Чихрийн шижин нь цус харвалтын эрсдэлт хүчин зүйл болох Анагаах ухаан, Эрүүл мэнд.

СУГАР ХӨДӨЛГӨӨНИЙ ШАЛГАЛТЫН ӨДӨР БОЛОМЖТОЙ

GKKP "Костанай бүсийн эмнэлэг", Казахстан улс, Костанай

Чихрийн шижин (DM) нь тархины судасны цочмог осол (цус харвалт) үүсэх бие даасан этиологийн эрсдэлт хүчин зүйлүүдийн нэг юм. Тархины судасны цочмог осолтой өвчтөнүүдийн дунд чихрийн шижин өвчний тархалт 11 - 43% байна. Одоогийн байдлаар дэлхий дээр энэ өвчнөөр 285 сая хүн өвчилдөг. 65-аас дээш насны чихрийн шижинтэй өвчтөнд цус харвалт нь өвчний хамгийн түгээмэл тохиолддог (зүрхний титэм судасны өвчний дараа) юм. Түүнээс гадна чихрийн шижин нь зөвхөн анхдагч төдийгүй давтагдах цус харвалтын эрсдэлт хүчин зүйл юм. Түүнчлэн цус харвалтын эрсдэлт хүчин зүйл болох чихрийн шижингийн үнэ цэнэ нь сүүлийн жилүүдэд аажмаар нэмэгдэж байна (6.2% -аас 11.3%). Чихрийн шижинтэй өвчтөнд цус харвалт үүсэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь өвөрмөц өвчин (гипергликеми, тархины судасны хүндрэл, инсулин эсэргүүцэл гэх мэт) болон өвөрмөц бус (артерийн гипертензи, дислипидеми, удамшлын урвал, тамхи татах, чихрийн шижин өвчний эсрэг патологийн ач холбогдолтой юм. ) Эпидемиологийн судалгаагаар чихрийн шижинтэй өвчтөнд ишемийн / цусархаг харвалтын харьцаа 11: 1 байдаг бол нийт хүн амын дунд энэ нь 5: 1 байна. DM нь цус харвалт үүсэх эрсдлийг мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлээд зогсохгүй хөгжиж буй цус харвалтын хүнд явцтай, муу үр дагавар дагалддаг бөгөөд эмнэлгийн тусламж, эмнэлгийн шатанд болон хожуу үед цус харвалт, чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийн нас баралтын түвшин 2-5 дахин нэмэгддэг. чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүд цус харвахаас хавьгүй өндөр. Тархины цус харвалтын улмаас нас барсан тохиолдлын 16 хувь, эмэгтэйчүүдийн 33 хувь нь чихрийн шижин, түүнтэй холбоотой эрсдэлт хүчин зүйлсийн улмаас үүсдэг. Цус харвах өвчтэй өвчтөнүүдийн 6 -40% -д чихрийн шижин өвчнөөр өвчилдөггүй, реактив түр зуурын гипергликеми байдаг.

организмын стрессийн хариу урвалын хариу урвал болж хөгждөг. Одоогийн байдлаар суурилсан

эмнэлзүйн туршилт, чихрийн шижинтэй өвчтөнд цус харвахаас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг боловсруулсан. Энэ бол гипогликеми, АД буулгах, гиполипидемийн эмийг томилох бөгөөд цусны бүтээгдэхүүний реологийн шинж чанарт нөлөөлдөг. Тархины цус харвалтын эрсдлийг бууруулах хамгийн үр дүнтэй арга бол чихрийн шижинтэй өвчтөнд 130 80 мм м.у.б-ээс хэтрэхгүй байх ёстой цусны даралт (АД) -ийн "оновчтой" утгыг бий болгохын тулд зохих эмчилгээг тогтооно. Систолын цусны даралтыг 10 мм м.у.б-аар бууруулна мөн диастолын даралтыг 5 мм м.у.б-аар бууруулж, чихрийн шижинтэй өвчтөнд цус харвалтын эрсдлийг 44% бууруулдаг. Цусны даралтын үзүүлэлтийг хэвийн болгохын тулд нэгдүгээр цуврал эм хэрэглэдэг - ACE дарангуйлагч, ангиотензин II рецептор хориглогч, шээс хөөх эм, кальцийн сувгийн хориглогч, бета-хориглогч. Гликемийн хэмжээг хэвийн болгох нь чихрийн шижингийн эмчилгээний хамгийн чухал бүрэлдэхүүн хэсэг хэвээр байгаа бөгөөд бичил судасны хүндрэл үүсэхээс сэргийлдэг. Липидийг бууруулах эмийг томилох нь зүрх судасны хүндрэл, түүний дотор цус харвалтаас урьдчилан сэргийлэх зорилготой өвчтөнүүдийг эмчлэх чухал бүрэлдэхүүн хэсэг юм. Чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд цус харвалтаас урьдчилан сэргийлэх чухал чиглэл бол цус, микроциркуляцийн реологийн шинж чанарыг сайжруулдаг санг томилох явдал юм. Энэ зорилгоор хамгийн их хэрэглэдэг эм бол ацетилсалицилын хүчил (тромбоас) бөгөөд 40-өөс дээш насны чихрийн шижинтэй бүх өвчтөнд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй (эсрэг заалт байхгүй тохиолдолд), цусны өтгөрөлтийн системийн протромботик чадвар нэмэгддэг.

Чихрийн шижинтэй өвчтөнд олон талт цогц эмчилгээ нь гипергликемийн түвшинг хангалттай оновчтой залруулахад чиглэсэн, "оновчтой" цусны даралт, дислипидеми, цус, эрхтний бичил эргэлтийн реологийн шинж чанарыг сайжруулахад чиглэгддэг бөгөөд энэ ангилалд багтдаг цус харвалтаас урьдчилан сэргийлэх үр дүнтэй байдаг.

Тархины цус харвалт: том зураг

Бидний тархи, бусад эрхтэн шиг, байнга, тасралтгүй цустай байдаг. Тархины цусны урсгал тасалдсан эсвэл зогссон бол яах вэ? Тархи тэжээллэг бодис, түүний дотор хүчилтөрөгчгүй үлдэх болно. Дараа нь тархины эсүүд үхэж эхэлдэг бөгөөд тархины нөлөөлөлд өртсөн хэсгүүдийн үйл ажиллагаа тасалдаг.

ишемийн төрөл (энэ нь цус харвалтын 80% -ийг эзэлдэг) нь тархины эд эсэд цусны судас тромбус бөглөрсөн гэсэн үг юм.
цусархаг хэлбэр (цус харвалтын тохиолдлын 20%) нь цусны судасны хагарал ба дараа нь цус алдалт юм.

Цус харвалт, чихрийн шижин хоёр хоорондоо ямар холбоотой вэ?

Чихрийн шижин өвчний үед цусны судас ихэвчлэн атеросклерозын нөлөөнд автдаг. Цусны судасны хана нь уян хатан чанараа алдаж, дотор талаас холестерины товруугаар шууд халдаг. Эдгээр формаци нь цусны өтгөрөлт болж, цусны урсгалд саад болдог. Хэрэв энэ нь тархинд тохиолдвол ишемийн харвалт үүснэ.
Чихрийн шижин дэх бодисын солилцоо ихээхэн сулардаг. Усны давсны солилцоо нь цусны урсгал хэвийн явагдахад маш чухал юм. Чихрийн шижин өвчний үед шээх нь улам ихэсдэг тул бие нь шингэн алдаж, цус өтгөрдөг. Хэрэв та шингэнийг нөхөхөөс татгалзаж байвал бөглөрсөн цусны эргэлт нь цус харвалтанд хүргэж болзошгүй юм.

Ксилит орлуулагч - үүнийг элсэн чихэрээр солих хэрэгтэй юу? Ашиг тус, боломжит хор хөнөөл.

Ардын эмчилгээнд шанцай. Жор, ашигтай шинж чанарууд - дэлгэрэнгүй мэдээллийг эндээс уншина уу.

Цус харвах шинж тэмдэг

Зөвхөн эмч 100% үнэн зөв оношлох боломжтой. Чихрийн шижин өвчтэй хүн цус харвах өвчнийг комагаас ялгаж салгаж чадаагүй тохиолдолд анагаах ухаан анагаах ухааныг мэддэг. Өөр нэг зүйл тохиолдсон - цус харвалт яг комагийн цаана үүссэн. Хэрэв та чихрийн шижин өвчтэй бол болзошгүй аюулын талаар бусдад анхааруулаарай. Таны орчинд чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс байдаг уу? Дараах шинж тэмдгийг ажиглаарай.

толгой өвдөх шалтгаангүй өвдөлт,
бие сулрах, үе мөчний сулрал (зөвхөн баруун эсвэл зүүн талд), эсвэл биеийн бүх тал нь,
нүдний чинь нэг нь үүлэрхэг, хараа муутай,
юу болж байгааг, бусадтай яриа,
ярих чадваргүй байх,
жагсаасан нэг буюу хэд хэдэн шинж тэмдгийг чиг баримжаа алдах, тэнцвэржүүлэх, уналтад оруулах.

Тархины цус харвах эмчилгээ

Хэрэв эмч өвчтөнийг цус харвалт, чихрийн шижинтэй нэгэн зэрэг удирддаг бол чихрийн шижинтэй өвчтөний эмчилгээний стандарт эмчилгээг харгалзан үзэж, цус харвалтын дараа нөхөн сэргээх арга хэмжээг тооцож, тархины цусны эргэлтийн давтан эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх хэрэгтэй.

цусны даралтыг тогтмол хянах (цусны урсгалыг хэвийн болгох),
бодисын солилцоог хянах
өвчтөний цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн болгох эмийг хэрэглэх (чихрийн шижингийн төрлөөс хамаарч),
тархины хаван үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ (чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст цус харвалтын дараах хүндрэл нь чихрийн шижингүй өвчтнүүдээс илүү их тохиолддог),
цусны бүлэгнэлээс урьдчилан сэргийлэх эмийг хэрэглэх
хөгжлийн бэрхшээлтэй мотор, ярианы үйл ажиллагааг стандарт нөхөн сэргээх.

Цус харвалт эмчлэх нь урт бөгөөд хэцүү байж болно. Гэсэн хэдий ч цус харвалтаас зайлсхийх боломжтой бөгөөд үүнийг арилгах арга хэмжээ нь хамгийн энгийн юм.

Жирэмсний чихрийн шижин өвчний эмчилгээний онцлог. Энэ нийтлэл дэх дэлгэрэнгүй мэдээллийг.

Чихрийн шижингийн цус харвалтаас урьдчилан сэргийлэх

Цөөн хэдэн зөвлөмж нь чихрийн шижин өвчтэй олон хүнийг цус харвалтаас авардаг. Энэ нь тус бүрийг ажиглах шаардлагатай байна.

Бодисын солилцооны эмгэгийг бууруулахын тулд тусгай хоолны дэглэм чухал ач холбогдолтой.
Амьсгал гарах үед цангих хэрэгтэй (энэ нь цусны урсгалыг сайжруулах болно).
Амьдралын хэв маяг нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй. Үгүй бол жижиг бие махбодийн дасгал хийвэл цусны урсгалыг түргэсгэх бөгөөд ингэснээр судаснууд (тархи орно) хэт их ачаалал өгч, цусны эргэлт алдагдана.
Инсулины тарилга, сахар бууруулах эмийг алгасаж болохгүй.

Чихрийн шижин нь цус харвалтын эрсдэлт хүчин зүйл болдог

Чихрийн шижин нь хүний бие махбодид тохиолддог олон эмгэгийн шалтгаан бөгөөд эмчилгээ нь хувь хүний онцлог шинжээр хүндрүүлдэг. Чихрийн шижин өвчний үед өвчтөний усны давсны тэнцвэрт байдал маш ихээр алдагддаг тул глюкозын молекулууд нь эдээс хангалттай хэмжээний шингэнийг гаргаж авдаг.

Шээс ялгаруулах хэмжээ нэмэгдэж, энэ нь шингэн алдалтын шалтгаан болдог. Ийм өөрчлөлтийн цаана цусны судасны хана хэв гажиж, цус нь өтгөрч, цусны судасны ханан дээр түгжрэл, өсөлт үүсдэг. Сэргээх үйл явц мэдэгдэхүйц удааширч, цус нь шинэ суваг хайж байна.

Чухал! Өмнө нь цус харвалт гэх мэт аюултай нөхцөл байдал ихэвчлэн өндөр настай өвчтөнүүдэд оношлогддог байсан бол одоо янз бүрийн насны төлөөлөгчид, түүний дотор хүүхэд, өсвөр насныхан эрсдэлд ордог.

Цусархаг цус харвалтын үед эд, эрхтний цусан дахь чөлөөт цус алдалт байдаг. Цусны судас бөглөрсний дараа ишеми үүсдэг.

Чихрийн шижин өвчний үед би ийм өвчнийг эрүүл өвчтнүүдээс хэд хэдэн удаа цус харвалт гэж оношлодог бөгөөд энэ нь урьдчилан таамаглах хүчин зүйлийн нөлөөнөөс үүдэлтэй байдаг.

цусны судасны атеросклероз үүсэх өндөр эрсдэлтэй байдаг.
тромбозын урвал юм.
шингэн алдагдахаас болж цусны өтгөрүүлэх үйл явц идэвхждэг.
хоол тэжээлийн дүрмийг дагаж мөрдөхгүй байх.

Чихрийн шижин өвчний үед атеросклероз ихэвчлэн хөгждөг. Судаснууд нэгэн зэрэг уян хатан чанараа алдаж, илүү бүдгэрсэн бол цусны өтгөрөлтөөр бөглөрөх эрсдэл нэмэгддэг.

Тромбоз нь ишеми үүсэх урьдчилсан нөхцөлийг бий болгодог, эд эсийн хоол тэжээл нь хүчилтөрөгчөөр тасалддаг. Ийм өөрчлөлтийн үр дагавар өөр байж болно.

Энэ нөхцөл байдлын үүднээс цусны сийвэнгийн хэмжээ мэдэгдэхүйц буурч байгаа тул шингэнийг биеэс маш идэвхтэй зайлуулж, түүнийг нөхөх процессыг шаардлагатай түвшинд хангаж өгдөггүй. Цусны зуурамтгай чанар нь жигд элементүүдийн улмаас ихээхэн нэмэгддэг.

Ялагдлын аюултай үр дагавар.

Чухал! Чихрийн шижинтэй хүмүүст цус харвалтын үр дагавар нь илүү аюултай. Сэргээх үйл явц илүү хэцүү байдаг. Өргөн цар хүрээтэй гэмтэл оношлогддог.

Архаг инсулины дутагдалтай өвчтөнд цус харвалт үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Энэ асуудалд хоолны дэглэмд тэргүүлэх үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд энэ нь хангалттай хэмжээний инсулин эмчилгээтэй хослуулдаг.

Чихрийн шижин өвчний цус харвалтын хөгжлийн онцлог

Чихрийн шижин өвчтэй гэж оношлогдсон өвчтөнүүд тархины цусны эргэлтийн эмгэгийн илрэлийн зарим онцлог шинж чанартай байдаг.

Цус харвалтын цаана өвчтөний дийлэнх нь гипогликеми үүсдэг.
тархины хаван хамгийн тод илэрдэг.
Тархины цус алдалтын илрэлээр чихрийн шижин өвчний огцом декомпенсаци ажиглагдаж байна.
Цус харвалт нь нас барах өндөр эрсдэлтэй холбоотой байдаг.

Ихэнхдээ өвчтөнүүд цус харвалтын шинж тэмдэгтэй төстэй эмгэгийг харуулдаг. Ийм эмгэг нь ихэвчлэн мэдрэлийн шинж чанартай байдаг.

Цус харвах шинж тэмдэг

Тархины цус харвалтын шинж тэмдгүүдийн жагсаалтыг дараах байдлаар илэрхийлж болно.

сулрах мэдрэмж
Гар, хөлний шинж, ялангуяа биеийн нэг талд,
биеийн аль нэг хэсэг
сэтгэх чадвар буурсан
үг мэдрэх чадвартай болох ба
хүчтэй толгой өвдөх
харааны бэрхшээл,
шүлсээ залгих боломжгүй болох,
тэнцвэр алдагдах, хөдөлгөөний зохицуулалт буурах,
ухаан алдах.

Энэ нийтлэл дэх видео нь өвчтөнүүдэд харвалтын эхний шинж тэмдгүүдийн талаар ярих болно.

Эмчилгээний онцлог шинж чанарууд

Эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь авах.

Тархины цус харвалтын тодорхой шинж тэмдгүүд илэрвэл өвчтөнийг орон дээр тавиад тавиагүй хувцас, протез эсвэл бөөлжисний үлдэгдэл амны хөндийд арилдаг. Агаарын хангалттай урсгалыг авахын тулд цонхыг "агааржуулалт" дээр нээнэ. Өвчтөний толгой, мөр нь дэр дээр хэвтэж байх ёстой бөгөөд ингэснээр хүзүү нь нугалахгүй, нугаламын артерийн цусны урсгал мууддаггүй.

Цус харвалтын оношийг баталсны дараа эмнэлгийн тусламж нэн даруй эхлэх ёстой. Энэ тохиолдолд эмчилгээний үр нөлөө нь эмнэлгийн ажилтнуудын үйл ажиллагааны уялдаа холболтоос ихээхэн хамаардаг гэдгийг санаж байх хэрэгтэй.

Юуны өмнө судсаар тарилгын хэлбэрээр тромболитик эмийг тогтооно. Хэрэв ийм эмийг цус харвалтын дараа хэдэн минутын дараа хэрэглэвэл бүрэн эдгэрэх магадлал өндөр байдаг.

Мэс заслын эмчилгээ

Эмийн эмчилгээний аргаас гадна мэс заслын аргыг ихэвчлэн ашигладаг. Үүнтэй төстэй техник нь товруу арилгах механик арга хэрэгслийг хамардаг бөгөөд энэ нь тархинд цусны урсгалыг хүндрүүлдэг.

Эмчилгээний энэ аргыг маш ховор хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь үйл ажиллагааны явцад хүндрэл гарах магадлалтай холбоотой юм.

Тархины цус харвалтын дараа чихрийн шижинтэй хоол хүнс нь хүн бүрт шаардлагатай байдаг. Тэнцвэртэй хооллолт нь нөхөн сэргэх процессыг хурдасгах, хоёр дахь халдлагын эрсдлийг бууруулахад шаардлагатай арга хэмжээ юм.

Хоолны дэглэмийг эмхэтгэх үйл явцыг зохицуулах үндсэн дүрмийг хүснэгтэд авч үзнэ.

Чихрийн шижинтэй цус харвалтын цэс гаргахдаа ямар дүрмийг анхаарч үзэх хэрэгтэй вэ?
Зөвлөмж	Тайлбар	Онцлог зураг
Ундны горимыг сэргээх	Чихрийн шижин өвчний үед цусан дахь өтгөрөлт нь шингэн алдалтын улмаас ихэвчлэн тохиолддог тул нөхөн сэргээх хугацаанд өвчтөн өдөр тутмын усны хэмжээг уух ёстой. Зөвшөөрөгдсөн ундаа нь шүүс, компот, цай, цэвэр ус орно. Элсэн чихэр, сод, кофе агуулсан ундаа хэрэглэхийг хориглоно.	Ундны горим.
Тарган хоолноос татгалзах	Өвчтөн холестерол агуулсан хоол хүнснээс бүрэн татгалзах хэрэгтэй.	Тарган хоолноос татгалзах.
Давс	Цус харвалтын дараа давс хэрэглэхээс бүрэн татгалзах нь зүйтэй. Үүнийг бага тунгаар хоолны дэглэмд оруулах нь бүрэн эдгэрсний дараа л боломжтой байдаг.	Хортой давс.
Кали	Өвчтөний хоолны дэглэмд калийн агууламжийг тусгай витамины цогцолбор эсвэл агуулсан бүтээгдэхүүн агуулсан байх ёстой. Зүрхний булчин ба цусны судасны ханыг бэхжүүлэх шаардлагатай.	Хүнсний кали.
Витамин	Цэс нь түүхий жимс, хүнсний ногоо агуулсан байх ёстой. Бүтээгдэхүүн нь бие махбодид дарамт үүсгэхгүйгээр В витамины хангамжийг нөхөхөд туслах болно.	Хүнсний ногооны цэс.

Сэргээх зааврыг заавал дагаж мөрдөх ёстой. Хоолны зөвлөмжийг дагаж мөрдөхгүй байх нь хүндрэл үүсгэдэг.

Урьдчилан сэргийлэх зөвлөмж

Чихрийн шижин өвчний тархинд цус харвахаас урьдчилан сэргийлэх нь маш энгийн. Цус харвалт үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх нь түүний аюултай үр дагаврыг арилгахаас арай илүү хялбар байдаг тул өвчтөний анхаарлыг зогсоох хэрэгтэй.

Цочмог нөхцөл байдлаас урьдчилан сэргийлэх үндсэн зөвлөмжийн жагсаалт дараах байдалтай байна.

никотин донтолтоос татгалзах нь бий.
согтууруулах ундаа, ялангуяа чанар муутай согтууруулах ундаа хэрэглэхээс татгалзах,
хортой өөх тос агуулсан согтууруулах ундаа агуулсан хэрэглээг хязгаарлах,
цусны даралтын үзүүлэлтүүдийг тогтмол хянах,
элсэн чихрийн хяналт
мэргэжилтний зөвлөмжийн дагуу аспирин уувал тунг дангаар нь тогтооно.

Чихрийн шижинтэй гэж оношлогдсон өвчтөнүүд мэргэжилтний шаардлагыг чандлан дагаж мөрдөх ёстой. Тэдний дагаж мөрдөхгүй байх үнэ заримдаа хэт өндөр байдаг. Чихрийн шижин өвчний нарийн төвөгтэй явц нь цус харвах эрсдлийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг гэдгийг санах нь зүйтэй.

Өвчний үр дагавар

Тархины цус харвалтын дараа нөхөн сэргээх хугацаанд өвчтөн хангалттай хэмжээний шингэн уух хэрэгтэй, үүнтэй төстэй арга нь цусны бүлэгнэлтийн магадлалыг бууруулдаг. Өдөр тутмын усны хамгийн оновчтой хэмжээг бөөрний үйл ажиллагааг алдагдуулахаас урьдчилан сэргийлэх үүднээс эмчтэй хамт тогтооно.

Өвчтөн нарийн төвөгтэй эмчилгээ шаарддаг мэдрэлийн эмгэгийг мэдэрч болно. Тархины цус харвалтын нас баралт эрс нэмэгдэж байгааг эмч нар онцолж байна. Өвчтөн зүрхний янз бүрийн эмгэгийг хөгжүүлэх өндөр магадлалын талаар мартаж болохгүй.

Анхаар! Хамгийн аюултай нь эмчилгээний шаардлагатай бүх процедурыг гүйцэтгэсэн ч гэсэн кома буюу үхлийн үр дагаварт хүргэж болзошгүй дэвшилтэт цус харвалт юм.

Чихрийн шижин өвчтэй гэж оношлогдсон бүх өвчтөнүүд мэдээжийн хэрэг ийм зөрчил нь маш аюултай бөгөөд чихрийн шижинтэй амьдралын тогтоосон дүрмээс хазайх нь аюултай гэмтэл учруулж болзошгүйг санах хэрэгтэй. Зөв зохистой хооллох, муу зуршлаасаа татгалзах, хөнгөн биеийн тамирын дасгал тогтмол хийх шаардлагатай байгааг санах нь зүйтэй.

Биеийн илүүдэл жин байгаа тохиолдолд өвчтөнүүд жингээ хасахыг зөвлөж байна. Гипогликемийн эмчилгээг зохих журмын дагуу эмчийн зааж өгөх ёстой. Эмч инсулины шаардлагатай тунг тодорхойлоход тусална.

Мэргэжилтэнд асуулт тавих

Өдрийн мэнд Дөрвөн хоногийн өмнө эмээ маань цус харвалтаар эмнэлэгт хүргэгдсэн. Тархины цус харвалт, чихрийн шижин, тэр 86 настай, эдгэрэх боломж байгаа юу? Зүүн талын саажилт, ярихгүй.

Өдрийн мэнд Энэ тохиолдолд урьдчилсан мэдээ гаргах нь туйлын хэцүү байдаг тул та судалгааны үр дүнг өгөөгүй байна. Нас бүрэн харуулж байна бүрэн эдгэрэх нь бараг боломжгүй юм.

Сайхан өдөр. Би 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, ихэнхдээ толгой өвддөг. Надад хэлээч, энэ нь байж болзошгүй цус харвалт юм. Би эрүүл амьдралын хэв маягийг баримталдаг, хоолны дэглэм баримталдаг.

Өдрийн мэнд Үгүй ээ, толгой өвдөх нь цус харвалтын урьдчилсан байдлыг илтгэдэггүй. Өвдөлт эхэлж, түүнийг арилгасны дараа чихрийн индексийг шалгана уу.

Артерийн судасны атеросклероз: эмгэг судлалын генезис дэх үүрэг

Тархины цус харвалт нь тархины цусны хангамжийг ихээхэн алдагдуулдаг. Үндэсний зүрх, уушиг, цус судлалын хүрээлэнгийн (NHLBI) мэргэжилтнүүдийн үзэж байгаагаар энэ нь урт хугацааны тахир дутуу болох, цаашлаад үхэлд хүргэх ноцтой өвчин юм.

Чихрийн шижинтэй удаан хугацааны туршид цус харвах эрсдэл хэд хэдэн шалтгааны улмаас нэмэгддэг. Нэгдүгээрт, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд артерийн атеросклероз үүсэх хандлагатай байдаг бөгөөд энэ нь эд, эрхтний цусны хангамжийг тасалдуулдаг. Илүү олон удаа артерийн атеросклероз нь эрсдэлт хүчин зүйл бүхий өвчтөнүүдэд өдөөгддөг бөгөөд үүнд таргалалт, цусны даралт ихсэх эсвэл дислипидеми ("муу" холестерины агууламж нэмэгдэх) орно.

Тархины цус харвах эрсдэл яагаад өндөр байдаг вэ?

Цусны судас удаан хугацаанд эргэлт буцалтгүй гэмтэхээс болж цус харвах эрсдэл нэмэгддэг. Цусан дахь сахарын зохисгүй нэмэгдсэн концентраци нь цусны судасны хананд өөрчлөлт орж, эмзэг, нимгэн болдог. Энэ нь цусны урсгал нь эд эс эсвэл дотоод эрхтнүүд, түүний дотор тархинд нөлөөлж, цус харвалт өдөөж болно.

Тамхи татах, биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөн хийхгүй байх нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн цус харвах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Тархины цус харвах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг боловч өвчтөний өөрөө хянах чадваргүй бусад хүчин зүйлүүд орно.

Сөрөг удамшил (үүнд гэр бүлийн доторх артериосклероз ба цус харвалт, зүрхний шигдээс, зүрхний өвчин, чихрийн шижин орно)
Биеийн хөгшрөлт.
Хадуур эсийн цус багадалт.
Зүрхний дутагдал, өмнөх зүрхний шигдээс, тосгуурын фибрилляци (зүрхний хэмнэл алдагдах) зэргийг илрүүлэх.

Эдгээр бүх эрсдэлт хүчин зүйлс нь одоо байгаа чихрийн шижин өвчний эхэн үед цус харвалтын эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

Чихрийн шижин ба эмгэгийн эрсдэл

Статистик мэдээллээс харахад чихрийн шижин өвчтэй эмэгтэйчүүдэд цус харвах эрсдэл нь энэ эмгэггүй эмэгтэйчүүдийнхээс хоёр дахин их байдаг. Эрэгтэйд цус харвах эрсдэл 1.8 дахин их байдаг. Зарим тооцооллоор эрсдэл нь албан ёсны статистик мэдээллээс ч өндөр байдаг бөгөөд энэ нь чихрийн шижин өвчтэй олон хүмүүст тохиолддог эмгэгүүдтэй холбоотой байдаг.

Чихрийн шижинтэй гэж оношлогдсон хүмүүсийн хувьд хамгийн түгээмэл нь ишемийн харвалт юм. Тархины цус алдалт нь бага тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн цусны систем, артерийн гипертензийн эмгэг дагалддаг. Өвчтөн өөрөө аюултай хүндрэлээс гарах бүх төрлийн эрсдэлт хүчин зүйлийг бүрэн удирдаж чаддаггүй ч хэрэв чихрийн шижин өвчтэй бол хүний амьдралд зайлшгүй шаардлагатай зарим өөрчлөлтийг тодруулсан болно.

Цусан дахь сахарын хэмжээг хянах!

Үүнийг байнга хянаж байхын тулд цусан дахь сахарын хэмжээг тогтмол тодорхойлох нь чухал юм. Эмч нар өвчтөнд глюкозын хүлцлийг зөрчсөн үеэс эхлэн цусан дахь сахарын хэмжээг тасралтгүй тодорхойлоход чиглүүлэхийг хичээдэг (урьд нь ийм нөхцөлийг чихрийн шижингийн өмнөх үе гэж нэрлэдэг байсан). Энэ нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх эсвэл хойшлуулах явдал юм.

Цусан дахь сахарын хэмжээг тогтмол хянах замаар өвчтөнүүд цус харвалт гэх мэт эрүүл мэндийн хүндрэлээс зайлсхийх боломжтой. Цусан дахь сахарын концентрацийг янз бүрийн нөхцөл байдлын дагуу хэрхэн хянах талаар сурахын тулд эндокринологичоос тусламж хүсэх, чихрийн шижингийн сургууль дээр очиж үзэх нь зүйтэй. Чихрийн шижинтэй тэмцэх нь цус харвалтаас урьдчилан сэргийлэхэд үр дүнтэй эсэх нь одоогоор тодорхойгүй байгаа ч чихрийн шижинтэй тэмцэх нь эрүүл мэндэд чухал ач холбогдолтой юм.

Тархины эргэлт, цусны даралт ихсэх, эмчийн хяналт

Өндөр даралттай үед тархины цусны эргэлт эвдэрч, үхлийн хүндрэл гарах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинийг илрүүлэхэд цус харвах эрсдэл нь цусны даралтыг тогтмол хянах суурь болж буурдаг. Цусны даралт ихсэх нь тархины цус алдалт, ишеми эсэхээс үл хамааран бүх төрлийн цус харвах эрсдэлээс урьдчилан сэргийлдэг. Даралтыг тогтмол хэмжих шаардлагатай бөгөөд түүний хэмжээ нэмэгдэхийн хэрээр эмчийн зааж өгсөн бүх эмийг авна.

Үүнтэй адил чухал зүйл бол эмчид тогтмол очиж үзэх явдал юм. Чихрийн шижин өвчний шинж тэмдгийн динамик, түүнчлэн бусад эмгэг судлалын үе шаттай эмнэлгийн хяналтыг хийж, эмчилж, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх болно. Эмчийн зааврын дагуу бүх эмийг хэрэглэх, нөхцөл байдлыг тогтмол хянах, тунг тохируулах шаардлагатай.

Сайн хоол тэжээл, бие бялдрын идэвхжилийг харуулсан болно. Амьдралын хэв маягийн өөрчлөлт, түүний дотор биеийн тогтмол дасгал, эрүүл хооллолт чухал ач холбогдолтой. Элсэн чихэр, ханасан өөх тос нь хоолны дэглэмд хязгаарлагдах ёстой, хоолны дэглэмийн илчлэгийн агууламжийг хатуу хянадаг. Та хоол хүнсэндээ LDL холестеролыг ("муу" холестерол гэгддэг) бууруулах талаар эмчтэйгээ ярилцах хэрэгтэй.

Амьдралын бусад эрүүл өөрчлөлтүүд бас хэрэгтэй. Өвчтөн нэмэлт фунт, бүрэн унтах тохиолдолд жингээ хасах зэрэг орно. Хэрэв өвчтөн тамхи татдаг бол та муу зуршлаасаа татгалзах арга замыг олох хэрэгтэй.

Аюултай шинж тэмдэг

Чихрийн шижин өвчний тархины гэмтэл гэнэт гарч болно. Эмнэлгийн яаралтай тусламжийн талаар анхааруулах тэмдгийг мэдэх нь чухал юм. Үүнд:

Гэнэт гарч ирдэг сул тал, нүүрний дотор муухайрах, хөл, гар нь сулардаг, биеийн нэг тал.
Гэнэтийн харааны гажуудал, нэг эсвэл хоёр нүд нь харахаа болино.
Хэл ярианы эмгэг эсвэл ойлголттой холбоотой асуудал.
Толгой эргэх шинж тэмдэг илэрдэг.
Таарч унах эсвэл газар унах.
Мэдэгдэхгүй ямар ч шалтгаангүйгээр толгойг нь цочроох халдлага.

Тодорхойлсон аливаа шинж тэмдгийн хувьд эмнэлэгт хэвтсэн түргэн тусламж дуудах шаардлагатай. Чихрийн шижинтэй хүний цус харвалтын үр дагавар нь маш өөр байж болно. Гэмтэл нь хүндэрч магадгүй тул удаан хугацаагаар нөхөн сэргээх шаардлагатай болно.

Тархины цус харвалт ба чихрийн шижин

Тархины цус харвалт нь тархины хэсэг нь түүнийг тэжээдэг хөлөг онгоцноос цус авахаа больсон цочмог нөхцөл юм. Хэрэв энэ байдал 4 минутаас дээш хугацаагаар үргэлжилбэл цусны эргэлт буурсан хэсэгт эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтүүд гарвал тэр үхнэ.

Анхаарах зүйл: Цус харвах, ишемийн гэсэн хоёр төрөл байдаг. Цусархаг цус харвалт нь артери, ишемийн цус харвалт, түүний тромбусыг бөглөрсний үр дүнд үүсдэг.

Одоо чихрийн шижинтэй цус харвалтын талаар авч үзье. Чихрийн шижин нь жижиг, том аль алинд нь судаснуудад эвдрэл үүсгэдэг гэдгийг мэддэг. Баримт бол чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд атеросклерозыг ихэвчлэн хийдэг - судасны гэмтэл нь уян хатан чанараа алдаж, хатуурч, хана нь холестерины товруу ургадаг.

Эдгээр товруу нь ихэнхдээ цусны өтгөрөлт болж, судаснууд бөглөрдөг. Ихэнх тохиолдолд тэд унтарч, цусны урсгал тархины артери руу нэвтэрч, жижиг артерийн нэг удаа бөглөрдөг тул бид ишемийн цус харвалт болдог.

Нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлж байгаа нь ус давсны солилцооны зөрчил юм. Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс шээсний гарцыг ихэсгэдэг бөгөөд хэрэв бие махбодид хангалттай хэмжээний ус хуримтлуулахгүй бол цус өтгөрдөг бөгөөд энэ нь цус харвах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг нэмэлт гэмтэл хүчин зүйл болдог.

Одоо чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс бусад хүмүүстэй харьцуулахад 2.5 дахин илүү цус харвдаг болох нь тодорхой болов. Бусад зүйлсийн дотроос ижил судас (хөшүүн) судаснуудаас болж чихрийн шижин өвчний цус харвалт илүү хэцүү болдог.

Би олон жилийн турш DIABETES-ийн асуудлыг судалж байсан. Чихрийн шижин өвчний улмаас маш олон хүн үхэх, бүр бүр тахир дутуу болох нь аймшигтай юм.

Би сайн мэдээ дуулгах гэж яаравчлав - Оросын анагаах ухааны академийн Эндокринологийн судалгааны төв нь чихрийн шижин өвчнийг бүрэн эмчилдэг эм боловсруулж чаджээ. Одоогийн байдлаар энэ эмийн үр нөлөө 100% хүрч байна.

Өөр нэг сайн мэдээ: Эрүүл мэндийн яамнаас эмийн бүх зардлыг нөхөх тусгай хөтөлбөр баталлаа. Орос ба ТУХН-ийн орнуудад чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс өмнө нь 7-р сарын 6-ны өдөр эмчилгээ хийлгэж магадгүй - ҮНЭГҮЙ!

Ихэвчлэн амин чухал эрхтэний цусны хангамжийг зөрчсөн тохиолдолд бие нь идэвхжиж, артериолууд (жижиг артериуд) дамжин цус нь нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт урсаж, гэмтсэн судасыг нэвтлэн, тэжээлийг сэргээдэг.

Анхааруулга: Гэхдээ чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст жижиг судаснууд атеросклерозын өөрчлөлтөд ордог бөгөөд тэдгээрийн дундуур цусны урсгал хэцүү эсвэл бүрэн боломжгүй байдаг тул цус харвалтын дараах нөхөн сэргээх хугацаа ихэвчлэн удаан үргэлжлэх бөгөөд бие махбодид үзүүлэх үр дагавар нь чихрийн шижин өвчнөөс илүү ноцтой байдаг. зовдоггүй.

Яалтай вэ? Хэрэв цус харвалт тохиолдвол эмч шаардлагатай эмчилгээг зааж өгнө. Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг цаг тухайд нь авах замаар ийм үйл явдлыг хөгжүүлэхээс урьдчилан сэргийлэх нь таны хүчинд байгаа юм. Дараахь зүйлийг ажиглах хэрэгтэй: нэгдүгээрт, чихрийн шижин өвчний хоолны дэглэм нь амьдралын байнгын хэв маяг болох ёстой. Хоёрдугаарт, цусны бүлэгнэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд хангалттай хэмжээний ус уух хэрэгтэй. Гуравдугаарт, зүрх судасны өвчин гэх мэт биеийн тамирын дасгал хийх шаардлагатай байдаг.

Зүрх судасны энгийн, үр дүнтэй дасгалуудын нэг бол өдөр бүр 20-30 минутын хурдтай алхах явдал юм. Эдгээр арга хэмжээ нь чихрийн шижин өвчтэй байсан ч цус харвалтыг эсэргүүцэхэд хангалттай юм.

47 настайдаа би 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин гэсэн оноштой байсан. Хэдэн долоо хоногийн дараа би бараг 15 кг жин нэмсэн. Тогтмол ядаргаа, нойрмоглох, сулрах мэдрэмж, алсын хараа нь сууж эхлэв.

Би 55 настай байхдаа өөрийгөө инсулинаар хутгалчихсан байсан, бүх зүйл маш муу байсан. Өвчин улам бүр хөгжиж, үе үе баригдаж, түргэн тусламж намайг дараагийн ертөнцөөс шууд буцаав. Энэ удаа сүүлчийнх болно гэж би бодож байсан.

Охин минь Интернетэд нэг нийтлэл уншихыг зөвшөөрвөл бүх зүйл өөрчлөгдсөн. Би түүнд хичнээн их талархаж байгаагаа төсөөлөхийн аргагүй. Энэхүү нийтлэл нь эдгэршгүй өвчин болох чихрийн шижин өвчнөөс бүрэн ангижрахад надад тусалсан юм. Сүүлийн 2 жил би илүү их хөдөлж эхлэв, хавар, зуны улиралд би өдөр бүр улс руу явж, улаан лооль тарьж, зах дээр зардаг. Миний нагац эгч нар намайг бүх зүйлд анхаарч, маш их хүч, энерги авдаг, тэд намайг 66 настай гэдэгт итгэдэггүй хэвээр байгаад гайхдаг.

Хэн урт удаан, эрч хүчтэй амьдралаар амьдрахыг хүсч, энэ аймшигт өвчнийг үүрд мартахыг 5 минут хүлээгээд энэ нийтлэлийг уншаарай.

Өвчтөний идэвхжүүлэлт

Тархины цус харвалт ихэвчлэн моторын үйл ажиллагааг бууруулдаг тул нөхөн сэргээх эмчилгээний нэг чиглэл бол өвчтөний идэвхжил юм. Энэ тохиолдолд орондоо амрах нь идэвхжүүлэхэд саад болохгүй.

Чухал! Энэ нь өвчтөний нөхцөл байдал тогтворжсоны дараа шууд эхлэх ёстой, учир нь ихэнх тохиолдолд саажилттай мөчдийн хөдөлгөөнийг сэргээх нь ихэвчлэн цус харвалтын дараа эхний 3-6 сард тохиолддог. Энэ хугацаанд мотор байсан төдийгүй нөхөн сэргээлт нь ялангуяа үр дүнтэй байсан. Илүү нарийн төвөгтэй (гэр ахуйн, хөдөлмөр гэх мэт) ур чадвар удаан хугацааны туршид сэргээгддэг.

Саажилттай мөчний нэг буюу хэд хэдэн үе мөчний спазмийн хөдөлгөөнгүй байдал (контрактур) үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд өдөрт дор хаяж 2 цаг тусгай байрлалыг өгөх хэрэгтэй. Тиймээс, дүрмээр бол, гараа тохой дээрээ босгож, орондоо хавсаргасан ширээ (сандал) дээр 90 градусын өнцгөөр байрлуулж, хуруугаа аль болох чангална.

Даавуунд даавуу эсвэл даавуун өнхрүүлгийг байрлуулж, гараа засахын тулд 0.5 кг жинтэй элсний уут байрлуулна. Саа өвчтэй хөл нь өвдөгний үений хэсэгт 10-15 градусын өнцгөөр нугалж, сунгахаас сэргийлж поплиталь бүсэд гулсмал байрлуулна. Хөл нь аль болох нугалж, тодотголыг өгдөг, жишээлбэл, толгойн самбар дээр.

Эдгээр манипуляцийг ихэвчлэн саажилттай мөчдийн идэвхгүй гимнастикаар нөхдөг. Идэвхгүй гимнастикыг дүрмээр бол саажилттай мөчний үе мөч бүрт идэвхгүй хөдөлгөөний дараалал, чиглэлийг сайтар судлах ёстой хамаатан садан эсвэл асран хамгаалагчийн хамт физик эмчилгээний багш хийдэг.

Ирээдүйд техникийг эзэмшиж байхдаа цус харвалтын өвчтөнд анхаарал халамж тавьдаг хүмүүс идэвхгүй гимнастик хийж болно. Өвчтөний идэвхитэй туслалцаагүйгээр идэвхгүй хөдөлгөөнийг үе мөч бүрт, бүрэн хэмжээгээр хийх ёстой. Хөдөлгөөний хурд, хэмжээ, тоо аажмаар нэмэгдэж байна. Идэвхгүй гимнастик нь амьсгалын замаар хавсарч байдаг тул сунгалт нь амьсгалаар дагалддаг.

Бие махбодийн нөхөн сэргээлтийг эхлүүлэх шийдвэрийг оролцсон эмч, физик эмчилгээний зааварлагч хамтран гаргана. Идэвхтэй нөхөн сэргээх эхний үе шат бол өвчтөнийг эмнэлгийн ажилтнуудын хяналтан дор 1-2 минутын турш орондоо суулгана. Түүний субъектив мэдрэмж, судасны цохилт, цусны даралтыг үнэлдэг.

Ирээдүйд өвчтөний сууж байх хугацаа нэмэгддэг. Дараагийн алхам бол өвчтөнийг гадны хүний тусламжтайгаар босоо байрлал (зогсож), дараа нь өөрийнхөөрөө (өвчтөнийхээ араар эсвэл эрүүл тогтвортой гараар нуруун дээр нь барих) юм.

Анхаар! Эхлээд тойргийн (өрөөний) эргэн тойронд хөдөлгөөнийг физик эмчилгээний багшийн тусламжтайгаар явуулдаг. Дүрмээр бол өвчтөнийг парезийн хажуу талаас гаргаж, суларсан гараа мөрөн дээрээ шиддэг. Шөнийн цагаар өвчтөний бие даасан моторын үйл ажиллагааны эхэн үед орыг хаах нь илүү аюулгүй бөгөөд шээс нь ойрхон сандал эсвэл ширээн дээр үлддэг.

Ирээдүйд өвчтөн нь туслахын оронд өрөө, тойрог болгон хамтдаа “алхагч” гэж нэрлэдэг тусгай төхөөрөмжийг ашиглаж болно. Эдгээр нь хөнгөн жинтэй төмөр хийцээр хийгдсэн бөгөөд цус харвалтын өвчтөнийг идэвхтэй нөхөн сэргээхэд маш их хэрэгтэй байдаг.

Хөдөлгөөнөөс гадна өвчтөнийг гэртээ дасан зохицохыг зөвлөж байна: гэр ахуйн эд зүйлээ паретик гараар авах, өөрийгөө хувцаслах, товчлуур бэхлэх гэх мэт.Өвчтөнийг идэвхжүүлэхэд чиглэсэн нэмэлт аргыг ашигладаг тул массаж хийдэг.

Массаж нь илт хялбар байдаг тул үүнийг маш болгоомжтой хандах хэрэгтэй, учир нь түүний мэргэжлийн ур чадваргүй байдал нь хэт ягаан туяаны булчингийн спазмыг нэмэгдүүлж ирээдүйд контрактур үүсгэдэг. Тиймээс гарын уян хатан ба хөлний суналтын булчинг массаж хийхэд зөвхөн хөнгөн цохилт өгөх нь зүйтэй.

Тархины цус харвалт өвчтэй хүмүүст зориулсан бусад массажууд байдаг тул ийм төрлийн эмчилгээг өвчтөний тодорхой ангилалд ашиглах хангалттай туршлагатай мэргэжилтнүүд хийх ёстой. Саажилттай мөчний булчингийн спазмыг хангалттай ялгаж авсан тохиолдолд эмч нар булчин сулруулах эм бэлдмэлийг зааж өгч, эм, тун, дэглэмийг бие даан сонгодог.

Саажилттай үе мөчний өтгөн хатах өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх дээрх арга хэмжээнээс гадна дулааны эмчилгээ (парафин ба озокеритын хэрэглээ) эсвэл хүйтэн эмчилгээ (крио эмчилгээ), усны янз бүрийн горим (гидротерапия) ашигладаг.

Зөвлөгөө! Саажилттай үе мөчний булчингийн сулрал буурснаас гадна массаж (тусгай идэвхжүүлэх аргачлалын дагуу), мэдрэлийн булчингийн цахилгаан өдөөгч, булчингийн агшилтыг өдөөдөг эм бэлдмэл хэрэглэдэг. Тэдний зорилго, тун, хэрэглэх арга замын талаархи асуудлыг эмч шийддэг.

Урьдчилан сэргийлэх, мөн "өвдөлтийн мор синдром" эмчилгээнд идэвхгүй, идэвхтэй гимнастикаас гадна боолт өмссөн массаж, заасан анатомийн бүсийн булчингийн цахилгаан өдөөлт зэргийг ашигладаг. Эдгээр арга хэмжээг хэрэгжүүлэх нь ихэнх тохиолдолд гэрээ байгуулахаас зайлсхийх боломжийг олгодог.

Нөхөн сэргээлт

Тархины цус харвалтын өвчтөнд нөхөн сэргээх эмчилгээний өөр нэг чухал чиглэл бол сэтгэлзүйн нөхөн сэргээх явдал юм. Өвчтөнүүдийн энэ ангилалд хувь хүний зан чанарын онцлог шинж чанарууд огцом нэмэгддэг нь мэдэгдэж байна. Энэ хэсэгт хайхрамжгүй байдал, нулимс цөхөрч, түрэмгийлэл, бүдүүлэг байдал, цочромтгой байдал давамгайлдаг.

Ихэнхдээ одоогийн үйл явдлын хувьд санах ойг эрс багасгасан. Олон өвчтөн ярианы бэрхшээлтэй байдаг. Энэ ангиллын өвчтөнүүдтэй харилцахдаа эдгээр бүх зүйлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Нэг талаас, мөргөлдөөнөөс зайлсхийх хэрэгтэй, нөгөө талаас тэдний хүсэл эрмэлзэл, хүлцэлийг хүлцэн тэвчих хэрэгтэй, нөгөө талаас тэднийг өдөөн хатгаж болохгүй, мотор, хэл яриа, бусад төрлийн үйл ажиллагааг өдөөж, урамшуулна. Ийм өвчтөнүүдийн хувьд харилцаа холбоо нь маш их ашиг тустай бөгөөд үүнд алдагдсан холбоо, ур чадварыг амархан сэргээдэг.

Харилцааны боломжит сэдвүүдийн дунд: өвчтөний эргэн тойрон дахь хүмүүсийн тухай яриа, нөхцөл байдал, цус харвалтанд орж, түүний дараа эдгэрсэн хүмүүсийн тухай түүхүүд. Үүний зэрэгцээ өвчтөн ярианд идэвхтэй оролцож, түүнтэй хамт үг, хэллэгийг эгшиглэж, бүх хүн "жижиг амжилт" байсан ч гэсэн урам зоригтойгоор угтах ёстой.

Чухал! Хэрэв өвчнөөс өмнө өвчтөн нийгмийн амьдралд идэвхтэй сонирхож байсан бол шинэ сонин, сэтгүүл уншиж, түүнд радио нэвтрүүлэг өгөөд дараа нь түүнтэй хамт уншсан (сонссон) зүйлээ эргүүлэн авах, ярилцахыг хүс.

Мэдээжийн хэрэг цус харвалтаас үүдэлтэй ярианы эмгэг бүхий өвчтөнийг нөхөн сэргээх нь ярианы эмчилгээний эмч, афазиологич, яриаг сэргээх, унших, бичих аргыг мэддэг мэргэжилтэнтэй системчилсэн сургалтанд хамрагдсан тохиолдолд илүү үр дүнтэй байх болно.

Эхний хэдэн долоо хоногт ярианы эмчилгээний эмч-афазиологичтой хичээллэх хугацаа хангалттай удаан байдаггүй (15 минутаас ихгүй), учир нь өвчтөний мэдрэлийн систем хурдан шавхагддаг. Ирээдүйд мэргэжилтэн нь хамаатан садандаа алдсан чадвараа сэргээх аргачлалыг заах боломжтой бөгөөд тэд энэ үйл явцад идэвхтэй оролцож, ангиудынхаа хэсгийг өөрөө зарцуулж болно.

Ихэнхдээ энэ хугацаанд өвчтөнд ноотропик нөлөө бүхий эм уухыг зөвлөдөг бөгөөд энэ нь зарим шинжээчдийн үзэж байгаагаар ярианы үйлдвэрлэлийг сэргээдэг. Харамсалтай нь, энэ үйл явц олон жилийн турш үргэлжилж, бичих, унших чадварыг сэргээх боломжтой болно. Тиймээс тэвчээр, тууштай байдал, бусдын болон өвчтөний тэсвэр тэвчээр, эерэг хандлага нь алдагдсан функцийг бүрэн сэргээхэд зайлшгүй шаардлагатай бүрэлдэхүүн хэсэг юм.

Өвчтөнийг нөхөн сэргээх чухал тал бол өвчтөний хоол тэжээл юм. Хоол тэжээл нь өдөр тутмын хоолны илчлэгийн агууламжтай, давтамжтай, бутархай байх ёстой бөгөөд 2000-2500 ккал байна. Хоолны дэглэмд эслэг (өтгөн хатахаас урьдчилан сэргийлэх эсвэл залруулах), өөх тос, ялангуяа шарсан, тамхи татдаг, дээд зэргийн улаан буудайн гурилан гурилан бүтээгдэхүүн, давс хязгаарлагдмал, заримдаа бүрэн хасагдах ёстой.

Дахин давтагдах цус харвалтаас урьдчилан сэргийлэх

Энэ нь тодорхой өвчтөний эрсдэлт хүчин зүйлийг арилгахад чиглэсэн арга хэмжээн дээр суурилдаг. Гол чиглэлүүдийн нэг бол цусны даралтыг өвчтөний оновчтой түвшинд байлгах явдал юм. Энэ ангилалд багтдаг эмүүдийн дотроос ACE дарангуйлагчид ба b-хориглогч нар өөрсдийгөө хамгийн сайн нотолж чадсан.

Анхааруулга: судасны мэс засалчтай хамт каротид ба / эсвэл нугаламын артерийн нарийсал (атеросклероз эсвэл атерогений тромбоэмболизм) нарийссан (окклюзионы) улмаас цус харвалт үүссэн тохиолдолд тархины цусан хангамжийг сайжруулдаг мэс заслын эмчилгээний асуудлыг шийддэг.

Эцэст нь хэлэхэд цус харвалтын үр дүнд тархины эсүүд (нейронууд), заримдаа нэлээд том хэмжээтэй хэсэг нь үхэлд хүргэдэг болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй. Тиймээс, тархины асар их нөхөн сэргээх чадварыг харгалзан алдагдсан функцийг бүрэн сэргээх нь маш асуудалтай байдаг.

Нөхөн сэргээлтийн үйл явц олон тохиолдолд нэлээд төвөгтэй, урт байдаг. Энэ нь зөвхөн орчин үеийн, үр дүнтэй эм хэрэглэхээс гадна тэвчээртэй байх, эмнэлгийн ажилтнуудын үйл ажиллагааны дараалал, өвчтөн өөрөө болон түүний ойр орчныг шаарддаг. Тиймээс өвчтөний хувьд эмч, нийгмийн хувьд чухал ач холбогдолтой ажил бол түүнийг нөхөн сэргээх аргыг эзэмшихэд нь туслах, түүнд эдгэрэх эерэг сэтгэл хөдлөлийг бий болгох явдал юм.

Чихрийн шижин - харвалтын хамтрагч

Чихрийн шижин (DM) нь хамгийн түгээмэл дотоод шүүрлийн өвчний нэг юм. Дэлхийн статистик мэдээгээр одоогийн байдлаар нийт хүн амын 2-4% нь чихрийн шижин өвчнөөр шаналж байна. Хэдийгээр чихрийн шижин нь цус харвалтын том эрсдэлт хүчин зүйл биш боловч цус харвалтын өвчтөний явц, нөхөн сэргээлтийг ноцтой хүндрүүлж болзошгүй юм. Чихрийн шижин өвчний буруу эмчилгээ, ялангуяа цус харвалтын цочмог үед дахин цус харвах эрсдлийг ихэсгэх эсвэл ишемийн фокусын талбайг ихэсгэдэг.

Тиймээс 40-өөс дээш насны хүмүүст тархины судасны цочмог осол нь чихрийн шижин өвчний эсрэг энэ өвчнөөр өвчилдөггүй хүмүүстэй харьцуулахад нэгээс хоёр дахин их тохиолддог бөгөөд 40-өөс доош насны хүмүүс 3-4 дахин их байдаг нь тогтоогджээ. ялгаа ихтэй өвчтөнүүдийн дунд эмэгтэйчүүд зонхилдог.

Чихрийн шижин өвчний удаан хугацаагаар (15-20 жилээс дээш) үргэлжилсэн тохиолдолд ишемийн харвалт үүсэх эрсдэл олон дахин нэмэгддэг. Ихэнхдээ, ялангуяа цус харвалт бүхий өндөр настай өвчтөнд чихрийн шижин гэж оношлогддоггүй боловч өвчтөнүүдийн 50% -д тохиолддог.

Зөвлөмж! Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд энэ өвчнөөр өвчилдөггүй хүмүүстэй харьцуулахад тархины судасны цочмог ослын эмнэлэгт хэд хэдэн онцлог шинж чанартай байдаг. Тэдний тархины шигдээс нь өдрийн цагаар, үйл ажиллагааны үеэр ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн цусны даралт ихсэх нөхцөлд үүсдэг. Чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд илүү хүчтэй цус харвалт тохиолддог, тархины хаван илүү тод илэрдэг, нас баралт өндөр байдаг.

Тархины цус алдалтын улмаас нас баралт маш өндөр, чихрийн шижингийн декомпенсаци тодорхой гардаг - цусан дахь сахарын хэмжээг, түүний дотор инсулиныг залруулахад хэцүү байдаг тул өвчтөнүүдийн тэн хагас нь удаан үргэлжилсэн кома байдаг.

Паренхимийн цус алдалт нь аажмаар аажмаар үүсдэг, субарахноид цус алдалт, эхлэх нь хурц биш бөгөөд бага зэрэг илэрхийлэгддэг менингит шинж тэмдэг, дунд зэргийн сэтгэлзомот түгжрэл дагалддаг.

Чухал: Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд цус харвах өвчнийг эмчлэхэд цусан дахь сахарын хэмжээг засах нь маш чухал юм. Тархины цус харвалт бүхий өвчтөнүүдийн эмчилгээнд сайн үр дүнд хүрэх боломжгүй, ялангуяа өвчний декомпенсаци байгаа үед цусан дахь сахарын хэмжээ 10 ммоль / литр-ээс давж гардаг. Ихэнх тохиолдолд эмчийн тактик нь чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд эмнэлэгт хэвтэж байхдаа инсулин өгөх явдал юм.

Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд цус харвалтын нас баралт 40% -иас давсан байна. Энэ нь гол популяцийн дунджаас өндөр, цус алдалт 70% -иас их байна.

Байнгын эндэх шалтгаануудын дунд:

Чихрийн шижингийн бодисын солилцооны эмгэгийг байнга декомпенсаци хийх, инсулин залруулга хийх дархлаа, чихрийн шижин судасны өөрчлөлт, чихрийн шижингийн хавсарсан өвчин, хүндрэл (миокардийн шигдээс, нефропати, арьсны эмзэг байдал нэмэгддэг, трофик эмгэг гэх мэт), тархины судасны өргөн хүрээтэй фокусууд, оновчтой эмчилгээний үр дүнд оновчтой эмчилгээ хийлгэхэд бэрхшээлтэй байдаг. цус харвалт, чихрийн шижин өвчний эмчилгээнд нэгэн зэрэг хэрэглэнэ.

Тархины цус харвалтын дараах хоолны дэглэм: дараахь хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх

Чихрийн шижинтэй цус харвах нь эрүүл амьдралын хэв маяг, хоолны дэглэм, эмчийн зөвлөмжийг үл тоомсорлох үед үүсдэг хүндрэлүүдийн нэг юм. Тархины цус харвалтын дараа өвчтөн тусгай хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх ёстой, учир нь дараагийн халдлага нь маш аюултай байж болзошгүй юм.

Чихрийн шижин өвчний тархинд цус харвах нь өвчний хүндрэлийн нэг юм. Янз бүрийн орны туршлагатай эрдэмтдийн олон тооны судалгаагаар цус харвалт ихэвчлэн чихрийн шижин өвчнөөр яг тохиолддог. Өвчтөн өвчнийг хянах чадваргүй болоход цус харвалт, түүний үр дагавар гэнэт гардаг.

Энэ өвчин нь тусгай хоолны дэглэм дагаж, янз бүрийн эм ууж, спортоор хичээллэдэг боловч ихэнхдээ эмгэг судлалдаа ноцтой ханддаггүй өвчтөнүүд эдгээр дүрмийг зөрчдөг бөгөөд энэ нь хамгийн ноцтой үр дагаварт хүргэдэг.

Цус харвалтын тухай бүгд

Чихрийн шижин нь цусны судаснуудад гэмтэл учруулдаг тул цус харвалтын дүр төрхтэй холбоотой байдаг. Чихрийн шижин өвчний тархинд цус харвалтын үр дагавар нь өөдрөг үзэлтэй байдаг. Энэ үзэгдлийг огт авчрахгүй байх нь дээр.

Илүүдэл жинтэй биш ч гэсэн халдлагад хамгийн ихээр нөлөөлдөг. Ихэнхдээ тамхи татах, архи согтууруулах ундаа хэрэглэхээ болихгүй хүмүүс эрсдэлд ордог. Үүнээс гадна хоол тэжээлийн дутагдал нь эдгээр хүчин зүйлүүдтэй адил түвшинд явагдаж байна.

Тархины цус харвах шинж тэмдгүүд нь дараахь шинжүүд байж болно.

Их сул тал, үл тоомсорлох. Биеийн нэг тал нь сульдах, саажилт бол хамгийн аюултай шинж тэмдэг, сэтгэн бодох чадвараа бүрэн алдах, хэвийн бус ярих, толгой өвдөх, үүнд ямар нэгэн хүчин зүйл байхгүй бол нүдний өмнө манан, нүдэнд харагдах чадваргүй болох, энэ нь маш огцом илэрдэг, залгихгүй байх. рефлекс, бие даан хөдлөх чадваргүй, зохицуулалт муудах, богино хугацаанд ухамсрын дутагдал.

Тархины цус харвалт, түүний эмчилгээ нь эрүүл мэнд муудахаас урьдчилан сэргийлэхэд зайлшгүй шаардлагатай зүйл юм.

Дараахь зөвлөмжийг дагаж мөрдөнө.

Үргэлж илүү цэвэр ус уух хэрэгтэй. Энэ бол урьдчилсан нөхцөл юм, гэхдээ ямар ч тохиолдолд сод бүү хэрэглээрэй. Холестерол нь аюултай бодис юм. Энэ нь тархины бүсэд эмгэг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь эдгэршгүй өвчинд нэрвэгддэг. Тиймээс бид энэ бодисын хамгийн их агууламжтай бүтээгдэхүүнийг оруулахгүй. Давс хэрэглэхийг ямар ч хэлбэрээр оруулахгүй байх шаардлагатай. Давс ба амтлагчийг бүү хэрэглэ. Зөвхөн довтолгооны дараа хангалттай хугацаа өнгөрч, биеийн байдал сэргэж эхэлсэн тохиолдолд энэ бүтээгдэхүүнийг бага зэрэг хоолны дэглэмд оруулах боломжтой. Цус харвалт нь зүрх судасны тогтолцооны хэвийн үйл ажиллагааг зөрчихөд аюултай. Ийм учраас цэсэнд кали агуулсан бүтээгдэхүүнийг оруулахаа бүү мартаарай. Эрүүл хүн ч витамингүй зүйл хийж чадахгүй. Чихрийн шижин өвчтэй хүн, ялангуяа цус харвалтаас амьд үлдсэн хүн бие махбодийг шим тэжээлээр бүрэн хангах ёстой. Шинэ ногоо, жимс жимсгэнэ нь амин дэмийн маш сайн эх үүсвэр юм. Их хэмжээний кофеин агуулсан аливаа хоолыг хориглоно. Мэдээжийн хэрэг, ямар ч нөхцөлд кофег хоолны дэглэмд оруулах ёсгүй. Өөх тосны хүчил нь бие махбодид хязгаарлагдмал хэмжээгээр шаардлагатай бодис юм. Загас бол омега-3-ийн гайхалтай эх үүсвэр юм. Тархины цус харвалтаар хооллох нь хүнд хэцүү байдаг тул дээр дурдсанчлан түүнийг залгихад маш хэцүү байдаг. Ийм учраас цус харвах хоолны дэглэмээс гадна шингэн хоол их идэхийг зөвшөөрдөг. Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн харвалт нь ялангуяа аюултай тул тусгай хоолойгоор дамжуулан уухыг зөвлөж байна.

Тархины цус харвалтын дараа хоол тэжээлд нөлөөлдөг зөвлөмжүүд нь энгийн бөгөөд эмч нар өвчтөн бүрт тус тусад нь зааж өгдөг хоолны дэглэмийг 10 дугаар тоогоор мэддэг.

Чихрийн шижинтэй зүрхний шигдээсийн тухайд

Миокардийн шигдээс, чихрийн шижин нь бүрэн нийцдэг ойлголт боловч энэ нь мөлхөгч мэт сонсогддог. Өвчтөн бүр чихрийн шижинтэй зүрхний шигдээс бусад хүнд тохиолддог гэдэгт итгэдэг боловч түүнд тохиолддоггүй бөгөөд эмчийн зааврыг үл тоомсорлодог. Энэ нь үнэндээ маш түгээмэл шинж тэмдэг юм.

Чухал: Чихрийн шижин дэх миокардийн шигдээс нь бие махбод дахь илүүдэл холестерины нөлөөн дор үүсдэг. Энэ нь буруу амьдралын хэв маягтай холбоотой. Чихрийн шижинтэй зүрхний шигдээсийн дараа бүрэн эдгэрэх магадлал маш бага байдаг гэдгийг санаарай. Ихэнх тохиолдолд үхлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд өөрийгөө маш хатуу хязгаарлах хэрэгтэй. Довтолгооноос урьдчилан сэргийлэх нь илүү хялбар байдаг.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй үед зүрхний шигдээс бусад хэлбэрүүдтэй харьцуулахад ихэвчлэн тохиолддог. Энэ нь ийм өвчтөнүүд хэт таргалалт, зохисгүй, тогтмол бус хоол тэжээл, түүнчлэн тамхи татах, архи согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх зэргээс үүдэлтэй байдагтай холбоотой юм.

Өвчтөн өөрөө ч дуулгаваргүй тохиолддог халдлага тохиолдож болохыг мэдэх нь маш чухал бөгөөд энэ бол зүрхний шигдээс, цус харвалтын хоорондох гол ялгаа юм. Чихрийн шижин өвчтэй хүн эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөж, хүндрэл гарахгүй байх боломжтой. Энэ үед халдлагын урьдчилсан нөхцөл нь түүний биед амжилттай хөгжих болно.

Зүрхний шигдээс болоход өвчтөн түүнийг анзаарахгүй байж магадгүй тул эмчид хандахгүйгээр үргэлжлүүлэн амьдрах болно. Гэхдээ халдлага нь аюултай үр дагаварт хүргэх аюултай хүндрэлийг дагуулдаг.

Гэхдээ чихрийн шижинтэй зүрхний шигдээс үргэлж ажиглагддаггүй. Маш олон удаа сул дорой байдал, толгой өвдөх нь дагалддаг бөгөөд энэ нь хүний хувьд илүү дээр юм. Учир нь тэр цаг алдалгүй оношлогдож ирээдүйн амьдралд нь хүрэх боломжийг олгоно.

Зүрхний шигдээсийн шалтгаанууд дараах байдалтай байна.

Хамаатан садны зүрхний шигдээс байх нь тамхи татах гэх мэт муу зуршил нь дайралтын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг төдийгүй зүрхний шигдээс үүсэх магадлалыг хоёр дахин нэмэгдүүлдэг. Даралт ихсэх нь зүрхний шигдээс болоход нөлөөлдөг тул энэ үзүүлэлтийг хянах хэрэгтэй. Таргалалт бол хамгийн муу шинж тэмдэг юм. Тархины цус харвалт, зүрхний шигдээс хоёуланг нь авчирдаг чихрийн шижин, хоол тэжээлийн зохисгүй байдал нь бие махбодид илүүдэл холестерол үүсэх бөгөөд энэ нь эргээд зүрхний шигдээс үүсгэдэг Э Хэрэв та эмчийн зөвлөснөөс илүү их өөх тос хэрэглэдэг бол та эрсдэлд орно.

Ийм учраас чихрийн шижин өвчний үед эмчийн зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөх, дасгал хөдөлгөөн хийх, их хэмжээний ус уух нь маш чухал юм. Эдгээр дүрмээс ямар нэгэн хазайлт нь цус харвалт эсвэл зүрхний шигдээсээр заналхийлж, үүний дараа өмнөх амьдралдаа эргэж очих боломжгүй юм.

Зүрхний шигдээсийн хоол тэжээлийг эмчийн зааж өгсөн байдаг тул чихрийн шижин өвчтэй өвчтөний ердийн хоолны дэглэмээс гадна эрүүл хүнээс ялгаатай байдаг.

Зүрхний шигдээсийн дараа хоол тэжээлийн зарчим:

Цэсээ кали, магнигаар дүүргэж, хүнд хоолыг хоолны дэглэмээс бүрэн хасах, давсны хэрэглээг бүрмөсөн хасах хэрэгтэй. Эмчилгээний эхэн үед ч, эрүүл мэндийн байдал сайжирсны дараа давс хэрэглэж болохгүй, шарсан хоолноос татгалзах хэрэгтэй. Хоол хийх нь эрүүл мэндэд маш ихээр нөлөөлдөг. Ердийн чихрийн шижингийн цэснээс ялгаатай нь зүрхний шигдээсээр өдөрт 1.2 литрээс их хэмжээний шингэн уухыг хориглодог.Хэт их калори агуулаагүй хоол хүнс жингээ хасаад илүү их жин нэмэхгүй байх ёстой. шингэн аяга, өөх тос багатай шувууны филе, кофе, хүчтэй цай уухыг хатуу хориглоно. Бүх даршилсан ногоог мөн цэснээс хасах хэрэгтэй. Хүнсний ногоо, зууханд шатаасан эсвэл чанасан, хамгийн хатуу хоригийн дагуу. Шинэ талх нь зүрхний шигдээс, эсрэг заалттай байдаг. Шинэ бүтээгдэхүүн, шоколад зэргийг үгүйсгэхгүй.

Тиймээс чихрийн шижин өвчний үед зүрхний шигдээс эсвэл цус харвалтын дараа зааж өгсөн цэс нь халдлагад өртдөггүй чихрийн шижинтэй хүмүүсийн хоол тэжээлээс хамаагүй хатуу байдаг. Тиймээс эрүүл мэндээ анхаарч, эмчийн зөвлөмжийг үл тоомсорлож болохгүй.

Чихрийн шижингийн харвалтаас урьдчилан сэргийлэх

Одоогийн байдлаар чихрийн шижингийн өвчлөл огцом нэмэгдэж байгаа бөгөөд дийлэнх хувийг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн “тахал” эзэлж байна. Бүх төрлийн чихрийн шижин өвчний 95 хувийг эзэлж буй 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн өвчлөл бүх оронд хурдацтай, тогтвортой өсч байна.

Анхааруулга: Энэхүү “тахал” -ын ач холбогдол нь өвчний өвчлөлд оруулсан хувь нэмэр төдийгүй 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, зүрх судасны өвчнөөр нас барсантай холбоотой. Хамгийн сүүлийн үеийн мэдээллээс харахад Орос цус харвалт, зүрх судасны өвчнөөс нас баралтын үзүүлэлтээр тэргүүлэх байр суурийг эзэлдэг. Тархины цус харвалт нь манай улсад нас баралтын хоёрдугаарт, насанд хүрэгчдийн хөгжлийн бэрхшээлийн хамгийн түгээмэл шалтгаан юм.

Тархины цус харвалтын харьцангуй эрсдэл нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүстэй харьцуулахад 1.8-6 дахин их байдаг. MRFIT судалгаагаар чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийн цус харвалтаас болж нас барах эрсдэл нь чихрийн шижингүй өвчтөнүүдтэй харьцуулахад 2.8 дахин их байсан бол ишемийн харвалтаас болж нас барах эрсдэл 3.8 дахин, субарахноид цус алдалтаас нас барах магадлал 1.1 дахин, судасны цус алдалтаас 1.5 дахин их.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин дэх ишемийн цус харвалтын өндөр давтамж нь атеротромбозын хөгжилд оруулсан хувь нэмэрээр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь ишемийн харвалт үүсэх гол механизмын нэг гэж тооцогддог. Үүний зэрэгцээ, хэтийн төлөвийн судалгаагаар атеросклерозын тэргүүлэх эрсдэлт хүчин зүйл болох холестерол ба цус харвалтын тохиолдлын хооронд тодорхой хамаарал ажиглагдаагүй байна.

Саяхан болтол холестерол бууруулах нь цус харвахаас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ биш бөгөөд цусархаг цус харвалтын өвчлөлийг нэмэгдүүлэх боломжтой гэсэн үзэл баримтлал түгээмэл байв. Холестерины түвшин болон цус харвалтын эрсдэл хоёрын хооронд холбоо байхгүй байгаа нь POSCH судалгаанд батлагдсан бөгөөд ингэснээр жижиг гэдэс дээр мэс засал хийснээр холестерины хэмжээг бууруулж чадсан юм.

Энэхүү судалгаагаар холестерины хэмжээ буурсан нь зүрх судасны өвчлөл эрс буурсан боловч цус харвах эрсдлийг бууруулаагүй байна. Үүнтэй холбогдуулан 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин дэх атеросклерозын хөгжил, явц дахь эндотелийн үйл ажиллагааны тэргүүлэх үүргийн талаархи орчин үеийн санаа нь анхаарал татаж байна.

Инсулины эсэргүүцэл ба зүрх судасны эрсдэлт хүчин зүйлс нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед ерөнхий түүврийн хэмжээнээс хавьгүй их байдаг нь атеросклерозын эрсдлийг ихэсгэхэд хүргэдэг. Инсулины эсэргүүцэлтэй холбоотой атерогенийн хүчин зүйлүүд бол: дислипидеми (TG-ийн хэмжээ нэмэгдэж, HDL буурсан), гиперинсулинеми, нүүрс усны солилцооны алдагдал, системийн гипертензи.

Эдгээр бодисын солилцооны болон гемодинамик эмгэгүүд нь хамгийн чухал саад тотгор болох эрхтнүүдэд нөлөөлдөг. Эндотели нь түүний үйл ажиллагааны алдагдал, судасны бус, антитромботик, үрэвслийн эсрэг, үрэвслийн эсрэг хүчин зүйлүүд ба вазоконстриктив, пролифератив, протромботик ба үрэвслийн эсрэг хүчин зүйлсийн хоорондын тэнцвэргүй байдал, сүүлчийн тархалтын чиглэлд нөлөөлдөг.

Эрсдэлт хүчин зүйлсийн дунд инсулины эсэргүүцэл онцгой байр суурь эзэлдэг бөгөөд энэ нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх, дислипидеми, гемостатик эмгэг, үрэвслийн эсрэг эмгэгийг нэгтгэдэг эмгэг төрүүлэгч цөм бөгөөд эдгээр нөхцлүүдийн хослолын судасны өндөр эрсдэлийг тодорхойлдог.

Эдгээр эмгэгүүд нь хоорондоо нягт уялдаатай байдаг бөгөөд нэг процесс нөгөөг нь улам хүндрүүлдэг бөгөөд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний нийтлэг атеросклерозын эрт үеийн хөгжилд хүргэдэг. Атеросклероз бол үрэвсэлт өвчин гэсэн мэдээлэл бөгөөд уламжлалт эрсдэлт хүчин зүйлсийг ашиглах нь зөвхөн тохиолдлын зөвхөн тал хувь нь зүрх судасны гамшиг болох эрсдлийг үнэлэх боломжийг олгодог бөгөөд "шинэ" гэж нэрлэгддэг эрсдэлт хүчин зүйлсийн сонирхлыг тодорхойлдог.

Эдгээр хүчин зүйлүүд нь үрэвсэл, эндотелийн үйл ажиллагааны алдагдал, атеросклерозын товрууны тогтворгүй байдалтай нягт холбоотой бөгөөд цус харвах эрсдэл, атеросклерозын товрууг тогтворжуулах, ишемийн харвалтаас урьдчилан сэргийлэхэд чиглэсэн эмчилгээний үр нөлөөг үнэлэхэд нэмэлт тэмдэглэгээ болгон ашиглаж болно.

Хамгийн их хэтийн төлөв нь үрэвслийн маркер (C-реактив уураг, наалдамхай молекул ICAM-1, VCAM-1, E-selin, P-selin, цагаан эсийн тоо нэмэгдэх, үрэвслийн эсрэг цитокин), гомоцистеин, ASD, эд эсийн хүчин зүйл, IAP-1, эд эсийн плазминоген идэвхжүүлэгч, липопротеин (а).

Атеротромбозын эмгэг өөрчлөлтийн тухай ойлголт, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд цус харвалтаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор цус харвахаас урьдчилан сэргийлэх анхан шатны болон хоёрдогч судалгаануудын маргаангүй амжилт.

Сүүлийн 10 жилийн хугацаанд статинууд нь холестерол бууруулах нөлөөтэй төдийгүй үрэвслийн эсрэг болон антитромботик нөлөөтэй болохыг тогтоожээ. GMK - CoA - редуктазыг блоклосноор статин нь үрэвслийн эсрэг болон дархлааны олон тооны бодисын үйлдвэрлэлийг сайжруулдаг.

Наалдамхай молекулуудын илэрхийлэл буурсан (P-selin, VCAM, ICAM), ялтасны наалдац, хуримтлал буурч, үрэвслийн эсрэг цитокин буурч, төв мэдрэлийн систем дэх цитокины үйлдвэрлэл өөрчлөгдсөн, эндотели эсийн үйл ажиллагаа сайжирсан (NO нэмэгдсэн), LDL исэлдэлт буурсан, атеросклерозын фиброз капсул тогтворжсон. товруу, липидийн цөмийг тогтворжуулах.

Өнөөдрийг хүртэл дислипропротеинемийг статинтай залруулах талаар хийсэн хамгийн том судалгаанууд цөөн тооны өвчтнүүдийг хамруулсан бөгөөд титэм судасны өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх хоёрдогч урьдчилан сэргийлэх хэсэг буюу титэм судасны өвчтэй өвчтөнүүдэд хийсэн. Ийм судалгаанд 4S, CARE, LIPID зэрэг 4444, 4159, 9014 хүн оролцсон бөгөөд үүнд чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүд 202, 603 ба 777 багтжээ.

Эдгээр гурван судалгаанд статин нь титэм судасны өвчтэй өвчтөнүүдэд цус харвах эрсдлийг эрс бууруулсан боловч урьд өмнө тархины судасны өвчнөөр өвчилсөнгүй: 4S судалгаагаар симвастатин эмчилгээ нь цус харвалт ба TIA (түр зуурын ишемийн дайралт) эрсдлийг 28% (p = 0.033) бууруулсан.

Чухал! Чихрийн шижин өвчтэй 202 өвчтөний дэд бүлэгт симвастатиныг 5.4 жилийн хугацаанд хэрэглэснээр титэм судасны өвчнөөр нас барах эрсдлийг 55%, тархины судасны цочмог ослыг 62%, нийт нас баралтын түвшинг 43% бууруулсан байна. 4S судалгаанаас харахад LDL холестеролыг бууруулах нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөний титэм судасны өвчнийг хослуулан прогнозыг сайжруулж чадах бөгөөд чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд LDL-ийг бууруулах нь туйлын ашиг нь чихрийн шижингүй хүмүүстэй харьцуулахад өндөр байдаг.

CARE судалгаагаар правастатинтай эмчилгээ нь LIP судалгаанд цус харвах эрсдлийг 32% (p = 0.03) бууруулсан байна.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд цус харвах эрсдэл (зүрх судасны хүндрэл, цус харвахаас урьдчилан сэргийлэх ажлын нэг хэсэг) болох аторвастатиныг зүрх судасны эрсдэлд үзүүлэх хамгийн том судалгааны нэг бол CARDS судалгаа юм.

Энэ туршилтыг атервастатины тодорхой ашиг тусын улмаас зорилтот түвшнээс 2 жилийн өмнө зогсоосон. Судалгаагаар эмчилгээний үр дүнг өдөрт 10 мг тунгаар аторвастатинтай харьцуулсан. харьцангуй бага LDL холестерол бүхий 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд плацебо (дээд хязгаарлалт нь 4.14 ммоль / л) байна.

Өвчтөнд титэм судасны, тархины буюу захын судасны өвчин тусаагүй, гэхдээ дор хаяж өндөр эрсдэлтэй шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь байсан: цусны даралт ихсэх, ретинопати, альбуминури, тамхи татах.

CARDS-ийн үндсэн цэг нь нийлмэл байсан бөгөөд дараахь үйл явдлын аль нэгний эхлэлийг багтаасан: зүрхний титэм судасны өвчнөөс цочмог нас баралт, үхлийн бус миокардийн шигдээс, тогтворгүй angina-ийн улмаас эмнэлэгт хэвтэх, зүрхний титэм судасны титэм судасны цохилт, зүрхний шигдээсийн дараа сэхээн амьдруулах.

Аторвастатиныг хэрэглэснээр анхдагч цэгийн өвчлөл 37% -иар буурсан бөгөөд энэ бууралт LDL холестерины анхдагч түвшинг 3.06 ммоль / L-ээс бага өвчтөнүүдийн бүлэгт адилхан бууруулсан байна. Аторвастатиний бүлгийн үр дүн нь цочмог титэм судасны үйл явдлууд гэх мэт анхан шатны төгсгөлийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хувьд мэдэгдэхүйц сайн байсан - эрсдэл 36% буурч, цус харвалт - эрсдлийн 48% буурсан.

Тиймээс CARDS-ийн судалгаагаар 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд аторвастатиныг өдөрт 10 мг тунгаар LDL холестерол багатай (3.06 ммоль / л-ээс бага) болохыг тогтоожээ. цус харвалт гэх мэт зүрх судасны анхны үйл явдлын эрсдлийг бууруулахад аюулгүй бөгөөд өндөр үр дүнтэй байдаг.

Анхааруулга: Судалгааны үр дүн нь чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд статиныг томилох цорын ганц шалгуур болох LDL холестерины тодорхой түвшинг ашиглах нь цаашид үндэслэлгүй болохыг харуулж байна. Гол тодорхойлох хүчин зүйлийг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн өндөр агууламж бүхий зүрх судасны тогтолцооны нийт эрсдлийг харгалзан үзэх шаардлагатай.

HPS (Heart Protection Study) -ийн хамгийн том судалгааны ажлын үр дүн ихээхэн сонирхол татаж байна. Түүний зорилго нь нийт нас баралтад өдөр бүр авдаг симвастатин 40 мг ба антиоксидант (600 мг витамин Е, 250 мг витамин С, 20 мг б-каротин), титэм судасны өвчнөөр нас барах, бусад шалтгааны улмаас нас барсан, титэм судасны өвчнөөр өвчилсөн хүмүүсийн үр нөлөөг үнэлэх явдал байв. IHD, гэхдээ түүний хөгжлийн өндөр эрсдэлтэй байдаг. Санамсаргүй байдлаар, давхар сохор, олон төвийн судалгаанд 40-80 насны 20536 титэм судасны өвчтэй буюу түүний өндөр эрсдэлтэй (чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүд) хамрагдсан болно. Бүх өвчтөнд холестерол> 3.5 ммоль / л (> 135 мг / дл) байжээ.

Симвастатиныг дараах үзүүлэлтүүдэд хэрхэн нөлөөлж буй талаархи дүн шинжилгээг хийлээ.

зүрхний шигдээс, бүх төрлийн цус харвалт, бүх төрлийн судасны цохилтыг багтаасан ерөнхий нас баралт (ямар нэгэн шалтгаанаас), зүрх судасны өвчнөөс нас баралт, зүрхний шигдээсгүй үхлийн тохиолдол, үхлийн бус миокардийн шигдээс, үхлийн болон үхлийн бус цус харвалт, судасны томоохон үйлдлүүд.

Судалгаанд хамрагдсан өвчтөнүүдийн 33% -д LDL холестерины хэмжээ 3.0 ммоль / л-ээс бага байсан нь 1998-2009 оны Европын зөвлөмжийн дагуу зорилтот түвшинд хүрсэн байна. зүрх судасны өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хоёрдогч болон Судалгааны үр дүн Нас баралт, зүрх судасны хүндрэлд үзүүлэх нөлөө.

Симвастатиныг хүлээн авсан хүмүүсийн дунд нийт нас баралт мэдэгдэхүйц буурсан бол судасны бус шалтгаанаас нас баралтын давтамжийн хувьд плацебо бүлгийн ялгааг олж аваагүй байна. Нас баралтын ялангуяа мэдэгдэхүйц бууралт (симвастатиныг хүлээн авсан хүмүүст) зүрх судасны шалтгаанаас болж 17%, титэм судасны эндэгдэл 18% буурсан байна.

Симвастатиныг хүлээн авсан бүлэгт плацебо харьцуулахад миокардийн шигдээс үүсэх эрсдэл 38% буурсан байна. Симвастатины бүлэгт аливаа харвалт үүсэх эрсдлийг 25%, ишемийн харвалтын эрсдэл 30% буурсан байна. Симвастатины хэрэглээ нь цусархаг цус харвалтанд сөргөөр нөлөөлөөгүй (плацебо бүлгийн ялгаа тийм ч чухал биш байсан).

Симвастатиныг ууж буй өвчтөнүүдийн бүлэгт судасны томоохон үйл явдлын нийт эрсдэл (миокардийн шигдээс, титэм судасны шалтгаант нас баралт, харвалт, реваскуляризаци хийх хэрэгцээ) 24% буурсан байна. Тамхи татдаг болон тамхи татдаггүй хүмүүст урьд өмнө тохиолддог IHD, нас, хүйс, бусад эм (ацетилсалицилын хүчил, b-хориглогч, ACE дарангуйлагч) -ийг хэрэглэхээс үл хамааран судасны гол судасны үйл явц, түүний дотор цус харвалт ихээхэн буурсан байна.

Зөвлөмж: Симвастатиныг ууж буй бүлгийн судасны гол үйл явдлын тоо буурсан нь анх удаа үзүүлсэн шиг LDL холестерины түвшнээс хамааралгүй юм. LDL-C холестерины түвшинг анх хэвийн, бүр зорилтот түвшинтэй хүмүүс (Европын 1998–99 оны зөвлөмжийн дагуу) ч нэлээд эерэг нөлөө үзүүлсэн.

LDL холестерол бүхий симвастатиныг ууж буй өвчтөнүүдийн сонгосон дэд бүлэгт багтсан болно

Ийнхүү 5 жилийн хугацаанд авсан 40 мг симвастатиныг зүрх судасны хүндрэл үүсэх эрсдлийг гуравны нэгээр бууруулдаг нь зөвхөн титэм судасны өвчтэй өвчтөнүүдэд төдийгүй титэм судасны өвчнөөр өвчилдөг бүлэгт төдийгүй түүний хөгжлийн өндөр эрсдэлтэй байдаг: тархины судасны өвчтэй өвчтөнүүдэд. , захын артерийн өвчин, чихрийн шижин.

Америкийн Чихрийн шижингийн нийгэмлэгийн 2004 оны зөвлөмжийн дагуу санамсаргүй туршилтын ерөнхий үр дүнг харгалзан, CHD-тэй тэнцэх өндөр эрсдэлтэй ангилалд багтдаг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд LDL холестерины түвшинг тодорхойлох шаардлагатай.