Муу зуршилтай сайт

идэвхтэй бодис: хүний ​​инсулин (rDNA)

1 мл тарилга нь хүний ​​биосинтетик инсулин 100 IU (rDNA технологийг ашиглан үйлдвэрлэдэг) агуулдаг Saccharomycescerevisiae эм )

Миститийн 1 шил 10 мл, энэ нь 1000 IU-тэй тэнцэнэ.

1 IU (олон улсын нэгж) нь хүний ​​цус алддаг инсулин 0.035 мг,

туслах бодис: цайрын хлорид, глицерин, метакресол, натрийн гидроксид, давсны хүчил, шингэлэх ус.

Фармакологийн шинж чанар

Инсулины элсэн чихрийг бууруулж буй нөлөө нь инсулиныг булчин ба өөхний эсийн рецептортой холбосоны дараа глюкозыг эд эсэд шингээж өгөхөөс гадна элэгнээс глюкозыг гадагшлуулахыг хориглодог.

Чихрийн шижинтэй 204 өвчтөнд, цусан дахь глюкозын хэмжээ 10 ммоль / л-ээс дээш гарсан нэг эрчимт эмчилгээний тасагт хийсэн клиник судалгааны үр дүнгээс харахад том мэс засал хийлгэсэн 1344 өвчтөнд нормогликеми (глюкозын түвшин 4, 4- Actrapid ® NM-ийн хэрэглэснээр 6.1 ммоль / л) нас баралтыг 42% (4.6% -тай харьцуулахад 8%) бууруулсан.

Actrapid ® NM нь богино хугацааны инсулины бэлдмэл юм.

Үйлдлийн эхэн үе 30 минутын дотор ажиглагдаж, хамгийн их үр нөлөө нь 1.5-3.5 цагийн дотор, үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа ойролцоогоор 7-8 цаг байна.

Фармакокинетик Цусан дахь инсулины хагас задралын хугацаа хэдхэн минут болно. Тиймээс инсулины бэлдмэлийн үйл ажиллагааны мөн чанар нь зөвхөн шингээх шинж чанараас хамаардаг. Энэ үйл явц нь хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаардаг (жишээлбэл, инсулины тун, тарилгын арга, байрлал, арьсан доорх эд эсийн зузаан, чихрийн шижингийн төрөл) нь нэг ба өөр өөр өвчтөнд инсулины бэлдмэлийн нөлөө ихээхэн өөрчлөгддөг.

Шингээх чадвар Цусны сийвэн дэх хамгийн их концентрацийг эмийг хэрэглэснээс хойш 1.5-2.5 цагийн дотор хүрдэг.

Түгээлт. Инсулиныг цусны сийвэнгийн уургуудтай нягт холбодог байсан бөгөөд үүн дээр тархсан эсрэгбиемийг эс тооцвол (хэрэв байгаа бол) илрээгүй.

Метаболизм. Хүний инсулин нь инсулины протеаз эсвэл инсулиныг доройтуулдаг ферментүүд, магадгүй уургийн дисульфидын изомераза зэргээс үүдэлтэй байдаг. Хүний инсулин молекулын гидролиз явагдах газруудыг хэд хэдэн газарт тогтоосон. Гидролизийн дараа үүссэн метаболитүүдийн аль нь ч биологийн идэвхитэй байдаггүй.

Үржлийн. Инсулины эцсийн хагас ашиглалтын хугацааг түүний арьсан доорх эдээс шингээх хурд зэргээр тодорхойлно. Ийм учраас эцсийн хагас ашиглалтын хугацаа (t½) нь цусны сийвэн дэх инсулиныг (тухайлбал цусны урсгалаас инсулин арилгахад биш) шингээх хурдыг заана. Судалгааны дагуу t½ нь 2-5 цаг байна.

Хүүхэд, өсвөр насныхан. Actrapid ® NM-ийн фармакокинетик профилийг чихрийн шижин өвчтэй хүүхэд (6-12 настай) ба өсвөр насны (13-17 настай) цөөн тооны хүмүүст (n = 18) судалсан. Хязгаарлагдмал өгөгдөл нь хүүхэд, өсвөр насныхан, насанд хүрэгчдэд инсулины фармакокинетик профиль нь бараг ижил байна. Гэсэн хэдий ч түвшин c _{хамгийн ихдээ} (хамгийн их концентраци) нь янз бүрийн насны хүүхдүүдэд ялгаатай байсан нь эмийн тунг бие даан сонгох нь чухал болохыг харуулж байна.

Клиникийн аюулгүй байдлын мэдээлэл.

Эмнэлзүйн өмнөх судалгаагаар (эмийг давтан хэрэглэх хоруу чанар, генотип, хорт хавдар, нөхөн үржихүйн чадварт хортой нөлөө) Actrapid ® NM эмийг хэрэглэхэд ямар нэгэн аюул учрахгүй.

Чихрийн шижингийн эмчилгээ.

Бусад эмүүд болон бусад төрлийн харилцан үйлчлэл

Таны мэдэж байгаагаар, олон тооны эм нь глюкозын бодисын солилцоонд нөлөөлдөг.

Инсулины хэрэгцээг бууруулж чадах эм.

Амны хөндийн гипогликемийн эмүүд (PSS), моноамин оксидаза дарангуйлагч (MAOs), сонгомол бус б-хориглогч, ACE дарангуйлагч (ACE), салицилат, анаболик стероидууд ба сульфонамидууд.

Инсулины хэрэгцээг нэмэгдүүлэх боломжтой эм.

Амны хөндийн жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл, тиазид, глюкокортикоид, бамбай булчирхайн даавар, симпатомиметик, өсөлтийн даавар, даназол.

• адренергийн хориглогч нь гипогликемийн шинж тэмдгийг далдалж, гипогликемийн дараа эдгэрэлтийг удаашруулдаг.

Октреотид / ланреотид нь инсулины хэрэгцээг бууруулж, нэмэгдүүлэх боломжтой.

Согтууруулах ундаа нь инсулины гипогликемийн үр нөлөөг сайжруулж, бууруулж болно.

Програмын онцлог

Эмчилгээний зохисгүй тун буюу тасалдалт (ялангуяа I хэлбэрийн чихрийн шижинтэй) тохиолдолд хүргэж болно гипергликеми ба чихрийн шижингийн кетоацидоз. Ихэвчлэн гипергликемийн анхны шинж тэмдгүүд аажмаар хэдэн цаг эсвэл хэдэн өдөр үргэлжилдэг. Эдгээр нь цангах, байнга шээх, дотор муухайрах, бөөлжих, нойрмоглох, арьсны улайлт, хуурайшилт, ам хуурайших, хоолны дуршилгүй болох, халсан агаар дахь ацетон үнэр зэрэг орно.

I хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед эмчилдэггүй гипергликеми нь чихрийн шижингийн кетоацидоз үүсгэдэг бөгөөд энэ нь үхэлд хүргэх аюултай юм.

Гипогликеми инсулины хэмжээ хэт их байвал инсулины хэрэгцээ хэт их байвал тохиолдож болно. Гипогликеми эсвэл гипогликемийн сэжигтэй тохиолдолд эмийг ууж болохгүй.

Хоол идэхээ алгасах, эсвэл урьдчилан таамаглах дасгал хөдөлгөөн хийхгүй байх нь гипогликеми үүсгэдэг.

Эрчимжүүлсэн инсулины эмчилгээ хийсний улмаас цусан дахь сахарын хэмжээг ихээхэн сайжруулж чадсан өвчтөнүүд ердийн шинж тэмдгүүд, гипогликемийн урьдал өөрчлөлтийг анзаарч болзошгүй тул урьдчилан сэрэмжлүүлж өгөх хэрэгтэй.

Удаан хугацааны чихрийн шижинтэй өвчтөнд ердийн сэрэмжлүүлгийн шинж тэмдэг алга болж магадгүй юм.

Комбинид, ялангуяа халдвар, халууралт нь инсулины хэрэгцээг нэмэгдүүлдэг.

Өвчтөнийг өөр төрлийн эсвэл инсулин хэлбэрт шилжүүлэх нь эмчийн хатуу хяналтан дор явагддаг. Инсулины агууламж, төрөл (үйлдвэрлэгч), төрөл, гарал үүсэл (хүний ​​эсвэл хүний ​​инсулины аналоги) ба / эсвэл үйлдвэрлэлийн аргын өөрчлөлт нь инсулины тунг тохируулах шаардлагатай байж болно. Өөр өөр төрлийн инсулинтай Actrapid ® NM-ийг шилжүүлэн суулгасан өвчтөнүүд ихэвчлэн хэрэглэдэг инсулинтай харьцуулахад өдөр бүр тарилгын тоог нэмэгдүүлэх эсвэл тунг өөрчлөх шаардлагатай болдог. Туныг сонгох хэрэгцээ нь шинэ эмийг анх удаа хэрэглэх үед болон түүний хэрэглээний эхний хэдэн долоо хоног эсвэл хэдэн сарын хугацаанд үүсч болно.

Ямар нэгэн инсулины эмчилгээг хийхдээ тарилгын талбайд урвал гарч болзошгүй бөгөөд үүнд өвдөлт, улайлт, загатнах, хонхорхой, хавагнах, хөхөрсөн, үрэвсэл орно. Тарилгын талбарыг нэг газар тогтмол сольж байх нь эдгээр урвалыг бууруулж эсвэл урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Урвал нь ихэвчлэн хэдэн өдөр эсвэл долоо хоногийн дараа арилдаг. Ховор тохиолдолд тарилгын талбайн урвал нь Actrapid ® NM-тай эмчилгээг зогсоох шаардлагатай болдог.

Цагийн бүсийг өөрчлөх замаар аялахын өмнө өвчтөн инсулин тарилга, хоол хүнс хэрэглэх хуваарийг өөрчилдөг тул эмчид хандах хэрэгтэй.

Актрапид ® НМ-ийг инсулины арьсан дор удаан хугацаагаар хэрэглэхэд инсулины шахуургад хэрэглэж болохгүй.

Тиазолидиндионез ба инсулины бүтээгдэхүүний хослол.

Тиазолидиндионезийг инсулинтай хослуулан хэрэглэх үед зүрхний шигдээсийн дутагдлын тохиолдол, ялангуяа зүрхний түгжрэлийн эрсдэлт хүчин зүйлтэй өвчтөнүүдэд тохиолддог.

Actrapid ® NM нь харшлын урвал үүсгэж болзошгүй метакресол агуулдаг.

Ахмад настай өвчтөнүүд (> 65 настай).

Actrapid® NM эмийг өндөр настай өвчтөнд хэрэглэх боломжтой.

Ахмад настай өвчтөнд глюкозын хяналтыг бэхжүүлж, инсулины тунг тус тусад нь тохируулна.

Бөөр, элэгний дутагдал

Бөөр, элэгний дутагдал нь инсулины хэрэгцээг бууруулдаг. Бөөр, элэгний дутагдалтай өвчтөнд глюкозын хяналтыг бэхжүүлж, инсулины тунг тус тусад нь тохируулна.

Actrapid® NM эмийг хүүхэд, өсвөр насныханд хэрэглэх боломжтой.

Жирэмсэн эсвэл хөхүүл үед хэрэглэх .

Инсулин нь ихэсийн саад бэрхшээлийг давж гарахгүй тул жирэмсэн үед чихрийн шижин өвчнийг инсулинаар эмчлэхэд хязгаарлалт байхгүй. Цусан дахь глюкозын түвшинг хянах, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд чихрийн шижинтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд эмчилгээ хийлгэх, жирэмсний сэжигтэй үед хийх хяналтыг бэхжүүлэхийг зөвлөж байна, учир нь чихрийн шижин өвчний хяналт хангалтгүй байх нь ургийн гажиг, үхлийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Инсулины хэрэгцээ жирэмсний эхний гурван сард ихэвчлэн буурч, хоёр ба гуравдугаар гурван сард их хэмжээгээр нэмэгддэг.

Төрсний дараа инсулины хэрэгцээ хурдан суурь түвшинд эргэж ирдэг.

Хөхөөр хооллох үед чихрийн шижин өвчнийг инсулинаар эмчлэхэд ямар ч хязгаарлалт байхгүй тул эхийн эмчилгээ нь нялх хүүхдэд ямар ч эрсдэл учруулахгүй.

Хүний инсулин ашиглан малын нөхөн үржихүйн хоруу чанарыг судалдаг

үржил шимт сөрөг нөлөө үзүүлээгүй.

Машин эсвэл бусад механизмыг жолоодох үед урвалын хурдад нөлөөлөх чадвар.

Өвчтөний хариу урвал, анхаарлаа төвлөрүүлэх чадвар нь гипогликеми буурдаг. Энэ чадвар нь онцгой ач холбогдолтой (жишээлбэл, машин, машин жолоодох үед) эрсдлийн хүчин зүйл болж болзошгүй.

Өвчтөн жолоодохын өмнө гипогликеми үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авахыг зөвлөж байна. Энэ нь ялангуяа гипогликемийн урьдчилсан шинж тэмдгүүд суларсан эсвэл огт байдаггүй өвчтөнүүдэд, эсвэл гипогликемийн тохиолдол байнга гардаг өвчтөнүүдэд онцгой ач холбогдолтой юм. Ийм нөхцөлд жолоодлогын ерөнхий зүй зохистой байдлыг жинлэвэл зохино.

Тун ба эмчилгээ

Actrapid ® NM нь богино хугацаанд үйлчилдэг эм тул урт хугацааны инсулинтай хослуулан хэрэглэдэг.

Инсулины тун нь хувь хүн бөгөөд өвчтөний хэрэгцээ шаардлагын дагуу эмч тодорхойлно.

Инсулины бие даасан өдөр тутмын хэрэгцээ нь ихэвчлэн 0.3-аас 1.0 IU / кг / өдөр байдаг. Инсулины өдөр тутмын хэрэгцээ нь инсулины эсэргүүцэлтэй өвчтөнүүдэд (жишээлбэл, нас бие гүйцсэн эсвэл таргалалттай үед) нэмэгдэж, эндоген инсулины үлдэгдэлтэй өвчтөнүүдэд буурч болно.

Тарилга нь нүүрс ус агуулсан үндсэн эсвэл нэмэлт хоол идэхээс 30 минутын өмнө хийгдэх ёстой.

Хамтарсан өвчин, ялангуяа халдвар, халууралт нь өвчтөний инсулиныг ихэсгэдэг. Бөөр, элэг, бөөрний дээд булчирхай, гипофиз, бамбай булчирхайн өвчин зэрэг нь инсулины тунг өөрчлөх шаардлагатай байдаг.

Өвчтөн бие махбодийн үйл ажиллагаа эсвэл хэвийн хооллолтыг өөрчилсөн тохиолдолд тунг тохируулах шаардлагатай байдаг.

Actrapid ® NM нь арьсан доорх эсвэл судсаар тарих зориулалттай.

Актрапид ® НМ-ийг ихэвчлэн арьсан доорх хананы арьсан дор, мөн хонго, өгзөг эсвэл мөрний deltoid булчинд арьсан дор хийдэг.

Хэвлийн урд талын хананд арьсан доорх тарилга хийснээр инсулины шингээлт нь биеийн бусад хэсэгт тарьсантай харьцуулахад илүү хурдан явагддаг.

Зурсан арьсны атираа нэвтрүүлэх нь булчинд орох эрсдлийг эрс багасгадаг.

Тарилга хийсний дараа зүү нь дор хаяж 6 секундын турш арьсан дор үлдэх ёстой. Энэ нь бүрэн тунг нэвтрүүлэх боломжийг олгоно.

Липодистрофи үүсэх эрсдлийг бууруулахын тулд тарилгын талбайг биеийн ижил хэсэгт ч гэсэн сольж байх ёстой.

Интрамускуляр тарилгыг эмнэлгийн хяналтан дор хийж болно.

Actrapid ® NM-ийг судсаар хийж болно. Эдгээр тарилгыг зөвхөн эмчийн зааж өгөх ёстой.

Актрапид ® НМ шилэнд савыг зохих боловсролтой тусгай инсулины тариур хэрэглэдэг. Actrapid ® NM нь ашиглахад зориулагдсан дэлгэрэнгүй мэдээлэл бүхий багцалсан гарын авлага дагалддаг.

Гэдэсний судсанд хэрэглэх өргөдөл.

Хүний инсулины концентраци 0.05 IU / мл-ээс 1.0 IU / мл-ийн концентрацтай Actrapid ® NM бүхий дусаах системүүд нь 0.9% натрийн хлорид, 5% эсвэл 10% глюкоз, 40 ммоль / литр калийн хлорид агуулсан дусаах уусмалд ордог. ба полипропилен дусаах саванд байрладаг, өрөөний температурт 24 цагийн турш тогтвортой байдаг. Удаан хугацааны турш тогтвортой байсан ч тодорхой хэмжээний инсулиныг дусаах савны дотоод гадаргуу дээр шингээж авах боломжтой байдаг. Судсаар хийх явцад цусан дахь глюкозын түвшинг хянах шаардлагатай.

Actrapid ® NM нь арьсан доорх эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэхэд зориулагдсан инсулины шахуургад зориулагдаагүй болно.

Өвчтөнд Actrapid ® NM эмийг хэрэглэх заавар.

Actrapid ® NM-ийг бүү хэрэглээрэй:

Inf Судсаар хийх шахуургад.

The Хэрэв өвчтөн хүний ​​инсулин эсвэл Actrapid ® NM-ийн бусад найрлагад харшилтай бол

The Өвчтөн түүнийг гипогликеми (цусан дахь сахар бага) гэж сэжиглэж байвал.

▶ Аюулгүй ажиллагааны хуванцар малгай нь таарахгүй эсвэл байхгүй бол.

Лонх болгон нээгдэж буйг илтгэх хамгаалалтын хуванцар малгайтай.

Хэрэв лакыг хүлээн авбал малгай нь тааруухан эсвэл байхгүй бол шүүсийг эмийн санд буцааж өгөх хэрэгтэй.

▶ Бүтээгдэхүүн зохих ёсоор хадгалагдаагүй эсвэл хөлдөөсөн байвал.

Ins Хэрэв инсулин тунгалаг биш, өнгөгүй бол.

Actrapid ® NM эмийг хэрэглэхээс өмнө:

Ins Инсулиныг зааврын дагуу эсэхийг шалгахын тулд шошгыг шалгана уу.

▶ Аюулгүй ажиллагааны хуванцар тагийг ав.

Энэ инсулины бэлдмэлийг хэрхэн ашиглах вэ.

Actrapid ® NM-ийг арьсан дор (арьсан дор) тарина. Арьсан дээр далайн хав, халаас үүсэх эрсдлийг багасгахын тулд тарилгын талбайг биеийн ижил хэсэгт байрлуулна. Өөрийгөө тариулах хамгийн тохиромжтой газар бол хэвлий, өгзөг, гуяны урд эсвэл мөрний урд хэсэг юм. Бэлхүүс рүү тарьсан тохиолдолд инсулин илүү хурдан ажиллах болно.

Шаардлагатай бол Actrapid ® NM-ийг судсаар хийж болно, зөвхөн эмч эдгээр тарилгыг хийх боломжтой.

Actrapid ® NM-ийг дангаар нь эсвэл удаан хугацааны инсулинтай холилдсон тохиолдолд оруулна.

The Өвчтөн зохих төгсөлттэй инсулин тариур хэрэглэж байгаа эсэхийг шалгаарай.

▶ Өвчтөнөөс шаардагдах инсулины тунтай тэнцэх хэмжээний агаарыг тариурт оруул.

Your Эмч, сувилагчийн өгсөн зааврыг дагаж мөрдөөрэй.

Ins Инсулиныг арьсан доорх тарилга хийх. Эмч, сувилагчийнхаа зөвлөсөн тарилгын аргыг ашиглана уу.

Dose Зүүг арьсан дор 6-аас доошгүй секундын турш барьж, тунг бүрэн ууж байгаа эсэхийг шалгана.

Хүний биосинтетик инсулин бэлдмэл нь хүүхэд, өсвөр насны хүмүүсийн янз бүрийн насны чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд үр дүнтэй, аюулгүй эм юм.

Хүүхэд, өсвөр насныханд инсулины өдөр тутмын хэрэгцээ нь өвчний үе шат, биеийн жин, нас, хоолны дэглэм, бие махбодийн идэвх, инсулины эсэргүүцлийн түвшин, гликемийн түвшний DYNAMICS зэргээс хамаарна.

Хэт их хэрэглэх

Инсулины хэт их тунгийн талаархи тодорхой ойлголтыг боловсруулж амжаагүй байгаа боловч өвчтөний шаардлагаас хэт их тунг хэрэглэсэн тохиолдолд тунг дараалсан үе шаттай гипогликеми үүсч болно.

Бага зэргийн гипогликемийг глюкоз эсвэл чихэрлэг хоол хүнсээр хооллох замаар эмчлэх боломжтой. Тиймээс чихрийн шижинтэй өвчтөнд нүүрс ус агуулсан хэд хэдэн бүтээгдэхүүнийг байнга авч явахыг зөвлөж байна.

Өвчтөн ухаангүй байдалд байгаа тохиолдолд гипогликемийн хүнд хэлбэрийн үед зохих зааврыг авсан хүмүүс түүнд глюкагоныг арьсан дор болон булчинд (0.5-1.0 мг) хэрэглэнэ.

Өвчтөн ирсний дараа тэрээр дахилт үүсэхээс сэргийлж нүүрс ус агуулсан хоол хүнс уух хэрэгтэй.

Гаж нөлөө

Эмчилгээний нийтлэг гаж нөлөө бол гипогликеми юм. Эмнэлзүйн судалгаагаар эмийг зах зээлд гаргасны дараа хэрэглэсэн тухай мэдээлэл, гипогликемийн тохиолдол янз бүрийн өвчтөнүүдийн бүлэгт өөр өөр байдаг бөгөөд тунгийн дэглэм, гликемийн хяналтын түвшин өөр өөр байдаг (Доорх мэдээллийг харна уу).

Инсулин эмчилгээний эхэн үед тарилгын талбайд хугарлын алдаа, хаван, хариу урвал (тарилга хийх талбайд өвдөлт, улайлт, чонон хөрвөс, үрэвсэл, хөхөрсөн, хавагнах, загатнах) ажиглагдаж болно. Эдгээр урвалууд ихэвчлэн түр зуурын шинжтэй байдаг. Цусан дахь глюкозын хяналтыг түргэсгэх нь цочмог өвдөлтийн мэдрэлийн эмгэгийг буцаах боломжтой юм.

Инсулин эмчилгээг эрчимжүүлсэнтэй холбоотойгоор гликемийн хяналтыг эрс сайжруулж байгаа нь чихрийн шижингийн ретинопати өвчний түр зуурын хурцадмал байдал дагалддаг бол гликемийн хяналтыг удаан хугацаагаар сунгаж өгөх нь чихрийн шижингийн ретинопати өвчний явцыг бууруулах болно.

Эмнэлзүйн судалгаанаас үзэхэд MedDRA-ийн дагуу давтамж, эрхтэн тогтолцооны ангиллаар дараахь сөрөг урвалыг ангилдаг.

Үзүүлэлтийн давтамжийн дагуу эдгээр урвалыг маш олон удаа (≥1 / 10), ихэвчлэн (≥1 / 100-аас 1/1000 хүртэл 1/10000-аас ® NMSlide-ийг 2 ° С-ийн температурт хөргөгчинд хадгална.

8 ° C (хөлдөөгчид хэт ойр биш). Хөлдөж болохгүй. Эх сав баглаа боодол нь хүүхдэд хүрэхгүй байх ёстой.

Халуун эсвэл нарны шууд тусгалаас хол байлга.

Лонх бүр нь хамгаалалтын өнгөт хуванцар малгайтай. Хэрэв хамгаалалтын хуванцар малгай нь тохирохгүй эсвэл байхгүй бол савыг эмийн санд буцааж өгөх хэрэгтэй.

Савнууд Actrapid ® NM, ашиглаж байгаа хөргөгчинд хадгалах ёсгүй. Тэд нээлтээ хийсний дараа 30 0С-ийн температурт 6 долоо хоног хадгална.

Хөлдөөсөн инсулины бэлдмэлийг хэрэглэх ёсгүй.

Багц дээр заасан хугацаа дууссаны дараа инсулиныг хэзээ ч бүү хэрэглээрэй, та зөвхөн Actrapid ® HM-ийн тунгалаг, өнгөгүй уусмалыг ашиглаж болно.

Тохиромжгүй байдал

Дүрмээр бол инсулиныг түүний нийцтэй байдлыг тогтоосон эмэнд нэмж болно. Инсулин дээр нэмсэн эм нь түүнийг устгахад хүргэдэг, жишээлбэл, тиол эсвэл сульфит агуулсан бэлдмэл.

Саванд 10 мл, картон хайрцагт 1 шил хийнэ.

Аргачлалын танилцуулга

Бэлдмэлийг арьсан доорх, судсаар ба судсаар тарихыг зөвшөөрдөг. Арьсан доорх эмчилгээ хийснээр өвчтөнд тариа тарихын тулд гуяны хэсгийг сонгохыг зөвлөж байна, эм нь аажмаар жигд шийдэгддэг.

Нэмж дурдахад та өгзөг, шуу, хэвлийн хөндийн урд хананд тарилга хийхэд ашиглаж болно (хэвлийд тарьсан тохиолдолд эмийн нөлөө аль болох хурдан эхэлдэг). Нэг газарт сард нэгээс илүү удаа тарьж болохгүй, эм нь липодистрофи үүсгэж болно.

Богино инсулиныг урт хугацаанд нөхөх шаардлагатай бол дараах алгоритмыг гүйцэтгэнэ.

1. Агаарыг ампулыг (богино, урт аль аль нь) нэвтрүүлдэг.
2. Нэгдүгээрт, богино хугацаанд үйлчилдэг инсулиныг тариурт оруулаад дараа нь урт хугацааны эмээр нөхдөг,
3. Агаарыг товших замаар зайлуулдаг.

Бага зэрэг туршлагатай чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст Актропидийг мөрний хэсэгт өөрийн биеэр нэвтрүүлэхийг зөвлөдөггүй, учир нь арьсны өөх тос хангалтгүй үүсэх, эмийг булчинд тарина. 4-5 мм хүртэлх зүү ашиглах үед арьсан доорх өөхний атираа огт үүсдэггүй болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Бэлдмэлийг липодистрофи өөрчлөгдсөн эд, түүнчлэн гематом, далайн хав, сорви, сорви зэрэг газруудад тарьж хэрэглэхийг хориглоно.

Актропид нь ердийн инсулин тариур, тариурын үзэг эсвэл автомат шахуургыг ашиглан хийж болно. Сүүлчийн тохиолдолд мансууруулах бодисыг бие махбодид өөрөө нэвтрүүлдэг бөгөөд эхний хоёр тохиолдолд захиргааны арга техникийг эзэмших нь зүйтэй юм.

• Нэг удаагийн зүү суулгасан,
• Уг эмийг хялбархан хольж, диспансерийн тусламжтайгаар 2 ширхэг эмийг сонгон, агаарт нэвтрүүлж,
• Шилжүүлэгчийг ашиглан хүссэн тунгийн утгыг тогтооно,
• Өмнөх журамд дурдсан шиг өөхний атираа арьсан дээр үүсдэг.
• Бэлдмэлийг бүлүүр дээр бүхэлд нь дарснаар нэвтрүүлж,
• 10 секундын дараа зүүг арьснаас гаргаж авснаар атираа гардаг.

Зүүг заавал зайлуулах ёстой.

Хэрэв богино үйлдэлтэй акрапид хэрэглэдэг бол хэрэглэхийн өмнө холих шаардлагагүй.

Бэлдмэлийг зохисгүй шингээж авах, гипогликеми, түүнчлэн гипергликеми үүсэхээс зайлсхийхийн тулд инсулиныг зохисгүй бүсэд тарьж болохгүй бөгөөд эмчтэй тохиролцоогүй тунг хэрэглэнэ. Хугацаа нь дууссан Actrapid-ийг хэрэглэхийг хориглоно, эм нь хэт их хэмжээний инсулин үүсгэдэг.

Гэдэсний судсаар эсвэл судсаар эмчилгээг зөвхөн эмчийн хяналтан дор явуулна. Ацрапидийг хоолноос хагас цагийн өмнө биед нэвтрүүлдэг тул хоол хүнс нь заавал нүүрс ус агуулсан байх ёстой.

Зөвлөмж: Инсулиныг өрөөний температурт тарих нь илүү дээр байдаг тул тарилгаас үүссэн өвдөлт бага мэдрэгдэх болно.

Actrapid хэрхэн хийдэг

Инсулины Ацрапид нь гол үйл ажиллагаа нь цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулахад чиглэсэн эмийн бүлэгт хамаардаг. Энэ нь богино хугацаанд үйлчилдэг эм юм.

Элсэн чихрийн бууралт дараахь шалтгаантай байна.

Организмын эмэнд үзүүлэх нөлөөллийн хэмжээ, хурд нь хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаарна.

1. Инсулин бэлдмэлийн тун,
2. Захиргааны зам (тариур, тариур үзэг, инсулин шахуурга),
3. Мансууруулах бодисын сонгосон газар (ходоод, шуу, гуя, өгзөг).

Актрапидын арьсан доорх эмчилгээ хийснээр эм 30 минутын дараа үйл ажиллагаагаа явуулж эхэлдэг бөгөөд өвчтөний бие даасан онцлогоос хамааран 1-3 цагийн дараа бие махбод дахь хамгийн их концентрацид хүрч, гипогликемийн нөлөө 8 цагийн турш идэвхтэй байдаг.

Гаж нөлөө

Өвчтөнүүдэд хэд хэдэн өдөр (эсвэл өвчтөний бие даасан онцлогоос хамаарч хэдэн долоо хоног) Актрапид руу шилжих үед хэт их хавагнах, нүдний хараа тодорхой болох зэрэг асуудал ажиглагдаж болно.

Бусад сөрөг урвалыг дараах байдлаар тэмдэглэнэ.

Хамгийн түгээмэл гаж нөлөө бол гипогликеми юм. Хэрэв өвчтөн цайвар арьстай, хэт их цочромтгой, өлсгөлөн мэдрэмж, төөрөгдөл, хэт ядаргаа, хөлс ихсэх зэрэг шинж тэмдэг ажиглагдвал цусан дахь сахарын хэмжээ зөвшөөрөгдсөн хэмжээнээс доогуур буурсан байх магадлалтай.

Шинж тэмдгүүдийн анхны илрэлүүдэд элсэн чихэр хэмжих, амархан шингэцтэй нүүрс ус идэх хэрэгтэй бөгөөд ухаан алдах тохиолдолд өвчтөнд глюкозыг булчинд тарих болно.

Дэвшилтэт тохиолдолд гипогликеми нь кома болон үхэлд хүргэж болно.

Зарим тохиолдолд Actrapid инсулин нь харшлын урвал үүсгэж болно:

Хэрэв өвчтөн өөр газарт тарилга хийх журмыг дагаж мөрдөөгүй бол эдэд липодистрофи үүсдэг.
Гипогликеми тасралтгүй ажиглагдаж байгаа өвчтөнд өгсөн тунг тохируулахын тулд эмчтэйгээ зөвлөлдөх шаардлагатай.

Тусгай заавар

Actrapid-тай чихрийн шижин өвчний эмчилгээг тасралтгүй хийж байгаа тохиолдолд глюкометр ашиглан цусан дахь сахарын хэмжээг бүртгэх нь маш чухал юм. Өөрийгөө хянах нь элсэн чихрийн хэмжээ огцом огцом унахаас сэргийлнэ.

Ихэнх тохиолдолд гипогликеми нь зөвхөн эмийн хэтрүүлэлтээс гадна бусад олон шалтгааны улмаас үүсдэг.

Өвчтөн хангалттай хэмжээний эмийг хэрэглэхгүй эсвэл нэвтрэлтийг алгасвал тэрээр хэт авиан гиперликеми (кетоацидоз) үүсдэг бөгөөд энэ нь аюул багатай тул кома үүсэхэд хүргэдэг.

Жирэмсэн үед хэрэглэнэ

Өвчтөн жирэмсэн бол акрапидын эмчилгээг зөвшөөрдөг. Энэ хугацаанд элсэн чихрийн түвшинг хянах, тунг өөрчлөх шаардлагатай байдаг. Тиймээс, эхний гурван сард мансууруулах бодисын хэрэгцээ буурч, хоёр ба гурав дахь үед - эсрэгээр энэ нь нэмэгддэг.

Хүүхэд төрсний дараа инсулины хэрэгцээ жирэмсэн болохоос өмнөх түвшинд сэргээгддэг.

Саалийн үед тунг бууруулах шаардлагатай байж болно. Өвчтөн эмийн хэрэгцээ тогтворжсон тэр мөчийг алдахгүйн тулд цусан дахь сахарын хэмжээг сайтар хянах хэрэгтэй.

Худалдан авах, хадгалах

Та Actrapid эмийг эмчийн зааврын дагуу эмийн санд худалдаж авах боломжтой.

Уг эмийг хөргөгчинд 2-оос 7 градусын температурт хадгалах нь хамгийн сайн арга юм. Бүтээгдэхүүнийг шууд халуунд эсвэл нарны гэрэлд бүү гарга. Хөлдөх үед Actrapid нь элсэн чихэр бууруулах шинж чанараа алддаг.

Тарилга хийхийн өмнө өвчтөн эмийн хугацаа дуусах хугацааг шалгаж байх ёстой, хугацаа нь дууссан инсулин хэрэглэхийг хориглоно. Тунамал болон гадны биетийг оруулахын тулд Actrapid-тай хамт ампулыг эсвэл лакыг шалгана уу.

Ацрапидыг 1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд хэрэглэдэг Байна. Зөв зохистой хэрэглээ, эмчийн зааж өгсөн тунг дагаж мөрдвөл энэ нь бие махбодид гаж нөлөө үүсгэхгүй.

Чихрийн шижин өвчнийг цогцоор нь эмчлэх хэрэгтэй гэдгийг санаарай: өдөр бүр эм уухаас гадна та тодорхой хоолны дэглэм баримталж, бие махбодийн үйл ажиллагааг хянаж, бие махбодийг стресстэй нөхцөл байдалд оруулахгүй байх ёстой.

Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх нь урт бөгөөд хариуцлагатай үйл явц юм. Энэ өвчин нь хүндрэл гарвал аюултай бөгөөд үүнээс гадна өвчтөн шаардлагатай эмийн дэмжлэг авахгүй бол үхэж болзошгүй.

Эмийн талаархи ерөнхий мэдээлэл

Ацрапидыг чихрийн шижинтэй тэмцэхэд зөвлөж байна. Түүний олон улсын нэр (MHH) нь уусдаг.

Энэ бол товч нөлөө бүхий сайн мэддэг гипогликемийн эм юм. Энэ нь тарилга хийхэд хэрэглэдэг уусмал хэлбэрээр боломжтой. Мансууруулах бодисын нэгтгэсэн төлөв нь өнгөгүй шингэн юм. Уусмалын тохиромжтой байдал нь түүний ил тод байдлаар тодорхойлогддог.

Уг эмийг 1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эмчилгээнд хэрэглэдэг. Энэ нь бас гипергликемийн үед үр дүнтэй байдаг тул хураан авах үед өвчтөнд яаралтай тусламж үзүүлэхэд ашигладаг.

Инсулинээс хамааралтай чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд амьдралынхаа туршид цусан дахь сахарын хэмжээг хянах шаардлагатай байдаг. Энэ нь инсулин тарилга шаарддаг. Эмчилгээний үр дүнг сайжруулахын тулд мэргэжилтнүүд өвчтөний шинж чанар, өвчний клиник дүрсийн дагуу эмийн сортуудыг хослуулдаг.

Фармакологийн арга хэмжээ

Инсулины Actrapid HM нь богино хугацаанд үйлчилдэг эм юм. Үр нөлөөгөөр цусан дахь сахарын хэмжээ буурдаг. Энэ нь түүний эсийн доторхи тээвэрлэлтийг идэвхжүүлсэнтэй холбоотойгоор боломжтой юм.

Үүний зэрэгцээ, эм нь элэгний цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг бөгөөд энэ нь элсэн чихрийн түвшинг хэвийн болгоход хувь нэмэр оруулдаг.

Эм нь тарилга хийснээс хойш хагас цагийн дараа үйлчилж эхэлдэг бөгөөд 8 цагийн турш үр нөлөөгөө хадгалдаг. Хамгийн их үр дүн нь тарилга хийснээс хойш 1.5-3.5 цагийн дараа ажиглагддаг.

Маягт, найрлагыг суллах

Борлуулахдаа тарилгын уусмал хэлбэрээр Actrapid байдаг. Нэвтрүүлэх бусад хэлбэрүүд байхгүй байна. Түүний идэвхтэй бодис нь 3.5 мг хэмжээтэй уусдаг инсулин юм.

Үүнээс гадна эмийн найрлага нь туслах шинж чанар бүхий ийм бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулдаг.

• глицерин - 16 мг,
• цайрын хлорид - 7 мкг,
• натрийн гидроксид - 2.6 мг - эсвэл давсны хүчил - 1.7 мг - (эдгээр нь рН зохицуулахад шаардлагатай),
• метакресол - 3 мг,
• ус - 1 мл.

Мансууруулах бодис нь тунгалаг, өнгөгүй шингэн юм. Шилэн саванд (эзэлхүүн 10 мл) авч болно. Багц нь 1 шил агуулдаг.

Хэрэглэх заалт

Энэ эм нь цусан дахь сахарын хэмжээг хянах зориулалттай.

Үүнийг дараах өвчин, эмгэгийн үед хэрэглэх шаардлагатай.

• 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин
• 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, амны хөндийн эмчилгээнд гипогликемийн эмэнд бүрэн эсвэл хэсэгчилсэн мэдрэмжгүй,
• хүүхэд төрөх үед гарч ирсэн жирэмсэн үеийн чихрийн шижин (хоолны дэглэм эмчилгээний үр дүн байхгүй бол)
• чихрийн шижингийн кетоацидоз,
• чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст өндөр температурт халдварт өвчин орно.
• удахгүй болох мэс засал эсвэл төрөлт.

Актрапидтай өөрөө эм хийхийг хориглодог тул энэ эмчилгээг өвчний зургийг судалж үзсэний дараа эмчийн зааж өгөх ёстой.

Тун ба эмчилгээ

Эмийг хэрэглэх заавар нь эмчилгээг үр дүнтэй болгохын тулд зайлшгүй шаардлагатай бөгөөд эм нь өвчтөнд хор хөнөөл учруулахгүй. Actrapid-ийг хэрэглэхийн өмнө та үүнийг сайтар судалж, мөн мэргэжилтний зөвлөмжийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Мансууруулах бодисыг судсаар эсвэл арьсан доорх хэлбэрээр хийдэг. Эмч өвчтөн бүрийн өдөр тутмын тунг сонгох ёстой. Дунджаар энэ нь 0.3-1 IU / кг (1 IU нь 0.035 мг усгүй инсулин) юм. Өвчтөнүүдийн тодорхой ангилалд энэ нь нэмэгдэж, буурч болно.

Уг эмийг хоолны өмнө хагас цаг орчим уух ёстой бөгөөд энэ нь заавал нүүрс ус агуулсан байх ёстой. Хэвлийн урд хананд арьсан дор тарихыг зөвлөж байна, ингэснээр шингээх нь илүү хурдан байдаг. Гэхдээ эмийг гуя, өгзөгний хэсэгт эсвэл гуяны булчингийн булчинд тарихыг зөвшөөрдөг. Липодистрофи үүсэхээс зайлсхийхийн тулд тарилга хийх газрыг өөрчлөх шаардлагатай (санал болгосон хэсэгт байх ёстой). Туныг бүрэн эмчлэхийн тулд зүүг дор хаяж 6 секундын турш арьсны дор байлгана.

Actrapid-ийг судсаар хэрэглэх тохиолдол байдаг боловч мэргэжилтэн эмийг энэ аргаар удирдаж байх ёстой.

Хэрэв өвчтөн дагалдах өвчтэй бол тунг нь өөрчлөх шаардлагатай болно. Халдварт өвчний илрэл бүхий халдварт өвчний улмаас өвчтөний инсулин хэрэгцээ нэмэгддэг.

Инсулин хэрэглэх видео заавар:

Мөн та дараахь хазайлтыг тохирох тунг сонгох хэрэгтэй.

• бөөрний өвчин
• бөөрний булчирхайн үйл ажиллагаанд гарсан зөрчил,
• элэгний эмгэг
• бамбай булчирхайн өвчин.

Өвчтөний хоолны дэглэмийн өөрчлөлт, эсвэл өвчтөний бие махбодийн үйл ажиллагааны түвшин нь хүний ​​бие махбодийн инсулинд нөлөөлж болзошгүй тул эмчийн зааж өгсөн тунг тохируулах шаардлагатай болно.

Тусгай өвчтөнүүд

Жирэмсний үед Actrapid-тай эмчилгээ хийхийг хориглоно. Инсулин ихэсээр дамждаггүй бөгөөд урагт хор хөнөөл учруулдаггүй.

Гэхдээ жирэмсэн эхчүүдийн хувьд тунг сайтар сонгох шаардлагатай байдаг, учир нь зохих ёсоор эмчилдэггүй бол гипер- эсвэл гипогликеми үүсэх эрсдэлтэй байдаг.

Эдгээр эмгэгүүд нь төрөөгүй хүүхдийн эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлж, заримдаа тэд зулбалт үүсгэдэг. Тиймээс эмч нар төрөх хүртлээ жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн чихрийн түвшинг хянах хэрэгтэй.

Нярай хүүхдэд энэ эм нь аюултай биш тул хөхүүлэх үед хэрэглэхийг зөвшөөрдөг.Гэхдээ үүнтэй зэрэгцэн та сувилахуйн эмэгтэйн хоолны дэглэмд анхаарлаа хандуулж, зохих тунг сонгох хэрэгтэй.

Хүүхэд, өсвөр насныханд акрапидыг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй боловч судалгаагаар тэдний эрүүл мэндэд ямар нэгэн эрсдэл учраагүй байна. Энэ насны бүлгийн эмийн хамт чихрийн шижингийн эмчилгээг онолын хувьд зөвшөөрдөг боловч тунг тус тусад нь сонгох хэрэгтэй.

Эсрэг заалт ба гаж нөлөө

Ацрапид нь цөөн тооны эсрэг заалттай байдаг. Эдгээр нь эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг байдал, гипогликеми илрэх зэрэг орно.

Бэлдмэлийг зохих ёсоор хэрэглэснээр гаж нөлөө үүсэх магадлал бага байдаг. Ихэнх тохиолдолд гипогликеми тохиолддог бөгөөд энэ нь өвчтөнд тохирохгүй тунг сонгох үр дүн юм.

Энэ нь дараахь үзэгдлүүд дагалддаг.

Хүнд тохиолдолд гипогликеми нь нойрмоглох эсвэл шүүрэл үүсэх шалтгаан болдог. Үүнээс болж зарим өвчтөн үхэж болзошгүй.

Actrapid-ийн бусад гаж нөлөө нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

Эдгээр шинж чанарууд нь ховор бөгөөд эмчилгээний эхний үе шатанд онцлог шинж чанартай байдаг. Хэрэв эдгээр нь удаан хугацааны туршид ажиглагдаж, эрчим нь нэмэгдвэл ийм эмчилгээний зохистой байдлын талаар эмчтэйгээ зөвлөлдөх шаардлагатай.

Бусад эмүүдтэй харьцах

Зарим төрлийн эм, тодорхой бодисууд хүний ​​бие махбодийн инсулиныг нэмэгдүүлж, сулруулж болзошгүйг харгалзан ацрапидийг бусад эмтэй зөв хослуулах шаардлагатай. Мөн хэрэглээ нь Actrapid-ийн үйлдлийг устгадаг эмүүд байдаг.

Бусад эмүүдтэй харьцах хүснэгт:

Бета-хориглогчдыг хэрэглэх үед гипогликеми илрүүлэх нь илүү хэцүү байдаг, учир нь эдгээр эмүүд нь түүний шинж тэмдгийг тасалдуулдаг.

Өвчтөн архи согтууруулах ундаа хэрэглэдэг бол түүний бие махбодид инсулин ихэсч, буурч болно. Тиймээс чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст архинаас татгалзах нь зүйтэй.

Үүнтэй төстэй нөлөөтэй эмүүд

Бүтээгдэхүүн нь Actrapid-ийг хэрэглэх чадваргүй тохиолдолд ашиглах боломжтой аналогуудтай байдаг.

Гол нь:

• Генсулин P,
• Бид P урагдах болно
• Моноулинсулин CR,
• Биосулин Р.

Хадгалах хугацаа, нөхцөл, үнэ

Энэ хэрэгслийг хүүхдэд хүрэхгүй байх ёстой. Эмийн шинж чанарыг хадгалахын тулд түүнийг нарны гэрэлд өртөхөөс хамгаалах шаардлагатай. Хамгийн оновчтой хадгалах температур нь 2-8 градус байна. Тиймээс Actrapid-ийг хөргөгчинд хадгалах боломжтой боловч хөлдөөгчид байрлуулж болохгүй. Хөлдөөсөний дараа уусмал нь ашиглах боломжгүй болно. Хадгалах хугацаа 2.5 жил байна.

Лонхыг хөргөгчинд нээсэний дараа байрлуулж болохгүй, хадгалахад ойролцоогоор 25 градусын температур шаардлагатай. Нарны туяанаас үүнийг хамгаалах ёстой. Эмийн нээлттэй савлагааны хадгалах хугацаа 6 долоо хоног байна.

Actrapid эмийн ойролцоо өртөг нь 450 рубль юм. Инсулины Actrapid HM Penefill нь илүү үнэтэй байдаг (ойролцоогоор 950 рубль). Үнэ нь бүс нутаг, эмийн сангийн төрлөөс хамаарч өөр өөр байж болно.

Ацрапид нь өөрөө эмчлэхэд тохиромжгүй тул эмийг зөвхөн жороор худалдаж авах боломжтой.

NOVO NORDISK NOVO NORDISK + FEREIN Ново Нордиск А / С

Онцгой нөхцөл

• уусдаг инсулин (хүний ​​генийн инженерчлэл) 100 IU * Хүлээн авах бодис: цайрын хлорид, глицерол, метакресол, давсны хүчил ба / эсвэл натрийн гидроксид (рН-ийг хадгалах), ус d / ба. * 1 IU 35 мкг усгүй хүний ​​инсулин уусдаг (хүний ​​генийн инженерчлэл) 100 IU * Орц найрлага: цайрын хлорид, глицерол, метакресол, давсны хүчил ба / эсвэл натрийн гидроксид (рН-ийг хадгалахын тулд), ус d / ба.

Actrapid nm ашиглах заалт

• инсулинаас хамааралтай чихрийн шижин (I төрөл), - инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин (II төрөл): амны хөндийн гипогликемийн эмэнд тэсвэртэй байх үе шат, эдгээр эмэнд хэсэгчилсэн тэсвэртэй байдал (эмчилгээний явцад), үе мөчний өвчин, мэс засал, жирэмслэлт.

Actrapid nm гаж нөлөө

• Actrapid NM-тай эмчилгээ хийлгэх үед өвчтөнүүдэд ажиглагдсан гаж нөлөө нь тунг хэтрүүлэн хэрэглэдэг бөгөөд инсулины фармакологийн үйл ажиллагаанаас үүдэлтэй байв. Бусад инсулины бэлдмэлийн нэгэн адил хамгийн түгээмэл гаж нөлөө бол гипогликеми юм. Энэ нь инсулины тунг шаардагдах хэмжээнээс их байгаа тохиолдолд үүсдэг. Эмнэлзүйн туршилтын явцад, мөн хэрэглээгээ зах зээлд гаргасны дараа хэрэглэсэн тохиолдолд гипогликемийн давтамж нь өвчтөний өөр өөр популяцид, өөр өөр тунгийн горим хэрэглэх үед өөр өөр байдаг тул давтамжийн яг тодорхой утгыг зааж өгөх боломжгүй юм. Хүнд гипогликемийн үед ухаан алдах, / эсвэл таталт өгөх, тархины үйл ажиллагааны түр зуурын буюу байнгын сулрал, тэр ч байтугай үхэл тохиолдож болно. Эмнэлзүйн судалгаагаар гипогликемийн тохиолдол ерөнхийдөө хүний ​​инсулин хүлээн авдаг өвчтөнүүд ба инсулин аспараг хүлээн авдаг өвчтөнүүдийн хооронд ялгаатай байдаггүй болохыг тогтоожээ. Actrapid NM эмийг хэрэглэхтэй холбоотой гэж үзсэн клиник туршилтын явцад тогтоогдсон гаж нөлөөний давтамжийн утгыг дараахь байдлаар харуулав. Давтамжийг дараах байдлаар тодорхойлсон: ховор тохиолддог (> 1/1000,

Хадгалах нөхцөл

• хуурай газар хадгална уу
• Хүйтэн үед хадгалах (t 2 - 5)
• хүүхдүүдээс хол байлга
• харанхуй газар хадгална

• Brinsulrapi MK, Brinsulrapi Ch, инсулины актрапид, левулин

Латин нэр: акрапид
ATX код: А10АБ01
Идэвхтэй бодис: уусдаг инсулин
Үйлдвэрлэгч: Ново Нордиск, Дани
Эмийн сангаас амралтын өдөр: Жороор өгнө
Хадгалах нөхцөл: 2-8 градус дулаан байна
Дуусах огноо: 2.5 жил - хаалттай лонх
нээгдсэн - нэг сар хагасын дараа.

Актрапид нь богино хугацааны идэвхитэй инсулин бөгөөд дааврын дутагдалтай үед чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст хэрэглэдэг.

Инсулины Actrapid nm нь чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийг эмчлэхэд ашиглахад тохиромжтой. Энэ нь өвчний инсулин тэсвэртэй ба инсулингүй тэсвэртэй хэлбэрийн аль алинд нь ашиглагдаж болно. Өвчтөн гликемийн индексээ эмх цэгцтэй хурдан байрлуулах шаардлагатай болсон үед түргэн эмчилгээний нөлөөгөөр тодорхойлогддог.

Гарах найрлага, хэлбэр

Энэ найрлага дахь идэвхтэй бодис нь ууссан хэлбэрээр хүний ​​инсулин юм. Найрлага дахь нэмэлт бодисууд: цайрын хлорид, глицерол, тарилгын ус, метакресол, натрийн гидроксид.

Мансууруулах бодис тарилга хэлбэрээр зарагддаг, арьсан доорх тарилгын уусмал хэлбэрээр зарагддаг actrapid nm penfill хэлбэр байдаг.

Эдгээх шинж чанарууд

Энэ эм нь түргэн эмчилгээний нөлөөтэй байдаг, учир нь энэ нь хурдан үйлчилдэг инсулины фармакологийн бүлэгт багтдаг. Бүтээгдэхүүн нь талх нарийн боовны мөөгөнцрийн соёлыг нэвтрүүлэх замаар рекомбинант ДНХ-ийн биоинженерийн технологийг ашиглан бүтээгдсэн болно. Бэлдмэлийг арьсан дор шууд хэрэглэсний дараа идэвхтэй бодис нь эсийн мембран дахь цитоплазмын рецепторуудтай харилцан үйлчилж эхэлдэг. Уг бодис нь эсийн доторх процессыг идэвхжүүлж, cAMP-ийн биосинтезийг идэвхжүүлдэг бөгөөд энэ нь эсийн орон зайд гүн нэвтрэх боломжийг олгодог.

Радарын лавлагаанаас харахад цусан дахь сахарын хэмжээ буурах нь эсийн доторхи эсийн хөдөлгөөн, шингээлтийн улмаас үүсдэг бөгөөд энэ нь бие махбод дахь өөх тосны хадгалалтыг хурдасгаж, уургийн бүтэц, гликогеногенез, элэгний глюкозын үйлдвэрлэл буурдагтай холбоотой юм. Уг эмийг хэрэглэснээс хойш хагас цагийн дараа бие махбодид идэвхтэй үйлчилж эхэлдэг. Оргил үеийн үр нөлөө нь 2.5 цагийн дараа хүрч, өртөх нийт хугацаа ойролцоогоор 7-8 цаг байна.

Хар тамхины харилцан үйлчлэл

Элсэн чихэр бууруулах үр нөлөөг нэмэгдүүлдэг бодисууд: амаар гипогликемийн эм, анаболик стероидууд, андроген, кетоконазол, тетрациклин, В6 витамин, бромокриптин, мебендазол, теофиллин, бета-хориглогч, архи согтууруулах ундаа зэрэг нь үр нөлөөг нэмэгдүүлээд зогсохгүй үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацааг уртасгадаг.

Цусан дахь сахарын хэмжээ нэмэгддэг: жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл (прогестерон ба эстрадиолын синтетик аналоги), бамбай булчирхайн даавар, антикоагулянт, клонидин, диазоксид, даназол, трицик антидепрессант, кальцийн сувгийн хориглогч, опиоид өвдөлт намдаах эм, никотиний хүчил ба никотероидууд. Резерпин, салицилат, окреотид, ланреотид нь инсулины үр нөлөөг хоёрдмол хэмжээгээр нөлөөлдөг. Эдгээр бодисууд нь эмийн тунгийн хэрэгцээг бууруулж, нэмэгдүүлэх боломжтой.

Тиолс ба сульфитууд нь эмийн уусмалыг устгах эсвэл доройтуулахад хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд бета-хориглогч нь гипогликемийн хуурамч үзүүлэлтүүдийг үүсгэдэг.

Гаж нөлөө ба хэтрүүлэн хэрэглэх

Заримдаа арьсны тууралт эсвэл хавагнах хэлбэрээр зарим харшлын урвалууд байдаг бөгөөд тарилгын талбайд adipose эд эсийн доройтол бага байдаг. Илүү ховор тохиолдолд экзоген инсулины эсэргүүцэл (хүлээн авахгүй) тохиолддог.

Хэт их хэтрүүлсэн тохиолдолд ийм таагүй мэдрэмжүүд боломжтой болно: нойрны хэвийн байдал алдагдах, арьс нь загатнах, парестези, сэтгэлзүйн хөдөлгөөн, хоолны дуршил нэмэгдэх, гар чичрэх, гиперидроз, толгой өвдөх, мигрень, амны хөндийн парестези, тахикарди. Хэт их хэтрүүлэн хэрэглэвэл терминалын үе шатны хүнд гипогликеми үүсч, өвчтөн комад ордог.

Хэрэв гипогликемийн бага зэргийн илрэл байгаа бол түргэн нүүрс ус (элсэн чихэр, шоколад баар, глюкозын шахмал) хэрэглэхэд хангалттай. Дунд зэргийн хүндийн үед глюкозыг судсаар дуслаар хийдэг. Хүнд тохиолдолд түргэн тусламжийн багийг дуудаж, глюкагон тарьдаг тул нөхцөл байдал хэвийн болтол эмнэлэгт ажиглалт хийх шаардлагатай байдаг.

Лили Франц, Франц

Дундаж зардал ОХУ-д - нэг багцад 1720 рубль.

Хумалогийн идэвхтэй бодис бол инсулин лиспро юм. Энэ бол үнэтэй үнээр акрапидын олон аналог юм. Humalog нь хэт хурдан нөлөөтэй тул эмчилгээний үр нөлөө нь тарилга хийснээс хойш 15 минутын дотор гарч эхэлдэг боловч үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа богино байдаг бөгөөд дараалан 2-оос 5 цаг хүртэл байдаг.

Санофи Авенсис Дойчланд, Герман

Дундаж зардал ОХУ-д - нэг багцад 2060 рубль.

Апидра нь өмнөх гадаад аналоги шиг глузилин хэлбэрээр инсулин агуулдаг бөгөөд үр дүн нь тийм ч удаан биш - хэдхэн цаг л байдаг.

• Түргэн эффект
• Энэ нь их тусалдаг.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн эмчилгээг инсулин орлуулах эмчилгээний хэлбэрээр явуулдаг. Хоолны дэглэмийн хязгаарлалттай хамт инсулины хэрэглээ нь ийм өвчтөнд чихрийн шижин өвчний хүнд хэлбэрийн хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой.

Инсулиныг томилохдоо түүний цус руу орох байгалийн хэмнэлээс аль болох ойртуулахыг хичээх хэрэгтэй. Үүний тулд өвчтөнд хоёр төрлийн инсулиныг ихэвчлэн тогтоодог - урт ба богино үйлдэл.

Уртасгасан инсулин нь суурь (байнгын жижиг) шүүрлийг дуурайдаг. Богино инсулиныг хоол хүнснээс нүүрс ус шингээхэд зориулагдсан байдаг. Эдгээрийг хоолны өмнө талхны нэгжийн тоонд харгалзах тунгаар хэрэглэнэ. Actrapid NM нь ийм инсулинуудад хамаардаг.

Actrapid NM-ийн үйл ажиллагааны механизм

Энэхүү бүтээгдэхүүн нь генийн инженерчлэлээр олж авсан хүний ​​инсулин агуулдаг. Үүнийг үйлдвэрлэхийн тулд saccharomycetes мөөгөнцрийн ДНХ ашигладаг.

Инсулин нь эсийн рецепторуудтай холбогддог бөгөөд энэ цогцолбор нь цуснаас глюкозын эс рүү урсдаг.

Үүнээс гадна, Actrapid инсулин нь бодисын солилцооны үйл явцад ийм үйлдэл үзүүлдэг.

1. Элэг ба булчингийн эдэд гликоген үүсэхийг идэвхжүүлдэг
2. Глюкозыг булчингийн эсүүд болон өөх тосны эд эсийг эрчим хүчээр өдөөдөг
3. Элэг дэх глюкозын шинэ молекул үүсэхтэй адил гликогенийн задрал багасдаг.
4. Өөх тосны хүчлийн формацийг сайжруулж, өөхний задралыг бууруулдаг
5. Цусан дахь липопротеины нийлэгжилт нэмэгддэг
6. Инсулин нь эсийн өсөлт, хуваагдлыг хурдасгадаг
7. Уургийн нийлэгжилтийг хурдасгаж, түүний задралыг бууруулдаг.

Actrapid NM-ийн үргэлжлэх хугацаа нь тун, тарилгын талбай, чихрийн шижингийн төрлөөс хамаарна. Мансууруулах бодис нь хэрэглэснээс хойш хагас цагийн дараа түүний шинж чанарыг харуулдаг бөгөөд хамгийн ихдээ 1.5 - 3.5 цагийн дараа тэмдэглэгддэг. 7-8 цагийн дараа эм нь үйл ажиллагааг нь зогсоон, ферментээр устгадаг.

Actrapid инсулиныг хэрэглэх гол заалт бол чихрийн шижин өвчний үед глюкозын түвшинг байнгын хэрэглээнд болон яаралтай тусламжийн нөхцлийг бүрдүүлэхэд оршино.

Жирэмсний үед акрапид

Инсулины Actrapid NM-ийг жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд гипергликеми бууруулах зорилгоор томилж болно, учир нь энэ нь ихэсийн саадыг давж гарахгүй. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд чихрийн шижин өвчний нөхөн олговрын дутагдал нь нялх хүүхдэд аюултай байж болно.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зориулсан тунг сонгох нь маш чухал бөгөөд учир нь чихрийн өндөр, бага хэмжээ нь эрхтэний бүтцийг алдагдуулж, гажиг үүсэхээс гадна ургийн үхэлд хүргэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Жирэмсний төлөвлөлтийн үе шатнаас эхлэн чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнийг эндокринологичоор хянах шаардлагатай бөгөөд цусан дахь сахарын түвшинг сайжруулсан хяналтыг үзүүлэв. Инсулины хэрэгцээ жирэмсний эхний гурван сард буурч, хоёр, гурав дахь нь нэмэгдэж магадгүй юм.

Хүүхэд төрсний дараа гликемийн түвшин ихэвчлэн жирэмслэлтээс өмнөх өмнөх үзүүлэлтүүд рүү буцдаг.

Сувилахуйн эхчүүдэд Actrapid NM-ийн эмчилгээ нь эрсдэлд ордоггүй.

Гэхдээ шим тэжээлийн хэрэгцээ нэмэгдэж байгаа тул хоолны дэглэм өөрчлөгдөж, улмаар инсулины тунг өөрчлөх шаардлагатай.

Гарах найрлага, хэлбэр

Тарилга хийх уусмал - 1 мл:

• идэвхитэй бодисууд: хүний ​​генийн инженерийн инсулин - 100 IU (3.5 мг), 1 IU нь хүний ​​усгүй инсулин 0.035 мг,
• нэмэлт бодисууд: цайрын хлорид, глицерин (глицерол), метакресол, натрийн гидроксид ба / эсвэл давсны хүчил (рН-ийг тохируулах), тарилгын ус.

10 мл шилэн саванд, резин таглаатай, хуванцар малгайгаар битүүмжилсэн, 1 ширхэг картон савлагаатай.

Тарилгын шийдэл нь тунгалаг, өнгөгүй болно.

Хүний богино хугацааны инсулин.

Хүний рекомбинант ДНХ инсулин. Энэ нь дунд хугацааны инсулин юм. Глюкозын солилцоог зохицуулдаг, анаболик нөлөөтэй. Булчин болон бусад эдэд (тархи орохоос бусад тохиолдолд) инсулин нь глюкоз ба амин хүчлүүдийн эсийн доторх эсийн тээвэрлэлтийг хурдасгаж, уургийн анаболизмыг сайжруулдаг. Инсулин нь элсэнд глюкозыг гликоген болгон хувиргахыг дэмжиж, глюконеогенезийг дарангуйлж, илүүдэл глюкозыг өөх тос болгон хувиргах процессыг идэвхжүүлдэг.

Actrapid nm Жирэмсэн ба хүүхдэд хэрэглэх

Жирэмсэн үед чихрийн шижинтэй өвчтөнд гликемийн хяналтыг сайн барих нь нэн чухал юм. Жирэмсэн үед инсулины хэрэгцээ ихэвчлэн эхний гурван сард буурч, хоёр, гурав дахь гурван сард нэмэгддэг.

Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүд жирэмсний эхлэх, төлөвлөх талаар эмчдээ мэдэгдэхийг зөвлөж байна.

Саалийн (хөхөөр хооллох) үед чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд инсулин, хоолны дэглэм, эсвэл хоёуланд нь тунг тохируулах шаардлагатай байдаг.

In vitro ба vivo цувралд удамшлын хоруу чанарыг судлахад хүний ​​инсулин мутагеник нөлөө үзүүлээгүй.

Маягт, найрлага, баглаа боодлыг суллана

Тарилгын шийдэл нь тунгалаг, өнгөгүй болно.

Оруулах бодис: цайрын хлорид, глицерол, метакресол, давсны хүчил ба / эсвэл натрийн гидроксид (рН-ийн түвшинг хадгалах), ус d / ба.

* 1 IU нь хүний ​​цусгүй инсулин 35 мкг-тай нийцдэг.

10 мл - шилэн шил (1) - хайрцагны хайрцаг.

Тунг Actrapid nm

P / c, in / in. Эмийн тунг өвчтөний хэрэгцээг харгалзан дангаар нь сонгоно. Ихэвчлэн өвчтөний инсулин хэрэгцээ 0.3-аас 1 IU / кг / өдөр байна. Инсулины өдөр тутмын хэрэгцээ нь инсулины эсэргүүцэлтэй өвчтөнүүдэд (жишээлбэл, насанд хүрэгчдийн үед, мөн хэт таргалалттай өвчтөнүүдэд) илүү өндөр, эндоген инсулины үлдэгдэлтэй өвчтөнүүдэд бага байдаг. Хэрэв чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд гликемийн оновчтой хяналтанд хүрвэл тэдгээрийн чихрийн шижингийн хүндрэл, дүрмээр бол дараа нь гарч ирдэг. Үүнтэй холбоотойгоор бодисын солилцооны хяналтыг оновчтой болгохыг хичээх хэрэгтэй, ялангуяа цусан дахь глюкозын түвшинг сайтар хянах.

Actrapid ® NM нь богино хугацааны инсулин бөгөөд удаан эдэлгээтэй инсулинтай хослуулан хэрэглэх боломжтой.

Бэлдмэлийг хоол идэхээс 30 минутын өмнө эсвэл нүүрс ус агуулсан зуушаар хийдэг. Actrapid ® NM нь ихэвчлэн урд талын хэвлийн хананы бүсэд sc хэлбэрээр явагддаг. Хэрэв энэ нь тохиромжтой бол тарилга нь гуя, gluteal бүс эсвэл мөрний deltoid булчингийн бүсэд хийж болно. Бэлдмэлийг хэвлийн урд хананы бүсэд нэвтрүүлж эхэлснээр бусад хэсэгт нэвтрэн орохоос илүү хурдан шингээх болно. Арьсны атираа руу тарилга хийх нь булчинд орох эрсдлийг бууруулдаг.

Липодистрофи үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд тарилгын талбайг анатомийн бүсэд өөрчлөх шаардлагатай.

Интрамускуляр тарилга хийх боломжтой боловч эмчийн заавраар л хийдэг.

Actrapid ® NM нь дотогш нэвтрэх боломжтой бөгөөд ийм журмыг зөвхөн эмнэлгийн мэргэжилтэн хийх боломжтой.

Бөөр эсвэл элэг гэмтсэн тохиолдолд инсулины хэрэгцээ багасдаг.

Өвчтөнийг өөр төрлийн инсулин эсвэл өөр худалдааны нэртэй инсулины бэлдмэл рүү шилжүүлэх нь эмчийн хатуу хяналтан дор явагдах ёстой.

Инсулины идэвхжил, түүний төрөл, төрөл зүйл (гахайн мах, хүний ​​инсулин, хүний ​​инсулин аналоги) эсвэл үйлдвэрлэлийн арга (ДНХ-ийн рекомбинант инсулин эсвэл амьтны гаралтай инсулин) -ийн өөрчлөлт нь тунг тохируулах шаардлагатай болдог.

Малын гаралтай инсулиныг бэлтгэсний дараа хүний ​​инсулины бэлдмэлийг анх удаа хийж байх үед эсвэл тун шилжүүлэн суулгаснаас хойш хэдэн долоо хоног эсвэл хэдэн сарын турш аажмаар тунг тохируулах хэрэгцээг шаардаж болно.

Бөөрний буюу элэгний дутагдалтай адренал, гипофиз эсвэл бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа хангалтгүй бол инсулины хэрэгцээ буурч болно.

Зарим өвчин, сэтгэлийн хямралын үед инсулины хэрэгцээ нэмэгдэж магадгүй юм.

Бие махбодийн үйл ажиллагааг нэмэгдүүлэх эсвэл хэвийн хооллолтыг өөрчлөх үед тунг тохируулах шаардлагатай байдаг.

Зарим өвчтөнд хүний ​​инсулин хэрэглэх үед гипогликемийн урьдал өвчний шинж тэмдэг бага, эсвэл амьтны гаралтай инсулин хэрэглэх үед ажиглагдсантай харьцуулахад ялгаатай байж болно. Цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн болгоход, жишээлбэл, эрчимтэй инсулин эмчилгээ хийсний үр дүнд гипогликемийн өмнөх буюу бүх шинж тэмдгүүд алга болох бөгөөд энэ талаар өвчтөнүүдэд мэдэгдэх ёстой.

Ургамлын гаралтай чихрийн шижин, чихрийн шижингийн нейропати эсвэл бета-хориглогчдыг хэрэглэснээр гипогликемийн урьдал өвчний шинж тэмдгүүд өөрчлөгдөж эсвэл бага тодорч болно.

Зарим тохиолдолд орон нутгийн харшлын урвал нь эмийн үйлдэлтэй холбоогүй шалтгаанаас болж үүсч болно, жишээлбэл, арьсыг цочроогч бодисоор угаах эсвэл зохисгүй тариа хийх.

Системийн харшлын урвал ховор тохиолдолд яаралтай эмчилгээ шаардлагатай. Заримдаа инсулин өөрчлөгдөх эсвэл нойргүйжүүлэх шаардлагатай байж болно.

Тээврийн хэрэгсэл жолоодох чадвар, хяналтын механизмын нөлөөлөл

Гипогликемийн үед өвчтөний анхаарлыг төвлөрүүлэх чадвар буурч, психомоторын урвалын хурд буурч болно. Эдгээр чадвар нь ялангуяа шаардлагатай нөхцөлд (машин жолоодох эсвэл машин механизм ажиллуулах) аюултай байж болно. Өвчтөн жолоодох үедээ гипогликеми үүсэхээс сэргийлэхийн тулд урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авахыг зөвлөж байна. Энэ нь ялангуяа бага зэргийн буюу байхгүй шинж тэмдэг-гипогликемийн урьдал шинж тэмдэг буюу байнгын хөгжиж буй өвчтөнүүдэд онцгой ач холбогдолтой юм. Ийм тохиолдолд эмч машин жолооддог өвчтөний техник эдийн засгийн үндэслэлийг үнэлэх ёстой.

Фармакокинетик

Инсулины шингээлтийг бүрэн хангаж, нөлөөг эхлүүлэх нь эмчилгээний чиглэл (арьсан доорх, булчингийн дотор), хэрэглэх газар (ходоод, гуя, өгзөг), тун (тарьсан инсулины хэмжээ), эм дэх инсулины концентраци гэх мэтээс хамаарна Плазмын инсулины хамгийн их концентрац (C max) -д хүрнэ. арьсан доорх эмчилгээ хийснээс хойш 1.5-2.5 цагийн дотор. Түгээлт

Сийвэнгийн уургуудтай заавал холбогддог үүрэг байдаггүй, заримдаа зөвхөн инсулинаар тархдаг эсрэгбие илэрдэг.

Хүний инсулин нь инсулины протеаз буюу инсулин задалдаг ферментийн үйлдлүүд, мөн магадгүй уургийн дисульфидын изомеразын нөлөөгөөр цэвэрлэгддэг. Хүний инсулины молекулд хэд хэдэн задралын газар (гидролиз) байдаг гэж үздэг боловч хагарлын үр дүнд үүссэн метаболитүүдийн аль нь ч идэвхигүй байдаг.

Хагас амьдрах хугацаа (T 1/2) нь арьсан доорх эдээс шингээх хурдаар тодорхойлогддог. Ийнхүү инсулиныг плазмаас зайлуулах бодит хэмжүүрээс илүүтэй T 1/2 нь шингээх хэмжүүр юм (цусан дахь инсулины T 1/2 нь хэдхэн минут болно). Судалгаанаас үзэхэд T 1/2 нь 2-5 цаг орчим байдаг.

Эмнэлзүйн онцгой тохиолдлуудад фармакокинетик

Actrapid NM-ийн фармакокинетик түвшинг 6-12 насны чихрийн шижин өвчтэй (18 хүн), мөн өсвөр насны (13-17 насны) бүлгийн хүүхдүүдэд судалсан. Хэдийгээр олж авсан өгөгдөл хязгаарлагдмал гэж тооцогддог боловч хүүхдүүд, өсвөр насныханд агуулагдах Actrapid NM-ийн фармакокинетик шинж чанар нь насанд хүрэгчдийнхтэй адил болохыг харуулсан. Үүний зэрэгцээ янз бүрийн насны бүлгүүдийн хоорондох ялгаа C max гэх мэт үзүүлэлтээр илэрсэн нь бие даасан тунг сонгох шаардлагатай байгааг дахин онцолж байна.

Тунгийн горим

Мансууруулах бодис нь SC ба / танилцуулгад зориулагдсан байдаг.

Эмийн тунг өвчтөний хэрэгцээг харгалзан дангаар нь сонгоно. Ихэвчлэн инсулины хэрэгцээ өдөрт 0.3-аас 1 IU / кг хүртэл хэлбэлздэг. Инсулины өдөр тутмын хэрэгцээ инсулины эсэргүүцэлтэй өвчтөнүүдэд (жишээлбэл, насанд хүрэгчдийн үед, мөн хэт таргалалттай өвчтөнүүдэд) илүү өндөр, эндоген инсулины үлдэгдэлтэй өвчтөнүүдэд бага байдаг.

Хэрэв чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд гликемийн оновчтой хяналтанд хүрвэл тэдгээрийн чихрийн шижингийн хүндрэл, дүрмээр бол дараа нь гарч ирдэг. Үүнтэй холбоотойгоор бодисын солилцооны хяналтыг оновчтой болгохыг хичээх хэрэгтэй, ялангуяа цусан дахь глюкозын түвшинг сайтар хянах.

Actrapid NM нь богино хугацааны инсулин бөгөөд удаан үргэлжилсэн инсулинтай хослуулан хэрэглэх боломжтой.

Бэлдмэлийг хоол идэхээс 30 минутын өмнө эсвэл нүүрс ус агуулсан зуушаар хийдэг.

Актрапид NM-ийг ихэвчлэн арьсан доорх хананы бүсэд арьсан дор хийдэг. Хэрэв энэ нь тохиромжтой бол тариагаа гуя, gluteal бүсэд эсвэл мөрний deltoid булчингийн бүсэд хийж болно. Бэлдмэлийг хэвлийн урд хананы бүсэд нэвтрүүлж эхэлснээр бусад хэсэгт нэвтрэн орохоос илүү хурдан шингээх болно. Арьсны атираа руу тарилга хийх нь булчинд орох эрсдлийг бууруулдаг.

Липодистрофи үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд тарилгын талбайг анатомийн бүсэд өөрчлөх шаардлагатай.

Интрамускуляр тарилга хийх боломжтой боловч эмчийн заавраар л хийдэг.

Actrapid NM нь дотогшоо орох боломжтой бөгөөд ийм журмыг зөвхөн эмнэлгийн мэргэжилтэн хийх боломжтой.

Бөөр эсвэл элэг гэмтсэн тохиолдолд инсулины хэрэгцээ багасдаг.

Хэрэглэх ба харьцах заавар

Судсаар хийхдээ Actrapid NM 100 IU / ml агуулсан дусаах системийг 0.05 %UU / мл-ээс 1 IU / мл-ийн хүний ​​инсулин, 0.9% натрийн хлоридын уусмал, 5%, 10% -ийн уусмалд хэрэглэдэг. декстрози, түүний дотор 40 ммоль / л-ийн концентрацитай калийн хлорид агуулдаг бөгөөд угсарч буй удирдлагын систем нь полипропиленээр хийсэн дусаах уутыг ашигладаг бөгөөд эдгээр уусмал өрөөний температурт 24 цагийн турш тогтвортой байдаг.

Эдгээр уусмалууд тодорхой хугацаанд тогтвортой хэвээр байгаа боловч эхний үе шатанд тодорхой хэмжээний инсулин шингээж авах нь дусаах уут хийсэн материалаар тэмдэглэгддэг. Судсаар хийх явцад цусан дахь глюкозын түвшинг хянах шаардлагатай.

Өвчтөнд өгөх ёстой Actrapid NM-ийг хэрэглэх заавар.

Actrapid NM эм бүхий лакыг зөвхөн инсулин тариуртай хамт хэрэглэж болох бөгөөд масштабыг хэрэглэснээр тунг хэмжүүрээр хэмжих боломжийг олгодог. Actrapid NM бүхий лакнууд нь дангаараа ашиглахад зориулагдсан.

Actrapid ® NM-ийг хэрэглэхийн өмнө зайлшгүй шаардлагатай: Инсулины зөв төрлийг сонгосон эсэхийг шалгаад, даавуун арчдасаар резин таглааг ариутгана.

Actrapid ® NM эмийг дараах тохиолдолд хэрэглэх боломжгүй.

- инсулин шахуурга дээр байдаг

- Хэрэв эмийн сангаас дөнгөж шинээр авсан лонхонд хамгаалалтын малгай байхгүй эсвэл нягт багтахгүй бол ийм инсулиныг эмийн санд буцааж өгөх шаардлагатай гэдгийг өвчтөнд тайлбарлах шаардлагатай байна.

- инсулин буруу хадгалагдсан эсвэл хөлдөөсөн бол.

- инсулин тунгалаг, өнгөгүй болчихвол.

Хэрэв өвчтөн зөвхөн нэг төрлийн инсулин хэрэглэдэг бол

1. Инсулины хүссэн тунг харгалзах хэмжээгээр тариур руу агаарыг тарина.

2. Инсулины шилэнд агаар нэвтрүүлэх. Үүнийг хийхийн тулд резинэн таглаагаа зүүгээр цоолж, бүлүүр дээр дарна уу.

3. Тариурын савыг доош нь эргүүл.

4. Инсулины шаардлагатай тунг тариурт оруулна.

5. Зүүг хуруу шилнээс нь салга.

6. Тариураас агаарыг зайлуулна.

7. Инсулины тун зөв эсэхийг шалгана уу.

8. Нэн даруй тарина.

Хэрэв өвчтөн Actrapid® NM-ийг удаан хугацааны инсулинтай холих шаардлагатай бол

1. Инсулин нь жигд цагаан, үүлэрхэг болтол алган дээр удаан үйлчилдэг (үүлэрхэг) инсулин савыг өнхрүүл.

2. Ариутгасан инсулины тунг тохирох хэмжээгээр тариур руу агаарыг тарина. Үүлэн инсулины шилэнд агаар оруулж, хуруу шилнээс зүүг зайлуулна.

3. Ацрапид NM-ийн тунг ("тунгалаг") харгалзах хэмжээгээр тариур руу агаар татах. Actrapid NM-ийн тусламжтайгаар агаарыг хуруу шилэнд оруулна.

4. Тариураар ("тунгалаг") савыг доош нь эргүүлээд Actrapid HM-ийн хүссэн тунг авна. Зүүг аваад тариураас агаарыг зайлуулна. Зөв тунг шалгана уу.

5. Зүүг инсулины шилэнд уусгана.

6. Тариураар лакыг дээш нь доош нь эргүүл.

7. Үүлэрхэг инсулины хүссэн тунг авна.

8. Зүүг хуруу шилнээс нь салга.

9. Тариураас агаарыг зайлуулж, тун нь зөв эсэхийг шалгана уу.

10. Богино ба инсулины холимогийг нэн даруй тарина
урт жүжиглэх.

Богино ба урт хугацааны инсулинуудыг дээр дурьдсан дарааллаар нь үргэлж авч байгаарай.

Өвчтөнд инсулин хэрхэн яаж хийхийг зааж өгнө

1. Хоёр хуруугаараа арьснаас атираа аваад, зүүг атирлын сууринд 45 градусын өнцгөөр оруулаад арьсан дор инсулин тарина.

2. Тарилгын дараа инсулиныг бүрэн оруулахын тулд зүү нь дор хаяж 6 секундын турш арьсны дор байх ёстой.

Гаж нөлөө

Actrapid NM-тай эмчилгээ хийлгэх үед өвчтөнүүдэд ажиглагдсан гаж нөлөө нь тунг хэтрүүлэн хэрэглэдэг бөгөөд инсулины фармакологийн үйл ажиллагаанаас үүдэлтэй байв. Бусад инсулины бэлдмэлийн нэгэн адил хамгийн түгээмэл гаж нөлөө бол гипогликеми юм. Энэ нь инсулины тунг шаардагдах хэмжээнээс их байгаа тохиолдолд үүсдэг. Эмнэлзүйн туршилтын явцад, мөн хэрэглээгээ зах зээлд гаргасны дараа хэрэглэсэн тохиолдолд гипогликемийн давтамж нь өвчтөний өөр өөр популяцид, өөр өөр тунгийн горим хэрэглэх үед өөр өөр байдаг тул давтамжийн яг тодорхой утгыг зааж өгөх боломжгүй юм.

Хүнд гипогликемийн үед ухаан алдах, / эсвэл таталт өгөх, тархины үйл ажиллагааны түр зуурын буюу байнгын сулрал, тэр ч байтугай үхэл тохиолдож болно. Эмнэлзүйн судалгаагаар гипогликемийн тохиолдол ерөнхийдөө хүний ​​инсулин хүлээн авдаг өвчтөнүүд ба инсулин аспараг хүлээн авдаг өвчтөнүүдийн хооронд ялгаатай байдаггүй болохыг тогтоожээ.

Actrapid NM эмийг хэрэглэхтэй холбоотой гэж үзсэн клиник туршилтын явцад тогтоогдсон гаж нөлөөний давтамжийн утгыг дараахь байдлаар харуулав. Давтамжийг дараах байдлаар тодорхойлсон: ховор тохиолддог (> 1/1000, дархлааны тогтолцооны эмгэг: ховор тохиолдолд - чонон хөрвөс, тууралт, маш ховор анафилаксийн урвалууд) Хэт мэдрэмтгий шинж тэмдгүүдэд арьсны ерөнхий тууралт, загатнах, хөлрөх, ходоод гэдэсний замын эмгэг, ангиоэдема орно. хавагнах, амьсгал давчдах, зүрх дэлсэх, цусны даралт буурах, ухаан алдах / ухаангүй болох зэрэг Ерөнхий мэдрэг мэдрэмжийн урвал нь амь насанд аюул учруулж болзошгүй юм.

Мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг: маш ховор тохиолддог - захын невропати. Цусан дахь глюкозын хяналтыг сайжруулах арга хэмжээ маш хурдан гарсан тохиолдолд "хурц өвдөлттэй нейропати" гэж нэрлэгддэг нөхцөл байдал ихэвчлэн эргэж болдог.

Харааны эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны зөрчил: байнга - хугарлын зөрчил. Инсулины эмчилгээний эхний үе шатанд хугарлын эвдрэл ихэвчлэн тэмдэглэгддэг. Дүрмээр бол эдгээр шинж тэмдгүүд нь эргэж болно. Маш ховор тохиолддог - чихрийн шижингийн ретинопати. Хэрэв гликемийн хангалттай хяналтыг удаан хугацаагаар хангаж байвал чихрийн шижингийн ретинопати үүсэх эрсдэл буурдаг. Гэсэн хэдий ч гликемийн хяналтыг огцом сайжруулах инсулин эмчилгээг эрчимжүүлэх нь чихрийн шижингийн ретинопатийн ноцтой байдлыг түр зуур нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг.

Арьс ба арьсан доорх эдээс үүсэх эмгэг: ховор тохиолдолд - липодистрофи. Липодистрофи нь тарилгын талбайг бие махбодийн ижил талбайд байнга сольж өөрчлөхгүй тохиолдолд тарилгын талбайд үүсч болно.

Тарилгын талбай дахь бие махбодийн эмгэг, түүнчлэн урвалын хариу урвал: ховор тохиолдолд тарилгын талбайн урвал. Инсулины эмчилгээний үр дүнд тарилгын талбайд урвал гарч болзошгүй (арьсны улайлт, хавагнах, загатнах, өвдөх, тарилгын талбайд гематом үүсэх). Гэсэн хэдий ч ихэнх тохиолдолд эдгээр урвал нь шинж чанартай бөгөөд эмчилгээг үргэлжлүүлэх явцад алга болдог. Ховор тохиолдолд - цэврүүтэх. Инсулины эмчилгээний эхний үе шатанд хавагнах нь ихэвчлэн тэмдэглэгддэг. Дүрмээр бол энэ шинж тэмдэг нь түр зуурын шинж чанартай байдаг.

Жирэмсэн ба хөхүүл үед эмийг хэрэглэх

Жирэмсэн үед инсулин хэрэглэхэд хязгаарлалт байдаггүй тул инсулин нь ихэсийн саад тотгорыг давж гарахгүй. Түүнээс гадна хэрэв жирэмсэн үед чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхгүй бол ураг эрсдэлд орно. Тиймээс жирэмсний үед чихрийн шижингийн эмчилгээг үргэлжлүүлэх шаардлагатай.

Сонгосон эмчилгээ хангалтгүй гарсан тохиолдолд үүсэх гипогликеми ба гипергликеми нь ургийн гажиг, ургийн үхэлд хүргэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.Чихрийн шижинтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг жирэмснийхээ туршид хянаж байх ёстой, цусан дахь сахарын түвшинг хянах хяналтыг сайжруулах шаардлагатай байдаг. Жирэмслэлтийг төлөвлөж буй эмэгтэйчүүдэд ижил зөвлөмжийг өгдөг.

Инсулины хэрэгцээ жирэмсний эхний гурван сард ихэвчлэн буурч, хоёр ба гурав дахь гурван сард аажмаар нэмэгддэг.

Хүүхэд төрсний дараа инсулины хэрэгцээ жирэмсний өмнө тэмдэглэсэн түвшинд хурдан эргэж ирдэг.

Хөхөөр хооллох үед Actrapid NM эмийг хэрэглэхэд хязгаарлалт байхгүй. Сувилахуйн эхчүүдэд инсулин эмчилгээ хийх нь нялх хүүхдэд аюултай биш юм. Гэсэн хэдий ч эх нь Actrapid NM ба / эсвэл хоолны дэглэмийн тунг тохируулах шаардлагатай байж магадгүй юм.

Мансууруулах бодисын харилцан үйлчлэл

Инсулины хэрэгцээнд нөлөөлдөг хэд хэдэн эм байдаг.

инсулиныг Hypoglycemic нөлөө, аман hypoglycemic бодис, monoamine оксидаз ингибитор, АХФС, нүүрс anhydrase ингибитор, сонгомол бета-хориглогч, bromocriptine, сульфонамид, анаболик стероидууд, Тетрациклины бүлгийн, klofiorat, ketoconazole, mebendazole, пиридоксин, теофиллин, циклофосфамид, fenfluramine, лити, эм сайжруулах этилийн спирт агуулсан.

Амны хөндийн жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл, GCS, бамбай булчирхайн даавар, тиазидын шээс хөөх эм, гепарин, трицик антидепрессант, симпатомиметик, даназол, клонидин, кальцийн сувгийн хориглогч, диазоксид, морфин, фенитоин, никотин нь инсулины гипогликемийн нөлөөг сулруулдаг.

Резерпин ба салицилатын нөлөөн дор эмийн идэвх буурч, нэмэгдэх боломжтой байдаг.

Бета-хориглогч нь гипогликемийн шинж тэмдгийг далдлах ба гипогликемийг арилгахад хэцүү болгодог.

Октреотид / ланреотид нь инсулины хэрэгцээг бууруулж, нэмэгдүүлэх боломжтой.

Архи нь инсулины гипогликемийн үр нөлөөг сайжруулж, уртасгадаг.

Actrapid NM нь нийцтэй гэж мэдэгдэж байгаа нэгдлүүдэд л нэмж болно. Зарим эм (жишээлбэл, тиол эсвэл сульфит агуулсан эм) инсулины уусмалд орсон тохиолдолд доройтох шалтгаан болдог.

Хадгалах нөхцөл, нөхцөл

2 хэмээс 8 хэм хүртэл хөргөгчинд картон хайрцагт хадгална. Хөлдөж болохгүй. Бэлдмэлийг дулааны болон нарны гэрэлд өртөхөөс хамгаална. Хүүхдийн гар хүрэхгүй газар хадгална уу. Хадгалах хугацаа 30 сар байна. Хугацаа дууссаны дараа хэрэглэж болохгүй.

Нээлттэй лонхны хувьд: 6 долоо хоногийн турш 25 хэмээс хэтрэхгүй температурт хадгална. Хөргөгчинд хадгалахыг зөвлөдөггүй. Гэрлийг хамгаалах үүднээс савыг картон хайрцагт хадгална.

Видео үзэх: АМЖИЛТТАЙ ХҮМҮҮСИЙН 10 ХАЧИРХАЛТАЙ ДАДАЛ (May 2024).