Панкреатит асцит: нойр булчирхайн архаг өвчний шинж тэмдэг, эмчилгээ

Нойр булчирхайн үрэвсэл нь нойр булчирхайн үрэвсэлт өвчин бөгөөд үүний улмаас үүссэн ферментүүд нь гэдэсний булчирхайд өөрөө идэвхиждэг бөгөөд булчирхайн булчирхай руу хаягддаг. Өвчин нь ямар ч насны үед бие даасан эмгэг, ходоод гэдэсний замын бусад өвчний цаана илэрч болно.

Нойр булчирхайн үрэвсэл нь ихэвчлэн гэмтлийн шинж чанар, халдварын илрэл, морфологийн шинж тэмдэг, өвчний явц зэргээс шалтгаалан хуваагддаг. Өвчний явцын хувьд түүний эмнэлзүйн дүр төрхийг ялгаж үздэг.

Эмгэг судлал нь хурдацтай хөгжиж буй цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл нь тодорхой шинж тэмдэгтэй байдаг.
Цочмог давтагдах нойр булчирхайн үрэвсэл нь шинж тэмдгүүд илэрдэг боловч үе үе гарч ирдэг.
Архаг нойр булчирхайн үрэвсэл нь шинж тэмдгүүд нь тодордоггүй боловч байнгын шинж чанартай байдаг тул янз бүрийн хүчин зүйлүүдээр улам хурцатдаг. Архаг нойр булчирхайн үрэвсэл хоёр үе шаттайгаар үргэлжилж байна: үрэвсэл, намдаах.

Үүний хариуд цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл хэд хэдэн үе шатанд явагддаг.

ферментатив: 3-5 өдөр,
урвалын хариу: 6-14 өдөр,
шүүрэх үе: 21-ээс хойш,
үр дүн: 6 сар ба түүнээс дээш.

Архаг нойр булчирхайн үрэвсэл үүсэх шалтгааныг хоёр төрөлд хуваана.

Нойр булчирхайн үрэвсэл: бие даасан өвчин хэлбэрээр тохиолддог.
Хоёрдогч нойр булчирхайн үрэвсэл: бусад ходоод гэдэсний замын эмгэгүүд, жишээлбэл, цөсний чулуу, арван хоёр нугасны шарх үүсдэг.

Өвчний шалтгаан Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн гол шалтгаан нь архины хэрэглээ, тамхи татах, цөсний замын гэмтэлээс үүдсэн цөсний урсгал гадагшилах, холелитиазын эмгэг, тэнцвэргүй хоолны дэглэм юм. Гэхдээ эмгэг нь нойр булчирхайн гэмтэл, мэс засал, зарим эмийг эмчээс зөвлөгөө авалгүйгээр өдөөж болно.

Шинж тэмдэг Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн шинж тэмдэг нь түүний явцын шинж чанараас хамаардаг.Жишээлбэл, цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн үед хүн хэвлийн дээд хэсэгт өвдөх, шатах шинж тэмдэг, дотор муухайрах, бөөлжих, хоолгүй хоол хүнсний хэсгүүд бүхий сул өтгөн, ерөнхий сулрал, бие дотор чичрэх, 38 хүртэл халуурах зэрэг гомдоллож болно. Архаг нойр булчирхайн үрэвслийн үед шинж тэмдгүүд нь бага, байнгын шинж чанартай байдаг. Өвчин нь өөх тос агуулсан хоол идсэний дараа улам хурцадсан герпес цостероны монотон өвдөлт, ховор дотор муухайрах, бөөлжих, өтгөний алдагдал, турах зэргээр тодорхойлогддог.

Оношлогоо Өвчинг оношлохын тулд та гастроэнтерологич эсвэл мэс засалчны яаралтай зөвлөгөө авах шаардлагатай болно. Дараа нь эдгээр эмч нар танд шаардлагатай оношлогооны арга хэмжээг чиглүүлэх болно.

биохимийн болон ерөнхий цусны шинжилгээ,
Хэвлийн хөндийн хэт авиан.
CT эсвэл MRI
дурангийн дурангийн холангиопанкреатографи (ERCP): цөс, нойр булчирхайн сувгийн үзлэг.

Эмчилгээ Гэртээ нойр булчирхайн үрэвслийг өөрөө эмчлэх нь эрүүл мэндэд ноцтой хохирол учруулахаас гадна үхэлд хүргэдэг. Тийм ч учраас шинж тэмдгүүд илрэх тохиолдолд та шаардлагатай эмчилгээг хийхийн тулд гастроэнтерологичтой холбоо барих хэрэгтэй.Юуны өмнө, булчирхайгаас ачааллыг ангижруулахын тулд мацаг барьдаг бөгөөд өвдөлтийг намдаахын тулд хэвлийн дээд хэсэгт хэрэглэнэ.

өвчин намдаагч,
нойр булчирхайн ферментийг бууруулдаг эмүүд
антиоксидант ба витамин.

Мэс засал нь булчирхайг нас барахад (нойр булчирхайн үхжил) эсвэл консерватив эмчилгээний үр дүнгүй байдалд зориулагдсан байдаг.

Хүндрэлүүд Цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл нь нойр булчирхайн үхжил, нойр булчирхайн хуурамч булчирхай, нойр булчирхайн буглаа, нойр булчирхайн асцит, уушигны хүндрэл зэргээр улам хүндрэх болно. Нойр булчирхайн архаг үрэвслийн үед нойр булчирхайн дотоод шүүрлийн дутагдал үүсч, энэ нь чихрийн шижин өвчний хөгжилд хүргэдэг.

Хэрэв нойр булчирхайн үрэвсэлтэй тулгарахыг хүсэхгүй бол архи, тамхи татахаа больж, зохистой, тэнцвэртэй хооллож, цөсний замын өвчин, цөсний замын эмгэг гэж сэжиглэж байгаа бол цаг алдалгүй эмчид хандаарай.

Хэвлийн хөндийд шингэн яагаад хуримтлагддаг вэ?

Олон жилийн турш гастрит, шархлаа өвчтэй тэмцэж байсан уу?

Хүрээлэнгийн дарга: "Өдөр бүр ууж хэрэглэснээр гастрит, шархыг эмчлэх нь амархан гэдгийг та гайхах болно.

Асцитын шинж тэмдгүүд нь хэвлийн доторх даралт ихсэх, хуримтлагдсан шингэнээс гэдэс нэмэгдэх явдал юм.

Гастрит, шархлаа эмчлэхэд манай уншигчид Монастик цайг амжилттай ашигладаг. Энэ бүтээгдэхүүний түгээмэл байдлыг хараад бид танд үүнийг санал болгохоор шийдсэн.

Асцит (хэвийн бус шингэн хуримтлагдах) нь уушиг, ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагааг алдагдуулдаг.

Шингэн хуримтлагдах шалтгаан нь өөр байж болно: бие махбодь, эрхтний эмгэг зэрэг хэд хэдэн эмгэгийн улмаас асцит гарч ирж болно. Асцитын хамгийн түгээмэл шалтгаан нь элэгний хатуурал байж болно.

Асцитын оношлогоо нь хэт авиан шинжилгээ, эмчийн үзлэгээр хийгддэг. Оношлогдсоны дараа эмчилгээ маш их цаг хугацаа шаарддаг. Та хүнийг асцит болон үүнээс үүдсэн өвчнөөс нэгэн зэрэг аврах ёстой.

Хичээлийн үргэлжлэх хугацаа, өвчний хүнд байдал, цаашдын төлөв байдал нь хүний эрүүл мэнд, өвчний шалтгаанаас хамаарна. Асцит хэд хэдэн сарын турш гэнэт эсвэл аажмаар гарч ирдэг.

Хэвлийд нэг литрээс илүү шингэн хуримтлагдвал асцитын шинж тэмдэг илэрч эхэлдэг.

Хэвийн бус шингэн хуримтлагдах шинж тэмдэг:

амьсгал давчдах
хэвлийн жин, хэмжээ
хөл хавагнах
булшлах
гулзайлтын үеэр таагүй байдал
гэдэс нь өвдөж, шаналах,
цээж хорсох
scrotal хаван (эрэгтэйчүүдэд).

Ихэвчлэн хүн эхлээд хүйсээ томруулах, хэвлийн хэсгийг томруулах гэх мэт шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа хандуулдаг - хэвтэж байхдаа хэвлий нь өлгөөд, бөмбөг шиг харагддаг, харин хүн хэвтэж байхдаа хэвлий нь “хуваагддаг”.

Эмэгтэйчүүдэд цагаан сунгах тэмдэг нь шинж тэмдэг байж болно - энэ нь асцитын шинж тэмдгүүдийн нэг юм.

Зарим шинж тэмдгүүд нь асцитын үндсэн шалтгаан болох нэмэлт өвчинтэй холбоотой байдаг.

Жишээлбэл, илүүдэл шингэн нь элэгний судаснууд дахь даралтаас үүдэлтэй бол гэдэс дотор (урд, хажуу тал) судлууд гарч ирдэг.

Хэрэв асуудал нь элэгний доорх судаснуудад байвал өвчний шинж тэмдэг нь бөөлжих, шарлалт, дотор муухайрах зэрэг шинж тэмдгүүд юм.

Сүрьеэгийн асцит нь дээр дурдсан бүх шинж тэмдгүүдээс гадна толгой өвдөх, ядрах, сулрах, зүрхний цохилт хурдан гарах зэргээр тодорхойлогддог.

Лимфийн судаснуудын гадагшлах асуудал нь хэвлийд огцом нэмэгдэхэд нөлөөлдөг. Хэрэв уураг дутагдаж байвал асцитын шинж тэмдэг нь мөчдийн хавагнах, амьсгал давчдах зэрэг шинж тэмдгүүд юм.

Хэрэв өвчин нь лимфийн судаснуудтай холбоотой байвал судасны хэт авиан, асуудлын талбайн судаснуудыг тогтооно. Хэрэв онкологийг сэжиглэж байгаа бол хэт авиан шинжилгээг хийдэг.

Нойр булчирхайн архаг үрэвсэл

ОУ-тай хэвлийн хөндийд эксудас гарах нь олонтаа тохиолддог боловч нойр булчирхайн асцит нь маш ховор тохиолддог эмгэг үзэгдэл юм. Зарим тохиолдолд хэвлийн хөндийд шүүдэсжилтийн явц нааштай явагдахгүй, OP-ийн дараа реактив шүүдэсжилт аажмаар хуримтлагдах хандлагатай байдаг. Үүний шалтгаан нь дээр дурдсанчлан портал судасны систем дэх шахалт, тромбоз байж болно. Энэ нь элэгний цирроз бүхий өвчтөнд ОП эсвэл СП-ийн хүчтэй дайралт ихэвчлэн ажиглагддаг - циррозын декомпенсаци, нойр булчирхайн гипертензийн өсөн нэмэгдэж буй үзэгдэл бодит асцитын үед ажиглагддаг.

Ихэнх тохиолдолд нойр булчирхайн асцит нь аажмаар нойр булчирхайн цист өвчтэй өвчтөнүүдэд тохиолддог. Нойр булчирхайн асцитын хөгжилд дараах хүчин зүйлүүд нөлөөлдөг: торлог тунгалгийн булчирхайн гипертензи бүхий ретроперитоны тунгалгийн булчирхайнууд (парапанкреатит), квашиоркор шиг уураг-эрчим хүчний дутагдал.

Нойр булчирхайн асцитын эмнэлзүйн явцыг хоёр хувилбараар ялгаж үздэг. Эхний хувилбарт цочмог өвдөлтийн хямрал үүссэний дараа шингэн нь хэвлийн хөндийд хурдан хуримтлагддаг бөгөөд энэ нь нойр булчирхайн сувгийн тогтолцооны нэг хэсгийг барьж, дараа нь хэвлийн хөндийтэй харьцдаг псевдоцистууд үүсдэг. Хоёрдахь хувилбар нь архаг нойр булчирхайн архаг цистийн жижиг хэсгийг устгах явцад илүү их ажиглагддаг СП-ийн субклиник эмчилгээний явцад шингэний аажмаар хуримтлагдах шинж чанартай байдаг.

Оношлогоо нь тийм ч хэцүү биш юм. Асцитыг физик байдлаар тодорхойлж, нэмэлт судалгаагаар (хэт авиан, рентген шинжилгээний арга) баталгаажуулдаг. Асцит нь ихэвчлэн гялтангийн болон перикардийн шүүдэсжилт дагалддаг, ялангуяа асцитын генезийн хосолсон өвчтөнүүдэд (портал гипертензи, квасориор, цээжний тунгалгийн сувгийн гипертензи).

Оношийг эцэст нь лапароцентезээр баталгаажуулдаг. Хэвлийн хөндий дэх шингэний хэмжээ ихэвчлэн мэдэгдэхүйц бөгөөд 10-15 литр хүрч чаддаг. Лапароцентезийн үед олж авсан шингэн нь цайвар шар өнгөтэй, уургийн агууламж 30 г / л-ээс ихгүй, цитологийн шинжилгээгээр лимфоцит давамгайлдаг. Илүү бага тохиолддог, асцит нь байгальд chylous байдаг. Асцитын шингэн дэх нойр булчирхайн ферментүүдийн идэвх нэмэгддэг.

Дотор шингэнийг хамгийн ихээр нүүлгэн шилжүүлэх лапароцентез нь түр зуурын нөлөөтэй байдаг тул хэвлийн хөндийд шүүдэсжилт дахин хурдан хуримтлагддаг. Лапароцентезийг давтан хийх ёсгүй, учир нь энэ нь зөвхөн шинж тэмдгийн эмчилгээ бөгөөд түр зуур өвчтөний амьдралын чанарыг сайжруулдаг. Давтан давтагдсан лапароцентез нь трофологийн дутагдлыг улам хурцатгаж, асцитын шингэнтэй уураг их хэмжээгээр алдсанаас болж kashashiorkor-ийн шинж тэмдгийг өдөөж болно.

Нойр булчирхайн асцитын үед 2-3 долоо хоногийн турш хэвийн тунгаар октреотид (сандостатин) бүхий фармакотерапийг зөвлөж, дараа нь мэс засал хийдэг.

Нойр булчирхайн асцит нь нойр булчирхайн цистээс үүдэлтэй тул мэс заслын эмчилгээг цорын ганц хангалттай хэмжүүр гэж үзэж болох бөгөөд хамгийн аюулгүй оролцоо нь цистийн дотоод ус зайлуулах явдал юм. Нэмэлт эмчилгээний хувьд архины циррозыг эмчлэхэд чиглэсэн эм, хоол тэжээлийн дэмжлэг, гипопротеинемийн залруулга, түүнчлэн шээс хөөх эм (спиронолактон) хэрэглэх шаардлагатай.

Панкреатоген гялтангийн үрэвсэл

Нойр булчирхайн үрэвсэл нь нойр булчирхайн асцитын хамт дагалддаг бөгөөд ихэвчлэн диафрагмын ойролцоо байрладаг нойр булчирхайн цист, ялангуяа өтгөн хатах үед, түүнчлэн гялтангийн хөндийд нээгддэг нойр булчирхайн фистул үүсэх үед тохиолддог. Гялтангийн хөндийд цэврүүтсэн цистийн цооролт нь цэвэршилттэй гялтангийн хөгжилд хүргэдэг.

Гялтангийн оношлогоо нь бага зэргийн эксудаттай үед л, бие махбодийн үзлэгээр эмгэг судлалын гялтангийн шинж тэмдэг илэрдэггүй. Цээжний эрхтнүүдийн рентген шинжилгээг ашиглан оношийг эцсийн байдлаар тогтооно. Оношилгооны чухал утга бол гялтангийн хатгалт бөгөөд энэ нь шүүдэсжилтийн шинж чанарыг тодруулах, цаашдын эмчилгээний тактикийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Үүнээс гадна их хэмжээний шүүдэсжилт, ялангуяа цэвэршилттэй үед гялтангийн хөндийн цооролтыг эмчилгээний зорилгоор (эксудатыг нүүлгэн шилжүүлэх, ателектазын шахалтыг арилгах, антибиотикийг гялтангийн хөндийд нэвтрүүлэх гэх мэт) ашиглаж болно.

Нойр булчирхайн үрэвслийн шинж чанар нь түүний доторх нойр булчирхайн ферментүүдийн идэвхийг тодорхойлдог. Хэрэв цоорсоны дараа цистик-гялтангийн харилцааг сэжиглэж байгаа бол ийм мессеж эсвэл нойр булчирхайн фистулийг тодорхойлохын тулд тодосгогчийг (усанд уусдаг тодосгогч бүхий плеврографи) хийдэг.

Хэрэв гялтангийн шүүдэсжилтийн шалтгаан нь нойр булчирхайн уйланхай болох нь тогтоогдвол уйланхай дээр мэс заслын үйл ажиллагаа шаардлагатай байдаг (дотоод эсвэл гадаад ус зайлуулах, цистэктоми, зүүн талын нойр булчирхайн резекци гэх мэт). Консерватив эмчилгээний хувьд октреотид (сандостатин) -ийг 200 мкг тунгаар өдөрт 3 удаа арьсан дор хэд хэдэн долоо хоногийн турш хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь цистийн агууламжийн үйлдвэрлэлийг эрс бууруулдаг.

Улаан хоолой ба ходоодны varicose судлууд

Улаан хоолой, ходоодны элэгний бус varicose судлууд нь портал судас ба түүний мөчрүүдийг томруулсан нойр булчирхайн толгой эсвэл нойр булчирхайн цистээр шахаж эсвэл тромбозын улмаас үүсдэг. Хамгийн аюултай нь варикоз судаснаас цус алдах бөгөөд гол шинж тэмдэг нь цуст бөөлжих буюу "кофены үндэс" хэлбэрийн бөөлжих, мелена, цусан дахь цочмог цус багадалт, цусархаг цочрол хүртэл гиповолеми юм.

Энэ хүндрэлийн консерватив эмчилгээ нь зохих дусаах эмчилгээ, этамсилатат ба аскорбины хүчил их тунгаар орно. Орон нутгийн гемостазын үр дүнд хүрэхийн тулд хэд хэдэн цагийн турш (өдөрт хүртэл) улаан хоолой, зүрхний цусан дахь варикозын судсыг шахдаг Блэкмор пробийг ашиглах нь үр дүнтэй байдаг. Хэрэв ийм байдлаар ходоодны цус алдалтыг тогтвортой зогсоох боломжгүй бол мэс заслын эмчилгээнд хандаарай.

Бага зэргийн гэмтэлтэй мэс ажилбарыг хийдэг - ходоодны үрэвсэл, зүүн ходоод, нугасны артерийн урьдчилсан судалгаануудтай хамт гастротомоми, цусархаг судлууд дотор анивчдаг. Нойр булчирхайн цистээр портал судсыг эсвэл түүний мөчрүүдийг шахах замаар үүссэн varicose судлууд нь цистийг зайлуулах, зайлуулах нь цус алдалтыг зогсоох төдийгүй varicose судлууд алга болоход хүргэдэг.

Mallory - Вайссын синдром

Нойр булчирхайд үрэвсэл, хор хөнөөлтэй үйл явц байнга эсвэл үл тоомсорлох бөөлжих шинж тэмдэг илэрвэл өвчтөнүүдийн 3-аас бага хувь нь Mallory-Weiss хам шинжийг эмнэлзүйн хувьд илрүүлдэг. Синдромын морфологийн үндэс нь ходоод гэдэсний замын шилжилтийн хэсэгт байрлах салст бүрхэвч ба доод давхаргын давхарга үүсэхээс үүсдэг. Хагарал үүсэхийн тулд varicose судас, периваскуляр нэвчилт, ходоодны зүрхний хэсэгт байрлах микроконтрит бүхий дэд давхаргын дистрофик өөрчлөлтийн хэлбэрээр бүтцийн өвөрмөц бүтэц шаардлагатай болно. Порталын гипертензийн субклиник хэлбэрийн ач холбогдлыг үгүйсгэхгүй.

Нойр булчирхайн үрэвсэл, архины хэрэглээ, хэт идэж уух зэрэг хүчин зүйлүүд нь Mallory-Weiss хам шинжийн хөгжлийг өдөөдөг. Эмгэг төрүүлэх эмгэгийн үед зүрх судасны болон уушигны целлюлозын үйл ажиллагааны хаагдах функцийг голлон авч үздэг бөгөөд үүний эсрэг өдөөн хатгасан нөлөө нь бөөлжих үед судасны даралт огцом нэмэгддэг. Ходоодны салст бүрхүүлийн улаан хоолойн люмен руу тархах, түүнчлэн диафрагмын нээлтэд улаан хоолойн жижиг гулсах ивэрхий байх нь онцгой ач холбогдолтой юм.

Mallory-Weiss хам шинжийн клиник илрэлүүд нь ходоодны цус алдалтын сонгодог шинж тэмдгүүд, цус алдах шинж тэмдгүүдээс бүрддэг. Нойр булчирхайн булчирхайн үрэвсэлтэй залуу хүмүүст цус алдах хэдий ч цусны даралт ихсэх нь цусны алдагдлын хэмжээтэй тохирохгүй удаан хугацаагаар үргэлжилдэг гэдгийг санах нь зүйтэй.

Mallory-Weiss хам шинжийн оношлогоо нь EGDS-ийн яаралтай өгөгдлүүд дээр үндэслэсэн бөгөөд энэ нь зөвхөн цус алдалтын шалтгааныг тогтоох, цоорхойн гүнийг тодорхойлох төдийгүй орон нутгийн гемостазыг хийх боломжийг олгодог. Дурангийн шинжилгээг хийхдээ улаан хоолой, ходоод, арванхоёрдугаар цогц үзлэгийг хийх шаардлагатай байдаг, учир нь ОС, хэт авиан өвчтэй өвчтөнүүдэд цочмог элэгдэл, шархыг ихэвчлэн илрүүлдэг.

Mallory-Weiss хам шинжийн эмчилгээнд антиеметик эмийг нэвтрүүлэх орно: метоклопрамид (cerucal) судсаар эсвэл домперидон (мотилиум) 40 мг-ийн тунгаар өдөрт дунджаар. Үүнтэй зэрэгцэн гемостатик ба дусаах-сэлбэх эмчилгээ хийдэг. Консерватив мэс заслын эмчилгээ нь гемостатик эмчилгээний үндэс болгон Блэкмор (12 цагийн турш) шинжилгээг нэвтрүүлэхээс бүрдэнэ. Орчин үеийн нөхцөлд салст бүрхүүлийн хавдрын эндоскопийн диатерми (биоляр) эсвэл лазерын коагуляцийг өөр нэг арга гэж үздэг. Пепсиний үйл ажиллагааг тодорхой дарангуйлснаас үүдэн ходоодны булчирхайд үүссэн тромбусын протеолизийг саатуулдаг ППИ (омепразол, лансопразол, рабепразол) -ийг заавал томилох.

Ходоод гэдэсний замын элэгдэл, шархлаат гэмтэл

Нойр булчирхайн үрэвсэлтэй өвчтөнд цочмог элэгдэл, шарх үүсэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд.
Хөгшин,
• энцефалопати, элэгний дутагдал,
• хүнд гипоксеми бүхий амьсгалын дутагдал,
• гиповолеми ба гемодинамик тогтворгүй байдал,
• элэгний үрэвслийн синдром,
Нойр булчирхай, парапанкреат эсийн үрэвсэл, нойр булчирхайн үрэвсэлт перитонит,
• нойр булчирхайн үрэвсэл эсвэл нойр булчирхайн бусад өвчний гэмтлийн оролцоо.

Улаан хоолойн хавдрын цочмог элэгдлийн болон шархлаат гэмтэл нь OP-тай өвчтөнүүдийн 2/3-т системчилсэн дурангийн үзлэгээр илэрдэг. Ихэнх тохиолдолд элэгдэл, шарх нь ходоодны доод хэсэгт, бие махбодид, 12-р байранд бага байдаг. Цочмог шарх нь ихэвчлэн олон байдаг.

Цусархаг хүндрэл үүсэхэд цаг хугацааны хүчин зүйл чухал байдаг - нойр булчирхайн устгал үүссэнээс хойш 3-аас 20 хоногийн дараа цус алдалт ажиглагддаг.

Үүний үр дүнд цочмог шархлааны эмгэг, салст бүрхүүлийн үхжил дэх эрт үеийн шархлаа үүсэх явц, цочмог цус алдалт үүсэх зэрэг нь хоол боловсруулах замын янз бүрийн хэсэгт микроциркуляци, нойр булчирхайн шүүрлийг шүлтжүүлэх чадвар буурч, ходоодны шүүрлийг хэт их өдөөдөг.

Ишемийн эмчилгээ, цөсний хүчил ба лизолецитин, давсны хүчил хэт ихэсгэх, пепсиний идэвхжил нэмэгдэх нь урьд өмнө байсан салст бүрхэвчийг түрэмгийллийн хүчин зүйл болгон өөрчлөхөд хүргэдэг. Гемостазын орон нутгийн эмгэгүүд нь архи, согтууруулах ундаа бүхий CP ба СП өвчтэй өвчтөнүүдэд цусан дахь цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйлүүдийн дутагдалтай хавсарч байдаг.

Нойр булчирхайн үрэвсэлтэй, цочмог элэгдлийн болон шархлаат гэмтэлтэй өвчтөнүүд ихэнх тохиолдолд цус алдалт ихтэй, "кофены үндэс" бөөлжиж, цусархаг цочролд ордог. Тэд меленагаар илүү их илэрдэг бөгөөд энэ нь цус алснаас хойш нэг хоногийн дараа ихэвчлэн тохиолддог. Оношилгоонд тэргүүлэх байр эзэлдэг тул эндоскопийн үзлэгт хамрагддаг боловч гэдэсний хоол тэжээлийн хувьд nasogastric эсвэл давхар lumen nasointestinal probe өвчтөнүүдэд цус алдах нь сэжигтэй байдаг.

Эмчилгээ нь нарийн төвөгтэй бөгөөд үүнд орон нутгийн (эндоскопийн тусламжтайгаар) болон системчилсэн гемостатик эмчилгээ, ходоодны шүүрлийг хориглогч, цитопротектор ба антиоксидант бэлдмэл, микроциркуляци, засварыг сайжруулдаг эм бэлдмэл орно.

Мэс заслын эмнэлгүүдэд байнга алдаа гардаг нь цус алдалтыг зогсоосны дараа эмчилгээг бүрэн цуцалдаг, атропин, пирензепин, ранитидиныг стандарт тунгаар эсвэл антацидийг хориглогч байдлаар хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь ОУХН-ийн "эрин үе" -д огт оновчтой биш юм. Ийм нөхцөлд сонгох эм нь парентерал эмчилгээнд зориулагдсан омепразол ба лансофразол юм. Хэт их цус алдах тохиолдолд соматостатины нийлэг аналоги болох октреотидыг хэрэглэх нь үр дүнтэй байдаг.

Цочмог шархыг мэс заслын аргаар энэ байгууллагад авах боломжтой системийн, орон нутгийн эсвэл дурангийн гемостазыг үл харгалзан удаан хугацаагаар эсвэл давтагдах цус алдалтыг зааж өгдөг.

Нойр булчирхайн фистула

Нойр булчирхайн булчирхай нь нойр булчирхайн эмгэг судлал нь муу судлагдсан асуудлын нэг юм. Энэ нь юуны түрүүнд энэ хүндрэлийн харьцангуй ховор тохиолддогтой холбоотой (саяхан нойр булчирхайн фистултай өвчтөнүүдийн тоо нэмэгдэж байгааг тэмдэглэжээ). Нойр булчирхайн фистула нь нойр булчирхайн сувгийн системтэй үргэлж холбоотой байдаг ба нойр булчирхайн толгой, бие, сүүл хэсэгт байрладаг.

Нойр булчирхайн фистулууд нь дараахь байдлаар хуваагддаг.
• гэмтэл, мэс заслын дараах болон мэс заслын дараах,
• бүрэн (эцсийн), бүрэн бус (хажуугийн),
• гаднах (арьсанд нээлттэй, эсвэл хэвлийн хананы шарх руу наалддаг), дотоод (нойр булчирхайн цист, хөрш эрхтэн эсвэл бусад хөндийд нээлттэй байдаг - жишээлбэл, гялтангийн).

Нойр булчирхайн гадны фистулийг оношлохын тулд фистулографи, фистулографи дахь нойр булчирхайн ферментийг тодорхойлох шаардлагатай.

Нойр булчирхайн фистулыг эмчлэхэд консерватив болон мэс заслын аргуудын хамгийн оновчтой хослол юм. Бүрэн бус, хүндрээгүй фистулууд нь фистулус болон хөндийд нэмэлт ариутгал хийх, фистулусын тойрог орчмын макерацийг арилгах, стандарт CP эмчилгээний хөтөлбөрийн дагуу консерватив аргаар эмчилдэг. Нойр булчирхайн фистулын консерватив эмчилгээ нь нойр булчирхайн үрэвсэлд окреотид (сандостатин) нэвтрүүлсэнтэй холбоотой сүүлийн үед илүү амжилттай болжээ. Энэ эмийг хэрэглэх үед фистулийн гарцнаас гарах хэмжээ 10 дахин буурсан нь усны электролитийн эвдрэлийг нөхөх, фистулийн гарцыг хангалттай ариутгах, арьсны тэжээлийг арилгах боломжийг олгодог. Өдөрт 100-300 мкг тунгаар агуулагдах октреотид 6 хоногийн дотор өвчтөнүүдийн 70-аас дээш хувь нь фистулийг хаахад тусалдаг гэсэн нотолгоо байдаг.

Нойр булчирхайн фистулууд удаан хугацаагаар оршин тогтнож байгаа нь янз бүрийн хүндрэлүүд үүсгэдэг: ферментийн экзоген алдагдсанаас үүсэх тэлэгдэлт, малофорбциос үүдэлтэй трофологийн дутагдал, уураг, шингэн, ул мөр элементүүд удаан хугацаагаар алдагдах, нугасны урсгалаас ялгарах, цэвэршилттэй хүндрэлүүд (фистула, өтгөний булчирхайн буглаа) фистулус дамжих орчмын арьсны янз бүрийн гэмтэл (шархлаат дерматит, экзем), үнэрт цус алдалт.

Мэс заслын эмчилгээ, ялангуяа удаан хугацаагаар (4-6 долоо хоног), үр дүн муутай консерватив эмчилгээний үед фистулографи хийх шаардлагатай байдаг тул фистулографийн явцыг GLP-тай холбож, судлууд, цистик формацтай эсэхийг тогтоох боломжтой. Нойр булчирхайн фистултай өвчтөнд консерватив эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нэмэгдэх нь мэс заслын үйл ажиллагааны шууд үр дүнг улам дордуулдаг. Эмийн эмчилгээнд тэсвэртэй нойр булчирхайн гадаад буюу бүрэн фистулууд бол мэс заслын эмчилгээний өөр нэг хувилбар болох окклюзит эмчилгээ байж болно. Нойр булчирхайн сувгийн булчирхайн сувгийн булчирхай, эд эсийг "дүүргэх"

Gelatoprivial хам шинж, тепатоцеллюлозын дутагдал, элэгний энцефалопати

Gelatoprivial хам шинж нь цочмог, хүнд хэлбэрийн нойр булчирхайн өвчний хүндрэл юм. Гепатопривийн хам шинжийн шалтгаан:
Нойр булчирхайн гэмтэл, цусархаг эсвэл гэмтлийн цочрол бүхий элгэнд шууд гэмтэл учруулах, нойр булчирхайн гэмтэл (элэгний цочрол гэж нэрлэдэг)
• эмчилгээг зохих эмчилгээгүй (нойр булчирхайн-элэгний дутагдал гэх мэт) хэт эндотоксеми дагалддаг хүнд хор хөнөөлтэй нойр булчирхайн үрэвсэл;
• ОП-ийн цэвэршилттэй үе шатанд өндөр инвазив эсвэл ерөнхий халдвар авсан тохиолдолд (халдварт хорт элэгний дутагдал буюу септик элэг) микробын хордлого,
• судасны венийн тромбоз,
• нойр булчирхайд мэс заслын үйл ажиллагаа (яаралтай эсвэл төлөвлөсөн) ихээхэн гэмтэл, мэдээ алдуулах хамгаалалт хангалтгүй, ялангуяа мэс засал хийлгэхээс өмнө элэг их хэмжээгээр зөрчигдсөн тохиолдолд,
• Хэт их, удаан үргэлжилсэн холестаз, ялангуяа мэс засал, ОП, таталт өгөх шинж тэмдгүүд, гепатотоксик эмийг хэтрүүлэн хэрэглэх гэх мэт элэгний гипоксик болон хортой элэгдлийн үед.

Гепатит В синдромын хүндийн зэрэг нь элэгний уургийн нийлэгжилтийн үйл ажиллагааны янз бүрийн гүнзгий өөрчлөлтүүд, ялангуяа сийвэнгийн уургийн агууламж (альбумин, трансферрин, ийлдсэн холинестераза), цитолиз ба холецстазын маркеруудын дүр төрхөөр тодорхойлогддог.

Нарийн төвөгтэй эмчилгээ - этиотроп, эмгэг төрүүлэгч ба шинж тэмдэггүй. Этиологийн хандлага нь өөр бөгөөд синдромын шууд шалтгааныг арилгахад чиглэгддэг. Гепатопротектор (гептрал, ursofalk, чухал форте), антиоксидант (аскорбины хүчил, олигогай-Се, унтиолол гэх мэт), глюкокортикоидууд (преднизолон, метилпреднизолон), хоргүйжүүлэх эмчилгээ, хоол тэжээлийн дэмжлэг зэрэг нь эмгэг төрүүлэгч бодисын үндэслэлтэй байдаг. Хоргүйжүүлэх нь зөвхөн дусаах эмчилгээг төдийгүй, гаднаас гадна цусархаг залруулах аргууд (плазмоферез, гемосорбци) орно. Enterosorbents (enterosgel, polyphane) -ийг амаар авах нь үр дүнтэй бөгөөд лактулоз (дуфалак) өндөр үр дүнтэй байдаг.

Гепатоцеллийн дутагдал нь нийтлэг цөсний суваг, цөсний сувгийн хамааралтай СП-ийн нийтлэг цөсний сувгийн эсийн блокын арын дэвсгэр дээр ОП-ийн хүнд хэлбэр, холестазын хүнд хэлбэрийн дагалдах өвчин юм. Нойр булчирхайн үрэвсэлтэй өвчтөнүүдэд гепатопеллюлозын дутагдал үүсэх нь ховор байдаг, вируст эсвэл эмийн гепатиттай харьцуулахад ихэнх тохиолдолд энэ нь уртасгасан хэлбэрийн дагуу үргэлжлэх бөгөөд энэ нь эрчимт эмчилгээний зарим бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн элэгний идэвхжилийг бууруулдагтай холбоотой юм.

Элэгний эсийн дутагдлын клиник илрэл бол элэгний энцефалопати юм. Элэгний энцефалопати гэсэн нэр томъёо нь элэгний цочмог буюу архаг гэмтлийн үр дүнд үүсдэг тархины эмгэгийн цогц цогцыг хэлнэ. Эрсдэлтэй мэдрэлийн болон сэтгэцийн эмгэгүүд нь янз бүрээр өөрчлөгдөж, янз бүрийн хослолуудад ажиглагдах бөгөөд энэ нь элэгний энцефалопатийн үе шат (хүндийн зэрэг) -ийг ялгах боломжийг олгодог.

Элэгний энцефалопатийг эмчлэх нь хэцүү ажил хэвээр байгаа тул өвчний этиологийн хүчин зүйлийг арилгах нь үргэлж боломжгүй байдаг бөгөөд одоо хэрэглэж буй эмчилгээний арга нь олон бүрэлдэхүүн хэсэг бөгөөд стандартчилагдаагүй байдаг. Ихэнх гастроэнтерологичууд нь уураг багатай хоол тэжээл, гэдэс дотрыг механик цэвэршүүлэх аргууд, гэдэс ариутгах зорилгоор антибиотик хэрэглэх, мочевины мөчлөгийн завсрын метаболит, салаалсан гинжин амин хүчил, бензодиазепины рецепторын антагонист болон бусад эмийг хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Гэдэсний дотор аммиак үүсэхийг багасгахын тулд лактулоз (дупалак) -ийг хэрэглэдэг - бүдүүн гэдсэнд синтетик дисахарид, сүүн хүчлийн хүчил болгон задалж, гэдэсний люмен дахь рН-ийг бууруулж, аммиакийн бактерийн идэвхийг бууруулж, аммиакийн шингээлтийг бууруулдаг. Мансууруулах бодисын тунг дангаар нь (30-аас 120 мл / өдөр) сонгоно. Хэрэв эмийг хэрэглэх боломжгүй бол бургуй хэлбэрээр (700 мл ус тутамд 300 мл сироп өдөрт 2 удаа) ууна.

Элэгний энцефалопатийн эмгэг жам дахь гипераммонемийн давамгайлах ач холбогдол нь элэг дэх аммиакийг саармагжуулах нөлөөтэй эмийг томилох үндэс суурь болдог. Хамгийн түгээмэл нь L-орнитин-L-аспартат юм.

Цусархаг хамшинж бүхий элэгний эсийн дутагдлын дебют хийх боломжтой байдаг - хамар, умайн цус алдалт, тарилга, судасны талбайд цус алдалт, хөлөн дээр арьсан доорх цус алдалт, даралт ихсэх газруудад ходоод гэдэсний цус алдалт нэмэгддэг.

Эхний холестазын үед элэгний эсийн дутагдлын лабораторийн шалгуур үзүүлэлтүүд нь гипербилирубинемиемийн шинж чанартай байдаг ба "удирдагчийг өөрчлөх" шинж тэмдэггүй байдаг. Элэгний цочрол, мэс заслын дараах гепатереналь синдром, энцефалопати, гипербилирубинемийн үр дагавар дунд зэрэг болно. Гиперхолестеринеми алга болж, цусны сийвэн дэх нийт холестерины концентраци нь нормоос доогуур түвшинд (3.5 ммоль / л) ойртох тусам холестерины бүрэлдэхүүн хэсгийн агууламж буурдаг. Альбуминий үнэмлэхүй хэмжээ огцом буурч (20 г / л хүртэл), стресс катаболизмын тархалтыг үл харгалзан хиймэл хоол тэжээлийг ашиглан мочевины түвшин тодорхойгүй, хуванцар дэмжлэг хангалттай байдаг.

Гипоалбуминеми нь ихэвчлэн гиперазотемитэй хавсарч байдаг. Азотын шааруудын нэлээд их хувийг элэг шингээдэггүй азотын полипептидүүд эзэлдэг. Сийвэнгийн псевдохолинестеразын идэвхжил ба церулоплазмины концентраци, трансферрин огцом буурч байгаа нь элэгний уураг нийлэгжүүлэх үйл ажиллагааны гүнзгий эмгэгийг илтгэнэ. Гепатоцеллюлозын хомсдолын хэлбэр нь хаван хам шинжийн хөгжил, түүний дотор асцит үүсэх замаар тодорхойлогддог бөгөөд үүний хөгжилд чухал үүрэг гүйцэтгэх нь зөвхөн дэвшилтэт гипопротеинеми болон портал венийн даралт нэмэгдэх төдийгүй альдостероны нөлөөгөөр элэгний идэвхигүйдэл буурдаг.

Коагулограмм дахь мэдэгдэхүйц өөрчлөлтүүд нь элэгний эсийн дутагдалд ордог: протромбины индексийн аажмаар бууралт (60% ба түүнээс доош), проконвертин (40% -иас доош), фибриногений концентраци дунд зэрэг буурч байгаа бөгөөд энэ нь ихэвчлэн хэт ягаан үрэвслийн процесс явагддаг бөгөөд ихэвчлэн гиперкоагуляц үүсгэдэг. Үүний зэрэгцээ фибринолиз ба протеолизийн идэвхжил нэмэгддэг.

Ийм өвчтөнд цитолитик лабораторийн хамшинж нь аспартиламинотрансферазын тааламжгүй өсөлт, де Рит коэффициентийн хуурамч хэвийн байдал зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Γ-глутамил транспептидазын өндөр идэвхжил хэвээр байгаа боловч хамгийн хүнд тохиолдолд энэ нь буурдаг. Байгалийн антиоксидант хамгаалалтын хүчин зүйлсийн идэвх буурч байгааг харгалзан липидийн хэт исэл (малонидидегид ба диений коньюгатын агууламжаар бага зэрэг нэмэгдсэн) нь гепатоприва синдромтой өвчтөний биед сөргөөр нөлөөлж, элэгний эсийн дутагдалд хүргэдэг.

Элэгний эсийн дутагдлыг амжилттай эмчлэх нь зөвхөн прекомын үе шатанд л боломжтой байдаг. Орлуулах сэлбэлт нь эрчим хүчний хангамж, прокоагулянтуудын түвшинг (викасолын их тунгаар уугуул плазм) тогтвортой байлгахад үр дүнтэй байдаггүй. Эрчим хүчний субстрат (глюкоз) ашиглахдаа экзоген инсулинд гипогликмик төлөв үүсэх магадлал буурч байгааг санах хэрэгтэй.

Салуретик (бөөр нь бага зэрэг гэмтсэн) хэрэглэснээр альбумины дутагдлыг сэлбэх нь edematous ascites хам шинжийн эрсдлийг бууруулдаг. Бактерийн хэт их өсөлтийг зогсоохын тулд канамицин (өдөрт 4 гр хүртэл), тобамицин, полимиксин гэх мэт нөхөн сэргээгдэхгүй антибиотикийг нэвтрэхийг зааж өгсөн болно.

Шууд антиоксидантууд (витамин Е өдөрт 600-800 мг хүртэл, дотор нь дибунол), түүнчлэн эндоген антиоксидант хамгаалах системийг тогтворжуулах эм (өдөрт 5 мл нэгжиол) хэрэглэнэ. Гепатопротектор (гептрал, чухал форте гэх мэт) -ийг хэрэглэх нь элэгний эсийн дутагдалд хүргэсэн эмгэг хүчин зүйлийг хадгалахын зэрэгцээ үр дүнгүй байж болно.

Прокоагулянтуудын концентраци нэмэгдэх, цусны фибринолитик идэвхжил буурах, ийлдэс альбумин, церулоплазмин (хожим нь сийвэнгийн холестерестеразын идэвхжил), гипербилирубинемийн тархалт буурах нь өвчтөний ухамсрын хурдацтай сэргэлтийг нотолж байна.

Эмгэг судлал яагаад үүсдэг вэ?

Шингэн хуримтлагдах шалтгаан:

онкологи (хорт хавдар үүсэх),
элэгний хатуурал (хүмүүсийн 75% -д байдаг)
зүрхний дутагдал
бөөрний янз бүрийн өвчин
сүрьеэ
элэгний даралт ихсэх
эмэгтэйчүүдийн өвчин,
нойр булчирхайн үрэвсэл

Хамгийн хэцүү тохиолдлын нэг бол онкологийн илрэл юм. Уйтгар гунигтай, таагүй шинж тэмдэг илэрсэн өвчтөнд мэс засал хийлгэж болно.

Шинээр төрсөн нярай хүүхдүүд асцитаас болж зовж шаналж болно. Ихэвчлэн энэ нь хүүхдэд хоол боловсруулах замын эмгэг, төрөл бүрийн төрөлхийн хаван үүсдэг.

Мэдээжийн хэрэг, энэ тохиолдолд эмгэгийн гол шалтгаан нь хүүхдээ тээж байсан эхийн янз бүрийн өвчин, эсвэл муу зуршил юм.

Илүүдэл шингэн нь хүүхдийн хоолонд уураг дутагдалтай байдаг. Заримдаа нярайн асцитын прогноз нь сэтгэл дундуур байдаг

Илүүдэл шингэн яагаад биед хуримтлагдаж эхэлсэнийг яг таг ойлгохын тулд та мэргэжилтэн дээр очиж, тоног төхөөрөмжийн оношлогоо хийх шаардлагатай.

Шингэний хуримтлуулах механизм ба оношлогоо

Хүн бүрийн өвчин эмгэг янз бүрийн хэлбэрээр тохиолддог. Энэ нь хэрхэн яаж тохиолддогийг илүү сайн ойлгохын тулд хүний биеийг харцгаая.

Дотор нь эд эрхтнийг бүрхсэн серус мембран (мембран) байдаг. Энэ нь зарим хэсгийг бүрэн хамардаг, зарим нь бараг л хүрдэг. Бие махбодид орохоос гадна мембран нь шингэн гаргадаг.

Өдрийн турш энэ нь шүүрч, шингэж, эрхтнүүд хэвийн ажиллаж, хоорондоо наалдахгүй байх боломжийг олгодог. Хэрэв хүн илүүдэл шингэнээс болж зовж байвал түүний үйлдвэрлэлийн функц зөрчигддөг.

Урвуу процесс явагдаж хорт бодисын таатай орчинг бүрдүүлдэг. Үүнтэй холбоотойгоор шинж тэмдгийн шинж тэмдгүүд бас гарч ирдэг.

Хэрэв хүн элэгний хатууралтай өвчтэй бол шингэн нь өөр аргаар хуримтлагддаг.

Асцит үүсэх дөрвөн арга байдаг:

Элэгний хатуурал, даралт ихсэх тусам хэвлийд шингэн хуримтлагддаг.
Бие нь судасны ачааллыг лимфийн ус зайлуулах замаар багасгахыг хичээдэг. Лимфийн гипертензи үүсдэг (бие нь ачааллыг давж чадахгүй), шингэн нь судаснуудаас хэвлийн хөндий рүү урсдаг. Хэсэг хугацааны дараа тэр шингэнийг сорж авдаг,
Элэгний циррозоор элэгний эсийн тоо буурч, уураг бага ялгарч, шингэн нь судаснуудаас гарч, чөлөөт хэвлий нь ийм болж,
Хэвлийн хөндийд шингэн хуримтлагдахтай зэрэгцэн цуснаас шингэн гарах болно. Дараа нь ялгарсан шээсний хэмжээ буурч, цусны даралт нэмэгдэнэ.

Дөрөв дэх цэгийн дараа шингэний хуримтлал илүү хурдан, хурцаддаг. Онкологийн улмаас үүсэх бусад хүндрэлүүд (боломжтой бол).

Хэрэв хүн зүрхний дутагдалд орвол элэг доторх даралт нь үсрэх бөгөөд үүний үр дүнд шингэн нь судаснуудаасаа ууршдаг.

Хэвлийн хөндийн үрэвсэлт үйл явц нь шингэний их хэмжээний үйлдвэрлэлийг өдөөдөг бөгөөд энэ нь даван туулах чадваргүй бөгөөд үүний үр дүнд хэвлийн хөндий рүү нэвчдэг.

Эмч нар ихэвчлэн хэт авиан шинжилгээ хийдэг бөгөөд энэ нь асцитыг оношлоход тусалдаг. Үүнтэй зэрэгцэн элэгний хатуурал оношлогддог.

Хэт авиан нь зүрхний байдал, өвчтөний судас, шингэний хуримтлагдсан газар зэргийг ойлгохын тулд хийгддэг.

Та хэт авиан шинжилгээгүйгээр шинжилгээ хийж болно - өвчтөний хэвлийд palpation хийх. Хэрэв шингэний чичиргээ мэдрэгдвэл асцит оношлогддог.

Орчин үеийн технологи ба хэт авиан нь хагас литрээс илүү хэмжээтэй шингэнийг авч үзэх боломжийг олгодог.

Элэгний нөхцөл байдал, элэгний хатуурлын зэргийг тогтоохын тулд гепатоцинтиграфи (хэт авиан аналог) хэрэглэнэ.

Циррозын зэрэг, түүний хөгжлийг коагулометрээр тогтоодог - цусны бүлэгнэлтийг тодорхойлоход тусалдаг төхөөрөмж.

Эмч нар заримдаа α-фетопротеины венийн цусны шинжилгээ хийдэг бөгөөд энэ нь илүүдэл шингэнийг үүсгэдэг элэгний хорт хавдрыг илрүүлж чаддаг.

Мөн эрхтнүүдийн рентген шинжилгээ нь оношлогоонд тусалдаг. Жишээлбэл, уушигны рентген зураг нь сүрьеэгийн хэмжээ, шингэний илрэл, шингэний хуримтлалын шалтгааныг тогтооход тусална.

Ангиографи байдаг - цусны судасны судалгаа (хэт авиан шинжилгээний аналог), энэ нь асцит (судасны гаралтай асцит) шалтгааныг тогтооход тусалдаг.

Хэвлийн болон элэгний биопсийн шинжилгээ хийх боломжтой. Заримдаа эмч нар судалгаа хийсний дараа шингэний шинжилгээ хийдэг. Өвчтөнд мочевин, натри, креатинин, кали зэрэг шинжилгээг томилж болно.

Өвчин эмгэгийг эмчлэх арга

Одоо асцитыг эмчлэх хэд хэдэн арга байдаг. Энэ өвчин нь ихэвчлэн ходоод гэдэс, элэгний үйл ажиллагааг зөрчсөнтэй холбоотой байдаг.

Энэ баримтыг харгалзан эмч нар ихэвчлэн хүнд хоол, хортой хоол хүнс, архи, давсгүй хоолны дэглэмийг зөвлөдөг.

Өөх тос багатай шөл, тахианы мах, гахайн махан дээр чанасан хоолны шөл хийхийг зөвлөж байна. Хашаа самараар сольж өгөх хэрэгтэй.

Асциттай өвчтөнд хоолны дэглэмийг чанд сахих хэрэгтэй бөгөөд эс тэгвээс өвчний хүндрэл, дахилт үүсэх эрсдэлтэй байдаг.

Та улаан лууван, сармис, сонгино, улаан лууван, морь, байцаа, манжин, төрөл бүрийн цитрус жимс идэж болохгүй. Зөвхөн skim сүү, цуутай сүүн бүтээгдэхүүнийг идэж байх ёстой.

Та шарсан, давслаг, халуун ногоотой хоол идэж чадахгүй. Төрөл бүрийн утсан мах, хиам, жигнэмэг хийхийг зөвлөдөггүй. Зуурсан гурилан боовоос ямар ч жигнэмэг хийх боломжгүй юм.

Гэсэн хэдий ч энэ өвчний хоолны дэглэм нь хүний хоолны дэглэмийн олон янз байдал мэдэгдэхүйц буурсан гэсэн үг биш юм. Өвчтөн бүлээн ундаа уух хэрэгтэй.

Хоолны ерэн хувийг уураар жигнэх хэрэгтэй. Талхыг хатааж болно. Нухсан махан шөл хийхийг зөвлөж байна. Та будаагаар будаа чанаж болно.

Өндөгийг омлет болгон долоо хоногт нэг эсвэл хоёр удаа хэрэглэж болно. Амттаны хувьд та вазелин, зефир идэж болно.

Ийм эмчилгээний гол зорилго нь өвчтөний жингийн алдагдалд хүрэх явдал юм. Долоо хоногийн дараа хүн дор хаяж хоёр кг алдах ёстой.

Хэрэв ийм зүйл тохиолдоогүй бол түүнийг эмнэлэгт хүргэх болно, шээс хөөх эмийг зааж өгдөг. Өвчтөн цусан дахь электролитийн шинжилгээг ихэвчлэн хийдэг.

Ийм эмчилгээ хийсний дараа асцитын өвчнөөр өвчилсөн хүний нөхцөл байдал сайжирч магадгүй юм.

Мэс засал нь ялангуяа хүнд тохиолдолд, хэрэв хоолны дэглэм, эмээр эмчлэхэд тус болохгүй бол эмчилгээг томилно. Дүрмээр бол ийм шийдвэр гаргаснаар асцитын таамаглал сэтгэл дундуур байдаг.

Ийм өвчтөн онкологийн нэг үе шаттай байж магадгүй юм. Асцитын шинж тэмдэг ба техник хангамжийн судалгааны аргууд нь үүнийг нарийвчлан тодорхойлоход тусална.

Одоо асцитын эмчилгээнд дараахь үйлдлүүд хийгдэж байна.

хэвлийн суваг
парацентез, хэвлийн хананы хатгалт (цоолтсоны дараа трансудат ялгаж авдаг),
элэг шилжүүлэн суулгах.

Асцитыг арилгах хамгийн түгээмэл үйл ажиллагаа бол чөлөөт шингэнийг шахаж авдаг хэвлийн хананы хатгалт юм.

Бусад төрлийн хөндлөнгийн оролцоо нь тусгай нөхцлийг шаарддаг - мэдээ алдуулалт, нягт нямбай хяналт. Жишээлбэл, элэг шилжүүлэн суулгах мэс заслыг янз бүрийн онкологийн аргаар хийдэг.

Хэрэв өвчтөн парацентезийг тогтоосон бол орон нутгийн мэдээ алдуулалт хийдэг - хүйс. Үүний дараа нэг см урттай зүсэлт хийж, илүүдэл шингэнийг шахаж эхэлнэ.

Энэ ажиллагаа нь өвчтөний сууж буй байрлалыг хамарна.

Үйл ажиллагаа нь зарим эсрэг заалттай байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Элэгний кома, дотоод цус алдах эрсдэлтэй.

Халдварт өвчтэй өвчтөнүүдэд энэ төрлийн үйл ажиллагаа эсрэг заалттай байдаг. Парацентез нь заримдаа хүндрэл үүсгэдэг - эмфизем, хэвлийн хөндийд цус алдах, эрхтэний үйл ажиллагаа доголдох.

Заримдаа үйл ажиллагааг хэт авиан тусламжтайгаар хийдэг. Мэс засал хийсний дараа хуримтлагдсан шингэн нь удаан хугацааны туршид өвчтөний биеэс гадагшилж, энэ нь өвчнөөс ангижрахад тусалдаг.

Асцитаас салахыг хүсч байгаа хүмүүс өвчний шинж тэмдгийг намдаах эмийн өөр аргыг ашиглаж болно.

Альтернатив анагаах ухаан нь шингэний хуримтлал харьцангуй "бага зэргийн" шинж тэмдэгтэй, ирээдүйтэй таамаглалтай, онкологийн янз бүрийн түвшний сэжигтэй зүйлгүй хүмүүст зориулагдсан байдаг.

Хулуу нь элэгний үйл ажиллагааг сайжруулахад тусалдаг. Асцит (шингэний хуримтлал) -ийг эмчлэхийн тулд та хулуу үр тариа, шатаасан хулуу хийж болно.

Яншуй хандмал нь ихэвчлэн шээс хөөх эм болгон ашигладаг. Яншуй хоёр хоолны халбагыг нэг аяга халуун усанд дэвтээнэ.

Хүчин чадлыг хаах шаардлагатай, үүнийг хоёр цаг шаардах шаардлагатай. Өдөрт таван удаа зуун миллилитр дусаах уух хэрэгтэй.

Яншуй сүүнд дэвтээнэ. Та нэг яншуй үндэс авах хэрэгтэй, нэг литр халуун сүү дэвтээнэ, усан ваннд хийнэ. Хагас цаг шаардана. Ундаа дээр дурдсан хэмжээгээр байх ёстой.

Эмч нар шээс хөөх эмийг ихэвчлэн зааж өгдөг. Үүнтэй төстэй эмийг гэртээ бэлдэж болно. Жишээлбэл, та буурцагны цэцгийн декоциний хийж болно.

Туузыг жижиглэсэн байх шаардлагатай - танд ийм нунтаг хоёр хоолны халбага хэрэгтэй болно. Дараа нь та нунтаг усыг (хоёр литр) арван таван минут буцалгах хэрэгтэй.

Асцитыг даван туулахын тулд та өдөрт гурван удаа зуун миллилитр уух хэрэгтэй.

1 Эмгэг судлалын хөгжлийн шалтгаан

Асцитын тусламжтайгаар хэвлийн хөндийд шингэн хуримтлагдах бөгөөд энэ нь гадагшлах урсгалгүй байдаг. Ихэнх тохиолдолд эмч нар энэ эмгэгийг усны давсны тэнцвэр, хавантай холбоотой гэж үздэг. Хүн асциттай байдаг гэж таахад хэцүү байдаг. Эхний ноцтой шинж тэмдгүүд гарч ирэх хүртэл эмгэг нь өвчтөний сайн сайхан байдалд сөргөөр нөлөөлж эхлэх хүртэл хүн ердийнх шигээ үргэлжлүүлэн амьдардаг.

Нэг ба бусад эрхтэн ачаалал дааж чадахгүй байгаа үед онкологийн асцит олон ноцтой өвчний цаана үүсч болно. Хэвлийн хөндийд шингэн хуримтлагдах нь элэг, зүрх, бөөрний хавдар үүсдэг. Эдгээр эрхтэнүүд нь бие махбодид шингэний тархалтад оролцдог. Хэрэв асуудлууд зүрх судасны системээс гарвал хавхлагын гажиг, миокардит үүсдэг.

Гипоплази, сүрьеэ, хорт хавдар, биеийн ерөнхий хордлого зэргээс үүдэлтэй бөөрний дутагдал нь хэвлийн хөндийд шингэн хуримтлагдах шалтгаан болдог. Гепатит ба элэгний хатуурал нь эмгэг судлалын хөгжлийг өдөөдөг.

Эмгэг судлалын шалтгаан нь онкологи байж болно. Хорт хавдрын эсүүд үржих үед тэдгээр нь олон эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг, ялангуяа эдгээр эрхтнүүдэд цусаар орж ирсэн хорт хавдрын эсүүдээс болж хоёрдогч хавдар үүссэн бол. Энэ эрхтэн нь ердийн горимд ажиллахаа больж, үүний үр дүнд их хэмжээний шингэн хуримтлагддаг.

2 Онцлог шинж чанартай

Асцит нь зөвхөн түүнд хамаарах онцгой шинж чанартай байдаг. Жишээлбэл, хэрэв хүн нуруун дээрээ байрладаг бол ходоод нь хажуу тийшээ өвдөж эхэлдэг. Энэ нь шингэнийг дахин хуваарилж байгаатай холбоотой юм. Өөр нэг шинж тэмдэг бол гэдэсний товч юм. Хэрэв та гэдэс рүүгээ алгадах юм бол хуримтлагдсан шингэний чимээ дүлий болно. Өвчин нь цусны даралт ихсэх, амьсгал давчдах зэрэг дагалдаж болно. Үл тоомсорлосон нөхцөлд шулуун гэдэсний пролапс үүсч болно.

Асцитын эмчилгээ нь түүний үүсэх шалтгаанаас хамаарна. Хуримтлагдсан шингэнийг зайлуулахын тулд өвчтөн лапароцентез хийдэг бөгөөд түүний зорилго нь хэвлийг цоолсны дараа шингэнийг шахах явдал юм.

Хорт хавдрын дэвшилтэт үе шаттай бол асцит нь хэвлийн хананы цухуйх шинж тэмдгээр илэрдэг. Энэ чиглэлээр дамжин өнгөрч буй судлууд их хэмжээгээр шингэрчээ. Шингэн нь гялтангийн бүсэд хуримтлагдаж болно. Хорт хавдартай бол эмч нарын үзэж байгаагаар асцит үүсэх магадлал 10% байдаг.

Гэхдээ хорт хавдар бүрийг асцит дагалддаггүй. Өвчтөн дараахь тохиолдолд эмгэг судлалын хөгжил үүснэ.

өнгөт булчирхайн хорт хавдар
ходоод эсвэл бүдүүн гэдэсний хорт хавдар
хөхний булчирхай эсвэл өндгөвчний хорт хавдар.

3 Дундаж наслалт

Нойр булчирхай гэмтсэн тохиолдолд асцит үүсэх магадлал бага байдаг. Эдгээр нь өндгөвчний хорт хавдрын хамгийн өндөр буюу 50% байдаг. Энэ эмгэгийн улмаас үхэл нь хорт хавдар, ялангуяа асцитаас үүсдэггүй. Хэвлийн хөндийд шингэн хуримтлагдахад юу тохиолддог вэ?

Хэвлийн доторх даралт нэмэгдэж, үүнээс болж диафрагм шилждэг. Энэ нь цээжний хөндий рүү шилждэг. Амьсгалах, зүрхний ажил хөндөгдөх нь байгалийн жам юм.

Эрүүл төлөв байдалд шингэн нь хэвлийн хөндийд байнга байдаг. Түүний эзэлхүүн нь бага, заавал байх шаардлагатай. Энэ нь дотоод эрхтнүүдийг хооронд нь холбож, бие биенийхээ эсрэг үрэхээс сэргийлдэг.

Хэвлийн хөндий дэх шингэний хэмжээ байнга зохицуулагддаг. Илүүдэл нь шингээгддэг. Онкологийн тусламжтайгаар энэ процесс бүрэн ажиллахаа больсон. Магадгүй үйл явдлыг хоёр чиглэлээр хөгжүүлэх. Нэгдүгээрт, маш их шингэн ялгардаг, хоёр дахь тохиолдолд бүрэн шингээж авах боломжгүй байдаг. Үүний үр дүнд асцит үүсдэг. Бүх чөлөөт орон зайг шингэн эзэлдэг. Шатсан шингэний хэмжээ 25 литр байх тохиолдолд энэ байдал хүнд байна.

Хорт хавдрын эсүүд хэвлийн хөндийд нэвтрэн орж, түүний шингээх ажиллагааг тасалдуулж, шингэний хэмжээ нэмэгддэг.

1 минутын дотор асцит үүсдэггүй. Хуримтлал аажмаар явагддаг - хэдэн долоо хоногоос хэдэн сар хүртэл байдаг тул эхний үе шат нь үл мэдэгдэх болно. Цээжин дээр даралт ихэсдэг. Өвчтөнд энгийн үйлдэл хийхэд хэцүү болно.

Өвчний явц нь анхдагч анхаарал - хорт хавдар ихээхэн нөлөөлдөг. Нөхцөл байдал улам хүндэрч, терминал үе шат эхлэх нь илүү бодит байх болно. Эхэндээ асцит нь өвчтөний нөхцөл байдалд нөлөөлдөггүй тул шингэн хуримтлагдах тусам аппендициттэй төстэй шинж тэмдэг илэрдэг.

Хэрэв та цаг тухайд нь оролцож, эмчилгээгээ эхлэх юм бол үр дүн нь нааштай байж болно. Үүнийг хийхийн тулд илүүдэл шингэнийг зайлуулж, хоолны дэглэм барина уу. Ихэнх тохиолдолд өвчтөний амьдрал үндсэн өвчний явц, нас, биеийн байдлаас шууд хамаардаг.

Шингэн хуримтлагдахтай холбоотой дундаж наслалтад нөлөөлдөг олон хүчин зүйлүүд: эмчилгээ хийгдсэн эсэх, үр дүнтэй байсан эсэх, хоргүй хавдар хэрхэн үүсдэг. Хэрэв өвчтөний биеийн байдал маш ноцтой бөгөөд хорт хавдар нь метастазын өндөр түвшинд явагдаж, асцит хурдацтай хөгжих юм бол өвчний шинж тэмдэг нэмэгдэж, эмчилгээ нь эерэг үр дүнг өгдөггүй. Энэ тохиолдолд өвчтөн хэдэн долоо хоногоос хэдэн сар хүртэл амьдрах боломжтой.

Хэрэв биеийн байдал дунд зэргийн, дунд зэрэг бөгөөд эмчилгээ үр дүнтэй бол ийм өвчтөнүүд хангалттай удаан амьдрах боломжтой. Энэ тохиолдолд эмчилгээг амжилттай хийснээр хорт хавдар, асцитыг бүрэн буюу хэсэгчлэн арилгахад хүргэнэ гэж найдаж болно. Гэхдээ мэргэжилтний бүх зөвлөмжийг дагаж, байнга ажиглаж, бие махбодид тохиолддог өчүүхэн өөрчлөлтийг ирж буй эмчид мэдээлэх шаардлагатай.

Нойр булчирхайн үрэвсэл, гастрит бүхий өвчтөнүүдийн хоолны дэглэмийн онцлог

Өглөөний цай - ус эсвэл сүү дэх хагас шингэн будаа (будаа, овъёос, Сагаган, semolina, ээлжлэн), өөх тос багатай мах, сул цай, амтат боов.
Үдийн хоол эсвэл үдийн хоол - шар, өндөггүй шингэрүүлсэн хоёр өндөгнөөс омлет.
Үдийн хоол - ногооны шөл, урьдчилан бэлтгэсэн махнаас авсан үхрийн мах, хатаасан цагаан талх, шатаасан ногоо, жимс, чанасан төмс, шөлтэй жимс.
Зууш - зуслангийн бяслаг, зэрлэг сарнайн шөл.
Оройн хоол - чанасан эсвэл шатаасан загас, нухсан ногоо, сүүтэй цай.
Унтахаасаа өмнө сүү эсвэл kefir уух шаардлагатай байдаг.

Сүү, айраг, сүүн бүтээгдэхүүнийг жороор хэрэглэх нь тогтоосон гастритын төрлөөр зохицуулах ёстой - хүчил багатай, бүх сүүг ус эсвэл кефирээр солино. Жимс, хүнсний ногоонд агуулагдах байгалийн агууламжийг харгалзан үзсэн чихрийн хэмжээ өдөрт 40 г, нэг удаад 15 гр-аас хэтрэхгүй байх ёстой.

Хоолны талаархи зөвлөмж

Хэрэв та хооллох хэд хэдэн энгийн дүрмийг дагаж мөрдвөл эрүүл ходоод нь өөрсдийгөө гэмтээхгүйгээр хоол боловсруулах чадвартай бөгөөд өвчтэй хүмүүсийн ихэнх нь бууж өгдөг. Ходоод гэдэсний замын архаг өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд хоолны соёл нь хэрэглэсэн хоол хүнсний чанараас хамаагүй чухал биш бөгөөд гастрит, нойр булчирхайн үрэвсэлтэй өвчтэй хүмүүст үүнийг ажиглах нь зайлшгүй шаардлагатай. Гол зарчим:

1. Хэт их идэхээс зайлсхий. Хэт их хэмжээний хоол хүнс нь ходоодны ханыг цочроож, үрэвсэл, шархлаа үүсэх нөхцлийг бүрдүүлдэг бөгөөд үүнээс гадна хоол боловсруулах эрхтэний хаталт, зогсонги байдал, ялзрал үүсч, нойр булчирхайн үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг.

2. Хоол хүнс тогтмол, тогтмол байх ёстой. Хүндрэл гарах үед өдөрт 6 удаа, долоо хоногийн дараа - 5, архаг өвчний үед дор хаяж 4 удаа идэх шаардлагатай байдаг. Ходоод гэдэснээс гэдэс рүү хатуу хоол хүнсээр дамжих хугацаа 3-6 цаг бөгөөд хоолны дараа 3-4 цагийн дараа жижиг зууш байх болно.

3. Өглөөний хоолыг аль болох эрт, хөнгөн оройн хоол идэх хэрэгтэй - унтахаас 3 цагийн өмнө. Хүн унтаж хэвтээ байрлалд байвал ходоод гэдэс нь хоол боловсруулах үйл ажиллагаа бараг зогсч, ялзарч эхэлдэг.

4. Нойр булчирхайн үрэвсэл нь хоол хүнсээ зажлахад онцгой чухал байдаг. Энэ нь механик цочролоос урьдчилан сэргийлэх, хоол боловсруулалтыг хурдасгах, нойр булчирхай дахь ачааллыг бууруулах болно. Өдөр бүр таван минутын завсарлага дээр өдөр бүр асар том гамбургер хийх нь 25-30 жилийн дараа эмнэлэгт хүргэх хамгийн сайн арга юм.

5. Хоолны үеэр стрессээс зайлсхийх, хоолоо тааруулах хэрэгтэй. Бага хүчиллэг, нойр булчирхайн үрэвсэлтэй архаг гастритын хоолны дэглэмийг ажиглахад бүх асуудалд анхаарлаа хандуулж, аяга тавагны амт, үнэрт анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй. Энэ нь хоол боловсруулах тогтолцоог идэвхижүүлэх болно.

6. Муу зуршлаас салах хэрэгтэй - нойр булчирхайн үрэвсэл бүхий архи нь хор хөнөөл учруулж, тамхи татах нь мембраныг байнга цочроох, эрхтнүүдэд хортой нөлөө үзүүлдэг.

Нойр булчирхайн үрэвсэл, гастрит бүхий хоолны дэглэмийн цэсийг төлөвлөхдөө та амьдралынхаа туршид дагаж мөрдөх шаардлагатайг санаарай. Зөв сонгогдсон, олон янзын, тэнцвэртэй хооллолт нь өвчний явцыг мэдэгдэхүйц хөнгөвчлөх, амьдралын бүрэн хугацааг хангах боломжтой боловч үүнээс цааш гарах алхам бүр нь гэнэтийн хурцадмал байдал, тэр дундаа нас барах эрсдэлтэй байдаг.

Ерөнхий мэдээлэл

Асцит эсвэл хэвлийн судасны цохилт нь гастроэнтерологи, эмэгтэйчүүдийн өвчин, онкологи, urology, кардиологи, эндокринологи, ревматологи, лимфологи зэрэг олон төрлийн өвчний явцыг дагалддаг. Асцит дахь хэвлийн шингэний хуримтлал нь хэвлийн доторх даралтыг ихэсгэж, диафрагмын үүрийг цээжний хөндий рүү түлхдэг. Үүний зэрэгцээ уушгины амьсгалын замын экскурсия нь нэлээд хязгаарлагдмал, зүрхний үйл ажиллагаа, цусны эргэлт, хэвлийн эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа алдагддаг. Их хэмжээний асцит нь их хэмжээний уураг алдах, электролитийн хэвийн бус байдал дагалддаг. Тиймээс асцит, амьсгалын болон зүрхний дутагдлын улмаас бодисын солилцооны ноцтой гажиг үүсч болох бөгөөд энэ нь үндсэн өвчний явцыг улам дордуулдаг.

Асцитын шалтгаан

Шинээр төрсөн нярайд асцит нь ургийн гемолит өвчин, бага насны хүүхдүүдэд - хоол тэжээлийн дутагдал, эксудатив энтеропатит, төрөлхийн нефротик синдромтой байдаг. Асцитын үрэвсэл нь хэвлийн хөндийн янз бүрийн гэмтэл дагалддаг: сарнисан өвөрмөц бус перитонит, сүрьеэ, мөөгөнцөр, паразит этиологи, ходоод, том гэдэс, хөх, өндгөвч, эндометрийн хорт хавдрын улмаас хэвлийн хөндийн мезотелиома, псевдомикома, хэвлийн хөндийн хавдар.

Ацитууд нь ревматизм, системийн чонон хөрвөс, ревматоид артрит, цус багадалт, түүнчлэн Meigs хам шинж (өндгөвчний фиброма, асцит ба гидроторакс гэх мэт) тохиолддог полисерозит (нэгэн зэрэг перикардит, гялтангийн үрэвсэл, хэвлийн хөндийн судасны үрэвсэл) -ийн нэг илрэл болж чаддаг.

Асцитын нийтлэг шалтгаан нь портал гипертензийн улмаас үүсдэг өвчин юм - элэгний портал систем дэх даралт ихсэх (портал судас ба түүний цутгалууд). Цусны судасны хатуурал, саркоидоз, гепатоз, архины гепатит, элэгний хорт хавдар, элэгний хавдар, цусны өвчин, нийтлэг тромбофлебит гэх мэт портал портал эсвэл доод венийн судас, венийн судасны үрэвсэл зэргээс үүдэн портал гипертензи ба асцит үүсч болно. баруун ховдлын дутагдал.

Уургийн дутагдал, бөөрний өвчин (нефротик хамшинж, архаг гломерулонефрит), зүрхний дутагдал, микседема, ходоод гэдэсний замын өвчин (нойр булчирхайн үрэвсэл, Кроны өвчин, архаг суулгалт), тунгалгийн булчирхайн үрэвсэл, лимфангиоэктазия, лимфийн булчирхайн түгжрэл. Байна.

Ердийн үед хэвлийн хөндийн сероз бүрхэвч - хэвлийн хөндий нь гэдэсний гогцоонуудын чөлөөт хөдөлгөөн, эрхтэний наалтаас урьдчилан сэргийлэхэд шаардлагатай бага хэмжээний шингэнийг ялгаруулдаг. Энэ эксудат нь ижил хэвлийн хөндийгөөр буцааж шингээдэг. Олон тооны өвчний улмаас хэвлийн хөндийн нууц, нөхөн төлжих, саад тотгорлох функцүүд зөрчигддөг бөгөөд энэ нь асцитын харагдах байдалд хүргэдэг.

Ийнхүү асцитын эмгэг процессыг үрэвслийн, гемодинамик, гидростатик, усан-электролит, бодисын солилцооны эмгэг зэрэг цогцолбор дээр үндэслэж, завсрын шингэн нь хөлрөх, хэвлийн хөндийд хуримтлагддаг.

Асцитын шинж тэмдэг

Үүний шалтгаанаас хамааран эмгэг нь гэнэт буюу аажмаар хөгжиж, хэдэн сарын туршид нэмэгддэг. Ихэвчлэн өвчтөн хувцасны хэмжээг өөрчлөх, бүсээ бэхлэх чадваргүй болох, жин нэмэх зэрэгт анхаарлаа хандуулдаг. Асцитын клиник илрэлүүд нь гэдэс дүүрэх, хүндээр өвдөх, хэвлий гэдэс дүүрэх, хавагнах, зүрх цээж хорсох, дотор муухайрах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Шингэний хэмжээ ихсэх тусам ходоод нь ихэсч, хүйс цухуйдаг. Үүний зэрэгцээ, хэвлий нь хэвлий нь бүдгэрч, дээд хэсэгт нь хавтгай болж, хажуугийн хэсгүүдэд ("мэлхийн гэдэс") томордог. Их хэмжээний хэвлийн шүүдэсжилтээр амьсгал давчдах, хөл дээр хавагнах, хөдөлгөөн, ялангуяа биеийн эргэлт, хазайлт зэрэг хүндрэлтэй байдаг. Асцитын доторхи хэвлийн доторх даралт ихсэх нь хүйн буюу эмэгтэйлэг ивэрхий, varicocele, hemorrhoids, шулуун гэдсээр пролапс үүсгэдэг.

Сүрьеэгийн перитонит дахь асцит нь бэлэг эрхтэний үрэвсэл эсвэл гэдэсний гуурсан хоолойн улмаас хэвлийн хөндийн хоёрдогч халдварын улмаас үүсдэг. С рьеэгийн этиологийн асцитын хувьд жин хасах, халуурах, ерөнхий хордлого зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Хэвлийн хөндийд асцитын шингэнээс гадна гэдэсний булчирхайн дагуу томорсон тунгалгийн булчирхайг тодорхойлно. Сүрьеэгийн асцитын тусламжтайгаар олж авсан экссудад нь нягтрал> 1016, уургийн агууламж 40-60 г / л, эерэг Ривальт урвал, лимфоцит, эритроцит, эндотелийн эсээс бүрдэх тунадас нь микобактерийн сүрьеэ агуулдаг.

Хэвлийн хөндийн хавдар дагалддаг асцитууд нь олон тооны томорсон тунгалгийн булчирхайгаар дамжин хэвлийн урд хананд дамжин өнгөрдөг. Энэ хэлбэрийн асциттай холбоотой тэргүүлэх гомдлыг анхдагч хавдрын байршлаар тодорхойлно. Хэвлийн шүүдэсжилт нь байгальд бараг үргэлж цус алддаг, заримдаа атипийн эсүүд тунадас дотор байдаг.

Meigs хам шинжийн тусламжтайгаар өвчтөнүүдэд өндгөвчний фиброма (заримдаа өндгөвчний хавдар), асцит ба гидроторакс илэрдэг. Хэвлийн өвдөлт, амьсгал давчдах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Асцитын үед тохиолддог баруун ховдлын зүрхний дутагдал нь акроцианоз, хөл, хөл хавагнах, гепатомегали, баруун гипохондрия дахь өвдөлт, гидроторакс зэргээр илэрдэг. Бөөрний дутагдлын үед асцит нь арьс, арьсан доорх эдэд хавагнах хавсарсан байдаг - анасарка.

Асцит нь венийн судасны тромбозын эсрэг хөгжиж, хүчтэй өвдөлт, спленомегали, бага зэргийн гепатомегал дагалддаг. Барьцаа хөрөнгийн эргэлт үүссэнтэй холбоотойгоор hemorrhoids эсвэл улаан хоолойн судаснаас их хэмжээний цус алдалт гардаг. Цус багадалт, лейкопения, тромбоцитопени зэрэг нь захын цусанд илэрдэг.

Дотоод судасны гипертензийн дагалдах асцит нь булчингийн дистрофи, дунд зэргийн гепатомегалийн явцтай байдаг. Үүний зэрэгцээ венийн сүлжээ нь "медузын толгой" хэлбэрээр өргөжиж байгаа нь хэвлийн арьсан дээр тод харагдаж байна. Постатик гипертензийн үед байнгын асцит нь шарлалттай хавсарч, гепатомегали, дотор муухайрах, бөөлжих хэлбэрээр илэрдэг.

Уургийн дутагдалд орсон асцит нь ихэвчлэн бага байдаг, захын хаван, гялтангийн шүүдэсжилт ажиглагддаг. Ревматик өвчний полисерозит нь арьсны өвөрмөц шинж тэмдгүүд, асцит, перикардийн хөндий ба гялтангийн шингэн, гломерулопати, артралгитаар илэрдэг. Тунгалаг булчирхайн ус зайлуулах үйлчилгээтэй (chylous ascites) хэвлийн хэмжээ хурдан нэмэгддэг. Асцитын шингэн нь сүүн өнгөтэй, пуужингийн нягтшилтай байдаг бөгөөд лабораторийн судалгаагаар үүн дээр өөх тос, липоид илэрдэг. Асцит бүхий хэвлийн хөндий дэх шингэний хэмжээ 5-10, заримдаа 20 литр хүрч болно.

Оношлогоо

Шалгалтын үеэр гастроэнтерологич нь хэвлийн хэмжээ нэмэгдэх бусад шалтгааныг үгүйсгэдэг - таргалалт, өндгөвчний уйланхай, жирэмслэлт, хэвлийн хөндийн хавдар гэх мэт. Асцит ба түүний шалтгааныг оношлох, хэвлийн хөндлөн гулзайлт, хэвлийн хэт авиан, венийн болон тунгалгийн судасны хэт авиан, MSCT хэвлийн хөндий, элэгний сцинтографи, оношлогооны лапароскопи, асцитын шингэний үзлэг.

Асцитын тусламжтайгаар хэвлийн хөндийгөөр цоолох нь дуу авиа, бие махбодийн байрлал өөрчлөгдсөний дараа уйтгар гунигт хил хязгаарын шилжилтээр тодорхойлогддог. Гараа хэвлий гэдэсний хажуу тал дээр байрлуулах нь хуруугаа хэвлий гэдэсний эсрэг хананд дарахад мэдрэгддэг (хэлбэлзлийн шинж тэмдэг). Хэвлийн хөндийн рентген шинжилгээ нь 0.5 литрээс дээш шингэний чөлөөт хэмжээ бүхий асцитийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Асцитын лабораторийн шинжилгээнээс коагулограм, элэгний биохимийн дээж, IgA, IgM, IgG, urinalysis-ийн түвшинг шалгана. Порталын гипертензи бүхий өвчтөнүүдэд улаан хоолой эсвэл ходоодны varicose судлуудыг илрүүлэх зорилгоор эндоскопи хийдэг. Цээжний флюроскопийн тусламжтайгаар гялтангийн хөндийд шингэн илрэх, диафрагмын ёроолд өндөр байрлах, уушигны амьсгалын замын хөдөлгөөнийг хязгаарлаж болно.

Асцит бүхий хэвлийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээний үед элэг, дэлүүгийн эд эсийн хэмжээ, төлөв байдлыг судалж, хэвлийн хөндийн хавдрын процесс, гэмтэл зэргийг оруулаагүй болно. Доплерографи нь портал системийн судаснуудад цусны урсгалыг үнэлэх боломжийг олгодог. Элэгний шингээх үйлчилгээ, түүний хэмжээ, бүтцийг тодорхойлох, циррозын өөрчлөлтийн ноцтой байдлыг үнэлэх зорилгоор гепатосцинтиграфийг хийдэг. Спленопорталын орны нөхцөл байдлыг үнэлэхийн тулд сонгомол ангиографи хийдэг - портографи (спленопортографи).

Асцитын халдвартай бүх өвчтөн анх удаа асцитын шингэний мөн чанарыг цуглуулж, судлах оношилгооны лапароцентезийг хийж, нягтрал, эсийн бүтэц, уургийн хэмжээ, бактериологийн соёлыг тодорхойлдог. Асцитын ялгаатай ялгаатай тохиолдолд оношлогооны лапароскопи эсвэл зорилтот хэвлийн хөндийн биопси бүхий лапаротоми хийхийг зааж өгнө.

Асцитын эмчилгээ

Эмгэг судлалын эмчилгээ нь шингэний хуримтлал, өөрөөр хэлбэл анхдагч эмгэг судлалын шалтгааныг арилгах шаардлагатай. Асцитын илрэлийг бууруулахын тулд давсгүй хоол хүнс хэрэглэх, шингэний хэрэглээг хязгаарлах, шээс хөөх эм (спиронолактон, калийн бэлдмэлийн бүрхүүл дор фуросемид), ус-электролит бодисын солилцооны эмгэгийг засч, ангиотензин II рецепторын антагонист ба ACE дарангуйлагчдын тусламжтайгаар портал гипертензийг бууруулдаг. Үүний зэрэгцээ, гепатопротекторыг хэрэглэх, уургийн бэлдмэлийг судсаар хийх (уугуул сийвэн, альбумины уусмал) -ийг зааж өгсөн болно.

Асцит нь тасралтгүй эмийн эмчилгээнд тэсвэртэй бол хэвлийн парацентез (лапароцентез) - хэвлийн хөндийгөөс шингэнийг цоорох үйлчилгээтэй. Нэг цоорлын хувьд нуралт үүсэх аюулаас болж 4-6 литрээс илүүгүй асцит шингэнийг нүүлгэн шилжүүлэхийг зөвлөж байна. Олон удаа давтагдсан цооролт нь хэвлийн хөндийн үрэвсэл, наалдац үүсэх, лапароцентезийн дараагийн хуралдаанд хүндрэл гарах магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Тиймээс шингэнийг удаан хугацаагаар нүүлгэн шилжүүлэхэд их хэмжээний асцитын тусламжтайгаар байнгын хэвлийн катетер суурилуулсан болно.

Хэвлийн хөндийн шингэнийг шууд гадагшлуулах нөхцлийг бүрдүүлдэг хөндлөнгийн оролцоо нь хэвлийн хөндийн хананы хэсэгчилсэн хэв гажилт орно. Асцитын шууд бус хөндлөнгийн оролцоонд портал систем дэх даралтыг бууруулдаг үйлдлүүд орно. Үүнд, янз бүрийн портокаваль анастомоз (портокаваль долгионы мэс засал, трансжугуляр дотоод судасны портосистемийн тойрог замын мэс засал, дэлүү, цусны урсгал буурах), лимфовеноз анастомоз орно. Зарим тохиолдолд хугарлын асцитын үед спленэктоми хийдэг. Асцитын тэсвэртэй бол элэг шилжүүлэн суулгах мэс заслыг зааж өгч болно.

Урьдчилан сэргийлэх, урьдчилан сэргийлэх

Асцитын илрэл нь үндсэн өвчний явцыг ихээхэн хүндрүүлдэг бөгөөд түүний прогнозыг улам дордуулдаг. Асцитын хүндрэл нь аяндаа бактерийн перитонит, элэгний энцефалопати, гепатереналь хамшинж, цус алдалт байж болно. Асциттай өвчтөнд прогнозын сөрөг хүчин зүйлүүд нь 60-аас дээш настай, гипотензи (80 мм м.у.б-аас доош), бөөрний дутагдал, элэгний эсийн хавдар, чихрийн шижин, элэгний хатуурал, элэгний эсийн дутагдал гэх мэт. Клиник гастроэнтерологийн чиглэлээр ажилладаг мэргэжилтнүүдийн үзэж байгаагаар хоёр жил. асцитын оршин тогтнох хугацаа ойролцоогоор 50% байдаг.

Архаг нойр булчирхайн үрэвсэлд асцит гэж юу вэ

Ерөнхийдөө асцитын хамт экссудат нь сувгаар дамжин торлог бүрхэвчийн хөндий рүү орж, бага хэмжээгээр хуримтлагддаг. Энэ тохиолдолд нойр булчирхайн үрэвсэл дамжсаны дараа энэ нь ихэвчлэн хангалттай хурдан шийдэгддэг бөгөөд маш их аюул учруулдаг.

Өвчний удаан хугацааны туршид шингэн хуримтлагдаж, хөндийд удаан хугацаагаар үлддэг. Энэ нь эд эсийн үхжил үүсгэж, сувгийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчихөд хүргэдэг.

Шингэнийг байнга цуглуулдаг боловч процесс нь ихэвчлэн флегмон эсвэл псевдоцист үүсэх замаар дуусдаг.

Хэрэв нойр булчирхайн асциттай хүмүүс цусан дахь амилаза ихэссэн бол салсан суваг нь ховор тохиолддог бөгөөд үүнийг зөвхөн мэс заслаар л илрүүлж болно.

Удаан нойр булчирхайн үрэвслийн хувьд амилазын агууламж мэдэгдэхүйц буурч, шингэн хуримтлагдаж, хэвлийн хөндийн цооролтыг давтах замаар арилдаг.

Үүний дараа гарах таамаглал нь ихэнх тохиолдолд сайн байдаг бөгөөд ирээдүйд асцит харагдахгүй болно.

Нойр булчирхайн асцит үүсэх гол шалтгаанууд

Нойр булчирхайн асцитын хамгийн түгээмэл шалтгаанууд нь:

Нойр булчирхайн уйланхай,
Дурангийн хөндийд байрлах тунгалагийн зангилаа,
Цээжний тунгалгийн сувгийн гипертензи,
Уургийн дутагдал.

Асцитын бүрэн эмгэг жамыг бүрэн ойлгоогүй байгаа гэж хэлэх ёстой. Өвчний клиник явцын хувьд үүнийг хоёр төрөлд хувааж болно. Эхний хувилбарт rinestone нь хүчтэй өвдөлт мэдрэгддэг, шингэн нь хэвлийн хөндий рүү хурдан орж, түүний дотор хуримтлагддаг. Нойр булчирхайн үхжил үүсч, нойр булчирхайн сувгийн хэсгүүдэд нөлөөлж, арын бүсэд тархдаг псевдо-цист үүсдэг.

Хоёр дахь хэлбэрийн хувьд клиник нь тийм ч тод биш юм. Шингэн нь аажмаар хуримтлагдаж, цистийн жижиг хэсэгт тохиолддог хор хөнөөлтэй үйл явцын эсрэг үүсдэг. Өвчин нь рентген шинжилгээний үеэр болон лапароцентезийн дараа илэрдэг.

Асцитын хамт хэвлийн хөндий рүү ордог эксудатын хэмжээ арван литр хүрч болно. Энэ тохиолдолд лапароцентез нь шингэнийг зайлуулахад тусалдаг боловч удаан үргэлжлэх нөлөөгүй. Богино хугацааны дараа дахин хуримтлагдах бөгөөд дараагийн лапароцентез бүр уураг их хэмжээгээр алдагдахад хүргэдэг. Тиймээс эмч нар хоёр долоо хоногийн турш фармакологийн эмчилгээ хийсний дараа тохиолддог мэс заслын эмчилгээнд давуу эрх олгодог. Асцитыг эмчлэхэд давс багатай, уураг ихтэй хоол орно.

Эмч нар шээс хөөх эм, антибиотик, портал судлын даралтыг бууруулдаг эмийг тогтоодог (хэрэв дээшлэх юм бол).

Асцитын хүндрэл, түүнээс урьдчилан сэргийлэх

Асцитын хүндрэл нь олон янз байдаг. Энэ нь перитонит, амьсгалын дутагдал, дотоод эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа тасалдах, хэвлийн хөндий дэх шингэний хэмжээ нэмэгдэх, диафрагма, элэг, ходоодны шахалтыг өдөөж болно. Лапароцентезийн үед наалдамхай байдал ихэвчлэн цусны эргэлтийн тогтолцооны бүрэн ажиллагаанд саад болдог.

Энэ бүхэн нь эмчилгээг цаг тухайд нь эсвэл буруу хийсэн шалтгаан юм. Асцит нь яаралтай эмнэлгийн арга хэмжээ авах шаардлагатай бол өөрөөр хэлбэл дэвшил гарч, хүсээгүй үр дагаварт хүргэх болно. Тиймээс өвчний анхны сэжигтэй тохиолдолд та даруй мэргэжилтэнээс тусламж хүсэх хэрэгтэй.

Өвчин гарахгүйн тулд урьдчилан сэргийлэх үзлэгт тогтмол хамрагдаж, нойр булчирхайн үрэвслийг эмчлэх эмчилгээг цаг тухайд нь хийх нь чухал юм. Хоолны дэглэмээс харахад шарсан, давслаг, өөх тос бүхий хоол хүнс хэрэглэхээс татгалзах, кофе, карбонатлаг чихэрлэг ундаа, хүчтэй цай зэргийг хязгаарлах шаардлагатай. Та муу зуршлаас бүрэн татгалзаж, цэвэр агаарт аль болох их цагийг өнгөрөөж, ямар нэгэн шалтгаанаар сандрахгүй байхыг хичээх хэрэгтэй. Нойр булчирхайн үрэвсэл, асцитын үед бие махбодийн хэт их идэвхжил эсрэг заалттай байдаг тул спортоор хичээллэдэг хүмүүс хөнгөн дасгал хийхэд сэтгэл хангалуун байх ёстой.

Асцит гэж юу болохыг энэ нийтлэл дэх видеонд тайлбарласан болно.