Глюкофаг: хэрэглэх заавар

Глюкофагийг шахмал хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг.

• 500 эсвэл 850 мг: хальсаар бүрсэн, цагаан, биконвекс, дугуй, хөндлөн огтлол - нэг төрлийн цагаан масс (500 мг: 10 ширхэг. Цэврүү, картон боодолтой 3, 5 цэврүү, 15 ширхэг, цэврүү, Картон багцанд 2, 4 цэврүү, 20 ширхэг, цэврүү, 3, 5 ширхэг цэврүү, 850 мг: 15 ширхэг, цэврүү, картон боодолтой 2, 4 цэврүү, 20 ширхэг. Картон боодолд 3, 5 цэврүү),
• 1000 мг: хальсаар бүрсэн, цагаан, биконвекс, зууван, хоёр талдаа тэмдэгтэй, нэг талд нь "1000", нэг жигд цагаан массын хөндлөн огтлол (10 ширхэг цэврүү, 3, 5, 6 эсвэл Картон багцанд 12 цэврүү, 15 ширхэг. Цэврүү, картон багцанд 2, 3, 4 цэврүү).

1 таблетын найрлагад дараахь зүйлс орно.

• Идэвхтэй бодис: метформин гидрохлорид - 500, 850 эсвэл 1000 мг,
• Туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүд (тус тусад нь): повидон - 20/34/40 мг, магнийн стеарат - 5 / 8.5 / 10 мг.

Кино бүрхүүлийн найрлага:

• 500 ба 850 мг шахмал (тус тусад нь): гипромеллоз - 4 / 6.8 мг,
• 1000 мг шахмал: цэвэр опадра (макрогол 400 - 4.55%, гипромеллоз - 90.9%, макрогол 8000 - 4.55%) - 21 мг.

Фармакодинамик

Метформин нь гипергликемийн илрэлийг бууруулж, харин гипогликеми үүсэхээс сэргийлдэг. Сульфонилмоурийн деривативаас ялгаатай нь уг бодис нь бие махбодид инсулины үйлдвэрлэлийг сайжруулдаггүй бөгөөд эрүүл хүмүүст гипогликемийн нөлөө үзүүлэхгүй. Метформин нь захын рецепторуудын инсулинд мэдрэмтгий байдлыг бууруулж, эсэд глюкозын хэрэглээг сайжруулж, гликогенолиз, глюконеогенезийг дарангуйлснаас болж элэг дэх глюкозын нийлэгжилтийг дарангуйлдаг. Уг бодис нь гэдэс дотор глюкозын шингээлтийг удаашруулдаг.

Метформин нь гликоген синтаза дээр үйлдэл хийснээр гликоген синтезийг идэвхжүүлж, бүх төрлийн мембран глюкозын тээвэрлэгчдийн тээвэрлэх чадварыг нэмэгдүүлдэг. Энэ нь липидийн метаболизмд эерэг нөлөө үзүүлдэг бөгөөд триглицерид, бага нягтралтай липопротеид ба нийт холестерины хэмжээг бууруулдаг.

Глюкофажын эмчилгээний цаана өвчтөний биеийн жин тогтмол хэвээр эсвэл бага зэрэг буурдаг.

Эмнэлзүйн судалгаагаар хэрэв амьдралын хэв маягийн өөрчлөлт нь гликемийн хяналтыг хангаж чадахгүй бол чихрийн шижингийн өмнөх 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний нэмэлт эрсдэлт хүчин зүйл бүхий өвчтөнд чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд үр дүнтэй болохыг баталдаг.

Фармакокинетик

Амаар уусны дараа метформиныг хоол боловсруулах замаас бүрэн шингээж авдаг. Үнэмлэхүй биологийн хүртээмж 50-60% хүрдэг. Цусны сийвэн дэх бодисын хамгийн их концентрацийг хэрэглэснээс хойш 2.5 цагийн дараа хүрч 2 мкг / мл буюу 15 мкм байна. Глюкофагийг хоол хүнсэнд нэгэн зэрэг хэрэглэх үед метформины шингээлт буурч, удааширдаг.

Метформин нь биеийн бүх эд эсэд хурдан тархдаг бөгөөд зөвхөн уураг бага хэмжээгээр холбогддог. Глюкофажын идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг нь маш муу метаболизмд ордог бөгөөд шээсээр ялгардаг. Эрүүл хүмүүст метформиний клиренс 400 мл / мин байдаг (энэ нь креатинины клирингээс 4 дахин их юм). Энэ баримт нь идэвхтэй гуурсан хоолойн шүүрэл байгааг нотолж байна. Хагас амьдрах хугацаа нь ойролцоогоор 6.5 цаг байна. Бөөрний дутагдалтай өвчтөнд энэ нь нэмэгдэж, эмийг хуримтлуулах эрсдэл нэмэгддэг.

Хэрэглэх заалт

Зааврын дагуу Глюкофаг нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд, ялангуяа таргалалттай өвчтөнд бие махбодийн үйл ажиллагаа, хоолны дэглэмийн үр ашиггүй эмчилгээнд зориулагдсан байдаг.

• Насанд хүрэгчид: моно эмчилгээ эсвэл амны хөндийн гипогликемийн бусад эмүүдтэй хамт эсвэл инсулин хэрэглэснээр
• 10 настай хүүхдүүд: моно эмчилгээ эсвэл инсулинтай нэгэн зэрэг хэрэглэнэ.

Эсрэг заалтууд

• Бөөрний дутагдал буюу бөөрний үйл ажиллагаа буурсан (креатинины цэвэршилт (CC) минутанд 60 мл-ээс бага),
• Чихрийн шижин: кетоацидоз, прекома, кома,
• Зүрхний дутагдал, амьсгалын дутагдал, миокардийн цочмог шигдээс гэх мэт эдийн гипокси үүсгэдэг архаг буюу цочмог өвчний клиник илрэл.
• Бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал үүсэх эрсдэлтэй цочмог нөхцөл байдал: хүнд халдварт өвчин, шингэн алдалт (бөөлжих, суулгах), цочрол,
• Элэгний үйл ажиллагаа, элэгний дутагдал,
• Осол гэмтэл, өргөн мэс засал (инсулин эмчилгээг зааж өгсөн тохиолдолд),
• Сүүн хүчиллэг ацидоз (түүх орно)
• Этилийн спиртийн хордлого, архаг архидалт,
• Гипокалорик хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх (өдөрт 1000 ккал-аас бага),
• Иодыг агуулсан тодосгогч бодис судсаар судсаар цацраг туяа эсвэл радиоизотопын судалгаа хийснээс 48-аас доошгүй цагийн өмнө,
• Жирэмслэлт
• Бэлдмэлд хэт мэдрэг байдал.

Глюкофагийг 60-аас дээш насны өвчтөнүүд, сувилахуйн эмэгтэйчүүд, хүнд бие махбодийн ажил эрхэлдэг өвчтөнүүдэд (сүүн хүчлийн ацидозын эрсдэл өндөр байдаг) болгоомжтой хийх хэрэгтэй.

Глюкофаг хэрэглэх заавар: арга ба тун

Глюкофагийг амаар авах шаардлагатай.

Насанд хүрэгчдэд энэ эмийг монотерапийн хэлбэрээр эсвэл амны хөндийн гипогликемийн бусад эмүүдтэй нэгэн зэрэг хэрэглэж болно.

Эмчилгээний эхэнд глюкофажийг 500 эсвэл 850 мг-аар ихэвчлэн тогтоодог. Бэлдмэлийг өдөрт 2-3 удаа хоолоор эсвэл хоолны дараа шууд ууна. Цусан дахь глюкозын агууламжаас хамаарч тунг аажмаар аажмаар нэмэгдүүлэх боломжтой.

Глюкофаг эмчилгээний өдөр тутмын тун нь ихэвчлэн 1500-2000 мг (дээд тал нь 3000 мг) байдаг. Өдөрт 2-3 удаа эм уух нь ходоод гэдэсний замын гаж нөлөөг бууруулдаг. Түүнчлэн тунг аажмаар нэмэгдүүлэх нь эмийн ходоод гэдэсний хүлцлийг сайжруулахад хувь нэмэр оруулдаг.

Өдөрт 2000-3000 мг тунгаар метформиныг хүлээн авдаг өвчтөнүүдийг Глюкофагид 1000 мг тунгаар (дээд тал нь - өдөрт 3000 мг, 3 тунгаар хуваана) шилжүүлж болно. Өөр нэг гипогликемийн эм уухаас шилжих шилжилтийг төлөвлөхдөө та үүнийг авахаа больж, дээрх тунгаар Глюкофаг хэрэглэх хэрэгтэй.

Цусан дахь глюкозын хяналтыг сайжруулахын тулд метформин ба инсулиныг нэгэн зэрэг хэрэглэж болно. Глюкофажийн анхны нэг тун нь ихэвчлэн 500 эсвэл 850 мг, тунг давтамж өдөрт 2-3 удаа байдаг. Инсулины тунг цусан дахь глюкозын агууламж дээр үндэслэн сонгоно.

10 настай хүүхдэд Глюкофагийг монотерапийн хэлбэрээр эсвэл инсулинтай нэгэн зэрэг авч болно. Эхний нэг тун нь ихэвчлэн 500 эсвэл 850 мг, хэрэглэх давтамж - өдөрт 1 удаа. 10-15 хоногийн дараа цусан дахь сахарын концентрацид үндэслэн тунг тохируулж болно. Өдөр тутмын хамгийн их тун нь 2000 мг бөгөөд 2-3 тунгаар хуваагдана.

Ахмад настай өвчтөнд бөөрний үйл ажиллагааны үзүүлэлтүүдийн тогтмол хяналт дор метформины тунг сонгох шаардлагатай байдаг (ийлдэс судлалын креатининыг жилд дор хаяж 2-4 удаа тодорхойлох шаардлагатай).

Глюкофагийг өдөр бүр завсарлагагүйгээр авдаг. Эмчилгээ дууссаны дараа өвчтөн энэ талаар эмчид мэдэгдэх ёстой.

Гаж нөлөө

• Хоол боловсруулах тогтолцоо: маш олон удаа - бөөлжих, дотор муухайрах, суулгах, хоолны дуршилгүй болох, хэвлийгээр өвдөх. Ихэнх тохиолдолд ийм шинж тэмдгүүд эмчилгээний эхний үе шатанд хөгжиж, дүрмээр бол аяндаа өнгөрдөг. Ходоод гэдэсний замын хүлцлийг сайжруулахын тулд хоолны дэглэмийн үед эсвэл хоолны дараа өдөрт 2-3 удаа глюкофаг уухыг зөвлөж байна. Тунг аажмаар нэмэгдүүлэх хэрэгтэй.
• Мэдрэлийн систем: амсах мэдрэмж,
• Метаболизм: маш ховор тохиолддог - сүүн хүчлийн ацидоз, удаан хугацаагаар эмчилгээ хийлгэх, В12 витамины шингээлт буурах магадлалтай бөгөөд энэ нь ялангуяа мегалобластик цус багадалттай өвчтөнд анхаарах ёстой.
• Элэг ба цөсний зам: маш ховор тохиолддог - гепатит, элэгний үйл ажиллагаа буурдаг. Дүрмээр бол метформиныг зайлуулсны дараа сөрөг урвал бүрмөсөн алга болдог.
• Арьс ба арьсан доорх эд: маш ховор тохиолдолд - загатнах, эритема, тууралт.

Хүүхдэд үзүүлэх гаж нөлөө нь насанд хүрэгчдийн өвчтөнд тохиолддог эмзэг байдал, шинж чанарт төстэй байдаг.

Хэт их хэрэглэх

Глюкофагийг 85 г тунгаар уухад (энэ нь өдрийн дээд хэмжээнээс 42.5 дахин их юм) ихэнх өвчтөнүүд гипогликемийн илрэл илрээгүй боловч өвчтөнүүд сүүн хүчлийн ацидоз үүсгэдэг.

Хэт их хэтрүүлэн хэрэглэх эсвэл үүнтэй холбоотой эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь сүүн хүчлийн аутозын хөгжлийг өдөөж болно. Энэ өвчний шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд глюкофажийн эмчилгээг даруй зогсоож, өвчтөнийг яаралтай эмнэлэгт хэвтүүлж, бие махбод дахь лактатын концентраци нь оношийг тодруулахаар тогтоогддог. Метформин ба лактатыг арилгах хамгийн үр дүнтэй арга бол гемодиализ юм. Шинж тэмдгийн эмчилгээг мөн зааж өгдөг.

Тусгай заавар

Метформиныг хуримтлуулснаас болж ховор боловч ноцтой хүндрэл үүсэх боломжтой - сүүн хүчлийн ацидоз (яаралтай эмчилгээ хийх боломжгүй тохиолдолд нас барах магадлал өндөр байдаг). Ихэнх тохиолдолд өвчин нь бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдалтай чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд үүсдэг. Үүнтэй холбоотой бусад эрсдэлт хүчин зүйлсийг бас анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Сүүн хүчлийн аутозын хөгжлийг булчингийн хямрал гэх мэт өвөрмөц бус шинж тэмдгээр илэрч, диспепсийн шинж тэмдэг, хэвлийгээр өвдөх, хүнд хэлбэрийн астения зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг. Өвчин нь хүчиллэг амьсгал давчдах ба комагийн араас гипотерми үүсдэг.

Глюкофаг хэрэглэх нь төлөвлөсөн мэс заслын үйлдлээс 48 цагийн өмнө тасалдах ёстой. Шалгалтын явцад бөөрний үйл ажиллагааг хэвийн гэж хүлээн зөвшөөрсөн тохиолдолд мэс засал хийснээс хойш 48 цагийн дараа эмчилгээг үргэлжлүүлж болно.

Глюкофаг хийхээс өмнө, ирээдүйд тогтмол тогтмол хийхдээ креатинины клиренсийг дараахь байдлаар тодорхойлох шаардлагатай: бөөрний хэвийн үйл ажиллагаа бүхий өвчтөнүүдэд жилд дор хаяж нэг удаа, өндөр настай өвчтөнд, мөн доод түвшинд креатинины клиренс хэрэглэсэн тохиолдолд жилд 2-4 удаа. Байна.

Ахмад настай өвчтөнд бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал, түүнчлэн Глюкофагийг АД буулгах эм, шээс хөөх эм эсвэл стероид бус үрэвслийн эсрэг эмтэй нэгэн зэрэг хэрэглэх тохиолдолд онцгой анхаарал шаардлагатай.

Глюкофагийг хүүхдийн эмчилгээнд хэрэглэхэд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний оношийг эмчилгээний өмнө баталгаажуулах шаардлагатай. Метформин нь өсвөр нас, өсөлтөд нөлөөлдөггүй. Гэсэн хэдий ч урт хугацааны мэдээлэл дутмаг байгаа тул хүүхдүүдэд глюкофагийн эдгээр параметрүүдэд үзүүлэх үр нөлөөг, ялангуяа насанд хүрэгчдийн үед болгоомжтой хянахыг зөвлөж байна. Хамгийн болгоомжтой хяналт нь 10-12 насны хүүхдүүдэд шаардлагатай байдаг.

Өвчтөн өдрийн турш нүүрс ус агуулсан хоолны дэглэмийг үргэлжлүүлэн дагаж мөрдөхийг зөвлөж байна. Илүүдэл жинтэй бол та гипокалорик хоолны дэглэмийг үргэлжлүүлэн дагаж мөрдөх хэрэгтэй (гэхдээ өдөрт 1000 ккал-аас багагүй).

Чихрийн шижин өвчнийг хянахын тулд лабораторийн шинжилгээг тогтмол хийж байхыг зөвлөж байна.

Монотерапийн тусламжтайгаар метформин нь гипогликеми үүсгэдэггүй боловч инсулин эсвэл бусад гипогликемийн эмүүдтэй (сульфонилмоур, репаглинид гэх мэт) нэгэн зэрэг хэрэглэсэн тохиолдолд тээврийн хэрэгсэл, нарийн төвөгтэй механизм жолоодохдоо болгоомжтой байх хэрэгтэй.

Жирэмсэн ба хөхүүл

Жирэмсний үед нөхөн олговоргүй чихрийн шижин нь ургийн төрөлхийн гажиг, перинаталь нас баралтын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Эмнэлзүйн судалгаанаас хязгаарлагдмал нотолгоо нь жирэмсэн өвчтөнд Metformin-ийг уух нь нярайд оношлогдсон гажигтай тохиолдол нэмэгдэхгүй болохыг баталж байна.

Жирэмслэлтийг төлөвлөх, түүнчлэн чихрийн шижин өвчнөөр өвчилсөн 2-р хэлбэрийн Глюкофагтай эмчилгээ хийлгэх үед жирэмслэлт үүссэн тохиолдолд эмийг цуцлах шаардлагатай. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд инсулины эмчилгээг тогтоодог. Урагт төрөлхийн гажиг үүсэх эрсдлийг багасгахын тулд плазмын глюкозын хэмжээг хэвийн хэмжээнд хамгийн ойр түвшинд байлгах хэрэгтэй.

Метформиныг хөхний сүүнд тодорхойлно. Глюкофаг хэрэглэх үед хөхүүл үед нярай хүүхдэд үзүүлэх сөрөг урвал ажиглагдаагүй. Гэсэн хэдий ч энэ ангиллын өвчтөнд эмийг хэрэглэх талаар мэдээлэл хангалтгүй байгаа тул хөхүүлэх үед метформиныг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Хөхөөр хооллохыг зогсоох эсвэл үргэлжлүүлэх шийдвэрийг хөхөөр хооллохын ашиг тус ба нялх хүүхдэд үзүүлэх сөрөг урвалын эрсдэлтэй харьцуулсны дараа гардаг.

Мансууруулах бодисын харилцан үйлчлэл

Глюкофагийг иод агуулсан радикаг бодисуудтай нэгэн зэрэг хэрэглэх боломжгүй.

Бэлдмэлийг этилийн спирттэй хамт уухыг зөвлөдөггүй (илчлэг багатай хоолны дэглэм, хоол тэжээлийн дутагдлыг дагаж элэгний дутагдалд орсон тохиолдолд архины цочмог хордлого бүхий сүүн хүчлийн хүчилтөрөгчийн эрсдэл нэмэгддэг).

Сэдвийн болон системийн хэрэглээнд зориулагдсан даназол, хлорпромазин, глюкокортикостероидууд, "давталт" шээс хөөх эм, бета-адренергик агонистуудыг тарилга хэлбэрээр хэрэглэхэд болгоомжтой хандах хэрэгтэй. Дээрх эмүүдтэй, ялангуяа эмчилгээний эхэн үед нэгэн зэрэг хэрэглэвэл цусан дахь сахарын хэмжээг илүү олон удаа хянах шаардлагатай болно. Шаардлагатай бол эмчилгээний явцад метформины тунг тохируулах шаардлагатай.

Ангиотензин хувиргадаг ферментийн дарангуйлагчид болон бусад АД буулгах эмүүд нь цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг. Шаардлагатай бол метформины тунг тохируулах шаардлагатай.

Глюкофагийг акарбоз, сульфонилморийн дериватив, салицилат, инсулин зэрэг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр гипогликеми үүсч болно.

Катионик эмүүд (дигоксин, амилорид, прокаинамид, морфин, хинидин, триамтерен, хинин, ранитидин, ванкомицин, триметоприм) нь хоолойн тээврийн системд метформинтой өрсөлддөг бөгөөд энэ нь түүний дундаж хамгийн их концентрацийг (Cmax) өсгөхөд хүргэдэг.

Глюкофагийн аналогууд нь: Багомет, Глюкофаг Урт, Гликон, Глиминфор, Глиформин, Метформин, Лангерин, Метадиен, Метоспанин, Сиофор 1000, Формметин юм.

Глюкофаг тойм

Глюкофажын талаархи олон тооны тоймууд нь ихэвчлэн турах зорилгоор ашиглахтай холбоотой байдаг. Зарим өвчтөн хоолны дэглэм, дасгалын аль нь ч тусалдаггүй тул жингээ хасах ийм аргыг эмч зөвлөж байсан гэж мэдээлж байна. Түүнчлэн, эм нь илүүдэл килограмтай тэмцэхэд төдийгүй эмэгтэй хүний ​​нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааг сэргээхэд ашиглагддаг. Гэсэн хэдий ч эдгээр зорилгоор метформиныг авах нь үргэлж үр дүнтэй байдаггүй: ийм туршилтууд нь ноцтой эмгэг судлалын хөгжлийг өдөөж болно. Ийм судалгааны тодорхой үр дүн нь тодорхойгүй байна. Чихрийн шижин өвчний үед глюкофаг нь үр дүнтэй бөгөөд жингээ хасахад тусалдаг.

Эмийн санд глюкофагийн үнэ

Эмийн санд Глюкофаж 500 мг-ийн үнэ ойролцоогоор 105-127 рубль (30 шахмалыг багцад багтаасан) эсвэл 144-186 рубль (багцад 60 шахмалыг багтаасан болно) байдаг. Та 850 мг тун бүхий мансууруулах бодисыг ойролцоогоор 127-187 рубль (30 ширхэг багцад багтаасан) эсвэл 190-244 рубль (багцад 60 шахмалыг багтаасан) худалдаж авах боломжтой. 1000 мг тунгаар хэрэглэх глюкофагийн өртөг нь ойролцоогоор 172–205 рубль (багцад 30 шахмалыг оруулсан) эсвэл 273–340 рубль (багцад 60 шахмалыг багтаасан болно).

Фармакологийн арга хэмжээ

Глюкофаж® нь гипогликемийн хөгжилд хүргэхгүйгээр гипергликеми бууруулдаг.Сульфонилмоурийн деривативаас ялгаатай нь инсулины шүүрлийг өдөөдөггүй бөгөөд өдөөдөггүй

эрүүл хүмүүст гипогликемийн нөлөө. Захын рецепторын инсулин, эсийн глюкозын ашиглалтыг нэмэгдүүлдэг. Глюконеогенез ба гликогенолизыг дарангуйлснаар элэгний глюкозын үйлдвэрлэлийг бууруулдаг. Глюкозын гэдэсний шингээлтийг удаашруулдаг.

Метформин нь гликоген синтаз дээр үйлдэл хийснээр гликогений нийлэгжилтийг өдөөдөг. Бүх төрлийн мембран глюкозын тээвэрлэгчдийн тээврийн хүчин чадлыг нэмэгдүүлдэг.

Нэмж дурдахад липидийн метаболизмд эерэг нөлөө үзүүлдэг: нийт холестерины агууламж, бага нягтралтай липопротеид, триглицеридийн хэмжээг бууруулдаг.

Метформиныг ууж байх үед өвчтөний биеийн жин тогтвортой, эсвэл бага зэрэг буурдаг.

3D дүрс

Тунгийн хэлбэрийн тодорхойлолт

500 ба 850 мг шахмалууд: цагаан, дугуй, биконвекс, кино бүрсэн, хөндлөн огтлолтой - нэгэн төрлийн цагаан масс.

1000 мг шахмал: цагаан, зууван, биконвекс, халхавчаар хучигдсан, хоёр талдаа тэмдэгтэй, нэг талдаа "1000" сийлбэр, хөндлөн огтлолтой - нэгэн төрлийн цагаан масс.

Эмийн заалт Глюкофаг ®

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, ялангуяа таргалалттай өвчтөнд хоолны дэглэм эмчилгээ, биеийн тамирын дасгалын үр дүн муутай хүмүүст:

- насанд хүрэгчдэд моно эмчилгээ эсвэл бусад амны гипогликемийн эмүүд эсвэл инсулинтэй хавсарч хэрэглэвэл

- 10 настай хүүхдэд моно эмчилгээ эсвэл инсулинтай хослуулан хэрэглэх тохиолдолд

амьдралын хэв маягийн өөрчлөлт нь гликемийн хяналтыг зохих түвшинд хүргэх боломжийг олгодоггүй 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эрсдэлт нэмэлт хүчин зүйл бүхий 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх.

Жирэмсэн ба хөхүүл

Жирэмсний үед нөхөн олговоргүй чихрийн шижин нь төрөлт, перинаталь нас баралт ихсэх эрсдэлтэй холбоотой байдаг. Хязгаарлагдмал тоо баримт нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд метформиныг уух нь хүүхдэд төрөх гажиг үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэггүй болохыг харуулж байна.

Жирэмслэлтийг төлөвлөхдөө, мөн жирэмсэн болох, урьдчилан сэргийлэх хэлбэр, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй метформиныг авах үед эмийг зогсоох шаардлагатай бөгөөд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин тохиолдолд инсулин эмчилгээг тогтооно. Ургийн гажиг үүсэх эрсдлийг бууруулахын тулд цусны сийвэн дэх глюкозын хэмжээг хэвийн хэмжээнд ойр байлгах шаардлагатай.

Метформин нь хөхний сүүнд ордог. Нярайн хөхөөр хооллох үед метформиныг хэрэглэх үед гаж нөлөө ажиглагдаагүй. Гэсэн хэдий ч өгөгдөл хязгаарлагдмал байгаа тул хөхөөр хооллох үед эмийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Хөхөөр хооллохыг зогсоох шийдвэрийг хөхөөр хооллохын ашиг тус, нялх хүүхдэд гаж нөлөө үзүүлэх эрсдэлийг харгалзан үзэх хэрэгтэй.

Харилцан холбоо

Иод агуулсан радиоактив бодис: Чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд бөөрний үйл ажиллагааны дутагдал үүсч байгаа тохиолдолд иод агуулсан рентген шинжилгээ нь рентген шинжилгээ хийснээр сүүн хүчлийн аутозын хөгжил үүсч болзошгүй юм. Глюкофаж ®-тай эмчилгээг иод агуулсан радиоактив бодис ашиглан рентген шинжилгээ хийлгэхээс 48 цагийн өмнө зогсоож, үзлэгийн явцад бөөрний үйл ажиллагааг хэвийн гэж үзсэн тохиолдолд 48 цагийн дотор үргэлжлүүлж болохгүй.

Архи: архи, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэснээр сүүн хүчиллэг өвчлөл, ялангуяа хоол тэжээлийн дутагдал, илчлэг багатай хоолны дэглэм дагаж, элэгний дутагдалд орох эрсдэл нэмэгддэг. Мансууруулах бодис хэрэглэх үед этилийн спирт, мансууруулах бодис хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.

Болгоомжтой байхыг шаарддаг хослолууд

Даназол: Даназолыг нэгэн зэрэг хэрэглэхийг сүүлчийн гипергликемийн нөлөө үзүүлэхгүйн тулд хийхийг зөвлөдөггүй. Хэрэв даназолтой эмчлэх шаардлагатай бөгөөд эмчилгээг зогсоосны дараа цусан дахь глюкозын концентрацийг хянах зорилгоор Глюкофаж ® эмийн тунг тохируулах шаардлагатай.

Хлорпромазин: их тунгаар уухад (100 мг / өдөр) цусан дахь глюкозын концентрацийг нэмэгдүүлдэг бөгөөд инсулины ялгаралтыг бууруулдаг. Антипсихотик эмчилгээ хийлгэх ба сүүлийн эмийг зогсоосны дараа цусан дахь сахарын концентрацийг хянахын тулд тунг тохируулах шаардлагатай байдаг.

GKS системийн болон орон нутгийн үйл ажиллагаа глюкозын хүлцлийг бууруулж, цусан дахь глюкозын концентрацийг нэмэгдүүлж, заримдаа кетоз үүсгэдэг. Кортикостероидын эмчилгээнд болон сүүлийн хэрэглээг зогсоосны дараа цусан дахь сахарын концентрацийг хянах Глюкофаж ® эмийг тунгаар тохируулах шаардлагатай.

Шээс хөөх эм: Давталтын шээс хөөх эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь бөөрний үйл ажиллагааны алдагдалаас болж сүүн хүчлийн ацидозын хөгжилд хүргэж болзошгүй юм. Кл креатинины хэмжээ 60 мл / мин-ээс бага байвал глюкофаг ®-ийг зааж өгөх ёсгүй.

Тарилга хийдэг β₂-адреномиметик: β өдөөх нөлөөгөөр цусан дахь глюкозын концентрацийг нэмэгдүүлэх₂-раденорецепторууд. Энэ тохиолдолд цусан дахь глюкозын концентрацийг хянах шаардлагатай. Шаардлагатай бол инсулин уухыг зөвлөж байна.

Дээрх эмүүдийг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр цусны глюкозыг илүү олон удаа хянах шаардлагатай байдаг, ялангуяа эмчилгээний эхэн үед. Шаардлагатай тохиолдолд эмчилгээний явцад болон дууссаны дараа метформины тунг тохируулж болно.

АГ-ийн дарангуйлагчдыг эс тооцвол АД буулгах эм, цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулж болно. Шаардлагатай тохиолдолд метформины тунг тохируулах шаардлагатай.

Глюкофаж ® эмийг сульфонилморийн дериватив, инсулин, акарбоз, салицилаттай нэгэн зэрэг хэрэглэвэл гипогликемийн хөгжил үүсэх боломжтой.

Нифедипин шингээх чадварыг нэмэгдүүлж, С_{хамгийн ихдээ} метформин.

Катионик эмүүд Бөөрний булчирхайд агуулагдах (амилорид, дигоксин, морфин, прокинамид, квинидин, хинин, ранитидин, триамтерен, триметоприм, ванкомицин) нь хоолойн тээврийн системд метформинтой өрсөлдөж, С-ийн өсөлтөд хүргэж болзошгүй юм._{хамгийн ихдээ} .

Тун ба эмчилгээ

2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн бусад амны хөндийн гипогликемийн эмүүдтэй хослуулан монотерапия ба эмчилгээний эмчилгээ. Ердийн эхлэх тун нь хоолны дараа эсвэл хоолны үеэр өдөрт 2-3 удаа 500 эсвэл 850 мг байна.

10-15 хоног тутамд цусны сийвэн дэх глюкозын агууламжийг хэмжих үр дүнд үндэслэн тунг тохируулахыг зөвлөж байна. Тун бага хэмжээгээр нэмэгдэх нь ходоод гэдэсний замын гаж нөлөөг бууруулахад тусалдаг.

Мансууруулах бодисын эмчилгээний тун нь өдөрт 1500-2000 мг байдаг. Ходоод гэдэсний замын гаж нөлөөг багасгахын тулд өдөр тутмын тунг 2-3 тунгаар хуваах хэрэгтэй. Хамгийн их тун нь өдөрт 3000 мг бөгөөд 3 тун хуваагдана.

Өдөрт 2000-3000 мг тунгаар метформиныг ууж буй өвчтөнүүдийг Glucofage ® 1000 мг эмэнд шилжүүлж болно. Зөвлөмж болгож буй хамгийн их тун нь өдөрт 3000 мг бөгөөд 3 тун хуваагдана.

Өөр нэг гипогликемийн эм авахаас шилжих шилжилтийг төлөвлөсөн тохиолдолд та өөр эм уухаа больж, дээр дурьдсан тунгаар Глюкофаге®-г ууж эхлэх хэрэгтэй.

Инсулинтай хослуулах. Цусан дахь глюкозын хяналтыг сайжруулахын тулд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд метформин ба инсулиныг хослуулан эмчилгээнд ашиглаж болно. Глюкофаг ®-ийн ердийн анхны тунг өдөрт 2-3 удаа 500 эсвэл 850 мг байхад инсулины тунг цусан дахь глюкозын концентрацид үндэслэн сонгоно.

Урьдчилан сэргийлэх өвчний моно эмчилгээ. Ердийн тун нь хоолны дараа эсвэл хоолны үеэр өдөрт 1000-10000 мг бөгөөд 2 тунгаар хуваана.

Эмийг цаашид хэрэглэх хэрэгцээг үнэлэхийн тулд гликемийн хяналтыг тогтмол хийхийг зөвлөж байна.

Бөөрний дутагдал. Саалийн ацидозын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг нөхцөл байдал байхгүй тохиолдолд метформиныг бөөрний дунд зэргийн дутагдалтай өвчтөнүүдэд (Cl креатинин 45-59 мл / мин) хэрэглэнэ.

Cl креатинины өвчтөнүүд 45-59 мл / мин. Эхний тун нь өдөрт нэг удаа 500 эсвэл 850 мг байна. Хамгийн их тун нь өдөрт 1000 мг бөгөөд 2 тунгаар хуваагдана.

Бөөрний үйл ажиллагааг сайтар хянах хэрэгтэй (3-4 сар тутамд).

Хэрэв Cl креатинины хэмжээ 45 мл / мин-ээс бага байвал эмийг даруй зогсоох хэрэгтэй.

Хөгшин. Бөөрний үйл ажиллагаа буурах магадлалтай тул бөөрний үйл ажиллагааны үзүүлэлтийг тогтмол хянахын тулд метформины тунг (цусан дахь сийвэн дэх креатинины концентрацийг жилд дор хаяж 2-4 удаа тодорхойлох шаардлагатай) сонгох хэрэгтэй.

Хүүхэд, өсвөр насныхан

10-аас дээш насны хүүхдэд Глюкофаж ®-ийг монотерапевт болон инсулинтай хослуулан хэрэглэж болно. Ердийн эхлэх тун нь хоолны дараа эсвэл хоолны үеэр өдөрт 1 удаа 500 эсвэл 850 мг байна. 10-15 хоногийн дараа тунг цусан дахь сахарын концентрацид үндэслэн тохируулах шаардлагатай. Өдөр тутмын хамгийн их тун нь 2000 мг бөгөөд 2-3 тунгаар хуваагдана.

Глюкофаг ®-г өдөр бүр, тасалдалгүйгээр уух хэрэгтэй. Хэрэв эмчилгээг зогсоовол өвчтөн эмчид мэдэгдэх шаардлагатай.

Үйлдвэрлэгч

Үйлдвэрлэлийн бүх үе шатууд, үүнд чанарын хяналт гаргах. Merck Sante SAAS, Франц.

Үйлдвэрлэлийн талбайн хаяг: Францын Semois, 45400, Semue Centre, 2, rue du Pressoir Ver.

Эсвэл "Nanolek" ХХК мансууруулах бодис савлахдаа:

Бэлэн тунгийн хэлбэр, сав баглаа боодол үйлдвэрлэх (анхны сав баглаа боодол) Merck Santé SAAS, Франц. Center de productionion Semois, 2 rue du Pressoire Ver, 45400 Semois, Франц.

Хоёрдогч (хэрэглээний сав баглаа боодол) ба чанарын хяналтыг гаргах: Нанолек ХХК, Орос.

612079, Киров муж, Оричевский дүүрэг, Левинций хот, "НАНОЛЕК" био-эмийн цогцолбор

Үйлдвэрлэлийн бүх үе шатууд, үүнд чанарын хяналт гаргах. Merck S.L., Испани.

Үйлдвэрлэлийн талбайн хаяг: Полигон Мерк, 08100 Mollet Del Valles, Барселона, Испани.

Бүртгэлийн гэрчилгээ эзэмшигч: Merck Santé SAAS, Франц.

Хэрэглэгчдийн гомдол, сөрөг үйл явдлын талаархи мэдээллийг Мерк ХХК-ийн хаягаар ирүүлэх ёстой: 115054, Москва, ul. Нийтдээ 35.

Утас: (495) 937-33-04, (495) 937-33-05.

Глюкофаж ® эмийн хадгалах хугацаа

500 мг хальсан бүрхүүлтэй шахмал - 5 жил.

500 мг хальсан бүрхүүлтэй шахмал - 5 жил.

850 мг-ийн хальсаар бүрсэн шахмал эм - 5 жил.

850 мг-ийн хальсаар бүрсэн шахмал эм - 5 жил.

хальсан бүрхүүлтэй шахмал 1000 мг - 3 жил.

хальсан бүрхүүлтэй шахмал 1000 мг - 3 жил.

Багцад заасан хугацаа дууссаны дараа хэрэглэж болохгүй.

Глюкофаг найрлага

Идэвхтэй найрлага: Метформин гидрохлорид, 500 мг-ийн бүрсэн таблетад 500 мг метформин гидрохлорид агуулагддаг бөгөөд энэ нь 390 мг метформинтой, 1 ширхэг бүрсэн шахмал 850 мг нь 850 мг метформин гидрохлорид агуулдаг бөгөөд энэ нь 662.90 мг метформин, 1 таблет бүрсэн байна. 1000 мг бүрхүүл нь 1000 мг метформин гидрохлорид агуулдаг бөгөөд энэ нь 780 мг метформинтой тохирч байна.

Орц найрлага: K 30, магнийн стеарат, 500 мг шахмалаар хальсан бүрхүүл, 850 мг гипромеллоз, 1000 мг опадра KLIA шахмалаар бүрхсэн хальсан бүрхүүл (гипромеллоз, макрогол 400, макрогол 8000).

Глюкофаг ялгаруулах хэлбэр

Кино бүрсэн шахмал.

Физик-химийн үндсэн шинж чанарууд: 500 мг-аар бүрсэн шахмал, биконвекс гадаргуу бүхий 850 мг дугуй шахмал, цагаан хальсаар бүрсэн шахмал, хальсан бүрхүүлтэй шахмал, 1000 мг зууван хэлбэртэй шахмал шахмал, цагаан өнгийн хальсаар бүрсэн шахмал , хоёр талдаа хошуу, нэг талд нь "1000" гэсэн сийлбэртэй.

Фармакологийн бүлэг

Инсулиныг эс тооцвол амны хөндийн гипогликемийн эмүүд. Бигуанидууд. Код ATX A10V A02.

Глюкофаг фармакологи

Метформин нь антигипергликемийн нөлөө бүхий томуаниди юм. Глюкоз нь глюкозын хэрэглээг сайжруулахад чиглэсэн глюкофаг нь ходоодонд болон хоол идсэний дараа цусны сийвэнгийн түвшинг бууруулдаг. Энэ нь инсулины шүүрлийг өдөөдөггүй бөгөөд энэ механизмаар зуучилдаг гипогликемийн нөлөө үүсгэдэггүй.

Метформин гурван аргаар ажилладаг.

1. глюконеогенез ба гликогенолизыг удаашруулж элгэнд глюкозын үйлдвэрлэлийг бууруулахад хүргэдэг.
2. булчингийн инсулин мэдрэмжийг сайжруулж, захын тос боловсруулж, глюкозын хэрэглээг сайжруулдаг.
3. гэдэс дэх глюкозын шингээлтийг удаашруулдаг.

Метформин нь гликогений синтетаз дээр үйлдэл хийснээр эсийн гликоген синтезийг өдөөдөг. Бүх төрлийн мембран глюкозын тээвэрлэгч (GLUT) -ийн тээврийн хүчин чадлыг нэмэгдүүлдэг.

Цусан дахь глюкозын түвшинд үзүүлэх нөлөөллөөс үл хамааран метформин нь липидийн метаболизмд эерэг нөлөө үзүүлдэг. Энэхүү үр нөлөө нь хяналттай дунд болон урт хугацааны клиник туршилтаар эмчилгээний тунгаар нотлогдсон: метформин нь нийт холестерол, бага нягтралтай липопротеид ба триглицеридийг бууруулдаг.

Метформиныг хэрэглэсэн эмнэлзүйн туршилтын явцад өвчтөний биеийн жин тогтвортой буюу дунд зэрэг буурсан байв.

Сорох. Метформиныг уусны дараа хамгийн их концентрацид (Tmax) хүрэх хугацаа ойролцоогоор 2.5 цаг байна. Эрүүл сайн дурын ажилтнуудад 500 мг буюу 800 мг шахмалын био-боломжийн хэмжээ ойролцоогоор 50-60% байдаг. Шийдвэрлэсний дараа шингээгүй фракц нь ялгадасаар ялгарч 20-30% -ийг эзэлдэг.

Амаар уусны дараа метформиныг шингээх нь ханасан, бүрэн бус байдаг.

Метформины шингээлтийн фармакокинетикийг шугаман бус гэж үздэг. Метформиныг санал болгосон тунгаар хэрэглэхэд плазмын тогтвортой концентраци 24-48 цагийн дотор хүрч, 1 мкг / мл-ээс бага байна. Хяналт бүхий эмнэлзүйн туршилтанд плазмын метформины дээд хэмжээ (Cmax) хамгийн их тунгаар ч гэсэн 5 мкг / мл-ээс хэтрээгүй байна.

Нэгэн зэрэг хооллох үед метформины шингээлт буурч, бага зэрэг удааширдаг.

850 мг тунгаар хэрэглэсний дараа сийвэнгийн дээд концентраци 40%, AUC 25% буурч, плазмын хамгийн их концентрацид хүрэх 35 минут нэмэгдсэн байна. Эдгээр өөрчлөлтүүдийн эмнэлзүйн ач холбогдол нь тодорхойгүй байна.

Түгээлт. Плазмын уургийн хүлцэл маш бага байдаг. Метформин нь цусны улаан эсэд нэвтэрдэг. Цусан дахь хамгийн их концентраци нь цусны сийвэн дэх хамгийн их концентрацаас доогуур бөгөөд ижил хугацааны дараа хүрдэг. Цусны улаан эсүүд нь тархалтын хоёрдогч хэсгийг төлөөлдөг. Тархалтын дундаж хэмжээ (Vd) нь 63-276 литр хооронд хэлбэлздэг.

Метаболизм. Метформин шээсээр өөрчлөгдөөгүй ялгардаг. Хүний биед метаболит илрээгүй байна.

Үржлийн. Метформины бөөрний цэвэрлэгээ нь> 400 мл / мин байна. Энэ нь метформиныг бөөгнөрсөн шүүлтүүр, хоолойн шүүрэлээр ялгаруулж байгааг харуулж байна. Удирдсаны дараа арилгах хагас жилийн хугацаа нь ойролцоогоор 6.5 цаг байна. Бөөрний үйл ажиллагаа суларсан тохиолдолд бөөрний клиренс нь креатинины клиринтэй пропорциональ буурч, улмаар хагас задралын хугацаа нэмэгдэх бөгөөд энэ нь плазмын метформины түвшин нэмэгдэхэд хүргэдэг.

Эмнэлзүйн шинж чанарын глюкофаг

Хоолны дэглэм, дасгалын дэглэмийн үр ашиггүй, ялангуяа илүүдэл жинтэй өвчтөнд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин.

• моно эмчилгээ эсвэл амны хөндийн гипогликемийн бусад эмүүдтэй хамт эсвэл насанд хүрэгчдийн эмчилгээнд зориулж инсулинтай хавсарч хэрэглэвэл
• 10 настай хүүхэд, өсвөр насныханд эмчилгээ хийлгэхэд зориулсан монотерапия буюу инсулинтай хавсарсан эмчилгээнд хэрэглэнэ.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, илүүдэл жинтэй насанд хүрсэн өвчтөнүүдэд чихрийн шижингийн хүндрэлийг бууруулахын тулд хоолны дэглэмийн эмчилгээ үр дүнгүй байдаг.

Тунгийн хэлбэр

500 мг, 850 мг ба 1000 мг хальсаар бүрсэн шахмал

Нэг таблет агуулдаг

идэвхтэй бодис нь метформин гидрохлорид 500 мг, 850 мг буюу 1000 мг,

туслах бодис: повидон, магнийн стеарат,

хальсан бүрхүүлийн найрлага нь гидроксипропил метилцеллюлоз, 1000 мг шахмал хэлбэрээр, цэвэр опадра YS-1-7472 (гидроксипропил метилселлюлоза, макрогол 400, макрогол 8000).

Глюкофаг 500 мг ба 850 мг: дугуй, биконвекс шахмал, хальсан бүрхүүлтэй цагаан

ГлюкофажÒ 1000 мг: цагаан хальсаар бүрсэн зууван, биконвекс шахмал, хоёр талдаа хагарах эрсдэлтэй ба таблетын нэг талд "1000" гэсэн тэмдэглэгээтэй.

Фармакологийн шинж чанар

Метформины шахмалыг аман хэрэглэсний дараа сийвэнгийн хамгийн их концентрацид (Cmax) ойролцоогоор 2.5 цагийн дараа (Tmax) хүрнэ. Эрүүл хүний ​​бие махбодийн үнэмлэхүй үнэ 50-60% байна. Амаар уусны дараа метформиний 20-30% нь ходоод гэдэсний зам (GIT) өөрчлөгдөөгүй гадагшилдаг.

Ердийн тун ба эмчилгээний горимд метформиныг хэрэглэх үед 24-48 цагийн дотор плазмын тогтмол концентрацид хүрч, 1 мкг / мл-ээс бага байдаг.

Сийвэнгийн уургуудтай метформиныг хүлээх зэрэг нь ач холбогдолгүй юм. Метформиныг цусны улаан эсэд тараадаг. Цусан дахь хамгийн дээд хэмжээ нь сийвэнгээс бага бөгөөд ойролцоогоор нэг цагт хүрдэг. Тархалтын дундаж хэмжээ (Vd) нь 63–276 литр.

Метформин шээсээр өөрчлөгдөөгүй ялгардаг. Хүний биед метформины метаболит илрээгүй.

Метформины бөөрний клиренс 400 мл / мин-ээс их байдаг нь бөөрний шүүлтүүр, гуурсан хоолойн шүүрлийг ашиглан метформиныг арилгаж байгааг харуулж байна. Амаар уусны дараа хагас задралын хугацаа ойролцоогоор 6.5 цаг байна.

Бөөрний үйл ажиллагаа суларсан тохиолдолд бөөрний клиренс нь креатинины клиренстэй пропорциональ буурч, улмаар хагас задралын хугацаа нэмэгдэх бөгөөд энэ нь плазмын метформины түвшин нэмэгдэхэд хүргэдэг.

Метформин нь антигипергликемийн нөлөөтэй томуанидид бөгөөд энэ нь базаль болон постпандалиаль сийвэнгийн глюкозын түвшинг бууруулдаг. Энэ нь инсулины шүүрлийг өдөөдөггүй тул гипогликеми үүсгэдэггүй.

Метформин нь 3 үйлдлийн механизмтай байдаг.

(1) глюконеогенез ба гликогенолизыг дарангуйлснаар элэгний глюкозын үйлдвэрлэлийг бууруулдаг.

(2) инсулины мэдрэмжийг нэмэгдүүлж булчингийн гаднах глюкозын хэрэглээ, хэрэглээг сайжруулж,

(3) глюкозын гэдэсний шингээлтийг удаашруулдаг.

Метформин нь гликоген синтаз дээр үйлдэл хийснээр эсийн гликогений нийлэгжилтийг идэвхжүүлдэг. Энэ нь бүх төрлийн мембран глюкозын тээвэрлэгч (GLUT) чадварыг сайжруулдаг.

Эмнэлзүйн судалгаагаар метформиныг уух нь биеийн жинд нөлөөлөөгүй эсвэл бага зэрэг бууруулсан байна.

Гликемид ямар нөлөө үзүүлэхээс үл хамааран метформин нь липидийн метаболизмд эерэг нөлөө үзүүлдэг. Эмчилгээний тунг ашиглан хяналтанд байдаг клиник туршилтын явцад метформин нь нийт холестерол, бага нягтралтай липопротеин, триглицеридийг бага агуулдаг болохыг тогтоожээ.

Мансууруулах бодисын харилцан үйлчлэл

Архи: согтууруулах ундааны цочмог согтууруулах ундаа, ялангуяа өлсгөлөн, хоол тэжээлийн дутагдал, элэгний дутагдалд орох үед сүүн хүчиллэг өвчлөл үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Глюкофаж®-тай эмчилгээ хийлгэх үед архи, согтууруулах ундаа агуулсан эмийг хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.

Иод агуулсан тодосгогч медиа:

Иод агуулсан тодосгогч бодисыг судсаар тарих нь бөөрний дутагдалд хүргэдэг. Энэ нь метформиныг хуримтлуулж, сүүн хүчлийн ацидоз үүсгэдэг.

EGFR> 60 мл / мин / 1.73 м2 бүхий өвчтөнүүдэд метафминыг хэрэглэхээс өмнө эсвэл иод агуулсан тодосгогч бодисыг судалсны дараа зогсоох, судалгаанаас хойш 48 цагийн өмнө эхлэхгүй бөгөөд бөөрний үйл ажиллагааг дахин үнэлсний дараа л тогтооно. хэвийн үр дүн, дараа нь муудахгүй байх нөхцөлд.

Дунд зэргийн хүнд хэлбэрийн бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүдэд (eGFR 45-60 мл / мин / 1.73 м2) метформиныг иод агуулсан тодосгогч бодис хэрэглэхээс 48 цагийн өмнө зогсоож, судалгаанаас 48 цагийн өмнө эхлэхгүй бөгөөд зөвхөн давтан хийсний дараа хэрэглэнэ. хэвийн үр дүнг харуулсан, дараа нь улам дордохгүй байх нөхцлийг бүрдүүлсэн бөөрний үйл ажиллагааг үнэлэх.

Болгоомжтой байхыг шаарддаг хослолууд

Гипергликемийн нөлөөтэй эм (глюкокортикоидууд (системийн болон орон нутгийн нөлөө), симпотомиметик): цусан дахь сахарын хэмжээг илүү олон удаа тодорхойлох шаардлагатай байдаг, ялангуяа эмчилгээний эхэн үед. Шаардлагатай бол зохих эмтэй метформины тунг эцсийн цуцлалт хүртэл тохируулах шаардлагатай.

Шээс хөөх эм, ялангуяа давталтын шээс хөөх эм нь бөөрний үйл ажиллагаанд сөрөг нөлөө үзүүлдэг тул сүүн хүчлийн ацидозын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Маягт, баглаа боодлыг суллана

Кино бүрсэн шахмал, 500 мг ба 850 мг:

20 шахмалыг поливинил хлорид ба хөнгөн цагаан тугалган цаасаар хийсэн цэврүүт боодолд хийнэ.

3 контурын багцыг эмнэлгийн зориулалтаар ашиглах талаархи зааврыг төрийн болон орос хэл дээр цаасан хайрцагт хийнэ

Кино бүрсэн шахмал, 1000 мг:

15 шахмалыг поливинил хлорид ба хөнгөн цагаан тугалган цаасаар хийсэн цэврүүт боодолд хийнэ.

4 контурын багцыг эмнэлгийн зориулалтаар ашиглах талаархи зааврыг төрийн болон орос хэл дээр картон хайрцагт хийж хадгална

Жирэмсэн ба хөхүүл

Жирэмсний үед нөхөн олговоргүй чихрийн шижин нь төрөлт, перинаталь нас баралт ихсэх эрсдэлтэй холбоотой байдаг. Хязгаарлагдмал тоо баримт нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд метформиныг уух нь хүүхдэд төрөх гажиг үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэггүй болохыг харуулж байна.

Жирэмслэлтийг төлөвлөхдөө, мөн Метформиныг ууж байх үед жирэмслэлтийн үед эмийг хэрэглэхээ больж, инсулины эмчилгээг тогтооно. Ургийн гажиг үүсэх эрсдлийг бууруулахын тулд цусны сийвэн дэх глюкозын хэмжээг хэвийн хэмжээнд ойр байлгах шаардлагатай.

Метформиныг хөхний сүүнд ялгаруулдаг. Нярайн хөхөөр хооллох үед метформиныг хэрэглэх үед гаж нөлөө ажиглагдаагүй. Гэсэн хэдий ч өгөгдөл хязгаарлагдмал байгаа тул хөхүүл үед эмийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Хөхөөр хооллохыг зогсоох шийдвэрийг хөхөөр хооллохын ашиг тус, болзошгүй эрсдлийг харгалзан үзэх хэрэгтэй

хүүхдийн гаж нөлөө.

Програмын онцлог

Тээврийн хэрэгсэл, механизм жолоодох чадварын нөлөөлөл

Глюкофаж®-тай моно эмчилгээ нь гипогликеми үүсгэдэггүй тул тээврийн хэрэгсэл, механизм жолоодох чадварт нөлөөлдөггүй.

Гэсэн хэдий ч өвчтөнд метформиныг бусад гипогликемийн эмүүдтэй (сульфонилморийн дериватив, инсулин, репаглинид гэх мэт) хослуулан хэрэглэхдээ гипогликеми үүсэх эрсдэлээс болгоомжлох хэрэгтэй.

Видео үзэх: Глюкофаг - показания к применению (Дөрөвдүгээр Сар 2024).