүүдийг цаг тухайд нь мэдэрч чадаагүй бол цусан дахь сахарын концентраци цаашид буурах болно. Энэ нь мэдрэлийн эсийн шинж тэмдгүүд нэмэгдэж дагалддаг бөгөөд зохисгүй зан авираар илэрдэг. Дараах шинж тэмдгүүд:

• жигд бус, нүсэр хөдөлгөөнүүд
• бусдад үзүүлэх
• яриа түгшүүр, ихэнхдээ утгагүй хэллэг,
• шүлс
• үндэслэлгүй хөгжилдөөний товхимолууд
• үймээн самуун,
• хий үзэгдэл
• өндөр сүнснүүд
• уран сэтгэмж
• өөрийн нөхцөл байдлыг үнэлэх хангалттай чадваргүй байх.

Хэрэв ийм өвчтөнд цаг алдалгүй эмнэлгийн тусламж үзүүлэхгүй бол цусан дахь сахарын хэмжээ буурах нь эпилепсийн булчирхайд хүргэх бөгөөд улмаар гипогликемийн кома үүсэх болно. Энэ нөхцөлд ухаан алдах, зүрхний цохилт удаашрах, амьсгал давчдах, цусны даралт чухал үзүүлэлтүүд хүртэл буурдаг. Үүний үр дүнд тархины хаван үүсч болно.

Инсулинома шалтгаанууд:

1921 онд Бантинг, Вест нар инсулин хэрэглэснээс хойш тун хэтрүүлэн хэрэглэсний шинж тэмдэг нь чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд арилжааны эмийг эмнэлзүйн хэрэглээнд нэрлэжээ. Энэ нь Харрисд энэ дааврын шүүрэл ихэссэнээс болж аяндаа үүсэх гипогликемийн тухай ойлголтыг гаргах боломжийг олгосон юм. Инсулиныг илрүүлэх, эмчлэх олон оролдлогыг 1929 онд Грахам анх удаа инсулин үүсгэдэг хавдрыг амжилттай арилгаж байсан бөгөөд үүнээс хойш бета-эсийн шинэ эсүүд ажилладаг 2000 орчим өвчтөнүүд дэлхийн номонд гардаг.

Инсулинома өвчний шинж тэмдэг нь түүний дааврын үйл ажиллагаатай холбоотой гэдэгт эргэлзэхгүй байна. Гиперинсулинизм нь өвчний бүх шинж тэмдгийн цогцолбороос хамаардаг үндсэн эмгэг төрүүлэгч механизм юм. Глюкозын гомеостазыг зохицуулдаг физиологийн механизмыг дагаж мөрдөхгүй байх инсулины байнгын шүүрэл нь гипогликемийн хөгжилд хүргэдэг, цусан дахь глюкоз нь бүх эрхтэн, эд эсийн хэвийн үйл ажиллагаанд, ялангуяа кортекс нь бусад бүх эрхтнүүдээс илүү эрчимтэй ашигладаг. Бие махбодид орж буй глюкозын 20 орчим хувь нь тархины үйл ажиллагаанд зарцуулагддаг. Тархины гипогликемийн өвөрмөц мэдрэмж нь бие махбодийн бараг бүх эд эсээс ялгаатай нь тархи нүүрс усны нөөцгүй бөгөөд эргэлтийн чөлөөт тосны хүчлийг эрчим хүчний эх үүсвэр болгон ашиглах чадваргүй байдагтай холбоотой юм. Глюкоз 5-7 минутын турш тархины судас руу орохоо больсон үед түүний эсэд эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтүүд гарч, кортексийн хамгийн ялгарсан элементүүд үхдэг.

Глюкозын түвшин гипогликеми буурах тусам гликогенолиз, глюконеогенез, өөх тосны хүчлүүдийн хөдөлгөөнт байдал, кетогенез зэрэг механизмууд идэвхждэг. Эдгээр механизмд голдуу 4 даавар оролцдог - норэпинефрин, глюкагон, кортизол, өсөлтийн даавар. Тэдний зөвхөн эхнийх нь эмнэлзүйн илрэлийг үүсгэдэг бололтой. Хэрэв норэпинефринийг сулруулснаар гипогликемийн хариу урвал хурдан гардаг бол өвчтөн сул дорой, хөлрөх, түгшүүр, өлсгөлөн үүсдэг бол төв мэдрэлийн системээс толгой өвдөх, хараа муудах, сулрах, ухаан алдах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.Гипогликеми аажмаар хөгжихөд төв мэдрэлийн системтэй холбоотой өөрчлөлтүүд давамгайлж, реактив (норэпинефрин дээр) үе шат байхгүй байж болно.

Халдваргүй үе дэх инсулинома

Инсулины дайралтын хоорондох үе шатууд нь янз бүрийн шинж тэмдэг, эмгэг хэлбэрээр илэрдэг. Эмч оновчтой эмчилгээг зааж өгөхийн тулд тэдгээрийг мэдэх нь чухал юм. Латент үе шатанд өвчтөнүүдэд дараах шинж тэмдгүүд илэрч болно.

• булчингийн сулрал эсвэл булчингийн хөдөлгөөний бусад эмгэг (атакси),
• толгой өвдөх
• санах ойн бууралт болон сэтгэцийн бууралт
• харааны бэрхшээл
• сэтгэлийн хөөрлүүд
• мөчний flexion-extensor рефлексийн эмгэг,
• нистагмус
• хоолны дуршил нэмэгдэж, илүүдэл жин нэмэгдэж,
• бэлгийн эмгэг.

Инсулинома бол Лангергангийн арлын β-эсийн хавдар бөгөөд илүүдэл инсулиныг ялгаруулдаг бөгөөд энэ нь гипогликемийн шинж тэмдгүүдийн дайралтаар илэрдэг. Харрис (1924), В. А. Оппель (1924) нар анх удаа нэгэн зэрэг бие биенээсээ хараат бус байдлаар гиперинсулинизмын шинж тэмдгийн цогцолборыг тайлбарлав.

1927 онд Уайлдер нар бусадтай хамт инсулинома бүхий өвчтөний хавдрын хандыг судалж үзээд тэдгээрийн дотор инсулины хэмжээ ихэссэн болохыг тогтоожээ. Флойд нартай хамт (1964) ижил өвчтөнүүдийн tolbutamide, глюкагон ба глюкозын урвалын талаар судалж үзээд тэдний цусан дахь инсулины түвшин өндөр байгааг тэмдэглэв.

1929 онд инсулин үүсгэдэг нойр булчирхайн хавдрыг арилгах анхны амжилттай ажиллагаа (Грэхэм) хийгдсэн. Олон жилийн туршид шаргуу судалгаа хийсэн бөгөөд өвчний эмнэлзүйн зураглал, түүний оношлогоо, мэс заслын эмчилгээний аргууд тодорхой тоймыг олж авсан. Уран зохиолоос та энэ өвчнийг тодорхойлоход хэрэглэгддэг янз бүрийн нэр томъёог олж болно: инсула, гипогликемийн өвчин, органик гипогликеми, харьцангуй гипогликеми, гиперинсулинизм, инсулин үүсгэдэг инсулома. "Инсулинома" гэсэн нэр томъёог одоогоор нийтээр хүлээн зөвшөөрдөг. Уран зохиолын тайланд дурдсанаар энэ неплазм нь хоёр хүйсийн хүмүүст ижил давтамжтайгаар тохиолддог. Бусад судлаачдын тоо баримтаас харахад инсулинома нь эмэгтэйчүүдэд бараг 2 дахин их байдаг.

Ихэнх хөдөлмөрийн насны ихэнх хүмүүс - 26-55 насныхан инсулинома өвчнөөр шаналж байна. Хүүхдүүдэд инсулинома маш ховор тохиолддог.

Лангерган арлын β-эсээс үүссэн хавдрын эмнэлзүйн илрэлийн эмгэг судлалын үндэс нь эдгээр неплазмын дааврын үйл ажиллагааны талаархи тайлбарыг олдог. Глюкозын түвшинтэй холбоотой гомеостазыг зохицуулдаг физиологийн механизмыг дагаж мөрдөхгүй бол β-эсийн аденома нь архаг гипогликемийн хөгжилд хүргэдэг. Инсулинома өвчний шинж тэмдэг нь гиперинсулинеми ба гипогликеми үүсдэг тул өвчний тохиолдол бүрт өвчний клиник илрэл ноцтой байгаа нь өвчтөний инсулин, хувь хүний ​​цусан дахь сахарын дутагдал байгааг илтгэнэ. Бидний ажиглалтаас харахад өвчтөнүүд цусан дахь сахарын дутагдлыг янз бүрээр тэвчих болно. Өвчний ерөнхий шинж тэмдгийн цогцолбор дахь шинж тэмдгүүдийн хэт полиморфизмын шалтгаан, түүнчлэн тэдгээрийн аль нэг нь давамгайлж байгаа нь бас ойлгомжтой юм. Цусан дахь глюкоз нь биеийн бүх эрхтэн, эд эс, ялангуяа тархины амьдралд зайлшгүй шаардлагатай байдаг. Бие махбодид орж буй бүх глюкозын 20 орчим хувь нь тархины үйл ажиллагаанд зарцуулагддаг. Биеийн бусад эрхтэн, эд эсээс ялгаатай нь тархи нь глюкозын нөөцгүй бөгөөд өөх тосны хүчлийг эрчим хүчний эх үүсвэр болгон ашигладаггүй. Тиймээс кортекс нь 5-7 минутын турш глюкоз хүлээн авахаа больсон үед түүний эсэд эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтүүд гардаг: кортексийн хамгийн ялгаатай элементүүд үхдэг.

Гиттлер ба хамт олон гипогликеми үүсдэг шинж тэмдгүүдийн хоёр бүлгийг тодорхойлсон.Эхний бүлэгт нойрмог байдал, сул дорой байдал, чичрэх, зүрх дэлсэх, өлсгөлөн, нэмэгдсэн цочромтгой байдал орно. Зохиогч эдгээр шинж тэмдгүүдийн хөгжлийг реактив гиперадреналинемитэй холбодог. Толгой өвдөх, харааны бэрхшээл, төөрөгдөл, түр зуурын саажилт, атакси, ухаан алдах, кома зэрэг эмгэгүүд хоёрдугаар бүлэгт хавсарсан байдаг. Гипогликемийн шинж тэмдгүүд аажмаар хөгжиж эхэлснээр төв мэдрэлийн систем (CNS) -тэй холбоотой өөрчлөлтүүд, цочмог гипогликемийн үед реактив гиперадреналинемийн шинж тэмдэг давамгайлдаг. Инсулинома бүхий өвчтөнүүдэд цочмог гипогликеми үүсэх нь эсрэг заалттай механизм, төв мэдрэлийн тогтолцооны дасан зохицох шинж чанаруудын үр дүн юм.

Ихэнх зохиогчид инсулинома өвчний клиник ба симптоматологийг гипогликемийн довтолгооны илрэлийг онцолдог гэж үздэг боловч үе мөчний үед ажиглагдсан шинж тэмдгийг судлах нь ач холбогдол багатай байдаг, учир нь эдгээр нь архаг гипогликемийн төв мэдрэлийн системд хортой нөлөө үзүүлдэг.

Инсулиномын хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг бол таргалалт, хоолны дуршил нэмэгдэх явдал юм. О.В.Николаев (1962) нь нойр булчирхайн инсулин үүсгэдэг хавдартай холбоотой олон төрлийн шинж тэмдгийг хожуу үеийн илрэл, хүнд хэлбэрийн гипогликемийн шинж тэмдэг болгон хуваадаг. Энэхүү үзэл баримтлал нь өвчтөнүүдэд ажиглагдсан харьцангуй сайн сайхан байдлын үе шатыг тусгасан бөгөөд үүнийг үе үе гипогликемийн клиникээр илэрхийлэгддэг.

1941 онд Уиппл инсулинома эмнэлзүйн илрэлийн янз бүрийн талыг бүрэн нэгтгэсэн шинж тэмдгүүдийн гурвалжинг тодорхойлсон бөгөөд мөн гипогликемийн дайралтын үе дэх цусан дахь сахарын түвшинг судалсны үр дүнг нийтлэв.

• Ходоодны хоосон ходоод дээр эсвэл хоол идсэнээс 2-3 цагийн дараа аяндаа үүсэх гипогликемийн дайралтын илрэл.
• Довтолгооны үед цусан дахь сахар 50 мг% -аас доош унана.
• Гэдэсний глюкоз эсвэл элсэн чихэрээр халдлагыг зогсоох.

Гиперсулинулизм, түүнчлэн инсулинома бүхий мэдрэлийн эмгэг нь хоцрогдсон үе шатанд тэргүүлэх байр эзэлдэг. Энэ өвчний мэдрэлийн шинж тэмдгүүд нь төв хэлбэрийн VII ба XII хос краны мэдрэлийн дутагдал, шөрмөс ба периосталийн тэгш бус байдал, хэвлийн рефлексийн бууралт юм. Заримдаа Бабинский, Россолимо, Маринеску-Радович болон бусад хүмүүсийн эмгэг өөрчлөлтийн рефлекс ажиглагддаг. Зарим өвчтөнүүдэд эмгэг рефлексгүйгээр пирамидын дутагдлын шинж тэмдэг илэрдэг. Зарим өвчтөнд мэдрэмтгий байдлын эмгэг илэрсэн бөгөөд энэ нь арьсны гипералгезийн бүс, C3, D4, D12, L2-5 зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч байв. Нойр булчирхайн өвөрмөц шинжтэй Захарин-Гед бүс (D7-9) нь ганц өвчтөнд ажиглагддаг. Өвчтөнүүдийн 15% -д хэвтээ нистагмус ба дээш парезис хэлбэрээр үүссэн ишний эмгэгүүд тохиолддог. Мэдрэлийн шинжилгээгээр тархины зүүн тархи нь гипогликемийн нөхцөлд илүү мэдрэмтгий байдаг нь баруун талынхтай харьцуулахад түүний гэмтлийн илүү их давтамжийг тайлбарладаг. Өвчин хүнд тохиолдолд өвчтөний хоёр тархи, эмгэгийн үйл явцад хавсарсан шинж тэмдгүүд ажиглагдсан. Зарим эрчүүдэд өвчний явцыг улам хүндрүүлж, эр бэлгийн эсийн эвдрэл үүсч, ялангуяа гипогликемийн эмгэг бараг өдөр бүр тохиолддог өвчтөнүүдэд илэрхийлэгддэг. Инсулинома бүхий өвчтөнүүдэд интертикал үе дэх мэдрэлийн эмгэгийн талаархи бидний мэдээллээр полиморфизм, энэ өвчний шинж тэмдэг илрээгүй байна. Эдгээр гэмтлийн зэрэг нь бие махбодийн мэдрэлийн эсүүдийн цусан дахь глюкозын түвшинд мэдрэмтгий байдлыг илэрхийлж, өвчний ноцтой байдлыг илтгэнэ.

Завсрын үе дэх мэдрэлийн өндөр үйл ажиллагааг зөрчих нь ой санамж, сэтгэцийн хөгжлийн бэрхшээл, хүрээлэн буй орчны хайхрамжгүй байдал, мэргэжлийн ур чадвараа алдах зэрэг нь өвчтөнүүдийг чадваргүй хөдөлмөр эрхлэхэд хүргэдэг, заримдаа тахир дутуу болоход хүргэдэг. Хүнд тохиолдолд өвчтөнүүд өөрт нь юу тохиолдсоныг санахгүй, заримдаа нэр, төрсөн он жилээ ч хэлж чаддаггүй. Өвчний явцыг судалснаар өвчний хүнд байдал, түүний хүнд байдал нь эргээд өвчтөний бие махбодийн эмзэг байдал, цусан дахь сахарын дутагдал, нөхөн төлбөрийн механизмын хүнд байдлаас хамаардаг нь сэтгэцийн эмгэгийг хөгжүүлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг болохыг харуулж байна.

Гипогликемийн дайралтын гадна (хоосон ходоод эсвэл өглөөний цайны дараа) тэмдэглэсэн өвчтөнүүдийн электроэнцефалограмм нь О-долгион, орон нутгийн хурц долгион, хурц долгионы урсацыг өндөр хүчдэлийн урсацыг илрүүлж, гипогликемийн дайралтын үед тайлбарласан EEG өөрчлөлтийн хамт өндөр хүчдэлийн удаашралын идэвх илэрсэн. халдлага өндөрт байсан өвчтөнүүдийг бичлэгийн явцад тусгасан байв.

Инсулиномын байнгын шинж тэмдгүүдийн нэг нь өлсгөлөнгийн мэдрэмж гэж тооцогддог. Тиймээс бидний ихэнх өвчтөнүүд халдлагын өмнө өлсгөлөнгийн мэдрэмжээр хоолны дуршил нэмэгддэг байсан. Тэдний 50% нь тогтмол хоол иддэг (ихэвчлэн нүүрс ус) -аас болж биеийн жингээс (10-аас 80%) илүүдэлтэй байв. Зарим өвчтөн өдөрт 1 кг хүртэл жинтэй чихэр, чихэр иддэг болохыг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй. Эдгээр ажиглалтаас ялгаатай нь зарим өвчтөн хоолонд дургүйцсэн тул байнгын анхаарал халамж шаарддаг бөгөөд хэт ядарснаас болж глюкоз, уургийн гидролизатын судсаар сэлбэх шаардлагатай болдог.

Тиймээс хоолны дуршил нэмэгдэхгүй, өлсөх мэдрэмж нь энэ өвчний шинж тэмдэг гэж тооцогддоггүй боловч эдгээр нь тусдаа ажиглалтанд тохиолддог. Оношилгооны хувьд өвчтөнд үргэлж сайхан амттай байдаг гэсэн шинж тэмдэг илүү үнэ цэнэтэй байдаг. Манай өвчтөнүүдийн ихэнх нь чихэр, боов, элсэн чихэр байнга авч явдаг байсан. Хэсэг хугацааны дараа зарим өвчтөнүүд энэ төрлийн хоолонд дургүйцсэн боловч тэд үүнийг авахаас татгалзаж чадахгүй байв.

Муу хоол тэжээл аажмаар жин нэмэх, тэр ч байтугай таргалалтад хүргэсэн. Гэсэн хэдий ч бүх өвчтөнүүд биеийн илүүдэл жинтэй байдаггүй, заримд нь хэвийн, бүр хэвийн хэмжээнээс доогуур байсан. Бид хоолны дуршил буурсан хүмүүст, мөн хоолонд сөрөг нөлөө үзүүлдэг өвчтөнүүдэд турах нь илүү их байдаг.

Зарим өвчтөнд булчингийн өвдөлтийг тэмдэглэж болох бөгөөд олон зохиогчид булчингийн эдэд янз бүрийн дегенератив процесс үүсч, түүнийг холбогч эдээр сольж байдаг.

Энэ өвчний талаар эмч нарын мэдлэг муутай байх нь ихэвчлэн оношлогооны алдаа гаргахад хүргэдэг бөгөөд инсулинома бүхий өвчтөнүүд олон янзын өвчинд удаан хугацаагаар эмчилдэггүй. Алдаатай оношийг өвчтөнүүдийн талаас илүү хувь нь хийдэг.

Инсулинома оношлох

Анамнезаас ийм өвчтөнийг шалгаж үзэхэд халдлага эхлэх цаг хугацаа, түүний хоол хүнсний хэрэглээтэй харьцдаг болохыг олж мэдсэн. Өглөө нь гипогликемийн дайралт үүсэх, дараагийн хоолоо алгасах үед, бие махбодийн болон сэтгэцийн дарамтанд ордог эмэгтэйчүүдэд сарын тэмдэг ирэхээс өмнө инсулинома үүсэхийг илүүд үздэг. Инсулинома оношлоход чиглэсэн физик судалгааны аргууд нь хавдрын хэмжээ бага байдаг тул чухал үүрэг гүйцэтгэдэггүй.

Инсулинома оношлоход функциональ оношлогооны шинжилгээ хийхэд ихээхэн ач холбогдолтой байдаг.

Эмчилгээ хийхийн өмнө мацаг барьсан цусан дахь сахарын хэмжээг судалж үзэхэд өвчтөнүүдийн дийлэнх хэсэгт 60 мг% -аас доогуур бууралт гарсан байна. Нэг өвчтөнд өөр өөр өдрүүдэд цусан дахь сахарын хэмжээ өөрчлөгдөж, хэвийн байж болно гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.Ихэнх тохиолдолд цусны сийвэн дэх мацаг барих инсулины түвшинг тодорхойлохдоо түүний агууламж ихсэж байгааг тэмдэглэсэн боловч зарим тохиолдолд давтан судалгаа хийснээр түүний хэвийн утгууд бас ажиглагдсан. Мацаг барьсан цусан дахь сахар, инсулины түвшний хэлбэлзэл нь өөр өөр өдөр инсулиномын дааврын жигд бус үйл ажиллагаа, мөн эсрэг заалттай механизмын гетероген зэрэгтэй холбоотой байж болох юм.

Өлсгөлөн, лейкин, толбутамид, глюкоз бүхий туршилтын үеэр инсулинома бүхий өвчтөнд авсан судалгааны үр дүнг нэгтгэн үзвэл инсулиномын хамгийн үнэ цэнэтэй, боломжийн оношлогоо нь өлсгөлөнгийн шинжилгээ гэж дүгнэж болох бөгөөд бүх өвчтөнд гипогликемийн дайралтыг огцом бууруулж дагалддаг. цусан дахь сахарын хэмжээ, хэдийгээр энэхүү шинжилгээнд байгаа инсулины хэмжээ нь довтолгооны өмнөх үеийнхтэй харьцуулахад өөрчлөгдөөгүй хэвээр байна. Инсулинома бүхий өвчтөнүүдэд лейкин, толбутамидын шинжилгээ хийснээр цусны ийлдэс дэх инсулины хэмжээ мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, гипогликемийн дайралт үүссэнээр цусан дахь сахарын хэмжээ мэдэгдэхүйц буурахад хүргэдэг боловч эдгээр шинжилгээ нь бүх өвчтөнүүдэд эерэг үр дүн өгдөггүй. Глюкозын ачаалал нь бусад функциональ туршилт, өвчний клиник дүр төрхтэй харьцуулахад тодорхой ач холбогдолтой боловч оношлогооны үүднээс бага үзүүлэлттэй байдаг.

Бидний хийсэн судалгаагаар инсулинома оношлогдсон нь батлагдсан гэж тооцогддог бүх тохиолдолд байдаггүй бөгөөд инсулины агууламж нэмэгдэж байгааг харуулж байна.

Сүүлийн жилүүдийн судалгаагаар инсулинома оношлоход проинсулин ба С-пептидийн шүүрэлтийн үзүүлэлтүүд илүү үнэ цэнэтэй байдаг ба дархлаа сулардаг инсулины (IRI) хэмжээг ихэвчлэн гликемийн түвшинтэй зэрэгцүүлэн үнэлдэг.

Инсулины глюкозын харьцааг тодорхойлно. Эрүүл хүмүүст энэ нь үргэлж 0.4-ээс доогуур байдаг бол инсулинома өвчтэй ихэнх өвчтөнд энэ үзүүлэлтээс давж, ихэвчлэн 1 хүрдэг.

Саяхан С-пептидийг дарахтай хамт тестэнд ихээхэн ач холбогдол өгч байсан. 1 цагийн дотор өвчтөнийг судсаар 0.1 ин / инсулинаар тарина. С-пептид 50% -иас бага хэмжээгээр буурсан тохиолдолд инсулинома байдаг гэж үзэж болно.

Инсулин үүсгэдэг нойр булчирхайн хавдрын дийлэнх нь 0.5-2 см-ээс хэтрэхгүй байгаа нь мэс заслын явцад илрүүлэхэд хэцүү болгодог. Тиймээс эхний, заримдаа хоёр, гурав дахь хагалгаатай өвчтөнүүдийн 20% -д хавдар илрэх боломжгүй байдаг.

Гуравны нэг нь метастазалдаг хортой инсулинома нь тохиолдлын 10-15% -д тохиолддог. Инсулины сэдэвчилсэн оношлогоонд гурван аргыг ихэвчлэн ашигладаг: ангиографи, портал системийг катетержуулах, нойр булчирхайн тооцоолсон томографи.

Инсулины ангиографийн оношлогоо нь эдгээр неплазмууд ба тэдгээрийн метастазуудын гиперкулусизаци дээр суурилдаг. Хорт хавдрын артерийн үе шат нь хавдрын эдийг тэжээдэг гипертрофи артери, гэмтлийн хэсэгт байрладаг судасны нимгэн сүлжээтэй байдаг. Капилляр үе шат нь неоплазм дахь тодосгогч бодисын орон нутгийн хуримтлалаар тодорхойлогддог. Венийн үе шат нь цутгасан хавдрын венүүдээр илэрдэг. Ихэнх тохиолдолд инсулинома нь хялгасан судасны үе шатанд илэрдэг. Ангиографийн судалгааны арга нь 60-90% -д хавдар оношлох боломжийг олгодог. Хамгийн том хүндрэлүүд нь 1 см хүртэл диаметртэй жижиг хавдар, нойр булчирхайн толгойн хэсэгт нутагшуулахад үүсдэг.

Инсулины локализацийн нарийн төвөгтэй байдал, тэдгээрийн жижиг хэмжээ нь тооцоолсон томограф ашиглан тэдгээрийг тодорхойлоход хэцүү болгодог. Нойр булчирхайн зузаан хэсэгт байрлах ийм хавдар нь түүний тохиргоог өөрчлөхгүй бөгөөд рентген туяаны шингээх коэффициент нь булчирхайн ердийн эд эсээс ялгаатай биш бөгөөд энэ нь сөрөг нөлөө үзүүлдэг.Аргын найдвартай байдал 50-60% байна. Зарим тохиолдолд нойр булчирхайн янз бүрийн хэсгүүдийн судсанд IRI түвшинг тодорхойлохын тулд портал системийн катетержуулалтыг хийдэг. IRI-ийн хамгийн их утгын дагуу хүн неплазмын үйл ажиллагааг нутагшуулах боломжтой. Техникийн хүндрэлээс болж энэ аргыг ихэвчлэн өмнөх судалгаанаас авсан сөрөг үр дүнд ашигладаг.

Инсулины оношлогоо шинжилгээний оношлогоо нь өвчтөнүүдийн дийлэнх нь илүүдэл жинтэй тул өргөн тархалттай байдаггүй, учир нь өөхний давхарга нь хэт авиан долгион хийхэд ихээхэн саад болдог.

Инсулинома бүхий өвчтөнүүдийн 80-95% -д орчин үеийн судалгааны аргыг ашигладаг сэдэвчилсэн оношлогоо нь мэс засал хийлгэхээс өмнө хавдрын үйл явцын нутагшуулалт, хэмжээ, тархалтыг тодорхойлж, хавдрын эмгэг (метастаз) -ийг тодорхойлох боломжийг олгодог гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Инсулиномын дифференциал оношлогоо нойр булчирхайн бус хавдар (элэгний хавдар, адренал булчирхай, янз бүрийн мезенхимома) хийдэг. Эдгээр бүх нөхцөлд гипогликеми ажиглагдаж байна. Нойр булчирхайн бус хавдар нь инсулины хэмжээнээс ялгаатай байдаг: дүрмээр бол тэдгээр нь том хэмжээтэй (1000-2000 гр) байдаг. Ийм хэмжээ нь элэг, adrenal кортекс, янз бүрийн мезенхимома юм. Ижил төстэй хэмжээтэй неоплазмийг физик судалгааны аргууд эсвэл уламжлалт радиологийн аргаар амархан илрүүлдэг.

Инсулины бэлдмэлийг далд экзоген ашиглан инсулинома оношлоход маш их бэрхшээл тулгардаг. Инсулиныг экзоген хэрэглэсний гол нотолгоо бол өвчтөний цусан дахь инсулинд эсрэгбие агуулдаг, нийт IRI өндөр агууламжтай С-пептид юм. Инсулин ба С-пептидийн эндоген шүүрэл нь үргэлж тэнцүү харьцаанд байдаг.

Нойр булчирхайн булчирхайн хучуур эдийг б-эс болгон хувиргадагтай холбоотойгоор инсулиномын дифференциал оношлогоо нь хүүхдэд гипогликеми байрладаг. Энэ үзэгдлийг идиопластозгүй гэж нэрлэдэг. Сүүлийнх нь зөвхөн морфологийн хувьд тогтох боломжтой. Эмнэлзүйн хувьд энэ нь өөрийгөө хүнд хэлбэрийн, гипогликемийг засахад хэцүү, нойр булчирхайн эдийн жинг бууруулах яаралтай арга хэмжээ авахыг шаарддаг. Нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн мэс заслын хэмжээ 80-95% булчирхайн резекц юм.

Инсулинома эмчилгээ

Инсулины консерватив эмчилгээнд гипогликемийн нөхцлийг бууруулах, урьдчилан сэргийлэх, янз бүрийн гипергликемийн эмийг хэрэглэснээр хавдрын процесст үзүүлэх нөлөө, өвчтөний хоол тэжээлийн давтамжийг багтаадаг. Уламжлалт гипергликемийн эмэнд адреналин (эпинефрин) ба норэпинефрин, глюкагон (глюкаген 1 мг гипокит), глюкокортикоид орно. Гэсэн хэдий ч тэдгээр нь богино хугацааны үр нөлөөг өгдөг бөгөөд ихэнх хүмүүсийн эцэг эхийн удирдлага нь тэдний хэрэглээг хязгаарладаг. Тиймээс, глюкокортикоидуудын гипергликемийн нөлөө нь их хэмжээний тунгаар эм хэрэглэх үед илэрдэг. Зарим зохиогчид дифенилгилдантоины (дифенин) гликемид эерэг нөлөө үзүүлдэг болохыг өдөрт 400 мг тунгаар, мөн диазоксид (гиперстат, прогликем) агуулдаг. Энэхүү шээс хөөх эмгүй бензотиазидын гипергликемийн нөлөө нь хавдрын эсээс инсулины шүүрлийг дарангуйлах явдал юм. Уг эмийг өдөрт 100-600 мг тунгаар 3-4 тунгаар хэрэглэдэг. 50 ба 100 мг капсул хэлбэрээр авах боломжтой. Тодорхой гипергликемийн нөлөөгөөр эм нь олон жилийн турш цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгах чадвартай байдаг. Энэ нь натрийн гадагшлалыг бууруулж бие махбод дахь усыг хадгалах шинж чанартай бөгөөд хаван синдром үүсэхэд хүргэдэг. Тиймээс диазоксидын хэрэглээг шээс хөөх эмтэй хослуулах шаардлагатай.

Нойр булчирхайн хорт хавдартай өвчтөнүүдэд химийн эмчилгээний эм стрептозотоцин (Л. Е.Бродер, С. К. Картер, 1973). Үүний үйлдэл нь нойр булчирхайн арьсан доорх эсийг сонгон устгахад суурилдаг. Өвчтөнүүдийн 60% нь эмэнд илүү их эсвэл бага мэдрэмжтэй байдаг.

Өвчтөнүүдийн тал хувь нь хавдар, түүний метастазын хэмжээ буурч байсан. Бэлдмэлийг судсаар дуслаар хийдэг. Хэрэглэсэн тун - өдөр бүр эсвэл долоо хоногт 2 г хүртэл, курс 30 г хүртэл. Стрептозотоциний гаж нөлөө нь дотор муухайрах, бөөлжих, нефро- болон гепатотоксик, суулгалт, гипохромын цус багадалт юм. Стрептозотоцинд хавдрын мэдрэмжгүй бол доксорубицин (адрриамицин, адриабластин, растоцин) -ийг хэрэглэж болно (R. C. Eastman et al., 1977).

Олон тооны амин чухал эрхтнүүдтэй ойр байрлах нойр булчирхайн анатомийн шинж чанарууд, мэс заслын гэмтлийн мэдрэмж, шүүс шингээх шинж чанар, мэдрэлийн гялтангийн ойролцоо байх, рефлексоген бүсүүдтэй холбогдох нь энэ эрхтэн дээр мэс заслын үйл ажиллагаа явуулахад ихээхэн хүндрэл учруулдаг. дараагийн шархыг эдгээх үйл явцыг хөнгөвчлөх. Нойр булчирхайн анатомийн болон физиологийн онцлогтой холбоотойгоор үйл ажиллагааны эрсдлийг бууруулах асуултууд чухал ач холбогдолтой болж байна. Мэс заслын үйл ажиллагааны явцад эрсдлийг бууруулахад мэс заслын өмнөх бэлтгэлийг хангаж, мэдээ алдуулалтын хамгийн оновчтой аргыг сонгох, хавдрыг хайх, арилгах үед хамгийн бага гэмтэл авах, мэс заслын дараах үеийн урьдчилан сэргийлэх, эмчилгээний арга хэмжээ авах боломжтой.

Тиймээс бидний мэдээллээр инсулинома бүхий өвчтөнүүдийн дийлэнх хэсэгт инсулины хэмжээ нэмэгдэж, цусан дахь сахарын хэмжээ буурдаг. Мацаг барих туршилтын гипогликемийн шүүрэлт нь мацаг эхэлснээс хойш 7-50 цагийн дараа, ихэнх өвчтөнүүдэд 12-24 цагийн дараа тохиолддог.

Бараг бүх өвчтөнд биеийн жингийн 1 кг тутамд 0.2 г тунгаар лейциныг амаар уух нь инсулины түвшинг ихэсгэж, цусан дахь сахарын хэмжээ огцом буурч, гипогликемийн довтолгоо үүссэнтэй холбоотой эмийг хэрэглэснээс хойш 30-60 минутын дараа гарсан.

Толбутамидын судсаар ууж байгаа өвчтөнүүдийн дийлэнх нь цусан дахь инсулины хэмжээ ихэсч, дээж авч эхэлснээс хойш 30-120 минутын дараа гипогликемийн дайралт үүссэнтэй холбоотой чихрийн агууламж буурчээ.

Инсулинома бүхий өвчтөнүүдэд оношлогооны дээжийг харьцуулах нь өлсгөлөнтэй хамт шинжилгээний хамгийн их ач холбогдолтой болохыг харуулсан.

Мэс заслын дараах үеийн дахилт буурсан тохиолдолд мацаг, лейкин, толбутамид бүхий туршилтын явцад цусан дахь сахар, инсулины хэмжээ өөрчлөгдсөн нь мэс заслын өмнөхтэй ижил байв.

Мэс заслын эмчилгээ хийлгэхээс өмнө болон дараа хийгдсэн электроэнцефалографийн судалгааны мэдээллийг харьцуулж үзэхэд өвчний удаан хугацаагаар үргэлжилж, байнга давтагддаг халдварт өвчтэй зарим өвчтөний тархинд эргэлт буцалтгүй органик өөрчлөлтүүд байсаар байна. Эрт оношлогоо, цаг алдалгүй мэс заслын эмчилгээ хийснээр төв мэдрэлийн тогтолцооны өөрчлөлт алга болдог нь EEG судалгааны мэдээллээр нотлогддог.

Дараагийн шинжилгээ нь инсулинтай харьцах мэс заслын эмчилгээний өндөр үр ашиг, эдгээр неплазмуудыг устгасны дараа харьцангуй ховор тохиолддог болохыг харуулж байна. 56 өвчтөний 45 (80.3%) нь инсулинома арилгасны дараа эмнэлзүйн сэргэлтийг мэдэрсэн.

Инсулины гол радикал эмчилгээ нь мэс заслын арга юм. Консерватив эмчилгээ нь мэс засал хийлгэхээс татгалзсан тохиолдолд, мөн үйл ажиллагааны явцад хавдарыг илрүүлэх оролдлого амжилтгүй болсон тохиолдолд эмчилгээ хийлгэхгүй өвчтөнүүдэд зориулагдсан байдаг.

Р. А. Манушарова, Анагаахын шинжлэх ухааны доктор, профессор
RMAPO, Москва

Уран зохиолын талаар сонирхож байгаа бол нийтлэгчтэй холбоо барина уу.

Инсулинома бол нойр булчирхайн нойр булчирхайн хавдар бөгөөд инсулиныг хяналтгүй цусны урсгалд оруулдаг бөгөөд гипогликемийн синдромыг өдөөдөг.

Ерөнхий шинж чанар

Өвчинтэй хамт гипогликемийн шүүрэлт нь хүйтэн хөлс, чичрэх, тахикарди, айдас, өлсгөлөнгийн мэдрэмж, парестези, харааны, хэл яриа, зан үйлийн эмгэг дагалддаг бөгөөд хүнд тохиолдолд таталт, тэр ч байтугай кома үүсч болно.

Хяналтгүй инсулины үйлдвэрлэл нь адренергик ба нейрогликопенийн илрэлүүдийн цогцолбор - гипогликемийн синдром үүсэхэд дагалддаг.

Нойр булчирхайн инсулин нь нийт дааврын идэвхтэй нойр булчирхайн хавдрын 70-75 хувийг эзэлдэг. Энэ нь ахимаг насны хүмүүст (40-60 нас) илүү их тохиолддог. Статистик мэдээллээс харахад хавдрын 10% нь л хортой байдаг.

Инсулинома нойр булчирхайн аль ч хэсэгт (бие, толгой, сүүл) тохиолдож болно, энэ нь гаднаас гадуур тохиолддог, жишээ нь. omentum-д, ходоод, гэдэсний хана, дэлүү, элэгний хаалга. Неоплазмын хэмжээ ихэвчлэн 1.5-аас 2 см байдаг.

Өвчин эмгэгийн үед харьцангуй сайн сайхан байдлын үе шатуудыг ялгаж үздэг бөгөөд эдгээр нь гипогликеми, реактив гиперадреналинемийн илрэлээр солигддог. Латин үеийг үзэхэд инсулинома цорын ганц илрэл нь хоолны дуршил нэмэгдэж, улмаар таргалалт болно.

Инсулиномын шинж тэмдэг бол цочмог гипогликемийн довтолгоо юм. Хүний хоолонд удаан хугацаагаар орсны дараа, ихэвчлэн өглөө хоосон ходоод дээр үүсдэг төв мэдрэлийн тогтолцооны дасан зохицох механизмын үр дүн юм. Довтолгооны үед цусан дахь сахарын хэмжээ 2.5 ммоль / л-ээс доош унана.

Хавдрын шинж тэмдэг нь ихэвчлэн янз бүрийн сэтгэцийн болон мэдрэлийн эмгэгүүдтэй төстэй бөгөөд дараах байдлаар илэрдэг.

• үймээн самуун,
• толгой өвдөх
• атакси (хөдөлгөөний зохицуулалт буурсан),
• булчингийн сулрал.

Заримдаа инсулинома өвчтэй хүмүүст гипогликемийн довтолгоо нь сэтгэлзүйн хөдөлгөөнийг дагалддаг бөгөөд дараахь илрэлүүдтэй байдаг.

• хий үзэгдэл
• дуулиан шуугиан
• мотор түгшүүр
• идэвхгүй, түрэмгийлэл,
• эйфори.

Симпатик-адренал систем нь хүйтэн хөлс, чичрэх, тахикарди, айдас, парестези (нойрмоглох, шуугиантай мэдрэмж) гарч ирснээр хүнд гипогликемийн хариу урвал өгдөг. Мөн халдлага гарсан тохиолдолд эпилептик булчирхай, ухаан алдах, тэр ч байтугай кома үүсч болно. Дүрмээр бол, халдлага нь глюкозын судсаар дуслаар тасалддаг боловч тэр ухаан алдахдаа өвчтөн юу болсныг санахгүй байна.

Гипогликемийн дайралтын үед зүрхний цочмог хоол тэжээлийн улмаас миокардийн шигдээс үүсч болно. Нэмж хэлэхэд, hemiplegia, aphasia зэрэг мэдрэлийн системд орон нутгийн гэмтлийн шинж тэмдэг илэрдэг. Архаг гипогликемийн үед мэдрэлийн системийн үйл ажиллагаа (төв ба захын аль аль нь) өвчтөнүүдэд тасардаг бөгөөд энэ нь харьцангуй сайн сайхан байдлын үе шатанд нөлөөлж болно.

Хөндлөнгийн үе дэхь шинж тэмдгүүд нь: миалги, хараа муудах, апатиа, санах ой буурах, сэтгэцийн чадвар.

Хавдар арилгасны дараа ч гэсэн дүрэм ёсоор энцефалопати ба оюун ухааны бууралт хэвээр байгаа нь өмнөх нийгмийн байдал, мэргэжлийн ур чадвараа алдахад хүргэдэг. Ихэнхдээ давтагддаг гипогликемийн шүүрэлт нь эрэгтэйчүүдэд бэлгийн сулрал үүсгэдэг.

Шинж тэмдгүүд нь бусад өвчний илрэлийг ихээхэн сануулдаг тул өвчтөнд тархины хавдар, эпилепси, вегетаскуляр судасны дистони, цус харвалт, диенцефалийн синдром, цочмог психоз, неврастения, нейроинфекцийн үлдэгдэл нөлөөлөл гэх мэт буруу оношлогоо өгч болно.

Инсулинома гэж юу вэ?

Инсулинома бол нэг төрлийн хавдар юм. Неплазм нь инсулиныг их хэмжээгээр ялгаруулдаг (энэ нь биеийн ерөнхий байдалд хортой).Нормативт нийцээгүй инсулины хуримтлагдах нь гипогликеми (цусны сийвэн дэх глюкозын түвшин буурахад хүргэдэг).

Өвчин эмгэгийн хамгийн түгээмэл хэлбэр бол нойр булчирхайн инсулинома юм. Бусад эрхтнүүд, жишээлбэл, элэг, бүдүүн гэдсэнд өвчин бага тохиолддог.

Өвчин нь "үзэгчид" шинж чанартай байдаг. 25-55 насны хүмүүс эрсдэлд ордог. Хүүхэд, өсвөр насныханд ийм өвчин маш ховор илрэлүүд байдаг. Шинжээчдийн үзэж байгаагаар тохиолдлын 90% -д ийм хавдар нь ноцтой аюул занал учруулдаггүй.

Анхаарна уу: Бие махбодид ямар нэгэн шинэ хавдар түүнд хор хөнөөл учруулж байгааг бүү мартаарай. Хавдрын шинж чанараас үл хамааран үүнийг эмчлэх шаардлагатай бөгөөд үндсэн шалтгааныг (эсвэл шалтгааныг) тодорхойлж, эмгэг төрүүлэгчөөс өөрийгөө хамгаалахыг хичээ.

Эмч нар энэ хавдрын илрэл нь дотоод шүүрлийн булчирхайтай холбоотой асуудал байгааг илтгэнэ. Та цогц үзлэг хийж, зохих шинжилгээг өгч, хүссэн эмчилгээний аргыг үргэлжлүүлэн хийх хэрэгтэй.

Өвчний шинж тэмдэг ба шинж тэмдэг

Нойр булчирхайн инсулинома нь дараахь шинж тэмдгүүд дагалддаг.

• Өвчтөний цусан дахь инсулин ихэссэнээс үүсэх гипогликемийн довтолгоо,
• ерөнхий сулрал, ядаргаа зэрэг үндэслэлгүйгээр огцом довтолгоо,
• зүрхний цохилт (тахикарди),
• хөлрөх нь ихэссэн
• сэтгэлийн түгшүүр, айдас
• хүчтэй өлсгөлөнгийн мэдрэмж.

Дээрх бүх шинж тэмдгүүд өвчтөнд хоол идсэний дараа алга болдог. Өвчний хамгийн аюултай явцыг гипогликемийн төлөв байдлыг мэдэрдэггүй өвчтөнүүдэд тооцдог. Ийм учраас ийм өвчтөнүүд нөхцөл байдлыг хэвийн болгохын тулд цаг тухайд нь идэж чаддаггүй.

Цусан дахь сахарын хэмжээ буурах үед өвчтөний зан байдал тааруухан болж магадгүй юм. Тэд маш их төсөөлөлтэй, тод зургуудаар дагалддаг тансаглалд зовж шаналдаг. Хэт их хөлрөх, шүлс гоожих, давхар алсын хараа байдаг. Өвчтөн бусдаас хоол хүнс хүчээр авч болно. Цусан дахь сахарын хэмжээ буурах тусам булчингийн тонус нэмэгдэж, эпилепсийн шүүрэл үүсч болно.

Цусны даралт нэмэгдэж, сурагчид өргөжиж, тахикарди нэмэгддэг. Өвчтөнд цаг тухайд нь эмнэлгийн тусламж үзүүлэхгүй бол гипогликемийн кома үүсч болно. Ухаан алдах, сурагчдын тоо томорч, булчин чангарах, хөлрөх нь зогсох, зүрх, амьсгалын хэмнэл алдагдах, цусны даралт буурах зэрэг болно.

Хэрэв гипогликемийн кома тохиолдвол өвчтөн тархины хаван үүсч болно.

Гипогликемийн дайралтаас гадна инсулинома үүсэх бас нэг чухал шинж тэмдэг нь биеийн жин нэмэгдэх (таргалалтын хөгжил) гэж тооцогддог.

Гипогликемийн довтолгооноос урьдчилан сэргийлэх, кома, сэтгэлзүй үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчний оношийг цаг алдалгүй оношлох нь чухал цэг юм. Глюкозын дутагдал нь тархины мэдрэлийн эсүүдэд сөргөөр нөлөөлдөг. Энэ шалтгааны улмаас байнга тохиолддог кома нь татвалзах шинж тэмдэг, паркинсонизм, дискирусын энцефалопати үүсгэдэг. Гипогликемийн дайралтын үед миокардийн шигдээс үүсч болно.

Хавдар арилгах мэс засал хийсний дараа энцефалопати, шинж тэмдгийн бууралт зэрэг шинж тэмдгүүд үргэлжилж болно. Энэ нь мэргэжлийн ур чадвар, нийгмийн байдал алдагдахад хүргэж болзошгүй юм.

Ихэнхдээ эрчүүдэд гипогликемийн давтамжтай цохилт өгөх нь бэлгийн сулрал үүсгэдэг.

Өвчний оношлогоо

Нойр булчирхайн инсулинома нь оношлоход маш хэцүү байдаг. Өвчин эмгэгийн анхны шинж тэмдгүүд илэрвэл өвчтөн яаралтай эмнэлэгт хэвтдэг. Эхний 24-72 цагийн үед тэрээр эмчийн хяналтан дор мацаг барьдаг.

Энэ өвчнийг оношлохын тулд дараахь оношлогооны арга хэмжээг ашиглана.

• Цусан дахь инсулин ба глюкозын түвшинг тодорхойлох цусны шинжилгээ.
• Компьютер ба соронзон резонансын дүрслэл ба хэт авиан. Эдгээр аргууд нь хавдрын байршлыг нарийн тодорхойлох боломжийг олгодог.
• Зарим тохиолдолд оношлогооны лапаротоми эсвэл лапароскопи хийдэг.

Өвчний эмчилгээ

Инсулинома эмчилгээний гол эмчилгээ бол мэс засал юм. Мэс заслын үед инсулинома арилдаг. Мэс заслын хэмжээ нь хавдрын хэмжээ, байршлаас хамаарна.

Инсулинома арилгахын тулд дараахь төрлийн ажиллагааг ашигладаг.

• инсулиномэктоми (хавдрын гарц),
• нойр булчирхайн мэс засал

Үйл ажиллагааны үр дүнг цусан дахь глюкозын түвшинг тодорхойлох замаар үнэлдэг.

Хагалгааны дараах хүндрэлийн дунд дараахь зүйлийг тэмдэглэж болно.

Хэрэв ямар нэг шалтгааны улмаас мэс засал хийх боломжгүй бол эмчилгээнд консерватив эмчилгээг тогтоодог.

Консерватив эмчилгээний мөн чанар нь дараахь зүйл дээр үндэслэнэ.

• өвчтөний зохистой хоол тэжээл,
• гипогликемийн дайралтыг цаг тухайд нь арилгах,
• тархинд бодисын солилцооны үйл явцыг сайжруулах эм.

Ихэвчлэн гипогликемийн халдварт өвчнийг намдаах нь чихэр эсвэл нэг аяга халуун амтат цай ашиглан хийгддэг. Хэрэв өвчтөний ухамсар зөрчсөн байвал эмч судсаар глюкозын уусмалыг зааж өгдөг.

Хэрэв өвчтөн сэтгэлзүйн дайралтаас болж тарчлаагдсан бол түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй.

Өвчний урьдчилсан таамаглал

Ихэнх тохиолдолд хавдрыг арилгах мэс засал хийсний дараа таамаглал таатай бөгөөд өвчтөн сэргэдэг.

Хагалгааны дараах нас баралт тийм ч өндөр биш байна. Дахилт маш ховор тохиолддог. Хорт хавдрын инсулиномын үед таамаглал тааруухан байна.

Өвчинтэй хүмүүсийг эндокринологич, мэдрэлийн эмч дээр бүртгүүлж, тэнцвэртэй хооллож, муу зуршлаа мартаж байх хэрэгтэй. Түүнчлэн тэд жил бүр бие махбодийн үзлэгт хамрагдаж, цусан дахь глюкозын түвшинг хянах ёстой.

Инсулинома нь хортой (15% тохиолдолд), мөн Лангергантын арлуудын эсүүдэд үүсдэг хоргүй хавдар (85-90%) юм. Энэ нь бие даасан дааврын үйл ажиллагаатай бөгөөд гиперсулинулизм үүсгэдэг. Инсулин нь хяналтгүй зогсч эхэлдэг бөгөөд энэ нь гипогликемийн хамшинж болох - нейрогликопен ба адренергик шинж тэмдгүүдийн хослол юм.

Гормоны идэвхжил бүхий нойр булчирхайн хавдрын дунд инсулинома 70 орчим хувийг эзэлдэг.

Тэдний 10 орчим хувь нь олон төрлийн дотоод шүүрлийн аденоматозын нэг хэсэг юм. Ихэнх тохиолдолд инсулинома нь хүүхдэд маш ховор тохиолддог 40-ээс 60 насны хүмүүст тохиолддог.

Инсулинома нь нойр булчирхайн аль ч хэсэгт (сүүл, толгой, бие) олддог. Заримдаа тэр нойр булчирхайн гаднах локализаци, жишээлбэл, дэлүүгийн үүдэнд, ходоод, гэдэс, элэг, omentum гэх мэт. Дүрмээр бол неоплазмын хэмжээ 1.5 - 2 см хүрдэг.

Инсулинома дахь гипогликемийн механизм

Энэ нөхцлийн хөгжил нь инсулины хяналтгүй шүүрэл нь хавдрын б-эсүүд үүсдэгтэй холбоотой юм. Ер нь цусан дахь глюкозын хэмжээ буурвал инсулины үйлдвэрлэл ба цусны урсгал руу буурдаг.

Хорт хавдрын эсүүдэд энэ механизм сулрах бөгөөд элсэн чихрийн концентраци буурах үед инсулины шүүрлийг дарангуйлдаггүй бөгөөд энэ нь гипогликемийн хам шинжийн хөгжилд хүргэдэг.

Хамгийн их цочмог гипогликемийг глюкозыг эрчим хүчний гол эх үүсвэр болгон ашигладаг тархины эсүүд мэдэрдэг. Үүнтэй холбогдуулан хавдар үүсэх үед нейрогликопени эхэлж, төв мэдрэлийн тогтолцоонд уртассан процесс явагдаж дистрофик өөрчлөлтүүд гардаг.

Гипогликемийн үед эсрэг заалттай нэгдлүүд цусны урсгал руу ордог - глюкагон, норэпинефрин, кортизол зэрэг дааврууд нь адренергик шинж тэмдгүүдийн илрэлийг бий болгодог.

Инсулинома эмчилгээ

Ихэвчлэн инсулинома нь мэс заслын эмчилгээ шаарддаг.Үйл ажиллагааны хэмжээ нь инсулинома хэмжээ, түүний байршлаас хамаарна. Зарим тохиолдолд инсулинэктомийн мэс засал (хавдрын үрэвсэл), заримдаа нойр булчирхайг резекци хийх мэс засал хийдэг.

Үйл ажиллагааны амжилтыг интервенцийн явцад глюкозын агууламжийг динамикаар тодорхойлох замаар үнэлдэг.

Хагалгааны дараах хүндрэлийн дотор дараахь зүйлс орно.

нойр булчирхайн нойр булчирхайн үхжил, хэрэв оношлогдсон бол. ,

• хэвлийн буглаа
• нойр булчирхайн фистула
• перитонит.

Хэрэв инсулинома ажиллах боломжгүй бол эмчилгээг консерватив аргаар хийдэг, гипогликеми үүсэхээс урьдчилан сэргийлж, глюкагон, адреналин, глюкокортикоид, норэпинефринтэй хамт хураан авдаг. Эхний үе шатанд өвчтөнүүд ихэвчлэн их хэмжээний нүүрс ус авахыг зөвлөж байна.

Хорт хавдрын инсулиномын хувьд хими эмчилгээг доксорубицин эсвэл стрептозотоцин хийдэг.

Инсулиномын урьдчилсан таамаглал

Инсулинома хассаны дараа эмнэлзүйн сэргэх магадлал 65-80% байна. Эрт дээр үед хавдар оношлогдож, мэс заслаар эмчлэгдэх тусам мэдрэлийн систем дэх өөрчлөлтийг хялбархан засах боломжтой юм.

Мэс засал хийснээс хойш үхэл 5-10% -д тохиолддог. Өвчтөнүүдийн 3% -д дахилт үүсч болно.

Нийт тохиолдлын 10% -д хор хөнөөлтэй доройтол үүсч болох бол хавдрын хор хөнөөлтэй өсөлт эхэлж, алслагдсан эрхтэн, тогтолцоонд метастазууд гарч ирдэг.

Хорт хавдрын үед таамаглал нь ихэвчлэн тааруу байдаг бөгөөд өвчтөний дөнгөж 60% нь өөр 2 жил амьд үлддэг.

Өвчний түүхтэй хүмүүс мэдрэлийн эмч, эндокринологичоор бүртгүүлдэг. Тэд цусан дахь глюкозын түвшинг тодорхойлохын тулд хоолны дэглэмээ тэнцвэржүүлж, муу зуршлаа орхиж, жил бүр эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах ёстой.

Бие махбодид нийлэгжсэн хэт их инсулин янз бүрийн шалтгааны улмаас үүсч болно. Гипогликеми (инсулиныг хэтрүүлснээс үүссэн нөхцөл байдал) нь өвчтөний биед харшлын хавдар болох инсулинома үүссэн анхны дохио байж болно.

Инсулинома нь маш ховор тохиолддог тул нийтлэг эмгэгийн тоонд хамаарахгүй. Дүрмээр бол энэ нь 45-аас дээш насны хүмүүст тохиолддог. Инсулинома нь хорт хавдар үүсч болох боловч энэ нь өвчтөнүүдийн 7% -иас ихгүй тохиолддог.

Хавдрын харагдах байдал нь дааврын эмгэг үүсгэдэг бөгөөд үүний үр дүнд инсулины нийлэгжилт нэмэгддэг. Илүүдэл инсулин нь байнгын шинж чанартай бөгөөд гипогликеми үүсгэдэг.

Дараах шинж тэмдгүүд нь гипогликемийг тодорхойлоход тусална.

• мигрень болон толгой эргэх
• гэнэтийн сул дорой байдал,
• сайн төвлөрсөн
• өлсгөлөнг нэмэгдүүлэх
• түгшүүрийн мэдрэмж.

Хэрэв энэ нөхцөл байдлыг цаг тухайд нь зогсоохгүй бол глюкозын хэмжээ улам бүр буурч, гипогликемийн кома үүсч болзошгүй юм.

Ийнхүү инсулин үйлдвэрлэлийг өдөөж, гипогликеми үүсгэдэг хавдар үүсдэг. Инсулинома үүсэх шалтгааныг одоо болтол бүрэн ойлгоогүй байгаа.

Хоёр төрлийн өвчин

Хорт хавдар нь эндокринологийн өвчин бөгөөд эндокринологичоор эмчилдэг. Неплазм нь гормоны синтезийг зөрчихөд хүргэдэг тул эмчилгээг эндокринологич сонгоно. Бензиний инсулинома үүсэх гол эрсдэл бол гипогликемийн хөгжил юм. Глюкозын концентраци огцом буурах нь комаг хүртэл сөрөг үр дагаварт хүргэж, үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Гормоны нөлөөнөөс гадна изнулома нь онкологийн шинж чанартай байж болно. Энэ тохиолдолд аливаа хорт хавдрын адил метастаз үүсэх эрсдэлтэй байдаг.

Инсулиномын байршил нь нойр булчирхай байдаг тул оношлогоо нь нойр булчирхайг шалгаж, эд эсийн бүтцийг тодорхойлдог.

Симптоматологи

Өвчний илрэл нь дараах хүчин зүйлээс хамаарч өөр өөр байж болно.

• ялгарсан бодис (инсулин) -ийн түвшин,
• хавдар одоо байгаа үеэс (бууралт / нэмэгдэх),
• неоплазмын хэмжээ,
• биеийн бие даасан шинж чанар.

Инсулиномагаар ялгардаг үндсэн үзүүлэлтүүд:

• гипогликемийн дайралт. Тэдний илрэх давтамж нь идсэнээс хойш 3 цаг тутамд
• сийвэнгийн глюкозын хэмжээ 50 мг.

Өөр нэг илрэл бол тодорхой хэмжээний элсэн чихэр ууснаар гипогликемийн шинж тэмдгийг хаах явдал юм.

Эмчилгээ нь хэр байна

Хэрэв өвчтөн инсулиноматай гэж сэжиглэж байгаа бол байнга гипогликемийн шинж тэмдэг илэрвэл эмчид очиж нарийн шинжилгээ хийлгэх хэрэгтэй.

Хэрэв isnullinoma нь оношоор батлагдсан бол хавдрын шинж чанарыг тодорхойлсны дараа эмчилгээг эхэлнэ. Хорт хавдар нь мэс заслын аргаар нэн даруй арилдаг. Цаашдын эмчилгээ нь гипогликемийн шинж тэмдэг, түүний үр дагаврыг арилгахад чиглэгддэг. Энэ ажиллагаа нь олон тооны хүндрэл үүсгэдэг тул эмчилгээ нь тэдгээрийг арилгахад ордог. Түүнчлэн хавдар нь мэдрэлийн системд хүндрэл учруулдаг тул эмчилгээ нь мэдрэлийн эмчийн зөвлөгөөг шаарддаг.

Дүрмээр бол benign isulinoma нь эмчилгээнд сайнаар нөлөөлдөг. Эмгэг судлалын дахилт нь маш ховор тохиолдолд тохиолддог.

Хорт хавдрын инсулинома нь мэргэшсэн эмчилгээ шаарддаг боловч энэ тохиолдолд ямар ч мэргэжилтэн эмчилгээний үр дүнтэй үр дүнг баталгаажуулах боломжгүй юм. Эмчилгээг онкологич хийдэг.

Хэрэв инсулины сэжиг байгаа бол хавдар өөрөө дамжихыг хүлээх хэрэггүй. Эмч рүү цаг тухайд нь очиж үзэх нь өвчтөний амь насыг аврах болно.

Хэзээ эмчид үзүүлэх вэ?

Цаг хугацаа алдалгүй эмчлэх, оношлох нь инсулин, түүний дотор хортой өвчнийг тодорхойлох цаг боломжийг олгоно. Бүх эмчилгээний үр дүн нь хорт хавдартай инсулинома бүхий өвчтөн мэргэжилтэн рүү хэр хурдан эргэж очихоос хамаарна.

Гипогликемийн анхны шинж тэмдгүүд гарч ирэх үед эндокринологич дээр очих хэрэгтэй.

Эрт үе шатанд хавдрын тодорхойлолт нь метастаз үүсэхээс зайлсхийх, хавдрын шинж чанартай хавдрыг цаг тухайд нь эмчлэхэд тусална.

Байнгын изнуллинома нь аюултай биш гэж та бодох ёсгүй. Мэргэшсэн эмчилгээ хийлгүйгээр гипогликемийн давтамж нэмэгдэх бөгөөд энэ нь ноцтой хүндрэлүүд, комага хүртэлх хүндрэлүүд дагалддаг. Өвчтөн комад унаж, эмчид очсон бөгөөд зөвхөн энэ үе шатанд инсулинома илэрсэн тохиолдол байдаг.

Урьдчилан сэргийлэх, урьдчилан сэргийлэх

Дүрмээр бол инсулиномыг цаг тухайд нь эмчлэх нь өвчний цаашдын дахилтаас зайлсхийхэд тусалдаг. Гэсэн хэдий ч изнуллинома арилгасны дараа нойр булчирхайн үрэвсэл зэрэг нойр булчирхайн өвчин ихэвчлэн үүсдэг. Эдгээр нь урт, мэргэшсэн эмчилгээ, амьдралын хэв маяг, хоол тэжээлийн зохицуулалт шаарддаг.

Нярайн хорт хавдрын шалтгааныг хараахан тогтоогоогүй байгаа тул урьдчилан сэргийлэх аргууд байхгүй байна. Хорт хавдар үүсэхээс зайлсхийх боломжгүй боловч өөрийн эрүүл мэндэд анхаарал тавьснаар та эмгэгийг цаг тухайд нь илрүүлж, эмчилгээг хийх боломжтой болно.

Цусан дахь сахарын хэмжээг тогтмол хэмжиж, нойр булчирхайгаас ялгардаг инсулины хэмжээг хянах нь чухал юм. Эрүүл хүний ​​хувьд эрүүл мэнддээ тайван байхын тулд жилд нэг удаа гормон, цусан дахь сахарын хэмжээг тодорхойлох шинжилгээ хийлгэхэд хангалттай.

Урьдчилан таамаглалыг мэдэхийн тулд үүнийг инсулинома - үүнийг хэрхэн яаж тодорхойлох, юу болохыг ойлгох хэрэгтэй. Хэрэв хавдар нь сайн бол 70% -д бүрэн сэргэлт тохиолддог боловч өвчтөн насан туршдаа орон нутгийн эндокринологичоор бүртгэгддэг бөгөөд үе үе нойр булчирхайн шинжилгээнд хамрагдах ёстой. Нийт тохиолдлын 30% -д өвчний дахилт ажиглагддаг.

Хэрэв өвчин нь онкологийн шинж чанартай бол таамаглал нь бидний хүсч байгаа шиг тийм ч үр дүнтэй байдаггүй. Гурван тохиолдлын хоёр тохиолдолд хавдрыг арилгаж чадахгүй.Эмчилгээ нь хожуу оношлогдсоны улмаас бүтэлгүйтдэг бөгөөд өвчний 40% -д өвчин үхэлд хүргэдэг.

Оношлогоо нь глюкоз ба инсулины түвшинг хэмжих 48 ба 72 цагийн мацаг барьдаг тест, дараа нь дурангийн хэт авиан орно. Эмчилгээ нь мэс заслын аргаар (боломжтой бол) хийгддэг.

Инсулиномын бүх тохиолдлын дунд 80% нь нэг зангилаатай байдаг бөгөөд илэрсэн тохиолдолд эдгэрэлтэд хүрэх боломжтой байдаг. 10% инсулин нь хортой байдаг. Инсулинома нь 1 / 250,000 давтамжтайгаар хөгждөг I MEN хэлбэрийн инсулинома илүү олон удаа байдаг.

Экзоген инсулиныг хавсаргах эмчилгээ нь инсулинома зурагтай төстэй гипогликемийн эпизитийг өдөөж болно.

Нойр булчирхайн инсулинома тархалт

Инсулины нийт давтамж бага байдаг - жилд 1 сая хүн тутамд 1-2 тохиолдол байдаг боловч нойр булчирхайн булчирхайн даавар идэвхтэй хавдрын бараг 80% -ийг эзэлдэг. Эдгээр нь ганц (ихэвчлэн спорийн хэлбэрүүд) ба олон (ихэвчлэн удамшлын) хэлбэртэй байж болох бөгөөд энэ нь мэс заслын өмнө оношлогооны хүндрэл үүсгэдэг. Инсулинома нь нойр булчирхайд нутагшдаг боловч 1-2% -д тэд ectopic эдээс үүсч, нойр булчирхайн гаднах локализаци байдаг.

Инсулинома бол I MEN хам шинжийн нийтлэг бүрэлдэхүүн хэсэг бөгөөд паратироидын булчирхайн дааврын идэвхтэй хавдар, аденогипофиз, бөөрний дээд булчирхайн хавдрын хавдар (ихэвчлэн дааврын идэвхгүй) юм.

Ихэнх өвчтөнд инсулинома нь үр дүнтэй байдаг, 10-20% -д нь хортой өсөлтийн шинж тэмдэг илэрдэг. 2-3 см-ээс их диаметртэй инсулинома нь ихэвчлэн хортой байдаг.

Нойр булчирхайн инсулинома ангилал

ICD-10 дээр дараах гарчгууд инсулиноматай тохирч байна.

• C25.4 Нойр булчирхайн арлын эсийн хорт хавдар.
• D13.7 Нойр булчирхайн арьсан доорх эсийн хорт хавдар.

Инсулинома нь хүнд хэлбэрийн HS-ээр тодорхойлогддог органик гиперсулинулизмын хам шинжийн хамгийн түгээмэл шалтгаан бөгөөд ихэвчлэн шөнийн цагаар, хоосон ходоодонд байдаг. хангалттай удаан мацаг барьсны дараа. Гиперинсулинизм нь инсулины эндоген гиперпродукци бөгөөд цусан дахь түүний концентрацийг ихэсгэхэд хүргэдэг (гиперсинсулинеми) нь гипогликемийн шинж тэмдгийн цогцолбор үүсэх өндөр магадлалтай байдаг. Органик гиперинсулинизм нь их хэмжээний инсулин үүсгэдэг морфологийн бүтэц дээр үүсдэг. Инсулиномоос гадна органик гиперсулинулизмын илүү ховор шалтгаан бол аденоматоз ба арлын эсийн элементийн гиперплази - idioblastosis биш юм.

Практикийн хувьд гиперсулинулизмын функциональ хэлбэрийг ялгаж үздэг бөгөөд ихэнх тохиолдолд илүү оновчтой курс, прогнозоор тодорхойлогддог (Хүснэгт 3.21).

Инсулинома шинж тэмдгүүд

Инсулинома өвчний гол илрэл нь өвчтөний цусан дахь инсулины агууламж нэмэгдсэнтэй холбоотойгоор гипогликемийн довтолгоо юм. Өвчтөнд гэнэтийн хүчтэй сул дорой байдал, ядаргаа, тахикарди (зүрх дэлсэх), хөлрөх, айдас, түгшүүр дагалддаг. Үүний зэрэгцээ өвчтөнүүд хүчтэй өлсгөлөнг мэдэрдэг. Хоол идсэний дараа эдгээр бүх инсулинома шинж тэмдгүүд бараг тэр даруй алга болдог.

Инсулиномын хамгийн аюултай курс бол гипогликемийн байдлыг мэдэрдэггүй өвчтөнүүдэд тохиолддог. Үүнтэй холбогдуулан тэд хоол хүнсээ цаг тухайд нь авч чадахгүй, нөхцөл байдлыг нь тогтворжуулж чадахгүй. Цусан дахь глюкозын концентрацийг цаашид бууруулснаар тэдний зан байдал хангалтгүй болно. Өвчтөнүүд нь тод, төсөөлөлтэй зургууд дагалддаг. Шүлсжилт, хэт их хөлрөх, давхар алсын хараа байдаг. Өвчтөн хоол хүнс хулгайлахын тулд түүний эргэн тойронд байгаа хүмүүст хүчирхийлэл үйлдэж болно.

Цусны сийвэн дэх глюкозын түвшингийн дараагийн бууралт нь хөгжсөн эпилепсийн шүүрэлт хүртэл булчингийн тонус нэмэгдэхэд хүргэдэг.Тахикарди нэмэгдэж, цусны даралт нэмэгдэж, сурагчид нь улам багасдаг.

Хэрэв өвчтөн эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэхгүй бол гипогликемийн кома үүсдэг. Ухаан алдах, сурагчдын тоо томорч, булчин чангарах, хөлрөх нь зогсох, зүрхний цохилт, амьсгалын хэмнэл алдагдах, цусны даралт буурах зэрэг болно. Гипогликемийн комагийн арын хэсэгт өвчтөн тархины хаван үүсч болно.

Гипогликемийн довтолгооноос гадна инсулиномын өөр нэг шинж тэмдэг бол таргалалт үүсэх хүртэл биеийн жин нэмэгдэх явдал юм.

Зөвхөн өвчтөнүүд төдийгүй ойрын гэр бүлийнхэн нь инсулинома өвчний шинж тэмдгийг сайн мэддэг байх нь маш чухал бөгөөд ингэснээр гипогликемийн дайралтыг цаг алдалгүй зогсоох, психоз эсвэл кома үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой юм.

Глюкозын дутагдал нь тархины мэдрэлийн эсүүдэд сөргөөр нөлөөлдөг. Тиймээс инсулинома бүхий байнгын болон удаан үргэлжилсэн кома нь өвчтөнд dyscirculatory encephalopathy, parkinsonism, таталт синдром үүсгэдэг.

Инсулинома: эмчилгээ

Инсулинома эмчилгээний гол эмчилгээ бол мэс засал юм. Түүний үйл ажиллагааны явцад эрүүл эд эсийн хүрээнд хавдар арилдаг.

Ямар нэгэн шалтгаанаар инсулинома мэс заслын эмчилгээ хийх боломжгүй тохиолдолд консерватив эмчилгээ хийх боломжгүй юм. Энэ нь өвчтөнүүдийн зохистой хоол тэжээл, гипогликемийн довтолгооноос цаг тухайд нь ангижруулах, тархинд бодисын солилцооны үйл явцыг сайжруулахад чиглэсэн эмийн эмчилгээ зэргээс бүрдэнэ.

Гипогликемийн дайралтыг зогсоохын тулд өвчтөнд шилэн чихэрлэг халуун цай эсвэл чихэр өгөх нь хамгийн хялбар байдаг. Ухаан буурсан тохиолдолд глюкозын уусмалыг судсаар тарих хэрэгтэй. Психоз эсвэл гипогликемийн комын дайралт үүсэх үед түргэн тусламжийн багийг даруй дуудах шаардлагатай.

Нийтлэлийн сэдвээр YouTube-ээс видео:

- нойр булчирхайн булчирхайн β-эсийн дааврын идэвхтэй хавдар, инсулиныг хэт их хэмжээгээр ялгаруулж, гипогликемийн хөгжилд хүргэдэг. Инсулинома бүхий гипогликемийн шүүрэлт нь чичрэх, хүйтэн хөлс, өлсгөлөн, айдас мэдрэмж, тахикарди, парестези, хэл яриа, харааны болон зан үйлийн эмгэг, хүнд тохиолдолд - таталт, кома дагалддаг. Инсулинома оношлогоо нь функциональ туршилтын тусламжтайгаар хийгддэг бөгөөд инсулин, С-пептид, проинсулин ба цусан дахь сахарын хэмжээ, нойр булчирхайн хэт авиан, сонгомол ангиографи зэргийг ашигладаг. Инсулиномын тусламжтайгаар мэс заслын эмчилгээг зааж өгдөг - хавдрын үрэвсэл, нойр булчирхайн резекци, нойр булчирхайн үрэвсэл, эсвэл нийт нойр булчирхайн мэс засал.

Инсулинома бүхий өвчтөнд мэдрэлийн үзлэг хийхдээ периостеаль ба шөрмөсний рефлексийн тэгш бус байдал, хэвлийн рефлекс жигд бус, буурсан, Россолимо, Бабинский, Маринеску-Радовик, рефлекс, нистагмус, дээш харцын парези гэх мэт шинж тэмдгүүд илэрдэг. эпилепси, тархины хавдар, венийн судасны дистони, харвалт, диенцефалийн синдром, цочмог сэтгэц, неврастения, үлдэгдэл эффект зэрэг буруу оношлогоо ТМС-ийн талаас болон бусад.

Нойр булчирхайн инсулинома үүсэх шалтгаан ба эмгэг жам

Гиперсинсулинемийн нөхцөлд элэг, булчинд гликоген үүсэх, бэхлэлт нэмэгддэг. Тархины энергийн гол субстратын хангалтгүй хангамж нь эхлээд функциональ мэдрэлийн эмгэгүүд, дараа нь тархины астенийн хөгжил, оюун ухааны бууралтаар төв мэдрэлийн тогтолцоонд эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтүүд дагалддаг.

Хугацаа нь хэтрэхгүй байх тохиолдолд янз бүрийн хүндийн гипогликемийн дайралт үүсдэг бөгөөд энэ нь адренергик, холинергик шинж тэмдгүүд, нейрогликопенийн шинж тэмдгүүд илэрдэг. Тархины эсийн эсийн эрчим хүчний дутагдлын удаан хугацааны үр дүн нь тэдний хаван, гипогликемийн комын хөгжил юм.

Насанд хүрэгчдэд функциональ гиперсинсулин үүсэх гол шалтгаанууд

Нойр булчирхайн инсулинома, шинж тэмдэг

Инсулинома бүхий гипогликеми нь хоосон ходоод дээр үүсдэг. Шинж тэмдгийг арилгаж заримдаа сэтгэл мэдрэлийн болон мэдрэлийн янз бүрийн эмгэгийг дуурайдаг. Өсөх симпатик шинж тэмдгүүд ихэвчлэн илэрдэг (ерөнхий сулрал, чичрэх, зүрх дэлсэх, хөлрөх, өлсгөлөн, цочромтгой байдал).

Тодорхой шинж тэмдэг байхгүй байгаа нь инсулинома хожуу оношлох гол шалтгаануудын нэг юм. Энэ тохиолдолд өвчний түүхийг олон жилийн турш тооцоолж болно. Эмнэлзүйн олон янзын илрэлүүдээс мэдрэлийн мэдрэлийн шинж тэмдгүүд онцгой ялгардаг - сэтгэлийн хямрал, хэл яриа, моторын хомсдол, хачин зан байдал, сэтгэцийн эмгэг, ой санамж буурах, мэргэжлийн ур чадвараа алдах, амнези гэх мэт бусад шинж тэмдгүүдийн дийлэнх хэсэг (зүрх судасны болон ходоод гэдэсний замын гэх мэт) нь цочмог өвчний илрэл юм. нейрогликопения ба автономит урвал.

Ихэнхдээ өвчтөнүүд уй гашуугаар сэрдэг, удаан хугацаагаар үл тоомсорлодог, нэг үгээр энгийн асуултанд хариулдаг эсвэл бусадтай шууд харьцдаггүй. Ярианы төөрөгдөл эсвэл бүдүүлэг байдал, ижил төрлийн давтагдсан үг, хэллэг, шаардлагагүй жигд хөдөлгөөн нь анхаарлыг татдаг. Өвчтөн толгой өвдөх, толгой эргэх, уруулын парестези, диплофи, хөлрөх, дотоод чичрэх, жихүүдэс хүрэх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно. Психомоторыг цочроох, эпилептиформын шүүрэл зэрэг байж болно. Ходоод гэдэсний системийн хариу урвалтай холбоотой ходоодонд өлсгөлөн, хоосон мэдрэмж зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно.

Эмгэг судлалын үйл явц гүнзгийрч, тэнэглэл, гар чичрэх, булчин чангарах, хавчгар гарч ирэх тусам кома үүсч болно. Амьдралын нөхөн сэргээлтийн улмаас ердийн үед өвчтөнүүд дайралтын мөн чанарыг хэлж чадахгүй.

Байнга хооллох шаардлагатай байдаг тул өвчтөнүүд ихэвчлэн таргалалттай байдаг.

Өвчний үргэлжлэх хугацаа нэмэгдэх тусам төв мэдрэлийн тогтолцооны кортикал функцүүд зөрчигдсөөр үе хоорондын үе дэх өвчтөнүүдийн байдал мэдэгдэхүйц өөрчлөгдөж байна: оюуны болон зан үйлийн чиглэлүүд өөрчлөгдөж, ой санамж муудаж, ажиллах сэтгэцийн чадвар буурч, мэргэжлийн ур чадвар аажмаар алдаж, сөрөг байдал, түрэмгийлэл үүсч магадгүй бөгөөд энэ нь шинж тэмдгийн онцлогтой холбоотой юм. хүн.

Ялгаатай оношлогоо

Хэрэв лабораторийн органик гиперсулинулизмыг баталгаажуулсны дараа инсулиныг дүрслэн харуулаагүй бол нойр булчирхайн цооролт буюу лапароскопийн оношилгооны хатгалгааны биопси хийдэг.Дараагийн морфологийн судалгаа нь органик гиперсулинулизмын бусад шалтгааныг тогтоох боломжийг олгодог - незидиобластоз, нойр булчирхайн микроаденоматоз. Дифференциал оношлогоо хийхдээ гипогликемийн хөгжлийн дагалдах олон өвчин, нөхцлийг хасах хэрэгтэй: өлсгөлөн, элэг, бөөр, сепсис (глюконеогенезийн бууралт эсвэл эндоген инсулины метаболизм буурсан), глюкозыг ашигладаг том мезенхимийн хавдар, бөөрний дээд булчирхайн булчирхайн үрэвсэл, хүнд хэлбэрүүд. чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд илүүдэл инсулин нэвтрүүлэх, их хэмжээний согтууруулах ундаа, зарим эмийг их хэмжээгээр хэрэглэх, төрөлхийн nnye глюкоз бодисын солилцоог (gluconeogenesis доголдлыг фермент), инсулин нь эсрэг биет үнэ цэнэ.

Нойр булчирхайн инсулинома

Бензин инсулинома эмчилгээг цаг тухайд нь радикал эмчилгээ хийснээр таамаглал таатай байна.

Нойр булчирхайн инсулинома бол илүүдэл инсулиныг нэгтгэдэг идэвхтэй дааврын хавдар юм. Энэ үйл явц нь гипогликемийн хөгжилд хүргэдэг. Өвчтөн биеийг чичрэх, хүйтэн хөлс гарах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Өвчтөн өлсгөлөнгийн талаар гомдоллодог. Тэр тахикарди үүсдэг, айдас гарч ирдэг, харааны болон ярианы эмгэг эхэлдэг, зан байдал өөрчлөгддөг. Ийм гэмтлийн ноцтой тохиолдол нь шүүрлийн хөгжилд хүргэдэг бөгөөд зарим тохиолдолд хүн комад ордог. Энэ өвчний эмчилгээг мэс заслын аргаар хийдэг.

Өвчний шинж тэмдэг

Эмч нар үүнийг бие даасан дааврын үйл ажиллагаа бүхий хорт хавдар гэж нэрлэдэг. Ихэвчлэн энэ нь жижиг (арал) оролтын шинж чанартай байдаг. Үүний үр нөлөө нь илүүдэл инсулины үйлдвэрлэл огцом нэмэгдэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь өвчтөнд гипогликемийн хам шинжийн шинж тэмдэг эхлэхэд заналхийлж байна.

Инсулинома өвчний шинж тэмдэг 40-өөс 60 насны хүмүүст ихэвчлэн илэрдэг. Хүүхдэд энэ өвчин бараг байдаггүй. Хавдар нь нойр булчирхайд байрладаг бөгөөд эрхтэний аль ч хэсэгт неоплазм үүсч болно. Заримдаа инсулинома нь ходоод, omentum эсвэл 12-р зууны ханан дээр үүсдэг. Зарим тохиолдолд неоплазм нь дэлүүгийн хаалган дээр гарч ирдэг, эсвэл элэгэнд нөлөөлдөг. Ихэвчлэн хавдрын хэмжээ 15-20 мм-ээс хэтрэхгүй байдаг. Ихэнх тохиолдолд хүмүүс хорт хавдартай байдаг (тохиолдлын 80%). Хорт хавдрын хорт хавдрын 5-аас 10% нь бараг эмчилдэггүй бөгөөд энэ нь өвчтөний үхэлд хүргэдэг. Эмч нар эмийн тусламжтайгаар түүний амьдралыг 1-ээс 1.5 жил хүртэл сунгаж болох боловч өвчтөн нас барсаар байна.

Өвчний эхний шатанд эмчид цаг тухайд нь хандах нь өвчтөний эрүүл мэндийг бүрэн сайжруулж чадна.

Өвчин үүсгэдэг хүчин зүйлүүд

Энэ өвчин үүсэх шалтгаан нь эсийн хэт их инсулин б-ийн хяналтгүй синтезийн улмаас гипогликемийн шинж тэмдэг илэрсэнтэй холбоотой юм.

Хэрэв хүн эрүүл бол цусны сийвэн дэх глюкозын түвшин буурах нь инсулины нийлэгжилт буурч, цусан дахь түүний хангамж хязгаарлагдахад хүргэдэг. Эдгээр эсийн бүтцэд үндэслэн неоплазм үүсэх үед үйл явцын зохицуулалт тасалдсан бөгөөд энэ нь гипогликемийн хам шинжийн хөгжилд хүргэдэг.

Энэ процесст хамгийн мэдрэмтгий нь тархины эсүүд байдаг тул глюкоз задрах явцад энерги авдаг. Тиймээс хавдрын харагдах байдал нь тархины мэдрэлийн эсэд гликопени үүсэхэд түлхэц болно. Хэрэв энэ байдал удаан хугацаанд үргэлжилбэл хүний ​​төв мэдрэлийн системийн янз бүрийн хэсэгт дистрофик өөрчлөлтүүд эхэлдэг.

Энэ хугацаанд өвчтөний биеийн байдал доройтох шалтгаан нь кортизон, норэпинефрин болон бусад бодис зэрэг дааврын цусанд ялгарах явдал юм. Дээрх хоёулаа өвчин үүсэх шалтгаан нь бие биенээ нөхөж өгдөг.Эдгээр нь хорт хавдартай өвчтөнүүдэд тодорхой илэрдэг.

Довтолгооны үеэр хүн миокардийн шигдээс үүсгэж болно. Энэ нь зүрхний булчин дахь цусны эргэлтийн огцом хямралтай холбоотой юм. Заримдаа хүн мэдрэлийн системийн гэмтэл (жишээлбэл, афази, гемиплегия) үүсдэг бөгөөд үүнийг эмч нар цус харвалтын шинж тэмдэг гэж үздэг.

Хавдрын шинж тэмдэг

Өвчин эмгэгийн гол шинж тэмдгүүд нь дараахь шинж тэмдгүүд юм.

1. Хүний хэвийн байдал, клиник, тодорхой гликемийн довтолгоо эсвэл цусан дахь адреналиныг ихэсгэх үе шатуудын гадаад төрх.
2. Өвчтөний хурдан таргалалт, хоолны дуршил нэмэгддэг.

Гипогликемийн цочмог хэлбэр нь биеэс гадагшлагдаагүй их хэмжээний инсулин гарч ирснээс болж үүсдэг. Энэ тохиолдолд гэмтэл нь тархины эсүүдэд тархдаг. Энэ үзэгдлийн шинж тэмдэг дараах байдалтай байна.

1. Довтолгоо ихэвчлэн хүн хоол идэж амжаагүй байхад өглөө илэрдэг.
2. Өвчтөний цусан дахь глюкозын хэмжээ огцом буурах үед хоол хүнснээс удаан татгалзах зэрэг халдлага гарч болзошгүй.

Хэрэв өвчин тархины мэдрэлийн эсэд нөлөөлдөг бол шинж тэмдгүүд нь дараах байдалтай байна.

1. Өвчтөн сэтгэл мэдрэлийн эсвэл мэдрэлийн янз бүрийн эмгэгүүдтэй байдаг.
2. Хүн толгой хүчтэй өвддөг гэж гомдоллодог.
3. Өвчтөн төөрөлдсөн байж магадгүй юм.
4. Атакси буюу булчингийн сулрал зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Заримдаа инсулиноматай бол дараах шинж тэмдгүүдийн арын эсрэг гипогликемийн довтолгоо үүсдэг.

1. Психомоторын сэтгэл хөдлөлийн байдал.
2. Олон тооны галлюцинация.
3. Чадваргүй яриа, хашгирах.
4. Хүнд хэлбэрийн түрэмгийлэл эсвэл эйфори.
5. Айдаснаас чичирсэн хүйтэн хөлс.
6. Заримдаа эпилепсийн шүүрэлт тогтмолжиж, өвчтөн ухаан алдаж, комад унах болно.
7. Глюкозын дуслаар халдлагыг арилгасны дараа өвчтөн бараг юу ч санахгүй байна.

Хэрэв өвчин архаг шинжтэй байдаг бол хүний ​​тархины эсийн хэвийн үйл ажиллагаа тасалдаж, мэдрэлийн системийн захын хэсэг нөлөөлдөг. Энэ тохиолдолд хэвийн төлөв байдлын үе шатууд богиносдог.

Довтолгоо хоёрын хоорондох мөчид эмч нар өвчтөнд миалгиа өвчний шинж тэмдгийг засч, нүдний хараа нь муудаж, ой тогтоолт нь муудаж, апатиа үүсдэг. Мэс заслын эмчилгээ хийсний дараа өвчтөн оюуны чадвар буурч, энцефалопати үүсч болзошгүй бөгөөд энэ нь мэргэжлийн ур чадвараа алдах, хүний ​​нийгмийн байдлыг доройтуулахад хүргэдэг. Хэрэв эрэгтэй хүн өвчтэй бол бэлгийн сулралын шинж тэмдэг илэрч болно.

Өвчинг оношлох арга

Өвчтөнд үзлэг хийх, өвчний эхлэл шалтгааныг тогтоох, өвчнийг бусад өвчнөөс ялгах ажлыг лабораторийн шинжилгээгээр хийдэг. Хэрэглэх багажийн шинжилгээ, функциональ дээж авах.

Мацаг барих тестийг ихэвчлэн хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь өвчтөнд гипогликемийн дайралтыг өдөөдөг. Энэ нь цусан дахь глюкозын хэмжээ огцом буурахад хүргэдэг, янз бүрийн мэдрэлийн илрэлүүд үүсдэг. Эмч нар ийм довтолгоог өвчтөний цусанд глюкоз асгаж эсвэл чихэрлэг хоол (чихэр, чихэр гэх мэт) идэхийг шаарддаг.

Өвчтөнд халдлага өдөөх зорилгоор экзоген инсулиныг хэрэглэдэг. Өвчтөний цусан дахь сахарын үзүүлэлт хамгийн бага түвшинд байдаг боловч С-пептидүүдийн агууламж нэмэгддэг. Үүний зэрэгцээ эндоген инсулины хэмжээ огцом өсч, түүний түвшин эрүүл хүний ​​цусан дахь ижил төстэй параметрээс давж гардаг. Ийм тохиолдолд өвчтөнд инсулин ба глюкозын харьцаа 0.4-ээс хэтрэх магадлалтай бөгөөд энэ нь өвчин байгаа эсэхийг илтгэнэ.

Хэрэв эдгээр өдөөн хатгасан туршилтууд эерэг үр дүнг өгсөн бол хэвлийн хөндий, нойр булчирхайн хэт авиан шинжилгээнд өвдөлтөөр илгээгддэг. Эдгээр эрхтнүүдийн MRI хийдэг. Заримдаа портал судаснаас цус авахын тулд сонгомол ангиографи хийх шаардлагатай байдаг.Оношийг тодруулахын тулд нойр булчирхайн лапароскопийн оношлогоо хийх боломжтой. Зарим эмнэлгийн төвүүдэд мэс заслын бус хэт авиан шинжилгээг хийдэг бөгөөд энэ нь неплазмын байршлыг нарийн тодорхойлох боломжийг олгодог.

Эмч нар тайлбарласан өвчнийг архи, мансууруулах бодисын гипогликеми, бөөрний дээд булчирхайн дутагдал эсвэл бөөрний дээд булчирхайн хорт хавдар болон бусад ижил төстэй байдлаас ялгах чадвартай байх ёстой. Оношилгоог туршлагатай мэргэжилтнүүд хийх ёстой.

Эмчилгээ ба урьдчилан таамаглал

Нарийвчилсан оношлогоо хийсний дараа мэс заслын үйл ажиллагаа явуулдаг тул анагаах ухааны хөгжлийн өнөөгийн шатанд бусад аргуудтай харьцах нь зохисгүй юм. Удахгүй болох үйл ажиллагааны цар хүрээ нь неплазмын байршил, түүний хэмжээ зэргээс хамаарна. Мэс заслын янз бүрийн аргаар хавдрыг арилгах боломжтой.

Нойр булчирхайн үрэвслийг ихэвчлэн хэрэглэдэг, эсвэл эмч нар нойр булчирхайн хэсгийг нөхөн сэргээхэд янз бүрийн аргыг хэрэглэдэг. Шаардлагатай бол бүхэл бүтэн эрхтэнийг зайлуулна. Үйл ажиллагааны явцад мэс засалчийн үйл ажиллагааны үр нөлөөг өвчтөний цусан дахь глюкозын түвшинг динамикаар хэмжих төхөөрөмж ашиглан хянадаг.

Хэрэв хавдар томорч, хүнийг ажиллуулах боломжгүй бол өвчтөн янз бүрийн эмийн тусламжтайгаар түүний сэтгэл ханамжийн байдлыг хадгалахад шилжүүлдэг. Адреналин, глюкокортикоид, глюкагон болон үүнтэй ижил төстэй нөлөө бүхий бусад эмийг хэрэглэхийг заадаг.

Хэрэв оношлогооны явцад неплазмын эмгэг илэрвэл химийн эмчилгээг хийж болно. Үүнийг хэрэгжүүлэхийн тулд 5-фторурацил, стрептозотоцин болон бусад эмүүдийг хэрэглэдэг.

Хагалгааны дараа янз бүрийн хүндрэлүүд гарч болзошгүй. Ихэнх тохиолдолд өвчтөн нойр булчирхайн үрэвсэл үүсгэдэг тул мэс засал хийдэг эрхтэн дээр фистулууд гарч ирдэг. Зарим хүмүүст мэс заслын дараа перитонит гарч ирдэг эсвэл үүсдэг. Боломжтой.

Хэрэв өвчтөн эмнэлгийн байгууллагад цаг тухайд нь очвол эмчилгээ нь үр дүнтэй болж, мэс засал хийсний дараа хүн эдгэрдэг. Статистикийн мэдээгээр өвчтөнүүдийн 65-аас 79% нь эдгэрдэг. Эрт оношлогоо, дараагийн мэс засал хийснээр тархины эсийн регрессийг зогсоох, хүнийг хэвийн амьдралд буцаах боломжтой.

Мэс заслын үйл ажиллагааны явцад үхлийн үр дагавар нь ойролцоогоор 10% байдаг тул хорт хавдрын эсрэг тэмцэх арга одоог хүртэл олдоогүй байна. Мэс засал хийсний дараа ийм төрлийн хавдартай хүмүүс 4-5 жилээс дээш насалдаг бөгөөд эмчилгээний курс хийснээс хойш 2 жилийн хугацаанд амьд үлдэх түвшин 58% -иас хэтрэхгүй байна.

Өвчний дахилт нь өвчний эмчилгээний бүх тохиолдлын 4% -д илэрдэг. Хэрэв хүн энэ өвчний түүхтэй бол түүнийг мэдрэлийн эмч, эндокринологичоор бүртгүүлдэг.

Сонгодог анагаах ухаан

Нойр булчирхай, түүний эмчилгээг эмгэгийн чиглэлээр мэргэшсэн мэргэжилтэн зааж өгдөг бөгөөд янз бүрийн үүргийг гүйцэтгэдэг. Эдгээрийн дотроос нүүрс ус, уураг, өөх тос шингээх чадвартай ферментийн хөгжлийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Нэмж хэлэхэд, бие махбодид инсулин гаргадаг бөгөөд энэ нь дутагдал нь чихрийн шижин өвчнийг өдөөж болно. Нойр булчирхайн янз бүрийн өвчин байдаг. Эдгээр нь янз бүрийн хавдар орно: гастринома, инсулин болон бусад. Нойр булчирхайн үрэвсэл нь нэлээд түгээмэл тархдаг нойр булчирхайн өвчин юм. Эмгэг судлалын эмчилгээнд зөвхөн эм уух бус ордог. Хоолны дэглэмийг сахих нь бас чухал юм. Цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл нь огцом эхэлсэн үрэвсэл юм. Үүний хөгжлийн гол шалтгааныг архидалт, хоол тэжээлийн дутагдал гэж нэрлэх хэрэгтэй. Үүнээс гадна эмгэг нь харшлын, ханиад, хоолой өвдөх зэрэг байж болно. Панкреатит нь өвдөлт дагалддаг бөгөөд энэ нь zoster шинж чанартай байж болно. Энэ нь ихэвчлэн гипохондри болон эпигастрийн бүсэд нутагшдаг. Цочмог дайралтын дараа судасны цохилт, даралт буурч, бөөлжих тохиолддог.Ийм нөхцөлд өвчтөн яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай байдаг.

Нойр булчирхайн үрэвслийн эмчилгээний арга хэмжээ

Нойр булчирхай огцом үрэвсэх үед шахмалаар эмчлэх нь үр дүнгүй болно. Нөхцөл байдлыг хурдан арилгахын тулд эмийг судсаар хийдэг. Өвчтөн парентерал хоол тэжээлийг авдаг тул хүлээн авах нь шууд бэрхшээлтэй байдаг. Цочмог өвчнийг намдаахад хэрэглэдэг эмүүдийн дотроос Contrical (нэн даруй 10-30 мянган нэгж тунгаар нэг удаа хэрэглэнэ), Пантрипин, Гордокс зэрэг эмүүдийг дурдах нь зүйтэй. Эдгээр бүх эмүүд нь эсрэг эмийн эсрэг эм юм. Тэдний үйл ажиллагааны механизм нь протеазуудын үйл ажиллагааг дарангуйлах (химитрипсин, трипсин болон бусад) дээр суурилдаг. Эдгээр эмүүд нь харшлын урвалыг өдөөж болно гэж хэлэх нь зүйтэй бөгөөд ингэснээр антигистаминтэй хослуулан хэрэглэнэ.

Нойр булчирхайн ямар эмийг ихэвчлэн тогтоодог вэ?

Антацидын бэлдмэл нь нойр булчирхайн үрэвслийг эмчлэхэд чухал ач холбогдолтой биш юм. Тэдний даалгавар бол давсны хүчлийг саармагжуулах, боож, түүний үйлдвэрлэхээс урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Гэсэн хэдий ч тэдгээрийг шүүрлийн дарангуйлагчдаас тусад нь авахыг зөвлөдөггүй. Maalox шахмалаар нойр булчирхайг эмчлэх нь нэлээд түгээмэл байдаг. Антацидын хувьд "Ранитидин" эмийг хэрэглэдэг. Спазган, Но-Шпа, Диклофенак, Папаверин, нойр булчирхайн үрэвслийг намдаах эм бэлдмэлийг жороор тогтоодог. Тэд зөвхөн өвчтөнүүдийн нөхцөл байдлыг л хөнгөвчилдөг.

Мансууруулах бодис "Maalox"

Нойр булчирхай үрэвсэх үед цочмог дайралтыг арилгах дараа шахмалаар эмчлэхийг зөвлөж байна. "Maalox" найрлага нь магнийн гидроксид ба хөнгөн цагааны цогцолборыг агуулдаг. Эдгээр бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь хамгаалалтын нөлөө үзүүлдэг, саармагжуулах нөлөө үзүүлдэг. Мансууруулах бодис нь шингээгч, антацид, битүүмжлэх шинж чанартай байдаг. Эмийг хоолны дараа, нэг цаг хагасын дараа ууна. Бэлдмэлийг бүрэн сэргээх хүртэл аманд хадгална.

"Maalox" эмийг хэрэглэх эсрэг заалтуудын дунд хэт мэдрэг байдал, бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал зэргийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Maalox шахмалаар нойр булчирхайг удаан хугацаагаар эмчлэх нь бие махбодид фосфорын дутагдалд ороход хүргэдэг. Үүнийг санаж байх ёстой.

"Үгүй-рашаан" гэсэн үг

Нойр булчирхай нь хатгаж эхэлмэгц шахмалаар эмчилгээг зөвхөн мэргэжилтэн зааж өгдөг. Дээр дурьдсанчлан, үндсэн эмээс гадна нэмэлт санхүүжилт хийхийг зөвлөж байна. Тэдний даалгавар бол спазм болон өвдөлтийг арилгах явдал юм. Хамгийн алдартай антиспазмодик эмүүдийн нэг бол No-Shpa юм. Идэвхтэй бодис бол drotaverine hydrochloride юм. Эм нь хавагналыг үр дүнтэй арилгаж, өвдөлтийн эрчмийг бууруулдаг. Насанд хүрэгчдэд зориулсан өдөр тутмын тун нь хоёроос гурван тунгаар хуваагддаг 120-240 миллиграмм байдаг. Хэрэглэх хугацаа - 1-2 хоногоос хэтрэхгүй.

Хэрэгтэй нийтлэл? Холбоосыг хуваалцах

Шаардлагатай бол урт хугацааны томилолтоор мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Нойр булчирхайн үрэвслийн бусад эмүүд

Мэргэжилтнүүд тэмдэглэснээр эмгэг нь халдварт биш боловч бактерийн гэмтэл дагалддаг. Энэ тохиолдолд нойр булчирхайг олон төрлийн антибиотик нөлөөтэй эмээр эмчилнэ. Ялангуяа ийм эмэнд Ампициллин, Тобрамицин, Карбенициллин орно. Эдгээр эмийн үйл ажиллагааны механизм нь мэдрэмтгий эмгэг төрүүлэгч бичил биетний үйл ажиллагааг дарангуйлах явдал юм. Эдгээр эмийг томилохын өмнө тусгай лабораторийн судалгаа хийдэг. Энэ нь бактерийн мэдрэх чадварын төрөл, түвшинг тодорхойлох боломжийг олгодог.

"Ампициллин" гэсэн утгатай. Товч тайлбар

Энэ эм нь хагас спирттэй пенициллиний бүлэгт багтдаг.Түүний үйл ажиллагаа нь бактерийн эсийн хананд синтезийн процессыг дарах чадвар дээр суурилдаг. Агент нь пенициллиназа үүсгэдэг эсүүдээс бусад эмгэг төрүүлэгч нянгийн олон омгийн эсрэг бактерийн эсрэг нөлөөтэй байдаг. Эмийн тунг шинж тэмдгийн хүнд байдал, өвчтөний хүлээцтэй байдлыг харгалзан өөрийн биеэр тогтоодог.

Эсрэг заалтуудын дунд лимфоцитын лейкеми, хэт мэдрэг байдал, элэгний үйл ажиллагааны бууралт гэж нэрлэгдэх ёстой. Энэ эм нь олон тооны гаж нөлөөг үүсгэдэг бөгөөд тэдгээрийн хамгийн түгээмэл нь харшлын урвал юм.

Ферментийн бүтээгдэхүүн

Булчирхайн гаднах булчирхайн үйл ажиллагаа хангалтгүй байгаа тохиолдолд мэргэжилтнүүд нойр булчирхай агуулсан эмийг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Ийм сан авах нь удаан үргэлжлэх боломжтой. Туныг дангаар нь тогтооно. Ийм эм, ялангуяа "Фестал" багтдаг. Энэ эмийг архаг нойр булчирхайн үрэвсэлд зориулагдсан гэж хэлэх нь зүйтэй. Эмгэг судлалын эмгэг, түүний цочмог хэлбэр нь эсрэг заалттай байдаг. Үүнтэй холбоотойгоор санг хүлээн авах нь эмчийн зааврын дагуу хатуу хийгдэх ёстой.

"Фестал" эм. Товч заавар: үндсэн мэдээлэл

Анагаах ухаанд дээр дурдсанчлан панкреатин агуулагддаг. Энэхүү нэгдэл нь нойр булчирхайн үйл ажиллагааг хэвийн болгоход нөлөөлдөг олон тооны ферментийг агуулдаг. Ялангуяа липаза, амилаза, протеаз зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Эдгээр нь уураг, нүүрс усны боловсруулалтыг хөнгөвчилдөг. Энэ нь эргээд тэдний жижиг гэдсэнд илүү хурдан, бүрэн шингээхэд хувь нэмэр оруулдаг. Эмийн бэлдмэлд агуулагдах гемицеллюлаза фермент нь эслэгийг хэвийн задлахад хувь нэмэр оруулдаг.

Үүнээс болж хоол боловсруулах үйл явц сайжирч, гэдэс дотор хий үүсэх нь багасдаг. Энэ эм нь холеретик нөлөөтэй тул өөх тосыг ялгаруулж, шингээх чадварыг нэмэгдүүлдэг. "Фестал" эмийг хоолны дараа шууд хэрэглэхийг зөвлөж байна. Насанд хүрэгчдэд өдөрт гурван удаа 1-2 шахмалыг уухыг зөвлөж байна. Шаардлагатай бол илүү өндөр тунгаар эмчид хандана уу. Нойр булчирхайг Festal шахмалаар эмчлэх нь хэдэн өдөр, хэдэн сар, бүр хэдэн жил үргэлжилж болно (орлуулах эмчилгээг томилсоноор) Бэлдмэлийг мэргэжилтэн хянах шаардлагатай.

Бөөрний эмгэг. Эмчилгээ

Нойр булчирхайн хавдар нь дааврын идэвхтэй формаци юм. Тэд хоргүй эсвэл хортой байж болно. Эмгэг судлалын оношилгоог компьютерийн томографи эсвэл хэт авиан шинжилгээгээр хийдэг. Эдгээр тохиолдолд нойр булчирхайг эмээр эмчлэх нь үр дүнгүй байдаг. Дүрмээр бол эмийг хураан авах, нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх зорилгоор тогтоодог. Эмгэг судлалаас салах гол арга бол мэс заслын оролцоо юм.

Нойр булчирхайд эмийн бус эмчилгээ байдаг уу?

Олон хүмүүс байгалийн гаралтай, ургамлын гаралтай эмийн бэлдмэлийг илүүд үздэг тул эмийн бэлдмэл хэрэглэхээс зайлсхийхийг хичээдэг. Ялангуяа, жишээлбэл, уламжлалт анагаах ухаанд зөгийн жилий нь нэлээд түгээмэл байдаг. Энэ нь олон тооны биологийн идэвхт бүрэлдэхүүн хэсгүүд, органик нэгдлүүд, витамин агуулдаг. Үүнээс гадна прополис нь биед шаардлагатай ул мөр элемент, эрдэс бодис агуулдаг. Энэхүү хэрэгсэл нь биеийн ерөнхий байдалд эерэг нөлөө үзүүлдэг, дотоод эрхтний үйл ажиллагааг тогтворжуулах, ялангуяа нойр булчирхайн үйл ажиллагааг хэвийн болгоход тусалдаг. Өдөрт гурван удаа хоолны өмнө гурван грамм прополис идэхийг зөвлөж байна. Үүнийг сайтар зажилж авах хэрэгтэй.

Үр нөлөө багатай нь овъёос юм. Үүнээс декоциний бэлддэг. Үүнийг хийхийн тулд 250 г түүхий эдийг хагас литр усаар цутгаж байна. Арван цагийн турш хольцыг дусаана. Дараа нь дусаахыг хагас цагийн турш буцалгана.Үүссэн шөлийг харанхуй, дулаан газар дусаахыг зөвшөөрнө. Зургаан цагийн дараа үүнийг шүүж, усан саванд нэмэх хэрэгтэй бөгөөд ингэснээр эзэлхүүн нь 1 литр байна. Хоол идэхээс хагас цагийн өмнө шөлийг 7 tbsp авна. л өдөрт хэд хэдэн удаа Элсэлтийн үргэлжлэх хугацаа нь хоёр долоо хоног байна. Нойр булчирхай, зөгийн балд хэрэгтэй. Үүнийг хооллохын өмнө халбагаар идэхийг зөвлөж байна. Үрэвсэлтэй бол төмсний шүүс тусалдаг. Хальсалсан булцууг шүүстэй саванд хийнэ. Мансууруулах бодис нь цагт хооллохын өмнө 100 грамм ууна. Жирэмсэн үед эм хэрэглэх нь ялангуяа хүсээгүй байдаг. Жирэмсний өмнөх үеийн нойр булчирхайн үйл ажиллагааны зөрчил илэрвэл эмчилгээний гол арга хэмжээ бол хоолны дэглэмээр сонгосон тусгай хоолны дэглэмийг баримтлах явдал юм.

Нойр булчирхай (нойр булчирхай) нь толгой, бие, сүүлээс бүрддэг бөгөөд хүний ​​биед хэд хэдэн үүрэг гүйцэтгэдэг: хоол боловсруулалтыг хөнгөвчлөх ферментийг боловсруулж, хүний ​​биед метаболизын процессыг зохицуулдаг даавар (глюкагон, инсулин) үйлдвэрлэдэг. Зарим тохиолдолд нойр булчирхайн цистаденома ажиглагддаг - энэ нь эрхтэний эдэд нөлөөлдөг эелдэг неоплазм юм. Байнга тохиолддог эмгэг судлал нь бие махбодь эсвэл сүүлний эрхтэнд нөлөөлдөг бөгөөд ихэвчлэн илүү шударга сексийн үед ажиглагддаг.

Нойр булчирхайн цистаденома нь эрхтэний хучуур эдээс үүсдэг цистик шинжтэй хавдар юм. Оношлогдсон неоплазмын гол хэсэг нь нойр булчирхайн бие, сүүлний хэсэгт байрладаг зууван эсвэл бөөрөнхий хавдар, нойр булчирхайн толгойн цистаденома нь хамаагүй бага тохиолддог. Цистийг нэг ба хагас см зузаантай, өтгөн капсул дотор байрлуулна. Цистик формаци нь хэд хэдэн хөндийтэй, хуваагдмал байдлаар тусгаарлагдсан бөгөөд нэг том хөндийгөөс бүрдэнэ.

Өвчний этиологи

Ихэнх тохиолдолд өвчин нь хорин таваас далан таван насны эмэгтэйчүүдэд нөлөөлдөг. Нойр булчирхайн бүх хавдрын өвчний дотроос цистаденома хамгийн түгээмэл тохиолддог. Энэ нь цистик неоплазмтай хүмүүсийн 15% -д, 4% -д нь энэ эрхтэний хавдрын гэмтэлтэй байдаг. Ихэвчлэн нойр булчирхайн цистаденома (K85 - K86 тоогоор ICD 10) нь үр дүнтэй бөгөөд эрүүл мэнд, амь насанд аюул учруулахгүй.

Гэхдээ түүний зарим сорт хэсэг хугацааны дараа хорт хавдар болж хувирч болно. Ихэвчлэн эдгээр нь папилляр формаци бүхий хавдар юм.

Төрөл бүрийн

Анагаах ухаанд нойр булчирхайн нойр булчирхайн хавдрын гурван төрлийг ялгах нь заншилтай байдаг бөгөөд тус бүр нь өөрийн онцлог шинж чанартай байдаг.

1. Серозын шингэнээр дүүрч, септагаар тусгаарлагдсан хэд хэдэн хөндий бүхий серозын цистаденома. Эдгээр септа нь хавдрыг олон тооны жижиг уйланхай болгон хуваадаг. Энэ нь аажмаар ургадаг, хорт хавдар болж хувирдаггүй бөгөөд хромосомын аль нэгний мутацын үр дүнд үүсдэг. Серозын цистаденомын хэмжээ долоон см орчим байдаг. Удаан хугацааны туршид энэ нь ямар ч байдлаар илэрдэггүй тул дүрмийн дагуу шалгалтын явцад санамсаргүйгээр илэрдэг. Энд нэг чухал цэг бол дифференциал оношлогоо бөгөөд энэ нь псевдоцист гэж нэрлэгддэг хавдрыг андуурч болохгүй.
2. Амны хөндийн цистаденома. Энэ бол олон танхимтай хавдар юм. Дотор нь салс юм. Эмч нар энэ нь өндгөвчний эдээс үүсдэг бөгөөд энэ нь дотоод эрхтний хөгжлийн явцад нойр булчирхай руу ордог. Түүний хэмжээсүүд хурдацтай нэмэгдэж, арван таван сантиметр хүртэл ургаж болно. Салст бүрхүүлийн цистаденома гэх мэт эмгэгийн нэг чухал шинж чанар нь цистаденокарцинома гэж нэрлэгддэг хоргүй хавдар болж хөгжих боломжтой байдаг. Хэрэв өвчин үүсвэл хүн байнгын өвдөлт, таагүй мэдрэмжийг бий болгодог.Энэ тохиолдолд мэс засал нь өртсөн нойр булчирхайг бүрэн арилгахад үргэлж ашиглагддаг.
3. Папилларийн цистаденомын интрадуктал нь нойр булчирхайн сувгаас үүсдэг маш ховор тохиолддог өвчин бөгөөд папиллерийн эпителийн ургалтыг төлөөлдөг. Хавдрын дотор зузаан наалдамхай салиа байдаг. Энэ нь хорт хавдар үүсч болно. Оношлогдсон интрузив папиллярын цистаденома нь нэлээд хэцүү байдаг. Патологи нь нойр булчирхайн тодорхой хэсэгт нөлөөлж болно. Хавдар нь мэс заслаар байнга арилдаг бол яаралтай гистологийн шинжилгээ хийдэг.

Энэ өвчин анагаах ухаанд түгээмэл байдаггүй. Хавдрын хортой шинж чанар нь метастаз үүссэнээр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь гипогликеми болон гиперсулинулизмыг үүсгэдэг. Өвчин, тахикарди, сул дорой, дотор муухайрах хэлбэрийн хөнгөн хэлбэрийн даралт ихсэх нь ажиглагддаг. Хүнд тохиолдолд таталт, ухаан алдалт илэрдэг. Тиймээс өвчтөнд нойр булчирхайн цистаденомын шинж тэмдэг бага зэргийн байдаг. Гаднах байдлаар өвчтөнүүд хэвийн харагддаг. Өвчтөнүүдийн арван хувь нь өвчин огт илэрдэггүй. Үлдсэн хэсэг нь хэвлийн эрхтнүүдийн үрэвсэлт үйл явцыг үүсгэдэг шинж тэмдгүүдтэй төстэй шинж тэмдгүүдтэй байдаг. Ихэнх неоплазмууд мэдрэгддэг бол бага зэргийн өвдөлт байж болно. Өвчин эмгэгийн гол шинж тэмдгүүд орно.

• Өөрийгөө сул дорой байдал, түгшүүр, зарим тохиолдолд - ухаан алдах хэлбэрээр илэрдэг дааврын тогтолцооны зөрчил.
• Мөрний ир эсвэл гаранд өгдөг хэвлийн дээд хэсэгт дунд зэргийн өвдөлт. Тэд дасгал хийсний дараа эрчимжиж болно.
• Хэвлийн дээд хэсэгт, эпигастрийн бүсэд алхах үед таагүй мэдрэмж төрдөг.
• Дотор муухайрах, бөөлжих, ходоодонд хүндээр тусах.
• Шар өвчний илрэл.

Зарим тохиолдолд нойр булчирхайн цистаденома нь аюултай нөхцлийг бий болгоход хүргэдэг: нойр булчирхайн үрэвсэл, хорт хавдар, дотоод шүүрлийн эмгэг, цөсний үрэвсэл гэх мэт.

Довтолгооны шинж тэмдэг

Довтолгооны үед гипогликемийн илрэл эрчимжиж, адреналин түвшин хурдан нэмэгддэг. Цочмог үе шат нь мэдрэлийн системийн үйл ажиллагаанд нөлөөлж болно. Хэрэв ийм нөлөө нь эмгэг юм бол хүн мэдрэлийн эсвэл сэтгэцийн эмгэг үүсэх болно. Осол болох үед инсулины илрэл:

• толгой өвдөх нь хүчтэй,
• хөдөлгөөний явцад зохицуулалт муудах,
• шалтгааныг үүлэрч
• харааны бэрхшээл
• хий үзэгдэл
• сэтгэлийн түгшүүр, түгшүүр
• айдас, айдас түгшүүр, дараа нь түрэмгийлэл,
• мөчдийн чичрэх
• зүрхний цохилт
• хөлрөх нь ихэссэн.

Инсулины үйлдэл

Инсулин нь хүний ​​бүхэл бүтэн "органик орчлонд" маш чухал ач холбогдолтой полипептидийн гормоны ангилалд багтдаг. Тэр ямар үүргийг гүйцэтгэх ёстой вэ?

• Энэ нь амин хүчлийг ажлын эсүүдэд өгдөг. Гормон нь энерги үүсгэдэг глюкозыг алддаг тул эсийг "онгойлгоход" тусалдаг.
• Булчингийн эдийг барих үйл явцад оролцдог.
• Гормоны ачаар кали, амин хүчил нь эсүүдэд дамждаг.

Энэ полипептидийн дааврын түвшин хэлбэлзэл нь толгой өвдөх, ходоод гэдэсний замд аяндаа өвдөх, унтах төлөв, өтгөн хатах зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг. Нойр булчирхайн үйл ажиллагааны дутагдалтай тохиолдолд инсулины хэвийн үйлдвэрлэл алдагддаг.

Цусан дахь инсулин бага буюу өндөр түвшин бол түгшүүр юм. Та шалтгааныг цаг тухайд нь мэдэж, олон жилийн турш эрүүл мэндээ сахих шаардлагатай арга хэмжээ авах хэрэгтэй.

Цусан дахь гормоны агууламж 5,5-аас 10 мкУ / мл байна. Энэ бол дундж юм. Хоосон ходоод дээр түүний түвшин 3-аас 27 мкУ / мл байна. Гэсэн хэдий ч жирэмсэн үед эмэгтэйчүүдэд гормоны түвшин 6-27 мкУ / мл-ээс арай өндөр байдаг. Энэ үзүүлэлт ахмад настнуудад ч нэмэгддэг.

Та мэдэж байх ёстой: инсулины түвшинг зөвхөн хоосон ходоод дээр хэмждэг.Хоол идсэний дараа түүний үзүүлэлт үргэлж нэмэгддэг. Ийм цусны шинжилгээ, өглөө хүн идэхэд үнэн биш байх болно. Хоол идсэний дараа өсвөр насны үед инсулины хэмжээ нэмэгддэг. Хүүхэд насандаа дааврын үйлдвэрлэлд ийм хамаарал байдаггүй.

Эмч нарын дунд 11.5 мкУ / мл-ийн түвшин нь аль хэдийнэ урьдчилан сэргийлэх чихрийн шижингийн үзүүлэлт болохыг хүлээн зөвшөөрдөг. Энэ нь олж авсан чихрийн шижин үүсдэг.

Довтолгооны гаднах шинж тэмдгүүд

Довтолгооны гаднах өвчнийг хянах нь хэцүү байдаг. Манифест нь багасч, буурч, маш ховор илрэлтэй байдаг. Амьсгал гарах үед инсулинома үүссэн тохиолдолд дараахь байдал ажиглагдаж байна.

• хоолны дуршил ихэссэн эсвэл хоолны дэглэмээс бүрэн татгалзаж байв.
• жин нэмэх, эсвэл эсрэгээр, огцом жингээ хасах,
• саажилт хөгжүүлэх
• нүдний шил зүүх үед өвдөлт / таагүй мэдрэмж
• нүүрний мэдрэлийн гэмтэл
• санах ойн үйл явцыг зөрчих,
• мэргэжлийн ур чадвар, дадал алдагдах,
• гадны өдөөгч сонирхолгүй байх,
• сэтгэцийн үйл ажиллагааны түвшин буурах.

Ийм нөхцөл байдал нь ухаан алдах, кома байнга алдахад хүргэдэг. Анхаарна уу: Байнга үргэлжилсэн дайралт дагалддаг өвчин нь тахир дутуу болоход хүргэдэг.

Цусан дахь инсулин ихэссэн

Инсулин ихсэх үед хүний ​​эрүүл мэндэд юу нөлөөлөх вэ? Цусан дахь сахар ийм нөхцөлд л түр зуур хэвийн болно. Нүүрс ус уух нь нойр булчирхай нь инсулиныг байнга өндөр түвшинд байлгах шаардлагатай болдог. Гэвч цаг хугацаа өнгөрөх тусам эдүүд дааврын нөлөөнд автдаг бөгөөд булчирхай нь нөөцөө шавхдаг. Инсулины хэмжээ буурч эхэлдэг.

Глюкоз нь өөхний давхаргад орох хүртэл элсэнд гликоген (ашиглагдаагүй энерги) хуримтлагддаг. Цусан дахь сахарын хэмжээ нормоос даруй нэг, хоёр долоо хоногт л гарахгүй. Энэ үйл явц удаан байна. Гормоны инсулины түвшинг дээшлүүлсэн нь буурсантай ижил тохиромжгүй байдаг. Хүн цаг хугацааны явцад дараахь өвчинд нэрвэгддэг.

• зүрхний титэм судасны өвчин
• Альцгеймерийн өвчин
• эмэгтэй хүний ​​өндгөвчний
• эр бэлгийн сулрал
• цусны даралт ихсэх (цусны даралт ихсэх).

Хэрэв цусан дахь инсулин ихэссэн бол энэ нь юу гэсэн үг вэ? Энэ нь цусны бүлэгнэл уусдаггүй, цусны даралт нэмэгдэж, судасны уян хатан чанар алдагдаж, бөөрөнд натри хадгалагдана гэсэн үг юм. Энэ нь эрүүл мэндийн байдал үргэлж сайжирч байгаа юм. Бүдүүн тооцоогоор эдгээр хүмүүст миокардийн шигдээс үүсэх эрсдэл бараг 2 дахин нэмэгддэг.

Инсулины хэмжээ ихсэх шинж тэмдэг

Инсулины эсэргүүцлийг илрүүлэх нь аль болох эрт эхлэх нь дээр. Бие махбодид чухал эмгэг процесс явагдаагүй байгаа. Цусан дахь инсулин ихэссэн эсэхийг мэдэхийн тулд эмчээс тэр хүнийг асууж, түүнд ийм асуудал тулгарч байгааг олж мэдэхэд хангалттай юм.

• архаг ядаргаа
• төвлөрөхөд хэцүү байдаг,
• цусны даралт ихсэлт
• жин нэмэгддэг
• тослог арьс
• хаг
• себорея.

Хэрэв эдгээр шинж тэмдгүүдийн хэд хэдэн шинж тэмдэг илэрвэл та нэн даруй глюкозын цусны шинжилгээ хийлгэх хэрэгтэй. Хэрэв өвчтөн үе үе гипогликемийн дайралтаас болж зовж шаналж байвал (элсэн чихэр буурах, үүнээс гадна хурц үзэгдэл) байвал тусгай хоолны дэглэм тогтооно. Үүний дараа элсэн чихрийн түвшинг глюкозын уусмалаар хадгална.

Инсулин ихэссэн шалтгаан. Инсулинома

Цусан дахь инсулин яагаад ихэсдэгийг мэдэх нь чухал юм. Шалтгаан нь өөр байж болно. Жишээ нь:

• удаан өлсгөлөн
• маш их хүч
• жирэмслэлт
• тодорхой эм ууж байгаа
• хоолны дэглэмд хэт их хэмжээний глюкоз агуулдаг хоол хүнс байдаг
• элэгний үйл ажиллагаа муу.

Гэсэн хэдий ч заримдаа шалтгаан нь хоол тэжээлийн дутагдал, мэдрэлийн системийг бүрэн ядрахад хүргэдэг. Дараа нь та удаан амрах, сайн хоол тэжээл хэрэгтэй бөгөөд ингэснээр дааврын түвшин хэвийн хэмжээнд эргэж ирнэ.

Мөн иймэрхүү эмгэг нь нойр булчирхай дахь неплазмын улмаас үүсдэг бөгөөд үүнийг инсулинома гэж нэрлэдэг. Хорт хавдрын үед инсулины хэмжээ байнга нэмэгддэг.Мөн инсулин нь бусад, илүү ач холбогдолтой, өвдөлтийн шинж тэмдгүүд дагалддаг.

1. Булчингийн сулрал.
2. Чичрэх.
3. Харааны бэрхшээл.
4. Хэл ярианы сулрал.
5. Толгой өвдөх.
6. Гэмтлийн хямрал.
7. Өлсгөлөн, хүйтэн хөлс.

Шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн өглөө эрт харагддаг. Нойр булчирхайн хорт хавдрыг эмчлэхгүй. Тархины болон элэгний хоёрдогч хавдар үүсэхгүйн тулд хавдарыг зөвхөн өдөөж, хянах боломжтой.

Инсулины түвшинг яаж бууруулах вэ?

Гэхдээ заримдаа шинжилгээнд өндөрлөг глюкоз илэрдэг бол цусан дахь инсулин хэвийн үзүүлэлттэй бүрэн таардаг. Энэхүү шинжилгээ нь чихрийн шижин өвчний эхэн үеийг харуулж байна. Амьдралын хэвшсэн тайван хэмнэл нь жин нэмэгдэх, бодисын солилцооны синдромд хүргэдэг. Тэднийг урьдчилан оношлогдсон төлөв байдлын хүчин зүйлээр эндокринологич гэж нэрлэдэг.

Бие махбодид инсулин хүлээж авахгүй байхыг инсулины эсэргүүцэл гэж нэрлэдэг. Энэ бол бодисын солилцооны хам шинжийн эхний алхам юм. Энэ механизм нь чихэрлэг хоол хэт их ууж, бие нь инсулин их хэмжээгээр хэрэглэхэд л эхэлдэг. Дараа нь нойр булчирхай нь илүү олон полипептидийн даавар ялгаруулдаг боловч глюкоз нь биед шаардлагатай хэмжээгээр шингэдэггүй. Энэ нь таргалалтад хүргэдэг. Гэхдээ заримдаа энэ нь удамшлын шалтгаанаар фруктозаас татгалздагтай холбоотой юм.

Инсулиныг "блоклох" процессоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд та бие махбодод туслах хэрэгтэй. Глюкоз нь булчинд орж, бодисын солилцоо идэвхжиж, жин хэвийн хэмжээнд эргэж ирдэг. Үүний зэрэгцээ бэлгийн дааврын түвшинг хэвийн болгодог. Өөрөөр хэлбэл та спортоор хичээллэж, арьсны өнгө, амьдралын хэв маягт тохирсон эрүүл хоол хүнс рүү шилжих хэрэгтэй.

Инсулиныг бууруулсан. Чихрийн шижин

Инсулин буурснаар цусны сахар аажмаар нэмэгддэг. Хоол хүнсээр дамждаг глюкозыг эсүүд боловсруулж чадахгүй. Энэ нөхцөл байдал маш аюултай. Өсөн нэмэгдэж буй чихрийн хэмжээг ажиглахад хялбар байдаг. Глюкозын дутагдал дагалддаг шинж тэмдгүүд орно.

• амьсгал давчдах
• харааны бэрхшээл
• хоолны дуршил алдагдах
• заримдаа бөөлжих, гэдэс өвдөх зэрэгт санаа зовдог.

Ийм чухал дааврын түвшин маш бага байх нь дараахь хүчин зүйлүүдээр тодорхойлогддог.

1. Хүчтэй өлсгөлөн байна.
2. Үндэслэлгүй түгшүүрийн талаар санаа зовж байна.
3. Би цангаж байна.
4. Температур нь нэмэгдэж, хөлс гардаг.

Инсулины сулрал нь эцсийн эцэст 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин болоход хүргэдэг.

Ийм чихрийн шижин нь хүүхэд, залуу хүмүүст ихэвчлэн зарим өвчний дараа үүсдэг. Энэ тохиолдолд глюкометр ашиглан глюкозын түвшинг тогтмол хянах шаардлагатай.

Чихрийн шижингийн нейропати. Чихрийн шижингийн үр дагавар

Инсулин нь цусан дахь глюкозын түвшинг нэмэгдүүлдэг тул цаг хугацааны явцад мэдрэлийн системийн үйл ажиллагаа тасалдаг. 10-15 жилийн турш цусан дахь сахарын хэмжээ ихэссэний дараа чихрийн шижингийн нейропати эхэлдэг. Энэ нь хэд хэдэн төрөлд хуваагддаг: бие даасан, захын болон фокус. Ихэнх тохиолдолд чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст захын мэдрэлийн эмгэгийн шинж тэмдэг дагалддаг. Тэдгээр нь дараах байдалтай байна.

• мэдрэмж, бууралт буурсан,
• зохицуулалтыг зөрчих
• тэнцвэр алдагдах
• шөрмөс, хөлний улайх, өвдөх (ихэвчлэн хөлөнд).

Невропатийн цаашдын хөгжлийг урьдчилан сэргийлэхийн тулд шинжилгээнд зориулж цусаа байнга хандивлаж, сахарын түвшинг хянах шаардлагатай байдаг. Тамхи, архи тамхинаас гарах нь заавал байх ёстой.

Мэдээжийн хэрэг өвчин нь бусад шалтгааны улмаас үүсдэг - гэмтэл, хортой бодисын нөлөөлөл болон бусад шалтгаанууд. Гэхдээ бараг үргэлж олж авсан чихрийн шижин нь аажмаар хөгжиж, аажмаар цусны судас, мэдрэлийн эд эсийг устгадаг.

Чихрийн шижингийн бусад үр нөлөө нь глаукома ба цусны эргэлтийн эмгэг юм. Цусны эргэлт нь мөчдийн дээр шарх үүсэх хүртэл буурч, дараа нь ампутаци хийдэг.

Чихрийн шижингийн эмчилгээ

Цусан дахь сахарын шинжилгээгээр эмч шаардлагатай эмчилгээг зааж өгнө.Чихрийн шижин өвчний шалтгаан нь нойр булчирхайн шүүрэл хангалтгүй байдаг (эхний төрөл), өдөрт 2 удаа инсулин тарих шаардлагатай байдаг. Эмч нь сахарозгүй хоолны дэглэмийг зааж өгдөг бөгөөд үүнийг амьдралын туршид тогтмол дагаж мөрдөх ёстой.

Хоёр дахь хэлбэрийн чихрийн шижин нь стресс, буруу, идэвхгүй амьдралын хэв маягийн үр дагавар бөгөөд ихэвчлэн цусан дахь инсулин ихэсдэг. Энэ төрлийг инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин гэж нэрлэдэг тул тодорхой эмээр эмчилдэг. Аливаа спортод дуртай зүйлээ олж, булчинд дунд зэргийн дасгал хийхийг зөвлөж байна. Гэсэн хэдий ч инсулины түвшинг байнга шалгаж, эмч-эндокринологичтой зөвлөлдөх шаардлагатай.

Чихрийн шижин өвчний хоол тэжээл

Чихрийн шижингийн үндэс нь хоолны дэглэм юм. Энэ нь инсулины түвшин ямар байхаас хамаарна. Цусан дахь инсулин ихэссэн тохиолдолд дараах зөвлөмжийг дагаж мөрдөнө.

1. Ашигтай сүүн бүтээгдэхүүн, гэхдээ тослоггүй.
2. Бүхэл үр тариа.
3. Өөх тос багатай загас.
4. Өндөг чанасан, 3 ширхэгээс ихгүй байна. 7 хоногийн турш.
5. Мах, ялангуяа хэт тарган гахайн махыг хаях хэрэгтэй.

Энэ нь хатуу хуваарилагдсан цагаар хооллох шаардлагатай байдаг. Дараа нь бие махбодь нь хоол боловсруулах бүх шаардлагатай ферментийг цаг тухайд нь гаргаж авах болно.

Хэсэг нь бага байх нь чухал боловч дараа нь өдөрт 5, бүр 6 удаа идэх хэрэгтэй.

Инсулин нь цусан дахь сахарын хэмжээг ихэсгэдэг тул чихрийн шижинээс хамааралтай инсулин өвчтэй хүмүүст хоолны дэглэм илүү хатуу байдаг. Ийм хоолны дэглэмд бүх илчлэгийг нарийн тооцоолох хэрэгтэй бөгөөд ингэснээр инсулин нь сахароз молекул бүрийг энерги болгон хувиргахад хангалттай байдаг.

Муу зуршилгүй амьдрал бол хамгийн сайн урьдчилан сэргийлэх арга юм

Үнэндээ чихрийн шижин гэх мэт өвчин бараг эмчлэгддэггүй. Ховор тохиолдолд өвчтөний биеийн байдал сайжирч байгааг ажиглаж болно. Хэрэв тэр эмчийн хяналтанд байнга байдаг бол.

Гэхдээ хамгийн их магадлалтай, элсэн чихрийг байнга хянаж байдаг ч өвчин улам бүр хөгжиж, хавдрын хавдар эсвэл хүнд таргалалт, амьсгал давчдах, зүрхний шигдээс болох болно.

Илүү их алхах, мэдрэлийн системийг хэт их стрессээс бие махбодийн үйл ажиллагаа, амьдралд баяр баясгалантай хандах хандлагаас хамгаалах нь хамгийн сайн арга юм. Дунд зэргийн тэжээллэг, илүүдэл өөх тосгүй, түргэн хоолгүйгээр таны амьдралыг уртасгаж, олон өвчнөөс аврах болно. Зөвхөн инсулины түвшинг зөрчсөнөөс бус.

Чихрийн шижин, даралт ихсэх нь өнгөрсөн үеийн зүйл байх болно

Чихрийн шижин нь бүх цус харвалт, таргалалтын шалтгаан болдог. 10 хүний ​​7 нь зүрх буюу тархины судас бөглөрсөний улмаас нас бардаг. Бараг бүх тохиолдолд энэхүү аймшигт төгсгөлийн шалтгаан нь ижил байдаг - өндөр цусан дахь сахар.

Элсэн чихэр нь нурж унах ёстой, тэгэхгүй бол юу ч биш. Гэхдээ энэ нь өвчнийг өөрөө эмчлэхгүй бөгөөд зөвхөн өвчний шалтгааныг бус мөрдөн байцаалтад тэмцэхэд тусалдаг.

Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд албан ёсоор зөвлөдөг цорын ганц эм бөгөөд үүнийг эндокринологчид өөрсдийн ажилд ашигладаг.

Стандарт аргын дагуу тооцоолсон эмийн үр нөлөө (эмчилгээнд хамрагдсан 100 хүний ​​бүлгийн нийт өвчтөний эмчилгээнд хамрагдсан өвчтөнүүдийн тоо).

• Элсэн чихэрийг хэвийн болгох - 95%
• Судасны тромбозыг арилгах - 70%
• Хүчтэй зүрхний цохилтыг арилгах - 90%
• Өндөр даралтаас ангижрах - 92%
• Өдрийг бэхжүүлж, шөнийн унтах чадварыг сайжруулна - 97%

Үйлдвэрлэгчид нь арилжааны байгууллага биш бөгөөд улсын дэмжлэгээр санхүүждэг. Тиймээс одоо оршин суугч бүр боломжтой болсон.

Энэ хавдар нь ховор тохиолддог бөгөөд 1.25 сая хүнээс нэг хүн өвчилдөг. Ихэнх тохиолдолд энэ нь жижиг, 2 см хүртэл, нойр булчирхайд байрладаг. 1% тохиолдолд инсулинома нь ходоод, элэгний гэдэс, дэлүү, элэг дээр байрладаг.

Ердөө хагас сантиметр диаметртэй хавдар нь ийм хэмжээний инсулин үйлдвэрлэх чадвартай тул ердийн хэмжээнээс доогуур глюкоз буурахад хүргэдэг. Үүний зэрэгцээ, ялангуяа өвөрмөц бус нутагшуулалт бүхий үүнийг илрүүлэх нь хэцүү байдаг.

Хөдөлмөрийн насны насанд хүрэгчид инсулинома ихэвчлэн өртдөг бол эмэгтэйчүүд 1.5 дахин их тохиолддог.

Ихэнх тохиолдолд, инсулинома (ICD-10 код: D13.7) 2.5 см-ээс хэтрүүлсний дараа неплазмын зөвхөн 15 хувь нь хортой үйл явцын шинж тэмдэг илэрч эхэлдэг (код C25.4).

Яагаад хөгжиж, хэрхэн

Инсулинома үүсэх шалтгаан нь яг тодорхой болоогүй байна. Эсийн эмгэг төрүүлэгчийн удамшлын урвал байгаа эсэх, бие махбодийн дасан зохицох механизмын ганц алдаа дутагдлын талаархи таамаглалууд гардаг боловч эдгээр таамаглал нь шинжлэх ухааны баталгаагүй байна. Зөвхөн даавар ялгаруулдаг хавдар үүсдэг ховор генетик өвчин болох олон тооны дотоод шүүрлийн аденоматоз бүхий инсулиномын холболтыг зөв тогтоожээ. Өвчтөнүүдийн 80% -д нойр булчирхайд гэмтэл ажиглагддаг.

Инсулинома нь ямар ч бүтэцтэй байж болох ба ихэнхдээ ижил хавдрын доторх хэсгүүд өөр өөр байдаг. Энэ нь инсулины инсулин үйлдвэрлэх, хадгалах, хадгалах өөр өөр чадвартай холбоотой юм. Бета эсүүдээс гадна хавдар нь нойр булчирхайн бусад эсүүд, атипик болон функциональ бус байж болно. Хорт хавдрын тал хувь нь инсулинээс гадна бусад даавруудыг үйлдвэрлэх чадвартай байдаг - нойр булчирхайн полипептид, глюкагон, гастрин.

Бага идэвхитэй инсулинома нь томорч, хортой болох магадлалтай гэж үздэг. Магадгүй энэ нь хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг, өвчний эрт илрүүлэлттэй холбоотой байж болох юм. Гипогликемийн давтамж, шинж тэмдгүүд нэмэгдэх хурд нь хавдрын үйл ажиллагаатай шууд холбоотой байдаг.

Автономит мэдрэлийн систем нь цусан дахь глюкозын дутагдалд ордог, төвийн үйл ажиллагаа алдагддаг. Цусан дахь сахарын хэмжээ бага байх нь сэтгэцийн өндөр үйл ажиллагаа, түүний дотор сэтгэхүй, ухамсарт нөлөөлдөг. Энэ нь инсулинома бүхий өвчтөнүүдийн зохисгүй үйлдэлтэй холбоотой байдаг тархины судасны гэмтэл. Метаболизын эмгэг нь цусны судасны хананд гэмтэл учруулж, улмаар тархины хаван үүсч, цусны өтгөрөлт үүсдэг.

Инсулинома өвчний шинж тэмдэг, шинж тэмдэг

Инсулинома нь инсулиныг байнга ялгаруулж, тодорхой давтамжтайгаар өөрөө өөртөө шахдаг тул цочмог гипогликемийн эпизодик дайралтыг харьцангуй тайван байдлаар сольж өгдөг.

Инсулинома өвчний шинж тэмдгийн хүндийн зэрэг нь дараахь байдлаар нөлөөлдөг.

1. Хоол тэжээлийн онцлог шинж чанарууд. Фенүүд нь уургийн хоол хүнс хэрэглэснээс хойш бие махбодид бэрхшээлийг мэдрэх болно.
2. Инсулины бие даасан мэдрэмж: зарим хүмүүс цусан дахь сахарын хэмжээ 2.5 ммоль / л-ээс бага бол ухаан алдаж, бусад нь ийм бууралтыг хэвийн хэмжээнд тэсвэрлэдэг.
3. Хавдар үүсгэдэг дааврын найрлага. Их хэмжээний глюкагон хэрэглэсний дараа шинж тэмдгүүд дараа нь гарч ирнэ.
4. Бэлдмэлийн үйл ажиллагаа. Илүү их даавар ялгарах тусам шинж тэмдгүүд улам тодордог.

Аливаа инсулинома шинж тэмдгүүд нь хоёр эсрэг үйл явцын улмаас үүсдэг.

1. Инсулины ялгаруулалт, үүний үр дүнд цочмог гипогликеми үүсдэг.
2. Антагонистууд, гормонууд, өрсөлдөгчдийн инсулиныг хэт ихэсгэхийн тулд бие махбодийн үйлдвэрлэл. Эдгээр нь катехоламинууд - адреналин, допамин, норепинефрин юм.

Ихэнх тохиолдолд халдлага нь өглөө хоосон ходоодонд, бие махбодийн дасгал хийсний дараа эсвэл сэтгэлзүйн сэтгэлийн дарамтанд, эмэгтэйчүүдэд - сарын тэмдэг ирэхээс өмнө ажиглагддаг.

Гипогликемийн довтолгоог глюкозын хэрэглээг хурдан зогсоодог тул бие махбодь нь цочмог өлсгөлөнгийн довтолгоонд элсэн чихэр буурахад хариу үйлдэл үзүүлдэг. Ихэнх өвчтөнүүд элсэн чихэр, чихэр хэрэглэхээ ихэсгээд, илүү их идэж эхэлдэг. Бусад шинж тэмдэггүй чихэр идэхийг хурц эмгэг нь жижиг эсвэл идэвхгүй инсулинома гэж тайлбарлаж болно. Хоолны дэглэм зөрчсөний улмаас жин нэмэгдэж эхэлдэг.

Өвчтөнүүдийн багахан хэсэг нь эсрэгээр биеэ авч явдаг - тэд хоолонд дургүйцэж эхэлдэг, тэд маш их жингээж байна, эмчилгээний төлөвлөгөөндөө ядаргаа тайлах залруулгыг оруулах ёстой.

Оношлогооны арга хэмжээ

Мэдрэлийн шинж тэмдгүүд тод харагддаг тул инсулиныг бусад өвчний хувьд ихэвчлэн андуурдаг. Тархинд эпилепси, цус алдалт, цусны бүлэгнэл, венийн судасны дистони, психозууд буруу оношлогддог. Инсулины сэжигтэй чадвартай эмч лабораторийн хэд хэдэн шинжилгээ хийдэг бөгөөд харааны аргын тусламжтайгаар оношийг баталдаг.

Эрүүл хүмүүст найман цагийн өлсгөлөнгийн дараа элсэн чихрийн доод хэмжээ 4,1 ммоль / л, өдөрт 3,3 болж, гурваар нь - 3 ммоль / л хүртэл буурдаг бол эмэгтэйчүүдэд бууралт нь эрэгтэйчүүдийнхээс хамаагүй бага байна. Инсулинома бүхий өвчтөнүүдэд элсэн чихэр 10 цаг тутамд 3.3 болж буурч, хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг бүхий цочмог гипогликеми нь өдөрт аль хэдийн хөгжиж байна.

Эдгээр өгөгдлүүд дээр үндэслэн гипогликеми нь инсулинома оношлоход өдөөгддөг. Энэ нь зөвхөн ус зөвшөөрдөг эмнэлэгт гурван өдрийн мацаг барьдаг. Инсулин ба глюкозын шинжилгээг 6 цаг тутамд хийдэг. Элсэн чихэр 3 ммоль / л болтол шинжилгээний хугацаа богиносно. Элсэн чихэр 2.7 болж буурч, гипогликемийн шинж тэмдэг илэрвэл туршилт зогсдог. Тэд глюкозын тарилгаар зогсооно. Дунджаар өдөөн хатгалга 14 цагийн дараа дуусдаг. Хэрэв өвчтөн 3 өдөр үр дагаваргүй үргэлжилбэл түүнд инсулинома байдаггүй.

Оношлогоонд маш их ач холбогдолтой зүйл бол проинсулиныг тодорхойлох явдал юм. Энэ нь бета эсүүдээс гаргаж авсан инсулин юм. Тэднийг орхисны дараа проинсулин молекул нь С-пептид ба инсулин руу наалддаг. Ер нь инсулины нийт хэмжээ дэх проинсулины эзлэх хувь 22% -иас бага байдаг. Жирэмсэн инсулинома бол энэ үзүүлэлт 24% -иас, хортой - 40% -иас их байна.

С-пептидийн шинжилгээг сэтгэцийн эмгэгийн сэжигтэй өвчтөнүүд хийдэг. Тиймээс тарилгын тусламжтайгаар инсулины хэрэглээг эмчийн жоргүйгээр тооцдог. Инсулины бэлдмэлд C-пептид агуулагдахгүй.

Нойр булчирхайд инсулинома байрлуулах оношлогоо нь дүрслэлийн аргыг ашиглан хийгддэг бөгөөд тэдгээрийн үр нөлөө 90% -иас дээш байдаг.

Анагаахын шинжлэх ухааны доктор, Чихрийн шижингийн хүрээлэнгийн дарга - Татьяна Яковлева

Би чихрийн шижин өвчнөөр олон жил судалж байсан. Чихрийн шижин өвчний улмаас маш олон хүн үхэх, бүр бүр тахир дутуу болох нь аймшигтай юм.

Би сайн мэдээ дуулгах гэж яарч байна. Оросын Анагаах Ухааны Академийн Эндокринологийн судалгааны төв нь чихрийн шижин өвчнийг бүрэн эмчилж чаджээ. Одоогийн байдлаар энэ эмийн үр нөлөө 98% -д хүрч байна.

Өөр нэг сайн мэдээ: Эрүүл мэндийн яам нь эмийн өндөр өртөгийг нөхдөг үрчлэлтийг бий болгожээ. Орос улсад чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс 3-р сарын 6 хүртэл авч чадна - Зөвхөн 147 рубльтэй!

1. Ангиографи - хамгийн үр дүнтэй арга. Түүний тусламжтайгаар хавдрын цусны хангамжийг хангаж буй судаснууд хуримтлагддаг. Тэжээлийн артерийн хэмжээ, жижиг судаснуудын сүлжээгээр неплазмын нутагшуулалт, диаметрийг үнэлэх боломжтой.
2. Эндоскопийн хэт авиан шинжилгээ - одоо байгаа хавдрын 93% -ийг илрүүлэх боломжийг олгодог.
3. Тооцоолсон томографи - тохиолдлын 50% -д нойр булчирхайн хавдар илэрдэг.
4. Хэт авианы шинжилгээ - илүүдэл жингүй бол л үр дүнтэй.

Тэд оношлогоо хийсний дараа тэр даруй инсулиныг аль болох хурдан арилгахыг хичээдэг. Мэс засал хийхийн өмнө өвчтөн глюкозыг хоол хүнсээр эсвэл судсаар авдаг. Хэрэв хавдар нь хорт хавдартай бол мэс заслын дараа химийн эмчилгээ шаардлагатай болно.

Мэс засал

Ихэнх тохиолдолд инсулинома нь нойр булчирхайн гадаргуу дээр байрладаг, тод ирмэг, улаан хүрэн өнгөтэй байдаг тул эрхтэнд гэмтэл учруулахгүйгээр арилгахад хялбар байдаг. Хэрэв нойр булчирхайн доторх инсулинома нь хэтэрхий жижиг, атипик бүтэцтэй бол эмч оношилгооны явцад хавдрын байршлыг тогтоосон байсан ч мэс заслын үеэр үүнийг илрүүлж чадахгүй байх магадлалтай. Энэ тохиолдолд хөндлөнгийн оролцоог зогсоож, хавдар ургах хүртлээ хэсэг хугацаанд тавина. Энэ үед гипогликеми болон мэдрэлийн үйл ажиллагааны сулралаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор консерватив эмчилгээ хийдэг.

Хоёрдахь хагалгааны дараа тэд инсулиныг дахин илрүүлэх гэж оролддог бөгөөд хэрвээ энэ нь амжилтанд хүрэхгүй бол нойр булчирхай эсвэл элэгний хэсгийг хавдартай хамт зайлуулна. Хэрэв метастазтай инсулинома байгаа бол хавдрын эд эсийг багасгахын тулд эрхтэний хэсгийг резекц хийх хэрэгтэй.

Консерватив эмчилгээ

Мэс засал хийлгэхээр хүлээгдэж буй инсулинома өвчний шинж тэмдгийн эмчилгээ нь элсэн чихэр ихтэй хоолны дэглэм юм. Тэжээлийг нэгтгэснээр цусан дахь глюкозын жигд урсгалыг хангадаг бүтээгдэхүүнийг илүүд үздэг. Цочмог гипогликемийн эпизоцийг түргэн нүүрс усаар зогсоодог бөгөөд ихэвчлэн элсэн чихэр агуулсан шүүс хийдэг. Хэрэв хүнд хэлбэрийн гипогликеми нь ухаан нь буурсан бол өвчтөнд глюкозыг судсаар тарьдаг.

Хэрэв өвчтөний эрүүл мэндийн байдлаас шалтгаалан мэс засал хойшлогдсон эсвэл огт боломжгүй бол фенитоин ба диазоксидийг тогтооно. Эхний эм нь антиепилептик эм, хоёр дахь нь гипертензийн хямралыг вазодилатор болгон ашигладаг. Эдгээр эмүүдийг хослуулах нь нийтлэг гаж нөлөө юм. Энэхүү сул талыг ашигласнаар та цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгах боломжтой. Шээс хөөх эм нь эд эсэд шингэнийг хадгалдаг тул диазоксидыг нэгэн зэрэг зааж өгдөг.

Нойр булчирхайн жижиг хавдрын идэвхжил нь инсулины шүүрлийг дарангуйлдаг верапамил ба пропранололыг хэрэглэснээр буурч болно. Октреотид нь хортой инсулинома эмчлэхэд ашиглагддаг бөгөөд энэ нь дааврын ялгаралтаас сэргийлж, өвчтөний нөхцөл байдлыг эрс сайжруулдаг.

Хими эмчилгээ

Хэрэв хавдар нь хорт хавдартай бол химийн эмчилгээ шаардлагатай болно. Стрептозоциныг фторурацилтай хослуулан хэрэглэдэг бол өвчтөнүүдийн 60% нь мэдрэмтгий байдаг, 50% нь бүрэн ремицитэй байдаг. Эмчилгээний курс 5 хоног үргэлжилдэг тул 6 долоо хоног тутамд давтах шаардлагатай болдог. Энэ эм нь элэг, бөөрөнд хортой нөлөө үзүүлдэг тул курс хоорондын завсарлагааны үед тэдгээрийг дэмжих эм бэлдмэл хэрэглэдэг.

Өвчин эмгэгээс юу хүлээх вэ

Мэс засал хийсний дараа инсулины хэмжээ хурдан буурч, цусан дахь сахарын хэмжээ ихэсдэг. Хэрэв хавдар цаг тухайд нь илрээд бүрэн арилгавал өвчтөнүүдийн 96% нь эдгэрдэг. Хамгийн сайн үр дүн бол жижиг хавдартай хавдар юм. Хортой инсулины эмчилгээний үр дүн 65% байна. Тохиолдлын 10% -д дахилт тохиолддог.

Төв мэдрэлийн тогтолцоонд бага зэргийн өөрчлөлт гарснаар бие махбодь өөрөө биеэ даван туулж, тэд хэдхэн сарын дараа регресс болдог. Мэдрэлийн хүчтэй гэмтэл, тархины органик өөрчлөлт нь эргэлт буцалтгүй байдаг.

Сурахаа мартуузай! Эм, инсулиныг насан туршдаа уух нь чихрийн хяналтанд байх цорын ганц арга зам гэж та бодож байна уу? Худлаа! Үүнийг ашиглаж эхлэх замаар та өөрөө үүнийг шалгаж болно.

Нойр булчирхайн инсулинома нь тухайн эрхтэн дэх идэвхтэй дааврын хавдар гэж тодорхойлогддог. Ихэнх тохиолдолд үр өгөөжтэй байдаг.Мэргэжилтнүүд хорт хавдрын инсулинома хөгжүүлэх хувь 15 хувьтай байгааг тэмдэглэжээ. Өвчний шинж тэмдгүүд нь янз бүр байж болно. Хавдрын илрэл нь хөгжлийн түвшин, бие махбодийн хамгаалалтын түвшин, өвчтөний бие даасан шинж чанар, гадаад / дотоод хүчин зүйлсээс хамаардаг.

Инсулинома ийм дүр төрхтэй байдаг.

Видео үзэх: Хүүхэд өсвөр үеийн клиникийн үзлэгийн эмч (May 2024).