Нойр булчирхайн үрэвсэл: архаг, цочмог, цэвэршилттэй

Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн эрт үеийн хүндрэлүүд (цус алдалт, буглаа, ретроперитонеаль флегмон, фистулууд, цист, психоз, медиастинит): эмчилгээ, эмчилгээ.

Цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл нь автолитик процессоос үүдэлтэй үрэвслийн процессыг үндэслэдэг өвчин юм. Панкреатит Патан а / Нойр булчирхайн хаван - хавагнах, хэмжээ ихсэх, өтгөрөх, сувгийн салст бүрхэвч, эд эсийн хаван, эд эсийн гипереми, ацинины доройтол. б / Цусархаг панкреатит - судас дахь хаван + цусны бөөгнөрөл бүхий + цусархаг бүсэд байрлах завсрын эд эсийн үхжил, цусархаг хил дээр эсийн нэвчилт үүсдэг. в / Уушгины нойр булчирхайн үрэвсэл - нейтрофил, дараа нь сорвижилт, м. буглаа. g / Нойр булчирхайн нойр булчирхайн үрэвсэл - булчирхайн булчирхай эсвэл түүний бүх хэсэгт үүссэн үхжил.

Архаг панкреатитын өөрчлөлт - архаг үрэвсэл, холбогч эдийн цочрол, паренхимийн эсийн үхэл, энтертерит, сувгийн сувгийн люменийг нарийсгаж, салгах, уйланхай үүсэх, сорвижилт. Ангилалэмнэлзүйн явц: цочмог (хаван, цусархаг, нойр булчирхайн үхжил, цэвэршилт), архаг (дахилт, дахилт, өвдөлт, псевдотумороз), холецистик нойр булчирхайн үрэвсэл (цочмог, дахилт, дахилт). Энэ нь холецистит, нойр булчирхайн үрэвслийн давамгайлал дагалддаг. Этиологи: халдвар, гэмтэл, гэмтэл, ходоодны өвчин, ходоод, гэдэсний өвчин, махан хоол, хэт идэж уух, архидалт, даавар. Холбоотой хүчин зүйлүүд: нас, хүйс, судасны өөрчлөлт, дүүрэн байдал, харшил, давтагдах бөөлжих. Эмгэг төрүүлэх үйл явц: 1. Халдварт онол (цус, лимф, гэх мэт). 2. Гэмтлийн цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл 30-50 хувь нь хор хөнөөлтэй нойр булчирхайн үрэвсэл. Төмөр нь холбогч эдээр хамгаалагдсан байдаг -> шохойжилт -> XP. нойр булчирхайн үрэвсэл

Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн хожуу үеийн хүндрэлүүд (архаг панкреатит, уйланхай, фистулууд, чихрийн шижин, арван хоёр гэдэсний нарийсалт).

ХРИС.ПАНЦРЕАТИТ: булчирхайлаг эдийн эдэд дегенератив процесс явагдахад үндэслэсэн өвчин бөгөөд төгсгөл нь экзоген ба эндоген шүүрэл алдагдсан эрхтэний паренхимийн склероз юм. Цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл нь хор хөнөөлтэй үйл явц юм. Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн эрт үеийн хүндрэлүүд: 1. Цус алдалт. 2. Ретроперитоне флегмон. 3. Фистулууд (гадаад, дотоод). 4. Цистүүд (үнэн - өөрийн бүрхүүл, дотоод хана нь хучуур эдээр хучигдсан байдаг; хуурамч - өөрийн бүрхүүл байхгүй, хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдээр хязгаарлагддаг). 5. Плеврит 6. Медиастенит. 7. Сэтгэл зүй. Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн хожуу үеийн хүндрэл: 1.X. нойр булчирхайн үрэвсэл 2. Цистүүд (ихэнхдээ үнэн байдаг) 3. Чулуу (ховор, гэхдээ олддог) 4. Чихрийн шижин 5. 5. Нарийхан 12per. гэдэс. Архаг нойр булчирхайн үрэвслийн эмнэлзүйн ангилал (клиник явцын дагуу) 1. Өвдөлтгүй (латин), 2. Өвдөлт намдаах. 3. Дахин давтагдах. 4. Хуурамч өвчин, шарлалт. 5. Холецистопанкреатит. ЭТИОЛОГИ нойр булчирхайн үрэвсэл: 1. Цочмог хэлбэрийн архаг хэлбэрт шилжих; 2. Өвчин. ба w. давсаг, 3. Элэгний өвчин (гепатит F, элэгний цирроз) 4. Ходоодны өвчин, гэдэсний 12 хэсэг, архаг архидалт, 6. Хагалгааны дараах нойр булчирхайн үрэвсэл (ходоодны булчирхайн үрэвсэл), 7. Судасны өвчин, 8. Харшлын өвчин. КЛИНИК нойр булчирхайн үрэвсэл: 1. Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн халдлагад өртөх. 2. Өөх, ходоод, 12 х.х. өвчний илрэл. бүсэлхийн тойрог өвдөлт. 3. Эпигастрийд уйтгартай, хурц, хүчтэй өвддөг, зүүн талд. 4. Сэрээ, баруун, зүүн хүзүү, хөхний булчирхайд өвдөлт намдаах. 5. Нойр булчирхайг пальпация хийх үед өвдөлт. 6. Зүүн хавирганы нугаламын өнцөгт өвдөх (Майо-Робсоны шинж тэмдэг). 7.Френикус нь шинж тэмдэг юм.8. Нойр булчирхайн үрэвслийн шинж тэмдгийг нүүрс усны солилцооны үйл ажиллагааг бууруулдагтай хослуулах. 9. Амьсгалын замын эмгэг (дотор муухайрах, шүлс гоожих, хаван үүсэх). 10. Жин алдах, нойргүйдэх, астения. 11. Харшлын өвчний хандлага. Судалгааны тусгай арга: 1. Цууралт. 2.Компьютерограм. CHR-ийн эмчилгээ. Нойр булчирхайн үрэвсэл 1. Консерватив: а) периренал новокаин блокада, б) полиглюкин, реополиглюкин, антиэнзим, новокаин, плазм, цус, AK, в) уургийн хоол хүнс (N 5), г) атомин 1т-ийг өдөрт 3 удаа 7-10 хоног, неробол 1т-ийг өдөрт 2 удаа. өдөр 15 хоног, ретаболил 1т долоо хоногт 2 удаа, д) панкреатин, метионин, липолакаин, фестал, д) өвдөлт намдаах: папаверин, рашаангүй антиспазматик миотропик үйлдэл, баралгин, промедол, ж) давсны уусмалыг витаминаар сэлбэх: з) рентген эмчилгээ (UHF) нарны гэрлийн талбайн эмчилгээ, рашаан сувиллын эмчилгээ (Железноводск, Еснтуки, Трускавец) 2. Үйл ажиллагааны: Заалт: - консерватив эмчилгээний дутагдал (хэдэн сарын дараа), - нойр булчирхайн цист, фистул (гадаад), бөглөрөлт (механик) шарлалт, - псевдотумор нойр булчирхайн үрэвсэл, - нойр булчирхайн чулуу. Үйл ажиллагааны ангилал: A. Нойр булчирхайн мэс засал. резекц хийх төгсгөлөөсөө ампутаци, дунд хэсгээс резекци хийх. - Нойр булчирхайн үрэвсэл, - нойр булчирхайн мэс засал, - Умайн хүзүүний анастомоз, - нойр булчирхайн гэдэсний анастомоз, int. ба nar. нойр булчирхайн уйланхай, -Марсулинизаци - хуурамч уйланхай бүхий гаднах ус зайлуулах, B. Цөсний системийн үйл ажиллагаа. - холецистэктоми, - биодистести анастомоз, - төмөр замын ус зайлуулах боломжтой хэсгийг илрүүлэх, - ходоод, 12 гэдэс дотор мэс засал хийх, - ходоодны энереанастомоз, - Ходоодны резекци, - duodenojejunoanastomosis. B. Ургамлын гаралтай мэдрэлийн мэс засал: - нарны салст бүрхэвчийг резекцлэх; - ахиу мэдрэлийн мэс засал гэх мэт. G. Fistula дүүргэлт.

Архаг панкреатит: ойлголтын тодорхойлолт, шалтгаан.

Өвчин нь цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн үр дагавар юм

эхлэх нь аажмаар, архаг явцтай явагддаг.

Этиологи: архаг нойр булчирхайн үрэвслийн шалтгаан нь ходоод гэдэсний өвчин,

бөөрний элэг, элэг, цөсний хүүдий, цөсний зам.

нойр булчирхайтай ойрхон анатомийн болон функциональ холболт бүхий эрхтэнүүд

хоол тэжээлийн эмгэг, өөх тосны солилцооны өөрчлөлт (хоолны дэглэм дэх нүгэлтнүүд,

архидалт), цочмог ба архаг халдвар, хордлого, хордлого, өөрчлөлт

нойр булчирхайн сувгийн системд (анхдагч хавдар, стресс,

ялгадас сувгийн хучуур эдийн метаплази), нойр булчирхайн хаалттай гэмтэл.

Эмгэг төрүүлэх үйл явц: архаг панкреатит нь цочмог эмгэг жамтай ижил төстэй байдаг

нойр булчирхайн үрэвсэл. Өвчний дахилт нь шинэ бүхнийг хамруулахад хүргэдэг

нойр булчирхайн тасгууд, цаг хугацаа өнгөрөх тусам үйл ажиллагаа нь солигдох шалтгаан болдог

сорви холбогч эдийн паренхим нь склеротик өөрчлөлтөд хүргэдэг

булчирхайн суваг ба паравазаль эдэд.

Эмгэг судлалын анатоми: нойр булчирхайн эдэд тархалт үүсдэг

холбогч эд, улмаар фиброз ба склероз үүсдэг. Эцэст нь

нэг зэрэг атрофитэй хавсарч, судсаар эсвэл судсаар хийж болно

булчирхайлаг эдийн. Төмөр холбогч эдийн өсөлт нэмэгдсэний үр дүнд

нягтралтай бөгөөд хэмжээ нь ихэвчлэн өөрчлөгддөг. Нэгэн зэрэг микроскопоор

эдийн фиброз, түүний үрэвслийн нэвчилт, липоматоз,

сувгийн хананд үрэвсэлт өөрчлөлт. Заримдаа олон

суваг, лийрний люменийг гадагшлуулах үр дүнд үүссэн жижиг цистүүд

булчирхайн эд дэх кальцийн давс (нойр булчирхайн үрэвслийг тодорхойлох).

Архаг нойр булчирхайн үрэвслийн дараах клиник ба анатомийн хэлбэрүүдийг ялгаж үздэг.

архаг индуктив панкреатит, 2) псевдотумор нойр булчирхайн үрэвсэл, 3)

псевдоцист панкреатит (цистийн үр дүн бүхий архаг панкреатит), 4)

архаг кальцийн нойр булчирхайн үрэвсэл (virgolithiasis, шохойжилт

Архаг нойр булчирхайн үрэвслийн эмгэг нь эмнэлзүйн явцаас хамаардаг (өвдөлтгүй, өвдөлтгүй, давтагдах, атрофик, псевдотумороз, холецистопанкреатит).

Архаг нойр булчирхайн үрэвслийн K-k, q-k.

Клиник ба оношлогоо: өвдөлт, амьсгаадалтын эмгэг,

шарлалт, турах, эпигастрийн бүсэд өвдөх, ихэвчлэн нэмэгддэг

нойр булчирхай нь palpation-ээр илэрсэн.

Өвдөлт нь хурц, уйтгартай, эпигастрийн бүсэд нутагшсан,

баруун ба зүүн гипохондри нь ихэвчлэн гэрэлтдэг, гэрэлтдэг

арын, хүрээлэн буй орчны бүсэд, баруун гипохондри. Өвдөлт нь удаан үргэлжилж болно

эсвэл пароксизмал. Өвдөлтийн довтолгоо хэдэн цагаас 4-6 хоног үргэлжилдэг.

Ихэнхдээ хоолны дэглэмийн алдааг өдөөдөг.

Амьсгаадалтын эмгэг - дотор муухайрах, бөөлжих, шүлс, тогтворгүй өтгөн

(Өтгөн хаталт нь суулгалтаар ордог) - тогтмол эсвэл зөвхөн энэ хугацаанд

Өвчтөний тал хувь нь шарлалт, хавагнах арьсны үрэвсэл, склера зэрэгт ажиглагддаг. Тэд чадна

өршөөх болон байнгын байх. Хүнд шарлалт

ихэнх өвчтөнүүд acholia-тай хавсарсан нь толгой хавагнах үр дүн юм

нойр булчирхай, индуктивийн улмаас цөсний сувгийн шахалт

булчирхай дахь үрэвсэл, сувгийн болон сфинктер дахь үрэвслийн өөрчлөлт

Одди, том арван хоёрдогч папиллийн ампул дахь чулуу.

Жин алдах нь заримдаа огцом хэмд хүрдэг. Шатах шалтгаан нь дараах байдалтай байна.

нойр булчирхайн ферментийн үйлдвэрлэл, хангамж хангалтгүй

бөөрний үрэвсэл, хоолны дэглэм сонгоход бэрхшээлтэй тулгардаг, өвчтөнүүд уухаас айдаг

өвдөлтөөс болж хоол хүнс. Ихэнх өвчтөнд өвдөлтийн дайралтууд нь уусны дараа ч тохиолддог

sokogonnymi шинж чанаргүй бага хэмжээний шингэн хоол.

Хүндрэл гарах үед бодитой шинжилгээ нь шинж тэмдгийг илтгэдэг,

цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн шинж чанар. Завсрын үед ихэвчлэн тэмдэглэдэг

нойр булчирхайн дагуух дунд зэргийн өвдөлт. Нимгэн өвчтөнүүдэд заримдаа

та томорсон, өтгөн нойр булчирхайг хамарна.

Өвчтөнийг арын дор байрлуулсан булны тусламжтайгаар дээд байрлалд шалгана

их биений хажуугаар 45 ° -аар урагш хазайлган, хажуу тийш нь хазайлгана

их бие урагшаа - зүүн тийш. Шар өвчин тохиолддог псевдотумор хэлбэртэй бол

Courvoisier хам шинж нь заримдаа гурвалжин шинж тэмдгээр илэрдэг.

бөглөрөлттэй шарлалт, томорч, өвдөхгүй цөс, давсаг, acholia.

Архаг нойр булчирхайн үрэвслийн оношлогоо нь субъектив болон

өвчний объектив клиник шинж тэмдэг, лабораторийн шинжилгээний мэдээлэл ба

судалгааны тусгай аргын үр дүн. Үйл явцыг улам хурцатгаснаар

нойр булчирхай, цус, шээсэнд нойр булчирхайн шүүс гадагшлахад хүндрэлтэй байдаг

нойр булчирхайн ферментийн хэмжээг ихэсгэдэг - диастаз, трипсин,

липазууд. Завсрын үед энэ нь хэвийн үзэгдэл юм. Бүх голлох концентраци

арван хоёр-арван хоёр дахь эд эсийн гэмтэлийн фермент буурдаг,

бие даасан өвчтөнүүд, тэд бүрэн байхгүй байна.

Копрологийн шинжилгээ нь олон тооны хүн байгааг харуулж байна

үл тэвчих булчингийн утас (креаторея) ба төвийг сахисан өөхний дусал

Арлын аппаратын үйл явцад оролцсонтой холбогдуулан булчирхай ажиглагдаж байна

гипергликеми ба давхаргын нөлөөн дор хэвийн чихрийн муруй дахь өөрчлөлт

Хэвлийн хөндийн панорамик флюороскопийн тусламжтайгаар шохойжилтыг заримдаа тодорхойлдог

нойр булчирхайн үйл явц. Рентген шинжилгээгээр

арван хоёрдугаар сарын тэмдэг нь түүний гипотензи нөхцөлд ("саажилттай"

duodenography) архаг панкреатитын шууд бус шинж тэмдгийг илрүүлэх боломжтой.

12-р хэсэг, мэдрэмтгий, гажиг

түүний буурах хэсгийн дотоод контурыг бөглөж, атираагаа тайвшруулна

бөөрний дээд булчирхай ба хэв гажилтын хэсгийн салст бүрхэвч

Хэт авиан болон тооцоолсон томограф нь архаг явцтай болох боломжийг олгодог

нойр булчирхайн үрэвсэл нь булчирхайг бүхэлд нь эсвэл зөвхөн түүний толгойн өсөлтийг илрүүлэх

(псевдотумор нойр булчирхайн үрэвсэл), булчирхайн зузаан дахь цистийн өөрчлөлт. Тоогоор

тохиолдолд баруун ба зүүн талд байрлах нягт цуурай

Бүсэлхий нурууны нугаламын II - III түвшин дэх нуруу

булчирхайн паренхимийн зузаан дахь чулуу эсвэл кальцитын сувгийн люмен.

Радиоизотопын скан хийх нь: сцинтиграфик хомсдол

сарнисан склероз процессын улмаас изотопын хуримтлал дахь согог, аль

тэдгээрийн цистик өөрчлөлт буюу паренхимийн шохойжилтыг илтгэнэ

Рентген панкреатограф нь шинж тэмдгийн шинж тэмдгийг илрүүлж чаддаг

архаг панкреатит: үндсэн эсвэл нэмэлт сувгийн хэв гажилт, нарийсалт

тэдгээрийн цоорхой, чулуу байгаагаас болж сувгийн дагуух гажиг дүүргэлт.

Ангиографийн шинжилгээ (целиак ба мезентерографи) эрт үе шатанд

архаг нойр булчирхайн үрэвсэл нь гиперваскуляризацийн чиглэлийг, дараа нь илэрдэг

фиброзын нийтлэг судасны хомсдолын улмаас үе шатууд

хэв маяг, түүний архитектурын өөрчлөлт, судасны шилжилт эсвэл нүүлгэн шилжүүлэлт

булчирхайн цистийг үүсгэдэг.

Архаг нойр булчирхайн үрэвсэл (пепсины шарх ба 12PC, ходоодны хорт хавдар, нойр булчирхайн хорт хавдар, архаг гастрит, архаг холецистит, гепатит).

бүс нутагт хүчтэй, хүрээлэгдсэн. мөр, мөрний ир, доод нуруунд цацраг туяа бүхий эпигастрий

инсулины аппаратын үйл ажиллагаа буурсантай холбоотой. шар

цөсний чулуу арга зам, цистийн ханыг шохойжуулах, үе мөчний үрэвсэл. шар

диспротеинеми, гипонатриемия, трипсин нэмэгдэх, идэвхитэй нэмэгдэх хурцадмал байдал бүхий амилазууд

шатах нь ихэвчлэн ходоод дээр эсвэл шөнийн цагаар бүс нутагт тохиолддог.epiastria улирлын шинж чанартай байдаг

хэрэв байгаа бол энэ нь өвчинтэй холбоогүй болно

тодосгогч үед: шархлааны тор, атираа нь шархлааны суурь болж хувирдаг

томоохон өөрчлөлт байхгүй

бүдүүн гэдэсний үйл ажиллагааны зовиур, энэ нь спазмодик шинж чанартай байдаг

тодосгогч: гэдэсний хөндийн нарийсалт, гаустра байхгүй, шархлаа дахь барийн депо

цус багадалт, цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны эмгэг

cramping., баруун гипохондриумд байрлуулсан, баруун гар, мөрний ирийг цацруулдаг

ходоод гэдэсний зам ба цөсний сувагт чулуу

өсөлтийг ажиглаж болно: би-лирубин, ESR, шүлтлэг фосфатаза аминотрансфераз

Архаг нойр булчирхайн үрэвсэл, түүний хүндрэлийн консерватив эмчилгээ.

а) периреналь новокаин блокада, б) полиглюкин, реополиглюкин, антифермент, новокаин, плазм, цус, AK, в) уургийн хоол хүнс (N 5), г) атомин 1т-ийг өдөрт 3 удаа 7-10 хоног, неробол 1т өдөрт 2 удаа 15 өдөр, ретаболил Долоо хоногт 2 удаа, д) панкреатин, метионин, липолакаин, фестал, д) өвдөлт намдаах эм: папаверин, рашаангүй антиспазмодик миотропын үйлдэл, баралгин, промедол, ж) давсны уусмалыг витаминаар сэлбэх: з) цацраг туяа (UHF эмчилгээ) plexus, рашаан сувиллын эмчилгээ (Железноводск, Еснтуки, Трускавец). t тусгай хоолны дэглэмээс хасах болно

шарсан, халуун ногоотой, давслаг, тослог хоол, сокогонные хоол. Гэсэн хэдий ч хоолны дэглэм

илчлэг ихтэй бөгөөд амархан шингэцтэй хангалттай хэмжээний агууламжтай байх ёстой

уураг. Өдөр тутмын хоолны дэглэмд 150 гр уураг, 30-40 г өөх тос, 350-400 гр байх ёстой

Хоол тэжээлийн дутагдалтай тохиолдолд enteral хоол тэжээлийг нөхөх нь зүйтэй

энэ зорилгоор төвлөрсөн амин хүчлийн уусмалыг ашиглан парентерал

глюкозын уусмал. Хоол боловсруулалтыг сайжруулахын тулд өвчтөнд уухыг зөвлөж байна

нойр булчирхайн фермент агуулсан бэлдмэл (панкреатин, фестал,

панзинорм). Эмчилгээг үе үе антиспазмодик, шүлтлэгээр хийдэг

борж шиг эрдэс ус.

Нойр булчирхайн архаг үрэвсэл нь халдлага гэж тооцогдох ёстой.

цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл. Халдварын үед эмчилгээг ижил журмын дагуу хийх ёстой

цочмог нойр булчирхайн үрэвслийг эмчлэх зарчим.

Архаг нойр булчирхайн үрэвслийн мэс заслын эмчилгээ, түүний хүндрэлийн талаархи заалтууд.

2. Ажиллагааны заалт: - консерватив эмчилгээний дутагдал (хэдэн сарын дараа), - нойр булчирхайн уйланхай, фистул (гадны), бөглөрөлт (механик) шарлалт, - псевдотумор нойр булчирхайн үрэвсэл, нойр булчирхайн үрэвсэл. Үйл ажиллагааны ангилал: A. Нойр булчирхайн мэс засал. резекц хийх төгсгөлөөсөө ампутаци, дунд хэсгээс резекци хийх. - Нойр булчирхайн үрэвсэл, - нойр булчирхайн мэс засал, - Умайн хүзүүний анастомоз, - нойр булчирхайн гэдэсний анастомоз, int. ба nar. нойр булчирхайн уйланхай, -Марсулинизаци - хуурамч уйланхай бүхий гаднах ус зайлуулах, B. Цөсний системийн үйл ажиллагаа. - холецистэктоми, - биодистести анастомоз, - төмөр замын ус зайлуулах боломжтой хэсгийг илрүүлэх, - ходоод, 12 гэдэс дотор мэс засал хийх, - ходоодны энереанастомоз, - Ходоодны резекци, - duodenojejunoanastomosis. B. Ургамлын гаралтай мэдрэлийн мэс засал: - нарны салст бүрхэвчийг резекцлэх; - ахиу мэдрэлийн мэс засал гэх мэт. G. Fistula дүүргэлт.

Архаг нойр булчирхайн үрэвсэл нь хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдийн өвчний цаана илүү их тохиолддог

(архаг кальцийн холецистит, ходоодны шарх эсвэл

бөөрний үрэвсэл), иймээс эдгээр өвчний мэс заслын эмчилгээ

архаг нойр булчирхайн үрэвслийн явцыг сайжруулдаг. Эмгэг судлалын эмгэг байхгүй тохиолдолд

цөсний суваг, ходоод, арван хоёрдугаар гэдэсний үрэвсэл үүсч болно

нойр булчирхайд шууд хөндлөнгөөс оролцох тухай асуулт. Заалт

энэ тохиолдолд үйл ажиллагаа байх болно: булчирхайн сувагт чулуу байгаа эсэх, cicatricial

сувгийн хатуу байдал, хүнд хэлбэрийн өвдөлт нойр булчирхайн үрэвсэл. Гол зорилго

мэс заслын эмчилгээ - оновчтой гадагшлах нөхцлийг бүрдүүлэх

ходоод гэдэсний замд нойр булчирхайн шүүс.

Мэс заслын үед нугасны дотогш нарийн шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай байдаг

нойр булчирхай, цөсний зам ба арванхоёрдугаар. Үүнтэй хамт

Зорилго нь мэс заслын хөндийн архагографи, цөсний хүүдийн судалгааг хийдэг. Дотроо

үйл ажиллагааны явцад ретрологийн нойр булчирхайн зураглалыг каннуляци хийдэг

бөөрний дээд булчирхайн папилла эсвэл цоорхойгоор дамжуулан хоолойгоор дамжуулан цоолж

түүний дистал хэсгийн өргөтгөсөн сувгийн булчирхай.

Нойр булчирхайн сувгийн эцсийн хэсгийн жижиг урттай

транспапилляртай трансдуоденаль папиллосфинктеротоми хийхийг зааж өгнө

нойр булчирхайн сувгийн суваг эсвэл вируссопластика. Тохиолдолд

нойр булчирхайн сувгийн өргөтгөсөн нягтрал байгаа тохиолдолд ийм үйл ажиллагаа явагдана

Антиомозын хувьд хамгийн оновчтой хэрэглээ нь салгагдсан хоорондоо тархдаг

нойр булчирхайн суваг, гогцоотой Ru дагуу унтарсан булчирхайн зузаан хүртэлх уртыг

Булчирхайн толгой ба биеийн хэсэг дэх сувгийн нэлээд хэсгийг нарийсгах үед

булчирхайн дистал хэсгийг дахин гаргаж, туранхай байдлаар оёхыг зөвлөж байна

гэдэс Ru салсан. Ийм ажиллагааны зорилго нь гадагш гарах нөхцлийг бүрдүүлэх явдал юм

нойр булчирхайн шүүсийг нөхөн сэргээх чиглэлд.

Ихэнх тохиолдолд булчирхайн үйл ажиллагааны паренхим үүсдэг

эмгэг процесс нь эргэлт буцалтгүй үхэлд хүргэдэг, сувгийн системд байдаг

сарнисан склеротик өөрчлөлт, архаг нойр булчирхайн үрэвслийн гол шинж тэмдэг

консерватив эмчилгээний аргуудтай танилцуулж, өсгөх боломжгүй байдаг

нойр булчирхайг резекцлэх (сүүл ба бие махбодь, subtotal pancreatectomy).

Архаг нойр булчирхайн үрэвслийн эсрэг үйл ажиллагааны төрлүүд.

Архаг нойр булчирхайн үрэвсэл нь хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдийн өвчний цаана илүү их тохиолддог

(архаг кальцийн холецистит, ходоодны шарх эсвэл

бөөрний үрэвсэл), иймээс эдгээр өвчний мэс заслын эмчилгээ

архаг нойр булчирхайн үрэвслийн явцыг сайжруулдаг.Эмгэг судлалын эмгэг байхгүй тохиолдолд

цөсний суваг, ходоод, арван хоёрдугаар гэдэсний үрэвсэл үүсч болно

нойр булчирхайд шууд хөндлөнгөөс оролцох тухай асуулт. Заалт

энэ тохиолдолд үйл ажиллагаа байх болно: булчирхайн сувагт чулуу байгаа эсэх, cicatricial

сувгийн хатуу байдал, хүнд хэлбэрийн өвдөлт нойр булчирхайн үрэвсэл. Гол зорилго

мэс заслын эмчилгээ - оновчтой гадагшлах нөхцлийг бүрдүүлэх

ходоод гэдэсний замд нойр булчирхайн шүүс.

Мэс заслын үед нугасны дотогш нарийн шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай байдаг

нойр булчирхай, цөсний зам ба арванхоёрдугаар. Үүнтэй хамт

Зорилго нь мэс заслын хөндийн архагографи, цөсний хүүдийн судалгааг хийдэг. Дотроо

үйл ажиллагааны явцад ретрологийн нойр булчирхайн зураглалыг каннуляци хийдэг

бөөрний дээд булчирхайн папилла эсвэл цоорхойгоор дамжуулан хоолойгоор дамжуулан цоолж

түүний дистал хэсгийн өргөтгөсөн сувгийн булчирхай.

Нойр булчирхайн сувгийн эцсийн хэсгийн жижиг урттай

транспапилляртай трансдуоденаль папиллосфинктеротоми хийхийг зааж өгнө

нойр булчирхайн сувгийн суваг эсвэл вируссопластика. Тохиолдолд

нойр булчирхайн сувгийн өргөтгөсөн нягтрал байгаа тохиолдолд ийм үйл ажиллагаа явагдана

Антиомозын хувьд хамгийн оновчтой хэрэглээ нь салгагдсан хоорондоо тархдаг

нойр булчирхайн суваг, гогцоотой Ru дагуу унтарсан булчирхайн зузаан хүртэлх уртыг

Булчирхайн толгой ба биеийн хэсэг дэх сувгийн нэлээд хэсгийг нарийсгах үед

булчирхайн дистал хэсгийг дахин гаргаж, туранхай байдлаар оёхыг зөвлөж байна

гэдэс Ru салсан. Ийм ажиллагааны зорилго нь гадагш гарах нөхцлийг бүрдүүлэх явдал юм

нойр булчирхайн шүүсийг нөхөн сэргээх чиглэлд.

Ихэнх тохиолдолд булчирхайн үйл ажиллагааны паренхим үүсдэг

эмгэг процесс нь эргэлт буцалтгүй үхэлд хүргэдэг, сувгийн системд байдаг

сарнисан склеротик өөрчлөлт, архаг нойр булчирхайн үрэвслийн гол шинж тэмдэг

консерватив эмчилгээний аргуудтай танилцуулж, өсгөх боломжгүй байдаг

нойр булчирхайг резекцлэх (сүүл ба бие махбодь, subtotal pancreatectomy).

Инсулома: k-ka, q-ka, эмчилгээ.

Нойр булчирхайн хорт хавдар нь хавдар,

нойр булчирхайн үрэвслийн аппаратын эсүүдээс гардаг. Зарим нь

гормоны идэвхитэй, тухайлбал бета эсийн аденома (инсулома) ба

шархлаат аденома (гастринома).

Бета эсийн аденомууд (инсулома) их хэмжээний инсулин үүсгэдэг ба

эмнэлзүйн хувьд гипогликемийн хам шинжээр илэрдэг. Хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг

тохиолддог: хөлс ихсэх, чичрэх, хүчтэй сул дорой болох,

үе үе ухаан алдах.

Инсуломын улмаас үүссэн гиперсулинулизм нь гурвалжин шинж тэмдгээр тодорхойлогддог: 1)

мацаг барихын цаана комага хүртэл гипогликемийн хүчтэй дайралт үүсэх

эсвэл бие махбодийн үйл ажиллагаа, 2) цусан дахь сахарын хэмжээ огцом буурсан (0.5 г / л, эсвэл 50-аас доош

мг%), 3) судсаар уусны дараа гипогликемийн бүх шинж тэмдгүүд алга болох

Инсуломыг оношлох гол арга бол сонгомол целиакографи юм. Асаалттай байна

инсуломын ангиограф нь тодорхой тусгаарлагдсан бөгөөд ихэвчлэн сайн харагддаг

0.5-аас 2-3 см-ийн диаметр бүхий судасны формаци.Ангиограмм дээр

заримдаа олон аденомууд олддог, ихэвчлэн нутагшуулдаг

нойр булчирхайн сүүл ба биеийн хэсэг.

Эмчилгээ: аденомыг арилгахаас гадна зөвхөн мэс засал хийдэг

түүний капсул. Нойр булчирхайн сүүл ба биеийн олон аденомуудтай, ба

мөн аденомууд нь хорт хавдрын шинж тэмдэгтэй байдаг (хорт хавдрын аденомууд

нийт тохиолдлын 10% -д гиперсулинулизм тохиолддог)

нойр булчирхайн мэс засал хийх.

Шарцын аденома (гастринома) нь үүссэн хавдрын бүлгийг хэлдэг

Нойр булчирхайн арлын аппарат нь үйлдвэрлэх инсулин үүсгэдэггүй.

Эдгээр хавдрын өвөрмөц онцлог нь тэдний эсүүд юм

салстын булчирхайд нөлөөлдөг даавар ялгаруулдаг

ходоодны мембран. Өвчтөнүүдийн 60% -д гастринома нь хортой бөгөөд өгдөг

тунгалгийн булчирхай, элэг, уушиг, хэвлийн хөндий, арьсанд хүргэдэг метастазууд. Өвчтөнүүдийн 50% -д

гастринома нь бусад дотоод шүүрлийн булчирхайн аденоматозтой хавсардаг

(олон дотоод шүүрлийн аденоматоз) хавдартай эсвэл

гиперпластик өөрчлөлтүүд нь гипофиз, паратироид ч ажиглагддаг

Шархлаатик аденоматозын клиник зураг нь хам шинжээр тодорхойлогддог

Архаг нойр булчирхайн үрэвсэл дэх хөгжлийн бэрхшээлийг шалгах.

Өвчин нь цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн үр дагавар юм

эхлэх нь аажмаар, архаг явцтай явагддаг.

Этиологи: архаг нойр булчирхайн үрэвслийн шалтгаан нь ходоод гэдэсний өвчин,

бөөрний элэг, элэг, цөсний хүүдий, цөсний зам.

нойр булчирхайтай ойрхон анатомийн болон функциональ холболт бүхий эрхтэнүүд

хоол тэжээлийн эмгэг, өөх тосны солилцооны өөрчлөлт (хоолны дэглэм дэх нүгэлтнүүд,

архидалт), цочмог ба архаг халдвар, хордлого, хордлого, өөрчлөлт

нойр булчирхайн сувгийн системд (анхдагч хавдар, стресс,

ялгадас сувгийн хучуур эдийн метаплази), нойр булчирхайн хаалттай гэмтэл.

Эмгэг төрүүлэх үйл явц: архаг панкреатит нь цочмог эмгэг жамтай ижил төстэй байдаг

нойр булчирхайн үрэвсэл. Өвчний дахилт нь шинэ бүхнийг хамруулахад хүргэдэг

нойр булчирхайн тасгууд, цаг хугацаа өнгөрөх тусам үйл ажиллагаа нь солигдох шалтгаан болдог

сорви холбогч эдийн паренхим нь склеротик өөрчлөлтөд хүргэдэг

булчирхайн суваг ба паравазаль эдэд.

Эмгэг судлалын анатоми: нойр булчирхайн эдэд тархалт үүсдэг

холбогч эд, улмаар фиброз ба склероз үүсдэг. Эцэст нь

нэг зэрэг атрофитэй хавсарч, судсаар эсвэл судсаар хийж болно

булчирхайлаг эдийн. Төмөр холбогч эдийн өсөлт нэмэгдсэний үр дүнд

нягтралтай бөгөөд хэмжээ нь ихэвчлэн өөрчлөгддөг. Нэгэн зэрэг микроскопоор

эдийн фиброз, түүний үрэвслийн нэвчилт, липоматоз,

сувгийн хананд үрэвсэлт өөрчлөлт. Заримдаа олон

суваг, лийрний люменийг гадагшлуулах үр дүнд үүссэн жижиг цистүүд

булчирхайн эд дэх кальцийн давс (нойр булчирхайн үрэвслийг тодорхойлох).

Архаг нойр булчирхайн үрэвслийн дараах клиник ба анатомийн хэлбэрүүдийг ялгаж үздэг.

архаг индуктив панкреатит, 2) псевдотумор нойр булчирхайн үрэвсэл, 3)

псевдоцист панкреатит (цистийн үр дүн бүхий архаг панкреатит), 4)

архаг кальцийн нойр булчирхайн үрэвсэл (virgolithiasis, шохойжилт

ГАСТРОДУЙН УЛСЫН ХӨДӨЛМӨРИЙН Д-КА, ХАМГААЛАХ

Ангилал: 1. Шархлаг цус алдалт - 50-60% 2. Ходоодны өвчин - 30-40% бүлэг - хавдар, II зэрэг -12%, сайн хавдар-3%, гастрит-10%, м-Маллори-Вайсс-7%, элэгний хатуурал-6%, бэртэл гэмтэл-1%, түлэгдэлт-0,5%, сарниулалт - 0.5%, III гр. цусны өвчин (гемофили, лейкеми, Верлгофын мэс засал), спленомегали, Банти мэс засал, тромбофлебит, гипертоник мэс засал, эм (резерпин, салицилат, гормон, антикоагулянтууд) цус багадалт, капилляртоксикоз, аневризм. механизм: Пепсины шарх: дэвшилтэт байдал, дистрофи, үхжил, цооролт, судасны эвдрэл. Ходоодны хавдар: өргөжиж буй өсөлт, хоол тэжээлийн дутагдал, ялзрал, судасны гэмтэл. Эрозийн гастрит: стресс, адреналин яарах, васоспазм, фокусын үхжил, хоол боловсруулах, элэгдэл, шарх. S. Mallory-Вайсс: гастрит, хоол тэжээлийн алдаа, бусад b-ni -> бөөлжих, зүрх судасны болон диафрагмын хурцадмал байдал, салст бүрхэвч, булчингийн урагдал -> цус алдалт.Варикозын судаснууд: элэгний хатуурал, портал бөглөрөл, цусны даралт ихсэх, венийн судасны хатуурал, зангилааны тасалдал, цусны бүлэгнэл. Хорт хавдар: өсөлт, хоол тэжээлийн дутагдал, ялзрал, цус алдалт. Гэмтэл: эд, цусны судасны гэмтэл, цус алдалт, гемостаз дахь ходоодны шүүсний үүрэг. Түлэгдэлт: давхаргын үхжил, яр шархны хаталт үүсэх, үхжилийн массыг татгалзах, цусны судаснуудад өртөх, 3-10 хоногийн турш цус алдах. Дивертикулум: зогсонги байдал, цочрол, үрэвсэл, үхжил + хоол боловсруулах, цус алдалт. Гемофили: гемофилийн эсрэг хүчин зүйл хангалтгүй, цусны бүлэгнэлт + хоол боловсруулах. Верлхофын тэмцэл: гиперплениеми, ялтас ялгаруулах, хялгасан судасны өөрчлөлт, цус алдалт, үхжил, татгалзалт..

Эмгэг төрүүлэх үйл явц: 1. Цус алдах, гемодинамик, гипокси, дистрофи, бүтэц, үйл ажиллагааны алдагдал, цус алдалт, V = 20-50% -> үхэл. 2. Шингэний дахин хуваарилалт: эд, эсээс -> судасны ор руу орно. BCC - hemodilution (шингэрүүлэлт). 3. Бодисын солилцоог зөрчих (ус, электролит, B, F, Y). 4. Бодисын солилцоог зөрчих (гликолиз, CTK, PFP, эрчим хүчний бодисын солилцоог идэвхжүүлэх). 5. Цус задлах бүтээгдэхүүний улмаас бие махбодид хордлого үүсэх: азотеми, нэмэгдсэн т, үрэвслийн синдром.

Нөхөн олговрын механизм: судасны спазм, депотоос цусны урсгал, зүрхний цохилт өөрчлөгдөх, SV, SI-ийн түвшин буурах, АД-ийн өөрчлөлт, гемодилюци, гематопоэзи ба гемостазын өдөөлт, бодисын солилцооны өөрчлөлт, BCC-ийн бууралт, васоспазм, цусны даралтыг хэвийн болгох, цус алдалт, гемостазын өдөөлт, цус алдалтыг зогсоох. Цус алдалт, 10% хүртэл нөхөн төлж, 20-25% хүртэл нөхөн төлбөр, 30% хүртэл декомпенсацтай, 30-50% хүртэл үхэлд хүргэдэг.

Судалгааны арга: Цус: Эр, Hb, Ht, L, ESR - нэмэгдэх, Tr - буурах., Протромбин - буурах. эсвэл N, цусны коагуляци, фибринолиз., цусны нөжрөлт, цус алдалтын үргэлжлэх хугацаа. Тэнд: profuse (profuse) - 2 л, дунд зэрэг - 0.7-1.3 л, бага зэрэг - 0.5 л хүртэл, microbleeding.

Оношлогоо, Даалгаварууд: ЗА, гемостаз, эх үүсвэр (нутагшуулалт ба байдал), цус алдалтын түвшин, суурь өвчний үе шат, нөхөн олговрын зэрэг. Оношилгооны яаралтай байдал: амь насанд аюул учрах, нөхөн олговрыг тасалдуулах, цус алдалтыг сэргээх боломж -> үхэл, хожим эмчилгээ - эргэлзээтэй үр дүн. Эмнэлзүйн бүлгүүд: 1. хөдөлгөөнгүй эсвэл тасралтгүй нас барсан, 2. бага зэргийн эсвэл дунд зэргийн давтагдах, 3. хөдөлгөөнт байдал эсвэл нас барсан зогссон, 4. ач холбогдолгүй (үргэлжлэх, давтах., Зогссон.), 5. микробус.

ЦЭВЭРЛЭГЧ КЛИНИК: "загасны амьсгал" (цус алдалт), лавны өнгө (хүнд цус алдалт), хэвлийг судлахад: перисталтис нэмэгдсэн. S-m турник (Shthenden-Genok) - ялагдалтай дусал, S-Bergman - цус алдалт эхлэх үед өвдөлтийг зогсоох.

Тактикцус алдалтын төрлөөс хамаарна 1. Хүнд хэлбэрийн (хүнд) буюу дунд зэргийн үргэлжилсэн цус алдалт - Яаралтай мэс засал 2. Давтамжтай буюу дунд зэргийн давтан цус алдалт - Яаралтай мэс засал 3. Өтгөн буюу дунд зэргийн зогссон цус алдалт -> эм, ажиглалт, үзлэг 4. Бага зэрэг үргэлжилж, зогссон, давтан цус алдалт - > эмийн эмчилгээ, ажиглалт, үзлэг. 5.Микроциркуляци -> эмчилгээ, үзлэг (бензидины шинжилгээ)

ҮЙЛ АЖИЛЛАГАА 1. Гэдэсний резекци (B-2, Hofmeister-Finsterrera) 2. Орон нутгийн гемостаз (шархыг цус алдалт бүхий судаснуудтай хамт оёх) 3. Параграф 2 + Ваготоми (Ляторжийн мэдрэлийн уулзвар) 4. Шарх руу орох цусны судаснууд. Эмчилгээ 1. Мэс заслын эмнэлэгт (гемостаз, гемодинамикийн хяналт, ерөнхий байдал, мэс заслын боломж) 2. Орны амралт! 3. Майленгагч (хоолны нухсан хоол) 4. Эр масс болон плазмийг сэлбэх 5. Гемостаз (вискоз, витамин С, на хлорид, тромбин + HACA, E-aminocaproic хүчил IV) 6. Ходоодны гипотерми (Шалимовын монографи) )! Эндоскопийн гемостаз (цаг хугацаа) Орон нутгийн гемостаз (коагуляци ихэсдэг)

Хүндрэлийн хэлбэрүүд

Нойр булчирхайн үрэвсэл өдөөгдсөн олон хүндрэлүүд байдаг. Анагаах ухаанд хялбаршуулахын тулд ангилал нь өвчний үндсэн шалтгаан болох хожуу ба эрт сөрөг үр дагаврыг хоёр үндсэн төрлөөр ялгадаг.

Цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл, цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл, уушигны гялтангийн үр дагавар нь ялангуяа хүнд байдаг.

Реактив довтолгооны дараах үхжилийн үзэгдэл нь цочрол, бөөр, элэгний дутагдалд хуваагддаг.

Илүүдэл энзим, хорт бодисыг цусанд их хэмжээгээр ялгаруулах нь эрт үеийн хүндрэл үүсэхэд хүргэдэг.

• Зүрх судасны дутагдал.
• Уушиганд эргэлт буцалтгүй өөрчлөлт орно.
• Гэдэс, ходоодонд цус алддаг.
• Перитонит
• Шарлалт
• Сэтгэцийн эмгэг
• Цусны судасны тромбоз.
• Серос мембраны үрэвсэл.

Элэгний бөөрний дутагдалд орсноор элэг их хэмжээгээр нэмэгддэг, шээх нь байхгүй (өтгөн хатах шинж тэмдэг байдаг), эсвэл эсрэгээр өдөрт шээсний өвөрмөц жин нэмэгдэж байна. Артерийн параметрүүд нэмэгдэж, арьс, салст бүрхэвч хуурайшдаг.

Өвчтөнүүдийн 50% -д цочмог халдлагын үр дагавар нь серус ​​буюу цэвэршсэн хэлбэрийн перитонит хэлбэрээр тохиолддог.

Цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл, түүний үр дагавар

Цочмог халдлагад перитонит үүсдэг бөгөөд энэ нь байгальд асептик шинж чанартай байдаг. Энэ бол хүнд хэлбэрийн хүндрэл бөгөөд хэвлийн хөндийд идэвхтэй түрэмгий нөлөө дагалддаг.

Хордлогын улмаас бөөр, элэгний үйл ажиллагаа буурдаг. Ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагааны ноцтой асуудал, уушигны хатгалгаа, уушигны хаван үүсэх боломжтой.

Хожуу цочмог хүндрэл нь өвчтөн харьцангуй тогтворжсоны дараа үүсдэг. Ихэвчлэн эмгэг эхэлснээс хойш 20-25 хоногийн дараа. Ихэнх тохиолдолд цэвэршилтийн үр дагавар оношлогддог. Тэдний хамгийн муу нь цусны хордлого юм.

1. Хэвлийн хөндийд буглаа.
2. Парапанкреатик хам шинж.
3. Гиперидроз.
4. Нойр булчирхайн үхжил.
5. Пилефлебит (портал судлын үрэвсэлт үйл явц).
6. Псевдоцист эсвэл цистууд.

Сөрөг үр дагаварт хавдрын хавдар, лимфаденит (бие махбодид хордлого үүсдэг), үймээн довтолгоо (хорт бодисын сөрөг нөлөөнөөс болж), дотоод эрхтний олон эрхтэний дутагдал орно.

Хэрэв нойр булчирхайн эд нь хатуурч, уйланхай үүсэх юм бол энэ үзэгдлийг амь насанд аюултай гэж ангилдаг. Мэс заслын эмчилгээ шаардлагатай. Зөвхөн цаг алдалгүй эмчилгээ хийснээр таамаглал таатай байна.

Аррозын цус алдалт ихэвчлэн тохиолддог - үрэвслийн фокус дахь цусны судасны эвдрэлээс үүдэлтэй эмгэгийн эмгэг.

Архаг өвчний үр дагавар

Архаг өвчний үр дагавар нь нойр булчирхайн үйл ажиллагаатай холбоотой дотоод эрхтний эмгэгүүд орно. Ихэнх тохиолдолд элэг, цөсний суваг өртдөг.

Өвчтөнд реактив хэлбэрийн гепатит, холестаз, холецистит гэж оношлогддог - цөсний замын үрэвсэлт өвчин, цэвэршилттэй холангит.

Цист үүсэх нь нойр булчирхайн шүүсийг эрхтэн доторх сувгаар гадагшлуулахад хэцүү байдагтай холбоотой юм. Хорт хавдрын хэд хэдэн төрөл байдаг - үнэн ба худал. Эмнэлзүйн зураглалын ойролцоогоор 80% -д хуурамч цист оношлогддог.

Нойр булчирхайн үрэвсэл нь хорт хавдар үүсгэдэг өвчин болохыг олон тооны судалгаа нотолсон. Ялангуяа нойр булчирхайн хорт хавдар.

Бусад хүндрэлүүдийг дараахь байдлаар ялгадаг.

• 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин. Хэрэв өвчтөн архины нойр булчирхайн үрэвсэлтэй бол хөгжлийн эрсдэл өндөр байдаг.
• Төмрийн дутагдлын цус багадалт.
• ГЕРД.

Насанд хүрсэн эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст өвчин нь портал гипертензийг өдөөж болох бөгөөд энэ нь хэвлийн хөндийд эксудат үүсэхэд хүргэдэг. Үүнээс гадна хоол боловсруулах замын varicose судлууд үүсдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн их хэмжээний цус алдалтаар илэрдэг.

Хүндрэлийг цаг тухайд нь танихын тулд биеийн температур, даралт, судасны цохилт, өвчтөний амьсгалыг хянах шаардлагатай.

Эмчилгээний арга

Архаг нойр булчирхайн үрэвсэл, түүний хурцадмал байдал нь суурин нөхцөлд эмчилдэг. Оношилгооны арга хэмжээ, лабораторийн шинжилгээнд үндэслэн эмч эмчилгээний оновчтой дэглэмийг зөвлөж байна. Энэ нь өвчний тодорхой үр дагавараас хамаардаг тул үргэлж өөр өөр байдаг.

Судсаар хийх эмчилгээг зааж өгнө - эмчилгээний арга бөгөөд энэ нь бие махбодийн эмгэг алдагдахаас сэргийлдэг мэнгэ шийдэлд нэвтрэхийг шаарддаг. Мацаг барих, бактерийн эсрэг эм болон бусад эмийг зааж өгөх хэрэгтэй. Ихэнхдээ халдвар авсан эдийг өргөн ус зайлуулах суваг ашигладаг.

Энэхүү механик процедурын дараа фистула гарч ирдэг бөгөөд энэ нь эмчилгээг хэцүү болгодог. Ерөнхийдөө эмэнд давуу эрх олгодог. Фармакологи нь эмчилгээнд зориулагдсан өргөн хүрээний эмүүдийг танилцуулж байна.

Хэрэв эхний шатанд нойр булчирхайн шүүс их хэмжээний алдагдалтай байгаа бол энэ нь үйл ажиллагааны шинж тэмдэг биш юм. Фистулаас үүдэлтэй нойр булчирхайн дутагдлыг шахмалаар нөхөж болно. Ихэнх тохиолдолд фистулууд бие даан эдгэрдэг. Хэрэв энэ нь хөндий эсвэл суваг руу холбогдвол нөхөн төлжих процесс мэдэгдэхүйц удааширдаг.

Фистулыг эмчлэхийн тулд октреотидыг зааж өгч болно. Өдөр тутмын тун: 100 мкг арьсан дээр өдөрт 3 удаа, эмчилгээний хугацаа таван өдөр. Мансууруулах бодис нь трипсиний үйл ажиллагааг дарангуйлдаг, антиспазмодик нөлөөтэй, ерөнхий хордлогоос урьдчилан сэргийлдэг.

Үйлдлийг дараахь үзэгдэлд зориулав.

1. Цистийн хөндийд цус гардаг.
2. Цус алдалт эсвэл плеврит хэлбэрийн цэвэршилт.
3. Асгарсан перитонит.
4. Хэвлийн хөндий дэх цистүүд.
5. Хагарах, улайх.

Хагалгааны дараах үе шатанд антибиотик эмчилгээг хийдэг (жишээлбэл, Фуразолидон) бол тусгай хоолны дэглэм шаардагдана. Өвдөлт намдаах эмийг жороор өдөрт 5 хүртэл удаа ууна.

Нойр булчирхайн үрэвслийн хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх

Урьдчилан сэргийлэх зарчимд согтууруулах ундааг хоолны дэглэмээс хасах, тамхи татахаа болих, тэнцвэртэй хооллолт, эрүүл амьдралын хэв маягийг багтаана. Архи согтууруулах ундаа, ялангуяа байнга хэрэглэх, их хэмжээгээр хэрэглэх замаар булчирхайд ноцтой хор хөнөөл учруулдаг. Нойр булчирхайн үрэвсэлтэй бол уухыг хатуу хориглоно. Хэрэв энэ боломжгүй бол хэрэглээгээ сард 1 удаа бууруулна.

Эрүүл хооллох нь урт удаан амьдралын түлхүүр юм. Өвчтөн хоолны дэглэмийг хатуу дагаж мөрдөх ёстой, хүнд хоол хүнсээр бие махбодод дарамт болохгүй. Энэ нь өөх тос, давстай хоол хүнснээс татгалзах, бүх халуун ногоотой хоолыг оруулахгүй байх шаардлагатай. Хорт хавдар үүсгэгч бодис агуулсан хадгалдаг бодис, будагч бодис, амт оруулагч гэх мэт хүнсний бүтээгдэхүүнээс татгалзах хэрэгтэй.

Орлуулах зорилгоор архаг өвчтэй бол Панкреатин эмийг уухыг зөвлөж байна. Тун нь хоолны хамт өдөрт 16000-3000.000 (4 шахмал хүртэл) хооронд хэлбэлздэг. Өдөр тутмын хамгийн их тун нь 18 шахмал юм.

Уламжлалт бус арга хэрэгслийг ашиглан нойр булчирхайн өвдөлтийг зогсоох боломжтой. Олон өвчтөн хагас үхсэн ургамал дээр үндэслэсэн декоциний эсвэл дусаахыг зөвлөж байна (зөвхөн эмчтэй тохиролцсоны дагуу).

Нойр булчирхайн үрэвсэл ямар хүндрэл учруулж болзошгүйг мэргэжилтнүүд энэ нийтлэл дэх видеон дээр өгүүлэв.

Эмгэг судлалын хурц явцын дараа үүсэх хүндрэлүүд

Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн дараа эрт, хожуу үеийн хүндрэлүүд байдаг. Өвчний эхэн үеэс хэд хоногийн дараа эрт ирдэг. Эдгээр нь ходоод, нойр булчирхай, гэдэсний салст бүрхэвч дээр хордлого, шархлаа үүсэхээс үүдэлтэй ходоод гэдэсний цус алдалт юм. Бөөрний буюу элэгний цочмог дутагдал үүсдэг. Шинж тэмдэг:

• цайвар (булчирхай) ба хуурай арьс,
• цусны даралт ихсэлт
• тахикарди
• шээсний гаралт буурсан эсвэл түүний дутагдал.

Цочрол - түүний шалтгаан нь нойр булчирхайн үхжилийн үед нойр булчирхайн эд эсийг задарснаас үүссэн хүчтэй өвдөлт, согтууруулах ундаа юм. Цочролын төлөв байдал нь цайвар, тахикарди, шээс буурах, сэтгэлзүйн хөдөлгөөнийг дагалддаг.

Согтууруулах ундааны психоз

Согтууруулах ундааны психоз - согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэдэг хүмүүст түгээмэл байдаг. Энэ нь хяналтгүй зан байдал, галлюцинация, гипертерми зэргээр илэрхийлэгддэг.

Нойр булчирхайн эд эсийн задралын бүтээгдэхүүн бүхий судасны тромбоз үүсэх эрсдэлтэй.

Хожуу хүндрэл нь өвчний эхэн үеэс долоо хоногийн 15-20 хоногийн дараа тохиолддог бөгөөд халдвараас үүдэлтэй байдаг.

Уушгины панкреатит, парапанкреатит, перитонит. Эдгээр нь бие махбодийн өндөр температур, бие махбодийн мэдрэмж, хөлрөх нь ихэсдэг. Хэвлийн хөндийн сепсис, буглаа, флегмон, ходоод эсвэл нойр булчирхайн цист, фистулууд үүсэх эрсдэлтэй.

Уушгины хатгалгаа ба плеврит (ихэнхдээ зүүн тийш). Шинж тэмдэг:

• амьсгалахад хэцүү,
• амьсгал давчдах
• цээж хорсох, халуурах
• арьсны хөхрөлт.

Эмгэг судлалын архаг явц дахь хүндрэлүүд

Өвчний архаг явц нь аажмаар тодорхойлогддог бөгөөд ихэвчлэн тод шинж тэмдгүүдээс ялгаатай байдаггүй. Гэхдээ хамгийн анх харахад бага зэргийн шинж тэмдгийг ч үл тоомсорлож болохгүй. Эцсийн эцэст, хэвлийн дээд хэсэгт бага зэрэг өвдөх нь гэдэсний хорт хавдраас үүдэлтэй байж болно.

Архаг нойр булчирхайн үрэвсэл нь нойр булчирхайтай харилцан үйлчилж буй хоол боловсруулах эрхтний гэмтэлд илэрхийлэгддэг. Ихэнх тохиолдолд цөсний замын систем, элэг өвчилдөг.

• реактив гепатит
• шарлалтгүй бол
• цэвэршилттэй холецистит,
• цэвэршилттэй холангит.

Үрэвслийн үр дүнд нойр булчирхайн шүүсийг гадагшлуулах нь хэцүү бөгөөд энэ нь архаг нойр булчирхайн үрэвслийн нийтлэг хүндрэл - цист эсвэл псевдоцистуудын харагдах байдлыг үүсгэдэг. Хуурамч уйланхай нь тохиолдлын 80 орчим хувийг эзэлдэг.

Нойр булчирхай нь диафрагмын болон гялтангийн хөндийд ойрхон байдаг тул гялтангийн эсвэл уушигны үрэвсэл хэлбэрээр хүндрэл гардаг. Архаг панкреатит нь нойр булчирхайн хорт хавдар үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

20 гаруй жилийн турш үүнээс болж зовж шаналж буй хүмүүс 4-8% -д нойр булчирхайн хорт хавдар үүсгэдэг. Нийтлэг биш хүндрэлүүд орно.

• чихрийн шижин
• ходоод гэдэсний замын эмгэгийг хөгжүүлэх,
• архаг арван хоёрдогч хоолойн бөглөрөл.

Өвчний архины шинж тэмдгийн хүндрэл

Согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх нь бүх бие махбодод, ялангуяа нойр булчирхайд сөрөг нөлөө үзүүлдэг бөгөөд энэ нь нэлээд ноцтой хүндрэл үүсэхийг өдөөдөг. Бага хэмжээний согтууруулах ундаа байнга хэрэглэх нь ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

Өвчтөнийг үзлэг, эмчилгээ хийлгэхээр эмнэлэгт хэвтүүлдэг. Эхний өдрүүд хоол хүнснээс бүрэн татгалзах шаардлагатай бөгөөд ирээдүйд хатуу хооллолтыг шаарддаг. Тамхи татах, согтууруулах ундаа хэрэглэхийг хатуу хориглоно.

Шалгалтын дараа эмч эмчилгээний тактикийг - консерватив эсвэл мэс заслын аргыг тодорхойлдог. Ихэнх тохиолдолд архины нойр булчирхайн үрэвслийн хүндрэл нь мэс заслын оролцоог шаарддаг.

Архидан согтуурах архаг нойр булчирхайн үрэвсэл удаан хугацааны туршид үл мэдэгдэх шинж тэмдэг илэрч болно. Ихэнхдээ өвчтөнүүд эмчид очдоггүй бөгөөд өлсгөлөнгийн хам шинжийн эмгэгийг авч үздэг. Үүний үр дүнд өвчин урагшилж, хүний ​​сайн сайхан байдал улам доройтож, ноцтой хүндрэлүүд цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл буюу нойр булчирхайн үхжилийн 2-3-р үе шатууд гарч ирдэг.

Хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, урьдчилан сэргийлэх

Нойр булчирхайн цочмог болон архаг нойр булчирхайн үрэвсэл нь үхэлд хүргэж болзошгүй бөгөөд нойр булчирхайн үхжил хөгжиж нас баралт 70% хүрдэг. Хүндрэлийг хөгжүүлэхэд сүүлийн үеийн үүрэг бусад өвчин, хүний ​​амьдралын хэв маягийг гүйцэтгэдэггүй.

Өвчний архаг явцтай явцын дунд доройтохоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд нойр булчирхайн төлөв байдалд байнгын хяналт тавих шаардлагатай байдаг - хэт авиан шинжилгээ, цусны шинжилгээ хийлгэх.

Өвчний хурц явцтай тохиолдолд яаралтай мэргэжлийн эмчид хандаарай.

Шаардлагатай эмчилгээний курсээ хийсний дараа ирээдүйд хоолны дэглэмээ тогтмол хянах шаардлагатай байна.

Нойр булчирхайн үрэвслийн эсрэг хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх нь үнэ цэнэтэй юм

• тодорхой хоолны дэглэм, хоолны дэглэм,
• архи, тамхинаас бүрэн татгалзаж,
• ходоод болон бусад хоол боловсруулах эрхтний өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэх.

Нойр булчирхайн үрэвсэл нь тухайн хүнд өөрөөсөө ихээхэн хамаардаг ноцтой өвчин юм. Зурж болох хоёр гол дүгнэлт - та эрүүл амьдралын хэв маягийг дагаж мөрдөж, эмчээс цаг тухайд нь зөвлөгөө авах хэрэгтэй. Эс тэгвэл бүр бага зэрэг гажиг нь эргэлт буцалтгүй үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн хүндрэл: цэвэршилттэй хүндрэлүүд

Таны эмч цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл гэсэн оноштой байсан. Магадгүй та анх энэ өвчинтэй тулгарч байсан бөгөөд өвчний шинж тэмдгийг хурдан арилгахын тулд биеэ хэрхэн авч явах, хариу үйлдэл үзүүлэх, юу хийхээ мэдэхгүй байгаа байх.

Үүний үр дагавар, хүндрэлийн талаархи мэдээллийг заналхийлэх нь янз бүрийн эх сурвалжуудаас сонсогдож байна. Хамаатан садан, найз нөхөд нь эдгээр айдас, бэрхшээлийн талаар байнга хичээж байгаа нь интернетэд сөрөг нөлөөгүй болно. Өвчин өөрөө, цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн хүндрэл хэр аюултай болохыг бид ойлгохыг хичээх болно.

Нойр булчирхай

Хүний нойр булчирхай нь хоол боловсруулах тогтолцооны хамгийн чухал эрхтнүүдийн нэг бөгөөд хэвлийн хөндийн гүнд байрладаг, доод хэсэгт, ходоодны зүүн талд (ийм нэртэй байдаг) гурван хэсгээс бүрдэнэ (толгой, бие, сүүл). Үүний хажууд дэлүү, цөсний хүүдий байдаг. Булчирхайн өргөтгөсөн толгой нь морины хүрээн дотор байрладаг бөгөөд энэ нь арван хоёрдогч хэсгийг үүсгэдэг.

Нойр булчирхайн хэлбэр нь сунасан лийртэй адил бөгөөд гэдэс ба дэлүү хоорондын хөндлөн чиглэлд ургадаг. Төмөр бол хүний ​​бие дэх бусад бүх төрлийн хамгийн том нь юм. Нойр булчирхай нь улаавтар саарал өнгөтэй, дээд хэсэгт нь хамгаалалтын капсулаар бүрхэгдсэн байдаг.

Энэ эрхтэн нь хоёр үндсэн үүргийг гүйцэтгэдэг - хэд хэдэн дааврын нийлэгжилт (жишээлбэл, инсулин, глюкоген, соматостатин гэх мэт), хоол боловсруулах явцад нойр булчирхайн шүүс үйлдвэрлэх, ходоод гэдэс рүү боловсруулж боловсруулсан хоолыг боловсруулахад оролцдог, эс тэгвээс 12-р бүлэг.

Төмрийн хувьд шүүс нь идэвхгүй үе шатанд байдаг (тиймээс энэ нь өөрөө шингэдэггүй) бөгөөд энэ нь Wirsung сувгаар дамжин 12-р гэдэс рүү орвол түүний төлөв байдал идэвхтэй болж өөрчлөгддөг бөгөөд тэнд түүний фермент (фермент) бүр уураг, нүүрс ус, өөх тосыг элемент хүртэл задалдаг. эсийн шингээсэн түвшин.

Панкреатит: түүний хэлбэр ба шинж тэмдэг

Биеийн хэвийн үйл ажиллагаанд ямар нэгэн гажиг байгаа бол ихэнх тохиолдолд хүн нойр булчирхайн үрэвсэл гэх мэт өвчнийг олж авдаг. Энэ нь үнэндээ үрэвсэлт үйл явц бөгөөд эхэндээ мэдэгдэхүйц ажиглагдахгүй бөгөөд хүн өвчний анхны хэлбэрийг алгасч, өвчин хурц хэлбэрийн хөгжлийнхөө үе шатанд орсон үедээ мэдрэгддэг.

Нойр булчирхайн үрэвсэл нь үндсэн, реактив, хурц ба архаг гэсэн 4 хэлбэрт хуваагддаг. Ихэнхдээ өвчин нь хүний ​​хоол тэжээлийн дутагдал, хоолны дэглэмийн дутагдал, шарсан, өөх тос, тамхи татдаг аяга таваг, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэхтэй холбоотой байдаг.

Нойр булчирхайн үрэвслийн хоёр дахь түгээмэл шалтгаан (түүний реактив хэлбэр) нь ходоод гэдэсний замын бусад эрхтнүүдийн өвчин (ходоод гэдэсний зам) юм.

Түүнчлэн, энэ нь бие махбодийн үйл ажиллагааны хангалтгүй байдал, хүчирхийлэл, мансууруулах бодисыг зохисгүй ашиглах гэх мэт байж болно. Эмч нар цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн оношийг ихэвчлэн хийдэг.өвчтөн ихэвчлэн өвчний ийм хэлбэртэй ирдэг. Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн гол шинж тэмдэг:

1. Тослог, тамхи татдаг, халуун ногоотой хоол, согтууруулах ундаа хэрэглэснээс хойш 30 минутын дараа янз бүрийн хүч чадал, эх үүсвэр (үрэвссэн зүйлээс хамаарна: толгой, бие эсвэл сүүл).
2. Удаан хугацааны дараа дотор муухайрах, тайвшруулах шинж тэмдэггүй бөөлжих процесс болж хувирдаг.
3. Цэврүүтэх, ачаалал ихсэх, хавтгайрах.
4. Биеийн температур нэмэгдэх, байнгын ядаргаа, нойрмоглох.
5. Шээс, ялгадасын өнгийг өөрчлөх.
6. Хуурай ам, арьсны өнгө шар болж өөрчлөгдөх, салст бүрхэвч дээр цагаан өнгийн бүрхүүл үүсэх гэх мэт.

Өвчний эмчилгээ, бие махбодийг засах

Эвдрэлийн анхны шинж тэмдгүүд мэдрэгдэж байгаа бол дараагийн хоёр өдрийн дотор эмнэлгийн тусламж авахыг зөвлөж байна. Гастроэнтерологич, өвчтөнийг шалгаж, түүний гомдлыг сонсож, хэвлийг нь таглаад анхны онош тавина. Дээрх шинж тэмдгүүдтэй хамт цочмог нойр булчирхайн үрэвслийг ихэвчлэн тавьдаг.

Цаашилбал, хэрэв хүний ​​биеийн байдал зөвшөөрвөл түүнийг эмнэлзүйн шинжилгээнд хамруулж, багажийн үзлэгт хамруулж, хоёр дахь удаагаа очсоны үр дүнд үндэслэн эмч түүнд шинэ оношилгоо хийдэг. Өгүүллийн хүрээнд цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн оношийг баталгаажуулах сонголтыг авч үзье.

Ихэвчлэн эмчийн зөвлөж буй хамгийн эхний зүйл бол эмчилгээний хатуу дэглэм юм (схемийн дагуу өлсгөлөн эхний хэдэн өдөр боломжтой байдаг). Өвдөлт намдаах эм, фермент үүсгэдэг, паренхимийн ажлыг сэргээдэг эм нь хоолны дэглэмтэй холбоотой байдаг.

Хоолны дэглэм нь олон тооны хоол, аяга тавагнаас татгалзах явдал юм. Эмч хоол хүнсээ жижиг хэсгүүдэд уух, хоолны тоог өдөрт 5-6 удаа өсгөх, хоол хүнс, жигнэх, зууханд жигнэх, чанасан, шөлөөр хоол хийхийг зөвлөж байна.

Хязгаарлалт нь өөх тос мах, загас, сүүн бүтээгдэхүүн, шинэ талх (ялангуяа цагаан), шар (эхний хэдэн долоо хоногт), сувд арвай, шар будаа, шош, сонгино, сармис, улаан лууван, цагаан байцаа, усан үзэм, гадил, шоколад бүтээгдэхүүн, кофе зэргийг агуулдаг. гэх мэт та өөх тос багатай төрлийн мах, загас, өөх тос багатай сүүн бүтээгдэхүүн, хүнсний ногоо: лууван, төмс, нишингэ, цуккини, хулуу гэх мэтийг идэж болно. Жимсээс - шатаасан эсвэл сараалжтай, жишээлбэл алим, лийр гэх мэт.

Нойр булчирхайн үрэвслийн хүндрэлүүд нь юу вэ?

Хэрэв цаг хугацааны хувьд нойр булчирхайн өвчний шинж тэмдгийг анхаарч үзэхгүй бол эмчид яаралтай очихгүй бол өвчнийг хойшлуулж болно, дараа нь энэ нь илүү аюултай цочмог хэлбэрт шилжих бөгөөд үүний үр дүнд цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн янз бүрийн хүндрэлүүд нэмэгдэх боломжтой. Өвчтөн хүнд өвчин тусахад хүргэхэд юу заналхийлж байна вэ? Дараа дараагийн талаар дэлгэрэнгүй.

Дүрмээр бол цаг алдалгүй эмнэлгийн тусламж хүсдэггүй өвчтөнд сөрөг үйл явц нь нойр булчирхайн үрэвсэлтэй холбоотой байдаг тул илүү хүнд өвчин тусдаг. Жишээлбэл, нойр булчирхайн шүүсний ферментүүд цусны урсгалд орж, түүний найрлага өөрчлөгдөж, мөн идэмхий булчирхайн эсүүд ялзарч үлддэг.

Эдгээрийг хамтад нь авч үзвэл эдгээр нь цусыг халдварладаг халдвар юм. Хоол боловсруулах бусад эрхтнүүд (цөсний хүүдий, элэг, арван хоёр гэдэс, ходоод гэх мэт) нь өөрөө булчирхайн асуудлаас болж бүтэлгүйтдэг.

Чиний мэдэж байгаагаар цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл нь ферментийн үйлдвэрлэл нэмэгдэж, улмаар булчирхайн эсийг "идэж" эхэлдэг бөгөөд үүний үр дүнд түүний доройтол, үхжилт үүсдэг.

Эмч нар нойр булчирхайн үрэвслийн хоёр үе шатыг ялгаж үздэг: эрт ба орой.

Хүндрэлийн эхэн үе

Хүндрэлийн эхний шат нь өвчний эхэн үед тохиолдож, өвчтөний аль хэдийн ноцтой байдлыг улам хурцатгадаг. Хүндрэлийн эхний үе шатанд дараахь шинж тэмдгүүд орно.

1. Цочрол төлөв.
2. Хордлого.
3. Уушгины хатгалгаа (уушигны хаван) үүсэх.
4. Бөөрний цочмог дутагдал.
5. Цусны судасны тромбоз.
6. Шарлалт өвчний шинж тэмдэг.
7. Ходоод гэдэсний хямрал (цус алдалт, шархлаа).
8. Перитонит
9. Сэтгэцийн эмгэг, үүнд галлюцинация руу орох, сэтгэлийн хямрал, мэдрэлийн цочромтгой байдал.
10. Перикардит гэх мэт.

Дээр дурдсан бүх шинж тэмдгүүдийн дотроос хамгийн аюултай бөгөөд үүнтэй зэрэгцэн өвчтөнүүдийн бараг тал хувь нь илрүүлсэн нь перитонит юм. Энэ бол зөвхөн цэвэршилтийн хүндрэлүүд хамгийн ноцтой үр дагавар авчирдаг.

Ирж буй аюулыг цаг тухайд нь харахын тулд өдрийн туршид өвчтөний температурын динамик, арьсны өнгө, салст бүрхэвч, амьсгалын хэмжээ, хэмнэл, судасны цохилт, даралтыг тогтмол хянах хэрэгтэй.

Хоёрдогч халдвар

Хоёрдахь шат нь өвчний эхэн үеэс хэдэн долоо хоногийн дараа цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн хүндрэл юм. Тэд мөн шинжээчид хэлэхдээ - хоёрдогч халдвар. Үүнээс гадна нэмэлт шинж тэмдгүүд нэгддэг.

1. Хэвлийн хөндийн буглаа.
2. Халуурах.
3. Тогтмол нэмэгдсэн хөлрөх.
4. Уушигны булчирхай (хүчилтөрөгчийн дутагдал), дуу чимээ, хонхорхой
5. Зүрхний өвчин
6. Цэвэршилттэй перитонит.
7. Флегмон.
8. Ходоод, гэдэс дотор фистулууд.
9. Булчирхайн үрэвсэл.
10. Цусны хордлого.
11. Нойр булчирхайн булчирхайн үрэвсэл, уйланхай.
12. Пилефлебит.
13. Дотоод болон гадаад цус алдалт гэх мэт.

Хэрэв өвчтөн гүн цочролд орвол "дээр дурдсан" шинж тэмдгүүд илэрдэг, үүнээс гадна сепсис (цэвэршилт үйл явц) эхэлсэн бөгөөд энэ бүхэн нь бие махбодийн хүч, хүний ​​нас, түүний нөхцөл байдлаас шалтгаалан үхэлд хүргэж болзошгүй юм. дархлааны систем, эмчтэй холбоо тогтоох хамаатан садны хурд, цаг тухайд нь өгсөн сэхээн амьдруулах эмчилгээ.

Цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл нь аюулаас илүүтэй, энэ нь амь нас, үхлийн хоорондох тоглоомонд хүргэж болзошгүй тул үүнийг бүү мартаарай Өвчтөний нөхцөл байдлыг ажигла! Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн хүндрэлийн сүүл үе шатанд бие махбодид хүргэхгүй байх нь зүйтэй бөгөөд ингэснээр та удаан хугацаанд гарч, сэргэх шаардлагагүй болно.

Архаг нойр булчирхайн үрэвсэл

Архаг нойр булчирхайн үрэвсэл, түүний хүндрэлүүдийн талаар ярих ёстой. Ихэнх тохиолдолд архагшсан нөхцөлд нойр булчирхайн үрэвслийн хүндрэл нь бусад эрхтэн, тогтолцоонд гэмтэл учруулдаг.

Өвчин үүсгэгч булчирхай нь элэг, цөсний системийг өдөөдөг бөгөөд үрэвсэлт үйл явц нь элэгний үрэвсэл, холецистит, цэвэршилттэй холангит, шарлалт бүхий холестаз, шарлалтгүй холестаз, төмрийн дутагдлын цус багадалт, GERD гэх мэтийг дагуулдаг. плеврит, уушигны үрэвсэл. Ходоод, улаан хоолойн салст бүрхэвч дээр шарх үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.

Булчирхай нь өөрөө цистууд үүсч болно. Энэ нь тухайн эрхтэний хананы эсийн задралын үр дагавар юм. Хорт хавдар нь мөн архаг нойр булчирхайн үрэвслийн шууд хүндрэл юм. Чихрийн шижин өвчний архаг үе шатанд хөгжиж болно.

Дээр дурдсан байдлаас харахад цочмог, архаг нойр булчирхайн үрэвслийн хүндрэл нь өвчтөний нөхцөл байдлыг доройтуулж, өвчний явцыг улам хүндрүүлж, улмаар нас баралтад хүргэдэг (бүх тохиолдлын 15% хүртэл). Өөрийгөө болон бие махбодийг өвчний хүнд явцтай байдалд хүргэж болохгүй. Эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь эрэлхийлж, өөрийнхөө амьдрал, хувь заяанд хэсэгчлэн бай

Нойр булчирхайн үрэвсэл эсвэл нойр булчирхайн үрэвсэл

Нойр булчирхайн үрэвслийг нойр булчирхайн эдийн үрэвсэл гэж нэрлэдэг.

Цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл нь нойр булчирхайгаас үүссэн шүүс нь арванхоёрдугаар булчирхай руу нэвчсэний улмаас үхжил ба склерот эрхтэний үрэвсэл дагалддаг маш аюултай өвчин юм.

Цаашлаад суваг дахь даралт ихсэх тусам булчирхайн эсүүд гэмтдэг. Эмгэг судлалын процессын улмаас аутолиз (өөрөө хоол боловсруулах), дараа нь эрхтэний эд эсийн үхжил үүсдэг.

Үений цэгүүд задарсны дараа цусны урсгалд орж буй хорт бодисууд нь бие махбодийг хордуулж, тархи, бөөр, элэг, уушгийг гэмтээж байдаг.

Архаг нойр булчирхайн үрэвсэл нь булчирхайн паренхимийн аажмаар нягтрах (индукц) улмаас нойр булчирхайн үйл ажиллагааны аажмаар үүсдэг. Энэ процесс нь зангилааны эдэд байрлах холбогч эдийн өсөлт, сорви үүсэх, псевдоцистууд үүсэх, сайтын шохойжилт үүсдэг.

Өвчнийг дагаж мөрдөх

Яаралтай түргэн тусламжийн мэс заслын эмгэгүүдийн дунд нойр булчирхайн үрэвсэл нь аппендицит, холецистит өвчний дараа тохиолдох давтамжийн 3-р байранд ордог. Энэ нь ихэвчлэн насанд хүрэгчдэд (35-60 жил), ялангуяа 35-45 насандаа тохиолддог.

Эрэгтэйчүүд өвчний цочмог болон архаг хэлбэрт 3 дахин бага өртдөгэмэгтэйчүүдээс илүү Хүүхдэд энэ өвчин ходоод гэдэсний замын бүх асуудлын 10% -ийг дагалддаг.

Нойр булчирхайн үрэвслийн шалтгаан

Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийг өдөөж болох олон шалтгаан бий. Гэсэн хэдий ч өвчний этиологийн үед архидалтад онцгой байр суурь эзэлдэг: 50% -д нь архины хэрэглээ нь нойр булчирхайг гэмтээх шалтгаан болдог. Хүмүүсийн 20% нь холелитиазын улмаас нойр булчирхайн үрэвслийн шинж тэмдэг, 5% орчим нь дотоод эрхтнүүдийн мэс заслын улмаас илэрдэг.

Нойр булчирхайн үрэвслийн цочмог дайралтын бусад шалтгаанууд байж болно.

• Өөх тос ихтэй хоол хүнс байнга хэрэглэдэг.
• Өлсгөлөн.
• Гиперлипидеми.
• Нойр булчирхайн гэмтэлтэй хэвлийн хөндийн гэмтэл.
• Булчирхайгаас холгүй артерийн тромбоз ба тромбоэмболизм.
• Ходоодны шарх, duodenostasis.
• Системийн харшлын хүнд хэлбэр.
• Хортой хордлого.
• Вируст гахайн хавдар.
• Цитостатик, глюкокортикостероид, эстроген, сульфонамид зэргийг удаан хугацаагаар хэрэглэх.
• Бөөрний гэмтэл, бөөр шилжүүлэн суулгах.
• Гиперкалиеми.
• Нойр булчирхайн хавдар.
• Чихрийн шижин.

Архаг нойр булчирхайн үрэвсэл нь удаан үргэлжилсэн цочмог өвчний үр дагавар байж болно. Гэсэн хэдий ч ихэнхдээ нойр булчирхайн үрэвслийн энэ хэлбэр нь хоол тэжээлийн тэнцвэргүй байдлаас эсвэл архидан согтуурахтай холбоотойгоор цөсний хүүдийн архаг өвчний эхэн үед үүсдэг.

Нойр булчирхайн үрэвслийг хөгжүүлэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд:

• удамшил гэх мэт
• атрофийн гастрит,
• моторын үйл ажиллагаа бага
• архаг холецистит
• архаг халдварын голомтууд нь байдаг.
• паразит халдвар,
• дархлаа буурсан,
• нойр булчирхайн бүтэц дэхь аномали.

Хүүхдэд нойр булчирхайн үрэвслийн шалтгаан нь ихэнхдээ хоолны дэглэмийн эмгэг, эрхтнүүдийн вирусын гэмтэл, гэмтэл, түүнчлэн нойр булчирхайн бүтэц, үйл ажиллагааны төрөлхийн гажиг юм.

Ангилал ба төрлүүд

Архаг нойр булчирхайн үрэвслийн дунд дараахь зүйлс орно.

• Нойр булчирхайн үрэвслийг тооцоолох (тохиолдлын 90% хүртэл).
• Нойр булчирхайн үрэвсэл.
• Фибро-индуктив панкреатит.

Хэрэв өвчин нь бие даасан эмгэг гэж үзвэл түүнийг анхдагч гэж үздэг. Архаг нойр булчирхайн үрэвсэл бусад өвчний эхэн үед үүсдэг бол үүнийг хоёрдогч гэж нэрлэдэг.

Өвчний цочмог хэлбэрийг дараахь байдлаар ангилдаг.

• Нойр булчирхайн үрэвсэл.
• Ариутгасан (реактив) нойр булчирхайн үрэвсэл (өөх тос, цусархаг, холимог байж болно).
• Нойр булчирхайн үхжил.

Нөлөөлөлд өртсөн газраас хамааран панкреатит дахь эд эсийн үхжил нь жижиг фокус, дунд фокус, том фокус, нийт (ховор тохиолддог) юм.

Үе шат ба үе шатууд

Өвчний үед цочмог, давтагдах, архаг панкреатит, архаг хэлбэрийн хурцадмал байдлыг ялгаж салгаж болно. Энэ тохиолдолд давтагдах нойр булчирхайн үрэвсэл, архаг явцтай болох нь бие биенээсээ ялгаатай биш юм.

Нойр булчирхайн үрэвслийн явц үе шат:

1. Ферментатив Нойр булчирхайн үхжил байдаг, эндоген согтууруулах ундаа үүсдэг (5 хүртэл хоног).
2. Реактив. Биеийн эд эсийг үхжилд хүргэх урвалыг (эсийн нэвчилт, 6-14 хоног) сэргээдэг.
3. Шорооны үе шат. Үхсэн газрыг тусгаарлах, хорт бодисыг ялгаруулах асуудал байдаг. Энэ үе шатыг хөгжүүлэх 2 хувилбар байдаг - цус алдалт, буглаа, сепсис бүхий асептик ба септик (цэвэршилттэй) (14 дэх өдрөөс эхлэн).
4. Үр дүнгийн үе шат. Энэ хугацаанд бие нь өвчний үр дагавраас "амьд үлддэг" (6 сар хүртэл).

Шинж тэмдэг ба шинж тэмдгүүд

Ферментатив үе дэх клиник зураг хамгийн тод харагдаж байна. Гол шинж тэмдэг нь гэдэсний дээд хэсэгт өвдөлт, бүсэлхий, маш хүчтэй, зүрхэнд өгдөг, гэдэсний ард.

Өвчтөн түүний нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөхийн тулд тохь тухтай байрлалыг хайж олох хэрэгтэй. Хамгийн хүчтэй өвдөлт нь цусархаг хэлбэрийн реактив панкреатиттай хамт ажиглагддаг.

Нойр булчирхай нь нойр булчирхайн мэдрэлийн төгсгөлийг хамрах үед өвдөлт бага зэрэг буурдаг.

Өвчний бусад шинж тэмдэг:

• зөөлөн, гэхдээ зөөлөн хөндий,
• дотор муухайрах, бөөлжих, ихэнхдээ хяналтгүй, цөс, салс ялгардаг,
• бөөлжих, харанхуй бөөлжих зэрэг цусны хольцууд
• арьсны хөндий, хөхрөлт,
• шарлалт (цөсний замын шахмалаар),
• эхний өдөр биеийн температур буурах,
• эд эсийн үхжил үүсэх, халуурах,
• нойр булчирхайн үхжил, артерийн даралт ихсэх, зүрхний үйл ажиллагаа буурах (нурахаас өмнө),
• хуурамч хам шинж (хий үзэгдэл ба тэнэглэл),
• саарал өнгийн бүрээстэй,
• цэврүүтэх
• эпигастрийн бүсэд аортын судасны цохилт алга болох.

Дараагийн үе шатанд өвчтөний байдал бага зэрэг сайжирдаг. Өвдөлт нь тогтмол биш, бөөлжих шинжгүй, биеийн температур, зүрхний цохилт хэвийн болно. Хэрэв шүүрэлт үе шат нь цэвэршилттэй процесс явагдах юм бол хүний ​​эрүүл мэнд дахин муудаж, дээр дурьдсан шинж тэмдгүүд, түүнчлэн харцаганы бүсэд хаван нэмэгддэг.

Архаг нойр булчирхайн үрэвсэл нь зүүн гипохондри, эпигастрийд байнга өвддөг, нуруу, зүрх рүү цацарч, зааг өмсдөг.

Өөх тос, согтууруулах ундаа, халуун ногоотой хоол идсэний дараа өвдөлт үүсч болно. Өвчтөнүүд суулгалт, жингийн алдагдал, хоолны дуршил алдагдах, маханд дургүй болох, гэдэс дүүрэх, хаван, дотор муухайрах зэрэг гомдоллодог. Суулгалт нь ихэвчлэн ураг, өөх тос ихтэй байдаг. Ихэнхдээ чихрийн шижин өвчтэй хавсардаг. Энэ тохиолдолд цангах, “харгис” хоолны дуршил төрдөг.

Нойр булчирхайн үрэвслийн үр дагавар, хүндрэл

Хамгийн ноцтой нөхцөл байдал нь цусархаг нойр булчирхайн үхжил ажиглагдаж байна. Хүн өвчний анхны шинж тэмдгүүд илэрснээс хойш нэг өдрийн дотор үхэж болно. Панкреатитын өөхний хэлбэрийн урьдчилсан таамаглал нь үхжил тархах талбай, түүнчлэн нойр булчирхайн хавангийн хэмжээ зэргээр тодорхойлогддог.

Эмч рүү хурдан очиход өвчний эхний үе шатанд "нөхөн төлжих" боломжтой. Нойр булчирхайн үрэвслийн дараагийн үе шат руу шилжсэн нь тэдгээрийн аажмаар аажмаар өнгөрч, ноцтой хүндрэл үүсэх аюулд хүргэдэг.

Үр дагавар нь дараахь байж болно.

• Панкреатогеник цочрол, эндоген согог.
• Перитонит
• Ретроперитональ орон зайн буглаа эсвэл флегмон.
• Ходоод, бүдүүн гэдэсний некроз.
• Нойр булчирхайн фистула.
• Хоол боловсруулах замаас цус алдах.
• Бөөрний цочмог, элэгний дутагдал.
• Уушигны цочмог гэмтэл.
• Тархины хаван.

Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн нас баралт - 15% хүртэл, цусархаг хэлбэртэй, том фокус эсвэл нийт үхжил бүхий 70% хүртэл байдаг. Архаг нойр булчирхайн үрэвслийн гол аюул нь үхэлд хүргэх, чихрийн шижин, нойр булчирхайн хорт хавдрын хөгжил юм.

Оношлогоо

Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн үед өвчтөн эмнэлгийн мэс заслын тасагт хэвтэн эмчлүүлдэг. Өвчний архаг хэлбэрийн үзлэгийг төлөвлөсөн ёсоор явуулдаг.

Оношлогоонд ашигласан лабораторийн шинжилгээ:

• цусны биохими (трансаминаза, амилаза, трипсин, фосфолипаза, рибонуклеаз, билирубин зэрэг үзүүлэлтүүдийг үнэлнэ),
• цусны ерөнхий шинжилгээ (лейкоцитоз, ESR хурдатгал илэрсэн),
• шээсний шинжилгээ (нийт, амилазын агуулга),
• копрограм.

Шалгалтын багаж хэрэгслийн дунд хэт авиан, рентген зураг, нойр булчирхайн MRI, хэвлийн хөндийн бүхэл бүтэн байдал, ходоод, арван хоёрдугаар гэдэсний фиброгастродуоденоскопи орно. Зарим тохиолдолд оношлогооны лапароскопи, инвазив ангиографи шаардлагатай байж болно.

Нойр булчирхайг шалгах тусгай аргууд бол ретроград холангиопанкреатографи, сонгомол мезентерографи, булчирхайн эдийг радиоизотопоор скан хийх явдал юм.

Дифференциал оношлогоо нь нойр булчирхайн хорт хавдар, холелитиаз, ходоодны шарх, цооролт, enterec, холецистит, мезентерийн шигдээс, гэдэсний цочмог түгжрэл, аортын аневризм, аппендицит, дэлүүгийн зарим өвчнөөр хийгддэг.

Хүндрэлийн ангилал

Цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл нь үе шат, янз бүрийн хэлбэрийн хүндрэлүүдээр тодорхойлогддог - нойр булчирхай, ойролцоох эрхтнүүдийн эдэд эмгэг өөрчлөлт орно.

Нойр булчирхайн үрэвсэл, нойр булчирхайн шүүс, цус, тунгалгийн булчирхайн эд эсийн түрэмгий үйлдэл зэргээс үүдэн нойр булчирхайн үрэвсэл үүсдэг.

Нойр булчирхайн үрэвслийн идээт-септик хүндрэлүүд:

• Ферментатив сарнисан перитонит (хэвлийн болон хэвлийн хөндийн салст бүрхүүлийн үрэвсэл),
• хэвлийн хөндийн хананы хөндийн буглаа (тусгаарлагдсан цэвэр хөндий), хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийг хамарсан хэвлийн хөндий, цөсний хүүдий,
• нойр булчирхайн холбогч эдийн капсул, парапанкреатик эслэг, ясны булчирхайн буглаа,
• дурангийн үрэвсэл (торлог бүрхэвчийн үрэвсэл),
• цэвэршилттэй паранефрит (перинефтик эсийн үрэвсэл),
• элэгний буглаа
• цэвэршилттэй медиастинит (миастинум үрэвсэх),
• хийсвэр уушигны үрэвсэл (уушигны буглаа),
• реактив цэвэршилтийн гялтангийн үрэвсэл (уушигны доторлогооны үрэвсэл),
• фибринозын перикардит (зүрхний дотор талын үрэвсэл),
• сепсис (цусны хордлого).

Нойр булчирхайн үрэвслийн эхний шатанд цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл үүсч болзошгүй тул өвчний явцыг ихээхэн хүндрүүлдэг.

Үүнд дараахь эмгэгүүд орно.

• цочрол
• гэдэсний цус алдалт
• гуурсан хоолойн булчин, уушигны цусны судас
• элэг болон бөөрний цочмог дутагдал,
• зүрх судасны дутагдал
• тархины хаван,
• судасны судасны тромбоз,
• гэдэсний парез (булчингийн саажилт),
• согтууруулах ундааны психоз.

Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн хожуу үеийн хүндрэлүүд нь нойр булчирхайн үхжилтэй холбоотой бүх төрлийн цэвэршилттэй-септик гэмтэлүүд орно.

• уйланхай
• фистулууд
• дотоод хөндий ба
• нийтлэг цөсний сувгийн шахалт, ходоод, арванхоёрдугаар гэдэсний гаралт,
• саад тотгортой шарлалт
• бие махбодид удаан хугацаагаар хордсноос болж олон мэдрэлийн гэмтэл (полиневрит).

Нойр булчирхайн үрэвслийн эмчилгээ

Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн үед эмчилгээний тактик нь өвчтөн эмнэлэгт хэвтсэн нөхцөл байдлаас хамаарна. Яаралтай мэс засал хийх шаардлагагүй бол мацаг барих, ихэвчлэн 4-6 хоног хүртэл ус уух, глюкозын дусаах хэлбэрээр хэрэглэдэг. Цочмог шинж тэмдгүүд арилсны дараа 5p хоолны дэглэм хэрэглэдэг.

Нойр булчирхайн үрэвслийн хэлбэрийн эмчилгээнд дараахь аргыг хэрэглэнэ.

• Хүнд бөөлжих тохиолдолд хамрын хоолойг оруулж, ходоодоо цутгадаг.
• Реополиглюкиний уусмалыг цусны зуурамтгай чанарыг бууруулж, булчирхайн хаваныг арилгах зорилгоор судсаар хийдэг.
• Хорт бодисыг арилгахын тулд гемодезис, литик хольцын тарилга хийдэг.
• Нойр булчирхайн судаснуудын спазмыг тайвшруулахын тулд - папаверин, атропин, дроверверин тарилга хийдэг.
• Судасны нэвчилтийг бууруулахын тулд тайвшруулах нөлөөтэй - антигистаминыг судсаар (хлоропирамин, прометазин) хэрэглэдэг.
• Өвдөлтийн синдромыг арилгах, үрэвслийг намдаах, нойр булчирхайн шүүсний гадагшлах урсгалыг сайжруулна - прокиний блокадаа, элэгний дугуй тойргийн бөглөрөл, прокейн тарилга, зангилааны хориглогч.

Нойр булчирхайн үхжил өвчний эмчилгээний арга:

• Нойр булчирхайн нойр булчирхайн үхжил - эрчимт эмчилгээнд яаралтай шилжих.
• Бодисын солилцооны үйл явцыг хэвийн болгохын тулд - глюкозын уусмал, натрийн бикарбонат, гемодез, цусны сийвэн, альбуминыг нэвтрүүлэх.
• Шээсний гадагшлах урсгалыг өдөөх (маннитол, маннитол, фуросемидийн тарилга).
• Цитостатик, литик холимог, протеазын дарангуйлагчтай судсаар хийх эмчилгээ нь үрэвслийг арилгах, хаван арилгах, ферментийн нийлэгжилтийг бууруулдаг. Протеазын дарангуйлагчдыг ихэвчлэн цочролын тунгаар хийдэг (Гордокс, Контрастик, Трасилол агуулсан импульсийн эмчилгээ).
• Нойр булчирхайн үрэвслийн хүндрэлээс болж антибиотик эм хэрэглэдэг.
• Ферментийн хуваарилалтыг багасгахын тулд нойр булчирхайнд хүйтэн түрхэж, интрагастийн гипотерми хэрэглэдэг.
• Хүнд үрэвсэл - өвчтөний цусыг лазераар цацруулах, цацраг туяа эмчилгээ.
• Хорт бодисыг устгахын тулд - плазмаферез.

Архаг нойр булчирхайн үрэвслийн эмчилгээний тактик:

• Антигистаминууд (циметидин, супрастин).
• Антиспазмодик эмүүд (шпа, дровераверин, нитроглицерин, аминофиллин).
• Холинолитик (платифиллин, атропин, скополамин, пентоксил, метилурацил).
• Цитостатик эмүүд (Винкристин, Флорафур, циклофосфамид). Эмийн бэлдмэлийг катетераар дамжин целиак их биеийг нэвтрүүлж, тэдгээрийн үр нөлөөг сайжруулдаг.
• Нойр булчирхайн фермент (метионин, панкреатин).
• Антибиотикууд - бэлгийн эсийн халдвар (Зепорин, Канамицин, Трихополум) -аас урьдчилан сэргийлэх.
• Витамин, эрдэс усаар эмчлэх, сувилалд зочлох.
• Чихрийн шижин өвчний үед түүний залруулга, шаардлагатай эмчилгээний арга хэмжээг хийдэг.

Хэрэв эмчилгээний үр дүн байхгүй бол цист, фистулууд үүсэх эсвэл перитонит үүсэх тохиолдолд мэс засал хийлгэх шаардлагатай байдаг - хэвлийн хөндийн ус зайлуулах, omental bursa, үхжил булчирхайг арилгах, нойр булчирхайн резекц (сплитэктомитэй хослуулан субтотал, ходоодны шархлаа, ходоодны булчирхайг булчирхайгаар резисторлох) гэх мэт).

Төрсний дараах үхжил

Нойр булчирхайн цочмог үрэвслийн дараах үхжил.

• дотоод эрхтэн, тогтолцооны эрхтнүүдийн гэмтэл, гэмтэл,
• хэвлийн хөндийд хурц шингэн хуримтлагдах,
• том хуурамч уйланхай
• олон эрхтэний дутагдал (нэгэн зэрэг хэд хэдэн эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааны алдагдал).

Нойр булчирхайн үйл ажиллагааны дутагдал, ферментийн хэт их үйлдвэрлэл, нойр булчирхайн шүүс гадагшлахад хүндрэл үүсч, хүндрэл үүсдэг.

• халдвар
• гэдэсний гэдэсний өвчин,
• архи хэтрүүлэн хэрэглэх
• хоол тэжээлийн дутагдал
• хэт мэдрэлийн хэт ачаалал,
• helminthic халдварууд.

Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн хүндрэлүүдтэй цөс, хоол боловсруулах шүүсний урвуу урсгал, түүнчлэн ферментийн шингэний даралт ихсэх нь нойр булчирхайн суваг дахь өөрчлөлт, нойр булчирхайн шүүрлийг бие махбодийн эсүүд рүү нэвчиж, өөрсдийгөө боловсруулахад хүргэдэг. Энэ процесс нь эрхтэн дэх кадаврын өөрчлөлтийг хэлдэг.

Ферментүүд их хэмжээгээр цусны урсгал руу орсноор цусны судасны люмен нарийсч, хана нь гэмтэж, хялгасан судаснууд хагардаг. Энэ нь артерийн спазм, цусны бүлэгнэл, цус алдалт, хаван, нойр булчирхайн эдийн эд эсийг үхэлд хүргэдэг.

Ходоод гэдэсний зам, хүний ​​цусны эргэлтийн системд амьдардаг стафилококк, стрептококк, мөөгөнцөр, гэдэсний халдвар (Escherichia coli) болон бусад эмгэг төрүүлэгч микрофлорын үйл ажиллагаанаас болж хор хөнөөлтэй үрэвсэл үүсдэг.

Цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл ба түүний хүндрэл нь өвчний шинж тэмдгийг харуулсан олон шинж чанартай байдаг.

Нойр булчирхай дахь хор хөнөөлтэй өөрчлөлтийн хөгжлийн шинж тэмдэг:

• бүсэлхий бүсийн хүчтэй өвдөлт
• дотор муухайрах
• даван туулахгүйгээр дахин бөөлжих,
• тахикарди, гэдэс дотор
• цусны даралт ихсэлт
• хуурай салст бүрхэвч,
• арьсны шарлалт, нүдний хорт хавдар (хортой гепатит),
• нүүрний халууралт (цусны судас хэт ихэссэнээс улайх)
• гэдэс, хөхний арьсны хөхрөлт (хөх өнгөтэй),
• цэврүүтэх
• амьсгал давчдах
• халуурах
• ухаан алдах.

Эмнэлзүйн цусны шинжилгээнд эсийн найрлага дахь өөрчлөлтийг тэмдэглэсэн - хэвийн бус цөөн тооны лимфоцит, лейкоцитоз.

Эмэгтэй, эрэгтэй хоёр дахь норм:

• лимфоцитууд - 1.2 - 3.0x10 * 9 / л,
• цусны цагаан эсүүд - 4.0 - 9.0x10 * 9 / л.

Нойр булчирхайн синдромын үед сэтгэцийн эмгэг ажиглагддаг - энэ нь сэтгэлийн хямрал, айдас, түгшүүр, нойргүйдэл юм.

Зөвлөмж

Архаг нойр булчирхайн үрэвслийн үед амьсгалын дасгал хийх нь ашигтай байдаг. Өдөрт 2 удаа 20 минут хүртэл хэрэглэдэг. Ремиссия хийх үед соронзон төхөөрөмжөөр эмчлэх, шавартай эмчилгээ хийх, доод нуруунд озокерит хэрэглэх, шилмүүст ванн зэргийг заана. Гастроэнтерологийн хэлбэрийн байгууллагуудын сувиллын эмчилгээ нь сайн үр дүнг өгдөг.

Хоолны дэглэм ба эрүүл хоол хүнс

Өвчтөн хооллохыг зөвшөөрсний дараа нэн даруй өөх тосыг хатуу хязгаарлаж, уургийн хэмжээг бууруулж, нүүрс ус агуулсан хоол хүнс ихэссэнийг харгалзан цэсийг боловсруулдаг. Хоолыг маш бага хэмжээгээр өдөрт 6 хүртэл удаа хэрэглэдэг.

Хүний нөхцөл байдлаас шалтгаалан багц бүтээгдэхүүний өргөжиж буй байдал халдлагаас 1-2 долоо хоногийн дараа тохиолдож болно. Удаан хугацааны турш шарсан, өөх тос, чихэрлэг хоол, шинэхэн талх, махан шөл, тарган мах, лаазалсан хоол, түрс, өндөг, буурцагт ургамал, түүхий жимс, халуун ногоо, карбонатлаг ундаа, кофе, улаан лоолийн шүүс зэргийг оруулахгүй.

Бүх аягыг буцалгаж, уураар жигнэсний дараа цэвэр хэлбэрээр хэрэглэнэ.

Эмчилгээний өөр аргууд

Архаг нойр булчирхайн үрэвслийг эмчлэх уламжлалт анагаагчид ийм дусаахыг зөвлөж байна.

1. Гоньд жимс, эрдэнэ шишийн гутаан дор, celandine өвс, уулархаг, триколор, Dandelion ягаан өнгийн үндсийг тэнцүү хэсгүүдэд хольж, цуглуулгын 1 халбага авч, шилэн аяганд дүрнэ. 30 мл ууна. өдөрт гурван удаа.
2. Өмнөх цуглуулгаас курс уусны дараа (14 хоног) дараахь зүйлийг бэлтгэсэн: dill үр, гаа навч, долоогоно жимс, chamomile цэцэг зэргийг нэгтгэж, ижил төстэй жор дагуу дусаах бэлдмэлийг бэлтгэнэ. Хэрэглэх хэмжээ нь 50 мл байна. Өдөрт 3 удаа.
3. Нэрс, хар жимс нь нойр булчирхайг сайжруулдаг. Тэдгээрийг төрөл бүрийн хэлбэрээр идэж болно, гэхдээ та жимсний ундаа, вазелин, шөлтэй жимсийг чанаж, хатаасан жимсийг шаардаж, цай шиг ууж болно.

Эрт үеийн хүндрэлүүд

Эрт урвал нь эхэн үеэс эхлэн нойр булчирхайн үрэвсэл дагалддаг бөгөөд нөхцөл байдлыг улам хурцатгадаг. Эдгээр нь нойр булчирхайн ферментийн дутагдал, хэт их үйлдвэрлэлийн улмаас үүсдэг.

Эрт үеийн хүндрэлүүд орно:

• уушигны замын эмгэг,
• бөөр болон элэгний дутагдал,
• цочрол
• зүрх судасны дутагдал
• гэдэс болон гэдэс дотор
• перитонит
• бие махбодийн согтууралтаас үүдэлтэй сэтгэцийн эмгэг,
• шарлалт
• судас дахь цус бүлэгнэл
• перикардит.

Хамгийн түгээмэл доройтол бол ферментатив перитонит юм. Энэ нь өвчтөнүүдийн бараг тал хувь нь тохиолддог. Агуулгын шинж чанар нь өөр байж болно - серусаас эхлээд цэвэршилт хүртэл.

Энэ өвчнийг танихын тулд арьсны өнгө, биеийн температур, амьсгал, судасны цохилт, цусны даралтыг хянах шаардлагатай. Энцефалопати, элэгний үйл ажиллагааны сулрал зэрэг шинж тэмдэг илэрч болно.

Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн хожуу үеийн хүндрэлүүд

Хожуу муудах нь хоёрдогч халдварын нэмэлт шинж чанартай байдаг. Тэд өвчний эхэн үеэс 1-2 долоо хоногийн дараа тохиолддог.

Дараахь зүйлийг ялгадаг.:

• хэвлийн хөндий дэх буглаа,
• нойр булчирхайн үрэвсэл,
• цэр
• гэдэс, гэдэс дотор
• парапанкреатит,
• фистулууд болон нойр булчирхайн үхжил,
• флебит
• цусны хордлого
• цус алдалт (дотоод болон гадаад),
• булчирхайд хавдар үүсэх хавдар.

Тэдний дунд хамгийн аюултай нь сепсис юм. Ихэнхдээ энэ нь үхэлд хүргэдэг.

Цочролын төлөв нь нойр булчирхайн үрэвслийн хүнд явцтай шинж чанартай байдаг.

Энэ нөхцөл байдлын илрэл нь:

1. Хэвлийн хананд хүчтэй хурц өвдөлт, эсвэл арын хэсэгт цацрана.
2. Арьсны хөхрөлт (акроцианоз). Энэ нь арьсны жижиг хялгасан судасны цусан хангамж хангалтгүй байгаатай холбоотой юм. Дүрмээр бол, мөчдийн хуруу, чих, уруул цэнхэр өнгөтэй болдог.
3. Арьсны улайлт.
4. Амьсгалах өөрчлөлт. Энэ нь илүү олон удаа давтагдаж, өнгөцхөн болдог.
5. Боломжтой хэм алдагдал бүхий зүрхний цохилт.
6. Ишемийн шинж тэмдэг. Энэ нь хэт авиан тусламжтайгаар илэрдэг.
7. Өдөр тутмын шээсний хэмжээ мэдэгдэхүйц буурдаг.
8. Төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг. Тэд сэтгэлзүйн хөдөлгөөнд оролцдог.

Элэг, бөөрний дутагдал

Дараахь шинж тэмдгүүд нь энэ өвчний онцлог шинж чанартай байдаг.

• том болох тусам элэг томруулах,
• шээс болон хэт их хоосрол,
• хуурай арьс, салст бүрхэвч,
• Цусны даралт 200 эсвэл түүнээс дээш тооны
• арьс, склера шарлах,
• сэтгэл мэдрэлийн дарангуйлал,
• зүрх дэлсэх.

Цус, шээсний шинжилгээнд ноцтой өөрчлөлтүүд гарч байна. Цусны эсийн тоо буурч, альбумин ба билирубиний агууламж нэмэгддэг. Шээс, цусан дахь ацетон, мочевин, креатинин нэмэгдэж байна.

Уушгины гялтангийн хүндрэл

Цочмог нойр булчирхайн үрэвсэлтэй өвчтөнүүдийн дунд хамгийн түгээмэл тохиолддог хүндрэлүүд. Зүүн талын гялтангийн үрэвсэл нь зүүн талаас илүү түгээмэл бөгөөд уушгины хүндрэлд хүргэдэг. Энэ бол амьсгалын дутагдал бөгөөд арьс нь цэврүүтсэн, гүехэн амьсгалах, амьсгал давчдах, гэдэс дотор өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Рентген шинжилгээний тусламжтайгаар уушгинд эмгэг фокус байгааг илрүүлэх боломжтой.

Цэвэршилтийн хүндрэл

Илүүдэл хүндрэл нь дараахь шинж тэмдгээр илэрдэг.

• халуурах
• зүрхний цохилт
• хэт их хөлрөх
• эдийн нэвчилт.

Нойр булчирхайн цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн шинж тэмдэг илэрвэл эдгээр ноцтой хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай. Цаашдын үр дүн нь тусламжийн хурд, чанараас хамаарна.

Нойр булчирхайн үрэвсэл ба түүнээс хойшхи хүндрэлүүд

Нойр булчирхайн үрэвслийн дараа янз бүрийн хүндрэлүүд ажиглагдаж болох бөгөөд тэдгээрийн хамгийн түгээмэл нь нойр булчирхайн талбайн хэсэгт palpation-ээр тодорхойлогддог хуурамч цист үүсдэг. Хуурамч уйланхай нь өөрөө неплазм биш: энэ нь булчирхай эсвэл хүрээлэн буй эдэд шууд байрладаг цусны өтгөрөлт, хоол боловсруулах фермент, үхсэн нойр булчирхайн эдүүдийн хуримтлал юм.

Нойр булчирхайн үрэвслийн ижил төстэй үр дагавар нь нойр булчирхайн цочмог дайралттай өвчтөнүүдийг хурдан эдгэрэхэд ажиглагддаг. Хуурамч цистийн урьдчилсан таамаглал нь олон хүчин зүйлээс хамаардаг: тэдгээрийн байршил, бүтэц, хэмжээ.

Зарим тохиолдолд тэд бие даан уусч чаддаг боловч ихэнхдээ мэс заслын оролцоог шаарддаг бөгөөд үүнд цист нээгдэж, угааж байдаг.

Хэрэв энэ нь хийгдээгүй бол хуурамч уйланхай идээ бээр үүсэх бөгөөд энэ нь буглаа, цус алдах магадлалтай холбоотой нойр булчирхайн үрэвслийн илүү хүнд хэлбэрийн хүндрэл үүсгэдэг.

Түргэн сэргэж буй өвчтөний хэт авиан шинжилгээний үеэр хуурамч цист хэлбэрээр нойр булчирхайн үрэвслийн хүндрэл, хөгжлийг тодорхойлох боломжтой бөгөөд энэ үеэр цистийн байрлал, түүний хэмжээ, хэлбэр зэргийг хялбархан тодорхойлдог.

Нойр булчирхайн довтолгооны дараа цэвэршилтийн хүндрэлүүд бас ажиглагддаг.Тэдний хөгжлийн тодорхой шалтгааныг хараахан тогтоогоогүй байна. Эмнэлгийн орчинд үрэвссэн нойр булчирхайн эдэд нэвтэрч, буглаа үүсэх шалтгаан болдог халдварын эмгэг төрүүлэгч эх үүсвэрийн талаар хэлэлцүүлэг үргэлжилж байна.

Цэвэршилтийн процессын эх үүсвэрийн талаар зөвшилцөлгүй байгаа ч тэдний эмчилгээнд хандах хандлага нь үргэлж ижил байдаг: буглаа үүссэн тохиолдолд яаралтай мэс заслын эмчилгээ хийдэг бөгөөд түүний зорилго нь буглаа онгойлгох, гадагшлуулах явдал юм.

Нойр булчирхайн үрэвсэлийг өвчтөний температур, жихүүдэслэх, түүний ерөнхий ноцтой байдлыг харгалзан тодорхойлж болно. Хэрэв цаг тухайд нь арга хэмжээ аваагүй бол үхэх боломжтой.

Нойр булчирхайн үрэвслийн дараа бүр ч ноцтой хүндрэл бол нойр булчирхайн судасны цооролтоос үүсдэг цус алдалт юм. Хамгийн аюултай нь дэлүү артерийн салалт юм.

Цус нь булчирхай болон гэдэс дотор хуримтлагдаж болно. Энэ тохиолдолд цусны даралт буурч, зүрхний цохилт, өвчтөний үймээн дэгддэг.

Ийм ноцтой хүндрэлийг урьдчилан таамаглах нь мэс заслын түргэн арга хэмжээнээс ихээхэн хамаардаг.

Архаг нойр булчирхайн үрэвсэл

Нойр булчирхайн архаг үрэвсэл нь ихэвчлэн нойр булчирхайн үйл ажиллагаатай холбоотой үүрэгт эрхтэний гэмтэл юм.

Ихэвчлэн эдгээр нь элэг, цөсний замын гэмтэл юм: реактив гепатит, шарлалт бүхий холестаз, цөсний замын үрэвсэлт өвчин - цэвэршилттэй холангит, холецистит.

Диафрагм болон гялтангийн хөндийд ойрхон байгаа тул реактив шүүдэсжилт гялтангийн үрэвсэл, уушигны үрэвсэл зэрэг хүндрэлүүд нь түгээмэл биш юм.

Архаг нойр булчирхайн үрэвслийн хүндрэл нь ихэвчлэн уйланхай, псевдоцистийн харагдах байдал юм. Энэ нь архаг үрэвсэл нь нойр булчирхайн шүүсийг булчирхай доторх сувгаар гадагшлуулахад ихээхэн хүндрэл учруулдагтай холбоотой юм. Цистүүд нь үнэн бөгөөд худал юм. Псевдоцистууд илүү түгээмэл тохиолддог бөгөөд нийт тохиолдлын 80 орчим хувьтай байдаг.

Архаг нойр булчирхайн үрэвсэл ба нойр булчирхайн хорт хавдрын хоорондын учир шалтгааны хамаарал батлагдсан. Удаан хугацааны ажиглалтаас үзэхэд архаг нойр булчирхайн үрэвсэлээр 20-иос дээш жил өвдөж байсан өвчтөнүүдэд нойр булчирхайн хорт хавдрын өвчлөл 4-ээс 8% байдаг бөгөөд энэ нь нийт хүн амтай харьцуулахад 15 дахин их байдаг.

Өргөн тархсан үзэл бодлыг үл харгалзан чихрийн шижин нь архаг нойр булчирхайн үрэвслийн хамгийн түгээмэл тохиолддог хүндрэл биш боловч панкреатит нь архинд донтсон тохиолдолд энэ магадлал эрс нэмэгддэг. Архаг нойр булчирхайн үрэвслийн эмчилгээний жил бүр чихрийн шижин өвчний эрсдэл ойролцоогоор 3-3.5% байдаг.

Мөн улаан хоолой, ходоодны хүндрэлүүд нь ховор тохиолддог бөгөөд эдгээр нь хоол боловсруулах сувгийн салст бүрхүүлийн элэгдэл-шархлаат гэмтэл юм.

Үүний цаана төмрийн дутагдлын архаг цус багадалт үүсч болно - микродозын тогтмол цус алдах, үрэвссэн салст бүрхэвч төмрийн шимэгдэлт буурснаас болж.

Үүнээс гадна, өвчний эхэн үеэс хойш 10 жилийн дараа зарим өвчтөнд ходоод-улаан хоолой-рефлюкс өвчин (GERD) үүсдэг.

Архаг панкреатит нь портал гипертензийн хөгжилд хүргэж, улмаар хэвлийн хөндийд шүүдэсжилт хуримтлагдах болно (асцит). Порталын гипертензи нь эргээд улаан хоолойн varicose судлуудыг өдөөж, том улаан хоолойн цус алдалтаар илэрдэг Mallory-Weiss хам шинжийн хөгжлийг өдөөдөг. Үүний үр дүнд өвчтөнүүд цочмог posthemorrhagic цус багадалтыг мэдэрдэг.

Архаг гэдэсний архаг бөглөрөл нь шинж чанараараа үйлчилдэг ховор тохиолддог хүндрэл юм. Энэ нь үрэвслийн фокусаас (нойр булчирхай) 12-р булчирхайн булчирхайг зохицуулдаг булчинд ирдэг эмгэгийн импульсийн улмаас үүсдэг.

Төрөл бүрийн хүндрэл үүсэхтэй холбоотой өвчний прогноз

Цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл нь нас баралтын түвшин өндөр байдаг өвчин юм. Энэ нь 7-15% хүрч чаддаг бөгөөд нойр булчирхайн үхжил гэх мэт хэлбэр нь 70% хүртэл байдаг. Энэ өвчний улмаас нас баралтын гол шалтгаан нь олон эрхтэний дутагдал, хүнд хордлого дагалддаг идээт-септик хүндрэл юм.

Өвчний явц, прогнозод ихээхэн нөлөө үзүүлдэг бөгөөд үүнд архины хэрэглээ зэрэг хүчин зүйл нөлөөлдөг. Архи согтууруулах ундаагаар бүрэн дүүрэн орхисноор өвчтөнүүдийн 80-аас дээш хувь нь 10 жилийн оршин тогтнох нь ажиглагддаг. Хэрэв өвчтөн үргэлжлүүлэн уух юм бол энэ үзүүлэлт хоёр дахин буурдаг.

Архаг нойр булчирхайн үрэвслийн эмгэг нь нийт өвчтөний 15% -д хүрдэг.

Видео үзэх: ПАНДУАЛ нойр булчирхайн эм Pandual Та нойр булчирхай, ходоодны үрэвсэлтэй юу? (May 2024).