Glimecomb - насанд хүрэгчид, хүүхдүүд, жирэмсэн үеийн чихрийн шижин 2-ийг эмчлэхэд зориулагдсан эмийн хэрэглээ, тойм, аналог ба ялгаруулах хэлбэр (шахмал 40 мг 500 мг).

Энэ нийтлэлд та мансууруулах бодис хэрэглэх зааврыг уншиж болно GlimecombБайна. Сайтад зочлогсдын санал хүсэлтийг өгдөг - энэ эмийг хэрэглэгчид, түүнчлэн эмнэлэгт мэргэжилтнүүдийн Glimecomb-ийг практикт ашиглах талаархи санал бодлыг өгдөг. Эмийн талаархи таны сэтгэгдлийг идэвхтэй нэмэх нь том хүсэлт юм: эм нь өвчнөөс ангижрахад тусалсан эсвэл туслаагүй, ямар хүндрэл, гаж нөлөө ажиглагдсан, үйлдвэрлэгчээс хураангуйлалд зарлаагүй байж болно. Боломжтой бүтцийн аналог байгаа тохиолдолд глимекомбын аналоги. Насанд хүрэгчид, хүүхдүүдэд, мөн жирэмсэн болон хөхүүл үед чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд хэрэглэдэг. Эмийн найрлага, согтууруулах ундаатай харилцан үйлчлэл.

Glimecomb - амаар хэрэглэхэд зориулсан гипогликемийн эм. Глимеком бол томуганидын бүлгийн амны хөндийн гипогликемийн хоёр ба сульфонилмоурын бүлгийн деривативын тогтмол нэгдэл юм. Нойр булчирхайн болон гаднаас гадуурх үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй.

Гликлазид (эмийн анхны идэвхтэй бодис Glimecomb) нь сульфонилмоурийн дериватив юм. Нойр булчирхайгаар инсулины шүүрлийг өдөөж, захын эд эсийн инсулинд мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлдэг. Булчингийн гликоген синтетазыг багтаасан эсийн доторхи ферментийн үйл ажиллагааг идэвхжүүлдэг. Энэ нь инсулины шүүрлийн эхэн үеийг сэргээж, хоол идсэнээс инсулины шүүрэл эхлэх хүртэлх хугацааны интервалыг бууруулж, постпандал (хоол идсэний дараа) гипергликеми буурдаг. Нүүрс усны солилцоонд нөлөөлөхөөс гадна микроциркулизмд нөлөөлж, ялтасны наалдац, хуримтлалыг бууруулж, париеталь тромбозын хөгжлийг удаашруулж, судасны нэвчилтийг хэвийн болгож, микротромбоз, атеросклерозын хөгжлийг дарангуйлдаг, физиологийн париеталь фибринолизийн үйл явцыг сэргээж, судасны эсрэг заалттай байдаг. Пролифератив бус үе шатанд чихрийн шижингийн ретинопати үүсэх явцыг удаашруулж, удаан хугацаагаар хэрэглэснээр чихрийн шижингийн нефропати нь протеинурийн мэдэгдэхүйц буурдаг. Энэ нь биеийн жингийн өсөлтөд хүргэдэггүй тул инсулины шүүрлийн эхэн үеэс давамгайлж, гиперсинсулинеми үүсгэдэггүй тул зохих хоолны дэглэм баримталснаар таргалалттай өвчтөний биеийн жин буурахад тусалдаг.

Метформин (эмийн хоёрдогч идэвхтэй бодис Glimecomb) нь Biguanides бүлэгт багтдаг. Энэ нь элэг дэх глюконеогенезийг дарангуйлж, цусан дахь глюкозын концентрацийг бууруулж, ходоод гэдэсний замаас (GIT) глюкозын шингээлтийг бууруулж, эдэд хэрэглэх хэмжээг нэмэгдүүлдэг. Энэ нь хоосон ходоодонд тогтоогдсон триглицерид, холестерин ба бага нягтралтай липопротеины (LDL) цусны сийвэн дэх концентрацийг бууруулж, өөр өөр нягтралтай липопротеины концентрацийг өөрчлөхгүй. Биеийн жинг тогтворжуулах эсвэл багасгахад тусалдаг. Цусан дахь инсулин байхгүй тохиолдолд эмчилгээний үр нөлөө нь илэрдэггүй. Гипогликемийн урвал үүсгэдэггүй. Идэвхжүүлэгч профибринолизин (плазминоген) төрлийн дарангуйлагчийг дарангуйлснаас болж цусны фибринолитик шинж чанарыг сайжруулдаг.

Зохиол

Гликлазид + Метформин + нэмэлт бодисууд.

Фармакокинетик

Амаар уусны дараа гликлазидын шимэгдэлт өндөр байдаг. Плазмын уургийн хүлээлт 85-97% байдаг. Элэгний метаболизм. Энэ нь голчлон метаболит хэлбэрээр бөөрөөр ялгардаг - 70%, гэдэс дотор - 12%.

Амаар уусны дараа метформины шимэгдэлт 48-52% байна. Хоол боловсруулах замаас хурдан шингээнэ. Үнэмлэхүй биологийн хүртээмж (хоосон ходоод дээр) 50-60% байна. Плазмын уургийн хүлцэл маш бага байдаг. Метформин нь цусны улаан эсэд хуримтлагдах чадвартай. Энэ нь бөөрөөр, үндсэндээ өөрчлөгдөөгүй хэлбэрээр (гломеруляр шүүлтүүр ба гуурсан хоолойн шүүрэл), гэдэс дотор (30% хүртэл) ялгардаг.

Заалтууд

2-р хэлбэр чихрийн шижин (инсулин хамааралгүй) хоолны дэглэм, дасгалын болон метформин эсвэл гликлазидын өмнөх эмчилгээний үр дүнгүй,
2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд (инсулин-хамааралгүй) цусан дахь сахарын хэмжээг тогтвортой, сайн хянадаг өвчтөнд өмнөх эмчилгээг хоёр эм (метформин ба гликлазид) -аар солих.

Маягтыг суллах

Таблет 40 мг + 500 мг.

Хэрэглэх ба тунгийн горим

Glimecomb-ийг хоолны үеэр эсвэл хоолны дараа шууд авдаг. Эмийн тунг өвчтөний цусан дахь сахарын хэмжээнээс хамаарч эмч тус бүрээр тогтооно.

Өвчний тогтвортой нөхөн олговрыг хүртэхийн тулд тунг аажмаар аажмаар сонгох замаар эхний тун нь ихэвчлэн өдөрт 1-3 шахмал байдаг. Өдөр тутмын хамгийн их тун нь 5 шахмал юм.

Ихэвчлэн эмийг өдөрт 2 удаа (өглөө, орой) авдаг.

Гаж нөлөө

гипогликеми (тунгийн дэглэм, зохисгүй хооллолтыг зөрчсөн тохиолдолд) - толгой өвдөх, ядрах, өлсөх, хөлс ихсэх, хүчтэй сулрах, зүрх дэлсэх, толгой эргэх, хөдөлгөөний зохицуулалт муудах, мэдрэлийн түр зуурын эмгэг,
дэвшилтэт гипогликемийн явц, өөрийгөө хянах чадвараа алдах, ухаан алдах,
сүүн хүчлийн ацидоз - сул дорой байдал, миалги, амьсгалын замын эмгэг, нойрмоглох, хэвлийгээр өвдөх, гипотерми, цусны даралт буурах (АД), брадиармитми,
диспепси - дотор муухайрах, гүйлгэх, эпигастрий дахь хүнд мэдрэмж, аманд "метал" амт, хоолны дуршил алдагдах,
гепатит, өвчин намдаах өвчин (эм авах шаардлагатай)
элэгний трансаминаз, шүлтлэг фосфатаз (ALP) идэвхжилт нэмэгдсэн,
ясны чөмөгний гематопоэзийг дарангуйлах - цус багадалт, тромбоцитопени, лейкопения,
загатнах, чонон хөрвөс, макулопапуляр тууралт
харааны бэрхшээл
гемолит цус багадалт,
харшлын судас,
амь насанд аюултай элэгний дутагдал.

Эсрэг заалтууд

чихрийн шижин 1 төрөл (инсулин хамааралтай),
чихрийн шижингийн кетоацидоз,
чихрийн шижингийн урьдал өвчин, чихрийн шижингийн комад,
гипогликеми,
бөөрний хүнд дарамт,
бөөрний үйл ажиллагааг өөрчлөхөд хүргэдэг цочмог нөхцөл байдал: шингэн алдалт, хүнд халдвар, цочрол,
эдийн гипоксийн дагалдах цочмог буюу архаг өвчин: зүрхний дутагдал, амьсгалын дутагдал, сүүлийн үеийн миокардийн шигдээс, цочрол,
элэгний дутагдал
порфирийн
жирэмслэлт
хөхүүлэх (хөхүүлэх),
нэгэн зэрэг хэрэглэсэн миконазол,
инсулин эмчилгээ шаардлагатай нөхцөл байдал, үүнд халдварт өвчин, мэс заслын томоохон арга хэмжээ, гэмтэл, их хэмжээний түлэгдэлт,
архаг архидалт,
хэтрүүлэн согтууруулах ундаа уух,
сүүн хүчлийн ацидоз (түүхийг багтаасан)
иоди агуулсан тодосгогч бодисыг нэвтрүүлж радиоизотоп эсвэл рентген шинжилгээ хийснээс хойш дор хаяж 48 цагийн дотор ашиглах.
бага илчлэг хооллолтыг баримтлах (өдөрт 1000 калори илчлэг багатай),
эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэмтгий байдал,
бусад сульфонилмоурийн деривативт хэт мэдрэг байдал.

Жирэмсэн ба хөхүүл

Glimecomb эмийг жирэмсэн үед хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг. Жирэмслэлтийг төлөвлөхдөө, мөн Glimecomb эмийг ууж байх хугацаанд жирэмсэн бол түүнийг цуцалж, инсулин эмчилгээг зааж өгөх хэрэгтэй.

Glimecomb нь хөхөөр хооллоход эсрэг заалттай байдаг тул идэвхитэй бодисуудыг хөхний сүүгээр ялгаруулж болно. Энэ тохиолдолд та инсулины эмчилгээнд шилжих эсвэл хөхөөр хооллохоо зогсоох хэрэгтэй.

Хүүхдэд хэрэглэх

Ахмад настай өвчтөнд хэрэглэх

Саалийн хүчилтөрөгчийн өвчлөл ихэссэнтэй холбоотойгоор хүнд хөдөлмөр эрхэлдэг 60-аас дээш насны өвчтөнд Glimecomb эмийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Тусгай заавар

Глимекомын эмчилгээг зөвхөн илчлэг багатай, нүүрс ус багатай хоолны дэглэмтэй хослуулан явуулдаг. Цусан дахь глюкозын түвшинг хоосон ходоод, хоол идсэний дараа, ялангуяа эмийн эмчилгээний эхний өдрүүдэд тогтмол хянах шаардлагатай.

Глимекомыг зөвхөн ердийн хоол иддэг өвчтөнд л зааж өгч болох бөгөөд энэ нь заавал өглөөний хоол орно, нүүрс ус хангалттай хэмжээгээр хангадаг.

Эмийг томилохдоо сульфонилмоурийн деривативыг хэрэглэснээс үүдэн гипогликеми үүсч, зарим тохиолдолд хүнд, удаан үргэлжилж болзошгүй тул эмнэлэгт хэвтэх, глюкозын эмчилгээг хэдэн өдрийн турш хийхийг шаарддаг. Гипогликеми нь илчлэг багатай хоолны дэглэм, удаан дасгал хөдөлгөөн хийсний дараа, согтууруулах ундаа уусны дараа эсвэл хэд хэдэн гипогликемийн эм уух үед хөгждөг. Гипогликеми үүсэхээс зайлсхийхийн тулд тунг нарийн, бие даан сонгох шаардлагатай бөгөөд өвчтөнд санал болгож буй эмчилгээний талаархи бүрэн мэдээллийг өгөх шаардлагатай. Бие махбодийн болон сэтгэлийн хямралаас болж хоолны дэглэмийг өөрчлөхдөө Glimecomb эмийн тунг тохируулах шаардлагатай байдаг.

Гипогликемийн эмийн үйлдэлд ялангуяа эмзэг мэдрэмтгий хүмүүс бол өндөр настнууд, тэнцвэртэй хооллолтыг авдаггүй өвчтөнүүд, ерөнхий сулралтай өвчтөнүүд, гипофиз-бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүд юм.

Бета-хориглогч, клонидин, ресерпин, гуанетидин нь гипогликемийн клиник илрэлийг маскаар хийх чадвартай.

Өвчтөнд этилийн спирт (согтууруулах ундаа), стероид бус үрэвслийн эсрэг эм (NSAID), өлсгөлөн хэрэглэх тохиолдолд гипогликеми үүсэх эрсдэл нэмэгдэж байгааг анхааруулж байна.

Мэс заслын томоохон арга хэмжээ, гэмтэл, их хэмжээний түлэгдэлт, фебрилийн синдромтой халдварт өвчин зэрэг тохиолдолд амаар гипогликемийн эмийг цуцлах, инсулин эмчилгээг зааж өгөх шаардлагатай байж магадгүй юм.

Эмчилгээний хувьд бөөрний үйл ажиллагааг хянах шаардлагатай. Плазм дахь лактатыг тодорхойлохдоо жилд дор хаяж 2 удаа, түүнчлэн миалгиа үүссэний дараа хийгдэх ёстой. Сүүн хүчиллэг өвчлөл үүсэхийн хэрээр эмчилгээг зогсоох шаардлагатай болдог.

Мэс засал хийхээс 48 цагийн өмнө эсвэл иод агуулсан радиоактив агуулсан эмийг судсаар тарихдаа Glimecomb-ийг зогсоох хэрэгтэй. Эмчилгээг 48 цагийн дараа дахин эхлүүлэхийг зөвлөж байна.

Глимекомтой хийсэн эмчилгээний цаана өвчтөн архи, согтууруулах ундаа, эсвэл этилийн спирт агуулсан эм, хоол хүнс хэрэглэхээс татгалзах ёстой.

Тээврийн хэрэгсэл жолоодох чадвар, хяналтын механизмын нөлөөлөл

Глимекомтой харьцахдаа анхаарал болгоомжтой байх хэрэгтэй бөгөөд тээврийн хэрэгсэл жолоодох, анхаарал төвлөрөлт, сэтгэлзүйн урвалын хурдыг нэмэгдүүлэх шаардлагатай бусад аюултай үйл ажиллагаанд оролцох хэрэгтэй.

Мансууруулах бодисын харилцан үйлчлэл

Глимеком эмийн гипогликемийн үр нөлөөг бэхжүүлэх нь ангиотензин хувиргах фермент (ACE) ингибитор (капоприл, эналаприл), гистамин H2-рецептор хориглогч (циметидин), антифунгал эм (миконазол, флуконазол, фенозеназон, феназеназ, фенозеназон, фенозеназон, фенозеназон, фенозеназон, фенозеназен, фенозеназ, фенозеноз, фенозеноз, фенозеназ, фенозеназ, фенозеноз, фенозеназ, фенозеноз, фенозеноз, фенозеноз, фенозеназ, фенозеноз, фенозеназ, фенозеноз, фенозеноз, фенозеноз, фенозеноз (clofibrate, bezafibrat), сүрьеэгийн эсрэг эмүүд (этионамид), салицилат, кумарин антикоагулянтууд, анаболик стероидууд, бета-хориглогч, моноа дарангуйлагчид циклофосфамид, хлорамфеникол, фенфлурамин, флуоксетин, гуанетидин, пентоксифиллин, тетрациклин, теофиллин, гуурсан хоолойн шүүрлийг хориглогч, резерпин, бромокриптин, дисопирамид, пирамид, пирамид, пирамид, пирамид, пироксид, бусад инсулин), аллопуринол, окситетрациклин.

Глимеком эмийн гипогликемийн нөлөө буурч байгаа нь барбитурат, глюкокортикостероид (GCS), адренергик агонистууд (эпинефрин, клонидин), антиепилептик эмүүд (фенитоин), удаан кальцийн сувгийн хориглогчид, нүүрстөрөгчийн ангидридын амидидын амидидууд аспарагиназ, нян, даназол, диазоксид, изониазид, морфин, ритодрин, салбутамол, тербуталин, глюкагон, рифампицин, г. rmonami никотиний хүчил, хлорпромазин, аман жирэмслэлтээс хамгаалах болон estrogens өндөр тунгаар нь, бамбай булчирхай, литийн давс.

Зүрхний гликозидын дэвсгэр дээр ховдолын экстрасистолын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Ясны чөмөгний гематопоэзийг дарангуйлдаг эмүүд нь миелосупрессийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Этанол (архи) нь сүүн хүчлийн ацидозын магадлалыг нэмэгдүүлдэг.

Метформин нь сийвэн дэх хамгийн их концентраци ба фуросемидын хагас задралын хугацааг тус тус 31 болон 42.3% -иар бууруулдаг.

Фуросемид метформины хамгийн их концентрацийг 22% -иар нэмэгдүүлдэг.

Нифедипин нь шингээлтийг нэмэгдүүлж, метформиний ялгаралтыг удаашруулдаг.

Хоолойд агуулагдах катионик эмүүд (амилорид, дигоксин, морфин, прокинамид, квинидин, хинин, ранидидин, триамтерен, ванкомицин) нь хоолойн тээврийн системд өрсөлдөж, удаан эмчилгээ хийснээр цусны сийвэн дэх метформины хамгийн их концентрацийг 60% -иар нэмэгдүүлэх боломжтой.

Эмийн аналоги Glimecomb

Glimecomb нь идэвхтэй бодисын бүтцийн аналог байдаггүй.

Эмчилгээний үр нөлөөтэй аналоги (инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх эм):

Авандидамет
Авандиа
Адебит
Амарил
Анвистат
Антидиаб
Арфазетин,
Багомет,
Бетаназа
Биосулин P,
Вазотон
Victoza байна
Випидиа,
Галвус
Глэмаз
Глибамид
Глибенез
Глибомет,
Глидиаб
Глюкофаг,
Глюленорм,
Даонил
Чихрийн шижин
Диастабол,
Дибикор
Инсулин с
Жагсаалт
Метфогамма,
Метформин
Микстард Пенфилл,
Монотарт МК,
Неовитель
NovoMix Пенфилл,
Нолипрел А
Орсотен
Панкраген,
Пенсулин,
Пиоглар
Предиан хүн
Пресартан
Санаад үзээрэй
Саксенда
Силубин Рард,
Siofor
Starlix
Телзап
Телсартан
Tricor
Маягт,
Читосан
Хлорпропамид
Хумалог,
Хумулин
Сигапан
Өндөр-Б,
Эрбисол
Евглукон,
Жанувиус
Янумет Лонг.

Эндокринологчийн дүгнэлт

Glimecomb-ийн эсрэг эмийн эсрэг заалтууд нь нарийн жагсаалттай бөгөөд нэлээд өргөн хүрээний эсрэг заалттай байдаг. Тиймээс үүнийг байнга томилох шаардлагагүй юм. Би 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй өвчтөн бүрт өгөх тунг тус тусад нь сонгоно. Glimecomb-ийг авах дүрмийг чанд сахих өвчтөнүүдэд гаж нөлөө нь зөвлөмжийг дагаж мөрддөггүй өвчтөнүүдтэй харьцуулахад бага байдаг. Ухаан алдах хүнд хэлбэрийн гипогликемийн эпидемиуд миний практикт өвчтөнүүдийг эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагатай үед тохиолддог байсан. Гэхдээ ерөнхийдөө энэ эмийг өвчтөнүүд сайн тэсвэрлэдэг гэж би хэлж чадна.

Хэрэглэх заалт

- 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин (инсулин-хамааралгүй) хоолны дэглэм, дасгалын болон метформин эсвэл гликлазидын өмнөх эмчилгээний үр дүнгүй,

- 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд (инсулин-хамааралгүй) цусан дахь сахарын хэмжээг тогтвортой, сайн хянадаг өвчтөний өмнөх эмчилгээг хоёр эм (метформин ба гликлазид) -аар солих.

Эсрэг заалтууд

чихрийн шижин 1 төрөл (инсулин хамааралтай),

- бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдал,

- Бөөрний үйл ажиллагааг өөрчлөхөд хүргэдэг цочмог нөхцөл байдал: шингэн алдалт, хүнд халдвар, цочрол,

- эдийн гипоксийн дагалдах цочмог буюу архаг өвчин: зүрхний дутагдал, амьсгалын дутагдал, сүүлийн үеийн миокардийн шигдээс, цочрол,

- хөхүүлэх (хөхүүлэх),

- инсулины эмчилгээ шаардлагатай нөхцөл, түүний дотор халдварт өвчин, мэс заслын томоохон арга хэмжээ, гэмтэл, их хэмжээний түлэгдэлт,

- архины цочмог согтууруулах ундаа,

- сүүн хүчиллэг ацидоз (түүх орно),

- радиоизотоп, рентген шинжилгээ хийснээс хойш дор хаяж 48 цагийн дотор иод агуулсан тодосгогч бодисыг нэвтрүүлж,

- илчлэг багатай хоолны дэглэмийг баримтлах (өдөрт 1000 калориас бага),

- Эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэмтгий байдал,

- Бусад сульфонилмоурийн деривативт хэт мэдрэг байдал.

Хэрхэн ашиглах вэ: тун ба эмчилгээний курс

Бэлдмэлийг хоолны үеэр эсвэл хоолны дараа шууд ууна. Эмийн тунг өвчтөний цусан дахь сахарын хэмжээнээс хамаарч эмч тус бүрээр тогтооно.

Өвчний тогтвортой нөхөн олговрыг хүртэхийн тулд тунг аажмаар аажмаар сонгох замаар эхний тун нь өдөрт 1-3 шахмал байдаг. Өдөр тутмын хамгийн их тун нь 5 шахмал юм.

Ихэвчлэн эмийг өдөрт 2 удаа (өглөө, орой) авдаг.

Гаж нөлөө

Дотоод шүүрлийн системээс: гипогликеми (тунгийн дэглэм, хоол тэжээлийн зохисгүй хооллолтыг зөрчсөн тохиолдолд) - толгой өвдөх, ядрах, өлсөх, хөлс ихсэх, хүчтэй сулрах, зүрх дэлсэх, толгой эргэх, хөдөлгөөний зохицуулалт сулрах, түр зуурын мэдрэлийн эмгэг, гипогликемийн явцтай, өөрийгөө хянах чадвараа алдах, ухаан алдах.

Бодисын солилцооны талаас: зарим тохиолдолд - сүүн хүчиллэг (сул дорой байдал, миалгиа, амьсгалын замын эмгэг, нойрмоглох, хэвлийгээр өвдөх, гипотерми, цусны даралт буурах, брадиарритми).

Хоол боловсруулах тогтолцооноос: диспепси (дотор муухайрах, гүйлгэх, эпигастрий дахь хүндийн мэдрэмж, аманд "метал" амт), хоолны дуршил буурдаг (хоол идэж байх үед эдгээр урвалын хэмжээ буурдаг), гепатит, холестатик шарлалт (эм уух шаардлагатай байдаг) , элэгний трансаминаз, шүлтлэг фосфатазын идэвхжил нэмэгдсэн.

Цусархаг системээс: ховор тохиолддог - ясны чөмөгний гематопоэзийг дарангуйлах (цус багадалт, тромбоцитопени, лейкопения).

Харшлын урвал: загатнах, чонон хөрвөс, макулопапулын тууралт.

Бусад: харааны бэрхшээл.

Тусгай заавар

Харилцан үйлчлэл

Glimecomb эмийн гипогликемийн үр нөлөөг бэхжүүлэх нь ACE дарангуйлагч (каптоприл, эналаприл), гистамин H2-рецептор хориглогч (циметидин), антифунгал эмүүд (миконазол, флуконазол), NSAIDs (фенилбутазоназ, азапропазат, азопрофил, азопрофил) ), сүрьеэгийн эсрэг эмүүд (этионамид), салицилатууд, кумарин антикоагулянтууд, анаболик стероидууд, бета-хориглогч, MAO дарангуйлагчид, сульфаниламидууд , циклофосфамид, хлорамфеникол, фенфлурамин, флуоксетин, гуанетидин, пентоксифиллин, тетрациклин, теофиллин, хоолойн шүүрлийг хориглогч, резерпин, бромокриптин, дисопирамид, пиридоксин, бусад гипогликемийн эмүүдтэй хамт, т. Байна.

Глимеком эмийн гипогликемийн нөлөө буурч байгаа нь барбитурат, GCS, адренергик агонистууд (эпинефрин, клонидин), антиепилептик эмүүд (фенитоин), удаан кальцийн сувгийн хориглогч, нүүрстөрөгчийн ангидазын дарангуйлагчид, ацетазоламид диамидийн амидид глюкагон, рифампицин, бамбай булчирхайн даавар бүхий морфин, ритодрин, салбутамол, тербуталин, глюкагон, даназол, диазоксид, изониазид никотиний хүчил, хлорпромазин, жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл, эстроген агуулсан өндөр тун бүхий литийн давс.

Зүрхний гликозидын дэвсгэр дээр ховдолын экстрасистолын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Ясны чөмөгний гематопоэзийг дарангуйлдаг эмүүд нь миелосупрессийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Этанол нь сүүн хүчлийн ацидозын магадлалыг нэмэгдүүлдэг.

Glimecomb эмийн талаархи асуултууд, хариултууд, тоймууд

Өгөгдсөн мэдээлэл нь эмнэлгийн болон эмийн мэргэжилтнүүдэд зориулагдсан болно. Мансууруулах бодисын талаарх хамгийн үнэн зөв мэдээллийг үйлдвэрлэгчээс өгсөн зааварт агуулдаг. Манай сайтын энэ эсвэл өөр хуудсан дээр байрлуулсан аливаа мэдээлэл нь мэргэжилтэнд хувийн хүсэлт гаргахыг орлохгүй.

Зааварчилгааны гарын авлага

Бүртгэлийн гэрчилгээний эзэмшигч: Химик, эмийн үйлдвэрлэлийн комбинат Акрихин, ХК (Орос)
Төлөөлөл: Акрихин ХК (Орос)

Маягтыг суллах
Таблет 40 мг + 500 мг: 60 ширхэг.

Амны хөндийн хэрэглээнд зориулагдсан хосолсон гипогликемийн эм. Glimecomb® нь томуганидын бүлгийн болон сульфонилмоурын бүлгийн аман гипогликемийн хоёр эмийн тогтмол нэгдэл юм.

Нойр булчирхайн болон гаднаас гадуурх үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй.

Гликлазид нь сульфонилмоурийн дериватив юм. Нойр булчирхайгаар инсулины шүүрлийг өдөөж, захын эд эсийн инсулинд мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлдэг. Булчингийн эсийн ферментийн үйл ажиллагааг идэвхжүүлдэг - булчингийн гликоген синтетаз. Энэ нь инсулины шүүрлийн эхэн үеийг сэргээж, хоол идсэнээс инсулины шүүрэл эхлэх хүртэлх хугацааг бууруулж, постпандалиалын гипергликеми бууруулдаг. Нүүрс усны солилцоонд нөлөөлөхөөс гадна микроциркулизмд нөлөөлж, ялтасны наалдац, хуримтлалыг бууруулж, париеталь тромбозын хөгжлийг удаашруулж, судасны нэвчилтийг хэвийн болгож, микротромбоз, атеросклерозын хөгжлийг дарангуйлдаг, физиологийн париеталь фибринолизийн үйл явцыг сэргээж, судасны эсрэг заалттай байдаг. Пролифератив бус үе шатанд чихрийн шижингийн ретинопати үүсэх явцыг удаашруулж, удаан хугацаагаар хэрэглэснээр чихрийн шижингийн нефропати нь протеинурийн мэдэгдэхүйц буурдаг. Энэ нь биеийн жинг нэмэгдүүлэхгүй, учир нь энэ нь инсулины шүүрлийн эхэн үед давамгайлах нөлөө үзүүлдэг бөгөөд гиперинсулинеми үүсгэдэггүй, зохистой хооллолтыг дагаж таргалалттай өвчтөний биеийн жинг бууруулахад тусалдаг.

Метформин нь бигуанидын бүлэгт багтдаг. Энэ нь элэг дэх глюконеогенезийг дарангуйлж цусан дахь глюкозын концентрацийг бууруулж, хоол боловсруулах замаас глюкозын шингээлтийг бууруулж, эдэд хэрэглэх боломжийг нэмэгдүүлдэг. Энэ нь цусны сийвэн дэх триглицерид, холестерины болон LDL (хоосон ходоодонд тогтоогдсон) -ийн концентрацийг бууруулж, өөр өөр нягтралтай липопротеины концентрацийг өөрчлөхгүй. Биеийн жинг тогтворжуулах эсвэл багасгахад тусалдаг. Цусан дахь инсулин байхгүй тохиолдолд эмчилгээний үр нөлөө нь илэрдэггүй. Гипогликемийн урвал үүсгэдэггүй. Идэвхжүүлэгч профибринолизин (плазминоген) төрлийн дарангуйлагчийг дарангуйлснаас болж цусны фибринолитик шинж чанарыг сайжруулдаг.

Сорох ба түгээх

Амаар уусны дараа шингээлт их байдаг. Цусны сийвэн дэх 40 мг С-ийн тунгаар уухад 2-3 цагийн дараа хүрч, 2-3 мкг / мл байна. Плазмын уургийн хүлээлт 85-97% байдаг.

Метаболизм ба ялгадас

Элэгний метаболизм. Т 1/2 - 8-20 цаг, энэ нь ихэвчлэн бөөрөөр метаболит хэлбэрээр гарч ирдэг - 70%, гэдэс дамжин 12%.

Ахмад настай өвчтөнд фармакокинетик үзүүлэлтэд клиникийн мэдэгдэхүйц өөрчлөлт ажиглагдахгүй.

Сорох ба түгээх

Амаар хэрэглэсний дараа шингээлт нь 48-52% байдаг. Хоол боловсруулах замаас хурдан шингээнэ. Үнэмлэхүй биологийн хүртээмж (хоосон ходоод дээр) 50-60% байна. Цусны сийвэн дэх хамгийн их хэмжээ 1.81-2.69 цагийн дараа хүрч, 1 мкг / мл-ээс хэтрэхгүй байна. Хоол хүнсээр хүлээн авах нь плазм дахь C max хэмжээг 40% бууруулж, түүний үр дүнг 35 минут удаашруулдаг. Плазмын уургийн хүлцэл маш бага байдаг. Метформин нь цусны улаан эсэд хуримтлагдах чадвартай.

Т 1/2 нь 6.2 цаг бөгөөд энэ нь бөөрөөр, үндсэндээ өөрчлөгдөөгүй (гломеруляр шүүлтүүр ба гуурсан хоолойн шүүрэл), гэдэс дотор (30% хүртэл) гадагшилдаг.

- 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин (инсулин хамааралгүй) хоолны дэглэм, дасгалын болон метформин эсвэл гликлазидын өмнөх эмчилгээний үр дүнгүй,

- 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд (инсулин хамаардаггүй) цусан дахь сахарын хэмжээг тогтвортой, сайн хянадаг өвчтөнд өмнөх эмчилгээг хоёр эм (метформин ба гликлазид) -аар солих.

Ихэвчлэн эмийг өдөрт 2 удаа (өглөө, орой) авдаг.

Харшлын урвал: загатнах, чонон хөрвөс, макулопапулын тууралт.

Бусад: харааны бэрхшээл.

Гаж нөлөө байгаа тохиолдолд тунг багасгах эсвэл эмийг түр зуур зогсоох шаардлагатай.

Сульфонилмоурийн деривативын нийтлэг гаж нөлөө: эритропени, агранулоцитоз, гемолит цус багадалт, панкитопения, харшлын судас, амь насанд аюултай элэгний дутагдал.

чихрийн шижин 1 төрөл (инсулин хамааралтай),

- чихрийн шижингийн прекома, чихрийн шижингийн кома,

- бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдал,

- Бөөрний үйл ажиллагааг өөрчлөхөд хүргэдэг цочмог нөхцөл байдал: шингэн алдалт, хүнд халдвар, цочрол,

- хөхүүлэх (хөхүүлэх),

- миконазолыг нэгэн зэрэг хэрэглэх,

- архины цочмог согтууруулах ундаа,

- сүүн хүчиллэг ацидоз (түүх орно),

- илчлэг багатай хоолны дэглэмийг баримтлах (өдөрт 1000 калориас бага),

- Эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэмтгий байдал,

- Бусад сульфонилмоурийн деривативт хэт мэдрэг байдал.

Саалийн хүчиллэг өвчлөл ихэссэнтэй холбоотой хүнд бие махбодийн ажил хийдэг 60-аас дээш насны өвчтөнд энэ эмийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Энэ эмийг фибрилийн синдром, бөөрний дээд булчирхайн дутагдал, урд гипофизын дутагдал, бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа буурсан тохиолдолд болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.

Жирэмсний үед Glimecomb ® эмийг хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг. Жирэмслэлтийг төлөвлөхдөө, мөн Glimecomb ® эмийг ууж байх хугацаанд жирэмсэн бол түүнийг цуцалж, инсулин эмчилгээг зааж өгөх хэрэгтэй.

Glimecomb ® нь хөхөөр хооллоход эсрэг заалттай байдаг тул идэвхитэй бодисуудыг хөхний сүүгээр ялгаруулж болно. Энэ тохиолдолд та инсулины эмчилгээнд шилжих эсвэл хөхөөр хооллохоо зогсоох хэрэгтэй.

Шинж тэмдэг: сүүн хүчлийн ацидоз боломжтой (метформин нь эмийн нэг хэсэг юм), гипогликеми.

Эмчилгээ: сүүн хүчлийн хүчиллэг шинж тэмдэг илэрвэл та эм уухаа болих хэрэгтэй. Сүүн хүчлийн ацидоз бол яаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаг нөхцөлд эмчилгээ нь эмнэлэгт явагддаг. Хамгийн үр дүнтэй эмчилгээ бол гемодиализ юм.

Бага зэргийн эсвэл дунд зэргийн гипогликемийн үед глюкоз (декстроза) эсвэл чихрийн уусмалыг амаар авдаг. Хүнд гипогликеми (ухаан алдах) тохиолдолд 40% декстроза (глюкоз) эсвэл iv глюкагон, i / m эсвэл s / c iv хэлбэрээр тарьдаг. Ухаан санаагаа сэргээсний дараа өвчтөнд гипогликемийн дахин хөгжлийг бий болгохгүйн тулд нүүрс усаар баялаг хоол хүнс өгөх шаардлагатай.

Glimecomb ® эмийн гипогликемийн нөлөөг бэхжүүлэх нь ACE дарангуйлагч (капоприл, эналаприл), гистамин H 2 рецептор хориглогч (циметидин), антифунгал эм (миконазол, флуконазол), NSAIDs (фенилбутотон, окапропазон, оксибропазон, окапропазон, оксибрибазон, оксибрибазон, оксаприлазон, оксаприл) , безафибрат), сүрьеэгийн эсрэг эм (этионамид), салицилат, кумарин антикоагулянтууд, анаболик стероидууд, бета-хориглогч, MAO дарангуйлагчид, сульфонамидууд удаан хугацаанд үйлчилдэг vii, циклофосфамид, хлорамфеникол, фенфлютамин, флуоксетин, гуанетидин, пентоксифиллин, тетрациклин, теофиллин, хоолойн шүүрлийг хориглогч, резерпин, бромокриптин, дисопирамид, пиридоксин, бусад гипогликемийн эмүүдтэй хамт окситетрациклин.

Glimecomb ® эмийн гипогликемийн нөлөө буурч байгаа нь барбитурат, GCS, адренергик агонистууд (эпинефрин, клонидин), антиепилептик эмүүд (фенитоин), удаан кальцийн сувгийн хориглогч, нүүрстөрөгчийн ангидаза дарангуйлагчид, ацетил азидемидийн диурид , глюкагон, рифампицин, бамбай булчирхайн даавар бүхий морфин, ритодрин, салбутамол, тербуталин, глюкагон, даназол, диазоксид, изониазид. ZY, литийн давс, никотиний хүчил, хлорпромазин, аман жирэмслэлтээс хамгаалах болон estrogens өндөр тунгаар байна.

Зүрхний гликозидын дэвсгэр дээр ховдолын экстрасистолын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Ясны чөмөгний гематопоэзийг дарангуйлдаг эмүүд нь миелосупрессийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Этанол нь сүүн хүчлийн ацидозын магадлалыг нэмэгдүүлдэг.

Метформин нь плазм дахь C max ба фуросемидийн T 1/2 хэмжээг тус тус 31 ба 42.3% -иар бууруулдаг.

Фуросемид нь C max метформиныг 22% -иар нэмэгдүүлдэг.

Нифедипин нь шингээлтийг нэмэгдүүлж, цусны сийвэн дэх C max хэмжээг нэмэгдүүлж, метформиний ялгаралтыг удаашруулдаг.

Хоолойд агуулагдах катионик эмүүд (амилорид, дигоксин, морфин, прокинамид, квинидин, хинин, ранитидин, триамтерен, ванкомицин) нь хоолойн тээврийн системд өрсөлдөж, удаан хугацаагаар эмчилгээ хийснээр цусны сийвэн дэх C max метформиныг 60% -иар нэмэгдүүлдэг.

Элэгний дутагдалд эсрэг заалттай.

Бөөрний хүнд хэлбэрийн эмгэг, бөөрний үйл ажиллагааг өөрчлөхөд хүргэдэг цочмог нөхцөлд эсрэг заалттай: шингэн алдалт, хүнд халдвар, цочрол.

Glimecomb ®-тай эмчилгээг зөвхөн илчлэг багатай, нүүрс ус багатай хоолны дэглэмтэй хослуулан хийдэг. Цусан дахь глюкозын түвшинг хоосон ходоод, хоол идсэний дараа, ялангуяа эмийн эмчилгээний эхний өдрүүдэд тогтмол хянах шаардлагатай.

Glimecomb ®-ийг зөвхөн ердийн хоол иддэг өвчтөнд л өглөөний цай уухаас гадна нүүрс усны хэмжээг хангалттай хэмжээгээр хангаж өгдөг.

Эмийг томилохдоо сульфонилмоурийн деривативыг хэрэглэснээс үүдэн гипогликеми үүсч, зарим тохиолдолд хүнд, удаан үргэлжилж болзошгүй тул эмнэлэгт хэвтэх, глюкозын эмчилгээг хэдэн өдрийн турш хийхийг шаарддаг. Гипогликеми нь илчлэг багатай хоолны дэглэм, удаан дасгал хөдөлгөөн хийсний дараа, согтууруулах ундаа уусны дараа эсвэл хэд хэдэн гипогликемийн эм уух үед хөгждөг. Гипогликеми үүсэхээс зайлсхийхийн тулд тунг нарийн, бие даан сонгох шаардлагатай бөгөөд өвчтөнд санал болгож буй эмчилгээний талаархи бүрэн мэдээллийг өгөх шаардлагатай. Бие махбодийн болон сэтгэлийн хямралаас болж хоолны дэглэмийг өөрчлөхдөө Glimecomb ® эмийн тунг тохируулах шаардлагатай байдаг.

Бета-хориглогч, клонидин, ресерпин, гуанетидин нь гипогликемийн клиник илрэлийг маскаар хийх чадвартай.

Өвчтөнд этилийн спирт, NSAID, өлсгөлөн үүссэн тохиолдолд гипогликеми үүсэх эрсдэл нэмэгдэж байгааг анхааруулж байх хэрэгтэй.

Мэс засал хийлгэхээс 48 цагийн өмнө эсвэл иод агуулсан радиоактив бодис нэвтрүүлэх үед Glimecomb ® эмийг зогсоох хэрэгтэй. Эмчилгээг 48 цагийн дараа дахин эхлүүлэхийг зөвлөж байна.

Glimecomb ®-ийн эмчилгээний үр дүнд өвчтөн архи, согтууруулах ундаа, эсвэл этилийн спирт агуулсан эм, хоол хүнс хэрэглэхээс татгалзах ёстой.

Тээврийн хэрэгсэл жолоодох чадвар, хяналтын механизмын нөлөөлөл

Эмчилгээний хугацаанд тээврийн хэрэгсэл жолоодох, анхаарал төвлөрөлт, сэтгэлзүйн хөдөлгөөний хурдыг нэмэгдүүлэх шаардлагатай бусад аюултай үйл ажиллагаанд оролцохдоо анхаарал болгоомжтой байх хэрэгтэй.

Маягт, найрлага, баглаа боодлыг суллана

Эм цагаанаас цагаан хүртэл өтгөн эсвэл шаргал өнгөтэй, хавтгай цилиндртэй, товшилт, цайруулсан, горхи зэргийг зөвшөөрдөг.

1 таб
гликлазид	40 мг
метформины гидрохлорид	500 мг

Оруулах бодис: сорбитол, повидон, крокмармеллоз натри, магнийн стеарат.

10 ширхэг - цэврүү баглаа боодол (6) - картон хайрцаг.

Фармакологийн арга хэмжээ

Нойр булчирхайн болон гаднаас гадуурх үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй.

Гликлазид - sulfonylurea дериватив. Нойр булчирхайгаар инсулины шүүрлийг өдөөж, захын эд эсийн инсулинд мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлдэг. Булчингийн эсийн ферментийн үйл ажиллагааг идэвхжүүлдэг - булчингийн гликоген синтетаз.

Энэ нь инсулины шүүрлийн эхэн үеийг сэргээж, хоол идсэнээс инсулины шүүрэл эхлэх хүртэлх хугацааг бууруулж, постпандалиалын гипергликеми бууруулдаг.

Нүүрс усны солилцоонд нөлөөлөхөөс гадна микроциркулизмд нөлөөлж, ялтасны наалдац, хуримтлалыг бууруулж, париеталь тромбозын хөгжлийг удаашруулж, судасны нэвчилтийг хэвийн болгож, микротромбоз, атеросклерозын хөгжлийг дарангуйлдаг, физиологийн париеталь фибринолизийн үйл явцыг сэргээж, судасны эсрэг заалттай байдаг. Пролифератив бус үе шатанд чихрийн шижингийн ретинопати үүсэх явцыг удаашруулж, удаан хугацаагаар хэрэглэснээр чихрийн шижингийн нефропати нь протеинурийн мэдэгдэхүйц буурдаг. Энэ нь биеийн жинг нэмэгдүүлэхгүй, учир нь энэ нь инсулины шүүрлийн эхэн үед давамгайлах нөлөө үзүүлдэг бөгөөд гиперинсулинеми үүсгэдэггүй, зохистой хооллолтыг дагаж таргалалттай өвчтөний биеийн жинг бууруулахад тусалдаг.

Метформин томуанидын бүлэгт хамаарагдана. Энэ нь элэг дэх глюконеогенезийг дарангуйлж цусан дахь глюкозын концентрацийг бууруулж, хоол боловсруулах замаас глюкозын шингээлтийг бууруулж, эдэд хэрэглэх боломжийг нэмэгдүүлдэг.

Энэ нь цусны сийвэн дэх триглицерид, холестерины болон LDL (хоосон ходоодонд тогтоогдсон) -ийн концентрацийг бууруулж, өөр өөр нягтралтай липопротеины концентрацийг өөрчлөхгүй. Биеийн жинг тогтворжуулах эсвэл багасгахад тусалдаг. Цусан дахь инсулин байхгүй тохиолдолд эмчилгээний үр нөлөө нь илэрдэггүй. Гипогликемийн урвал үүсгэдэггүй.

Идэвхжүүлэгч профибринолизин (плазминоген) төрлийн дарангуйлагчийг дарангуйлснаас болж цусны фибринолитик шинж чанарыг сайжруулдаг.

Фармакокинетик

Сорох ба түгээх

Амаар уусны дараа шингээлт их байдаг. Сийвэн дэх 40 мг тунгаар уухад Cmax 2-3 цагийн дараа хүрч, 2-3 мкг / мл байна. Плазмын уургийн хүлээлт 85-97% байдаг.

Метаболизм ба ялгадас

Элэгний метаболизм. T1 / 2 - 8-20 цаг, энэ нь ихэвчлэн бөөрөөр дамжин метаболит хэлбэрээр гарч ирдэг - 70%, гэдэс дамжин 12%.

Ахмад настай өвчтөнд фармакокинетик үзүүлэлтэд клиникийн мэдэгдэхүйц өөрчлөлт ажиглагдахгүй.

Сорох ба түгээх

Амаар хэрэглэсний дараа шингээлт нь 48-52% байдаг. Хоол боловсруулах замаас хурдан шингээнэ. Үнэмлэхүй биологийн хүртээмж (хоосон ходоод дээр) 50-60% байна. Цусны сийвэн дэх caxax нь 1.81-2.69 цагийн дараа хүрч, 1 мкг / мл-ээс хэтрэхгүй байна. Хоол хүнсээр хүлээн авах нь сийвэн дэх Cmax-ийг 40% -иар бууруулж, түүний амжилтыг 35 минутаар удаашруулдаг. Плазмын уургийн хүлцэл маш бага байдаг. Метформин нь цусны улаан эсэд хуримтлагдах чадвартай.

T1 / 2 нь 6.2 цаг бөгөөд энэ нь бөөрөөр, үндсэндээ өөрчлөгдөөгүй (гломеруляр шүүлтүүр ба гуурсан хоолойн шүүрэл), гэдэс дотор (30% хүртэл) ялгардаг.

Хэт их хэрэглэх

Шинж тэмдэг сүүн хүчлийн ацидоз боломжтой (метформин нь эмийн нэг хэсэг тул), гипогликеми.

Эмчилгээ: хэрэв сүүн хүчлийн ацидозын шинж тэмдэг илэрвэл эмийг авахаа зогсооно уу. Сүүн хүчлийн ацидоз бол яаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаг нөхцөлд эмчилгээ нь эмнэлэгт явагддаг. Хамгийн үр дүнтэй эмчилгээ бол гемодиализ юм.

Мансууруулах бодисын харилцан үйлчлэл

Зүрхний гликозидын дэвсгэр дээр ховдолын экстрасистолын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Ясны чөмөгний гематопоэзийг дарангуйлдаг эмүүд нь миелосупрессийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Этанол нь сүүн хүчлийн ацидозын магадлалыг нэмэгдүүлдэг.

Метформин нь сийвэн дэх Cmax ба фуросемидийн T1 / 2-ийг тус тус 31 ба 42.3% -иар бууруулдаг.

Фуросемид метформины Cmax-ийг 22% -иар нэмэгдүүлдэг.

Нифедипин нь шингээлтийг нэмэгдүүлж, цусны сийвэн дэх Cmax-ийг нэмэгдүүлж, метформиний ялгаралтыг удаашруулдаг.

Жирэмсэн ба хөхүүл

Хадгалах нөхцөл, нөхцөл

Б жагсаалт. Энэ эмийг хүүхдэд хүрэхгүй газар, хуурай, гэрлээс хамгаалж, 25 хэмээс хэтрэхгүй температурт хадгална. Хадгалах хугацаа 2 жил байна.

Мансууруулах бодисын GLIMECOMB-ийн тодорхойлолт нь хэрэглээний болон албан ёсоор батлагдсан зааврын дагуу хийгддэг.

Алдаа олсон уу? Үүнийг сонгоод Ctrl + Enter дарна уу.

Glimecomb ба аналог эмийг хэрэглэх журам

Glimecomb нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед хэрэглэдэг эмийг хэлдэг.

Хэрэгсэл нь гипогликемийн хосолсон шинж чанартай байдаг.

Бэлдмэлийг хэрэглэсний дараа өвчтөний цусан дахь глюкозын түвшинг хэвийн болгох талаар тэмдэглэв.

Ерөнхий мэдээлэл, бүрэлдэхүүн, суллах хэлбэр

Тодорхойлсон эм нь амаар авсан гипогликемийн эмийг хэлдэг. Хэрэгсэл нь хавсарсан нөлөөтэй байдаг. Glimecomb нь элсэн чихэр бууруулах үйлчилгээтэйгээс гадна нойр булчирхайн үрэвсэлтэй байдаг. Зарим тохиолдолд эм нь экстрапанкийн эсрэг нөлөөтэй байдаг.

Уг эмийн найрлагад 500 мг, Метликин гидрохлорид, 40 мг гликлазид, түүнчлэн сорбитол ба кроксармеллоз натри агуулдаг. Анагаах ухаанд бага хэмжээний магнийн стеарат, повидон байдаг.

Мансууруулах бодис нь цагаан, тос эсвэл шар өнгийн сүүдэрт цилиндр хэлбэртэй шахмал хэлбэрээр байдаг. Таблетын хувьд чулуулгийг хүлээн авах боломжтой байдаг. Эм уух нь эрсдэлтэй, хошуутай байдаг.

Glimecomb нь 10 шахмал хэлбэрээр цэврүү савлагаанд зарагддаг. Нэг боодол нь 6 хайрцагтай.

Фармакологи ба фармакокинетик

Глимекомб бол бигуанидын бүлгийн гипогликемийн эмүүд ба сульфонилмочевийн деривативуудыг хослуулсан эм юм.

Агент нь нойр булчирхайн болон гаднаас гадуурх нөлөөтэй байдаг.

Гликлазид нь эмийн үндсэн элементүүдийн нэг юм. Энэ бол сульфонилмоурийн дериватив юм.

идэвхтэй инсулины үйлдвэрлэл
цусан дахь сахарын хэмжээ буурч,
судасны цусан дахь өтгөрөлт үүсэхээс сэргийлдэг ялтасны наалдацыг бууруулж,
судасны нэвчилтийг хэвийн болгох.

Гликлазид нь микротромбоз үүсэхийг саатуулдаг. Чихрийн шижингийн нефропати өвчтэй өвчтөнд удаан хугацаагаар хэрэглэх үед протеинурийн бууралт (шээсэнд уураг байгаа эсэх) ажиглагддаг.

Гликлазид нь эм ууж буй өвчтөний жинд нөлөөлдөг. Glimecomb-тай чихрийн шижинтэй өвчтөнд зохих хоолны дэглэм хэрэглэснээр жингээ хасахыг тэмдэглэв.

Мансууруулах бодисын нэг хэсэг болох Metformin нь biguanide бүлэгт хамаардаг. Уг бодис нь цусан дахь глюкозын хэмжээг бууруулж, ходоод, гэдэснээс глюкозыг шингээх процессыг сулруулдаг. Метформин нь биеийн эд эсээс глюкозыг ялгаруулах процессыг хурдасгахад тусалдаг.

Уг бодис нь холестерол, бага нягтралтай липопротеиныг бууруулдаг. Энэ тохиолдолд Metformin нь өөр өөр нягтралтай липопротеины түвшинд нөлөөлдөггүй. Гликлазидын нэгэн адил энэ нь өвчтөний жинг бууруулдаг.

Цусан дахь инсулин байхгүй тохиолдолд энэ нь ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй. Гипогликемийн урвалын харагдах байдалд хувь нэмэр оруулдаггүй. Гликлазид ба метформиныг өвчтөнд өөр өөрөөр шингээж, ялгаруулдаг.

Гликлазид нь Метформинтэй харьцуулахад илүү өндөр шингээлтээр тодорхойлогддог.

Цусан дахь Гликлазидын хамгийн их концентрацийг эмийг ууснаас хойш 3 цагийн дараа авна. Уг бодисыг бөөр (70%), гэдэс (12%) -аар ялгаруулдаг. Хагас арилгах хугацаа 20 цаг хүрдэг.

Metformin-ийн био хүртээмж 60% байна. Уг бодис нь цусны улаан эсэд идэвхтэй хуримтлагддаг. Хагас амьдрах хугацаа 6 цаг байна. Бие махбодид татагдах нь бөөр, гэдэс дамждаг (30%).

Заалт ба эсрэг заалтууд

Эмийг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүст зөвлөж байна.

өмнөх хооллолт болон дасгалын хамт зохих үр дүнгүй байсан,
цусан дахь сахарын хэмжээ тогтвортой байгаа өвчтөнүүдэд Гликлазидийг Метформинтай хамт урьдчилж хийсэн эмчилгээг орлуулах шаардлагатай байна.

Анагаах ухаан нь эсрэг заалттай өргөн цар хүрээтэй жагсаалтад ордог бөгөөд эдгээрээс дараахь зүйлийг агуулсан болно.

чихрийн шижингийн 1-р хэлбэр,
эмийн бүрэлдэхүүн хэсэгт хувийн үл тэвчих,
бөөрний үйл ажиллагаа буурдаг
жирэмслэлт
элэгний дутагдал
сүүн хүчиллэг
зүрхний дутагдал
чихрийн шижингийн кома
хөхүүлэх
янз бүрийн халдвар
зүрхний шигдээс
порфирины өвчин
чихрийн шижингийн урьдчилсан
өмнөх мэс засал,
иод-тодосгогч бодисыг нэвтрүүлэх замаар радиоизотоп ашиглан рентген шинжилгээ, үзлэг шинжилгээ хийлгэсэн өвчтөний хугацаа (эдгээр судалгаанаас 2 хоногийн өмнө ба дараа орохыг хориглоно),
хүнд гэмтэл
зүрх судас, бөөрний өвчний арын доргиох нөхцөл байдал,
амьсгалын дутагдал
архи уух,
бага цусан дахь сахарын (гипогликеми)
бөөрний хүнд халдвар
архаг архидалт,
биен дээр
гипокалорик хоолны дэглэмтэй өвчтөнд
авч миконазол аваад
чихрийн шижингийн кетоацидоз.

Мэргэжилтэн ба өвчтөнүүдийн санал бодол

Өвчтөнүүдийн хийсэн судалгаанаас харахад Glimecomb нь цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулж, сайн тэсвэрлэдэг гэсэн дүгнэлтэд хүрч байгаа боловч эмч нар хэд хэдэн гаж нөлөө үзүүлдэг тул үүнийг болгоомжтой байхыг шаарддаг.

Тодорхойлсон эмийг жороор өгнө. Үүний өртөг нь 440-580 рубль хооронд хэлбэлздэг. Дотоодын бусад харьцуулагчийн үнэ 82-аас 423 рубль байна.

Бид бусад холбогдох нийтлэлийг санал болгож байна

Glimecomb: ашиглах заавар, үнэ, тойм, аналог

Энэ эм нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөний цусан дахь глюкозын түвшинг хянах зорилготой амаар хийдэг.

Метлиммин ба Гликлазидын аль алиныг нь хослуулан Glimecomb нь цусан дахь сахарын асуудлыг шийдвэрлэх маш сайн шийдэл бөгөөд үүнийг хянахад хялбар байх болно.

Эцсийн эцэст, энэ хэрэгсэл нь хүчтэй биш тул элсэн чихрийн хэмжээ тогтворгүй, огцом өндөр түвшинд хүрсэн өвчтөнүүдэд тохирохгүй байна. Энэхүү эмийг хэрэглэхдээ дараахь шаардлагыг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

Програм

Glimecomb-ийг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Энэ эм нь бие махбодийн үйл ажиллагаа, тусгайлан боловсруулсан хоолны газрын зураг зохих үр дүнг авчрахгүй тохиолдолд өвчний ийм хэлбэрт чиглэгдэх нь чухал юм.

Энэ эм нь цогц эмчилгээг амжилттай хийгээгүй тохиолдолд хоёр эмийг (ихэнхдээ метформин ба гликлазидтай тусад нь) бие махбодийн үйл ажиллагаа, хоолны дэглэмтэй хослуулан хэрэглэнэ гэсэн үг юм.

Глимекомтой эмчилгээ хийлгэх үед өвчтөний хоолны өмнө болон дараа цусан дахь сахарын түвшинг тогтмол хянах шаардлагатай байдаг (элсэлтийн эхний долоо хоногт онцгой анхаарал тавих хэрэгтэй).

Маягтыг суллах

Glimecomb нь шахмал хэлбэрээр нэг хувилбартай байдаг. Бэлдмэлийг баглаа боодлын аргаар дараах бүлгүүдэд хуваана.

цаасан сав баглаа боодол дахь хуванцар саванд. Ийм савны нэг нь 30, 60 эсвэл 120 шахмал агуулсан байж болно.
картон хайрцган дээр 10 ширхэг цэврүү ууна. Нэг багц нь 6 цэврүү,
цаасан хайрцганд 20 шахмалаас нэгийг нь. Ийм багцын нэгэнд 5 цэврүү орно.

Таблетууд нь өөрөө хавтгай цилиндр хэлбэртэй байдаг бөгөөд ихэнхдээ цагаан өнгөтэй байдаг (шаргал, гантиг эсвэл шар өнгөтэй байх нь зүйтэй). Эм уух нь эрсдэлтэй, хошуутай байдаг. Glimecomb-ийн найрлагад 500 мг хэмжээтэй метформин ба гидрохлорид, 40 мг гликослид орно. Үүнээс гадна повидон, магнийн стеарат, сорбитол, крокмармеллоз натри бага хэмжээгээр байдаг.

Таблетыг зөвхөн жороор авах боломжтой.

Гаж нөлөө

Glimecomb-ийг авахдаа хүсээгүй үр дагавар нь хэт их хэмжээгээр эсвэл өвчтөний мэдрэмтгий биетэй нийцэхгүй байгаатай холбоотой байдаг.

Сульфонилмоурийн деривативын агуулга нь олон тооны гаж нөлөөний эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Өвчтөнд тунг буруу сонгох нь мигрень, байнгын сул дорой байдал, нойрмоглох зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг сүүн хүчлийн аутозын хөгжилд хүргэдэг бөгөөд хэвлийн бүсэд өвдөлтийг бууруулах, артерийн даралтыг бууруулдаг.

Glimecomb-ийг авахдаа дараахь хүсээгүй үр дагаврууд байж болно.

холбогдох бүх өвдөлтийн шинж тэмдэг бүхий гипогликеми, лактоцидозын хөгжил.
суулгах, даралтаар илэрдэг,
хэвлийн хөндийд байнгын таагүй мэдрэмж
хоолны дуршил буурч,
аманд нь гарч ирдэг
элэгний ноцтой өвчин (гепатит гэх мэт) үүсэх нь ховор байдаг
бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд харшлын урвал (чонон хөрвөс, загатнах, хавдар,
улайлт, янз бүрийн хэлбэрийн тууралт),
Glimecomb-ийг авахдаа харааны бэрхшээлтэй байдаг.

Дээрх шинж тэмдэг илэрвэл та тэр даруй мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Гаж нөлөөний ноцтой байдлаас хамааран эмч эмийн тунг багасгах эсвэл илүү боломжит хувилбараар солих хэрэгтэй (Glimecomb-ийг хэрэглэхээс бүрэн татгалзах).

Оросын тэргүүлэх эмийн сангуудад Glimecomb-ийн үнэ нь сав баглаа боодол, таблетын тоо, ханган нийлүүлэгч, борлуулах бүсээс хамаарч 200-600 рубль хооронд хэлбэлздэг.

Мансууруулах бодисын энэхүү өртөг нь хүн амын өргөн хүрээний хүмүүст боломжтой тул эмийн зах зээл дээр эрэлт хэрэгцээтэй байдаг. Тиймээс Glimecomb шахмал онлайн дэлгүүрийн дундаж үнэ нь 60 шахмал агуулсан багцад 40 мг + 500 мг 450 рубль байдаг.

Сүлжээний эмийн санд 60 шахмал эмийн үнэ 500-550 рубль байх болно.

Glimecomb-ийн аналог нь дараах эмүүд юм.

Глиформин (60 шахмал тутамд 250 рубль), үйл ажиллагааны зарчим нь Glimecomb-тай адилхан, найрлага нь ижил боловч инсулин байгаа нь энэ эмийг илүү сонирхолгүй болгодог,
Diabefarm (60 шахмалын хувьд та 150 орчим рубль төлөх шаардлагатай болно). Энэ нь гликлазидын илүү хүчтэй агууламжтай байдаг - 80 мг бөгөөд энэ нь Glimecomb-тай ижил асуудлыг арилгахад чиглэгддэг.
Гликлазид MV (60 шахмал дундаж үнэ 200 рубль). Энэ нь Glimecomb-аас өөр найрлагатай, зөвхөн 30 мг гликослазид агуулдаг. Хэрэглэх заалт нь анхны эмийнхтэй ижил байна.

Glimecomb: ашиглах заавар, үнэ, тойм, аналог

Заримдаа чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүд нэг дор хэд хэдэн эм уух хэрэгтэй болдог. Гэхдээ найрлага нь шаардлагатай бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг хослуулсан хэрэгслүүд байдаг. Эдгээр нь нэг таблеттай хийх боломжийг танд олгоно. "Glimecomb" нь ийм шинж чанартай байдаг эм юм. Үүнийг ашиглах зааврыг нарийвчлан авч үзье.

Аналогуудтай харьцуулах

Энэ эм нь найрлага, шинж чанараас гадна олон тооны аналогуудтай байдаг. Glimecomb-ийн эмч юу сольж болохыг илүү нарийвчлан авч үзье.

Глиформин. Үнэ - багц тутамд 250 рубль (60 ширхэг). Оросын Акрихин ХК-ийн үйлдвэрлэгч. Метформин агуулдаг. Таблетийн шинж чанар нь ижил төстэй боловч бүх хүнд тийм байдаггүй. Биеийн жинг тогтворжуулахад ашигладаг.

Diabefarm. Зардал - 160 рубль (60 шахмал). ОХУ-ын "Эм үйлдвэрлэгч" компанийг үйлдвэрлэдэг. Энэ нь илүү их гликлазид (80 мг) агуулдаг бөгөөд үлдсэн шинж чанар нь ижил төстэй байдаг.

Гликлазид. Багц тутамд 200 рубль (60 ширхэг). Үйлдвэрлэгч - Canonfarm, Орос. Найрлагандаа бага гликлазид агуулдаг (30 мг). Жингээ хэвийн хэмжээнд байлгахад тусалдаг. Нэмэлт нэмэх нь хямд үнэ юм.

Амарил. Ийм шахмал нь нэг багцад 800 рубль байдаг. Солонгос улсын Handoc Inc. компанийн үйлдвэрлэсэн. Энэ нь чихрийн шижинтэй хавсарсан эмчилгээ юм (глимепирид + метформин). Эсрэг заалтууд ижил төстэй байдаг. Хасах нь илүү үнэтэй байдаг.

Галвус. Үнэ нь 1600 рубльээс эхэлдэг. Үйлдвэрлэгч нь Герман улсын Novartis Pharma компани юм. Эмчилгээний хослол (вилдаглиптин + метформин). Энэ нь Glimecomb-тай адил элдэв гаж нөлөө, хориотой байдаг. Энэ нь илүү их өртөгтэй боловч заримдаа энэ нь эсрэгээрээ илүү үр дүнтэй болж хувирдаг.

Ерөнхийдөө туршлагатай чихрийн шижинтэй хүмүүс энэ эмэнд эерэг хариу үйлдэл үзүүлдэг. Холимог эмчилгээний тохь тухыг хоёуланд нь ижил идэвхтэй бодисууд нэг таблет дээр байх тохиолдолд тэмдэглэнэ. Заримдаа тэд эмчилгээний арга тохирохгүй байна гэж бичдэг. Гаж нөлөө нь маш ховор байдаг.

Виктор: "Би 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй. Би метформин ба гликлазидийг тусад нь авдаг байсан. Энэ нь тийм ч тохиромжтой биш, үнэтэй байсан. Эмч Glimecomb-т шилжүүлэв. Одоо би хоёр хүний оронд нэг таблет ууж байгаагаас гадна илүү дээр болсон. Би ямар нэгэн гаж нөлөө илрээгүй. Би эмэнд сэтгэл хангалуун байна. "

Валерия: "Миний аав 63 настай, хэдэн жилийн өмнө оношлогдсон. Олон зүйлийг аль хэдийн эмчилсэн, бүх зүйл аажмаар үйл ажиллагаагаа зогсоодог. Эмч надад Glimecobm туршиж үзэхийг зөвлөсөн боловч илүү хатуу хоолны дэглэм барьж, эрүүл мэндээ хянах хэрэгтэй гэж анхаарууллаа. Одоогоос гурван сар болж байна, элсэн чихрийн үзүүлэлтүүд эмх цэгцтэй, жин нь жаахан алга болчихлоо. Эцэг нь сэтгэл хангалуун байна. ”

Хайр: "Би энэ эмийг удаан хугацаагаар эмчилж байсан. Би харьцангуй бага үнэ, маш сайн чанарын харьцаанд дуртай. Элсэн чихэр нэмэгддэггүй, надад гайгүй, гаж нөлөө байхгүй.

Грегори: “Эмч Glimecomb-ийг зааж өгсөн. Нэг сар элссэний дараа би жороо өөрчлөх шаардлагатай болсон. Би огт тоохгүй байсан. Хоол боловсруулах эрхтний асуудал эхэлсэн бөгөөд үүнээс гадна толгой өвддөг. Хүн бүр хийдэггүй гэж эмч хэлсэн. Гэхдээ энэ нь надад тохирохгүй байсан. "

Алла: “Тэд Glimecomb-ийг томилсон. Түүнийг хоёр долоо хоногийн турш эмчилсэн боловч өөр эмчилгээнд шилжихээр болжээ. Чихрийн хэмжээ өөрчлөгдөөгүй, эсрэгээр бүр бага зэрэг өссөн байна. Гэхдээ ийм үнийн хувьд тийм ч гомдоохгүй байна. "

Glimecomb нь чихрийн шижин өвчний эсрэг чихрийн хэмжээг бууруулах эмийг хослуулсан

Тус улсад чихрийн шижин нь нийгмийн ач холбогдолтой таван өвчний нэг бөгөөд манай иргэд тахир дутуу болж, нас бардаг. Тооцоолсон тооцооллоор ч гэсэн тус улсад жил бүр 230 мянга орчим чихрийн шижин өвчнөөр нас бардаг. Тэдгээрийн дийлэнх нь чанартай эмгүйгээр тэдний нөхцөл байдлыг хянах боломжгүй байдаг.

Хамгийн түгээмэл бөгөөд цаг хугацаагаар туршиж үзсэн элсэн чихрийг бууруулах эмүүд нь биагунид ба сульфонилюреас гаралтай бүлгүүд юм. Эдгээрийг клиник практикт өргөнөөр судалж, олон төрлийн судалгаагаар 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний бүх үе шатанд ашигладаг.

Glimecomb эмийн бэлдмэлийг (олон улсын Glimekomb хэлбэрээр) биагунид ба сульфонилмоурын бэлдмэлийн үндсэн дээр метформин ба гликазидын чадварыг хослуулан, гликемийг үр дүнтэй, аюулгүй хянах боломжтой болгосон.

Фармакологи Glimecomb

Цогцолборын үндсэн бэлдмэлийн үйл ажиллагааны механизм эрс ялгаатай тул энэ нь асуудлыг янз бүрийн өнцгөөс нөлөөлөх боломжтой болгодог.

Мансууруулах бодисын эхний бүрэлдэхүүн хэсэг нь шинэ үеийн сульфонилмоурын төлөөлөгч юм. Мансууруулах бодисын элсэн чихэр бууруулах чадвар нь нойр булчирхайн β-эсүүдээр эндоген инсулины үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлэхэд оршино.

Булчингийн гликоген синтазыг өдөөх ачаар глюкозыг булчингаар ашиглах нь сайжирдаг бөгөөд энэ нь тийм ч идэвхтэй өөх болж хувирдаггүй гэсэн үг юм.

Гликлазидын гликемийн профилийг хэд хоногийн дотор хэвийн болгох, түүний дотор метаболизм бүхий латент чихрийн шижин.

Хоол боловсруулах замд шим тэжээлийг хүлээн авахаас эхлээд мансууруулах бодисоор өөрийн инсулиныг нийлэгжүүлж эхлэх хүртэл үүнээс хамаагүй бага хугацаа шаардагдана.

Гликлазид хэрэглэсний дараа ихэвчлэн нүүрс ус уусны дараа илэрдэг гипергликеми нь тийм ч аюултай биш юм. Бэлдмэлийн хамт ялтас ялгаруулах, фиблинолитик ба гепарины идэвхжил нэмэгддэг.

Гепариныг хүлцэх чадвар нэмэгдэж, эм, антиоксидант шинж чанартай байдаг.

Glimecomb-ийн хоёр дахь үндсэн бүрэлдэхүүн хэсэг болох метформины ажлын механизм нь элэгнээс ялгардаг гликогенийн хяналтаас болж суурь сахарын түвшин буурахад суурилдаг.

Рецепторуудын мэдрэг чанарыг нэмэгдүүлснээр эм нь эсийн инсулинд тэсвэртэй байдлыг бууруулдаг.

Уураг, өөх тосоос глюкоз үйлдвэрлэхийг хориглосноор энэ нь идэвхтэй хэрэглээнд зориулж булчингийн эдэд хүргэх явцыг хурдасгадаг.

Гэдэс дотор метформин нь глюкозын ханыг нэвт шингээдэг. Цусны найрлага сайжирч: нийт холестерол, триглицерол болон LDL ("муу" холестерины) агууламж буурч, HDL ("сайн" холестерины) түвшин нэмэгддэг. Метформин нь өөрийн инсулин үйлдвэрлэх үүрэгтэй β-эсүүдэд нөлөөлдөггүй. Энэ тал дээр процесс нь гликлазидийг хянадаг.

Glimecomb-т тохирохгүй хүн

Хавсарсан эмийг заагаагүй болно.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчин,
Кетоацидозын үед (чихрийн шижингийн хэлбэртэй)
Чихрийн шижингийн прекур ба комагийн тухай
Бөөрний хүнд хэлбэрийн эмгэг бүхий өвчтөнүүд
Гипогликемитэй бол
Хэрэв ноцтой эмгэг (халдвар, шингэн алдалт, цочрол) нь бөөр, элэгний үйл ажиллагааг алдагдуулж байвал
Өвчин эмгэг нь эд эсэд хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн дагалдвал (зүрхний шигдээс, зүрх, амьсгалын дутагдал)
Жирэмсэн болон хөхүүл эхчүүд
Миконазолыг зэрэгцүүлэн хэрэглэхтэй бол
Инсулиныг шахмалаар түр зуур солих (халдвар, мэс засал, ноцтой гэмтэл) тохиолдолд.
Гипокалорик (өдөрт 1000 ккал хүртэл) хоолны дэглэмээр
Архи, согтууруулах ундааны цочмог хордлого агуулсан согтууруулах ундаа хэрэглэдэг хүмүүст
Хэрэв та сүүн хүчлийн ацидозын түүхтэй бол
Эмийн томъёоны найрлагад хэт мэдрэгшилтэй.