Амоксициллиныг дусааж: хэрэглэх заавар > Эмчилгээ ба урьдчилан сэргийлэх

Амоксициллин: хэрэглэх заавар, тойм

Латин нэр: Амоксициллин

ATX код: J01CA04

Идэвхтэй бодис: амоксициллин (амоксициллин)

Үйлдвэрлэгч: Биохимич, ХК (Орос), Далхимфарм (Орос), Органика, ХК (Орос), STI-MED-SORB (Орос), Hemofarm (Серби)

Тайлбар, зургийг шинэчлэх: 11.26.2018

Эмийн санд үнэ: 30 рубльээс.

Амоксициллин нь бактерийн эсрэг эм, хагас нимтетик пенициллин юм.

Хэлбэр, найрлагыг суллах

Тун нь Амоксициллин үүсгэдэг.

шахмалууд: бараг цагаан эсвэл цагаан, хавтгай цилиндр хэлбэртэй, хувааж шугам, хөндий (10 ширхэг, 20 ширхэг. цэврүү, 1, 2, 5, 10, 50, 100 ширхэг картон хайрцаг, 24 ширхэг). бараан өнгийн шилэн лонхтой, 1 ширхэг картон боодолтой, 20 ширхэг, полимер лааз эсвэл шилэнд, 1 ширхэг картон боодол эсвэл лонхонд),
капсул: желатин, 250 мг тунгаар - 2-р хэмжээтэй, хар ногоон өнгийн малгайтай, цагаан өнгөтэй, шар өнгөтэй биетэй, 500 мг тунгаар 0 хэмжээтэй, улаан малгай, шар биетэй, капсул дотор нь өнгөт нунтаг нунтаг байна. цайвар шараас цагаан хүртэл, түүний бөөгнөрлийг зөвшөөрнө (тус бүр 250 мг: 8 ширхэг. цэврүү, картон боодолд 2 ширхэг, 10 ширхэг цэврүү, 1 ширхэг, 2 ширхэг картон боодолтой, 10, 20 ширхэг. нэг лаазанд, картон боодолд 1 лааз тус бүрт 500 мг: 8 ширхэг цэврүү, картон багцанд 2 ширхэг, 8 ширхэг нь картон багц urnyh цэврүү 1 эсвэл боодлыг хайрцагт 2, 10 ширхэг багц хэлбэрээр байдаг. цэврүү нь 1, 2, 50, эсвэл 100 хайрцагийг)
амны хөндийд зориулагдсан мөхлөгүүд: цагаан уусмалаас шар өнгөтэй, цагаан өнгөтэй бол цагаан өнгөтэй, жимсний үнэртэй шар өнгийн суспензийн хэмжээ (100 мл багтаамжтай хар шилэн саванд 40 г, картон боодолтой 1 шилэнд 2.5 мл ба 5 мл-ийн хуваагдал бүхий хэмжих халбагаар).

1 таблет нь дараахийг агуулна:

идэвхтэй бодис: амоксициллин трихидрат (амоксициллиний хувьд) - 250 мг буюу 500 мг,
туслах бүрэлдэхүүн хэсэг: төмсний цардуул, магнийн стеарат, полисорбат-80 (арван хоёр-80), тальк.

1 капсул нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

идэвхтэй бодис: амоксициллин трихидрат - 286.9 мг буюу 573.9 мг, энэ нь 250 мг буюу 500 мг амоксициллиний агууламжтай тохирч байгаа,
туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүд: микрокристалл целлюлоз PH 102, магнийн стеарат, титаны давхар исэл (E171), желатин.

Түүнээс гадна капсул бүрхүүлийн нэг хэсэг:

хэмжээ 2: малгай - хинолин шар өнгийн будаг (E104), индиго кармин (E132), кейс - хинолин шар өнгийн будаг (E104),
хэмжээ 0: малгай - нарлаг нар жаргах шар (E110), будаг азорубин (E122), их бие - будгийн төмрийн исэл шар (E172).

Бэлэн болсон суспензийн 5 мл-д (2 гр ширхэг) агуулагдана.

идэвхтэй бодис: амоксициллин трихидрат (амоксициллиний хувьд) - 250 мг,
туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүд: натрийн сахаринат дигидрат, сахароз, симетикон S184, натрийн бензоат, гуар бохь, натрийн цитрат дигидрат, гүзээлзгэнэ, бөөрөлзгөнө, чихэрлэг цэцгийн амт.

Фармакодинамик

Амоксициллин нь хагас синтетик пенициллин, бактерийн эсрэг бактерицидын хүчилд тэсвэртэй эм бөгөөд өргөн хүрээний үйлдэл юм. Үйл ажиллагааны механизм нь амоксициллин нь бактерийн лизис үүсгэх чадвартай, транспептидазыг дарангуйлж, пептидогликан эсийн хананы эсийн уургийн синтезийг тасалдуулж, ургах явцад үүсдэг.

Грам эерэг ба грам сөрөг бичил биетүүд нь эмэнд мэдрэмтгий байдлыг харуулдаг.

Амоксициллин дараах бактериудад идэвхтэй байдаг.

аэробын грамм эерэг бактери: Corynebacterium speciales (spp.), Staphylococcus spp. (пенициллиназ үүсгэдэг омноос бусад), Bacillus anthracis, Listeria monocytogenes, Enterococcus faecalis, Streptococcus spp. (үүнд Streptococcus pneumoniae),
аэробик гр-сөрөг бактери: Brucella spp., Bordetella pertussis, Shigella spp., Escherichia coli, Klebsiella spp., Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus томуугийн, Salmonella spp., Viberio cholereee, Proteote molotee, Proteote moteteree, Proteote mioteree
Бусад: Leptospira spp., Clostridium spp., Borrelia burgdorferi, Helicobacter pylori.

Пенициллиназа болон бусад бета-лактамазуудыг үүсгэдэг бичил биетүүд эмэнд мэдрэмтгий байдаггүй, учир нь бета-лактамазууд нь амоксициллинийг устгадаг.

Фармакокинетик

Амаар уусны дараа амоксициллин хурдан бөгөөд бараг бүрэн (93%) шингэдэг. Шинжилгээ нь хоол хүнсэнд нэгэн зэрэг нөлөөлдөггүй тул эм нь ходоодны хүчиллэг орчинд устдаггүй. Хамгийн их концентраци нь 1-2 цагийн дараа хүрч, 125 мг тунгаар хэрэглэсний дараа 0.0015-0.003 мг / мл, 250 мг тунгаар хэрэглэсний дараа 0.0035-0.005 мг / мл байна. Эмнэлзүйн нөлөө 1 / 4-1 / 2 цагийн дотор хөгжиж, 8 цаг үргэлжилнэ.

Энэ нь их хэмжээний түгээлтийн эзэлхүүнтэй. Төвлөрлийн түвшин нь эмийн тунг харгалзан ихэсдэг. Амоксицилины өндөр концентраци нь цусны сийвэн, гялтангийн болон хэвлийн хөндийн шингэн, цэр, гуурсан хоолойн шүүрэл, уушиг, ясны эд, гэдэсний салст, шээс, түрүү булчирхайн булчирхай, эмэгтэй бэлэг эрхтний эрхтэн, өөх тосны эд, дунд чихний шингэн, арьсны цэврүүт байдаг. Энэ нь ургийн эдэд, элэгний хэвийн үйл ажиллагаанд - цөсний хүүдийд орж, түүний агууламж сийвэнгийн агууламжаас 2,4 дахин ихэсдэг. Гуурсан хоолойн цэвэршилттэй шүүрэл нь муу тархдаг. Жирэмсэн үед хүйн болон амнион шингэний судас дахь амоксициллиний агууламж эмэгтэй хүний сийвэн дэх концентрацийн 25-30% -ийг эзэлдэг.

Хөхний сүүтэй хамт бага хэмжээгээр ялгардаг. Цусны тархины саад тотгорыг даван туулах чадваргүй, амоксициллинийг менингит (менингитийн үрэвсэл) эмчилгээнд хэрэглэх үед тархины шингэний агууламж 20% -иас ихгүй байна.

Сийвэнгийн уургуудтай холбох - 17%.

Энэ нь идэвхгүй метаболит үүсэх замаар бүрэн бус хэмжээгээр метаболизмд ордог.

Хагас амьдрах хугацаа_1/2) нь 1-1.5 цаг байна. 50-70% нь бөөрөөр өөрчлөгдөөгүй гадагшилдаг. Эдгээрээс бөөгнөрсөн шүүлтүүрээр - 20%, гуурсан хоолойн ялгадасаар 80% -ийг эзэлдэг. 10-20% нь гэдэс дотор ялгардаг.

Т_1/2 креатинины клирин (CC) бүхий бөөрний үйл ажиллагаа буурсан тохиолдолд энэ нь 8.5 цаг хүртэл нэмэгддэг.

Гемодиализын тусламжтайгаар амоксициллиныг зайлуулдаг.

Хэрэглэх заалт

Зааврын дагуу Амоксициллин нь мэдрэмтгий бичил биетнээс үүдэлтэй халдварт ба үрэвсэлт өвчнийг эмчлэхэд зориулагдсан болно.

амьсгалын замын замын халдвар - цочмог бронхит, архаг бронхит, бронхопневмония, уушигны хатгалгаа,
ENT эрхтнүүдийн халдвар - синусит, тонзиллит, фарингит, цочмог Дунд чихний урэвсэл,
арьс, зөөлөн эдэд халдварладаг - хоёрдугаарт халдвар авсан дерматоз, хормой, импетиго,
бэлэг эрхтний тогтолцооны халдвар - цистит, пиелонефрит, уретрит, заг хүйтэн,
эмэгтэйчүүдийн халдвар - эндометрит, цервицит,
гэдэсний халдвар - томуугийн халууралт, паратиф халуурах, шигеллез (цусан суулга), сальмонеллез, сальмонеллез,
ходоод, арван хоёр гэдэсний үрэвслийн шарх (хавсарсан эмчилгээний нэг хэсэг),
хэвлийн хөндийн халдвар - энтероколит, перитонит, холецистит, холангит,
менингококкийн халдвар,
листериоз (цочмог болон хоцрогдсон хэлбэр),
лептоспироз,
Borreliosis (Лаймын өвчин)
сепсис
эндокардит (шүдний болон бусад жижиг мэс заслын үйл ажиллагааны үед урьдчилан сэргийлэх).

Эсрэг заалтууд

элэгний дутагдал
гуурсан хоолойн багтраа,
өвс халуурах
лимфоцитын лейкеми
халдварт мононуклеоз,
антибиотик эмчилгээ хийлгэснээс үүдэлтэй колит (эрүүл мэндийн түүх орно),
хөхөөр хооллох
пенициллин, цефалоспорин, карбапенем зэрэг бета-лактамтай антибиотикийн хэт мэдрэг байдал
эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хувь хүний үл тэвчих байдал.

Амоксициллиний зарим хэлбэрийн нэмэлт эсрэг заалтууд:

шахмал: харшлын өвчин (анагаах ухааны түүхийг оруулаад), биеийн жин 40 кг-аас бага жинтэй 10 нас,
капсул: атопик дерматит, ходоод гэдэсний замын өвчний түүх, 5 хүртэлх насны,
мөхлөгүүд: глюкоз-галактозын мелабсорбцийн синдром, сахарозын дутагдал (изомалтаза), фруктозын үл тэвчих, атопик дерматит, ходоод гэдэсний замын өвчний түүх.

Болгоомжтой байгаарай, амоксициллиныг бөөрний дутагдалтай, цус алдалт ихтэй, харшлын урвал (ялангуяа түүхийг багтаасан) жирэмсэн үед хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Үүнээс гадна, ходоод гэдэсний замын өвчний түүхтэй өвчтөнүүдийг эмчлэхэд шахмалыг хэрэглэхдээ болгоомжтой байх хэрэгтэй.

Гаж нөлөө

хоол боловсруулах тогтолцооноос: амт мэдрэхүй, дотор муухайрах, бөөлжих, дисбиоз, суулгалт, стоматит, псевдомембран колит, глоссит, элэгний үйл ажиллагаа буурсан, элэгний дунд зэргийн трансаминазын идэвхжил нэмэгдсэн, холестатик шарлалт, цитолит гепатит,
мэдрэлийн системээс: нойргүйдэл, түгшүүр, толгой өвдөх, түгшүүр, төөрөгдөл, толгой эргэх, атакси, зан байдал өөрчлөгдөх, захын мэдрэлийн эмгэг, сэтгэлийн хямрал, таталт,
Харшлын урвал: халуурах, чонон хөрвөс, арьсны, ринит, коньюнктивит, улайлт, эозинофилийн тоо олшрох, angioneurotic хаван, үе мөчний өвчин, эксфолиатив дерматит, Стивенс устгалгүйгээр - Жонсон poliformnaya (multiforme) улайлт, харшлын судасны, анафилаксын шок төстэй урвал сийвэнгийн өвчин
лабораторийн үзүүлэлтүүд: нейтропения, лейкопения, агранулоцитоз, цус багадалт, тромбоцитопени пурпур,
шээсний системээс: талстур, завсрын нефрит,
бусад: тахикарди, амьсгал давчдах, үтрээний кандидоз, суперинфекци (архаг халдварын эмчилгээнд эсвэл биеийн эсэргүүцэл буурсан өвчтөнд ихэвчлэн).

Үүнээс гадна, Амоксициллиний тодорхой хэлбэрийг авахдаа мэдэгдсэн дараах гаж нөлөөг боловсруулах боломжтой.

шахмал: арьсны тууралт, загатнах, хорт эпидермисийн үхжил, харшлын урвал, эксганематозын пустулоз, элэгний холестаз, эозинофили,
капсул: хуурай ам, хар үстэй хэл, арьс, салст бүрхүүлийн кандидоз, протромбины хугацаа, цусны бүлэгнэлтийн хугацаа нэмэгдэх, шүдний пааланг шар, хүрэн эсвэл саарал өнгөөр будах,
мөхлөгт: "хар үстэй" хэл, шүдний паалангийн өнгөгүй байдал, гемолитик цус багадалт, цочмог ерөнхий экзагенатик пустулоз.

Тусгай заавар

Амоксициллинийг томилох нь зөвхөн бета-лактамын антибиотик (пенициллин, цефалоспорин гэх мэт) -д харшлын урвал үзүүлдэг өвчтөний нарийвчилсан түүхийн шинж тэмдэггүй тохиолдолд л боломжтой байдаг. Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор антигистаминыг нэгэн зэрэг хэрэглэхийг заана.

Эстроген агуулсан амны хөндийн жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хэрэглэх үед эмэгтэйчүүдэд амоксициллинтэй харьцахдаа жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Зэрэгцээ антикоагулянт эмчилгээ хийснээр тэдний тунг бууруулах боломжтой эсэхийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Антибиотик эмчилгээ нь амьсгалын замын цочмог вируст халдварыг эмчлэхэд үр дүнгүй байдаг.

Халдвартай арьсны тууралт үүсэх, өвчний шинж тэмдгийг улам хурцатгах эрсдэлтэй тул амоксициллинийг халдварт мононуклеозын эмчилгээнд хэрэглэхийг хориглоно.

Амоксициллиний аман хэлбэрийг тасралтгүй суулгалт эсвэл бөөлжих дагалддаг ходоод гэдэсний замын өвчтэй өвчтөнүүдэд эмчлэхийг зөвлөдөггүй.

Хэрэв амоксициллин уух үед бага хэмжээний суулгалт тохиолдвол та гэдэсний хөдөлгөөнийг удаашруулдаг эм хэрэглэхээс зайлсхийх зорилгоор каолин эсвэл аттапулгит агуулсан антидиаррегал эмийг хэрэглэж болно.

Ногоон өнгөтэй, шингэн, өтгөн ялгадас, хурц үнэртэй, хүчтэй халуурч, халуурах, хэвлийн хүчтэй өвдөлт дагалддаг бол та даруй эмчид хандах хэрэгтэй. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь антибиотик эмчилгээний ноцтой хүндрэлийг clostridiosis pseudomembranous colitis хөгжүүлэх хэлбэрээр илэрхийлж болно.

Жирэмсэн ба хөхүүл

Эмчилгээний явцад амоксициллин хэрэглэх нь эхэд үзүүлэх эмчилгээний үр дүн нь урагт үзүүлэх болзошгүй аюулаас давсан тохиолдолд л боломжтой байдаг.

Саалийн үед эмийг хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг. Хэрэв амоксициллинийг зааж өгөх шаардлагатай бол хөхүүлэхийг зогсоох хэрэгтэй.

Бөөрний үйл ажиллагаа буурдаг

Болгоомжтой байгаарай, амоксициллиныг бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүдийг эмчлэхэд хэрэглэнэ.

Таблет ба мөхлөгт хэрэглэх ердийн тунгийн дэглэмийг 40 мл / мин-ээс дээш CC агуулдаг өвчтөнүүдэд, 30 мл / мин-ээс их CC агууламжтай капсулуудад хэрэглэдэг.

Бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдлын үед тунг тохируулах шаардлагатай байдаг. Энэ нь нэг тунг багасгах эсвэл Амоксициллиний тун хоорондын хугацааг нэмэгдүүлэх замаар CC-ийг харгалзан гаргаж авдаг.

СС 15–40 мл / мин-ийг хэрэглэхдээ ердийн тунг тогтоодог боловч тунг хоорондын завсарлага 12 цаг хүртэл нэмэгдэж, CC 10 мл / мин-ээс бага байвал тунг 15-50% бууруулна.

Анури дахь Амоксициллиний хоногийн дээд тун нь 2000 мг байна.

CC-ийн хэмжээ 30 мл / мин-ээс их байгаа хүүхдүүдэд бөөрний үйл ажиллагаа буурсан тохиолдолд тунгийн горимын залруулга шаардлагагүй болно. 10-30 мл / мин-ийн тунгаар хүүхдэд ердийн тунгийн 2/3-ийг зааж өгдөг ба тун хоорондын завсарлага 12 цаг хүртэл нэмэгддэг. СС 10 мл / мин-ээс бага хүүхдэд эмийг хэрэглэх давтамжийг өдөрт 1 удаа, эсвэл ердийн хүүхдийн тунгийн 1/3 хэмжээгээр тогтоодог.

Мансууруулах бодисын харилцан үйлчлэл

Амоксициллиныг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр:

аскорбины хүчил нь эмийн шингээх чадварыг нэмэгдүүлдэг,
аминогликозид, антацид, laxatives, глюкозамин: шингээлтийг удаашруулж, багасгахад тусалдаг.
этанол нь амоксициллиний шингээх хэмжээг бууруулдаг,
дигоксин: шингээх чадварыг нэмэгдүүлдэг,
пробенецид, фенилбутазон, оксифенбутазон, индометацин, ацетилсалицилын хүчил: цусны сийвэн дэх амоксициллиний агууламж нэмэгдэж, түүнийг арилгах явцыг удаашруулж,
метотексат: метотрексатын хортой нөлөөг бууруулах эрсдэл нэмэгддэг тул
пара-аминобензой хүчил үүсэх бодисын солилцооны явцад шууд бус антикоагулянтууд ба эмүүд: амоксициллинээр гэдэсний микрофлорыг дарангуйлснаас болж витамин К, протромбины индекс буурч байгаа үед цус алдалт нэмэгдэх,
аллопуринол: арьсны харшлын урвал үүсгэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг,
аман жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл: гэдэс дотор эстрогенийн реабсорбци буурч, жирэмслэлтээс хамгаалах үр нөлөө буурахад хүргэдэг.
нян устгах антибиотик (циклосерин, ванкомицин, аминогликозид, цефалоспорин, рифампицин): синергетик бактерийн эсрэг нөлөө,
бактериостатик эм (сульфонамид, макролид, линкосамид, хлорамфеникол, тетрациклин): амоксициллиний нян устгах нөлөөг бууруулахад хувь нэмэр оруулдаг.
метронидазол: амоксициллиний бактерийн эсрэг үйл ажиллагаа нэмэгддэг.

Амоксициллиний аналог нь: шахмал - Амоксициллин Сандоз, Экобол, Флемоксин Солутаб, Оспамокс, капсулууд - Хикончил, Амосин, Ампиокс, Хиконцил, Ампициллин Трихидрат.