1-р хэлбэрийн чихрийн шижин

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь ихэвчлэн бага насандаа хөгждөг боловч энэ нь насанд хүрсэн хүмүүст тохиолддог. Өвчин нь инсулин үйлдвэрлэх үүрэгтэй нойр булчирхайн β-эсүүд задарч эхэлдэгтэй холбоотой юм. Инсулины дутагдал эсвэл дутагдалтайгаас болж бодисын солилцоо алдагддаг, голчлон нүүрс ус байдаг. Өөх тос, уургийн нийлэгжилт буурч, цусан дахь сахарын хэмжээ ихэсдэг.

Бүх β эсүүд бүрэн устаж, инсулины үйлдвэрлэл зогсоход өвчний шинж тэмдэг илэрдэг. Архаг өвчин болох 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь инсулины өдөр тутмын хэрэглээг шаарддаг. Энэ дааврын тарилга нь өнөөдрийг хүртэл өвчинтэй тэмцэх цорын ганц арга зам юм.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг

Өвчний хурдацтай хөгжил нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинийг ялгаж өгдөг. Үндсэн шинж тэмдгүүд илэрдэг - хүчтэй цангах, ам хуурайших, хэт их, байнга шээх, сулрах, хурдан ядрах, хоолны дуршил өндөртэй гэнэт жин хасах.

Хэрэв та инсулиныг цаг тухайд нь өгч чадахгүй бол чихрийн шижингийн кетоацидоз эхэлдэг - ерөнхий сулрал, амьсгал давчдах, хэцүү, булчингийн өвдөлт, тахикарди, толгой өвдөх, цусны даралт буурах, ацетон үнэр гарах, гэдэс өвдөх, бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг. Хэрэв энэ нөхцөл байдлыг арилгахгүй бол чихрийн шижингийн кома үүсэх бөгөөд шинж тэмдгүүд нь: дуу чимээтэй амьсгал, бөөлжих, хуурай салст бүрхэвч, арьс, чихрийн шижингийн улайлт, булчингийн өнгө буурах, гипотензи, ухаан алдах зэрэг шинж тэмдгүүд юм. Өвчний анхны шинж тэмдгүүдээс эхлээд кома хүртэл 2 долоо хоногоос хэдэн сар хүртэл үргэлжилж болно. Энэ нь кетоацидоз ба кома нь хүнд хэлбэрийн стресс, халдвар, мэс засал, гэмтэл бэртлээс болж хурдан үүсдэг.

Зарим тохиолдолд 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь хэт харгис биш бөгөөд цангах, турах зэрэг үндсэн шинж тэмдгүүд тийм ч тод илэрдэггүй. Өвчтөнүүд, дүрмээр, ядрах, муудах, загатнах арьс, бэлгийн үйл ажиллагаа буурдаг гэж гомдоллодог.

Бүх өвчтөнд β-эсийн үхлийн түвшин өөр өөр байдаг. Ялангуяа 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь хүүхдүүдэд хурдацтай хөгжиж байна. Насанд хүрэгчдэд энэ процесс удааширч, улмаар инсулины үлдэгдэл удаан хугацаагаар үргэлжилж болно.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь судасны эмгэгээс үүдэлтэй түүний хүндрэлээс аюултай. Ихэнх тохиолдолд чихрийн шижин нь харалган байдал, бөөрний дутагдал, хөлний өвчин үүсгэдэг бөгөөд энэ нь ампутаци үүсгэдэг.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний шалтгаан

Чихрийн шижин өвчний улмаас чихрийн шижин өвчин үүсдэг гэсэн яриа байдаг нь үнэн биш юм.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн шалтгаан нь түүнийг синтезжүүлдэг эсийн дархлааны системийг устгаснаас болж инсулины үйлдвэрлэлийг зогсоодог. Дархлааны систем нь β эсийг гадаад гэж хүлээн авч, тэдгээрийг устгах эсрэгбие үүсгэдэг яг тодорхой шалтгааныг хараахан тогтоогоогүй байна.

Эсийн аутоиммун процесс нь стресс эсвэл вируст халдвар гэх мэт гадны хүчин зүйлсийн нөлөөн дор эхэлдэг гэж үздэг. Улаанбурхан, улаанбурхан, салхин цэцэг, гахайн хавдар. Энэ тохиолдолд генетикийн урьдал нөхцөл байдгийг тэмдэглэв. Дүрмээр бол 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй бүх өвчтөнд энэ өвчнөөр харьцангуй их зовдог.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээ

Өвчтөн түүний оношийг олж мэдмэгц тэр даруй инсулин өгч эхэлнэ. Зохион байгуулалттай, цаг тухайд нь эхлүүлсэн инсулины эмчилгээний ачаар олон өвчтөнүүд өөрсдийн нөхцөл байдлыг сайжруулж, өвчнийг хяналтанд байлгах, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, хойшлуулах, хэвийн амьдралын хэв маягийг удирдан чиглүүлдэг.

Хоолны дэглэм ба дасгал хөдөлгөөн нь инсулины эмчилгээний гадна байдаг. Орлуулах эмчилгээ хийснээр бие махбодид шаардлагатай хэмжээний инсулин хүлээн авах тохиолдолд хоолны дэглэмийн тусгай хязгаарлалт шаардагддаггүй. Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх дасгалууд нь зөвхөн эсрэг заалттай байдаггүй төдийгүй хамгийн чухал зүйл бол ачааллыг зөв тооцоолж, усанд шумбах, ууланд авирах, шүхэр, салхин спорт, хүндийн өргөлт зэрэг спортоор хичээллэхгүй байх явдал юм.

Өвчний шалтгаан

Инсулины үйлдвэрлэлийг зогсооход юу нөлөөлдөг вэ? Хүмүүс чихрийн шижин өвчнийг 2000 гаруй жилийн турш судалж байсан ч уг өвчний үндэс буюу үндэс суурь өвчин нь найдвартай тогтоогдоогүй байна. Энэ талаар янз бүрийн онолууд байдаг нь үнэн.

Нэгдүгээрт, 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний олон тохиолдол нь аутоиммун процессоос үүдэлтэй байдаг. Энэ нь нойр булчирхайн эсүүд өөрсдийн дархлааны эсүүд рүү дайрч, үүний үр дүнд устдаг гэсэн үг юм. Яагаад ийм зүйл болдог талаар хоёр үндсэн хувилбар байдаг. Эхнийх нь хэлснээр цусны тархины саад тотгорыг зөрчсөний улмаас Т-туслагч гэж нэрлэгддэг лимфоцитууд мэдрэлийн эсийн уурагтай харилцан үйлчилдэг. Гадаадын уураг хүлээн авах тогтолцооны эвдрэлийн улмаас Т-туслагчид эдгээр уургуудыг гадны биетний уураг гэж ойлгож эхэлдэг. Харамсалтай давхцалаас болж нойр булчирхайн бета эсүүд ижил төстэй уурагтай байдаг. Дархлаа нь нойр булчирхайн эсүүд дээр "уураа" хүргэдэг бөгөөд харьцангуй богино хугацаанд тэдгээрийг устгадаг.

Вирусын онол нь лимфоцитууд бета эсүүд рүү дайрч байгаа шалтгааныг илүү хялбар тайлбарлах хандлагатай байдаг. Олон вирусууд нойр булчирхай, жишээлбэл, улаанбурхан вирус, зарим энтеровирусууд (Coxsackie вирусууд) халдварладаг. Вирус нь нойр булчирхайн бета эсэд суурьшсаны дараа эс өөрөө лимфоцитын зорилтот цэг болж устдаг.

Магадгүй 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний зарим тохиолдолд өвчний хөгжлийн нэг механизм байдаг ба зарим тохиолдолд өөр нэг байдаг ба магадгүй тэд хоёулаа хувь нэмэр оруулдаг. Гэхдээ ихэнхдээ өвчний үндсэн шалтгааныг тогтоох боломжгүй байдаг.

Үүнээс гадна эрдэмтэд чихрийн шижин нь ихэвчлэн генетикийн хүчин зүйлээс үүдэлтэй байдаг нь өвчний эхэн үед нөлөөлдөг болохыг тогтоожээ. Хэдийгээр 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний удамшлын хүчин зүйл нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хувьд тодорхой биш юм. Гэсэн хэдий ч гэмтэл нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн хөгжлийг өдөөж болох генийг олж илрүүлжээ.

Өвчний хөгжилд нөлөөлөх бусад хүчин зүйлүүд байдаг.

дархлаа буурсан,
стресс
хоол тэжээлийн дутагдал
дотоод шүүрлийн системийн бусад өвчин,
туранхай бие
архидалт
тамхи татах

Заримдаа 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь нойр булчирхайн хорт хавдар, хордлого зэргээс үүдэлтэй байдаг.

Өвчний үе шат ба хөгжил

Хэдэн жилийн турш аажмаар хөгждөг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинээс ялгаатай нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь нэг сарын дотор, тэр ч байтугай 2-3 долоо хоногт хүнд хэлбэрт шилждэг. Өвчин эмгэгийг илтгэдэг анхны шинж тэмдгүүд ихэвчлэн хүчтэй илэрдэг тул үүнийг алдахад хэцүү байдаг.

Өвчний эхний үе шатанд дархлааны эсүүд нойр булчирхай руу дайрч эхлэхэд өвчтөнд ихэвчлэн тод шинж тэмдэг байдаггүй. Бета эсийн 50% -ийг устгасан ч гэсэн өвчтөн бага зэргийн эвдрэлээс бусад зүйлийг мэдрэхгүй байж болно. Өвөрмөц шинж тэмдгүүд бүхий өвчний бодит илрэл нь зөвхөн эсийн ойролцоогоор 90% устах үед л тохиолддог. Өвчний ийм зэрэгтэй бол эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлсэн ч гэсэн үлдсэн эсийг аврах боломжгүй болно.

Өвчний сүүлийн шат бол инсулин үүсгэдэг эсийг бүрэн устгах явдал юм. Энэ үе шатанд өвчтөн инсулин тариа хийхгүйгээр хийх боломжгүй болно.

Эхний хэлбэрийн чихрийн шижин нь 2-р хэлбэрийн өвчинтэй төстэй шинж тэмдгүүдтэй төстэй байдаг. Ганц ялгаа нь тэдний илрэлийн эрч хүч, өвчний эхэн үеийн хурц байдал юм.

Чихрийн шижин өвчний гол шинж тэмдэг бол цочмог цангахтай зэрэгцэн хурдан шээх явдал юм. Өвчтөн маш их ус уудаг боловч түүний доторх ус удаан үргэлжлэхгүй юм шиг санагддаг.

Өөр нэг шинж тэмдэг бол гэнэтийн турах явдал юм. Ихэвчлэн туранхай биетэй хүмүүс 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр өвчилдөг боловч өвчин эхэлснээс хойш хүн хэдэн фунт алдаж магадгүй юм.

Эхлээд эсүүд энерги дутагддаг тул өвчтөний хоолны дуршил нэмэгддэг. Дараа нь хоолны дуршил буурч магадгүй тул бие махбодид хордлого байдаг.

Хэрэв өвчтөн ийм шинж тэмдэгтэй тулгарвал тэр даруй эмчид хандах хэрэгтэй.

Хүндрэлүүд

Цусан дахь сахарын хэмжээг ихэсгэхийг гипергликеми гэж нэрлэдэг. Гипергликеми нь бөөр, тархи, мэдрэл, захын болон гол судасны үйл ажиллагааны сулрал зэрэг маш хүнд үр дагаварт хүргэдэг. Цусан дахь холестерины хэмжээ нэмэгдэж магадгүй юм. Жижиг судаснуудын ялагдал нь ихэвчлэн шархлаа, дерматит үүсгэдэг. Ретинопати үүсч, улмаар харалган болно.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хүнд, амь насанд аюултай хүндрэлүүд орно.

Кетоацидоз бол кетон бие, ялангуяа ацетонтой хордлогоос үүдэлтэй эмгэг юм. Бие махбодь өөх тосноос энерги авахын тулд өөхний нөөцийг шатааж эхлэхэд кетон бие үүсдэг.

Хэрэв хүндрэл нь хүнийг алахгүй бол түүнийг тахир дутуу болгох боломжтой. Гэсэн хэдий ч зохих эмчилгээ хийлгүйгээр чихрийн шижин өвчний 1-р хэлбэрийн таамаглал тааруу байна. Нас баралт 100% -д хүрч, өвчтөн нэг эсвэл хоёр жилийн хугацаанд хүч чадлаар амьдрах боломжтой.

Гипогликеми

Энэ бол чихрийн шижин өвчний 1-р хэлбэрийн аюултай хүндрэл бөгөөд инсулин эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдийн онцлог шинж юм. Гипогликеми нь 3.3 ммоль / л-ээс доош глюкозын түвшинд тохиолддог. Энэ нь хоол хүнс хэрэглэх хуваарийг зөрчсөн, хэт их эсвэл төлөвлөөгүй бие махбодийн дасгал хийвэл, эсвэл инсулины хэт их хэмжээтэй бол тохиолдож болно. Гипогликеми нь ухаан алдах, ком болон үхэлд аюултай.

Оношлогоо

Ихэвчлэн өвчний шинж тэмдгийг өөр зүйлтэй төөрөлдүүлэхэд хэцүү байдаг тул эмч ихэнх тохиолдолд чихрийн шижин өвчнийг оношлоход хялбар байдаг. Гэсэн хэдий ч заримдаа 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй харьцуулбал 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй андуурч болно. Энэ нь эмчилгээнд арай өөр хандлага шаарддаг. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн аль алиных нь шинж тэмдгүүдийн багц байдаг ховор хэлбэрийн чихрийн шижин байдаг.

Оношилгооны гол арга бол чихрийн агууламжийн цусны шинжилгээ юм. Шинжилгээ хийхийн тулд цусыг хоосон ходоодонд авдаг - хуруунаас эсвэл судаснаас авдаг. Элсэн чихрийн агууламжийг тодорхойлох шээсний шинжилгээ, глюкозыг ачаалах тест, глюкозтай гемоглобины шинжилгээг томилж болно. Нойр булчирхайн төлөв байдлыг тодорхойлохын тулд C-пептидийн шинжилгээ хийдэг.

Чихрийн шижингийн инсулин эмчилгээ

Үйлдлийн хурдаас хамааран хэд хэдэн төрлийн инсулин байдаг. Богино, хэт авиа, дунд ба урт. Инсулин мөн гарал үүслийн хувьд харилцан адилгүй байдаг. Өмнө нь инсулиныг ихэвчлэн амьтдаас авдаг байсан - үхэр, гахай. Одоо генийн инженерчлэлээр олж авсан инсулин ихэвчлэн тархдаг. Урт удаан ажилладаг инсулинийг өдөрт 2 удаа эсвэл өдөрт нэг удаа тарина. Богино нөлөөтэй инсулиныг хоолны өмнө шууд өгнө. Тун нь эмчийн зааж өгөх ёстой, учир нь энэ нь өвчтөний биеийн жин, түүний биеийн хөдөлгөөнөөс хамаарна.

Инсулиныг тариур эсвэл үзэгний тариур ашиглан өвчтөн өөрөө эсвэл түүний хүн цусанд оруулдаг. Одоо ирээдүйтэй технологи бий - инсулин шахуургууд. Энэ бол өвчтөний биед наалдаж, гарын авлагын инсулин хүргэхээс салах загвар юм.

Өвчний хүндрэл (ангиопати, нефропати, цусны даралт ихсэх гэх мэт) -ийг эдгээр өвчний эсрэг үр дүнтэй эмээр эмчилдэг.

Чихрийн шижингийн хоолны дэглэм

Өөр нэг эмчилгээ бол хоолны дэглэм юм. Инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин өвчний үед инсулиныг байнга нийлүүлдэг тул 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй адил ийм хатуу хязгаарлалт шаарддаггүй. Гэхдээ энэ нь өвчтөн хүссэн зүйлээ идэж болно гэсэн үг биш юм. Хоолны зорилго нь цусан дахь сахарын хэмжээ огцом (хэлбэлзэж, доошоо) орохоос зайлсхийх явдал юм. Бие махбодид орж буй нүүрс усны хэмжээ цусан дахь инсулины хэмжээтэй тохирч, өдрийн цаг хугацаанаас хамаарч инсулины үйл ажиллагааны өөрчлөлтийг харгалзан үзэх шаардлагатай гэдгийг санах нь зүйтэй.

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн нэгэн адил өвчтөн хурдан нүүрс ус агуулсан хоол хүнс - цэвэршүүлсэн элсэн чихэр, чихэрлэг зүйлээс зайлсхийх ёстой. Хэрэглэсэн нүүрс усны нийт хэмжээг хатуу тунгаар хэрэглэх шаардлагатай. Нөгөө талаар, инсулины хамааралтай чихрийн шижинтэй инсулин эмчилгээг хослуулан хэрэглэснээр та бага нүүрс ус хэрэглэдэг хоол тэжээлийн ядаргаа руу орох боломжгүй, ялангуяа нүүрс ус хэт их хязгаарлагдмал байх нь гипогликемийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг - цусан дахь глюкозын хэмжээ амь насанд аюултай түвшнээс доогуур унах нөхцөл юм.

Гадаад хүчин зүйлүүд

Өвчин ба олон генийн хооронд (рецессив ба давамгайлсан) хоорондын харилцаа тогтсон.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй болох магадлал эцэг эхийн аль нэг нь энэ өвчнөөр өвдвөл 4-10% (хүн амын дунджаас харьцангуй) нэмэгддэг.

Гадаад хүчин зүйлүүд

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний этиологийн байдалд хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлс чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Ижил генотиптэй ижил төстэй ихэрүүд чихрийн шижин өвчнөөр өвчилсөн тохиолдолд зөвхөн 30-50% -д тохиолддог.

Кавказын арьсны янз бүрийн улс орнуудын хүмүүсийн дунд өвчний тархалт арав дахин их ялгаатай байна. Чихрийн шижингийн өвчлөл багатай бүс нутгаас шилжин ирэгсдийн дунд чихрийн шижин өвчний тархалт өндөр байгаа газарт 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь эх орондоо амьдарч байсан хүмүүсийнхээс илүү түгээмэл тохиолддог нь ажиглагдсан.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн ангилал

1. Нөхөн олговрын хувьд

- Нөхөн олговрын хэмжээ нь чихрийн шижингийн төлөв байдал бөгөөд эрүүл хүний биед нүүрс усны солилцооны үзүүлэлтүүд ойрхон байдаг.

- Сэтгэмжийн нөхөн төлбөр. Их хэмжээний хөгжлийн бэрхшээлтэйгээр богино хугацааны гипергликеми эсвэл гипогликемийн тохиолдлууд байж болно.

- Декомпенсаци. Цусан дахь элсэн чихэр нь прекома ба комагийн хөгжил хүртэл гипогликемийн болон гипергликемийн нөхцөлд харилцан адилгүй байдаг. Ацетон (кетон бие) нь шээсэнд гарч ирдэг.

2. Хүндрэл байгаа эсэх

- хүндрээгүй (доор дурьдсан хүндрэлгүй, анхны эмчилгээ эсвэл бүрэн нөхөгдсөн чихрийн шижин),
- төвөгтэй (судасны хүндрэл ба / эсвэл нейропати байдаг)

3. Гарал үүслээрээ

- аутоиммун (өөрийн эсэд эсрэгбие илэрсэн),
- идиопатик (ямар ч шалтгаан тодорхойлогдоогүй).

Энэ ангилал нь зөвхөн шинжлэх ухааны ач холбогдолтой тул эмчилгээний тактикт ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг:

1. Цангах (цусан дахь сахар ихтэй бие нь цусыг "шингэрүүлэх" шаардлагатай байдаг, гликеми бууруулах, үүнийг хэт их уух замаар хийдэг, үүнийг полидипсиа гэж нэрлэдэг).

2. Шөнийн цагаар элбэг, давтамжтай шээх (их хэмжээний шингэн уух, түүнчлэн шээсэн дэх глюкозын хэмжээ их, ер бусын хэмжээгээр шээхэд хүргэдэг тул үүнийг полиури гэж нэрлэдэг).

3. Хоолны дуршил нэмэгдэх (биеийн эсүүд өлсөж байгаа тул хэрэгцээгээ дохио өгдөг гэдгийг бүү мартаарай).

4. Жин алдах (энерги өгөх нүүрс ус авахгүй эсүүд нь өөх тос, уургийн зардлаар идэж эхэлдэг тул эд эсийг барих, шинэчлэх ажилд үлдэх материал байхгүй, хүн хоолны дуршил нэмэгдэж, цангалтаар жингээ хасдаг).

5. Арьс, салст бүрхэвч хуурайшсан, гомдол нь ихэвчлэн "аманд хатсан" байдаг.

6.Ажиллах чадвар буурах, сулрах, ядрах, булчин өвдөх, толгой өвдөх зэрэг ерөнхий байдал (бүх эсийн энергийн өлсгөлөнгийн улмаас).

7. Хөлрөх, загатнах арьсны дайралт (эмэгтэйчүүдэд, перинумд загатнах нь ихэвчлэн хамгийн түрүүнд илэрдэг).

8. Халдварт тэсвэртэй байдал бага (архаг тонзиллит, архаг тонзиллит, цочмог вируст халдварын мэдрэмтгий байдал гэх мэт).

9. Эпигастрийн бүсэд (дотор гэдэс) дотор муухайрах, бөөлжих, хэвлийгээр өвдөх.

10. Урт хугацааны дараа хүндрэлийн төрх: алсын хараа буурах, бөөрний үйл ажиллагаа буурах, хоол тэжээлийн дутагдал, доод мөчдийн цусан хангамж, мөчдийн мотор, мэдрэхүйн хөгжил буурч, автономит полиневропати үүсдэг.

Чихрийн шижин Ангиопати

Өмнө дурьдсанчлан, цусан дахь сахарын өндөр концентраци нь судасны ханыг гэмтээж, улмаар микроангиопати (жижиг судаснуудад гэмтэл), макроангиопати (том судаснуудад гэмтэл) үүсдэг.

Микроангиопати нь ретинопати (нүдний жижиг судас гэмтэх), нефропати (бөөрний судасны аппаратын гэмтэл), бусад эрхтнүүдийн жижиг судаснуудад гэмтэл учруулдаг. Микроангиопатийн клиник шинж тэмдгүүд нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний 10-15 жилийн хооронд илэрдэг боловч статистикээс хазайлт байж болно. Хэрэв чихрийн шижин өвчнийг нөхөж, нэмэлт эмчилгээг цаг тухайд нь хийвэл энэ хүндрэлийн хөгжил тодорхойгүй хугацаагаар хойшлогдож болно. Өвчний дебют хийснээс хойш 2 - 3 жилийн дараа аль хэдийн үүссэн микроангиопати үүсэх тохиолдол байдаг.

Залуу өвчтөнүүдэд судасны гэмтэл нь "цэвэр чихрийн шижин" байдаг ба өндөр настнуудад судасны атеросклерозтой хавсарч өвчний явц, явцыг дордуулдаг.

Морфологийн хувьд микроангиопати бол бүх эрхтэн, эд эсэд жижиг судаснуудын олон тооны гэмтэл юм. Судасны хана өтгөрч, гиалины ордууд (өндөр нягтралтай уургийн бодис ба янз бүрийн нөлөөлөлд тэсвэртэй) гарч ирдэг. Үүнээс болж судаснууд хэвийн нэвчилт, уян хатан чанараа алдаж, шим тэжээл, хүчилтөрөгч нь эдэд бараг нэвтрдэггүй, эд эсүүд элэгдэж, хүчилтөрөгчийн дутагдалд ордог. Үүнээс гадна өртсөн судаснууд илүү эмзэг, эмзэг болдог. Өмнө дурьдсанчлан олон эрхтэн нөлөөлдөг боловч эмнэлзүйн хувьд хамгийн чухал нь бөөр, торлог бүрхэвч гэмтдэг.

Чихрийн шижингийн нефропати нь бөөрний судасны өвөрмөц гэмтэл бөгөөд энэ нь цаашлаад бөөрний дутагдлын хөгжилд хүргэдэг.

Чихрийн шижингийн ретинопати - Энэ бол чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн 90% -д ажиглагддаг нүдний торлог бүрхэвчийн судаснууд. Энэ бол өвчтөнүүдийн өндөр хөгжлийн бэрхшээлтэй хүндрэл юм. Сохор байдал нь нийт хүн амтай харьцуулахад 25 дахин их тохиолддог. 1992 оноос хойш чихрийн шижингийн ретинопатийн ангиллыг батлав.

- пролифератив бус (чихрийн шижингийн ретинопати I): цус алдалтын талбай, торлог бүрхэвчийн экссудатив фокус, том судасны дагуу хаван, оптик цэгийн хэсэгт.
- preproliferative ретинопати (чихрийн шижингийн ретинопати II): венийн гажиг (өтгөрөх, ядарч сульдах, цусны судасны калибрын ялгаа), олон тооны хатуу эксудат, олон цус алдалт.
- пролифератив ретинопати (чихрийн шижингийн ретинопати III): оптик мэдрэлийн диск (оптик диск) болон торлог бүрхэвчийн бусад хэсгийг шинээр үүссэн судаснуудаар цацаж, цусан судасны биед цус алдах. Шинээр үүссэн судаснууд нь бүтэц муутай, маш эмзэг бөгөөд цус алдалт ихтэй тохиолдолд торлог бүрхэвчийн салалт ихтэй байдаг.

Макроангиопати нь чихрийн шижин хөл үүсэх хүртэл доод мөчдийн гэмтлийг багтаадаг (чихрийн шижин өвчний үед хөлний тодорхой гэмтэл, шархлаа үүсэх, үхэлд хүргэдэг цусны эргэлтийн эмгэг гэх мэт).

Чихрийн шижин өвчний макроангиопати нь аажмаар, гэхдээ тогтвортой хөгждөг. Эхлээд өвчтөн булчингийн ядаргаа, мөчний хүйтэн, хөлний улайлт, мэдрэмж буурч, хөлрөх нь ихэсдэг гэж субьектив санаа зовдог. Дараа нь аль хэдийн тэмдэглэгдсэн хөргөлт, мөчдийн эвгүй байдал ажиглагддаг, хумсны гэмтэл мэдэгдэхүйц (хоол тэжээлийн дутагдал нь бактери ба мөөгөнцрийн халдвараар нэмэгддэг). Нөхцөл байдал сайжраагүй булчингийн өвдөлт, үе мөчний үйл ажиллагаа буурах, алхах өвдөлт, хавагнах, үе үе товойлгох зэрэг нь сэтгэлийн түгшүүр төрүүлдэг. Үүнийг чихрийн шижинтэй хөл гэж нэрлэдэг. Зөвхөн чадварлаг эмчилгээ, болгоомжтой өөрийгөө хянах нь энэ үйл явцыг удаашруулж чадна.

Макроангиопати хэд хэдэн зэрэг байдаг:

Түвшин 0: арьсанд гэмтэл учруулахгүй.
Түвшин 1: Арьс дээрх бага зэргийн гажиг, үрэвсэлт урвал байдаггүй.
Түвшин 2: арьсны дунд зэргийн гүнзгий гэмтэл, үрэвслийн урвал байдаг. Гэмтлийн явцыг гүнзгийрүүлдэг.
Түвшин 3: арьсны шархлааны гэмтэл, доод мөчний хуруунууд дахь хүнд хэлбэрийн трофик эмгэгүүд, хүнд хэлбэрийн үрэвсэлт урвал үргэлжилж, халдвар, хаван үүсэх, буглаа, остеомиелит үүсэх зэрэг болно.
Түвшин 4: нэг буюу хэд хэдэн хурууны гангрена, бага тохиолдолд процесс нь хуруунаас биш харин хөлөөс эхэлдэг (ихэвчлэн даралтанд өртдөг хэсэг, цусны эргэлт эвдэрч, эд эсийн үхлийн төв үүсдэг, жишээлбэл, өсгий талбай).
Түвшин 5: гангрена нь хөлний ихэнх хэсэгт нөлөөлдөг, эсвэл хөл бүрэн нөлөөлдөг.

Полиневропати нь ангиопатитай бараг нэгэн зэрэг хөгждөг тул нөхцөл байдал улам бүр төвөгтэй байдаг. Тиймээс өвчтөн ихэвчлэн өвдөлтийг мэдэрдэггүй, эмчээс хожим зөвлөгөө авдаг. Хөлний өсгий дээр байрлах өсгий дээр энэ нь тодорхой хувь нэмэр оруулдаг, учир нь энэ нь нүдэнд харагдахуйц нутагшуулалт биш юм (өвчтөн, дүрмээр бол, хэрэв тэр субъектив сэтгэлийн зовиургүй, өвдөлт байхгүй бол улыг нарийвчлан шалгаж үздэггүй).

Невропати

Чихрийн шижин нь захын мэдрэлд нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь мэдрэлийн эсийн мэдрэх чадвар буурдаг.

Чихрийн шижингийн полиневропати нь тэдний мембраныг устгаснаас болж мэдрэлийг гэмтээдэг. Мэдрэлийн бүрхэвч нь цусан дахь глюкозын өндөр концентрацид өртөхөд эвдэрдэг миелин (75% өөх тос шиг бодис, 25% уурагнаас бүрддэг олон тооны эсийн мембран) мембран гэмтсэний улмаас мэдрэл нь аажмаар цахилгаан импульс хийх чадвараа алддаг. Тэгээд энэ нь огт үхэж болно.

Чихрийн шижингийн полиневропатийн хөгжил, хүнд байдал нь өвчний үргэлжлэх хугацаа, нөхөн олговрын түвшин, дагалдах өвчний илрэл зэргээс хамаарна. 5-аас дээш жил чихрийн шижинтэй бол полиневропати нь хүн амын дөнгөж 15% -д тохиолддог бөгөөд 30-аас дээш жил үргэлжлэх тохиолдолд полиневропати өвчтэй хүмүүсийн тоо 90% хүрдэг.

Эмнэлзүйн хувьд полиневропати нь мэдрэмтгий чанар (температур ба өвдөлт), дараа нь моторын үйл ажиллагааны зөрчлөөр илэрдэг.

Автономит полиневропати - Энэ бол зүрх судасны, бэлэг эрхтний болон ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагааг зохицуулдаг автономит мэдрэлийн гэмтэлээс үүдэлтэй чихрийн шижин өвчний онцгой хүндрэл юм.

Чихрийн шижинтэй зүрхний гэмтэл гарсан тохиолдолд өвчтөнд урьдчилан таамаглах аргагүй хөгжиж буй хэмнэл, ишеми (миокардийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн) заналхийлж байна. Мөн энэ нь маш муу, өвчтөн ихэвчлэн зүрх сэтгэлд ямар нэгэн таагүй мэдрэмжийг мэдрүүлдэггүй, учир нь мэдрэх чадвар нь буурдаг. Чихрийн шижин өвчний ийм хүндрэл нь зүрхний гэнэтийн үхэл, зүрхний шигдээсийн өвдөлтгүй явц, үхлийн хэм алдагдалд заналхийлж байна.

Чихрийн шижин (үүнийг дисметаболик гэж нэрлэдэг) хоол боловсруулах тогтолцооны гэмтэл нь гэдэсний хөдөлгөөний сулрал, өтгөн хатах, гэдэс дүүрэх, хоол хүнсний зогсонги байдал зэргээс илэрдэг бөгөөд түүний шингээлт удааширч, улмаар элсэн чихэрийг хянахад бэрхшээл учруулдаг.

Шээсний замын эвдрэл нь шээсний замын болон шээсний замын гөлгөр булчинг тасалдуулж, улайхгүй байх, ойр ойрхон халдвар авах, ихэвчлэн халдвар нь дээшээ тархаж, бөөрөнд нөлөөлдөг (чихрийн шижин өвчнөөс гадна эмгэг төрүүлэгч ургамлын нэгдэл).

Эрт үед чихрийн шижинтэй удаан хугацааны түүхийн үед эр бэлгийн эсийн сулрал ажиглагдаж, эмэгтэйчүүдэд - диспеперони (хүнд хэцүү, бэлгийн харьцаанд орох).

Мэдрэлийн гэмтэл, судасны гэмтэл үүсэх үндсэн шалтгаан нь юу вэ гэсэн асуулт өнөөг хүртэл шийдэгдээгүй байна. Зарим судлаачид судасны дутагдал нь мэдрэлийн ишемид хүргэдэг бөгөөд энэ нь полиневропати үүсгэдэг. Өөр нэг хэсэг нь цусны судсыг зөрчих нь судасны хананд гэмтэл учруулдаг гэж үздэг. Магадгүй үнэн нь хоорондоо хаа нэг газар байгаа байх.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн декомпенсаци бүхий кома нь 4 төрөл байдаг.

- гипергликемийн кома (цусан дахь сахарын хэмжээ их хэмжээгээр нэмэгдсэний улмаас ухаан алдах)
- кетоацидотик кома (организм дахь кетон биеийг хуримтлуулах үр дүнд кома)
- лактацидын кома (лактаттай бие махбодид хордлого үүссэн кома)
- гипогликемийн кома (цусан дахь сахарын огцом бууралтын эсрэг кома)

Жагсаалтанд орсон нөхцөл бүр нь бие даасан болон харилцан туслалцах үе шатанд болон эмнэлгийн оролцооны үед яаралтай тусламж шаардлагатай байдаг. Нөхцөл байдал тус бүрийн эмчилгээ өөр өөр бөгөөд оношлогоо, түүх, өвчний хүнд байдлаас хамааран сонгогддог. Нөхцөл байдал нь нөхцөл бүрийн хувьд өөр өөр байдаг.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин

1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээ нь гаднаас нь инсулин нэвтрүүлэх, өөрөөр хэлбэл үйлдвэрлээгүй дааврыг бүрэн орлуулах явдал юм.

Инсулин нь богино, хэт авиан, дунд зэргийн, удаан хугацаагаар үйлчилдэг. Дүрмээр бол богино / хэт богино, өргөтгөсөн / дунд зэргийн урт эмийг хэрэглэдэг. Түүнчлэн хосолсон эмүүд байдаг (нэг тариур дахь богино ба удаан үргэлжилсэн инсулины хослол).

Ultrashort эм (apidra, humalog, novorapid) нь 1-ээс 20 минутын хооронд үйлчилж эхэлдэг. 1 цагийн дараа хамгийн их нөлөө, үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа 3-5 цаг байна.

Богино нөлөөтэй эмүүд (Insuman, Actrapid, Humulinregular) хагас цагаас эхлэн ажиллаж эхэлдэг, 2-оос 4 цагийн дараа хамгийн их нөлөө үзүүлдэг, үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа 6-8 цаг байдаг.

Дунд зэргийн урт эм (Insuman, Humulin NPH, Insulatard) нь 1 цагийн дараа үйл ажиллагаагаа эхэлдэг, хамгийн их нөлөө нь 4 - 12 цаг, үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа 16 - 24 цаг байдаг.

Уртасгасан (уртасгасан) үйл ажиллагааны бэлтгэл (lantus, levemir) нь 24 цаг орчим жигд ажилладаг. Тэдгээрийг өдөрт 1-2 удаа ууна.

Хосолсон эмийг (InsumanKombi 25, Mikstard 30, Humulin M3, NovoMiks 30, HumalogMiks 25, HumalogMiks 50) мөн өдөрт 1-2 удаа хэрэглэдэг.

Дүрмээр бол эмчилгээний горимд хоёр төрлийн инсулиныг өөр өөр хугацаагаар нэгтгэдэг. Энэхүү хослол нь өдрийн туршид хүний биеийн инсулин өөрчлөгдөж буй хэрэгцээг хангах зорилготой юм.

Удаан хугацааны туршид үйлчилдэг эмүүд нь өөрсдийнхөө инсулины суурь түвшинг, өөрөөр хэлбэл хоол хүнсгүй байсан ч гэсэн хүний биед хэвийн байдаг түвшинг орлуулдаг. Өргөтгөсөн инсулиныг өдөрт 1 эсвэл 2 удаа хийдэг.

Богино нөлөө үзүүлдэг эм нь хооллох үед инсулины хэрэгцээг хангах зорилготой юм. Тарилгыг өдөрт дунджаар 3 удаа, хоолны өмнө хийдэг. Инсулины төрөл бүр өөрийн гэсэн захиргааны горимтой байдаг тул зарим эм 5 минутын дараа, бусад нь 30 минутын дараа үйлчилж эхэлдэг.

Өдөржингөө богино хэмжээний инсулин нэмэлт тарилга хийж болно (үүнийг ердийн ярианы үеэр “жийр” гэж нэрлэдэг). Энэ хэрэгцээ нь буруу хооллох, бие махбодийн дасгал хөдөлгөөн ихсэх, эсвэл өөрийгөө хянах чадвар нь сахарын хэмжээ ихэссэн үед үүсдэг.

Тарилга нь инсулины тариур эсвэл насосоор хийгддэг. Бие дээр байнга өмсдөг автомат зөөврийн цогцолборууд байдаг бөгөөд эдгээр нь "хиймэл нойр булчирхай" гэж нэрлэгддэг төхөөрөмж юм.

Туныг тооцоолох ажлыг эмч - эндокринологич хийдэг. Энэ төрлийн эмийг нэвтрүүлэх нь маш хариуцлагатай үйл явц бөгөөд учир нь хангалтгүй нөхөн олговор нь олон хүндрэл учруулж болзошгүй бөгөөд инсулины хэт их хэмжээ нь цусан дахь сахарын хэмжээ огцом буурч, гипогликемийн комага хүртэл буурдаг.

Чихрийн шижингийн эмчилгээнд хоолны дэглэмийг дурдах нь боломжгүй бөгөөд учир нь нүүрс ус хязгаарлагдаагүй тохиолдолд өвчний зохих нөхөн олговрыг авахгүй бөгөөд энэ нь амь насанд шууд аюул учрах бөгөөд хүндрэл үүсэх явц хурдасч байна.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин хоолны дэглэм

1. Бутархай хоол тэжээл, өдөрт дор хаяж 6 удаа. Өдөрт хоёр удаа уургийн хоол байх ёстой.

2. Өдөрт ойролцоогоор 250 грамм нүүрс ус агуулдаг тул энгийн нүүрс усыг бүрэн хасдаг.

3. Уураг, өөх тос, витамин, ул мөр элементийн зохистой хэрэглээ.

Зөвлөмж болгож буй бүтээгдэхүүн: шинэ ногоо (лууван, манжин, байцаа, өргөст хэмх, улаан лооль), шинэ ургамал (dill, яншуй), буурцагт ургамал (сэвэг зарам, шош, вандуй), бүхэл үр тарианы үр тариа (арвай, хүрэн будаа, Сагаган, шар будаа), түүхий самар, жимс, жимсгэнэ (чихэрлэг биш, жишээлбэл, чавга, бэрсүүт жүрж, ногоон алим, gooseberries, үхрийн нүд), ногооны шөл, okroshka, сүүн бүтээгдэхүүн, өөх тос багатай мах, загас, далайн хоол (сам хорхой, дун), өндөг (тахиа, бөднө шувуу), ханаагүй тос (хулуу, наранцэцгийн үр, чидун, чидун тос), эрдэс ус, чихэрлэггүй цай, зэрлэг сарнайн шөл.

Хязгаарлагдмал хэмжээгээр: хатаасан жимс (тэдгээрийг 20-30 минут усанд дэвтээнэ), шинэхэн жимс, жимсгэний шүүс (өдөрт 1 аягаас ихгүй), чихэрлэг жимс, жимсгэнэ (гадил, лийр, гүзээлзгэнэ, тоор болон бусад), хэмжээгээр. 1 ширхэг эсвэл хэд хэдэн тунгаар жимс жимсгэнэ, үл хамаарах зүйл бол усан үзэм бөгөөд цэвэр глюкоз агуулдаг бөгөөд цусан дахь сахарын хэмжээг ихэсгэдэг тул үүнийг хэрэглэх нь тун зохисгүй юм).

Хориотой: чихэр, кондитер (бялуу, жигнэмэг, вафли, чанамал, чихэр), өөх тос мах, загас, өөх тос ихтэй сүүн бүтээгдэхүүн, карбонатлаг ундаа, савласан шүүс, нектар, тамхи татдаг мах, лаазалсан хоол хүнс, тав тухтай хоол хүнс, цагаан талх, цөцгийн боов бүтээгдэхүүн, өөхний шөлний эхний курс эсвэл цөцгий, цөцгий, бүх төрлийн архи, халуун амтлагч, халуун ногоо (гич, тунхууны, улаан чинжүү), кетчуп, майонез болон бусад тослог соусаар шингэлнэ.

Зөвшөөрөгдсөн хоолыг ч гэсэн бодолгүйгээр ашиглах ёсгүй. Хоол тэжээлийн тогтолцоог хөгжүүлэх талхны нэгжийн хүснэгтийг бий болгосон.

Талх нарийн боовны нэгж (XE) нь хэрэглэсэн нүүрс усны нягтлан бодох бүртгэлийн нэг төрөл юм. Уран зохиолд цардуултай нэгж, нүүрс усны нэгж, орлуулах нэгжийн заалт байдаг - энэ нь нэг ба ижил юм. 1 XE нь ойролцоогоор 10-12 грамм нүүрс ус юм. 1 XE нь 25 грамм жинтэй талханд агуулагддаг (талхыг ихэвчлэн хоолны өрөөнд хуваагддаг тул ердийн талхнаас 1 см өргөн, хоёр хуваана). Чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд зориулсан нүүрс ус агуулсан бүх бүтээгдэхүүнийг талхны нэгжээр хэмждэг, тооцоолох тусгай хүснэгтүүд байдаг (бүтээгдэхүүн бүр өөрийн жингийн хувьд XE-д байдаг). XE нь чихрийн шижинтэй хүмүүст зориулсан тусгай хоол тэжээл бүхий багц дээр заасан байдаг. Инсулины тунг тооцоолохдоо хэрэглэсэн XE хэмжээнээс хамаарна.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хувьд өвчтөний даалгавар бол хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Эндокринологичтой тогтмол зөвлөлдөж, чихрийн шижин өвчний сургуульд хамрагдах нь танд тусална. Чихрийн шижингийн сургууль нь янз бүрийн мэргэжлээр ажилладаг эмч нарын дунд явуулж буй үйл ажиллагааны хөтөлбөр юм.Эндокринологич, мэс засалч, эмчилгээний эмч нар өвчтөнүүдийг талхны тоогоор тоолох, цусан дахь сахарын өөрийгөө хянах, муудах шинж тэмдгийг таньж, бие биендээ харилцан туслалцаа үзүүлэх, хөлөө арчлах (энэ нь ангиопати, нейропати хөгжүүлэхэд маш чухал юм) болон бусад хэрэгцээтэй чадваруудыг заадаг.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь амьдралын хэв маяг болж хувирдаг өвчин юм. Тэр ердийн хэв маягаа өөрчлөх боловч таны амжилт, амьдралын төлөвлөгөөнд саад болдоггүй. Та мэргэжлийн үйл ажиллагаа, хөдөлгөөний эрх чөлөө, хүүхэдтэй болох хүсэл эрмэлзлээр хязгаарлагдахгүй. Олон алдартай хүмүүс чихрийн шижин өвчнөөр амьдардаг бөгөөд тэдний дунд Шарон Стоун, Холли Бури, хоккейчин Бобби Кларк болон бусад олон хүмүүс байдаг. Өөрийгөө хянах амжилтанд хүрэх, эмчид цаг тухайд нь хандах. Өөртөө анхаарал тавьж, эрүүл байгаарай!

Ерөнхий мэдээлэл

"Чихрийн шижин" гэсэн нэр томъёо нь грек хэлнээс гаралтай бөгөөд "урсаж, гадагшлах" гэсэн утгатай тул өвчний нэр нь түүний гол шинж тэмдгүүдийн нэг болох полиури, их хэмжээний шээс ялгаруулж байгааг илэрхийлдэг. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг аутоиммун, инсулинээс хамааралтай, насанд хүрээгүй гэж нэрлэдэг. Өвчин нь ямар ч насны үед тохиолдож болох боловч ихэнхдээ хүүхэд, өсвөр насныханд илэрдэг. Сүүлийн хэдэн арван жилд тархвар судлалын үзүүлэлтүүд өсч байна. Чихрийн шижингийн бүх хэлбэрийн тархалт 1-9% байдаг ба эмгэг судлалын инсулин хамааралтай хувилбар 5-10% -ийг эзэлдэг. Халдвар нь өвчтөний угсаатнаас хамаардаг бөгөөд Скандинавын ард түмний дунд хамгийн өндөр байдаг.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний шалтгаан

Өвчний хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг хүчин зүйлийг үргэлжлүүлэн судалж байна. Өнөөдрийг хүртэл 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь биологийн урьдал нөхцөл ба гадны сөрөг нөлөөний хослолоос үүсдэг болохыг тогтоосон. Нойр булчирхайн гэмтэл, инсулины хэмжээ буурах хамгийн их магадлалтай шалтгаанууд орно.

Удамшил. Инсулинээс хамааралтай чихрийн шижингийн хандлага нь шулуун шугамаар - эцэг эхээс хүүхдүүдэд дамждаг. Өвчинд нэрвэгдсэн хэд хэдэн генийн хослолыг тодорхойлсон. Эдгээр нь Европ, Хойд Америкийн оршин суугчдын дунд хамгийн түгээмэл тохиолддог. Өвчтэй эцэг эхийн дэргэд хүүхдэд үзүүлэх эрсдэл нь нийт хүн амтай харьцуулахад 4-10% -иар нэмэгддэг.
Үл мэдэгдэх гадны хүчин зүйлүүд. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг өдөөдөг хүрээлэн буй орчны нөлөөлөл байдаг. Яг ижил гентэй ижил төрлийн ихэр хүмүүс өвчилсөн тохиолдолд зөвхөн 30-50% -д л энэ баримт батлагддаг. Өвчний өвчлөл багатай нутаг дэвсгэрээс өндөр тархалттай бүс нутагт шилжин суурьшсан хүмүүс шилжин суурьшихаас татгалзсан хүмүүстэй харьцуулахад чихрийн шижин өвчтэй болох нь тогтоогджээ.
Вирусын халдвар. Нойр булчирхайн эсэд аутоиммун хариу урвал вирусын халдвар өдөөж болно. Хамгийн их магадлалтай нь Coxsackie ба rubella вирусын үр дагавар юм.
Химийн эм, эм. Инсулин үүсгэдэг булчирхайн бета эсүүдэд зарим химийн бодис нөлөөлдөг. Ийм нэгдлүүдийн жишээ бол хорт хавдар үүсгэдэг эм, стрептозоцин юм.

Эмгэг судлал нь Langerhans-ийн нойр булчирхайн арлуудын бета эсүүдэд гормоны инсулин үйлдвэрлэхэд хангалтгүй байдаг. Инсулинээс хамааралтай эдэд элэг, өөх тос, булчин орно. Инсулины шүүрэл буурснаар тэд цуснаас глюкоз авахаа зогсооно. Чихрийн шижингийн гол шинж тэмдэг болох гипергликемийн төлөв байдаг. Цус өтгөрч, судаснууд дахь цусны урсгалыг алдагдуулдаг бөгөөд энэ нь харааны бэрхшээл, мөчдийн трофик гэмтэлээр илэрдэг.

Инсулины дутагдал нь өөх тос, уураг задалдаг. Тэд цусны урсгалд орж, улмаар элэгний кетон руу метаболизмд ордог бөгөөд энэ нь инсулинээс хамааралгүй эд, түүний дотор тархины эдэд эрчим хүчний эх үүсвэр болдог. Цусан дахь сахарын концентраци 7-10 ммоль / л-ээс давсан тохиолдолд бөөрөөр дамжуулан глюкозын гадагшлуулах өөр чиглэл идэвхждэг. Глюкозури ба полиурия үүсч улмаар шингэн алдалт, электролитийн дутагдал үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Усны алдагдлыг нөхөхийн тулд цангах мэдрэмж нэмэгддэг (полидипсиа).

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг

Өвчний илрэлийн эмнэлзүйн гол шинж тэмдэг нь полиури, полидипси, турах явдал юм. Шээс ялгарах нь улам бүр нэмэгдэж, өдөр тутмын шээсний хэмжээ 3-4 литр хүрдэг, заримдаа шөнийн харшил гардаг. Өвчтөн цангаж, амаа хатааж, өдөрт 8-10 литр ус ууна. Хоолны дуршил нэмэгдэх боловч 2-3 сарын хугацаанд биеийн жин 5-12 кг-аар буурдаг. Үүнээс гадна шөнийн цагаар нойргүйдэл, өдрийн цагаар нойрмоглох, толгой эргэх, цочромтгой болох, ядрах зэрэг шинж тэмдэг илэрч болно. Өвчтөн байнгын ядаргаа мэдэрдэг тул ердийн ажлыг бараг хийдэггүй.

Арьс ба салст бүрхэвч загатнах, тууралт гарах, шархлаа гарах зэрэг шинж тэмдгүүд байдаг. Үс, хумсны байдал улам муудаж, шарх болон бусад арьсны гэмтэл удаан хугацаанд эдгэрдэггүй. Капилляр ба цусны судсанд цусны урсгал тасалдахыг чихрийн шижингийн ангиопати гэж нэрлэдэг. Капилляруудын ялагдал нь алсын хараа буурах (чихрийн шижингийн ретинопати), бөөрний үйл ажиллагааг хаван, артерийн даралт ихсэх (чихрийн шижингийн нефропати), хацар, эрүү дээр жигд бус цэврүүтэх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Макроангиопати үүсэх үед судас ба артериуд нь эмгэг процесст оролцдог бол зүрх ба доод мөчдийн судасны атеросклерозын явц эхэлж, гангрена үүсдэг.

Өвчтөнүүдийн тал хувь нь чихрийн шижингийн нейропатийн шинж тэмдгийг тодорхойлдог бөгөөд энэ нь электролитийн тэнцвэргүй байдал, цусны хангамж хангалтгүй, мэдрэлийн эдэд хаван үүсдэг. Мэдрэлийн утаснуудын цахилгаан дамжуулалт муудаж, таталт өдөөн хатгадаг. Захын мэдрэлийн эмгэгийн үед өвчтөнүүд шатаж буй мэдрэмж, хөлөнд өвдөх, ялангуяа шөнийн цагаар "галуу булчирхай" мэдрэгдэх, толгой эргэх, мэдрэх мэдрэмж нэмэгддэг гэж гомдоллодог. Автономит нейропати нь дотоод эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны эвдрэлээр тодорхойлогддог - хоол боловсруулах эрхтний эмгэг, давсагны парези, бэлэг эрхтэний үрэвсэл, бэлгийн сулрал, angina pectoris зэрэг шинж тэмдгүүд байдаг. Нүдний фокусын мэдрэлийн эмгэгийн үед янз бүрийн локализаци, эрч хүчээр өвддөг.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээ

Эмч нарын хүчин чармайлт нь чихрийн шижин өвчний эмнэлзүйн илрэлийг арилгах, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, өвчтөнд нормогликемийг бие даан хадгалахад сургахад чиглэгддэг. Өвчтөнийг эндокринологич, хоол тэжээлийн мэргэжилтэн, дасгалын багш зэргээс бүрдсэн мэргэжлийн мэргэжлийн мэргэжлийн баг дагалддаг. Эмчилгээнд зөвлөгөө өгөх, эмийн хэрэглээ, сургалтын дасгал орно. Үндсэн аргууд нь:

Инсулины эмчилгээ. Инсулины бэлдмэлийг хэрэглэх нь бодисын солилцооны эмгэгийг нөхөн сэргээх боломжтой бөгөөд гипергликеми үүсэхээс сэргийлдэг. Тарилга нь амин чухал юм. Танилцуулгын схемийг дангаар нь нэгтгэсэн болно.
Хоолны дэглэм Өвчтөнд кетоген хоолны дэглэмийг оруулаад бага карб агуулагддаг хоолны дэглэмийг (кетонууд глюкоз биш харин энергийн эх үүсвэр болдог) хэрэглэдэг. Хоолны үндэс нь хүнсний ногоо, мах, загас, сүүн бүтээгдэхүүн юм. Дунд зэргийн хэмжээгээр нарийн төвөгтэй нүүрс усны эх үүсвэрийг зөвшөөрдөг - үр тарианы талх, үр тариа.
Бие махбодийн бие махбодийн үйл ажиллагааг бууруулсан. Бие махбодийн үйл ажиллагаа нь хүнд хэлбэрийн хүндрэл гардаггүй ихэнх өвчтөнүүдэд ашигтай байдаг. Хичээлийг дасгалын эмчилгээний багшаар нэг бүрчлэн сонгон, системтэй явуулдаг. Мэргэжилтэн нь сургалтын үргэлжлэх хугацаа, эрчмийг өвчтөний ерөнхий эрүүл мэнд, чихрийн шижин өвчний нөхөн олговрын түвшинг харгалзан тодорхойлдог. Тогтмол алхах, хөнгөн атлетик, спортоор хичээллэдэг. Эрчим хүчний спорт, марафон гүйлт нь эсрэг заалттай байдаг.
Өөрийгөө хянах сургалт. Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх эмчилгээний амжилт нь өвчтөнүүдийн сэдэлдлийн түвшингээс хамаарна. Тусгай ангиудад өвчний механизм, нөхөн олговрын боломжит аргууд, хүндрэлийн талаар мэдээлж, элсэн чихрийн хэмжээг тогтмол хянах, инсулин хэрэглэх ач холбогдлыг онцлон тэмдэглэв. Өвчтөн өөрөө тарилга хийх, хоол хүнс сонгох, цэс хийх чадварыг эзэмшдэг.
Хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх. Булчирхайлаг эсүүдийн ферментийн ажиллагааг сайжруулдаг эмийг хэрэглэдэг. Эдгээр нь эд эсийн хүчилтөрөгч, иммуномодуляцийн эмийг идэвхжүүлдэг бодисууд юм. Эмгэг судлалын (тиазид, кортикостероид) хөгжлийг хурдасгах нэгдлүүдийг арилгах зорилгоор халдвар, гемодиализ, антидот эмчилгээг цаг тухайд нь эмчилдэг.

Туршилтын эмчилгээний дунд BHT-3021 ДНХ-ийн вакцины хөгжлийг тэмдэглэх нь зүйтэй. 12 долоо хоногийн турш судсаар тарьсан өвчтөнд нойр булчирхайн арлын эсийн үйл ажиллагааг тэмдэглэдэг С-пептидийн түвшин нэмэгдсэн. Судалгааны өөр нэг чиглэл бол үүдэл эсийг инсулин үүсгэдэг булчирхайлаг эс болгон хувиргах явдал юм. Хархнууд дээр хийсэн туршилтууд эерэг үр дүнг өгсөн боловч аргыг эмнэлзүйн практикт ашиглахын тулд журмын аюулгүй байдлын нотолгоо шаардлагатай байна.

Урьдчилан сэргийлэх, урьдчилан сэргийлэх

Чихрийн шижингийн инсулинээс хамааралтай хэлбэр нь архаг өвчин боловч эмчилгээний зохистой эмчилгээ нь өвчтөний амьдралын өндөр чанарыг хадгалахад тусалдаг. Өвчний яг тодорхой шалтгааныг тодруулаагүй тул урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ боловсруулаагүй байна. Одоогийн байдлаар эрсдэлтэй бүх хүмүүст өвчнийг эрт үе шатанд тодорхойлох, цаг алдалгүй эмчлэх зорилгоор жилийн үзлэгт хамрагдахыг зөвлөж байна. Энэхүү арга хэмжээ нь байнгын гипергликеми үүсэхийг удаашруулж, хүндрэл гарах магадлалыг багасгадаг.

Симптоматологи

Архаг явцтай хэдий ч өвчин нь сөрөг хүчин зүйлсийн нөлөөн дор хурдацтай хөгжиж, хүндийн нэг үе шатнаас нөгөөд шилжсэнээр тодорхойлогддог.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хамгийн шинж тэмдгүүдийг танилцуулж байна.

байнгын цангалт - энэ нь хүн өдөрт арван литр шингэн ууж чаддаг гэсэн үг юм,
амны хуурайшилт - элбэг ууж буй дэглэмийн эсрэг
байнга элбэг, давтамжтай байдаг
хоолны дуршил нэмэгдэх
хуурай арьс, салст бүрхэвч,
арьсны шалтгаангүй загатнах, арьсны үрэвсэл,
унтах эмгэг
сул тал, гүйцэтгэл буурсан
доод мөчдийн хавдар,
турах
харааны бэрхшээл
дотор муухайрах, бөөлжих нь хэсэгхэн л тайвширдаг,
байнгын өлсгөлөн
цочромтгой байдал
унтах эмчилгээ - энэ шинж тэмдэг нь хүүхдүүдэд хамгийн түгээмэл тохиолддог.

Үүнээс гадна, ийм өвчний үед эмэгтэйчүүд, эрэгтэйчүүд яаралтай мэргэшсэн тусламж үзүүлэх шаардлагатай аюултай нөхцөл байдлыг ихэвчлэн бий болгодог. Үгүй бол хүүхэд эсвэл насанд хүрэгчдийн үхэлд хүргэдэг хүндрэлүүд гарч ирдэг. Эдгээр нөхцлүүд нь глюкозын хэмжээ мэдэгдэхүйц нэмэгдсэнээр тодорхойлогддог гипергликеми орно.

Мөн өвчний удаан үргэлжилсэн явцтай бол:

үсний хэмжээ багасч, бүрэн байхгүй болтол нь хөл дээрээ тавьдаг
ксантомагийн дүр төрх,
эрчүүдэд balanoposthitis болон эмэгтэйчүүдийн вулвовагинит үүсэх,
дархлааны тогтолцооны эсэргүүцэл буурах,
гавлын ясны тогтолцоонд гэмтэл учруулж, хүнийг хугаралд илүү өртөмтгий болгодог.

Үүнийг анхаарч үзэх нь зүйтэй - чихрийн шижингийн 1-р хэлбэртэй жирэмслэлт нь эмгэгийн явцыг ихээхэн хүндрүүлдэг.