Чихрийн шижин өвчний үе шат: декомпенсацлагдсан, нөхөн төлбөртэй, нөхөн төлбөртэй

Нөхөн төлбөргүй чихрийн шижин - энэ юу вэ? Энэ нь удаан хугацааны туршид цусан дахь сахарын концентраци зөвшөөрөгдөх хэмжээнээс давсан нөхцөл байдал бөгөөд үүний үр дүнд чихрийн шижингийн кома үүсдэг.

Чихрийн шижин өвчний улмаас дараахь шалтгаанаар нүүрс усны солилцооны үйл ажиллагааг зөрчсөнөөр тодорхойлогддог.

нойр булчирхайн инсулины дутагдал
биеийн эсүүдээр глюкозын дархлаа.

Анагаах ухаанд эдгээр шинж тэмдгүүдийн дагуу чихрийн шижин нь төрөл зүйлээр ялгагдана. Тухайн тохиолдолд тусгай эмчилгээг тогтооно.

эсвэл инсулины хоолны дэглэмийг хянах
эсвэл цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг

Эмчилгээний үр нөлөөг (эсвэл түүний байхгүй) дотоод шүүрлийн эмгэгийн шинж тэмдгүүдийн тайвшруулах түвшингээр үнэлж, чихрийн шижингийн дараахь төрлүүдийг ялгаж үздэг: нөхөн төлбөртэй, дэд болон декомпенсацтай.

Нөхөн олговрын үе шатыг тодорхойлох

Нөхөн олговрын үе шат нь эмнэлзүйн үзүүлэлтүүд ба чихрийн шижингийн ерөнхий байдлаас хамаарна. Нөхөн олговрын үе шат гэдэг нь бүх туршилт, сайн сайхан байдал хэвийн хэмжээнд ойрхон байна гэсэн үг юм. Чихрийн шижингийн нөхөн олговор нь цусан дахь глюкозын концентрацийг хэт ихэсгэдэг бөгөөд энэ нь чихрийн шижингийн декомпенсацын байдалд хүргэдэг. Нөхөн олговрын шалгуурууд байдаг бөгөөд чихрийн шижин өвчний улмаас нөхөн олговрын хэмжээг тодорхойлдог. Үүнд:

глицсэн гемоглобин,
хоолны үеэр глюкозын концентраци өөрчлөгдөх нь
шээсний сахар
холестерины үзүүлэлт
липидийн түвшин
массын индекс.

Гликеми тодорхойлох хамгийн гол үзүүлэлт бол гликатлаг гемоглобин бөгөөд сүүлийн 3 сарын хугацаанд элсэн чихрийн түвшин ямар түвшинд байгааг харуулж байна. Хэрэв түүний хувь 7.5-аас дээш байвал энэ нь декомпенсацийн үе шатанд чихрийн шижин байгааг илтгэнэ.

Өглөө болон хоолны дараа элсэн чихрийн цусны шинжилгээ нь бие махбодийн глюкозын шингэцийг тодорхойлж, эм, хоолны дэглэмийн тусламжтайгаар түүний түвшинг даруй тохируулах боломжийг олгодог. Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөний чихрийн хэмжээ хоол идэхээс өмнө өсөх ёсгүй хил хязгаар: 7 ммоль / л, хоёр цагийн дараа: 10 ммоль / л.

Бусад үзүүлэлтүүд нь туслах бөгөөд тэдгээрийн тусламжтайгаар эмчилгээ хэрхэн явагдаж байгааг зааж өгсөн бөгөөд нөхөн олговрын дутагдлын талаар эцсийн дүгнэлт гаргадаг.

Нөхөн олговрын чихрийн шижингийн түвшинг зөрчсөн шалтгаан

Чихрийн шижин өвчний нөхөн олговоргүй болоход нөлөөлдөг гол хүчин зүйлүүд юм

буруу хооллолт
үр дүнгүй эмчилгээ
стресс
өндөр температурт шингэн алдагдах.

Хоолны дэглэм нь эмчилгээтэй нягт холбоотой байдаг. Эмнэлгийн зохих эмчилгээ, өөрийгөө эмчлэх, эмийг жорлоход алдаа гараагүй тохиолдолд хоол тэжээлийг буруу тохируулах тохиолдол гардаг.

Сэтгэлзүйн хэт их ачаалал нь бодисын солилцооны үйл явцад нөлөөлдөг тул глюкозын агууламж огцом нэмэгдэхэд хүргэдэг.

Энэ нь температур нэмэгдсэний улмаас биеэс чийгийг хөлсөөр зайлуулахад хүргэдэг.

Хоёр дахь хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээнд хоолны дэглэм нь үндсэн бүрэлдэхүүн хэсэг тул түүнийг дагаж мөрдөх нь нөхөн олговрын үе шатыг нөхөн олговорт шилжүүлэхээс урьдчилан сэргийлэх үндсэн нөхцөл юм. Чихрийн шижингийн 2-р дэд хэлбэр нь хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөөгүй тохиолдолд туйлын тогтворгүй байдал бөгөөд энэ нь ямар ч үед декомпенсацын үе шат болдог.

Удаан хугацааны гликеми нь хөгжлийн бэрхшээл эсвэл үхэлд хүргэдэг хүндрэлүүд үүсгэдэг.

Оношлогдсон чихрийн шижин өвчний хүндрэл

Декомпенсацийн үе шатанд байдаг чихрийн шижин өвчний хувьд архаг болон цочмог хүндрэлүүд гарч ирдэг. Буруу бодисын солилцоо нь харааны эрхтнүүдэд нөлөөлдөг.

Эдгээр өвчин нь өвчтөний харалган байдалд хүргэдэг.

Дараагийн зорилт бол арьс юм: дерматит өдөөн хатгаж, хөлөнд цусны эргэлт гарч ирдэг бөгөөд энэ нь үхжил, ампутацид хүргэдэг.

Бөөр, зүрх, мэдрэлийн төгсгөлүүд нь глюкозын хамт эд эсийн хэт халалтаас болж зовж шаналдаг.

Декомпенсацийн сүүлийн шат бол гипогликеми, гипергликемийн улмаас чихрийн шижингийн кома юм.

Гипогликеми бол глюкозын агууламж огцом буурдаг. Энэ нь инсулины хэт их тунгаас эсвэл хоол хүнс хэрэглэснээс үүсэх тодорхой хугацааны хооронд үүсдэг. Энэ нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүст тохиолддог. Хүчтэй өлсгөлөн, цангах, жихүүдэсэх нь эдгээр нь гипогликемийн эхний шинж тэмдэг юм. Энэ байдлаас зайлсхийхийн тулд чихэрлэг цай уух, их хэмжээний элсэн чихэр агуулсан аливаа бүтээгдэхүүнийг идэх нь хангалттай юм.

Гипергликеми бол хоолны дэглэмийн хэвийн бус байдлаас болж цусан дахь глюкозын агууламж мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед илүү түгээмэл тохиолддог. Эхний илрэлүүд нь хүчтэй цангах, толгой өвдөх, арьс загатнах, байнга давтамжтай, шээхэд хүргэдэг. Үйл явцыг зогсоохын тулд нүүрс ус хэрэглэхийг хориглодог хатуу хоолны дэглэмийг хэрэглэдэг.

Комагийн харбингер бол элсэн чихрийн хэмжээ 2.2 ммоль / л хүртэл буурах эсвэл 16 ммоль / л-ээс дээш гарахад онцгой нөхцөл юм. Түүнээс гадна бусад зүйлсийн дунд дотор муухайрах, бөөлжих шинж тэмдэг илэрч, зүрхний үйл ажиллагаа суларч, даралт буурдаг.

Энэ нөхцөл байдал хэдэн цагаас 3-4 хоног хүртэл хөгждөг. Энэ үед зохих арга хэмжээг авахгүй бол:

нэмэлт инсулин тун (1 төрөл)
нүүрс усны хэрэглээг хязгаарлах (2 төрлийн хувьд)
давстай шингэний хэрэглээг нэмэгдүүлэх.

байвал өвчтөний байдал Дээр дурдсан шинж тэмдгүүд нэмэгдэх болно. Тэдгээрээс гадна полиуреа (шээс ялгарах хэмжээ ихсэх), амны хөндийгөөс ацетон үнэр гарах болно. Шингэн алдалт нь бүх организмын хордлого нэмэгдэх болно. Тархины ажил тасалдсан: хүн сансарт нисэх боломжтой. Ерөнхий сулрал нь ухаан алдахад хүргэдэг. Үр дүн нь аюултай байж болно.

Кома гарсан тохиолдолд эмнэлгийн яаралтай тусламж шаардлагатай байна. Ялангуяа 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний декомпенсацийн ноцтой үр дагавар, учир нь глюкозын концентрацийг бууруулахад удаан хугацаа шаардагддаг. Үүнтэй холбогдуулан чихрийн шижингийн декомпенсаци үүсэхээс зайлсхийхийн тулд урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг дагаж мөрдөх шаардлагатай байна.

Декомпенсациас урьдчилан сэргийлэх

Цусан дахь сахарын хэмжээ, хоолны дэглэмийн өдөр тутмын хяналт нь декомпенсацтай чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх гол арга хэмжээ юм.

Глюкометр нь глюкозыг хэмжих хэрэгсэл юм. Үүний хэрэглээ нь өвчтөнд ийм мониторинг хийх, хоолны дэглэмийг цаг тухайд нь тохируулах боломжийг олгодог.

Эндокринологчийн хяналтанд заавал хяналт тавих шаардлагатай, учир нь зөвхөн эмч инсулины шаардлагатай тунг тогтоож, шаардлагатай хооллолтыг зааж өгч чаддаг.

Гурав дахь урьдчилсан нөхцөл бол тогтоосон эмчилгээнд заавал дагаж мөрдөх, хяналтын мэдээллийг өдрийн тэмдэглэлд оруулах явдал юм.

Эдгээр шаардлагыг биелүүлэх нь өвчтэй хүний эрүүл мэндийг тодорхой түвшинд байлгахад зайлшгүй шаардлагатай.

Эрүүл мэнд гэдэг нь хүний бие махбодийн, сэтгэцийн болон нийгмийн сайн сайхан байдлын нэгдлүүд юм (ДЭМБ-аас тодорхойлсон). Энэ нэр томъёонд үндэслэн бид хүний эрүүл мэндийн түвшингийн тухай ойлголтыг гаргаж авах боломжтой. Физик байдлын гурван түвшин байдаг:

хязгаарлалтгүй
бага зэргийн хязгаарлалттай
ихээхэн хязгаарлалттай.

Эрүүл мэндийн хувьд, чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүд хоёрдугаар бүлэгт хамаарах боломжтой бөгөөд декомпенсацийн урьдчилан сэргийлэлт хийгдсэн бол гуравдугаарт, өвчний дэвшилтэт үе шаттай байдаг.

Чихрийн шижингийн нөхөн олговрын шалгуур үзүүлэлт ба үе шатууд

Мэргэжилтнүүд өвчний нөхөн олговрын гурван үе шатыг тодорхойлдог: нөхөн олговор, декомпенсаци, нөхөн олговор. Эдгээр нь хүүхэд, насанд хүрэгчдэд адилхан байдаг. Чихрийн шижингийн нөхөн олговрын шалгуур үзүүлэлтүүд нь цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн болгох, түүний хүндрэл, ноцтой үр дагавраас хамаарна. Хамгийн хэцүү алхам бол нөхөн төлбөргүй чихрийн шижин юм.

Шалгуурын талаар ярихдаа үндсэн ба нэмэлт зүйлд анхаарлаа хандуулаарай.

гликамик гемоглобин агуулсан байх нь
хоосон ходоод дээрх өндөр цусан дахь сахар болон хоол идсэнээс хойш 90-120 минутын дараа
шээс ихтэй сахар
нэмэлт шалгуур үзүүлэлтүүдийн дунд цусны даралтын хэвийн бус үзүүлэлтүүдийг тусад нь байрлуулна.

Үүнээс гадна чихрийн шижин өвчний декомпенсацын үе шат нь холестерол, триглицеридын харьцаа, биеийн жингийн индекс нэмэгдэх зэрэг нэмэлт шалгууруудтай холбоотой байдаг. Өмнө дурьдсанчлан, хүүхдийн чихрийн шижин өвчний нөхөн олговрыг ижил төстэй шалгуурын үндсэн дээр тодорхойлдог.

Декомпенсацийн чихрийн шижин гэж юу вэ?

Декомпенсацтай чихрийн шижин өвчний үед хүндрэл үүсэх магадлал нэмэгддэг. Өмнө дурьдсанчлан энэ нь эмчилгээ хангалтгүй эсвэл мансууруулах бодисыг зохисгүй хэрэглэснээс үүдэлтэй юм. Декомпенсаци бүхий чихрийн шижин өөрөө түгшүүртэй шинж тэмдгүүд эхэлдэг гэсэн үг юм. Тиймээс, энэ нь биеийн жингийн огцом бууралт эсвэл жишээлбэл хурдан ядрах явдал юм.

Үүнээс гадна чихрийн шижингийн декомпенсаци нь байнга шээх, байнга цангах, түүнчлэн харааны үйл ажиллагаа алдагдахтай холбоотой байж болно. Түүнээс гадна, 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний декомпенсаци хэлбэр нь 2-р хэлбэрийн өвчнөөс илүү үр дагавартай байдаг.

Нөхөн олговрын чихрийн шижин

Өвчний нөхөн олговрын хэлбэр нь цусан дахь глюкозын хэмжээ хэвийн хэмжээнд ойрхон байдагтай холбоотой. Үүнтэй төстэй төлөвийг хоолны дэглэм, чихрийн шижингийн дэглэм, тунгаар дасгал хийх замаар ажиглаж болно. Нөхөн олговрын 2 хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг бүрэн эмчлэхийн тулд хоолны дэглэмийг дангаар нь сонгоно. Энэ нь бие махбодийн үйл ажиллагаа, түүнчлэн хөдөлмөрийн хэмжээ зэргийг харгалзан үздэг. Авахыг зөвлөж байна.

энэ тохиолдолд фруктозамин ба гликатлаг гемоглобиныг эмгэгийг үнэлэх шалгуур гэж үзэх нь зүйтэй.
эмчилгээний явцад чихрийн шижингийн тохиолдол бүрийг түүнд олгогдсон нөхөн олговрын хэмжээ,
нөхөн олговрын хэлбэртэй бол бодисын солилцооны синдром нь аажмаар аажмаар хөгждөг тул чихрийн шижингийн 1-р хэлбэр нь харааны бэрхшээлийг өдөөдөггүй, жишээлбэл бөөрний архаг дутагдлыг үүсгэдэг.

Ноцтой хүмүүс чихрийн шижин өвчний талаархи бүх үнэнийг хэлсэн! Өглөө уухад 10 хоногийн дараа чихрийн шижин алга болно. »Дэлгэрэнгүй >>>

Үүний зэрэгцээ, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний нөхөн олговор нь миокардийн шигдээс үүсэх магадлалыг бууруулна.

Нөхөн олговрын чихрийн шижин гэж юу вэ?

Ямар ч төрлийн чихрийн шижин өвчний улмаас өвчний явцыг гурван хувилбараар ялгах нь заншилтай байдаг.

Нөхөн олговрын үе шат
Нөхөн олговрын хэлбэр
Декомпенсацийн шат.

Нөхөн төлбөртэй чихрийн шижин нь цусан дахь сахарын хэмжээ хэвийн хэмжээнд ойрхон байдаг эмгэгийн явц бөгөөд үүнээс хамаарч чихрийн шижингийн хүндрэл үүсэх эрсдэлгүй болно. Энэ нь тогтоосон эмийг тогтмол хэрэглэж, хоолны дэглэм барьж, тодорхой амьдралын хэв маягийг баримталснаар боломжтой юм.

Чихрийн шижингийн декомпенсацлагдсан үе шат нь эмчилгээ хангалтгүй буюу бүрэн байхгүй байгаагийн үр дүн юм. Өвчний энэ үе шатанд кетацидоз, гипергликемийн кома үүсэх магадлал өндөр байна.

Цусан дахь глюкозын тогтмол агууламж их хэмжээгээр судасны гэмтэл үүсгэдэг бөгөөд энэ нь бөөрний үйл ажиллагаа, харааны эрхтэн, зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааг алдагдуулдаг. Декомпенсаци нь хөгжлийг буцаахад хэцүү, өвчтөний эрүүл мэнд тааруу, эмгэгийн таамаглал таагүй байдаг.

Чихрийн шижингийн нөхөн олговор нь нөхөн олговрын болон декомпенсацийн хоорондын хилийн зааг юм. Өвчний явцын шинж тэмдэг, цочмог хүндрэл гарах эрсдэл нэмэгддэг.

Нөхөн олговрын хэлбэрт шилжихгүй удаан үе шаттай бол чихрийн шижингийн хожуу үеийн хүндрэл гарах магадлал нэмэгддэг. Дэд чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд эмчилгээ, хоолны дэглэмийг хянах шаардлагатай.

Чихрийн шижин өвчний нөхөн олговрыг инсулин хамааралгүй хоёрдахь төрлийн өвчний дараа авах нь илүү хялбар байдаг. 1-р хэлбэрийн эмгэг судлал нь инсулин үүсгэдэг эсийг эргэлт буцалтгүй устгахад хүргэдэг тул чихрийн шижингийн энэ хэлбэрийг эмчлэх нь илүү хэцүү байдаг.

Том чихрийн шижин өвчний улмаас өвчтөнүүдийн талаас илүү хувь нь амьдардаг. Өвчин нь декомпенсацлагдсан үе шатанд шилжихээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд байнга шалгаж, шинжилгээнд үндэслэн эмчилгээг тохируулах шаардлагатай.

Хүний нөхөн олговр ба декомпенсацийн хооронд чихрийн шижин өвчнөөр өвчилсөн тохиолдолд нөхөн олговрын чихрийн шижин нь дундаж нөхцөл юм.

Нөхөн олговрын эмчилгээ нь эмчилгээний эмчилгээний улмаас бүх үзүүлэлт хэвийн хэмжээнд байх үед өвчтөний эрүүл мэндийг сайжруулдаг.

Чихрийн шижин нь өвчтөний нөхцөл байдалд ноцтой хүндрэл учруулж болзошгүй тохиолдолд декомпенсаци нь эсрэг үйл явц юм. Шээс ялгаруулах үед 50 г элсэн чихэр гарч ирдэг.

Цусан дахь сахарын хэмжээ 13.8 ммоль / литрээс ихгүй байна. Ацетон илрэхгүй байна. Гэхдээ декомпенсаци хийснээр гарч ирж магадгүй юм.

Өвчтөн чихрийн шижингийн нөхөн олговрыг боловсруулах үед гипергликемийн кома үүсэх боломжгүй юм. Мэдээжийн хэрэг, өвчтөний эрүүл мэндийн байдал тийм ч сайн биш боловч эмчилгээний бүх дүрэм, шаардлагыг хангасан тохиолдолд энэ нь нэлээд тогтвортой бөгөөд улам дорддоггүй.

Нөхөн олговрын чихрийн шижин нь эрүүл мэндэд хортой нөлөө үзүүлэх ноцтой эмгэг юм. Нарийвчилсан онош тавьж, эмчилгээг сонгохын тулд нарийвчилсан оношлогоо хийх шаардлагатай.

Нөхөн олговрын хэмжээг тодорхойлоход туслах хэд хэдэн шалгуур байдаг. Судалгааны үр дүнгээс үзэхэд мэргэжилтнүүд эм ууж, амьдралын хэв маягийг засах зөвлөмж өгдөг.

Нөхөн олговор гэж юу вэ?

Хэрэв бие дэх глюкозын хэмжээ хэвийн хэмжээнд ойрхон байвал эмгэг судлалын нөхөн олговрын талаар ярьж болно. Энэ нь тусгай хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөж болно. Та мөн өдрийн онцгой дэглэмийг баримтлах хэрэгтэй.

Өвчтөний үйл ажиллагаанаас хамаарч хоолны дэглэмийг сонгох хэрэгтэй. Хэрэв энэ хүчин зүйлийг харгалзан үзэхгүй бол инсулины дутагдал эсвэл илүүдэл гарах эрсдэлтэй. Цэснээс хэт хурдан шингэсэн нүүрс усыг зайлуулах хэрэгтэй. Элсэн чихрийн бүтээгдэхүүнд мөн адил хамаарна.

Заримдаа эдгээр үйлдэл нь хүссэн үр дүнг өгдөггүй. Ийм нөхцөлд шаардлагатай глюкозын түвшинг хангахын тулд хүн инсулин хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Таны эмч элсэн чихрийн хэмжээг бууруулах эмийг зааж өгч болно. Тэдгээрийн ачаар энэ бодисын агуулгыг багасгах боломжтой болно.

Чихрийн шижин. Чихрийн шижингийн төрөл, өвчний шалтгаан, шинж тэмдэг, хүндрэлүүд. Инсулины бүтэц ба үйл ажиллагаа. Чихрийн шижин өвчний нөхөн олговор.

Одоогийн байдлаар асар их асуудал бол бодисын солилцооны өвчин (бодисын солилцооны өвчин), түүний дотор чихрийн шижин юм. Чихрийн шижин нь хүний тахир дутуу болоход хүргэдэг маш ноцтой эмгэг юм.

Үүнээс шалтгаалан оношлогоо, түүний дотор эрт оношлогоо, энэ хүнд хэлбэрийн өвчний явцыг хянах нь үнэлж баршгүй юм.Ерөнхийдөө чихрийн шижин гэдэг нэр томъёо нь одоо нийтлэг шинж тэмдгээр илэрдэг бодисын солилцооны өвчин (бодисын солилцооны өвчин) гэсэн үг юм. Энэ нь цусан дахь глюкозын түвшинг нэмэгдүүлдэг бөгөөд ингэснээр инсулины шүүрэл, инсулины үйлдэл эсвэл эдгээр хоёр хүчин зүйлийг хамтад нь үүсгэдэг.

Цусан дахь глюкозын түвшин нэмэгдсэн (гипергликеми) нь энэ үзүүлэлтийн утга нь 6 ммоль / л-ээс их байна. Ер нь цусан дахь глюкозын агууламж 3.5 - 5.5 ммоль / л байх ёстой.

Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэн эмчлэхэд цус, шээс дэх глюкозын агууламжийг тодорхойлох шаардлагатай. Чихрийн шижин өвчний хүнд хэлбэрийн үед шээсний кетоны түвшинг хэмждэг.

Эмгэг ба физиологийн гипергликеми хэзээ вэ?

Гэсэн хэдий ч гипергликеми нь чихрийн шижин өвчний илрэл гэсэн үг биш юм. Физиологийн болон эмгэгийн гипергликемийн хооронд ялгах. Физиологийн гипергликеми нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

хоол тэжээлийн дараа, хоол идсэний дараа хөгжих болно
нейроген, өөрөөр хэлбэл стрессийн нөлөөн дор үүсдэг

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр: хоолны дэглэм ба эмчилгээ, шинж тэмдэг

Элсэн чихрийн түвшинг удаан хугацаанд тогтворжуулж өгдөг
Нойр булчирхайн инсулины үйлдвэрлэлийг сэргээдэг

Харамсалтай нь, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин гэх мэт өвчин жил бүр улам олон хүмүүст нөлөөлдөг. Нас баралтын хувьд онкологиос хоёрдугаарт, хоёрдугаарт жагсдаг. Ийм өвчний аюул нь зөвхөн глюкозын түвшин байнга нэмэгдэж байгаагаас бус, бараг бүх биеийн үйл ажиллагаа доголдоход хүргэдэг.

"Амтат" өвчнийг эмчлэхгүй бол та зөвхөн хүндрэлийн эрсдлийг бууруулж, инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин өвчнөөс зайлсхийх боломжтой. Элсэн чихрийн түвшинг хэвийн болгохын тулд эндокринологчид юуны түрүүнд хоолны дэглэм багатай нүүрс ус агуулсан хоол тэжээл, тогтмол дасгалын эмчилгээг зааж өгдөг. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, хоолны дэглэмийн эмчилгээ нь үндсэн болон үндсэн эмчилгээ юм.

Хэрэв хоолны дэглэмийн эмчилгээний тусламжтайгаар хүссэн үр дүнд хүрэх боломжгүй бол элсэн чихэр бууруулах эм, жишээлбэл Stralik, Metformin эсвэл Glucobay-ийг ууж эхлэх хэрэгтэй. Глюкометр ашиглан цусны тоог хянахын тулд гэртээ шаардлагатай байдаг.

Ийм өвчин эмгэгийн шалтгааныг олж мэдэх, үр дүнтэй шийдвэрлэхийн тулд хоолны дэглэмийн эмчилгээний зарчмуудыг дор тайлбарлаж, зөвшөөрөгдсөн бүтээгдэхүүний жагсаалтыг танилцуулахаас гадна эмчилгээний эмчилгээ хийх шаардлагатай болно.

Шалтгаан ба шинж тэмдгүүд

Чихрийн шижин гэдэг нь цусан дахь сахарын хэмжээ байнга нэмэгдэж байгаа үед дотоод шүүрлийн системийн өвчнийг хэлдэг. Энэ нь нойр булчирхайг үүсгэдэг гормоны инсулин эсүүд, эсүүд, мэдрэмтгий чанар буурсантай холбоотой юм.

Бие махбодид энэ дааврыг хангалттай хэмжээгээр ялгаруулдаг боловч эсүүд үүнд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байдаг. Энэ нөхцлийг инсулины эсэргүүцэл гэж нэрлэдэг.

Анхааруулга # 8212, чихрийн шижингийн декомпенсац

Чихрийн шижингийн декомпенсаци нь цусан дахь сахарын хэмжээг засаагүй, эсвэл эмээр хангалттай тохируулаагүй нөхцөл юм. Үүний үр дүнд чихрийн шижингийн эрхтэн, тогтолцоонд ноцтой гэмтэл үүсдэг тул яаралтай эмнэлгийн тусламж, эмчилгээг хянах шаардлагатай байдаг. Чихрийн шижингийн нөхөн олговрын зэрэг нь өөр өөр байдаг.

Чихрийн шижин өвчтэй хүн түүний чихрийн шижин хэр сайн нөхөн төлөгдсөнийг мэдэх нь маш чухал юм. Энэ нь өвчтөн эмчид цаг тухайд нь үзүүлэхэд тусална.

Нөхөн олговрын зэрэглэлийн ангилал

Чихрийн шижин өвчний явцыг нөхөн, нөхөн олговрын болон декомпенсацид хамруулж болно. Эндокринологичууд эмчилгээг хянахын тулд ийм ангиллыг боловсруулсан бөгөөд ингэснээр хүндрэл үүсэх боломжтой болно.

Нөхөн олговрын чихрийн шижин нь өвчний үе шат бөгөөд эмчилгээний ачаар цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд ойртуулдаг тул хүндрэл үүсэх магадлал маш бага байдаг.

Декомпенсацитай чихрийн шижин нь эмчийн зохисгүй хэрэглээ, зохисгүй хэрэглэснээс болж хүндрэл үүсэх эрсдэл маш өндөр байдаг өвчний үе шат юм.

Оруулсан нөхөн олговрын чихрийн шижин нь эмчилгээ хангалтгүй байгаагаас нүүрс усны солилцоо нэмэгддэг боловч мэдэгдэхүйц биш юм. Хэрэв энэ хугацаанд эмчилгээг үзвэл цаг хугацааны явцад декомпенсацийн үе шат дараагийн бүх хүндрэлүүдээс эхэлдэг.

Чихрийн шижингийн нөхөн олговрын шалгуур үзүүлэлт

Чихрийн шижингийн нөхөн олговрын үндсэн шалгуурууд:

гликозласан (эсвэл гликозилжсэн) гемоглобин,
цусан дахь сахар нэмээд идсэнээс хойш 1.5-2 цагийн дараа
шээсний сахарын хэмжээ.

Түүнчлэн нэмэлт шалгуурууд байдаг:

цусны даралт,
холестерины түвшин
триглицеридын түвшин
биеийн массын индекс (BMI).

Эдгээр үзүүлэлтүүд нь өвчтөн болон эмч хоёуланд нь эмчилгээний чанарыг хянах, өөрчлөлт гарсан тохиолдолд хурдан хариу үйлдэл үзүүлэхэд тусална.

Хүснэгтээс харахад чихрийн шижингийн шинжилгээний үр дүн хэвийн хэмжээнд ойртох тусам түүний чихрийн шижин өвчнийг илүү сайн нөхөж, хүсээгүй хүндрэл гарах магадлал бага байна гэж дүгнэж болно.

Гэрийн лаборатори

Харамсалтай нь чихрийн шижинтэй өвчтөн бүрт эрүүл мэндийн ажилтан томилох боломжгүй байдаг. Чихрийн шижин өвчтэй хүн өвчнийг нь хянаж, түүнтэй хамт амьдарч сурдаг.

Өвчтөний эрүүл мэнд нь түүний өвчнийг хэрхэн удирдаж сурахаас ихээхэн хамаардаг. Үүний тулд тэрээр гэртээ энгийн туршилт хийж болно. Лабораторийн туслах нь чихрийн шижин өвчтэй хүн бүрт маш тохиромжтой бөгөөд амин чухал байдаг. Эцсийн эцэст цусан дахь глюкозын түвшин маш хүнд бөгөөд үзүүлэлт бүр нь эмчилгээний зөв байдлыг хянахад чухал ач холбогдолтой юм.

Гэрийн лабораторид шинжилгээний үр дүнг өдөр бүр тэмдэглэх, өөрийн мэдрэмж, цэс, цусны даралтыг тэмдэглэх боломжтой тусгай өдрийн тэмдэглэл хөтлөх нь хамгийн сайн арга юм.

Глюкометр ба туршилтын судлууд

Энэхүү гэрийн төхөөрөмж нь чихрийн шижингийн декомпенсацийн хоёр шалгуурыг нэг дор хянахад туслах болно - цусан дахь сахарын хэмжээ, хоол идсэнээс хойш 1.5-2 цагийн дараа (пострандиаль гликеми гэж нэрлэдэг).

Эхний үзүүлэлтийг өглөө бүр, хоёрдугаарт - өдөрт 4-5 удаа, хоолны дараа илүүд үздэг. Эдгээр нь цусан дахь глюкозын түвшинг тогтмол хянах, хоолны дэглэм, эмийн тусламжтайгаар үүнийг урьдчилан зохицуулахад тусалдаг. Мэдээжийн хэрэг, чихрийн шижинтэй хүн бүр өдөрт хэдэн удаа ийм хэмжилт хийх боломжтойг өөрөө шийддэг. Гэхдээ энэ нь өдөрт дор хаяж 2 удаа - хоосон ходоод дээр, хоолны нэг хоолны дараа тохиолддог гэдгийг санах нь зүйтэй.

Зөвлөмж: Антибиотик шинэ эм хэрэглэх эсвэл хоолны дэглэмд алдаа гарсан тохиолдолд цусан дахь сахарыг илүү олон удаа тодорхойлох нь илүү дээр юм. Тогтвортой эмчилгээ, хоолны дэглэмийн тусламжтайгаар хэмжилтийн давтамж бага зэрэг буурч болно. Зарим үе үе эдгээр шинжилгээг эмнэлгийн байгууллагын лабораторид хийлгэх ёстой.

Гэртээ шээсэнд агуулагдах элсэн чихэр, ацетоныг шинжлэх

Цусан дахь глюкозын ердийн концентрацитай бол түүнийг шээсээр тодорхойлох нь сард 1-2-аас илүүгүй удаа хийгддэг. Гэсэн хэдий ч өндөр сахар илэрсэн тохиолдолд - 12 ммоль / л-ээс их байвал шээсний глюкозын түвшинг даруй шалгаж үзэх хэрэгтэй. Гэхдээ үүнтэй зэрэгцэн шээсэн дэх элсэн чихрийн хэвийн нөхөн олговрын хэмжээ байх ёсгүй бөгөөд түүний илрэл нь чихрийн шижингийн декомпенсаци байгааг илтгэнэ.

Энэ тохиолдолд элсэн чихэр бууруулах шахмал эсвэл инсулины тунг тохируулахын тулд эндокринологичтой зөвлөлдөх нь зүйтэй. Гэртээ шээсэнд агуулагдах сахарын хэмжээг шинжлэхийн тулд тусгай туршилтын судал хэрэглэдэг.

Шээсэнд глюкоз байгаа нь ацетоныг тодорхойлохын тулд шинжилгээ хийх шаардлагатай байдаг
(кетон бие) шээсэнд. Энэ судалгааг гэртээ, чухал ажил хийлгүйгээр, шээсний доторх ацетоныг тодорхойлох тусгай туршилтын тууз ашиглан хийж болно. Шээсэн дэх кетон биетийн хэмжээнээс хамаарч туршилтын зурвас өнгө өөрчлөгдөнө. Ийм журам хэдхэн минут болох боловч түүний үзүүлэлтүүд нь эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэх, олон хүндрэлээс зайлсхийх боломжийг олгодог.

Чихрийн шижингийн задралын шалтгаан

Мэдээжийн хэрэг, организм бүр хувь хүн бөгөөд тохиолдол бүрийн шалтгаан өөр өөр байж болно. Гэсэн хэдий ч хамгийн түгээмэл шалтгаанууд нь:

хоолны дэглэм, хэт их идэх,
эмчилгээнээс татгалзах
чихрийн шижингийн эм буруу хэрэглэсэн эсвэл
өөрийгөө эмчлэх
эмийн оронд хүнсний нэмэлт тэжээлүүд хэрэглэх
буруу инсулин хэрэглэсэн бол
инсулин сэлгэхээс татгалзаж,
стресс, сэтгэлийн дарамт,
шингэн алдалт хүргэдэг зарим халдвар,

Декомпенсацийн хүндрэлүүд

Чихрийн шижин өвчний декомпенсаци нь цочмог ба архаг явцыг хөгжүүлэх хүчин зүйл болдог. Цочмог хүндрэл нь маш хурдан, ихэвчлэн хэдэн цаг эсвэл хэдэн минутын дотор тохиолддог. Энэ тохиолдолд өвчтөн яаралтай эмнэлгийн тусламж үзүүлэх ёстой, эс тэгвээс ийм нөхцлийн үр дагавар нь үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Гипогликеми бол цусан дахь сахарын хэмжээ огцом буурах нөхцөл юм. Энэ нь маш хурдан хөгжиж, сул дорой байдал, хүчтэй өлсгөлөнгийн мэдрэмжээр илэрдэг. Хэрэв өвчтөнд цаг алдалгүй тусламж үзүүлэхгүй бол кома үүсч болно. Чихрийн шижинтэй хүн чихэрлэг цай уух юм уу уух юм бол гипогликемийн байдлаас гарах боломжтой (энэ тохиолдолд жаахан элсэн чихэр зөвшөөрөгдсөн).

Гипергликеми нь цусан дахь сахарын хэмжээ огцом нэмэгдсэнээр тодорхойлогддог. Сул дорой байдал, цангалт, өлсгөлөн зэрэг дагалддаг. Эмчилгээний зориулалтаар инсулин тарилга хийдэг декомпенсацтай чихрийн шижин өвчний хамгийн аюултай цочмог хүндрэлийн нэг юм.

Гипер # 8212 ба гипогликеми нь бие биенээсээ ялгахад хэцүү тул эдгээр нөхцлийг эмчлэхийн өмнө цусан дахь сахарын концентрацийг хэмжих шаардлагатай. Зохисгүй эмчилгээ нь үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Чихрийн шижингийн кома нь өгөгдсөн нөхцөл байдлын гурван хэлбэрийг нэгтгэдэг хамтын ойлголт юм, жишээ нь кетоацидотик, гиперосмоляр ба сүүн кома. Эдгээр нь бие биенээсээ зөвхөн клиник илрэл төдийгүй лабораторийн үзүүлэлтээрээ ялгаатай байдаг. Эдгээр ялгаа нь цусан дахь глюкозын агууламж нэмэгдэх, хүчил-суурь тэнцвэр, усны электролит бодисын солилцооны зөрчлийн ноцтой зэрэгтэй холбоотой юм. Эдгээр бүх нөхцөл байдал нь яаралтай эмнэлэгт хэвтэж эмчлүүлэх шаардлагатай байдаг.

Декомпенсацтай чихрийн шижин өвчний архаг хүндрэл нь чихрийн шижин өвчтэй хүний биеийн эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагаанд ноцтой глюкозын нөлөөн дор үүсдэг. Эдгээрт чихрийн шижингийн нефропати, ретинопати, микроангиопати, нейропати, кардиопати, энцефалопати орно.

Чихрийн шижингийн декомпенсаци нь хоолны дэглэм, эмчилгээг ноцтой хянаж үзэх дохиолол юм. Энэ нөхцлийн эсрэг тэмцэхэд эмч, өвчтөнүүд нэгдэж, бүх хүчин чармайлтыг цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгахад чиглүүлэх ёстой.

Үүнийг мэдэх нь чухал юм.

Чихрийн шижингийн төрлүүд юу вэ?
Аль глюкометр хамгийн тохиромжтой вэ?
Чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг, үзлэг
Чихрийн шижин өвчний лабораторийн оношлогоо

Оношлогдсон чихрийн шижин илэрсэн: энэ юу вэ?

Өвчтөнд декомпенсацлагдсан чихрийн шижин оношлогддог: энэ нь юу вэ, яагаад тэр хөгждөг вэ? Чихрийн шижин нь хүн амын дунд хамгийн түгээмэл тохиолддог өвчин юм. Энэ бол нүүрс ус (глюкоз) -ийн эд эсийг шингээх үйл явц тасалдсан архаг өвчин юм. Чихрийн шижин өвчний I ба II ангиллыг хуваарилах. I хэлбэрийн өвчлөл ихэнхдээ залуу хүмүүс, 30-аас дээш насны хүмүүст II хэлбэрийн өвчин 8222-д байдаг. Өвчин удаан үргэлжилсэн эсвэл эмийн дэглэмийг дагаж мөрдөөгүй тохиолдолд хүндрэл үүсч болно. Сүүлийнх нь цусан дахь глюкозын түвшинг зохих түвшинд хадгалаагүй тохиолдолд өвчний декомпенсацийн үе шат хөгжиж байгааг харуулж байна. Декомпенсацитай чихрийн шижин өвчний шалтгаан, шинж тэмдэг, эмчилгээ гэж юу вэ?

Оношлогдсон чихрийн шижин

Чихрийн шижингийн нөхөн олговрол, нөхөн төлбөр, декомпенсацийн үе шатыг ялгадаг. Нөхөн олговрыг эмийн эмчилгээний суурьтай харьцуулахад цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн болгох замаар илэрдэг. Ийм өвчтөнүүдийн биеийн байдал хангалттай байна. Эрхтнүүдээс эмгэг судлал байхгүй байна. Нөхөн олговрын үе шатанд шээсэнд глюкоз илэрдэггүй. Өвчтэй хүний нөхцөл байдлыг үнэлэхдээ дараах үзүүлэлтүүдийг ашиглана.

гликозилжсэн гемоглобины түвшин,
цусан дахь сахарын концентраци (хоосон ходоод, идсэний дараа),
шээсний глюкозын концентраци
даралтын түвшин
холестерол ба триглицерид
таргалалтын үзүүлэлт (биеийн жингийн индекс).

Чихрийн шижин өвчний дэд компенсаци нь ийм өвчтөнд мацаг барих глюкозын хэмжээ 14 ммоль / л-ээс бага байдагтай холбоотой юм. Өдөрт шээсэнд 50 г-аас ихгүй глюкоз ялгардаг. Өдөржингөө элсэн чихрийн түвшин өөрчлөгдөх боломжтой. Дэд нөхөн олговрын үе шат дууссаны дараа декомпенсацын үе шат үүсдэг. Энэ нь хамгийн ноцтойгоор үргэлжилдэг.

Декомпенсацийн үе шатны шалгуур ба этиологийн хүчин зүйлүүд

Декомпенсацийг лабораторийн мэдээллээр үнэлдэг. Дараах үзүүлэлтүүд өвчний хүнд явцыг харуулна.

хоосон ходоодонд глюкоз нь 14 ммоль / л
өдөр бүр 50 г-аас илүү глюкоз ялгаруулдаг ба
кетоацидозын илрэл.

1 буюу 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн декомпенсац нь гипергликемийн кома зэрэг аюултай нөхцөл байдалд хүргэж болзошгүй юм. Өвчний хөгжилд генетикийн өвчлөл, насжилттай холбоотой өөрчлөлт, хоол тэжээлийн дутагдал, илүүдэл жин, нойр булчирхайн эмгэг, вируст өвчин, байнгын стресс зэрэг нь маш чухал ач холбогдолтой юм. Декомпенсацтай чихрийн шижингийн эмгэг нь эмчийн зааж өгсөн хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөхгүй байх, бага тунгаар инсулин оруулах, эмчилгээний дэглэм зөрчсөн, стрессээс үүдэлтэй юм. Өвчтөн бүр хоол идсэний дараа болон ходоодонд цусан дахь глюкозын түвшинг хянах шаардлагатай. Үүний тулд халаасны цусан дахь глюкоз хэмжигчийг ашиглах нь хамгийн хялбар байдаг.

Өвчний үр дагавар

Хэрэв нөхөн олговрын чихрийн шижин ямар нэгэн байдлаар илэрхийлэгдэхгүй бол чихрийн шижингийн декомпенсацитай бол шинж тэмдгүүд илэрнэ. Бүх хүндрэлүүд нь дараахь процессоос үүдэлтэй.

цусан дахь глюкозын хуримтлал,
Липид болон уураг задрах нь
цусан дахь осмотик даралт нэмэгдсэн,
ус, электролит, алдагдал,
дархлаа буурсан.

Хүнд тохиолдолд 1 буюу 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний улмаас дараахь хүндрэлүүд гарч болзошгүй.

ретинопати (нүдний эмгэг судлал),
нефропати (бөөрний гэмтэл),
арьсны уян чанар буурч, дерматоз үүсэх,
арьсан дээр шар зангилаа гарч ирэх (ксантоматоз),
яс, үе мөчний гэмтэл,
ясны сийрэгжилт
хоол боловсруулах замын үйл ажиллагааг зөрчсөн,
тарган гепатоз,
enteropathy бүхий архаг суулгалт,
катаракт
глаукома
невропати.

Эхний төрлийн чихрийн шижин нь цангах, турах, өдөр тутмын шээс хөөх эм, өлсгөлөнгийн байнгын мэдрэмжээр тодорхойлогддог. Өвчин 2-р хэлбэрийн хувьд эдгээр шинж тэмдгүүд байхгүй байж болно. Нөхөн олговрын чихрийн шижин нь декомпенсацитай бол өвчтөнүүд хараа багасч, арьс загатнах, арьсны гэмтэл, толгой өвдөх, хуурайшилт ихтэй гэж гомдоллодог. Хамгийн ноцтой хүндрэлүүд нь торлог бүрхэвч, катаракт хөгжил, гипергликемийн кома, нефропати орно.

Өвчтөний эмчилгээний төлөвлөгөө

Ийм өвчтөнүүдийн эмчилгээ нь цогц байх ёстой. Үүнд хатуу эм, хоолны дэглэм, стрессийг бууруулах, цусан дахь сахарын хэмжээг өдөрт нэг эсвэл хоёр удаа хянах зэрэг орно. Цочмог хүндрэл (кетоацидоз, гипогликеми, гиперосмоляр эсвэл гипергликемийн кома) тохиолдолд эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай байдаг. Гипогликеми үүссэн тохиолдолд өвчтөнд чихэрлэг цай, нэг хэсэг элсэн чихэр эсвэл нэг халбага зөгийн бал өгөх шаардлагатай. Авсан нүүрс усны хэмжээ бага байх ёстой.

Хүнд тохиолдолд та түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй.Түүнийг ирсний дараа Глюкагоны уусмалыг хэрэглэх шаардлагатай байж болно. Гипергликемийн кома үүсэхтэй зэрэгцэн инсулин дээр суурилсан эмийг хэрэглэдэг бөгөөд дусаах эмчилгээ хийдэг. Ретинопати үүссэн тохиолдолд эмчилгээнд микроциркуляторыг сайжруулах, ангиопротектор хэрэглэх зэрэг орно. Хүнд тохиолдолд лазер эмчилгээ эсвэл илүү радикал эмчилгээ шаардлагатай байдаг. Чихрийн шижин өвчний нөхөн төлбөр нь бүхэл бүтэн организмын хэвийн үйл ажиллагаанд маш чухал юм. Тиймээс декомпенсацийн үе шатанд байгаа энэ өвчин нь хүний амь насанд аюул учруулж байна. Хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

Нөхөн олговрын чихрийн шижин

Чихрийн шижингийн дутагдал нь өвчний хангалтгүй эмчилгээний улмаас нүүрс усны солилцоо нэмэгддэг, гэхдээ бага зэрэг нэмэгддэг өвчний үе шат юм. Хэрэв энэ үе шатанд та сэргээх курсэд хандах хандлагыг дахин авч үзэхгүй бол цаг хугацааны явцад декомпенсацын үе шат эхэлнэ. Тиймээс чихрийн шижингийн нөхөн олговор нь олон тооны хүндрэлүүдтэй холбоотой байдаг.

Оношлогоо

Үзүүлсэн эмгэгийг оношлогооны процедурын тусламжтайгаар тодорхойлж болно. Өнөөдрийг хүртэл декомпенсацид гурван тэргүүлэх шалгуур үзүүлсэн болно: шээсний элсэн чихрийн хэмжээ, ходоодонд хоосон глюкозын харьцаа, идсэний дараа глюкозтой гемоглобин.

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн декомпенсацийг триглицерид ба цусны даралтыг тодорхойлох замаар оношлох боломжтой. Цусан дахь холестерины харьцаа, биеийн массын индекс зэргийг мартаж болохгүй.

Хамгийн чухал шалгуур үзүүлэлтийг хянах нь гэртээ хийхээс илүү боломжтой байдаг нь нууц биш юм. Үүнийг хийхийн тулд глюкометртэй байх нь хангалттай юм. Түүний тусламжтайгаар цусан дахь сахарын хэмжээг тасралтгүй хянах боломжтой болно. Мэргэжилтнүүд энэ үзүүлэлтийг хоосон ходоод дээр хэмжихийг зөвлөж байна, мөн хоол идсэнээс хойш нэг цаг хагасаас хоёр цагийн дараа. Түүнчлэн, үүнийг бүү мартаарай:

шээс дэх чихрийн түвшинг, ацетоныг тодорхойлох,
Үүнд тусгай туршилтын тууз ашигладаг,
тэдгээрийг ямар ч эмийн санд жоргүйгээр худалдаж авч болно.

Хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх

Чихрийн шижингийн өөрийгөө хянах аргуудаас гадна эрүүл мэндийн тогтмол үзлэгт хамрагдах нь чухал юм. Үе үе тохирох оношлогоо нь удамшлын өндөр эрсдэлтэй хүмүүс, мөн дөрвөн кг-аас дээш жинтэй хүүхэд төрүүлсэн эсвэл төрүүлсэн эмэгтэй төлөөлөгчөөр хийлгэгдэх ёстой. Ерөнхийдөө чихрийн шижин өвчтэй эсвэл өөр хэлбэртэй эсэхээс үл хамааран дараахь зүйлийг зөвлөж байна.

бөөрний хэт авиан шинжилгээг тогтмол хийж,
цусны судасны нөхцлийг шалгах,
цээжний рентген шинжилгээ хийх
зүрх судасны эмч, шүдний эмч, дерматологич-халдварт өвчин судлалын мэргэжилтэн-арьсны эмчид тогтмол очиж үзээрэй.

Ийм бүрэн шинжилгээ нь хүндрэлийг арилгах цорын ганц арга зам юм, учир нь зөвхөн тэдний эрт сэрэмжлүүлэг нь чихрийн шижин өвчнийг хэвийн байдалд байлгах болно.

Алексей Григорьевич Короткевич туршлагатай DIABETOLOGIST-ийн санал болгосон чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс! . " дэлгэрэнгүй >>>