Нойр булчирхайн үрэвсэл > Чихрийн шижингийн хүндрэл

Нойр булчирхайн үрэвсэл (нойр булчирхайн үхжил) нь цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн хамгийн хүнд хэлбэрийн нэг бөгөөд нойр булчирхайн үрэвсэл, гэмтлийн үр дүнд түүний эсүүд их хэмжээний идэвхитэй фермент ялгаруулж, хүчтэй хордлого үүсгэдэг. Өвчний энэ хэлбэр нь хор хөнөөлтэй бөгөөд ихэнх тохиолдолд (20-80% -д) үхэлд хүргэдэг бөгөөд энэ нь эмгэг процессд бие махбодийн бүх чухал эрхтэн, системүүд оролцдогтой холбоотой юм. Өвчин нь ихэвчлэн хөдөлмөрийн насны хүмүүст нөлөөлдөг.

Өвчний шалтгаан

Хамгийн ноцтой нь цөсний чулуу, нийтлэг цөсний сувгийн чулуу бүхий бөглөрөл нь нойр булчирхайн үхжилийн үндсэн шалтгаан болдог.
Нойр булчирхайн шүүсийг өтгөрүүлэхэд хүргэдэг бүх шалтгаан, нөхцөл байдал (архаг согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх, өөх тостой хоол хүнс хэрэглэх, бусад).
Ходоодны шархлаа буюу арван хоёр нугасны шархлааны цоолсон хэлбэрүүд.
Бөөрний болон нойр булчирхайн судаснууд дахь цусны эргэлтийн эмгэгүүд (атеросклероз, судасны нарийсал, хэвлийн эрхтний бичил эргэлтийг сулруулснаас шууд гэмтэлгүй цочрол бүхий нөхцөл байдал).
Энэ булчирхайн эдэд шууд гэмтэл учруулж, үүний дараа үхжил нойр булчирхайн үрэвсэл, өвчтөний үхлийн магадлал өндөр байдаг.
Хэвлийн эрхтнүүд эсвэл нойр булчирхайн сувгийн (мэс заслын эсвэл дурангийн) мэс засал.
Хорт бодис, халдвар авах.

Нойр булчирхайн үйл явцын мөн чанарыг нойр булчирхайгаар шүүс ихэсгэх, цөс, нойр булчирхайн сувгийн тогтолцооны даралт ихсэх, булчирхайн эд эсийн ишеми, хэвлийн хөндийд ферментүүдийн урсах эрхтний эсүүд устах, дараа нь хүнд перитонит (хэвлийн хөндийн үрэвсэл), халдвар зэрэг болно.

Цистик фиброз, жирэмслэлт, цусан дахь электролитийн найрлага, архины архаг согтууруулах ундаа, элэгний архаг өвчин, нойр булчирхайн архаг явц, эмгэг, харшлын урвал гэх мэт өвчин, нөхцөл байдал нь нойр булчирхайн үхжил үүсэхээс урьдчилан сэргийлдэг.

Булчирхай дахь цэвэршилттэй процесс

Цочмог идээт нойр булчирхайн үрэвсэл нь ноцтой эмгэг бөгөөд энэ нь зөвхөн хэвлий гэдэс дотор өвдөлт намдаах төдийгүй халдварын нэмэлт хэлбэрээр дагалддаг. Өвчтөний бие махбодь нь зөвхөн хортой цочрол төдийгүй эмгэг төрүүлэгч бичил биетэнтэй тэмцэх шаардлагатай байдаг. Энэ өвчинд ямар шинж тэмдэг илэрдэг вэ?

өвчний гол шинж тэмдэг нь эпигастрийн өвдөлт юм. Энэ нь бүсэлхийнтэй төстэй байж болно. Өвдөлт нь шок, ухаан алдах зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг.
халдлага нь дотор муухайрах, үл тэвчих бөөлжих зэргээс эхэлдэг. Ходоодны хоосолт нь тайвшруулдаггүй,
цэвэршилттэй нойр булчирхайн үрэвсэл нь хордлогын шинж тэмдгүүд дагалддаг бол өвчний эхэн үеэс хойш 6-12 цагийн дараа мэдэгдэхүйц болдог.
өвчтөн халуурч, тоо нь 40 хэмд хүрч,
судасны цохилт нь ихэвчлэн ихэвчлэн шиг байдаг,
даралт огцом буурдаг.

Өвчтөний гадаад байдал нь нөхцөл байдлын хүнд байгааг илтгэнэ. Оношлохоос өмнө өвчтөнүүд эрчимт эмчилгээний тасагт эсвэл эрчимт эмчилгээний тасагт хэвтэн эмчлүүлдэг.

Уушгины нойр булчирхайн үрэвсэл нь хэт их уух, өөх тос ихтэй хоол хүнс хэрэглэх зэргээс үүдэн үүсдэг. Гэсэн хэдий ч өвчний ердийн явц нь эхний өдөр халдвар өгдөггүй. Үүнд хүндрүүлэх нөхцөл байдал байх ёстой. Уушгины нойр булчирхайн үрэвсэл нь дараахь өвчний улмаас үүсч болно.

цөсний замын өвчин (холангит),
ялангуяа гэмтэл,
дурангийн эмчилгээ,
Одиди дисфункцийг
халдварт өвчин.

Ясны үхжил хэрхэн гарч ирдэг

Дараагийн хүнд хэлбэрийн эмгэг нь нойр булчирхайн үхжил юм. Энэ бол эмгэг судлаач, морфологичдын оношлогоо юм. Эмч нар энэ нэр томъёог өвчин оношлоход ашигладаггүй. Энэ нь нойр булчирхайн аль хэсэг нь нас барсныг нарийвчлан судлахад маш хэцүү байдагтай холбоотой юм. Өгүүллийн энэ хэсэгт бид өвчин хэрхэн үүсдэг, энэ нөхцлийн дараа ямар хүндрэлүүд гарч болохыг танд хэлэх болно.

Гадны болон дотоод шалтгаан нь нийтлэг цөсний сувгийн сфинктерийн спазмыг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь 12-р булчирхайн хөндийд нууц ялгаруулдаг. Шингэн нь гарах гарцыг олж чадахгүй бөгөөд хөөс рүү буцаж ордоггүй. Түүний хувьд цорын ганц арга зам бол нойр булчирхайн суваг юм. Тэнд нэвтэрч, эсийн дотор байрлах ферментийг идэвхжүүлдэг. Цаашилбал, өөх тос ялгаруулдаг ферментүүд идэвхждэг. Тэд мембраныг устгадаг бөгөөд энэ нь цитолиз үүсгэдэг. Үүний дараа эсэргүүцлийн ээлж ирлээ. Ер нь эдгээр ферментүүд уураг боловсруулдаг. Гэхдээ өвчтэй бол нойр булчирхайн эд эс өөрөө боловсруулагддаг. Нойр булчирхайн үхжил нь ферментийн идэвх буурах хүртэл үргэлжилнэ. Энэ нь нойр булчирхайн жижиг хэсгүүдэд нөлөөлж, бүх эрхтэний үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Дүрмээр бол нойр булчирхайн их хэмжээний үхжил үхэлд хүргэдэг.

Нойр булчирхайн үхжил ариутгаж болно. Энэ тохиолдолд фермент, эд эсийн детритээс гадна үхэж буй газруудад юу ч олддоггүй. Нойр булчирхайн үхжил халдвар авах үед ноцтой хүндрэлүүд ажиглагддаг. Энэ тохиолдолд бактерийн өвчин маш хүнд байдаг. Ихэвчлэн ийм хүндрэл нь яаралтай мэс засал шаарддаг.

Үүнээс гадна өөхний нойр булчирхайн үхжилийг ялгаж салгаж болно. Энэ нь аажмаар урагшилж, нойр булчирхайн бүх бүрэлдэхүүн хэсэгт нөлөөлдөг. Нойр булчирхайн нойр булчирхайн үхжил, хурдан явц дагалдаж, эрхтэний эдэд цус алдалт, судасны хана устдаг.

Нойр булчирхайн үхжил үүсгэдэг шинж тэмдгүүд нь цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн дайралттай адил юм. Гэсэн хэдий ч өвчтөнүүдийн биеийн байдал илүү хүнд байна. Цианот толбо нь хэвлийн дээр, нойр булчирхайн проекц, хүйс орчимд гарч ирэх боломжтой эмнэлзүйн стандарт илрэлүүдэд нэмэгддэг.

Мөн булчирхайн булчирхайн үхжил дараахь хүндрэлийг үүсгэдэг.

хоол боловсруулах эрхтний үйл ажиллагааны алдагдал (ферментүүд зохих хэмжээгээр ялгардаггүй, учир нь нууц эсийн тоо буурсан),
дааврын тэнцвэргүй байдал (зөвхөн чихрийн шижин өвчнөөр илэрдэг экзокрин төдийгүй дотоод шүүрлийн бүсүүд үхдэг),
хоёрдогч цэвэршилттэй хүндрэлүүд (бид цэвэршилттэй нойр булчирхайн үрэвсэл ба түүний сортуудын талаар доор ярих болно).

Үрэвсэл

Нойр булчирхайн үрэвслийн дараа хоёрдогч халдварт хүндрэл өвчтөнүүдийн 5-10% -д тохиолддог. Хүнд халдлагад өртсөн өвчтөнүүдэд тэдний илрэх магадлал нэмэгддэг. Та бие махбодийн идэвхжил, эрт үеийн үйл ажиллагааг харгалзан үзэх хэрэгтэй бөгөөд энэ нь зөвхөн ариутгасан үйл явц нь улаавтар болох эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

Нойр булчирхайн эдийн халдварын гол эх үүсвэр нь гэдэс юм. Гэдэс дотор амьдардаг бактери нь эрхтний ханыг нэвтэлж, "шинэхэн" нэвчдэст ордог. Тэнд үржлийн таатай нөхцлийг бүрдүүлж өгдөг: ферментүүд хэдийн идэвхигүй, детрит нь хөндийд (эд эс хэсэгчлэн) үлддэг, урвалын хариу урвал буурдаг.

Эмч нар идээт нойр булчирхайн үрэвслийн хэд хэдэн хэлбэрийг ялгаж үздэг.

нойр булчирхайн үрэвсэл (нойр булчирхайн өөрөө болон зэргэлдээ эдэд тохиолддог нийтлэг гэмтэл),
нойр булчирхайн буглаа (цэвэршилттэй процесс нь капсулаар хязгаарлагддаг),
халдвар авсан цист.

Нойр булчирхайн үрэвслийн дараа үүссэн бактерийн хоёрдогч хүндрэл нь өвчтөнүүдийн нас баралт өндөр байна. Өвчтөн сепсис болон хорт цочролоос болж нас бардаг. Тэд мөн чухал эрхтэний дутагдал үүсдэг: элэг, бөөр, зүрх. Ямар нэгэн цэвэршилтийн хүндрэл гарсны дараа нас баралт 30-40% хүрдэг.

Бактерийн халдвараар идээт булчирхайг тойрсон эдэд (жижиг овентум, элэгний дор) үүсч, орон нутгийн перитонит үүсгэдэг.

Эмчилгээ нь зөвхөн үйл ажиллагаа явуулдаг. Мэс засалч буглаа нээгээд, дотор нь ус зайлуулах хоолой үлдээдэг. Антибиотик, антиэнзим, васоактив эм бүхий судсаар их хэмжээний эмчилгээ хийдэг. Орчин үеийн анагаах ухаан нь бага зэрэг инвазив мэс засал хийх боломжийг олгодог. Нойр булчирхайн хязгаарлагдмал үрэвсэл (буглаа, цист) нь хэт авиан удирдамжийн дагуу хэвлийн хананд цоолж болно. Уг процедурыг орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийдэг. Эмч нь хөндий рүү ус зайлуулах хоолойгоор оруулдаг бөгөөд үүгээрээ цэвэршилт гарч ирнэ. Энэ тохиолдолд мэс заслын дараах хүндрэл хамгийн бага байдаг.

Өвчний хэлбэр ба үе шат

Нойр булчирхайн үрэвслийн гурван үе шатыг ялгаж үздэг.

үхжил үүсэх үе шат.
цэвэршилтийн үе шат,
нөхөн сэргээх үе шат.

Эсвэл бусад зохиогчдын үзэж байгаагаар:

ферментатив үе шат - эхний 3 өдөр,
урвалын үе нь - 5-аас 14 хоног хүртэл,
үр дүнгийн үе шат - 3 долоо хоног хүртэл,
үр дагаврын үе шат - 6 сар хүртэл.

Нойр булчирхайн булчирхайн устгалын түвшингээр гурван төрлийн нойр булчирхайн үхжилийг тодорхойлж болно: фокус (жижиг хэсэг гэмтэх газар), дэд цэг (булчирхайн эд эсийн 70% хүртэл нөлөөлдөг) ба нийт (бүх булчирхай устдаг).

Үений үхжилийн төрлөөр өөх тос (хөнгөн хэлбэр), цусархаг, холимог шүүрэл гардаг. Эхнийх нь өөхний үхжил товруу үүссэнээр тодорхойлогддог. Хоёр дахь нь булчирхайн эдийг цусархаг нууцаар шингээх явдал юм. Гэхдээ ихэвчлэн холимог төрлийг хэрэгжүүлдэг.

Эмнэлзүйн зураг, үхжилтэй нойр булчирхайн үрэвслийн шинж тэмдэг

Нойр булчирхайн үрэвсэл нь бусад хэвлийн эрхтнүүдийн мэс заслын цочмог өвчинтэй адил тод шинж тэмдэгтэй байдаг. Энэ бол:

Хэвлийд байнга өвддөг, ихэвчлэн бүсэлхийн шинж чанартай, ар нуруу, мөр, гар, хүзүү, зүүн гипохондри цацруулж байдаг.
шингэн алдалт, нойтон хоол тэжээлийг бууруулдаггүй дахин дахин эргэхгүй хооллох,
нойр булчирхайн шүүсний хортой нөлөөний арын эсрэг өвчтөний эйфорик байдал, сэтгэлийн түгшүүр, ярьдаг байдал, эсвэл эсрэгээр, үл тоомсорлох, адинамия, комад унтах,
арьсны өнгө нь саарал, "шороон", заримдаа мөсөн,
бие махбодид хордлогын эсрэг хариу урвал - 39 хэм хүртэл,
боломжтой өтгөний, хийн хуримтлал, хий ялгаралт,
Шалгалтанд хамрагдсанаар хэвлий нь хавдаж, дээд хэсэгт нь өвдөж, биеийн булчингийн чангалал, хэвлийн арьсан дээр хөх, бие дээр нь ягаан толбо, хүйс ойр орчмын хэсэгт шаргал байдал ажиглагддаг.
зүрхний нэг хэсэгт, зүрхний цохилт түргэсэх, удаашруулах, даралт багатай, зүрхний шигдээс гэх мэт өөрчлөлтүүд илэрдэг,
элэг өвдөх, томрох,
нойр булчирхайн үхжил нь бөөрний гэмтэл, бөөрний цочмог дутагдал (бөөрний цочмог дутагдал), гэдэсний түгжрэл, перитонит, цусны бүлэгнэл, хөндий дэх шингэний хуримтлал зэргийг өдөөдөг.

Боломжит хүндрэлүүд нь нойр булчирхайн фермент, цист, фистула, буглаагаар устгасан цусны судаснуудаас ходоод гэдэсний цус алдалт, ретроперитонеаль флегмон, ходоод, 12-р гэдэсний шарх, перитонит, хэвлийн том судасны тромбоз зэрэг орно. Алслагдсан хэсгээс - чихрийн шижин, ферментийн дутагдал, фиброзын үр дагавар бүхий архаг панкреатит.

Оношлогоо, эмчилгээ

Хамгийн гол заалт бол альфа-амилазын түвшинг тодорхойлох цус, шээсний шинжилгээ бөгөөд энэ нь өвчний эхний цагаас нэмэгдэх боловч үйл явцын ноцтой хамааралгүй юм. Цусны бүрэн тооллогоор цус багадалт, лейкоцитоз, ESR нэмэгдэж байгааг илрүүлэх болно. Биохимийн шинжилгээнд AST, ALT, глюкозын фермент нэмэгдэх болно.

Нойр булчирхайн хэт авиан нь мэдээллийн хувьд өндөр бөгөөд 97% -д нь зөв оношлоход тусалдаг. Судалгааны оношлогооны эмч нь үхжил, цист, буглаа, булчирхай, булчирхайн хэлбэр, хэлбэр, хэмжээ, хэвлийн ба цээжний хөндий дэх шүүдэсжилтийн хэмжээ, цөсний зам ба нойр булчирхайн суваг, зэргэлдээ эрхтнүүдийн шахалт, хавдрын өсөлт зэргийг тодорхойлно.

Нойр булчирхайн FEGDS, CT нь заавал байх ёстой, заримдаа MRI, хэвлийн хөндий ба цээжний рентген шинжилгээ (гэдэсний түгжрэлээс зайлсхийх), ангиографи хийдэг.

Оношлогооны болон дараачийн эмчилгээний зорилгоор лапароскопи ашиглаж болно. Энэ нь үхжил, эмчилгээний тактикийг тодорхойлох, мөн хэвлийн хөндийг ариутгах (үхсэн эд эсийн хэсгийг зайлуулах), халаас, шүүдэсжилт хуримтлагдах газрыг зайлуулах, шаардлагатай бол холецистостоми хийх, эсвэл холедохус руу ус зайлуулах, эксудат авах, амилазын түвшинг тогтоох, задлах буглаа хоосон болго.

Нийтлэг цөсний суваг руу чулуу оруулах үед ERCP (эндоскопийн ретро-панкреатохолангиографи), PST (папиллосфинктеротоми), литотрипси (тооцоолол устгах), өөрөөр хэлбэл, том гэдэсний том папилла, түүнийг задлах, цөсний урсацыг сэргийлж, чулууг бутлах, арилгахад тусалдаг. жүүс.

Эмчилгээний арга хэмжээ нь:

лапароскопи буюу нээлттэй аргаар мэс заслын эмчилгээ,
антибиотик асар их эмчилгээ,
цусны эргэлтийн хэмжээг сэргээхэд чиглэсэн дусаах эмчилгээ,
нойр булчирхайн ферментийн үйлдвэрлэлийг хориглосон эмийн хэрэглээ,
хоргүйжүүлэх янз бүрийн аргууд (гемосорбци, плазмоферез).

Нойр булчирхайн булчирхайн үрэвслийн урьдчилсан таамаглал маш ноцтой юм. Энэ өвчний улмаас өвчтөний амь насыг аврах, хөгжлийн бэрхшээлийг бууруулахын тулд эмч, эмнэлгийн ажилчдын асар их хүчин чармайлт шаардагддаг. Энэ тохиолдолд эмнэлгийн тусламж хайх цаг нь гол үүрэг гүйцэтгэдэг.

Иванова Ирина Николаевна

Энэ хуудас тустай байсан уу? Үүнийг өөрийн дуртай нийгмийн сүлжээнд хуваалцаарай!

Нойр булчирхайн үрэвсэл гэж юу вэ?

Нойр булчирхайн үрэвсэл нь үрэвслийн улмаас нойр булчирхай нас барахад тохиолддог. Нойр булчирхайн нойр булчирхайн үрэвслийн үед бактери тархаж, халдвар үүсгэдэг.

Нойр булчирхай нь хоол боловсруулахад тусалдаг фермент үүсгэдэг эрхтэн юм. Нойр булчирхай нь эрүүл бол эдгээр ферментүүд сувгаар дамжин жижиг гэдэс рүү ордог.

Хэрэв нойр булчирхай үрэвсэх юм бол эдгээр ферментүүд нойр булчирхайд үлдэж эд эсийг гэмтээж болно. Үүнийг нойр булчирхайн үрэвсэл гэж нэрлэдэг.

Хэрэв гэмтэл ноцтой бол цус, хүчилтөрөгч нь нойр булчирхайн зарим хэсэгт хүрч үхэх болно.

Нойр булчирхай нь хүний бие махбодийн хамгийн чухал эрхтэн бөгөөд бараг үйлчилдэггүй. Энэ шалтгааны улмаас үхжилтэй нойр булчирхайн үрэвсэл нь үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Нойр булчирхайн үрэвслийн анхдагч шинж тэмдэг нь хэвлийн өвдөлт юм. Хүн хэвлийн өвдөлтийг хэд хэдэн газарт мэдрэх болно, үүнд:

хэвлийн урд талд
ходоодны хажууд
нурууны өвдөлт.

Өвдөлт нь хүчтэй байж хэдэн өдөр үргэлжилж болно. Өвдөлт дагалддаг бусад шинж тэмдгүүд:

цэврүүтэх
халуурах
дотор муухайрах
бөөлжих
шингэн алдалт
цусны даралт бага
хурдан импульс.

Нойр булчирхайн үрэвсэл нь эмчлэхгүй бол нянгийн халдвар, сепсис үүсгэдэг.

Сепсис нь бие махбодид цусны урсгал дахь бактеруудад хэт сөрөг хариу үйлдэл үзүүлдэг бөгөөд энэ нь бие махбодийг цочролд хүргэдэг.

Сепсис нь хүний бие махбодид цусны урсгалыг бууруулдаг тул амь насанд аюултай. Энэ нь тэднийг түр зуур эсвэл бүрмөсөн гэмтээж болно. Эмчилгээ хийлгүйгээр хүн үхэж болзошгүй.

Нойр булчирхайн үрэвсэл нь нойр булчирхайд үрэвсэл үүсгэдэг.

Нойр булчирхайн үрэвсэл нь цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн хүндрэл юм. Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийг эмчлэхгүй эсвэл эмчилгээ үр дүнгүй байх үед ийм хүндрэл үүсдэг.

Нойр булчирхайн үрэвсэл нь нойр булчирхайн үрэвсэл юм. Нойр булчирхайн үрэвслийн хамгийн түгээмэл шалтгаан бол архи хэтрүүлэн уух эсвэл цөсний чулуутай болох явдал юм. Цөсний чулуу нь цөсний хүүдийд үүсдэг холестеролоос бүрдэх жижиг чулуу юм.

Нойр булчирхайн үрэвслийн хоёр үндсэн төрөл:

Өвчин нь гэнэт гарч ирдэг цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл. Цочмог нойр булчирхайн үрэвсэлтэй өвчтөнүүдийн 20 хувь нь үхжил, нойр булчирхайн үрэвсэл зэрэг хүндрэл гардаг.
Архаг нойр булчирхайн үрэвсэл - шинж тэмдгүүд дахин сэргэх үед. Ховор тохиолдолд энэ нь үхжилийн нойр булчирхайн үрэвсэл үүсгэдэг.

Ихэвчлэн цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн тохиолдлын 50 хувь нь цөсний чулуу, 25 хувь нь архины улмаас үүсдэг.

Нойр булчирхайн үрэвсэл нь дараахь шалтгаанаас болж үүсч болно.

нойр булчирхайн гэмтэл
нойр булчирхайн хавдар,
кальци ихтэй
триглицерид гэж нэрлэдэг өндөр өөх тос
нойр булчирхайн эм тан
нойр булчирхайд нөлөөлдөг аутоиммун ба удамшлын өвчин, тухайлбал цистик фиброз.

Хүн нойр булчирхайн үрэвсэлтэй бол хоол боловсруулах фермент нь нойр булчирхайд ордог. Энэ нь эд эсийг гэмтээж, цус, хүчилтөрөгчийг эдгээр эд эсэд нэвтрэхээс сэргийлдэг. Нойр булчирхайг эмчлэхгүй бол өвчтөн үхэж болзошгүй.

Нян нь үхсэн нойр булчирхайн эдэд халдвар тарааж болно. Халдвар нь үхжилийн нойр булчирхайн үрэвслийн зарим ноцтой шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг.

Нойр булчирхайн үрэвслийн эмчилгээ

Эмч нар үхжилтэй нойр булчирхайн үрэвслийг хоёр үе шаттайгаар эмчилдэг. Нэгдүгээрт, нойр булчирхайн үрэвслийг эмчилнэ. Хоёрдугаарт, нойр булчирхайн үхсэн хэсгийг боловсруулж байна.

Панкреатит эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

эмийн тарилга
өвдөлт намдаах эм
амрах
дотор муухайрах, бөөлжихээс эм уудаг.
хоолны дэглэм
хамрын хоолойгоор дамжуулан хоол тэжээл.

Хамрын хоолойгоор хооллох нь шингэн хоол нь хамар хоолойгоор дамждаг. Хүнийг ийм аргаар хооллох нь нойр булчирхайг хоол боловсруулах ферментийн үйлдвэрлэлээс завсарлага өгдөг.

Үхсэн эсвэл халдвар авсан нойр булчирхайн эдийг эмчлэх

Нойр булчирхайн үрэвслийн эмчилгээний хоёр дахь шат нь нойр булчирхайн үхсэн хэсэгт чиглэгддэг. Үхсэн эдийг арилгах боломжтой. Хэрэв халдвар үүсвэл антибиотик эмчилгээг тогтооно.

Нойр булчирхайн үхсэн эдийг арилгахын тулд эмч катетер хэмээх нимгэн хоолойг хэвлийн хөндийд оруулж болно. Үхсэн эдийг энэ хоолойгоор дамжуулж авдаг. Хэрэв энэ нь ажиллахгүй бол нээлттэй ажиллагаа шаардагдаж магадгүй юм.

2014 оны судалгаагаар мэс засал хийлгэх хамгийн тохиромжтой хугацаа нь өвчний эхэн үеэс 3-4 долоо хоногийн дараа тохиолддог. Гэсэн хэдий ч хэрэв хүн маш их өвдвөл үхсэн эсвэл халдвар авсан эдийг арилгах мэс засал өмнө хийгдэж болно.

Хэрэв сепсис нь үхжилийн нойр булчирхайн үрэвсэлээс үүдэлтэй халдвараас үүдэлтэй бол амь насанд аюултай.

Халдварын эрт үеийн шинж тэмдгийг эмчлэх нь сепсисээс урьдчилан сэргийлэх хамгийн сайн арга юм.

Урьдчилан сэргийлэх

Нойр булчирхайн үрэвсэл, түүний хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх нь үргэлж боломжтой байдаггүй. Гэсэн хэдий ч нойр булчирхай нь эрүүл бол тэд бага магадлалтай.

Дараах арга хэмжээ нь нойр булчирхайн эрүүл мэндийг сахихад тусална.

хэт их архи ууж болохгүй
эрүүл жингээ хадгалах
хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх.

Хэрэв хүн нойр булчирхайн үрэвслийн шинж тэмдэг илэрвэл эмчид үзүүлэх шаардлагатай. Эрт эмчилгээ нь нойр булчирхайн үрэвсэл эсвэл бусад хүндрэлийг бууруулах хамгийн сайн арга юм.

Нойр булчирхайн үрэвслийн шинж тэмдгийг таньж, тэр даруй эмчид хандах хэрэгтэй. Зөв оношлогоо, эмчилгээ хийлгэх нь хүндрэлээс зайлсхийх хамгийн сайн арга юм.

Эмчилгээгүй бол үхжилийн нойр булчирхайн үрэвсэл нь халдвар эсвэл сепсис үүсгэдэг. Энэ нь үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Нойр булчирхайн үрэвслийг эмчлэх боломжтой. Зохих эмчилгээг цаг тухайд нь хийснээр нойр булчирхайн үрэвсэл бүхий өвчтөн бүрэн эдгэрэх ёстой.

Нойр булчирхайн эрүүл мэндийг сайжруулах амьдралын хэв маягийн өөрчлөлт нь цаашдын бэрхшээлээс зайлсхийх хамгийн сайн арга юм.

Уг нийтлэлд Medical News Today сэтгүүлээс гарсан материалуудыг ашигласан болно.

Ерөнхий мэдээлэл

Нойр булчирхайн үрэвсэл нь хэд хэдэн этиологийн хүчин зүйлсийг нэгтгэх үед үүсдэг бөгөөд энэ нь нойр булчирхайн эдэд тархсан үрэвсэл үүсгэдэг. Цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл нь цочмог аппендицит ба холециститын дараа яаралтай мэс заслын тусламж шаарддаг мэс заслын гурав дахь түгээмэл өвчин юм.

Нойр булчирхайн цочмог үрэвслийн бүх хувилбаруудын дунд артриттай нойр булчирхайн үрэвсэл нь арав дахь өвчтөн бүрт тохиолддог. Ерөнхийдөө эмгэг судлал нь дэлхийн хүн амын жилд 0.02-0.08% -д нөлөөлдөг бөгөөд өвчтөнүүдийн дийлэнх нь эрэгтэйчүүд байдаг. Аюул нь цаг алдалгүй оношлогоо, эмчилгээг эхлэх замаар олон эрхтэний дутагдал үүсэх, улмаар нас барах өндөр эрсдэлтэй байдаг.

Цэвэр нойр булчирхайн үрэвсэл үүсэхийн тулд зөвхөн нойр булчирхайн паренхимд халдвар авах нь хангалтгүй бөгөөд хэд хэдэн этиологийн хүчин зүйлийг хослуулах шаардлагатай байдаг. Урьдчилан таамаглах хүчин зүйлүүдийн дунд гастроэнтерологич, хэвлийн мэс засалчид их хэмжээний согтууруулах ундаа (архины панкреатит), тамхи татах, хоол тэжээлийн алдаа, зарим эмийг буруугаар ашиглах зэрэг орно.

Тааламжтай суурь нь элэгний гэдэсний тогтолцооны өвчин байж болох бөгөөд энэ нь цөсний гадагшлах урсгалын зөрчлийг дагуулдаг: холелитиаз, холангит, цист, цөсний сувгийн нарийсал, хавдар (цөсний сувгийн панкреатит), гэмтэл, нойр булчирхайн цист. Эдгээр хүчин зүйлсийн нөлөөн дор цөсний замд даралт ихсэх хандлагатай байгаа нь нойр булчирхайн шүүсийг нойр булчирхайн суваг руу оруулдаг.

Эмгэг төрүүлэх үйл явц нь судасны эмгэг, нойр булчирхайн ферментийг дутуу идэвхжүүлдэг. Өөрийнхөө ферментүүд нойр булчирхайн эдийг хайлуулж, асептик үрэвслийг үүсгэдэг. Организмын жижиг судаснуудын хананд зэврэлт үүссэний улмаас паренхимид олон цус алдалт үүсдэг (цусархаг панкреатит). Архаг халдварын голомт (холецистит, холангит, аппендицит, хүнд бактерийн эсвэл вирусийн өвчин гэх мэт) байгаа тохиолдолд бактери нь булчирхайн эдэд цөсний суваг, цусны урсгалаар эсвэл лимфийн судаснуудаар орж, түүний халдварыг үүсгэдэг.

Ихэнх тохиолдолд үрэвслийн процесс нь сарнисан шинж чанартай болдог бөгөөд олон тооны микроабсцессууд түүний цаана үүсч, цаг хугацааны явцад том хэмжээний цэвэршсэн хөндий рүү нийлдэг. Ходоодны буглаа нээх үед идээ нь хэвлийн хөндий, цусны урсгал руу орж, үрэвсэл нь бусад эрхтэн, тогтолцоонд тархдаг. Нойр булчирхайн үрэвсэлээс ялгаатай нь цэвэршилттэй нойр булчирхайн үрэвсэл, сарнисан үрэвсэл, олон тооны цэвэршилттэй голомтууд нь онцлог шинж юм.

Идээ, ялзарч буй бүтээгдэхүүн, нойр булчирхайн ферментийг цусны урсгал, хэвлийн хөндийд нэвтрүүлэх нь их хэмжээний хордлого, амин чухал дотоод эрхтний үйл ажиллагаа тасалдах, улмаар олон эрхтэний дутагдалд хүргэдэг. Хэрэв энэ үе шатаас өмнө цэвэршилттэй нойр булчирхайн үрэвслийг хүлээн зөвшөөрөөгүй бол эрчимт эмгэг төрүүлэгч эмчилгээг эхлэхгүй бол дотоод эрхтэнд гэмтэл нь эргэлт буцалтгүй болж, үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Цэвэр нойр булчирхайн үрэвслийн шинж тэмдэг

Өвчний эхэн үеэс эхлэн нойр булчирхайн үрэвслийн клиник дүр төрх харагдах хүртэл хэдэн өдөр эсвэл хэдэн долоо хоног өнгөрч болно. Ихэвчлэн эхний эмнэлзүйн шинж тэмдэг нь нойр булчирхайн колик юм - хэвлийн дээд хэсэгт цочмог бүсэлхийн өвдөлт үүсдэг. Өвдөлт нь нуруу, мөрний ир, хэвлийн доод хэсэгт цацруулдаг. Өвдөлт нь маш хүчтэй байж болох тул заримдаа ухаан алдахад хүргэдэг. Ихэнхдээ өвдөлт нь байнгын бөөлжиж дагалддаг бөгөөд энэ нь өвчтөнд тайвшрал авчирдаггүй бөгөөд нэг аяга ус уусны дараа ч тохиолддог.

Бөөлжих нь хэвлийн доторх даралтыг нэмэгдүүлдэг бөгөөд нойр булчирхайн шүүсийг нойр булчирхай руу хаядаг тул бөөлжсөний дараа өвдөлт ихсэх болно. Өвчтөн цээж рүүгээ өвдөг дээрээ өргөж, хажуу тийш нь албадан байрлуулдаг. Нойр булчирхайн үйл ажиллагааг зөрчсөний улмаас диспепсийн шинж тэмдэг илэрдэг: дотор муухайрах, гэдэс дүүрэх, хаван, суулгалт. Өтгөн нь шингэн бөгөөд үл ялиг хоол хүнсний тоосонцор, өөх тос агуулдаг. Хүнд диспепсит, өвдөлт, согтууруулах ундааны хам шинжийн хослол нь сэтгэлийн түгшүүр, нулимс цийлэгнэх, заримдаа нойр булчирхайн сэтгэцийн хөгжилд хүргэдэг.

Энэ үйл явцын явцтай хамт гэдэсний динамик бөглөрөл ажиглагдаж байгаа бөгөөд энэ нь мэдэгдэхүйц хийсэх, зогсонги агууламжийг бөөлжих зэргээр илэрдэг. Хэвлийн хөндийг palpation хийх үед дээд талын хэсэгт хурц өвдөлт мэдрэгддэг, хэвлийн цочрол зэрэг шинж тэмдэг илэрч болно. Цианотик толбо нь урд талын хэвлийн хананы арьсан дээр гарч ирдэг бөгөөд харцаганы бүсэд өөхний эд хавагнах нь мэдэгдэхүйц байдаг. Өвчний хөгжлийн эхний үе шатанд биеийн температур субфебриль боловч халдвар ба сарнисан үрэвслийн процесс нэгдсний дараа их хэмжээний гипертерми тэмдэглэгддэг.

Хүндрэлүүд

Нойр булчирхайн ферментийн ясны чөмөгт хортой нөлөө нь хүнд хэлбэрийн тромбоцитопени, цус багадалтаар илэрдэг. Нойр булчирхайн эд, ойр орчмын эрхтнүүдийн цэвэршилт, фистулууд, ферментатив перитонит, их хэмжээний гялтангийн үрэвсэл, том судасны зэврэлт зэрэг нь цус алдалт үүсгэдэг тул үрэвсэлт үйл явцын үр дүнд порто-хөндийн системийн тромбоз, тромбофлебит гарч ирдэг. Энэ нь цэвэршилттэй нойр булчирхайн үрэвсэл нь гол анхаарлын төвд үйлчилдэг септик процесс үүсэх боломжтой юм.

Хүнд хордлого нь зүрхний гэмтэлд хүргэдэг - байнгын тахикарди, артерийн гипотензи байдаг. Хортой миокардит нь цусны эргэлтийн хүнд явцыг үүсгэдэг. Уушгины гэмтэл нь амьсгалын замын эвдрэлийн хам шинж, амьсгалын дутагдал дагалддаг. Прогрессив олон эрхтэний дутагдал нь эцэстээ үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Биохимийн шинжилгээ Засварлах

Оношилгооны хувьд индикатор (амилаза, трансаминаза) ба эмгэг төрүүлэгч (липаза, трипсин) биохимийн шинжилгээ хийдэг.

Цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл дэх шээс, цусан дахь амилазын идэвхжилт огцом нэмэгддэг.

Сийвэн дэх фосфолипаза А2-ийн идэвхжил дээр үндэслэн өвчний зэрэг, ялангуяа уушгины эмгэгийг үнэлдэг. Цочмог хор хөнөөлтэй нойр булчирхайн үрэвслийн түвшинг сийвэнгийн рибонуклеазын түвшин (RNAse) -ээр үнэлдэг. Шүлтлэг фосфат, трансаминаза, билирубиний хэмжээ ихсэх нь цөсний модны бөглөрлийг оношлох шалгуур үзүүлэлт болдог.

Нойр булчирхайн үрэвслийн эмчилгээ

Эмчилгээг хэвлийн мэс засал эсвэл сэхээн амьдруулах тасагт хийхийг зөвлөж байна. Консерватив эмчилгээ нь "хүйтэн, өлсгөлөн, амар амгалан" гэсэн зарчмыг дагаж мөрдөхийг шаарддаг. Энэ бол үрэвслийн процесс, энэ өвчний консерватив эмчилгээний үр нөлөөг баталгаажуулдаг хүн юм. Эмчилгээний өлсгөлөн нь нойр булчирхайн ферментийн үйлдвэрлэлийг дарангуйлах, өвдөлтийг намдаахад хүргэдэг. Түүнчлэн өвдөлтийн эрчмийг бууруулахын тулд хэвлийн дээд хэсэгт мөсөн сав түрхэхийг зөвлөж байна. Өвчтөн хүнд хордлоготой байдаг тул орондоо амрах шаардлагатай байдаг.

Өндөр эзэлхүүнтэй дусаах эмчилгээг албадан шээс хөөх эмийг цусны урсгалаас хорт бодисыг зайлуулж, нойр булчирхайн ферментийн түвшинг бууруулах, эрхтэний хаваныг багасгах зорилгоор хийдэг. Судсаар хийх эмчилгээний найрлагад протеолитийн ферментийн дарангуйлагч (абротинин), нойр булчирхайн эдийн эд эсийн бууралт, глюкозын түвшин буурч, концентрацитай уусмал орно. Усны электролитийн эвдрэлийг засах нь давс, кальци, магнийн уусмалыг нэвтрүүлэх шаардлагатай.

Яаралтай нойр булчирхайн үрэвсэлтэй хүнд хэлбэрийн өвдөлт нь зөвхөн эрхтэний эд эсийг ферментийн хайлмалаар бус, харин өтгөн капсултай нягтралтай нойр булчирхайг шахах замаар үүсдэг. Мэдээ алдуулах зорилгоор antispasmodics, мансууруулах эмийн өвдөлт намдаах эмүүдийг тогтооно. Заавал эмчилгээ нь антибиотик эмийг хэрэглэх явдал юм. Олон тооны эрхтэний дутагдал үүсэх үед глюкокортикоид, кардиотроп эм болон биеийн амин чухал үйл ажиллагааг засах бусад эмүүдийг тогтооно.

Нойр булчирхайд үрэвсэлт үйл явц байдаг тул мэс заслын эмчилгээ шаардлагатай байдаг. Үзүүлэлтийн дагуу лапароскопийн холецистэктоми, нойр булчирхайн капсулыг буглаагаар ус зайлуулах үйлчилгээтэй. Хүнд тохиолдолд мэс заслын өргөн хүрээтэй арга хэрэглэдэг - нойр булчирхайн үхжил, хэвлийн хөндийг зайлуулах.

Урьдчилан сэргийлэх, урьдчилан сэргийлэх

Нойр булчирхайн нойр булчирхайн үрэвсэл нь үргэлж ноцтой байдаг тул дагалддаг ноцтой хүндрэлүүд. Сэргээгдсэний дараа ч гэсэн ийм өвчтөнүүд гастроэнтерологичдод удаан хугацааны хяналтыг шаарддаг тул нөхөн сэргээх ноцтой эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай болдог. Урьдчилан сэргийлэх нь архи, тамхи татахаас бүрэн татгалзах, хоолны дэглэмийг сахих, элэгний тогтолцооны архаг өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэх (холелитиаз, холецистит гэх мэт) орно.

Нойр булчирхайн үрэвслийн шалтгаан

Нойр булчирхайн үрэвсэл нь хэд хэдэн шалтгааны улмаас үүсч болно. Энэ нь нойр булчирхайн төрөлхийн гажиг, хоол боловсруулах эрхтний янз бүрийн үрэвсэлт өвчин байж болно.

Нойр булчирхайн үрэвслийн хамгийн түгээмэл шалтгаанууд:

архи хэтрүүлэн хэрэглэх (архаг болон цочмог архидалт),
олон төрлийн согтууруулах ундаа,
вирусын халдвар (гахайн хавдар, В, С гепатит),
бактерийн халдвар
cholelithiasis
ходоод, гэдэсний замын өвчин (шархлаа, гастродуоденит),
аппендицит
нойр булчирхайд эмгэг нөлөө үзүүлдэг эмийг: антибиотик, дархлаа дарангуйлагч, эстроген, азатиоприн, түүнчлэн кортикостероид, тиазидын шээс хөөх эм,
нойр булчирхайн мэс заслын эмчилгээ,
генетикийн урьдал нөхцөл байдал.

Нойр булчирхайн цочмог үрэвсэл, үүний үр дүнд цэвэршилттэй нойр булчирхайн үрэвсэл үүсч, анагаах ухааны гол онолын дагуу энэ эрхтэний эсийг дутуу идэвхжүүлсэн ферментээр гэмтсэний үр дүнд үүсдэг. Нойр булчирхайн хэвийн үйл ажиллагааны үед хоол боловсруулах ферментийг идэвхгүй хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг. Тэд хоол боловсруулах замд идэвхждэг. Гэсэн хэдий ч янз бүрийн эмгэг хүчин зүйлсийн нөлөөн дор ферментийг нойр булчирхайд шууд идэвхжүүлдэг бөгөөд энэ нь түүний эд эсийг өөрөө боловсруулахад хүргэдэг. Энэ процессын үр дүн нь эд эсийн хаван, цочмог үрэвсэл, нойр булчирхайн паренхимийн судаснууд, буглаа үүсэх, ж.нь. идээт нойр булчирхайн үрэвсэл.

Эмгэг судлалын үйл явц нь ихэвчлэн хэвлийн хөндий ба ретроперитон эс, гэдэсний гогцоо, булчирхай болон бусад ойролцоох эд эсүүдэд тархдаг. Бусад эрхтэнд хоёрдогч үрэвсэл, дистрофийн эмгэг үүсэх хэлбэрээр хөгжлийн бэрхшээлүүд тод илэрдэг.

, , , , , , , , ,

Нойр булчирхайн цочмог үрэвсэл

Цэвэр хэлбэрээр нойр булчирхайн үрэвсэл цочмог хэлбэрээр тохиолдож болно - энэ нь өвчний хамгийн хүнд хэлбэр бөгөөд маш ховор тохиолддог бөгөөд өвчтөний дөнгөж 10-15% -д ажиглагддаг. Цочмог цэвэршилттэй нойр булчирхайн үрэвслийн өвөрмөц шинж чанар нь нас баралтын өндөр түвшин юм.

Цочмог цэвэршилттэй нойр булчирхайн үрэвсэл нь ихэнх тохиолдолд мэдрэлийн судасны эмгэг эсвэл хоолны хордлогын улмаас үүсдэг. Тусгаарлагдсан тохиолдолд өвчний үндсэн шалтгаан нь тэмбүү, хорхой, гахайн хавдар байсан. Өвчин нь хэвлийн дээд хэсэгт хүндээр өвддөг, ихэвчлэн цочрол, уналтад хүргэдэг. Өвдөлттэй цочрол гарсны дараа хүний царай саарал болж, судас нь бараг мэдрэгддэггүй. Үүнээс гадна халдлага нь халуурах, дотор муухайрах, бөөлжих дагалддаг. Энэ тохиолдолд хэвлийн булчингийн хурцадмал байдал мэдрэгддэг.

Цочмог цэвэршилттэй нойр булчирхайн үрэвсэл нь хэд хэдэн эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйлийг өдөөдөг гэдэгтэй олон эмнэлгийн мэргэжилтнүүд санал нэгддэг. Халдвар нэвтрэх нь цорын ганц шалтгаан биш бөгөөд зохих орчинтой байх нь чухал: гэмтсэн судаснууд, булчирхайлаг эдийн эд, суваг. Липаза ба трипсиныг идэвхижүүлэх нь цусны эргэлтийн эмгэгүүдэд хүргэдэг. Ходоод, хоол тэжээлийн дутагдал, нойр булчирхайн гэмтэл зэрэг бусад хүчин зүйлүүд орно.

, , , , , , , , ,

Цэвэр нойр булчирхайн үрэвслийн оношлогоо

Яаралтай нойр булчирхайн үрэвслийг лабораторид цусны шинжилгээ (ерөнхий, нарийвчилсан, биохимийн), шээс, хэвлийн рентген шинжилгээ, шаардлагатай бол бусад эмнэлгийн судалгаагаар оношлодог. Лейкоцитын өндөр түвшин (лейкоцитоз), нойр булчирхайн ферментийн ялгаруулалт, ялангуяа амилазын хэмжээ ихсэх, ESR-ийн хурдац, цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх, буурах зэрэг нь цэвэршилттэй нойр булчирхайн үрэвслийн хөгжлийн ердийн дүр зураг юм. Хэвлийн рентген зураг нь гэдэс дотор парези (бөглөрөл), бүдүүн гэдэс цайрч, диафрагмын байрлал өндөр байгааг харуулж болно.

Мөн цэвэршилттэй нойр булчирхайн үрэвслийн оношлогоо нь нойр булчирхайн хэт авиан шинжилгээгээр хийгддэг бөгөөд үүний үр дүнд хүчтэй үрэвслийн улмаас эрхтэний хэмжээ ихэсдэг. Үүнээс гадна цист, буглаа үүсэх голомтууд ажиглагддаг. Заримдаа илүү нарийвчлалтай оношлохын тулд өвчтэй эрхтэнийг тусгай багаж, лапароскопоор шалгаж үзэх хэрэгтэй. нойр булчирхайн лапароскопи хийдэг.

Ерөнхийдөө цэвэршилттэй нойр булчирхайн үрэвслийн оношийг эмнэлзүйн мэдээлэл дээр үндэслэн хийдэг. Цэвэр нойр булчирхайн үрэвсэл үүсэх үед нойр булчирхайн буглаа "хайлах" давамгайлал ажиглагдаж байна. Өвчин илрэх нь өвчтэй хүнийг яаралтай эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагатай. Ийм оноштой өвчтөнүүдийг эрчимт эмчилгээний тасагт байрлуулна.

, , , , ,

Цэвэр нойр булчирхайн үрэвслийн прогноз

Цэвэр нойр булчирхайн үрэвсэл нь нас барах эрсдлийг багасгахын тулд цаг тухайд нь тодорхойлох нь маш чухал юм. Учир нь өвчний хүнд хэлбэрүүд нь хүний амь насанд аюултай.

Цэвэр нойр булчирхайн үрэвслийн прогноз нь үргэлж ноцтой байдаг. Цочмог нойр булчирхайн үрэвсэлээс үүссэн хүндрэлүүд нь ихэнхдээ нойр булчирхайн фермент, түүний задралын хортой бүтээгдэхүүн (нойр булчирхайн үхжил) цуст ялгардагтай холбоотой. Довтолгооны үед бие махбодийн хордлого, хүчтэй өвдөлт нь өвчтөнд цочрол үүсгэдэг - амь насанд аюултай нөхцөл байдал. Энэ өвчний аймшигтай хүндрэл нь мөн ферментийн сарнисан перитонит бөгөөд байгальд асептик шинж чанартай бөгөөд хэвлийн хөндийд түрэмгий нөлөө үзүүлдэг нойр булчирхайн ферментийн хэт их нөөцийн дор үүсдэг.

Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн үед ажиглагддаг бие махбодид хүндээр хордох нь бөөр, элэгний цочмог дутагдал, шарлалт үүсэх, ходоодны салст бүрхэвчийн үрэвсэл, уушгины хатгалгаа, хорт уушигны үрэвсэл, хорт гарал үүслийн сэтгэцэд нөлөөлөх аюултай. Нойр булчирхайн үрэвслийн явц, цаашдын прогноз нь архины хэрэглээнд ихээхэн нөлөөлдөг гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй. Хэрэв өвчтөн өвчний хүнд хэлбэрийн оношийг оношлогдохгүй ч гэсэн архи уусаар байвал нас барах эрсдэл нь хоёр дахин нэмэгддэг.

Уушгины нойр булчирхайн үрэвсэлтэй өвчтөнүүдийн үхлийн гол шалтгаан нь бие махбодид хүчтэй хордлого, цэвэршилт-септикийн хүндрэлүүд байдаг гэдгийг санах нь зүйтэй. Ялангуяа дэвшилтэт тохиолдолд сепсис үүсдэг. Энэ өвчний хожуу үеийн хүндрэлээс болж цэвэршилттэй нойр булчирхайн үрэвслийн явц мэдэгдэхүйц доройтож байна. Ихэнх тохиолдолд энэ нь хэвлийн хөндийн буглаа, сепсис, ретроперитон целлюлит, плеблебит юм.

Уушгины нойр булчирхайн үрэвслийн үр дагавар

Цэвэр нойр булчирхайн үрэвсэл нь үхэлд хүргэж болзошгүй тул аюултай байдаг. Өвчтэй хүний бие махбодид хүндээр хордох нь нойр булчирхай өөрөө төдийгүй бусад амин чухал эрхтэнүүд болох тархи, бөөр, зүрх, уушгинд гэмтэл учруулдаг. Нулимсны ялзрах бүтээгдэхүүн, ферментүүд цусанд шингэж, бүхэл бүтэн организмын хурдан хордлогыг өдөөдөг. Энэ шалтгааны улмаас нас барах эрсдэл өндөр байна.

Яаралтай нойр булчирхайн үрэвслийн үр дагавар нь өвчний нийт тохиолдлын 10-15% -д ажиглагддаг. Хэрэв цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн улмаас дотоод эрхтнүүдийн гэмтэл анхандаа голомтот шинж чанартай бол үрэвсэл үүсч эхэлснээр үрэвсэл нь бараг бүх бие рүү хурдан дайрч, улмаар түүний хүчтэй хордлогод хүргэдэг. Өвчтөний сайн сайхан байдал минут тутамд доройтож, тэсэшгүй зовлонг авчирдаг. Ихэнх тохиолдолд өвчтөний үхэл нь цаг алдалгүй оношлогдсоны улмаас тохиолддог. Үүний үр дүнд патогенетик эмчилгээ нь хүссэн үр дүнг өгдөггүй, учир нь энэ нь хэтэрхий оройтсон байдаг.

Нойр булчирхайн үрэвсэл нь яаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаг аюултай өвчин юм. Тиймээс хүний амийг аврахын тулд өвчин эмгэгийг цаг тухайд нь тогтоох нь маш чухал юм.

Лапароскопи Засварлах

Лапароскопи нь өвчний хэлбэр, хэлбэрийг тодруулах, нойр булчирхайн перитонит, парапанкреатик нэвчилт, хор хөнөөлтэй холецистит (хавсарсан өвчин гэх мэт) оношлох, лапаротомийн шинж тэмдгийг олох боломжийг олгодог. Лапароскопи хийснээр цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн найдвартай ба шууд бус шинж тэмдгүүд илэрч болно.

Шээсний үрэвслийн шууд бус шинж тэмдгүүд нь бага овентум ба гепатодуоденаль шөрмөсний хаван, ходоодны урд булчирхай, хэвлийн хөндийн висцералийн дунд зэргийн гипереми, баруун subhepatic орон зайд бага зэргийн серус шүүдэсжилт орно. Өөх тос нойр булчирхайн үхжилийн найдвартай шинж тэмдэг бол париетал болон висцерал хэвлийн, жижиг, том овентум дээрх өөхний үхжил юм.

Цусархаг нойр булчирхайн үхжилийн гол дурангийн шинж тэмдэг нь хөндлөн бүдүүн гэдэсний omentum ба mezenessery-ийн цусархаг бүдүүн гэдэс, цусархаг өнгөөр хэвлийн хөндийд шүүдэсжилт илрэх явдал юм.

Ангиографи Засварлах

Ангиографи нь нойр булчирхай, хүрээлэн буй эд, эрхтэн дэх цусны эргэлтийн эмгэгийг тогтоох боломжийг олгодог. Эдгээр өгөгдөл нь мэс заслын эмчилгээний урьдчилсан таамаглал, тактикийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Гэсэн хэдий ч одоогийн байдлаар хэт авиан, CT, NMR зэрэг инвазив бус арга техник бий болж, сайжруулж байгаа тул цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл болон нойр булчирхайн бусад эмгэгийг оношлоход ангиографийн ач холбогдол алдагдаж байна.

Ходоод гэдэсний дуран (эндоскопи)

Дурангийн эндоскопи гэдэг нь цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн талаар багажийн судалгааны нэмэлт аргуудыг хэлдэг.

Цочмог нойр булчирхайн үрэвсэлтэй өвчтөнүүдийн нөхцөл байдлын объектив үнэлгээний хувьд хамгийн түгээмэл нь 1974 онд санал болгосон Рансон хэмжигдэхүүн юм. Үүнд элсэлтийн үед болон өвчний эхэн үеэс хойш эхний 48 цагийн дотор үнэлэгддэг 11 шалгуурыг багтаасан болно. Бэлэн байгаа тэмдгийг 1 цэгээр үнэлнэ.

Рансон цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн хүндийн үнэлгээний засвар

48 цагийн дараа эмнэлэгт хэвтсэн

Цусан дахь глюкоз> 11.1 ммоль / л (> 200 мг%)

Элсэлтийн дараа гематокрит 10% -иас их буурдаг

Плазмын кальци 4 мега / л

Жирэмсний дараа мочевины азотын хэмжээ 1.8 ммоль / л-ээс их (5 мг%) -аар нэмэгдэнэ

Рансон хэмжигдэхүүний онооны үнэлгээ 3-аас бага байгаа өвчтөнд цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл ба түүний хүндрэлийг бага зэргийн өвчний явцтай, үхлийн үр дагаварт хүргэх магадлал бага, ихэвчлэн 1% -иас хэтрэхгүй өвчтөнд хуваарилдаг.

Нойр булчирхайн үрэвслийн хүнд явцтай бүлэгт дараах шинж тэмдгүүдийн дор хаяж нэг нь өвчтөн орсон байна.

1) Рэнсон элсэлтийн дүн эсвэл эхний 48 цагийн дотор 3 оноо,

2) өвчний үед ямар ч үед APACHE II оноо ≥ 8 оноо,

3) нэг буюу хэд хэдэн эрхтний бүтэлгүйтэл:

4) нэг буюу хэд хэдэн орон нутгийн хүндрэл (нойр булчирхайн үхжил, нойр булчирхайн буглаа, нойр булчирхайн псевдоцист).

Рансоны онооны өсөлт нь нас баралтыг нэмэгдүүлдэг. 3-аас 5 хүртэлх масштабтай бол үхжилийн нойр булчирхайн үрэвсэлтэй өвчтөнүүдийн нас баралтын түвшин 10-20% -д хүрч, масштабын үзүүлэлтийг 6 ба түүнээс дээш болгож, энэ ангиллын өвчтөнүүдийн нас баралтын түвшин 60% ба түүнээс дээш байна. Энэхүү прогнозын системийн сул тал нь өвчний эхэн үеэс хойш эхний 2 өдрийн туршид өвчтөний нөхцөл байдлыг үнэлэх боломжгүй, түүнчлэн нойр булчирхайн үрэвсэл, эмчилгээний этиологийн байдалд нөлөөлдөг.

Консерватив эмчилгээ

Эмчилгээг эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйл, нэг буюу өөр үе шат, хор хөнөөлтэй нойр булчирхайн үрэвслийн хэлбэрээс хамааран нарийн тус тусад нь сонгох хэрэгтэй.

Эхний шатанд эмчилгээ нь хоргүйжүүлэх (гемо-, лимфо- эсвэл плазмын сорбци орно) орно.

Гөлгөр булчингийн спазмыг арилгах шаардлагатай байна.

Ходоодны хоолойг суулгаснаар ходоод нь задалдаг.

Өмнө нь цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн гол эмчилгээ гэж тооцогддог антенийн эмчилгээг одоогоор батлагдаагүй үр нөлөөгөөр ашигладаггүй. Тиймээс протеиназын дарангуйлагч (kontrikal, gordoks гэх мэт) -ийг одоогоор энэ эмгэгийн үед хэрэглэхийг зөвлөсөн эмийн жагсаалтаас хассан байна.

Уургийн нийлэгжилтийг, ялангуяа ферментийн эсийн доторх эсийг үүсгэдэг цитостатик эмүүд (5-фторурацил). Н-нойр булчирхайн рибонуклеаз нь m-RNA-г устгадаг бөгөөд нойр булчирхай дахь уургийн биосинтезийн нөхөн сэргээх зөрчил нь ижил төстэй үйл ажиллагааны механизмтай байдаг.

Соматостатин ба түүний аналогийг хэрэглэх нь өвчний явц болон түүний үр дүнд сайн нөлөө үзүүлдэг. Эдгээр эмүүд нь нойр булчирхайн шүүрлийг бууруулж, өвдөлт намдаах эмчилгээний хэрэгцээг арилгаж, хүндрэл, нас баралтыг бууруулдаг.

Соматостатин дусаах нь бөөрний цусны урсгалын индексийг сайжруулж, бөөрний цусны урсгалыг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь цочмог нойр булчирхайн үрэвслийг устгах хэлбэрээр бөөрний хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийг засах антибиотик тактик

1. Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн хаван хэлбэрийн хувьд бактерийн эсрэг урьдчилан сэргийлэлтийг заагаагүй болно.

2. Нойр булчирхайн үрэвсэл, урьдчилан сэргийлэх, эмчилгээний зорилгоор антибиотик эмчилгээг томилох зорилгыг ялгахын тулд нойр булчирхайн халдварын өндөр эрсдэл, халдварыг эмнэлзүйн болон лабораторийн аргаар олж илрүүлэхэд бэрхшээлтэй байдаг тул олон тохиолдолд боломжгүй байдаг.

3. Үхлийн сепсис үүсэх үед хамгийн их үр нөлөөтэй, хамгийн бага гаж нөлөө үзүүлдэг антибиотик эмчилгээг яаралтай хийх шаардлагатай.

4. Антибиотик эмчилгээний үр дүнгийн хүчин зүйл нь өртгийн хүчин зүйлээс давамгайлах ёстой.

Мэс заслын эмчилгээ

Мэс заслын үйл ажиллагааны тактикийг үндсэндээ нойр булчирхай дахь анатомийн өөрчлөлтийн гүнээс тодорхойлдог.

Лапароскопи хийх нь мэс заслын эмчилгээний гол арга гэж үзэх нь зүйтэй. Лапароскопи ашиглах нь үндэслэлгүй лапаротоми хийхээс зайлсхийх, хангалттай ус зайлуулах, үр дүнтэй эмчилгээ хийх, лапаротомийн заалтыг үндэслэх боломжийг олгодог.

Мэс заслын үндсэн төрлүүд

Ус зайлуулах суваг, хэвлийн хөндийн ус зайлуулах-диализ. Энэ нь хорт болон вазоактив бодисыг зайлуулах боломжийг танд олгоно. Хагалгааны дараа өвчтөний байдал эхний 10 хоногт сайжирч байгаа боловч ирээдүйд хүндрэл гарахгүй байхыг үгүйсгэхгүй. Нэмж хэлэхэд, диализийг суваг суурилуулснаас хойш эхний 48 цагийн дараа л хийх боломжтой бөгөөд үүнээс хойш тэд ажиллахаа болино.
Нойр булчирхайн булчирхайг (ихэвчлэн гажсан). Энэ нь судасны хатуурал, цус алдалтыг арилгахаас гадна буглаа үүсэхээс сэргийлдэг. Энэ аргын сул тал нь мэс заслын дараах үеийн өвчтөнүүдийн нэлээд олон нь exo- болон дотоод шүүрлийн дутагдалтай байдаг. Энэ нь булчирхайг их хэмжээгээр гэмтээх, эсвэл мэс засал хийлгэхээс өмнө эсвэл түүний үед (нойр булчирхайн хэт авиан шинжилгээний үед) эзэлхүүнийг олж авах чадваргүй болох зэргээс шалтгаалан өөрчлөгдөөгүй булчирхайн эдүүд мөн салдаг.
Lawson-ийн үйл ажиллагаа ("олон стома" үйл ажиллагаа). Энэ нь гастростоми ба холецистостоми хийх, omental нээлхий, нойр булчирхайг зайлуулахаас бүрдэнэ. Энэ тохиолдолд ферментийн агууламжтай гадагшлах урсгалыг хянах, хэт авиан цөсний сувгийн декомпресс хийх шаардлагатай. Өвчтөнийг гэдэсний хоол тэжээлд шилжүүлдэг. Энэ үйлдэл нь нойр булчирхайн перитонит өвчний үед хийгдэж болохгүй.

Мэс засал нь цэвэршилтийн хүндрэл үүсэх боломжийг үргэлж арилгаж чаддаггүй. Үүнтэй холбоотойгоор заримдаа давтан мэс засал хийх шаардлагатай болдог бөгөөд энэ нь мэс заслын дараах нас баралтыг нэмэгдүүлдэг. Үхэл нь ихэвчлэн хүчтэй септикийн хүндрэл, амьсгалын дутагдлын улмаас тохиолддог.

Бүх төрлийн үйл ажиллагааны хамгийн түгээмэл асуудал бол нойр булчирхайн үхжил, эсвэл хоёрдогч хүндрэл (буглаа, цус алдалт гэх мэт) үүсэхтэй холбогдуулан рапаротоми хийх шаардлагатай байдаг.

Давтан төлөвлөсөн рапаротоми хийх, лапаротоми шархыг түр зуур хаахын тулд цахилгаан товч ашигладаг. Гэсэн хэдий ч тэдгээр нь сул талуудтай тул хэвлийн хананы эд эсэд үхжил үүсгэж болзошгүй тул үүнээс гадна хэвлийн доторх даралтын өөрчлөлтийг хангалттай хянах боломжийг олгодоггүй.