Саксаглиптин: хэрэглэх заавар, үнэ, аналог

Идэвхтэй найрлагатай эм - саксаглиптиныг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эмчилгээнд хэрэглэдэг. Түүнчлэн эмчилгээний үр нөлөөг сайжруулахын тулд тэдгээрийг бусад элсэн чихэр бууруулах эмүүдтэй нэгтгэж болно. Энэ нийтлэл нь бодисын үндсэн шинж чанар, заалт, эсрэг заалт, гаж нөлөө, саксаглиптин агуулсан эм, чихрийн шижин болон бусад ижил төстэй эмийн талаар олж мэдэх болно.

Өнөөдөр хоёр дахь хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг хэд хэдэн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн ачаар эмчилдэг: зохистой хоол тэжээл, дасгал хөдөлгөөн, цусан дахь сахарын хэмжээг тогтмол хянах. Өвчний эмчилгээний гол газар нь эмийн эмчилгээ юм.

Онглиса эсвэл Саксаглиптин, Метформиныг хамт хэрэглэх нь өвчтөнд глюкозын түвшинд эерэг нөлөө үзүүлдэг. Эдгээр эмийн талаархи тоймууд нь ихэвчлэн эерэг байдаг.

Цорын ганц дутагдал нь Ongliza эм ба түүний аналогуудын өндөр үнэ юм. Эмчилгээний хамгийн сайн үр нөлөөг бий болгож, янз бүрийн хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд эмийг эмчийн хяналтан дор хатуу эмчлэх шаардлагатай.

Идэвхтэй бодисын шинж чанарууд

Саксаглиптин нь сонгомол эргэлт буцалтгүй өрсөлдөх чадвартай дипептидил пептидаза-4 (DPP-4) дарангуйлагч юм. Энэ төрлийн чихрийн шижин өвчтэй 2-р хэлбэрийн өвчтөнд уг бодисыг хэрэглэх үед өдрийн туршид DPP-4 ферментийн идэвх буурдаг.

Өвчтөн глюкоз уусны дараа глюкагоны агууламж мэдэгдэхүйц буурдаг. Үүний зэрэгцээ нойр булчирхайгаар ялгардаг даавар буюу инсулин, эс тэгвээс түүний бета эсүүд ялгардаг. Энэ процесс нь хүний хоосон ходоодонд цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулахад тусалдаг.

Энэ бодис нь олон гипогликемийн бодисуудтай - метформин, глибенкламид, пиоглитазон, кетоконазол, симвастатин эсвэл дитиаземтэй харилцан үйлчилдэг. Гэхдээ CYP3A4 / 5 изоэнзимийн зарим өдөөгч, жишээлбэл, кетоконазол, итраконазол, индинавир ба бусадтай хамт хэрэглэх нь загслиптины эмчилгээний үр нөлөөг бууруулж болзошгүй юм.

Олон судалгаагаар эрдэмтэд саксаглиптиний липидийн профиль дахь онцгой нөлөөг олж чадаагүй байна. Энэ бодисыг хэрэглэх үед 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийн аль нэгэнд жин нэмэгдсэнгүй.

Эрдэмтэд тамхи татах, согтууруулах ундаа, хоолны дэглэм, ургамлын гаралтай эм хэрэглэх зэрэг хүчин зүйлсийн гипогликемийн бодисын нөлөөлөлд холбоотой судалгаа хийгээгүй болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Тиймээс, муу зуршилтай, байгалийн эм ууж байгаа хүмүүс уг бодисыг маш болгоомжтой авах хэрэгтэй.

Мансууруулах бодис хэрэглэх заавар

Идэвхтэй бодис агуулсан сайн мэддэг эм бол саксаглиптин бол Онглиса юм.

Үүнийг 5 мг шахмал хэлбэрээр авах боломжтой. Нэг багц нь 30 ширхэгийг агуулдаг.

Тэд хоолноос үл хамааран бага хэмжээний усаар угаана.

Сагсаглиптин нь гипогликемийн гол бодис болох Онглиса эмийг хэрэглэх үндсэн заалтуудыг авч үзье.

Хэрэв чихрийн шижин өвчний 2-р хэлбэр, хэрэв хоолны дэглэм ба дасгал нь цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулахад нөлөөлөхгүй бол монотерапийн эмчилгээ юм.
Гипогликемийн процессыг сайжруулах эмчилгээний эхний шатанд метформиныг нэмэлт хэрэгсэл болгон ашигладаг.
Хэрэв элсэн чихрийн түвшинг хангалттай хянах боломжгүй бол метформин, сульфонилюреа, тиазолидиндионуудтай моно эмчилгээнд хэрэглэнэ.

Эмчилгээг эхлэхээс өмнө Ongliz эмийг хэрэглэх зааврыг сайтар судалж үзэх хэрэгтэй. Зөвхөн эмчийн үзэж байгаа эмч энэ эмээр эмчилгээг зааж өгөх боломжтой тул та жоргүйгээр худалдаж авах боломжгүй юм. Монотерапия эсвэл бусад аргуудтай хослуулан өвчтөн өдөрт 5 мг-аас хэтрэхгүй эм хэрэглэдэг. Саксаглиптинтэй эмчилгээний эхний шатанд Метформиныг өдөрт 500 мг-аар авна. Өвчтөн Онглисагийн шахмал уух шаардлагатайг мартаж байвал үүнийг даруй хийх хэрэгтэй. Зарим бүлгийн өвчтөнүүдийн хоногийн тунг 2.5 мг хүртэл бууруулж болно. Эдгээр нь юуны түрүүнд гемодиализ, бөөрний дутагдалтай хүмүүс юм. Үүний зэрэгцээ Ongliz-ийг гемодиализын процедурыг давсны дараа л авах шаардлагатай.

Таблетыг 30C-аас хэтрэхгүй байх ёстой. Мансууруулах бодисын хадгалах хугацаа 3 жил байна.

Эсрэг заалт ба гаж нөлөө

Бусад олон эмийн нэгэн адил Ongliz эмийг хориглож болно.

Үүний зэрэгцээ Онглиса нь бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүд, ахмад настан, сульфонилмоурийн дериватив авч буй өвчтөнүүдэд онцгой анхаарал тавьдаг.

Хэрэв өвчтөн Onglizu ба Metformin гэсэн хоёр эмийг хослуулдаг бол харшлын-халдварт шинж чанараас үүдэлтэй хамофарингит, хамофарингит үрэвсэл үүсч болно. Метформиныг бусад эмтэй хэрхэн хамт хэрэглэхээ эмчээсээ асуух хэрэгтэй.

Та энэ эмийг хүмүүст хэрэглэх боломжгүй.

18 нас хүрээгүй
1-р хэлбэрийн чихрийн шижин
инсулин эмчилгээ, эм уух зэрэг
галактозын үл тэвчих байдал, лактазын дутагдал, төрөлхийн глюкоз-галактозын дутагдал,
чихрийн шижингийн кетоацидозын үед
жирэмсэн болон хөхүүл үед,
эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хувь хүний үл тэвчих байдал.

Моно эмчилгээний үед эм нь зарим хүмүүст сөрөг урвал үүсгэдэг.

амьсгалын дээд замын халдвар
шээсний замын үрэвсэл
дотор муухайрах, бөөлжих
толгой өвдөх
синусит (цочмог ринит үүсэх)
ходоод гэдэсний үрэвсэл (ходоод, жижиг гэдэсний үрэвсэл).

Хэрэглэх заавар нь эмийн хэт их хэмжээтэй холбоотой шинж тэмдгийг заагаагүй болно. Гэхдээ хэрэв энэ нь тохиолдсон бол шинж тэмдгийн эмчилгээ хийхийг зөвлөж байна.

Нэмж дурдахад гемодиализын процедурыг ашиглан саксаглиптиныг арилгаж болно.

Зардал ба эмийн тойм

Онглиса эмийг ямар ч эмийн санд жороор эсвэл интернетээр захиалж авах боломжтой. Үүнийг хийхийн тулд онлайн эмийн сан руу очиж захиалга өгөх зааврыг дагана уу. Энэ эм нь АНУ-д үйлдвэрлэгддэг тул өртөг нь нэлээд өндөр байдаг. Элсэн чихэр бууруулах эмийн үнэ 1890-аас 2045 рубль хооронд хэлбэлздэг.

Ихэнх чихрийн шижинтэй хүмүүсийн тойм нь сэтгэл ханамжтай байдаг. Мансууруулах бодис хэрэглэдэг олон өвчтөн түүний үр дүнтэй гипогликемийн үр нөлөөг тэмдэглэж байна. Эм уусны дараа хоолны дэглэм барьж, биеийн тамирын дасгал хийсний дараа цусан дахь сахарын хэмжээг удаан хугацаанд хэвийн хэмжээнд байлгахыг ажиглаж байна. Онглизаг хэрэглэдэг өвчтөнүүд энэ эмийг хэрэглэхэд хялбар байдаг. Ховор тохиолдолд гаж нөлөө ажиглагдсан. Эмийн цорын ганц сул тал нь импортын эм учраас өндөр өртөгтэй байдаг.

Үүний зэрэгцээ тээврийн хэрэгсэл жолоодсон жолооч нар хар тамхи нь толгой эргэх шалтгаан болж байна гэсэн тойм гарч байсан.

Тиймээс тээврийн менежменттэй холбоотой хүмүүс сөрөг үр дагавраас зайлсхийхийн тулд эмчилгээний явцад тэдний үйл ажиллагааг зогсоохыг зөвлөж байна.

Үүнтэй төстэй эмүүдийн жагсаалт

Хэрэв өвчтөн Ongliza-г хэрэглэхийг хориглодог эсвэл түүнд тодорхой гаж нөлөө үзүүлдэг бол эмчилгээнд хамрагдах эмч нь өөр ижил төстэй эмчилгээг зааж эмчилгээний явцыг тохируулж болно.

Онглизын идэвхтэй бодис нь ижил төстэй байдаггүй боловч хүний биед үзүүлэх нөлөөгөөр ийм эмүүд байдаг.

Жанувиа бол цусан дахь глюкозын концентрацийг бууруулдаг эмийн эм юм. Үйлдвэрлэгч орон бол Нидерланд юм. Энэ эмийг монотерапийн эмчилгээнд хэрэглэхээс гадна бусад гипогликемийн эмүүд, тухайлбал хоолны дэглэм, бие махбодийн хувьд үр дүн муутай Метформиныг хавсарч хэрэглэж болно. Онглисагаас ялгаатай нь Жанувиа цөөн тооны эсрэг заалттай байдаг. Дундаж үнэ нь 1670 рубль юм.
Тразента нь цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн болгох идэвхтэй линаглиптин агуулдаг. Энэ эмийг АНУ-д үйлдвэрлэдэг. Энэ тохиолдолд монотерапия үр дүнгүй, эмийг элсэн чихрийг бууруулдаг бусад эмүүдтэй хамт хэрэглэдэг (Метформин, инсулин, сульфонилмоур, Пиоглитазон гэх мэт). Гэсэн хэдий ч энэ эм нь хамгийн аюулгүй гэж тооцогддог, учир нь энэ нь гаж нөлөө үзүүлдэггүй. Дундаж өртөг нь 1790 рубль юм.
Несина бол 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин дэх гликемийн хяналтанд байдаг эм юм. Энэ эмийг үйлдвэрлэгч нь Америкийн фармакологийн Takeda Pharmaceuticals компани юм. Гипогликемийн эмийг монотерапийн эмчилгээнд болон бусад эмүүдтэй нэмэлт эмчилгээнд хэрэглэдэг. Маш олон удаа хоол боловсруулах эрхтний эмгэгүүдтэй холбоотой гаж нөлөө илэрдэг. Эмийн сангуудын дундаж үнэ 965 рубль байна.
Галвус бол өөр нэг үр дүнтэй эм юм. Үүнийг Швейцарийн эмийн үйлдвэрлэдэг компани үйлдвэрлэдэг. Энэ эмийг инсулины эмчилгээ болон бусад элсэн чихэр бууруулагч эмүүдтэй хамт хэрэглэж болно. Энэ нь нэлээд олон тооны эсрэг заалттай боловч сөрөг хариу урвал гарч ирэх тохиолдлууд бараг тэг болж буурдаг. Дундаж зардал нь 800 рубль юм.

Түүнчлэн чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд ихэвчлэн Metformin 850 буюу 1000 мг тунгаар тогтоодог.

Дээрх эмүүдийн аль нь ч бага насандаа (18 нас хүртэл) хэрэглэх боломжгүй тул эдгээр залуу насны эмчилгээний үр нөлөөг судалж үзээгүй болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй. Бүх эм нь үнэтэй тул өвчтөн бүр авах боломжгүй байдаг.

Энэ нийтлэл дэх видео нь элсэн чихэр бууруулах эмийн талаар ярилцдаг.

Инкретины үйл ажиллагааны механизм

Инкретин нь хүний гормон юм. Тэдний ходоод гэдэс нь хоол хүнс хэрэглэсний дараа үүсдэг бөгөөд энэ үед инсулины шүүрэл 80% -иар нэмэгддэг. Бие махбодид тэдгээрийн хоёр төрлийг тодорхойлсон - GLP-1 (глюконтой төстэй пептид-1) ба HIP (инсулинотропик полипептид). Сүүлчийн рецепторууд нь b-эсүүд дээр байрладаг бөгөөд GLP-1-т тэдгээрийг янз бүрийн эрхтнүүдээс олж авах боломжтой тул түүний үйл ажиллагааны үр нөлөө нь олон талт юм.

GLP-1 нь эсийн эндоген инсулины үйлдвэрлэлийг сайжруулж,
Гормон нь г-глюкагоныг б-эсүүдээс
Инкретин нь ходоодны хоосолтыг удаашруулж,
Энэ нь хоолны дуршлыг бууруулж, бүрэн дүүрэн мэдрэмжийг бий болгодог.
Төв мэдрэлийн систем, зүрх, цусны судсанд эерэг нөлөө үзүүлдэг.

Глюкозоос хамааралтай инсулины шүүрэл, хэрэв элсэн чихэр хэвийн байвал гормоны үйлдвэрлэлийг өдөөх нь зогсдог тул гипогликеми нь бие махбодид заналхийлдэггүй.

Б-эсийн элгэнд үүсдэг глюкагон нь инсулины яг эсрэг юм. Энэ нь элэгнээс ялгарах замаар цусны урсгал дахь глюкозын концентрацийг нэмэгдүүлдэг.

Булчинд энергийн нөөцийг нөхөхийн тулд глюкоз хэрэгтэй бөгөөд энэ нь гликоген хэлбэрээр байдаг. Глюкагон синтезийг дарангуйлснаар гормоны гормонууд элэгнээс глюкозыг ялгаруулж инсулины ялгаруулалтыг автоматаар нэмэгдүүлдэг.

Чихрийн шижинтэй хүмүүст ходоодны хоосолтыг хойшлуулах нь ямар ашигтай вэ? Бие махбодид гэдэсний ихэнх глюкозыг шингээдэг. Хэрэв тэнд бага тунгаар хүргэх юм бол цусан дахь сахарын хэмжээ буурахгүй болно. Энэ нь төрсний дараах (үдээс хойш) гликемийн асуудлыг шийдвэрлэхэд тусалдаг. Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн хоолны дуршилыг хэт үнэлэх боломжгүй юм: GLP-1 нь гипоталамус дахь өлсгөлөнгийн төвд шууд нөлөөлдөг.

Инкретиний зүрх, цусны судасны ашиг тусыг одоо идэвхтэй судалж байна. Судалгааны танхимд GLP-1 нь нойр булчирхайн эсийн нөхөн төлжилтийг идэвхжүүлж, б эсийг устгахаас хамгаалдаг болохыг тогтоожээ.Мансууруулах бодисын оронд байгалийн даавар хэрэглэхээс юу сэргийлдэг вэ? GLP-1 нь DPP-4-ийг (4 дипептидил пептидазын төрөл) 2 минутын дотор устгана, HIP-ийг 6 минутын дотор устгана.

Эрдэмтэд инсретинтэй төстэй 2 бүлгийн эмийг боловсруулжээ.

GLP-1-ийн үйл ажиллагааны механизмыг дууриах,
DPP-4 ферментийн үйл ажиллагааг хориглож, дааврын ашиглалтын хугацааг уртасгадаг.

Эхний төрлийг дотоодын зах зээл дээр Bayeta (экзенатид дээр үндэслэсэн), Виктоза (лираглютид дээр үндэслэсэн) - GLP-1-ийн аналоги, энэ нь түүний чадварыг бүрэн хуулбарладаг боловч удаан хугацаанд үр дүнтэй байдаг. Үүний давуу талыг нэмж, зургаан сарын хугацаанд 4 кг жин хасч, гликатлаг гемоглобины хэмжээ 1.8 хувиар буурдаг.

Хоёрдахь төрлийг энд гурван эмээр төлөөлдөг - Галвус (вилдаглиптин дээр үндэслэсэн), Янувия (ситаглиптин дээр үндэслэсэн), Онглиса (найрлагадаа - saxagliptin). Тэдний гол ажил бол ДЦС-4 ферментийг устгадаг бөгөөд ингрестиныг устгадаг. Гормоны идэвхжил дээд тал нь 2 дахин ихэсдэг тул гликеми нь хүнийг заналхийлдэггүй. Гормонууд физиологийн мужид ургадаг тул ингибиторууд нь хүсээгүй үр дагаварт хүргэдэг.

Тэдний жинд үзүүлэх нөлөө нь төвийг сахисан, гликатлагдсан гемоглобин нь эхний бүлгийнхтэй адил буурдаг.

Бүтээгдэхүүний хувилбар

Саксаглиптин бол DPP-4 дарангуйлагч ангийн хамгийн сүүлийн үеийн эм юм. Худалдааны нэр нь Онглиса. Тэд эмийг 2.5 ба 5 мг тунгаар ялгаруулж, эмийн жороор зардаг. Мансууруулах бодисын хадгалалтын хугацаа 3 жил, хадгалах нөхцөл нь стандарт.

Саксаглиптиныг холбооны давуу эрхийн эмийн жагсаалтад багтаагүй боловч зарим бүс нутагт үүнийг орон нутгийн төсвөөс бүс нутгийн бүртгэлд үндэслэн тогтоосон байдаг. Онглиса эмийг онлайн эмийн үнээр эмчлэхэд 1700 рубль зарцуулах хэрэгтэй. сард (5 мг шахмал). Харьцуулахын тулд - Januvia-ийн сарын курс (100 мг тун) 2400 рубль, галвус - 900 рубль болно.

Хэрэглэх зөвлөмж

Сагсаглиптин хэрэглэх зааврыг 1 / өдөр уухыг зөвлөж байна., Хуваарь нь хоол хүнсний хэрэглээтэй холбоогүй байна. Та багажийг моно эмчилгээнд эсвэл цогц хэлбэрээр ашиглаж болно.

Саксаглиптин ба метформиныг нэгтгэсэн эмүүд нь түүний YanuMet ба GalvusMeta зэрэг аналоги шиг боловсруулагдаагүй байна.
Бөөрний бага зэргийн асуудлын хувьд та тунг тохируулах шаардлагагүй, илүү ноцтой тохиолдолд түүний хэмжээг 2 дахин бууруулдаг.

Саксаглиптиныг хэн томилдог вэ

Саксаглиптин дээр суурилсан эмийг (Onglis-ийн ижил утгатай нэр томъёо) амьдралын хэв маягийг өөрчлөх (нүүрс багатай хоол хүнс, хангалттай бие махбодийн үйл ажиллагаа, сэтгэлийн хөдөлгөөнийг хянах) нь цусны урсгал дахь глюкозын тэнцвэрийг хангаж чадахгүй байхад 2-р хэлбэрийн prediabet-ийн үе шатанд ч зааж өгч болно.

Энэ хугацаанд б-эсийн хэмжээг хадгалах, нэмэгдүүлэх нь чухал бөгөөд дараа нь инсулин тарилгүйгээр удаан хугацаагаар гликемийн нөхөн төлбөрийг авах боломжтой.

Саксаглиптин нь нарийн төвөгтэй эмчилгээнд тохиромжтой байдаг. Оношлогоо хийсний дараа яг хэдэн эмийг яг хэдэн удаа эмчлэх нь гликатлаг гемоглобиноос хамаарна. Онглизатай зэрэгцэн метформиныг тогтоосон бөгөөд гликемийн хяналт хангалтгүй байгаа тохиолдолд сульфонилмоа бэлдмэл, тиазолидиндионыг тогтооно.

Гаж нөлөө ба хэтрүүлэн хэрэглэх

Саксаглиптин нь хамгийн аюулгүй гипогликемийн бодис бөгөөд энэ нь гипогликеми үүсгэдэггүй боловч ямар ч синтетик эмийн адил хүсээгүй үр нөлөөтэй байдаг. Хэрэв эдгээр шинж тэмдгүүд эсвэл бусад таагүй байдал гарч ирвэл та эмчид хандах хэрэгтэй: тэр тунг тохируулах эсвэл орлуулах аргыг сонгоно.

Хамгийн түгээмэл төлөвлөөгүй нөлөөнүүдийн дунд:

Амьсгалын замын халдвар
Бэлгийн эрхтэн тогтолцооны үрэвсэлт үйл явц,
Диспепсийн эмгэг
Толгой өвдөх
Синусит
Ходоод гэдэсний өвчин

Уг зааварт хэт их уух шинж тэмдэг дурдагдаагүй тул эрүүл мэндийн сайн дурын ажилтнуудад тунг нормоос 80 дахин хэтрүүлсэн тунгаар өгсөн эмнэлзүйн судалгаагаар согтох шинж тэмдэг илрээгүй байна.

Стандарт зөвлөмж нь шинж тэмдгийн болон дэмжих эмчилгээ юм. Та incretinomimetics ба гемодиализыг үзүүлж болно.

Сагсаглиптиныг юу сольж болох вэ

Хүлцэл муутай эсвэл эсрэг заалттай бол эмч саксаглиптины аналогийг сонгоно. Ижил идэвхитэй бүрэлдэхүүнтэй Onglise-ийн өөр хувилбар байдаггүй, гэхдээ үйл ажиллагааны механизмын дагуу DPP-4 ферментийн түрэмгий байдлыг хаах болно.

Жанувиа бол энэ ангийн анхны эм бөгөөд үүнийг зөвхөн АНУ, дараа нь Европт хэрэглэж байжээ. Хоол идсэнээс хойш хагас цагийн дараа эм нь ферментийг өдөрт нь хаах болно. Та 25.50 ба 100 мг шахмалыг худалдаж авах боломжтой. Стандарт тун нь өдөрт 100 мг байна. Үр дүн нь сарын дотор илэрдэг. Нарийн төвөгтэй эмчилгээний ая тухыг хангах үүднээс эмийг метформин - YanuMet-тай хослуулан үйлдвэрлэдэг.
Галвус бол Швейцарийн үр дүнтэй эм бөгөөд нарийн төвөгтэй эмчилгээнд, түүний дотор инсулин агуулдаг. Мөн GalvusMet хосолсон эмийг гаргасан бөгөөд түүний найрлага нь метформинаар баялаг юм. Нэгдүгээрт, шахмалыг өдөрт 50 мг-аар авна. Шаардлагатай бол хэмжээ нь хоёр дахин нэмэгдэж, 2 тунгаар тараана.

Энэ бүлгийн бүх эмийн үр нөлөө, аюулгүй байдал ижил байна, тодорхой эмийг сонгох нь өвчтөний санхүүгийн чадвар, тухайн эмийг эндокринологчийн туршлагаас хамаарна. Саксаглиптиний хувьд аналогитай харьцуулахад үнэ хамгийн оновчтой байдаг.

Чихрийн шижин өвчний чиглэлээр Европын эм зүйчдийн хамгийн сүүлийн үеийн хөгжилд суурилсан саксаглиптин нь зөвхөн гипогликеми төдийгүй тааламжтай нэмэлт нөлөөтэй: хоолны дуршил, жинг бууруулдаг, нойр булчирхайг хамгаалж, цусны даралтыг хянах, зүрх судасны чадвартай байдаг.

Энэ видеонд эндрринологийн вэб хичээл Диляра Лебедеваас инцетрин ба антибиотик эмчилгээний эмийн талаар илүү ихийг мэдэж болно.

Чихрийн шижинтэй хүмүүст зориулсан Saxagliptin - хэрэглэх зөвлөмж

Үе мөчний эмчилгээнд манай уншигчид DiabeNot-ийг амжилттай ашигладаг. Энэ бүтээгдэхүүний түгээмэл байдлыг олж харснаар бид танд үүнийг санал болгохоор шийдлээ.

100 жилийн өмнө инсулин байхгүй байсан бөгөөд чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс хурдан үхэх баталгаатай байсан гэж төсөөлөхөд бэрх юм. Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн элсэн чихэр бууруулах эм нь өнгөрсөн зууны дунд үеэс л гарч ирсэн бөгөөд үүнээс өмнө эдгээр өвчтөнүүд нас барсан боловч тийм ч хурдан биш байв.

Өнөөдөр интернет дээр шинэ чихрийн шижин өвчтнүүдэд хүртээмжтэй шинэ эм, эмчилгээний арга, түүнийг удирдах төхөөрөмж, гликемийн өөрийгөө хянах тухай маш их мэдээлэл байдаг бөгөөд зөвхөн залхуу, хайхрамжгүй хүн өөрийгөө бүх зүйлийг үл тоомсорлож, үхлийн аюултай хүндрэлийг хүлээх боломжийг олгодог.

Антибиотик эмийн шинэ ангиудын нэг бол incretinomimetics (экзенатид, лираглютид, ситаглиптин, вилдаглиптин, саксаглиптин) юм. Чихрийн шижингийн ач тус юу вэ?

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх шинэ эмүүд

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр (T2DM) нь эсийн инсулинд мэдрэмтгий чанар буурч, үүний үр дүнд глюкоз нь нэвтрэхийг зогсоож цусанд ордог өвчин юм. Хэрэв ямар ч арга хэмжээ аваагүй бол 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин эхэлдэг бөгөөд энэ нь инсулин үүсгэдэг нойр булчирхайн бета эсийг устгах замаар тодорхойлогддог. Дараа нь та амьдралдаа инсулины бэлдмэл авах шаардлагатай бөгөөд энэ нь бие махбодийг хэвийн хэмнэлээр дэмжинэ.

Энэ шалтгааны улмаас эмчилгээг T2DM үүссэн эхний өдрөөс эхлэхийг зөвлөж байна. Үүнийг хийхийн тулд эсийн инсулинд мэдрэмтгий чанарыг нэмэгдүүлдэг тусгай эмийг ууна. Одоо бид энэ өвчний эмийн эмчилгээнд ихэвчлэн ашигладаг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн шинэ үеийн шахмалуудын жагсаалтыг авч үзэх болно. Гэхдээ! Энэ нь зөвхөн мэдээллийн зорилгоор өгдөг. Та эмчийн томилолтгүйгээр ямар ч эм ууж чадахгүй!

Мансууруулах бодисын ангилал

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хөгжилд өвчтөн нэн даруй эмчийн зааж өгдөггүй. Эхлэгчдийн хувьд хатуу хоолны дэглэм, дунд зэргийн бие махбодийн үйл ажиллагаа нь цусан дахь сахарын хэмжээг хянах хангалттай юм. Гэсэн хэдий ч ийм арга хэмжээ нь үргэлж эерэг үр дүнг өгдөггүй. Хэрэв эдгээр нь 2-3 сарын дараа ажиглагдаагүй бол эмийн тусламжинд хандаарай.

Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх бүх эмийг хэд хэдэн бүлэгт хуваадаг.

Нойр булчирхайн бета эсүүдээр инсулины нийлэгжүүлэлтийг сайжруулдаг нууц сүмүүд нь сульфонилюреа ба мегитинидэд хуваагддаг.
Бие махбодийн эсийн инсулинд мэдрэмтгий чанарыг нэмэгдүүлэхэд нөлөөлдөг сенситизаторууд нь томуганид ба тиазолидиндион гэсэн хоёр дэд бүлэгтэй.
бие махбодоос нүүрс усыг задлах, шингээх, ялгаруулах процессыг сайжруулдаг альфа-глюкозидазын дарангуйлагч,
бие махбодод хэд хэдэн нөлөө үзүүлдэг шинэ үеийн эмүүд болох инсретин.

Сульфонилюрез

Энэ фармакологийн бүлэгт харьяалагддаг эмийг 50 жилийн турш чихрийн шижин өвчний эмчилгээний эмчилгээ болгон ашиглаж ирсэн. Тэдний найрлагад инсулин үйлдвэрлэхэд оролцдог бета эсийн идэвхжилийн улмаас цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн болгох үйлчилгээтэй бодисууд байдаг. Үүний үр дүнд цусан дахь түүний концентраци нэмэгдэж, эсийн шууд глюкозод мэдрэмтгий чанар нэмэгддэг.

Үүнээс гадна сульфонилмоурийн деривативууд нь бөөрний эсийг нөхөн сэргээж, судасны хананы аяыг нэмэгдүүлдэг тул T2DM-ийн өвөрмөц эмгэгийн эрсдлийг бууруулдаг.

Гэсэн хэдий ч эдгээр эмүүд нь богино эдгээх нөлөөтэй байдаг. Тэд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед удаан хугацаагаар хэрэглэх нь нойр булчирхайн эсийг аажмаар сулруулж, улмаар 1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн хөгжлийг өдөөдөг. Үүнээс гадна тэд ихэвчлэн харшлын урвал, ходоод гэдэсний замын эмгэг, гипогликемийн кома үүсгэдэг.

Сульфонилмоурийн деривативын бүлэгт хамаарах эмийг авах гол эсрэг заалтууд нь дараах нөхцөл байдал ба өвчин юм.

жирэмслэлт
хөхүүлэх
12-аас доош насны хүүхдүүд,
нойр булчирхайн чихрийн шижин.

Сульфонилмоурийн деривативуудаас хамгийн алдартай нь:

Гликидон. Энэ нь ихэвчлэн ахмад настанд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг. Энэ нь хамгийн бага тооны эсрэг заалттай бөгөөд гаж нөлөөг өдөөх нь ховор байдаг. Энэ эмийн өвөрмөц онцлог нь бөөрний дутагдал гэх мэт өвчний үед ч авч болно.
Манинил. Энэ эм нь хамгийн сайн эмийн нэг тул цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгах чадвартай. Өөр өөр тунгаар авах боломжтой бөгөөд үүнийг T1DM болон T2DM-ийн эмчилгээнд хоёуланг нь ашиглах боломжтой.
Чихрийн шижин. Инсулины шүүрлийг сайжруулж, зүрх судасны системийг бэхжүүлдэг. Энэ нь чихрийн шижин өвчний үед нэмэлт эмчилгээнд ашиглагддаг.
Амарил. Мансууруулах бодисыг ихэвчлэн эхний болон хоёрдугаар хэлбэрийн чихрийн шижин, ялангуяа өндөр настанд хэрэглэдэг. Үүний онцлог шинж чанар нь бараг ямар ч эсрэг заалт, гаж нөлөө үзүүлдэггүй бөгөөд цусан дахь инсулин удаан ялгарснаас болж гипогликемийн кома үүсэхээс сэргийлдэг.

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн эдгээр эмүүд нь эмнэлгийн практикт хамгийн түгээмэл тохиолддог тул биеийн жин нэмэгдэх, таргалалт эхлэх нь ховор бөгөөд энэ нь өвчний явцыг ихээхэн хүндрүүлдэг.

Меглитинидүүд

Энэ фармакологийн бүлгийн эмүүд нь нойр булчирхайн инсулины үйлдвэрлэлийг идэвхжүүлдэг. Чихрийн шижингийн шинэ үеийн эмүүдтэй холбоотой бөгөөд үр нөлөө нь цусан дахь глюкозын агууламжаас хамаарна. Илүү их байх тусам инсулин нийлэгжих болно.

Энэ бүлгийн эмэнд Новонорм, Старликс багтдаг. Тэдний өвөрмөц байдал нь тэд маш хурдан ажилладаг бөгөөд цусан дахь сахарын хэмжээ огцом нэмэгдсэнээр гипергликемийн хямрал үүсэхээс сэргийлдэг. Гэсэн хэдий ч тэдний үр нөлөө богино хугацаанд үргэлжилнэ.

Эдгээр шинэ үеийн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин эм нь олон тооны гаж нөлөө үзүүлдэг. Ихэнх тохиолдолд тэд гадаад төрхийг өдөөдөг.

жишээ нь чонон хөрвөс,
ходоод өвдөж байна
суулгалт
цэврүүтэх
дотор муухайрах

Новонорм ба Старликсын тунг тус тусад нь сонгоно. Эхний эмчилгээг өдөрт 3-4 удаа, хоолны өмнө шууд, хоёрдугаарт - хоолны өмнө хагас цагийн турш хэрэглэнэ.

Энэ бүлгийн эмийг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр өвчилсөн хүмүүст ихэвчлэн хэрэглэдэг. Тэдний найрлагад элэгнээс глюкозыг ялгаруулж, шингээх чадварыг сайжруулж, бие махбодийн эсэд нэвтрэн орох бодисыг агуулдаг. Гэсэн хэдий ч тэдгээр нь нэг том сул талтай байдаг - тэдгээрийг бөөр, зүрхний эмгэгээр авч болохгүй. Гэхдээ энэ нь ихэвчлэн чихрийн шижин өвчнөөр ихэвчлэн илэрдэг хүмүүс юм.

Бигуанидууд нь цусан дахь сахарын хэмжээг хурдан бууруулж, түүнийг 16 цаг орчим хэвийн хэмжээнд байлгах чадвартай. Үүний зэрэгцээ тэдгээр нь гэдэс дотор өөх тос шингээхэд саад болж, судаснуудад атеросклерозын товруу үүсэхээс сэргийлдэг.

Дараах эмүүд энэ фармакологийн бүлэгт хамаарагдана.

Siofor. Энэ нь бодисын солилцооны үйл явцыг хэвийн болгох, жингээ алдах боломжийг олгодог тул биеийн илүүдэл жинтэй хүмүүст ихэвчлэн өгдөг. Туныг дангаар нь сонгоно.
Метформин. Энэ нь инсулины бэлдмэлтэй хавсарч, хэт таргалалттай үед хэрэглэдэг. Бөөрний эмгэг, кетоацидозын эсрэг заалттай байдаг.

Тиазолидиндионес

T2DM-д заасан бүх эмийн дотроос тиазолидиндионууд хамгийн сайн нь юм. Эдгээр нь глюкозыг бие махбодид хуваах, задлах үйл явцыг сайжруулж, элэгийг хэвийн болгоход хувь нэмэр оруулдаг. Гэхдээ бусад эмүүдтэй харьцуулахад тэд илүү үнэтэй бөгөөд гаж нөлөөний талаархи гайхалтай жагсаалттай байдаг. Эдгээрийн дотор:

хурдан жин нэмэх
зүрхний булчингийн ая буурсан,
хавагнах
хэврэг яс
харшлын тууралт.

Өнөө үед тиазолидиндионуудын бүлгээс дараахь шинэ эмүүдийг T2DM-ийн эмчилгээнд ихэвчлэн хэрэглэдэг.

Актос. Таблетыг T2DM-ийн эмчилгээнд хэрэглэдэг. Элэг дэх элсэн чихрийн үйлдвэрлэлийн явцыг удаашруулж, цусны судасыг гэмтлээс хамгаалж, цусны эргэлтийг сайжруулж, цусан дахь глюкозын түвшинг хянах. Гэхдээ тэдгээр нь өөрсдийн сул талуудтай байдаг - тэд хоолны дуршил нэмэгдэхэд хувь нэмэр оруулдаг тул өвчтөнд авахдаа хурдан турах нь ихэвчлэн тэмдэглэгддэг.
Авандиа Энэ нь бие махбод дахь бодисын солилцооны процессыг хэвийн болгож, эсийн инсулинд мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлдэг. Энэ нь гипогликемийн нөлөөтэй байдаг. Энэ нь олон эсрэг заалттай, гаж нөлөөтэй тул эмчилгээний эмчилгээг эхлэхээс өмнө заавал мэдэж байх ёстой.

Альфа глюкозидазын дарангуйлагчид

T2DM-д авсан хамгийн сүүлийн үеийн шинэ эмүүдийн дотроос эдгээр нь нарийн төвөгтэй нүүрс ус боловсруулах процессыг хөнгөвчилдөг гэдэс доторх тодорхой нэг ферментийн синтезийг хориглодог цорын ганц төрлийн эм юм. Үүнтэй холбоотойгоор полисахаридын шингээлтийн түвшин буурч, цусан дахь сахарын хэмжээ буурдаг.

Өнөөг хүртэл хамгийн алдартай альфа глюкозидазын дарангуйлагч нь:

Глюкобай. Энэ нь хоол идсэний дараа цусан дахь сахарын огцом өсөлтийг байнга ажигладаг өвчтөнүүдэд зориулагдсан байдаг. Энэ нь сайн тэсвэртэй бөгөөд жин нэмэхийг өдөөдөггүй. Глюкобай нь туслах эмчилгээнд хэрэглэгддэг бөгөөд түүний хэрэглээ нь нүүрс ус багатай хоол хүнсээр нэмэгдэх ёстой.
Миглитол. Энэ нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед хэрэглэдэг бөгөөд хоолны дэглэм ба дунд зэргийн бие махбодийн дасгал нь эерэг үр дүнд хүрэхийг зөвшөөрдөггүй. Бэлдмэлийг өдөрт 1 удаа, хоосон ходоод дээр ууна. Түүний тунг дангаар нь сонгоно. Миглитол нь олон эсрэг заалттай байдаг бөгөөд үүнд ивэрхий, гэдэсний архаг өвчин, жирэмслэлт, бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд үл тэвчих, хүүхэд нас зэрэг орно.

Сүүлийн жилүүдэд дипептидил пептиладын дарангуйлагч бүлэгт багтдаг инкриныг анагаах ухааны практикт хэрэглэх нь улам бүр нэмэгдэж байна. Эдгээр нь инсулины үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлж, цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн болгодог. Гэсэн хэдий ч тэдгээр нь элэг, бөөрөнд сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй.

Инцетрин дотроос хамгийн алдартай нь:

Жанувиус. T2DM-ийн энэ эм нь удаан хугацаанд үр дүнтэй байдаг тул өдөрт зөвхөн 1 удаа ууна. Туныг дангаар нь сонгоно. Энэ эм нь гаж нөлөө үүсгэдэггүй бөгөөд чихрийн шижин өвчний эсрэг хүндрэл үүсэхээс сэргийлдэг.
Галвус. Нойр булчирхайн гэмтсэн эсийг сэргээж, үйл ажиллагааг нь сайжруулдаг. Энэ эмийг зөвхөн хоолны дэглэм, биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөнтэй хослуулан хэрэглэдэг. Хэрэв тэд эерэг үр дүн өгөхгүй бол Галвусыг элсэн чихэр бууруулах эмтэй хавсарч хэрэглэнэ.

Дээр дурдсан эмийг эмчийн мэдлэггүйгээр авах боломжгүй. Тэдний хэрэглээ нь бие махбодид дэмжлэг үзүүлж, 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин үүсэхээс урьдчилан сэргийлдэг. Гэхдээ хэрэв хүн тэдний хэрэглээ, тун, хоолны дэглэм, дасгалын дэглэмийг тогтмол дагаж мөрддөггүй бол тэдний хэрэглэснээс үр дүн гарахгүй.

Хэрэв эмийг зөв ууж байгаа боловч цусан дахь сахарын хэмжээ 9 ммоль / л-ээс ихэсч байвал инсулин агуулсан бүтээгдэхүүн хэрэглэх талаар бодох цаг болжээ.

Инкретины үйл ажиллагааны механизм

Инкретин бол хоол хүнс ороход ходоод гэдэсний замаас гардаг хүний даавар юм. Тэдний үйл ажиллагааны ачаар инсулины үйлдвэрлэл нэмэгдэж, энэ нь глюкозыг шингээхэд тусалдаг бөгөөд хоол боловсруулах явцад ялгардаг.

Өнөөдрийг хүртэл хоёр төрлийн инкретиныг нээсэн:

GLP-1 (глюконтой пептид-1),
ISU (инсулинотропик полипептид).

Эхнийхний рецепторууд нь янз бүрийн эрхтэнд байдаг бөгөөд энэ нь түүнд илүү өргөн нөлөө үзүүлэх боломжийг олгодог. Хоёр дахь нь нойр булчирхайн эсийн рецептороор хянагддаг.

Тэдний үйл ажиллагааны үндсэн механизмууд нь:

нойр булчирхайн эсүүд нэмэгдсэн даавар, инсулин,
ходоодны хоосолтыг удаашруулж,
глюкагон үйлдвэрлэлийн бууралт
хоолны дуршил буурч,
зүрх судасны үйл ажиллагааг сайжруулж, мэдрэлийн системд эерэг нөлөө үзүүлдэг.

Инсулины хэмжээ ихсэх тусам глюкоз нь илүү сайн шингэдэг боловч хэрэв хэвийн бол шүүрлийн процесс зогсч, хүн гипогликеми үүсэх эрсдэлгүй болно. Инсулины антагонист болох глюкагоны хэмжээ буурах нь элэгний гликогений хэрэглээ буурч, чөлөөт глюкоз ялгаруулахад хүргэдэг ба нэгэн зэрэг булчинд гликогений хэрэглээ нэмэгдэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Үүний үр дүнд глюкозыг цусны урсгал руу орохгүйгээр нэн даруй үйлдвэрлэлийн талбайд хэрэглэнэ.

Ходоодны ялгаруулалт удаашрах үед хоол хүнс нь жижиг хэсгүүдэд гэдэс дотор ордог бөгөөд энэ нь цусан дахь глюкозын шингээлтийг бууруулж, улмаар түүний концентрацийг ихэсгэдэг. Жижиг хэсгүүдэд ажилладаг тул бие махбодид амархан шингэдэг. Энэ тохиолдолд хоолны дуршил буурах нь хэт идэхийг хязгаарладаг.

Цусны эргэлтийн тогтолцоонд үзүүлэх нөлөөллийг өнөөг хүртэл тэмдэглэж байгаа боловч судлаагүй байна. Инкретин нь нойр булчирхайн β-эсүүд илүү хурдан нөхөн сэргээхэд тусалдаг болохыг тогтоожээ.

Гормоныг цэвэр хэлбэрээр нь хангалттай хэмжээгээр авах боломжгүй тул эрдэмтэд ижил төстэй функцийг гүйцэтгэдэг аналогийг боловсруулжээ.

жишээ нь глюкон шиг пептид-1
хор хөнөөлтэй ферментийн нөлөөг бууруулж, улмаар дааврын амьдралыг уртасгадаг.

Саксаглиптин нь хоёрдугаар бүлэгт багтдаг.

Маягтыг суллах

Саксаглиптин нь Онглиса эмийн нэг хэсэг бөгөөд DPP-4 дарангуйлагчийн үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэ хэрэгсэл нь холбооны давуу эрхийн эмийн жагсаалтад байдаггүй, харин чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд орон нутгийн төсвөөс санхүүжүүлэх замаар өгч болно.

Энэ эм нь 2.5 мг саксаглиптин эсвэл 5 мг гидрохлорид агуулсан шаргал бүрхүүл бүхий шахмал хэлбэрээр байдаг. Энэ найрлага нь идэвхтэй бодисын үр нөлөөг оновчтой болгодог бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулдаг. Таблетууд нь түүний тунг зааж өгсөн байдаг.

Таблетыг 10 ширхэг цэврүү боодол, картон хайрцагт хийнэ.

Заалт ба эсрэг заалтууд

Саксаглиптин дээр суурилсан бэлдмэлүүдийг дараахь байдлаар хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Хоолны дэглэм, дасгал, бусад зөвлөмжийг багтаасан уламжлалт арга хэмжээ нь тус болохгүй бол чихрийн шижингийн өмнөх үе шат. Энэхүү хэрэгсэл нь β эсийг устгахыг зогсоож, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн хөгжил,
Оношлогдсон өвчний илрэл. Энэ тохиолдолд багажийг бие даасан эм болгон эсвэл бусад эмтэй хослуулан хэрэглэж болно.
- Метформин
- инсулин
- sulfonylurea үүсмэл бүтээгдэхүүн
- тиазолидиндионес.

Мансууруулах бодис хэрэглэхэд дараахь эсрэг заалтууд орно.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин
эмийн аль ч бүрэлдэхүүн хэсэгт хэт мэдрэмтгий байдаг,
DPP-4 дарангуйлагч, өндөр мэдрэмжтэй,
чихрийн шижингийн кетоацидозын илрэл нь
лактоз ба лактазын дутагдал, төрөлхийн глюкоз-галактозын дутагдал,
хөхүүлэх болон хөхүүлэх хугацаа
насанд хүрээгүй.

Эдгээр тохиолдолд эмийн аналогийг ашигладаг эсвэл өөр найрлагатай санг сонгодог.

Сагсаглиптин + метформиныг эхлүүлэх эмчилгээний үр нөлөө

Гаж нөлөө ба хэтрүүлэн хэрэглэх

Энэ эм нь бараг ямар ч гаж нөлөө үзүүлдэггүй. Үүний гол давуу тал нь гипогликеми үүсгэх эрсдэлгүй юм.

Гэсэн хэдий ч аливаа синтетик эмийн нэгэн адил энэ нь бие махбодийн физиологийн процесст нөлөөлж, тэдгээрийн өөрчлөлтөд хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд энэ нь дараахь зүйлийг авчирдаг.

амьсгалын замын тогтолцооны халдварт өвчин
зүрх судасны эмгэг,
синусит
толгой өвдөх
ходоод гэдэсний үрэвсэл
шээсний систем дэх үрэвслийн хөгжил.

Эдгээр шинж тэмдгүүдийн аль нэгийг ажиглахдаа эмийн илүү зохистой тунг сонгох эсвэл бусад шахмалаар сольж өгөх эмчийн гомдол гаргах хэрэгтэй.

Эмнэлзүйн туршилтанд хэт их тунг тогтоосонгүй, харин зөвлөснөөс 80 дахин их концентрацийг хэрэглэсэн. Хэт их уух шинж тэмдэг илэрвэл (дотор муухайрах, бөөлжих, гүйлгэх, толгой өвдөх, сулрах гэх мэт) эмчилгээг шинж тэмдгүүдийн дагуу хийж, эмийг биеэс хурдан гаргаж авдаг бөгөөд энэ нь гемодиализын тусламжтайгаар хамгийн хялбар байдаг.

Бусад эмүүдтэй хослуулан хэрэглэхэд тодорхой хазайлт илрээгүй. Гэсэн хэдий ч метформин ба тиазолидиндионуудтай зэрэгцүүлэн хэрэглэхийг судлаагүй байна.

Шинжээчийн видео бичлэг: