Алтанзул 10

Тунгийн хэлбэр - хальсаар бүрсэн шахмал: 10 мг - цагаан эсвэл бараг цагаан өнгийн хальсан бүрхүүл, нэг талд HLA 10 сийлбэр, 20 мг цайвар шар өнгийн бүрээс, нэг талд HLA 20 сийлбэр, 40 мг - шаргал өнгөтэй цагаан өнгийн хальстай, нэг талдаа хальсан бүрхүүлтэй, "HLA 40" сийлбэр, биконвекс шахмал, бөөрөнхий, огтлолцсон - цагаан (10 ширхэг. цэврүү, 3, 6, 9 ширхэг цэврүү цаасан дээр).

1 таблетын найрлага:

• идэвхтэй бодис: аторвастатин (калорийн аторвастатин хэлбэрээр) - 10, 20 эсвэл 40 мг,
• туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүд: кроскармеллоз натри, лактоза моногидрат, полисорбат 80, гипролоз, коллоид цахиурын давхар исэл, магнийн стеарат, магнийн исэл, микрокристалл целлюлоз,
• хальсан бүрхүүл: 20, 40 мг тунгаар гипролоз, гипромеллоза, макрогол 6000, тальк, 2 титаны давхар исэл, төмрийн исэл нь шар өнгөтэй байна.

Хэрэглэх заалт

• анхдагч гиперхолестеринеми, гетерозигот гэр бүл ба гэр бүлийн бус гиперхолестеролеми ба Фредриксоны ангиллын дагуу хосолсон (холимог) IIa ба IIb гиперлипидеми - Алтанзулыг нийт холестерол (Chc), бага нягтралтай липопротеины холестерины агууламжийг бууруулах зорилгоор гипохолестеролик хоолны дэглэмтэй хослуулан хэрэглэдэг. Зөвхөн хоолны дэглэм эмчилгээ болон бусад эмийн бус аргуудтай үед B (apoV), тироглобулин (TG), өндөр нягтралтай липопротеины холестерины (HDL-C) агууламжийг нэмэгдүүлдэг. нөлөө үзүүлэхгүй
• homozygous гэр бүлийн гиперхолестеролеми - LDL-C болон нийт холестерины агууламжийг бууруулахад зөвхөн хоолны дэглэм эмчилгээ болон эмийн бус бусад аргууд хангалттай үр дүнгүй байх үед.
• Зүрхний титэм судасны өвчин (CHD) эмнэлзүйн шинж тэмдэггүй өвчтөнүүдэд зүрх судасны хүндрэл, гэхдээ түүний хөгжлийн зарим эрсдэлт хүчин зүйлүүд байдаг, тухайлбал никотин донтолт, артерийн даралт ихсэх, ретинопати, чихрийн шижин, albuminuria, HDL-C-ийн бага агууламжтай генетик, генетик урьдчилан сэргийлэх зорилгоор 55 наснаас дээш нас, дислипидемийн суурь,
• Титэм судасны өвчтэй өвчтөнүүдэд зүрх судасны хүндрэл - нийт нас баралтыг бууруулах, цус харвалт, миокардийн шигдээс, angina pectoris-т дахин эмнэлэгт хэвтэх, реваскуляржуулалт хийх шаардлагатай нөхцлийн хоёрдогч урьдчилан сэргийлэлт.

Эсрэг заалтууд

• идэвхтэй үе шатанд элэг гэмтэх,
• ердийн дээд түвшний (VGN) харьцуулахад үл мэдэгдэх гаралтай элэгний трансаминазын плазмын идэвхжил 3 дахин ихэссэн,
• глюкоз-галактозын мелабсорбцийн синдром, лактоз үл тэвчих, лактаза дутагдал (лактоз орно),
• жирэмслэлт ба хөхүүл үе (хөхүүл),
• 18-аас доош насны хүүхэд, өсвөр насныхан (өвчтөний энэ насны бүлэгт аторвастатин уух үр дүнтэй, аюулгүй байдал тогтоогдоогүй болно),
• эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хувь хүний ​​мэдрэмжийг нэмэгдүүлдэг.

Ургамлыг HMG-CoA редуктаза дарангуйлагч, бодисын солилцооны болон дотоод шүүрлийн (гипертиреоз) бүлгийн бусад эмийг хэрэглэснээс болж электролитийн тэнцвэргүй байдал, элэгний өвчин, архины хэрэглээ, булчингийн тогтолцооны өвчин, булчингийн эмгэгийн түүхий эдэд болгоомжтой хандах хэрэгтэй. ) эмгэг, артерийн гипотензи, чихрийн шижин, хүнд хэлбэрийн цочмог халдвар (сепсис), хяналтгүй эпилепси, өргөн мэс засал, гэмтэл, түрэмгий липид Цусархаг эсвэл лакарайн харвалтын түүхтэй өвчтөнүүдэд цус харвалтын хоёрдогч урьдчилан сэргийлэх зорилгоор эмчилгээг (аторвастатиныг 80 мг тунгаар) бууруулдаг.

Тун ба эмчилгээ

Tulip эмийг хэрэглэхээс өмнө өвчтөн эмийн эмчилгээний туршид ажиглагдах ёстой гипохолестеролемик хоолны дэглэмийг санал болгож байх ёстой.

Таблетыг хоолны дэглэмээс үл хамааран амаар авдаг.

Алтанзулын өдөр тутмын тунг санал болгож буй хэмжээ нь 10-80 мг, тодорхой тун нь LDL-C-ийн агууламж, эмчилгээний зорилго, өвчтөний эмчилгээний хариу урвал зэргээс хамаарч сонгогддог.

Ихэнх тохиолдолд эхний тун нь өдөрт 10 мг, хамгийн ихдээ - өдөрт 80 мг байна.

Эмчилгээний эхэнд 14-28 хоногийн дараа ба / эсвэл эмийн тунг нэмэгдүүлэх тусам липидийн сийвэн дэх концентрацийг хянаж, шаардлагатай бол аторвастатины тунг тохируулах шаардлагатай.

Санал болгож буй тун:

• анхдагч (гетерозигатив удамшлын болон полигеник) гиперхолестеролеми (IIa төрөл) ба холимог гиперлипидеми (IIb төрөл): өдөрт нэг удаа 10 мг тунгаар хэрэглэх нь хангалттай (10 ба 20 мг шахмалыг хэрэглэж болно), шаардлагатай бол тунг аажмаар 80 болгож нэмэгдүүлнэ. мг (40 мг-ийн 2 шахмал) нь өвчтөний хариу урвалыг харгалзан, тунг 14-28 хоногийн хоорондох хугацааг ажиглаж байгаа тул эмчилгээний үр нөлөө 14 хоногийн дараа ажиглагдах ба эмчилгээний хамгийн их үр нөлөө нь 28 хоногийн дараа тэмдэглэгдэх бөгөөд удаан үргэлжилнэ. загалмай
• удамшлын удамшлын гиперхолестеролеми: 80 мг (40 мг-ийн 2 шахмал) өдөрт 1 удаа,
• Зүрх судасны өвчин (урьдчилан сэргийлэх зорилгоор): өдөрт 10 мг, хэрэв LDL-ийн плазмын оновчтой концентрацид хүрээгүй бол өвчтөний хариу урвалыг харгалзан тунг 14 удаа нэмэгдүүлж буй интервалыг ажиглан тунг 80 мг (40 мг-ийн 2 шахмал) хүртэл аажмаар нэмэгдүүлэхийг зөвшөөрнө. –28 өдөр.

Бөөрний дутагдалтай болон өндөр настай өвчтөнд Tulip-ийн тунг тохируулах шаардлагагүй.

Элэгний үйл ажиллагаа суларсан тохиолдолд аторвастатиныг биеэс зайлуулах нь удааширдаг тул элэгний трансаминазын үйл ажиллагааг байнга хянаж, болгоомжтой хэрэглэхийг зөвлөж байна: аспартат аминотрансфераза (ACT) ба аланин аминотрансфераза (ALT).

Гаж нөлөө

• мэдрэлийн систем: ихэвчлэн - толгой өвдөх, ховор тохиолддог - нойргүйдэх (нойргүйдэх, хар дарсан зүүд зэрэг), толгой эргэх, астеник хам шинж, парестези, гипестези, сул дорой байдал, санах ой алдагдах / алдах, амт мэдрэх чадвар буурах, ховор тохиолддог - захын мэдрэл,
• мэдрэхүйн эрхтнүүд: ховор - хараа муудах, шуугиан, ховор - харааны бэрхшээл, маш ховор - сонсгол алдагдах,
• хоол боловсруулах тогтолцоо: ихэвчлэн - өтгөн хатах, өтгөн хатах, дотор муухайрах, диспепси, суулгалт, байнга - бөөлжих, хоолны дуршилгүй болох, гепатит, нойр булчирхайн үрэвсэл, гэдэс өвдөх, хэвлийгээр өвдөх, ховор тохиолдолд - холестатик шарлалт (түгжрэл бүхий), маш ховор - элэгний дутагдал,
• булчингийн тогтолцооны өвчин: ихэнхдээ - үе мөчний хавагнах, мялгиа, артралгиа, үе мөч өвдөх, булчингийн спазм, нурууны өвдөлт, ховор тохиолддог - хүзүүний булчинд өвдөх, миастения гравис, ховор миозит, миопати, рабдомиолиз, шөрмөсний үрэвсэл (заримдаа шөрмөсний тасрахаас өмнө), тодорхой бус давтамж - дархлаажуулалтаар хоргүйжүүлсэн миопатийн тохиолдлууд,
• арьс, арьсан доорх эд: ховор тохиолдолд - арьсны тууралт, загатнах, чонон хөрвөс, халцрах, ховор тохиолдолд - булингар тууралт, ангиоэдема, эритема multiforme (Стивенс-Жонсоны хам шинж орно) ба Лайелл хам шинж (хорт эпидермисийн үхжил),
• гематопоэтик систем: ховор байдаг - тромбоцитопени,
• бодисын солилцоо: ихэвчлэн - гипергликеми, ховор тохиолддог - гипогликеми,
• амьсгалын замын систем: ихэнхдээ - хоолой өвдөх, хамар, хамар,
• дархлаа: ихэвчлэн - хэт мэдрэг байдал, маш ховор тохиолддог - анафилакс,
• Лабораторийн үзүүлэлтүүд: ихэвчлэн - сийвэнгийн креатин фосфокиназа (CPK) -ийн идэвхжил, ALT ба AST-ийн идэвхжил нэмэгдэх, ховор тохиолдолд - лейкоцитури, тодорхой бус давтамж - гликозилжсэн гемоглобины агууламж нэмэгдэх,
• бусад хариу урвал: ховор - ядрах, бөөрний хоёрдогч дутагдал, сулрал, гипертерми, захын хаван, цээж өвдөх, жин нэмэгдэх, маш ховор тохиолддог - чихрийн шижин, гинекомасти гэх мэт атоник фасцитит үүсэх нотолгоо байдаг, гэхдээ аторвастатиныг хэрэглэхтэй яг холбоотой биш юм. тогтоосон, тодорхойгүй давтамж - уушгины завсрын өвчин (ялангуяа удаан хугацаагаар хэрэглэсэн тохиолдолд), сэтгэлийн хямрал, бэлгийн сулрал.

Алтанзул хэтрүүлэн хэрэглэсэн тохиолдолд шинж тэмдгийн эмчилгээ шаардлагатай. Аторвастатин нь тодорхой антидот үүсгэдэггүй бөгөөд эм нь цусны сийвэнгийн уургуудтай нягт холбоотой байдаг тул гемодиализ үр дүнтэй байдаггүй.

Тусгай заавар

Алтанзул бусад статинуудтай адил (HMG-CoA редуктазын ингибиторууд) элэгний ACT ба ALT ферментийн сийвэнгийн идэвхийг VGN-тэй харьцуулахад 3 дахин их хэмжээгээр нэмэгдүүлж чаддаг. Тиймээс эмийг хэрэглэхээс өмнө элэгний үйл ажиллагааны үзүүлэлтийг хянах шаардлагатай бөгөөд эмчилгээг эхлэхээс 6 ба 12 долоо хоногийн дараа, тунг нь нэмэгдүүлдэг. Элэгний үйл ажиллагааны индексийг хянах нь түүний гэмтлийн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд илэрч байх үед шаардлагатай байдаг. ACT ба ALT-ийн идэвхжил нэмэгдэж байгаа үед үзүүлэлтийг хэмжигдэхүйц хэмжээнд байлгах хэрэгтэй. Хэрэв өсөлт нь VGN-ээс 3 дахин их байвал үргэлжлүүлэн, тунг бууруулах эсвэл эмийг хэрэглэхээ зогсоохыг зөвлөж байна.

Tulip эмийг хэрэглэх нь миалги үүсэх шалтгаан болдог. Тунгалаг миалгиа, булчингийн сулрал эсвэл өвдөлт, / эсвэл CPK-ийн хэмжээ ихэссэн өвчтөнд миопатийг санал болгож болно. Энэ тохиолдолд (батлагдсан / сэжигтэй миопати байгаа эсэх) аторвастатин эмчилгээг зогсоох хэрэгтэй.

Алтанзулыг иммуносупрессант, фибрат, азолийн эсрэг эм, эритромицин, никотиний хүчилтэй (өдөрт 1 г-аас их тунгаар дусааж байгаа эм) нэгэн зэрэг хэрэглэснээр миопати үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг тул эмийн эмчилгээг зөвхөн хүнд хэлбэрийн гаж нөлөө үүсэх магадлал бүхий эмчилгээний хүлээгдэж буй үр ашгийн харьцааг нарийвчлан үнэлсний дараа хийж эхэлнэ. урвал. Шаардлагатай бол хавсарсан эмчилгээнд эдгээр эмийн анхны болон эмчилгээний тунг бууруулах чиглэлд залруулах боломжийг авч үзэхийг зөвлөж байна.

Эмчилгээний явцад CPK-ийн үйл ажиллагаа, сийвэнгийн глюкозын концентрацийг үе үе хянаж байх шаардлагатай.

Өвчтөнд ерөнхийдөө доройтож, халуурах шинж тэмдэг илэрвэл өвдөлт намдаах, булчин сулрах шинж тэмдэг илэрвэл эмчид яаралтай хандах шаардлагатай талаар өвчтөнд мэдэгдэнэ.

Tulip эмийг хэрэглэснээс болж миоглобинурийн улмаас бөөрний цочмог дутагдал үүсэхтэй холбоотой rabdomyolysis, бусад статинууд (HMG-CoA редуктазын ингибиторууд) -ийг ховор тохиолддог.

Рабдомиолиз авах үед миопатийн шинж тэмдэг илэрч эсвэл бөөрний дутагдлын хүчин зүйл (артерийн гипотензи, хүнд хэлбэрийн цочмог халдвар, гэмтэл, мэс заслын өргөн хүрээний оролцоо, бодисын солилцоо, дотоод шүүрлийн болон электролитийн эмгэг, хяналтгүй хураах) илрэх тохиолдолд аторвастатиныг зогсоох, эмчилгээг зогсоох хэрэгтэй.

Алтанзултай харьцахдаа анхаарал болгоомжтой байх хэрэгтэй бөгөөд ингэснээр тээврийн хэрэгсэл жолоодож, бусад аюултай ажил эрхэлдэг тул анхаарал төвлөрөлт, сэтгэлзүйн урвалын хурдыг нэмэгдүүлэх шаардлагатай байдаг.

Мансууруулах бодисын харилцан үйлчлэл

• циклоспорин, эритромицин, кларитромицин, дархлаа сулруулах, antifungal эмүүд (азолийн деривативууд): аторвастатины ийлдэс дэх концентрацийг ихэсгэж, HMG-CoA редуктаза дарангуйлагчтай нэгэн зэрэг хэрэглэвэл миопатийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
• индинавир, ритонавир (ХДХВ-ийн протеазын дарангуйлагч), фибрибатик болон никотиний хүчил (липид бууруулдаг тунгаар өдөрт 1 г-аас их): миопати үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг,
• CYP3A4 изоэнзимийг (протеазын дарангуйлагчдыг) дарангуйлдаг: аторвастатины плазмын концентраци нэмэгдэх боломжтой,
• OATP1B1 нь уургийн дарангуйлагчдыг (жишээ нь циклоспорин): аторвастатин,
• эритромицин ба кларитромицин: цусны сийвэн дэх аторвастатины концентрацийг нэмэгдүүлэх (тус тусын 40% ба 56%),
• дилтиазем: 40 мг аторвастатинтай 240 мг тунгаар цусны сийвэн дэх концентрацийг нэмэгдүүлдэг бол
• циметидин: аторвастатинтай эмнэлзүйн хувьд чухал нөлөө үзүүлээгүй,
• итраконазол: 200 мг-ийн тунгаар 20-40 мг аторвастатин хэрэглэснээр атворвастатины AUC утга 3 дахин нэмэгдэж,
• усан үзэмний шүүс: 5 хоногийн турш өдөрт 1,2 литрээс их хэмжээгээр агуулагдах нь аторвастатины плазмын концентраци нэмэгдэхэд хүргэдэг.
• CYP3A4 изоэнзимийн өдөөгч (жишээлбэл, эфавиренз эсвэл рифампицин): цусны сийвэн дэх аторвастатины концентраци буурахад хүргэдэг. Рифампицин нь изоэнзим CYP3A4-ийн өдөөгч бөгөөд гепатоцитын харилцан үйлчлэлийг өдөөдөг тул үүнд агуулагдах TATP агуулаагүй байна.
• антацид: хөнгөнцагаан, магнийн гидроксид агуулсан аторвастатин бүхий амортизаторыг амаар уух нь сийвэнгийн концентрацийг бууруулдаг

35%, харин LDL-C-ийн агууламж буурах түвшин өөрчлөгддөггүй,

Tulip-ийн аналогууд нь: Анвистат, Атомакс, Атор, Аторвастатин, Аторис, Аторвокс, Вазатор, Липофорд, Липтонорм, Липримар, Торвазин, Новостат, Торвалип, Торвакард, Торвас болон бусад.

Тунгийн хэлбэр

Кино бүрсэн шахмал.

1 хальсан бүрсэн таблет нь дараахь зүйлийг агуулна. идэвхтэй бодис: аторвастатин кальци 41.43 мг (40.00 мг-ийн хувьд) туслах бодис: бичил кристалл целлюлоз 284.97 мг, лактоза моногидрат 69.60 мг, кроксармеллоз натри 38.40 мг, гипролоз 4.00 мг, полисорбат 80 5.20 мг, хүнд магнийн исэл 52.00 мг, коллоид силикон давхар исэл 2.40 мг, магни стеарейт 2.00 мг, бүрхүүлийн бүтэц: hypromellose 5.952 мг, гипролоз 1.488 мг, титаны давхар исэл 2.736 мг, макрогол 6000 1,200 мг, тальк 0,600 мг, төмрийн исэл шар E 172 0,024 мг.

Тайлбар

Цагаан өнгөтэй шаргал хүрэн өнгөтэй, дугуй хэлбэртэй биконвекс шахмал, нэг талдаа "HLA 40" загвараар сийлсэн байна.
Текст харах: цагаан шахмал.

Фармакологийн шинж чанар

Фармакодинамик
Аторвастатин нь 3-гидрокси-3-метилглютарил коэнзим А-г мевалонийн хүчил болгон хувиргадаг HMG-CoA редуктаза ферментийн сонгомол өрсөлдөгч бөгөөд энэ нь стерол, түүний дотор холестеролыг үүсгэдэг.
Элэгний синтезийн үед триглицерид (TG) ба холестерол нь маш бага нягтралтай липопротеины (VLDL) найрлагад ордог бөгөөд цусны сийвэн рүү орж, захын эд эсэд зөөгддөг. Бага нягтралтай липопротеид (LDL) нь LDL рецепторуудтай харилцан үйлчлэх үед VLDL-ээс үүсдэг.
Судалгаанаас үзэхэд сийвэн дэх холестерины агууламж нэмэгдэх, LDL ба apolipoprotein B (Apo-B) нь атеросклерозын хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд зүрх судасны өвчин үүсгэх эрсдэлт хүчин зүйл болдог бол өндөр нягтралтай липопротеин (HDL) -ийн концентрацийг нэмэгдүүлэх нь эрсдлийг бууруулдаг. зүрх судасны өвчний хөгжил.
Аторвастатин нь HMG-CoA редуктазын ингибиторыг дарангуйлснаас үүдэн цусан дахь холестерины болон липопротеины концентрацийг бууруулж, элэг дэх холестерины нийлэгжилт, эсийн гадаргуу дээр "элэг" LDL рецепторуудын тоо нэмэгдэж, LDL-ийн өөх тос, катаболизмыг нэмэгдүүлдэг.
Аторвастатин нь гомозигот ба гетерозигот бүлгийн гиперхолестеролеми, анхдагч гиперхолестеролеми ба холимог гиперлипидеми бүхий өвчтөнүүдэд LDL холестерины хэмжээ, нийт холестерол, Apo-B-ийн концентрацийг бууруулдаг.
Энэ нь холестерол-VLDL ба TG-ийн агууламж буурч, холестерол-HDL ба apolipoprotein A (Apo-A) -ийн концентраци нэмэгдэхэд хүргэдэг.
Дисбеталипопротеинеми бүхий өвчтөнүүдэд холестерины-LBP-ийн завсрын нягтралын липопротеины концентраци буурдаг.
Аторвастатин 40 мг тунгаар нийт холестерины агууламжийг 37%, LDL - 50%, Apo-B - 42%, TG - 29% бууруулж, HDL холестерины болон Apo-A концентраци нэмэгдэхэд хүргэдэг.
Тун бага хамааралтай нь липид бууруулдаг бусад эмүүдтэй эмчилгээнд тэсвэртэй гомозигот бүлгийн гиперхолестеролеми бүхий өвчтөнүүдэд LDL-ийн концентрацийг бууруулдаг.
Энэ нь хорт хавдар үүсгэдэггүй ба мутагеник нөлөөтэй байдаг.
Эмчилгээний үр нөлөө нь эмчилгээ эхэлснээс хойш 2 долоо хоногийн дараа хөгжиж, 4 долоо хоногийн дараа хамгийн ихдээ хүрч, эмчилгээний хугацаанд үргэлжлэх болно.
Фармакокинетик
Шингээлт ба тархалт. Шингээлт өндөр байна. Амаар хэрэглэсний дараа сийвэн дэх хамгийн их концентрацийг (Cmax) 1 - 2 цагийн дараа авна. Эмэгтэйчүүдэд смакс 20% -иар илүү байдаг бөгөөд концентрацилтын хугацаатай муруй (AUS) -ын талбай эрчүүдийнхээс 10% бага байдаг бөгөөд энэ нь клиник ач холбогдолгүй юм. Архи, согтууруулах ундааны элэгний циррозтой өвчтөнд Смакс (Хүүхэд-Pugh хэмээх B ангиллын хэмжээ) 16 дахин, AUS-ийн хэмжээ хэвийн хэмжээнээс 11 дахин их байна.
Хоол идэх нь эмийн шингээх хурд, түвшинг бага зэрэг бууруулдаг (тус тус 25% ба 9%), харин LDL холестеролыг бууруулах нь аторвастатиныг хоол хүнсэнд нэгэн зэрэг хэрэглэхгүй байгаатай адил юм.
Орой нь аторвастатиныг уусны дараа сийвэнгийн концентраци бага (Cmax ба AUC нь ойролцоогоор 30%) өглөө уудаг боловч LDL холестерины концентраци буурах нь тухайн эмийг хүлээн авсан өдрийн цаг хугацаанаас хамаардаггүй.
Шингээлтийн түвшин ба эмийн тунгийн хоорондох шугаман хамаарал илэрсэн.
Биологийн хүртээмж 12%, HMG-CoA редуктазын эсрэг дарангуйлах идэвхжилийн системийн био хүртээмж 30 орчим хувь байна. Системийн био хүртээмж багатай нь ходоод гэдэсний замын (ГИТ) болон элэгний "анхдагч нэвтрэх" явцад үүсдэг метаболизмын улмаас үүсдэг.
Тархалтын дундаж хэмжээ 381 л, цусны сийвэнгийн уурагтай холболт 98% байна.
Улаан цусны эсүүд / цусны сийвэн дэх аторвастатины агууламжийн харьцаа ойролцоогоор 0.25 байна, өөрөөр хэлбэл аторвастатин нь цусны улаан эсэд сайн нэвтрдэггүй.
Метаболизм ба ялгадас. Аторвастатин нь CYP3A4, CYP3A5 ба CYP3A7 изоэнзимүүдийн нөлөөгөөр фармакологийн идэвхит метаболит (орто- ба пара-гидроксилжүүлсэн дериватив, бета-исэлдүүлэх бүтээгдэхүүн) -ний нөлөөгөөр элгэнд метаболизмд ордог. In vitro орто- болон парагидроксилжүүлсэн метаболитууд нь аторвастатинтай харьцуулахад HMG-CoA редуктазад дарангуйлах нөлөө үзүүлдэг. Эмийн HMG-CoA редуктазын эсрэг дарангуйлах нөлөө нь эргэлтийн метаболитуудын идэвхжилээр тодорхойлогддог бөгөөд ойролцоогоор 20-30 цаг үргэлжилдэг.
Судалгааны үр дүн in vitro элэг CYP3A4 изоэнзим нь аторвастатины бодисын солилцоонд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэ нь эритромициныг ууж байх үед цусны сийвэн дэх аторвастатины концентраци нэмэгдсэнээр нотлогддог бөгөөд энэ нь мөн энэ изоэнзимийг дарангуйлдаг.
Судалгаа in vitro аторвастатин нь CYP3A4 изоэнзимийн сул дарангуйлагч болохыг мөн харуулсан.
Элэг ба / эсвэл экстепатийн метаболизмын дараа гэдэс дотроос их хэмжээгээр ялгардаг (эм нь enterohepatic циркуляци хийдэггүй). Хагас амьдрах хугацаа (T1 / 2) 14 цаг байна. Амны хөндийн тунгийн 2% -иас бага нь шээсэнд тогтоогддог.
Сийвэнгийн уургуудтай нягт холбоотой байдаг тул гемодиализын үед гадагшлуулдаггүй.
Ахмад настай өвчтөнүүдэд (70 ба түүнээс дээш насны) Cmax ба AUC нь залуу өвчтөнүүдтэй харьцуулахад 40, 30% -иар их байдаг боловч энэ нь клиник ач холбогдолгүй юм.
Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан нь цусны сийвэн дэх эмийн концентрацид нөлөөлдөггүй.

Жирэмсний болон хөхүүл үед хэрэглэх

Tulip ® эм нь жирэмсэн үед эсрэг заалттай байдаг.
Холестеролоос холестерин болон нийлэгжүүлсэн бодисууд нь ургийн хөгжилд чухал ач холбогдолтой тул HMG-CoA редуктазыг дарангуйлах магадлал нь жирэмслэлтийн үед эмийг хэрэглэхээс давуу юм.
Хэрэв Tulip ®-тай эмчилгээ хийлгэх үед жирэмслэлт оношлогдвол түүний эмчилгээг аль болох түргэн зогсоож, өвчтөнд урагт учирч болзошгүй эрсдлээс сэрэмжлүүлнэ.
Tulip ® эмийг нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд жирэмслэх магадлал маш бага тохиолдолд хэрэглэх боломжтой бөгөөд эмчилгээний явцад урагт учирч болзошгүй эрсдлүүдийн талаар өвчтөн мэдээлж байдаг.
Нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүд Tulip ®-тай эмчилгээ хийлгэхдээ жирэмслэлтээс хамгаалах найдвартай аргыг ашиглах нь зүйтэй.
Аторвастатин нь хөхний сүүнд ялгардаг тул хөхүүлэх үед хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг бөгөөд хөхүүл үед Tulip ® эмийг хэрэглэх шаардлагатай бол хөхүүлэхээ болих хэрэгтэй.

Тун ба эмчилгээ

Tulip ® эмийг хэрэглэхээс өмнө өвчтөн эмчилгээний туршид үргэлжлүүлэн дагаж мөрдөх ёстой стандарт гипохолестеролемик хоолны дэглэмийг зөвлөж байх ёстой.
Хоолны цаг хугацаанаас үл хамааран Tulip ® эмийг дотор нь хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Tulip ®-ийн тун нь өдөрт 10 мг-аас 80 мг-ийн хооронд хэлбэлздэг бөгөөд LDL холестерины анхны агууламж, эмчилгээний зорилго, эмчилгээний эмчилгээний хариу урвал зэргийг харгалзан сонгож авдаг.
Ихэнх өвчтөнүүдийн хувьд анхны тун нь өдөрт нэг удаа 10 мг байдаг (эмийн атервастатиныг тунгийн хэлбэрээр хэрэглэх боломжтой: 10 ба 20 мг шахмал).
Эмчилгээний эхэн ба / эсвэл Tulip ®-ийн тунг нэмэгдүүлэх үед цусны сийвэн дэх липидийн агууламжийг 2 - 4 долоо хоног тутамд хянаж, эмийн тунг тохируулан өөрчлөх шаардлагатай.
Өдөр тутмын хамгийн их тун нь өдөрт 80 мг байна.
Анхан шатны (гетерозигот удамшлын ба полиген) гиперхолестеролеми (IIa төрөл) ба холимог гиперлипидеми (IIb төрөл)
10 мг эмийн анхны тунг Tulip ® өдөрт 1 удаа (эмийн аторвастатиныг тунгийн хэлбэрээр хэрэглэх боломжтой: 10 ба 20 мг шахмал). Шаардлагатай бол эмчилгээг 2 долоо хоногийн дараа, 4 долоо хоногийн дараа эмчилгээний үр нөлөө ажиглагддаг тул өвчтөний хариу урвалыг 2-4 долоо хоногийн интервалаас хамаарч 80 мг (2 эм 40 мг шахмал) хүртэл аажмаар нэмэгдүүлэх боломжтой. Удаан хугацааны эмчилгээ хийснээр энэ нөлөө үргэлжлэх болно. Гомозигот удамшлын гиперхолестеролеми
Tulip ® эмийг ихэнх тохиолдолд 80 мг тунгаар (40 мг-ийн 2 шахмал) өдөрт нэг удаа хэрэглэдэг.
Бөөрний үйл ажиллагаа суларсан, өндөр настай өвчтөнд Tulip ® эмийг тунг тохируулах шаардлагагүй.
Зүрх судасны өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх
Tulip ®-ийг өдөрт нэг удаа 10 мг тунгаар хэрэглэдэг. Хэрэв плазмын LDL-ийн оновчтой концентрацид хүрээгүй бол өвчтөний хариу урвалыг 2-4 долоо хоногоос хамааруулан өдөрт 80 мг-аар нэмэгдүүлэх боломжтой.
Элэгний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнд аторвастатиныг биеэс ялгаруулах нь удааширдаг тул үүнийг "элэг" трансаминазын идэвхжилд тогтмол хяналт тавьж болгоомжтой хийхийг зөвлөж байна: аспартат аминотрансфераза (AST) ба аланин аминотрансфераза (ALT). Хэрэв хэвийн хэмжээ (VGN) -тэй харьцуулахад AST эсвэл ALT-ийн идэвхжил 3 дахин их нэмэгдсэн бол тунг багасгах эсвэл Tulip ® эмийг хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Гаж нөлөө

Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллагын (ДЭМБ) дагуу хүсээгүй үр нөлөөг тэдний хөгжлийн давтамжийн дагуу дараах байдлаар ангилдаг: ихэвчлэн (> 1/100, 1/1000, 1/10000, дархлааны системээс
ихэвчлэн: харшлын урвал
тун ховор тохиолдолд: анафилакс.
Төв ба захын мэдрэлийн системээс
ихэвчлэн: толгой өвдөх
ховор: нойргүйдэл, "хар дарсан зүүд", астеник хам шинж, сул дорой байдал, парестези, гипестези, амт мэдрэх чадвар буурах, санах ой алдагдах, буурах зэрэг толгой эргэх, нойр муудах зэрэг орно.
ховор тохиолдолд: захын невропати.
Хоол боловсруулах замаас
ихэвчлэн: өтгөн хатах, хаван, диспепси, дотор муухайрах, суулгах,
ховор: хоолны дуршилгүй болох, бөөлжих, нойр булчирхайн үрэвсэл, гепатит, гэдэс өвдөх, гэдэс өвдөх,
ховор тохиолдолд: зүрхний шарлалт, үүнд
тун ховор тохиолдолд: элэгний дутагдал.
Яс-булчингийн систем ба холбогч эдээс
ихэвчлэн: үе мөчний үрэвсэл, үе мөчний үрэвсэл, үе мөчний өвдөлт, нурууны өвдөлт, булчингийн спазм,
ховор: хүзүүндээ булчин өвдөх, булчин сулрах,
ховор тохиолдолд: миопати, миозит, рабдомиолиз, шөрмөсний үрэвсэл (заримдаа шөрмөсний тасрах зэрэг хүндрдэг),
Үл мэдэгдэх давтамж: дархлаажуулалтаар тархсан үхжилжүүлсэн миопати.
Мэдрэхүйн эрхтнүүдээс
ховор: харцагатай, бүдэг хараатай,
ховор тохиолдолд: харааны бэрхшээл
тун ховор тохиолдолд: сонсгол алдагдах.
Арьс ба арьсан доорх өөхний хэсэг дээр
ховор: чонон хөрвөс, арьсны тууралт ба загатнах, халцрах,
ховор тохиолдолд: ангиоэдема, булингар тууралт, полиморф экссудатив эритема (Стивенс-Жонсоны синдромыг оруулаад), хорт эпидермисийн үхжил (Лайелл хам шинж).
Бодисын солилцооны талаас
ихэвчлэн: гипергликеми
ховор: гипогликеми, жин нэмэгдэх.
Бөөрний эрхтэнээс
ховор: тромбоцитопени.
Амьсгалын системээс
ихэвчлэн: nasopharyngitis, хоолой өвдөх, хамар хамар.
Лабораторийн үзүүлэлтүүд
ихэвчлэн: сийвэнгийн креатинин фосфокиназын (CPK) идэвхжил, "элэг" трансаминазын идэвхжил нэмэгдсэн,
ховор: лейкоцитури,
Үл мэдэгдэх давтамж: гликозилжсэн гемоглобины агууламж нэмэгдсэн.
Бусад:
ховор: ядрах, сулрах, бөөрний хоёрдогч дутагдал, халуурах, цээжээр өвдөх, захын хаван,
тун ховор тохиолдолд: гинекомастия, чихрийн шижин. Атоник фасцитыг хөгжүүлэх талаар тусдаа тайлан байдаг (аторвастатиныг хэрэглэхтэй холбоо нарийн тогтоогдоогүй).
Үл мэдэгдэх давтамж: сэтгэлийн хямрал, уушгины завсрын өвчин (ялангуяа удаан хугацаагаар эмчилдэг), бэлгийн сулрал.

Хэт их хэрэглэх

Илүүдэл тунг эмчлэх тодорхой антидот байхгүй байна.
Хэт их хэтрүүлсэн тохиолдолд шинж тэмдгийн эмчилгээг хийх шаардлагатай.
Гемодиализ үр дүнгүй байдаг (эм нь сийвэнгийн уураг их хэмжээгээр агуулдаг тул).

Бусад эмүүдтэй харьцах

HMG-CoA редуктаза дарангуйлагчтай эмчилгээ хийлгэх үед миопати үүсэх эрсдэл нь нэгэн зэрэг хэрэглэснээр нэмэгддэг циклоспорин, эритромицин, кларитромицин, дархлаа дарангуйлах, antifungal эмүүд (азолийн дериватив) цусны сийвэн дэх аторвастатины агууламж нэмэгдэхтэй холбоотой.
Нэгэн зэрэг ашиглах боломжтой ХДХВ-ийн протеазын дарангуйлагчид - индинавир, ритонавир - миопати үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.
Аторвастатиныг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр ижил төстэй харилцан үйлчлэл боломжтой болно фибр ба никотиний хүчил липидийг бууруулах тунгаар (өдөрт 1 г-аас их) хэрэглэнэ.
CYP3A4 Isoenzyme ингибиторууд
Аторвастатиныг CYP3A4 изоэнзимээр метаболизмд оруулдаг тул Tulip ® эмийг энэ изоэнзимийн дарангуйлагчтай хослуулан хэрэглэснээр цусны сийвэн дэх аторвастатины концентраци нэмэгдэхэд хүргэдэг. Аторвастатины концентрацийг нэмэгдүүлэх харилцан үйлчлэлийн түвшин ба нөлөө нь CYP3A4 изоэнзимд үзүүлэх нөлөөллийн хувьсалаар тодорхойлогддог.
OATP1B1 нь уургийн дарангуйлагчдыг тээвэрлэдэг
Аторвастатин ба түүний метаболитууд нь OATP1B1 уургийн тээвэрлэлтийн субстрат юм.
OATP1B1 дарангуйлагчид (жишээлбэл, циклоспорин) нь аторвастатины биологийн хүртээмжийг нэмэгдүүлдэг. Тиймээс аторвастатиныг 10 мг тунгаар, циклоспориныг өдөрт 5.2 мг / кг тунгаар хэрэглэх нь цусны сийвэн дэх аторвастатины концентраци 7.7 дахин нэмэгдэхэд хүргэдэг.
Эритромицин / кларитромицин
CYP3A4 цитохромын изоэнзимийг дарангуйлдаг аторвастатин 10 мг ба эритромицин (500 мг өдөрт 4 удаа), нэгэн зэрэг хэрэглэснээр цусны сийвэн дэх аторвастатины концентраци 40% -иар нэмэгддэг. эритромицин ба 56% - кларитромициныг хэрэглэх үед).
Protease дарангуйлагчид
CYP3A4 изоэнзимийн цитохромын дарангуйлагч гэгддэг протеазын дарангуйлагчтай аторвастатиныг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь цусны сийвэн дэх аторвастатины концентрацийг ихэсгэдэг (эритромицинтой нэгэн зэрэг хэрэглэх тохиолдолд аторвастатины Cmax 40% -иар нэмэгддэг).
Дилиазем
Аторвастатиныг 40 мг тунгаар дилтиаземтэй 240 мг тунгаар хавсарч хэрэглэх нь цусны сийвэн дэх аторвастатины агууламж нэмэгдэхэд хүргэдэг.
Циметидин
Аторвастатиныг циметидинтэй харьцуулахад эмнэлзүйн хувьд чухал ач холбогдолтой харилцан үйлчлэл илрээгүй.
Итраконазол
Аторвастатиныг 20 мг-аас 40 мг, итраконазолыг 200 мг тунгаар нэгэн зэрэг хэрэглэх нь аторвастатины AUC-ыг 3 дахин ихэсгэхэд хүргэдэг.
Усан үзэмний шүүс
Усан үзэмний шүүс нь CYP3A4 изоэнзимийг дарангуйлдаг нэг буюу хэд хэдэн бүрэлдэхүүн хэсгийг агуулдаг тул түүний хэт их хэрэглээ (5 хоногийн турш өдөрт 1.2 литрээс их) нь аторвастатины плазмын концентрацийг ихэсгэдэг.
CYP3A4 Isoenzyme индукторууд
Аторвастатиныг CYP3A4 изоэнзимийн индуктортой хослуулан хэрэглэх нь (жишээлбэл, эфавиренз эсвэл рифампицин) цусны сийвэн дэх аторвастатины концентрацийг бууруулахад хүргэдэг. Рифампицинтэй харьцах хос механизмын (CYP3A4 изоэнзим ба гепатоцитын уургийн дарангуйлагч OATP1B1) аторвастатин ба рифампициныг нэгэн зэрэг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Рифампициныг хэрэглэсний дараа аторвастатиныг удаашруулж хэрэглэх нь цусан дахь atorast-ийн концентрацийг бууруулахад хүргэдэг.
Антацид
Аторвастатин ба дотор нь магни, хөнгөн цагаан гидроксид агуулсан суспензийг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр сийвэн дэх аторвастатины концентраци 35 орчим хувиар буурдаг боловч LDL холестерины концентраци буурах түвшин өөрчлөгддөггүй.
Феназон
Аторвастатин нь феназоны фармакокинетикт нөлөөлдөггүй тул ижил изоферментээр метаболизддаг бусад эмүүдтэй харилцан үйлчлэлцэх шаардлагагүй болно.
Колестипол
Колестиполтой хослуулан липидийг бууруулах нөлөө нь колестиполтой нэгэн зэрэг хэрэглэх үед атворвастатины концентраци 25% буурсан хэдий ч эм тус бүрээс үр дүнтэй байдаг.
Fusidic хүчил
Аторвастатин ба фусидын хүчлийн харилцан үйлчлэлийн талаархи судалгаа хийгдээгүй байна. Бусад статинуудын нэгэн адил аторвастатин ба фусидын хүчлийг хослуулан хэрэглэх маркетингийн дараах судалгаагаар булчинд, түүний дотор рабдомиолизийн гаж нөлөөг мэдээлжээ. Харилцааны механизм тодорхойгүй байна. Ийм өвчтөнүүд болгоомжтой хяналт, магадгүй атервастатиныг түр зуур зогсоох шаардлагатай байдаг.
Колчицин
Аторвастатин ба колхицины харилцан үйлчлэлийн талаархи судалгаа хийгдээгүй боловч миопатийн тохиолдол колхицинтай хамт хэрэглэсэн тохиолдол бүртгэгдсэн бөгөөд аторвастатин ба колхициныг зааж өгөхдөө болгоомжтой байх хэрэгтэй.
Дигоксин
Дигоксин ба аторвастатиныг 10 мг тунгаар давтан хэрэглэснээр цусны сийвэн дэх дигоксиний тэнцвэрт концентраци өөрчлөгддөггүй. Гэсэн хэдий ч дигоксиныг аторвастатинтай хослуулан хэрэглэхэд өдөрт 80 мг тунгаар хэрэглэнэ. цусны сийвэн дэх дигоксины агууламж 20 орчим хувиар нэмэгддэг. Дигоксиныг аторвастатинтай хослуулан хэрэглэдэг өвчтөнүүд цусны сийвэн дэх дигоксины агууламжийг хянах шаардлагатай байдаг.
Азитромицин
Аторвастатиныг өдөрт 10 удаа 1 удаа, азитромициныг өдөрт 1 удаа 500 мг тунгаар хэрэглэх үед цусны сийвэн дэх аторвастатины концентраци өөрчлөгддөггүй.
Амны хөндийн жирэмслэлтээс хамгаалах эм
Аторвастатин, нетестерон ба этинил эстрадиолын агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр норецистерон ба этинил эстрадиолын AUC-ийн хэмжээ ойролцоогоор 30%, 20% -иар тус тус нэмэгдэж байгаа бөгөөд энэ нь аман жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийг сонгохдоо анхаарах ёстой.
Терфенадин
Атервастатиныг терфенадинтэй зэрэгцүүлэн хэрэглэх нь терфенадины фармакокинетикт клиник нөлөө үзүүлдэггүй.
Варфарин
Варфариныг удаан хугацаагаар хэрэглэдэг өвчтөнд өдөрт 80 мг тунгаар аторвастатиныг хамтарсан хэрэглэсэн эхний өдрүүдэд протромбины хугацааг багасгадаг. Эдгээр эмүүдийг нэгэн зэрэг хэрэглэснээс хойш 15 хоногийн дараа энэ нөлөө алга болно. Антикоагулянт үр нөлөөг эмнэлзүйн хувьд мэдэгдэхүйцээр өөрчилсөн тохиолдол маш ховор тохиолддог боловч протромбины хугацааг мэдэгдэхүйц ихэсгэх ба атумвастатинтай эмчилгээний эхэн үед аторвастатинтай эмчилгээний эхэн үед өвчтөнд протромбины хугацааг тогтоосон байх шаардлагатай. Протромбины тогтвортой хугацааг тэмдэглэсний дараа энэ нь coumarin антикоагулянт ууж буй өвчтөнүүдэд түгээмэл тохиолддог интервалаар шалгаж болно. Хэрэв та тунг өөрчилбөл эсвэл эмчилгээг зогсоовол эдгээр арга хэмжээг давтан хийх шаардлагатай. Антикоагулянт хэрэглэдэггүй өвчтөнд аторвастатин ба цус алдалт, протромбины цаг хугацааны өөрчлөлтийн хооронд холбоо байхгүй байсан.
Амлодипин
Аторвастатиныг 80 мг, амлодипиныг 10 мг тунгаар нэгэн зэрэг хэрэглэснээр тэнцвэрт байдалд байгаа аторвастатины фармакокинетик өөрчлөлт ордоггүй.
Липид бууруулдаг бусад эмүүд
Аторвастатиныг бусад гиполипидемийн эмүүдтэй (жишээлбэл, эсетимибе, гемфиброзил, фиброфик хүчлийн дериватив) нэгэн зэрэг хэрэглэснээр тунг бууруулахад рабдомиолиз үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.
Бусад дагалдах эмчилгээ
Аторвастатиныг АД буулгах эм ба эстрогентэй хослуулан хэрэглэвэл клиникийн хувьд чухал ач холбогдолтой харилцан үйлчлэл илрээгүй.

Алтанзулын фармакологийн үйлдэл

Tulip-ийн зааврын дагуу эмийн идэвхитэй найрлага нь аторвастатин юм. Таблетийг бүрдүүлдэг нэмэлт бодисууд бол магнийн стеарит, коллоид цахиурын давхар исэл, хүнд магнийн исэл, кроксармеллоза натри, полисорбат 80, гидроксиопропил целлюлоз, лактоз моногидрат, микрокристалл целлюлоз юм.

Алтанзул нь HMG-CoA редуктазын сонгомол өрсөлдөгч бөгөөд стероидуудын урьдалшил болох 3-гидрокси-3-метилглютарил коэнзим А-г мевалонат болгон хувиргахад оролцдог фермент юм.

Мансууруулах бодисын үр нөлөөг мэдэгдэхүйц бууруулахад чиглэсэн.

• нийт холестерины нийлэгжилт, агуулга,
• цусан дахь LDL хэсгүүдийн хэмжээ, нийлэгжилт,
• TG болон аполипопротеины B түвшин,
• зүрх судасны өвчний хүндрэл үүсэх эрсдэл.

Алтанзул нь HDL тоосонцор, аполипопротеины А түвшинг хэвийн болгоход хувь нэмэр оруулдаг.

Уг эм нь удамшлын гомозигот гиперхолестеролеми өвчтэй хүмүүст LDL түвшинг бууруулдаг бөгөөд энэ нь бусад липид бууруулдаг эмэнд тэсвэртэй байдаг.

Эм уух үед алтанзул нь сайн, хурдан шингэдэг. Сийвэн дэх хамгийн их концентраци 2 цагийн дараа хүрдэг. Энэ нь био-авах чадвар багатай бөгөөд цусны уурагтай сайн холбоотой байдаг. Энэ нь хэд хэдэн фармакологийн идэвхтэй метаболит үүсэх замаар элгэнд метаболизмд ордог. Эмийг биеэс бүрэн арилгах хугацаа 28 цаг байна. Энэ нь гэдэс дотор ялгардаг.

Алтанзулын тун ба тун

Эмчилгээг эхлэхээс өмнө өвчтөнийг холестерол багатай хоолны дэглэмд шилжүүлэх хэрэгтэй. Алтанзулыг хоол хүнс хэрэглэхээс үл хамааран өдөрт 1 удаа амаар авдаг.

Мансууруулах бодисын тунг эмчилгээний зорилго, LDL-C түвшингээс хамаарч өвчтөн бүрийн хувьд тус бүрээр нь сонгоно. Дүрмээр бол Алтанзулын тун 10-аас 80 мг хооронд хэлбэлздэг. Тунгийн хэмжээг 4 долоо хоногт 1 удаа хийдэг.

Фармакокинетик

Мансууруулах бодисын шингээлт өндөр байна. Цусны сийвэн дэх хамгийн их концентрацийг эм ууснаас 1-2 цагийн дараа тэмдэглэж болно. Хэрэв та эмийг оройн цагаар хэрэглэвэл цусан дахь түүний агууламж өглөө уусны дараа цусны сийвэн дэх бичигдсэнтэй харьцуулахад бага байх болно.

Биологийн хүртээмж 12-14% байдаг. Шээс ялгаруулалт нь гэдэс дотор дамждаг тул эмийн 2% -иас бага нь шээсэнд тогтдог.

Болгоомжтой хандана уу

Зарим тохиолдолд томилгоог болгоомжтой хийх хэрэгтэй. Энэ нь дараахь нөхцлүүдийн илрэл юм.

• хүчтэй электролитийн тэнцвэргүй байдал,
• булчингийн тогтолцооны өвчин
• чихрийн шижин
• дотоод шүүрлийн ба бодисын солилцооны эмгэг,
• эпилепси
• артерийн гипотензи,
• сепсис
• цусархаг цус харвалтын түүх.

Алтанзулыг эпилепсийн үед болгоомжтой хэрэглэдэг.
Бэлдмэлийг чихрийн шижин өвчний үед болгоомжтой зааж өгдөг.
Цусархаг цус харвалтын түүхтэй өвчтөнд энэ эмийг болгоомжтой зааж өгдөг.

Алтанзулыг яаж авах вэ?

Эмчилгээг эхлэхийн өмнө өвчтөнд цусан дахь холестеролыг бууруулах зорилготой хоолны дэглэмийг сахих талаар зөвлөмж өгөх хэрэгтэй. Өвчтөн бүр хэрэглэх зааврыг судалж үзэх хэрэгтэй.

Ямар тунг сонгох нь цусан дахь холестерины концентраци, өвчтөний нас, өвчний явцыг үл тоомсорлох зэргээс хамаарна.

Та шахмалыг дотор нь уух хэрэгтэй, хоол хүнс нь тэдний шингээлтийн үр дүнд нөлөөлөхгүй.

Тун нь өдөрт 10- 80 мг хүртэл байж болно. Эхний тун нь 10 мг. 2-4 долоо хоногийн эмчилгээ хийсний дараа эмч өвчтөний цусан дахь липидийн агууламжийг хянадаг. Энэ нь тунгийн өөрчлөлтийг шийдэхийн тулд хийгддэг.

Та шахмалыг дотор нь уух хэрэгтэй, хоол хүнс нь тэдний шингээлтийн үр дүнд нөлөөлөхгүй.

Зүрх судасны өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд өдөрт 10 мг тунгаар хэрэглэнэ. Удамшлын удамшлын гиперхолестеролемийн эмчилгээнд өдөрт 40 мг-ийн 2 шахмалыг уух хэрэгтэй, өөрөөр хэлбэл энэ нь 80 мг тун юм.

Ходоод гэдэсний зам

Нийтлэг шинж тэмдэг бол дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах, хаван, өтгөн хатах явдал юм. Илүү ховор шинж тэмдэг бол бөөлжих, нойр булчирхайн үрэвсэл, гэдэс дотор гэдэс дотор өвдөх, өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд юм.

Таблетыг уусны дараа байнга тохиолддог шинж тэмдгүүд нь дотор муухайрах, бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг.
Энэ эмийг хэрэглэхдээ хэвлий дэх өвдөлт гэх мэт сөрөг илрэлүүдтэй тулгарч болно.
Таблетыг хэрэглэсний дараа хамгийн түгээмэл илрэл бол толгойн өвчин гэж үзэх нь зүйтэй.

Амьсгалын системээс

Магадгүй хамофарингит үүсэх, хамраас цус гарах, хоолойд өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч магадгүй юм.

Түүнчлэн өвчтөн нүдний цус алдалт, харааны бэрхшээлтэй байж болно.
Амьсгалын системээс хамраас цус гарах боломжтой.
Бэлдмэлийг хэрэглэсний дараа өвчтөн чонон хөрвөс, тууралт гарч болзошгүй.

Архины нийцтэй байдал

Бэлдмэлийг эмчлэх үед архи ууж болохгүй.

Мэс заслын үед эмийг зааж өгөх боломжгүй юм.
Бэлдмэлийг эмчлэх үед архи ууж болохгүй.
Эмийн эмчилгээ хийлгэж байх хугацаандаа автомашин жолоодохдоо болгоомжтой байх хэрэгтэй.
Идэвхтэй бодис нь хөхний сүүнд ордог тул эмчилгээний явцад та хүүхдээ хөхүүлж болохгүй.

Жирэмсэн ба хөхүүл үед хэрэглэх

Мэс заслын үед эмийг зааж өгөх боломжгүй юм. Хэрэв эмчилгээ хийлгэх явцад эмэгтэй хүн жирэмсэн болвол энэ талаар эмчид аль болох түргэн мэдэгдэх ба эмийн эмчилгээг зогсоох шаардлагатай. Идэвхтэй бодис нь хөхний сүүнд ордог тул эмчилгээний явцад та хүүхдээ хөхүүлж болохгүй.

Хөгшин настай үед ашигла

Санал болгож буй тунг тохируулах шаардлагагүй.

18-аас доош насны хүүхдэд эмийн үр нөлөө, аюулгүй байдал тогтоогдоогүй тул энэ насны эмийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Би жоргүйгээр худалдаж авч болох уу?

Эмийн жоргүйгээр жор худалдаж авах боломжгүй юм.

Та эмийг ОХУ-ын нутаг дэвсгэр дэх бүх эмийн санд худалдаж авч болно.
Та эмийг Atoris гэх мэт эмээр сольж болно.Torvacard нь ижил төстэй эм юм.
Эмийг өрөөний температурт хадгална.
Сангийн өртөг нь 300 рубльээс эхэлдэг.

Сангийн өртөг нь 300 рубльээс эхэлдэг.

Алтанзулын тойм

Хэрэгслийн талаархи тоймууд нь ихэвчлэн эерэг байдаг.

А.Ж. Делихина, Рязан улсын ерөнхий эмч: "Энэхүү хэрэгсэл нь өвчтөний цусан дахь өндөр холестерины эсрэг тэмцэлд маш сайн үр дүнд хүрэх боломжийг олгодог."

Э. Аманина, Пермийн эндокринологич: “Бэлдмэлийг амбулаторийн эмчилгээнд зааж өгсөн. Түүнээс гадна өвчтөний цусны тоог эмч тогтмол шалгаж байдаг. ”

Torvacard: аналоги, тойм, ашиглах заавар Аторвастатин.

Карина, 45 настай, Омск: “Энэхүү хэрэгсэл нь зүрх судасны тогтолцооны асуудлуудаас ангижрахад тусалсан. Энэ эмийг зааж өгсөн эмч нартаа талархаж байна. Зардал бага болно ”гэсэн.

Иван, 30 настай, Адлер: "Энэ эм нь цусан дахь холестерины концентраци ихэссэн тохиолдолд үр дүнтэй байдаг. Энэ асуудал нь ихэвчлэн шарсан хоол их хэмжээгээр агуулдаг эрүүл бус хоолны дэглэмээс болж үүсдэг. Тиймээс ийм зүйл болов. Би эмчид үзүүлж, шаардлагатай шинжилгээ өгч, эмээр эмчилсэн юм. "

Фармакодинамик

Мансууруулах бодисын идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг нь HMG-CoA редуктазын молекулыг дарангуйлдаг бодис болох аторвастатин юм. Редуктаза нь стеролын нэг хэсэг болох холестерины молекул дахь мевалоны хүчил нийлэгжүүлэх үүрэгтэй.

Холестерол ба триглицеридийн молекулууд нь маш бага молекулын нягтралтай липопротеины молекулуудын нэг хэсэг бөгөөд тэдгээрийг элэгний эсэд нэгтгэх явцад нэгтгэдэг.

VLDLP молекулыг LDL рецепторуудтай холбож байх үед маш бага молекул жинтэй липопротеин, бага молекулын нягтралтай липопротеидуудаас триглицерид үүсдэг.

Молекулууд цусанд орж, цусны урсгалаар биеийн бүх захын хэсгүүдэд дамждаг.

Алтанзулын бусад нэрс

Цусны сийвэн дэх нийт холестерины агууламж, түүнчлэн түүний бага молекул жингийн фракц, В-ийн аполипротеины молекулын агууламж нэмэгдсэнээр атеросклерозын тогтолцооны эмгэг үүсгэх эрсдэлтэй.

Мөн бага молекул жинтэй липопротеины фракц ихсэх нь зүрхний эрхтэн, цусны урсгалын тогтолцооны эмгэг үүсгэх эрсдэлийг нэмэгдүүлж, өндөр молекул жинтэй липопротеины хэмжээ ихсэх нь эдгээр эмгэгийн эрсдлийг бууруулдаг.

Аторвастатины идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг нь цусан дахь холестерины молекулын концентрацийг бууруулж, бага молекул жинтэй холестерины катаболизмыг нэмэгдүүлдэг LDL рецепторуудын тоог бууруулж, бууруулдаг.

Аторвастатины идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг нь эмчилгээнд маш сайн эмийн нөлөө үзүүлдэг.

• Удамшлын удамшлын гиперхолестеролеми,
• Удамшлын генийн гэр бүлийн гиперхолестеролеми,
• Гиперхолестеролемийн анхан шатны эмгэг,
• Гиперлипидемийн холимог эмгэг.

Алтанзулыг авах нь өндөр молекул жинтэй липопротеины агууламж, түүнчлэн цусан дахь apoliprotein A1 молекулуудын агууламжийг нэмэгдүүлдэг.

Алтанзул эм нь 120.0 миллиграмм ба 20.0 миллиграмм тунгаар цусан дахь концентрацийг бууруулдаг.

• Нийт холестерины индекс молекулууд — 29,0% — 33,0%,
• LDL молекулууд асаалттай байна — 39,0% — 43,0%,
• APO B молекулууд асаалттай байна — 32,0% — 35,0%,
• Триглицеридийг асаана — 14,0% — 26,0%.

Бусад эмүүдтэй харьцах

• Антацидын эм нь цусны урсгал дахь алтанзулины агууламжийг 35.0% -иар бууруулж,
• Дигоксиныг уувал зүрхний эрхтний эмгэг, цусны эргэлтийн тогтолцооны эмгэг үүсэх,
• Эритромицин ба кларитромицин бүлгийн антибиотикууд Tulip эмийн плазмын концентрацийг нэмэгдүүлдэг.
• Гормоны орлуулах эм, алтанзул цэцэг зэргийг хамтран хэрэглэхийг зөвшөөрнө.

Дүгнэлт

Та зөвхөн эмчийн зааж өгсөн статинаар эмчлэх боломжтой бөгөөд холестерины индексийг бууруулахын тулд хоолны дэглэм барьж, эрүүл амьдралын хэв маягийг бий болгох хэрэгтэй. Зөвхөн хавсарсан эмчилгээнд холестерины концентрацийг бууруулж атеросклерозын хөгжлийг урьдчилан сэргийлэх боломжтой.

Алтанзулыг хоёрдогч урьдчилан сэргийлэх арга болгон хэрэглэхэд тархины болон зүрхний шигдээсээс болж зүрхний шигдээс, үхлийн эрсдэл буурдаг.

Оксана, 39 настай: Миний холестерины хэмжээ литр тутамд 7.3 ммоль байх үед би алтанзулыг тогтоосон боловч орондоо гаж нөлөө их байдаг. Би энэ статиныг 4 сар хэрэглээд байна. Миний холестерин хэвийн хэмжээнд эргэж, зөвхөн миний биеийн байдал сайжирсангүй.

Жорж, 58 настай: Би 14 жилийн турш өндөр холестеролтой гэж оношлогдсон. Би янз бүрийн статин болон фибратын эм уусан.

Би чихрийн шижин өвчтэй тул холестерол байнга дээшээ ордог. Аторвастатин дээр үндэслэн би алтанзулыг 2 жилийн турш ууж байна.

Липидийн тоо хэвийн, миний эрүүл мэнд маш сайн байна. Энэ бол миний биед сөрөг урвал үүсгэдэггүй анхны эм юм.

Видео үзэх: Алтанзул хүүхдийн дуу (May 2024).