Нойр булчирхайн хорт хавдрын маркерууд - Онкофорум дахь шинжилгээний протокол

Хавдрын эсрэгтөрөгчийн CA19-9 нь эрлийз технологийн үр дүнд олж авсан болон тодорхойлогддог хавдрын эсийн мембран (CA125, CA15-3, MCA, PSA) -тай холбоотой антигенүүдийн ангиллын анхны тэмдэглэгээ юм.

CA19-9 нь 1000 кДа орчим молекулын жинтэй салст-сиало-гликолипид юм.

Насанд хүрсэн, эрүүл хүний ​​цусан дахь сийвэн дэх маркерын концентрацын утга нь 40 Unit / ml байна. Хагалгааны дараах 15 дахь өдөр маркерын концентраци буурах тохиолдлын 50% -д тэмдэглэгддэг. Эхэндээ тийм ч өндөр биш (64-690 U / мл) CA19-9 концентраци бүхий өвчтөнүүдийн 100 хувь нь үхлийн үр дагаврыг 17 сараас хойш, харин оронд нь - индикаторын дэвсгэр дээр (75-24 000 U / мл), заасан утгаас давсан.

CA19-9 тестийн үнэмлэхүй өвөрмөц чанар нь хомсдол нь энэ эсрэгтөрөгчийн концентраци нэмэгдэхэд нэлээд өргөн хүрээтэй өвчин, эмгэгийн нөхцөл байдал үүссэнтэй холбоотой юм.

• нойр булчирхайн бус нутагшлын хоргүй хавдар - гепатоген ба холангиогенийн хавдар, хэт авиан цөсний сувгийн хавдар, ходоод, уушиг, умай, хөх, том гэдэс, өндгөвч (ялангуяа салст бүрхүүлийн хорт хавдар),
• элэг, цөсний замын өвчин,
• нойр булчирхайн үрэвсэл (цочмог ба архаг),
• ходоод гэдэсний замын үрэвсэлт өвчин.

CA19-9 түвшинг судлах заалт үндсэндээ үүсдэгдараах байрлал бүхий хорт хавдартай болно.

• ходоод
• уушиг
• элэг
• нойр булчирхай,
Гэдэс,
• эндометрийн,
• өндгөвч (ялангуяа салст бүрхүүлийн хорт хавдар).

Лавлагааны түвшинтэй харьцуулахад CA19-9-ийн өсөлт нь нойр булчирхайн хорт хавдрын өвчлөл нь 3 см-ийн диаметртэй болоход бодит болох болно. Иймээс энэхүү тест нь скрининг болгон ашиглах таатай аргыг ашиглахад тавигдах шаардлагад нийцэхгүй байна.

Антигений концентраци> 1,000 U / мл нь дүрмээр бол неплазмын цаашдын явцыг - 5 см хүртэл нэмэгддэг болохыг эмнэлзүйн ажиглалтаас харахад харгалзах өвчтөний дөнгөж 5% нь үйл ажиллагаагаа явуулдаг.

CA-19 түвшин нь өвчний клиник явцын шинж чанартай тодорхой хамааралтай байгааг харуулж байгаа тул зохих шинжилгээг дүрмийн дагуу өвчтөний динамик ажиглалтад оруулдаг.

Өвчний биохимийн дахилт үүсэх ба / эсвэл анхдагч хавдрын метастазууд байгаа нь тухайн антигений түвшинг дээшлүүлэхэд бараг л тогтвортой дагалддаг.

Нойр булчирхайн хортой эдэд хэд хэдэн бусад антиген илэрсэн: CA50, CA242, CA494, DU-PAN-2, SPAN-1.

Түүнээс гадна сүүлийнх нь өвөрмөц чанар нь мэдрэмтгий байдлын үзүүлэлт нь CA19-9-ийн шинж чанараас доогуур байдаг. Өвчтөнүүдийн 50% -д өндгөвчний хорт хавдрын өвчлөлийн хувьд илүү тодорхой байдаг CA-125 шинжилгээ нь эерэг байж болно.

Харамсалтай нь эдгээр тэмдгийн түвшинг дээшлүүлэх нь зөвхөн өвчний эдгэршгүй үе шатанд тэмдэглэгддэг.

Нойр булчирхайн хорт хавдрын ийлдэс дэх тестостерон ба дегидротестостероны концентрацийг тооцоолох оношлогооны ач холбогдлын хувьд өгөгдөл хуримтлагдаж байна.

Ижил төстэй коэффициентийн утга

Ходоодны бүх хорт хавдрын 95% нь аденокарцинома байдаг. Тийм учраас клиник эмч нар
Хэрэв тэд "ходоодны хавдар" -ын талаар ярих юм бол аденокарцинома гэсэн үг бөгөөд бусад бүх морфологийн дэд төрлүүдийг тусад нь зааж өгсөн болно. Энэ нь клиник явц, метастазын улмаас үүсдэг.

Ходоодны хорт хавдрын эмчилгээнд 3 үндсэн аргыг хэрэглэдэг: мэс заслын, цацраг туяа, хими эмчилгээ. Эдгээр нь тус тусад нь, янз бүрийн хослол хэлбэрээр байдаг. Эмчилгээний аргыг үйл явцын тархалт, өвчтөний нөхцөл байдлыг харгалзан сонгоно. Мэс заслын арга нь радикалын "алтан стандарт" хэвээр байна.

Нойр булчирхайн хавдрын маркер

Насанд хүрэгчдийн нойр булчирхайн хорт хавдрын маркер CA 19-9 нь гуурсан хоолой, хоол боловсруулах тогтолцооны эрхтнүүдийн эсүүдээр нууцлагддаг. Нойр булчирхай, шулуун гэдэс, том, жижиг гэдэс, цөсний хүүдийн хавдрын улмаас түүний түвшин нэмэгдэж болно. CA 19-9 хавдрын маркерын түвшин бага зэрэг нэмэгдсэн нь цочмог болон архаг панкреатит, гепатит, элэгний хатуурал, холецистит, цөсний чулуу өвчний үед ажиглагддаг.

Онкологич шинжилгээний үр дүнг CA 125 oncomarker-ийн түвшинд харахыг үргэлж хүсдэг. Энэ нь хоол боловсруулах болон амьсгалын тогтолцооны үр хөврөлийн хучуур эдээр урагт бий болдог. Насанд хүрэгчдэд энэ нь зөвхөн амьсгалын замаар синтезлэгддэг. Нойр булчирхайн хорт хавдрын үед түүний агууламж үргэлж нэмэгддэг. Энэхүү хавдрын маркерыг элэг, ходоод, шулуун гэдэсний хорт хавдартай гэж сэжиглэж буй өвчтөнүүдийг судалж үзэх боломжтой. Хавдрын эсийн маркерийн агууламж CA 125 нь жирэмслэлт, гепатит, элэгний хатуурал, нойр булчирхайн үрэвслийн үед бага түвшинд өсч болно.

CA 72-4 хавдрын маркерын концентрацийн судалгааг нойр булчирхайн хорт хавдартай холбоотой сэжиг бүхий судалгааг явуулдаг. Энэ хавдрын маркерыг эпителийн эсүүд үүсгэдэг. Нярайн нойр булчирхайн үрэвсэл, зарим нойр булчирхайн хавдрын үед болон жирэмсэн үед хавдрын маркер CA 72-4-ийн концентраци нэмэгдэж болно.

Нойр булчирхайн хорт хавдрын түвшин нэмэгдэж байгаа өөр нэг тэмдэг бол AFP-ийн хавдрын тэмдэг буюу альфа-фетопротеин юм. Энэ нь ургийн өндөгний уутаар, харин насанд хүрэгчид, хүүхдүүдэд элэгээр үүсгэгддэг. ACE-ийн онкологийн түвшин нэмэгдсэн нь нойр булчирхай, бүдүүн гэдэс, элэгний хорт хавдар байгааг илтгэнэ. Нойр булчирхайн хорт хавдрын үед хэд хэдэн маркерийн түвшинг нэгэн зэрэг тодорхойлно.

Нойр булчирхайн хорт хавдрын анхны шинжилгээний тэмдэглэгээ нь Ту M2-PK буюу хавдрын төрлийн пируват киназ M2 юм. Энэ бодисын солилцооны хавдрын тэмдэг нь хорт хавдрын эсүүд дэх бодисын солилцооны үйл явцын өөрчлөлтийг харуулж байна. Бамбай булчирхайн M2-RK нь маш өвөрмөц хорт хавдрын уураг бөгөөд нойр булчирхай зэрэг янз бүрийн эрхтнүүдэд хортой үйл явцыг оношлоход чиглэсэн "сонголтын тэмдэг" гэж тооцогддог.

Нойр булчирхайд зориулсан өвөрмөц онцлог шинж тэмдэг нь CA 50 тэмдэг (Tumor marke) юм. Энэ бол хучуур эдийн гадаргуу дээр байрлах сиалогликопротеин юм. Энэ нь үндсэндээ нойр булчирхайн хорт хавдрын хавдрын тэмдэг юм. Энэ хавдрын тэмдэглэгээ нь CA 19–9-тэй харьцуулахад нойр булчирхайн өндөр оношлогоо мэдрэмжтэй байдаг.

Нойр булчирхайн хорт хавдрын хавдрын маркерын шинжилгээнд хэрэглэх заалтууд

Нойр булчирхайн хавдрын маркерын концентрацийг дараах тохиолдолд тодорхойлно.

уйланхай, псевдотумор нойр булчирхайн үрэвсэл ба бусад нойр булчирхайн үрэвслийн бусад эмгэгүүд байгаа тохиолдолд

нойр булчирхайн хорт хавдар ажиглавал

мэс заслын үеэр хавдар арилгах бүрэн боломжтой эсэхийг шалгахад,

хорт хавдрын эсрэг үр нөлөөг хянах,

хавдрын явцыг урьдчилан харахын тулд

метастаз эсвэл нойр булчирхайн хорт хавдрын дахилтын үе шатыг тодорхойлох.

Нойр булчирхайн хорт хавдрын маркер ба шинжилгээний үр дүнг тайлах

Нойр булчирхайн маркерын судалгааны үр дүнг тайлах нь тодорхой ур чадвар шаарддаг. Шинжилгээг тайлбарыг судалгааг явуулж байсан лабораторийн эмч хийх ёстой. Хавдрын маркерын судалгааны үр дүн өөр өөр лабораторид ижил биш байж болно. Энэ нь хорт хавдрын маркерын цусны шинжилгээний аргаас хамаарна.

Судалгааг явуулсан лабораторид энэ оношилгооны байгууламжид хүлээн зөвшөөрсөн хөндлөнгийн үзүүлэлтийг зааж өгөх ёстой. Нойр булчирхайн хорт хавдрын хавдрын маркерын дундаж түвшинг хүснэгтэд үзүүлэв.

Нойр булчирхайн хорт хавдрын хавдрын маркер лавлагааны утга

Хавдрын маркер гэж юу вэ

Аливаа хүний ​​биед тодорхой тооны хавдрын эсүүд байдаг. Тэд цусны урсгалд тодорхой уураг үүсгэдэг. Хавдрын өсөлтийн үед ийм эсийн тоо олон дахин нэмэгддэг бөгөөд энэ нь цусан дахь хавдрын маркерын агууламж мэдэгдэхүйц нэмэгдэхэд хүргэдэг.

Төрөл бүрийн эрхтнүүдийн онцлог шинж тэмдэг бүхий хавдрын янз бүрийн хэлбэрүүд Glycoprotein CA 19-9 нь нойр булчирхайн хорт хавдрын өвөрмөц уураг юм. Энэ тэмдэглэгээ нь хоол боловсруулах замын эпител эсүүдээр үүсгэгддэг. Онкологийн эмгэгийн эмгэгийн хөгжилд түүний биед агуулагдах хэмжээ ихээхэн нэмэгддэг. Тиймээс, CA19-9-ийн түвшинг нэмэгдүүлснийг нойр булчирхайн хавдрын процессын шинж тэмдэг гэж үзэж болно.

Энэ эрхтэний хавдартай өвчтөнүүдийн 45-аас дээш хувь нь индикаторын ердийн утгаас давсан байна. Төвлөрлөөс хамаарч хавдрын эсийн тархалтыг судлах боломжтой.

• CA 19-9 нь нэг мл-ээс 1000 нэгж хүртэл нэмэгдвэл тунгалагийн булчирхайн метастаз болно,
• 10,000 U / мл-ээс дээш түвшин нь гематогенийн тархалтыг илтгэдэг бөгөөд энэ нь өвчний дөрөв дэх шатанд ердийн шинж чанартай байдаг.

Түүнчлэн, энэ үзүүлэлтийн дагуу неплазмийг үр дүнтэй эмчлэх боломжтой гэж үзэж болно.

• мянган нэгж / мл-ээс дээш түвшинд өвчтөний дөнгөж таван хувь л үйлчилдэг,
• мянган нэгж / мл хүртэлх үзүүлэлттэй өвчтөнүүдийн талаас илүү хувь нь амжилттай мэс засал хийлгэж болно.

Чухал! Тэмдэглэгчдийн түвшин нэмэгдэх нь зарим төрлийн онкологийн эмгэгийн шинж чанартай байдаг боловч эдгээр лабораторийн үзүүлэлтүүд туйлын өвөрмөц шинж чанартай байдаггүй. Тиймээс оношийг үргэлж нарийвчлан боловсруулж, судалгааны судалгааны аргуудыг багтаах ёстой.

Хавдрын маркер дээр үзлэг хийх заалт

Нойр булчирхайн хавдрын түвшинг тогтоох шинжилгээг дараах тохиолдолд хийхийг зөвлөж байна.

• цистик формацийг илрүүлэх,
• сайн хавдар
• хорт хавдрын эмгэгийн шинж тэмдгийн шинж тэмдэг илрэх,
• нойр булчирхайн үрэвслийн псевдотумор хэлбэр.

Үүний зэрэгцээ шинжилгээг ихэвчлэн скрининг хэлбэрээр хийдэг, өөрөөр хэлбэл том хүн амын дунд булчирхайн хорт хавдрын сэжигтэй өвчтнүүдийг тодорхойлох шаардлагатай байдаг.

Хавдрын маркерын цусны дээжийг судсаар хийдэг

Хавдрын цогц эмчилгээ хийсний дараа өвчтөнүүдэд CA 19-9-ийн хэмжээг тогтооно. Энэ нь эмчилгээний үр дүнг тодорхойлох, өвчний цаашдын хөгжлийг урьдчилан таамаглахад шаардлагатай юм. Түүнчлэн, ийм өвчтөнд хавдрын дахилт эсвэл метастазыг цаг тухайд нь тодорхойлох зорилгоор тогтмол шинжилгээ хийдэг.

LCD-ийн хавдрын олон төрөл

Нойр булчирхай болон хоол боловсруулах тогтолцооны бусад эрхтнүүдийн хавдар байгааг илтгэх онкологийн хэд хэдэн төрлийн тэмдэглэгээ байдаг. Хэд хэдэн судалгаа хийсний дараа ямар эрхтэн өвчин үүсгэдэг гэж таамаглаж болно.

Нойр булчирхайн хавдар

Хэрэв дээр дурдсан тэмдэглэгээний аль нэгний түвшин нь тогтоосон нормоос дээгүүр байвал энэ нь дараахь өвчнийг илэрхийлж болно.

• хоол боловсруулах замын хорт хавдар
• өндгөвч буюу цөсний хүүдийн хавдар
• элэг, нойр булчирхай, элэгний үрэвсэлт үйл явц,
• цөсний чулуу өвчин.

Шинжилгээ өгөх

Маркерын түвшинг тодорхойлохын тулд венийн цус авах шаардлагатай. Үүнээс өмнө өвчтөн гурван өдрийн турш бэлтгэлийн бэлтгэлд хамрагдах ёстой. Хэд хэдэн судалгаа хийхийг зөвлөж байна - үүний ачаар та үр дүнгийн найдвартай байдлыг нэмэгдүүлэх боломжтой.

Хавдрын маркерыг тодорхойлохын тулд венийн цусыг хэрэглэх шаардлагатай

Цусны дээжийг өглөө хийдэг тул өвчтөн журмын өмнө 8 цагийн турш идэж уух ёсгүй. 72 цагийн турш согтууруулах ундаа ууж, этилийн спирт агуулсан эм ууж болохгүй. Мөн та өөх тос, шарсан, тамхи татдаг хоолноос татгалзах хэрэгтэй. Туршилтын өдөр та тамхи татаж, эм ууж чадахгүй, дасгал нь эсрэг заалттай байдаг.

Хорт хавдараар эмчилсэн өвчтнүүдийг жилд хэд хэдэн удаа шинжилгээнд хамруулна. Үүний зэрэгцээ, ирж буй эмчтэй тогтмол зөвлөлдөх шаардлагатай бөгөөд энэ нь шаардлагатай бол нэмэлт үзлэгийг томилно.

Ономаркер нь бусад оношлогооны аргуудтай хавсарч өвчтөнд хавдрын өсөлт байгааг эрт илрүүлэх боломжийг олгодог. Гэсэн хэдий ч эдгээр уургийн түвшинг нэмэгдүүлэх нь хорт хавдрын оношийг баталгаагүй болгодог. Зөвхөн цогц шинжилгээ хийх нь өвчнийг тогтоох боломжийг олгодог.

Хавдрын маркерыг шалгаж үзэхэд

Нойр булчирхайн хорт хавдрын маркерыг өвчний явцыг хянах зорилгоор тогтоосон. Булчирхайн доод түвшний үзэгдлийг эмчлэх гол аргыг мэс заслын арга гэж нэрлэдэг. Тиймээс, хуваарилсан хугацааны үр дүнд нойр булчирхайн хорт хавдрын дахилтыг илрүүлэхэд энэ арга сайн байдаг. Үүнээс гадна, эсрэгтөрөгчийг мэс засал хийлгэхээс өмнө метастаз байгаа эсэхийг үнэлэх, хорт хавдар, өвчин эмгэгийн өвөрмөц судалгаа хийх зорилгоор ашигладаг.

Нойр булчирхайн хорт хавдар үүсэх үед хавдрын маркерын шинжилгээг дараах тохиолдолд авна.

• хэвлийн дээд хэсэгт хүчтэй өвдөлт, шарлалт үүсэх, хүнд жингийн алдагдал,
• хавдрын явцыг ажиглах, нойр булчирхайн хоёрдогч формацийг илрүүлэх,
• хавдрын тэмдэглэгээ нь ходоод, гэдэсний хавдрын сэжигтэй хэлбэрийн хувьд тогтоогддог.

Мөн хавдрын маркеруудыг шалгаж үзэв.

• Хэрэв цистик формацтай гэж сэжиглэж байвал
• хорт хавдрын эсрэг үр нөлөөг хянах,
• боловсролыг бүрэн арилгах бүрэн шинжлэх үзлэгээр.

Ходоод гэдэсний салст бүрхүүлийн хавдрын тэмдэглэгээний төрөл

Нойр булчирхайн хорт хавдрын онкологийн судалгааг олон төрлийн хавдрын тэмдэглэгээ, ACE болон бусад эсрэгтөрөгчийн шинж тэмдгээр илрүүлдэг.

Мөн хавдрын маркерууд нь:

• тодорхой тэмдэглэгээ - тусдаа хавдар байгаа эсэхийг заана
• өвөрмөц бус тэмдэглэгээ - тэдгээрийн коэффициентийн өсөлт нь бүх төрлийн хорт хавдрын хамт тохиолддог.

Нойр булчирхай дээрх хавдрын тэмдэглэгээний төрөл:

1. Ту М2-ПК бол нойр булчирхайн булчирхай дахь чанар муутай эмчилгээг илрүүлэх эхний хавдрын тэмдэг юм. Шинжилгээ нь метаболизмын үзэгдлийн зөрчлийг муу бүтэцтэй эсүүдэд ажиглагддаг. Энэ тэмдэглэгээ нь нэлээд өндөр өвөрмөц хорт хавдрын уураг гэж тооцогддог. M2-PK нь янз бүрийн эрхтнүүд, түүний дотор нойр булчирхайд байршдаг, хортой эмгэгийн формацийг шинжлэхэд ашигладаг сонголтын үзүүлэлт юм.
2. CA 125 - амьсгалын эрхтний үйлдвэрлэсэн өндгөвчний хорт хавдрын тэмдэг юм. Нойр булчирхайн булчирхайд хавдар үүсэх үед түүний коэффициент байнга өндөр байдаг. Концентраци бага зэрэг нэмэгдсэнээр энэ нь гепатит, элэгний хатуурал, нойр булчирхайн үрэвсэл, жирэмсэн үеэс үүсч байгааг харуулж байна.
3. CA 242 - хорт хавдрын эд эсээс цусны урсгал руу нэвтэрдэг. Тэнд байгаа учраас гэдэс ходоодонд чанар муутай үзэгдлүүд, нойр булчирхайн хорт хавдар илэрдэг. Ходоод гэдэсний салстад нойр булчирхайн үрэвсэл, уйланхай, формац нэмэгдэхэд коэффициент нэмэгддэг. 19-9-ийн хамт индикаторыг тодорхойл.
4. CA 19-9 - гуурсан хоолойн эсүүдээс дамждаг. Үүний өсөлт нь элэг, нойр булчирхай, цөсний хүүдий, ходоод гэдэсний зам, ясны метастаз зэрэг хорт хавдрын өвчлөлийн онцлог шинж юм. Шалгуур үзүүлэлт бага зэрэг нэмэгдсэн нь цөсний хүүдийд чулуу байгаа тохиолдолд булчирхайн өвчин, элэгний хатуурал зэрэг өвчнүүд дагалддаг.
5. CA 72-4 - эпителийн эсүүдээр үүсгэгддэг бөгөөд булчирхайн булчирхай үүсэх хортой явцын талаар ярих боломжтой болно. Коэффициентийн бага зэрэг өсөлт нь тухайн үзүүлэлт 125-тай ижил тохиолдлуудаар тодорхойлогддог. Хүүхэд төрөх үед нойр булчирхайн үрэвсэл, тодорхой хэлбэрийн формаци байгаа тохиолдолд хорт хавдрын үзүүлэлтүүдийн концентраци нэмэгдэж болно.
6. AFP - элэгний эсүүдэд үйлдвэрлэгддэг. Түүний өсөлт нь нойр булчирхай, элэгний эс, бүдүүн гэдэсний эд эсийн хавдар байгааг илтгэнэ. Утга нь бусад тэмдэглэгээний хамт дүн шинжилгээ хийдэг.
7. CA 50 нь салст бүрхүүлийн эдээс гардаг нүүрний онцлог шинж чанар юм. Коэффициент нь хорт хавдрыг илрүүлэхэд эрхтэний эдэд нэлээд эмзэг байдаг.
8. PSA - түрүү булчирхайн тэмдэглэгээ, эмзэг эсрэгтөрөгч нь түрүү булчирхайн хорт хавдар байгааг илтгэнэ.
9. CEA нь ургийн эсүүдээр жирэмслэх үед үүсдэг хорт хавдрын эсрэг үр хөврөлийн эсрэгтөрөгч юм. Шалгуур үзүүлэлт нь эсрэгтөрөгч, ходоод гэдэсний замын өвчин, эмэгтэй эрхтэний онкологийн хэмжээ ихэссэнтэй ажиглагддаг. Бага зэрэг хазайлт нь бөөрний дутагдал, сүрьеэ, хамтарсан өвчин, нойр булчирхайн үрэвсэл, гепатит, элэгний өвчлөл зэргийг илтгэнэ.

Өөр өөр тэмдэглэгээний үнэ цэнэ нь янз бүрийн өвчний хөгжлөөс болж өсч болохыг ойлгох нь чухал юм. Тиймээс өвчнийг зөв оношлохын тулд хэд хэдэн төрлийн эсрэгтөрөгчийг хэрэглэдэг.

1. Нойр булчирхайн онкологийн үед - CA 242, CA 19-9.
2. Ходоодны хавдар - CA 242, CEA.
3. Элэгний доторх хортой гүйдэл - AFP.
4. Элэгний метастаз - CA 19-9, CEA, AFP.

Шинжилгээний явц

Нойр булчирхайн хорт хавдрын хавдрын маркерыг тодорхойлох нь судаснаас цус цуглуулах явдал юм. Туршилтыг 3 хоногийн бэлтгэл хийсний дараа лабораторийн шинжилгээгээр хийдэг.

Нэг эмнэлгийн байгууллагад шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна, энэ нь зөв үр дүнг тодорхойлох боломжтой болно.

Бэлтгэл ажил

Судалгааны найдвартай байдлыг нэмэгдүүлэхийн тулд хэд хэдэн дүрмийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

1. Өглөө нь цусаа авдаг бол ходоод нь хоосон байх ёстой.
2. Цус авахаас 8-12 цагийн өмнө идэхийг зөвшөөрдөг.
3. Судалгаанаас нэг өдрийн өмнө шарсан, тамхи татдаг, тослогийг хоолны дэглэмээс хасаад халуун ногоо сайтар оруулна.
4. 3 хоногийн турш согтууруулах ундаа уухыг хориглоно.
5. Судалгааны өдөр тамхи татах, эм уух нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй.
6. Шалгалт өгөх өдрөөс өмнө бие махбодид хэт их ачаалал өгөхгүй, амрахыг зөвлөж байна.
7. Өмнөх өдрийн стрессээс зайлсхий.

Одоо байгаа нойр булчирхайн хорт хавдрын эмчилгээнд жилд 2-3 удаа цусны шинжилгээ шаардлагатай байдаг. Нойр булчирхайн хорт хавдрын нойр булчирхайн хавдрын зөв үр дүнг тодорхойлохын тулд та эхлээд эмчид хандах хэрэгтэй.

Үр дүн дэх норм ба эмгэг

Тэмдэглэгчийн концентрацийг онкологийн формац байгаа эсэхийг харуулсан бөгөөд энэ нь аль үзүүлэлт давамгайлж байгааг харуулж байна.

Норматив тохиолдолд чанар муутай хавдрын маркерын шинжилгээ нь эрүүл хүний ​​хувьд тэг болно эсвэл энэ утгатай ойролцоо байна. Тоон дүрслэлд норм нь 0-34 нэгж / мл байна.

Баяжуулах нь дараахь зүйлийг харуулж байна.

• хүн бүрэн эрүүл
• хорт хавдрын эсрэг эмчилгээний эерэг үр нөлөө,
• үүсэх шатанд хавдар байгаа эсэх.

Ийм нөхцөлд бие даасан судалгаагаар эсрэгтөрөгчийн хэмжээ буурсан нь мутацийн процесс байгааг илтгэхгүй байна. Түүнчлэн CA 19-9 нь элэг, ходоод гэдэсний замын хорт хавдрын шинж тэмдэг болдог.

Өсөн нэмэгдэж буй концентраци байгаа тохиолдолд энэ нь онкологи байгааг харуулж байна. Утга өндөр байх тусам анхаарлаа төвлөрүүлэх болно. Ийм коэффициентийн үзүүлэлтийн дагуу онкологи нь алсаас байрладаг метастазууд байдаг тухай ярьдаг.

35-40 нэгж / мл-ээс их хавдрын маркерын концентраци дараахь өвчнүүдэд ажиглагддаг.

• гэдэсний хорт хавдрын гэмтэл,
• цөсний хүүдий, өндгөвч дээр
• элэг, хатуурал,
• цөсний чулуу байгаа эсэх.

Өндөр тэмдэглэгээтэй бол хавдар нь үргэлж ажиглагддаггүй. Тиймээс биохимийн цусны шинжилгээний хамт оношлогооны бусад аргыг ашигладаг.

1. Хэт авиан
2. Рентген шинжилгээ.
3. СТ
4. MRI хийдэг
5. Электрохимилюминесцент илрүүлэх судалгааны арга.

Эмчилгээ нь өөр өөр байдаг. Бүх зүйл өвчин ямар үе шатанд илрэхээс хамаарна. Иж бүрэн судалгаа бий болгох, явуулах үе шатанд өвчнийг тодорхойлохдоо үр дүн нь эерэг байх болно, дараа нь эмч эмчилгээг зааж өгдөг.

Хохирогч нь эмчилгээний арга хэмжээнээс үр дүнд хүрэхийн тулд зөвлөмжийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

CA 19-9 хэмжээ 950 нэгж / мл-ээс бага тохиолдолд мэс засал хийхийг хүсдэг. Хэрэв утга нь 1000 нэгж / мл-ээс давсан бол энэ нь бусад эрхтнүүдийн ноцтой зөрчил байгааг харуулж буй аюултай арга юм бол мэс заслын эмчилгээ хийхээс зайлсхийх боломжгүй юм. Скрининг комиссууд өдөр бүр VMP хорт хавдрын мэс засал хийлгэхээр ажиллаж байна.

Нойр булчирхайн хорт хавдрын тэмдэглэгээ хэзээ надад шаардлагатай вэ?

Нойр булчирхайн хорт хавдрын маркерын үзлэгийг дараах шинж тэмдгүүдэд тогтооно.

• хэвлийн өвдөлт, амьсгаадалтын шинж тэмдэг, хурдан хяналтгүй турах, шарлалт (нойр булчирхайн толгойн хэсэгт хавдар үүсэх) болон булчирхайд хортой өөрчлөлт гардаг бусад шинж тэмдгүүд бүхий өвчтөнүүд гомдоллох,
• булчирхайн хорт хавдрын эрсдэлт хүчин зүйлүүд (удамшлын, тамхи татах, архидалт, чихрийн шижин, таргалалт, архаг панкреатит, нойр булчирхайн үрэвслийн хавдар болон бусад),
• ямар нэгэн өөр шалтгаанаар хэт авиан шинжилгээний үеэр толгой, бие, сүүл булчирхайн булчирхайн хавдрын хэлбэрийг илрүүлэх,
• үйлдлийн болон бусад эмчилгээний үр нөлөөг хянах,
• эмчилгээний дараа хорт хавдрын метастаз буюу хавдрын дахин сэргэлт үүссэн гэж сэжиглэж байвал
• эмнэлгийн тактикийг сонгоход бэрхшээлтэй байдаг.

Хавдрын маркерын шинжилгээнд бэлтгэхэд хэд хэдэн энгийн дүрмийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

Үйл ажиллагаа болон эмчилгээний бусад аргууд (цацраг туяа, хими эмчилгээ) эмчилгээг хийсний дараа өвчтөнийг онкологич ажигладаг. Дараачийн төлөвлөгөөнд хавдрын маркерын цусны шинжилгээ давтагдана. Эхний шинжилгээг мэс засал хийснээс 1-2 долоо хоногийн дараа эсвэл консерватив эмчилгээний курс дууссаны дараа хийдэг. Дараа нь 2 жилийн хугацаанд судалгааг 3 сар тутамд 1 удаа, дараа нь 6 жилийн хугацаанд 6 удаа 1 удаа хийдэг.

Оношлогоо, эмчилгээний өөр төвүүдийн судалгааны өртөг өөр байж болно. Ихэвчлэн нэг тэмдэглэгээний шинжилгээний үнийг зааж өгдөг бөгөөд энэ нь клиник болон хавдрын тэмдэглэгээний төрлөөс хамаарч 800-10000 рубль хооронд хэлбэлздэг.

Нойр булчирхайн хорт хавдар (ICD-10 код C25) нь эмчилгээний үр дүн муутай үед хожуу үе шатанд ихэвчлэн илэрдэг. Өвчтөний насыг нэмэгдүүлэхэд чухал ач холбогдолтой зүйл бол эмгэгийг эрт илрүүлж, эмчилгээг хурдан эхлүүлэх явдал юм. Инвазив бус арга - хавдрын маркерын шинжилгээг нойр булчирхайн онкологийн оношлогооны төлөвлөгөөнд заавал оруулна.

Ийм хорт хавдрын антигенүүдийн хэд хэдэн төрөл байдаг (анхдагч ба хоёрдогч тэмдэглэгээ), цусан дахь хэмжээ ихсэх нь хорт хавдрын илрэл, түүний хэмжээ, метастазуудын илрэлийг илтгэнэ. Хорт хавдрын маркеруудын концентрацийг тодорхойлохдоо эмчилгээний тактикийг сонгох, эмчилгээний үр дүнг хянах зорилгоор хийгддэг.

Онкопатологийг эрт илрүүлэхийн тулд онкологийн нарийн мэргэжлийн оношилгооны төвд очиж, үзлэгт хамрагдах шаардлагатай. Өвчтөнүүдээс олон эерэг тойм гаргадаг орчин үеийн клиникийн нэг бол Каширка онкологийн төв (Москва дахь Каширская метроны буудлын Блохин хавдрын төв) юм.

1. 
   Дубровская, С.В. Хүүхдийг чихрийн шижингээс хэрхэн хамгаалах вэ / S.V. Дубровская. - М .: AST, VKT, 2009. - 128 х.
2. 
   Циб, A.F. Тиротоксикозын радиоид эмчилгээ. / A.F. Цыб, A.V. Древаль, P.I. Гарбузов. - М.: GEOTAR-Media, 2009. - 160 х.
3. 
   Бактерийн вагинозын лабораторийн оношлогоо. Аргачлалын зөвлөмж. - М .: N-L, 2011 .-- 859 х.
4. Морбиди таргалалт, Анагаах ухааны мэдээллийн агентлаг - М., 2014. - 608 c.
5. Одинак ​​М., Баранов В. Л., Литвиненко I. В., Наумов К. М. Чихрийн шижин өвчний үед мэдрэлийн системд гэмтэл учруулах, Нормедиздат - М., 2012. - 216 х.

Өөрийгөө танилцуулъя. Миний нэр Елена. Би эндокринологичоор 10 гаруй жил ажиллаж байна. Би одоогоор өөрийн чиглэлээр мэргэшсэн мэргэжилтэн гэдэгт итгэдэг бөгөөд сайтын бүх зочдод нарийн төвөгтэй, тийм ч чухал биш ажлыг шийдвэрлэхэд нь туслахыг хүсдэг. Шаардлагатай бүх мэдээллийг аль болох хурдан хүргэхийн тулд сайтын бүх материалыг цуглуулж сайтар боловсруулдаг. Вэбсайт дээр тайлбарласан зүйлийг хэрэгжүүлэхийн өмнө мэргэжилтэнтэй заавал зөвлөлдөх шаардлагатай байдаг.

Нойр булчирхайн хорт хавдрын маркер

Нүдний булчирхайд ямар хавдрын маркерууд байгааг харуулж байна.

• CA 125. Энэ нь амьсгалын тогтолцоогоор нийлэгждэг өвөрмөц эсрэгтөрөгч юм. Үүний өсөлт нь нойр булчирхай, хөхний, умайн, жирэмсний болон эндометриозын хавдрын үед ажиглагддаг. Энэ хэмжээ нормоос бага зэрэг нэмэгдсэн тохиолдолд CA 125 нь нойр булчирхайн үрэвсэл, элэгний хатуурал зэргийг илтгэнэ.
• CA 19-9. Үүнийг гуурсан хоолойгоор үйлдвэрлэдэг. Энэхүү хавдрын маркерын өсөлт нь нойр булчирхай, ходоод, гэдэс, цөсний хорт хавдар, түүнчлэн метастазууд үүссэнтэй холбоотой юм. Нормативаас бага зэрэг хазайлт нь нойр булчирхайн үрэвсэл, цөсний чулуу, элэгний хатуурал зэргээр илэрдэг.
• CA-242. Энэ нь нойр булчирхайн атипийн эсүүдээр үүсгэгддэг, өөрөөр хэлбэл энэ нь CA 19-9 гэх мэт өвөрмөц хавдрын маркер юм. Түүний тусламжтайгаар хэвлийн хөндийд байрлах хорт хавдрын оношлогоо хийгддэг. Нормативаас бага зэрэг хазайх нь нойр булчирхайн үрэвсэл, цист, ходоод гэдэсний замын хавдрын үр дүн юм.
• CA 72-4. Нойр булчирхайн өөр нэг хавдрын шинж тэмдэг. Энэ нь эрхтэний хучуур эдээр нийлэгжиж, хоргүй, хортой үйл явцыг илтгэнэ. Хэрэв түүний утгууд бага зэрэг хэтэрсэн бол бид CA 125 oncomarker-т заасан ижил өвчин - нойр булчирхайн үрэвсэл, цирроз гэх мэт өвчний талаар ярьж болно. Түүнчлэн CA 72-4-ийн бага зэрэг өсөлт нь жирэмсний онцлог шинж юм.
• AFP. Элэгний эсүүд үйлдвэрлэдэг. Цусан дахь AFP-ийн өндөр түвшин нь нойр булчирхай, элэг, том гэдэсний хорт хавдрын онцлог шинж юм.
• Ту М2-РК. Бодисын солилцооны үйл явцын oncomarker. Энэ нь хорт хавдартай холбоотой бодисын солилцооны эмгэгүүдэд тэмдэглэгддэг.
• CA 50. Энэ нь янз бүрийн эрхтэн доторлогоотой салст бүрхүүлийн эпителийн эсүүдээр синтезлэгддэг. Энэ хавдрын тэмдэглэгээ нь аливаа хорт хавдрын өвчинд маш мэдрэмтгий байдаг.
• CEA (хорт хавдрын эсрэг үр хөврөлийн эсрэгтөрөгч). Жирэмсэн үед үр хөврөлийн эсүүд ихэвчлэн үйлдвэрлэдэг. CEA-ийн үзүүлэлтүүд нь нөхөн үржихүйн эмэгтэйн эрхтэн, амьсгалын замын болон хоол боловсруулах тогтолцооны хавдрын түвшин нэмэгддэг. Нормативаас бага зэрэг хазайсан нь нойр булчирхай, үе мөчний асуудлууд, гепатит, сүрьеэ, элэгний эмгэгүүд бага байдаг.

Буудах шинж тэмдэг

Хавдрын маркерыг оношлох нь эмч дараахь тохиолдолд тогтооно.

• нойр булчирхай эсвэл бусад дотоод эрхтний хавдрын процессыг хөгжүүлэх таамаглал.
• холецистит
• ходоод гэдэсний замын халдварт ба үрэвсэлт эмгэгүүд.
• элэгний хатуурал үүсэх сэжиг,
• цөсний чулуу өвчин
• гепатит
• цистик фиброз.

Хавдрын маркерийн норм

Нойр булчирхайн хорт хавдрын маркеруудын лавлах утгын хүснэгтийг авч үзье.

Оношилгооны янз бүрийн байгууллагуудад үр дүн нь бие биенээсээ эрс ялгаатай байж болох тул давтан шинжилгээг ижил газарт хийхийг зөвлөж байна.

Хавдрын маркерын судалгаа

Хэрэв хавдрын маркер нь нормоос давсан бол энэ нь нойр булчирхайн хорт хавдарыг илтгэдэггүй. Тиймээс цусны шинжилгээг бусад оношлогооны аргуудтай хамт цогц үзлэг хийх нь чухал юм.

• Хэт авиан
• рентген зураг
• тооцооны томограф
• MRI хийдэг

Өвчинг илрүүлж оношийг зөв тайлбарлах нь зөвхөн цогц аргачлалын тусламжтайгаар боломжтой. Хэрэв шинжилгээний үр дүн эерэг бөгөөд нойр булчирхайн хорт хавдрын талаар тодорхой зааж өгсөн бол эмч шаардлагатай эмчилгээг зааж өгнө. Жишээлбэл, CA 19-9 950 U / мл-ээс ихгүй тохиолдолд үйл ажиллагааг зааж өгсөн болно. Хэрэв хавдрын тэмдэглэгээ нь энэ утгаас их байвал бид алслагдсан эрхтнүүдийн метастаз бүхий онкологийн үйл явцын талаар ярьж байгаа тул мэс засал хийх боломжгүй байж магадгүй юм.

Шинжилгээний найдвартай байдал, үүнийг дахин батлуулахаар дахин оруулах шаардлагатай эсэх

Ихэнх эмч нар хавдрын маркер болон бусад лабораторийн шинжилгээг нэг оношлогооны байгууллагад явуулдаг гэж баталдаг. Өөр өөр клиникийн шалгуур үзүүлэлт, тайлбар нь өөр өөр байж болох бөгөөд өчүүхэн зөрүү нь өвчний дүр төрхийг гажуудуулдаг.

Хэрэв хортой эсрэгтөрөгчийн стандартыг анх удаа хэтрүүлсэн бол 3-4 долоо хоногийн дараа шинжилгээг дахин хийлгэхийг зөвлөж байна. Үүнд нөлөөлсөн аливаа хүчин зүйлийг, жишээлбэл, удахгүй болох лабораторийн шинжилгээнд зохих ёсоор бэлтгэх, эм уухгүй байх нь чухал юм.

Цусны маркерын түвшинд нөлөөлдөг онцгой нөхцөл байдал

Хавдрын маркерын нарийвчлалд нөлөөлдөг олон хүчин зүйл байдаг. Хортой эсрэгтөрөгчийн өсөлт нь эмэгтэй хүний ​​сарын тэмдэг, шинжилгээ хийхээс өмнө архи уух, тамхи татах, ходоодонд нь цус өгөх зэрэгт нөлөөлдөг. Найдвартай мэдээллийг олж авахын тулд эдгээр бүх хүчин зүйлийг хасах ёстой.

Нойр булчирхайн хорт хавдрын маркерын үнэ цэнэ нь дараахь шалтгааныг гажуудуулж байгаа нь бас мэдэгдэж байна.

• CA 125: эмэгтэй хүний ​​нөхөн үржихүйн тогтолцооны эмгэг (поликистик өндгөвч, эндометриоз, миома), жирэмслэлт, перитонит, асцит, перикардит.
• CA 19-9: цөсний чулуу, ходоод гэдэсний архаг эмгэг.
• CA 72-4: уушгины асуудал.

Би тестийг хаана хийх вэ?

Нойр булчирхайн хорт хавдрын маркерын судалгааг (CA 125, CA 19-9, CA 72-4) ОХУ-ын олон эмнэлэгт явуулдаг. Оношилгооны зардал, цаг хугацаа нь бүс нутгаас өөр байж болно. Судалгааг хаана хийж, эдгээр шинжилгээний нийт зардал хэд болохыг манай нийтлэлээс олж мэдэхийг санал болгож байна.

Москвад хаашаа явах вэ?

• Эмнэлэг "MedCenterService", ст. 1-р Тверская-Ямская, 29. Үнэ 2420 рубль байна.
• "SM-Clinic" эмнэлгийн төв, Волгоградский проспект, 42. Зардал 2570 рубль.
• Анагаах оношилгооны төв, Клиникийн төв эмнэлэг, ОХУ-ын ШУА, Литовский булвары, 1А. Үнэ 2440 руб.

Санкт-Петербургт хорт хавдрын тэмдэглэгээ хаана байдаг вэ?

• "Юнион Клиник" эмнэлгийн төв, ст. Марат, 69/71. Зардал 1990 рубль.
• "University University" эмнэлгийн төв, ul. Таурид, 1. Үнэ 2880 руб.
• Эмнэлэг "Андрос", ст. Ленин, 34. 2360 рублийн өртөгтэй.

ОХУ-ын бүс нутагт "Invitro" оношлогооны лабораторийн сүлжээ байдаг. Өнөөдрийг хүртэл эмнэлгийн байгууллагын сайтад нойр булчирхайн хавдрын тодорхой тэмдэглэгээг (CA 125, CA 19-9, CA 72-4) судлах нь зөвхөн Уралын бүсийн албаны газруудад явагддаг болохыг тэмдэглэжээ. Оношлогооны өртөг нь 1800 рубль юм. ба 150 рубль. венийн цусны дээж авах зорилгоор.

Үр дүнг нь хүлээх хэр удаан үргэлжлэх вэ?

Хавдрын маркер дээр хийсэн шинжилгээний үр дүнг 5 хоног хүлээх хэрэгтэй болно - энэ бол ихэнх клиник, эмнэлгийн төвүүд судалсан материалыг судлах шаардлагатай хугацаа юм.

Өвчтөнүүдийн бараг 90% нь оношлогдсон эхний жилд нойр булчирхайн хорт хавдраар нас бардаг. Үүний гол шалтгаан нь эмгэгийн хоцрогдол, хожим эмчид хандах явдал юм. Цусан дахь хавдрын маркерыг ашиглан онкологийн процессыг цаг тухайд нь илрүүлэх нь эмчилгээний оновчтой тактикийг сонгох, амьд үлдэх таамаглалыг сайжруулах боломжийг олгодог.

Судалгааг бөглөх цаг гаргасанд баярлалаа. Хүн бүрийн санал бодол бидэнд чухал юм.

Видео үзэх: Дугаар 7 - Бамбай булчирхайн хорт хавдар (Дөрөвдүгээр Сар 2024).