Чихрийн шижингийн ангиопати - чихрийн шижин дэх судасны судасны нийтлэг гэмтэл, жижиг судас (микроангиопати) ба том, дунд калибрын артерийн (макроангиопати) хоёуланд нь тархдаг.

Чихрийн шижингийн микроангиопати - чихрийн шижин өвчний өвөрмөц байдал нь судасны бүтцэд гарсан өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог жижиг судаснууд (артериолууд, хялгасан судаснууд, венулууд), судасны хананд зузаарах, эндотелийн пролифераци, судасны хананд гликозаминогликануудын хуримтлал, артериол ханын гиалиноз, микротромбоз, эмзэг байдлын тоог нэмэгдүүлдэг. :.

1. Чихрийн шижингийн ретинопати - чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд сохрохгүй байх гол шалтгаан (пролифератив бус (микроаневризм, цус алдалт, хаван, торлог бүрхэвчинд байгаа эксудатууд), прололифератив (+ торлог судасны өөрчлөлт: тод байдал, таталт, гогцоо, таталт, судасны хэлбэлзэл хэлбэлзэл) ба шинэ пролифератив (+ гадаад төрх) , торлог бүрхэвчийн салст бүрхэвч, салст бүрхэвч бүхий маш олон тооны цус алдалт) хэлбэрүүд, нүдний урд эргэлдэж буй ялаа, толбо, манан мэдрэх мэдрэмж, бүдгэрч буй зүйл, доод түвшин дээшлэх зэрэг эмнэлзүйн гомдол. харааны с.

Чихрийн шижингийн ретинопатийн шинжилгээ.

“Гоулд стандарт” нь суурь, стереоскопийн өнгөт гэрэл зураг, нүдний торлог бүрхэвчийн ангиограф, шууд нүдний аппарат нь өнөөгийн байдлаар үзлэг хийхэд хамгийн боломжит юм.

Чихрийн шижин оношлогдсон өдрөөс хойш 1.5-2 жилийн дараа 1-р үзлэг, чихрийн шижингийн ретинопати байхгүй тохиолдолд 1-2 жилд дор хаяж 1 удаа, хэрэв боломжтой бол - жилд дор хаяж 1 удаа, эсвэл түүнээс олон удаа, жирэмсний хамт чихрийн шижингийн ретинопатийн хослолоор , AH, CRF - бие даасан үзлэгийн хуваарь, нүдний хараа огцом буурч, нүдний эмч яаралтай үзлэг хийнэ.

Чихрийн шижингийн ретинопати эмчилгээний зарчим:

1. Эмийн эмчилгээ: нүүрс ус солилцооны хамгийн их нөхөн олговор (амаар чихрийн хэмжээг бууруулдаг эм, инсулин эмчилгээ), дагалдах хүндрэлийг эмчлэх, цусан дахь липидийн агууламж өндөртэй пролифератив чихрийн шижингийн ретинопатийн антиоксидант (никотинамид), процессын эхний үе шатанд бага молекул жинтэй гепарин

2. Чихрийн шижингийн ретинопатийн эхний үе шатанд торлог судасны фотокагуляци (орон нутгийн - лазерын бүлэгнэлтийн голомтыг эмгэг процесс буюу бүсийн цус алдалт, фокус - коагуляцыг паракуляр болон парапапиллярын бүсэд хэд хэдэн эгнээнд байрлуулна, панретиналь - пролифератив ретинопатийн үед 1200-аас 1200 хүртэл хэрэглэдэг. голомтыг торлог бүрхэвчийн хэв маягаар, паракапилляр болон парапапилляр бүсүүдээс торлог бүрхүүлийн экватор бүс хүртэлх бүх чиглэлд хэрэглэнэ.

3. Криокоагуляци - чихрийн шижингийн ретинопати бүхий пролифератив өвчтэй өвчтөнүүдэд зааж өгсөн бөгөөд цус алдалт, неоваскуляржилт, пролифератив эд эсийн ширүүн өсөлт нь нүдний доод хэсгийн доод хэсэгт хийгддэг ба дээд хагаст долоо хоногийн дараа үлдэгдэл алсын харааг сайжруулах, тогтворжуулах боломжийг олгодог. сохор байдал.

4. Витрэктоми - энэ нь үе мөчний болон торлог бүрхэвчийн фиброз өөрчлөлтийг дахин давтаж цус алдахад зориулагдсан болно.

2. Чихрийн шижингийн нефропати - бөөрний гломерулийн зангилаатай эсвэл сарнисан нефроангиосклерозын улмаас.

Чихрийн шижингийн нефропатийн клиник ба лабораторийн илрэлүүд.

1. Эхний үе шатанд субъектив илрэл байхгүй, клиник байдлаар илэрхийлэгдсэн үе шат, нэмэгдэж буй протеинурия, артерийн гипертензи, нефротик синдром, бөөрний архаг дутагдлын дэвшилтэт клиник шинж чанарууд байдаг.

2. Микроалбуминури (шээсний альбумины ялгаруулалт, хэвийн хэмжээнээс давсан, харин протеинурийн хэмжээнд хүрдэггүй: өдөрт 30-300 мг) - чихрийн шижингийн нефропатийн хамгийн эхний шинж тэмдэг, байнгын микроальбуминури үүсч, өвчний клиникээр илэрхийлэгдсэн үе шат 5-7 жилийн дараа хөгжих болно.

3. Гиперфильтраци (GFR> 140 мл / мин) - чихрийн шижин дэх бөөрний үйл ажиллагаанд гипергликемийн нөлөөллийн эхний үр дагавар нь бөөрний гэмтэлд хүргэдэг бөгөөд чихрийн шижин өвчний үргэлжлэх хугацаа нэмэгдэхийн хэрээр GFR нь протеинурийн өсөлт, даралт ихсэх зэрэгтэй харьцуулахад аажмаар буурдаг.

Чихрийн шижингийн нефропатийн сүүл үе шатанд тогтмол протеинурия, ДФФ-ийн хэмжээ буурах, азотеми (креатинин ба цусны мочевин) нэмэгдэх, цусны даралт ихсэх, тогтворжих, нефротик синдром үүсэх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Чихрийн шижингийн нефропатийн хөгжлийн үе шат:

1) бөөрний гиперфункц - GFR> 140 мл / мин-ийн өсөлт, бөөрний цусны урсгалын өсөлт, бөөрний гипертрофи, бамбай булчирхайн нормоалбуминури 131 I: шингээлтийн хэмжээ 2-4 ба 24 цагийн дараа огцом нэмэгддэг.

6) бамбай булчирхайг радиоизотопоор скан хийх нь функциональ идэвхтэй эд эсийг тодорхойлох, булчирхайн хэлбэр, хэмжээ, дотор байрлах зангилаа, бамбай булчирхайн томруулсан дүрсийг изотопын булчирхайг ихэсгэх боломжийг олгодог

7) цусан дахь T3 ба T4 түвшинг тодорхойлох радиоиммун

8) бамбай булчирхайн үйл ажиллагааг шууд тусгасан уурагтай холбоотой иодын цус дахь агуулгыг тодорхойлох: үзүүлэлтүүд нэмэгдсэн

9) рефлексометр - Ахиллес шөрмөсний рефлексийн хугацааг мэдэгдэхүйц богиносгодог (бамбай булчирхайн үйл ажиллагааг тодорхойлох шууд бус арга, бамбай булчирхайн дааврын захын үр нөлөөг тодорхойлдог.)

DTZ-ийн эмчилгээний зарчим:

1. Тиротоксик эмүүд: тиркотоксикозын шинж тэмдгийг багасгах зорилгоор 4 хуваагдан тунгаар тунг тунгаар 30-60 мг / хоногт мерказолил /, дараа нь тунг долоо хоногт 5 мг-аар бууруулж өдөрт 2.5-10 мг, калийн перхлорат 400 мг / хоногт аман хэлбэрээр ( энэ нь мерказолилумд үл тэвчих тохиолдолд хэрэглэгддэг), литийн карбонат, микроодидын бэлдмэл (Луголын уусмал, "Microiod" шахмал)

2. GCS-ийг үзүүлэв: 1) өвчний хүнд тохиолдолд бамбай булчирхай, томрох экзофтальмууд, 2) мерказолилтай харьцах хүнд лейкопени, лейкопоизийн өдөөгч бодисоор эмчлэхгүй (хэрэв мерказолилыг цуцлах боломжгүй бол), 3) тиротоксик хямрал, тиротоксикоз. , 4) тиреостатик эмчилгээний үр нөлөөгүй тохиолдолд преднизоныг өдөрт 15-30 мг / өдөр тутмын тунг 2/3-ийг өглөө 7-8 цагт, 1/3-ийг 11.00 цагт уухыг зөвлөж байна, бөөрний дээд булчирхайг дарангуйлахаас урьдчилан сэргийлэх боломжтой. өдөр бүр өглөө өглөө 48 цагийн GCS-ийн тунг томилох) эсвэл завсарлагатай (3-4 хоногийн завсарлагатай 3-4 хоногийн хугацаатай GCS-ийг авах гэх мэт)

3. Дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааг хэвийн болгох иммуномодуляцийн эмчилгээ: Нунтаг натрийн нуклеинатыг өдөрт 3-4 долоо хоногт 4 удаа, 3-4 долоо хоног, тималин 10-30 мг / өдөр 5-20 өдөр, тактинвин 1 мл p / 5-6 хоног, декарис / левамисол 150 мг-аар өдөрт 5 удаа 1 удаа

4. Бета-хориглогч - ДТЗ-ийн аль ч хэлбэрийн, ялангуяа хүнд хэлбэрийн, цусны даралт ихсэх, хэм алдагдалтай холбоотой байдаг: пропранолол 40 мг өдөрт 4 удаа, амаар эсвэл сонгон бета-адренолитик (талинолол / корданум) агуулдаг.

5. Цацраг идэвхит иодтой эмчлэх (131 би бамбай булчирхайд хуримтлагдаж, түүнийг устгадаг бета тоосонцор ялгаруулдаг) нь бамбай булчирхайн эмчилгээний үр дүнгүй, тиротоксикозын хүнд хэлбэрүүд, мэс заслын эмчилгээ хийсний дараа DTZ-ийн өвчлөл буурдаг.

6. Мэс заслын эмчилгээ: Николаевын дагуу бамбай булчирхайн дэд булчирхайн резезийг өвчний хүнд хэлбэрийн хувьд, тиреостатик эмчилгээний үр дүнгүй дунд хэлбэрийн хувьд, жирэмсэн болон хөхүүл үед, булчирхайн холимог хэлбэр, бамбай булчирхайг томруулах зорилгоор, MA хөгжүүлэх

7. Офтальмопатийн эмчилгээ: хар нүдний шил зүүж, өсгийтэй толгойтой унтах, үе үе шээс хөөх эм (фуросемид 40 мг-аар долоо хоногт 2 удаа), нүдэнд нь гидрокортизон дусааж, гидрокортизон тос түрхэж (коньюнктивит, кератит багасгадаг) шилэн GCS-т (4 мг дексазон, 4 хоногийн завсарлагатай, эмчилгээний курс нь 6-8 тарилга), лидаза (гиалуронидаза) 1 мл физик дээр 1 мл. уусмал, парлодел 25 мг өдөрт 2 удаа амаар (тиротропины үйлдвэрлэлийг дарангуйлдаг, ретробулбарын эслэг дэх экзофтальм, хаван, фиброзыг бууруулдаг).

8. Симптоматик эмчилгээ (тайвшруулах эм, анксиолитик, анаболик эм, гепатопротектор, АД буулгах эм гэх мэт).

Судасны эмгэгийн төрөл

Нөлөөлөлд өртсөн судаснуудын нутагшуулалтаас хамааран өвчний хамгийн түгээмэл хэлбэр нь:

нефропати
ретинопати
доод мөчдийн микроангиопати.

Нефропатийн хамт эмгэг өөрчлөлт нь бөөрний бараг бүх жижиг судаснуудад нөлөөлдөг. Үүний зэрэгцээ том артериуд өртдөг бөгөөд энэ нь энэ эрхтэний үйл ажиллагааг сулруулахад хүргэдэг. Орон нутгийн бодисын солилцоо хангалттай эрчимтэй байдаггүй, эд, эсүүд шаардлагатай хүчилтөрөгч, шим тэжээлийг хүлээн авдаггүй. Судасны өөрчлөлтөөс гадна нефропати үүсэх, шүүх процесс, түүнийг хэрэгжүүлэх үүрэгтэй бүтэц (гуурс ба гломерули) зовж шаналж байна.

Ретинопати бол нүдний торлог бүрхэвч юм. Энэ бүс дэх жижиг судаснууд нь нүдний харааны эрхтэний чухал бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн цусны хэвийн хангамжийг хариуцдаг тул тэдний өвдөлтийн өөрчлөлт нь хүний харах чадварыг сөргөөр нөлөөлдөг. Ретинопатийн үе шатнаас хамааран шинж тэмдгүүд нь бага, өвчтөнд маш их эмзэглэж болно. Нүдний микроангиопатын хамгийн хүнд үр дүн бол харалган байдал юм, тиймээс чихрийн шижин өвчтнүүдийг нүдний эмч тогтмол шалгаж байх шаардлагатай.

Доод мөчдийн судасны өөрчлөлт нь чихрийн шижингийн хөлний хам шинжийн хөгжлийн нэг шалтгаан болдог. Цусны эргэлтийг зөрчих, мэдрэлийн дамжуулалт нь хөлний булчингийн хоол тэжээлийн хангалтгүй байдалд хүргэдэг тул эдгээр эдүүд хэвийн ая, уян чанараа алддаг. Доод мөчний арьс хатаж, хагарал, зураас нь халдварын орох хаалга болж хувирдаг. Хөлний арьсанд гэмтэл учруулах нь удаан хугацаанд эдгэрдэг бөгөөд хүнд хэцүү тохиолдолд хүн трофик шархтай тулгардаг. Доод мөчний ангиопатийн хамгийн том хүндрэл бол гангрена бөгөөд энэ нь ампутаци буюу үхэлд хүргэдэг.

Үүссэн шалтгаан

Чихрийн шижингийн микроангиопати нь цусны бичил эргэлтийг зөрчсөний улмаас үүсдэг бөгөөд үүний үр дүнд судаснууд хүчилтөрөгч, шим тэжээлгүй болдог. Чихрийн шижингээс үүдэлтэй нүүрс усны солилцооны эмгэг нь капилляр, артериол, венулийн мембран, хананы хэвийн бус үйл ажиллагаанд хүргэдэг тул эдгээр бүтцийн элементүүд нь нүүрс ус агуулдаг.

Чихрийн шижин өвчний улмаас уургийн солилцооны үлдэгдэл бүтээгдэхүүн нь өвчтөний цусанд хуримтлагддаг бөгөөд үүнийг ихэвчлэн биеэс гадагшлуулах ёстой. Энэ нь цусны шинж чанар өөрчлөгдөж, жижиг судасны хана зузаарахад хүргэдэг. Ихэнх тохиолдолд микроангиопати нь чихрийн шижин өвчний 10-15 жилийн дараа тохиолддог боловч дотоод шүүрлийн эмгэг эхэлснээс хойш 1-2 жилийн дараа эмгэг судлал хурдацтай хөгжих тохиолдол байдаг. Тийм ч учраас бүх өвчтөн эрсдлийн бүлэгт багтдаг тул эрүүл мэндээ хадгалахын тулд бие махбодоо анхааралтай сонсож, эмчид цаг тухайд нь очиж үзэх шаардлагатай болдог.

Эмгэг судлалын үйл явцын хөгжлийн эхэн үед (түүний байршлаас үл хамааран) шинж тэмдгүүд маш бага байдаг тул хүн тэдэнд анхаарал хандуулах нь ховор байдаг. Хэрэв бид хөлний судаснуудтай холбоотой асуудлын талаар ярих юм бол тэдгээрийн анхдагч шинж тэмдгүүд нь шуугиантай байх, эсвэл толгой эргэх мэдрэмж төрж магадгүй юм.

Өвчтөний эмгэгийн явц ахих тусам дараах шинж тэмдгүүд илэрч эхэлдэг.

хөлний өвдөлтийг зурах
ядаргаа нэмэгддэг
хавагнах
хөл, арьсны хэт хуурайшилт,
энэ хэсэгт үс унах,
хавчаар
температур, эсвэл өвдөлтийн мэдрэмж алдагдах,
эмчлэхэд хэцүү байдаг трофик шарх үүсэх.

Цусны эргэлт хангалтгүй байдгаас халуун улиралд ч гэсэн өвчтөний хөл ихэвчлэн хүйтэн хэвээр байдаг. Жижиг судаснуудтай холбоотой асуудлуудаас гадна мэдрэл, том артери, судаснууд процесст татагддаг. Үүнээс болж хөлний арьсны өнгө нь цайвар эсвэл ягаан, хөхрөлт болж хувирдаг. Хувийн эрүүл ахуйн дүрмийг дагаж мөрдөхгүй байх нь дүрмээр нөхцөл байдлыг улам дордуулж, халдварт гэмтэл үүсэхэд түлхэц болдог. Хөлөө цэвэр, хуурай байлгах нь чихрийн шижин өвчний амьдралын хэв маягийн гол дүрүүдийн нэг юм.

Анхны үе шатанд ретинопати нь бараг мэдрэгддэггүй, гэхдээ нүдний эмч үзлэг хийхэд ийм өвчтөнд аль хэдийн өөрчлөлт орсон байж магадгүй юм. Ихэнхдээ өвчтөнүүд иймэрхүү илрэлийг ядаргаа гэж үздэг тул тэдэнд онцгой ач холбогдол өгдөггүй. Эхэндээ нүдний өмнө жижиг "ялаа" эсвэл оч гарч ирдэг боловч харааны мэдрэмж нь ердийнхөөрөө зовдоггүй. Дараа нь тэр хүн компьютер дээр ажиллах, унших, бичихэд хэцүү болж байгааг анзаарав (нүд нь их ядарч, харааны тунгалаг байдал буурдаг). Торлогийн байдал улам дордох тусам шинж тэмдгүүд нэмэгдэж, хэрэв та эмчээс цаг тухайд нь зөвлөгөө авахгүй бол харалган болох эрсдэл нэмэгддэг.

Хөгжлийн эхэн үед нефропатийг сэжиглэхэд хэцүү байдаг, учир нь энэ нь зөвхөн шээсэнд уураг агуулагдаж байдаг (шинжилгээг хийснээр үүнийг илрүүлж болно). Бөөрний гэмтэл илүү тод, архаг болоход хүн хаван үүсч, цусны даралт нь үсрэх, шээс ялгарах, аммиакийн амнаас гарах үнэр, байнгын сул дорой байдал үүсдэг.

Оношлогоо

Доод мөчний микроангиопати оношийг тогтоохын тулд эмчийн үзлэг, лабораторийн цусны шинжилгээ, рентген шинжилгээ хийх шаардлагатай. Хөлний жижиг, том судаснуудыг Доплер (өнгөт хэт авиан) ашиглан шалгаж болно. Зарим тохиолдолд маргаантай асуудлыг тодруулахын тулд MRI эсвэл тооцоолсон томографийн скан хийж болно. Нарийвчлалтай зургийг олж авахын тулд өвчтөн тодосгогч бодисын тусламжтайгаар ийм судалгааг хийхийг зөвлөж байна.

Шээсний ерөнхий шинжилгээнд нефропатитэй холбоотой өөрчлөлтүүд ихэвчлэн илүү ноцтой оношлох шалтгаан болдог.

Бөөрний судасны эмгэгийг хэт авиан, рентген, MRI тусламжтайгаар тодорхойлох боломжтой. Торлог бүрхэвчийн байдлыг үнэлэх, ретинопати өвчнийг эрт илрүүлэхийн тулд өвчтөн нүдний эмчээр тогтмол үзлэг хийх шаардлагатай байдаг. Эмч нар зөвлөлдөх, үзлэг хийхээс гадна нүдний аппаратыг шалгаж үзэх багаж хэрэгслийг ихэвчлэн ашигладаг бөгөөд үүний үндсэн дээр эмгэг өөрчлөлт байгаа эсэх талаар дүгнэлт гаргадаг.

Чихрийн шижин өвчний бичил биопати эмчлэх нь эмгэг процессыг нутагшуулахаас хамаарна. Ретинопати эхлэх, хөлний судас, нефропатийн эмгэгийг зогсоох нь маш хэцүү боловч тэдний хөгжлийг бага зэрэг удаашруулах боломжтой хэвээр байна. Бие дэх бүх судасны эмгэгийг эмчлэх гол бүрэлдэхүүн хэсэг нь цусан дахь сахарын хэмжээг тогтоосон түвшинд байлгах, хоолны дэглэмийг баримтлах явдал юм. Үүнгүйгээр орон нутгийн процедур, туслах эм нь удаан хугацаанд үр дүнд хүрэхгүй.

Торлог бүрхэвч дэх бодисын солилцооны үйл явцыг хэвийн болгохын тулд өвчтөнд нүдний дусаалга, витамин, нүдний зовхины зөөлөн массаж хийлгэж болно. Ийм журам нь асуудлыг бүрэн арилгахгүй боловч түүний явцыг удаашруулна. Нефропатитай бол хоолны дэглэм баримталж, давс, их хэмжээний уураг хаяж, цусны даралтыг хянах нь чухал юм.Зэрэгцээ гипертензийн үед өвчтөн АД буулгах эмийг (жишээлбэл, ACE дарангуйлагчид) авах ёстой.

Их хэмжээний биеийн жин нь доод мөчдийн нөхцөл байдалд сөргөөр нөлөөлдөг, учир нь энэ тохиолдолд тэд хэт их ачаалалтай байдаг. Дунд зэргийн спорт, урт удаан алхах нь цусны урсгалыг нэмэгдүүлэх, эд эсийн инновацийг сайжруулах, бодисын солилцооны үйл явцыг сайжруулахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Өдөр бүр өөрөө массаж хийлгэх, гимнастик хийх нь чихрийн шижингийн хөлний хам шинжийг хөгжүүлэх эрсдлийг бууруулдаг. Заримдаа өвчтөнд зөөлөн эд, хөлний судасны нөхцлийг сайжруулдаг сэдэвчилсэн хэрэглээний тоног төхөөрөмжийн физик эмчилгээний процедур, тосыг зааж өгч болно.

Урьдчилан сэргийлэх

Чихрийн шижин өвчний судасны хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх хамгийн үр дүнтэй арга бол цусан дахь сахарын хэмжээг тогтоосон түвшинд байлгах явдал юм. Үүний тулд хоолны дэглэм баримталж, эндокринологичоос цаг тухайд нь шинжилгээ хийлгэж, цусны шинжилгээ хийлгэх нь чухал юм.

Урьдчилан сэргийлэхийн тулд дараахь зүйлийг хийх нь зүйтэй юм.

тамхи татах, архи уух зэргийг зогсоох
хоол хүнсэндээ хэрэглэх давсны хэмжээг хязгаарлах,
цусан дахь холестерины түвшинг тогтмол шалгаж, шаардлагатай бол
идэвхтэй амьдралын хэв маягийг удирдан чиглүүлэх
цусны даралтыг хянах, түүний огцом өсөлтөөс урьдчилан сэргийлэх.

Чихрийн шижин нь мэдээжийн хэрэг цусны судасны төлөв байдалд нөлөөлдөг тул тэдгээрийн сөрөг өөрчлөлтийг бүрэн урьдчилан сэргийлэх нь бараг боломжгүй юм. Гэхдээ эрт үе шатанд асуудлуудыг тодорхойлохдоо та эмгэгийн явцыг доройтуулж, урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Эрүүл амьдралын хэв маяг, ирж буй эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөх нь олон чихрийн шижинтэй хүмүүст өвчний хүндрэлийг удаан хугацаанд мартах боломжийг олгодог.

Чихрийн шижингийн микроангиопати - оношлогоо, эмчилгээ

Чихрийн шижингийн микроангиопати нь жижиг судаснууд - хялгасан судас, артериол, венулууд юм. Энэ үзэгдэл нь маш түгээмэл бөгөөд сөрөг үр дагаварт хүргэдэг. Энэ нөхцөл байдал үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмчийн бүх томилгоог дагаж мөрдөх нь зүйтэй. Хэрэв үүнтэй төстэй шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай арга хэмжээ авах шаардлагатай.

Эмгэг судлалын мөн чанар

Чихрийн шижингийн микроангиопати нь удаан хугацааны гипергликемийн үр дүнд үүсдэг судасны гэмтэл гэж ойлгодог. Үндсэндээ жижиг судаснууд - хялгасан судас, венули, артериолууд өөрчлөгддөг. Эмгэг судлал нь 10-15 жилийн туршид илэрдэггүй байж магадгүй юм - энэ нь өвчтөний нөхөн төлбөрийн чадвараар тодорхойлогддог.

Цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх нь цусны судасны ханан дээр дархлааны бодисын хуримтлал үүсгэдэг. Энэ нь мембран хавагнах, судасны люмен нарийсч, цусны эргэлтийг зөрчихөд хүргэдэг.

Энэ үйл явц нь цусны гадагшлах, жижиг цусны бүлэгнэл үүсэх, бодисын солилцооны үйл явцыг зөрчих зэрэг дагалддаг. Удаан хугацааны туршид эсүүд хүчилтөрөгчийн дутагдалд ордог. Энэ нь тэдний хуваагдал буурч, ялзрал нэмэгдэхэд хүргэдэг.

Чихрийн шижин өвчний үед микроангиопати үүсэхэд хэд хэдэн хүчин зүйл нөлөөлдөг.

Судасны нэвчилт гэнэт огцом нэмэгдсэний улмаас эргэлт буцалтгүй үйл явц.
Холбогч эдүүдийн бүтцийн элементийн зөрчил,
Тромбоз - цусны эргэлтийг алдагдуулдаг цусны бүлэгнэлтийн судас,
Гиалины дистрофи нь өтгөн бүтэцтэй уургийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн задралаар тодорхойлогддог.
Некроз - эд эсийн үхэл, үхэл.

Элсэн чихрийн хэмжээ нэмэгдэхийн хэрээр бие махбодид чөлөөт радикалууд ба хэт исэлүүд үүсдэг. Тэд эндотелийг устгах, хордуулахыг өдөөдөг бөгөөд энэ нь эд эсийн нөхөн төлжилт, бусад үйл ажиллагааг бүрэн сэргээхэд маш чухал юм.

Ер нь эндотели нь азотын исэл үүсгэдэг. Эмгэг судлалын эмгэгийн хөгжилд энэ бодисын үйлдвэрлэл буурдаг. Ийм нөхцөлд судаснууд бие даан өргөжих чадвараа алддаг. Энэ нь зүрх, судасны эмгэгийн шалтгаан болдог.

Ангилал

Олон хүмүүс чихрийн шижин өвчний үед микроангиопати гэж юу болохыг сонирхож байна. Өвчин эмгэгийн локализациас хамааран дараахь эмгэгүүд ажиглагдаж байна.

Нефропати,
Ретинопати
Хөлний микроангиопати.

Ретинопати гэдэг нь нүдний торлог бүрхэвчийг гэмтээнэ гэсэн үг юм. Энэ бүс дэх жижиг судаснууд нь алсын харааны эрхтнүүдийн чухал элементүүдтэй цусны хангамжийг хариуцдаг. Учир нь эмгэг өөрчлөлт нь харааны бэрхшээлийг өдөөдөг. Ретинопатийн үе шатнаас хамааран илрэлүүд нь бага эсвэл алсын хараа алдагдах хүртэл өвчтөнд ихээхэн таагүй байдал үүсгэдэг.

Нефропатийн үед хэвийн бус өөрчлөлт нь бөөрний бараг бүх жижиг судаснуудад нөлөөлдөг. Үүнээс гадна том артериуд өртөж болзошгүй тул энэ бие махбодийн ажилд асуудал үүсгэдэг. Орон нутгийн бодисын солилцоо хангалттай сайн биш байна. Энэ нь хүчилтөрөгч, ашигтай элементийн хангалтгүй хангамжийг бий болгодог.

Түүнчлэн нефропатитай холбоотойгоор шүүлтүүр нь эвдэрч, энэ үйл явцыг хариуцдаг бүтцүүд нөлөөлдөг.

Хөлний судасны гэмтэл нь чихрийн шижинтэй хөлний харагдах шалтгаануудын нэг болдог. Мэдрэл ба цусны эргэлтийн өөрчлөлт нь хөлний булчингийн эдэд тэжээлийн дутагдал үүсгэдэг. Тиймээс доод мөчдийн чихрийн шижингийн микроангиопати нь арьсны хэвийн өнгө алдагдахад хүргэдэг. Энэ нь илүү хуурай болж, аливаа гэмтэл нь халдвар авах шалтгаан болдог.

Дермисийн аливаа зураас, гэмтэл нь маш удаан хугацаанд эдгэрдэг. Өвчтөнд трофик шарх гарч болзошгүй. Чихрийн шижин өвчний үед доод мөчдийн микроангиопати үүсгэдэг хамгийн аюултай хүндрэл бол гангрена юм. Энэ нь үе мөчийг тайрч эсвэл үхэлд хүргэдэг.

Эмнэлзүйн зураг

Эмгэг судлалын илрэлийн эхний шатанд түүний шинж тэмдгүүд маш их үл үзэгдэх тул өвчтөн тэднийг зүгээр л үл тоомсорлодог. Хөлний судаснуудад гэмтэл учруулах, шуугиан, толгой эргэх нь гол илрэл юм.

Аномали үүсэхийн тулд дараахь илрэлүүд гарч ирдэг.

Татах шинж чанарт нөлөөлдөг хөлний өвдөлт
Хавдар
Их ядаргаа,
Хөл, хөлний хэт хуурайшилт,
Таталт синдром
Хөлний үс уналт
Мэдрэмж алдагдах
Эмчилгээ хийхэд хэцүү байдаг трофик шархлаа.

Цусны эргэлтийн асуудал нь халуунд ч гэсэн өвчтөний хөлийг хүйтэн болгодог. Жижиг судаснууд ялагдахаас гадна мэдрэлийн утас, судас, артериуд нь хэвийн бус үйл явцад оролцдог. Энэ нь арьсны өнгийг өөрчлөхөд хүргэдэг - улаавтар, хөх, цайвар болдог.

Эрүүл ахуйн дүрмийг зөрчих нь ихэвчлэн нөхцөл байдлыг улам дордуулж, шархыг халдварлах урьдчилсан нөхцөлийг бий болгодог. Тиймээс эмч нар хөлөө хуурай, цэвэр байлгахыг зөвлөж байна.

Ретинопатийн эхний үе шатанд асимптоматик курс ажиглагдаж байна. Гэсэн хэдий ч үзлэгийн үеэр нүдний эмч ийм өөрчлөлтийг бүртгэж чаддаг. Эхлээд ялаа эсвэл оч нь нүдний өмнө гарч болох боловч харааны мэдрэмж буурдаггүй.

Дараа нь өвчтөн бичих, компьютер дээр ажиллах, уншихад хэцүү болно. Торлог бүрхэвчинд нэрвэгдсэн тул эмнэлзүйн зураг улам дорддог. Хэрэв та нүдний эмчтэй холбоо барихгүй бол алсын хараа бүрэн алдагдах эрсдэлтэй.

Хөгжлийн эхний шатанд нефропатийг илрүүлэх нь маш асуудалтай байдаг. Эмгэг судлал нь зөвхөн шээсэнд уургийн хольц үүссэнээс илэрдэг. Эмнэлзүйн шинжилгээ нь энэ бодисыг илрүүлэхэд тусална.

Хэрэв бөөрний гэмтэл илүү тод илэрвэл хавдар, даралт буурч, шээхэд асуудал гардаг. Олон хүмүүс байнгын сул дорой байдлыг мэдэрдэг тул амнаас аммиак үнэрлэдэг.

Оношлогооны судалгаа

Юуны өмнө та чихрийн шижингийн төрлийг тодорхойлох хэрэгтэй. Эхний хэлбэрийн өвчин нь инсулинээс хамааралтай байдаг, хоёр дахь төрлийн эмгэг нь хиймэл инсулин нэвтрүүлэх шаардлагагүй байдаг.

Эмч нар мөн гликемийн профиль, С-пептид, гликатлагдсан гемоглобины өгөгдлийг шинжилдэг.

Мэргэжилтэн нь эмгэг судлалын түүхийг судалж, үзлэг хийж, хүндрэлийг тодорхойлно. Хэрэв микроангиопати үүссэн гэж сэжиглэж байгаа бол ийм судалгаа хий.

Санхүүжилт - микроскопоор нүдний нүдний ясны бүтцийг шинжилдэг. Уг процедур нь цусны судасны ядаргааг тодорхойлох, микроскопийн цусны бүлэгнэл, линзний үүлэрхэг байдлыг тодорхойлох боломжийг олгодог.
Дотоод эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ нь цусны эргэлтийн эмгэг, бөөрний хэмжээ ихсэх, бөөрний аарцагны хэсэгт шээс хуримтлагдах зэргийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Уг процедур нь янз бүрийн судасны люмений нарийсалтыг тодорхойлоход тусалдаг.
Тооцоолсон ба соронзон резонансын дүрслэл - зорилтот эрхтнүүдийн бүтцийг дуурайх, хэвийн бус өөрчлөлтийг тодорхойлоход тусалдаг.
Хөлний ангиографи - тодосгогчийг ашиглан рентген зураг авах. Уг процедурын ачаар судаснуудын хэмжээ, тэдгээрийн будгийн хурдыг тодосгогч байдлаар тодорхойлох боломжтой болно.
Ровасографи - хөлний артерийн цусны урсгалыг үнэлэхэд ашигладаг. Судалгаа нь хялгасан судасны эмгэг, венийн гадагшлах чанарыг тодорхойлоход тусалдаг.

Эмчилгээний арга

Эмгэг судлалын эмгэгийг даван туулахын тулд эмчийн бүх зөвлөмжийг нарийн дагаж мөрдөх шаардлагатай. Тамхинаас гарахаа мартуузай, дунд зэргийн дасгал хийж, жингээ хэвийн болго.

Хоолны дэглэмээс амархан шингэцтэй нүүрс усыг зайлуулах хэрэгтэй. Зарим тохиолдолд давсны хязгаарлалт бүхий хоолны дэглэм шаардлагатай байдаг.

Инсулинээс гадна эмгэг судлалын цогц эмчилгээний нэг хэсэг нь чихрийн шижингийн хөгжлийн бүх элементүүдэд нөлөөлдөг коллоид фитоформулыг ашиглах явдал юм. Эдгээр нь гипогликемийн нөлөөтэй, бичил эргэлтийг хэвийн болгож, өвчний хүндрэлийн нөхөн төлбөрийг шаардлагатай биед хүргэдэг.

Эмнэлэгт ангиопротекторуудыг ашиглаж болох бөгөөд энэ нь цусны судасыг нөхөн сэргээх, хамгаалахад хувь нэмэр оруулдаг. Энэ ангилалд пармидин, angin, dicinone зэрэг эмүүд багтдаг.

Бодисын солилцооны үйл явцыг сайжруулахын тулд триметазидин ба милронататыг хэрэглэдэг. Аторвастатин, симвастатин зэрэг статиныг хэрэглэхэд маш болгоомжтой хандах хэрэгтэй. Холестеролыг бууруулахаас гадна ноцтой гаж нөлөөг өдөөж болно.

Үзүүлэлтийн дагуу антикоагулянт эм хэрэглэж болно. Эдгээр нь цусны бүлэгнэлтийг бууруулахад тусалдаг. Эдгээр санд фраксипарин, гепарин гэх мэт орно.

Гол эмчилгээнд нэмэлт мэргэжилтнүүд лазер өртөх, соронзон эмчилгээ, зүүний эмчилгээ гэх мэт аргыг хэрэглэдэг. Судасны морфологийг хэвийн болгох, хөлний өвдөлтийг даван туулах бусад физик эмчилгээний аргуудыг бас ашиглаж болно.

Чихрийн шижин дэх микроангиопати нь нэлээд ноцтой нөхцөл бөгөөд энэ нь аюултай үр дагаварт хүргэдэг. Эмнэлгийн томилгоо, амьдралын хэв маягийн залруулгыг тодорхой хэрэгжүүлэх нь үүнээс зайлсхийхэд тусална. Хэрэв эмгэг судлалын шинж тэмдэг илэрвэл та даруй эндокринологичтой холбоо барих хэрэгтэй. Нөхцөл байдлыг хэвийн болгосны дараа жил бүр урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамрагдах шаардлагатай болдог.

Өвчний гол илрэл

Өвчний эмнэлзүйн зураг нь гэмтлийн байршил, цар хүрээнээс хамаарна.

Цусан дахь сахар ихэсч, хэт их ус ууснаас үүдэлтэй осмотик даралт ихсэх тусам өвчтөн эд эсэд хавдар үүсдэг. Уураг, өөхний солилцооны үйл ажиллагааг зөрчсөний улмаас цусны судасны байдал муудаж, цусны улаан эсүүд гэмтэж, цус алдалт (пурпура) гарч, бөөрний дутагдал үүсдэг.

Өвчний бусад сортууд:

чихрийн шижингийн нефропати - өвчтөний гуравны нэгэнд ажиглагдсан. Үүнтэй хамт бөөрний үйл ажиллагаа буурч, хавдар үүсдэг, шээсэнд их хэмжээний уураг байдаг,
доод мөчид байрладаг судасны эмгэг,
нүдний торлог бүрхэвчийн судас гэмтэх (angioretinopathy).

Эмчилгээний аргын үеэр судаснуудад гарсан анхны өөрчлөлтүүдийн буцаах шинж чанар нь гүнзгий органик судасны гэмтэлтэй харьцуулахад эмчилгээний өөр өөр арга хэмжээ авах шаардлагатай болдог.

Үүн дээр үндэслэн чихрийн шижин дэх ангиопатийн гурван үе шатыг ялгаж үздэг.

эмнэлзүйн
үйл ажиллагааны
органик.

Гомдлын эхний үе шаттай өвчтөнүүд ихэвчлэн тохиолддоггүй. Шалгалтын явцад эмгэг байхгүй байна. Гэсэн хэдий ч биохимийн шинжилгээний үр дүнгээс харахад холестерины өндөр үзүүлэлт илэрвэл хөлийн хурууны хялгасан судасны тоо нэмэгддэг.

Хоёрдахь шатанд хөлөнд бага зэргийн болон өнгөрч буй өвдөлт удаан алхах үед гарч ирдэг, тууралт гарч, доод мөчдийн арьсны температур 2-3 градусаар буурдаг. Биохимийн өөрчлөлтүүд, завсрын цусны урсгал, цусны даралт ихсэх шинж тэмдэг илэрдэг.

Гурав дахь шатанд хөлний судасны гэмтэл илэрхийлэгддэг бөгөөд улмаар хөлний улайлт, хөлний өвдөлт, трофик шарх, хөлний нугасны артерийн астистол үүсдэг. Судасны өөрчлөлт, эмчилгээний нөлөөн дор жижиг эерэг динамик нь эргэлт буцалтгүй болдог. Чихрийн шижингийн макроангиопати илрэх үе шатууд илүү тод илэрдэг.

Биохимийн шинжилгээнээс гадна шаардлагатай:

Санхүүгийн хэт авиан
тооцооны томограф
Рентген шинжилгээ
Соронзон резонансын дүрслэл,
цусны судасны хэт авиан шинжилгээ.

Эмчилгээ нь эмгэг процессийн нутагшуулалт, микроангиопати үүссэн шалтгаан, нөхцлөөс хамаарна. Ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүдэд эд эсэд цусны бичил эргэлтийн үр нөлөөг сайжруулах зорилгоор эмийн эмчилгээ хийдэг.

Үүнээс гадна физик эмчилгээг зааж өгч болно. Эмчилгээний эмчилгээнд таатай үр дүн өгөх нэг нөхцөл бол эмчийн зөвлөсөн хоол тэжээл, амьдралын хэв маягийн зарчмуудыг дагаж мөрдөх явдал юм.

Энэ тохиолдолд сонгодог зөвлөмж бол "түргэн нүүрс ус" агуулсан хоол хүнс хэрэглэхээс татгалзах явдал юм - энэ нь амттан, чихэрлэг шүүс, ундаа, паста, нарийн боов, зарим төрлийн ногоо, жимс жимсгэнэ. Хүнсний давс хязгаарлагдмал байж болно.

Тамхи татах гэх мэт зуршлаас салах нь өвчтөний хувьд амин чухал зүйл болж хувирдаг. Тамхины утаа дахь давирхай болон янз бүрийн нэгдлүүд нь судасны хатуурал, үхжилд хувь нэмэр оруулдаг.