Чихрийн шижингийн эмчилгээний үндсэн чиглэл:

- мансууруулах бодис хэрэглэх

- биеийн тамирын үйл ажиллагаа,

- өвчтөний боловсрол, өөрийгөө хянах чадвар (чихрийн шижингийн сургууль),

- Чихрийн шижин өвчний хожуу үеийн хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх.

Чихрийн шижингийн эмчилгээний зорилго нь нормогликемид хүрэх, өөрөөр хэлбэл өвчний нөхөн олговор олгох явдал юм.

Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүд элсэн чихэр, сироп, хадгалалт, жүүс, нарийн боов, жигнэмэг, банана, усан үзэм, огноо, согтууруулах ундаа болон бусад бүтээгдэхүүнийг хэрэглэхээс бүрэн татгалзах ёстой.

Амны хөндийн гипогликемийн эмээр эмчилнэ.

Түгээмэл хэрэглэдэг элсэн чихрийг бууруулах эмийг үндсэн хоёр бүлэгт хуваана: дериватив сульфонилюреа ба бигуанидууд.

Эмийн үйл ажиллагааны механизм sulfonylureas төвөгтэй бөгөөд тэдгээрийн төв ба захын үйлдлээс шалтгаалан. Нойр булчирхайн булчирхай дахь тэдгээрийн гол нөлөө нь инсулины шүүрлийг өдөөж, клеток эсүүдийн гликемийн мэдрэмжийг сайжруулж, улмаар инсулины шүүрлийг сайжруулахад хүргэдэг.

Нойр булчирхайн гаднах нөлөө нь элэг, булчинд глюкозын хэрэглээ нэмэгдэж, тэдгээрт гликоген үүсэх нь ихэсдэг. элэгнээс глюкозын гаралт буурч, эндоген инсулины үйл ажиллагааны үр нөлөө нэмэгддэг.

Бигуанидууд Инсулин байгаа тохиолдолд захын глюкозын хэрэглээг нэмэгдүүлэх, глюконеогенезийг бууруулах, ходоод гэдэсний зам дахь глюкозын шингээлт, мөн хэт таргалалт, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөний цусны сийвэн дэх инсулины агууламжийг бууруулна. Дээр нь томуанидууд зарим аноректик нөлөө үзүүлдэг. Тэдгээрийг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь липидийн метаболизмд эерэгээр нөлөөлдөг (холестерол, триглицеридыг бууруулдаг).

Амны хөндийн гипогликемийн эмтэй эмчилгээний хангалтгүй үр нөлөөг тогтоосон үед инсулин эмчилгээ.

Ерөнхий заалтууд Чихрийн шижинтэй өвчтөнд инсулин хэрэглэхийг заадаг: 1) чихрийн шижин 1-р хэлбэр, 2) кетоацидоз, чихрийн шижингийн кома, 3) их хэмжээний турах, 4) хоорондын өвчин үүсэх, 5) мэс засал, 6) жирэмслэлт, хөхүүл, 7) бусад аргыг хэрэглэхэд үзүүлэх нөлөө байхгүй. эмчилгээ.

Инсулины ангилал

Хугацаагаар инсулин нь

богино арга хэмжээ - 15-30 минутын дараа эхлэх арга хэмжээ, дундаж хугацаа 5-8 цаг,

дунд хугацаа - 1.5 -3 цагийн дараа эхлэх арга хэмжээ, үргэлжлэх хугацаа - 12-22 цаг,

удаан хугацаагаар - 4-6 цагийн дараа эхлэх арга хэмжээ, үргэлжлэх хугацаа - 25-30 цаг (36) цаг хүртэл.

үхрийн мах (инсулап, хэт авиан, ултентент гэх мэт),

гахайн мах - хүний ​​хувьд хамгийн ойрхон бөгөөд энэ нь нэг амин хүчил (моноцинулин, акрапид, инсулапт SPP гэх мэт) -д ялгаатай байдаг.

үхрийн гахайн мах (илетин-тогтмол, инсулин-В),

хүн - генийн инженерчлэлээр E. coli болон талх нарийн боовны мөөгөнцөр (humulin, monoard, protofan NM) -ээс олж авсан.

Инсулиныг цэвэршүүлэх зэргээр (соматостатин, нойр булчирхайн полипептид, глюкагон гэх мэт):

ердийн (уламжлалт) - хольцын хэмжээ 1% хүртэл байж болох бөгөөд энэ нь тэдгээрийн өндөр дархлааг тогтоодог,

монопик (хагас цэвэршүүлсэн) - хольц нь 0.1% хүртэл агуулагддаг,

монокомпонент (цэвэршүүлсэн) - хүний ​​бүх инсулин.

Монопик ба монокомпонент инсулинууд нь ердийнхөөс илүү үр дүнтэй байдаг тул эсрэгбие, липодистрофи, харшлын урвал үүсгэдэг.

Инсулины эмчилгээний тактик

Инсулины нэг ба өдөр тутмын тунг тооцоолохдоо гликеми ба глюкозурийн түвшинг харгалзан үздэг. Бусад зүйлс тэгш байгаа тул бөөрний гэмтэл гарсан тохиолдолд инсулины тунг тодорхойлохдоо онцгой анхаарал тавих хэрэгтэй, учир нь бага глюкозурийн үзүүлэлтүүд нь гликемийн жинхэнэ түвшинг яг нарийн тодорхойлдоггүй. Нэмж дурдахад бөөр нь инсулины доройтох (устгах) газар бөгөөд хэрэв тэдгээрийн үйл ажиллагаа буурвал инсулины хэрэгцээ буурч, заавал залруулах шаардлагатай болдог. Эс тэгвэл өвчтөнд түүний хувьд инсулины ердийн тун юм шиг санагддаг, хүнд, амь насанд аюултай гипогликеми үүсч болзошгүй юм.

Эхэндээ өвчтөнд өдөрт дунджаар тун өгдөг бөгөөд энэ нь өвчтөний биеийн жин, өвчний үргэлжлэх хугацаанаас хамаарч инсулины хоногийн дундаж хэрэгцээг илэрхийлдэг утга юм.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний онцлог

Инсулины хоногийн дундаж тун, UNITS / кг

Анхны 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй холбоотой бодисын солилцооны эмгэгийг нөхсөний дараа

Нөхөн төлбөрийг хангалтгүй өгсөн тохиолдолд

Өвчний хоёр дахь жил ба түүнээс дээш хугацаа

Кетоацидоз, халдварт ба үрэвсэлт өвчний халдвар

Одоогийн байдлаар тэд инсулины физиологийн шүүрлийг дууриаж инсулины удирдлагын базаль-аргыг ашиглаж байна (ж.нь, богино ба удаан хугацаанд ажилладаг инсулины хослол). Энэ тохиолдолд удаан үргэлжилсэн инсулиныг өглөөний цайны өмнө өдөр тутмын тунгийн 1/3-тай тэнцүү тунгаар ууж, үлдсэн тунгийн 2/3 нь богино хугацааны инсулин хэлбэрээр өгнө (өглөөний хоол, өдрийн хоол, оройн хоолны өмнө 3: 2: 1-ийн харьцаагаар тарааж өгдөг).

Яаралтай тусламжгипергликемийн коматай:

Чихрийн шижингийн комын эмчилгээний ерөнхий дэглэмд дараахь зүйлс орно.

1) инсулины дутагдлыг арилгах, нүүрс усны солилцоог хэвийн болгох,

2) бие махбодийг оновчтой нөхөн сэргээх,

3) ердийн болон эсийн доторхи электролитийн найрлагыг сэргээх,

4) бие дэх глюкозын (гликоген) нөөцийг нөхөн сэргээх,

5) хүчил-суурь хэвийн балансыг нөхөн сэргээх (COR),

6) чихрийн шижингийн кома үүсгэсэн өвчин, эмгэгийн оношлогоо, эмчилгээ,

7) дотоод эрхтний (зүрх, бөөр, уушиг гэх мэт) үйл ажиллагааг сэргээх, хадгалахад чиглэсэн эмчилгээний цогц арга хэмжээ.

Чихрийн шижингийн кома дахь нуралтын эсрэг тэмцэхэд катехоламинууд болон бусад симпатомиметик эмүүдийг хэрэглэх ёсгүй. Эсрэг заалт нь зөвхөн катехоламинууд нь эсрэг заалттай дааврын гормонууд төдийгүй, чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд глюкагоны шүүрлийг өдөөдөг нөлөө нь эрүүл хүмүүстэй харьцуулахад илүү хүчтэй байдагтай холбоотой юм.

Өвчтөнийг эмнэлгийн байгууллагад аваачсаны дараа эмчилгээг эхлэхээс өмнө тэд цусан дахь сахарын хэмжээг (боломжтой бол кетон бие, түүнчлэн рН, шүлтлэг нөөц, электролит ба үлдэгдэл азот) тодорхойлж, венийн микрокатетерийг ашиглан венийн шинжилгээ хийдэг. Дараа нь давсагийг катетержуулах, шээсэнд глюкоз, кетоны биений түвшинг (хэрэв боломжтой бол уураг, цусны улаан эсүүд), бикарбонатын уусмалаар ходоодоо албадан зайлуулах.

Кетоацидотик кома инсулины эмчилгээ нөхөн сэргээлт зэрэг нэгэн зэрэг эхэлдэг бөгөөд ихэвчлэн төрөхийн өмнөх үе шатанд байдаг. Одоогийн байдлаар дэлхийн бүх улс орнуудад, түүний дотор манай улсад инсулиныг "бага" эсвэл "физиологийн" тунгаар хэрэглэдэг. Кетоацидозын үед "бага" тунгаар инсулин хэрэглэх болсон шалтгаан нь цусан дахь инсулины түвшин 10-20 мУ / мл-ийн хэмжээ нь липолиз, глюконеогенез, гликогенолизийг дарангуйлдаг ба 120-180 мУ / мл агууламж нь кетогенезийг дарангуйлдаг болохыг тогтоожээ. 5-10 У / цаг хурдтай инсулин нэвтрүүлэх нь цусан дахь түүний агууламжийг бий болгодог бөгөөд энэ нь зөвхөн липолиз, гликогенолиз, глюкогенезийг төдийгүй кетогенезийг таслан зогсооход шаардлагатай юм.

Жижиг тунгаар инсулины хамгийн оновчтой тасралтгүй судсаар дусаах. Энгийн инсулиныг 0.9% натрийн хлоридын уусмалаар шингэлж 5-10 (ихэвчлэн бага 10-15) U / ц хурдаар цутгадаг. Судсаар эхлэхээс өмнө 10 нэгж инсулиныг судсаар хийхийг зөвлөж байна. Нэг цагийн турш тасралтгүй дусаахад шаардлагатай инсулины хэмжээ 0.05-0.1 U / кг байна.

Судсаар хийх хурд ба үүний дагуу инсулины тун нь цаг тутамд хянаж байдаг өвчтөний цусан дахь сийвэн дэх глюкозын агууламжийн динамикаас хамаардаг. Цусан дахь глюкозын бууралтын оновчтой түвшин 3.89-5.55 ммоль / цаг байна. Цусан дахь глюкоз 11.1-13.9 ммоль / л болтол инсулины дуслын хэмжээ 2-4 U / цаг буурч, энэ үзүүлэлт 8.33-11.1 ммоль / хязгаарт үлдэнэ. л цусны рН-ийг хэвийн болгохын тулд инсулиныг 4 цаг тутамд 12 нэгжээр, эсвэл 2 цаг тутамд 4-6 нэгжээр архи ууж хэрэглэнэ.

Гликеми, хий, цусан дахь электролит, түүнчлэн глюкозури, кетонурия зэргийг цаг тутамд хянадаг. Хэрэв дусаах эхний цагийн төгсгөлд түвшин эхнийхээс 10% -иар буурахгүй бол 10 PIECES инсулиныг нэгэн зэрэг давтаж, судсаар дусаахыг ижил хэмжээнд үргэлжлүүлж, эсвэл инсулины дуслын хэмжээг 12-15 PIECES / цаг хүртэл нэмэгдүүлэх шаардлагатай.

Бие дэхь глюкозыг сэргээх нь чихрийн шижингийн комагийн эмчилгээний эцсийн алхам юм. Дээр дурдсанчлан, гликемийн хэмжээ 11.1-13.9 ммоль / л болж буурсан тохиолдолд инсулины тун огцом буурч, 5% -ийн глюкозын уусмалаар судсаар дусааж эхэлдэг. Ирээдүйд инсулин эмчилгээг зөвхөн глюкоз нэвтрүүлэхтэй зэрэгцүүлэн хийх бөгөөд ингэснээр гликемийн түвшин 10-11 ммоль / л-ээс дээш, 100 мл 5% -ийн глюкозын уусмал бүрт 2-3 нэгж инсулин, 10 гм-ээс бага гликеми агуулсан тохиолдолд - дахиад хэрэггүй. 100 мл 5% уусмал тутамд 1 нэгж. Изотоник глюкозын уусмалыг 4-6 цагийн турш 500 мл-ийн хурдтайгаар ууж байхад өдөрт уух глюкозын хэмжээ 100-150 г байх ёстой.Зохих лабораторийн хяналт шинжилгээ хийснээр "глюкозын инсулин" цогц эмчилгээний энэхүү дэглэм нь цусан дахь сахарын хэмжээ 9-ийг тогтвортой байлгах боломжийг олгодог. -10 ммоль / л удаан хугацаанд.

Гипогликемийн комагийн яаралтай тусламж:

Гипогликемийн комын оношийг батлахад эмчилгээ нь 50 мл 50% глюкозын уусмалыг судсаар (өвчтөний амаар хооллох боломжгүй бол) 3-5 минутын турш, 5 ба 10% глюкозын уусмалаар дуслаар дусаахаас бүрдэнэ. Зарим өвчтөнд ухамсар сэргэх нь глюкозыг хэрэглэсний дараа шууд гардаг бол зарим тохиолдолд тодорхой хугацаа шаардагдана. Глюкозыг судсаар тарих нь энэ комаг үүсгэсэн инсулин эсвэл амны хөндийн гипогликемийн эмийн хүлээгдэж буй хугацааны туршид үргэлжлэх ёстой (жишээлбэл, кома нь хлорпропамид ууснаас үүдэлтэй бол глюкозыг хэдэн өдрийн турш уух хэрэгтэй). Нэмж хэлэхэд, 1 мг глюкагоныг судсаар тарихыг зөвлөж байна. Комад зогссоны дараа элсэн чихэр бууруулах эмчилгээ, хоолны дэглэм ба өвчтөний дэглэмийг засах хэрэгтэй.

Чихрийн шижингийн кома гэж юу вэ

Чихрийн шижин өвчний хамгийн түгээмэл хүндрэлүүдийн нэг бол цусан дахь сахарын концентраци өөрчлөгдөх, бодисын солилцооны өөрчлөлт үүсэхтэй холбоотой чихрийн шижингийн кома юм. Хэрэв хэн нэгэн нь цаг тухайд нь тогтоогдоогүй бол өөрчлөлт нь буцаагдахгүй бөгөөд үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Гипергликемийн

Чихрийн шижин дэх гипергликемийн (гиперосмоляр) кома нь өндөр глюкоз (30 ммоль / л-ээс их), өндөр натри (140 ммоль / л-ээс их), өндөр осмол байдал (ууссан катион, анион ба саармаг бодисын хэмжээ 335 моск / л-ээс их). Байна.

Юу нөлөөлж чадах вэ?

1. Глюкозын хэмжээг бууруулдаг эмийг цаг тухайд нь хэрэглэхгүй байх.
2. Гипогликемийн эмийг эмчийн зөвшөөрөлгүйгээр татан авах, солих.
3. Инсулин агуулсан эмийг буруу хэрэглэсэн.
4. Хавсарсан эмгэг - гэмтэл, нойр булчирхайн үрэвсэл, жирэмслэлт, мэс засал.
5. Хоолны дэглэм дэх нүүрс ус давамгайлдаг - глюкозын түвшин нэмэгддэг.
6. Зарим эмийг хэрэглэх (шээс хөөх эм нь шингэн алдалтыг үүсгэдэг бөгөөд ингэснээр osmolarity нэмэгдэж, глюкокортикоидууд нь цусан дахь сахарын хэмжээг ихэсгэдэг).
7. Цангаж, бага хэмжээний шингэн уух хэрэгтэй. Шингэн алдалтанд хүргэдэг.
8. Усанд орсон өтгөний, давтагдашгүй бөөлжилт - шингэн алдалт үүсдэг.

Энэ нь амь нас, эрүүл мэндэд аюултай. Цусан дахь сахарын хэмжээ огцом нэмэгдэж байгаа тул яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай.

Гипогликемийн кома

Чихрийн шижингийн комагийн анхны тусламжийн дэглэм.

Энэ бол чихрийн шижин өвчний хамгийн түгээмэл тохиолддог кома юм. Энэ нь 3 ммоль / л-ээс доош цусан дахь глюкозын огцом бууралтаар тодорхойлогддог.

• инсулины өндөр тун
• цахилгаан тасрах
• маш их хүч
• их хэмжээний архи ууж,
• зарим эм (B-хориглогч, литийн карбонат, клофибрат, анаболик, кальци).

Ихэнх тохиолдолд тохиолддог боловч хурдан нүүрс ус (элсэн чихэр, чихэртэй ус) хэрэглэснээр амархан зогсдог.

Чихрийн шижингийн кетоацидотик кома

Энэ бол чихрийн шижин өвчний хамгийн аюултай кома бөгөөд үүнд рН нь 7,35-аас доош буурч, глюкозын хэмжээ 13 ба түүнээс дээш болж, цусан дахь кетон бие их хэмжээгээр нэмэгддэг. Төрөлхийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс илүү их өртдөг. Үүний шалтгаан нь инсулины тунг зохисгүй сонгох эсвэл түүний хэрэгцээ нэмэгдэх явдал юм.

1. Гипогликемийн эм хангалтгүй эсвэл инсулины тунг алгасдаг.
2. Гипогликемийн эмчилгээнээс татгалзах.
3. Инсулины бэлдмэлийг буруу хэрэглэсэн.
4. Хавсарсан эмгэг - мэс заслын оролцоо, цус харвалт гэх мэт.
5. Нүүрс ус ихтэй хоол хүнс, системчилсэн хэт их идэх.
6. Мэдээжийн хэрэг цусан дахь сахарын концентрацитай хатуу бие махбодийн ажил.
7. Архидалт
8. Зарим эм (дааврын жирэмслэлтээс хамгаалах эм, шээс хөөх эм, морфин, литийн бэлдмэл, добутамин, адренал, бамбай булчирхайн даавар).

Кетоацидотик кома нь сэхээн амьдруулах эмчилгээний тусламжтай үргэлж эмнэлгийн оролцоог шаарддаг, эс тэгвэл хүн нас бардаг.

Шинж тэмдгийн ялгаа

Хүснэгт: Шинж тэмдгүүдийн харьцуулсан шинж чанар.

Чихрийн шижингийн кетоацидотик ба гипергликемийн кома аажмаар ургадаг бол хүн амнаас хурц үнэр гарах эсвэл булчингийн хүч буурах зэрэгт анхаарлаа хандуулдаг. Гипогликеми огцом хөгждөг тул өвчтөн үргэлж түүнтэй хамт чихэрлэг зүйлтэй байх ёстой бөгөөд энэ нь чичирхийлэл гарахад хэрэглэх ёстой.

Гипергликемийн комагийн анхны тусламж

Эмч нар ирэхээс өмнө тактик:

1. Хажуу талд нь тавиад хэлээ засаарай.
2. Өмнө нь чихрийн шижин өвчтэй байсан уу эсвэл анх удаа үүссэн нөхцөл байдлыг тодорхойл.
3. Боломжтой бол инсулины бэлдмэлийг хэрэглэхээс өмнө цусан дахь сахарын хэмжээг хэмжиж 20 минутын дараа хэмжинэ. 5-10 нэгж инсулиныг арьсан дор оруулна.
4. Амьсгал зогссон үед хиймэл амьсгалыг амаар хийнэ.
5. Таталт нь мөчдийн хөдөлгөөнгүй болдог.

Гипогликемийн комад үзүүлэх үйлдэл

Анхны тусламж үзүүлэх үе шатууд:

1. Хажуу талд нь тавиад хэлээ засаарай.
2. Ундны давс уусмал (100 мл ус тутамд 3 халбага) уух эсвэл глюкозын уусмал (эмийн санд эм) судсаар тарьж үзээрэй.
3. Амьсгалаа зогсоох үед сэхээн амьдруулах арга хэмжээ авах - амаар хиймэл амьсгал хийх.
4. Хүн чихрийн шижинтэй эсэх, нөхцөл байдал аяндаа үүссэн эсэхийг олж мэд.

Кетоацидотик коматай юу хийх вэ

1. Өвчтөнийг хажуу тийш нь тавиад хэлээ засаарай.
2. 5-10 IU инсулин оруулна.
3. Амьсгал зогсох үед хиймэл амьсгалыг амаар хий.
4. Зүрхний цохилт, цусны даралт, цусан дахь сахарын хэмжээг хянах.

Кетоацидотик коматай яаралтай тусламж нь дусаах эмчилгээнд (эмийг судсаар тарих) ирдэг тул эмч нар болдог.

Хэрэв комын төрөл тодорхойлогдоогүй бол

1. Өвчтөн чихрийн шижинтэй эсэхийг олж мэдэх.
2. Глюкозын түвшинг шалгана уу.
3. Нэг төрлийн комын шинж тэмдэг илэрч байгаа эсэхийг шалгаж үзээрэй.

Кома бол аюултай нөхцөл байдал, гэртээ тодорхой эмчилгээний арга хэмжээ авах боломжгүй юм. Чихрийн шижин өвчний хувьд ийм тохиолдолд юу хийхээ яаралтай алгоритмаар мэдээлдэг бөгөөд кома төрөл бүрийн хувьд тэдгээр нь өөр өөр байдаг боловч зөвхөн эмнэлгийн боловсрол эзэмшсэн тохиолдолд хийж болно.

Чихрийн шижингийн комын анхны тусламж

Орчин үеийн хамгийн нууцлаг өвчний нэг бол чихрийн шижин юм. Олон хүмүүс шинж тэмдгийн илэрхийлэлгүйгээс болж чихрийн шижин өвчтэй гэдгээ мэддэггүй. Уншсан: Чихрийн шижингийн гол шинж тэмдэг - Хэзээ хайх вэ? Энэ нь эргээд инсулины дутагдал нь маш ноцтой эмгэгийг өдөөж, зохих эмчилгээ хийхгүй бол амь насанд аюул занал учруулдаг. Чихрийн шижин өвчний хамгийн ноцтой хүндрэл бол кома юм. Чихрийн шижингийн кома гэж юу болохыг мэддэг бөгөөд ийм нөхцөлд өвчтөнд анхны тусламж хэрхэн үзүүлэх вэ?

Чихрийн шижингийн кома - гол шалтгаан, чихрийн шижингийн комагийн төрөл

Чихрийн шижин өвчний бүх хүндрэлүүдийн дунд чихрийн шижингийн кома гэх мэт цочмог нөхцөл байдал ихэнх тохиолдолд эргэж болдог. Түгээмэл итгэл үнэмшлийн дагуу чихрийн шижингийн кома бол гипергликемийн төлөв юм. Энэ нь цусан дахь сахарын хэмжээ эрс нэмэгдсэн гэсэн үг юм. Үнэндээ чихрийн шижингийн кома янз бүрийн хэлбэртэй байж болно:

1. Гипогликемийн
2. Гиперосмоляр эсвэл гипергликемийн кома
3. Кетоацидотик

Чихрийн шижингийн комагийн шалтгаан нь цусан дахь глюкозын хэмжээ огцом нэмэгдэх, чихрийн шижин өвчнийг буруу эмчлэх, тэр ч байтугай хэт их хэмжээний инсулин агуулдаг тул элсэн чихрийн хэмжээ хэвийн хэмжээнээс доогуур буурдаг.

Гипогликемийн комын шинж тэмдэг, гипогликемийн комагийн анхны тусламж

Гипогликемийн нөхцөл байдал ихэнх тохиолдолд онцлог шинж чанартай байдаг. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн хувьдэм нь шахмал хэлбэрээр эм уудаг өвчтөнүүдэд тохиолддог. Дүрмээр бол улс орны хөгжлийг урьдчилан тодорхойлдог цусан дахь инсулины хэмжээг огцом нэмэгдүүлдэгБайна. Гипогликемийн комын аюул нь мэдрэлийн систем, тархины ялагдалд (эргэлт буцалтгүй) ордог.

Гипогликемийн комагийн анхны тусламж

Бага зэргийн шинж тэмдгүүдтэй өвчтөн яаралтай хэдэн хэсэг элсэн чихэр, 100 г жигнэмэг эсвэл 2-3 хоолны халбагын чанамал (зөгийн бал) өгөх хэрэгтэй. Инсулин хамааралтай чихрийн шижин өвчний үед та үргэлж "цээжинд нь" чихэрлэг зүйл байх ёстой гэдгийг санах нь зүйтэй.
Хүнд шинж тэмдгүүд:

• Хэрэв тэр залгиж чадвал өвчтөний аманд бүлээн цай хийнэ (шил / 3-4 халбага элсэн чихэр).
• Цай дусаахын өмнө шүдний хооронд хадгалах савыг оруулах шаардлагатай байдаг бөгөөд энэ нь эрүүгээ огцом шахахаас зайлсхийх болно.
• Үүний дагуу сайжруулсан түвшин, өвчтөний нүүрс усаар баялаг хоол хүнс (жимс, гурилан аяга, үр тариа) -аар тэжээх.
• Хоёрдахь дайралтаас зайлсхийхийн тулд маргааш өглөө нь инсулины тунг 4-8 нэгжээр бууруулна.
• Гипогликемийн урвалыг арилгасны дараа эмчид хандана уу.

Хэрэв кома үүсвэл ухаан алдах замаарэнэ нь дараахь зүйлийг дагана.

• 40-80 мл глюкозыг судсаар оруулна.
• Яаралтай түргэн тусламж дуудах.

Гиперосмоляр комагийн анхны тусламж

• Өвчтөнд зөв тавих.
• Сувгийг танилцуулж, хэлийг буцааж авах боломжийг хас.
• Даралтын тохируулга хийх.
• Судсаар 10-20 мл глюкоз (40% -ийн уусмал) оруулна.
• Цочмог хордлогын үед - түргэн тусламж дуудах.

Кетоацидотик комагийн яаралтай тусламж, чихрийн шижин дэх кетоацидотик комын шалтгаан, шалтгаан

Хүчин зүйлүүдинсулины хэрэглээг нэмэгдүүлж, кетоацидотик кома үүсэхэд нөлөөлдөг нь ихэвчлэн дараах байдалтай байдаг.

• Чихрийн шижин өвчний хожуу оношлогоо.
• Бичиг үсэг үлдээгүй эмчилгээ (эмийн тун, солих гэх мэт).
• Өөрийгөө хянах дүрмийг үл тоомсорлох (согтууруулах ундаа хэрэглэх, хоолны дэглэмийн зөрчил, бие махбодийн үйл ажиллагааны хэм хэмжээ гэх мэт).
• Яаралтай үрэвсэл.
• Бие махбодийн болон сэтгэцийн гэмтэл.
• Цочмог хэлбэрээр судасны өвчин.
• Үйл ажиллагаа.
• Төрөлт / жирэмслэлт.
• Стресс.

Кетоацидотик кома - шинж тэмдэг

Эхний шинж тэмдгүүд болох нь

• Байнга шээх.
• Цангах, дотор муухайрах.
• Нойрмоглох, ерөнхий сулрал.

Тодорхой доройтолтойгоор:

• Амнаас ацетон үнэртэнэ.
• Хэвлийн цочмог өвдөлт.
• Хүнд бөөлжих.
• Дуу чимээ, гүнзгий амьсгаа.
• Дараа нь дарангуйлах, ухаан нь буурч, комад унах болно.

Кетоацидотик кома - анхны тусламж

Юуны өмнө түргэн тусламж дуудаж, өвчтөний бүхий л чухал үйл ажиллагааг шалгах шаардлагатай - амьсгал, даралт, зүрх дэлсэх, ухамсар. Гол ажил бол түргэн тусламж ирэх хүртэл зүрхний цохилт, амьсгалыг дэмжих явдал юм.
Хүн ухамсартай эсэхийг үнэлэх, та үүнийг энгийн байдлаар хийж болно: түүнд ямар нэгэн асуулт асууж, хацар дээр нь бага зэрэг цохиж, чихнийхээ ээмэгийг арчиж ав. Хэрэв хариу үйлдэл үзүүлэхгүй бол тухайн хүнд ноцтой аюул заналхийлж байна. Тиймээс түргэн тусламж дуудах боломжгүй юм.

Чихрийн шижингийн комын анхны тусламжийн ерөнхий дүрмүүд, хэрэв түүний хэлбэрийг тогтоогоогүй бол

Өвчтөний хамаатан садан нь эхний болон ялангуяа ноцтой комагийн шинж тэмдгүүдтэй холбоотой хамгийн түрүүнд хийх ёстой зүйл юм даруй түргэн тусламж дуудах Байна. Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүд болон тэдний гэр бүл эдгээр шинж тэмдгүүдийг ихэвчлэн мэддэг. Хэрэв эмчид хандах боломж байхгүй бол эхний шинж тэмдгүүдэд та дараахь зүйлийг хийх хэрэгтэй.

• Инсулиныг судсаар тарина - 6-12 ширхэг. (заавал биш).
• Туныг нэмэгдүүлэх маргааш өглөө нь 4-12 ширхэг / өдөрт 2-3 удаа тарина.
• Нүүрс усыг ихэсгэх хэрэгтэй., өөх тос - хасах.
• Жимс / хүнсний ногооны тоог нэмэгдүүлэх.
• Шүлтлэг рашаан ус ууБайна. Тэд байхгүй үед - уусан содын ууссан халбага бүхий ус.
• Содын уусмал бүхий энема - будлиантай ухамсартай.

Өвчтөний хамаатан садан нь өвчний шинж чанар, чихрийн шижин, орчин үеийн эмчилгээ, цаг алдалгүй анхны тусламжийг нарийвчлан судалж үзэх хэрэгтэй. Зөвхөн дараа нь яаралтай анхны тусламж үр дүнтэй байх болно.

Видео үзэх: Туршилтийн туулай. Just Cause 3 LP #1 (Арваннэгдүгээр 2024).