Акарбоз: маягтыг хянаж, суллах, хэрэглэх заавар

Акарбоз бол 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд анагаах ухааны практикт ашигладаг гипогликемийн эм юм. Өгүүлэлд бид акарбоз гэж юу болохыг шинжлэх болно - хэрэглэх заавар.

Анхаар! Анатомийн-эмчилгээний-химийн (ATX) ангилалд “Acarbose” -ийг A10BF01 кодоор заана. Олон улсын өмчийн бус нэр: Acarbose.

Фармакодинамик ба фармакокинетик

Акарбоз бол актиномицетээр нийлэгждэг псевдотетрасахарид юм. Энэ эм нь ди-, олиго-, полисахаридын доройтолд оролцдог гэдэсний α-глюкозидазуудыг өрсөлдөх чадвартай бөгөөд эсрэгээр дарангуйлдаг. Хүний гэдэсний жижиг гэдсэнд акарбозын тунг хамааралтай нь шингээсэн моносахарид (глюкоз, фруктоз) ​​-д нүүрс усны задралыг удаашруулдаг. Акарбозыг шингээх бодит үйл явцад нөлөөлдөггүй.

Өөр өөр глюкозидазын гидролитик идэвхжил нь хувь хүний ​​хооронд маш их ялгаатай байж болох тул нүүрс ус шингээх чадвар нь эмийн тодорхой тунгаас хамаарч өөр өөр байж болно. Хангалттай доройтсон нүүрс ус нь жижиг гэдэс дотор (малабсорбци) шийдэгддэггүй, харин бүдүүн гэдсэнд өөх тосны хүчил, хий үүсгэдэг бактериар гэдэс дотор исгэдэг. Исгэх бүтээгдэхүүнийг биед шингээж, ашигладаг.

Амаар хийдэг эмийн зөвхөн 1-2% нь өөрчлөгдөөгүй шингэдэг. Гэдэс дотор метаболит нь хоол боловсруулах фермент, гэдэсний бактери үүсгэдэг. Амны хөндийн тунгийн ойролцоогоор 1/3 нь цусанд шингээгддэг. Акарбозын метаболизмын бүтээгдэхүүнийг голчлон бөөрөөр дамждаг.

Заалт ба эсрэг заалтууд

Давхар сохор судалгаагаар плацебо-тай харьцуулахад акарбозын үр нөлөө (өдөрт гурван удаа 100 мг) нь 24 долоо хоногийн турш 94 чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст туршилт хийжээ. Өвчтөнд чихрийн шижин өвчтэй антибиотик эм ууж, тодорхой хоолны дэглэм баримталдаггүй байв. 4 долоо хоногийн завсарлагатайгаар эрдэмтэд цусан дахь глюкозыг ходоод, ходоодонд хэмжсэний дараа (400 ккал, 50% нүүрс ус) хэрэглэв. Судлаачид гликатлаг гемоглобин (Hb-A1), С-пептид, плазмын инсулин, триглицеридийн агууламжийг хэмжсэн байна. Акарбозын бүлгийн өвчтөнүүд хоол идсэний дараа гликеми их хэмжээгээр буурсан (хоол идсэнээс хойш 5 цаг хүртэл): цусан дахь сахарын дундаж хэмжээ (хоол идсэнээс хойш нэг цаг) эмчилгээний өмнө 14.5 ммоль / л, акарбоз уусны дараа 10,5 ммоль / байв. л

Плацебо бүлэгт хоол идсэний дараа глюкозын хэмжээ бага зэрэг буурдаг. HbA1 түвшин акарбозын хэрэглээ бага зэрэг буурсан (9.3% -иас 8.7%), харин плацебо өөрчлөгдөөгүй. Акарбоз нь инсулин ба триглицеридийн дараахь концентрацийг бууруулсан.

Цаашдын судалгааг голчлон цөөн тооны өвчтөнд хийсэн. Уг эмийг чихрийн шижингийн янз бүрийн түвшний хүмүүст хэрэглэдэг (зөвхөн хоолны дэглэм хэрэгтэй өвчтөнөөс эхлээд хүнд өвчтэй чихрийн шижинтэй хүмүүст). Ерөнхийдөө эдгээр судалгаанууд дээр дурдсан судалгааны үр дүнд ижил төстэй үр дүнг өгчээ: хоол идсэний дараа гликемийн хэмжээ бага буюу буурсан, шээсний глюкозын ялгаралт буурсан. Цусан дахь сахарын хэмжээ эсвэл HbA1c-ийг мацаг барихад үзүүлэх үр нөлөөг зөвхөн бие даасан судалгаагаар тогтоосон болно. Ихэнх судалгаанд плазмын инсулины хэмжээ, биеийн жин өөрчлөгдөөгүй байна.

Давхар хяналттай сохор судалгаагаар акарбоза нь сульфонилмотерийн үр нөлөөг орлож чадахгүй байв. 29 өвчтөнд сульфонилмоурезийн эмчилгээг зогсоож, акарбоз эсвэл плацебооор сольсон. Акарбозын тунг аажмаар өдөрт 150 мг-аас өдөрт 500 мг-аар нэмэгдүүлсэн. 16 долоо хоногийн эмчилгээ хийсний дараа моносахаридын түвшин (санамсаргүй байдлаар хэмжигддэг) 50%, HbA1 түвшин нь сульфонилмоуртэй харьцуулахад 18% -иар өндөр байв. Акарбоз ба плацебо зэрэг нь тэдгээрийн нөлөөнд тийм ч их ялгаатай байсангүй.

I хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд акарбозыг хэрэглэх нь гликемийн хэмжээг бууруулдаг. Акарбоз нь өдрийн хоол тэжээлийн гипогликемиас урьдчилан сэргийлэх боломжтой болохыг хэвлэгдсэн мэдээлэлд үндэслэн нотолж чадаагүй байна.

Гаж нөлөө: тайлбар

Энэ эм нь олон өвчтөнд гэдэс дүүрэх, бага суулгалт, хэвлийгээр өвдөхөд хүргэдэг. Хүмүүсийн 50-иас дээш хувь нь хавтгай өвчний талаар гомдоллодог бөгөөд эмчилгээний 5 орчим хувь нь ходоод гэдэсний хямралаас болж зогсоосон байна.

Цаг хугацаа өнгөрөхөд эдгээр шинж тэмдгүүд буурах ёстой. Өвчтөнүүдийн 5-аас бага хувь нь дотор муухайрах, өтгөн хатах, толгой өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Гипогликеми нь плацеботой харьцуулахад олон удаа тохиолддоггүй. Трансаминазуудын давтан, тайлбарлаагүй буцалтгүй өсөлт ажиглагдсан бөгөөд зарим судалгаанд өвчтөнүүдийн 5% орчим өртсөн байна.

Тун ба хэтрүүлэн хэрэглэх

Акарбозыг 100 мг шахмал хэлбэрээр авах боломжтой. Эхний тун нь өдөрт 3 удаа 50 мг бөгөөд 1-2 долоо хоногийн дараа та өдөрт дунджаар 300 мг тунгаар хэрэглэж болно. Боломжтой тунг өдөрт 600 мг хүртэл нэмэгдүүлэх боломжтой. Хоолны өмнө шахмалыг шингэнээр бүхэлд нь залгих хэрэгтэй.

Ходоодны хүнд таагүй мэдрэмжээс зайлсхийхийн тулд эмийг дангаар нь уух хэрэгтэй. Хүнд хэлбэрийн эмгэгийн үед хоолны дэглэмийг өөрчлөх, магадгүй эмийн тунг бууруулахыг зөвлөж байна.

Хэрэв өвчтөн тодорхой өдрүүдэд бага цусан дахь моносахаридуудад өртдөг бол тунг тохируулахыг зөвлөж байна. 18-аас доош насны өвчтөнүүд, жирэмсэн болон хөхүүл эмэгтэйчүүдэд энэ эмийг хэрэглэх ёсгүй. Бэлдмэлийг дүрмээр бол гэдэсний архаг өвчтэй өвчтөнүүдээс зайлсхийх хэрэгтэй.

Мансууруулах бодис хэрэглэх заавар

Акарбозын хувьд хэрэглэх заавар нь эмийн биед үзүүлэх нөлөөллийн талаар бүрэн мэдээллийг өгдөг.

Хэрэглэхийн өмнө санал болгож буй тун ба болзошгүй сөрөг талыг анхааралтай уншаарай.

Энэ эмийг зөвхөн эмчийн сангаас авч, эмчийн зааж өгсөн жор байгаа тохиолдолд л тарааж өгнө. Үүний зэрэгцээ таблетуудын үнийг хүн амын бүх ангилалд ашиглах боломжтой.

Хүлээн авсан эмийн тунг өвчтөний биеийн жингээс хамаарч тооцдог. Энэ тохиолдолд эмчилгээний эхний шат дахь анхны нэг тун нь хорин таван миллиграмаас хэтрэхгүй байх ёстой. Таблетыг өдөрт гурван удаа хоолны өмнө эсвэл үндсэн хоолны үеэр уух ёстой.

Хэрэв заасан тун нь эерэг үр дүнг авчрахгүй бол эмчийн үзэж байгаагаар өдөрт дээд тал нь зургаан зуун миллиграмм хүртэл нэмэгдүүлэх боломжтой. Эмнэлгийн мэргэжилтэн өвчтөний бие даасан шинж чанар, түүний эмнэлзүйн ерөнхий байдлаас хамааран шаардлагатай тунг бие даан тодорхойлдог.

Ахмад настнуудын, түүнчлэн элэгний хэвийн үйл ажиллагаанд асуудалтай хүмүүст тунг нэмэгдүүлэхийг зөвлөдөггүй.

Эм нь ууснаас хойш нэг цагийн дараа нөлөөлж эхэлдэг. Түүний үйл ажиллагаа хоёр цаг үргэлжилнэ. Хэрэв эмийг алдсан бол дараагийн хэрэглээнд тунг нэмэгдүүлэх шаардлагагүй болно. Акароз нь сульфонилмоур, метформинын дериватив эсвэл инсулины тарилгатай сайн нийлдэг.

Эмийн эмчилгээний курс нь заавал хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх ёстой. Эс тэгвэл хоолны дургүйцэл үүсч болно.

Таблетын бэлдмэлийг нарны шууд тусгалаас зайлсхийхийн тулд тасалгааны температурт хадгалах ёстой.

Эмийн үнэ нэг багцад 350-500 рубль хооронд хэлбэлздэг (50 мг тун бүхий 30 шахмал).

Харилцан холбоо

Адсорбент ба хоол боловсруулах фермент нь эмийн нөлөөг бууруулдаг. Саалийн эмчилгээ хийдэг өвчтөнүүдэд ходоод гэдэсний замын ноцтой эмгэгүүд ажиглагдсан. Акарбозыг янз бүрийн laxative эмтэй хослуулахыг зөвлөдөггүй.

Мансууруулах бодисын гол аналоги (орлуулагч):

Чадварлаг эмч, мансууруулах бодис хэрэглэдэг өвчтөнүүдийн санал бодол.

Эмч эмийн албан ёсны жор зааж өгсөн бөгөөд энэ дагуу би эмийн санд худалдаж авах боломжтой болсон. Би хэдэн сарын туршид глюкометрийн үзүүлэлтүүд аажмаар буурч байгааг харж байна. Мансууруулах бодис нь бага зэрэг зүрх, дотор муухайрах шалтгаан болж, эмчилгээ хийснээс долоо хоногийн дараа алга болсон.

Гипогликемийн эм нь нойр булчирхайд нөлөөлөхгүйгээр цусны урсгал дахь глюкозын концентрацийг хурдан бууруулдаг. Үүний гол давуу тал бол бусад эм хэрэглэх үед хэрэглэдэг тодорхой гаж нөлөө байхгүй юм. Удаан хугацаагаар хэрэглэх нь гликемийн статистик буурахад хүргэдэг.

Максим Олегович, чихрийн шижин эмч

Үнэ (ОХУ-д)

Энэ эмийг одоогоор чихрийн шижин өвчний үед маш ховор хэрэглэдэг. Өдөрт 300 мг акарбоз агуулсан тунгаар эмчилгээний зардал нь сард 3000 рубль байдаг. Харьцуулбал, глибенкламидтай эмчилгээ (өдөр тутмын тун: 7.5 мг микронжуулсан идэвхтэй найрлага) нь сард 1000 рубльээс бага үнэтэй байдаг.

Зөвлөгөө! Ямар нэгэн эм хэрэглэхээс өмнө сөрөг үр дагавраас зайлсхийхийн тулд мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй. Өөрийгөө эмчлэхийг хориглоно. Өөрийгөө эмчлэх нь урьдчилан таамаглах боломжгүй, зарим тохиолдолд эргэлт буцалтгүй эмгэг рүү хөтөлдөг. Ямар нэгэн сэрүүлгийн хувьд та эмчийн зөвлөгөө авах хэрэгтэй.