Зорилтот гликатины гемоглобины түвшний хүснэгт

Гликатлагдсан гемоглобины корреляцийн хүснэгтийг өдөр тутмын дундаж сахарын түвшинтэй харьцуулна

Энэ нь нормативыг хадгалахад үргэлж шаардлагатай байдаг. Тийм, нас, хүйс тийм ч чухал биш тул эрүүл мэндийн ерөнхий байдал, үүнтэй холбоотой өвчний талаар хэлж болохгүй. Заримдаа үр дүнг нь хэтрүүлэн үнэлэх нь дээр. Энэ нь HbA1c түвшинг бууруулахыг оролдоход гипогликеми үүсэх эрсдэл нь уургийн гликацийн процессоос илүү их аюул учруулдагтай холбоотой юм.
Жишээлбэл, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд зүрх судасны хүндрэл гарсан тохиолдолд гипогликемийн эпидеми нь миокардийн шигдээсийн эрсдлийг хэд хэдэн удаа нэмэгдүүлдэг.
Залуу өвчтөнүүдийн хувьд шалгуур нь илүү хатуу байдаг тул энд нормыг хадгалах нь урт хугацааны хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх болно гэсэн үг юм. Ихэнх тохиолдолд эндокринологчид 6.5% -ийн үзүүлэлт хийхийг хичээдэг.

Та зөвхөн энэ үзүүлэлтэд найдах ёсгүй. Гликатлагдсан гемоглобин нь хэдэн сарын туршид тохиолддог өвөрмөц үр дүн юм. Энэ нь зөвхөн зурагны талаар тодорхой бус ойлголтыг өгдөг. Гликемийн тогтвортой байдалд хүрэх нь илүү чухал бөгөөд ингэснээр нэг чиглэлд эсвэл өөр чиглэлд мэдэгдэхүйц хазайлт байхгүй болно.
Нөхөн олговрын чанарыг үнэлж, зорилтот үзүүлэлтээ тодорхойлохын тулд та янз бүрийн өгөгдөлтэй ажиллах хэрэгтэй: гликемийн профиль, глюкоз гемоглобины түвшин, амьдралын хэв маяг, хүндрэл.

Хэрэв та удаан хугацаагаар гликаталдсан гемоглобин их хэмжээгээр нэмэгдсэн бол бие нь дасан зохицож эхэлдэг. Тиймээс бууралтыг аажмаар хийх ёстой. Үүнтэй зэрэгцэн судасны өөрчлөлттэй холбоотой нөхцөл байдлыг сайтар хянаж, нүдний эмч, мэдрэлийн эмч дээр очиж, микроальбуминури оношилгоог тогтмол хий.

Глюкатлаг гемоглобины норм

Дээр дурдсанчлан гликогемоглобины нормыг гурав дахь төрлийн "c" - HbA1c-ийн дагуу тогтоодог. Үүний үндсэн үзүүлэлтүүдийг авч үзье.

• 5.7% -иас бага - чихрийн шижин өвчингүй, түүний хөгжлийн эрсдэл маш бага (хэдэн жилд 1 удаа шинжилгээ өгдөг),
• 5.7% -иас 7.0% хүртэл - өвчний эрсдэл үнэхээр байдаг (шинжилгээг дор хаяж зургаан сард нэг удаа хийдэг),
• 7% -иас дээш - чихрийн шижин үүсдэг (эндокринологичтой шууд зөвлөлдөх шаардлагатай байдаг).

Гликатлагдсан гемоглобины цусны шинжилгээний үр дүнгийн талаар илүү дэлгэрэнгүй тайлбар байдаг (HbA1c-ийн 3-р хэлбэрийг харгалзан үздэг):

• 5.7% хүртэл - нүүрс усны хэвийн солилцоо,
• 5.7-6.0% - чихрийн шижин өвчний эрсдлийн бүлэг,
• 6.1-6.4% - эрсдлийн түвшин нэмэгдсэн бөгөөд энэ нь чихрийн шижин өвчний явцыг удаашруулах олон урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ (тусгай хоолны дэглэм, эрүүл амьдралын хэв маяг, биеийн тамирын зарим ажил),
• 6.5% -иас дээш - нэмэлт лабораторийн шинжилгээ шаардлагатай "урьдчилсан чихрийн шижин" оношлогоо.

HbA1c ба хүний ​​цусан дахь дундаж сахарын талаархи тусгай захидал харилцааны хүснэгтүүдийг боловсруулсан болно.

Энэ хүснэгтэд гурван сарын турш чихрийн шижинтэй өвчтөнд гликогемоглобины глюкозын харьцааг харуулав.

Гликоген агуулсан гемоглобиныг бууруулж, ихэсгэдэг

Гликогемоглобины хэмжээ нэмэгдэж, буурсан үр дүнгийн онцлогийг авч үзье. Өсөн нэмэгдэж буй үзүүлэлт нь хүний ​​цусан дахь сахарын хэмжээ аажмаар боловч тогтвортой өсч байгааг харуулж байна. Гэхдээ эдгээр өгөгдөл нь чихрийн шижин гэх мэт өвчний хөгжлийг үргэлж илэрхийлдэггүй. Нүүрс усны солилцоо нь глюкозын хүлцэл буурсан, эсвэл буруу шалгагдсанаас (жишээлбэл, идсэний дараа, хоосон ходоодонд ороогүй) холбоотой байж болно.

Гликогемоглобины бага хувь (4% хүртэл) нь хүний ​​цусан дахь элсэн чихэр бага байгааг харуулж байгаа боловч бид гипогликемийн талаар аль хэдийн ярьж болно. Гипогликемийн шалтгаанууд байж болно.

• хавдар (нойр булчирхайн инсулинома),
• хэтрүүлэн хэрэглэвэл зохих эмийг хэтрүүлэн хэрэглэнэ,
• цөөн тооны нүүрс ус хэрэглэдэг (жишээлбэл, астронавт хоолны дэглэм, нүүрс усгүй уургийн хоол гэх мэт),
• удамшлын түвшинд архаг өвчин (үүний нэг нь удамшлын фруктозын үл тэвчих явдал юм),
• бие махбодийн хэт ядаргаа болоход хүргэдэг хүнд биеийн тамирын дасгал.

Гликогемоглобины хэмжээ нэмэгдэж, буурсан тохиолдолд цусны шинжилгээний нэмэлт оношилгоо хийх мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Гликогентэй гемоглобины шинжилгээ

Ихэвчлэн глюкозтай гемоглобины цусны шинжилгээг оршин суугаа газрынхаа эмнэлгийн байгууллагад (жишээлбэл, эмнэлэг) өгдөг. Үүнийг хийхийн тулд эндокринологич эсвэл орон нутгийн эмчилгээний эмчээс зохих шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай. Хэрэв та ийм шинжилгээ хийлгэхийн тулд төлбөртэй оношлогооны эмнэлгийн төвтэй холбоо тогтоохоор шийдсэн бол лавлагаа авах шаардлагагүй болно.

Энэ шинжилгээнд зориулж цусыг хоосон ходоод дээр өгдөг (хоол идсэний дараа 12 цаг орчим байх ёстой), учир нь идсэний дараа чихрийн хэмжээ өөрчлөгдөж магадгүй юм. Үүнээс гадна цус өгөхөөс хэд хоногийн өмнө өөх тос бүхий хоол хүнс хэрэглэх нь хязгаарлагдмал, согтууруулах ундаа, түүний дотор эмийн бэлдмэл агуулсан бэлдмэлийг оруулахгүй. Цусны дээж авахаас өмнө нэн даруй (цаг тутамд) тамхи татах, шүүс, цай, кофе уухыг зөвлөдөггүй. Зөвхөн цэвэр ус уухыг зөвшөөрдөг (хий агуулаагүй). Энэ хугацаанд биеийн тамирын дасгал хийхээс татгалзахыг зөвлөж байна. Хэдийгээр ялгаа байхгүй гэж шинжээчид мэдэгдэж байгаа: үр дүн нь сүүлийн гурван сарын хугацаанд чихрийн түвшинг харуулах бөгөөд тодорхой өдөр эсвэл цаг хугацаагаар биш юм. Ихэвчлэн шинжилгээ хийх материалыг өвчтөний судаснаас авдаг боловч бидний үед үүнийг хуруугаараа хийж болохуйц олон арга боловсруулагдсан байдаг.

Гликатлагдсан гемоглобины цусны шинжилгээний зарим нухацийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

• зарим өвчтөнд HbA1C болон дундаж глюкозын харьцуулсан харьцааг илэрхийлж болно,
• цус багадалт, гемоглобинопати өвчний үед шинжилгээний үзүүлэлтийг гажуудуулах,
• манай орны зарим бүс нутагт тоног төхөөрөмж, урвалж байхгүй байгаа.
• бамбай булчирхайн дааврын түвшин бага байхад HbA1C үзүүлэлт нь элсэн чихэр их биш ч гэсэн дээшлэх түвшинг харуулна.

Жирэмсний үед ийм шинжилгээ хийхийг зөвлөдөггүй, учир нь хуурамч үр дүн гардаг тул гликогемоглобины түвшин буурч болзошгүй юм. Энэ нь жирэмсэн эхийн биед төмрийн хэрэгцээтэй (харьцуулахын тулд: энгийн хүн өдөрт 5-15 мг, жирэмсэн эмэгтэйд 15-18 мг) хэрэгтэй байдаг.

1. Глюкозтай гемоглобины цусны шинжилгээ нь өвчтөний өөрөө төдийгүй түүний эмчийн хувьд чухал ач холбогдолтой юм.
2. Цусан дахь сахарын өөрийгөө хянах (жишээлбэл, глюкометр ашиглан) шинжилгээг HbA1C-ээр сольж чадахгүй, учир нь эдгээр нь оношлогооны шал өөр арга юм.
3. Цусан дахь сахарын хэмжээ өдөр бүр бага хэлбэлздэг боловч тогтмол бөгөөд HbA1C-ийн үр дүн сайн байвал хэд хэдэн хүндрэл гарах эрсдэлтэй.
4. Гликогемоглобины ихэссэн түвшинг жилд 1% аажмаар бууруулахыг зөвшөөрдөг бөгөөд огцом буурах нь хүсээгүй үр дүн, үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

Цус багадалт, цус алдалт, гемолизын улмаас шинжилгээний үзүүлэлтүүд өөрчлөгдөж болно гэдгийг санах нь зүйтэй бөгөөд энэ нь улаан эсийн амьдралын тогтвортой байдалд нөлөөлдөг.

Гликозилжсэн гемоглобин гэж юу вэ?

Биологийн ерөнхий курсийн бараг бүх оюутан гемоглобин гэж юу болохыг мэддэг. Үүнээс гадна цусны ерөнхий шинжилгээ өгөхдөө гемоглобины түвшинг тодорхойлдог тул энэ нэр томъёо нь хүн бүрт мэддэг. Гемоглобин нь улаан эсийн эсэд байрладаг бөгөөд энэ нь эргээд хүчилтөрөгчийн молекулыг хүний ​​бүх эд, эрхтэн рүү зөөдөг. Гемоглобинд тодорхой шинж чанар байдаг - энэ нь ферментийн бус урвалаар глюкозтой холбогддог. Энэ процесс (гликаци) эргэлт буцалтгүй болно. Үүний үр дүнд "нууцлаг" гликозилжсэн гемоглобин гарч ирдэг.

Яагаад сүүлийн гурван сарын хугацаанд гликозилжсэн гемоглобин нь цусан дахь сахарын хэмжээг тодорхойлдог вэ? ...

Гемоглобиныг глюкозтой холбох хурд өндөр байх тусам гликеми, тухайлбал, цусан дахь сахарын хэмжээ ихэсдэг. Цусны улаан эсүүд дунджаар 90-120 хоног "амьдардаг" тул зөвхөн глюкозын хэмжээг зөвхөн энэ хугацаанд ажиглаж болно. Энгийнээр хэлбэл, гликозилжсэн гемоглобины түвшинг тодорхойлох замаар организмын "чихэрлэг" байдлын түвшинг гурван сар гэж тооцдог. Энэхүү шинжилгээг ашиглан сүүлийн гурван сарын хугацаанд цусан дахь глюкозын хоногийн дундаж түвшинг тодорхойлох боломжтой.

Энэ хугацааны төгсгөлд цусны улаан эсүүд аажмаар шинэчлэгдэх хандлагатай байгаа тул дараагийн тодорхойлолт нь дараагийн 90-120 хоногийн дотор гликемийн түвшинг тодорхойлно гэх мэт.

Саяхан Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллага гликозилжсэн гемоглобиныг оношийг дүгнэх боломжтой үзүүлэлт болгон авчээ. Өөрөөр хэлбэл, эндокринологич өвчтөний сахарын өндөр түвшин, гликозилжсэн гемоглобиныг тогтоовол нэмэлт оношлогооны аргагүйгээр чихрийн шижин өвчний оношилгоо хийдэг.

Тиймээс HBA1c үзүүлэлт нь чихрийн шижингийн оношлогоонд тусалдаг. Чихрийн шижин өвчний оноштой өвчтөнүүдэд энэ үзүүлэлт яагаад чухал вэ?

Гликозилжсэн гемоглобины талаархи судалгаа нь чихрийн шижин өвчний эхний болон хоёрдахь хэлбэрийн өвчтөнд шаардлагатай байдаг. Энэхүү лабораторийн шинжилгээ нь эмчилгээний үр дүн, сонгосон инсулины тун буюу амаар гипогликемийн хэмжээг үнэлэх болно.

Юуны өмнө, глюкометрийн шинжилгээний туузыг ашиглах дургүй өвчтөнд гликозилжсэн гемоглобины түвшинг хэмжих шаардлагатай байдаг бөгөөд цусан дахь сахарын хэмжээг маш ховор хэмждэг (зарим өвчтөнүүд гликемийн өндөр хэмжээтэй болоход тэр даруйдаа үүнийг тайлбарладаг. сэтгэлийн хямралд ордог, стресст ордог бөгөөд энэ нь элсэн чихрийн түвшинг нэмэгдүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Гэхдээ удаан хугацааны туршид цусан дахь сахарын хэмжээг тогтоогоогүй бол үүнийг дээр дурдсан шалтгаанаар үндэслэн юу болох вэ? Цусан дахь сахарын хэмжээг хянах боломжгүй болох бөгөөд энэ нь өвчний нөхөн төлбөрийг өгнө гэсэн үг юм. Энэ нь чихрийн шижин өвчний хүндрэлийг хурдан хөгжүүлэхэд хүргэдэг.

Чихрийн шижин өвчнийг нарийн хянах, чадварлаг мэргэжилтний тодорхой зөвлөмжийн дагуу л та өвчнийг удирдаж, бусад хүмүүс шиг эрүүл амьдралаар амьдрах боломжтой.

Зарим хүмүүсийн хувьд тогтмол хэмжилт хийх нь аргын өндөр өртөгтэй тул сул талтай байдаг. Гэсэн хэдий ч сар бүр нэмэлт 40-50 доллар зарцуулах нь ирээдүйд эрүүл мэндийг сэргээх асар их зардлаас хэмнэх болно.

Чихрийн шижин өвчний хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эрүүл мэндээ сайтар хянаж байх шаардлагатай. Энд зөвхөн эндокринологичдын мэргэшлийн асуудал биш, харин орчин үеийн анагаах ухаан чихрийн шижин өвчнийг бүрэн эмчлэх арга замыг олж чадаагүй байгаа нь бодит үнэн юм. Түүний хүндрэлийн талаар бид юу хэлэх вэ? Өвчтөн мэдээжийн хэрэг хөлөө тайрч эсвэл бөөрийг нь арилгаж чаддаг, гэхдээ эрхтэнд үүссэн процесс аль хэдийн эргэлт буцалтгүй бол хэн ч эрүүл мэндээ буцааж өгөхгүй. Тиймээс, тэд гарч ирэхгүйн тулд хичээх шаардлагатай байна. Хэрэв чихрийн шижин өвчин хараахан болоогүй, гэхдээ хүн энэ өвчний эрсдэлтэй бол урьдчилан сэргийлэх ажлыг хийх шаардлагатай.

Туршилтын туузыг ховор хэрэглэдэг өвчтөнүүдийн хувьд гликозилжсэн гемоглобиныг тодорхойлохын тулд дор хаяж цусаа хандивлах нь маш чухал юм. Хэрэв үр дүн нь нэмэгдсэн бол түүнийг бууруулах арга хэмжээг яаралтай авах хэрэгтэй.

Өвчтөн цусан дахь сахарын хэмжээг тогтмол хэмждэг, шалгуур үзүүлэлт нь хэвийн хэмжээнээс бага эсвэл бага байдаг ч гэсэн 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний гликозилжсэн гемоглобины түвшинг тодорхойлох шаардлагатай. Ийм нөхцөлд цусан дахь сахарын хэмжээ хэвийн байгаа ч гликозилжсэн гемоглобины хэмжээ нэмэгдэж магадгүй юм. Энэ нь хоол идсэний дараа эсвэл шөнийн цагаар тэр энэ үзүүлэлтийг хэмжихгүй бол гликеми огцом нэмэгдсэнтэй холбоотой байж болох юм.

Сүүлийн 90-120 хоногт гликозилжсэн гемоглобины цусан дахь сахарын дундаж түвшинтэй харьцуулах хүснэгт:

Ахмад настан, залуу хүмүүст гликозилжсэн гемоглобины түвшинг тогтоох

3 ангилалтай өвчтөний гликозилжсэн гемоглобины зорилтот түвшний хүснэгт.

Чухал нюанс: гликозилжсэн гемоглобины ердийн үзүүлэлтүүд нь сүүлийн 3-4 сарын хугацаанд цусан дахь сахарын хэмжээ нормоос хэтрээгүй болохыг харуулж байна. Энэ бол дундаж үзүүлэлт бөгөөд жишээ нь хоолны өмнө элсэн чихэр ихэвчлэн 4,1 ммоль / л, харин дараа нь 8.9 ​​ммоль / л байх болно гэдгийг харуулахгүй. Хэрэв ялгаа нь хэтэрхий том бол энэ шинжилгээний үр дүн буруу байж магадгүй юм. Тиймээс шинжилгээг гликозилжсэн гемоглобинаар хязгаарлах төдийгүй, цусан дахь сахарын хэмжээг өдөрт дор хаяж 2 удаа тодорхойлохыг зөвлөж байна. Дээрх 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд хамаатай бөгөөд 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд та элсэн чихрийг илүү олон удаа хэмжих шаардлагатай болдог.

Энэ яагаад чухал вэ?

• гликатлагдсан гемоглобиныг гурван сард нэг удаа хэмжих шаардлагатай. Илүү олон удаа хэмжих нь утгагүй, бага байх нь тийм ч сайн биш юм. Шинжилгээний үр дүнд үндэслэн тодорхой арга хэмжээ авна.
• Энэ лабораторийн шинжилгээ нь хамгийн түрүүнд танд хэрэгтэй болно! Та эмнэлэгт цусаа хандивлахдаа "үзүүлбэр" өгөхдөө ийм тохиолдол гардаггүй.
• Энэ үзүүлэлтийг хэмжих нь гликемийн түвшинг тодорхойлоход оршино.
• Хэрэв гликозилжсэн гемоглобины утга хэвийн, гэхдээ цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх (жишээлбэл, хоолны дараа болон хоолны өмнө) чихрийн шижин өвчний хүндрэлээс хамгаалагдаагүй болно.
• Гликозилжсэн гемоглобиныг удаан хугацаагаар аажмаар бууруулах шаардлагатай - жилд 1%.
• Хамгийн тохиромжтой гликозилжсэн гемоглобиныг эрэлхийлэхдээ насаа бүү мартаарай: залуу хүмүүсийн хувьд хэвийн зүйл бол таны хувьд буурах магадлалтай.

Гликогентэй гемоглобинтой танилцах

Гемоглобин нь цусны улаан эсийн бүрэлдэхүүн хэсэг бөгөөд хүчилтөрөгч, нүүрстөрөгчийн давхар ислийг тээвэрлэх үүрэгтэй цусны эсүүд юм. Элсэн чихэр нь эритроцитын мембраныг нэвтлэхэд урвал явагдана. Амин хүчил ба сахар харилцан үйлчлэлцдэг. Энэ урвалын үр дүн нь гликатлаг гемоглобин юм.

Гемоглобин нь цусны улаан эсэд тогтвортой байдаг тул энэ үзүүлэлтийн түвшин нэлээд удаан хугацаанд (120 хүртэл хоног) тогтмол байдаг. 4 сарын хугацаанд цусны улаан эсүүд ажлаа хийдэг. Энэ хугацааны дараа тэд дэлүүгийн улаан уушгинд устдаг. Тэдгээрийн хамт задралын процесс нь гликохимоглобин ба түүний чөлөөт хэлбэрт ордог. Үүний дараа bilirubin (гемоглобин задалдаг эцсийн бүтээгдэхүүн) ба глюкоз нь хоорондоо холбодоггүй.

Гликозилжуулсан хэлбэр нь чихрийн шижинтэй өвчтөнд болон эрүүл хүмүүст чухал үзүүлэлт болдог. Ялгаа нь зөвхөн төвлөрөлд л байдаг.

Оношлогоо ямар үүрэг гүйцэтгэдэг вэ?

Гликамидлагдсан гемоглобины хэд хэдэн хэлбэр байдаг:

Эмнэлгийн практикт сүүлийн хэлбэр нь ихэвчлэн гарч ирдэг. Нүүрс ус солилцооны зөв чиглэл бол гликатлаг гемоглобиныг харуулж байна. Хэрэв чихрийн хэмжээ хэвийн хэмжээнээс өндөр байвал түүний концентраци өндөр байх болно.

Хэрэв та чихрийн шижин өвчтэй гэж сэжиглэж байгаа бол энэ өвчнийг эмчлэхэд биеийн хариу урвалыг хянахын тулд глюкозтай гемоглобины цусны шинжилгээ шаардлагатай болно.Тэр маш үнэн зөв байдаг. Хувиар нь авч үзвэл сүүлийн 3 сарын хугацаанд цусан дахь сахарын хэмжээг дүгнэх боломжтой.

Эндокринологчид өвчний шинж тэмдгүүд илрээгүй тохиолдолд чихрийн шижин өвчнийг оношлоход энэ үзүүлэлтийг амжилттай ашигладаг.

Энэ үзүүлэлтийг чихрийн шижин өвчний хүндрэл үүсэх эрсдэлтэй хүмүүсийг тодорхойлох маркер болгон ашигладаг. Хүснэгтэнд мэргэжилтнүүдийн удирдамжаар насны ангиллаар үзүүлэлтүүдийг харуулав.