Нойр булчирхайн уйланхай

Нойр булчирхайн цист (ICD10 код - K86.2) нь капсулаар хүрээлэгдсэн бөгөөд шингэнээр дүүргэгдсэн хөндий юм. Нойр булчирхайн цистийн гэмтлийн хамгийн түгээмэл морфологийн хэлбэр нь үхжилийн дараах цист юм. Юсуповын эмнэлэгт эмч нар нойр булчирхай дахь цистийг орчин үеийн багажийн оношлогооны аргуудыг ашиглан тогтоов: хэт авиан (хэт авиан), ретроград холангиопанкреатограф, соронзон резонансын дүрслэл (MRI), тооцоолсон томограф (CT). Өвчтөнүүдийн үзлэгийг тэргүүлэх үйлдвэрлэгчдийн хамгийн сүүлийн үеийн оношлогооны төхөөрөмжийг ашиглан хийдэг.

Нойр булчирхайн цистийн гэмтэлтэй өвчтөнүүдийн тоо сүүлийн жилүүдэд мэдэгдэхүйц нэмэгдсэн байна. Нойр булчирхайн цочмог болон архаг нойр булчирхайн өвчлөл нэмэгдэх, хор хөнөөлтэй, ээдрээтэй өвчний тоо нэмэгдэх нь үүнд хувь нэмэр оруулдаг. Нойр булчирхайн нойр булчирхайн цистийн давтамж нэмэгдэхэд цочмог ба архаг панкреатитын консерватив эмчилгээний үр дүнтэй аргыг нэвтрүүлэх нь ихээхэн амжилтанд хүрч байна.

Эрчимт эмчилгээний эхэн үед Юсуповын эмнэлгийн эмчилгээний эмч нар устгах процессыг зогсоож, улаавтар-септикийн хүндрэлийг бууруулах боломжтой болж байна. Мэс засалчид нойр булчирхайн цистийг эмчлэхэд шинэлэг аргыг ашигладаг. Өвчний хүнд явцтай байдлыг дээд зэрэглэлийн профессор, эмч нарын оролцоотой Шинжээчдийн зөвлөлийн хуралдаанаар хэлэлцэж байна. Тэргүүлэх мэс засалчид өвчтөний тактикийг шийддэг. Нойр булчирхайн цистийн хэмжээ нь өвчний эмчилгээг сонгоход нөлөөлдөг.

Нойр булчирхайн цистийн төрөл

Төрөлхийн (дисонтогенетик) нойр булчирхайн цистүүд нь эрхтэний эд, түүний сувгийн тогтолцооны гажигийн үр дүнд үүсдэг. Нойр булчирхайн уйланхай нь дараахь зүйлүүд юм.

Хадгалалт - булчирхайгаас ялгарах сувгийн нарийсалт, хөхний булчирхай, неплазм, чулуу,
Нэгдмэл - нойр булчирхайн үхжил, хавдрын процесс, цус алдалт, булчирхайн үрэвслийн үед булчирхайн эд эс гэмтэх зэргээс үүсдэг.
Proliferative - цистаденома ба цистаденокарцинома орно.
Паразит - эхинококк, цистицерк.

Өвчний шалтгаанаас хамааран архины шинж чанартай нойр булчирхайн уйланхай нь холелитиазын үр дүнд үүсдэг. Террорист үйлдлүүд, зам тээврийн осол, байгалийн болон технологийн гамшгийн тоо нэмэгдэхийн хэрээр хэвлийн хүнд гэмтэлтэй нойр булчирхайн цист үүсэх нь чухал ач холбогдолтой болж байна.

Цистик формацийн байршлаас хамааран нойр булчирхайн толгой, бие эсвэл сүүлний цист байж болно. Жинхэнэ цистууд нойр булчирхайн цистийн формацийн 20% -ийг эзэлдэг. Жинхэнэ цистууд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

Төрөлхийн dysontogenetic булчирхайн цист,
Хуримтлагдсан уйланхай,
Цистаденом ба цистаденокарцинома.

Жинхэнэ цистийн өвөрмөц шинж чанар нь түүний дотор гадаргуу дээр хучуур эдийн хучуур эд байдаг. Жинхэнэ цистууд хуурамч формацуудаас ялгаатай нь ихэвчлэн том хэмжээтэй байдаггүй бөгөөд мэс заслын явцад ихэвчлэн санамсаргүй олддог.

Хуурамч цист нь нойр булчирхайн цистийн 80% -д ажиглагддаг. Энэ нь нойр булчирхайн гэмтэл эсвэл цочмог хор хөнөөлтэй нойр булчирхайн үрэвслийн дараа үүсдэг бөгөөд энэ нь эдэд фокусын үхжил, сувгийн хана, цус алдалт, нойр булчирхайн шүүс булчирхайгаас гадагшлахад дагалддаг. Хуурамч цистийн хана нь хэвлий болон фиброз эд юм, дотор талаас нь хучуур эдээр бүрхдэггүй, харин мөхлөгт эдээр төлөөлдөг. Хуурамч цистийн хөндийг ихэвчлэн үхжилийн эд, шингэнээр дүүргэдэг. Түүний агуулга нь их хэмжээний хольцтой бөөгнөрсөн болон өөрчлөгдсөн цус, нойр булчирхайн шүүс асгарсан сероз буюу идэмхий эксудат юм. Хуурамч уйланхай нь нойр булчирхайн толгой, бие, сүүл хэсэгт байрлаж, том хэмжээтэй болно. Энэ нь 1-2 литр агууламжийг илчилдэг.

Нойр булчирхайн цистик формацын дунд мэс засалчид дараахь үндсэн сортуудыг ялгаж үздэг бөгөөд тэдгээрийн үүсэх механизм, шалтгаан, мэс заслын тактикийг ашиглахад шаардлагатай клиник зураг, морфологийн онцлог шинжүүд байдаг.

Нойр булчирхайн үхжил эсвэл нойр булчирхайн гэмтэлээс болж экстапанкреатик хуурамч уйланхай үүсдэг. Тэд чихмэл уут, зүүн ба баруун гипохондрийг бүхэлд нь эзэлж чаддаг, заримдаа цээж, хэвлийн хөндийн бусад хэсэгт байрладаг, нүдний арын хэсэг,
Intrapancreatic хуурамч уйланхай нь ихэвчлэн дахин давтагдах фокус нойр булчирхайн үхжилийн хүндрэл юм. Тэдгээр нь жижиг, нойр булчирхайн толгойд байрладаг бөгөөд ихэвчлэн түүний сувгийн булчирхайтай холбогддог.
Нойр булчирхайн сувгийн цистийн тэлэлт нь ихэнхдээ архаг хэлбэрийн нойр булчирхайн үрэвсэл,
Цэвэрлэх уйланхай нь ихэнхдээ дистал нойр булчирхайгаас гардаг, нимгэн ханатай, эргэн тойрон дахь эдэд нийлдэггүй,
Нойр булчирхайн үлдсэн хэсэгт өөрчлөгдөөгүй олон нимгэн ханатай цистууд.

Нойр булчирхайн уйланхай үүсэх үе шат

Нойр булчирхайн посткротик цист үүсэх процесс 4 үе шат дамждаг. Чөмөгний уутанд цист гарч ирэх эхний үе шатанд цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн улмаас экссудатаар дүүрсэн хөндий үүсдэг. Энэ үе шат 1.5-2 сар үргэлжилнэ. Хоёрдахь үе шат бол капсул үүсэх эхлэл юм. Цэвэршээгүй псевдоцистын тойрог дээр сул капсул гарч ирдэг. Полинуклеар нэвчсэн мэдрэлийн эд эсүүд дотоод гадаргуу дээр хадгалагдана. Хоёр дахь шатны үргэлжлэх хугацаа нь тохиолдсон үеэс хойш 2-3 сар байна.

Гурав дахь шатанд псевдоцистын фиброз капсул үүсч, түүний эргэн тойрон дахь эдэд наалдсан байна. Үрэвсэлт үйл явц эрчимтэй явагдаж байна. Энэ нь үр бүтээлтэй байдаг. Фагоцитозын улмаас цист нь үхжилийн эд, ялзрах бүтээгдэхүүнээс чөлөөлөгдөнө. Энэ үе шатны үргэлжлэх хугацаа 6-аас 12 сар байна.

Дөрөв дэх үе шат бол цистийг тусгаарлах явдал юм. Зөвхөн нэг жилийн дараа псевдоцист хана болон хүрээлэн буй эдүүдийн хооронд наалдацыг устгах үйл явц эхэлдэг. Энэ нь хөдөлгөөнгүй цистээр бэхлэгдсэн эрхтнүүдийн байнгын перисталтик хөдөлгөөн, протеолитик ферментүүдийн цикатрикиаль наалдацанд удаан хугацаагаар өртөхөд тусалдаг. Цист хөдөлгөөнтэй болж, хүрээлэн буй эдээс амархан ялгардаг.

Нойр булчирхайн цистийн шинж тэмдэг, оношлогоо

Нойр булчирхайн цистийн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь түүний үүссэн үндсэн өвчин, уйланхай өөрөө байгаа болон үүссэн хүндрэлээс үүдэлтэй байдаг. Жижиг уйланхай нь харшлын шинжтэй байж болно. Өвчний дараагийн дахилтын үед цочмог болон архаг нойр булчирхайн үрэвслийн үед Юсуповын эмнэлгийн эмч нар нойр булчирхайн проекцын талбайд бага зовиуртай дугуй хэлбэр үүсэхийг тогтоож өгдөг бөгөөд энэ нь булчирхайн цистийн талаархи санаа бодлыг санал болгодог. Ихэнх тохиолдолд асимптоматик нь төрөлхийн шинж чанартай уйланхай, хадгалах цист, жижиг цистаденом юм.

Цистийн хэмжээ, хөрш зэргэлдээ эд эрхтэн, мэдрэлийн формац, том судаснуудын дагуу байрлах нарны гялбаа, мэдрэлийн зангилааны хэмжээ зэргээс шалтгаалан өвдөлт нь колик, бүсэлхийн, уйтгартай хэлбэрээр пароксизм юм. Хүнд өвдөлтийн үед өвчтөн заримдаа өвдөгний тохойн албадан байрлалыг авдаг, баруун эсвэл зүүн талд хэвтэж, зогсож, урагшаа бөхийдөг. уйланхайгаас үүдэлтэй өвдөлт нь хоол идсэний дараа эрчимжиж буй эпигастрийн бүсэд хүндийн даралт, даралт мэдрэгддэг.

Илүү хүнд өвдөлт нь үүсэх эхний үе шатанд цистийн цочмог хэлбэрийг дагалддаг. Эдгээр нь гэмтлийн эсвэл үрэвслийн гаралтай панкреатит, булчирхайн эд эсийн дэвшилтэт протеолитик задралын үр дүн юм. Эпигастрийн бүсэд мэдрэгддэг хавдартай төстэй формаци нь нойр булчирхайн цистийн хамгийн найдвартай шинж юм. Заримдаа энэ нь дахин гарч, алга болдог. Энэ нь цистийн хөндийг нойр булчирхайн суваг руу үе үе хоослохтой холбоотой юм.

Нойр булчирхайн цистийн илүү ховор шинж тэмдгүүд нь дараах шинж тэмдгүүд юм.

Дотор муухайрах
Буржуулж байна
Суулгалт
Температурын өсөлт
Жингээ алдах
Сул тал
Шарлалт
Арьс загатнадаг
Асцит (хэвлий дэх шингэний хуримтлал).

Заримдаа цистийн байрлал нь цистийн хил хязгаартай нийцэж байгааг хэвлийн хөндийн судалгааны рентген зураглалаар тодорхойлох боломжтой байдаг. Цистийн контурыг хиймэл гипотензи төлөвт байгаа duodenography -ээр хамгийн найдвартай илрүүлдэг. Рентген дээрхи булчирхайн бие, сүүлний булчирхай нь ходоодны контурыг гажуудуулдаг. Энэ тохиолдолд үүссэн бөөрөнхий бөглөх согог нь цистийг сэжиглэх боломжийг олгодог. Доошоо урсан том цистууд заримдаа ирригоскопийн үед илэрдэг.

Целиак артерийн мөчрүүдийн ангиографи хийх үед нойр булчирхайн цистүүд сайн контур хэлбэртэй байдаг. Юсуповын эмнэлгийн эмч нар ретографийн болон уушигны үрэвсэл бүхий оношийг urograf-тай хослуулан оношлоход чухал ач холбогдолтой мэдээллийг авдаг. Нойр булчирхайн фермент (амилаза ба липаза) түвшинг тодорхойлох нь зөв онош тавихад чухал ач холбогдолтой юм. Нойр булчирхайн шүүрлийн үйл ажиллагааны эмгэг нь цистүүдтэй маш ховор байдаг.

Нойр булчирхайд байрлах цистийн аюул юу вэ? Нойр булчирхайн уйланхай нь ихэвчлэн хүндрэл үүсгэдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн янз бүрийн эрхтнүүдийн шахалтаар илэрдэг: ходоод, гэдэс, гэдэсний бусад хэсэг, бөөр ба шээсний суваг, портал судлууд, цөсний суваг. Нойр булчирхайн цистийн үрэвсэл нь хэвлийн хөндийн үрэвсэл (перитонит) үүсгэдэг. Дифференциал оношлогоо хийхдээ Юсуповын эмнэлгийн эмч нар элэгний хавдар, цист, бөөрний янз бүрийн хэлбэрийн спленомегали, гидронефроз ба неоплазмууд, арын хөндийн хөндий, хавдар, өндгөвч, хэвлийн хөндий, аортын аневризм зэрэг өвчнөөс хасдаг.

Нойр булчирхайн цистийн эмчилгээ

Нойр булчирхайн цистийг тодорхойлох нь ихэнх тохиолдолд мэс заслын эмчилгээний заалтыг тодорхойлдог. Үйл ажиллагааны хэлбэр нь дараах хүчин зүйлээс хамаарна.

Цистик үүсэх шалтгаан,
Цистийн амьдрал
Нутагшуулалт, хэмжээ, агуулгын шинж чанар,
Нойр булчирхайн сувгийн систем,
Хүндрэлүүд
Нойр булчирхайтай зэргэлдээх эрхтнүүдийн дагалдах гэмтэл.

Нойр булчирхайн сүүлний уйланхай ямар прогнозтой вэ? 8-15% -д нь үрэвслийн эсрэг эмчилгээний нөлөөн дор цистууд аяндаа багасах тохиолдол гардаг. Тиймээс ихэнх тохиолдолд "өөрийгөө эдгээх" -ийг тооцоолохдоо нойр булчирхайн цист үүссэн үе шатанд консерватив-хүлээлтийн тактикийг ашиглах боломжтой гэсэн үзэл бодол буруу байна. Нойр булчирхайн цист бүхий архаг панкреатит өвчтэй өвчтөнийг оношлоход Юсуповын эмнэлгийн мэс засалчид үүнийг мэс заслын эмчилгээнд үнэмлэхүй шинж тэмдэг гэж үздэг. Хагалгааны оновчтой хугацаа, хэмжээ, төрлийг сонгох ажлыг хамтад нь явуулдаг.

Нойр булчирхайн цистийн мэс заслын үр өгөөжийг уламжлалт байдлаар 5 бүлэгт хуваана.

Цистийн гаднах ус зайлуулах
Цистийн дотоод ус зайлуулах (цистийн хана ба ходоод гэдэсний замын янз бүрийн хэсгүүдийн хоорондох дотоод анастомозыг оруулах),
Цистийг гадагшлуулах дотоод хоолой,
Мэс заслын радикал арга хэмжээ (цистийг тодруулах, цисттэй хамт нойр булчирхайн янз бүрийн резекц хийх)
Эмнэлгийн дүрс бичлэг хийх төхөөрөмжийн хяналтан дор цистийг гаднах эсвэл дотоод ус зайлуулах зорилготой лапароскопийн, дурангийн болон бусад хамгийн бага инвазив цооролт-катетержилтийн ус зайлуулах арга хэмжээ.

Цистийн үүсэх хана хэр их байх тусам радикал хөндлөнгийн оролцоо хийх боломж нэмэгдэнэ. Мэс заслын эмчилгээнд хамгийн таатай нөхцлүүд нь цист үүсч эхэлснээс хойш 5-6 сарын дараа, түүний хана бүрэн үүсч, үрэвсэл дамжих үед үүсдэг. Үүнтэй холбоотойгоор өвчний цочмог үе шатанд мэс засалчид бүрэн консерватив эмчилгээ хийхийг хичээдэг бөгөөд энэ нь хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг. Цистийн хөгжлийн үе шатнаас үл хамааран хамгийн бага инвазив интервенцийг хийдэг.

Яаралтай мэс заслын оролцоог дэмжих аргументууд нь дараахь өгөгдөл юм.

Цистик үүсэх ноцтой хүндрэл үүсэх үндэслэлтэй сэжиг байгаа эсэх,
Консерватив эмчилгээг үл харгалзан боловсролын дэвшилтэт өсөлт.
Цистийн үйл явцын хавдрын шинж чанарын итгэл үнэмшилтэй шинж тэмдгүүд илрэх.

Нойр булчирхайн цистийн үзлэг, эмчилгээнд хамрагдахын тулд Юсуповын эмнэлгийн мэс засалчтай уулзахдаа өдрийн цаанаас үл хамааран долоо хоногийн аль ч өдөр залгаарай.

Ерөнхий мэдээлэл

Нойр булчирхайн уйланхай нь эмгэг бөгөөд сүүлийн жилүүдэд тархалт хэд хэдэн удаа нэмэгдэж, ихэнхдээ залуучууд өртөж байна. Гастроэнтерологичууд үүний шалтгааныг янз бүрийн этиологийн (архины, цөсний, гэмтлийн) цочмог болон архаг панкреатитын өвчлөл ихэссэнтэй холбон үздэг. Нойр булчирхайн уйланхай нь архаг нойр булчирхайн үрэвслийн хамгийн түгээмэл хүндрэл юм (тохиолдлын 80% хүртэл). Энэхүү эмгэг судлалын нарийн төвөгтэй байдал нь нойр булчирхайн цистэд ямар формацийг хамааруулах ёстой талаархи нийтлэг ойлголт, эмгэг судлалын эмгэг, эмгэг судлалын тогтолцоог тусгасан ерөнхий ангилал, эмнэлгийн тусламжийн стандартыг бий болгоход оршино.

Зарим зохиолчид нойр булчирхайн цистийг хязгаарлагдмал ханатай, нойр булчирхайн шүүсээр дүүрсэн формац гэж нэрлэдэг бол бусад шинжээчид цистийн агууламж нь үхжилтэй эрхтэний паренхим, цус, үрэвслийн эксудат эсвэл идээт үрэвсэл байж болно гэж үздэг. Ямар ч тохиолдолд нойр булчирхайн цист үүсэхийн тулд дараахь нөхцлүүд заавал байх ёстой гэдэгтэй санал нэгдэнэ: эрхтэний паренхимд гэмтэл учруулах, нойр булчирхайн шүүрэл гадагшлахад хүндрэл гарах, түүнчлэн микроциркуляцийн орон нутгийн зөрчил.

Нойр булчирхайн цистийн шалтгаан

Нойр булчирхайн үрэвсэл нь нойр булчирхайн цистийн хамгийн түгээмэл шалтгаан юм. Нойр булчирхайн цочмог үрэвсэл нь 5-20% -д цист үүсэхэд хүндрэлтэй байдаг бол хөндий нь ихэвчлэн өвчний гурав, дөрөв дэх долоо хоногт үүсдэг. Архаг панкреатит тохиолдолд үхжилийн дараах нойр булчирхайн уйланхай 40-75% -д үүсдэг. Ихэнх тохиолдолд этиологийн гол хүчин зүйл бол архины өвчин юм. Ихэнх тохиолдолд цистууд нойр булчирхайн гэмтэл авсны дараа үүсдэг. Мөн нойр булчирхайн шүүс, муудах Wirsung сувгаар дамжин гадагшласан архаг архаг панкреатит, томорсон гэдэсний хөхний хавдар, Одидын сфинктерийн хавдрын нарийсал.

Нойр булчирхайн цистийн үрэвсэл нь дараах байдлаар явагдана. Организмын эд эсэд гэмтэл учруулах нь нейтрофил ба лимфоцитын орон нутгийн хуримтлал, хор хөнөөлтэй үйл явц, үрэвсэл дагалддаг. Түүгээр ч барахгүй хүрээлэн буй орчны паренхимаас гэмтсэн хэсгийг ялгаж авдаг. Үүний дотор холбогч эдийн пролифераци үүсч, мөхлөг үүсдэг, фокус доторх эд эсүүд дархлааны эсүүд аажмаар устдаг бөгөөд энэ хэсэгт хөндий үлддэг. Хэрэв нойр булчирхайн уйланхай нь эрхтэний сувгийн системтэй холбогддог бол нойр булчирхайн шүүс нь хуримтлагдаж, эд эсийн үхжил, үрэвслийн эксудат хуримтлагдах, цусны судас гэмтсэн тохиолдолд цус гарах болно.

Нойр булчирхайн нийтлэг сувгаар дамжин өнгөрөх эмгэгийг зөрчсөн тохиолдолд нойр булчирхайн цистууд үүсдэг бөгөөд дотор нь нойр булчирхайн шүүс хуримтлагддаг. Тэдгээрийн үүсэх эмгэг төрүүлэгч гол механизм нь интродуктив гипертензи юм. Цистийн хөндий доторх даралт нь сувгийн доторх хэвийн хэмжээнээс гурав дахин их байж болох нь батлагдсан.

Нойр булчирхайн цистийн ангилал

Уламжлалт байдлаар, морфологийн шинж чанарын дагуу бүх нойр булчирхайн уйланхай нь хоёр төрөлд хуваагддаг: үрэвслийн процессын үр дүнд үүссэн ба хучуур эдийн хучлагагүй (зарим зохиогчид ийм формацыг псевдоцист гэж нэрлэдэг, зарим нь тэдгээрийг тусдаа бүлэгт хуваадаггүй) ба сувгийн бөглөрөл үүсч, хучуур эд (хадгалалт) үүсдэг.

Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн хүндрэл болгон үүссэн нойр булчирхайн цистийг тодорхойлохын тулд Атланта ангиллыг ихэвчлэн ашигладаг бөгөөд үүний дагуу цочмог, субакут шингэний формаци, нойр булчирхайн буглаа ялгардаг. Ноцтой хөгжсөн формацууд нь эцэстээ өөрсдийнхөө ханыг бүрдүүлээгүй байдаг бөгөөд тэдгээрийн үүргийг булчирхайн паренхим ба суваг, парапанкреатик эд, тэр ч байтугай хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдийн хананд гүйцэтгэдэг. Нойр булчирхайн архаг цистүүд нь шилэн болон мөхлөгт эдээс аль хэдийн үүссэн ханатай байдаг. Буглаа гэдэг нь нойр булчирхайн үхжил эсвэл цистийн өтгөн хатах үед үүссэн идээ бээрийн хөндий юм.

Нутагшлын байдлаас шалтгаалан нойр булчирхайн толгой, бие, сүүлний уйланхай ялгардаг. Ходоодны үрэвсэл, цооролт, цооролт, фистулууд, цус алдалт, перитонит, хорт хавдар) ялгагдана.

Нойр булчирхайн цистийн шинж тэмдэг

Нойр булчирхайн уйланхай байгаа тохиолдолд эмнэлзүйн зураг нь хэмжээ, үүссэн байршил, түүний үүсэх шалтгаанаас хамааран өөр өөр байж болно. Ихэнх тохиолдолд нойр булчирхайн уйланхай нь шинж тэмдгийг үүсгэдэггүй: 5 см хүртэл диаметр бүхий хөндий нь хөрш зэргэлдээ эрхтнүүд, мэдрэлийн pleksus-ыг шахдаггүй тул өвчтөнд таагүй мэдрэмж төрдөггүй. Том уйланхай бол гол шинж тэмдэг нь өвдөлт юм. Онцлог шинж тэмдэг бол "тод цоорхой" (цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл эсвэл гэмтлийн дараа эмнэлзүйн зураглалыг түр зуур сайжруулах) юм.

Ноцтой хор хөнөөлтэй үзэгдлүүд байдаг тул цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл буюу архаг үрэвслийн үед псевдоцистууд үүсэх үед хамгийн хүчтэй өвдөлт ажиглагддаг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд өвдөлтийн хамшинжийн эрч буурч, өвдөлт нь уйтгартай болж, зөвхөн таагүй мэдрэмж төрж болно, энэ нь анамнестик өгөгдөл (гэмтэл эсвэл нойр булчирхайн үрэвсэл) -ийг хослуулан өвчнийг сэжиглэх боломжийг олгодог. Заримдаа ийм өчүүхэн шинж тэмдгийн цаана өвдөлтийн дайралт үүсдэг бөгөөд үүний шалтгаан нь интрадуктив гипертензи юм. Хурц илэрхий өвдөлт нь цистийн урагдалт, биеийн температур нэмэгдэх, согтууруулах ундааны үзэгдлийн эсрэг өвдөлт аажмаар нэмэгдэж байгааг илтгэнэ.

Нойр булчирхайн цистийн шинж тэмдэг нь нарны тунгалгийн булчирхайг шахаж байвал мэдэгдэхүйц ялгаатай байна. Үүний зэрэгцээ, өвчтөнүүд нуруундаа цацраг туяагаар хүчтэй шатаж буй өвдөлтийг мэдэрдэг бөгөөд энэ нь хувцасаа шахаж улам бүр улам хүндрүүлж болно. Нөхцөл байдал нь өвдөг, тохойн байрлалд тайвширч, өвдөлтийг зөвхөн мансууруулах эмийн өвдөлт намдаах эмээр зогсоодог.

Нойр булчирхайн цистийн шинж тэмдэг нь диспепсийн шинж тэмдэг байж болно: дотор муухайрах, заримдаа бөөлжих (энэ нь өвдөлтийн довтолгоог дуусгаж чаддаг), өтгөний тогтворгүй байдал. Организмын экзокриний үйл ажиллагаа буурсны үр дүнд гэдэс дэх шим тэжээлийн шимэгдэлт буурч, жин багасна.

Хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдийн шахалтын синдром нь энэ эмгэгийн шинж чанартай байдаг: хэрэв уйланхай нь булчирхайн толгойн хэсэгт байвал шарлалт үүсэх боломжтой (арьс ба склера булчирхай, арьс загатнах), портал судас шахагдсан үед доод мөчрүүдэд хаван үүсдэг, хэрэв форма нь шээсний дотор шээсний урсгалыг зөрчих юм бол саатал нь шинж чанартай байдаг. шээх. Ховор тохиолдолд нойр булчирхайн том уйланхай нь гэдэсний люменийг шахдаг тул ийм тохиолдолд бүрэн бус гэдэсний түгжрэл үүсч болно.

Нойр булчирхайн цистийн оношлогоо

Нойр булчирхайн цистийн сэжиг бүхий гастроэнтерологичтой зөвлөлдөх нь өвчтөний өвөрмөц гомдол, анамнестик өгөгдлийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Хэвлийг судалж үзэхэд түүний астигматизм боломжтой - үүссэн хэсэгт цухуйсан үрэвсэл үүсдэг. Лабораторийн шинжилгээнд ихэвчлэн тодорхой өөрчлөлт гардаггүй, бага зэрэг лейкоцитоз, ESR-ийн өсөлт, зарим тохиолдолд билирубин болон шүлтлэг фосфатазын идэвхжил нэмэгдэх боломжтой байдаг. Нойр булчирхайн ферментийн концентраци нь цистийн булчирхайн үрэвсэл, булчирхайн үрэвслийн түвшингээс ихээхэн хамаардаггүй. Ойролцоогоор 5% тохиолдолд нойр булчирхайн дотоод шүүрлийн үйл ажиллагаа буурч, хоёрдогч чихрийн шижин үүсдэг.

Цистийг нүдээр харуулах өндөр мэдээллийн хэрэгслийн аргууд. Нойр булчирхайн хэт авиан шинжилгээ нь үүсэх хэмжээ, түүнчлэн хүндрэлийн шууд бус шинж тэмдгүүдийг үнэлэх боломжийг олгодог. Өтгөн хатах тохиолдолд цуурай дохионы жигд бус байдал нь хөндийн арын дэвсгэр дээр тогтоогддог. Тооцоолсон томографи ба соронзон резонансын дүрслэл (нойр булчирхайн MRI) нь хэмжээ, цистийн байршил, сувгийн хэсэгтэй холбогдох эсэх талаар нарийвчилсан мэдээллийг өгдөг. Туслах аргын хувьд сцинтиграфийг ашиглаж болох бөгөөд үүнд цистийг ерөнхий эрхтэний паренхимийн арын дэвсгэр дээр "хүйтэн бүс" гэж тодорхойлдог.

Нойр булчирхайн цистийг оношлоход онцгой байр суурийг эндоскопийн ретрогенийн холангиопанкреатографи (ERCP) өгдөг. Энэ арга нь цистийг булчирхайн булчирхайтай холбосон талаар нарийвчилсан мэдээлэл өгдөг бөгөөд энэ нь эмчилгээний тактикийг тодорхойлдог боловч шалгалтын явцад халдвар авах эрсдэл өндөр байдаг. Тиймээс, одоогоор ERCP нь зөвхөн мэс заслын эмчилгээний асуудлыг шийдсэн бөгөөд үйл ажиллагааны аргыг сонгохын тулд хийгддэг.

Нойр булчирхайн цист эмчилгээ

Нойр булчирхайн цистийн мэс заслын эмчилгээ. Энэ өвчтэй өвчтөнүүдийг удирдах ганц тактик байдаггүй бөгөөд үйл ажиллагааны сонголт нь цист үүсэх шалтгаан, түүний хэмжээ, эрхтэний эд дэх морфологи, функциональ өөрчлөлт, сувгийн тогтолцооны төлөв байдлаас хамаарна.

Мэс заслын гастроэнтерологийн чиглэлээр мэргэшсэн мэргэжилтнүүд нойр булчирхайн цистийг эмчлэх тактикийн гурван үндсэн чиглэлийг ялгаж үздэг. Үүссэн формацийг нойр булчирхайн нэг хэсгийг цистийн хамт резекци хийх замаар арилгаж, эзэлхүүн нь цистийн хэмжээ, эрхтэний паренхимийн төлөв байдал (булчирхайн толгойн булчирхайг резисторлох, дистал, нойр булчирхайн үрэвсэл хийх боломжтой).

Цус, ходоод (цистогастростоми), арван хоёрдогч (цистодуоденостоми), эсвэл жижиг гэдэс (цистоэнтеростоми) хоорондын анастомозыг хэрэглэснээр дотоод ус зайлуулах ажлыг хийж болно. Эдгээр аргуудыг хамгийн физиологи гэж үздэг: нойр булчирхайн шүүрлийг нэвтрүүлэх, өвдөлтийг арилгах, дахилтанд хүргэх нь ховор байдаг.

Цистийн гаднах ус зайлуулах хоолойг бага хэрэглэдэг. Ийм хөндлөнгийн оролцоо нь амны хөндийг залгих, формацгүй уйланхай, формацын судасны хатуурал, түүнчлэн өвчтөний ерөнхий ноцтой байдлыг заана. Консерватив эмчилгээнд маш муу хариу үйлдэл үзүүлдэг, заримдаа технологийн хувьд илүү нарийн төвөгтэй оролцоотой байдаг тул цистийн үрэвсэл, үрэвсэл, нойр булчирхайн фистул үүсэх эрсдэлтэй тул ийм үйл ажиллагаа нь хөнгөвчилдөг. Аливаа төрлийн ус зайлуулах мэс засал нь зөвхөн боловсролын хавдрын бус этиологи батлагдсаны дараа хийгддэг.

Сүүлийн үед эмчилгээний өөр арга болгон ашигладаг бага зэргийн инвазив цутгах мэс заслын арга хэмжээ улам бүр түгээмэл болж байна. Гэсэн хэдий ч ийм эмчилгээний аргууд бага, инвазив, онолын амлалт их байдаг ч хүндрэл нь ихэвчлэн гадны нойр булчирхайн фистул, сепсис үүсэх хэлбэрээр ихэвчлэн үүсдэг.

Нойр булчирхайн цистийн консерватив эмчилгээг үндсэн өвчнөөр тодорхойлно. Нойр булчирхайн үрэвслийн үед нойр булчирхайн шүүрлийг хамгийн их хэмжээгээр бууруулахад чиглэсэн хоолны дэглэмийг заавал зааж өгөх ёстой. Орлуулах эм, өвдөлт намдаах эм хэрэглэдэг, гликемийн түвшинг хянаж, шаардлагатай бол түүний залруулга хийдэг.

Нойр булчирхайн цистийг урьдчилан сэргийлэх, урьдчилан сэргийлэх

Нойр булчирхайн цистийн урьдчилсан таамаглал нь өвчний шалтгаан, оношлогоо, мэс заслын эмчилгээг цаг тухайд нь хийхээс хамаарна. Энэ эмгэг нь хүндрэл ихтэй байдаг тул нийт тохиолдлын 10-аас 52% нь үрэвсэл, цооролт, фистулын формаци, хорт хавдар эсвэл хэвлийн дотор цус алдалт дагалддаг. Мэс заслын эмчилгээ хийсний дараа дахин давтагдах эрсдэлтэй байдаг. Нойр булчирхайн цистээс урьдчилан сэргийлэх нь архины хэрэглээг татгалзах, ходоод гэдэсний замын өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэх, ходоод гэдэсний зам, нойр булчирхайн үрэвсэл, зохистой хоол тэжээл зэргээс бүрдэнэ.

Шалтгаан ба таамаглах хүчин зүйлүүд

Нойр булчирхайн уйланхай нь ямар ч насны өвчтөнд хөгжиж, янз бүрийн хэмжээ, хэмжээтэй байдаг. Зарим өвчтөнд, ялангуяа цистийн төрөлхийн гарал үүсэлтэй бол системийн поликистоз (өндгөвч, бөөр, тархи, элэгний уйланхай) ажиглагдаж болно.

Хуурамч уйланхай нь эрүүл эрхтэнд хэзээ ч тохиолддоггүй - энэ үйл явц нь өвчний үр дүн юм. Профессор А.Курыгины үзэж байгаагаар хамгийн түгээмэл шалтгаан нь:

цочмог панкреатит - нийт тохиолдлын 84.3% (цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн шинж тэмдгийг үз)
нойр булчирхайн гэмтэл - өвчний бүтцэд 14% -ийг эзэлдэг бөгөөд энэ нь тохиолдлын давтамжаар 2-р байранд ордог
Чихмэл хоолойг богино хугацаанд хаах (чулуугаар, хөлөг онгоцоор хавчих) эсвэл хөдөлгөөнийг нь тодорхой зөрчих нь цист үүсэхийг өдөөж болно.

Одоогийн байдлаар Оросын Мэс заслын нийгэмлэг нь урьдач болзошгүй таван хүчин зүйлийг тодорхойлж байна. Эмнэлзүйн туршилтын явцад тэдгээрийн ач холбогдол нотлогдож, нойр булчирхайн уйланхай болох эрсдэлийг хувиар тодорхойлсон болно.

согтууруулах ундаа хэт хүч хэрэглэсэн - 62.3%,
цөсний чулуу өвчин 14%,
таргалалт - Липидийн метаболизмын сулрал (липид ба холестерины бета фракц нэмэгдсэн лабораторийн илрэл) - 32.1%,
өнгөрсөн хугацаанд хоол боловсруулах тогтолцооны ямар нэг элемент дээр
чихрийн шижин (ихэвчлэн хоёр дахь хэлбэр) - 15.3%.

Нойр булчирхайн гэмтэлийн шинж тэмдэг илэрч буй өвчтөнд дээрх нөхцлүүдийн аль нэг нь байгаа нь цистийг сэжиглэх боломжийг олгодог.

Консерватив эмчилгээ

Нойр булчирхайн цистийг эмчилгээний аргаар эмчилнэ.

эмгэг төрүүлэхүйц хязгаарлагдмал, хязгаарлагдмал
бага хэмжээ, хэмжээс (2 см хүртэл диаметртэй),
зөвхөн нэг боловсрол
шарлалт, хүчтэй өвдөлтийн шинж тэмдэг байдаггүй.

Бусад бүх тохиолдолд мэс заслын эмчилгээний аргыг хэрэглээрэй.

Эхний 2-3 хоногт өлсгөлөн хоолны дэглэм тогтооно. Үүний дараа нойр булчирхайн ферментийн шүүрлийг идэвхжүүлж, эд эсийг устгах үйл явцыг сайжруулдаг тул өөх тос, шарсан, давслаг хоол хүнс хэрэглэхийг хязгаарлах шаардлагатай байдаг (архаг нойр булчирхайн үрэвсэлээр юу идэж болохыг харах). Архи, тамхи татахаас татгалзах хэрэгтэй. Өвчтөний дэглэм бол ортой амралт юм (7-10 хоног).

Тетрациклиний антибиотик буюу цефалоспориныг тогтоосон бөгөөд энэ нь бактерийн халдварыг цистийн хөндийд орохоос урьдчилан сэргийлэх, идээ бээрээр дүүргэхэд чиглэгддэг. Үгүй бол ханыг хайлуулж, булчирхай болон зэргэлдээ эдээр дамжуулж процессыг хурдан тарааж болно.

"Протон насос дарангуйлагч" (OMEZ, Omeprazole, Rabeprazole, гэх мэт) эмийг зааж өгснөөр өвдөлтийг намдаах, шүүрлийг багасгах боломжтой. Нүүрс ус, янз бүрийн өөхний нэгдлүүдийг хэвийн хоол боловсруулах зорилгоор ферментийн эмчилгээг зааж өгсөн байдаг - Липаза ба Амилаза агуулсан эм, гэхдээ цөсний хүчил байхгүй (Pancreatin, Creon).

Хэрэв консерватив эмчилгээ 4 долоо хоногийн турш үр дүнгүй бол мэс засал хийлгэнэ.

Орчин үеийн мэс заслын эмчилгээ

Нойр булчирхайн цист бүхий өвчтөнүүдийн 92-аас дээш хувь нь мэс заслын эмнэлэгт эмчлэгддэг. Одоогийн байдлаар энэ эмгэгээс салах боломжтой 7 орчим хувилбар байдаг. Оросын Мэс заслын нийгэмлэгийн зөвлөмжүүд нь бага зэргийн инвазив эмчилгээг (өвчтөний арьс бараг гэмтээгүй тохиолдолд) давуу эрх олгодог.

Хамгийн цөөн тооны хүндрэлүүд нь хэт авиантай нэгэн зэрэг хийгдэх ёстой арьсны цистийн мэс засал юм. Эдгээр нь толгойн эсвэл бие махбодь дахь эзэлхүүний процессыг нутагшуулахад хамгийн үр дүнтэй байдаг. Мэс заслын аргаар удирдах зарчим нь маш энгийн байдаг. Мэдээ алдуулсны дараа өвчтөнийг эпигастрийн бүсэд цоолох аргаар багажаар (аспиратор эсвэл цоорсон зүү) тарьдаг. Үүсэх хэмжээнээс хамааран мэс засалч дараахь зүйлийг хийж чадна.

Цистийг цоолох нүхээр зайлуулах - хөндийгөөс бүх шингэнийг зайлуулсны дараа байнгын гадагшлах урсгал бий болгохын тулд ус зайлуулах хоолой (нимгэн резинэн хоолой) байгуулдаг. Энэ нь эксудатын шүүрлийг бүрэн зогсоох хүртэл арилгагддаггүй. Энэ нь согогийг холбогч эдээр хаахад зайлшгүй шаардлагатай. Хэрэв уйланхай нь булчирхайн сувгийг хаадаг эсвэл их хэмжээний (50-100 мл-ээс их) байвал энэ үйлдлийг гүйцэтгэх боломжгүй юм.
Цистийн склероз - энэ арга нь цистийн хөндийд химийн идэвхитэй уусмалыг нэвтрүүлэхэд оршино. Үр дүн нь хөндийг ариутгах (цэвэрлэх), холбогч эдийг үржүүлэх, согогийг хаах явдал юм.

Хэрэв трансдермаль манипуляци хийх боломжгүй бол Мэс заслын тусламжийн стандартаар лапароскопийн процедурыг зөвлөж байна. Эдгээр нь 1-2 см урттай 2 зүсэлт хийх бөгөөд эндоскопийн хэрэгслийг хэвлийн хөндийд оруулдаг. Бага зэргийн инвазив байдлыг үл харгалзан мэс засал нь олон тооны болзошгүй хүндрэлүүдтэй байдаг. Үүнд:

Цистийг арилгах, далдлах - хэт нарийн формацтай байгаа тохиолдолд хэрэглэнэ. Энэ үйл ажиллагаанд: уйлангийн хөндий, антисептик уусмалаар ариутгах, согогийг "нягт" оёх зэрэг орно. Өөрөөр, хөндийг хаахын тулд электрокоагулятор ашиглах нь зохимжтой боловч энэ тохиолдолд 3-7 хоногийн турш тогтмол гадагшлах урсгал (ус зайлуулах суваг) хийх шаардлагатай болно.
Булчирхайн нэг хэсгийг лапароскопийн резекц хийх нь булчирхайн эдэд их хэмжээний гажиг байгаа бол гэмтлийн мэс засал хийхийг зөвлөж байна. Жишээлбэл, 5-7 см диаметртэй нойр булчирхайн толгойн цистийн тусламжтайгаар толгойг бүхэлд нь арилгана.Үүний давуу тал нь өвчний дахин давтагдах эрсдэл багатай,
Фреймийн үйл ажиллагаа (нойр булчирхайн үрэвсэл үүсгэдэг толгойн хэсгийг резекци хийх) нь дээр дурдсан мэс заслын арга хэлбэр юм. Түүний хэрэглээ нь булчирхайлаг хоолойн тэлэлт хүчтэй өргөжсөний үндэслэлтэй юм. Үйл ажиллагааны техник нь энэ хоолойг шууд гэдэсний хананд шууд наалддаг тул ферментийн шүүрлийг хэвийн болгох, нойр булчирхайн үхжил үүсэх боломжийг багасгах боломжийг олгодог.

Эндоскопийн буюу цоорсон мэс засал хийх чадваргүй болох нь лапаротоми эмчилгээнд (хэвлийн хөндий нээгдсэнээр) хандахад хүргэдэг. Эдгээр нь удаан хугацааны нөхөн сэргээх хугацааг шаарддаг боловч ямар ч хэмжээгээр мэс засал хийлгэх боломжийг олгодог. Нээлттэй нэвтрэх дараахь аргуудыг ялгадаг.

Булчирхайн нэг хэсгийг задлах,
Цистийг арилгах, арилгах
Цистийн сийрэгжилт - энэ ажиллагааг анх өнгөрсөн зууны 70-аад онд туршиж үзсэн бөгөөд өнөөг хүртэл өнөөдрийг хүртэл ач холбогдлоо алдаж чадаагүй байна. Түүний техник нь маш эх хувилбар юм - цистийг онгойлгох, ариутгах ажлыг хийж, формацын хананд зүслэгний ирмэг хүртэл гууждаг. Үүний дараа мэс заслын шархыг давхаргаар оёдог. Тиймээс эмгэгийн фокусыг хаахад хүрдэг. Энэ аргын сул тал нь урд талын хэвлийн хананд фистулус дамжих явдал юм.

Нойр булчирхайн уйланхай нь нэлээд ховор тохиолддог эмгэг юм. Түүний илрэх давтамж гэж профессор В.В. Виноградова дэлхийн хэмжээнд 0.006% байдаг. Гэсэн хэдий ч өвчтөний амьдралын чанарыг бууруулдаг хүнд шинж тэмдгүүд нь цаг алдалгүй оношлогоо, эмчилгээг шаарддаг. Одоогийн байдлаар эмч нар энэ өвчнийг амжилттай даван туулж чадна. Үүний тулд өвчтөн зөвхөн мэргэшсэн эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай байдаг.

Эмнэлзүйн зураг

Нойр булчирхайн псевдоцист үүсэх үед 4 үеийг ялгаж үздэг (Карагюлян Р.Г. 1974):

1-р шат (нойр булчирхайн үрэвсэл эхэлснээс 4-6 долоо хоног хүртэл) - уйланхай үүсэх. Нойр булчирхайн нэвчинд цистийн анхны хөндий үүсч,

2-р шат (нойр булчирхайн үрэвсэл эхэлснээс хойш 2-3 сар) - капсул үүсэх эхлэл. Цистийн хана сул, амархан урагддаг,

3-р үе (6 сар хүртэл) - капсул үүсэх явц. Цистийн хана нь өтгөн шилэн эдээс тогтдог.

4-р үе (6 −12 сар) - цистийн тусгаарлалт. Цист хөдөлгөөнтэй болж, хүрээлэн буй эдээс амархан тусгаарлагддаг.

1 ба 2-р шатанд цистийг 3, 4-р шатанд - үүссэн гэж үздэг.

Эмнэлзүйн зураг засах |Эмгэг судлалын хөгжлийн механизм ба шалтгаан

Нойр булчирхай нь уураг, нүүрс ус, өөх тосыг задалж, дараа нь шингээхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэ эрхтэн нь цистийн харагдах байдлыг зөгнөж байдаг цулцангийн бүтэцтэй байдаг. Булчирхайд цистик бүтэц үүсэх нь норм биш бөгөөд эрхтэний үүсэх төрөлхийн гажиг эсвэл хоёрдогч хүчин зүйлээс үүдэлтэй байдаг.

Үүсэх механизм нь эрхтний эд эсийг устгахад суурилдаг. Сөрөг хүчин зүйлсийн нөлөөн дор нойр булчирхайн паринематик давхаргад үхсэн эд эсийн бөөгнөрөл үүсч, бие нь эмгэг судлалыг эрүүл хүмүүсээс ялгаж салгадаг - холбогч буюу фиброз эсүүдээс капсул үүсдэг. Капсулыг аажмаар мөхлөгт агуулга, нууцаар дүүргэдэг - ийм байдлаар цист гарч ирдэг.

Эмгэг судлалын илрэлийн нийтлэг шалтгаанууд:

булчирхайн сувгийн төрөлхийн бөглөрөл,
чулуунууд байгаа эсэх
нойр булчирхайн үрэвсэл - цочмог, архаг, архидалт,
нойр булчирхайн үхжил,
эрхтэний гэмтэл
дотоод шүүрлийн өвчин - хэт таргалалт, чихрийн шижин,
паразит халдвар.

Эмгэг судлалын ангилал

Цистийг дараахь байдлаар ангилдаг.

Үнэн (төрөлхийн) - булчирхай дахь хөндий бүтэц нь төрснөөс хойш үүсдэг, үүсэх механизм нь пренатал үе шатанд тавигддаг. Төрөлхийн цистүүд томрохгүй, хөндий нь бүхэлдээ хавтгай эсүүдээс тогтдог. Нойр булчирхайн сувгийн бөглөрлөөс болж жинхэнэ цистийн харагдах байдал нь фиброз эд үүсэх замаар үрэвсэлд хүргэдэг - энэ эмгэгийг "цистик фиброз" буюу поликист гэж нэрлэдэг.
Хуурамч (псевдоцистууд) - нойр булчирхайн үрэвсэл, гэмтэл, хоёрдогч шинж чанартай бусад хүчин зүйлсийн арын хэсэгт үүссэн хөндий формаци.

Патологийн хөндий нь нойр булчирхайн янз бүрийн хэсэгт - толгой, бие, сүүл дээр үүсч болно. Статистик мэдээллээс харахад толгойн уйланхай нь ховор оношлогддог бөгөөд нийт тохиолдлын 15% -д 85% нь бие махбодь, эрхтэний сүүлний цистийн гэмтэлээс үүдэлтэй байдаг. Нийт тохиолдлын бараг 90% -д цистүүд хоёрдогч шинж чанартай байдаг ба шилжүүлсэн нойр булчирхайн үрэвслийн эсрэг үүсдэг. Тохиолдлын 10% нь эрхтнүүдийн гэмтэлтэй холбоотой байдаг.

Атланта ангиллыг цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн дараа гарч ирсэн цистик формацид хэрэглэнэ.

цочмог цистууд - хурдан гарч ирдэг, сайн тогтсон ханатай байдаггүй, булчирхайн суваг, паринематик давхарга, эслэг нь хөндий болж үйлчилдэг,
subacute (архаг) - цоорхой нь ховил, мөхлөгт эдээс үүсдэг тул цочмог хэлбэрээс үүсдэг.
буглаа - бүтцийн үрэвсэл, хөндий нь серозын агууламжаар дүүрдэг.

Эмгэг судлалын явцын үүднээс цистууд нь:

фистулууд, цус, идээ бээр,
төвөггүй.

Хүндрэлүүд

Нойр булчирхайн уйланхай нь хорт хавдрын эсэд доройтох магадлалтай тул аюултай байдаг. Бүтцийн хувьд цистик хөндий нь хоргүй, хортой байж болно. Нойр булчирхайн хорт хавдар нь хүнд хэлбэрийн бараг бараг эдгэршгүй нөхцөл бөгөөд энэ нь өргөн хэмжээний метастаз бүхий хурдан явцаар тодорхойлогддог. Үрэвсэл үүсэх, перитонит үүсэх зэрэг эрсдэлтэй тул хөхний цист нь тийм ч аюултай биш юм.

Фистул үүсэх нь өөр нэг ноцтой хүндрэл юм. Цистик формацын цооролтоор бүрэн буюу бүрэн бус фистулууд гарч ирдэг - гадаад орчин эсвэл бусад эрхтэнүүдтэй харилцдаг эмгэг судлууд. Фистулууд байгаа нь халдвар авах, бактерийн процессыг хөгжүүлэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Том уйланхай нь судас, булчирхай, хэвлийн хөндийн зэргэлдээ эрхтнүүд дээр дарахад сөрөг үр дагаварт хүргэдэг.

толгой дээрх цистийг нутагшуулж, хавдрын шарлалт хөгжүүлэх
судасны венийг шахах үед хөл дээрээ хавагнах.
шээсний замын даралт ихсэх өвчтэй
гэдэсний гогцоонд люменийг шахаж байх үед гэдэсний түгжрэл (том нойр булчирхайн цистүүд байгаа тохиолдолд тохиолддог ховор тохиолдол).

Эмгэг судлалын эмгэгийг илрүүлэх

Нойр булчирхайн цистийн сэжигтэй хүмүүсийг шалгаж, эмчилдэг эмч нь гастроэнтерологич юм. Анхны эмчилгээнд анамнез хийх, өвчтөний гомдлыг тодруулах, palpation ашиглан үзлэг хийх шаардлагатай. Гараар хэвлийн хөндийн үзлэг хийснээр тодорхой хил хязгаар бүхий цухуйсан мэдрэмж мэдрэгдэх болно. Бүрэн шинжилгээнд лабораторийн болон багаж хэрэгслийн аргуудыг хослуулан оруулсан болно.

Лабораторийн шинжилгээний жагсаалтад цусны шинжилгээ, түүний дотор биохими орно. Эмгэг судлалын эмгэгийн үед ESR ба билирубиний үзүүлэлтүүдийн өөрчлөлт (өсөлт), лейкоцитоз, шүлтлэг фосфатазын идэвхжил нэмэгдэх болно. Шээсний шинжилгээ нь нарийн төвөгтэй уйланхай дээр үрэвслийн шинж тэмдгийг шууд харуулж чаддаг - нийтлэг шээс, цагаан эсүүд шээсэнд байдаг.

Эмгэг судлалын эмгэгийг баталгаажуулах үед найдвартай мэдээлэл нь багажийн аргаар явагддаг.

Хэт авиан нь умайн хөндийн хэмжээ, тэдгээрийн тоо, хүндрэлийн илрэл,
MRI нь хэмжээ, цистик бүтэц, булчирхайн булчирхайтай харьцах чадварыг тодорхой, зөв үнэлэх боломжийг олгодог.
сцинтиграфи (радионуклидийн дүрслэл) -ийг булчирхайн паринхэмд байрлах эмгэгийн хөндийгий байршлыг тодруулах нэмэлт арга болгон ашигладаг.
Өндөр нарийвчлалтай арга байдлаар дуранографийн ретроград холанопопретографи нь хөндийн бүтэц, түүний бүтэц, сувагтай холбогдох талаар нарийвчилсан мэдээллийг өгдөг боловч үзлэгийн явцад халдвар авах өндөр эрсдэлтэй байдаг.
Хэвлийн хөндийн панорамик рентген зураг нь хөндийн хил хязгаарыг тодорхойлоход ашиглагддаг.

Хэрэв цистик формацийн дотоод давхаргын бүтэц тодорхойгүй бол нойр булчирхайн эдийн биопси нь хордлогыг батлах эсвэл үгүйсгэх шаардлагатай байдаг. Биопси нь хэт авиан шинжилгээний хяналтанд эсвэл CT-ийн үзлэг хийх үед хийгддэг. Биопсийн үед ялгаатай оношлогоо нь онкологийг цаг тухайд нь илрүүлэх, хорт хавдрын эсийн өсөлтөөс урьдчилан сэргийлэх боломжийг олгодог.

Нойр булчирхайн цистийн эмчилгээг мэс заслын аргаар хийдэг. Батлагдсан олон тооны цистүүдтэй эмийн эмчилгээ үр дүнгүй байдаг. Хэрэв эдгээр нь хөрш зэргэлдээ эд эрхтэнд нөлөөлөөгүй бөгөөд сөрөг шинж тэмдгүүд үүсгэдэггүй бол ганц жижиг (30-50 мм хүртэл цистүүд) цистийн үйл ажиллагааг заагаагүй болно. Хавдар үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд жижиг хэмжээтэй ч гэсэн хортой цистийг зайлуулах шаардлагатай байдаг.

Мэс заслын гастроэнтерологийн үед нойр булчирхайн цисттэй тэмцэхэд 3 аргыг хэрэглэдэг.

эмгэг өөрчлөлтийг арилгах,
цистийн ус зайлуулах (гадаад ба дотоод),
лапароскопи хийх

Онгойлгоход цистийн бие болон нойр булчирхайн зэргэлдээ хэсгийг арилгана. Бүслэг хийх хэмжээ нь хөндийн хэмжээ, булчирхайн паринематик давхаргын төлөв байдлаас хамаардаг - тэд толгой, дистал, нойр булчирхайн үрэвслийг резекц хийдэг.

Цистийн дотоод ус зайлуулах ажлыг цистийн бие ба ходоод, гэдэсний суваг эсвэл жижиг гэдэсний хооронд анастомозоор хийдэг. Дотоод ус зайлуулах нь өвчтөний нөхцөл байдлыг сайжруулдаг аюулгүй, физиологийн арга юм - хөндий дэх агуулгыг нэвтэлж, өвдөлт арилдаг, дахилтын магадлал хамгийн бага байдаг.

Цистийг гадагшлуулах нь эмгэгийн нарийн төвөгтэй явцаар явагддаг.

ихэссэн шингэн ялгарсан хуримтлал,
хэлбэргүй цистик хөндий,
Цистийн хананд судасжилтыг нэмэгдүүлж (шинэ судас үүсэх),
ерөнхий хүнд нөхцөл байдал.

Гаднах ус зайлуулах хоолойн тусламжтайгаар сөрөг үр дагавар нь фистул үүсэх, цистийн хэмжээ томрох, шинэ формацын ургалт зэргээр илэрдэг. Заримдаа сепсис үүсдэг. Ямар ч тохиолдолд гаднах болон дотоод ус зайлуулах ажлыг зөвхөн сайн бүтэцтэйгээр гүйцэтгэдэг.

Лапароскопи бол зөөлөн арга бөгөөд түүний давуу тал нь мэс заслын өргөн зүслэг байхгүй бөгөөд өвчтөн хурдан эдгэрдэг. Лапароскопи нь том хэмжээтэй, ганц цистик бүтцийг арилгахад тохиромжтой. Энэхүү бага зэргийн инвазив интервенцийн мөн чанар нь цоорсон зүүг агууламжийн соруулаар асуудлын голомт руу оруулдаг.

Эмийн эмчилгээ нь үндсэн өвчнийг засахад чиглэгддэг. Нойр булчирхайн үрэвсэл байгаа тохиолдолд нойр булчирхайгаас хангалттай хэмжээний хоол боловсруулах, буулгах шаардлагатай ферментийг томилох шаардлагатай байдаг. Өвдөлт намдаахын тулд antispasmodics болон өвдөлт намдаах эм хэрэглэдэг. Цусан дахь глюкозын хяналтыг заавал дагаж мөрдөх шаардлагатай бөгөөд хэрэв энэ нь гажсан бол зохих эмийг тогтооно.

Цистийн гэмтэлтэй хооллох нь нойр булчирхайн хамгийн их хэмнэлтээс хамаардаг. Зөв зохистой зохион байгуулалттай хоол тэжээл нь өвчний дахилтын эрсдлийг бууруулж, булчирхайн ферментийн чадварыг дэмжинэ. Нойр булчирхайн цисттэй хоол тэжээлийн зарчим:

тэнцүү интервалаар (3-4 цаг) бутархай хоол тэжээл,
бүх хоолыг нь арчаад,
хоол хийх арга - хоол хийх, жигнэх, хоол хийх,
өөх тос, шарсан махнаас татгалздаг,
талх, боовны махны хязгаарлалт,
хоолны дэглэмийн үндэс нь уургийн хоол хүнс юм (ургамлын гаралтай уураг нь өдрийн тунгийн 30% -иас хэтрэхгүй байх ёстой).

Өвчтөнд өөх тос мах, мөөг, шош идэхийг хатуу хориглодог. Хамгийн ашигтай бүтээгдэхүүн бол өөх тос багатай сүү, тахианы мах, цацагт хяруулын мах, чанасан өндөг, дулааны боловсруулалт хийсний дараа хүнсний ногоо юм. Ундаагаас агууламжгүй шүүс, вазелин, шөлтэй жимс зэрэг нь ашигтай байдаг. Хоолны дэглэм - насан туршийн амьдрал, бага зэргийн амралт нь муудахад хүргэдэг.

Амьдрах урьдчилсан таамаглал нь эмгэгийн үндсэн шалтгаан, эмчилгээний явц, хүрэлцээ зэргээс хамаарна. Өвчин нь өндөр түвшний хүндрэлээр тодорхойлогддог - өвчтөнүүдийн 10-50% -д өвчний явц нь онкологи, халдвар, дотоод цус алдалт дагалддаг. Резекц хийсний дараа шинэ уйланхай үүсэх магадлал өндөр байна. Эмнэлгийн зөвлөгөө, тогтмол хяналт, ферментийг хэрэглэснээр дундаж наслалтыг хадгалах боломжтой.

Өвчний дахилтаас урьдчилан сэргийлэх, тогтвортой байдлыг хангахын тулд өвчтөнүүд дараахь зүйлийг хийх хэрэгтэй.

хоолны дэглэм барих
архиа хаях
ходоод гэдэсний замтай холбоотой асуудлуудад цаг тухайд нь хариу өгөх.

Нойр булчирхайн цистийн гэмтэл нь ховор тохиолддог өвчин бөгөөд хэрэв зохих эмчилгээ хийлгээгүй бол үр дагавар нь сэтгэлийн хямралд ордог. Орчин үеийн анагаах ухааны боломж нь өвчнийг амжилттай даван туулж, өвчтөнүүд бүрэн амьдрах боломжийг олгодог. Хамгийн гол нь эрт оношлогоо, цистээс салах сайн сонгосон арга юм.