Клинидын бэлдмэл Starlix, Novonorm - цусан дахь сахарын зохицуулагч

Нэгтлинид (Starlix) -ээс ялгаатай нь репаглинид (Новонорм) нь SUR рецептортой удаан үргэлжлэх тул удаан хугацааны туршид постпрандалийн үр нөлөөг бууруулдаг төдийгүй гликеми мацаг барьдаг. Гэхдээ азотлинид бага зэрэг гипогликемийн урвал үүсгэдэг боловч HbA1c түвшинд түүний нөлөө бага байдаг. Эдгээр нь харьцангуй сульфаниламидын "гэнэн" гэж нэрлэгддэг чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд маш үр дүнтэй байдаг. урьд өмнө нь сульфат эм ууж байгаагүй хүмүүст энэ өвчин тохиолддог.

Заалтууд. Глинидийг T2DM-ийн эмчилгээний эхлэл гэж үзэж болно, ялангуяа хоолны дэглэм, хангалттай бие махбодийн үйл ажиллагаагаар дэмжигддэг тусгаарлагдсан пострандиаль гипергликеми ба хоолны өмнөх гликемик зорилтот хүмүүст. Глинидийн эмчилгээнд нэр дэвшигчид нь гипогликеми үүсэхээс айдаг өвчтөнүүд, ялангуяа өндөр настнууд байж болно. Эдгээр нь өдрийн турш ховор тохиолддог өвчтөнүүдэд үр дүнтэй байдаг (1-2 удаа), гэхдээ нэгэн зэрэг том хэсгийг иддэг. Химийн бүтэц нь тэдэнд хамаарахгүй тул тэдгээрийг сульфонамидын харшилтай өвчтөнд ашиглаж болно.

Ерөнхийдөө HbA 1 c-ийн түвшингээр хэмжигддэг глинидүүдийн элсэн чихрийг бууруулах нөлөө нь сульфаниламидынхоос мэдэгдэхүйц бага бөгөөд эмчилгээнд хамрагдсан өвчтөнүүдэд 0.7-1.5% байна. Глинидийг мөн бусад элсэн чихрийг бууруулдаг эмүүдтэй хослуулан хэрэглэж болно. Мэдээжийн хэрэг, сульфонамидаас бусад нь бета эсэд нийтлэг үйл ажиллагаа явуулдаг. Үүнтэй ижил шалтгааны улмаас сульфаниламидууд үр нөлөөгөө алдсан өвчтөнүүд эсвэл сульфаниламидын эсрэг тэсвэртэй өвчтөнүүдэд үзүүлэх үр нөлөөг тэднээс хүлээх ёсгүй.

Ерөнхийдөө шаваридын сул тал бол өдрийн туршид олон тун шаардагдах, HbA 1 s-ийг сульфонамидтай харьцуулахад бууруулж, өндөр үнэтэй байх явдал юм.

Эсрэг заалт ба хязгаарлалт. Өвчтөн кетоацидоз үүсэх эсвэл тэдэнд мэдрэмтгий мэдрэмтгий шинж тэмдэг илэрвэл глинидууд 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эсрэг заалттай байдаг (сүүлийн тохиолдолд тэдний аюулгүй байдлын талаар мэдээлэл байхгүй байна). Тэд гипогликеми үүсгэдэг, ялангуяа элэг, адренал эсвэл гипофизийн дутагдалтай өвчтөн, сул дорой, ядрах өвчтэй хүмүүст. Глинидууд нь сульфонамидуудаас бага хэмжээгээр гипогликеми үүсгэдэг бөгөөд ихэвчлэн өмнө нь амаар гипогликемийн эмчилгээ хийлгэж байгаагүй, HbA 1 c-тай өвчтөнд тохиолддог.

Глинид нь жирэмслэлт ба хөхүүл үед эсрэг заалттай байдаг боловч эдгээр нь тератоген нөлөө үзүүлээгүй боловч жирэмслэлт, хөхүүл үед ураг, нярай хүүхдийн хархуудад гавлын ясны гажиг үүсгэдэг. Зөвхөн зарим амьтад сүүтэй шаварлаг ялгадасыг тогтоочихсон байдаг боловч сувилахуйн эмэгтэйчүүдэд ийм судалгаа хийгдээгүй байна. Үүнтэй холбоотойгоор тэд хөхүүл үед эсрэг заалттай байдаг.

Глинидийг бөөрний дутагдлын үед ямар ч тунг хязгаарлахгүйгээр томилж болно.

Бага зэргийн элэгний дутагдалтай хүмүүст глинидийг хязгаарлалтгүйгээр хэрэглэхийг зөвлөдөг боловч зарим өвчтөнд метаболизм удааширч, улмаар глинидын элсэн чихрийг бууруулдаг үр нөлөөг бууруулж, тунг багасгах эсвэл их хэмжээгээр хэрэглэх шаардлагатай байдаг. Элэгний хүнд хэлбэрийн дутагдлын үед тэдгээр нь эсрэг заалттай байдаг (энэ ангиллын өвчтөнүүдэд судалгаа хийгдээгүй байна).

Ахмад настны нас, хүйс нь шаварлаг бодисын солилцоонд нөлөөлдөггүй тул нас, хүйсээр хязгаарлагдахгүй.

Глиний хамт ажиглагдаж байсан хүсээгүй эффектүүдийн дунд гипогликеми, амьсгалын дээд замын халдвар, синусит, дотор муухайрах, гүйлгэх, өтгөн хатах, артралги, жин нэмэгдэх, толгой өвдөх зэрэг шинж тэмдэг илэрчээ.

Ерөнхий мэдээлэл

Меглитинид (бензой хүчлийн дериватив) нь инсулины шүүрлийг нэмэгдүүлдэг шинэ ангиллын эм юм. Меглитинидэд репаглинид, наттеглинид зэрэг эмүүд орно.

Меглитинидүүдийн үйл ажиллагааны механизм нь тэдгээрийн ATP-аас хамааралтай K + сувгууд дахь үйл ажиллагаатай нягт холбоотой юм. Меглитинидийн нөлөөн дор K + сувгууд хаагдаж, β-эсийн глюкозын өдөөлтөд мэдрэмтгий чанар нэмэгдэж, улмаар гликемийн хэмжээ нэмэгдэж байгаатай холбоотой инсулины шүүрэл нэмэгддэг.

Меглитинидийн нэг чухал шинж чанар нь тэдний тусламжтайгаар инсулины шүүрлийн эхний үеийг сэргээж, дараа нь богино хугацааны үйл ажиллагааны улмаас гиперинсулинеми үүсэхгүй.

Меглитинидийн фармакокинетик шинж чанар нь тэдний гэдэс дотор маш богино хугацаанд шингээх чадвар юм.

Цусан дахь сульфонилморийн дериватив ба меглитинидийн ихэнх нь сийвэнгийн уургуудтай (90-99%) холбогддог. Меглитинидүүд, эсрэгээр, шингэж, жүжиглэж эхэлдэг бөгөөд маш хурдан ялгардаг бөгөөд энэ нь тэдний давуу тал юм. Тэдний үйлдэл нь хоол идсэнээс хэдхэн минутын дараа эхэлдэг бөгөөд зөвхөн 1 цаг орчим үргэлжилдэг тул меглитинидийг хоол хүнсэндээ хэрэглэдэг.

Меглитинидийн бодисын солилцоог элэгээр хийдэг бөгөөд эмийг голчлон гэдэс дотрыг нь гадагшлуулдаг бөгөөд энэ нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй өвчтөний эмчилгээнд хэрэглэх боломжийг олгодог.

Таб. Меглитинидийн зарим фармакокинетик үзүүлэлтүүд

Үйл ажиллагааны механизм ба фармакокинетикийн өвөрмөц байдал нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээнд меглитинидийг тус тусад нь байрлуулах боломжийг олгосон. Эдгээр шинж чанаруудын ачаар энэ бүлэг нь хоёрдахь нэртэй болсон - прандиаль гликемийн зохицуулагч.

Сульфонилмоурийн деривативтай харьцуулахад меглитинид нь постпандралийн гликемийн түвшинг илүү бага агуулдаг боловч мацаг барих гликемийн түвшинг бууруулдаг.

Меглитинидийг хоолны өмнө шууд, эсвэл хоолны дараа, эсвэл хоолны дараа хэдэн минутын дараа авна. Инсулины түвшин меглитинидийг хэрэглэснээс хойш 3 цагийн дараа анхны байдалд нь буцаж ордог бөгөөд энэ нь хоол хүнсэнд хэрэглэх инсулины физиологийн шүүрлийг дуурайдаг бөгөөд хоолны хоорондох гипогликемийн магадлалыг бууруулдаг.

Тиймээс эдгээр эмүүд нь өвчтөнд хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх асуудалд илүү уян хатан хандах боломжийг олгодог. Хоолоо алгасах тохиолдолд эмийг алгасдаг. Энэ нь идэвхтэй амьдралын хэв маягийг удирддаг харьцангуй залуу өвчтөнүүдэд маш чухал юм, учир нь хэрэв сульфонилмоурийг эмчилвэл энэ тохиолдолд гипогликеми үүсэх эрсдэлтэй болно.

Мансууруулах бодисын өндөр өртөгийг харгалзан үзэх нь хамгийн оновчтой зүйл бол метформины монотерапийн эмчилгээнд хамрагдсан өвчтөнүүдэд метформиныг хавсарч хэрэглэх явдал юм. Гэсэн хэдий ч меглитинидийг монотерапийн эмчилгээ (үр дүн нь сульфонилмоурийн деривативтай тохирч болно) эсвэл тиазолидиндионуудтай хослуулан хэрэглэж болно.

Меглитинидийг өвчтөнүүд ихэвчлэн сайн тэсвэрлэдэг. Тодорхойлсон бүлгийн эмийн хамгийн түгээмэл гаж нөлөө бол гипогликеми юм.

Глинидын бэлдмэл

Энэ бүлгийн төлөөлөгчид дараахь зүйлийг агуулна.

Глинидийн үйл ажиллагааны механизм

Энэ бүлгийн эмүүд нь нойр булчирхайн бета эсүүд дээр ажилладаг. Үүссэн эм нь нойр булчирхайн бета эсүүд дээр байрладаг SUR1 рецептор гэж нэрлэгддэг тусгай уураг агуулдаг бөгөөд ингэснээр инсулины шүүрлийг өдөөдөг.

Ийнхүү сульфонилмоурийн деривативууд (жишээ нь, гликлазид, гликоверон, глимепирид) нь ижил уурагтай холбогддог.

Цавуулаг хэрхэн ажилладаг

Шаварлаг ба сульфонилмоурийн деривативуудын үйл ажиллагааны ялгаа нь өмнөх ажил илүү хурдан, илүү үр бүтээлтэй болох явдал юм. Үүнтэй холбоотойгоор хоол идэхээс өмнө эсвэл хоолны дараа шууд элсэн чихэр ихэсдэг тул хоолны дараа ихэсдэг бөгөөд глюкозын дутагдалтай байдаг.

Үүний үр дүнд цусан дахь инсулины хэмжээ нэмэгддэг. Энэ үйлдэл нь зөвхөн нойр булчирхайн эсүүд үүнийг гаргаж, нууцлах чадвартай хэвээр байгаа тохиолдолд л боломжтой юм.

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн хувьд бета эсүүд "бүтэлгүйтдэг" бөгөөд цаашид инсулин ялгаруулж чадахгүй болжээ. Тиймээс үүнийг арьсан доорх тарилга хэлбэрээр нэвтрүүлэх шаардлагатай тул шавар хэрэглэх нь үр дүнгүй болно.

Глинкийг хэнд зааж өгдөг

Европын зарим оронд глинидийг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинг хоолны дэглэм, дасгалын дагуу эсвэл хоолны дэглэм, дасгал, метформинтэй хослуулан хэрэглэдэг.

Тэдгээрийг сульфонилмоурийн деривативтай хослуулахыг зөвлөдөггүй. Түүнчлэн, хэрэв сульфонилмоурыг үр дүнгүй бол глинидийг бүү хэрэглээрэй (энэ тохиолдолд глинидууд бас ажиллахгүй болно).

Шавар хэрэглэхэд эсрэг заалтууд

Шавар хэрэглэхэд хэд хэдэн эсрэг заалтууд байдаг.

Хамгийн чухал нь:

• Урьд нь энэ бүлгийн эмэнд хэт мэдрэг эсвэл харшлын урвал үзүүлдэг байсан.
• 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин
• Чихрийн шижин өвчний хүндрэл (кетоацидоз, чихрийн шижингийн кома - ийм нөхцлийг инсулинаар эмчлэх шаардлагатай),
• Жирэмслэлт ба хөхүүл
• Элэгний хүнд хэлбэрийн эмгэг.
• Үүнийг бөөр, элэгний дутагдал, бөөрний дутагдал, хөгшрөлт, хоол тэжээлийн дутагдлын үед болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.
• Биеийн инсулины хэрэгцээ их хэмжээгээр нэмэгддэг нөхцөлд үүнийг ашиглах ёсгүй - жишээлбэл, хүнд халдвартай эсвэл мэс заслын аргаар хийлгэх шаардлагатай. Ийм нөхцөлд ихэвчлэн инсулин түр зуур хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Яаж авах вэ

Эм уух нь хоолны өмнө болон хоолны өмнө явагддаг.

Хоол идэх хугацааг хянах шаардлагагүй. Түүнээс гадна, эмчид хандсаны дараа бид хоолны өмнө эмийн тунг тохируулж болно. Хэрэв та илүү их хоол идэхээр төлөвлөж байгаа бол үүнийг нэмэгдүүлэх боломжтой.

• Репаглинидын нэг удаагийн хамгийн их тун нь 4 мг (хоногийн хамгийн их тун нь 16 мг) юм.
• Наттеглинидын хувьд хоногийн хамгийн их тун 180 мг байна.

Хэрэв та эмээ цаг тухайд нь уухаа мартсан бол дараагийн хоолтой хамт хоёр шахмал уух шаардлагагүй тул энэ нь гипогликеми үүсгэдэг.

Глинид ба Меглитинид: чихрийн шижин өвчний эсрэг үйл ажиллагааны механизм

Олон жилийн турш DIABETES-тэй тэмцэл амжилтгүй болсон уу?

Хүрээлэнгийн дарга: “Өдөр бүр чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх нь амархан гэдгийг та гайхах болно.

Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх орчин үеийн аргууд нь эмчилгээний зорилгоор янз бүрийн бүлэгт хамаарах эмчилгээний эмүүдийг хэрэглэдэг.

Өнөөдрийг хүртэл элсэн чихэр бууруулах зургаан төрлийн эм нь фармакологийн салбараас гаралтай.

Элсэн чихэр бууруулдаг эмийг өвчтөн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй, инсулинээс хамааралгүй тохиолдолд л хэрэглэдэг.

Бүх эм нь дараах эмийн фармакологийн бүлэгт хамаарагдана.

1. Бигуанидууд.
2. Глинидам.
3. Глитазон.
4. Альфа глюкозидазын дарангуйлагчид.
5. DPP-4 дарангуйлагчид.
6. Сульфонамид.
7. Нийлмэл.

Бигуанидын бүлэгт нэг эм - Метформин орно. Энэ хэрэгслийг 1994 оноос хойш ашиглаж ирсэн. Энэ хэрэгсэл нь бие махбод дахь элсэн чихрийг багасгахад хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг.

Глицазонууд нь нэг эм агуулсан байдаг - Пиоглитазон. Уг эм нь захын эсийн эсийн эсийг инсулин болгон нэмэгдүүлэхэд тусалдаг бөгөөд өөх тосны солилцооны хурдыг сайжруулдаг.

Альфа глюкозидазын дарангуйлагчид нүүрс усны шингээлтийг удаашруулж, цусны сийвэн дэх глюкозын урсацыг сэргийлдэг.

DPP-4 дарангуйлагч нь глюкагон шиг полипетид 1 (GLP-1) -ийг устгахад саад болж, DPP-4 ферментийг дарангуйлдаг.

Сульфаниламидыг элсэн чихэр бууруулах эм болгон ашигладаг бөгөөд хамгийн түгээмэл байдаг. Энэ бүлгийн эмийн үйлдэл нь нойр булчирхайн эсүүдээр инсулин үйлдвэрлэх процессыг өдөөхөд суурилдаг. Одоогийн байдлаар сульфонамидын 4 анги боловсруулсан.

Хосолсон эм нь тэдгээрийн найрлагад хэд хэдэн идэвхтэй идэвхтэй нэгдлүүдийг агуулдаг бодис юм.

Глинидууд нь найрлагадаа хоёр эмийг агуулдаг - Репаглинид ба Натеглинид. Уг эмүүд нь нойр булчирхайн эдийн бета эсүүдэд өдөөдөг нөлөөтэй байдаг.

Элсэн чихэр бууруулах үйлчилгээтэйгээс гадна шавар нь бусад шинж чанартай байдаг.

• жин нэмэхгүй байна,
• өвчтөнд энэ бүлгийн эмийг хэрэглэх үед сульфонамидтай харьцуулахад гипогликемийн магадлал хэд дахин буурдаг.

Аливаа эмийн нэгэн адил шавар бүлэгт хамаарах бүтээгдэхүүнүүд нь хэд хэдэн хүсээгүй үр нөлөөтэй байдаг.

• тэдгээрийн хэрэглээ нь гипогликеми үүсгэх магадлалтай байдаг.
• хэрэв өвчтөн элэгний зарим өвчтэй бол эм хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Клинидийн эмийг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх эмчилгээний эх үүсвэр болгон маш их ашигладаг.

Шавар хэрэглэх заалт ба эсрэг заалтууд

Шавар хэрэглэх гол заалт бол хэрэглэсэн хоолны дэглэмийн эмчилгээ, бие махбодийн үйл ажиллагааны үр дүн байхгүй тохиолдолд өвчтөнд II хэлбэрийн чихрийн шижин байгаа нь өвчтөнд тохиолддог.

Энэ бүлэгт хамаарах эмийг өвчтөний биед агуулагдах сахарын түвшинг бууруулахад ашигладаг.

Аливаа эмийн нэгэн адил шавар бүлэгт хамаарах эм нь хэрэглэхэд хэд хэдэн эсрэг заалттай байдаг.

Шавар хэрэглэхэд дараахь эсрэг заалтууд орно.

1. Мэдрэмтгий байдал илрэх.
2. Өвчтөнд 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин байгаа эсэх.
3. Инсулины эмчилгээ шаардлагатай нөхцлийг бие махбодь дахь хөгжил.
4. Бөөр, элэгний үйл ажиллагаанд ноцтой эмгэг илэрдэг.
5. Сарын тэмдгийн хугацаа ба хөхөөр хооллох хугацаа.

18-аас доош насны хүүхэд, өсвөр насныханд өвчтөнд глинид хэрэглэхийг зөвлөдөггүй, 75-аас дээш насны өвчтөнд чихрийн шижин өвчний эмчилгээнд эм хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Энэ эмийг хэрэглэхэд хамгийн түгээмэл тохиолддог гаж нөлөө нь:

• бөөлжих, дотор муухайрах мэдрэмжээр илэрдэг ходоод гэдэсний замын эмгэг.
• зарим тохиолдолд харшлын урвал үүсч, арьсны тууралт хэлбэрээр илэрдэг
• заримдаа трансамилазын идэвхжил түр зуурын өсөлттэй байдаг.

Зарим тохиолдолд бие махбод дахь элсэн чихрийн түвшний хэлбэлзэл дагалддаг харааны бэрхшээлтэй байдаг.

Шаврын үйл ажиллагааны механизм

Глинид нь инсулины үйлдвэрлэлийг өдөөдөг бодис юм. Эдгээр эмүүд нь сульфонамидуудаас зөвхөн бүтэц төдийгүй фармакологийн хувьд ялгаатай байдаг. Глинидууд нь бета эсүүдээс үйлдвэрлэсэн нойр булчирхайн дааврын инсулиныг нөхөн сэргээх, нэмэгдүүлэхэд тусалдаг эм хэлбэрээр боловсруулагдсан.

Глинидийг зөвхөн хоолны үеэр уух хэрэгтэй бөгөөд энэ нь сульфонамид авахдаа хоолны дэглэмтэй харьцуулахад илүү чөлөөтэй хооллолтыг дагаж мөрдөх боломжийг олгоно.

Меглитинид нь хагас задралын хугацаатай байдаг бөгөөд энэ нь гипогликемийн төлөв үүсэх магадлалыг бууруулдаг.

Одоогийн байдлаар меглитинид нь Натеглинид ба Репаглинид гэсэн хоёр эмийг агуулдаг.

Мансууруулах бодисын үйл ажиллагааны механизм нь бета эсийн мембраны ATP-аас хамааралтай калийн сувагт үзүүлэх нөлөө дээр суурилдаг. Энэ нь мембраныг depolarization, кальцийн сувгийг нээхэд хүргэдэг. Нойр булчирхайн эдэд өртсөний дараа мансууруулах бодис нь эс хоорондын зайнаас эсэд кальцийн ионыг ихэсгэдэг.

Эсийн доторх кальцийн агууламж нэмэгдэх нь инсулин үйлдвэрлэх процессыг идэвхжүүлдэг.

Меглитинидийн эсийн рецепторуудтай үүсэх холболт тогтвортой биш тул цогцолбор үүссэн нь богино хугацаанд үргэлжилнэ.

Клинидийн бэлдмэлийг бие махбодид нэвтрүүлэхэд хэрэглэснээс хойш нэг цагийн дараа цусан дахь хамгийн их концентрацид хүрдэг. Эмийн биологийн хүртээмж 56 орчим хувьтай байдаг.

Мансууруулах бодисыг хоол хүнсэнд нэгэн зэрэг хэрэглэх нь цусан дахь идэвхтэй нэгдлийн концентрацийн хамгийн дээд цэгт хүрэх цаг хугацааны хувьд мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлэхгүй бөгөөд нэгдлийн хамгийн их концентрацийг 20% -иар бууруулдаг. Глинидууд нь сийвэнгийн уурагтай нийлэх чадвартай байдаг ба хүлээх түвшин 98% хүрдэг.

Бие махбодоос гарсан эмийн хагас задралын хугацаа ойролцоогоор нэг цаг байна.

Шаварлаг бүлгийн бэлдмэлийг татан буулгах нь ихэвчлэн ялгадасаар явагддаг. Ийм аргаар метаболизмын явцад үүссэн метаболитуудын 90 орчим хувь нь ялгардаг. Үүнээс гадна, эмийг татан буулгах нь шээс ялгаруулах системээр хэсэгчлэн явагддаг.

Энэ төрлийн эмийн сул тал бол өдрийн туршид олон тунгаар хэрэглэх хэрэгцээ, эмийн өндөр өртөг юм.

Мансууруулах бодисын хэрэглээ Starlix

Starlix бол 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх явцад хоол хүнс хэрэглэхээс өмнө шууд авдаг эм юм. Мансууруулах бодис, хоол хүнс уух хоорондох завсарлага 0.5 цагаас хэтрэхгүй байх ёстой.

Уг эмийг монотерапийн эмчилгээнд хэрэглэхдээ нэг тунг 120 мг-аар хэрэглэхийг зөвлөж байна. Бэлдмэлийг өдөрт гурван удаа ууна. Бэлдмэлийг өглөөний хоол, үдийн хоол, оройн хоолны өмнө ууна.

Хэрэв эмийн санал болгосон дэглэм нь хүссэн эмчилгээний үр дүнд хүрэхийг зөвшөөрдөггүй бол нэг тунг 180 мг хүртэл нэмэгдүүлэх боломжтой.

Эмийн хэрэглэх тунг тохируулах нь лабораторийн судалгааны үр дүнгээс хамаарч HbA1c үзүүлэлт ба гликемийн үзүүлэлтийг хоолны дараа нэгээс хоёр цагийн дараа хийдэг.

Шаардлагатай бол Starlix-ийг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний цогц эмчилгээнд бүрэлдэхүүн хэсэг болгон ашиглаж болно. Бэлдмэлийг метформинтэй хамт хэрэглэж болно.

Starlix-ийг Metformin-тай хамт хэрэглэх үед хэрэглэсэн нэг тунг өдөрт гурван удаа 120 мг байх ёстой. Эмчилгээний цогц эмчилгээний үед хоолны өмнө ууна.

Хэрэв нарийн төвөгтэй эмчилгээний явцад HbA1c утга физиологийн тодорхойлсон шалгуур үзүүлэлтэд ойртсон бол Старликсын авсан тунг өдөрт 3 удаа 60 мг хүртэл бууруулж болно.

Новонорм эмийн хэрэглээ

Новонорм эм нь гол идэвхтэй найрлага болох 0.5, 1 эсвэл 2 мг тунгаар репаглинид агуулсан эм юм.

Чихрийн шижингийн эмчилгээнд хэрэглэх эхний тун нь идэвхтэй нэгдэл 0.5 мг байх ёстой.

Бэлдмэлийг тогтмол хэрэглэж эхэлснээс хойш 7-14 хоногийн дараа тунг нэмэгдүүлэхийг зөвшөөрнө.

Хэрэв чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд элэгний дутагдал илэрвэл HbA1c-ийг 2 долоо хоногоос илүү олон удаа хянаж байдаг.

Үе мөчний эмчилгээнд манай уншигчид DiabeNot-ийг амжилттай ашигладаг. Энэ бүтээгдэхүүний түгээмэл байдлыг олж харснаар бид танд үүнийг санал болгохоор шийдлээ.

Бэлдмэлийг дараах хамгийн их тунгаар хэрэглэхийг зөвшөөрнө.

1. Эмийн нэг тун нь идэвхтэй эмийн 4 мг байх ёстой.
2. Мансууруулах бодисын хоногийн тун 16 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой.

Уг эмийг хэрэглэх хамгийн оновчтой хугацаа нь хоол идэхээс 15 минутын өмнө байдаг, гэхдээ хоолоо идэхээс 30 минутын өмнө эсвэл түүнийг хэрэгжүүлэхээс өмнө эм уух боломжтой.

Хэрэв хоол хүнс алгасдаг бол эмийг мөн авч болохгүй.

Нэмэлт хоол хийхдээ мансууруулах бодис хэрэглэх нь зүйтэй.

Starlix ба Novonorm хоёрын хоорондох гол ялгаа нь сүүлийнх нь хоол идсэний дараа төдийгүй ийм хоолны хооронд глюкозын түвшинг үр дүнтэй бууруулж чаддаг явдал юм. Энэ нь идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгийн SUR рецептортой нэгдэх, түүнтэй илүү тогтвортой холбоо үүсгэх чадвартай холбоотой юм.

Starlix нь Новонорматай харьцуулахад гипогликемийн төлөв үүсэх шинж тэмдгийг бага зэрэг өдөөж чаддаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Клинидын гаж нөлөө ба урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Амаар уусны дараа глинидын бүлэгт хамаарах бэлдмэлүүд нь энэ төрлийн эмийн үйлдэлд мэдрэмтгий байдаг нойр булчирхайн эд эсийн бета эсэд инсулиныг эрт ялгаруулах процессыг өдөөдөг. Эдгээр эмийг хэрэглэх зааврыг зөрчсөн эсвэл эндокринологичоос авсан зөвлөмжийг зөрчсөн тохиолдолд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг өдөөх чадвартай бөгөөд энэ нь инсулинээс хамааралгүй дотоод шүүрлийн өвчин юм.

Бие махбодид ийм нөлөө үзүүлэх нь хоолны өмнө шууд эм хэрэглэхийг шаарддаг.

Шавар бүлэгт хамаарах эмийн бүтээгдэхүүнийг хэрэглэхдээ бүх дүрэм, зөвлөмжийг дагаж мөрдөх нь гипогликемийн байдлыг үүсгэдэггүй.

Эдгээр эмүүд нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хөгжлийн эхний шатанд хэрэглэхэд хамгийн үр дүнтэй байдаг. Өвчний хөгжлийн эхний үе шатууд нь энэ хугацаанд инсулины нийлэгжилтийг хариуцдаг нойр булчирхайн эсийн функциональ үйл ажиллагаа хадгалагдан үлдсэн гэдгээрээ онцлог юм.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй өвчтөний биед гипогликемийн төлөв үүсэх магадлал нь богино хугацааны үйл ажиллагаа бүхий сульфонилмоурийн деривативыг ашиглан гипогликемийн хөгжлийн давтамжтай бараг тэнцүү байна.

Шавар бүлгийн бэлдмэлийг хэрэглэхдээ өвчтөн элэгний дутагдалтай бол онцгой анхаарал тавих хэрэгтэй. Энэ нь эмийн үндсэн метаболизмыг элэгний эсэд явуулдагтай холбоотой юм. Энэ бүлэгт хамаарах эмүүд нь элэгний фермент системийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хамаардаг цитохром P-350-тай холбогддог.

Бие дэх гликемийн түвшинг үр дүнтэй хянах боломжгүй нөхцөлд мансууруулах бодис хэрэглэхдээ болгоомжтой хандах хэрэгтэй. Ийм нөхцөл байдал нь мэс заслын үеэр бие махбодид халдварын хүнд явцтай гэмтэл, гэмтэл үүсч болзошгүй юм. Хэрэв ийм нөхцөл байдал үүсвэл эмийг зогсоож, инсулины эмчилгээнд шилжүүлэх хэрэгтэй.

Чихрийн шижингийн эмчилгээнд хэрэглэдэг эмийн талаархи мэдээллийг энэ нийтлэл дэх видеонд бичсэн болно.

Инсулины төрөл

Эмийн үйлдвэрлэл нь өвчтөнүүдийг богино, хэт авиан инсулин төдийгүй урт, завсрын үйл ажиллагаа, амьтан, хүний ​​генийн инженерчлэлээр хангадаг. Чихрийн шижин өвчний эхний ба хоёрдахь хэлбэрийг эмчлэхэд эндокринологчид өвчний хэлбэр, үе шат, өртөх хугацаа, эхэлж, оргил үеэс хамаарч өөр өөр төрлийн эмийг өвчтөнд зааж өгдөг.

Сонирхолтой баримт: 1921 онд анх удаа үхрийн нойр булчирхайгаас инсулиныг тусгаарлав. Дараахь 1-р сарыг хүний ​​биед гормоны клиник туршилт эхэлснийг тэмдэглэв. 1923 онд химичдийн энэхүү агуу амжилтыг Нобелийн шагнал хүртжээ.

Инсулины төрөл ба тэдгээрийн үйл ажиллагааны механизм (хүснэгт).

Хэзээ уух, ямар тун, инсулины бэлдмэлийн төрлийг хэрхэн тодорхойлох вэ? Зөвхөн эндокринологич энэ асуултанд хариулж чадна. Ямар ч тохиолдолд өөрийгөө эмчилж болохгүй.

Богино инсулины үйл ажиллагааны онцлог

Эрүүл бие нь нойр булчирхайн Langerhans арлын бета эсүүдэд үргэлж даавар ялгаруулдаг. Гормоны синтезийн алдагдал нь бие махбодийн бараг бүх систем дэхь бодисын солилцооны эмгэг, чихрийн шижин өвчний хөгжилд хүргэдэг. Өвчний хөгжлийн эхний үе шатанд өвчтөнүүд богино хугацааны инсулиныг томилдог.

1. Богино инсулин аажмаар эхэлдэг (20-аас 40 минут), тиймээс дааврын тарилга ба хоолны хооронд тодорхой хугацаа өнгөрөх ёстой.
2. Түргэн инсулин хэрэглэсний дараа идэх хэрэгтэй хүнсний хэмжээ нь эмийн тунг тохирч байх ёстой. Ямар ч тохиолдолд та хоол хүнсэндээ хэрэглэх шаардлагатай хэмжээг өөрчлөх ёсгүй. Илүү их хоол хүнс нь гипергликеми, бага байх тусам гипогликеми үүсгэдэг.
3. Богино нөлөөтэй инсулин нэвтрүүлэх нь хөнгөн зууш шаарддаг - 2-3 цагийн дараа эмийн үйл ажиллагааны оргил үе байдаг тул бие махбодид нүүрс ус шаардлагатай байдаг.

Анхааруулга: Цаг хугацаа, тунг тооцоолох хугацаа нь заалттай байдаг - өвчтөнүүд бие махбодийн өөрийн онцлог шинж чанартай байдаг. Тиймээс, тун, цагийг эндокринологич өвчтөн бүрт нэг бүрчлэн тогтоодог.

Тарилгыг зөвхөн ариутгасан инсулин тариураар, зөвхөн тодорхой цагт хийнэ. Мансууруулах бодисыг арьсан доорх, заримдаа булчинд тарих хэлбэрээр хийдэг. Зөвхөн тарилгын талбар нь бага зэрэг өөрчлөгдөж болох бөгөөд энэ нь тарилга хийсний дараа массаж хийх шаардлагагүй бөгөөд ингэснээр эм нь цусанд жигд урсдаг.

Өвчтөн эмчийн хяналтанд байдаг эмчийн хяналтанд шилжихгүй байх нь маш чухал бөгөөд тэр өөрөө хоолны дэглэм, амьдралын хэв маягийг хянадаг.

• хурдан инсулин нь элсэн чихэр уусгахад хурдан хариу үйлдэл үзүүлдэг,
• тогтвортой суллах эм нь цусны урсгал дахь дааврын тодорхой түвшинг хадгалдаг.

Мансууруулах бодисын хугацааг хэрхэн бие даан тооцох вэ

• та идэхээс 45 минутын өмнө эмийн тунг оруулах хэрэгтэй,
• таван минут тутамд глюкозыг хянах,
• хэрэв глюкозын хэмжээ 0.3 ммоль буурсан бол та даруй хоол хүнс идэх хэрэгтэй.

Гормоны хэмжээг зөв тооцсоноор чихрийн шижин өвчнийг үр дүнтэй эмчлэх, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд хүргэдэг. Насанд хүрэгчдэд зориулсан инсулины бэлдмэлийн тун 8 PIECES-ээс 24 PIECES хооронд, хүүхдэд - өдөрт 8 PIECES-ээс ихгүй байна.

Эсрэг заалтууд

Аливаа эмийн нэгэн адил хурдан инсулин нь эсрэг заалттай, гаж нөлөөтэй байдаг.

• гепатит, арван хоёр гэдэсний шарх,
• нефролитиаз, хаш,
• зарим зүрхний гажиг.

Гаж нөлөө нь тунг зөрчих замаар илэрдэг: хүчтэй сул дорой байдал, хөлс ихсэх, шүлс гоожих, зүрх дэлсэх, ухаан алдах, комагийн шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Богино инсулины аналог

Эмийн санд ижил төстэй эмийн нэрсийг хэрхэн андуурч болохгүй вэ? Хурдан ажилладаг инсулин, хүний ​​эсвэл тэдгээрийн аналоги нь хоорондоо солигддог.

Дүгнэлт

Богино инсулин бол чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх зорилгоор эндокринологичоос тогтоосон эм юм. Эмчилгээ үр дүнтэй болохын тулд гипо, гипергликеми хэлбэрээр хор хөнөөл учруулахгүй байхын тулд тун, хэрэглэх хугацаа, хоолны дэглэмийг чанд сахих хэрэгтэй. Бэлдмэлийг аналогоор орлуулах нь зөвхөн эмчтэй зөвлөлдсөний дараа хийгддэг. Цусан дахь глюкозын түвшинг бие даан шалгах, үе үе шинжилгээ хийх, урьдчилан сэргийлэх, эмчилгээний арга хэмжээг тохируулах нь маш чухал юм.

Тиазолидиндионезийн онцлог

Тиазолидиндионез, өөрөөр хэлбэл глитазон бол инсулины биологийн үр нөлөөг нэмэгдүүлэх зорилготой элсэн чихэр бууруулдаг эм юм. Чихрийн шижин өвчний эмчилгээнд харьцангуй саяхан буюу 1996 оноос ашиглаж эхэлсэн. Хичээлийн зааврын дагуу хатуу гаргадаг.

Глитазонууд нь гипогликемийн үйлчлэлээс гадна зүрх судасны системд эерэг нөлөө үзүүлдэг. Дараах үйл ажиллагаа ажиглагдсан: антитромботик, антиатероген, үрэвслийн эсрэг. Тиазолидиндионыг авахдаа гликатлагдсан гемоглобины түвшин дунджаар 1.5% -иар буурч, HDL-ийн түвшин нэмэгддэг.

Энэ ангиллын эмүүдтэй эмчилгээ нь Metformin-тай хийсэн эмчилгээнээс хамаагүй бага үр дүнтэй байдаг. Гэхдээ тэдгээрийг эхний шатанд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хамт хэрэглэдэггүй. Энэ нь гаж нөлөөний ноцтой байдал, өндөр үнэтэй холбоотой юм. Өнөө үед глитазонууд нь гликемийг сульфонилмоа дериватив ба метформинаар бууруулахад ашиглагддаг. Тэдгээрийг эм тус бүрээр нь тус тусад нь, мөн хослуулан зааж өгч болно.

Давуу болон сул талууд

Эмийн шинж чанаруудын дунд эерэг ба сөрөг байдаг:

• биеийн жингээ дунджаар 2 кг-аар нэмэгдүүлэх,
• Гаж нөлөө ихтэй жагсаалт
• Липидийн профилийг сайжруулах
• Инсулины эсэргүүцэлд үр дүнтэй нөлөө үзүүлдэг
• метформин, сульфанилжний тос деривативтай харьцуулахад чихэр бууруулах үйл ажиллагаа бага байдаг.
• цусны даралт буурах
• атеросклерозын хөгжилд нөлөөлөх хүчин зүйлийг багасгах,
• шингэн хуримтлагдах, улмаар зүрхний дутагдлын эрсдэл нэмэгдэх болно.
• ясны нягтралыг бууруулж, хугарах эрсдэлийг нэмэгдүүлж,
• элэгний хоруу чанар.

Үйл ажиллагааны механизм

Тиазолидиндионууд нь рецепторууд дээр ажилладаг бөгөөд эсүүдээр глюкозын тархалт, боловсруулалтыг сайжруулдаг. Элэг, өөх тосны эд, булчин дахь дааврын үйл ажиллагаа сайжирдаг. Түүгээр ч зогсохгүй сүүлийн хоёр үзүүлэлтийн түвшинд нөлөөлөх нь илүү өндөр байна.

Глитазонууд нь нойр булчирхайн β-эсүүдээр инсулины үйлдвэрлэлийг өдөөдөггүй.Гүйцэтгэлийн бууралт нь захын эд эсийн инсулины эсэргүүцлийг бууруулж, глюкозын хэрэглээг нэмэгдүүлдэг. Элсэн чихэр бууруулах нөлөө нь дүрмээр аажмаар аажмаар үүсдэг. Мацаг барих глюкозын хамгийн бага хэмжээ нь зөвхөн хоёр сарын дараа хэрэглэнэ. Эмчилгээ нь жин нэмэхэд дагалддаг.

Цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулснаар бодисын солилцооны хяналт сайжирсан байна. Метформин ба сульфонилмоурийн деривативтай хослуулан 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд гликемийн хяналтыг сайжруулж, клиник ач холбогдолтой плазмын гормоны түвшинг нэмэгдүүлдэг. Глитазонууд нь зөвхөн инсулины оролцоотойгоор ажилладаг.

Эмийн хэмжээнээс хамаарч фармакокинетик үзүүлэлтүүд өөр өөр байж болно. Тэдэнд өвчтөний хүйс, нас нөлөөлөх ёсгүй. Өвчтөнд элэгний хордлогын улмаас энэ нь фармакокинетикийг өөрчилдөг.

Заалт ба эсрэг заалтууд

Тиазолидиндионезийг инсулин хамааралгүй чихрийн шижин (2-р хэлбэрийн чихрийн шижин) -д хэрэглэдэг.

• гликемийн түвшинг эм хэрэглэхгүйгээр (хоолны дэглэм, бие махбодийн үйл ажиллагаа) хянах өвчтөнүүдэд моно эмчилгээ хийдэг.
• хүхэрлэг эмийг эмчлэх
• зохих гликемийн хяналтын метформинтай хоёрдогч эмчилгээний хувьд
• "glitazone + metformin + sulfonylurea" гэсэн гурвалсан эмчилгээнд
• инсулинтай хослуулах
• инсулин ба метформинтэй хослуулах.

Эм уух эсрэг заалтуудын дунд:

• хувь хүний ​​үл тэвчих байдал,
• жирэмслэлт / хөхүүл үе
• нас нь 18 хүртэл
• элэгний дутагдал - хүнд, дунд зэргийн,
• хүнд зүрхний дутагдал
• бөөрний дутагдал хүнд байна.

Тиазолидиндионы бүлгийн бэлтгэл ажлын талаархи видео лекц:

Гаж нөлөө

Тиазолидиндионыг хэрэглэсний дараа гаж нөлөө үзүүлдэг.

• эмэгтэйчүүдийн хувьд - сарын тэмдгийн гажиг,
• зүрхний дутагдал,
• дааврын байдлыг зөрчих,
• элэгний ферментийн түвшин ихэссэн,
• цус багадалт
• гипогликеми,
• гиперхолестеролеми,
• толгой эргэх ба
• жин нэмэх
• хоолны дуршил нэмэгдэх
• гэдэс өвдөх, сэтгэл өвдөх,
• арьсны тууралт, ялангуяа чонон хөрвөс,
• хавагнах
• ядаргаа нэмэгддэг
• харааны бэрхшээл
• ялгаагүй формаци - полип ба цист,
• амьсгалын дээд замын халдвар.

Эмчилгээний явцад жин, шинж тэмдгийг хянаж, шингэн хадгалахыг илтгэнэ. Элэгний үйл ажиллагааны хяналтыг мөн хийдэг. Архины дунд тунгаар хэрэглэх нь гликемийн хяналтанд сайнаар нөлөөлдөггүй.

Тун, хэрэглэх арга

Глицазоныг хоол хүнсээс үл хамааран авдаг. Элэг / бөөрөнд бага зэргийн гажигтай ахмад настнуудад тунг тохируулахгүй. Сүүлчийн категорид эмийн өдөр тутмын хэрэглээ бага байдаг. Тунг эмчийг эмч тус тусад нь тогтооно.

Эмчилгээний эхлэл нь бага тунгаар эхэлдэг. Шаардлагатай бол эмээс хамааран концентрацийг ихэсгэдэг. Инсулинтай хослуулан хэрэглэхэд түүний тун өөрчлөгдөхгүй эсвэл буурч гипогликемийн нөхцлийн талаар мэдээлдэг.

Thiazolidinedione эмийн жагсаалт

Эм эмийн зах зээл дээр глицазоны хоёр төлөөлөгч гардаг - rosiglitazone болон pioglitazone. Бүлэг дэх эхнийх нь троглитазон байсан - элэгний хүнд хэлбэрийн гэмтэл үүссэн тул удалгүй цуцлагдсан.

Розиглитазон дээр үндэслэсэн эмүүд дараахь зүйлийг агуулдаг.

• 4 мг авандиа - Испани,
• 4 мг оношлогооны эм - Украйн,
• Роглит 2 мг ба 4 мг - Унгар.

Пиогитазон дээр суурилсан эмэнд дараахь зүйлс орно.

• Глутазон 15 мг, 30 мг, 45 мг - Украин,
• Нилгар 15 мг, 30 мг - Энэтхэг,
• Дропиа-Сановел 15 мг, 30 мг - Турк,
• Пиоглар 15 мг, 30 мг - Энэтхэг,
• Пиоз 15 мг ба 30 мг - Энэтхэг.

Бусад эмүүдтэй харьцах

1. Росиглитазон. Архи согтууруулах ундаа хэрэглэх нь гликемийн хяналтанд нөлөөлдөггүй. Таблетийн жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслүүд, Нифедипин, Дигоксин, Варфаринтай харьцуулахад мэдэгдэхүйц харилцан үйлчлэл байхгүй.
2. Пиоглитазон. Рифампицинтэй хавсарч хэрэглэвэл пиоглитазоны нөлөө буурна. Магадгүй жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх үед жирэмслэхээс хамгаалах үр нөлөө бага зэрэг буурдаг. Кетоконазолыг хэрэглэх үед гликемийн хяналт шаардлагатай байдаг.

Тиазолидиндионууд нь чихрийн түвшинг бууруулаад зогсохгүй зүрх судасны системд эерэгээр нөлөөлдөг. Давуу талаас гадна тэдгээр нь олон сөрөг талуудтай бөгөөд тэдгээрийн хамгийн түгээмэл нь зүрхний дутагдлын хөгжил, ясны нягтрал буурах явдал юм.

Эдгээрийг нарийн төвөгтэй эмчилгээнд идэвхтэй ашигладаг бөгөөд өвчний хөгжлөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор тиазолидиндионезийг цаашид судлах шаардлагатай байдаг.