Савельевын дагуу цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн ангилал

АСУТ ПАНЦРЕАТИТИЙН АЖИЛЛАГАА

"Цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл" гэсэн ойлголтын зөрүү өнөөг хүртэл байсаар байна. В.М.Воскресенский (1951), А.И.Абрикосов (1957), бусад хүмүүс цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл нь халдварт ба халдварт бус шинж чанартай байдаг гэж үздэг. Ховард, Жэймс (1962) нар цочмог нойр булчирхайн үрэвслийг нойр булчирхайн өвөрмөц бус халдварт үрэвсэл гэж нэрлэжээ. S. V. Lobachev (1953) болон бусад олон зохиолчид эсрэгээрээ халдвар нь ихэвчлэн дахин нэгддэг гэж үздэг. Зарим зохиогчид цочмог нойр булчирхайн үрэвслийг үрэвслийн хариу урвалтай огт холбоогүй гэж үздэг. Энэ тохиолдолд тэд ихэвчлэн Руфанов I-ийн тусгай хэв маягаар хөгжиж буй халдварт бус, үрэвслийн бус эмгэг процессийн талаар ихэвчлэн ярьдаг байв. Г., 1925, Маждраков Г. М 1961, Драгстедт нар. 1954, Brocq, Varangot, 1949, Робертс ба бусад. 1950, Пиццэцо, 1960, Голдштейн нар, 1963, Гесс, 1969 болон бусад. Үүнтэй холбогдуулан "нойр булчирхайн үрэвсэл" гэсэн нэр томъёог "орчин үеийн нойр булчирхайн үрэвсэл", "панкреатопати", "пан-креодистрофи" гэх мэт илүү орчин үеийн нэрээр солихыг санал болгож байна. Majradkov G.M., 1961, Akzhigitov G.N., 1974.

Эцэст нь цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл нь зөвхөн хамтын ойлголттой бөгөөд этиологи ба эмгэг жамаар огт өөр өөр олон тооны өвчнийг агуулдаг А. Аббрикосов, 1957, И.Давыдовский, 1958, А. А. Шелагуров, 1967, Чаплинский В.В., Гнатишак А.И., 1972.

Үрэвсэлгүй шинж чанартай анхдагч буюу үрэвсэлт, цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл, нойр булчирхайн үхжил зэргийг тодорхойлдог И.В.Давыдовскийн (1958) үзэл бодлын зөрчилдөөн нь сонирхолтой юм. Гэсэн хэдий ч, хэрэв та түүний тодорхойлолтыг ашигладаг бол үүний дагуу "." үрэвсэл нь орон нутгийн цочрол, эд эсийн гэмтэлтэй холбоотой рефлексийн шинж чанартай организмын орон нутгийн хариу урвал юм. " үрэвслийн гол шалтгаан нь бие махбодын өөрийн эд эсийг устгах явдал юм. "Хэрэв үрэвслийн урвалын бүх морфологи, функциональ болон эмнэлзүйн шинж тэмдэг бүхий цочмог панкреатит биш бол яах вэ?

Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн явцыг этиологийн хүчин зүйл, клиник ажиглалтын судалгаа, 650 гаруй өвчтөнд биохимийн, лапароскопийн, ангиографи, мэс заслын болон патоморфологийн үзлэг, амьтдын туршилт зэргийг багтаасан судалгаагаар энэ өвчний анхдагч асептик үрэвсэл, хэм алдагдалын шинж чанаруудын талаархи санал бодлыг баталж байна.

Энэхүү судалгааны үр дүн нь нойр булчирхайн үхжил, ферментатив аутоагрегатын үйл явцыг үндэслэн нойр булчирхайн үхжил, ферментатив аутоагрегатын үйл явцыг үндэслэн цочмог нойр булчирхайн үрэвслийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Тиймээс, эмнэлэгт анх Н. Н. Бакулев, В. В. Виноградов (1951) нар нэвтрүүлсэн "нойр булчирхайн үхжил" гэсэн ойлголт нь өвчний эмгэг төрүүлэгч шинж чанарын талаарх орчин үеийн үзэл санаатай хамгийн их нийцдэг. Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн морфологийн, функциональ, эмнэлзүйн ер бусын илрэл нь зөвхөн нойр булчирхайн үрэвсэл, аутолизийн нойр булчирхайн үрэвсэл, орон нутгийн болон ерөнхий эмгэг судлалын урвалын хөгжилд нойр булчирхайн фермент системүүдийн оролцоо юм.

Нойр булчирхайд үрэвсэл, дегенератив үйл явц үүсэх олон тооны тодорхойлогдсон, эмнэлзүйн болон туршилтаар батлагдсан олон тооны шалтгаанууд, эдгээр шалтгааныг тайлбарласан одоо байгаа онолууд нь цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл нь полиэтиологийн өвчин гэсэн дүгнэлт гаргах боломжийг бидэнд олгодог.

Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн янз бүрийн этиологийн хүчин зүйлсийн давтамжийг бид урьд өмнө нь тодорхойлсон өвчний хоёрдмол утгатай гурван шалтгааны аль нэгэнд харъяалагдахаас хамаарч дүн шинжилгээ хийж, бие махбодид нягт харьцдаг: 1) механик, 2) мэдрэлийн-харшлын, 3) хортой-харшилтай Байна.

Эхний бүлгийн шалтгаанууд нь элэгний нойр булчирхайн ампулыг бүхэлд нь хаах, нойр булчирхайн сувгийн гол суваг, түүний дотор арван хоёр нугасны дискинези, цусны даралт ихсэх эсвэл нойр булчирхайн нойр булчирхайн рефлекс үүсэх, нойр булчирхайн гэмтэл зэрэг орно. Бидний ажиглалтаар эдгээр хүчин зүйлсийн нэг буюу өөр хослолыг хослуулан тэмдэглэв. Бүдүүн гэдэсний булчирхайн ампулыг цөсний чулуугаар шахаж нягтруулах замаар том гэдэсний булчирхайн хавдрын үрэвсэл нь 16.8% -д илэрсэн бол 47.8% -д элэгний-нойр булчирхайн ампулын давтамж ихсэж, цөсний-цитийн цочмог гэдэс давтагддаг. postcholecystectomy хам шинж, өвчтөнүүдийн 44.9% -д нь бүдүүн гэдэсний үйл ажиллагаа алдагдсан: пепсины шархлаа, хоол хүнс хангалтгүйгээс үүдэлтэй дискинези.

нойр булчирхайн булчирхайн рефлюкс бүхий оношлогооны ачаалал. Нойр булчирхайн гол сувгийн бөглөрөлтийн нэг шалтгаан болох архаг давтагдах нойр булчирхайн үрэвслийг бид өвчтөнүүдийн 31% -д тодорхойлсон. Нойр булчирхайн гэмтэл - өвчтөнүүдийн 5.1% -д хаалттай, нээлттэй, дотогшоо мэс засал хийдэг. Ийнхүү механик шалтгааны дунд элэгний нойр булчирхайн ампул, арван хоёрдугаар гэдэсний сфинктерийн функциональ эмгэгүүд давамгайлдаг.

Мэдрэлийн хавдрын хүчин зүйлээс хамгийн түгээмэл нь өөх тосны солилцооны эмгэг (30.7%), судасны тогтолцооны өвчин (27.8%), ходоодны өвчин (13.6%), нойр булчирхайн цусны эргэлтийн хоёрдогч эмгэг (8.9%) юм. ), элэгний өвчин (7.3%), жирэмслэлт ба төрсний дараах үе (6%).

Бид хоол хүнс, эмийн харшил (7.3%), цочмог буюу латент халдвар (11.1%), архидалт (13.3%) -ийг хорт-харшил үүсгэгч хүчин зүйлсийн бүлэгт хуваарилсан.

Бидний үзэж байгаагаар мэдэгдэж буй учир шалтгааны хүчин зүйлсийг урьдчилан тодорхойлох, үйлдвэрлэх, шийдвэрлэхэд хуваах нь зарим практик ач холбогдолтой байж болох юм. Урьдчилан таамаглаж буй шалтгаануудын дунд үндсэн хуульд нийцсэн анатомийн, удамшлын болон улирлын чанартай тэжээллэг хүчин зүйлүүдээс гадна мэдрэлийн эсийн болон токсико-харшилтай, шийдвэрлэх хүчин зүйл болох хоол хүнсний ачааллыг өдөөдөг (архи, өөх тос, цочроох хоол хүнс), түүнчлэн нойр булчирхайн цусны эргэлтийн хоёрдогч эмгэг.

Бидний ажигласнаар өвчин үүсгэгч хүчин зүйл нь цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн клиник ба морфологийн хэлбэр, явц, хүндрэлийн мөн чанар, урьдчилсан байдлыг тодорхойлж чаддаг. Ургамлын үүсгэгч хүчин зүйлийг илрүүлэх давтамжийг судалсны үндсэн дээр цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн дараахь этиологийн хэлбэрийг тогтоов. , 7) хүндрэл. Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн этиологийн хэлбэрийн давтамж, чанарын үзүүлэлтүүдийг хүснэгтэд өгөв. 1.

Хүснэгтээс харахад хамгийн түгээмэл нь цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн хэлбэр юм. Энэ нь маш чухал ач холбогдолтой бөгөөд нууц булчирхайн систем дэх хэд хэдэн бөглөрөлт процессыг зөвхөн мэс заслын аргаар арилгах боломжтой байдаг. Энэ нөхцөл байдал нь түгжрэлийн мөн чанарыг оношлоход чиглэсэн ач холбогдлыг тодорхойлдог.

Дээр дурдсан бүх этиологийн хүчин зүйлсийн учир шалтгааны үүрэг нь нойр булчирхайн үрэвслийг алдагдуулж, нойр булчирхайн фермент системийг бие махбодийн идэвхжил, бие даан идэвхжүүлэх нөхцлийг бүрдүүлэх явдал юм.

Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн морфологийн олон янзын илрэлүүд ба түүний клиник явцын хувилбарууд нь ихэвчлэн бидэнд мэдэгддэг 46 ангилалд тусгагдсан байдаг. Эдгээр ангиллын харьцуулсан дүн шинжилгээ нь бүгд ялгарах хэлбэр, эмгэгийн эмгэгийн талаархи мэдлэгийн түвшингээс хамааран барилгын үндсэн зарчим, нэр томъёоны ялгаатай тайлбарыг өөр өөрөөр гаргаж өгдөг.

Морфологийн ангиллын зарчмын байр сууринаас харахад цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл нь Карнот (1908), А. И. Аббрикосов (1957), Blumenthal, Profestein (1959) нарийвчлан тодорхойлогддог. Frtihling нар. (1961), Ю.Г.Бойко (1970). Сарлес ба Каматтегийн ангилал (1963) нь эмнэлзүйн зарчимд суурилсан бөгөөд Дупрес, Киекенс (1966), Геокаа (1972) болон бусад хүмүүсийн ангиллыг клиник ба этиологийн үндсэн дээр үндэслэсэн болно.

Ангилал байгуулах хамгийн өргөн тархсан клиник ба морфологийн зарчим, учир нь практик хэрэгцээнд хамгийн их нийцдэг. Дотоодын уран зохиолын цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн анхны ийм ангиллыг 1897 онд А.В.Мартинов дэвшүүлсэн. Бидний иш татсан эх сурвалжуудад дурдсан клиник-морфологийн ангиллын талаар нарийвчлан авч үзэхгүй бол "Н. и. цэвэршилттэй нойр булчирхайн үрэвсэл "-ийг тэд эхлээд нэг үйл явцын үе шат гэж үздэг.

Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн клиник ба морфологийн ангилал.

Би юу? Клиник ба анатомийн хэлбэрүүд

Нойр булчирхайн үрэвсэл (нойр булчирхайн үхжил)

Панкреатитын ангилал

Нойр булчирхайн үрэвслийн аливаа ангилал нь хоол боловсруулах тогтолцооны амин чухал эрхтэнүүдийн нэг дэх үрэвсэлт үйл явцын үед шинж тэмдгүүд, хэлбэр, байдал, өөрчлөлтийн зэргийг системчлэх оролдлого юм.

Нойр булчирхайн үрэвслийн хэлбэр нь цөөхөн боловч үрэвсэл өөрөө олон янз байдаг. Ихэвчлэн одоо байгаа бүх ялгааг багтаасан нэг системчлэлд багтах гэж оролдох нь хэцүү байдаг.

Нойр булчирхайн үрэвслийг өвчний хүнд байдал, этиологийн шинж тэмдэг, эрхтэн дэх өөрчлөлт, илрэлийн давтамж, тэр ч байтугай өвчний хөгжлийн явцад гарч болох хүндрэлийн дагуу ангилж болно.

Харилцан ойлголцолд хүрэхийн тулд олон улсын анагаах ухааны нийгэмлэг нь 2989 онд албан ёсоор батлагдсан Орчин үеийн Марсель-Ромын ангиллыг ашигладаг бөгөөд өнөөг хүртэл энэ нь мэдээллийн шинж чанар, харьцангуй ертөнцийг алдахгүй байна.

Асуудлын мөн чанар, түүнийг бий болгох ойролцоо механизм

Нойр булчирхайн үрэвсэл нь амин чухал эрхтэний эс, эд эсэд хортой нөлөө үзүүлдэг сөрөг нөхцлийн нийлмэл үйлдлээс үүдэлтэй нойр булчирхайн эдийн үрэвслийн цочмог буюу архаг явцтай үйл явц юм.

Түүний үйл ажиллагаа нь физиологийн шингэцийг хэрэгжүүлэх чухал нөхцөл бөгөөд ингэснээр хүний биеийг шаардлагатай бүх бүрэлдэхүүн хэсгүүдээр хангадаг.

Зөвхөн хоол боловсруулах үйл явц нь нойр булчирхайн үйл ажиллагаанаас хамаардаггүй. Дотоод шүүрлийн системийн аливаа эрхтэний нэгэн адил хүнээс олж авсан бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг задлахад шаардлагатай даавар, хоол боловсруулах ферментийн үйлдвэрлэл эрхэлдэг.

Нойр булчирхайн үйл ажиллагаа буурсан тохиолдолд нойр булчирхай нь хоол боловсруулах үйл явцад төдийгүй элэгний тогтолцооны бусад эрхтний байдалд сөргөөр нөлөөлж, хоорондоо нягт уялдаатай, харилцан үйлчлэлцэхээс гадна бодисын солилцооны үйл явц, дархлааны байдал, дааврын түвшин болон бусад олон зүйлд сөргөөр нөлөөлдөг.

Өвчин нь хоцрогдсон хэлбэрээр хөгжиж, эд эсэд өөрчлөлт орж тодорхой үе шат гарах хүртэл бараг асимптоматик хэлбэрээр үргэлжилдэг.

Тухайн үеийн эрхтнүүдийн нөхцөл байдал дордохоор өөрчлөгдсөн тул эмчилгээний арга хэмжээ нь чанарыг сайжруулах, өвчтөний амьдралыг уртасгахад хязгаарлагддаг.

Нойр булчирхай дахь сөрөг үйл явцыг ялгаж салгах нь нөхцлийг бүрдүүлдэг, учир нь эмчлээгүй төлөвт цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл нь архаг хэлбэрийн хөгжилд хүргэдэг.

Архаг нойр булчирхайн үрэвслийн явц нь цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн шинж чанарыг санагдуулам, хурцадмал байдалд шилждэг.

Өвчний хүндрэл нь зөвхөн ойрхон байрладаг эрхтнүүдийг хамардаггүй бөгөөд тэдгээр нь бараг бүхэл бүтэн бие махбодийг хамардаг бөгөөд өвчний эмчилгээ нь үл тоомсорлож байсан тохиолдолд мэдэгдэхүйц үр дүн өгдөг.

Нойр булчирхайн үрэвслийн ангилал нь ямар шинж тэмдгээр ялгагдах нь үнэн зөв онош тавих боломжтой мэдлэгийг системчлэх оролдлого юм.

Гарал үүслийг тодорхойлох нь өдөөн хатгасан хүчин зүйл, явцын мөн чанарыг цаг тухайд нь арилгах боломжийг олгодог. Сөрөг өөрчлөлтийн хөгжлийн түвшинг бууруулах, шинэ сөрөг шинж тэмдгүүд гарч ирэхээс урьдчилан сэргийлэх, өвчний цар хүрээ, өвчний үе нь эмчилгээний зөв тактикийг санал болгодог.

Хүн төрөлхтөн хэдий чинээ их мэдлэг хуримтлуулж, түүнийг ашиглах тусам шинжлэх ухаан нь нийтлэг өвчнийг ялах магадлал өндөр байна.

Энэ тохиолдолд ангилах нь нойр булчирхайн үрэвслийг шаардлагатай талаас нь тодорхойлдог зарчим юм.

Марсель Олон улсын ангилал

Олон улсын хамтын нийгэмлэг MMK-ийг амжилттай ашиглаж байгаа бөгөөд түүний зарчмаар 2010 онд батлагдсан Олон улсын өвчний ангиллыг эмхтгэгчид хамгийн тохиромжтой юм.

Энэ нь орчин үеийн Марсель панкреатитын ангилал гэж нэрлэгддэг бөгөөд өвчний янз бүрийн хэлбэрээс зөвхөн таван том бүлгийг ялгаж үздэг.

Маягтыг ялгах зарчим нь өвчний явцын шинж чанараас хамаардаг тул нойр булчирхайн үрэвслийн бүлгийг дараахь байдлаар хуваана.

цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл
дахин ашиглагдах панкреатит,
цочмог халдварт архаг панкреатит (дахин давтагдах),
түгжрэл (нойр булчирхайн сувгийн үйл ажиллагааны сулралаас болж тусгаарлалт ба сөрөг формац дагалддаг),
түгжрэлгүй, өвчин нь шууд эрхтэн дэх өөрчлөлт дагалддаг.

ICD нь нойр булчирхайн үрэвслийн бүлэгт багтдаг боловч нойр булчирхайн бусад өвчнөөр архаг нойр булчирхайн үрэвслийн бусад хэлбэрийг тодорхойлж, согтууруулах ундааг тусдаа ангиллын баганад агуулдаг байв.

Үүнээс олон жилийн өмнө буюу 1988 онд Ромд болсон олон улсын конгресст гастроэнтерологчид хурц ба архаг давтагдах нойр булчирхайн үрэвслийн тухай ойлголтоос татгалзахаар шийдсэн юм.

Нойр булчирхайн үрэвслийн энэ ангиллыг зохих ёсоор боловсруулсны дараа Марсель-Ромын нэрээр нэрлэж, гастроэнтерологичдийн их хурал болох жил биш харин эцсийн хувилбарыг боловсруулж дуусах жилээр тэмдэглэжээ.

Марсель-Ромын ач тус нь архаг панкреатитын өмнөх хэвшмэл ойлголтыг гурван хувилбараас татгалзаж, мэргэжлийн нэр томъёоны хэв шинж хэвээр байгаа дөрвөн үндсэн төрлийг хуваарилах явдал юм.

Mrmk ба архаг нойр булчирхайн үрэвслийн төрөл

Архаг нойр булчирхайн үрэвсэл нь янз бүрийн эмгэг өдөөгч хүчин зүйлсийн цаана үүсдэг эрхтэний эд эсэд удаан хугацаагаар үрэвсэх явдал юм.

Архаг хэлбэрийн олон улсын Роман-Марсель ангилал нь дараахь зүйлийг дараахь байдлаар ялгадаг.

кальцийн найрлага нь кальцийн давсны агууламжийн эрхтнүүдийн хэсэгт үүсэхтэй холбоотой.
түгжрэл - гол сувгийн бөглөрлөөс болж үүсдэг.
үрэвсэл - фибро-индуктив гэж нэрлэдэг (фиброзын талбай бүхий эрхтэний эдийг орлуулах замаар дагалддаг),
сарнисан (эсвэл фиброз),
цист ба псевдоцистууд
буглаа.

Өнөөдөр ажлын хэлтэс нь илүү түгээмэл байдаг бөгөөд үүнд хоёр доод хэлбэрийг өөр өөр түвшинг хуваарилдаг.

Үүнд нойр булчирхайн үрэвслийн хүндрэл орно: уйланхай, псевдоцист, буглаа гэх мэтийг одоо үрэвсэл, дотоод шүүрэл, халдварт болон тусдаа, портал гипертензи, цөсний сувгийн нийт зөрчил зэрэгт хуваана.

V.T.Ivashkina-ийн клиник ба морфологийн ангилал

Өвчний одоо байгаа төрлийг үнэн зөв тодорхойлох боломжийг олгодог нарийвчилсан, мэргэжлийн шинж тэмдгүүд.

Нойр булчирхайн үрэвслийн нэг хэлбэрийг нөгөөгөөс нь салгах бусад оролдлогуудаас ялгаатай нь KMK V.T.Ivashkina нь техник хангамж, судалгаа, лабораторийн шинжилгээ, аман ярилцлага, анамнезийн үндсэн дээр тодорхойлж, оношлох дөрвөн шинж тэмдгийг нэн даруй харгалзан үздэг.

таамагласан (магадлалтай) гарал үүсэл - үрэвсэл үүсэх этиологи ба өдөөн хатгалагч,
судалгаанд үндэслэсэн морфологийн шинж чанар,
эмнэлзүйн явц (анагаах ухааны түүх, эрүүл мэндийн түүх): ховор эсвэл олон удаа давтагддаг, байнгын (байнга сөрөг шинж тэмдэг илэрдэг),
оношлогдсон (эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд) - хоцрогдсон, өвдөлттэй, хавсарсан, гипосекретори ба астено-мэдрэлийн (В.Т.Ивашкин өвдөлтийн шинж тэмдгийн шинж чанараар архаг панкреатитын таван төрлийг тодорхойлсон).

Дотоодын эрдэмтэн В.Т.Ивашкины санал болгосон морфологийн ялгааг өөр нэг зарчим дээр үндэслэн томографи (компьютер, соронзон резонансын) үр дүнг судлах болно.

Гурван жилийн өмнө А.И.Хазановын санал болгосон ангиллаас ялгаатай нь морфологийн шинж чанар, клиник явцын шинж чанар (төрөл зүйлд субакут, псевдо-хошин шог, цистийн болон давтагдах хэлбэрийн дагуу) зүйлүүдийг ялгаж ангилсан Ивашкин морфологийн өөрчлөлтийн дагуу градиацийг боловсруулав.

нойр булчирхайн хэмжээ, гетерогений эзогений хэмжээ ихсэх тусам
архаг давтагдах, нэг төрлийн нягтруулсан нойр булчирхайн бүтцээр ялгах үндсэн шинж тэмдэгтэй бол
архаг индуктив, суваг болон эдийн нягтрал нэмэгдэх,
хуурамч хошин шог, хэлтэс солигдох, нойр булчирхайн суваг тэлэх үед
цистик - одоогийн боловсрол, фиброз, сувгийн тэлэлт үед.

KMK Ivashkina бол архаг явцтай боловсруулсан нойр булчирхайн үрэвслийн хамгийн амжилттай ангилал бөгөөд энэ нь хүлээн зөвшөөрөгдсөн бөгөөд өргөн хэрэглэгддэг нь гайхах зүйл биш юм.

Одоо байгаа мэдлэгийг ерөнхийд нь нэгтгэх энэ оролдлогод өөрчлөлтийг судлах явцад зөвхөн паренхим, сувгийн үзэмжийг харгалзан үзээд зогсохгүй хурцадмал байдал, өвчний шинж тэмдгүүдийн талаархи өвчтөний гомдол, мөн эмнэлгийн статистик мэдээллээс үүдэлтэй хүндрэлийн магадлалыг харгалзан үзсэн болно.

Хөгжингүй ангиллын үнэ цэнэ нь өвчний явц, үүсч болзошгүй нөхцөл байдлыг харгалзан үздэг.

Энэ нь цаашдын үйл явцыг урьдчилан таамаглах, магадгүй хүндрэл гарахаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор эмчилгээний тактикийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Бусад ерөнхий оролдлогууд

Өнөөдрийг хүртэл нойр булчирхайн үрэвслийг олон янзаар ялгахыг санал болгосноор өвчний төрлийг нэгийн дагуу ялгахыг хичээсэн бөгөөд хангалттай шинж чанаргүй, эсвэл тодорхойлдог боловч нийтлэг шинж чанартай байдаг.

архаг ба цочмог хэлбэр (клиник ба эмчилгээний дагуу), заримдаа урвалд орно,
өдөөгч хүчин зүйл эсвэл эмгэг төрүүлэгч бодис (этиологи) - цөс, архины, хор хөнөөлтэй, эмийн, паренхимийн, псевдо-хошин гэх мэт),
гэмтлийн байршил (бие, толгой, сүүл),
цочмог хэлбэрийн тусдаа тодорхойлолт,
анхдагч эсвэл хоёрдогч (энэ нь шууд эрхтэнд үүсдэг эсвэл хоол боловсруулах тогтолцооны бусад эрхтнүүдийн эмгэгийн үр дагавар болдог - цөсний хүүдий, элэг, ходоод, гэдэс),
эмнэлзүйн шинж чанараас хамааран: олон шинж тэмдэг илэрдэг, амьсгаадалт. далд урсдаг (тэр шинж тэмдгүүдийн нэг болох Ивашкины ангилалд орсон),
хөгжлийн түвшингийн дагуу (анхдагч, дунд, хүнд),
аллагын хувь
болзошгүй хүндрэлүүд.

Хэрэв нойр булчирхайн үрэвслийн цочмог ба архаг хэлбэрийг болзолтой гэж үзвэл ангилалд шилжих нь илүү хялбар болно.

Архаг нойр булчирхайн үрэвслийн 4 үндсэн шинж тэмдгийг харуулсан нэлээд нарийвчилсан, мэргэжлийн KMK Ivashkina байдаг.

Өвчтөний дэд клиник зураг дээр амжилттай ялгах тогтолцоотой цочмог хэлбэрийг ойролцоогоор ижил аргаар судалжээ.

Энэ нь биеийн байдал, өвчний онцлогоос хамааран ердийн эсвэл ялгаатай байж болно.

OP-ийн одоо байгаа тусгаарлалт: ямар онцлог шинж чанарууд

Эмнэлгийн олон сургуульд цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл нь архаг өвчнөөс тусдаа өвчин гэж тооцогддог тул үүнийг ангилах оролдлогууд олон шинж тэмдгүүд байдаг.

Тэдгээрийн зарим нь цочмог хэлбэрийн өвөрмөц байдлаас шалтгаалан өөр бусад өвчний нийтлэг ялгаатай шинж тэмдгүүд байдаг.

бага зэргийн, дунд зэргийн болон хүнд хэлбэрийн алдагдлыг ялгах үед,
эмнэлзүйн хэлбэрийн дагуу (завсрын ба үхжил, сүүлд нь орон нутгийн болон нийтлэг ялгадаг),
өвчний улмаас үүссэн сөрөг өөрчлөлтийн шинж чанар, масштабаар (өтгөн, ариутгасан, халдвартай нойр булчирхайн үхжил, нойр булчирхайн буглаа, псевдоцистоз),
хүнд ба ажиглагдсан шинж тэмдгүүд (хаван, хязгаарлагдмал, сарнисан ба нойр булчирхайн нийт үхжил),
этиологийн үндсэн дээр (механик, мэдрэлийн, харшлын болон хоол тэжээлийн).

Сүүлчийн ялгаа нь нөхцөлт шинж чанартай, учир нь цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн олон шалтгааныг шинж чанаруудын дагуу ерөнхий бүлэгт нэгтгэдэг.

Гэхдээ OP нь полиэтиологийн өвчин бөгөөд аль хэдийн ашиглагдаж байсан байрны дэвсгэр дээр үүсдэг тул үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Савельев дээр хуул

Дотоодын эрдэмтэн V.S. Савлиев бусад эмч нартай хамтран Атланта хоцрогдсон систем дээр үндэслэн цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн өөр нэг ангиллыг боловсруулж одоо клиник практикт өргөн тархсан байна.

Үүнд хэд хэдэн үндсэн шинж тэмдгүүд орсон бөгөөд эдгээрийн дагуу өвчтөний төрлийг тодорхойлоход хялбар байдаг.

хавдсан хэлбэр (завсрын) эсвэл нойр булчирхайн үхжил (ариутгасан),
эмгэгийн шинж чанар (өөх тос, цусархаг, холимог),
тархалтын хэмжээ (жижиг эсвэл том фокус, нийт дүн, нийт),
үеэс (цусархаг эмгэг, дутагдал, цэвэршилт),
томоохон хүндрэлүүд (нэвчилтээс эхлээд цус алдалт хүртэл)
эмнэлзүйн зураг
этиологи (хоол хүнс, гастроген, ишемийн, цөсний, хортой, харшлын, идиопатик, гэмтлийн, халдварт, төрөлхийн гэх мэт).

Системчлэхийг санал болгож буй хамгийн амжилттай оролдлогын хувьд ч гэсэн мэс заслын болон эмчилгээний эмчилгээнд хэвийсэн ашиглах эрсдэл үргэлж байдаг.

Ихэнхдээ цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн хэлбэр нь үйл ажиллагааны дараа одоогийн морфологийн өөрчлөлтийн талаар найдвартай судалгаа хийх боломжтой байх үед тодорхойлогддог.

Ямар ч тохиолдолд эцсийн оношлогоо нь шинжилгээ, техник хангамжийн оношлогооны тусламжтайгаар боломжтой бүх судалгааны дараа хийгддэг бөгөөд эхнийх нь шинж тэмдэг, илрэлийн үргэлжлэх хугацаа зэргээс шалтгаалан төрөл бүрийн (архаг ба цочмог) нөхцлийг хэлбэршүүлдэг.

Тиймээс эмч түүх, аман асуултаар удирддаг бөгөөд эцсийн оношийг дараа нь хийдэг.

Цочмог ангилал

1963 онд нойр булчирхайн эмгэг судлалын мэргэжилтнүүд Марсель хотод болсон олон улсын бага хуралд цугларч, нойр булчирхайн үзэгдлийн нийтлэг ангиллыг батлав. Үүнд зөвхөн шинж тэмдгүүд багтсан байв. Системийн зөрчлийг бүлэглэхэд нарийвчлал дутагдалтай байдаг. Эмнэлзүйн эмчилгээнд ашиглахад хялбар, энэ ангилал нь хурдан хүлээн зөвшөөрөгдсөн.

Бага хурлын шийдвэрээр цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн дараах үе шатуудыг тогтоов.

Хурц.
Дахин давтагдах.
Архаг
Архаг дахин давтагдах.

Эрхтэний эмгэгийн талаархи мэдээлэл хангалтгүй байгаа нь шинжээчдийн бүлгийн хуралдааныг дахин давтахад хүргэдэг. 20 жилийн дараа, 1984 онд эхлээд Кембриджд, дараа нь Марсель хотод дахин уг өвчнийг судалж нэмэлт мэдээлэл олж авахын тулд энэ ангиллыг шинэчлэн өөрчилж байв.

Кембриджийн ангилал нь архаг явцын явцад нойр булчирхайн антропологийн онцлог шинж чанар, клиник шинж тэмдгүүд, тодорхой эмгэг судлалын ерөнхий байдлыг үнэлэхэд үндэслэдэг. Цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл нь хөнгөн, хүнд явцтай гэж хуваагддаг бөгөөд үүнд флегмон, хуурамч цист, буглаа орно. Мөн өвчний архаг явцыг тусгаарлав.

1984 оны Марсель чуулганаар цочмог болон архаг нойр булчирхайн үрэвслийг тодорхойлж, тэдгээрийг клиник ба морфологийн шинж чанараар нь хуваажээ.

Нойр булчирхайн өөрчлөлтийн нөлөөллийг булчирхайлаг эдийн булчирхайн эд эсийн хамрах хүрээ, гэмтлийн төрлөөс хамааруулан Атланта хотод цугларсан мэргэжилтнүүдийн бүлэг эхлээд ялгаж үздэг.

нойр булчирхайн байршил

Өвчин нь хүндийн төрлөөр бас хуваагддаг: хөнгөн, дунд, хүнд. Зөөлөн хэлбэр нь хүнд хэлбэрийн хүндрэл үүсэхгүйгээр эпигастрийн өвдөлт, диспепси хэлбэрээр илэрдэг. Хүнд зэргийн шинж тэмдгүүд, ерөнхий сулралаас гадна хөрш зэргэлдээ эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааны доголдол дагалддаг.

Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн клиник хэлбэрүүд

Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийг орчин үеийн тайлбарлах ангиллын системийг анх Атланта хотод хүлээн зөвшөөрсөн. Дараа нь 1998 онд Грект батлагдсан.

Нойр булчирхайн үрэвслийг ялгах нь заншилтай байдаг бөгөөд энэ нь бүх эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг зөрчиж дагалддаг. Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн хэлбэр:

Дунд чихний урэвсэл.
Тархины үрэвсэл.
Үрэвслийн үхжил.
Яаралтай үхжил.

Цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл нь бага зэргийн шинж тэмдэг, сэргэлт гэж тодорхойлогддог. Эмнэлзүйн зураг нь дунд зэргийн өвдөлт, бөөлжих, суулгах зэргээр илэрдэг.

Шингэний хуримтлал (шингэний хурц цуглуулга) нь өвчний хөгжлийн эхэн үед үүсдэг бөгөөд нойр булчирхайн гүнд эсвэл түүний ойролцоо байрладаг. Бусад эрхтнүүдээс үүссэн хүндрэлүүд ховор тохиолддог.

Жишээлбэл, ходоодны салст бүрхэвчийн үрэвсэл, хавдар байдаг.

Гэмтлийн гурван үе шат нь үхжилтэй нойр булчирхайн үрэвслийн онцлог шинж юм: цусархаг, өөх тос, холимог. Шинж тэмдгүүд нь хурц тод, удаан үргэлжилдэг - 2, заримдаа 4 долоо хоног, дараа нь нэг сар хагасын дараа нөхөн сэргээлт хийдэг.

Энэ нь acinar паренхимийн сарнисан атрофийн шинж чанартай байдаг. Нойр булчирхайн нойр булчирхайн үхжил хурдан хөгжиж, дараа нь эд эсийн үхжил үүсдэг.

Хавдар ба шүүдэсжилт нь хил хязгааргүй байдаг торлог булчирхайн үхжил дэх шингэний хуримтлал хэлбэрээр илэрдэг.

Оношлогоо хийх үед серийн хөндий дэх цусны хэсгүүд ажиглагддаг. Нойр булчирхайн нойр булчирхайн булчирхайн булчирхайг стеарин товруу гэж нэрлэдэг бөгөөд тэдгээр нь хил хязгааргүй байдаг хэвлийн, арьсан доорх болон урд хэсгийн өөхний эдэд байрладаг. Өвчин эмгэгийн хүнд хэлбэрийн хувьд үе шатыг мэс заслын оролцоотойгоор тодорхойлно.

нойр булчирхайн үхжил мэс засал

Нойр булчирхайн үхжил гэдэг нэр томъёог зөвхөн 1992 онд тодорхойлсон.

Нойр булчирхайн үхжил нь бусад эрхтэн, тогтолцооны эмгэг өөрчлөлтүүд дагалддаг: миокардийн дистрофи, уушигны хаван, ходоод гэдэсний цочмог элэгдэл.

Нүдний үрэвслийн оношлогоо хийснээр нойр булчирхайн хаван (нэвчилт) -ийг батга нь palpation хэлбэрээр илрүүлдэг. Хичээл нь эмчилгээний арга хэмжээг үл харгалзан сул дорой байдал, хоолны дуршилгүй болох зэргээр удаан үргэлжилдэг.

Уушгины үрэвсэлт үрэвслийн улмаас үүссэн идээт-үхжил үйл явц. Төрөл бүрийн хэлбэрийн үрэвсэлт эсүүд нь булчирхайн гадаргуу, дотоод судасны бүсэд хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдэд нөлөөлдөг.

Үүний хариуд үхжилийн нойр булчирхайн үрэвсэл нь хоёр хэлбэрт хуваагдана.

Орон нутгийн хүндрэл. Цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл нь паренхим болон хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдийн эдематоз хэлбэрээр илэрч, цаашлаад үхжил, буглаа эсвэл псевдоцистууд үүсдэг.
Нойр булчирхайн эмгэгийн бодисын солилцооны эмгэг бүхий гипер- эсвэл гипокальциеми, DIC, цочрол зэрэг хүндрэлүүд.

Архаг хэлбэрийн ангилал

Архаг хэлбэрийн хувьд бүх төрлийн шинж тэмдгүүдээс ялгаатай хэд хэдэн ангиллыг ялгаж үздэг.

Морфологийн дагуу дараахь төрлүүдийг ялгадаг.

завсрын
индуктив
паренхим
цистик
хуурамч.

Шинж тэмдгийн илрэлийн олон янз байдлаас хамааран ховор, байнга дахилт, түүнчлэн байнгын шинж тэмдгээр илэрдэг байнгын нойр булчирхайн үрэвслийг тодорхойлдог.

Архаг нойр булчирхайн үрэвсэл нь зарим хүндрэлийг үргэлжлүүлдэг.

Халдвартай. Ходоод гэдэс дотор бактер нэвтэрч орсон цөсний замын үрэвсэл хамт буглаа үүсдэг.
Порталын гипертензи. Булчирхайн эдийг аажмаар шахах нь булчирхайн эд хавагнахтай холбоотой байдаг.
Үрэвсэлт Цист эсвэл буглаа үүсэх нь ихэвчлэн цус алдалт үүсгэдэг тул бөөрний дутагдал дагалддаг.
Чихрийн шижин эсвэл гипогликемийн явцтай байдаг дотоод шүүрэл.
Цөсний урсгал гадагшлах.

Нойр булчирхайн үрэвслийн цар хүрээ, шинж чанарт цочмог нойр булчирхайн үрэвслийг таван төрөлд хуваадаг.

Эдематоз. Тодорхой шинж тэмдгүүд нь буцаах процессыг дараагийн үе шаттай хөгжүүлэх замаар эмчилдэг. Нойр булчирхайн мэс засал хийгддэггүй.
Цусархаг, өөх тос, холимог орно ариутгасан нойр булчирхайн үхжил.
Нойр булчирхайн үхжил.
Нойр булчирхайн буглаа.
Өвчний хөгжлийн эхэн үед үүсэх төлөвтэй псевдоцист юм. Хуурамч цист эсвэл буглаа нэг сарын хугацаанд үүсдэг. Төрөл бүрийн эмгэг төрүүлэгч ургамлын гаралтай псевдоцистууд нь флегмон хэмээх нэртэй байдаг.

Нойр булчирхайн үрэвсэл гэж юу вэ?

Панкреатитын бүх хэлбэрийг архаг ба цочмог гэж хувааж болно. Өвчний явцын хувилбар бүр нь олон тооны шинж тэмдгээр илэрдэг бөгөөд прогнозын хувьд ялгаатай байдаг. Одоо байгаа ангилалууд нь эмгэг процессийн үүсэх этиологи, хүндийн өөрчлөлт, эмгэгийн өсөлтийн хурд болон бусад үзүүлэлтээс хамаарч үрэвслийн эдийн гэмтлийг ангилдаг.

Панкреатитын бүх хэлбэрийг архаг ба цочмог гэж хувааж болно.

Архаг

Архаг нойр булчирхайн үрэвсэл нь дахилтын явцаар тодорхойлогддог. Өвчний энэ хэлбэрийг ICD-10-д K86 кодын дор жагсаасан болно. Эмгэг судлал нь аюултай тул дахилт тусах үед эд эсийн нэг хэсэг нь үхэж, эд эсийн эд эсээр солигддог.

Өвчний энэ хэлбэр нь тусгаарлагч аппаратын үйл ажиллагааны тодорхой зөрчил дагалддаг. Аажмаар энэ зөрчил нь фермент хангалтгүй үйлдвэрлэхэд хүргэдэг. Энэ нь хоол боловсруулах замын үйл ажиллагааг тасалдуулж болзошгүй юм.

Хүнд тохиолдолд, хөндий нь нойр булчирхайн эдэд үүсдэг бөгөөд дараа нь буглаа эсвэл хуурамч цист болж хувирдаг.

Хүндрэл

Архаг нойр булчирхайн үрэвсэл, өөх тос шарсан хоол, согтууруулах ундаагаар өвчилсөн хүнээс болж хурцадмал байдал үүсдэг. Хүндрэлийн улмаас өвчтөн эмчийн туслалцаагүйгээр хийж чадахгүй. Үрэвсэл нэмэгдсэний улмаас эд хавагнах нь цөсний замын бөглөрөлд хүргэдэг.

Цөсний урсацыг зөрчсөний улмаас ферментүүд булчирхайд идэвхжиж эхэлдэг бөгөөд энэ нь түүний эд эсийн боловсруулалтыг өдөөдөг.

Нойр булчирхайн үрэвсэл хурцадсан тохиолдолд ноцтой хүндрэл, түүний дотор сепсис, цус алдалт үүсэх магадлал өндөр тул өвчтөн эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай байдаг.

Архичин

Согтууруулах ундаа нойр булчирхайн архаг хэлбэрийг I85-10-т K85.2 кодын дагуу жагсаасан болно. Энэ нь удаан үргэлжилсэн системчилсэн архины үр дүн юм. Энэ тохиолдолд шинж тэмдгүүд нь хөнгөн байдаг.

Өвчтөнүүд гипохондри, хоол боловсруулах эрхтний эмгэг, турах зэрэг гомдол гардаг. Архаг архины нойр булчирхайн үрэвсэл нь Лангерханы арлуудад гэмтэл учруулж, чихрийн шижин өвчнийг үүсгэдэг.

Өвчтөн амьдралын хэв маягаа өөрчлөхгүй бол өвчний явц байнга ажиглагддаг. Энэ нь тогтворжуулахын тулд эмнэлэгт эмчлүүлэх шаардлагатай болно.

Гэдэсний нойр булчирхайн үрэвсэл нь цөсний суваг, элэгний эд эсэд гэмтэл учруулснаас үүсдэг булчирхайн архаг үрэвсэлт эмгэг юм.

Өвчний энэ хэлбэр нь насанд хүрэгчдэд ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд хүүхдүүдэд бараг олддоггүй, учир нь түүний гадаад төрх нь ихэнх тохиолдолд түргэн хоол болон бусад хогны хэрэглээтэй холбоотой байдаг.

Нойр булчирхайн үрэвслийн цөсний хэлбэр нь ICD-10 K85.1-ийн дагуу кодтой байдаг. Эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь хайж олох замаар энэ зөрчлийг бүрэн эмчлэх боломжтой. Зорилтот эмчилгээ хийлгүйгээр булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал хүртэл ноцтой хүндрэл үүсэх эрсдэл өндөр байдаг.

ICD-ийн цочмог панкреатит нь K85 кодын дор гарч ирдэг. Өвчний явцын энэ хэлбэр нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

буглаа
халдваргүй халдвартай.
цусархаг хэлбэр
булчирхайн үрэвсэл.

Өвчний цочмог явц нь үргэлж өвчтөний ерөнхий нөхцөл байдал огцом доройтдог.

Өвчний цочмог явц нь үргэлж өвчтөний ерөнхий байдал, хоол боловсруулах эрхтний тогтолцооны эмгэг, бүсэлхийн тойргийн өвдөлтийн огцом доройтол дагалддаг. Ихэнх тохиолдолд үрэвсэлт үйл явц халдваргүй үргэлжлэх бөгөөд бусад тохиолдолд булчирхайн ялагдал нь нянгийн эд эсэд орж ирдэг.

Эмийн

Эмийн нойр булчирхайн үрэвсэл нь ховор тохиолддог цочмог хэлбэр юм. Бусад олон төрлийн нойр булчирхайн үрэвслийн нэгэн адил эм нь булчирхайн эдэд хортой нөлөө үзүүлдэг. Булчирхайн эд эсийн үрэвслийг үүсгэж болзошгүй эмүүд орно.

шээс хөөх эм
вирусын эсрэг
антибиотик
зүрхний өвчнийг эмчлэх зарим эм.

Эмийн нойр булчирхайн үрэвслийг хөгжүүлэхийн тулд удаан хугацааны системчилсэн эм хэрэглэх шаардлагагүй.

Реактив

Реактив нойр булчирхайн үрэвсэл нь булчирхайн эдийн үрэвсэлт гэмтэлээр тодорхойлогддог өвчин юм. Эмгэг судлалын энэ хэлбэр нь удаан эд эрхтний эд эсэд нэвчиж, нэвчдэс дагалддаг.

Өвчний реактив хэлбэр нь хоол боловсруулах замын янз бүрийн үрэвсэлт эмгэгүүдэд бие махбодийн хариу урвал болдог. Зохих эмчилгээ бүхий өвчний энэ сонголтыг бүрэн эмчлэх боломжтой.

Тааламжгүй чиглэлд энэ зөрчил нь эрхтэний эдийг ноцтой устгах дагалдах архаг панкреатит үүсэх шалтгаан болдог.

Амьсгаадалт

Нойр булчирхайн нойр булчирхайн үрэвсэл нь архаг хэлбэрийн нэг төрөл юм. Өвчний явцын энэ хувилбар нь диспепсийн хам шинжийн илрэлийн хүндийн зэргийн өндөр зэргээр тодорхойлогддог.

Өвчтөнүүд халуурах талаар гомдоллож байна.

Ферментийг булчирхайгаар үйлдвэрлэх, цөсний сувгийг гэмтээх зэргээс шалтгаалан хоол боловсруулах тогтолцооны дэвшилтэт үйл ажиллагааны алдагдал ажиглагдаж байна. Өвчтөнд дараахь гомдол гардаг.

байнга булшилдаг
цэврүүтэх
тослог хоолонд татгалзах,
дотор муухайрах

Хүнд тохиолдолд архаг нойр булчирхайн үрэвслийн хэлбэр нь хөлрөх, зүрх дэлсэх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Үүнээс гадна цочролын нөхцөл байдлыг хөгжүүлэх боломжтой. Ихэнх тохиолдолд диспепсийн нойр булчирхайн үрэвсэл нь хог хаягдал, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэснээс үүсдэг.

Псевдотумор

Псевдотумор нойр булчирхайн үрэвсэл архаг хэлбэрээр үргэлжилдэг. Энэ тохиолдолд өвчин нь байнгын түгжрэлтэй шарлалт үүсэх шинж чанартай байдаг. Үүнтэй төстэй зөрчил нь булчирхайн толгойд нөлөөлдөг.

Энэ хэсэгт үрэвсэлт эдийн эд гэмтэх нь склерозын талбайн харагдах байдалд хүргэдэг.

Энэхүү эмгэг процессын улмаас эрхтэний толгой аажмаар нэмэгдэж, зэргэлдээ цөсний сувгийг шахаж эхэлдэг.

Нойр булчирхайн үрэвслийн псевдотумор хэлбэр нь байнгын өвдөлт дагалддаг.

Цөс нь зам дагуу хөдөлж чадахгүй тул шарлалт үүсдэг.

Нойр булчирхайн үрэвслийн псевдотумор хэлбэр нь байнгын өвдөлт, хоол боловсруулах замын эмгэгийг дагалддаг. Өвчин нь хурдан турахад хүргэдэг.

Ихэнх тохиолдолд өвчтөний нөхцөл байдлыг тогтворжуулахын тулд мэс заслын эмчилгээ шаардлагатай байдаг.

Ивашкиний хэлснээр

V.T. Ивашкин нойр булчирхайн үрэвслийг морфологийн шинж чанар, хүндрэлийн илрэл, этиологи, клиник илрэл, эмгэгийн шинж чанараас хамааран ангилдаг.

Эрхтэн тогтолцооны эмгэг өөрчлөлтөөс хамааран V.T. Ивашкин дараахь зүйлийг ялгадаг.

завсрын хаван
индуктив
паренхим
цистик
гиперпластик.

V.T-ийн эмнэлзүйн илрэлүүдийн онцлогоос хамаарна. Ивашкин түүний ангилалд дараахь сортуудыг тодорхойлдог.

өвдөж байна
хоцрогдсон
хосолсон
ихэссэн бол
гипохондриак.

Архаг нойр булчирхайн үрэвслийн явцын хүчнээс хамааран эдгээр эрдэмтэд дараахь зүйлийг ялгаж үздэг.

тогтвортой хэлбэр
байнга давтагддаг өвчтэй бол
үрэвсэлт үйл явцын ховор явцтай хамт курс.

Тусдаа ангилалд V.T. Ивашкин дараахь өвчний хүндрэл болох архаг нойр булчирхайн үрэвслийн төрлийг тодорхойлдог.

цөсний урсгалыг зөрчих эмгэг үүсгэдэг.
халдварт өвчин
дотоод шүүрлийн эмгэг,
үрэвсэлт үйл явц
элэг болон бусад эрхтний судасны гэмтэлээс үүдэлтэй портал судасны систем дэх даралт ихсэх.

Тусдаа ангилалд V.T. Ивашкин архаг нойр булчирхайн үрэвслийн төрлийг тодорхойлдог бөгөөд энэ нь дотоод шүүрлийн эмгэгийн хүндрэл юм.

Булчирхайн архаг үрэвслийг өдөөдөг этиологийн хүчин зүйлээс хамааран V.T. Ивашкин нойр булчирхайн үрэвслийн дараах сортуудыг ялгаж үздэг.

идиопатик
цөсний хамааралтай
дисметаболик
архичин
халдвартай
эмийн.

V.T-ийн дагуу нойр булчирхайн үрэвслийн ангилал. Этиологийг харгалзан Ивашкиныг одоо хоцрогдсон гэж үзсэн тул энэ өвчний хөгжлийн бусад шалтгааныг хожим нь тогтоов.

Савельевын дагуу нойр булчирхайн үрэвслийн төрлүүд

V.S. Савельев нь цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн өргөн хэрэглэгддэг ангиллыг боловсруулсан.

Үүний үндэс болгон тэрээр хэлбэр, эд эсийн гэмтэх шинж чанар, үйл явцын явц, явц, өвчний явц, хүндрэл зэрэг чухал үзүүлэлтүүдийг авч үзсэн.

Урсгалын хувилбараас хамааран V.S. Савельев нь булчирхайн цочмог үрэвслийн дараах сортуудыг тодорхойлдог.

хавдсан,
нойр булчирхайн ариутгасан үхжил.

Булчирхайн эд эсийн гэмтлийн шинж чанараас хамааран V.S. Савельев өвчний явцын дараахь сонголтыг тодорхойлдог.

Булчирхайн эд эсийн гэмтлийн шинж чанараас хамааран V.S. Савельев өөх тосыг суллаж,
цусархаг нойр булчирхайн үрэвсэл.

Цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл нь булчирхайлаг эдийн эд гэмтэх цар хүрээгээр ялгагдана.

нийт
дэд зүйл
том фокус
жижиг фокус.

Хичээлийн мөн чанараар булчирхайн цочмог үрэвсэл нь дараахь шинж тэмдгүүд байж болно.

Үүнээс гадна эрдэмтэн өвчний 3 үеийг ялгаж үздэг. Эхний үе нь 1-ээс 3 хоног үргэлжилдэг бөгөөд гемодинамик эмгэг, түүний дотор цочрол, уналт зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг.

Хоёр дахь үе нь 5-7 хоног үргэлжилдэг бөгөөд паренхимийн эд эсийн дутагдалтай байдаг. Гурав дахь үе нь цэвэршилтийн хүндрэлүүд дагалддаг.

V.S. Савельев өвчний цочмог явцын хүндрэлийн ангиллыг боловсруулсан. Энэ ангилалд дараахь зүйлс орно.

нэвчүүлэх нэвчилт,
нойр булчирхайн буглаа
нойр булчирхайн үрэвсэл,
перитонит
псевдоцистууд
нөхөн үржихүйн эсийн септик флегмон,
Артерийн цус алдалт
саад тотгортой шарлалт.

V.S. Савельев өвчний цочмог явцын хүндрэлийн ангиллыг боловсруулсан. Энэ ангилалд шарлалт, шарлалт орно.

V.S-ийн боловсруулсан ангилал дээр үндэслэв. Савельев, эмч нар үрэвслийн явц, өвчтөнд үзүүлэх үр дагаврын талаар нарийвчилсан урьдчилсан мэдээг өгч чадна.

Нойр булчирхайн үрэвслийн ангиллын мөн чанар юу вэ?

Нарийвчилсан онош тогтоохын тулд анагаах ухаанд ангилал, төрлийг боловсруулсан. Орос улсад хамгийн түгээмэл нь эмч нартай хамтран Савельевын дагуу цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн ангилал юм (V. A. Gagushin, V. I. Filin). Тэр өөрийгөө маш их мэдээлэл сайтай болгосон. Энэ ангиллын дагуу эмгэгийг гурван шинж тэмдгээр оношлодог: эмгэгийн хүнд байдал, түүний үүсэх шалтгаан, өвчний хэлбэр зэргээр.

1992 онд Атланта хотод батлагдсан, дараа нь Атланта цочмог нойр булчирхайн ангилал гэж нэрлэгддэг олон улсын ангилал тийм ч алдартай биш юм. Энэ зэрэглэлээр өвчний оношлогоо нь түүний мөн чанарыг сайнаар тусгадаг. Энэ нь Савельевын дагуу ангилах болон нойр булчирхайн үрэвслийн орчин үеийн ангилалтай давхцаж байна.

Хялбаршуулсан ангилал

Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн хялбаршуулсан ангилал нь эмгэг процессыг хөгжүүлэхэд хэд хэдэн өөрчлөлтийг санал болгодог.

Цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл.
Цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл хурцадмал байдал үүсэх.
Архаг нойр булчирхайн үрэвсэл
Нойр булчирхайн үрэвсэл, архаг хэлбэрээр үргэлжилдэг.

Өвчний хэлбэрээр ангилах

Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн энэ ангилалд дараахь эмгэг орно: эмгэгийн шинж тэмдэг, эрхтэн гэмтэх зэрэг, лабораторийн шинжилгээний декодчилол, хэрэглэж буй эмчилгээний үр дүн. Үүний зэрэгцээ өвчний хэд хэдэн үндсэн хэлбэрийг ялгаж үздэг.

Нойр булчирхайн үрэвслийн хэлбэр. Нойр булчирхайд мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гарахгүй цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн хамгийн хөнгөн хэлбэр. Зөв, цаг алдалгүй эмчилсэн тохиолдолд урьдчилсан мэдээ нь буяны үйл юм. Өвчтөнийг оношлоход цусан дахь фибриний түвшин өндөр байгаа нь үрэвсэлт үйл явц хөгжиж байгааг илтгэнэ. Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн хэлбэр нь дараахь байдлаар тодорхойлогддог: биеийн температур нэмэгдэх, арьсны шаргал өнгө, зүүн талын гипохондри дахь өвдөлт, дотор муухайрах.
Нойр булчирхайн үхжил хязгаарлагдмал. Нойр булчирхайн үрэвслийн ийм хэлбэртэй үрэвслийн процесс нь нойр булчирхайн зөвхөн нэг хэсэгт тохиолддог - энэ нь бие, сүүл эсвэл толгой байж болно. Онцлог шинж тэмдгүүд нь: дотор муухайрах, халуурах, бөөлжих, гэдэсний түгжрэл. Оношлоход цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх, нойр булчирхайн ферментийн илрэл, хүчилтөрөгч хүргэх цусны эсийн дутагдал илэрдэг. Зөв эмчилгээ хийснээр таамаглал нь таатай байдаг, гэхдээ энэ хэлбэрийг өмнөхтэй харьцуулахад илүү хэцүү эмчлэх боломжтой.
Нойр булчирхайн үхжил. Энэ хэлбэр нь нойр булчирхайн эсийг их хэмжээгээр гэмтээх тохиолдолд үүсдэг. Тайлбарласан шинж тэмдгүүдээс гадна халуурах, хордлогын шинж тэмдэг, олигури, заримдаа ходоодонд цус алдах зэрэг шинж тэмдгүүд байдаг. Шинжилгээнд - гипергликеми ба гипокальциеми. Эмчилгээ нь өргөн хүрээний эмийн тусламжтайгаар яаралтай тусламж шаарддаг. Ихэнх тохиолдолд нойр булчирхайн үрэвсэлийг арилгахад чиглэсэн эмчилгээний арга хэмжээний нэг нь мэс засал юм.
Нойр булчирхайн нийт үхжил. Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн энэ хэлбэр нь нойр булчирхайд бүхэлд нь нөлөөлдөг. Өвчтөн уушиг, бөөр, зүрхний дутагдал үүсдэг, хэрэв эмчилгээний бүхий л арга хэмжээг цаг тухайд нь авахгүй бол өвчтөн үхэх эрсдэлтэй байдаг.

Нойр булчирхайн үрэвслийн шалтгааны ангилал

Атлантын цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн ангилал нь эмгэг судлалын хөгжлийн шалтгаан байгааг илтгэнэ.

Хоолны дэглэм. Энэ нь олон тооны амтлагчтай шарсан, өөх тос, халуун ногоотой хоол идэхэд, мөн архи уух үед үүсдэг.
Гэдэс. Хөгжил нь элэг, цөсний зам, цөсний замын янз бүрийн өвчний үед үүсдэг.
Гастрогенийн. Эмгэг судлалын хөгжлийн шалтгаан нь ходоод гэдэсний замын өвчин, ялангуяа гастрит, ходоодны шарх юм.
Ишемийн. Ишемийн нойр булчирхайн үрэвслийг хөгжүүлэх хүчин зүйл бол нойр булчирхайн эмгэг юм.
Хортой харшлын нойр булчирхайн үрэвсэл нь эмийг хэтрүүлэн хэрэглэснээс эсвэл зарим эмэнд харшлын урвал үүсгэдэг.
Халдвартай. Энэ нь янз бүрийн бактери, вирус бие махбодид өртөх үед үүсдэг.
Гэмтэл. Энэ төрлийн нойр булчирхайн үрэвсэл нь ихэнх тохиолдолд хэвлийн хөндийн урд талын хананд гэмтэл авсны дараа оношлогддог.
Төрөлхийн. Ийм нойр булчирхайн үрэвсэл нь бусад төрөлхийн өвчин эсвэл бие махбодийн удамшлын эмгэгийг хослуулдаг.

Хүндээр

Атланта хотод батлагдсан цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн ангилал нь эмгэг судлалын хөгжлийн бага зэргийн, дунд зэргийн, хүнд, ноцтой зэргийг илэрхийлдэг. Энэ тохиолдолд бага ба дунд зэргийн цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл нь консерватив эмчилгээ хийдэг бол өвчний хүнд хэлбэрийн үед ихэнх тохиолдолд мэс заслын эмчилгээнд хамрагдах шаардлагатай болдог.

Атланта нойр булчирхайн үрэвслийн ангиллыг 1992 онд санал болгосон. Сүүлд нь 2012 онд сайжруулсан. Эмгэг судлалын хөгжлийн чухал үе шатанд нас барахаас зайлсхийхийн тулд өвчтөнд анхны тусламж үзүүлэх яаралтай арга хэмжээ авах шаардлагатай байдаг.

Гэмтлийн цар хүрээ, шинж чанар

Ангиллын дагуу эдгээр шалгуурын дагуу цочмог нойр булчирхайн үрэвслийг таван үндсэн төрлөөр хувааж болно.

Эдематоз. Өвчин нь нойр булчирхайд ямар ч өөрчлөлт гарахгүй үргэлжилдэг. Нойр булчирхайн үрэвсэлтэй хавдрын хэлбэрийн хувьд мэс заслын оролцоо шаардагддаггүй, учир нь энэ төрлийн өвчин буцаж эргэх процессоор тодорхойлогддог тул энэ зорилгоор эмийн эмчилгээ хийлгэж, хатуу хооллолтыг хэсэг хугацаанд дагаж мөрдөх шаардлагатай байдаг.
Нойр булчирхайн үхжил нь ариутгасан байдаг. Энэ олон янз байдал нь нойр булчирхайн зарим хэсгийг өөрийн ферментээр устгаснаар тодорхойлогддог боловч халдварт хүндрэл гардаггүй.
Нойр булчирхайн үрэвсэл. Энэ үе шатанд халдвар нь өвчинд нэгдэж, нойр булчирхай болон түүнтэй зэргэлдээ эрхтнүүдэд нөлөөлдөг.
Нойр булчирхайн буглаа. Нойр булчирхайд халдварын үр дүнд идээ бээрээр дүүрсэн хөндий гарч ирдэг.
Псевдоцист. Нойр булчирхайд шингэнээр дүүрсэн хөндий гарч ирдэг бөгөөд энэ нь эксудат, нойр булчирхайн шүүс эсвэл цус байж болно.

Оношлогоо

Нойр булчирхайн үрэвслийг сэжиглэж байх үед хийх ёстой гол шинжилгээний нэг бол биохимийн цусны шинжилгээ юм.

Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн клиник ба морфологийн ангилал нь нарийн төвөгтэй байдаг. Өвчин эмгэгийг нэг эсвэл өөр бүлэгт хамааруулахын тулд хэд хэдэн судалгааг хийх шаардлагатай: хэвлийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ, копрограм, аспирацийн биопси, тооцоолсон томограф.

Нойр булчирхайн үрэвслийн болзошгүй хүндрэлүүд

Эмгэг судлалын эмгэг нь цочмог хүнд хэлбэрийн үед дараахь хүндрэл үүсэх эрсдэлтэй байдаг.

Нойр булчирхайн дотор болон гадна талд гарч болох фистулууд.
Ариутгасан буюу халдвартай псевдоцист формаци.
Үүний дараа ферментийн перитонит үүсгэж болох хэвлийн хөндийн бактерийн үрэвсэл.
Цөсний урсацыг хэвийн болгох үүрэгтэй Ватерын папилляцыг шахаж, хавагнах. Ийм шахалтын үр дүнд механик буюу түгжрэл үүсэх боломжтой.
Цус алдалт үүсэхийг өдөөж болох хэвлийн эрхтнүүдийн судаснуудад гэмтэл учруулдаг. Ялангуяа бид ходоодны цус алдалтын тухай ярьж байна, ихэнхдээ цус алдалт нь нойр булчирхайд өөрөө үүсдэг.
Нойр булчирхайн үрэвсэл.

Цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл, хүндрэл үүсэх эрсдлийг багасгах боломжтой бөгөөд ангилал нь үүнтэй ямар ч холбоогүй юм. Үүнд хүрэхийн тулд та согтууруулах ундаа хэрэглэхээ хязгаарлах, зогсоох, зохисгүй, чанар муутай хоол хүнс хэрэглэхээ болих, бүх эмийг зөвхөн эмчийн зааж өгсөн дагуу хэрэглэх, дотоод эрхтний бүх эмгэгийг цаг тухайд нь эмчлэх, идэвхтэй амьдралын хэв маягийг удирдан чиглүүлэх хэрэгтэй - илүү их хөдөлгөөн хийж, цагийг өнгөрөөх хэрэгтэй. цэвэр агаарт.

Цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл нь маш ноцтой өвчин бөгөөд зарим хэлбэр нь бараг хурдацтай хөгжиж байгаа тул өвчтөнд яаралтай тусламж үзүүлэхгүй бол урьдчилан төлөвлөөгүй нөхцөл байдалд хүргэж болзошгүй юм.

Үүний хариуд үхжилийн нойр булчирхайн үрэвсэл нь хоёр хэлбэрт хуваагдана.

Орон нутгийн Эмгэг судлалын процесс нь нойр булчирхайгаас цааш гарахгүй.

Нийтлэг. Системийн хүндрэлүүд дараахь тохиолдолд тохиолдож болно.

цочрол
олон эрхтэний дутагдал
цус алдалт (нойр булчирхайн буюу ходоодны)
бодисын солилцоо, электролитийн эвдрэл
DIC

Нойр булчирхайн үрэвсэл нь нойр булчирхайн устгалын цар хүрээг үндэслэн хэлбэрүүдэд хуваагддаг. Энэ нь фокус, нийтлэг байж болно.

Нойр булчирхайн булчирхайн үхжил нь жижиг, дунд эсвэл том хэмжээтэй фокустай байж болно.

Нойр булчирхайн нийтлэг үхжил нь дэд эсвэл нийт байж болно. Эдгээр өвчний эмнэлзүйн хэлбэрүүд ихэнх тохиолдолд үхэлд хүргэдэг.

Архаг нойр булчирхайн үрэвслийн ангилал

Морфологийн шинж чанараар архаг нойр булчирхайн үрэвслийн таван төрлийг ялгаж үздэг.

завсрын
индуктив
паренхим
цистик
хуурамч

Архаг нойр булчирхайн үрэвслийн үед өвчин намдаах үе шатыг ялгаж, нойр булчирхайн үрэвслийн шинж тэмдгүүд нэмэгдэж, өвчин намдаах үе шатыг ялгаж салгаж өгдөг. Халдварын давтамжаас хамааран архаг нойр булчирхайн үрэвслийн ангилал нь түүнийг гурван төрөлд хуваана.

ховор тохиолддог
байнга давтагддаг
тогтмол (шинж тэмдэг байнга илэрдэг)

Архаг нойр булчирхайн үрэвсэл нь янз бүрийн шинж тэмдгээр илэрдэг. Зонхилох синдромоос хамааран таван төрлийн өвчин ялгардаг.

Өвдөлт
Гипосекретори (нойр булчирхайн ялгадсын үйл ажиллагааны хүнд дутагдалаар тодорхойлогддог)
Гипохондри (мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн шинж тэмдэг давамгайлдаг)
Ил тод (шинж тэмдэг бараг байхгүй)
Нийлмэл (давамгайлах хам шинж байхгүй)

Архаг нойр булчирхайн үрэвслийн шалтгаанаас хамааран дараахь зүйлийг хийж болно.

цөсөөс хамааралтай (цөсний замын эмгэг үүсэх шалтгаан болсон)
архичин
дисметаболик (нойр булчирхайн үрэвслийн шалтгаан нь гемохроматоз, чихрийн шижин, гиперпаратиреодизм ба бодисын солилцооны эмгэг дагалддаг бусад өвчин)
халдвартай
эмийн
идиопатик (нойр булчирхайн үрэвслийн шалтгаан тодорхойгүй)

Архаг нойр булчирхайн үрэвслийн ангилалд түүний хүндрэлүүд орно. Тэд 5 бүлэгт хуваагдана.

Халдварт (буглаа, холангит)
Үрэвсэлт (бөөрний дутагдал, цист, ходоод гэдэсний цус алдалт)
Порталын гипертензи (портал судасны шахалт)
Дотоод шүүрэл (чихрийн шижин, гипогликеми)
Цөсний урсацыг зөрчих.

Цочмог ба архаг нойр булчирхайн үрэвслийн аль алинд нь маш олон ангилал байдаг. Зөвхөн эмчийн зааж өгсөн найрлагад ихэвчлэн ашигладаг эмүүдийг л өгдөг.

Өвчний ангиллын онцлог

Эмнэлгийн практикт нойр булчирхайн үрэвслийн дөч гаруй ангиллыг мэддэг бөгөөд энэ нь оношлогоо, эмчилгээний сэдвээр олон улсын харилцаанд бэрхшээл учруулдаг. Үүний тулд ICD - өвчний олон улсын ангиллыг боловсруулсан. ICD-ийг ДЭМБ-аас байнга хянаж байдаг. Одоогийн ангиллыг ICD-10 код дээр үндэслэсэн болно. "Арав" гэсэн тоо нь ICD нь арав дахь шинэчилэлтийг хэлж байна.

Энэхүү мэдээллийн дагуу өвчин нь цочмог хэлбэрийн (K85) ба архаг явцтай (K86) хэлбэрээр тусгаарлагдсан байдаг. Өмнө дурьдсанчлан ихэнх хүмүүс Марсель хотод бүтээгдсэн 1983 ангилагчийг ашигладаг. Энэ нь 1984 онд, мөн Атланта хотод 1992 онд бага зэрэг өөрчлөгдсөн.

Өвчний хялбаршуулсан хуваагдлын дагуу дөрвөн төрөл байдаг. Эдгээр нь архаг эмгэг процессийн хурц хэлбэр, цочмог давтагдах хэлбэр, архаг хэлбэр, хурцадмал байдал орно.

Илүү өргөн хүрээтэй ангилал нь үрэвслийн эмгэг процесс, нойр булчирхайн гэмтлийн ноцтой байдал, клиникийг улам хүндрүүлэхэд хүргэдэг өдөөн хатгасан хүчин зүйлс, гэмтсэн эдийг нөхөн төлжүүлэх боломжийг харгалзан үздэг.

Ерөнхийдөө салгах нь дараахь байдлаар харагдаж байна.

Цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл.
Дотоод эрхтний үйл ажиллагааг сэргээсний дараа цочмог дахилтын хэлбэр.
Нойр булчирхайг хадгалах арын үрэвслийн процесс.
Нугасны булчирхайг хаасны үр дүнд үүссэн нойр булчирхайн архаг хэлбэр.
Цочмог халдлагын клиник илрэл бүхий дахилт шинж тэмдгийн архаг хэлбэр. Нойр булчирхайн эдийг өөрөө нөхөн төлжүүлэх магадлал байдаггүй.
Бие махбодид давс хуримтлагдах фонын эсрэг архаг үрэвсэл. Нойр булчирхайн суваг нь шохойжилтоор бөглөрдөг бөгөөд энэ нь тэдгээрийн өргөжихөд хүргэдэг.

Цочмог ба архаг үрэвслийг янз бүрийн шалгуурын дагуу ангилдаг. Заримдаа өвчний явцтай холбоотой хүндрэлийг ангилалд нэмж оруулдаг.

Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн төрөл ба төрөл

Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн ангилал нь эмгэгийн явц, хэлбэр, этиологийн хүчин зүйлээс хамааран эмгэг процессыг салгахад ордог. Ихэнх тохиолдолд оношийг тогтоохын тулд бүх шинж тэмдгүүдийг харгалзан үздэг.

Хүнд байдлаас хамааран эмгэг нь зөөлөн, дунд зэргийн, хүнд хэлбэртэй байдаг. Бага зэргийн хэлбэртэй бол булчирхайн эдэд тод өөрчлөлт гарахгүй, эрхтэн нь үйл ажиллагаагаа бүрэн хадгалдаг.

Дундаж зэргийн гэмтэлтэй бол нойр булчирхайн үйл ажиллагааны өөрчлөлтүүд байдаг бөгөөд ихэвчлэн системийн шинж чанартай хүндрэлүүд ихэвчлэн оношлогддог. Хүнд зэргийн зэрэг нь орон нутгийн болон системийн хүндрэлээр тодорхойлогддог бол өвчтөн нас барах өндөр магадлалтай байдаг.

Нойр булчирхайн үрэвслийн хэлбэрийг ангилахдаа гэмтлийн зэрэг, эмнэлзүйн илрэл, лабораторийн шинжилгээ, эмийг хэрэглэхээс хүлээгдэж буй эмчилгээний үр нөлөөг харгалзан үздэг. Эдгээр төрлүүдийг дараахь байдлаар ялгадаг.

Edematous хэлбэрийг хамгийн хялбар төрөл гэж үздэг. Дүрмээр бол эдэд мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гардаггүй. Эмчилгээний үр дүн нь үргэлж таатай байдаг. Лабораторийн шинжилгээгээр фибриний хэмжээ ихэссэн нь бие махбодид үрэвсэл байгааг шууд бус харуулж байна. Онцлог шинж тэмдгүүд нь зүүн хавирганы бүсэд өвдөх, дотор муухайрах, арьсны шарлалт, халууралт юм.
Органик нойр булчирхайн үхжил нь үрэвслийн голомт нь дотоод эрхтний аль нэг хэсэгт байршдаг болохыг харуулж байна. Энэ нь толгой, бие эсвэл сүүл байж болно. Гал зуух нь том талбайг эзэлдэг. Энэ хэлбэрийн тусламжтайгаар өвчтөн хүчтэй өвдөх, халуурах, бөөлжих, дотор муухайрах зэрэг гомдоллодог. Зарим зураг дээр гэдэсний түгжрэл, шарлалт. Лабораторийн шинжилгээгээр бие махбодид глюкозын өндөр агууламж, цусан дахь хоол боловсруулах фермент байгааг харуулж байна.
Нойр булчирхайн эдэд их хэмжээний гэмтэл учруулж, нойр булчирхайн үрэвсэл (холимог) үүсдэг. Дээр дурьдсан шинж тэмдгүүдээс гадна өвчтөнд шээх, халуурах, өдөрт өвөрмөц шээсний хэмжээ буурах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Ходоодны цус алдалт үүсэхийг үгүйсгэхгүй. Шинжилгээнд - элсэн чихэр ихтэй, цусан дахь кальцийн хэмжээ буурдаг. Энэ тохиолдолд олон тооны эмийг хэрэглэснээр эмнэлэгт яаралтай нойр булчирхайн үрэвслийг эмчлэх шаардлагатай байдаг.
Нийт хэлбэрийн нойр булчирхайн үхжил нь дотоод эрхтнийг бүхэлд нь хамардаг. Хэт их хордлогын улмаас цочролын байдал, уушиг, бөөр, зүрхний дутагдал илэрдэг. Хэрэв зохих тусламж үзүүлэхгүй бол үхэх эрсдэл маш их байдаг.

Эмгэг судлалаас хамааран өвчин нь анхдагч байдаг - энэ нь өөрөө болон хоёрдогч эрхтэний эд эс гэмтсэний улмаас үүсдэг. Тодорхой бүлгүүдийн ангилал нь хүүхэд ч бай, насанд хүрсэн ч бай ялгаагүй.

Цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл нь шалтгаанаас хамаарна.

Хоолны харагдац. Өвчтөн халуун ногоотой, өөх тос, халуун ногоотой, давслаг аяга таваг хэрэглэхээ больсон үед энэ өвчин буруу хооллосноос үүсдэг. Зарим тохиолдолд энэ бүлэгт архины эмгэгийн нойр булчирхайн үрэвсэл орно. Гэхдээ ихэнх уран зургуудад энэ төрлийг тусад нь ангилдаг.
Бөөрний нойр булчирхайн үрэвсэл нь элэг, цөсний зам, цөсний хүүдий өвчний улмаас оношлогддог.
Нойр булчирхай дахь цусны хангамжийн эмгэгийн улмаас ишемийн хэлбэр үүсдэг; анхдагч этиологийн хүчин зүйл нь янз бүрийн өвчин, гадаад эсвэл дотоод сөрөг нөлөө байж болно.
Ходоодны үрэвсэлт үйл явц нь ходоодны үрэвсэл, тухайлбал пепсины шархлааны өвчин, гастрит гэх мэт оношлогддог.
Хорт болон харшлын хэлбэр нь хүчтэй эм, хортой бодис хэрэглэсний үр дүнд үүсдэг. Өөр нэг шалтгаан бол дархлааны тогтолцооны "эмгэг" хариу урвалын цаана харшил үүсгэгчдийн хортой нөлөө юм.

Этиологийн хүчин зүйлээр ангилах нь халдварт нойр булчирхайн үрэвсэл (бактери, вирусын шалтгаан), гэмтлийн төрх (хэвлийн гэмтэл), төрөлхийн хэлбэр - төрөлхийн төрөлхийн эсвэл удамшлын эмгэгийн бусад эмгэгүүдтэй хавсарч болно.

Архаг нойр булчирхайн үрэвслийн үндсэн хэлбэрүүд

Энэ ангилагч нь нойр булчирхайг устгах, түүний үйл ажиллагааны зэрэг зэрэгт ихээхэн нөлөөлдөг. Эмнэлгийн практикт дөрвөн төрлийг ялгадаг. Эхнийх нь шохойжилтын цэгүүд үүссэнээр тодорхойлогддог архаг үрэвсэлт үйл явц.

Хоёрдахь төрөл нь нойр булчирхайн сувгийн бөглөрлөөс үүдэн үүссэн бөглөрөлт архаг хэлбэр бөгөөд энэ нь арванхоёроор жүүсийг шүүсийг зайлуулахад хүндрэл учруулдаг. Дүрмээр бол энэ тохиолдолд этиологи нь цөсний чулуу эсвэл нойр булчирхайн хавдар үүссэнтэй холбоотой юм.

Гурав дахь төрөл нь зөөлөн эдийг холбогч эдээр сольсон тул дотоод эрхтнүүдийн фиброз юм. Фиброз шинж чанартай архаг панкреатит - дөрөвдэх төрөл. Энэ нь нойр булчирхайн бүтцийг өөрчлөх, нойр булчирхайн шүүсийг гадагшлуулахад бэрхшээл учруулдаг.

Нойр булчирхайн буглаа, цист үүсэх нь зарим тохиолдолд архаг үрэвсэлт үйл явц гэж нэрлэгддэг бол заримдаа нойр булчирхайн үрэвслийн хүндрэл гэж тооцогддог. Хариуд нь цистийг төрөл бүрийн дэд зүйлд (псевдоцист, хадгалалт эсвэл паразит цист гэх мэт) ангилдаг.

Нойр булчирхайн үрэвслийн талаархи мэдээллийг энэ нийтлэл дэх видеонд өгсөн болно.

Өөрийн сахарын хэмжээг харуулна уу эсвэл зөвлөмжийг хүйсийг сонгоно уу. Олдсонгүй. Харуулж байна. Хайхгүй байна. Хайхгүй байна.

MRMK ба архаг нойр булчирхайн үрэвслийн хэлбэрүүд

Архаг хэлбэрийн олон улсын Роман-Марсель ангилал нь дараахь зүйлийг дараахь байдлаар ялгадаг.

кальцийн найрлага нь кальцийн давсны агууламжийн эрхтнүүдийн хэсэгт үүсэхтэй холбоотой.
түгжрэл - гол сувгийн бөглөрлөөс болж үүсдэг.
үрэвсэл - фибро-индуктив гэж нэрлэдэг (фиброзын талбай бүхий эрхтэний эдийг орлуулах замаар дагалддаг),
сарнисан (эсвэл фиброз),
цист ба псевдоцистууд
буглаа.

Өнөөдөр ажлын хэлтэс нь илүү түгээмэл байдаг бөгөөд үүнд хоёр доод хэлбэрийг өөр өөр түвшинг хуваарилдаг.

Савельев дахь ХКН

хавдсан хэлбэр (завсрын) эсвэл нойр булчирхайн үхжил (ариутгасан),
эмгэгийн шинж чанар (өөх тос, цусархаг, холимог),
тархалтын хэмжээ (жижиг эсвэл том фокус, нийт дүн, нийт),
үеэс (цусархаг эмгэг, дутагдал, цэвэршилт),
томоохон хүндрэлүүд (нэвчилтээс эхлээд цус алдалт хүртэл)
эмнэлзүйн зураг
этиологи (хоол хүнс, гастроген, ишемийн, цөсний, хортой, харшлын, идиопатик, гэмтлийн, халдварт, төрөлхийн гэх мэт).

Ихэнхдээ цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн хэлбэр нь үйл ажиллагааны дараа одоогийн морфологийн өөрчлөлтийн талаар найдвартай судалгаа хийх боломжтой байх үед тодорхойлогддог.

Тиймээс эмч түүх, аман асуултаар удирддаг бөгөөд эцсийн оношийг дараа нь хийдэг.

Хэрэгтэй видео

Нойр булчирхайн үрэвсэл нь нойр булчирхайд үрэвсэлт үйл явц бөгөөд үүний үр дүнд үүссэн ферментүүд нь гэдэсний булчирхай руу хаягддаггүй. Тэд булчирхайд үлдэж, түүнд хор хөнөөлтэй нөлөө үзүүлдэг.

Нойр булчирхайн үрэвслийн орчин үеийн ангилал

Олон улсын Марсель ангиллын үндсэн дээр бүтээсэн нойр булчирхайн үрэвслийн орчин үеийн ангилал нь дараахь өвчний бүлгүүдийг тодорхойлжээ.

цочмог хэлбэр
бөглөрөл хэлбэр (чулуу, урсац, урсац байдаг),
цочмог дахилтын хэлбэр (эмнэлзүйн болон биологийн сэргэлттэй),
өвчний бөглөрөлтгүй архаг хэлбэр (эрхтэний үйл ажиллагаа, анатомийн гэмтэл зэрэг),
архаг шинж чанартай дахин давтагдах хэлбэр (булчирхайн эдийг нөхөн сэргээх чадваргүй өвчний цочмог хэлбэрийн илрэл бүхий архаг үрэвсэл).

Архаг бус архаг панкреатит нь урьд өмнө үүссэн жижиг нойр булчирхайн үхжил бүхий газарт давс хуримтлагдаж, шохойжилт үүсгэдэг өвчин хэлбэрээр олон янз байдаг.

Нойр булчирхайн үрэвслийн олон улсын ангилал

2007 онд Германы эрдэмтэд өвчний архаг хэлбэрийн орчин үеийн олон улсын ангиллыг гаргажээ. Үүний илрэлийн зэрэг нь өвчний цочмог, архаг ба цочмог дахин давтагдах хэлбэр, түүнчлэн архаг үе шатыг хурцатгах шинж чанарыг ялгаж өгдөг.

Дүрмээр бол өвчний архаг хэлбэр нь хурцадмал байдлын дараа гарч ирдэг. Архаг үрэвсэл ба цочмог давтагдах нойр булчирхайн үрэвслийн хооронд нөхцөлт хуваагдал байдаг.

Нойр булчирхайн үрэвслийн Марсель-Ромын ангилал

Марсель-Ромын ангилал нь нойр булчирхайн өвчнийг дараахь төрлүүдэд хуваадаг.

маягтыг тооцоолох нь тохиолдлын 45-90% -ийг эзэлдэг.Өвчин нь тэгш бус гэмтэлээр тодорхойлогддог бөгөөд нарийсал, сувгийн атрофийн эрчимээр тодорхойлогддог. Эмгэг судлалын шалтгаан нь липостатины шүүрэл дутагдалтай байдаг бөгөөд энэ нь кальцийн давс гарч ирэхийг зогсоодог.
үрэвслийн архаг хэлбэр. Фиброзын талбай бүхий паренхимийн атрофи,
бөглөрөлт архаг хэлбэр. Өвчин нь нойр булчирхайн гол сувгийн бөглөрөлд илэрдэг. Хөшүүргийн бүсэд гажсан жигд гэмтэл байдаг. Гол шинж тэмдгүүд нь эрхтэний экзокриний бүсийн фиброз ба атрофи, сувгийн хөндийн хучуур эд, нойр булчирхайд шохойжилт, давс байхгүй байдаг.
фиброз. Перилобуляр фиброзыг перилобуляр хэлбэртэй хавсарч болно, экзокриний паренхимийн атрофи байхгүй байна. Паренхимийн үндсэн эзэлхүүн алдагдаж, дотоод болон экзокриний эрхтнүүдийн идэвхтэй дутагдал бүхий сарнисан фиброз.

Өвчний бие даасан хэлбэр, нойр булчирхайн үрэвслийн ангилал нь псевдоцист ба цист, нойр булчирхайн буглаа зэргийг ялгадаг.

Нойр булчирхайн үрэвслийн ангилал нь өвчний үүсэх шалтгаан, эмнэлзүйн дүр төрхөөс хамааран өвчний төрлийг ялгахад ордог. Энэ тохиолдолд төрөл бүрийн эмийн эмчилгээг дангаар нь сонгоно.

Ерөнхий мэдээлэл

Нойр булчирхайн үрэвсэл нь дотоод эрхтний эмгэгийн дунд хамгийн түгээмэл тохиолддог өвчин юм. Энэ нь нойр булчирхайд үрэвсэлт үйл явцтай холбоотой байдаг. Дүрмээр бол энэ өвчин нь хоол тэжээлийн дутагдал, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэснээс болж үүсдэг. Хэрэв урьд нь энэ өвчин ихэвчлэн ахмад настнуудад тохиолддог байсан бол одоогийн байдлаар эрүүл бус, тогтмол бус хоол тэжээлийн улмаас хоол боловсруулах тогтолцооны асуудал хүүхэд, өсвөр насныханд ихээр нөлөөлж байна.

Өвчин эмгэгийн үндсэн ангилал:

цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл
өвчний архаг хэлбэр.

Эдгээр нь нойр булчирхайн өвчний хөгжлийн үе шат биш, харин үрэвслийн янз бүрийн хэлбэрүүд байдаг бөгөөд тэдгээр нь тус бүр өөрийн эмчилгээний тактиктай байдаг.

Цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл

Энэ нь булчирхайн эдэд үхжил дагалддаг эрхтэн дэх гэнэтийн хурц үрэвсэлт үйл явц үүсдэг. Ноцтой өвчний бүлэгт хамаарах нь үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл нь хүнд байдлаас хамаарч хөнгөн эсвэл хүнд хэлбэрийн хэлбэрээр тохиолдож болно. Эхний тохиолдолд эрхтэн, тогтолцоонд хамгийн бага хохирол учирдаг бол булчирхайд хаван ажиглагддаг. Зөв эмчилгээ хийснээр өвчний бага зэргийн үе шаттай өвчтөн хурдан сэргэж, өмнөх амьдралдаа эргэж орох боломжтой болно.

Нойр булчирхайн үрэвсэл нь эрхтэн, эдэд ноцтой гажуудалаар тодорхойлогддог. Бүдүүн гэдэс, цист, эдийн үхжил үүсэх боломжтой.

Гол шалтгаан нь янз бүрийн төрлийн архины орлуулагчдын хэрэглээ юм. Хамгийн түгээмэл сонголт бол moonshine юм. Гэсэн хэдий ч архи согтууруулах ундаа хайрлагчид өвчтэй хүмүүс төдийгүй үүнийг бүрэн ашигладаггүй хүмүүс ч бас байдаг. Энэ нь чанар муутай хоол идэхэд тохиолддог.

Цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл нь дараах шинж тэмдгүүд дагалддаг.

Өвдөлтийн хам шинж Өвдөлт нь зүүн гипохондри, эпигастрийд байршуулж болно. Энэ нь гоёмсог, илэрхий шинж чанартай, дээд байрлалд сайжирсан. Шарсан, халуун ногоотой хоол, согтууруулах ундаа нь өвдөлтийг нэмэгдүүлдэг.
Дотор муухайрах, үл тэвчих бөөлжих.
Нүдний мембран дахь бага зэргийн шарлалт ажиглагддаг.
Цус алдаж, зүрх нь шатаж байна.
Арьсан дээрх хөх толбо.

Цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл нь яаралтай эмнэлгийн тусламж, зарим тохиолдолд мэс заслын эмчилгээ шаарддаг.

Өвчний архаг хэлбэр

Эрүүл мэндээ анхаарч үзээрэй - холбоосыг хадгалаарай

Энэ бол удаан хугацааны туршид тохиолддог өвчний бүлэг юм. Эдгээр нь хурцадмал байдал, тайван байдал өөрчлөгдсөнөөр тодорхойлогддог бол шинж тэмдгүүд нь тод, эсвэл бүрэн байхгүй байж болно.

Архаг панкреатит нь дараахь ангилалд багтдаг.

хөгжлийн шалтгаанаас хамаарч: цөсний сувгийн үйл ажиллагаа, хэт их уух, 12-р булчирхайн өвчин, гепатит, бодисын солилцооны эмгэг, зарим эм уух,
өвчний клиник илрэл дээр үндэслэн: өвдөлт, хоол боловсруулах тогтолцооны эмгэг процесс, гипохондриак хэлбэр, латент эмчилгээ, холимог хэлбэр.

Өвдөлт нь хэвлийн гүнд үүсч, дээшээ хөдлөх нь өвчний шинж тэмдэг юм. Халуун ногоотой, тослог хоол, согтууруулах ундаа, карбонатлаг ундаа зэрэг нь өвдөлтийг эрчимжүүлдэг.

Өвчний архаг хэлбэрийн дотор муухайрах, тааламжгүй загатнах, цэврүүтэх, хаван үүсэх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно. Заримдаа цус сэлбэх мэдрэмж, хэвлий дэх чимээ, өтгөний асуудал үүсч болно. Хоолны дуршил муутай тул өвчтөн хурдан жингээ алдаж байна.

Хамгийн түгээмэл тохиолддог хүндрэлүүд нь нойр булчирхай дахь халдварт битүүмжлэл, сувгийн үрэвслийн процесс юм. Хоол боловсруулах тогтолцоонд элэгдэл, шарх үүсэх боломжтой.

Нойр булчирхайн үрэвсэл нь паренхим болон ойр орчмын нойр булчирхайн эдийг устгах, үрэвслийн процесс юм. Энэ бол хэвлийн эрхтнүүдийн хамгийн ноцтой өвчний нэг юм. Цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл нь яаралтай (яаралтай) мэс заслын гурван өвчний нэг бөгөөд цочмог аппендицит ба холецистит юм. Үүнээс гадна, өвчин нь ноцтой хүндрэлийн тоог бүртгэх үүрэгтэй. Дээр дурдсан бүхэн нь нойр булчирхайн байршлын анатомийн онцлогоос шалтгаалан эмнэлзүйн үзлэг, өвчний оношлогоонд хүндрэл учруулдаг. Нойр булчирхай нь гэдэс рүү гэдэс рүү хаягддаг хоол боловсруулах ферментийг үүсгэдэг. Нойр булчирхайн үрэвсэл нь энэ сувгийн бөглөрсөн нойр булчирхайн үрэвсэл юм. Хүн хоол идэж, гэдэс ходоод гэдэс рүү орж, тархи нь нойр булчирхайд хоол боловсруулах фермент үйлдвэрлэхийг зааж өгдөг бөгөөд энэ нь тэдгээрийг үүсгэдэг боловч ялгарах сувгийн бөглөрлөөс болж булчирхайгаас гарч чадахгүй бөгөөд нойр булчирхай нь дотроосоо шингэж эхэлдэг. , хүн өвдөлт мэдэрч, эмчид хандана.

Өвчний этиологийн (учир шалтгааны) хүчин зүйлүүд

Панкреатит бол полиэтологийн өвчин юм. Үүний илрэлийн гол шалтгаан нь нойр булчирхайтай холбоотой анатомийн болон физиологийн эрхтэн дэх эмгэг процессууд (ходоод, цөсний систем, арван хоёрдугаар гэдэс, гол судаснууд - целийн их бие, түүний салбарууд), архидалт, хоол тэжээлийн дутагдал, фармакологийн бэлдмэл, химийн бодисын нөлөөлөл байж болно. Байна.

Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн гол шалтгаанууд нь:

cholelithiasis
архидалт.

Үүнээс гадна дараахь шалтгаанууд байж болно.

эмийн нөлөө (тетрациклин, циклоспорин, кортикостероид, ACE дарангуйлагч болон бусад),
хэвлийн гэмтэл
липид бодисын солилцоог зөрчих,
гиперкалици,
удамшил
нойр булчирхайн хэлтэс,
вирусын өвчин (цитомегаловирусын халдвар, гепатит вирус),
ДОХ
жирэмслэлт

Клиник илрэл

Нойр булчирхайн үрэвслийн үндсэн клиник хам шинжүүд нь:

өвдөлт
амьсгаадалт
судасны эмгэгийн хам шинж
токсик синдром
эрхтэний дутагдлын хам шинж.

Түүнээс гадна, сүүлийн гурван хам шинж нь хор хөнөөлтэй нойр булчирхайн үрэвсэл үүссэнтэй холбоотой юм.

Өвдөлт нь ихэвчлэн өөх тос, согтууруулах ундаа их хэмжээгээр хэрэглэснээс хойш хэдхэн цагийн дараа тохиолддог бөгөөд байгалиас заяасан хүчтэй бөгөөд өвдөлтийн гол локализаци нь эпигастрийн бүс ба зүүн гипохондри юм. Өвдөлт нь доод нуруу болон зүүн мөрний ир хэсэгт өгч болно.

Өвдөлтийн синдром нь ихэвчлэн диспепсийн эмгэг, дотор муухайрах, бөөлжих зэргээр үргэлжилдэг. Бөөлжих нь ихэнх тохиолдолд давтамжтайгаар, тайвширдаггүй.

Судасны эмгэгийн синдром нь гемодинамик эмгэг, гипотензи (цусны даралтыг бууруулдаг), тахикарди хүртэл буурдаг. Орон нутгийн бичил эргэлтийн эмгэгүүд нь нүүрний болон арьсны гадаргуу дээр ягаан толбо гарч ирэхэд илэрч болно.

Токсемийн синдром нь өвчний эхэн үеэс 2-3 хоногийн дараа ихэвчлэн илэрдэг бөгөөд биеийн ерөнхий хордлогын шинж тэмдэг илэрдэг: цайвар, сул дорой, нойрмоглох, халуурах. Токсеми үүссэний дараа эрхтэний дутагдал үүсч, эхлээд бөөр, элэгэнд хортой гэмтэл үүсдэг бол хүнд тохиолдолд уушигны систем, төв мэдрэлийн систем, дотоод шүүрлийн болон зүрх судасны тогтолцооны гэмтэл үүсдэг.

Нойр булчирхайн үрэвслийн оношлогоо

Нойр булчирхайн үрэвслийг оношлохын тулд багажийн болон лабораторийн аргыг ашигладаг. Хэрэгслийн аргууд нь: хэт авиан, CT (тооцоолсон томограф), соронзон тооцоолсон томограф (MRI) орно. Лабораторийн шинжилгээ нь оношлогоонд маш их мэдээлэл өгдөг, тухайлбал цусан дахь амилаза, липаза, трипсиноген идэвхжүүлсэн пептид, түүнчлэн шээс дэх диастаза, трипсиноген-2-ийг тодорхойлох. Дээрх ферментүүдийн үнэ цэнэ удаан хугацаанд нэмэгдсээр байна.

Хүндрэлүүд

Нойр булчирхайн үрэвслийн эрт ба хожуу үеийн хүндрэлүүд байдаг. Эрт үеийн хүндрэлүүд орно.

шарлалт, механик удамшил,
портал гипертензи
гэдэсний цус алдалт
псевдоцист ба хадгалалтын цистууд.

Хожуу хүндрэлүүд орно.

ялгадас (ялгадас дахь өөх тос),
арван хоёр нугасны нарийсал,
энцефалопати
цус багадалт
орон нутгийн халдвар
остеомалаки.

Нойр булчирхайн үрэвслийн үед хоолны дэглэм

Нойр булчирхайн цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл, архаг явцыг улам хүндрүүлдэг хоолны дэглэм нь хоол хүнсээр дамжуулан амны хөндийг хязгаарлахад чиглэгддэг бөгөөд тэр байтугай шүлтлэг усны хэрэглээ цуцлагддаг. Өвчтөн 2-5 хоногийн турш парентерал хоол тэжээлээр хооллодог. Дараа нь аажмаар механик болон химийн хэмнэлттэй байх зарчмуудыг баримталж бүтээгдэхүүнийг нэвтрүүлж эхэлнэ. Хоолны дэглэм нь цаг хугацааны явцад өргөжиж, нэвтрүүлсэн хоол хүнсний хэмжээ, түүний илчлэгийн агууламж аажмаар нэмэгддэг. Амны хөндийн хоол тэжээл нь шингэний бага тунгаар (салст шөл, ногооны нухаш, салст бүрхэвч) эхэлдэг. Хэсэгчилсэн хоолны дэглэмийг зааж өгдөг, хоолыг зөвхөн ууранд эсвэл хоол хийх явцад бэлтгэдэг. Тунгалаг байдлыг үүсгэдэг хоол хүнс, халуун ногоотой, өөх тос, шарсан, халуун ногоотой, лаазалсан хоол хүнс, карбонатлаг, кофейны ундаа зэргийг хэрэглэхийг хориглоно.

Нойр булчирхайн үрэвслийн эмчилгээ

Нойр булчирхайн үрэвслийг эмчлэхэд консерватив болон мэс заслын аргыг томилох зэрэг орно. Цочмог реактив нойр булчирхайн үрэвслийн үед хэвлийн цочрол, "хэвлийн цочмог" шинж тэмдгүүд дагалддаг тул яаралтай мэс засал хийдэг. Төлөвлөсөн эмнэлэгт хэвтэх үед ферментийн дутагдлыг засах, өвдөлтийг намдаах, нойр булчирхайн үрэвсэл, халдвартай нойр булчирхайн үхжил зэрэг антибиотик эмчилгээ хийдэг.

Консерватив эмчилгээний үед дараах бүлгийн эмийг тогтооно.

антибиотик (өргөн хүрээтэй)
протон насос хориглогч
гистамин H2 хориглогч болон
антацид
мансууруулах бус өвдөлт намдаах эм,
antispasmodics
антипсихотик эмчилгээ.

Холбоотой өвчин

Ихэнх тохиолдолд нойр булчирхайн үрэвсэл нь ойролцоох эрхтнүүдийн үрэвсэлт үйл явц, тухайлбал, гастрит (ялангуяа Хеликобактер), дуоденит, пепсины шархлаа, арван хоёрдугаар гэдэсний шархлаа, холецистит, үүнээс гадна нойр булчирхайн чихрийн шижин нь нойр булчирхайн үрэвсэлтэй хамт хөгжиж болно.

Нойр булчирхайн үрэвслийн үр дагавар

Нойр булчирхайн үрэвсэл нь үр хөндөлтийн явц, өөрөөр хэлбэл бие даасан шийдэл, үрэвслийн процессыг бүрэн устгах замаар тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь нөхцөл байдлыг сайжруулж, бүрэн эдгэрэхэд хүргэдэг. Энэ нь өвчний хавангийн хэлбэрийн онцлог шинж юм. Ойролцоогоор 20% тохиолдолд энэ үйл явцын ерөнхий байдал үүсдэг бол нойр булчирхайд хор хөнөөлтэй өөрчлөлтүүд эхэлдэг. Олон тооны эрхтэний дутагдал үүсэх нь үхлийн зайлшгүй байдалд хүргэдэг.