Инсулины эмчилгээний онцлог > Эмчилгээ ба урьдчилан сэргийлэх

Гарчиг	Анагаах ухаан
Харах	хугацаатай цаас
Хэл	Орос
Нэмэгдсэн огноо	01.06.2016
Файлын хэмжээ	30.1 К

Сайн ажилаа мэдлэгийн санд оруулах нь амархан. Доорх маягтыг ашиглана уу

Мэдээллийн баазыг судалгаа, ажил дээрээ ашигладаг оюутан, аспирант, залуу эрдэмтэд танд маш их талархах болно.

Http://www.allbest.ru/ дээр байрлуулсан

Дэлхий дээрх сая сая хүмүүс аймшигтай өвчин - чихрийн шижин өвчнөөр шаналж байна. Эхний хэлбэрийн өвчтнүүдийн дунд өвчтөнүүдийн дийлэнх нь хүүхэд, залуучууд байдаг. Чихрийн шижин өвчний гол эмчилгээ нь нойр булчирхайн даавар болох инсулины хэрэглээ юм. Гэхдээ уламжлал ёсоор өвчний наснаас хамааралтай хэлбэр - чихрийн шижин 2 хэлбэр одоо илүү залуу болжээ.

Анх удаа инсулины бэлдмэлийг 1921 онд Торонтогийн профессор МакЛеодын лабораторид авсан. 1922 оны 1-р сарын 14-ний өдөр Торонтод нойр булчирхайн үрэвсэлтэй нохойн дээр хийсэн туршилтын үр дүнд чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнийг "инсулины бэлдмэл" -ийн тусламжтайгаар эмчлэх оролдлого хийжээ.

Орос улсад инсулины бэлдмэлийг 1926 онд чихрийн шижин өвчний үед хэрэглэж байжээ.

Эхний инсулины бэлдмэлийн сул тал нь богино хугацааны үйл ажиллагаа, хольцыг хангалттай цэвэршүүлээгүйтэй холбоотой харшлын урвал өндөр давтамжтай байв. Кристализаци нь уусдаг инсулины цэвэр байдлыг нэмэгдүүлэх боломжтой болж, янз бүрийн өөрчлөлт хийхэд тохиромжтой болгосон. Удалгүй удаан хугацаагаар үйлчлэх эмүүд бий болсон - протамин-цайр-инсулин, дараа нь NPH инсулин (төвийг сахисан Hagedorn протамин) буюу изофан-инсулин. Протамины антигений шинж чанарыг харгалзан инсулины соронзон хальснууд нь янз бүрийн хэмжээгээр цайр агуулсан байдаг бөгөөд энэ нь инсулины үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацааг хянадаг.

Судалгааны объект: чихрийн шижин өвчтэй өвчтөн,

Судалгааны сэдэв: инсулин эмчилгээ,

Энэхүү зорилго нь инсулин эмчилгээний онцлог шинж чанарыг судлах,

Таамаглал - холбогдох уран зохиолыг судалж үзээд инсулин эмчилгээ нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн амьдралыг хэмнэж, зайлуулах шаардлагатай арга юм гэж үзэж болно.

1. Чихрийн шижин ба инсулины эмчилгээний талаархи тусгай эмнэлгийн номыг судлах.

2. Инсулины төрлийг анхаарч үзэх, хадгалах дүрмийг судлах,

3. Инсулин эмчилгээний тухай ойлголтыг өгч, инсулин эмчилгээний схемийг авч үзье.

4. Инсулины тарилга хийсний дараа үүсдэг хүндрэлийг судлах.

5. Чихрийн шижинтэй өвчтөний боловсролд сувилагчийн үүрэг ролийг тодорхойлох.

БҮЛЭГ 1. ДЭЛГЭРЭНГҮЙ ТӨЛӨВЛӨГӨӨНИЙ ТУХАЙ

1.1 Инсулины төрөл

Инсулины эмчилгээ нь бие махбод дахь нүүрс усны солилцооны үйл ажиллагааны зөрчлийг нөхдөг цогц арга хэмжээ бөгөөд ийм арга хэмжээ нь ихэвчлэн инсулины бэлдмэлийг нэвтрүүлэх явдал юм.

1. Үхэр дэх инсулин - амьтны нойр булчирхайгаас гаргаж авдаг. Энэ инсулин нь хүнээс хамгийн их ялгаатай байдаг. Харшлын урвал нь ихэвчлэн тохиолддог.

2. Гахайн махны инсулин - гахайн нойр булчирхайгаас гаргаж авсан. Энэ нь хүнээс зөвхөн нэг амин хүчлээр ялгаатай байдаг. Гахайн инсулин нь ихэвчлэн харшил үүсгэдэг.

3. Хүн - эс тэгвээс хүний инсулин ба генийн аргаар боловсруулсан инсулины аналоги. Эдгээр инсулиныг хоёр аргаар олж авдаг: нэгдүгээр аргаар хүний инсулиныг E. coli нийлдэг бөгөөд хоёр дахь аргаар хүний аминдэмийг нэг амин хүчил орлуулах замаар сүвэрхэг инсулинаас гаргаж авдаг.

Үйл ажиллагааны эхлэл, үргэлжлэх хугацаа, оргил үеээс хамаарч үндсэн 4 төрлийн инсулин нь үйл ажиллагааны цаг хугацаагаар ялгагдана.

1. Түргэн арга хэмжээ

Хурдан ажилладаг инсулин (энгийн инсулин) нь өнгөгүй, тунгалаг шингэн мэт харагддаг. Энэ төрлийн инсулин аажмаар ажиллаж эхэлдэг тул тарилгын дараа хоол идэхээс 20-40 минутын өмнө уух хэрэгтэй. Инсулины үйл ажиллагааны оргил, цусан дахь сахарын хэмжээ нэмэгдэхийн тулд энэ завсарлага шаардлагатай байна. Хоолны тодорхой хэсэг нь тодорхой хэмжээний инсулин шаарддаг гэдгийг санах нь зүйтэй. Тиймээс гипогликеми (цусан дахь сахар бага) нь хоол хүнс хангалтгүй хоол тэжээлийг өдөөж болох бөгөөд түүний илүүдэл нь эсрэгээр гипергликеми (элсэн чихэр нэмэгдэх) хүргэдэг.

Энгийн бүлгийн инсулины үйлчлэх хугацаа нь идсэний дараа үүссэн цусан дахь сахарын хэмжээ нэмэгдэх хугацаанаас удаан байгаа тул тарилга хийснээс хойш 2-4 цагийн дараа хөнгөн зууш уух хэрэгтэй. Энэ үед инсулины үйл ажиллагааны оргил үе тохиолддог бөгөөд нэмэлт хоол нь гипогликеми үүсэхээс сэргийлдэг.

Энгийн инсулинд эм орно:

2. Ultrashort арга хэмжээ,

Цусан дахь сахарын хэмжээг ихэсгэхэд шууд хариу үйлдэл хийдэг бөгөөд хоол хүнс шингээж авснаар шингэдэг ультрацент инсулины тусдаа бүлэг байдаг. Тэд хурдан эхлэх боломжтой тул хоолны өмнө уух хэрэгтэй. Хэрэв хоол хүнсний хэмжээнээс хамаарч инсулины тунг урьдчилан тооцоолох боломжгүй бол тарилга идсэний дараа шууд хийж болно. Ультрасорт инсулины үйл ажиллагааны завсарлага нь хоол хүнснээс үүдсэн цусан дахь сахарын хэмжээ ихэссэн цаг хугацаатай давхцдаг тул хөнгөн зуушыг хоолны дэглэмээс хасах боломжтой. Энэ бүлэгт инсулин орно.

3. Завсрын арга хэмжээ,

Завсрын инсулин (дунд хугацаа) нь хоолны хооронд өдрийн цагаар болон шөнийн амралтын үеэр цусан дахь сахарын байгалийн түвшинг хадгалах зорилготой. Тэдний үйлдэл эхлэхэд тарилга хийснээс хойш 1-3 цагийн дараа эхэлдэг. Нийт дасгал хийх хугацаа 10-аас 14 цаг байдаг тул өдрийн цагаар жигд хэмжээний инсулин уухын тулд та 2 удаа тарилга хийх хэрэгтэй - ихэвчлэн өглөө, өглөөний цай, орой, оройн хоолны өмнө, оройн хоолны өмнө, унтахын өмнө. Энэ бүлгийн инсулины үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа нь тэдний тунтай пропорциональ байна. Оргил үе нь ойролцоогоор 6-8 цагийн дараа тохиолддог. Энэ бүлгийг эмээр төлөөлдөг.

Эдгээр нь инсулины шингээлтийг саатуулдаг тусгай бодисууд, ихэнхдээ - цайрын уусмал юм. Тиймээс эдгээр инсулинууд нь булингартай шингэн төрхтэй байдаг бөгөөд тарилга хийхийн өмнө суспензийг сайтар хольж байх ёстой бөгөөд ингэснээр инсулины агууламж жигд болно.

4. Урт жүжиглэх.

Урт удаан ажилладаг (удаан хугацаагаар) инсулинууд нь тодорхой оргил шинж чанартай байдаггүй бөгөөд эрүүл нойр булчирхайгаар үүсгэгддэг инсулины үр нөлөө нь үргэлжлэх хугацааг тодорхойлдог. Ийм инсулины үйл ажиллагааны эхлэл нь түүнийг хэрэглэснээс хойш 1-2 цагийн дараа эхэлнэ. Үүнийг эмчийн жороос хамааран өдөрт нэг эсвэл хоёр удаа хэрэглэдэг. Эдгээр инсулинүүд нь тодорхой шингэн шиг харагддаг.

Энэ бүлэгт дараахь зүйлс багтана.

Lantus нь 24 цаг үргэлжлэх шинж чанартай байдаг тул өдөрт энэ эмийг 1 тарилга хийхэд хангалттай. Левемир 17-20 цагийн турш ажилладаг бөгөөд өдөр тутмын тун нь хоёр тарилгад хуваагддаг. Анагаах ухаан, фармакологийн салбарт хосолсон инсулиныг мөн ялгадаг. Үүнд:

1.2 Инсулин хадгалах журам

чихрийн шижин инсулин эмчилгээний эгч

Зөв хадгалалт хийвэл инсулин бэлдмэл нь шилэн дээр заасан хугацаа дуусах хүртэл шинж чанараа бүрэн хадгална. Нээгээгүй лонхыг харанхуй газар + 2-8 С-ийн температурт, хөргөгчийн хаалган дээр хадгална, гэхдээ хөлдөөгчид байхгүй. Хөлдөөсөн инсулин хэрэглэж болохгүй! Хөргөгч байхгүй байсан ч инсулин нь шинж чанараа хадгалж чаддаг тул өрөөний температурт (+18 - 20 С) энэ нь үйл ажиллагаагаа алдахгүй.Хугацаа дууссаны дараа, гэхдээ нээлттэй саванд инсулин хадгалахыг 1 сар хүртэл зөвшөөрдөг. Нөгөө талаар зуны улиралд халуун уур амьсгалтай бүс нутагт удаан аялж явахдаа инсулиныг том нээлтэй термост хадгалах нь дээр. Түүнээс гадна эмийг өдөрт 1-2 удаа хүйтэн усаар хөргөнө. Та эмийн савыг үе үе усаар чийгтэй даавуугаар боож болно. Инсулиныг радиатор эсвэл зуухны дэргэд бүү орхи. Үүнээс гадна инсулиныг нарны шууд тусгалд байлгах ёсгүй, учир нь түүний үйл ажиллагаа хэдэн арван дахин буурдаг.

Дараах тохиолдолд инсулин гэмтсэн гэж үзнэ.

1. Хөлдөлт, халаалтад өртсөн байна.

2. Өнгөө өөрчилсөн (нарны гэрлийн нөлөөн дор инсулин нь бор өнгө олж авдаг)

3. Уусмал нь үүлэрхэг болсон эсвэл тунадас үүсч, хэрэв богино хугацаанд инсулин үүсч байвал

4. Хэрэв хутгахдаа инсулины суспенз нь нэгэн төрлийн холимог үүсгэхгүй бол бөөнд нь (эслэг) үлддэг.

1.3 Инсулин хэрэглэх схем

I. Инсулины давхар хэрэглээний дэглэм (инсулины холимог). Оюутнууд болон ажиллаж буй өвчтөнүүдэд тохиромжтой. Өглөө ба орой (өглөөний ба оройн хоолны өмнө) богино хугацааны инсулинийг дунд эсвэл урт хугацааны инсулинуудтай хослуулан хэрэглэдэг. Үүний зэрэгцээ өдрийн нийт тунгийн 2/3 нь өглөө, оройн 1/3-ийг ууж, тооцоолсон тун бүрийн 1/3 нь богино хугацааны инсулин, 2/3-ыг сунгаж, өдөр тутмын тунг 0.7 PIECES-ийн дагуу, шинээр оношлогдсон чихрийн шижинтэй өвчтөнд тооцдог. Онолын жингийн 1 кг тутамд 0.5 PIECES).

II. Өдөрт инсулины тарилга хийдэг.

Оройн хоолноос дунд зэргийн үргэлжлэх хоёр дахь инсулин тарилгыг шөнийн цагаар (21 эсвэл 22 цаг), түүнчлэн мацаг барих гликемийн өндөр түвшинд (өглөө 6-8 цагт) шилжүүлдэг.

III. Эрчимт суурь - bolus эмчилгээг хамгийн оновчтой гэж үздэг. Энэ тохиолдолд удаан үйлчилдэг инсулиныг өглөөний цайны өмнө өдөр тутмын тунгийн 1/3-тай тэнцүү тунгаар ууж, үлдсэн тунгийн 2/3 нь богино хугацааны инсулин хэлбэрээр явагддаг (өглөөний хоол, өдрийн хоол, оройн хоолны өмнө 3: 2: 1-ийн харьцаагаар тарааж өгдөг).

БҮЛЭГ 2. ДҮРЭМ ИЛГЭЭГДЭХ ТӨЛӨВЛӨГӨӨГИЙН АРГА

2.1 Тариур, үзэг тариур ашиглан инсулин нэвтрүүлэх алгоритм

Инсулин (нойр булчирхайн даавар) тарилгыг инсулинээс хамааралтай чихрийн шижинтэй эмч томилдог. Инсулины тунг үйл ажиллагааны нэгжээр хэмждэг (UNITS). Багц дээр 1 см3 эмэнд агуулагдах нэгжийн тоог заана. Инсулины бэлдмэл нь концентрацид өөр өөр байдаг - 1 мл-д 40 PIECES, 1 мл-д 100 PIECES байна.

Удирдахаасаа өмнө хуруу шилэн дээрх тусгай инсулин тариурын шошгыг анхааралтай уншиж үзэх хэрэгтэй, учир нь тунгийн алдаа нь ноцтой хүндрэл үүсгэж болзошгүй юм.

тарилга хэрэгтэй байдаг,

- зүү бүхий инсулин тариур,

- инсулин бүхий лонх.

1. Гараа эмчилж, ариутгасан бээлий өмс.

2. Лонх, тариурын шошгыг сайтар нягталж үзээрэй. Тариурын нэг хэсэгт хэдэн концентрацитай хэдэн инсулин агуулагдаж байгааг тогтоо.

3. Инсулины шилийг бэлд. Бэлдмэлийг хутгах, малгай, резин таглааг эмчлэхийн тулд гартаа болгоомжтой наа.

4. Тариур руу агаар татаж, түүний хэмжээ инсулины хэрэглэсэн тунгийн хэмжээтэй тэнцүү байх ёстой.

5. Зүүгээс малгайгаа аваад, хуруу шилэнд нь лак руу оруулна (лонх ширээн дээр байгаа).

6. Тариурын поршен дээр дарж агаарыг шилэнд оруулснаар инсулин тариур руу амархан орох болно.

7. Савыг дээш нь өргөж, тариурт инсулиныг тогтоосон тунгаас 2-4 нэгжээр илүү тарина.

8. Тариур, хуруугаа босоо хэвээр байлгаж, бүлүүрийг зөөлөн дарж, агаарыг зайлуулж, эмчийн зааж өгсөн тунг тариурт үлдээнэ үү.

9. Тарилгын газрыг антисептик бүхий хөвөн бөмбөлөгөөр хоёр удаа эмчилнэ. Тарилгын газрыг хуурай бөмбөгөөр хатаана.

10. Өвчтөнд арьсан доорх инсулин (том тун - булчинд), зүү нь цусны судас руу орсон эсэхийг шалгасны дараа оруулна. Эрхий хуруу, хурууны үзүүрийг ашиглан арьсыг нугална.

Зүүг арьсны атираа суурийн гадаргуу дээр перпендикуляр эсвэл 45 градусын өнцөгт байрлуулна. Үрэлтийг суллахгүйгээр (!) Тариурын поршенийг бүхэлд нь дарна. 10-15 секунд хүлээгээд дараа нь зүүг арилгана.

11. Ашигласан зүйлийг зохицуулах.

Тариурын үзэг ашиглан инсулин нэвтрүүлэх алгоритм:

1. Тариурын үзэг бэлдээрэй.

2. Хэрэв та NPH-инсулин оруулах шаардлагатай бол түүнийг сайтар холино (уусмал жигд үүлэрхэг болох хүртэл тохойноосоо тариур үзэгээр 10 удаа нугална).

3. Тун авахаасаа өмнө тарилга тус бүрт 1-2 нэгж инсулинийг агаарт гаргахыг зөвлөж байна.

4. Залгах хэрэгслийг ашиглан шаардлагатай тунг хэргийн цонхонд тохируулна уу.

5. Арьсан дээр инсулин тарина. Тарилгын талбайг согтууруулах ундаагаар арчих шаардлагагүй. Эрхий хуруу, хөлийн хурууг ашиглан арьсыг нугална.

6. Зүүг арьсны атираа суурийн гадаргуу дээр перпендикуляр эсвэл 45 градусын өнцөгт байрлуулна. Үрэлтийг суллахгүйгээр (!) Тариурын поршенийг бүхэлд нь дарна.

7. Инсулин хэрэглэснээс хойш хэдхэн секундын дараа зүүг зайлуулна (10 хүртэл тоолж болно).

2.2 Инсулины тарилга хийсний дараа үүссэн хүндрэлүүд

1. Инсулины эсэргүүцэл - бие махбодийн шаардлагатай физиологийн хэрэгцээг хангахын тулд элсэн чихэр бууруулдаг үр нөлөө нь суларснаас инсулины тунг ихэсгэсэн байдал.

Хүнд байдлын дагуу инсулины эсэргүүцлийг дараахь байдлаар хуваана.

- хөнгөн (инсулины тун 80-120 U / өдөр),

- дундаж (инсулины тун нь өдөрт 200 PIECES хүртэл),

- хүнд (өдөрт 200 нэгжээс илүү инсулины тун).

Инсулины эсэргүүцэл харьцангуй ба үнэмлэхүй байж болно.

Харьцангуй инсулины эсэргүүцэл нь хангалтгүй инсулин эмчилгээ, хоолны дэглэмтэй холбоотой инсулины эрэлт нэмэгдэхийг хэлнэ. Энэ тохиолдолд инсулины тун нь дүрэм ёсоор өдөрт 100 PIECES-ээс хэтрэхгүй байна.

Үнэмлэхүй инсулины эсэргүүцэл дараахь шалтгаанаас үүдэлтэй байж болно.

- инсулинээс хамааралтай эд эсийн рецепторын инсулины үйлчлэлд мэдрэмтгий чанар байхгүй, буурах,

- арлын мутантын үйлдвэрлэл-эсүүд (идэвхгүй).

- инсулин рецепторуудад эсрэгбие үүсэх,

- олон өвчний улмаас элэгний үйл ажиллагаа буурдаг,

ямар нэгэн халдварт болон үрэвсэлт үйл явцыг хөгжүүлэхэд инсулиныг протеолит ферментээр устгах,

эсрэг заалттай дааврын үйлдвэрлэл нэмэгдсэн - кортикотропин, өсөлтийн даавар, глюкогон гэх мэт.

илүүдэл жинтэй болох (ихэнхдээ андроид (хэвлийн) хэлбэрийн таргалалт,

- хангалтгүй цэвэршүүлсэн инсулин бэлдмэл хэрэглэх,

- харшлын урвал илрэх.

Инсулины эсэргүүцэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд хоол хүнсний харшил үүсгэгч бодисыг хоолны дэглэмээс хасах, өвчтөний хоолны дэглэм, моторын үйл ажиллагааг чанд дагаж мөрдөх, халдварын голомтыг нарийн цэвэршүүлэх шаардлагатай.

Инсулины эсэргүүцлийг эмчлэхийн тулд өвчтөнийг монокомпонент эсвэл хүний богино хугацааны үйлдэлтэй эмээр эрчимжүүлсэн инсулин эмчилгээний горимд шилжүүлэх шаардлагатай. Энэ зорилгоор та инсулины микродозер буюу "Биостатор" ("Хиймэл нойр булчирхай") аппарат ашиглаж болно. Үүнээс гадна, өдөр тутмын тунгийн нэг хэсгийг судсаар хийж болох бөгөөд энэ нь инсулины эсрэг эсрэгбиемүүдийг түргэн хугацаанд холбох, багасгах боломжийг олгодог. Элэгний үйл ажиллагааг хэвийн болгох нь инсулины эсэргүүцлийг бууруулахад нөлөөлдөг.

Гемосорбци, хэвлийн диализ, глюкокортикоидын бага тунг инсулинтай хамт нэвтрүүлэх, иммуномодуляторыг томилох нь инсулины эсэргүүцлийг арилгахад ашиглагддаг.

2. Инсулины харшил нь ихэвчлэн эсрэгтөрөгчийн идэвхитэй инсулины бэлдмэлд уургийн хольц агуулагддагтай холбоотой байдаг. Монокомпонент ба хүний инсулины бэлдмэлүүдийг практикт нэвтрүүлж эхэлснээр өвчтөнд харшлын урвалын давтамж мэдэгдэхүйц буурчээ.

Инсулины орон нутгийн (орон нутгийн) ба ерөнхий (ерөнхий) харшлын урвалууд байдаг.

Орон нутгийн арьсны инсулины урвалаас дараахь зүйлийг ялгана.

1.Инсулин хэрэглэсний дараа шууд хариу урвал үүсдэг бөгөөд тарилгын хэсэгт арьс үрэвсэх, шатах, хавагнах, аажмаар чангарах зэргээр илэрдэг. Эдгээр үзэгдлүүд дараагийн 6-8 цагийн туршид эрчимжиж, хэдэн өдөр үргэлжилдэг. Энэ бол инсулины эмчилгээнд орон нутгийн харшлын урвалын хамгийн түгээмэл хэлбэр юм.

2. Заримдаа инсулиныг судсаар тарих үед 1-8 цагийн дараа тарилгын талбайд арьсны хаван, хүнд хэлбэрийн гипереми үүсэх үед орон нутгийн анафилакс (Артусын үзэгдэл) үүсэх боломжтой байдаг. Дараагийн хэдэн цагийн турш хавдар нэмэгдэж, үрэвсэлт фокус нягтарч, энэ хэсгийн арьс хар улаан өнгө олж авдаг. Биопсийн материалын гистологийн шинжилгээгээр экссудатив-цусархаг үрэвсэл илэрдэг. Бага хэмжээний тунгаар инсулин хэрэглэвэл урвуу хөгжил хэдхэн цагийн дараа эхэлдэг бөгөөд их хэмжээний тунгаар өдөрт эсвэл түүнээс дээш хугацаа өнгөрсний дараа фокус нь дараачийн сорвижилтын дагуу үхжил үүсдэг. Энэ төрлийн хуурамч инсулин хэт мэдрэг байдал нь маш ховор байдаг.

3. Оруулсан орон нутгийн хариу урвал нь тарилгын талбайд арьсыг эритема, хавагнах, шатаах, чангаруулах үйлчилгээтэй инсулин тарааснаас 6-12 цагийн дараа, 24-48 цагийн дараа дээд тал нь хүрч клиник байдлаар илэрдэг. Нэвчилтийн эсийн үндэс нь лимфоцит, моноцит ба макрофаг юм.

Яаралтай хэлбэрийн харшлын урвал ба Артусын үзэгдэл нь хошин дархлаатай, тухайлбал JgE ба JgG ангийн эсрэгбие үүсгэдэг. Удаан төрлийн хэт мэдрэг байдал нь нэвтрүүлсэн эсрэгтөрөгчийн өвөрмөц шинж чанартай байдаг. Энэ төрлийн харшлын урвал нь цусан дахь эргэлддэг эсрэгбиемүүдтэй холбоогүй боловч эсийн дархлаа идэвхжүүлэх замаар зуучилдаг.

Ерөнхий урвалыг чонон хөрвөс, Квинкийн ангиоэдема, бронхоспазм, ходоод гэдэсний хямрал, полиартралгиа, тромбоцитопенийн пурпур, эозинофили, хавдсан тунгалгийн булчирхай, хамгийн хүнд тохиолдолд анафилаксийн цочролоор илэрхийлж болно.

Системийн ерөнхий харшлын инсулин үүсэх эмгэг процессд тэргүүлэх үүрэг нь урвалж гэж нэрлэгддэг - Е ангиллын иммуноглобулины эсрэгбие нь инсулинд ордог.

Инсулины харшлын урвалын эмчилгээ:

- шаазан эсвэл хүний инсулины нэг бүрэлдэхүүн хэсэг,

- Шингэмтгэх эмийг (фенкарол, димедрамин, пипольфен, супрастин, тавегил, кларитин гэх мэт) томилох,

- инсулины микродозтой гидрокортизон (1 мг гидрокортизон бага) нэвтрүүлэх,

- хүнд тохиолдолд преднизон томилох,

- Хэрэв орон нутгийн харшлын урвал удаан хугацаагаар үргэлжлэхгүй бол тодорхой десертизизацийг хийж, улмаар концентрацийг нэмэгдүүлэхийн тулд 0.1 мл изотоник натрийн хлоридын уусмалаар уусдаг инсулиныг арьсан доорх тарилгын дагуу хийдэг (0.001 ПИЦ, 0.002 ПИЕС, 0.004 ПИЦ, 0.01 ПИЦ, 30 минутын интервалтайгаар 0.02, 0.04 PIECES, 0.1 PIECES, 0.2 PIECES, 0.5 PIECES, 1 PIECES). Хэрэв инсулины удирдаж буй тунгаар орон нутгийн эсвэл ерөнхий хариу үйлдэл гарвал гормоны дараагийн тун буурна.

3. Липодистрофи нь инсулины тарилгын талбайн арьсан доорх эдэд үүсдэг липогенез ба липолизийн гол фокусын зөрчил юм. Липоатрофи нь илүү олон удаа ажиглагддаг, өөрөөр хэлбэл хотгор, хөвсгөр хэлбэрээр арьсан доорх эд эсийн мэдэгдэхүйц бууралт, зарим тохиолдолд диаметр нь 10 см-ээс хэтрэх болно.Липоматозыг санагдуулдаг илүүдэл арьсан доорх өөхний эд үүсэх нь нийтлэг биш юм.

Липодистрофийн эмгэг жам дахь механик, дулааны болон физик-химийн бодисоор захын мэдрэлийн эд, мөчрүүдэд удаан хугацаагаар гэмтэл учруулдаг. Липодистрофийн эмгэг жам дахь тодорхой үүрэг нь орон нутгийн харшлын урвалын инсулин үүсэхэд чиглэгддэг бөгөөд липоатрофийг инсулины хэрэглэснээс хол, дараа нь аутоиммун үйл явцыг ажиглаж болохыг харгалзан үздэг.

Липодистрофи үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд дараах дүрмийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

- инсулин тарьж буй газруудыг илүү олон удаа тарааж, тодорхой хэв маягаар оруулах,

- дараагийн тарилга нь өмнөх шигээ аль болох

- инсулин тарихаас өмнө савыг гартаа 5-10 минутын турш биеийн температурт дулаацуулах хэрэгтэй (ямар ч тохиолдолд хөргөгчөөс салсны дараа инсулиныг шууд оруулж болохгүй!),

- арьсыг согтууруулах ундаагаар эмчилсний дараа хэсэг хугацаанд хүлээх хэрэгтэй бөгөөд ингэснээр арьсны доор орохоос сэргийлж бүрэн ууршуулна.

- инсулин хэрэглэх, зөвхөн хурц зүү ашиглах,

- тарилгын дараа инсулины тарилга хийх газрыг бага зэрэг массаж хийх, боломжтой бол дулааныг түрхэх хэрэгтэй.

Липодистрофийн эмчилгээ нь юуны түрүүнд өвчтөнд инсулин эмчилгээний аргыг заах, дараа нь монокомпонент шаазан эсвэл хүний инсулиныг томилох явдал юм. В.В. Талантов эмчилгээний зорилгоор липодистрофийн бүсийг салгах, өөрөөр хэлбэл эрүүл эд, липодистрофийн инсулин-новокаины хольцыг нэвтрүүлэхийг санал болгов: новокаины 0.5% -ийн уусмалыг эмчилгээний тунгаар инсулин холилдож, 2-3 удаа нэг удаа тарина. өдрийн. Үр нөлөө нь дүрмээр бол эмчилгээг эхлэхээс 2-3 долоо хоногоос 3-4 сар хүртэлх хугацаанд тохиолддог.

БҮЛЭГ 3. ЭМЧИЛГЭЭНИЙ СИСТРАГИЙН ГАЗРЫН НЭМЭГДҮҮЛЭХ ДУРБАГЧДЫН ДУРЛАГЫГ ЗУРАГ ЗӨВЛӨХ

Өвчтөнийг хүмүүжүүлэхэд сувилагчийн үүрэг маш чухал юм. Сүүлийн үед чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст зориулсан сургуулиудыг өргөн хүрээнд ашигладаг болсон. Сургуулийн гол зорилго нь чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд өөрийгөө хянах арга замаар боловсруулж, эмчилгээг тодорхой амьдралын нөхцөлд тохируулан өөрчлөх, өвчний хурц ба архаг хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд оршино.

Ангид эмч онолын мэдээллийг өгдөг бөгөөд сувилагч нь хүртээмжтэй хэлээр өвчтөнд зөвлөмж өгч, онолын мэдлэгээ практик ур чадвар болгон орчуулахад тусалдаг. Түүнчлэн түүний түвшний сувилагч эмчилгээний стратеги, тактикийг тодорхойлж, өвчтөнүүд өөрсдийн төлөвлөгөө, зорилгоо боловсруулахад тусалдаг.

Чихрийн шижингийн боловсролын сургуулийн өвчтөний хөтөлбөрийн зорилго:

1. Өвчин үүсгэх шалтгаан, түүний хүндрэлийн талаар тайлбарлана уу.

2. Эмчилгээний зарчмуудыг энгийн үндсэн дүрмүүдээс эхэлж, эмчилгээ, ажиглалтын зөвлөмжийг аажмаар өргөжүүлж, өвчтөнийг өвчний бие даасан хяналтанд бэлтгэх.

3. Өвчтөнд зохих хоол тэжээл, амьдралын хэв маягийг өөрчлөх талаар нарийвчилсан зөвлөмж өгөх.

4. Өвчтөнүүдийг уран зохиолоор хангах.

Ихэнхдээ хичээлүүд нь интерактив семинар хэлбэрээр явагддаг бөгөөд сувилагч, өвчтөнүүд хоорондоо идэвхтэй харилцаж, тулгамдсан асуудлаа ярилцдаг.

Чихрийн шижин өвчний сургуулийн сургалтын хөтөлбөр:

Хичээл 1. Чихрийн шижин гэж юу вэ? Гликемийн өөрийгөө хянах чадвар.

Хичээл 2. 1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн хоол тэжээл. (Хавсралт 1).

Хичээл 3. Чихрийн шижин өвчний хожуу ба цочмог хүндрэл.

Хичээл 4. Инсулины эмчилгээ.

Хичээл 5. Чихрийн шижингийн өөрийгөө хянах хяналт.

Чихрийн шижингийн сургууль нь өвчтөнүүд болон тэдгээрийн ойр дотны хүмүүст нэн чухал байдаг, учир нь хүн өөрийгөө хянах чадварыг сурч мэдсэн юм. Гэрийн доторх цусны найрлага дахь сахарын хэмжээг бие даан тодорхойлохоос гадна эмчилгээний хүлээн авсан шалгуур үзүүлэлт дээр үндэслэн элсэн чихрийн хэмжээг өөрчлөх чадварыг эзэмшсэн болно. Өнөө үед чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст зориулсан сургууль нь эдгэрэлт, эрүүл мэндийн байдал доройтохоос урьдчилан сэргийлэх гол холбоосуудын нэг юм.

Эмнэлгийн уран зохиолыг судалсны дараа чихрийн шижин нь ноцтой өвчин бөгөөд түүний гол шинж тэмдэг нь цусан дахь сахарын хэмжээ ихэссэн гэж хэлж болно. Түүнийг эмчлэх нь хараахан болоогүй байна. Гэхдээ инсулин эмчилгээний тусламжтайгаар өвчтөний амьдралыг уртасгах, дэмжих боломж бий.

Инсулины эмчилгээ нь чихрийн шижин өвчний эмчилгээний чухал хэсэг бөгөөд эрүүл мэндийг сайжруулж, чихрийн шижин өвчтэй өвчтөний амьдралыг хадгалахад тусалдаг. Ихэнх өвчтөнүүд инсулины эмчилгээнд удаан үргэлжилсэн инсулин үзэгийг илүүд үздэг тул тохиромжтой, практик, өвдөлтгүй байдаг.

Чихрийн шижин өвчнийг хянах, эмчлэх үр дүнтэй аргуудыг боловсруулсан бөгөөд энэ тохиолдолд чиглэсэн чиглэлүүдийн нэг бол чихрийн шижингийн сургуулийн ажлыг зохион байгуулах явдал юм.

Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн боловсрол, өөрийгөө хянах арга, өвчний "менежмент" нь хүндрэл, хөгжлийн бэрхшээлээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор чихрийн шижинтэй өвчтөнд үзүүлэх тусламж үйлчилгээний чанарыг сайжруулах чухал, бодит элемент юм.

1. Аметов А.С., Демидова Т.Ю. Инсулин хамааралгүй чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийн боловсрол. - М., 2010 .-- 241 х.

2. Осипова Н. .. Тарасова I. Өвчтөний боловсрол // Сувилахуйн, 2003, № 3.

3. ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 05.06.1997 оны 137 тоот тушаалаар "Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст заах сургуулийн нэгдсэн хөтөлбөр, харааны хэрэгслийн тухай" тушаал. Хандалтын горим: http://www.lawmix.ru/med/15583.

4. Ешенко В.А., Голдберг Е.Д, Бовт В.Д. Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс. Томск, 1993. 85-91 он. Чихрийн шижин - Эндокринологи - нэвтэрхий толь бичиг.

5. Князев Ю.А., Никберг II. Чихрийн шижин. - М.: Анагаах ухаан, 2009 он.

6. Уоткинс P. J. Чихрийн шижин өвчний үед. - М .: Бином, 2006 он.

Эмчилгээний хоол тэжээлийн зарчим.

Хоолны дэглэм нь физиологийн чадвартай байх ёстой.

Хоол хүнсэнд агуулагдах энергийн хэмжээ нь өвчтөний эрч хүчтэй тэнцүү байх ёстой. Уураг, өөх тос, нүүрс усны хэмжээг тэнцвэртэй байлгах хэрэгтэй. Өдрийн турш хооллох - 5-6 удаа.

Илүүдэл жинтэй чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн хувьд бүрэн дүүрэн мэдрэмжийг сайжруулахын тулд шинэхэн болон даршилсан байцаа, шанцайны ургамал, бууцай, ногоон вандуй, өргөст хэмх, улаан лооль зэрэг хүнсний ногоог хоолны дэглэмд оруулах хэрэгтэй. Чихрийн шижин өвчнөөр их хэмжээгээр өвчилдөг элэгний үйл ажиллагааг сайжруулахын тулд хоолны дэглэмд липотроп хүчин зүйл (зуслангийн бяслаг, шар буурцаг, овъёос гэх мэт) агуулсан бүтээгдэхүүнийг нэвтрүүлэхээс гадна хоолны дэглэмд мах, загасны шөл, шарсан хоол хүнс хэрэглэх шаардлагатай байдаг.

Чихрийн шижинтэй өвчтөнд зориулсан хоолны дэглэмийн хэд хэдэн сонголт байдаг боловч бараг гэртээ та ганц (хоолны дэглэм 9) -ийг хэрэглэж болно, энэ нь ямар ч өвчтөний эмчилгээнд хялбархан зохицож болно, ганц хоол, бүтээгдэхүүнийг оруулахгүй.

Хоолонд дараахь зүйлийг оруулахыг зөвшөөрдөг.

Талх, нарийн боовны бүтээгдэхүүн - ихэвчлэн бор талх (эмчийн заавраар өдөрт 200-350 грамм).

-Ш ногооны шөл, сул мах, загасны шөл дээр бага хэмжээний ногоо (долоо хоногт 1-2 удаа) тавина.

- Мах, шувууны аж ахуй (үхрийн мах, гахайн мах, туранхай гахайн мах, цацагт хяруул, чанасан эсвэл уулын туулай).

- Загаснаас үүссэн хоол, ихэвчлэн тослоггүй (чанасан эсвэл хүхрийн хэлбэртэй чангаанз, сагамхай, цурхай, гүргэмт сагамхай, гулууз гэх мэт).

- Хүнсний ногоо (навчит ногоон, байцаа (цагаан, цэцэгт байцаа), салат, рутабага, улаан лууван, өргөст хэмх, цуккини, төмс, нишингэ, лууван) -аас буцалсан, түүхий, шатаасан хэлбэрээр таваг, талх.

- Үр тариа, буурцагт ургамал, гоймонгийн хоол, талх (хязгаарлагдмал хэмжээгээр, заримдаа хоолны дэглэм дэх талхны хэмжээг багасгах замаар).

- Өндөгнөөс хийсэн хоол (өдөрт 2 ширхэгээс илүүгүй хэсгийг омлет эсвэл зөөлөн чанасан хэлбэрээр, бусад аяганд нэмж оруулах боломжтой).

- Жимс, жимсгэний чихэрлэг, исгэлэн сорт (Антонов алим, нимбэг, жүрж, улаан үхрийн нүд, цангис болон бусад) нь өдөрт 200 граммаар түүхий хэлбэрээр, ксилит эсвэл сорбит дээр хөргөсөн жимс хэлбэрээр гаргадаг. Эмчийн зөвшөөрлөөр чихэрлэг хоол хүнс, тусгайлан бэлдсэн чихрийн шижин агуулсан бүтээгдэхүүнийг хэрэглэж болно.

-Сүү - эмчийн зөвшөөрлөөр, kefir, тараг (өдөрт зөвхөн 1-2 шил), зуслангийн бяслаг (өдөрт 50-200 грамм) хэлбэрээр эсвэл зуслангийн бяслаг, бяслаг, пудинг хэлбэрээр өгнө.

- Цуу, улаан лоолийн нухаш, үндэс, сүүтэй ногооны шөл дээр бага зэрэг соус.

-Сүү, кофе сул, улаан лоолийн шүүс, жимс, жимсгэний шүүс (өдөрт 5 шил хүртэл шөл агуулсан нийт шингэн).

- Цөцгийн тос, ургамлын тос (өдөрт 40 грамм үнэгүй хэлбэрээр, хоол хийхэд зориулагдсан).

- Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөний хоол хүнс нь витаминаар баялаг байх ёстой тул шар айраг, нарийн боовны мөөгөнцрийн болон раушан шөлийг хоолны дэглэмд оруулах нь ашигтай байдаг.

- ширээний бүтээгдэхүүн, шоколад, кондитер, маффин, чанамал, зөгийн бал, зайрмаг болон бусад чихэр

халуун ногоотой, халуун ногоотой, давслаг, утсан зууш, аяга, хонины мах, гахайн өөх,

усан үзэм, банана, үзэм,

Элсэн чихэрийг зөвхөн эмчийн зөвшөөрлөөр бага хэмжээгээр зөвшөөрдөг.

Allbest.ru дээр байрлуулсан

Төстэй баримт бичиг

I хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээний онцлог.Хоолны эмчилгээ, биеийн тамирын дасгал, инсулины эмчилгээг ашиглах. Чихрийн шижингийн нөхөн олговрын шалгуур үзүүлэлт. Биеийн тамирын дасгалын дэглэмийн талаархи зөвлөмж. Архаг хэтрүүлэн хэрэглэсэн инсулин (Сомогийн синдром).

2.4 M танилцуулга, 2016 оны 09/23-нд нэмсэн

Хураангуй 308.1 K, 2012 оны 12-р сарын 18-ны өдөр нэмж оруулав

Чихрийн шижин өвчний эмчилгээний зарчим. Эндокринологийн тасгийн сувилагчийн мэргэжлийн үйл ажиллагааны чиглэл. Гипогликеми ба чихрийн шижингийн кетоацидозын шинж тэмдэг. Инсулин уух журам. Чихрийн шижингийн өдрийн тэмдэглэл, глюкометр томилох.

танилцуулга 1,7 M, нэмэгдсэн 03/18/2017

Дахин сэргэж буй гипергликемийн гарал үүслийн шалтгаан. Инсулины эмчилгээний энэ хүндрэлийн клиник зураг. Архаг инсулины хэт их тунгаар синдромын үндсэн илрэл, шинж тэмдэг. Амьсгалын замын цочмог халдварын үед чихрийн шижин өвчний онцлог шинжүүд. Оношлогоо, эмчилгээ.

танилцуулга 617.9 K, нэмсэн 05/10/2016

Чихрийн шижин өвчний этиологи ба эмгэг жамыг судлах нь үнэмлэхүй эсвэл харьцангуй инсулины дутагдалаас үүдэлтэй өвчин юм. Хоолны эмчилгээ, лабораторийн шинжилгээ, эрсдэлт хүчин зүйл, прогноз. Чихрийн шижинтэй өвчтөнд диспансерийн ажиглалт.

Хураангуй 65.1 K, 2013 оны 02-р сарын 06-ны өдөр нэмэгдэв

Чихрийн шижин өвчний этиологи, түүний эрт оношлогоо. Глюкозын хүлцэл тест. Орос улсад чихрийн шижин өвчний тархалт. "Чихрийн шижингийн эрсдлийн үнэлгээ" санал асуулга. "Чихрийн шижингийн эрт оношлогоо."

хугацааны цаас 1.7 M, нэмэгдсэн 05/16/2017

Инсулины молекулын бүтэц. Нойр булчирхайн хоол боловсруулах эрхтний үүрэг, ач холбогдол. Уургийн рецептороор дамжуулан энэ дааврын үйл ажиллагааны механизм. Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийг эмчлэхэд инсулиныг өргөн хэрэглэдэг. Инсулины үйлдэлтэй холбоотой өвчин.

Хураангуй 175.0 K, 2015 оны 4-р сарын 12-ны өдөр нэмэгдэв

Ultrashort, богино ба уртасгасан (удаан хугацаагаар) үйлдлийн инсулин. Эрчимжүүлсэн инсулины эмчилгээний хамгийн түгээмэл схем. Богино инсулины үйл ажиллагааны профайл. Цусан дахь сахарын агууламж. Инсулины химийн бүтцийн өөрчлөлт.

Танилцуулга 71,0 К, 2013 оны 11-р сарын 27-ны өдөр нэмж оруулав

Чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг дэлхийн нийтийн тулгамдсан асуудал болж байна. Өвчний ангилал, хөгжлийн үе шатыг судлах. Чихрийн шижин өвчний үед сувилахуйн үйл явцын онцлог. Өвчтөнд үзүүлэх тусламжийн технологи. Гипогликемийн нөхцөлд анхны тусламж үзүүлэх.

хугацааны баримт бичиг 509.8 K, 2015 оны 08/17-ны өдөр нэмсэн

Сувилах нь практик эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний үндэс суурь болдог. Чихрийн шижин өвчний шинж чанар. Соматик тасагт чихрийн шижин өвчтэй хүүхдүүдэд эмнэлэг, сувилгааны ажлыг зохион байгуулах. Сувилахуйн интервенцийн ангилал.

хугацааны баримт 470.2 K, 2015 оны 07-р сарын 10-ны өдөр нэмж оруулав

Инсулин эмчилгээний ямар төрлийг зааж өгдөг вэ?

Базис-булусын инсулин эмчилгээ нь дааврын бэлдмэлийн нэг хэлбэр юм. Эрүүл организмын хувьд хэвийн ходоод гэдсэнд инсулины түвшинг илрүүлдэг бөгөөд энэ дааврын үндсэн хэмжээ гэж тооцогддог.

Энэ дааврын хэвийн түвшинд хоол хүнс идэхэд тэдэнтэй хамт байдаг уураг элсэн чихэр болж хувирдаггүй. Хэвийн бус байдал ажиглагдахад инсулины хэмжээ хэвийн бус болдог, өөрөөр хэлбэл нормоос хазайх тохиолддог.

Үүний үр дүнд энэ нь хүний биед эмгэг үүсгэдэг бөгөөд үүнээс болж глюкоз хэт их хэмжээгээр төвлөрч эхэлдэг. Нойр булчирхай нь хоолны хооронд инсулин үүсгэдэг.

Энэ тохиолдолд дааврын нэг хэсэг нь бие махбод дахь инсулины хэвийн түвшинг хангаж, хоёр дахь хэсэг нь эргээд хүний биед элсэн чихэр орохыг зөвшөөрдөггүй.

Базис-инсулин эмчилгээ нь бие махбодид инсулины арын хуримтлал үүсдэг гэсэн үг бөгөөд гормон нь өглөө эсвэл унтахынхаа өмнө удаан эсвэл богино хугацаанд үйлчилдэг.Тиймээс мансууруулах бодис нэвтрүүлснээр нойр булчирхайн бүрэн үйл ажиллагааг дуурайдаг.

Уламжлалт эсвэл сонгодог инсулины эмчилгээний онцлог шинж чанарууд нь дараах байдалтай байна.

Бүх төрлийн дааврыг нэг тарилгатай хослуулдаг. Давуу тал бол тарилгын тоог хамгийн бага тоогоор бууруулах боломжтой юм.
Энэ аргын сул тал нь дотоод эрхтний бүрэн гүйцэд байгалийн ажлыг дууриаж чадахгүй байх явдал юм. Үүний үр дүнд өвчтөний нүүрс усны солилцооны эмгэгийн эмгэгийг бүрэн нөхөх боломжгүй юм.

Уламжлалт инсулины эмчилгээний дэглэмийг дараах байдлаар танилцуулав: Өдөрт 2 хүртэлх дааврын эмийг өвчтөнд тарьж, үүнтэй зэрэгцэн богино, урт хугацааны эм бэлдмэл хэрэглэдэг.

Гурав дахь төрлийн инсулин нь насосоор дамждаг. Инсулины шахуурга нь богино буюу хэт богино хугацаанд бага хэмжээний тунгаар гормоныг цагийн хуваарийн дагуу удирддаг электрон төхөөрөмж юм.

Инсулины насосыг удирдах горимууд дараахь байдалтай байна.

Болус хурд. Энэ тохиолдолд чихрийн шижин өвчтэй хүн бие махбодид орж буй гормоны хэмжээ, тунг бие даан хянах боломжтой.
Жижиг хэсгүүдэд дааврын тасралтгүй хангамж.

Дүрмээр бол эхний дэглэмийг хоолны өмнө эсвэл өвчтөний биед чихрийн огцом огцом өсөлт үүсэхийг эс тооцвол хэрэглэхийг зөвлөдөг. Үүний хариуд хоёрдахь горим нь дотоод эрхтний хэвийн үйл ажиллагааг дуурайх боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь богино эффект бүхий гормоныг ашиглах боломжийг олгодог.

Эрчимжүүлсэн инсулины эмчилгээг өвчтөнд сэтгэл хөдлөлийн эмгэг байхгүй тохиолдолд 24 цаг тутамд нэг удаа хийхийг зөвлөж байна. Гормоны эмчилгээний энэ хэлбэрийг томилох үндсэн нөхцөлүүд.

Оруулсан гормон нь хүний бие махбодийн үйлдвэрлэсэн жинхэнэ дааврыг бүрэн дууриах ёстой.
Элсэн чихэр боловсруулахын тулд дааврыг шаардлагатай тунгаар шингээж авах ёстой.

Гормоны эмчилгээний хэлбэрээс үл хамааран өвчтөн хоол идсэний дараа элсэн чихрийн хэмжээ 11 нэгж хүртэл байх ёстой, глюкозын хэмжээ долоо хоногт нэгээс илүүгүй удаа, ходоодонд агуулагдах сахар 7 нэгжээс ихгүй байна.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин

Өвчний эхний төрөлд хүний биед гормон бага тунгаар үйлдвэрлэгддэг тул бие даан глюкоз боловсруулах боломжгүй байдаг. Эсвэл нойр булчирхайгаас инсулин огт гардаггүй.

Зарим өвчтөнүүд асуулт асууж байна, энэ нь гормоны танилцуулгагүйгээр хийх боломжтой юу? Харамсалтай нь хариулт нь үгүй болно. Энэ тохиолдолд хүний биед гормон нэвтрүүлэх нь амьдралыг авардаг цорын ганц арга хэмжээ юм.

Чихрийн шижин өвчний 1-р хэлбэрийн инсулины эмчилгээ нь тодорхой схемийн дагуу явагддаг: базаль гормоныг өдөрт хэд хэдэн удаа хоолны өмнө уудаг. Өвчний эхний хэлбэрийн хувьд ийм эмчилгээ нь хүний нойр булчирхайн үйл ажиллагааг бүрэн орлуулдаг.

Тунг эмийг эмч тус тусад нь тооцдог бол олон хүчин зүйлийг харгалзан үздэг. Суурийн даавар нь нийт удирдаж буй эмийн 40 орчим хувийг эзэлдэг.

Энэ нь эргээд эмийг bolus аргаар эмчлэх нь бүр ч илүү хувийн тооцоо хийх шаардлагатай болдог. Эмчилгээний үр дүнг хянахын тулд өвчтөн түүний биед глюкозыг тогтмол хэмжиж байх ёстой.

Эхний төрлийн инсулины эмчилгээний дэглэм нь эрс өөр байж болно. Жишээ нь хамгийн их зөвлөдөг зөвлөмжүүдийн нэг юм.

Өглөөний цай уухаас өмнө өвчтөний бие нь дааврын бэлдмэлийг богино хугацаанд төдийгүй удаан хугацаагаар авах ёстой.
Үдийн хоолны өмнө богино хугацаанд үйлчилдэг даавар бэлддэг.
Оройн хоолны өмнө богино хугацаанд үйлчилдэг даавар бэлддэг.
Унтахаасаа өмнө уртасгах нөлөөтэй даавар бэлдэнэ.

Энэ схем нь нэлээд уламжлалт шинж чанартай бөгөөд ихэнх тохиолдолд хэрэглэхийг зөвлөдөг.

Гэхдээ эмчилгээг амжилттай хийлгэхийн тулд та тунг хэтрүүлж, дутуу үнэлэхээс зайлсхийхийн тулд бие махбод дахь сахарын хэмжээг тогтмол хянах хэрэгтэй.

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр

Дүрмээр бол өвчний хоёр дахь хэлбэрийн үед чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст дааврын эм хэрэглэх шаардлагагүй болно. Гэсэн хэдий ч өвчний тодорхой үе шатанд элсэн чихрийг бууруулах эм нь элсэн чихэр боловсруулахад тусалдаггүй тул ийм эмнэлзүйн зураг ялгардаг.

Хоёрдахь төрлийн өвчний дааварыг түр зуур томилж болно. Жишээлбэл, мэс засал хийлгэхээс өмнө эсвэл өвчтөн халдварт эмгэгтэй бол.

Хоёрдахь хувилбараар цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулах шахмал ажил үүргээ биелүүлээгүй тохиолдолд инсулины тасралтгүй уухыг зөвлөж байна.

Байнгын инсулин эмчилгээг чихрийн шижин өвчтэй хүн зөв хооллодоггүй, өөрөөр хэлбэл эмчийн зааж өгсөн хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөөгүй, бие махбодид глюкозыг хянах эм хэрэглэдэггүй тохиолдолд тогтмол хэрэглэж болно.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин эмчилгээнд ийм эмчилгээнд хамрагдах шинж тэмдэг нь дараахь нөхцөл байдлыг харуулна.

Шээсэнд ацетон байгаа эсэх (шээсэн дэх кетон бие).
Бие махбодид дааврын дутагдлын шинж тэмдэг.
Үйлдлийн өмнө.
Халдварт эмгэг судлалын илрэл.
Архаг өвчний хүндрэл.
Жирэмсэн, хөхүүл үед.
Прекоматозын төлөв, кома.
Хүний биед шингэн алдалт.

Амжилтгүй бол лабораторийн үзүүлэлтийг бас харгалзан үздэг. Хэрэв өвчтөн элсэн чихэр бууруулах эм ууж байгаа боловч хоосон ходоодонд элсэн чихэр 8 нэгжээс илүү байвал инсулин уухыг зөвлөж байна.

Өвчтөнд инсулиныг дараахь үзүүлэлтээр зааж өгнө: гликатлагдсан гемоглобины түвшин 7% -иас дээш, С-пептидийн хуримтлал 0.2 нэгжээс бага байна.

Хүүхэд ба жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд инсулины эмчилгээ

Хүүхдэд инсулины эмчилгээг дангаар нь сонгоно. Ихэнх тохиолдолд эмч дааврын бэлдмэлийг өдөрт хоёроос гурван удаа уухыг зөвлөж болно. Мансууруулах бодисын тарилгын тоог бууруулахын тулд богино болон дунд хэмжээний инсулиныг нэгтгэж болно.

Насанд хүрсэн хүнтэй харьцуулахад хүүхдийн инсулинд мэдрэмтгий чанар илүү өндөр байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Ийм учраас үе шаттайгаар синтетик гормоны тунг нарийн тохируулах шаардлагатай байдаг.

Туныг зөвхөн хоёр нэгж дотор өөрчлөхийг зөвшөөрдөг бол хамгийн дээд нарийвчлал нь 4 нэгж байна.

Инсулины эмчилгээний дэглэм нь байнгын хяналтыг шаарддаг бөгөөд үдшийн болон өглөөний дааврын хэмжээг нэгэн зэрэг тохируулах боломжгүй байдаг.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд инсулины эмчилгээний онцлог:

Жирэмсэн эмэгтэйд тохиолддог бодисын солилцооны үйл явц нь онцгой тогтворгүй шинж чанартай байдаг. Ийм учраас удирдаж буй дааврын тунг тохируулах шаардлагатай байдаг.
Дүрмээр бол энэ дааврыг өглөө, хоолны өмнө шууд, дараа нь оройн хоолны өмнө ууна.
Тэд богино ба дунд зэргийн нөлөөтэй инсулин хэрэглэж, тэдгээрийг нэгтгэж болно.

Гормоны тунг дангаар нь сонгох бөгөөд энэ нь өвчтөний нас, түүний физиологийн шинж чанар, лабораторийн нөхцөлд олж авсан үзүүлэлтүүд, хавсарсан өвчин, хүндрэл зэргээс хамаарна.

Гормоны бэлдмэлийг нэвтрүүлсний дараа өвчтөнд асуудал гардаг. Тэдгээрийн нэг нь цусан дахь сахарын хэмжээ буурах бөгөөд энэ нь шинж тэмдгийн шинж тэмдгийн цаана тохиолддог: өлсгөлөн, байнга зүрхний цохилт, хөлрөх нь ихэсдэг.

Заримдаа өвчтөнд арьсан доорх эд эсийн давхарга алга болох шинж чанартай байдаг липодистрофи байдаг. Өвчтөн дааврыг байнга нэг газарт нэвтрүүлдэг тохиолдолд энэ нь тохиолддог.

Эцэст нь хэлэхэд, өвчний эхний хэлбэрт дааврын бэлдмэлийг нэвтрүүлэх нь зайлшгүй шаардлагатай зүйл юм.Харин эргээд чихрийн шижингийн 2-р хэлбэртэй бол та зөв хооллож, эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл эмийн хэрэглээг хасч болно.

Та энэ талаар юу гэж бодож байна вэ? Инсулин эмчилгээг хэзээ хийлгэж, ямар эмчийн зөвлөсөн бэ?

Инсулины эмчилгээний төрлүүдийн ялгаа

1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн инсулин эмчилгээг сонгохдоо өвчтөний биеийн онцлог шинж чанарын дагуу эндокринологичоор явуулдаг.

Хэрэв өвчтөн илүүдэл жинтэй болох, амьдралын хэт их сэтгэлийн дарамтанд ордоггүй бол өвчтөний биеийн жингийн 1 кг-аас өдөрт нэг удаа инсулиныг 0.5-1 нэгжээр тогтооно.

Өнөөдрийг хүртэл эндокринологчид дараахь төрлийн инсулины эмчилгээг боловсруулжээ.

эрчимжсэн
уламжлалт
шахуургын үйлдэл
bolus үндэс.

Эрчимжүүлсэн инсулины эмчилгээг ашиглах онцлог

Энэхүү аргын хэрэглээний тодорхой шинж чанаруудыг харгалзан эрчимжүүлсэн инсулины эмчилгээг bolus инсулины эмчилгээний үндэс гэж нэрлэж болно.

Эрчимжүүлсэн инсулины эмчилгээний нэг онцлог нь өвчтөний биед инсулины байгалийн шүүрлийг симулятороор гүйцэтгэдэг явдал юм.

Энэ аргыг 1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн инсулин эмчилгээ шаардлагатай үед хэрэглэдэг. Энэ төрлийн өвчний эмчилгээнд ийм эмчилгээ нь эмнэлзүйн хамгийн сайн үзүүлэлтийг өгдөг бөгөөд үүнийг эмнэлзүйн хувьд баталж өгдөг.

Энэ даалгаврыг биелүүлэхийн тулд тодорхой нөхцлийн жагсаалтыг гаргах шаардлагатай. Эдгээр нөхцлүүд дараах байдалтай байна.

Инсулиныг өвчтөний биед глюкозын хэрэглээг хангахад хангалттай хэмжээгээр тарина.
Бие махбодид нэвтрүүлсэн инсулин нь чихрийн шижин өвчтэй өвчтөний нойр булчирхайгаар үүсгэсэн инсулинтай бүрэн ижил байх ёстой.

Тодорхойлсон шаардлага нь богино болон урт инсулин болгон ашигласан эмийг салгахаас бүрдэх инсулины эмчилгээний онцлог шинж чанарыг тодорхойлдог.

Урт удаан ажилладаг инсулиныг өглөө, оройд инсулин уухад хэрэглэдэг. Энэ төрлийн эм нь нойр булчирхайгаар үйлдвэрлэсэн дааврын бүтээгдэхүүнийг бүрэн дуурайдаг.

Богино хугацаанд инсулин хэрэглэх нь нүүрс ус ихтэй хоол идсэний дараа зөвтгөгддөг. Эдгээр эмийг биед нэвтрүүлэхэд хэрэглэх тун нь хоол хүнсэнд агуулагдах талхны тооноос хамаардаг бөгөөд өвчтөн бүрийн хувьд тус тусад нь тодорхойлогддог.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед эрчимжүүлсэн инсулин эмчилгээг хэрэглэх нь хоол идэхээс өмнө гликемийн тогтмол хэмжилтийг агуулдаг.

Уламжлалт инсулин эмчилгээний онцлог шинж чанарууд

Уламжлалт инсулин эмчилгээ нь нэг тарилгын үед богино болон удаан үргэлжилсэн инсулиныг нэгтгэх аргыг хослуулсан арга юм.

Энэ төрлийн эмчилгээний гол давуу тал нь тарилгын тоог хамгийн бага хэмжээнд бууруулах явдал юм. Ихэнх тохиолдолд энэ техникийн дагуу эмчилгээний явцад тарилгын тоо өдөрт 1-ээс 3-ийн хооронд хэлбэлздэг.

Энэ аргыг ашиглах сул тал нь нойр булчирхайн үйл ажиллагааг бүрэн дуурайж чадахгүй байх явдал юм. Энэ аргыг ашиглахдаа хүний нүүрс усны солилцооны үйл ажиллагааг зөрчсөн тохиолдолд нөхөн төлбөрийг бүрэн нөхөх боломжгүй болоход хүргэдэг.

Энэ аргыг хэрэглэх явцад өвчтөн өдөрт 1-2 тарилга хийдэг. Богино ба урт инсулиныг бие махбодид нэгэн зэрэг явуулдаг. Дундаж өртөх хугацаа бүхий инсулин нь тарилгасан эмийн нийт тунгийн 2/3 орчим байдаг бөгөөд өдөр тутмын тунгийн гуравны нэг нь богино хугацааны инсулин юм.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг уламжлалт инсулин эмчилгээний аргаар эмчлэх нь хоолны өмнө гликемийн тогтмол хэмжилт хийх шаардлагагүй байдаг.

Насосны инсулины эмчилгээг ашиглах онцлог

Инсулины шахуурга нь богино буюу хэт богино хугацаанд инсулины бэлдмэлийг арьсан доорх арьсан доорх эмчилгээг хангах зорилготой цахим төхөөрөмж юм.

Энэ төрлийн эмчилгээг хэрэглэх үед эмийг мини тунгаар хэрэглэнэ.

Электрон инсулины насосны системийг янз бүрийн горимд хийж болно. Насосны ажиллах үндсэн горимууд нь дараах байдалтай байна.

Бэлдмэлийг бичил суурьтай микродоз хэлбэрээр тогтмол нэвтрүүлэх.
Бэлдмэлийг тарилга хийх давтамжийг өвчтөн нэвтрүүлж байгаа үед мансууруулах бодисыг бие махбодид нэвтрүүлэх.

Инсулины эмчилгээний эхний аргыг хэрэглэвэл нойр булчирхайд дааврын шүүрлийг бүрэн дуурайдаг. Мансууруулах бодисын хэрэглээний энэхүү горим нь удаан үргэлжилсэн инсулин хэрэглэхгүй байх боломжийг олгодог.

Бие махбодид инсулин нэвтрүүлэх хоёрдахь аргыг хэрэглэх нь хоол идэхээс өмнө эсвэл гликемийн индекс нэмэгдэх үед зөвтгөгддөг.

Насосыг ашиглан инсулины эмчилгээний схем нь хурдтай хослуулж, нойр булчирхай эрүүл хүний биед байгаа инсулины шүүрлийн процессыг дуурайх боломжийг олгодог. Шахуургыг ашиглахдаа катетерийг 3 өдөр тутамд сольж байх ёстой.

Цахим насос ашиглах нь хүний биед инсулины байгалийн шүүрлийг бий болгох үйл явцыг дууриахтай холбоотой асуудлыг шийдвэрлэх боломжийг олгодог.

Бага насандаа инсулин эмчилгээ хийх

Хүүхдэд инсулин эмчилгээ нь хувь хүний хандлагыг шаарддаг бөгөөд техникийг сонгохдоо олон тооны хүчин зүйл, хүүхдийн биеийн онцлог шинж чанарыг шаарддаг.

Хүүхдэд чихрийн шижин өвчний 1-р хэлбэрийн инсулин эмчилгээг сонгохдоо хүүхдийн биед инсулин агуулсан эмийг 2, 3 дахин их хэрэглэхийг илүүд үздэг.

Хүүхдэд инсулин эмчилгээний онцлог шинж бол инсулиныг өөр өөр үе шаттай хослуулах явдал бөгөөд өдөрт тарилгын тоог бууруулдаг.

Нас нь 12-оос дээш насны хүүхдэд эмчилгээний эрчимжсэн аргачлалыг ашиглахыг зөвлөж байна.

Хүүхдийн бие махбодийн онцлог шинж чанар нь насанд хүрсэн хүний биетэй харьцуулахад инсулинд мэдрэмтгий чанар нэмэгддэг. Энэ нь эндокринологичоос хүүхэд авч байгаа инсулины тунг аажмаар тохируулахыг шаарддаг. Хэрэв хүүхдэд чихрийн шижин өвчний анхны хэлбэр оношлогдвол энэ тохируулга нь нэг тарилга тутамд 1-2 нэгж байх ёстой бөгөөд нэг удаагийн зөвшөөрөгдөх дээд хэмжээг 4 нэгжээс хэтрэхгүй байх ёстой.

Тохируулгыг зөв үнэлэхийн тулд бие махбодид гарсан өөрчлөлтийг хэд хоногийн турш хянах шаардлагатай.

Тохируулга хийхдээ эндокринологчид хүүхдийн бие махбодид инсулины өглөө, оройн хэрэглээтэй холбоотой тунг нэгэн зэрэг өөрчлөхийг зөвлөдөггүй.

Инсулины эмчилгээ ба ийм эмчилгээний үр дүн

Эндокринологичтой уулзахдаа олон өвчтөнүүд инсулиныг хэрхэн яаж эмчилдэг, инсулин агуулсан эм ашиглан эмчилгээний үр дүнд ямар үр дүнд хүрэх талаар санаа зовдог.

Хувь хүн бүрийн хувьд эмчилгээний нарийн дэглэмийг эндокринологич боловсруулдаг. Одоогийн байдлаар эмчилгээг хөнгөвчлөх зорилгоор өвчтөнүүдэд тариурын тусгай үзэг боловсруулжээ. Сүүлийнх байхгүй тохиолдолд та маш нимгэн инсулины зүү бүхий инсулин тариур ашиглаж болно.

Чихрийн шижин инсулин бүхий өвчтөнтэй эмчилгээг дараахь схемийн дагуу явуулна.

Бие махбодид инсулиныг арьсан доорх тарилгыг хийхээс өмнө тарилгын талбайг зуурах хэрэгтэй.
Хоол идэх нь эмийг хэрэглэснээс хойш 30 минутын дараа хийх ёстой.
Нэг захиргааны хамгийн их тун нь 30 нэгжээс хэтрэхгүй байх ёстой.

Тариурын үзэг ашиглах нь илүү тохиромжтой, аюулгүй байдаг. Эмчилгээний явцад үзэг ашиглах нь дараахь шалтгааны улмаас илүү оновчтой гэж тооцогддог.

Тариурын үзэг дээр тусгай хурц үзүүртэй зүү байгаа нь тарилгын үед өвдөлтийг намдаадаг.
Үзэг тариурын тохиромжтой загвар нь төхөөрөмжийг хэзээ ч, хаана ч ашиглах, шаардлагатай бол инсулин тарих боломжийг олгодог.
Орчин үеийн тариурын үзэгний зарим загвар нь инсулины шилээр тоноглогдсон байдаг. Энэ нь эмийг хослуулах, эмчилгээний явцад янз бүрийн эмчилгээний горим ашиглах боломжийг олгодог.

Инсулины тарилга бүхий чихрийн шижин өвчний эмчилгээний дэглэм нь дараах бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулдаг.

Өглөөний хоолны өмнө чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд богино буюу урт хугацааны инсулин өгөх шаардлагатай байдаг.
Өдрийн хоолны өмнө инсулиныг уух нь богино хугацааны бэлдмэлээс бүрдсэн тунг оруулах ёстой.
Оройн хоолны өмнө тарилга нь богино хугацааны инсулин агуулсан байх ёстой.
Унтахаасаа өмнө өгсөн эмийн тун нь тогтвортой суллагдсан эмийг агуулсан байх ёстой.

Бие махбодид тарилга хийх нь хүний биеийн хэд хэдэн хэсэгт хийгддэг. Өөр өөрийн талбайн шингээлтийн хэмжээ.

Хамгийн хурдан шингээлт нь мансууруулах бодисыг хэвлий дэх арьсан доор байрлуулах үед тохиолддог.

Инсулины үйл ажиллагааны механизм ба нөлөөлөл

Инсулины эмчилгээг глюкозын хоруу чанарыг арилгах, бета эсийн үйлдвэрлэх чадварыг дундаж гипергликемитэй тохируулах зорилгоор хийдэг. Эхэндээ нойр булчирхайнд байрлах бета эсийн үйл ажиллагааны алдагдал, инсулин үйлдвэрлэх чадвар нь буцаагддаг. Инсулины эндоген үйлдвэрлэлийг сэргээж, элсэн чихрийн түвшинг хэвийн хэмжээнд хүртэл бууруулдаг.

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн инсулиныг эрт уух нь хоолны дэглэм ба дасгалын эмчилгээний үе шатанд гликемийн хяналт хангалтгүй байгаа эмчилгээний сонголтуудын нэг бөгөөд таблетын бэлдмэлийн үе шатыг давах явдал юм.

Энэ сонголтыг чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст чихрийн хэмжээг бууруулах эм хэрэглэхээс илүү инсулин эмчилгээг илүүд үздэг. Мөн жингийн алдагдалтай, насанд хүрэгчдэд латент аутоиммун чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин дэх глюкозын элэгний үйлдвэрлэлийн амжилттай бууралт нь гликогенолиз ба глюконеогенез гэсэн 2 механизмыг дарах шаардлагатай байдаг. Инсулины хэрэглээ нь элэгний гликогенолиз, глюконеогенезийг бууруулж, захын эд эсийн инсулинд мэдрэг чанарыг нэмэгдүүлдэг. Үүний үр дүнд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмгэг төрүүлэгч бүх үндсэн механизмыг үр дүнтэйгээр "засах" боломжтой болно.

Чихрийн шижин өвчний инсулин эмчилгээний эерэг үр дүн

Инсулин уух эерэг талууд байдаг, тухайлбал:

мацаг ба хоолны дараа сахар багасгах
нойр булчирхайн инсулин үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлдэг.
буурсан глюконеогенез,
элэгний глюкозын үйлдвэрлэл
хоолны дараа глюкагоны шүүрлийг зогсоох
липопротеид ба липидийн профайл дахь өөрчлөлт,
хоолны дараа липолизийн даралтыг бууруулна
аэробик болон аэробик гликолизийн сайжруулалт,
липопротеид ба уургийн гликацийн бууралт.

Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх нь юуны түрүүнд гликозилжсэн гемоглобины агууламжийн концентрацид хүрэх, цусан дахь сахараар мацаг барьж, хоол идсэний дараа хийгддэг. Үүний үр дүн нь хүндрэл үүсэх, хөгжих магадлал буурах болно.

Инсулиныг гаднаас нэвтрүүлэх нь нүүрс ус, уураг, өөх бодисын солилцоонд эерэг нөлөө үзүүлдэг. Энэ даавар нь элэгдлийг идэвхжүүлж, глюкоз, өөх тос, амин хүчлийг задалдаг.Энэ нь атипоцит ба миоцитын эсийн хананд дамжин эсийн дунд хэсэгт тээвэрлэх замаар элсэн чихрийн хэмжээг бууруулж, элэгний глюкозын үйлдвэрлэлийг (гликогенолиз ба глюконеогенез) дарангуйлдаг.

Үүнээс гадна инсулин нь липогенезийг идэвхжүүлж, чөлөөт өөх тосны хүчлийг эрчим хүчний бодисын солилцоонд нэвтрэхийг хориглодог. Энэ нь булчингийн протеолизийг дарангуйлдаг бөгөөд уургийн үйлдвэрлэлийг идэвхжүүлдэг.

Инсулины эмчилгээний төрөл

Хэрэв өвчтөн илүүдэл жинтэй болох, амьдралын хэт их сэтгэлийн дарамтанд ордоггүй бол өвчтөний биеийн жингийн 1 кг-аас өдөрт нэг удаа инсулиныг 0.5-1 нэгжээр тогтооно.

Өнөөдрийг хүртэл эндокринологчид дараахь төрлийн инсулины эмчилгээг боловсруулжээ.

эрчимжсэн
уламжлалт
шахуургын үйлдэл
bolus үндэс.

Хэрэв өвчтөн илүүдэл жинтэй болох асуудалгүй, сэтгэлийн хэт их ачаалал өгөхгүй бол инсулиныг биеийн жингийн 1 кг тутамд өдөрт 1 удаа ½ - 1 нэгжээр өгнө. Үүний зэрэгцээ эрчимт инсулин эмчилгээ нь дааврын байгалийн шүүрлийг симулятор болгон гүйцэтгэдэг.

Инсулин эмчилгээний дүрмүүд нь эдгээр нөхцлийг биелүүлэхийг шаарддаг.

эм нь өвчтөний биед глюкозыг нэвтрэх хэрэгтэй
гаднаас удирдаж буй инсулинууд нь үндсэн шүүрлийг бүрэн дууриаж, нойр булчирхай үүсгэдэг (хоол идсэний дараа ялгарах хамгийн өндөр цэг орно).

Дээр дурдсан шаардлагууд нь инсулин эмчилгээний горимыг тайлбарладаг бөгөөд өдрийн тунг удаан эсвэл богино хугацаанд хэрэглэдэг инсулин болгон хуваадаг.

Урт инсулиныг өглөө, оройд ихэвчлэн хийдэг бөгөөд нойр булчирхайн үйл ажиллагааны физиологийн бүтээгдэхүүнийг бүрэн дуурайдаг.

Богино инсулин уух нь нүүрс усаар баялаг хоол идсэний дараа зөвлөж байна. Энэ төрлийн инсулины тунг тус бүрээр нь тодорхойлж, өгөгдсөн хоолонд XE (талхны нэгж) тоогоор тодорхойлно.

Эрчимжүүлсэн инсулин эмчилгээ

Хэрэв өвчтөн илүүдэл жингүй, сэтгэлийн хөдлөлийн хэт ачаалал ажиглагдахгүй бол эмийг өдөрт 1 удаа биеийн жингийн 1 кг тутамд 1 нэгжээр өгнө. Үүний зэрэгцээ, эрчимжүүлсэн инсулин эмчилгээ нь дааврын физиологийн шүүрлийг дууриах үүрэг гүйцэтгэх зорилготой юм.

Энэ даалгаварт дараахь нөхцлүүд шаардлагатай.

Инсулиныг өвчтөнд глюкоз хэрэглэхэд хангалттай тунгаар хүргэх ёстой.
Гаднаас нь удирддаг инсулин нь нойр булчирхайгаар (хоол идсэний дараа түүний салах оргил үеийг оруулдаг) үндсэн шүүрлийг бүрэн дууриах ёстой.

Жагсаалтад орсон шаардлага нь инсулины өдөр тутмын тунг богино эсвэл удаан хугацаагаар нөлөө үзүүлдэг инсулин болгон хуваах үед эрчимжүүлсэн инсулин эмчилгээний схемийг тодорхойлдог. Сүүлийнх нь өглөө, оройд ихэвчлэн нэвтрүүлдэг бөгөөд нойр булчирхайн бүтээгдэхүүнийг бүрэн дуурайлган хийдэг.

Богино нөлөөтэй инсулин нь нүүрс усаар хооллосны дараа зөвтгөгддөг. Эдгээр инсулины тунг тус бүрээр нь тодорхойлдог бөгөөд энэ хоолны талхны нэгжийн тооноос хамаарна.

Уламжлалт инсулин эмчилгээ

Бүх инсулиныг нэг тарилгатай хослуулах аргыг хослуулсан аргыг уламжлалт инсулины эмчилгээ гэж нэрлэдэг.

Техникийн гол давуу тал бол тарилгын тоог хамгийн бага хэмжээнд байлгах явдал юм (өдрийн турш 1-ээс 3-аас 3 хүртэл).

Эмчилгээний сул тал нь нойр булчирхайн физиологийн үйл ажиллагааг бүрэн дуурайх чадваргүй болох нь өвчтөний нүүрс усны солилцоог бүрэн нөхөх чадваргүй болоход хүргэдэг.

Үүний зэрэгцээ, инсулины эмчилгээний уламжлалт схемийг дараах байдлаар хийдэг: өвчтөн өдөрт 1-2 тарилга хийдэг бол богино болон урт хугацааны өртөлттэй инсулиныг нэгэн зэрэг хийдэг. ISD (дунд хугацааны инсулин) нь SSD-ийн нийт эзлэхүүний 2/3 хувийг эзэлдэг бөгөөд үлдсэн 1/3 нь ICD дээр үлддэг.

Насосны инсулин эмчилгээ

Инсулины шахуурга нь мини тунгаар богино эсвэл хэт богино хугацаанд инсулиныг арьсан доорх арьсан доорх тарилгыг өгдөг.

Инсулины насос нь эмийн янз бүрийн горимд ажиллах боломжтой:

Нойр булчирхайн дааврын тасралтгүй хүргэдэг суурь түвшин.
Бэлдмэлийн хурд, эмийг хэрэглэх давтамжийг өвчтөн өөрөө програмчилсан байдаг.

Эхний горимыг ашиглах үед арын инсулины шүүрлийг дуурайлган хийдэг бөгөөд энэ нь "урт" инсулины хэрэглээг зарчмаар сольж өгөх боломжийг олгодог. Хоёр дахь дэглэмийг хэрэглэх нь өвчтөний хоол хүнс хэрэглэхээс өмнө эсвэл гликемийн индекс нэмэгдэх үед нэн даруй зөвтгөгддөг.

Булчингийн эмчилгээг холбох үед шахуургын инсулин эмчилгээ нь хэт богино эсвэл богино үйлдэлтэй инсулиныг орлуулах боломжийг олгодог.

Эдгээр хурдыг нэгтгэснээр эрүүл нойр булчирхайн эзний биед инсулины шүүрлийг шингээдэг. Өвчтөн катетерийг 3 хоногийн дараа солих ёстой.

Хүүхдэд инсулины эмчилгээ

Нас нь 12-оос дээш насны хүүхдэд эмчилгээний эрчимжсэн аргачлалыг ашиглахыг зөвлөж байна.

Хэрэв хүүхдэд чихрийн шижин өвчний анхны хэлбэр оношлогдвол энэ тохируулга нь нэг тарилга тутамд 1-2 нэгж байх ёстой бөгөөд нэг удаагийн зөвшөөрөгдөх дээд хэмжээг 4 нэгжээс хэтрэхгүй байх ёстой.

Тохируулгыг зөв үнэлэхийн тулд бие махбодид гарсан өөрчлөлтийг хэд хоногийн турш хянах шаардлагатай.

Тохируулга хийхдээ эндокринологчид хүүхдийн бие махбодид инсулины өглөө, оройн хэрэглээтэй холбоотой тунг нэгэн зэрэг өөрчлөхийг зөвлөдөггүй.

Хүүхэд бага насны инсулин эмчилгээний курс сонгохдоо инсулин агуулсан зүйлийг нэвтрүүлэхээс хоёр, гурван удаа давуу эрх олгодог. Хүүхдэд энэ сургалтын онцлог шинж чанар нь өдрийн турш тарилгын давтамжийг багасгах инсулиныг өөр өөр үе шаттай хослуулан авч үзэх хэрэгтэй. Нас нь 12-аас дээш насны хүүхдүүдэд илүү эрчимтэй эмчилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна.

Хүүхдэд инсулины эмчилгээг инсулинд мэдрэмтгий байдлын түвшинг нэмэгдүүлэх гэх мэт онцлог шинжүүдийг харгалзан үзэх шаардлагатай (жишээлбэл, насанд хүрэгчдийн бие махбодьтой харьцуулахад). Энэ нь хүүхдийн хэрэглэж буй бүрэлдэхүүн хэсгийн хэмжээг аажмаар залруулахын тулд мэргэжилтэн шаарддаг.

Тиймээс тохируулга нь нэг тарилга тутамд хоёроос нэг нэгж байх ёстой бөгөөд зөвшөөрөгдсөн нэг удаагийн залруулгын дээд хэмжээ нь 4 нэгжээс хэтрэхгүй байх ёстой.

Тохируулгын үр нөлөөгийн түвшинг зөв тодорхойлохын тулд хэд хоногийн туршид физиологийн өөрчлөлтийг тогтмол хянах шаардлагатай байдаг.

Хүүхдэд чихрийн шижин өвчний 1-р хэлбэрийн инсулин эмчилгээ хийх явцад эндокринологчид өглөө, оройд нэвтрүүлэхэд зориулагдсан тунг синхроноор өөрчлөхийг зөвлөдөггүй.

Хүүхдийн бие нь насанд хүрэгчдийнхээс илүү даавар эмзэг байдаг тул бага насны хүүхдийн чихрийн шижин нь онцгой анхаарал шаарддаг. Хүүхдэд инсулин эмчилгээний хамгийн түгээмэл схем бол өдөрт 2-3 удаа хийдэг.

Тарилгын тоог багасгахын тулд богино үйлдэлтэй эмийг дунджаар нэгтгэдэг. Энэ насны эмчилгээний онцлог нь нярай хүүхдийн нөхцөл байдлыг тогтмол хянах, 1-2 НҮБ-ээс хэтрэхгүй тунг тохируулах (дээд тал нь 4 UNITS) орно.

Өглөө ба оройн инсулины хэмжээг даруй өөрчлөхгүй байхыг зөвлөж байна. Эрчимт эмчилгээг зөвхөн 12 наснаас эхлэн хийх боломжтой.

Жирэмсэн үед инсулины эмчилгээ

Жирэмсэн үед чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх нь цусан дахь сахарын концентрацийг хадгалахад чиглэгддэг бөгөөд үүнд дараахь зүйл орно.

Өглөө хоосон ходоод дээр - 3.3-5.6 ммоль / л.
Хоол идсэний дараа 5.6-7.2 ммоль / л байна.

Цусан дахь сахарын хэмжээг 1-2 сараар тодорхойлох нь эмчилгээний үр дүнг үнэлэх боломжийг олгодог. Жирэмсэн эмэгтэйн биед метаболизм маш хурдан цочирддог. Энэ баримт нь инсулин эмчилгээний горим (дэглэм) -ийг байнга залруулах шаардлагатай байдаг.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд инсулины эмчилгээг дараах байдлаар хийдэг: өглөө болон дараах төрсний дараах гипергликемиас урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчтөн өдөрт дор хаяж 2 удаа тарилга хийдэг.

Богино эсвэл дунд хэмжээний инсулиныг эхний өглөөний хоолны өмнө болон сүүлчийн хоолны өмнө ууна. Нийлмэл тунг мөн ашиглаж болно. Өдөр тутмын нийт тунг зөв хуваарилах ёстой: нийт эзлэхүүний 2/3 нь өглөө, 1/3 хэсэг нь оройн хоолны өмнө зориулагдсан байдаг.

Шөнийн болон үүр цайх гипергликемиас урьдчилан сэргийлэхийн тулд "оройн хоолны өмнө" тунг унтахынхаа өмнөхөн тарилга болгон өөрчилдөг.

Жирэмсний үед өвчнийг эмчлэх нь цусан дахь сахарын хэмжээг хадгалахад чиглэгддэг. Өглөө хоосон ходоод дээр 3,3-аас 5.6 ммоль, хоол идсэний дараа 5.6-аас 7.2 хүртэл байх ёстой. Жирэмсний үед инсулин эмчилгээг зөв хийхийн тулд танд дараахь зүйл хэрэгтэй болно.

цусан дахь сахарын түвшинг нэгээс хоёр сарын хугацаанд тодорхойлох. Энэ нь эмчилгээний үр дүнг үнэлэх боломжтой болно,
жирэмсэн эмэгтэйд метаболизмыг маш болгоомжтой гэж үздэг. Судалгааны баримт нь инсулин эмчилгээний дэглэмийг тогтмол тохируулахыг шаарддаг.
1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд эмчилгээг тодорхой хэв маягийн дагуу тогтооно. Тиймээс өглөөний гликемиас зайлсхийхийн тулд, мөн хоол идсэний дараа өвчтөн 24 цагийн дотор дор хаяж хоёр удаа тарилга хийхийг зөвлөж байна.

Инсулины эмчилгээний хүндрэлийг арилгахын тулд богино эсвэл дунд зэргийн төрлийн инсулиныг эхний өглөөний цайны өмнө, мөн хоол идсэн сүүлчийн хуралдаан эхлэхээс өмнө хийдэг. Хосолсон тунг хүлээн авах боломжтой.

Өдөрт нийт тунг зөв хуваарилах нь чухал: нийт эзлэхүүний 60 орчим хувийг өглөө, 30 орчим хувь нь оройн хоолны өмнө хэрэглэдэг. Шөнийн болон үүр цайх гипергликемиас урьдчилан сэргийлэхийн тулд "оройн хоолны өмнө" хэмжээг унтахынхаа өмнө хийсэн тарилга болгон өөрчилдөг.

Инсулин хэрхэн яаж эмчилдэг

Чихрийн шижин инсулин бүхий өвчтөнтэй эмчилгээг дараахь схемийн дагуу явуулна.

Бие махбодид инсулиныг арьсан доорх тарилгыг хийхээс өмнө тарилгын талбайг зуурах хэрэгтэй.
Хоол идэх нь эмийг хэрэглэснээс хойш 30 минутын дараа хийх ёстой.
Нэг захиргааны хамгийн их тун нь 30 нэгжээс хэтрэхгүй байх ёстой.

Тариурын үзэг дээр тусгай хурц үзүүртэй зүү байгаа нь тарилгын үед өвдөлтийг намдаадаг.
Үзэг тариурын тохиромжтой загвар нь төхөөрөмжийг хэзээ ч, хаана ч ашиглах, шаардлагатай бол инсулин тарих боломжийг олгодог.
Орчин үеийн тариурын үзэгний зарим загвар нь инсулины шилээр тоноглогдсон байдаг. Энэ нь эмийг хослуулах, эмчилгээний явцад янз бүрийн эмчилгээний горим ашиглах боломжийг олгодог.

Инсулины тарилга бүхий чихрийн шижин өвчний эмчилгээний дэглэм нь дараах бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулдаг.

Өглөөний хоолны өмнө чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд богино буюу урт хугацааны инсулин өгөх шаардлагатай байдаг.
Өдрийн хоолны өмнө инсулиныг уух нь богино хугацааны бэлдмэлээс бүрдсэн тунг оруулах ёстой.
Оройн хоолны өмнө тарилга нь богино хугацааны инсулин агуулсан байх ёстой.
Унтахаасаа өмнө өгсөн эмийн тун нь тогтвортой суллагдсан эмийг агуулсан байх ёстой.

Бие махбодид тарилга хийх нь хүний биеийн хэд хэдэн хэсэгт хийгддэг. Өөр өөрийн талбайн шингээлтийн хэмжээ.

Хамгийн хурдан шингээлт нь мансууруулах бодисыг хэвлий дэх арьсан доор байрлуулах үед тохиолддог.

Чихрийн шижин 2-р хэлбэр Бүх мэдрэхүйд тохиолддог өвчин. Инсулины дэвшилтэт эмчилгээ нь цаг хугацааны л асуудал юм.

Одоогийн байдлаар элсэн чихэр бууруулдаг хоёр эмийг жороор хийх нь уламжлалт гэж тооцогддог. Эм ууснаас хойш 10-15 жилийн дараа тэд эцсийн шатанд ордог - инсулин эмчилгээ.

Энэхүү эмчилгээний техникийн саатал нь тарилга шаардлагатай, гипогликеми үүсч, өвчтөн жингээ ихэсгэдэгтэй холбоотой юм. Түүнээс гадна олон өвчтөн үр дүн нь тогтворгүй, үр ашиг багатай гэж үздэг.

Амжилтанд хүрээгүй хувийн туршлага нь буруу сонгосон эмчилгээ нь гипогликемийн байнгын нөхцлийг бүрдүүлдэг тул эмчилгээг удаашруулдаг. Өвчний эхэн үед инсулин эмчилгээний богино курс томилох нь элсэн чихрийг бууруулах эмийг цаашид хэрэглэх шаардлагагүй, удаан ремикс, гликемийн хэмжээг тэнцвэржүүлэхэд хүргэдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Гэсэн хэдий ч практик олон эндокринологчид энэ аргыг хэрэглэхийг зөвшөөрдөггүй бөгөөд алхам эмчилгээг дэмждэг. Мэдээжийн хэрэг инсулины эмчилгээг эрт эхлэх нь хамгийн тохиромжтой нөхцөл байдал байдаг.

Жишээлбэл, эрт үе шатанд элсэн чихэр бууруулах эмийг үр дүнгүй хэрэглэвэл инсулиныг тогтооно. Энэ эмээс эхлэн амьдралын чанар, эмчилгээнд өвчтөний сэтгэл ханамж хэд хэдэн удаа нэмэгддэг.

Инсулины эмчилгээний аюул

Олон тооны судалгаагаар гиперсулинемиеми нь атеросклерозын хөгжлийн өдөөгч болох нь тогтоогджээ. Үүнээс гадна инсулиныг эм болгон эрт хэрэглэх нь зүрхний титэм судасны өвчин (CHD) үүсэхэд хүргэдэг. Гэхдээ өнөөдрийг хүртэл энэ холболтын талаар үнэн зөв, найдвартай мэдээлэл алга байна.

Инсулины эмчилгээг эхлэхээс өмнө энэ техникт нөлөөлж болох хэд хэдэн хүчин зүйл, шинж чанарыг тодорхойлж, авч үзэх шаардлагатай. Тэдгээрээс

биеийн жин
амьдралын урьдчилсан мэдээ
цусны судасны өөрчлөлт, хүндрэл
өмнөх эмчилгээний дутагдал.

Инсулины эмчилгээ шаардлагатай эсэхийг шалгахын тулд нойр булчирхайн бета эсийн идэвхжилийн түвшинг тодорхойлохын тулд синтезжүүлсэн С-пептидийн хэмжээг тодорхойлох шаардлагатай.

Чихрийн шижин өвчний 2-р хэлбэрийн инсулин эмчилгээг эхлэх хэрэгтэй.

хамгийн өндөр тунгаар сахар бууруулах эм уух үед
гэнэтийн турах
С-пептидийн түвшин бага.

Түр зуурын эмчилгээний хувьд цусан дахь глюкозын хоруу чанарыг бууруулах шаардлагатай бол инсулиныг тогтооно. Судалгаанаас харахад инсулин эмчилгээ нь судасны хүндрэл үүсэх магадлалыг ихээхэн бууруулдаг.

lechenie-simptomy.ru

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх нь тодорхой схемийг шаарддаг. Энэхүү эмчилгээний мөн чанар нь өвчтөнд чихрийн хэмжээг бууруулах эмүүдэд аажмаар базальсулины бага тунг аажмаар нэмдэг.

Удаан хугацааны инсулин (жишээлбэл, инсулин гларгин) -ийн оргил шинжгүй хэлбэрээр үзүүлсэн суурь бэлдмэлтэй анх удаа өвчтөнүүд өдөрт 10 IU тунгаар зогсоох хэрэгтэй. Тарилгыг өдрийн цагаар өгөх нь дээр.

Хэрэв чихрийн шижин өвчний явц үргэлжилсээр, элсэн чихрийг бууруулдаг эм (таблет хэлбэр) -ийг базаль инсулины тарилгатай хослуулан хэрэглэх нь хүссэн үр дүнд хүргэхгүй бол энэ тохиолдолд эмч өвчтөнийг тарилгын горимд бүрэн шилжүүлэхээр шийднэ.

Үүний зэрэгцээ төрөл бүрийн уламжлалт анагаах ухааныг хэрэглэхийг зөвлөж байна, гэхдээ тэдгээрийн аль нэгийг нь ирж буй эмчээс батлуулах ёстой.

Хүүхдүүд бол тусгай бүлгийн өвчтөнүүд байдаг тул хүүхдийн чихрийн шижин өвчний үед инсулины эмчилгээ үргэлж хувь хүний хандлагыг шаарддаг. Ихэнх тохиолдолд нялх хүүхдийг эмчлэхэд инсулиныг 2-3 удаа хэрэглэх схемийг ашигладаг. Жижиг өвчтөнүүдэд тарилгын тоог багасгахын тулд богино ба дунд өртөх хугацаа бүхий эмийг хослуулан хэрэглэдэг.

Инсулины эмчилгээг дараахь төлөвлөгөөний дагуу явуулна.

Арьсан доорх тарилга хийхээс өмнө тарилгын талбайг бага зэрэг зуурсан байна.
Тарилга хийсний дараа идэх нь хагас цагаас илүүгүй байх ёстой.
Хамгийн их тун нь 30 нэгжээс хэтрэхгүй байх ёстой.

Тухайн тохиолдолд инсулины эмчилгээний нарийн хуваарийг эмч хийх ёстой. Сүүлийн үед эмчилгээг хийхэд инсулин тариурын үзэг ашиглаж эхэлсэн бөгөөд ердийн нимгэн зүү бүхий инсулин тариур хэрэглэж болно.

Тариурын үзэг ашиглах нь хэд хэдэн шалтгааны улмаас илүү оновчтой байдаг.

Тусгай зүүний тусламжтайгаар тарилгын улмаас өвдөлт багасдаг.
Төхөөрөмжийн тав тух нь танд тарилга хийх боломжтой бөгөөд хаана ч хамаагүй хийх боломжтой болно.
Зарим тариурын үзэг нь инсулины шилээр тоноглогдсон бөгөөд энэ нь эмийг хослуулах, өөр өөр схем ашиглах боломжийг олгодог.

1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн инсулины дэглэмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүд дараахь байдалтай байна.

Өглөөний цай уухаас өмнө өвчтөн богино буюу удаан хугацаагаар үйлчилдэг эм уух хэрэгтэй.
Өдрийн хоолны өмнө инсулины тарилга нь богино хугацаанд үйлчилдэг гормоноос бүрдэх ёстой.
Оройн хоолны өмнө тарилга нь богино инсулин орно.
Унтахаасаа өмнө өвчтөн удаан бэлтгэлтэй байх ёстой.

Хүний биед захиргааны хэд хэдэн чиглэл байдаг. Бүс тус бүрт эмийн шингээлтийн хэмжээ өөр өөр байдаг. Ходоод нь энэ үзүүлэлтэд илүү мэдрэмтгий байдаг.

Захиргааны зориулалтаар буруу сонгогдсон газар инсулины эмчилгээ нь эерэг үр дүн өгөхгүй байж магадгүй юм.

Тусгай эм хэрэглэдэг инсулины эмчилгээний онцлог нь бие махбодид ийм байдлаар нөлөөлдөг.

нойр булчирхай нь инсулины шүүрэл,
гликеми мацаг барьж, идсэнийхээ дараа
элэгний уураг өөрчлөгдөж,
хоол идсэний дараа гликеми нэмэгддэг дааврын үйлдвэрлэл буурдаг.

Насосны эмчилгээ

Инсулиныг өвчтөний биед глюкозын хэрэглээг хангахад хангалттай хэмжээгээр тарина.
Бие махбодид нэвтрүүлсэн инсулин нь чихрийн шижин өвчтэй өвчтөний нойр булчирхайгаар үүсгэсэн инсулинтай бүрэн ижил байх ёстой.

Тодорхойлсон шаардлага нь богино болон урт инсулин болгон ашигласан эмийг салгахаас бүрдэх инсулины эмчилгээний онцлог шинж чанарыг тодорхойлдог.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед эрчимжүүлсэн инсулин эмчилгээг хэрэглэх нь хоол идэхээс өмнө гликемийн тогтмол хэмжилтийг агуулдаг.

Уламжлалт инсулин эмчилгээ нь нэг тарилгын үед богино болон удаан үргэлжилсэн инсулиныг нэгтгэх аргыг хослуулсан арга юм.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг уламжлалт инсулин эмчилгээний аргаар эмчлэх нь хоолны өмнө гликемийн тогтмол хэмжилт хийх шаардлагагүй байдаг.

Энэ төрлийн эмчилгээг хэрэглэх үед эмийг мини тунгаар хэрэглэнэ.

Бэлдмэлийг бичил суурьтай микродоз хэлбэрээр тогтмол нэвтрүүлэх.
Бэлдмэлийг тарилга хийх давтамжийг өвчтөн нэвтрүүлж байгаа үед мансууруулах бодисыг бие махбодид нэвтрүүлэх.

Инсулины эмчилгээний эхний аргыг хэрэглэвэл нойр булчирхайд дааврын шүүрлийг бүрэн дуурайдаг. Мансууруулах бодисын хэрэглээний энэхүү горим нь удаан үргэлжилсэн инсулин хэрэглэхгүй байх боломжийг олгодог.

Ихэнх тохиолдолд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүст инсулин эмчилгээ шаардлагагүй байдаг, учир нь чихрийн хэмжээг бууруулах эм, хоолны дэглэмийн тусламжтайгаар сахарын хэмжээг зохицуулж болно. Бие махбодь нь гормоныг бие даан үйлдвэрлэх чадвартай боловч түүний хэмжээ бүрэн ажиллахад хангалтгүй юм.

Нойр булчирхай нь дааврын үйлдвэрлэлийн үйл явцыг бие даан зогсоохоо больж, хүн дараах шинж тэмдгүүдтэй байвал инсулины тарилга шаардагдана.

шингэн алдалт
судасны хүндрэл, турах.

Түүнчлэн жирэмслэлт, кетоацидоз, мэс засал эсвэл халдварт өвчний үед эмийг нэвтрүүлэхийг өдөөх шаардлагатай байж болно.

Хоёр дахь хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүст инсулины хамаарал үүсэхгүй, хэрэв сайжруулалт байгаа бол та эмийн хэрэглээг зогсоож болно.

Орчин үеийн алгоритмын дагуу инсулин эмчилгээг базаль эсвэл бифазик инсулинаар эхлүүлсэн нь дээр. Энэ процедурыг түр зуур эсвэл бүрмөсөн хийж болно (хэрэв элсэн чихэр бууруулдаг эм нь хүссэн үр нөлөө үзүүлэхгүй бол).

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн инсулин тарилгын тоо нь бие махбод дахь чихрийн хэмжээ, хоолны дэглэмээс хамаарна. Ихэнх тохиолдолд ийм өвчтөнд bolus эмчилгээг томилдог бөгөөд энэ нь өдрийн турш богино хугацааны инсулин нэвтрүүлэхийг шаарддаг.

Хүүхдүүд, насанд хүрэгчдийн хамт чихрийн шижин өвчтэй байдаг. Хүүхдэд зориулсан инсулины тунг үе шаттайгаар тооцдог. Хэдэн өдрийн турш хүүхдэд чихрийн үсрэлтийн түвшинг ажиглаж, тодорхой тун тогтоодог.

Нярай хүүхдэд шингэрүүлсэн инсулин тарьдаг бөгөөд энэ нь хэт их уух эрсдлийг бууруулдаг.

Бие махбодь нь хангалттай тогтвортой биш бөгөөд хэт их тохиолдолд гаж нөлөөг бие даан шийдвэрлэх чадваргүй тул эрт наснаасаа инсулиныг хянах, уух хэрэгтэй.

Инсулины шахуурга нь жижиг хэмжээтэй, халаасанд багтах эсвэл бүсээр бэхэлсэн электрон төхөөрөмж юм. Энэ төхөөрөмжийн гол үүрэг нь нойр булчирхайн ажлыг дуурайж, дааврын тасралтгүй хэрэглэснээр инсулиныг арьсан дор байрлуулна.

Энэ төхөөрөмжийн ачаар инсулиныг цагийн турш, зохих тунгаар, зөв цагт нь өгдөг.

Насосны инсулины эмчилгээний гол давуу талууд:

Захиргааны хэмжээг тухайн хүний шинж тэмдэг, оношлогооны дагуу тогтооно. Хэрэгцээнээс хамааран үүнийг зохицуулах боломж бий.
Баригдсан bolus тооцоолуур нь тунг тооцоолох, гипергликемийн эхний шинж тэмдгээр эмийг томилох боломжийг олгодог.
Утасгүй холболт нь хэт их таагүй байдал үүсгэдэггүй, харин эсрэгээрээ энэ нь зөвхөн хүнийг үргэлж аюулгүй байдлыг мэдрэхэд тусалдаг.

Инсулины насосыг хэрэглэх заалт дараахь байж болно.

Өвчтөн хүсвэл.
Чихрийн шижингийн сайн концентрацид хүрэхтэй холбоотой асуудлын хувьд.
Гипергликемийн байнгын илрэлүүдтэй.
Жирэмслэлтийг төлөвлөхдөө.
Хүүхдэд чихрийн шижинтэй.

Насосыг ашиглах гол онцлог нь гурван өдөр тутамд өөрчлөгдөх ёстой. Арьсан дор хуванцар канулатай дусаах системийг оруулдаг. Бэлдмэлийг суулгах газар, тарилга хийх газар, ходоод, өгзөг, хонго, мөрөн зэргийг сонгоно.

Насос ашиглан хэт авиан шинжилгээний хэмжээтэй, бага тунгаар инсулины аналогийг биед нэвтрүүлдэг.

Инсулины насосыг сонгохдоо савны эзэлхүүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй бөгөөд энэ нь гурван өдрийн хэрэглээнд хангалттай байх болно. Та мөн сайн уншигдсан дэлгэц, хангалттай гэрэл, тодосгогч төхөөрөмж сонгох хэрэгтэй.

Насосыг ашиглахад эсрэг заалтууд байдаг бөгөөд эдгээр нь дараахь зүйлүүд юм.

Хэрэв чихрийн шижинтэй хүн чихрийн түвшинг дангаараа хянах юм бол тэр хоолны дэглэм, хэрэглэсэн илчлэгийг чанд баримталдаг.
Сэтгэцийн эмгэгийн улмаас хүмүүс төхөөрөмжийг удирдаж чадахгүй байх тохиолдол гардаг.
Хүний нүдний хараа муу байвал энэ нь байдлыг улам дордуулж болзошгүй тул хүн төхөөрөмжийн дэлгэцэн дээр бичигдсэн өгөгдлийг харах боломжгүй болно.

Бүхэлдээ шахуургын инсулин эмчилгээ нь түүний хэд хэдэн сул тал, сул талуудтай байдаг. Хэрэв тариур, карбон багатай хоолны дэглэм хэрэглэх нь зохих үр дүнг өгөхгүй бол үүнийг ашиглах нь дээр.

Сэтгэцийн эмгэгтэй өвчтөнүүдийг инсулин эмчилгээнд хамруулж болно. Энэ тохиолдолд эмийг хоолны өмнө хэрэглэнэ.

Ийм өвчтөнүүдийн хамгийн гол асуудал бол гипогликеми бүхий хүмүүс цангах, сулрах, өлсгөлөн болон бусад шинж тэмдгүүд мэдрэхээ болих явдал юм. Тухайн хүн эргэн тойрныхоо хүмүүст залхуухан хариу үйлдэл үзүүлдэг. Ийм шинж тэмдгүүдийн ойролцоо хугацаа 3 цаг бөгөөд үүнээс хойш тарьсан инсулин үйлчилдэг бөгөөд хүн илүү сайн мэдэрч эхэлдэг.

Европын чихрийн шижин судлаачдын үзэж байгаагаар инсулин эмчилгээг эрт, оройтож эхлэх ёсгүй. Шарх биш, учир нь нууцын дутагдал нь инсулины хэт мэдрэгшилээс хоёрдогч, гипогликеми үүсэх эрсдэлтэй байдаг. Энэ нь хэтэрхий оройтохгүй, учир нь шаардлагатай гликемийн хяналтанд хүрэх шаардлагатай.

Эндокринологич бүр "чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр" -ийг оношлогдсон үеэс эхлэн өвчтөнүүддээ инсулин эмчилгээ нь эмчилгээний өндөр үр дүнтэй аргуудын нэг гэдгийг өвчтөнүүдэд мэдэгдэх ёстой. Түүнээс гадна, зарим тохиолдолд инсулины эмчилгээ нь нормогликемид хүрэх цорын ганц боломжтой арга, өөрөөр хэлбэл өвчний нөхөн төлбөрийг авах боломжтой юм.

Тэд инсулин хэрэглэдэггүй. Инсулин тарилга хийснээр ирээдүйд та "инсулинээс хамааралтай" гэсэн статустай болно гэж бүү бодоорой. Өөр нэг зүйл, заримдаа инсулины эмчилгээний гаж нөлөө, хүндрэл, ялангуяа эхэндээ ажиглагдаж болно.

Инсулины эмчилгээг томилохдоо тэргүүлэх үүрэг нь булчирхайн бета эсийн нөөцийн талаархи мэдээллийг гүйцэтгэх ёстой. Аажмаар, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин хөгжихийн хэрээр бета эсийн хомсдол үүсч, гормоны эмчилгээнд яаралтай шилжих шаардлагатай болдог. Ихэнх тохиолдолд зөвхөн инсулины эмчилгээний тусламжтайгаар гликемийн шаардлагатай түвшинд хүрч, хадгалах боломжтой байдаг.

Үүнээс гадна чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн инсулин эмчилгээг тодорхой эмгэг, физиологийн нөхцөлд түр хугацаагаар шаардагдана. Дараахь байдал нь чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн инсулин эмчилгээ шаардлагатай нөхцөл байдал юм.

Жирэмслэлт
Миокардийн шигдээс, цус харвалт гэх мэт макро-судасны цочмог хүндрэлүүд.
Инсулины дутагдал нь ердийн хоолны дуршил, кетоацидозын хөгжил,
Мэс засал
Төрөл бүрийн халдварт өвчин, тэр дундаа
Оношилгооны судалгааны өөр аргын муу үзүүлэлтүүд, жишээлбэл:

мацаг барих цусан дахь С-пептид ба / эсвэл инсулины бага түвшинг тогтооно.
Өвчтөн аман гипогликемийн эм ууж, бие махбодийн үйл ажиллагааны дэглэм, хоолны дэглэмийг дагаж мөрддөггүй тохиолдолд мацаг барих гипергликемийг олон удаа тогтоодог.
9.0% -иас дээш гликозилжсэн гемоглобин.

1, 2, 4, 5-р зүйлүүд инсулин руу түр зуур шилжихийг шаарддаг. Тогтворжсон эсвэл хүргэсний дараа инсулин цуцлагдаж болно.

Гликозилжсэн гемоглобины хувьд түүний хяналтыг 6 сарын дараа давтан хийх ёстой. Хэрэв энэ хугацаанд түүний түвшин 1.5% -иас дээш унавал та өвчтөнд элсэн чихэр бууруулах шахмал авч, инсулин татгалзаж болно.

Хэрэв үзүүлэлтийн мэдэгдэхүйц бууралт ажиглагдаагүй бол инсулины эмчилгээг үргэлжлүүлэх шаардлагатай болно.

Алексей РОМАНОВСКИЙ, дэд профессор, BelMAPO-ийн эндокринологийн тэнхим, анагаах ухааны кандидат

Хүн яагаад инсулин хэрэгтэй вэ?

Бета эсийн шүүрэл ихсэж, чихрийн хэмжээг бууруулдаг эмийн үр дүн муутай байгаа тул инсулиныг монотерапийн горим эсвэл чихрийн хэмжээг бууруулах эмтэй хослуулан хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Инсулин хэрэглэх талаар туйлын заалтууд:

инсулины дутагдлын шинж тэмдэг (жишээлбэл, жин хасах, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн декомпенсацийн шинж тэмдэг),
кетоацидоз ба (эсвэл) кетозын илрэл,
2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн
архаг өвчний хүндрэл, макро-судасны цочмог эмгэг (цус харвалт, гангрена, зүрхний шигдээс), мэс заслын эмчилгээ, хүнд халдвар,
шинээр оношлогдсон 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, биеийн жин, нас, өвчний тооцоолсон хугацааг харгалзахгүй өдрийн болон хоосон ходоодонд агуулдаг.
шинээр оношлогдсон чихрийн шижин 2-р хэлбэр нь харшилтай бол эм болон чихрийн эмээс шахмал хэлбэрээр хэрэглэх бусад эсрэг заалттай байдаг. Эсрэг заалт: цусархаг өвчин, бөөр, элэгний үйл ажиллагааны эмгэг,
жирэмслэлт ба хөхүүл үе
бөөр, элэгний үйл ажиллагааны сулрал,
хоолны дэглэмийг хүлээн авах боломжтой хослол ба тунгаар хэрэглэхэд хангалттай хэмжээний бие махбодийн хүч чадал, эмчилгээний явцад элсэн чихрийн хяналтыг бууруулдаггүй.
прекома, кома.

Инсулины эмчилгээг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд лабораторийн дараахь параметрүүдээр хийдэг.

чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд цусан дахь сахарын хэмжээ 15 ммоль / л-ээс дээш байх
судсаар хийсэн сорилтын дараа С-пептидийн концентраци 0.2 нмоль / л-ээс бага байна.
Ширээний чихрийн бэлдмэлийн өдөр тутмын тунг их хэмжээгээр хэрэглэдэг хэдий ч мацаг барьдаг цусан дахь сахарын хэмжээ 8.0 ммоль / л-ээс дээш, хоол идсэний дараа 10,0 ммоль / л,
гликозилжсэн гемоглобины түвшин 7% -иас дээш байна.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд инсулины гол давуу тал нь энэ өвчний эмгэг процессийн бүх хэсэгт нөлөөлдөг. Юуны өмнө бета эсийн үйл ажиллагааны аажмаар буурч буй ажиглагдаж буй инсулины дааврын үйлдвэрлэлийн дутагдлыг нөхөхөд тусалдаг.

Юуны өмнө 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд инсулин эмчилгээг томилох зорилгын талаар ярилцах шаардлагатай байна. Тэдгээрийг дараах байдлаар томъёолж болно.

кетоацидоз ба чихрийн шижингийн комын өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх,
гипергликеми / глюкозури (полиури, цангах, турах гэх мэт) шинж тэмдгийг арилгах,
халдварт өвчний давтамж, хүндийн бууралт,
үүсэх өндөр эрсдэлтэй бичил болон макроваскуляр хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, одоо байгаа хүндрэлийн явцыг түдгэлзүүлэх.

Жагсаалтад орсон зарим зорилгууд шууд бөгөөд тэдгээр нь илэрхий байдаг (эхний гурван зорилгод хүрэх нь өвчтөний сайн сайхан байдлыг дээшлүүлэхэд хүргэдэг) бөгөөд харьцангуй хялбар байдаг. Чихрийн шижин өвчний хожуу үеийн хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх нь алслагдсан, бага ойлгомжтой байх ёстой бөгөөд түүний үр дүнд хүрэх нь ихээхэн бэрхшээлтэй тулгардаг.

Түр зуурын инсулины эмчилгээ

Инсулины түр зуурын хэрэглээг шаарддаг дараахь нөхцөл байдлыг дор хаяж хэлэлцэх болно: жирэмслэлт, мэс заслын томоохон арга хэмжээ, халдварт ба үрэвслийн шинж чанартай ноцтой халдвар, хэд хэдэн цочмог нөхцөл байдал (миокардийн шигдээс, тархины судасны цочмог осол, хүнд гэмтэл гэх мэт).

г.).2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд, мөн 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй эмэгтэйчүүдэд гликемийн хэвийн түвшинг хадгалах нь ураг, эхийн сайн нөхцөлд зайлшгүй шаардлагатай бөгөөд амаар гипогликемийн эм хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг.

Хүнд халдвартай эсвэл мэс заслын томоохон арга хэмжээ авах шаардлагатай байгаа өвчтөнүүдэд инсулиныг эрчимжүүлсэн эмчилгээний горимд оруулж, гликемийн түвшинг хэвийн хэмжээнд байлгах нь хамгийн зөв арга юм шиг санагдаж байна.

Хэдийгээр практик дээр гипогликемийн хөгжлийн талаар хэт их санаа зовж байгаа нь инсулин эмчилгээнд шилжихдээ гликемийн хяналтын түвшин хангалтгүй хэвээр байна.

Инсулины эмчилгээний хүндрэлүүд

Бусад эмчилгээний нэгэн адил эмчилгээний эмчилгээг хийх нь зөвхөн эсрэг заалттай төдийгүй хүндрэлүүдтэй байж болно. Инсулины эмчилгээний үр дүнд үүсдэг хүндрэлийн нэг илрэл бол тарилга хийдэг газарт харшлын урвал юм.

Харшлын хамгийн түгээмэл тохиолддог зүйл бол инсулин агуулсан эм хэрэглэх үед суллагдсан тарилгын технологитой холбоотой байдаг. Харшлын шалтгаан нь инсулин хэрэглэхэд зориулагдаагүй тарилга хийхдээ мохоо, өтгөн зүү хэрэглэх явдал юм. Үүнээс гадна харшлын шалтгаан нь буруу тарилгын талбай болон бусад хүчин зүйлүүд байж болно.

Инсулин эмчилгээний өөр нэг хүндрэл бол өвчтөний цусан дахь хэмжээ буурч, бие махбодид гипогликемийн хөгжил үүсдэг. Гипогликемийн төлөв нь хүний биед эмгэг үүсгэдэг.

Гипогликемийн илрэл нь инсулины тунг сонгох эсвэл удаан хугацаагаар мацаг барих зэргээр зөрчлийг өдөөж болно. Ихэнхдээ гликеми нь сэтгэлзүйн ачаалал ихтэй хүнээс болдог.

Инсулины эмчилгээний өөр нэг хүндрэл бол липодистрофи бөгөөд гол шинж тэмдэг нь тарилгын талбайн арьсан доорх өөхний алга болох явдал юм. Энэ хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд тарилгын талбайг өөрчлөх шаардлагатай.

Энэ нийтлэл дэх видео бичлэг дээр тариурын үзэг ашиглан инсулин хэрэглэх журмыг тодорхой харуулав.

Чихрийн шижингийн 1-р хэлбэрийн инсулины эмчилгээ: онцлог ба эмчилгээний горим

Чихрийн шижин өвчний инсулины эмчилгээг эндокринологич зааж өгдөг. Эмчилгээний явцад хэрэглэдэг инсулин нь өвчтэй хүний биед илүүдэл глюкозыг хүчтэй нягтруулах үүргийг гүйцэтгэдэг.

Инсулины эмчилгээний дэглэмийг томилох нь стандарт байх ёсгүй, өвчтөн бүрийн хувьд бие даан хандах ёстой бөгөөд инсулины удирдлагын дэглэмийг боловсруулж, долоо хоногт цусан дахь сахарын хэмжээг хянах үр дүнд олж авсан өгөгдлийн дагуу явуулдаг.

Видео (тоглуулахын тулд товшино уу).

Хэрэв эмчлүүлж буй эмч инсулин эмчилгээний горимыг боловсруулж байх үед өвчтөний биеийн шинж чанар, цусан дахь глюкозын түвшинг хянахтай холбоотой өгөгдлийг харгалзан үзэхгүй бол өөр мэргэжилтэнээс тусламж хүсэх хэрэгтэй.

Буруу томилсон инсулины эмчилгээний дэглэм нь бөөрний дутагдлын шинж тэмдэг, мөчдийн цусны хангамж тасалдах хүртэл өвчтөний байдлыг эрс дордуулдаг.

Хэрэв инсулины эмчилгээний горимыг өвчтөний биеийн онцлог шинжийг харгалзахгүйгээр боловсруулж чадвал энэ нь эд эсэд гэдэсний үрэвсэл үүсэхээс болж хэт ядаргаа болоход хүргэдэг.

Өнөөдрийг хүртэл эндокринологчид дараахь төрлийн инсулины эмчилгээг боловсруулжээ.

эрчимжсэн
уламжлалт
шахуургын үйлдэл
bolus үндэс.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин анх илэрсэн

Шинээр оношлогдсон зарим өвчтөнд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин гэж оношлогдсон зарим өвчтөнүүд аажмаар аажмаар дэвшилтэт 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин буюу аутоиммун насанд хүрэгчдийн чихрийн шижин (LADA) гэж нэрлэдэг.

Зарим мэдээллээс үзэхэд ийм өвчтөнүүдийн тоо 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй бүх өвчтөний 10-12% байна. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн бүх дархлаа судлалын тэмдэглэгээ нь тэдгээрт байдаг.

Гэхдээ эдгээр маркеруудын тодорхойлолтыг ердийн эрүүл мэндийн практикт ашиглах боломжгүй байдаг тул ийм өвчтөний эмчилгээг ихэвчлэн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний батлагдсан алгоритмын дагуу хийдэг. 40-өөс доош насны хүмүүс ба / эсвэл биеийн жингийн хэвийн хэмжээтэй хүмүүс чихрийн шижин илэрсэн үеэс инсулин эмчилгээнд хамрагдах магадлал өндөртэй хүмүүс гэдэгтэй санал нэг байна.

Гэсэн хэдий ч зөвхөн хүн ам зүйн эсвэл антропометрийн шалгуураар бус, эмнэлзүйн хувьд удирдан чиглүүлэх нь илүү зөв юм. Клиникийн хувьд инсулины шүүрэл дутагдалтай өвчтөн нас, биеийн жин, өвчний үргэлжлэх хугацаанаас үл хамааран инсулины эмчилгээг өвчний эхэн үеэс авах ёстой.

Инсулины дутагдлын шинж тэмдэг бол кетоз, хүнд хэлбэрийн гипергликемийн шинж тэмдэг, жингийн алдагдал юм. Сүүлчийн шалгуурыг биеийн үнэмлэхүй жингээс үл хамааран ашиглах ёстой. биеийн жингээ хурдан алдаж, инсулины дутагдлын бусад шинж тэмдэг илэрдэг таргалалттай өвчтөн ч гэсэн ядаж эмчилгээний эхний шатанд инсулин авах ёстой.

Бүх тохиолдолд инсулин эмчилгээг саяхан хийлгэсэн өвчтөн нүүрс усны солилцооны нөхөн олговрыг олж авах, хадгалахын тулд эмчилгээний цаашдын тактикийг тодорхойлохын тулд сайтар хяналт тавих шаардлагатай байдаг.

Шинээр оношлогдсон чихрийн шижин өвчний 2-р хэлбэрийн инсулины эмчилгээг хоолны дэглэмээс гадна эмийн гипогликемийн эмчилгээ шаарддаг боловч амаар гипогликемийн эм (элэг, бөөр, дисфункци, харшил гэх мэт) хэрэглэхэд эсрэг заалттай байдаг.

Хоолны эмчилгээнд гликемийн хяналтыг хангалтгүй хийдэг өвчтөнүүд

Өвчтөний энэ ангиллын хувьд инсулин ба амаар гипогликемийн эмийг өөр болон өрсөлдөх эмчилгээ гэж үзэж болно. Тиймээс тэдгээрийн аль нэгийг нь сонгохдоо хамгийн эхний бөгөөд хамгийн чухал зүйл бол гликемийн эсрэг үр нөлөөг тодорхойлох боломжит ялгаа юм.

Хоёрдахь чухал анхаарах зүйл бол тэдгээрийн аюулгүй байдал хоорондоо хэрхэн ялгаатай байдаг. Өвчтөнд жор олгох хялбар, тохь тухтай, хүлээж авах чадвар зэрэг хүчин зүйлүүд эхний хоёрыг дагаж мөрддөг.

Инсулин ба аман эмийн харьцуулсан үр дүнгийн талаархи мэдээллийг олон тооны ирээдүйн, санамсаргүй, давхар сохор буюу хөндлөн огтлолын судалгаанд оруулсан болно. Саяхны хамгийн том судалгааны нэг бол Чихрийн шижинтэй тэмцэх, хүндрэлийн хөгжлийн талаархи Их Британийн судалгааны судалгаа (UKPDS) байв.

Энэ нь 20 орчим жил үргэлжилсэн бөгөөд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй 5000 гаруй өвчтөн оролцов. Өвчтөнүүд чихрийн шижин өвчнийг илрүүлснээс хойш янз бүрийн эмчилгээ хийлгэсэн бүлэгт хуваагдсан: зөвхөн хоолны дэглэм, амаар хийсэн янз бүрийн гипогликемийн эм, инсулин эмчилгээ.

Удаан хугацааны туршид хийсэн инсулины эмчилгээ ба амны бэлдмэлийн ижил үр дүнтэй байдлыг энэ ангиллын өвчтөнүүдэд үзүүлэв.

Амны хөндийн гипогликемийн эмийг хангалттай гликемийн хяналтгүй өвчтөнүүд.

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэртэй өвчтөнүүдийн ойролцоогоор 10% нь амны хөндийн гипогликемийн эмүүд (голдуу sulfonylureas) -д тэсвэртэй байдаг ба өвчтөнүүдийн 5-10% нь эдгээр эмүүдэд үл эмзэг болдог.

Өвчтөний биеийн байдал тодорхой инсулины дутагдалтай байгааг харуулсан тохиолдолд инсулиныг нэн даруй, шийдэмгий зааж өгөх хэрэгтэй. Харамсалтай нь, практик дээр өвчтөнд инсулиныг амаар үр дүнтэй эмчилсний дараа өвчтөнд өгөх шаардлагатай бол гликеми нь үргэлж сайжирдаггүй.

Ийм өвчтөнд инсулины эмчилгээ үр дүнгүй байгаагийн шалтгаан нь ихэнх тохиолдолд шинээр оношлогдсон 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийн дээрх байдалтай ижил байна: инсулины тунг хэтрүүлэн хэрэглэх, ялангуяа таргалалттай өвчтөнд, эсвэл инсулин эмчилгээний горим хангалтгүй байдаг.

Үүнээс гадна гликемийн өөрийгөө хянах чадваргүй байдаг. Амны хөндийн гипогликемийн эмийг үр дүнгүй хэрэглэсэн таргалалттай өвчтөнүүд инсулин руу шилжсэн үед декомпенсацид орсон хэвээр байгаа нь магадгүй хамгийн их асуудалтай (олон эмчийн "найдваргүй" үзэл) ангилалд багтдаг.

Ийм өвчтөнд илчлэг багатай хоолны дэглэм, биеийн тамирын дасгалын хамт биеийн жинг бууруулах, цаашид хадгалах нь нөхөн олговрыг олж авах хамгийн үр дүнтэй арга боловч өвчтөн болон эмчийн зүгээс маш их хүчин чармайлт шаарддаг.

Өвчтөнд инсулин хэрэглэх үед биеийн жин ихэссэн тохиолдолд бүх гурван таагүй хүчин зүйл үргэлжилж, бүр дэвшилттэй байдаг: гипергликеми, хэт таргалалт, өндөр гиперсулинулеми бүхий инсулины эсэргүүцэл.

Ийм тохиолдолд жингээ хасах нь эмчилгээний хамгийн чухал зорилго болж, энэ чиглэлд цаг хугацаа, хүчин чармайлт гаргах нь гарцаагүй зөв юм. Ийм өвчтөнүүд тусгай хөтөлбөрт хамрагдах сургалт, түүнчлэн сэтгэлзүйн дэмжлэг авах шаардлагатай байдаг.

Хэрэв инсулин эмчилгээг эмнэлэгт хэвтүүлэн эмчилсэн бол, эмчлүүлсний дараа эмчид үзүүлэх дараагийн уулзалтыг гликемийн өөрийгөө хянах үр дүнг амбулаторийн нөхцөлд тунг тохируулахаар төлөвлөнө. Өөрийгөө хянах чадваргүй байх нь эмчилгээний үр дүнг ихээхэн бууруулдаг.

Чихрийн шижинтэй тэмцэх стратегийн талаархи Европын бүлгийн удирдамжид инсулин хэрэглэх шалгуур нь нэлээд хатуу байдаг. Үнэн хэрэгтээ инсулины эмчилгээнд шилжих шинж тэмдэг бол хоосон ходоодонд болон хоол идсэний дараа бараг бүрэн нормогликемид хүрэх боломжгүй юм, амаар эмийн хамгийн их тунгаар эмчлэх үед гликатлагдсан гемоглобины HbA1c түвшин 6.5% -иас давсан байдаг.

Оросын стандартын дагуу 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд инсулин эмчилгээний гол заалтууд нь хоолны дэглэмийн үр дүнгүй бөгөөд амаар гипогликемийн эм, мацаг барих гликеми юм.

Хүүхдэд I хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээ: инсулины тун ба инсулин эмчилгээний дэглэм

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин (DM-1) нь инсулинээс хамааралтай процесс гэж нэрлэгддэг байсан бөгөөд өмнө нь насанд хүрээгүй чихрийн шижин гэж нэрлэгддэг өвчнийг ихэвчлэн залуучууд, хүүхдүүд, өсвөр насныхан гэж үздэг.

Сүүлийн жилүүдэд 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин, ялангуяа хүүхэд, өсвөр насныханд ихээхэн нэмэгдэж байна.

Энэ нь нийгмийн эрүүл мэндийн ноцтой асуудал бөгөөд эцэг эхчүүд, 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүүхдүүд өөрсдөө нойр булчирхайгаа гаргаж чадахгүй байгаа инсулины улмаас байнгын эмчилгээ шаарддаг.

CD-1 нь аутоиммун эмгэг судлалын бүлэгт багтдаг тул янз бүрийн нөлөөнөөс болж нойр булчирхайн бие махбодийн хэрэгцээнд зориулж инсулин үүсгэдэг эсийн эсрэгбие нь эсрэгбиемүүдээр устдаг.Бамбай булчирхайн бета эсүүдийн 85-аас дээш хувь нь үхсэн тохиолдолд туйлын инсулины дутагдал үүсдэг бөгөөд энэ нь гипергликеми (плазмын өндөр глюкоз) болон бодисын солилцооны янз бүрийн эмгэгийг үүсгэдэг.

Инсулиныг хүний биед гаднаас нэвтрүүлэх анхны туршилтаас эхлээд өнөөг хүртэл чихрийн шижин-1-ийн инсулин эмчилгээ нь залруулах үндсэн аргуудын нэг хэвээр байна хүүхдийн биед бодисын солилцооны өөрчлөлт.

Инсулиныг клиник байдлаар ашиглах туршлага нь 80 гаруй жилийн туршид ирсэн бөгөөд энэ хугацаанд эмүүд эрс өөрчлөгдөж, чанар нь сайжирч, түүнийг хэрэгжүүлэх аргачлал сайжирсан байна.

1. Хурдан үйлчилдэг (богино инсулин, энгийн)

Түргэн нөлөө үзүүлдэг инсулины эмчилгээний үр нөлөө нь тарилга хийснээс хойш 15-30 минутын дараа бараг ажиглагддаг. Үйл ажиллагааны оргил үе бол захиргааны дараа нэгээс гурван цаг байна.

Энэ инсулины хэмжээ тунгаас хамаарч зургаан цаг үргэлжилж болно. Өвчтөн илүү энгийн инсулин авах тусам түүний үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа багасна.

Богино нөлөө үзүүлдэг инсулины уусмал - өнгөгүй, тунгалаг, булингартай инсулины дунд ба урт удаан хугацаанд үйлчилдэг. Ийм инсулин бүхий тарилгыг үндсэн хоолны өмнө өгдөг.

Гэхдээ бусад төрлийн инсулин нь олон тооны тарилга шаардагддаггүй тул өдрийн цагаар цусан дахь инсулины шаардлагатай түвшинг хангаж чаддаг.

2. Үйл ажиллагааны дундаж хугацаа бүхий эм

Хамгийн өргөн хүрээтэй эм нь дунд хугацааны инсулин юм. Эдгээр эмийн эмчилгээг эхлэхээс хойш 1-3 цагийн дараа эхэлнэ.

Тунгийн нарийн төвөгтэй байдал, хүүхдэд гликемийн нөлөө үзүүлдэг тул тэдгээрийг бараг ашигладаггүй.

Удаан хугацааны инсулинууд нь эмийг хэрэглэснээс хойш 4-6 цагийн дараа идэвхтэй үйл ажиллагаа явуулж эхэлдэг. Тэд үр нөлөөгөө 12-аас 36 цагийн турш хадгалж чаддаг.

Бодит байдал дээр эмийн үр нөлөө нь арай эрт дуусдаг тул инсулины үндсэн шүүрэл хэвийн байдалд орвол түүнийг 36 цагийн дараа 24 цагийн дараа хэрэглэхгүй байх шаардлагатай.

Энэ нь инсулиныг үйл ажиллагааны дундаж үргэлжлэх хугацааг хоёр дахин нэмэгдүүлэх шалтгаан болдог.

Амьтны инсулин. Амьтны гаралтай инсулин нь амьтны нойр булчирхайгаас тусгаарлагдсан байдаг - гахайн мах, түүнчлэн үхэр. Гахайн инсулиныг илүүд үздэг хэвээр байна. Энэ нь хүний инсулинтай маш төстэй бөгөөд үүнээс ганцхан амин хүчлээр ялгаатай байдаг.
Хүний инсулиныг ердөө л хүний инсулин гэж нэрлэдэг. Дэлхий дээрх хамгийн сайн нь хүнийхтэй ижил төстэй инсулин гэж тооцогддог. Бодит байдал дээр ихэнх тохиолдолд эмчийн зааж өгдөг. Энэ төрлийн инсулиныг хоёр аргаар авах боломжтой. Хагас синтетик хүний инсулинийг шаазан инсулиныг өөрчилж, нэг амин хүчлийг орлуулах замаар олж авдаг. Хоёрдахь арга нь генийн инженерийн орчин үеийн хөгжилд суурилдаг. Эрдэмтэд E. coli E-ийг "хүчээр" гаргах боломжтой болсон. Коли "нь хүний инсулины аналогийг синтезийн аргаар олж авсан. Эдгээр эмийг хүний биосинтетик инсулин гэж нэрлэдэг.

Нөхөн олговрын үр дүнд хүрэхийн тулд эмийг бага тунгаар хэрэглэх шаардлагатай байдаг.
Тарилгын дараах липодистрофи нь маш хурдан бөгөөд идэвхтэй явагдахгүй.
Амьтны эсрэг харьцуулахад реактив ба дархлаа бага байдаг.

Чихрийн шижин өвчтэй хүүхдүүдэд инсулин эмчилгээний онцлог шинжүүд

Чихрийн шижин нь архаг өвчин бөгөөд зохих эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд хүндрэл учруулж, хэд хэдэн хүндрэл үүсгэдэг. Ялангуяа энэ нөхцөл байдлыг хүүхдүүдэд хянах шаардлагатай.

Хүндрэлүүд нь инсулины тунг сонгоход төдийгүй инсулины эмчилгээний явцад хүүхэд тодорхой хугацааны дараа идэх ёстой гэсэн үг юм. Тарилга хэрхэн яаж хийх, хэдэн цагт хооллохыг дараа өгүүлэлд хэлэх болно.

Чихрийн шижинтэй холбоотой асуудалтай тулгардаг олон эцэг эхчүүд гайхаж байна: яагаад энэ өвчин гарч ирсэн бэ, бүрэн эдгэрсэн үү?

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь эрт, залуу насандаа тохиолддог.

Хүүхдэд чихрийн шижин өвчний хамгийн чухал этиологийн хүчин зүйл нь энэ эмгэгийг үүсгэдэг эцэг эх, ойр дотны хүмүүс байдаг гэж үздэг. Эцсийн эцэст, өвчин нь удамшлын гаралтай хүмүүст үүсдэг.

Нойр булчирхайн арлууд дахь бета эсүүд устах нь нүүрс усны солилцоог зөрчихөд хүргэдэггүй. Гэхдээ энэ үе шатанд инсулиныг аутоитганизмууд ихэвчлэн олддог. Аутоиммун чихрийн шижин нь хромосомын хэвийн бус эмгэгийн үр дүнд үүсдэг.

Вирусууд нь хүүхдийн чихрийн шижин өвчний хөгжилд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Тэд бета эсийн уурагтай төстэй уураг гаргадаг. Үүний үр дүнд бие нь хариу үйлдэл үзүүлж эхэлдэг бөгөөд энэ нь өөрийн эсэд халдахад хүргэдэг. Мөн вирус нь арлын эсийг устгах боломжтой.

Эхний хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хүчин зүйлүүд орно.

эмийн гаж нөлөө
химийн токсин ууж,
стресстэй нөхцөл байдал
хоол тэжээлийн дутагдал.

Тиймээс хэрэв хүүхэд эрсдэлд орвол эмгэг судлал үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд түүнийг сайтар хянах хэрэгтэй.

Бүх архаг эмгэгүүдийн дунд хүүхдэд чихрийн шижин хамгийн түгээмэл тохиолддог хоёрдугаарт ордог. Өвчин нь насанд хүрэгчдийнхээс хамаагүй их асуудал үүсгэдэг.

Үнэхээр глюкозын солилцооны эмгэг бүхий хүүхдийг үе тэнгийн багт дасан зохицох нь сэтгэл зүйн хувьд илүү хэцүү байдаг. Яагаад бусад хүмүүс чихэр идэхийг зөвшөөрдөг болохыг ойлгоход хэцүү байдаг, гэхдээ тэр яагаад өдөр бүр хүчтэй тарилга хийх шаардлагатай байгааг ойлгодоггүй.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй оношлогдсон хүүхдүүдэд өдөр бүр инсулин тариа хийх шаардлагатай байдаг.

Эмийг амаар авах нь утгагүй юм. Учир нь ходоодонд байдаг фермент нь инсулиныг устгадаг.

Бэлтгэл ажил олон хэлбэрээр явагддаг.

Зарим нь элсэн чихэрийг хурдан бууруулдаг боловч 3-4 цагийн дараа үйл ажиллагаагаа зогсоодог. Бусад нь 8-24 цагийн турш элсэн чихэрийг жигд, аажмаар бууруулдаг.

Чихрийн шижин өвчний хэвийн байдлыг хангахын тулд энэ өвчний талаар ихээхэн хэмжээний мэдээллийг судлах шаардлагатай. Та гипогликемийн нэг эмийг ижил тунгаар байнга тарьж болно, гэхдээ энэ нь өвчнийг хянах сайн үр дүнд хүрэхгүй. Хоол тэжээл, цусан дахь сахараас хамааран эмийн хамгийн оновчтой тунг хэрхэн тооцоолохыг ойлгох нь зүйтэй.

Тарилга хийх шийдэл Lantus SoloStar

Эм зүйчид хэд хэдэн төрлийн инсулины бэлэн хольцыг санал болгодог. Гэхдээ туршлагатай эндокринологчид үүнийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Ихэнхдээ өвчтөнд Протафан үнэгүй инсулиныг тогтоодог. Хүүхдийг илүү сайн гэж үздэг Лантус эсвэл Левемир руу шилжүүлэхийг зөвлөж байна. Өнөөдөр хамгийн сайн нь инсулин-цайр, протамины суспенз юм. Ийм эмийг арьсан дор хийдэг. Тус арга хэмжээ 18-24 цаг үргэлжилнэ.

Хүүхэд саяхан өвчтэй болсон тохиолдолд чихрийн шижин өвчний үед инсулин тарилга өгөх шаардлагатай юу, эсвэл хоолны дэглэмийн тусламжтайгаар нөхцөл байдлыг хянах боломжтой эсэхийг олон эцэг эхчүүд гайхдаг. Интернет дээр чихрийн шижин өвчнөөс бүрмөсөн ангижрах гайхамшгийг эмчлэх сурталчилгаа ихэвчлэн гардаг. Гэхдээ албан ёсоор ийм эм байдаггүй. Эмч нар түүхий хоолны дэглэм, залбирал, биоэнерги, шахмал нь эхний хэлбэрийн өвчнийг анагааж чадахгүй гэдгийг тэмдэглэжээ.

Чихрийн шижингийн хоол тэжээл нь инсулины эмчилгээнээс шууд хамаардаг. Хоолны дэглэмийг хийхийн тулд хэд хэдэн асуултанд хариулах нь ашигтай байдаг.

Гипогликемийн ямар эм хэрэглэдэг вэ?
Энэ эмийг хэдэн удаа хийдэг вэ?
Тарилга хэдэн цагт өгдөг вэ?

Хэрэв богино хугацааны инсулин хэрэглэдэг бол түүнийг хоол идэхээс хагас цагийн өмнө ууна. Цусан дахь сахарын хэмжээ хамгийн их буурах нь гурван цагийн дараа тохиолддог. Тиймээс, энэ цаг үед хүүхдийг нүүрс усаар баялаг хоол хүнсээр тэжээх хэрэгтэй. Үгүй бол гипогликеми эхэлнэ.ads-mob-1

Дунд зэргийн (урт) үйлдэлтэй инсулин 5-12 цагийн дараа элсэн чихэрийг аль болох бууруулдаг. Эндээс их зүйл үйлдвэрлэгчээс, өвчтөний эмэнд үзүүлэх хариу урвал болон бусад олон хүчин зүйлээс хамаарна. Мөн хэт хурдан инсулин байдаг. Үүнийг хоолны өмнө таван минутын өмнө хийдэг. 30-60 минутын дараа эм нь глюкозын түвшинг бууруулдаг.

Холимог инсулин байдаг. Өөр өөр харьцаатай хэрэгсэл нь завсрын болон богино хугацааны инсулин агуулдаг. Ийм эм нь хоёр удаа глюкозын дээд хэмжээг бууруулдаг. Инсулины эмчилгээний тусламжтайгаар өөр өөр схемүүдийг ашигладаг. Сонгосон сонголтыг харгалзан хоолны дэглэмийг сонгоно. Жишээлбэл, эмийг өдөрт хоёр удаа хэрэглэдэг: өглөө тэд өдөр тутмын тунгийн 2/3, үдэш нь 1/3 тарилга хийдэг.

Үүнтэй ижил хэлхээ бүхий цахилгаан эрчим хүчний ойролцоо горимыг доор харуулав.

анхны өглөөний цайБайна. Бага хэмжээгээр хийхийг зөвлөж байна. Эцсийн эцэст, эм хараахан илэрхийлэгдээгүй байна,
хоёр дахь өглөөний цайБайна. Тарилга хийснээс хойш дөрвөн цагийн дараа. Чи нялх хүүхдэд хатуу,
үдийн хоол - Тарилга хийснээс хойш 6 цагийн дараа. Хоол хүнс нь зүрх сэтгэлтэй, нүүрс усаар баялаг,
оройн хоолБайна. Үүнийг илүү хялбар болгох боломжтой. Энэ үед глюкозын түвшин бага зэрэг нэмэгдэх тул
шөнийн туршБайна. Оройн цагаар ууж буй эмийн тунг харгалзан хүүхдийг хатуу хооллох шаардлагатай.

Ийм схем нь эрүүл мэндийг сахих, гипогликеми үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг. Гэхдээ энэ нь инсулины өдөр тутмын тун бага байвал тохиромжтой.

Заримдаа элсэн чихэр бууруулдаг эмийг таван удаа хэрэглэдэг: завсрын нөлөөтэй инсулин - өглөөний ба унтахын өмнө, богино хоол хүнс - үндсэн хоолны өмнө.

Хоолны дэглэмийг дараахь байдлаар зохион байгуулна.

анхны өглөөний цай
хоёр дахь өглөөний цай
үдийн хоол
өдрийн цай
анхны оройн хоол
хоёр дахь оройн хоол.

Богино инсулины хамгийн их үйл ажиллагааны үед зууш байх ёстой.

Маш бага эсвэл өндөр гипогликемийн индекс бүхий бүтээгдэхүүнийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Нүүрс усгүй загас, мах, өндөг, бяслаг, хиам болон бусад ижил төстэй хоол хүнс нь гипогликемийн хөгжилд саад болдоггүй гэдгийг ойлгох нь чухал юм. Хоол бүр 80 орчим грамм нүүрс ус агуулсан байх ёстой.

Хүүхэд инсулин эмчилгээний зарим шинж чанарууд байдаг. Тиймээс хүүхдүүдийн хувьд ихэвчлэн инсулин хэрэглэхээс хоёр эсвэл гурван дахин их дэглэмийг сонгодог. Тарилгын тоог хамгийн бага хэмжээнд байлгахын тулд дунд болон богино үйлдэлтэй эмүүдийг хослуулан хэрэглээрэй. Хүүхдэд инсулины мэдрэмж нь насанд хүрэгчдийнхээс бага зэрэг өндөр байдаг.

Тиймээс гипогликемийн тунг үе шаттайгаар тохируулахыг нухацтай хийх нь чухал юм.

1-ээс 2 нэгжийн хооронд тунг өөрчлөхийг зөвшөөрнө. Өөрчлөлтийг үнэлэхийн тулд хэдэн өдрийн турш хүүхдийн нөхцөл байдлыг хянах шаардлагатай.

Нэг өдөр орой, өглөөний тунг тохируулахыг зөвлөдөггүй. Хоолны дэглэмийн дагуу эмч нар нойр булчирхай, липокаин, витамины цогцолборыг ихэвчлэн зааж өгдөг. Эхний шатанд сульфат эмийг ихэвчлэн тогтоодог. Жишээлбэл, цикламид, букарбан, хлорпропамид. Эдгээр бүх хөрөнгө нь хүч чадал өгч, суларсан хүүхдийн биеийг бэхжүүлдэг.

Инсулины тарилга, хоол тэжээл нь оюутны хувьд чухал цэг юм. Эцэг эхчүүд хүүхдэд чихрийн шижин өвчтэй байгаа тул хоол хүнс өгөх шаардлагатайг анхааруулж байна.ads-mob-2

Урьдчилсан байдлаар сургуулийн захиргаатай дараахь асуудлыг шийдвэрлэх шаардлагатай байна.

Хүүхэд инсулин тарилга хаана хийдэг вэ: сувилагчийн өрөөнд эсвэл танхимд уу?
Сувилагчийн газар хаалттай байвал яах вэ?
Хүүхэд ямар тун ууж байгааг хэн хянах боломжтой вэ?

Сургуульд эсвэл түүн рүү явах замдаа урьдчилан таамаглаагүй нөхцөл байдал үүссэн тохиолдолд хүүхэдтэйгээ хийх арга хэмжээний төлөвлөгөөг гаргах нь ашигтай байдаг.

Жишээлбэл, танхимд хоол хүнс бүхий цүнх хаалттай байвал яах вэ? Эсвэл орон сууцны түлхүүр алдагдсан тохиолдолд яах вэ? Нөхцөл байдал бүрт хүүхэд гипогликемийн шинж тэмдгийг хэрхэн хурдан зогсоох, түүний илрэлээс хэрхэн урьдчилан сэргийлэх талаар тодорхой мэддэг байх ёстой.

Үйлдлийн хурд болон үргэлжлэх хугацаанаас хамаарч инсулины төрөл:

Тиймээс хүүхдүүдэд 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин гэж оношлогддог. Энэ өвчнийг бүрэн даван туулах боломжгүй юм.Зөв сонгосон эмчилгээний дэглэм, хоолны дэглэмгүйгээр ноцтой хүндрэлүүд гарч болно. Тиймээс, хэрэглэсэн инсулины онцлог шинж чанар, тарилга хийсний дараа хүүхдээ хооллох шаардлагатай үед, ямар хоол хүнс өгөх нь илүү тохиромжтой болохыг мэдэх хэрэгтэй.

Элсэн чихрийн түвшинг удаан хугацаанд тогтворжуулж өгдөг
Нойр булчирхайн инсулины үйлдвэрлэлийг сэргээдэг

Александровский, Y. A. Чихрийн шижин өвчний үед. Туршилт ба таамаглал. Сонгосон бүлгүүд / Ya.A. Александровский. - М .: SIP RIA, 2005 .-- 220 х.
Циб, A.F. Тиротоксикозын радиоид эмчилгээ. / A.F. Цыб, A.V. Древаль, P.I. Гарбузов. - М.: GEOTAR-Media, 2009. - 160 х.
Наталья Стрелникова, чихрийн шижин өвчнийг анагаадаг хоол хүнс. Наталья Стрельникова. - М .: Ведас, 2009 .-- 256 х.

Өөрийгөө танилцуулъя. Миний нэр Елена. Би эндокринологичоор 10 гаруй жил ажиллаж байна. Би одоогоор өөрийн чиглэлээр мэргэшсэн мэргэжилтэн гэдэгт итгэдэг бөгөөд сайтын бүх зочдод нарийн төвөгтэй, тийм ч чухал биш ажлыг шийдвэрлэхэд нь туслахыг хүсдэг. Шаардлагатай бүх мэдээллийг аль болох хурдан хүргэхийн тулд сайтын бүх материалыг цуглуулж сайтар боловсруулдаг. Вэбсайт дээр тайлбарласан зүйлийг хэрэгжүүлэхийн өмнө мэргэжилтэнтэй заавал зөвлөлдөх шаардлагатай байдаг.