Чихрийн шижингийн гастропарез: энэ нь юу вэ, парезийн шинж тэмдэг, эмчилгээ

Гастропарез Эмнэлзүйн хамшинж нь тухайн эрхтэний булчингийн хананы агшилтын улмаас хоол хүнс ходоодоор дамжих замаар зөрчигддөг онцлог шинж юм. Өвчин нь хоол идсэний дараа тааламжгүй мэдрэмж, хурдан ханасан мэдрэмж, дотор муухайрах, давтан бөөлжих зэргээр илэрдэг. Гастропарезийн оношлогоо нь эмнэлзүйн илрэл, тодорхой судалгааны (рентген зураг, FGDS, электростограф, скринтографи, амьсгалын замын шинжилгээ) өгөгдлүүдийн үндсэн дээр хийгддэг. Эмчилгээ нь зөв хооллолт, прокинетик, антиэметик, сэтгэц нөлөөт эмийг томилох зэрэг орно. Хүнд хэлбэрийн үед ходоодны цахилгаан өдөөлт, мэс заслын аргыг хэрэглэдэг.

Ерөнхий мэдээлэл

Гастропарези нь ходоодны хөдөлгөөн буурах шинж чанартай байдаг. Булчингийн булчингийн агшилтыг зөрчих нь ходоодны хөндийг хоослоход хүргэдэг. Энэ нь өвчтөний амьдралын чанарт сөргөөр нөлөөлдөг эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн дүр төрхийг дагалддаг. Насанд хүрэгчдийн дунд өвчлөл 4% байна. Ихэнх тохиолдолд гастропарез нь залуу эмэгтэйчүүдэд тохиолддог. Өвчний хамгийн түгээмэл эмнэлзүйн хэлбэрүүд нь анхдагч буюу идиопатик (36%) ба чихрийн шижин (29%), мэс заслын дараах болон перисталтикийн бусад эмгэгүүд маш бага (13%) байдаг.

Гастропарезийн шалтгаан

Өвчний илрэл нь янз бүрийн хүчин зүйлээс үүдэлтэй байж болно. Орчин үеийн гастроэнтерологийн шалтгааныг харгалзан гастропарезийн гурван этиологийн хувилбарыг ялгаж үздэг.

ИдиопатикБайна. Перисталтисын эмгэг нь тодорхой шалтгаангүйгээр тохиолддог. Өвчний энэ хэлбэр нь вирусын халдвартай (цитомегаловирус, Эпштейн-Барр вирусын халдвартай) холбоотой гэсэн онол байдаг боловч найдвартай нотолгоо одоог хүртэл олдоогүй байна.
Чихрийн шижинтэйБайна. Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд (1 ба 2-р хэлбэрийн аль аль нь) гипергликеми үүсдэг - глюкозын түвшин нэмэгддэг. Өвчний удаан хугацааны туршид элсэн чихэр ихсэх нь мэдрэлийн эдийг тэжээдэг хялгасан судасны хананд гэмтэл учруулдаг. Улаан хоолой, ходоодны үйл ажиллагааг хангаж өгдөг эсийн нейропати нь мэдрэлийн импульсийн дамжуулалтыг бууруулахад хүргэдэг. Гэдэсний булчингийн эсийн innervation дутагдалтай байгаа нь түүний ая буурдаг.
Мэс заслын дараахБайна. Ходоодонд мэс засал хийсний дараа өвчин үүсч болно. Эдгээрт ваготоми, бариатрик мэс засал, фундопликаци орно.

Гастропарезийн ховор шалтгаан нь гипотиреодизм, Паркинсоны өвчин, склеродерма, бөөрний архаг дутагдал гэх мэт. Гастропарезийн харагдах байдал нь ходоодны хөдөлгөөнд сөргөөр нөлөөлдөг эм хэрэглэхтэй холбоотой байдаг. Эдгээрт опиоид бодис, допамин агонист, литийн давс, циклоспорин орно.

Ходоодны хэвийн хоослолт нь биеийн бүх хэсэгт байрлах булчингийн элементүүдийн зохицсон ажилаар хангагдана. Эхний хэсгүүд нь тогтмол аяыг хадгалдаг бөгөөд эцсийн (antrum) - перисталтик идэвхжилтэй байдаг. Үүнээс шалтгаалан судсаар даралт үүсдэг бөгөөд энэ нь хоол хүнсийг нүүлгэн шилжүүлэх боломжийг олгодог.

Булчингийн үйл ажиллагааны түвшинг олон хүчин зүйлээр хянадаг: мэдрэлийн систем, хоол боловсруулах даавар, пептидүүд, Кахалын интерстициаль эсүүд. Мэдрэлийн болон хошигнолын зохицуулалтын өөрчлөлт нь ходоодны хананы булчингийн бие даасан хэсгүүдийн зохицуулсан ажлыг тасалдуулдаг. Аяыг бууруулж, перисталтикийн үйл ажиллагааны бууралт нь гастропарезийн шинж тэмдэг илрэх гол механизм юм.

Ангилал

Гастропарезийн шинж тэмдгийн хүнд байдал өөр өөр өвчтөнүүдэд өөр өөр байж болно. Өвчний хүнд байдал нь өвчтөний нөхцөл байдал, түүний амьдралын чанарыг тодорхойлдог. Гастропарезийн хүндийн гурван градусыг дараахь байдлаар ялгадаг.

ЗөөлөнБайна. Өвчний шинж тэмдгийг тодорхой эмийн тусламжтайгаар амархан засч болно. Гэсэн хэдий ч өвчтөн хүнд жингийн алдагдалд ордоггүй. Өвчтөний хоол тэжээл нь хамгийн бага хязгаарлалт бүхий ердийн хоолны дэглэмтэй нийцдэг.
Дунд зэрэгБайна. Эмнэлзүйн илрэлийг эмийн эмчилгээний тусламжтайгаар хэсэгчлэн зогсоох боломжтой. Энэ хэлбэрийн эмчилгээний заавал байх ёстой бүрэлдэхүүн хэсэг нь амьдралын зохистой залруулга, үүнд зохих хоол тэжээлд шилжих явдал юм.
Хүнд зэргийн зэрэгБайна. Шинж тэмдэг нь тодорхой эмчилгээ хийлгэсэн ч үргэлжилдэг. Өвчтөн байнгын эмнэлгийн тусламж шаарддаг, ихэвчлэн эмнэлэгт очиж эмчилгээ хийлгэдэг.

Хүнд тохиолдолд өвчтөний бие даан идэх чадвар буурдаг. Ийм өвчтөнд нэмэлт тэжээлээр дамжуулж өгдөг. Шаардлагатай бол мэс заслын оролцоог шаардаж болно.

Гастропарезийн шинж тэмдэг

Өвчний эмнэлзүйн зураглал нь хоол боловсруулах эрхтний эмгэгийн улмаас хэд хэдэн шинж тэмдгийг агуулдаг. Гастропарезийн гол шинж тэмдэг бол хоол хүнсэнд тохиолддог эрт ханасан мэдрэмж юм. Өвчтөн ердийнхөөс бага иддэг ч гэсэн бүрэн дүүрэн мэдрэгддэг. Энэ илрэл нь ихэвчлэн хэвлийн дээд хэсэгт (эпигастрийн бүсэд) тааламжгүй мэдрэмж дагалддаг: бүрэн мэдрэмж, өвдөж буй өвдөлт.

Хоол идсэний дараа хүнд хэлбэрийн дотор муухайрах нь байнга мэдрэгддэг, бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд энэ нь тайвширдаггүй. Өвчин хүнд хэлбэрийн хэлбэрээр давтагдах боломжтой. Шингэн алдалт үүсэхийн хэрээр өвчтөний байдал мэдэгдэхүйц доройтдог. Энэ нь электролитийн эвдрэл дагалддаг бөгөөд энэ нь дагалддаг эмгэгийн төрхийг өдөөж болно.

Хүндрэлүүд

Өвчний хүндрэлийг ходоодны хөндийд удаан хугацаагаар хоол хүнсээр байлгахтай холбон тайлбарладаг. Хоол боловсруулах бүтээгдэхүүн нь гэдэс дотор удаан хугацаагаар нүүлгэхгүй байх тул идэшгүй массыг хатууруулж болно. Үүнээс өтгөн бөөн үүсдэг - bezoar. Хоол боловсруулах замын дагуу хөдөлж байх үед гэдэсний гогцоонуудын люменүүд давхцаж, гэдэсний түгжрэл үүсгэдэг. Хүнсний зогсонги байдал нь нян үржих таатай орчин бүрдүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Эмгэг төрүүлэгч микрофлорын идэвхитэй тархалт нь салст бүрхэвчинд үрэвслийн процесс үүсгэдэг бөгөөд энэ нь гастрит үүсэх үндэс суурь болдог.

Оношлогоо

Гастроэнтерологич нь эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн шинж тэмдэг илэрвэл гастропарез байгаа эсэхийг сэжиглэж болно. Урьдчилсан оношийг анамнез цуглуулах замаар баталгаажуулдаг. Өвчтөнд чихрийн шижин байгаа эсэх, эсвэл ходоодонд урьд нь хийж байсан мэс засал нь гастропарез үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Шалгалтын үеэр мэс засалч, эндокринологич, мэдрэлийн эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай байж болно. Оношийг баталгаажуулахын тулд дараах багаж хэрэгслийг ашигладаг.

Рентген шинжилгээБайна. Ходоодны рентген зураг нь ходоодоо тодосгогч (барийн түдгэлзүүлэлт) -ээр дүүргэсний дараа олж авсан рентген зурагны дагуу тухайн эрхтэний хөнгөвчлөх судалгааг агуулдаг. Барий нүүлгэн шилжүүлэх хурдаар булчингийн утаснуудын гялтангийн өөрчлөлт гарсан эсэхийг судалж болно.
Дурангийн шинжилгээБайна. Эндоскопи хийхдээ ижил төстэй шинж тэмдэг бүхий органик өвчнийг оруулахгүй байхыг заадаг. Энэ арга нь гастропарезийн дифференциал оношлогоонд маш их ач холбогдолтой юм.
ЭлектростографБайна. Энэхүү техникийг ашиглан ходоодны булчингийн эсийн биоэлектрик потенциалын идэвхийг судалж үздэг. Эрхтэний хөдөлгөөний үйл ажиллагааг зөрчсөн тохиолдолд шинж чанар өөрчлөгддөг - тэгш бус далайцтай санамсаргүй шүд, атипийн долгион.
СкиниграфБайна. Ходоодны скринеграфийн өмнө өвчтөн цацраг идэвхт изотоп агуулсан тестийн өглөөний цай ууна. Эдгээр бодисыг хоол боловсруулах системээр дамжих хурд нь тусгай тоног төхөөрөмж ашиглан тогтоогддог. Ер нь 4 цагийн дараа бүх хоолыг ходоод гэдэснээс нүүлгэн шилжүүлэх хэрэгтэй. Ходоодны эмгэг үүсэх үед энэ хугацаа нэмэгддэг.
С-октантай амьсгалын шинжилгээБайна. Энэ арга нь хаяглагдсан нүүрстөрөгчийн изотопыг биед нэвтрүүлэхэд ордог. 12-р бөөрөнд энэ бодис нүүрстөрөгчийн давхар исэл хэлбэрээр ордог бөгөөд энэ нь гаднаас ялгардаг. Үүссэн нүүрстөрөгчийн давхар ислийн түвшинг тусгай төхөөрөмжөөр тогтоодог. Бохирдсон агаар дахь бодисын агууламжаар хоол хүнсийг ходоодны хөндийөөс нүүлгэн шилжүүлэх хурдыг тооцоолох боломжтой.

Эмгэг судлалын ялгаатай оношлогоо нь бусад функциональ эмгэгүүдтэй (функциональ диспепси, цикл бөөлжих хам шинж) явагддаг. Өвчний шинж тэмдгүүд нь хоол боловсруулах эмгэг (хоолны дуршилгүй болох, булими). Ийм нөхцөлд гэдэс дотор муухайрах, бөөлжих, хүндээр өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Энэ нь ходоод гэдэсний замын өвчинд хамгийн түгээмэл тохиолддог органик эмгэгүүдээс (ходоодны шархлаа, хавдар, гэдэсний халдвар) ялгах нь зүйтэй.

Гастропарезийн эмчилгээ

Эмчилгээний үндэс нь ходоод гэдэсний хөдөлгөөнийг хэвийн болгох, сөрөг шинж тэмдгүүдийн харагдах шалтгаан болсон суурь өвчний эсрэг тэмцэл юм. Чихрийн шижингийн хэлбэрийн хувьд ийм эмчилгээ нь гипергликемийг засахад чиглэгдэх ёстой. Гастропарезийн хэлбэрээс үл хамааран эмчилгээний ерөнхий удирдамж дараахь зүйлийг агуулна.

Хоолны дэглэмийг өөрчлөхБайна. Өвчтөн хоол хүнс байнга идэх ёстой, гэхдээ бага хэмжээгээр (бутархай хоол тэжээл). Хоолны дэглэмд шаардлагатай амин хүчил, витамин, ханаагүй тосны хүчил агуулсан байх ёстой.
Эмийн эмчилгээБайна. Энэ нь прокинетик эмийг томилохыг илүүд үздэг - ходоод гэдэсний замын гаж нөлөөг өдөөдөг эмүүд. Эмчилгээг өвчний эсрэг шинж тэмдгийн эмчилгээний үндэс болдог антиэметик эмүүдтэй хослуулан хэрэглэдэг. Сэтгэц нөлөөт эмийг зарим өвчтөнд тогтоодог. Мансууруулах бодис хэрэглэх нь өвчний клиник дүр төрхийг (бөөлжих, дотор муухайрах, хэвлийгээр өвдөх) бууруулдаг.
Ботулинум эмчилгээБайна. Эмчилгээний өөр аргын хувьд ботулинумын токсиныг ходоодны гэдэсний бүсэд нэвтрүүлэхийг санал болгож байна. Уг эм нь эсийн холинергик инновацийг бууруулж, улмаар эцсийн эрхтэний тоник агшилтыг бууруулдаг. Өдөөлтийн нөлөөн дор хоол хүнс гэдэс дотор хурдан орж ирдэг. Гэсэн хэдий ч энэ техникийн үр ашиг нь эргэлзээтэй хэвээр байна. Эмнэлзүйн судалгааны хоёрдмол үр дүн хараахан гараагүй байна.
Гэдэсний цахилгаан өдөөлтБайна. Энэ нь тунгалаг гастропарезийг засахад ашиглагддаг. Булчингийн эсүүдэд цахилгаан гүйдлийн нөлөө нь тухайн эрхтэний перисталтизын идэвхийг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь шинж тэмдгийн ноцтой байдлыг бууруулахад хүргэдэг.
Хиймэл хоол тэжээлБайна. Ходоодны хүнд хэлбэрийн хүнд хоол хүнс хэрэглэх нь хэцүү байдаг. Энэ тохиолдолд пробоор хооллох ажлыг хийдэг. Парентерал хоол тэжээлийг богино хугацаанд л зааж өгч болно. Гэдэсний эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь хүндрэл, халдвар эсвэл тромбоз үүсгэдэг.
Мэс заслын эмчилгээБайна. Өвчин хүнд хэлбэрийн үед мэс заслын оролцоо шаардлагатай байж болно. Мэс заслын эмчилгээ нь jejunostoma - нугасны хиймэл нүхийг оруулах явдал юм. Дараа нь өвчтөн үүгээр дамждаг. Онцгой тохиолдолд радикал мэс засал хийлгэхийг зөвлөж байна - гастроектоми.

Урьдчилан сэргийлэх, урьдчилан сэргийлэх

Өвчний эхний шатанд таамаглал таатай байна. Гастропарезийг эмнэлгийн залруулгад оруулах боломжтой. Үүнийг хийх үед эмгэгийн шинж тэмдгүүд арилдаг. Өвчин хожуу илрэх нь өвчтөний таамаглалыг улам дордуулж болзошгүй юм. Үл тоомсорлосон курс нь илүү радикал эмчилгээний арга хэмжээ шаарддаг. Мэс засал хийсний дараа хүндрэл гарч болзошгүй. Энэ үйлдэл нь enterostomy хийснээс болж өвчтөний амьдралын чанар буурахад хүргэдэг.

Өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь эрүүл амьдралын хэв маягийг сахих, зохистой хооллолтыг агуулдаг. Чихрийн шижинтэй хүмүүсийн хувьд тэдний сахарын хэмжээг тогтмол хянах нь чухал юм. Гипогликемийн эмийг тогтмол хэрэглэх нь чихрийн шижингийн ходоодны өвчлөлөөс урьдчилан сэргийлэхэд багтдаг.

Эмнэлзүйн зураг

Чихрийн шижин өвчний үед ходоодны парези үүсэх нь асимптомат байдлаар эхэлдэг. Өвчин эмгэгийг зөвхөн эмгэг судлал эхэлмэгц л таних боломжтой. Ердийн шинж тэмдгүүд нь:

цээж хорсох
бага зэргийн хоол идсэн ч, хэвлийн доод хэсэгт
булшлах
өтгөний тогтворгүй байдал, энэ үйл явцад гэдэсний оролцоо байгааг илтгэнэ.
исгэлэн амт байгаа эсэх.

Ийм эмнэлзүйн зураг байхгүй байгаа нь гастропарезийг зөвхөн тусгай үзлэгийн тусламжтайгаар тогтооно - ходоод. Эмгэг судлалын илрэл нь гликемийн индексийг хэвийн хэмжээнд байлгахаас сэргийлдэг.

Өвчний хөгжлийн гол шинж тэмдэг

Гастропарезийн үед өвчтөн хоол хүнс хурдан ханасан гэж гомдоллодог, гэхдээ үнэндээ маш бага хоол иддэг байсан. Үүний зэрэгцээ, хэт их идсэнтэй адил ходоод гэдэс дүүрч, өвдөж болно. Гэсэн хэдий ч хүн аажмаар жингээ алдаж байна. Тэрбээр хоол идсэнийхээ дараа өтгөн хатах, халуурах, байнга бөөлжих зэргээр шаналж байдаг.

Энэ эмгэгийг нэн даруй сэжиглэх боломжгүй тул эхний түгшүүртэй шинж тэмдэг илэрвэл гастроэнтерологичоор нарийн шалгаж үзэх шаардлагатай.

Эмчилгээний тактик

Өнөөдрийг хүртэл ходоодны эмгэгийг бүрэн даван туулах эмүүд байдаггүй. Гэхдээ эмийн эмчилгээний цогц эмчилгээ нь зөв хооллолтыг хослуулан өвдөлтийн илрэл буурч, өвчтөний байдлыг тогтворжуулахад хүргэдэг. Өвчний хүнд хэлбэрийн илрэл нь мэс засал хийдэг бөгөөд үүнд хоол хүнсний хоолой гэдэс дотор ордог.

Хоолны дэглэмийн талаархи үндсэн зөвлөмжүүд:

Шилэн хоол боловсруулахад хэцүү, өөх тос нь хоол боловсруулах процессыг удаашруулдаг тул эслэг, тослог, хоол хүнснээс татгалзах хэрэгтэй.
бутархай хоолонд,
аяга тавагны шингэн тууштай байдлыг (жишээлбэл нухсан хоол) давуу эрх олгох.

Цусан дахь глюкозын түвшинг хянах нь маш чухал бөгөөд учир нь чихрийн өндөр агууламж нь ходоодны гөлгөр булчинг удаашруулахад хүргэдэг.

Эмчилгээний хувьд ходоодны хөдөлгөөнийг түргэсгэдэг эмүүд (Itomed, Ganaton), мөн үрэвслийн эсрэг эмүүд (пантопразол, омепразол), бөөлжих халдлагаас сэргийлдэг (метоклопрамид, домперидон), өвдөлтийн спазмыг (целококсиб, парекоксиб) дарангуйлдаг.

Ургамлын гаралтай эмчилгээ нь шинж тэмдгүүдийг бүрэн арилгахгүй боловч ходоод гэдэснээс хоол хүнсийг идэвхтэй боловсруулахад тусалдаг. Энэ үе шатанд жүржийн, ногоон найлзууруудын хальс дээр үндэслэсэн decoctions нь энэ ажлыг сайн гүйцэтгэж байна.

Хятадын долоогоно дусаах нь хоол тэжээлийн зогсонги байдлаас сэргийлж, физиологийн хоосолтыг дэмждэг.

Үндсэн хоол бүрийн өмнө нимбэгний шүүстэй хагас аяга бүлээн ус уухыг зөвлөж байна. Ундны найрлага нь хоол боловсруулах эрхтний ажлыг зөв чиглэлд чиглүүлэх болно.

Чихрийн шижин дэх гастропарез нь бүрэн эдгэрдэггүй. Эмчилгээний эмчилгээ нь цогц байх ёстой.

Глюкометр ашиглан бие махбод дахь глюкозын түвшинг тогтмол хянах нь өвчтөний байдлыг тогтворжуулах хамгийн чухал нөхцөл юм.

Хоол идсэний дараа инсулин уухыг зөвлөж байна энэ нь эмийн нөлөөг удаашруулж, глюкоз дахь хүсээгүй илүүдлээс урьдчилан сэргийлэх болно.

Зөв зохистой хоол тэжээл

Чихрийн шижингийн гастропарезийн үед эслэг агуулсан хоол хүнс хэрэглэхээс татгалзах хэрэгтэй.Самар, байцаа, жүрж, үр, шош хэрэглэх нь ходоодны хоосолтыг удаашруулж, удаан хугацааны туршид бүрэн дүүрэн мэдрэмжийг төрүүлдэг.

Өөх тос ихтэй хоол хүнс, түүнчлэн шингэц сайтай сортын мах зэрэг нь хоол шингээх чадваргүй тул ходоод гэдэсний замын өвчинд нэрвэгддэг тул хоолны дэглэмд орох ёсгүй.

Гэдэсний хөдөлгөөний сулрал нь бутархай хоол тэжээл, хоол хүнсээ нарийн зажлах хэрэгцээ, хүнд тохиолдолд - зөвхөн шингэн эсвэл хагас шингэн аяга таваг хэрэглэхэд хүргэдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Эмгэг судлалын сүүлийн үе шатанд өвчтөнийг хооллохын тулд зонд эсвэл парентерал хооллолтыг хэрэглэхийг хориглодоггүй.

Хоолны шингэцийг хурдасгах эмийг ашиглан эмийн эмчилгээг зөвхөн мэргэжилтний зааж өгч болно.

Сайн нөлөө нь Motilium, Metoclopramide, Acidin-Pepsin-ийг хэрэглэснээс үүсдэг.

Бие махбодид түргэн шингэх чадвартай тул шингэн хэлбэрийн эм хэрэглэх нь илүү дээр гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Энгийн биеийн тамирын дасгалууд нь эмийн эмчилгээнээс бага үр дүнтэй байдаггүй. Энэ нь зайлшгүй шаардлагатай:

хоолны дараа хэсэг хугацаанд босоо байрлалд байрлуулна.
алхах
идсэнийхээ дараа ходоодоо хэдхэн минутын турш тат, гэхдээ ядаж 100 удаа,
урагшаа, арагшаа 20 удаа бөхийлгө.

Хэт их тохиолдолд мэс засал хийдэг. Энэ төрлийн эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

enterostomy - гэдэсний хөдөлгөөнийг хэвийн болгохын тулд жижиг фистулийг жижиг гэдэс рүү оруулах,
гастроектоми - ходоодоо зайлуулах.

Үүнээс гадна гастропорез нь шингэн алдалт, бие махбодийн хомсдол, өвчтөний биеийн байдал доройтоход хүргэдэг.

Чихрийн шижин өвчний үед ходоодны эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх боломжгүй юм. Бие махбод дахь чихрийн түвшинг сайтар хянах, эмчийн зааврыг дагаж мөрдөх, мөн тогтмол үзлэг хийх нь эмгэг судлалын эрсдлийг бууруулдаг.

Хоолны дэглэмийг өөрчлөх. Өвчтөн хоол хүнс байнга идэх ёстой, гэхдээ бага хэмжээгээр (бутархай хоол тэжээл). Хоолны дэглэмд шаардлагатай амин хүчил, витамин, ханаагүй тосны хүчил агуулсан байх ёстой.
Эмийн эмчилгээ. Энэ нь прокинетик эмийг томилохыг илүүд үздэг - ходоод гэдэсний замын гаж нөлөөг өдөөдөг эмүүд. Эмчилгээг өвчний эсрэг шинж тэмдгийн эмчилгээний үндэс болдог антиэметик эмүүдтэй хослуулан хэрэглэдэг. Сэтгэц нөлөөт эмийг зарим өвчтөнд тогтоодог. Мансууруулах бодис хэрэглэх нь өвчний клиник дүр төрхийг (бөөлжих, дотор муухайрах, хэвлийгээр өвдөх) бууруулдаг.
Ботулинумын эмчилгээ. Эмчилгээний өөр аргын хувьд ботулинумын токсиныг ходоодны гэдэсний бүсэд нэвтрүүлэхийг санал болгож байна. Уг эм нь эсийн холинергик инновацийг бууруулж, улмаар эцсийн эрхтэний тоник агшилтыг бууруулдаг. Өдөөлтийн нөлөөн дор хоол хүнс гэдэс дотор хурдан орж ирдэг. Гэсэн хэдий ч энэ техникийн үр ашиг нь эргэлзээтэй хэвээр байна. Эмнэлзүйн судалгааны хоёрдмол үр дүн хараахан гараагүй байна.
Ходоодны цахилгаан өдөөлт. Энэ нь тунгалаг гастропарезийг засахад ашиглагддаг. Булчингийн эсүүдэд цахилгаан гүйдлийн нөлөө нь тухайн эрхтэний перисталтизын идэвхийг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь шинж тэмдгийн ноцтой байдлыг бууруулахад хүргэдэг.
Хиймэл хоол тэжээл. Ходоодны хүнд хэлбэрийн хүнд хоол хүнс хэрэглэх нь хэцүү байдаг. Энэ тохиолдолд пробоор хооллох ажлыг хийдэг. Парентерал хоол тэжээлийг богино хугацаанд л зааж өгч болно. Гэдэсний эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь хүндрэл, халдвар эсвэл тромбоз үүсгэдэг.
Мэс заслын эмчилгээ. Өвчин хүнд хэлбэрийн үед мэс заслын оролцоо шаардлагатай байж болно. Мэс заслын эмчилгээ нь jejunostoma - нугасны хиймэл нүхийг оруулах явдал юм. Дараа нь өвчтөн үүгээр дамждаг. Онцгой тохиолдолд радикал мэс засал хийлгэхийг зөвлөж байна - гастроектоми.

Эмнэлгийн практикаас харахад ходоодны эмгэгийг эмчлэх эм нь түүний шинж тэмдгийг арилгахад багахан тус болох болно. Энэ өвчин эмгэгийн үед эмийн гол үүрэг бол хоол боловсруулах эрхтнийг хоосон болгоход туслах явдал юм.

Мотилиумыг хоолны өмнө нэг цагийн өмнө, нэг аяга устай хоёр шахмалыг авна. Мансууруулах бодисын гол бүрэлдэхүүн хэсэг болох домперидоны хэт их хэмжээ нь эрчүүдэд буурч, эмэгтэй хүний сарын тэмдгийн мөчлөгийг зөрчихөд хүргэдэг.
Метоклопрамид нь гэдэс хоослох хамгийн үр дүнтэй арга боловч үүнийг зөвхөн хүнд өвчний үед л тогтоодог. Үүний гаж нөлөөнөөс нойрмоглох, сэтгэлийн түгшүүр, сэтгэлийн хямрал, Паркинсоны өвчинтэй төстэй шинж тэмдгүүд орно.
Бетейн пепсин гидрохлорид нь хүний биед агуулагдах хүнсний массыг боловсруулахад тусалдаг. Үүнийг гастроэнтерологичоор шалгаж, ходоодны хүчиллэг түвшинг илрүүлсний дараа л авч болно.

Хоол хүнс нь гэдэс рүү цааш орохгүй байх шалтгаан нь хоол боловсруулах эрхтний гөлгөр булчинг зөрчих тул тусгай дасгалууд нь тэднийг өдөөхөд чиглэгддэг.

Хамгийн анхны бөгөөд хамгийн энгийн нь хоол хүнс бүрийн дараа дунджаар эсвэл хурдан хурдтайгаар нэг цаг алхах явдал юм. Үүнийг гүйлтээр сольж болно, гэхдээ зөвхөн гэрэл.
Хоол идсэнийхээ дараа ходоодоо аль болох өөртөө татах хэрэгтэй бөгөөд ингэснээр нуруунд нь мэдрэгдэх мэт сэтгэгдэл төрүүлж, дараа нь цухуйдаг. Үүнийг тогтмол хийгээд аль болох урт хугацаанд (4 минутаас 15 хүртэл) хийсний дараа хэдэн сарын дараа ходоодны хананы "сургагдсан" булчингийн үр нөлөөг олж авдаг. Тэрээр гэдэс дотор хоол хүнсээ өөрөө хийж эхэлдэг.

Гайхалтай нь чихэргүй бохь хэрэглэх нь гастропарезийн хамгийн сайн урьдчилан сэргийлэлт юм. Эмч нар үүнийг идсэнээс хойш дор хаяж нэг цагийн турш зажилахыг зөвлөж байна.

Хэрэв онош нь чихрийн шижингийн гастропарезийг баталгаажуулдаг бол эмчилгээг амьдралын хэв маягийг хянах, бие махбод дахь элсэн чихрийн хяналтыг хянах хэрэгтэй. Үтрээний мэдрэл нь эмгэг судлалын хөгжлийн гол шалтгаан гэж тооцогддог. Эмчилгээний явцад түүний ажлыг сэргээх шаардлагатай байдаг. Үүний үр дүнд ходоод хэвийн ажиллаж, зүрх, судасны байдал тогтворждог. Чихрийн шижинтэй ходоод гэдэс эмчлэх хэд хэдэн арга байдаг.

Эмийн хэрэглээ.
Хоолны дараах тусгайлан боловсруулсан дасгалууд.
Хоолны дэглэмийг шинэчлэх.
Хийсвэр цэсийг зурах, шингэн эсвэл хагас шингэн хоолонд шилжих.

Эмч өвчтөний гастропарезийг баталгаажуулсны дараа өвчтөний нөхцөл байдлаас хамааран эмчилгээг тогтооно.

Ер нь, эдгээр нь:

Хоолны дэглэмийг өөрчлөх, хоолны дэглэмийн зорилго. Цэс нь эслэг, өөхний бага хувийг агуулдаг хоолыг агуулдаг.
Өдөр тутмын хэсгийг жижиг хэсгүүдэд хэд хэдэн үе шатанд хуваадаг.
Гэрийн идэвхжилийг нэмэгдүүлэх замаар ходоодны хоосолтыг хурдасгадаг эмийг хэрэглэдэг. Энэ нь эритромицин эм, домперидон эсвэл метоклопрамид байж болно. Үүний зэрэгцээ, эритромицин нь антибиотик бүлэгт багтдаг боловч шинж чанар нь ходоодонд хоол хүнсний хөдөлгөөнийг хурдасгахад тусалдаг.
Хүнсний хоолойг жижиг гэдэс рүү оруулах мэс заслын үйл ажиллагаа. Энэ аргыг ялангуяа хүнд хэлбэрийн эмгэгүүдэд хэрэглэдэг.

Гастропарезийг өөр аргаар эмчлэх боломжтой юу? Өнөөдрийг хүртэл өвчтөний шинж тэмдгийг бүрэн арилгах, гэдэсний үйл ажиллагааг бүрэн сэргээх боломжийг олгодог арга боловсруулагдаагүй байгаа юм. Гэсэн хэдий ч хоол боловсруулалтыг сайжруулахад тусалдаг олон тооны ургамал байдаг.

Үр дагавар ба хүндрэл

Ердийн гастропарези нь чихрийн шижингээс ялгаатай гэдгийг ойлгох нь чухал бөгөөд учир нь булчингийн саажилт бүрэн бус болдог. Чихрийн шижинтэй ходоодны парезийн үед бид булчингийн сулралын талаар ярьж байна. Эмгэг судлалын төвд вагусын үр ашиг буурч байна - элсэн чихрийн хэмжээ ихэссэнээс үүдэлтэй вагусын мэдрэл.

Үтрээний мэдрэлийн өвөрмөц байдал нь хүний биед үзүүлэх нөлөөтэй холбоотой юм. Тэр хянадаг:

хоол боловсруулах үйл явц
зүрхний үйл ажиллагаа
бэлгийн үйл ажиллагаа.

Гастропарезийн эмгэг судлалын гинжин хэлхээ.

Ходоодоо удаанаар хоослох нь дараагийн хооллох үед хоолны дэглэмд ороогүй хоол хүнс үлдэх болно гэсэн үг юм.
Энэ нь жижиг хэсгүүдийг идэхэд ханасан мэдрэмжийг төрүүлдэг.
Ходоод нь сунаж эхэлдэг бөгөөд энэ нь гэдэс дүүрэх, загатнах, бөөлжих, дотор муухайрах, хавагнах зэрэг шинж тэмдгүүдийн хөгжлийг өдөөдөг бөгөөд өвчтөн ихэвчлэн ходоодонд өвддөг.

Хожуу үе шатанд пепсины шарх үүсч болох бөгөөд энэ нь Helicobacter pylori-ийн халдвараар өдөөгддөг бөгөөд энэ нь өргөтгөсөн эрхтэний нөхцөлд амьдрах таатай орчинтой байдаг. Чихрийн шижинтэй ходоодны шархыг энэ өвчнөөс хамаагүй муу эмчлэх боломжтой. Үүний онцгой шинж чанар нь өвдөлтгүй байх явдал юм.

Тэжээлгүй хоол хүнс задрах үйл явц нь ходоод гэдэсний замын ажилд нөлөөлдөг эмгэг төрүүлэгч нянг тараахад хувь нэмэр оруулдаг. Үүнээс гадна хүнсний хадгаламж нь гэдэс рүү орох гол замыг бөөгнөрүүлж, бөглөрдөг. Нөхцөл байдал улам бүр дордсоор байна.

Чихрийн шижин дэх гастропарезийн өөр нэг ноцтой үр дагавар бол гипогликеми юм. Бие махбодид ордоггүй үйл явц нь хүний бие махбодийн хэрэгцээтэй боловсруулаагүй хоол хүнсний цаана үүсдэг. Энэ бүхнийг үндэслэн гормоны инсулины хэмжээ, тээвэрлэлтийн хоол хүнсний хэмжээтэй харьцуулж болно.

Чихрийн шижингийн гастропарезийн олж авсан үр дагавар нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд тохиолдож болно, зөвхөн бага зэргийн хүндийн зэрэгтэй. Ийм нөхцөлд нойр булчирхай нь өөрийн даавар үйлдвэрлэх чадвартай хэвээр байна. Тиймээс инсулиныг нарийн төвөгтэй хэрэглэснээр нүүрс багатай хоолны дэглэм дагаж мөрдөхөд гликемийн аюул заналхийлж байна.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Өвчин үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх нь бараг боломжгүй юм, учир нь синдром нь чихрийн шижин өвчний үед дэвшилтэт нейропатийн улмаас үүсдэг.

Энэ эмгэг бүхий өвчтөнүүд цусан дахь глюкозын түвшинг байнга хянаж байх ёстой бөгөөд чухал үзүүлэлтүүд нь ходоодны хөдөлгөөнд нөлөөлдөг.

Эмнэлгийн практикаас харахад өвчний цочмог хэлбэрийг бие махбодийн үйл ажиллагаа, нүүрс багатай хоолны дэглэмээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой бөгөөд энд гол зүйл бол залхуу биш юм. Өвчин эмгэгийн хэлбэр нь эдгэрэлт зөвхөн өвчтөний гарт байдаг хэд хэдэн хүнийг хэлдэг.